Põhiline

Migreen

“Insult - mida teha? Märgid, esmaabi ja ravimeetodid insuldi tüübi järgi ”

Ajurabandus - äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Märgid

Aju veresoonte ägedad kahjustused jagunevad viide rühma:

  1. mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus;
  2. ajuinfarkt;
  3. tserebrovaskulaarne emboolia;
  4. aju verejooks;
  5. subaraknoidaalne hemorraagia.

Samuti on olemas nn kerge insult ehk pöörduva neuroloogilise defitsiidiga insult, mille korral kõik fookusnähud kaovad 3 nädala pärast.

Mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused on ägedad vereringehäired, mille korral fokaalsed ja aju sümptomid kestavad kõige rohkem 24 tundi. Nende otsene põhjus on mikroemboolia kolesterooli kristallide klastritega, ateromatoossete naastude fragmendid või trombotsüütide konglomeraadid. Verevooluga aju väikestesse veresoontesse sisse viidud mikroemboolid põhjustavad piirkondlikku spasmi. Vähem mööduvad häired on põhjustatud mikrohemorraagiatest. Unisulatus unearteris avaldub poole näo tuimusest, hemiparesteesiast või hemipareesist. Vertebrobasilaarses süsteemis esinev verevoolu puudulikkus, mis ilmneb palju sagedamini, avaldub pearingluse, oksendamise ja ebastabiilsusega kõndimisel, mõnikord fookusnähtudega. Mööduvate tserebrovaskulaarsete häirete tavaline variant on hüpertensioonne ajukriis, kus domineerivad peaaju ja autonoomsed sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, helin ja tinnitus, pearinglus, higistamine, näo punetus.

Ajuinfarkti (vanade klassifikatsioonide järgi tromboos) iseloomustab transistori isheemiliste rünnakute esinemine, fookusnähtude järkjärguline (mitme tunni jooksul) moodustumine, teadvuse säilimine, aju sümptomite puudumine või vähene raskusaste ja vere puudumine tserebrospinaalvedelikus.

Ulatuslike südameatakkide korral ei pruugi aju sümptomid olla halvemad kui neil, kellel on aju hemorraagia. Fokaalsete sümptomite "virvendamine" enne fokaalse prolapsi lõplikku väljakujunemist või defekti "astmelist" moodustumist, müra olemasolu unearteri auskulteerimise ajal või selle suure tõenäosusega pulsatsiooni langus näitavad isheemia ekstratserebraalset geneesi, mis on põhjustatud kaela peaaju peaaju aterosklerootilisest oklusioonist (vähemalt pooled kaela juhtudest) südameatakid). Vastupidiselt levinud arvamustele areneb ajuinfarkt suhteliselt sageli vererõhu järsu tõusu taustal.

Ajuveresoonte embolismile on iseloomulik insuldi apoplektiline areng, sageli teadvusekaotus ja enamikul patsientidel reumaatiline mitraalhaigus, harvem hiljuti tekkinud müokardiinfarkt või mitraalklapi prolapss (ehhokardiograafia). "Paradoksaalne emboolia" - insult koos kodade vaheseina kaasasündinud mitte sulgumisega, mille tagajärjel alajäsemete tromboositud veenidest pärinevad embolid sisenevad ajuveresoontesse. Ajuveresoole embooliast tulenev südameatakk võib olla nii isheemiline kui ka hemorraagiline ning varieeruda suuresti. Mõnel emboolse insuldiga patsiendil on eelkäija staadium (“insult liikvel”): kohalikud või hajusad peavalud ja mõnikord mööduvad fookussümptomid ilmnevad mõne tunni pärast (harvemini päevadel). 5–10% -l patsientidest on täheldatud korduvat emboolia, sealhulgas teiste elundite esinemist. Selle asjaoluga seoses tekib küsimus defekti kirurgilise parandamise ja trombootiliste masside eemaldamise kohta südameõõntest igal reumaatilise südamehaigusega insuldi korral.

Tserebraalset hemorraagiat iseloomustab tüüpilistel juhtudel fookusnähtude apoplektiline ilmnemine, kooma teke ja vere segunemine tserebrospinaalvedelikuga. Ajuverejooks toimub reeglina arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel; isoleeritud ateroskleroos ilma kõrge vererõhuta on hemorraagia harv põhjus. Mõnel juhul on hemorraagia fookus piiratud ja see ei suhtle ei vatsakeste süsteemi ega alakeha ruumiga. Selles olukorras nimmepunktsiooniga tserebrospinaalvedelik ei sisalda verd. Kui lisaks on hemorraagiline fookus väike, siis aju sümptomeid ei väljendata ja insuldi kliiniline pilt kordab aju isheemilise kahjustuse pilti. Poolkerakujulise hemorraagia tõsiseks komplikatsiooniks on ajutiste ajuherniate areng: mõjutatud poolkera mahu suurenemine tursest või verre voolanud verejooksust tingib asjaolu, et ajutise lobe mediaalsed lõigud kiiluvad väikeaju sälgu ja rikuvad aju keskosa. Selle komplikatsiooni indikaatoriks on oomomotoorse häire ilmnemine koomas patsiendil (strabismus, ptoos, müdriaas). Tserebraalne hemorraagia võib põhjustada peaaju mandlite ümberpaiknemise tõttu peaaju mandlite nihkumist suurtesse kuklaluusse.

