Põhiline

Südameatakk

Dementsus - mis see on vanematel inimestel

Omandatud dementsust, mis sageli möödub vanematest inimestest, nimetatakse dementsuseks. Enne haigust on patsient käitumises adekvaatne, mõtleb loogiliselt ja teenib ennast. Pärast haiguse algust on kõik need funktsioonid täielikult või osaliselt kadunud. Patoloogia pole kunagi kaasasündinud, nii et ajage see segamini laste dementsusega.

Mis on dementsus

Närvilise aktiivsuse tugevat lagunemist, mille põhjuseks on ajukahjustus, nimetatakse dementsuseks. Haigus avaldub inimese vaimsete võimete vähenemises ja kulgeb kuni isiksuse kokkuvarisemiseni. Isiku muutumine toimub reeglina vanematel kui 60-aastastel inimestel. Mõnikord pärast rasket haigust, rasket joobeseisundit või traumat, mille ajal ajurakud surid, areneb haigus kiiresti, pärast mida juhtub surm.

Ilmnenud dementsussündroom on mitmetahuline. See on kõne, loogika, mälu, põhjuseta depressiivsete seisundite rikkumine. Dementsusega inimesed on sunnitud töölt lahkuma, kuna vajavad pidevat ravi ja järelevalvet. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema perekonna elu. Patoloogia peamised tüübid on seniilne (seniilne dementsus) ja vaskulaarne.

Seniilne dementsus

Täiskasvanueas edestab dementsus inimesi sageli. Seniilne dementsus - mis see on? Haigus on psüühikaga tihedalt seotud. Senile dementsust väljendab mäluhäire. Kui see progresseerub, lõpeb see vaimse tegevuse lagunemise ja täieliku hullumeelsusega. Seniilset dementsust esineb palju sagedamini kui muid psüühikahäireid ning naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb perioodil 65–75 aastat. Seniilsusega kaasnevad sümptomid:

  1. Lihtne lava. Patsient lahkub töölt, ei saa lähedastega normaalselt suhelda, teeb igapäevaseid tegevusi. Välismaailma suhtes küll isuäratav, kuid siiski omakasupüüdlik.
  2. Mõõdukas lava. Patsient kaotab tehnika kontrollimisoskused, kannatab üksinduse käes, tal on depressiivsed häired, halvenenud taju (agnosia). Inimene kontrollib endiselt füsioloogilisi protsesse, kuid vajab juba abi.
  3. Raske lava. Patsient muutub kontrollimatuks, ei teosta elementaarseid toiminguid: hoidke lusikat, pese hambaid, minge iseseisvalt tualetti.

Vaskulaarne dementsus

See haigusvorm ilmneb tavaliselt pärast insuldi või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on terve hulk märke, mida iseloomustab inimese käitumis- ja vaimsete võimete halvenemine pärast aju veresoonte kahjustamist. Segavaskulaarse dementsuse korral on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Kui pärast ajuinfarkti tekkis dementsus, mis kahjustas kesk aju piirkonda, iseloomustavad patsienti teadvusraskused. Teda piinavad regulaarselt hallutsinatsioonid, inimene ei saa sündmusi omavahel ühendada. Patsient eelistab palju magada ega räägi kellegagi. Kui insult mõjutab osa hipokampusest, ei mäleta patsient oma lähedasi.

Dementsuse põhjused

Primaarse patoloogia kuulsaim esindaja on Alzheimeri tõbi. Kõigi dementsuse liikide hulgas on see 60%. Siiani pole Alzheimeri tõbi tüüpi põhjuseid välja selgitatud, kuid riskifaktoriteks on pärilikkus ja vanus üle 85 aasta. Haiguse arengu teine ​​põhjus on Piigi tõbi või eesmine dementsus, mis ilmneb aju ajalise ja esiosa rakkude patoloogiliste muutuste tõttu.

Subkortikaalne ja kortikaalne dementsus eakatel esineb Parkinsoni tõve korral. Alkohoolne dementsus võib areneda alkoholi sisaldavate jookide süstemaatilise tarbimise taustal. Atsetaldehüüd, mis moodustub kehas etanooli lagunemisel, avaldab aju veresoontele toksilist toimet, mis põhjustab ateroskleroosi ja mikrotrombi.

Haiguse hüpotermilise tüübi väljakujunemisel mängib rolli vaskulaarne tegur (hüpotermia, ülekuumenemine). Mitme infarkti patoloogia põhjus on aju häire pärast mitut mikrolööki. Orgaaniline dementsus areneb pärast traumaatilist ajukahjustust. Epileptik - pärast sagedasi epilepsiahooge. Pseudodementsus areneb vaimuhaiguste (hüsteeria, skisofreenia) tõttu.

Dementsuse tunnused

Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis progresseerub kiiresti. Inimese reaktsioonid ümbritsevale reaalsusele muutuvad ärritatavaks, impulsiivseks. Inimese käitumine on täidetud regressiooniga: jäikus (julmus), stereotüüp, lohakus. Patsiendid lõpetavad pesemise ja riietumise, ametialane mälu on halvenenud.

Seniilse dementsuse sekundaarsete tunnuste või mõne muu klassifikatsiooni patoloogia hulka kuuluvad amnestilised häired, kui patsiendid segavad vasaku jala parema jalaga, ei tunne end peeglist ära. Haiguse kolmanda etapi peamine omadus on see, et patsiendil on suurenenud lihastoonus. Pärast vegetatiivses koomas viibimist saab surm mitu kuud.

Dementsuse diagnoosimine

Haiguse äratundmine toimub peamiselt pärast psühholoogilist diagnoosi. Arst vestleb patsiendi ja tema sugulastega. Esialgses uuringus aitavad spetsiaalselt loodud psühholoogilised testid. Ajudementsuse diagnoosimiseks peaksite välja selgitama:

  • kuidas haigus algas: aeglaselt või ägedalt, millised sümptomid ilmnesid esimesena ja millised hiljem;
  • mis eelnes patoloogiale (alkoholi kuritarvitamine, eluasemevahetus, pensionile jäämine või muud põhjused);
  • mis vanus oli, kui esimesed sümptomid ilmnesid;
  • kas märk on muutunud.

Dementsuse ravi

Kui haiguse genees on selgunud, määrab arst selle ravi. Kas dementsust ravitakse ravimitega? Tänapäeval on kaks rühma ravimeid: atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorid ja NMDA retseptori antagonistid. Mis tahes manifestatsiooni patoloogia raviks peaks olema kogu elu. Narkootikumide kasutamine toimub alles pärast vastunäidustuste põhjalikku uurimist ja välistamist. Täiendavad terapeutilised meetmed hõlmavad emotsionaalse seisundi korrigeerimist antidepressantidega.

Eeldatav eluiga dementsuse korral

Sugulased, kes teavad otsesest dementsusest - mis see endast kujutab, tõstatab alati küsimuse, kui kaua patsient elab. Haiguse omandamisega noores eas võib inimene elada 10–15 aastat. Raske on öelda, kui palju vanemaid inimesi dementsusega elab, kuna see sõltub paljudest teguritest: toitumise iseloomust, kvaliteetse hoolduse kättesaadavusest, füüsilisest tervisest, pärilikkusest, õigeaegsest ennetamisest. Inimene võib elada 5–7 aastat ja mõne nädala jooksul võib surra liitunud tüsistustesse.

Dementsus

Üldine informatsioon

Dementsus on kliiniline sündroom, mida iseloomustab mälu ja muude mõtlemise funktsioonide kaotus. See nähtus ilmneb progresseeruva iseloomuga aju krooniliste degeneratiivsete kahjustuste korral. Kuid dementsust ei iseloomusta mitte ainult vaimsete protsesside muutus, vaid ka käitumishäirete avaldumine, aga ka muutused inimese isiksuses.