Subarahnoidaalne hemorraagia on tavaliselt (80% juhtudest) põhjustatud koljusiseste aneurüsmide rebendist, mis lokaliseeruvad tavaliselt peaaju arteriaalses ringis (vulisisi ring), harvemini on need põhjustatud hüpertensioonist, hemorraagilistest sündroomidest. Selliste insultide kliinilises pildis domineerib ajukelmeärrituse paroksüsmaalselt esinev sümptomikompleks: peavalu, oksendamine, kange kael, Kernigi sümptom ja sageli psühhomotoorse agitatsioon. Mõnikord tekib kramp. Haiguse 2-3-ndal päeval tõuseb temperatuur. Aneurüsmide põhiline asukoht - verejooksu peamine allikas - selgitab kraniaalnärvide, sageli okulomotoorsete, sagedasi kahjustusi. Sageli on häiritud teadvus. Ligikaudu 1/3 patsientidest ilmnevad üksikute koljusiseste veresoonte spasmid (tavaliselt haiguse 2.-3. Päeval). Püsiv vasospasm viib isheemiliste fookuste pehmenemiseni, eriti ajutüves. Juba esimestel tundidel pärast silmapõhja hemorraagiat saate tuvastada võrkkesta või seisvate ketaste hemorraagiaid. Paljud kestad hemorraagia juhtuvad vererõhu järsu tõusuga, kuna verd vallandanud tüve vegetatiivsed keskused on ärritunud. See seletab ka vereringet pärgarterites, põhjustades tavaliselt EKG muutusi. Meningeaalsündroomi ägeda arengu demonstreeritavus koos intensiivse vere segamisega tserebrospinaalvedelikus muudab kest-hemorraagia diagnoosimise muudest insuldi vormidest kõige lihtsamaks. Samuti võimaldab verine tserebrospinaalvedelik hemorraagia eristamist meningiidist. Tserebrospinaalvedelikus "rändava" vere segunemist punktsiooni ajal saab enamikul juhtudel õigesti tuvastada, kui see on teises ja kolmandas katseklaasis valgustatud ning pärast tsentrifuugimist puudub ksantochromia. Makrofaagide (erütrofaagide) tuvastamine tserebrospinaalvedelikus näitab vere juhuslike lisandite olemasolu eeldamist. Punased verelibled tuvastatakse ja vedelad 7-10 päeva jooksul pärast insuldi ning ksantohroomia kestab kuni 3 nädalat.

Kirjeldus

Enamasti on insuldid hüpertensiooni ja ateroskleroosi komplikatsioonid, harvemini on need põhjustatud südame klapiaparaadi haigustest, müokardi infarktist, ajuveresoonte kaasasündinud väärarengutest, hemorraagilistest sündroomidest ja arteriidist. Ligikaudu 90% -l insuldiga patsientidest tuvastatakse südamekahjustuse üks või teine ​​vorm koos kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega. Erandiks on ainult mõned võimalused hemorraagilisteks insulditeks, näiteks noortel aneurüsmi rebendiga.

Diagnostika

Insuldi ägedas staadiumis on vaja teha vere- ja uriinianalüüsid. Kuid ainult olulise leukotsütoosi tuvastamine insuldi esimesel päeval võib olla kaudne hemorraagia märk. Rindkere röntgenülesvõte on väga oluline vasaku vatsakese hüpertroofia tuvastamiseks kui pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni indikaator. Kraniograafiline uuring on väga soovitatav, kuna kui patsient kukub insuldi ajal, võib ta saada tõsise peavigastuse. Tserebrospinaalvedeliku uuringut tuleks kõigil ägeda ajuveresoonkonna haigusega patsientidel, kes haiglasse lubati, pidada reegliks. Insuldi ägedas staadiumis esinevate punktsioonide vastunäidustused esinevad suhteliselt harva. Nimmepunktist tuleks loobuda agonaalse seisundi, mitte-ravitava vasaku vatsakese puudulikkuse korral koos kopsuturse ja aju songa tunnustega. Tserebrospinaalvedeliku rõhu kiire langus selle eemaldamisel võib olla märk suurte kuklakujuliste foramenide kinnistumisest väikeaju nihutavate mandlitega. Sellises olukorras tuleks vedeliku ekstraheerimine viivitamatult lõpetada. Ükski tänapäevastest meetoditest hemokoagulatsiooni hindamiseks (sealhulgas protrombiini indeks ja laiendatud koagulogramm) ei anna teavet insuldi olemuse kohta.

Tserebraalse insuldi diferentsiaaldiagnostika nõuab sageli aju põletikuliste või kasvajate kahjustuste välistamist. Kestasündroomi ägeda arengu korral võimaldab vere tuvastamine tserebrospinaalvedelikus hõlpsalt eristada kest hemorraagia meningiidist. Arvestada tuleks ainult verise vedeliku saamise võimalusega ja meningokokilise meningiidiga, kuid tsütogramm on neil juhtudel väga erinev (tuhanded meningiidiga neutrofiilid). Verejooks kasvajasse toimub insuldi teel, kuid tavaliselt on ajukasvaja korral võimalik teada saada, et ägedale perioodile eelnes suurenev peavalu ja fookusnähud. Eriti rasked on insuldi alaägeda (mõnikord mõne päeva jooksul) arengu juhtumid. Ehhoentsefalogrammil olevate mediaanstruktuuride nihkumise aste on diagnoosimisel olulist abi: äärmuslikud nihkeastmed on reeglina tüüpilised mahulistele protsessidele. Kõigil kaheldavatel juhtudel on ülioluline kompuutertomograafia.