Oluline on mõista, et dementsus erineb oligofreeniast või kaasasündinud dementsusest ennekõike selle poolest, et see tekib haiguse või ajukahjustuse tõttu. Dementsus on reeglina eakatele omane seisund. Loodusliku vananemise tõttu hakkavad kehas ilmnema rikkeid erinevate süsteemide töös. Neuropsühholoogilise sfääri jaoks on iseloomulikud kognitiivsed, käitumuslikud ja emotsionaalsed häired. Kognitiivne kahjustus hõlmab dementsust. Kui aga arvestada seda seisundit, juhindudes selle välistest ilmingutest, siis dementsusega patsiente iseloomustavad ka emotsionaalsed häired (depressioon, apaatia), käitumishäired (liiga sagedased ärkamised öösel, kaotatud hügieenioskused). Üldiselt laguneb dementsusega inimene järk-järgult inimesena.

Dementsus on raske ja reeglina pöördumatu haigus, mis mõjutab inimese normaalset elu väga märgatavalt, hävitades tema sotsiaalse aktiivsuse. Tulenevalt asjaolust, et dementsus on omane eakatele patsientidele, nimetatakse seda ka seniilseks dementsuseks või seniilseks dementsuseks. Ekspertide uuringute kohaselt kannatab selle seisundi teatavate ilmingute all umbes 5% üle 65-aastastest inimestest. Dementsuse seisundit eakatel patsientidel ei peeta mitte vananemise tagajärjel, mida ei saa vältida, vaid vanuseliste haigustena, millest teatud osa (umbes 15%) reageerib ravile.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle avaldumine ühelt poolt mitmest küljest: muutused toimuvad kõnes, mälus, mõtlemises ja patsiendi tähelepanu all. Need, aga ka muud keha funktsioonid on suhteliselt ühtlaselt häiritud. Isegi dementsuse algfaasi iseloomustavad väga olulised rikkumised, mis mõjutavad kindlasti inimest nii inimesena kui ka professionaalina. Dementsuse seisundis ei kaota inimene mitte ainult varem omandatud oskuste kuvamise võimet, vaid kaotab ka võimaluse uusi oskusi omandada. Dementsuse teine ​​oluline märk on nende häirete suhteliselt stabiilne ilming. Kõik rikkumised ilmnevad sõltumata inimese teadvuse seisundist.

Selle seisundi esimesed ilmingud ei pruugi olla eriti märgatavad: isegi kogemustega arstid ei suuda alati kindlaks teha haiguse arengu algust. Reeglina hakkavad tema pere ja sõbrad ärevaks tegema mitmesuguseid inimkäitumise muutuste ilminguid. Algstaadiumis võivad see olla teatud leidlikkusega seotud raskused, ärrituvuse ja unustuse nähud, ükskõiksus inimese jaoks varem huvipakkuvate asjade suhtes, võimetus töötada täies jõus. Aja jooksul muutuvad muutused veelgi märgatavamaks. Patsient on hajutatud, tähelepanematu, ei suuda mõelda ja mõista nii lihtsalt kui varem. Märgitakse ka mäluhäireid: patsiendil on kõige raskem praegusi sündmusi meelde jätta. Meeleolu muutused on väga väljendunud, pealegi muutub inimene enamasti apaatseks, vahel nutab. Ühiskonnas viibides võib inimene näidata kõrvalekaldeid üldistest käitumisnormidest. Paranoilised või pettekujutelmad pole dementsusega patsientidele võõrad, mõnel juhul võivad nad kannatada ka hallutsinatsioonide ilmingute all. Kõigi kirjeldatud muudatustega ei suuda inimene ise temaga toimunud muutusi adekvaatselt hinnata, ta ei märka, et käitub varasemast erinevalt. Mõnel juhul fikseerib inimene dementsuse esimeste ilmingute korral muutused oma võimetes ja üldises seisundis ning see valmistab talle suurt muret.

Kirjeldatud muutuste progresseerumise korral kaotavad patsiendid peaaegu kõik oma vaimsed võimed. Enamasti märgitakse kõnehäireid - inimesel on väga raske vestluses sõnu valida, ta hakkab nende hääldamisel vigu tegema, ta ei saa aru kõnest, mida teised temaga räägivad. Teatud aja möödudes lisatakse neile sümptomitele vaagnaelundite talitlushäired, patsiendi reaktsioonivõime väheneb. Kui haiguse esimesel etapil võib patsiendil olla suurenenud söögiisu, siis hiljem väheneb tema toiduvajadus märkimisväärselt ja selle tagajärjel tekib kahheksia seisund. Suvalised liikumised on halvasti koordineeritud. Kui patsiendil on kaasnev haigus, millega kaasneb palavik, või tekitavad ainevahetushäired segadust. Selle tagajärjel võib tekkida stuupor või kooma. Kirjeldatud lagunemisprotsess võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat..

Inimese käitumise sellised rikkumised on tema närvisüsteemi kahjustuse tagajärg. Kõik muud häired, mis tekivad, reageerivad dementsuse esinemisele. Nii et rikkumiste peitmiseks mälus võib patsient näidata liiga tugevat pedantsust. Tema rahulolematust vastusena elu piirangute vajadusele väljendavad ärrituvus ja halb tuju.

Degeneratiivsete haiguste tõttu võib inimene olla täieliku desortikatsiooni seisundis - mitte aru saada, mis ümberringi toimub, mitte rääkida, mitte näidata toidu vastu huvi, ehkki samal ajal neelata suhu pandud toit. Selles seisundis inimesel on jäsemete ja näo lihased pinges, kõõluste refleksid, haaramis- ja imemisrefleksid suurenenud.

Dementsuse vormid

Tavaliselt eristatakse dementsuse seisundit vastavalt haiguse arengu raskusastmele. Sellise eristamise peamise kriteeriumina võetakse arvesse inimese sõltuvust teiste inimeste lahkumisest..

Kerge dementsuse seisundis avaldub kognitiivne kahjustus inimese töövõime halvenemisena ja tema sotsiaalse aktiivsuse vähenemisena. Selle tulemusel nõrgeneb patsiendi huvi välismaailma vastu tervikuna. Selles seisundis teenib inimene end aga iseseisvalt ja säilitab oma kodus selge orientatsiooni.

Mõõduka dementsuse korral avaldub kognitiivse kahjustuse järgmine etapp. Patsient vajab juba perioodilist hooldust, kuna ta ei saa enamiku kodumasinate esemetega hakkama, tal on keeruline lukuga võtmega avada. Inimesed on sunnitud teda teatud toimingutele pidevalt ajendama, kuid siiski saab patsient enda eest hoolitseda ja säilitab võimaluse isikliku hügieeni läbiviimiseks..

Raske dementsuse korral on inimene keskkonna suhtes täiesti halvasti kohanenud ja sõltub otseselt teiste inimeste abist ning vajab seda lihtsate toimingute tegemisel (söömine, riietumine, hügieen).

Dementsuse põhjused

Seniilse dementsuse arengu põhjused on erinevad. Niisiis, patoloogilised häired, mis mõjutavad rakke negatiivselt, esinevad mõnikord otse ajus. Reeglina surevad neuronid nende toimimist kahjustavate hoiuste tõttu või halva vereringe tõttu nende halva toitumise tõttu. Sel juhul on haigus orgaanilise iseloomuga (primaarne dementsus). See seisund ilmneb umbes 90% juhtudest..

Aju talitluse halvenemise tõttu võib ilmneda mitmeid muid haigusi - pahaloomulised kasvajad, infektsioonid, ainevahetuse langus. Selliste haiguste käik mõjutab kahjulikult närvisüsteemi toimimist ja selle tagajärjel avaldub sekundaarne dementsus. See seisund ilmneb umbes 10% juhtudest.

Dementsuse diagnoosimine

Õige diagnoosimise jaoks on oluline kõigepealt õigesti määrata dementsuse olemus. See mõjutab otseselt haiguse ravimeetodi määramist. Primaarse dementsuse kõige tavalisemateks põhjusteks peetakse neurodegeneratiivseid muutusi (näiteks Alzheimeri tõbi) ja vaskulaarseid muutusi (näiteks hemorraagiline insult, ajuinfarkt)..

Sekundaarse dementsuse esinemist provotseerivad peamiselt südame-veresoonkonna haigused, liigne alkoholisõltuvus, ainevahetushäired. Sellisel juhul võib dementsus pärast selle põhjuse kõvenemist kaduda..