Ravi

Haiglaolud laiendavad järsult ravivõimaluste valikut ja võimaldavad patsiendi seisundit pidevalt jälgida, seetõttu tuleks enamik ajuinfarkti põdevaid patsiente paigutada haiglasse. Haiglasse transportimise vastunäidustused on hingamise ja südame-veresoonkonna aktiivsuse jämedad rikkumised, samuti eeltingimus.

Haiguse esimestel tundidel on sageli võimatu kindlaks teha insuldi olemust, seetõttu peaks ravi eesmärk olema hingamise, südame-veresoonkonna aktiivsuse, homöostaasi normaliseerimine ning kopsupõletiku, trombemboolia ja survehaavade ennetamine. Hingamiskeskuse meditsiiniline stimulatsioon insuldi korral ei ole otstarbekas. Kõrgenenud vererõhk tuleb vähendada patsiendi jaoks tavapärasele numbrile, mitte standardsetele norminäitajatele. Ägeda hüpotoonilise reaktsiooni (kollaps) korral kasutatakse hüpertensioone ja intravenoosset joa- või tilgutusvedelikku. Insuldi ravis on oluline koht võitluses ajutursega. Kõigil diureetikumidel on väljendunud dekongestantiivne toime. Suukaudselt manustataval glütseriinil on võimas toime, mille ühekordne annus määratakse kiirusega 1 g / kg. Alates raske insuldi esimestest päevadest on kopsupõletiku ennetamiseks vajalikud antibiootikumid. Hüpertermia korral kasutatakse külma veega või jääga mullit jne. Raske psühhomotoorse agitatsiooni korral on kõige sobivam kasutada rahusteid parenteraalselt. Kardiovaskulaarse puudulikkuse ja sellega seotud vereringehäirete tekkega tuleb enamikku ravimeid manustada mitte intrakutaanselt, vaid intravenoosselt. Insuldi ägedal ja eriti taastumisperioodil mängib olulist rolli võitlus kehalise passiivsuse vastu; Patsient peab esimesest päevast alates iga 2 tunni tagant voodis pöörduma, et vältida kopsupõletikku ja haavandeid. Suur tähtsus on suuõõne tualettruumil (eemaldatavate proteeside eemaldamine!), Nahahooldusel ning kõrge kalorsusega ja kergesti seeditaval toidul. Väljaheitepeetusega on ette nähtud lahtistid, koos uriinipeetuse kateteriseerimisega.

Aktiveerimise ajastamise küsimus otsustatakse individuaalselt. Hemorraagiliste ja emboolsete insultidega ei tohiks range voodipuhkuse kestus olla vähem kui 3 nädalat. Vastupidi, soodsate mitteemboolsete südameatakkide ja ajuturse vereringe häirete korral saab patsiente mõni päev pärast insulti hoolikalt istutada. Eakad inimesed on eriti halvad hüpodünaamia korral; pikaajalise voodipuhkuse korral on nende hilisem rehabilitatsioon vestibulaarse aparatuuri dekompensatsiooni tõttu äärmiselt keeruline. Taastav võimlemine ja eriti patsiendi rahuldava seisundiga massaaž võib alata juba haiguse esimestel päevadel. Stressi maht peaks olema korrelatsioonis insuldi raskuse ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundiga..

Stroke. Insuldi põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega sellist inimese elule ohtlikku haigust nagu insult, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, tüüpe, insuldi ennetamist ja ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega. Lisaks saame teada, mida tuleb teha insuldist taastumiseks. nii.

Insult - aju vereringe äge rikkumine, põhjustades närvirakkude kahjustusi ja surma.

Insuldi oht seisneb selle ootamatus ja väga kiires arengus, mis paljudel juhtudel lõppeb surmaga, seetõttu on insuldi esimeste märkide ilmnemisel vajalik vältimatu meditsiiniabi! Õigeaegne hooldus võib minimeerida ajukahjustusi ja vältida võimalikke tüsistusi..

Teine ebameeldiv “üllatus”, mille insult kaasa toob, on selle üle elanud inimese puue, sest statistika kohaselt muutuvad 70–80% inimestest pärast insuldi invaliidiks.

Järgmised patoloogilised seisundid või nende tüübid hõlmavad peaaju hemorraagiat, ajuinfarkti ja subaraknoidset hemorraagiat..

Stroke. RHK

ICD-10: I60-I64
RHK-9: 434.91

Insuldi põhjused

Nagu me juba teame, kallid lugejad, tekib aju teatud piirkonnas vereringehäirete tagajärjel insult. Sama rikkumine või patoloogia ilmneb peaaju ummistuse ja rebenemise tõttu. Vaatame välja, mis seda vereringehäiret tegelikult põhjustada võib?

Insuldi tekke tõenäosust suurendavad tegurid:

- hüpertensioon (hüpertensioon - kõrge vererõhk);
- unearterite stenoos;
- tromboos;
- emboolia;
- vere hüübivuse rikkumine;
- aju aneurüsmid;
- südame rütmihäired;
- ateroskleroos ja muud südame-veresoonkonna haigused;
- diabeet;
- halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine);
- unetus;
- rasvumine;
- uneapnoe - hingamise seiskumine rohkem kui 10 sekundiks;
- keha hüpotermia;
- vigastused;
- vanus - vanuse kasvades veresoonte ja südame tervislik seisund.

Insuldi tüübid

Isheemiline insult (ajuinfarkt)

Seda tüüpi insult esineb kõige sagedamini - 90% kõigist juhtudest. See tekib ajuarterite ahenemise või blokeerimise tagajärjel, mille tõttu verevool selles järsult väheneb - isheemia. Verevoolu puudumise tõttu jäävad ajurakud hapnikuga toitainetest ilma ja need võivad hakata surema mõne minuti jooksul.

Isheemilise insuldi tüübid:

Trombootiline insult. Tekib siis, kui ühes arterisse, mis varustab verd ajuga, moodustub verehüüve (tromb). Tavaliselt moodustub tromb ateroskleroosist mõjutatud piirkondades. See protsess võib toimuda ühes unearterites, aga ka kaela või aju teistes arterites..

Emboolne insult. See tekib siis, kui ajuvälistes veresoontes moodustub tromb, mistõttu seda nimetatakse embooliks. Seda tüüpi insuldi põhjuseks on kodade virvendus (ebaregulaarne südametegevus).

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom)

See moodustab umbes 10% juhtudest. Hemorraagiline insult areneb veresoonte lekke või rebenemise tagajärjel.

Hemorraagilise insuldi tüübid:

Ajusisene hemorraagia. See toimub vere väljavooluga aju veresoonest ümbritsevasse koesse koos rakkude kahjustusega. Ajurakud on vereringehäirete tõttu kahjustatud.

Subarahnoidaalne hemorraagia. Verejooks areneb aju pinna lähedal asuvates arterites ja aju pinna ja kolju vahelises ruumis toimub hemorraagia. Äkiline tugev peavalu annab märku seda tüüpi insuldist..

Mööduv isheemiline atakk (TIA) või mikrolöök

Seda tüüpi iseloomustab lühiajaline (vähem kui 5 minutit) insuldi sümptomite ilmnemise episood.

Mikroskeemiga häirib verehüüve verevoolu ajuosale, kuid ei põhjusta olulist kahju, kuna veresoone blokeerimine on ajutine.

Tähtis! Mikroskeemiga, nagu insuldi korral, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, isegi kui sümptomid on täielikult kadunud. Mikrolöögi sümptomid näitavad, et aju viivad veresooned on osaliselt blokeeritud või ahenenud ning on insuldi oht.

Insuldi esimesed nähud ja sümptomid

Tähtis! Kui ilmnevad insuldi sümptomid, kutsuge viivitamatult kiirabi.

Insuldi sümptomid:

- äkiline nõrkus;
- näo, jäsemete (sageli ühelt poolt) lihaste halvatus või tuimus;
- kõnekahjustus;
- nägemispuue;
- tugev terav peavalu;
- pearinglus;
- tasakaalu ja koordinatsiooni kaotus, halvenenud kõnnak.

Kuidas inimestel insuldi ära tunda?

Kui märkate, et inimene ei käitu loomulikult, siis ärge kiirustage arvama, et ta on purjus, võib-olla on inimesel insult. Selle haiguse tuvastamiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Vaadake lähemalt, küsige, kas inimesele on abi vaja. Inimene võib keelduda, sest ta ise ei saanud aru, mis temaga juhtus. Insuldiga inimese kõne saab olema keeruline.

2. Paluge naeratada, kui huulte nurgad on eri joontel ja naeratus näeb imelikku - see on insuldi sümptom.

3. Raputage inimese kätt; insuldi korral on käepigistus nõrk. Võite ka paluda oma käed üles tõsta. Üks käsi langeb spontaanselt.

Kui inimesel ilmnevad insuldi nähud, on vajalik:

1. Kutsuge kiirabi.
2. Pakkuge inimesele esmaabi.

Insuldi tagajärjed

Iga inimese jaoks ilmnevad insuldi tagajärjed erinevalt. Jumal tänatud, et mõnel inimesel pole tagajärgi, teistel võib olla näiteks ajutine või püsiv puue:

- lihaste halvatus või kaotus;
- kõne või neelamise halvenemine;
- mälukaotus või probleemi mõistmise selgus;
- keha teatud osade valu või tuimus;
- enesehoolduse kaotamine.

Insuldi diagnoosimine

Insuldi raviks kõige sobivama meetodi väljakirjutamiseks tuleb täpselt välja selgitada, millist tüüpi antud haigus on ilmnenud, samuti millised konkreetsed ajuosad võivad kannatada saada. Samuti on vaja välistada sümptomite võimalikud põhjused, näiteks ajukasvaja või ravimireaktsioon..

Insuldi diagnoosimiseks ette nähtud protseduurid:

Insuldi ravi

Insuldiravi koosneb kolmest etapist:

- vältimatu meditsiiniabi osutamine;
- haiglahaigla;
- taastusravi (taastumine).

Insuldi varastel tundidel osutavad arstid erakorralist abi.

Esimestel päevadel viiakse haiglas läbi intensiivravi, mis vähendab surmaohtu, vähendab ajukahjustusi ja hoiab ära korduva insuldi tekkimise.

Tähtis! Igat tüüpi insuldi raviks võib kasutada paljusid erinevaid ravimeid, kuid pidage meeles - kõiki ravimeid võib välja kirjutada ainult arst ja neid tuleks võtta rangelt soovituse alusel!

Järgmiste nädalate ja kuude jooksul kirjutatakse patsiendile välja ravimeid ning jälgitakse pidevalt tervislikku seisundit (viiakse läbi korduvaid uuringuid ja tehakse teste).

Pärast ravi rehabiliteeritakse inimest mitmesuguste protseduuride, füsioteraapia harjutuste ja massaaži vormis.