Diagnoosi pannes viib arst kõigepealt läbi patsiendi üksikasjaliku vestluse, et teada saada, kas patsiendil on intellektuaalsed näitajad tõesti vähenenud ja isiksuse muutused toimuvad. Patsiendi seisundi kliinilise ja psühholoogilise hindamise käigus viib arst läbi uuringu, mille eesmärk on kindlaks määrata gnostilise funktsiooni, mälu, intelligentsuse, objektiivsete toimingute, kõne, tähelepanu seisund. Sel juhul on oluline arvestada patsiendi lähedaste inimeste lugusid, kellel on temaga uurimisprotsessis pidev kontakt. Selline teave aitab kaasa objektiivsele hinnangule..

Dementsuse sümptomite täielikuks kontrollimiseks on vajalik pikk uurimine. Dementsuse hindamiseks on olemas ka spetsiaalselt loodud kaalud.

Oluline on eristada dementsust mitmetest psüühikahäiretest. Niisiis, kui patsiendi iseloomulike sümptomite hulgas on väsimus, närvilisus, unehäired, võib arst eeldada vaimse haiguse esinemist, kui vaimne aktiivsus ei muutu. Sel juhul on oluline arvestada, et keskealiste ja eakate inimeste psüühikahäired on kas orgaanilise ajukahjustuse või depressiivse psühhoosi tagajärjed..

Diagnoosi määramisel võtab arst arvesse, et dementsusega patsiendid oskavad väga harva oma seisundit adekvaatselt hinnata ega kaldu oma teadvuse halvenemist tähele panema. Ainsad erandid on varases staadiumis dementsusega patsiendid. Seetõttu ei saa patsiendi enda hinnang oma seisundile olla spetsialisti jaoks määrav.

Pärast dementsuse seisundiga patsiendi diagnoosimist määrab arst neuroloogilise või terapeutilise iseloomuga haiguste tunnuste tuvastamiseks mitmeid muid uuringuid, mis võimaldavad dementsust õigesti klassifitseerida. Uuring hõlmab kompuutertomograafiat, EEG, MRI, nimmepunktsiooni. Uuritakse ka toksilisi ainevahetusprodukte. Mõnel juhul on diagnoosi saamiseks vaja mõnda aega patsienti jälgida..

Dementsuse ravi

On olemas arvamus, et dementsuse ravi on vanusega seotud muutuste pöördumatuse tõttu ebaefektiivne. Kuid see väide vastab tõele ainult osaliselt, kuna mitte kõik dementsuse sordid pole pöördumatud. Kõige olulisem punkt on eneseravimise katsete välistamine ja ravi määramine alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist.

Tänapäeval kasutatakse dementsuse raviprotsessis ravimteraapiat, määrates patsiendile ravimeid, mis parandavad neuronite vahelisi ühendusi ja stimuleerivad aju vereringet. Oluline on pidevalt jälgida vererõhku, vähendada vaimset ja füüsilist stressi (haiguse varases staadiumis), pakkuda toitu, mis on rikas looduslike antioksüdantide poolest. Käitumishäirete korral kasutatakse antidepressante ja antipsühhootikume..

Õige lähenemisega eakate vaskulaarsete tegurite ravile saab haiguse progresseerumist märkimisväärselt peatada.

Dementsus

Dementsus on dementsuse vorm, mille puhul aju kognitiivsed funktsioonid püsivalt vähenevad, varem omandatud teadmised ja oskused kaovad ning võimetus uusi omandada. Omandatud dementsus (dementsus) erineb kaasasündinud (oligofreeniast) selle poolest, et seda väljendatakse vaimsete funktsioonide lagunemisega, mis on tingitud mitmesugustest ajukahjustustest nooruses sõltuvuskäitumise tõttu, või vanas eas seniilse dementsuse või seniilse dementsuse kujul.

2015. aastal elas Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel maailmas 46 miljonit dementsusega inimest. Juba 2017. aastal tõusis see näitaja 4 miljoni võrra kõrgemale ja jõudis 50 miljoni inimeseni. Dementsusega patsientide arvu nii järsk suurenemine on tingitud kaasaegse maailma arvukatest teguritest, mis provotseerivad haiguse arengut. Igal aastal on dementsusega patsientide maailmas rohkem kui 7,7 miljonit inimest. Kõigist selle haiguse all kannatajatest saab väga suur probleem nii tervishoiusüsteemile kui ka nende lähedastele ja lähedastele..

Ja kui varasemat dementsust peeti eranditult eakate inimeste haiguseks, siis kaasaegses maailmas on patoloogia väga noor ja see on lakanud olemast haruldus alla 35-aastaste inimeste jaoks.

Haiguste klassifikatsioon

Tänapäeval on kõige levinumad dementsuse tüübid vaskulaarsed, atroofilised ja segatud, samuti sündroomi tüüpi haiguse variant. Igal neist liikidest on oma omadused, sordid ja põhjused, nii et peaksite nende kohta üksikasjalikumalt peatuma..

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus viitab omandatud närvisüsteemi häirele, mis provotseerib patoloogiate esinemist aju veresoonte süsteemis. See on peamine erinevus vaskulaarse dementsuse vahel selle teistest liikidest, milles patoloogia on tingitud närvirakkude toksilistest hoiustest. Aju vereringe probleem põhjustab kognitiivseid talitlushäireid, nagu ka teiste dementsuse variantide puhul, mis väljendub individuaalse intellektuaalse tegevuse probleemides. Aju vereringehäirete korral lõpetavad selle rakud vajaliku koguse hapniku saamise ja mõne aja pärast surevad. Keha ise on võimeline selliseid rikkumisi pisut kompenseerima, kuid ressursside ammendumisega juhtub ikkagi närvirakkude surm - varem või hiljem. Dementsus ei avaldu mingil moel enne, kui kompensatsioon on võimalik, kuid pärast kompenseerivate kohanemismehhanismide ammendumist hakkab mälu kaduma, kõne ja mõtlemine on häiritud. Inimese käitumisreaktsioonid muutuvad, ta hakkab suhelda teiste inimestega erinevalt, sageli avaldub tema iseloomus agressiivsus. Patsient ei suuda ise koduses plaanis ise teenindada ja hakkab sõltuma kõrvaliste abist.

Insuldi põdevatel patsientidel suureneb vaskulaarse dementsuse risk märkimisväärselt. Dementsuse esinemine sõltub sellest, millised ajuosad on mõjutatud. Teadlased leidsid, et umbes 50 milliliitri ajukoe kahjustusega 99% juhtudest ilmneb sarnane häire. See diagnoos on hõlpsasti tuvastatav, kui eelmise insuldi on põhjustanud patsiendi märgatav kognitiivne kahjustus. Paralleelselt dementsusega võib täheldada hemipareesi (jäsemete nõrgenemine või halvatus), parema ja vasaku jäseme patoloogiline Babinsky refleks. Vaskulaarse dementsusega patsiendid kannatavad kõndimishäirete korral letargilise ja muutuva kõnnakuga, stabiilsuse kaotamisega. Mõnikord segab inimene neid tingimusi pearingluse esinemisega.

Vaskulaarset dementsust saab liigitada etioloogiliste ja lokaliseerimisfaktorite järgi. Etioloogilise teguri järgi juhtub:

  • insuldi taustal;
  • kroonilise isheemia tõttu;
  • segatud.

Sõltuvalt asukohast jaguneb vaskulaarne dementsus järgmisteks osadeks:

  • subkortikaalne;
  • ajaline lobe;
  • eesmised lohud;
  • ajukoor;
  • aju keskosa.