Isheemilise insuldi ravi

Seda tüüpi insuldi ravi eesmärk on verehüübe lahustamine, mis blokeeris verevoolu ajju. Samuti püüavad arstid ravi ajal vältida teist insuldi ja muid võimalikke tüsistusi. Selleks kasutatakse ravimeid tablettide, süstide, tilgutajate ja mitmesuguste meditsiiniliste protseduuride kujul.

Isheemilise insuldi raviks ette nähtud ravimid:

Kudede plasminogeeni aktivaator. See on peamine ravim, mis ravib isheemilist insuldi verehüüvete lahustamisega. Kuid see ei sobi kõigile, kuna sellel on selged kasutamissoovitused, palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Ravimit saab kasutada hiljemalt 3 tundi pärast aju toitva arteri blokeerimist verehüübega. Parim on see, kui ravimit manustatakse patsiendile tunni jooksul pärast insuldi algust. Kui juba on möödunud rohkem kui 3 tundi, on selle ravimi kasutamise oht suurem kui loodetud kasu. 6% -l inimestest võib ravimi kasutuselevõtt põhjustada hemorraagilise insuldi, eriti see sündmus mõjutab üle 75-aastaseid inimesi..

Kudede plasminogeeni aktivaatorisse on võimalik siseneda, kui:

- analüüsid kinnitavad täpselt, et insult on isheemiline;
- insuldi algusest on möödunud vähem kui 3 tundi;
- järgmised 3 kuud ei olnud ühtegi peavigastust ega südameinfarkti;
- enne seda pole kunagi olnud insuldi;
- eelneva 21 päeva jooksul ei olnud maos, sooltes, neerudes veritsust ega täheldatud uriinis verd;
- eelneva 14 päeva jooksul ei olnud operatsioone;
- ülemine vererõhk alla 185 mm Hg ja alumine alla 110 mm Hg. st.;
- testid näitasid, et veri hüübib normaalselt;
- veresuhkur pole liiga kõrge.

Kudede plasminogeeni aktivaatori esinemissagedust vähendavad arvukad vastunäidustused ja ohtlikud kõrvaltoimed.

Trombotsüütidevastased ained: Clopidrogel, Dipyridamole jne..

Trombotsüütidevastased ained ei lahusta juba tekkinud verehüübe, vaid vähendavad uute verehüüvete tekke riski, vähendades sellega teise insuldi riski.

Antikoagulandid: varfariin, Dabigatran, hepariin jne..

Antikoagulantidel on tõsisemad kõrvaltoimed kui trombotsüütidevastastel ainetel, seetõttu kirjutatakse neid välja harvemini..

Samuti on isheemilise insuldi ravis välja kirjutatud kõrge vererõhu tabletid, samuti statiinid, mida võetakse koos kõrgenenud "halva" kolesterooli tasemega.

Hemorraagilise insuldi ravi

Hemorraagilise insuldi ravi eesmärk on peaajuarteris moodustunud hemorraagia kiire peatamine, samuti verejooksu eemaldamine, mis surub aju. Sellistel juhtudel on näidustatud neurokirurgia..

Lisaks on hemorraagilise insuldi ravis ette nähtud kõrge vererõhu tabletid, mida tuleb võtta rangelt arsti ettekirjutuste kohaselt.

Lisaks võib välja kirjutada mannitooli, barbituraate või steroide.

Insuldi taastumine (taastusravi)

Pärast haiglast lahkumist vajab insuldi kannatanud inimene taastumist (taastusravi). Taastav insuldijärgne teraapia on oluline punkt insuldi ravis, sest sekundaarse insuldi risk statistika kohaselt on 4-14%.

Väga hea, saatke inimene viivitamatult spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskusesse.

Sellistes keskustes aidatakse inimesel taastada keha tugevus ja funktsioonid ning naasta iseseisvasse ellu. Taastumise mõju ja kestus sõltuvad kahjustatud aju pindalast ja kahjustuse ulatusest..

Insuldi taastumise protseduurid

Füsioteraapia harjutused (kinesiteraapia). Määratud taastama kõiki liikumisvõimalusi, jõudu ja paindlikkust, aga ka tasakaalu ja enesehooldusoskust. Terapeutilised harjutused viiakse läbi arsti järelevalve all, mõõtes pulssi ja rõhku. Kehalise kasvatuse ajal on hädavajalik anda inimesele puhata.

Alguses on see passiivne võimlemine, rehabilitoloog või koolitatud sugulased teevad patsiendile liigutusi, siis muutuvad harjutused keerukamaks, inimene õpib uuesti istuma, seisma, seisma ja kõndima, sööma, riietuma ja järgima isikliku hügieeni reegleid..

Massaaž. Massaaž koosneb lihaste aeglasest ja kergest silitamisest, milles toon tõuseb. Samuti on võimalik hõõrumine ja pehme sõtkumine.

Anesteesia. Valu leevendamiseks soovitatakse selliseid protseduure nagu elektroteraapia, magnetoteraapia ja laserravi. Protseduurid leevendavad valu, aktiveerivad immuunsust, parandavad mikrotsirkulatsiooni jne..

Troofilise koe parandamine. Selleks kasutage: osokeriiti, parafiinivannid, hüdroprotseduurid jne..

Lukustusrihm. See on ette nähtud haige õla sündroomi korral.

Kõne rehabilitatsioon. Enda kõne taastamiseks ja teiste kõne mõistmiseks on tunnid ette nähtud logopeedi-afasioloogi juures. Nende hulka kuuluvad klassiharjutused, aga ka kodused tööd kirjutamiseks, lugemiseks ja lugemiseks..

Psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine. Insuldi saanud inimese jaoks on väga oluline sõprade, pere ja sõprade toetus, kes võiksid teda ümbritseda hoolivuse ja armastusega. Täielikuks taastumiseks on positiivne suhtumine väga oluline. Te vajate perekonnas tervislikku psühholoogilist kliimat, naeratusi ja abi. Näidake kannatlikkust, suhelge, leidke sellisele inimesele huvipakkuv amet (hobi), võtke koos temaga osa kultuuri- ja ühiskondlikest üritustest. Pole sugugi nii, et pühasse pühakirja on kirjutatud: “Meeletu süda on hea kui ravim, aga igav vaim kuivab luid” (Õpetussõnad 17:22).

Insuldi taastumise ravimid

Pärast üldisi soovitusi taastumiseks pärast insuldi kaalume ravimeid, mis aitavad meil läbi viia insuldijärgset ravi. Nii et

Pärast hemorraagilisi lööke ei saa te verevedeldajaid võtta, sest nendest vahenditest suureneb haiguse sekundaarne areng. Kõik muud ravimid on välja kirjutatud mitte erinevalt, olenemata insuldi tüübist..

Aju verevarustust parandavad ravimid: Pentoxifyline, Cavinton, Cerebrolysin, aspiriinipõhised ravimid.

Ajurakkude ainevahetusprotsesse parandavad ravimid: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Cinnarizine, Ginkgo Fort, Cortexin.

Nootroopikumid (ravimid, millel on spetsiifiline toime aju kõrgematele funktsioonidele). Sellised ravimid võivad stimuleerida vaimset tegevust, parandada kognitiivseid funktsioone, parandada mälu ja suurendada õppimisvõimet: “Piratsetaam”, “Noofen”, “Lutsetam”.

Kombineeritud fondid: "Fezam", "Neuro-Norm", "Tiocetam".

Kasutage ka:

"Glütsiin" - vähendab närvisüsteemi erutuvust);
“Sirdalud” - kõrvaldab lihaspinged, lihasspasmid ja hüpertoonilisuse;
Taimeteed ja taimedekoktid;
Gidasepaam ja Adaptol on antidepressandid.

Insuldi rahvapäraste ravimite ravi

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult insuldijärgse taastamise vahendina, samuti haiguse teisese arengu ennetamiseks. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Sidrun. Laske 1 kg sidrunit läbi hakklihamasina ja segage saadud läga 1 kg suhkruga. Hoidke saadud kompositsiooni külmkapis klaasist kaussi. Igal hommikul võtke seda ravimit 1 tl, söödes lisaks veel ühe väikese küüslauguküüne.

Munad. Joo igal hommikul 2 toores omatehtud muna. Pange lihtsalt tähele, et kanamunad on allergeensed toidud. Kui teil ilmnevad allergia nähud, lõpetage nende kasutamine..

Kuupäevad. Koorige värsked küpsed kuupäevad ja tükeldage need peeneks või jätke need läbi hakklihamasina. Sööge neid 2-3 korda päevas pärast sööki. Kui seda on raske neelata, võtke see toode piima lahjendatuna.

Salvei. Vala 1 tassi keeva veega 1 spl. lusikatäis salvei lehti, lase keema ja lülita kuumus välja. Lasta seista umbes pool tundi. Joo kuu jooksul 2 lonksust 8-10 korda päevas keetmist.

Stepwalk on valge. Vala 2 tassi viina 1 spl. lusikatäis purustatud valge juurega rohu juurt. Nõuda nädal, seejärel kurna. Hommikul ja õhtul pärast sööki lahjendage veega 25 tilka tinktuuri ja võtke.

Valge õis ja Jaapani sophora. Segage 50 g valget nõgestõugu ja 50 g Jaapani sophorat ning valage neile 0,5 l viina. Laske ravimil infundeerida pimedas kohas 1 kuu, perioodiliselt raputades anumat infusiooniga. Võtke infusioon 2 korda päevas 1 tl. Pärast 20-päevast vastuvõtmist tehke paus 15 päeva ja korrake kursust.

Muumia. Võtke pisike tükike muumiat, mis on tikupea, ja lahjendage seda 2 spl. lusikad keeva veega. Võtke abinõu.

Salv loorberist. 3 spl. supilusikatäit hakitud loorberileht vala 1 tass rafineerimata päevalilleõli. Lasta tootel nädal seista, kurnata, määrida 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) insuldi halvatud kohtades.

Salv loorberist ja männist. Eraldi eraldage loorberileht ja männiokkad. Segage 1 tl nõelu ja 6 tl loorberilehte. Lisage kompositsioonile 12 tl võid. Selle salvi abil hõõruge halvatud jäsemeid 2 korda päevas.

Salvei vann. 3 tassi salvei ürdi vala 2 liitrit keeva veega. Laske seista 1 tund, kurnake ja valage sooja veega vannituppa. Võtke neid vanne ülepäeviti.