Atroofiline dementsus

Atroofilise dementsuse sortide hulka kuuluvad Alzheimeri tõvest provotseeritud haigused ja Peak'i tõbi. Alzheimeri tüüpi dementsuse kulgemise korral avaldub patoloogia sarnaselt haiguse vaskulaarse vormiga ja sellel on 3 peamist staadiumi:

Algstaadiumis on patsiendi teadvus ja mõtlemine häiritud, intellekt on vähenenud, inimese orientatsioon ruumis ja ajas on häiritud, ilmnevad probleemid ametikohustuste täitmisel, afaasia (kõnehäired), ilmnevad agnosiad (inimene lakkab tundmast sõpru ja tuttavaid objekte). Samal ajal progresseerub inimese egotsentrism, ta muutub kinniseks, langeb depressiooni. See etapp võimaldab patsiendil ka vaimse aktiivsuse langust mõista ja kõigi vahenditega korrigeerida..

Mõõdukas staadiumis hakkavad amneesia ja orientatsiooni kaotusega kaasnema intellekti järsk rikkumine. Inimese elustiil muutub primitiivsemaks, tema mõtlemine on tuim, tema vajadused on oluliselt lihtsustatud. Patsiendid vajavad kiiremas korras sugulaste tuge ja abi, kuna nad ise ei suuda enam igapäevaelus enda eest hoolitseda. Kuid inimene saab siiski oma seisundit kriitiliselt hinnata, nii et ta hakkab mõistma oma alaväärsust. Spetsialistide jaoks, kes aitavad teda võitluses dementsuse vastu, on need omadused väga väärtuslikud..

Atroofilise dementsuse raskes staadiumis kaotab patsient täielikult mälu, lakkab teadvustamast oma isiksust, kaotab isegi algelised vajadused, lakkab pidamast hügieeni, vajab pidevat teiste abi.

Dementsuse korral hävitatakse Peak tõve ülekande tagajärjel mõlema ajupoolkera ajukoore eesmised ja ajutised lohud. Piki haiguse ajal on kõne järk-järgult häiritud, probleemid tekivad intelligentsuse ja tajuga. Haigus on iseloomulik vanematele inimestele, kes progresseerumise käigus muutuvad letargiliseks, letargiliseks, langevad pikaajalisse depressiooni. Lisaks on patsientidele iseloomulikud spontaansuse puhangud käitumises, agressiivsuses ja ebaviisakuses. Selle haiguse kulg on pahaloomulisem, võrreldes Alzheimeri tõvega, see on intensiivsem ja piirab inimese elu tema kohalolekuga kuni 5-6 aastat.

Segatud dementsus

Segadementsuse või dementsuse variandi puhul on tavaks välja tuua mitu peamist tegurit korraga. Kõige sagedamini hõlmavad sellised tegurid atroofilisi muutusi, aju veresoonte kahjustusi, mis tekivad Alzheimeri tõve tagajärjel. Samuti on segatud dementsuse manifestatsioonid. Kognitiivsete häirete korral esinevad selle käigus tingimata igasugused vaskulaarsed patoloogiad (hüpertensioon, ateroskleroos), patsiendi mõtlemine hävitab Alzheimeri tüüpi, mida väljendab halvenenud intelligentsus ja mälu.

Erinevalt Alzheimeri tõvest iseloomustavad segadementsust sümptomid, mis on seotud aju eesmiste piirkondade kahjustustega - keskendumisraskused, planeerimine ja vaimse töö kiiruse vähenemine. Segadementsuse ja Alzheimeri tõve tavaline sümptom on mäluhäired, teised aga harvad.

Sündroomne dementsus

Samuti jagavad eksperdid sageli sündroomi klassifikatsiooni järgi dementsust. Selle klassifikatsiooni järgi võib haiguse jagada lakunaarseks dementsuseks ja kogudementsuseks..

Düsmnestilist dementsust või selle lakunaarset vormi iseloomustavad muutused patsiendi emotsionaalses elus. Seda vormi iseloomustab patsiendi enesekontrolli vähenemine ja tema isiksus ei muutu. Mälukahjustused muutuvad kergesti märgatavaks, seda kompenseeritakse kõigi sündmuste paberkandjal registreerimisega, nii et patsient saab iseseisvalt kindlaks teha sündmuste kronoloogia..

Täieliku dementsuse korral on haiguse sümptomatoloogia ulatuslik, see põhjustab muutusi patsiendi isiksuses ja mitte ainult tema emotsionaalses sfääris. Selle põhjuseks on hävimine teatud ajupiirkondades, mis toimub vereringe halvenemise või atroofia tõttu. Totaalse dementsuse näiteks võib olla Piigi tõbi ja lacunar - Alzheimeri tõbi.

Ajukahjustuste lokaliseerimine

Dementsuse paiknemise ja inimese aju teatud piirkondade lüüasaamise järgi võib haiguse klassifitseerida järgmistesse sortidesse:

  • kortikaalne;
  • subkortikaalne;
  • kortikaalne-subkortikaalne dementsus;
  • multifokaalne.

Ajukoore funktsionaalse aktiivsuse tagajärjel ilmneb kortikaalne dementsus. Ajukoore struktuur, mis vastutab mälu, teadvuse, harjutamise eest, on kiiresti lagunev. Samal ajal mõjutavad peamiselt kognitiivsed funktsioonid ja mälu. Patsiendid ei mäleta oma nime ega sugulasi. Neid iseloomustab prosopagnosia - inimeste unustamine. Selliste patsientide teadlikkus toimuvast on kadunud.

Samuti kannatab praktikakeskus, nagu ka mõttekeskused, mis põhjustab igasuguse praktilise tegevuse teostamise võime languse. Kirjutamisvõime, aga ka muud elementaarsed ja hõlpsasti teostatavad toimingud on kahjustatud. Samuti on kahjustatud kõnevõime.

Kortikaalse dementsusega kõige tihedamalt seotud haigusteks peetakse Alzheimeri tõbe, frontotemporaalset lobaariumi degeneratsiooni, alkohoolset entsefalopaatiat..

Subkortikaalne dementsus hõlmab Parkinsoni tõbe, progresseeruvat supranukleaarset halvatust, Huntingtoni tõbe ja teisi. Patoloogia erineb kortikaalsest dementsusest selle poolest, et sel juhul rikutakse subkortikaalseid struktuure, mis vastutavad närviimpulsside aju aluseks olevatesse osadesse ajukoorest transportimise eest. Ka teadvuseta toimingute sooritamise võime atroofeerub. Seda tüüpi haiguse sümptomatoloogia ei ole nii radikaalne kui kortikaalse vormi korral, see iseloomustab kõigi protsesside käigu olemuse muutumist. Inimene muutub aeglaseks, depressiooniks, depressiooniks.

Dementsuse kortikaalse ja subkortikaalse vormi vahel pole selget erinevust. Mõlemad häired puudutavad patsiendi psüühikat, erinevus on ainult nende häirete tasemes. Subkortikaalset dementsust iseloomustavad sündmuse meenutustega seotud mälulüngad, mitte aga võime õppida uusi asju. Praxis avaldub sel juhul kontrollimatute liikumiste ja nende koordineerimise ebaõnnestumiste kujul.

Sellised haigused nagu kortikaalne-subkortikaalne dementsus hõlmavad vaskulaarset dementsust, kortikaalse-basaalse degeneratsiooni, haigus Levy kehadega. Selle dementsuse korral on protsessid häiritud ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride tasemel. See on selle haiguse kliiniku peamine tunnusjoon, mis resoneerub kahe esimese vaadeldava dementsuse tüübiga..

Kortikaalse-subkortikaalse dementsuse korral tekivad diagnoosiprobleemid sageli seetõttu, et inimese aju konkreetses lõigus võivad esineda häired. Kui ajukoore rikkumised on rohkem väljendunud, võib kogemusteta arst segi ajada selle dementsuse kortikaalse patoloogia või Alzheimeri tõvega. Diagnoosimisel esinevate vigade vältimiseks on oluline sümptomite põhjalik analüüs, sealhulgas diagnoosimine arvutatud või magnetresonantstomograafia abil.

Multifokaalne dementsus viitab Creutzfeldt-Jakobi tõvele. Selle sümptomid avalduvad aju arvukate kahjustuste kaudu fookuskaugusel. Sel juhul on rikutud kõnet (afaasia) ja patsiendi võimet teha ametialaseid tegevusi (apraksia), suutmatus ära tunda (agnosia), ruumilised häired, amneesia.

Multifokaalse dementsuse sümptomite hulgas eristatakse ka subkortikaalseid ilminguid - lihaste kimpude värisemine (müokloonus), keskendumine sensatsioonile või mõttele (tagakiusamine), probleemid koordinatsiooniga ruumis, kõnnak, tasakaal. Samuti on talamuse häire, kui inimene on väga nõrk ja unine. Selline dementsus on väga kiire, ajus võib paari kuuga tekkida muutusi, mis kustutavad täielikult kogu inimese isiksuse.

Multifokaalse dementsusega patsient ei mõista alati kõike, mis temaga juhtub. Samal ajal usuvad eksperdid, et haiguse käigus võib patsient olla erinevates faasides, milles ta tunneb end erinevalt. Samal ajal on valgustusi, kui inimene saab selgelt aru, et tema mälu ja eneseteadvusega on midagi valesti..

Kõiki dementsuse sümptomeid võib täheldada pseudodementsuse ja hüsteeriliste seisundite korral, seetõttu on haigust äärmiselt raske diagnoosida.

Päritolu ja arengu mehhanism

Dementsuse peamisteks põhjusteks nimetatakse Alzheimeri tõbe ja inimese aju veresoonte patoloogiaid. Dementsust provotseerivad ka alkoholism, ajuvähk, närvisüsteemi haigused, kraniotserebraalsed vigastused ja muud põhjused. Ravi jaoks on väga oluline igal konkreetsel juhul kindlaks teha patoloogia tegelik põhjus, kuna ainult manifestatsioonide kõrvaldamine ei anna teraapiast oodatavat tulemust. Pealegi ei pea haiguse põhjusel põhinev pädev teraapia mitte ainult lagunemisprotsessi peatama, vaid võib selle ka ümber pöörata.

Dementsuse peamiste põhjuste põhjal saab eristada kahte haiguse peamist vormi:

  • seniilne või seniilne dementsus;
  • vaskulaarne dementsus.

Seniilset dementsust väljendavad häiritud kõne, mõtlemine, tähelepanu ja mälu. Samal ajal kaotatakse oskused ja seda protsessi pole võimalik tagasi pöörata. Võime öelda, et seniilne dementsus on ravimatu. See võib hakata arenema neerupuudulikkuse ilmnemisel Alzheimeri tõve, metaboolsete probleemide või immuunpuudulikkusega seotud haiguste tagajärjel. Vaskulaarne dementsus võib tekkida suhkruhaiguse, kõrge vere lipiidisisalduse ja muude haiguste korral.

Dementsuse varajase diagnoosimise süsteemide kättesaadavuse tõttu erinevates riikides suureneb sarnase diagnoosiga patsientide avastamise määr pärast 55. eluaastat. Päriliku eelsoodumuse esinemine dementsuse väljakujunemisel on tänapäeval paljudele, kes on selle haigusega kokku puutunud, üsna oluline teema..

Geneetika, tänapäeval kõige arenenum teadus, annab tunnistust võimalusest kanda vanematelt lastele geene, mille DNA-s on dementsuse fragmendid krüpteeritud. Eksperdid ei räägi aga selliste geneetiliste tegurite otsesest, vaid kaudsest olemusest. Seega on geneetiline eelsoodumus vaid üks sajast tegurist, mis võivad tavainimesel põhjustada mälu ja mõtlemise halvenemist. Samal ajal, kui pärija järgib tervislikku eluviisi, sööb ratsionaalselt, loobub halbadest harjumustest, väheneb temas dementsuse oht mitu korda, hoolimata koormatud pärilikkusest. Dementsust põhjustavate geenide otsene pärimine on väga haruldane. Sagedamini tagab pärimise paljude tegurite kombinatsioon, mille hulgas on oluline roll ka elustiilil.

Kuid geenid mõjutavad ühel või teisel viisil alati patoloogiate kalduvust. Mõnede pärilike südame-veresoonkonna haiguste korral on inimese kalduvus areneda dementsusele, isegi kui lähisugulane pole sellest kannatanud..

Alzheimeri tõve geneetilist eelsoodumust, mille tõttu dementsus areneb kõige sagedamini, on praeguseks kõige paremini uuritud. Selle haiguse eelsoodumust võib edastada monogeenselt (ühe geeni kaudu) või polügeenselt (geenide kombineerimise tohutu hulga võimaluste kaudu). Samal ajal on geenimutatsioonist tingitud vaskulaarne dementsus üsna harv juhtum..

Ligikaudu 15% -l kõigist frontotemporaalse dementsusega patsientidest on perekonnas esinenud sellist haigust, see tähendab, et järgmise kolme põlvkonna vähemalt kolmel sugulasel on sarnane probleem. Veel 15% võib kannatada teist tüüpi dementsuse all, millel on sama perekonna ajalugu, mis näitab pärilikkuse tegelikku mõju frontotemporaalse dementsuse korral patsientide seas.

Haiguse peamised sümptomid

Dementsuse peamised sümptomid võib jagada põhirühmadesse:

  • kognitiivse funktsiooni häired;
  • ebaõnnestumised orienteerumises;
  • isiksuse käitumuslikud häired;
  • psüühikahäired;
  • vähenenud kriitiline mõtlemine;
  • emotsionaalne stress;
  • tajumisprobleemid.

Kognitiivset kahjustust võib väljendada mälu, tähelepanu, aju kõrgemate funktsioonide häiretes. Mäluhäirete korral võivad mõjutada nii lühi- kui ka pikaajaline mälu ning võimalik on ka segadused (valed mälestused). Kerge dementsuse vormiga on mõõdukad ka mälukahjustused, mis on tõenäoliselt seotud unustusega (telefonid, kõned jne). Raske dementsuse korral saab mällu jätta ainult hoolikalt meelde jäetud teavet ning viimastel etappidel ei mäleta inimene isegi oma nime, tekib isiklik desorientatsioon. Tähelepanuhäirega kaob võime reageerida mitmetele stiimulitele korraga, inimene ei saa vestluses ühelt teemalt teisele üle minna. Kõrgemate funktsioonide häired jagunevad afaasiaks (tervisliku kõne kaotus), apraksiaks (võimetus sooritada sihipäraseid toiminguid) ja agnosiaks (taktiilse, kuulmis-, nägemisvõime halvenemine).

Suundumuse ebaõnnestumised esinevad suuremal määral haiguse alguses. Ajaliselt häiritud orienteerumine muutub tavaliselt nii kohapealse orienteerumise kui ka isikliku orienteerumise häirete esilekutsujaks. Kaugeleulatuvat dementsust iseloomustab orienteerituse täielik ebaõnnestumine, isegi tuntud ruumis, mis viib selleni, et patsient võib eksida piirkonnas, kus see on väga tavaline.

Isiksuse muutused ja dementsuse korral esinevad käitumishäired tekivad järk-järgult. Peamised isiksuseomadused on tugevalt liialdatud. Näiteks kui inimene on alati olnud energiline, siis dementsuse arenguga muutub ta tuimaks ja kui kokkuhoidlikuks, siis tuleb esiplaanile ahnus. Patsiendid kannatavad suurenenud isekuse käes, nad lõpetavad keskkonna vajadustele reageerimise, provotseerivad konfliktsituatsioone. Sageli on inimesel seksuaalne tõkestamine, ta võib hakata prügi koguma ja ekslema. Mõnikord kaotavad patsiendid suhtlemishuvi täielikult, muutuvad iseseisvaks.

Samuti kipuvad nad olema tüütud, kuna patsiendid eiravad sageli hügieenireegleid.

Mõtlemishäirele on iseloomulik loogikavõime ja abstraktsiooni vähenemine. Inimene ei suuda isegi elementaarseid probleeme täielikult üldistada ja lahendada, tema kõne muutub vaeseks, stereotüüpseks, haiguse progresseerumise käigus kaob see täielikult. Patsientidel võivad olla mitmesugused pettekujutelmad, enamasti põhinevad need armukadedusel, väärtuste kaotamisel, mida pole kunagi olnud, ja palju muud.