Insuldi ennetamine

Insuldi peamine ennetamine on riskitegurite tuvastamine ja kõrvaldamine. Mõelge põhireeglitele ja soovitustele, mis vähendavad insuldi või uuesti insuldi tekkimise riski:

  • säilitage rahulik ja positiivne suhtumine;
  • säilitada normaalne kaal, vältida rasvumist;
  • sööge õigesti, keskendudes oma dieedil värsketele puu- ja köögiviljadele, et keha saaks kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalid;
  • piirduge soolaga;
  • juhtida aktiivset eluviisi;
  • saada piisavalt magada, on parim unistus, kui inimene läheb magama kell 21: 00-22: 00;
  • loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
  • kontrolli oma vererõhku (hüpertensiooniga);
  • kontrollige veresuhkru taset, mida saab teha glükomeetriga;
  • kontrollige "halva" kolesterooli taset veres.

Vaimsed häired pärast insulti

Insult on peaaju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab aju püsivat fookuskahjustust. Võib olla isheemiline või hemorraagiline. Kõige sagedamini avaldub insult hemitype järgi jäsemete järsul nõrkusel, näo asümmeetria, teadvuse halvenemine, kõne ja nägemise halvenemine, pearinglus, liigutuste koordineerimise halvenemine. Insuldi saate diagnoosida kliiniliste, laboratoorsete, tomograafiliste ja veresoonkonna uuringute andmete põhjal. Ravi seisneb keha elutähtsate funktsioonide säilitamises ning südame-, hingamisteede, ainevahetus- ja vaimsete häirete korrigeerimises..


Tähtis! On olemas periood - esimesed 3–6 tundi pärast insulti, mil on võimalik ära hoida isheemia, rakusurma ja kõigi võimalike komplikatsioonide pöördumatuid tagajärgi, kui osutatakse piisavat erakorralist meditsiiniabi koos kiireloomulise haiglaraviga haiglapalatis..

Psüühikahäired patsientidel pärast insuldi

Mõelge võimalikele psüühikahäiretele, mida võib patsientidel pärast insulti täheldada:

  • Vaskulaarse päritolu kognitiivne kahjustus ja dementsus.
  • Insuldijärgne depressioon.
  • Insuldijärgne maania.
  • Insuldijärgsed ärevushäired.
  • Patoloogiline naer ja nutt.

Vaskulaarse päritolu kognitiivne kahjustus ja dementsus

Kognitiivne kahjustus on vaimse poole insuldi kõige tavalisem komplikatsioon. Vasaku poolkera insuldiga kaasneb sageli afaasia areng. Parempoolses poolkeras olev insult põhjustab sellist väljendunud kognitiivset kahjustust nagu kriitilisuse, tähelepanu vähenemine, halvenenud ruumitaju ja ruumiline hoolimatus. Sõltuvalt insuldi asukohast võivad kannatada ka muud funktsioonid, näiteks motivatsioon, mälu, otsustusvõime ja motiivide kontroll (impulsiivsus).

Mõne aju poolkera kahjustav suur insult või väikeste löökide seeria võib põhjustada globaalse kognitiivse kahjustuse koos kliinilise pildiga dementsusest. Löögiseeriana on kognitiivsed häired järk-järgult laadi. Sel viisil arenevat vaskulaarset või multiinfarkti dementsust võib olla raske Alzheimeri tõvest eristada).

Insuldijärgne depressioon

Insuldihaigete depressiooni sümptomid arenevad sageli ja vajavad spetsiifilist ravi. Suur depressioon esineb umbes 25% -l inimestest, kes hospitaliseeritakse ägeda insuldi tõttu.

Iseloomulikud sümptomid on sel juhul energiapotentsiaali vähenemine, enesekindlus, halb keskendumisvõime, isutus, unehäired, pessimism ja anedoonia. Ravimata jätkub depressioon pärast ägedat insuldi umbes ühe aasta. Alaealine depressioon on püsiv: pärast 2 aastat kestnud uurimist tuvastati sümptomeid 70% -l patsientidest. See tähendab, et insuldijärgne depressioon on raske patoloogia, mida iseloomustab pikk kulg.

2 aastat pärast insulti aeglustab insuldijärgne depressioon ravi puudumisel patsientide igapäevase elu oskuste õppimist..

Insuldijärgne maania

Insuldijärgne maania on insuldi harv komplikatsioon. Kliinilised sümptomid: eufooria, suurejoonelisus, tugevuse suurenemine ja aktiivsuse suurenemine ei erine vastavatest ilmingutest ilma ajukahjustusteta.

Insuldijärgsed ärevushäired

Insuldijärgsed ärevushäired - paanikaseisundid kui insuldi komplikatsioonid on haruldased, kuid umbes 25% -l ägeda insuldi saanud patsientidest tekivad generaliseerunud ärevushäired, s.o. on pidev ärevuse ja ärevuse tunne, mis väljendub rahutus, nõrkus, keskendumisvõime langus, unehäired, lihaspinged ja ärrituvus.

Ligi 50% insuldijärgse ärevusega patsientidest kannatab samaaegse suurema depressiooni all ja veel 25% -l on kerge depressioon. Ärevushäire ja raske depressiooni kombinatsiooniga patsientidel on depressiooni kestus pikenenud ja igapäevaelu oskuste omandamisel on vähem edusamme võrreldes patsientidega, kellel on insult pärast isoleeritud isoleeritud depressiooni.