Sageli alandavad patsiendid kriitilist suhtumist endasse ja ümbritsevasse reaalsusesse. Kõik ettenägematud ja veelgi enam - stressirohked olukorrad kutsuvad esile paanika, mille jooksul patsient võib hakata mõistma enda intellektuaalse alaväärsuse seisundit. Kui patsiendi kriitilised võimed säilivad, võimaldab see hinnata intellektuaalseid defekte, mis põhjustavad mõttetöö teravust, vestluse kiiret muutumist, mängulisust.

Emotsioonihäired dementsuse korral on väga mitmekesised ja muutlikud. Sageli väljendavad neid depressioon, ärevus, ärrituvus, agressiivsus, pisaravus või täielik emotsionaalsus kõige suhtes, mis juhtub. Harva võivad areneda maniakaalsed seisundid koos hoolimatuse ja lõbususega..

Tajuhäiretega patsientidel tekivad hallutsinatsioonid ja illusioonid. Sageli on nad väga kummalised ja neid ei saa loogiliselt seletada.

Haiguse raskusaste

Haiguse käigu keerukust saab määrata selle kolme peamise etapi põhjal - kerge, mõõdukas ja raske.

Algstaadiumis avaldub sümptomatoloogia üsna hõlpsalt, selle intensiivsus võib varieeruda, samas kui intellektuaalne komponent kannatab ennekõike. Patsient suudab endiselt ennast kriitiliselt hinnata, mõistab, et on haige ja on raviks valmis. Mees teenib täielikult ennast ega vaja välist abi. Tema jaoks on saadaval igasugune majapidamistegevus - söögitegemine, ostlemine, isiklik hügieen, koristamine. Ravi õigeaegse ja sihipärase algusega saab dementsuse algfaasi kulgu aeglustada ja haigus iseenesest täielikult välja ravida..

Mõõduka dementsuse teises etapis hakkavad ilmnema tõsised intellektikahjustused, väheneb reaalsuse kriitilise tajumise võime, patsient lakkab mõistmast, et ta on haige ja vajab arstiabi, mis raskendab ravi võimalust. Samuti on inimesel koduseid raskusi - ta ei saa sageli kasutada põhilisi kodumasinaid, helistada, majast väljast lahkudes ei pruugi ta uksi sulgeda ega lülita korteris gaasi ja valgust välja. Patsient vajab juba täielikku kontrolli ja järelevalvet, kuna tõenäosus kahjustada teisi ja ennast muutub mõõdukas staadiumis üsna suureks.

Kolmandas raskes staadiumis laguneb inimene dementsuse sümptomite mõjul. Inimene kaotab võime iseseisvalt süüa, ei järgi hügieenieeskirju ja -protseduure, ei tunne lähedasi ära. Kõige sagedamini kaasneb raske dementsusega loogiliste, kriitiliste ja kõnevõimete väljasuremine. Inimene ei tunne isegi janu ega nälga, ta muutub kõige suhtes ükskõikseks. Kõik see toimub motoorsete funktsioonide järkjärgulise häire taustal, patsient kaotab liikuvuse, närimisfunktsiooni. Sellised patsiendid vajavad juba pidevat hoolikat hooldust..

Kui dementsus on vanusega seotud (seniilne dementsus), on selle arengu ennetamine ja haiguse kulgemisele pöördprotsessi andmine peaaegu võimatu.

Diagnostilised meetodid

Dementsuse diagnoosi annab kõige sagedamini psühhiaater või neuroloog. Sellise patoloogia diagnoosimise ja tuvastamise põhjuseks võib olla spetsialisti suutmatus täita ametikohustusi, igapäevaseid ülesandeid, mäletamise probleeme, tähelepanu vähenemist või puudumist, halvenenud mõtlemist või ajalist orientatsiooni ning käitumishäireid. Pärast patsiendi uurimist, temaga ja tema ümbrusega suhtlemist määrab spetsialist haiguse olemuse selgitamiseks mitmesuguseid diagnostilisi protseduure, samuti neuropsühholoogilisi isiksuseteste..

Dementsuse diagnostilisi abinõusid tuleks mõista kui tervet protseduuride kompleksi, mis võimaldab tuvastada neid tegureid, mis põhjustavad närvirakkude surma, ja kõrvaldada need ravimite abil. Nende hulgas võib olla häiritud ainevahetus kehas, onkoloogilised või veresoonkonnahaigused jne..

Kõige sagedamini kasutatavate diagnostiliste protseduuride hulgas on kaasaegne meditsiin dementsuse raviks:

  • anamneesi kogumine kaebuste ja psühhiaatriliste vaatluste põhjal;
  • patsiendi neuroloogiline läbivaatus;
  • testimine kliinikus psühholoogi poolt, mis võimaldab teil hinnata patsiendi mälu, vaimseid ja intellektuaalseid võimeid;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • neurotestimine, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia.

Dementsus viitab emotsionaalse sfääri ja vaimse aktiivsuse häirete sümptomitele (abstraktne, intellektuaalne mõtlemine ja mälu). Spetsialisti nõustamise põhjuseks võib olla inimese pisaravool, peenus, ärrituvus, mis polnud talle varem olnud iseloomulik. Selle alusel tuleks sugulaste suhtes hoiatada ka majapidamises tekkivat unustust, hoolimatust ja agressiivsust. Parim, kui dementsuse diagnoosimiseks kasutatakse kõiki meetodeid. Siis saab diagnoosi panna täpseks ja õigeaegselt otsustada efektiivse ravi üle..

Ravi meetodid, vahendid ja patsiendi hooldamine

Dementsuse ravi toimub tavaliselt mitmes suunas korraga. Ülejäänud ajurakud tuleb panna aktiivseks tööks, selleks kasutatakse kahte rühma ravimeid. Esimesse ravimite rühma kuuluvad ained, mis suudavad säilitada ajus neurotransmitteri atsetüülkoliini taset. See närviimpulsside transpordi vahendaja mõjutab otseselt dementsuse sümptomeid. Atsetüülkoliini kontsentratsiooni säilitamine on palju turvalisem ja hõlpsam, blokeerides ensüümi kehas, mis vastutab selle aine lagunemise eest. Seda ensüümi blokeerivat ainet nimetatakse atsetüülkoliini esteraasi inhibiitoriks. Selliste ainete hulka kuuluvad tänapäeval rivastigmiin, galantamiin ja donepesiil.

Teise rühma ravimid hõlmavad ainet, mis suudab ajukoore rakkude tõhusust säilitada ja säilitada, hoides ära nende enesehävitamise. See on oluline ka siis, kui need rakud ei kuulu patsiendi aktiivsesse ajutegevusse. Seda ainet nimetatakse memantiinvesinikkloriidiks..

Neid ravimeid kasutatakse kombinatsioonis või üksteisest eraldatuna. Teraapia tõhusust või selle puudumist jooksuprotsessis saab hinnata alles pika aja möödudes. 3-4-kuulise ravi järel paranemise korral määratakse ravimeid kogu elu jooksul. Selline teraapia on efektiivne, kui alguses on suur arv aktiivseid närvirakke, mida saab hinnata mäluhäirete progresseerumise peatamise või isegi selle parendamise teel. Patsientide käitumine on sujuvam ja rahulikum..

Vigastatud aju lisateraapiana on tänapäeval kombeks kasutada ravimeid, mis varem toimisid esmavaliku ravimite asendajana. Terapeudid või neuroloogid määravad nad patsiendi ravi alguses.

Paljud dementsusega patsiendid tunnevad nn emotsionaalseid sümptomeid. Inimest piinavad hallutsinatsioonid, petlikud seisundid, agressioon, ärevus, unepuudus ja ärkvelolek, depressioon, suutmatus toimuvat adekvaatselt hinnata. Sellised sümptomid suruvad patsienti tugevalt ja toovad kannatusi lähedastele ja hooldajatele. See on peamine sündroom sellest, et patsient vajab statsionaarset arstiabi. Arst aitab patsiendil neist sümptomitest üle saada. Oluline on välistada teiste haiguste - nakkushaiguste, ravimite kokkupuute mõju organismile - paralleelne esinemine, kuna need võivad põhjustada patsiendi teadvuses tugevat segadust. Oluline on mõista, et käitumishäireid ei saa kaugeltki alati ravida ravimitega. Sel juhul kasutatakse tingimata farmakoloogilisi aineid, kui sellised rikkumised põhjustavad patsiendile kannatusi ja kujutavad endast ohtu teistele. Käitumishäirete ravi farmakoloogiliste ravimitega peab tingimata toimuma arsti järelevalve all, mida perioodiliselt täiendatakse mitmesuguste muutuste diagnoosimise meetoditega.

Eraldi, koos dementsusega ravitakse ka unehäireid, mis on väga levinud. See protsess on keeruline, nõuab paljude meditsiinivaldkondade spetsialistide kaasamist. Algselt püüavad nad unehäireid ravida ravimite mittesekkumisega (uurides tundlikkust valgusallikatele reageerimise suhtes, patsiendi kehalise aktiivsuse mõju unele jne) ning sellise ravi ebaõnnestumisel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.

Erineva staadiumiga dementsusega patsientidel on probleeme toidu neelamise või närimisega, mille tõttu nad võivad täielikult keelduda söömast. Sellistel juhtudel vajavad nad lihtsalt pidevat hoolt. Veelgi enam, mõnikord ei suuda patsiendid enam isegi hooldaja käske realiseerida, näiteks taotlused lusika suhu toomiseks. Dementsuse hilises staadiumis patsientide eest hoolitsemine on väga suur koormus, kuna nad ei muutu just nagu vastsündinud, sageli on nende reaktsioonid vastuolulised ja suunatud tervele mõistusele vastu seismiseks. Samal ajal on oluline mõista, et täiskasvanul on teatud kehakaal ja see ei pese teda isegi maha. Dementsusega patsientide hooldamise raskused süvenevad haiguse progresseerumisega iga päevaga, seetõttu on oluline alustada õigeaegset ravi ja hooldust, et seda protsessi aeglustada.

Dementsuse ennetamine

Tänapäeva teaduses on dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise ennetamiseks 15 usaldusväärset viisi. Eksperdid räägivad lisakeele õppimise eelistest, mis mitte ainult ei laienda kultuurilist silmaringi, vaid aktiveerib ka mälu ja mõtteprotsesse. Õpitud keelte arvu ning dementsuse ja Alzheimeri tõve esinemise vaheline seos on teaduslikult tõestatud.

Samuti on dementsuse ennetamiseks oluline juua palju värskeid köögivilja- ja puuviljamahlasid alates noorpõlvest kuni vanaduseni. Sellistel vitamiinide-mineraalide kokteilidel on väga positiivne mõju inimkeha funktsionaalsusele ning nende tarbimine kogu elu jooksul rohkem kui 3 korda nädalas vähendab Alzheimeri tõve riski 76%.

K-vitamiini kasutamine, mille paljud inimesed õigustamatult unustasid, lükkab inimkeha vananemise ja Alzheimeri tõve esinemise pikki aastaid edasi. Selle saamiseks toiduga piisavas koguses peate sööma palju rohelisi lehtköögivilju - kapsast, salatit ja muid asju.

Terve elu jooksul on väga oluline, et inimene saaks kontrollida stressi tekitavaid olukordi ja nende mõju oma kehale. Meditsiinilised uuringud näitavad, et stress põhjustab väga sageli dementsuse arengut, eriti kui selle haiguse jaoks on olemas ka mõned muud riskifaktorid. Nii leiti, et stressist tingitud kerge kognitiivse kahjustuse korral areneb inimesel dementsus keskmisest 135% sagedamini.

Tähtis dementsuse ennetamisel ja regulaarsel treenimisel. Need säilitavad hipokampuse mahu - aju piirkond, mis on kõnealuse kahjustuse suhtes kõige vastuvõtlikum. Kõige tõhusamad füüsilised tegevused on jalgrattasõit, ujumine, kõndimine, tantsimine, jooksmine. Kui joosta umbes 25 kilomeetrit nädalas, saate vaimsete patoloogiate riski vähendada koguni 40%. Kõik spordialad võivad asendada ka tempokaid aiandusi..

Suurepärane ja efektiivne ravi dementsuse vastu on naer. Positiivne suhtumine ja sagedane siiras naer mõjutavad mõtlemist soodsalt. Suure hulga puuviljade söömine annab kehale flavonoidse fisetini - põletikuvastase ja antioksüdantse aine, mis hoiab ära keha rakusüsteemi vananemise. Enamik kraami maasikates ja mangodes.

Joogasõbrad kannatavad ka dementsuse all vähem. Meditatsioonid aitavad lõõgastuda, vähendavad närvipinget, normaliseerivad rakkudes kortisooli (“stressihormoon”). Pärast lõõgastumist saate nautida oomega-3 rasvhapete rikkaid merekalu. Selline toit osaleb rakumembraanide ehitamisel, hoiab ära tromboosi ja säästab aju neuroneid hävitamisest. Oomega-3 rasvhapete kõrge kontsentratsioon hoiab ära dementsuse.

Dementsuse arengu ennetamiseks peate kindlasti suitsetamisest loobuma. Tubakas suurendab dementsuse riski koguni 45%. Kuid Vahemere köögi tooted, vastupidi, peavad sisalduma teie igapäevases dieedis. Köögiviljad, linnuliha, pähklid, kala, oliiviõli aitavad kaasa ajurakkude ja südame-veresoonkonna küllastumisele. Nii saab ära hoida vaskulaarset dementsust ja Alzheimeri tõbe. Ja kui korralikult toitumise ja halbadest harjumustest loobumise korral saate magada ka 7-8 tundi päevas, taastades sellega närvisüsteemi, saate tagada rakujäätmete - amüloid beeta, mis on tekkiva dementsuse marker, aju õigeaegse puhastamise..

Samuti on dieedis väga oluline piirata suhkru tarbimist, mis põhjustab insuliiniresistentsust. Värsked uuringud on tõestanud Alzheimeri seost diabeediga. Veresuhkru kontrolli all hoidumisega saab dementsust vältida. Noh, kui dementsuse vähimad sümptomid hakkasid ilmnema, on parem viivitamatult pöörduda arsti poole ja diagnoosida haigus.

Varane diagnoosimine aitab täielikult taastuda ja vältida haiguse edasist progresseerumist..

Tüsistused ja tagajärjed

Dementsus põhjustab sageli kehas pöördumatuid tagajärgi või tõsiseid tüsistusi. Kuid isegi kui need protsessid pole esmapilgul nii hirmutavad, raskendavad need endiselt patsiendi ja lähedaste elu, kes on pidevalt läheduses.

Dementsusega kaasnevad väga sageli mitmesugused toitumishäired kuni vedeliku ja toidu täieliku tarbimiseni. Patsient unustab söömise või usub, et on juba söönud. Haiguse järkjärguline progresseerumine põhjustab kontrolli kaotamist liha närimise ja toidu neelamise üle. See protsess võib provotseerida toidu lämbumist, vedeliku sattumist kopsudesse, blokeerida hingamist ja põhjustada kopsupõletikku. Progresseeruv dementsus võtab patsiendilt põhimõtteliselt näljatunde. See probleem põhjustab osaliselt raskusi ravimite võtmisega. Patsient võib selle lihtsalt unustada või ei pruugi olla võimeline pilli füüsiliselt jooma.

Isiklikud ja emotsionaalsed muutused põhjustavad psühholoogilise tervise halvenemist. See on dementsuse kõige ilmsem tagajärg, väljendatuna agressiivsuses, desorientatsioonis, kognitiivsetes häiretes. Samuti kaotavad raskete haigusvormidega patsiendid võime järgida isiklikku hügieeni.

Patsientidel esinevad dementsuse, hallutsinatsioonide või pettekujutelmade (valede mõtete) tagajärjel sageli unehäired, mida iseloomustab rahutute jalgade sündroom või kiire silmade liikumine. Progresseeruv dementsus põhjustab ka sidehäireid, patsient lakkab mäletamast objektide nimesid, lähedaste nimesid, tal on kõneoskuse talitlushäire. Selle tagajärjel areneb inimesel püsiv pikaajaline depressioon, mis ainult raskendab raviprotsessi. Samuti on väga oluline mõista, et dementsusega inimesel ei saa sageli lubada lihtsaid toiminguid - autot juhtida, toitu valmistada, kuna see võib põhjustada ohtu tema tervisele.

Laste dementsus põhjustab sageli depressiooni, füüsilise või vaimse arengu halvenemist. Enneaegse ravi alustamisega võib laps kaotada palju oskusi ja teadmisi, jääda sõltuvaks kolmanda isiku hoolitsusest.

Eluaeg

Dementsuse progresseerumine aitab kaasa inimese psüühika lagunemisele. Sellise diagnoosiga patsienti ei saa enam pidada täieõiguslikuks ühiskonna liikmeks, täielikult teistest sõltuvaks. Sellepärast hoolivad sugulased selliste patsientide elueaga sageli. Kõige sagedamini elavad dementsusega patsiendid 5-10 aastat, mõnikord kauem, kuid see haigus, selle kliinilised ilmingud ja kulg on nii individuaalsed, et arstid täna sellele küsimusele ametlikult vastust ei anna. Kui me räägime eaka inimese dementsusest, siis on need üks arv, kui nad põevad paralleelseid patoloogiaid, siis teised.

Konkreetse patsiendi eeldatava eluea ennustamiseks on oluline kaaluda, kust see patoloogia pärineb. Ligikaudu 5% kõigist tuvastatud dementsuse juhtudest on pöörduvad patoloogiad. Kui selline haigus ilmneb nakkuslike või kasvajaprotsesside tõttu, sõltub kõik sellest, kui kiiresti ja kas neist põhjustest on üldse võimalik vabaneda. Selle probleemi positiivse lahenduse korral on dementsus ravitav ja patsiendi eluiga pikeneb. Mõnikord kutsub kehas dementsust esile foolhappe, D-vitamiini puudus, mida saab korrigeerida selliste ainete lisaannustega.

10–30% juhtudest pärast insuldi hakkavad ilmnema dementsuse sümptomid. Patsientidel on probleeme liikumise, mälu, kõne, loendamise, depressiooni, meeleolu tõusuga. Kui lisaks insuldile ilmneb ka dementsus, põhjustab see 3 korda suurema tõenäosusega sellise patsiendi surma. Eakad insuldi põdevad patsiendid saavad aga oma elu pikendada ja heaolu parandada nii insuldijärgsete kui ka dementsuse ilmingute õigeaegse ja kvaliteetse ravi abil. Mõnikord on sellise teraapia eluiga võimalik pikendada isegi 10 aastaks.

Oluline on mõista, et kui seniilses seniilsuses elavad voodisse magatud patsiendid kauem kui jalutajad, kuna nad ei ole võimelised endale kahju tegema - nad ei kuku, ei saa end maha lõigata ega autoga löögi saada. Kvaliteetse patsiendiravi korral pikendatakse tema elu paljude aastate võrra.

Kui Alzheimeri tõbi tõi kaasa dementsuse, siis selliseid patsiente elab palju vähem. Kui Alzheimeri tõbi on raske, näiteks esineb tõsine apaatia, inimene kaotab kõneoskuse, ei saa liikuda, näitab see järgneva elu kestust vaid 1–3 aasta jooksul.

Seniilsete vereringehäirete korral esineb vaskulaarne dementsus väga sageli. See komplikatsioon võib provotseerida arütmiat, ateroskleroosi, hüpertensiooni, südame klapi patoloogiat. Samal ajal surevad ajurakud, tunnetades hapnikupuudust ja toitumist. Selle eredate märkidega vaskulaarse dementsuse korral elavad patsiendid umbes 4-5 aastat, kuid kui haigus areneb kaudselt ja aeglaselt - rohkem kui 10 aastat. Samal ajal saab 15% kõigist patsientidest täielikult välja ravida. Infarkt või insult võivad esile kutsuda mitmeid tüsistusi, haiguse progresseerumist ja isegi surma.

Siiski on oluline meeles pidada, et dementsus ei kehti alati ainult eakate puhul - ka selle all kannatavad noored. Juba 28–40-aastaselt seisavad paljud silmitsi patoloogia esimeste sümptomitega. Selliseid kõrvalekaldeid kutsub esile peamiselt ebatervislik eluviis. Hasartmängud, suitsetamine, alkoholism ja narkomaania, ajutegevus aeglustub väga palju ja mõnikord põhjustab see ilmseid lagunemise märke. Esimeste sümptomite ilmnemisel on noor patsient endiselt täielikult ravitav, kuid kui protsessi alustatakse, võite jõuda dementsuse kõige raskemate vormideni. Regulaarsed ravimid on kahjuks ainus viis elu pikendamiseks. Noortel võib dementsuse tuvastamisel järgneva elu kestus olla 20-25 aastat. Kuid on juhtumeid (näiteks päriliku teguriga) kiire arengu korral, kui surm saabub 5-8 aasta pärast.

Puue dementsuses

Kõige sagedamini mõjutab dementsus eakaid inimesi, kellel on kardiovaskulaarsed probleemid või pärast insuldi. Kuid isegi noorte dementsuse ajal tunnistatakse neid puuetega inimesteks ja määratakse puudegrupp. Te ei pea patsiendile oma haigust tõestama, meditsiinilisest arvamusest piisab pärast meditsiinilist ja sotsiaalset läbivaatust või kohtulahendit. Kohtulahend tehakse patsiendi suhtes hoolekogu otsusel.

Puude vältimatut määramist on oluline käsitleda kui riigi tuge ja kaitset. Spetsiaalsed asutused maksavad invaliidsushüvitisi õigeaegselt sularahas, et patsient saaks alati ise ravimeid pakkuda ja tagada talle rehabilitatsiooniabi. Oluline on, et puudega inimese staatuse saamiseks tuleb riigile tõestada, et ilma sellise abita on olemas olemine võimatu, kuna lihtsalt töövõimetus ei ole põhjus inimese puudega tunnistamiseks..

Puude määramise protseduur koosneb mitmest etapist. Esiteks peab patsient või tema hooldaja pöörduma elukohajärgsesse meditsiiniasutusse, et koostada uuringu läbiviimiseks saatekiri ITU-le. Saatekirja andmisest keeldumise korral võib patsient kirjaliku keeldumisega iseseisvalt pöörduda ITU-sse. Toimub ekspertide koosolek, kus hoolekogu kinnitab patsiendi töövõimetust.

Pärast dementsuse esialgset avastamist, maksimaalselt kahe aasta pärast, saab määrata puude rühma. Isegi kui haiguse staadium on esmane ja patsient saab iseseisvalt enda eest hoolitseda ja tööle minna, määratakse dementsuse puudegrupp alati ainult esimesele. Iga konkreetse juhtumi kaalumisel võetakse arvesse kehas esinevaid funktsionaalseid häireid, piirangute raskusastet ja nende mõju inimese elule tulevikus, enesehoolduse ja iseseisva liikumise võimet, tegelikkusele hinnangu andmise adekvaatsust, tuttavate äratundmise astet, võimet kontrollida oma käitumist, õppimisvõimet ja sooritusi. Kui kõigi nende nähtude korral on positiivsed testinäitajad, ei saa patsiendil puudest keelduda. Kui esitamismenetlust ei ole järgitud, võib patsiendi eestkostja vastutusest keelduda. Sel juhul ei pruugi olla psühhiaatri tõendit, IPA-s ei pruugi olla registreerimist, diagnoosi kohta ei pruugi olla ekspertide kinnitust..

Dementsuse puude määramise komisjoni läbiviimisel ei ole isiklik kohalolek vajalik. Arst saab külastada patsienti kodus, viia läbi uuring ja väljastada vajalik järeldus. Mõnel juhul on ette nähtud täiendavad eksamid.

Dementsus on väga keeruline haigus, mille ravi on väga keeruline, eriti kui see avastatakse hilja või kui te ei soovi kõiki arsti ettekirjutusi järgida.