Patoloogiline naer ja nutt

Patoloogiline naer ja nutt - on emotsioonide avaldumise häired erinevates neuroloogilistes haigustes, näiteks insult, amüotroofiline lateraalskleroos, sclerosis multiplex, Alzheimeri tõbi, ajukasvajad, naeru epilepsia, samuti kesknärvisüsteemi nakkuslikud kahjustused. Patoloogilise naeru ja nutmise kõige raskemate vormidega patsientidel säilivad normaalse naeru ja nutmise hääle-, hingamisteede-, sekretsiooni- ja vasomotoorsed omadused. Ja rünnakuid ise provotseerivad mittespetsiifilised või ebapiisavad tugevusstiimulid või need tekivad spontaanselt ja nendega ei kaasne kaasnevaid meeleolu muutusi. Naer või nutt algab äkki, patsient tunneb end kontrollimatuna ja vastupandamatuna, peatudes aeglaselt. Nende raskusaste ja kestus on stereotüüpsed ja ei muutu koos stiimuliga. Vahel saab naeru ja nuttu ühendada ühes episoodis. Seda afektiivsete ilmingute kontrolli tõsist rikkumist näitavad sellised määratlused nagu orgaaniline emotsionaalne labiilsus, emotsionaalne uriinipidamatus, pseudobulbar mõjutavad. Patsiendi emotsioonide patoloogilised tunnused määratakse nende ebapiisava tugevuse, stereotüüpse olemuse ja suutmatuse tõttu kontrollida. Selliste episoodide esinemine toidu tarbimisel võib põhjustada võõrkehade sattumist hingamisteedesse.

Psüühikahäirete ravi pärast insulti

Kognitiivse kahjustuse ravi

Mõne insuldijärgse patsiendi kognitiivset defitsiiti saab tasakaalustada kõneteraapia, füsioteraapia, tegevusteraapia, tööhõiveravi ja kognitiivse taastusravi, samuti farmakoteraapia abil..

Insuldijärgse depressiooni ravi

Äärmiselt oluline on tõhus ravi sõltumata ajukahjustuse asukohast. Kaks platseebokontrollitud uuringut on osutunud tõhusaks insuldijärgse depressiooni ravis rühmade ravimitega - tritsükliliste antidepressantidega (TCA) nortriptüliiniga ja üks uuring selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI) tsitalopraamiga. Ravi Nortriptüliiniga on õigustatud, kui tsitalopraam on ebaefektiivne või talumatu ja TCA-de kasutamisel pole vastunäidustusi (sealhulgas südame rütmi- ja juhtivushäired, südame isheemiatõbi, raske ortostaatiline hüpotensioon, nurga sulgemise glaukoom, kuseteede obstruktsioon). Spetsialistid eelistavad Nortriptüliini, kuna see ravim põhjustab ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni ja antikolinergilisi toimeid vähemal määral kui teised TCA-d. Plasma efektiivse Nortriptüliini taseme vahemik on täpselt määratletud. Kõrvaltoimeid vähendati, suurendades aeglaselt ravimi annuseid ja jälgides selle taset plasmas annuse tiitrimise ajal. Insuldiga patsiendid reageerivad depressioonravile (sõltumata raviaine valikust) kiiremini kui neuroloogiliste häireteta patsiendid. Täielik taastumine (sõltuvalt ligipääsetavusest) võtab aega 6–8 nädalat või rohkem.

Ravi positiivse vastuse puudumisel insuldijärgse depressiooniga patsientidel on vajalik konsulteerida psühhiaatriga. Vajalik on viivitamatult konsulteerida piisava ravi määramisega nii kiiresti kui võimalik. Paljud patsiendid ei teata enesetapumõtetest enne, kui neilt seda tervisekontrolli käigus otse küsitakse. Sellised mõtted võivad tekkida ka siis, kui energiapotentsiaal tõuseb enne mõju normaliseerumist.

Ravi insuldijärgse maania korral

Üksikute kliiniliste juhtumite ja kogemuste põhjal võib eeldada, et insuldi vaimsete komplikatsioonide korral on liitium ja valproehape kõige tõhusamad. Valproehappe vastuvõtmisega võivad kaasneda vähem väljendunud kõnnakuhäired ja väiksema tõenäosusega deliirium, ent siiski on märkimisväärne varieeruvus iga ravimi talutavus. Maania sümptomitega patsiendid tuleb suunata psühhiaatri juurde..

Insuldijärgse ärevushäire ravi

Psühhiaatriliste patsientide üldpopulatsioonis on nii tritsüklilised antidepressandid kui ka selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) efektiivsed generaliseerunud ärevushäirete ravis. Arvestades depressiooni ja ärevushäirete sümptomite osalist kombinatsiooni, on soovitatav kaaluda mõlema klassi ravimite kasutamist. Tsitaloproomi ja nortriptüliini võib välja kirjutada analoogselt algoritmiga nende kasutamiseks insuldijärgse depressiooni korral. Üldise ärevushäirega patsientide antidepressantide ravi staadiumis võib sümptomite tugevus pisut tõusta. Sellisel juhul on soovitatav vähendada ravimite algannuseid järgneva, järkjärgulisema suurendamisega. Insuldijärgse perioodi patsiendid ei talu halvasti bensodiasepiine, mis on seletatav ebasoodsa taustaga (vanadus, kõnnakuhäired, sedatsiooni lihtsus ja deliirium).

Patoloogilise naeru ja nutmise ravi

Patoloogilise naeru ja nutmise aktiivne ravi toimub tõrgeteta juhtudel, kui on vaja vältida kahjulikke tagajärgi patsiendile.

Kui patsiendil on kombinatsioon depressioonist ning patoloogilisest naerust ja nutust, valitakse mis tahes antidepressandi annused vastavalt depressiooni teraapia nõuetele. Kui ravi ebaõnnestub, tuleb patsient suunata psühhiaatri vastuvõtule.

Pidage meeles, et insuldi õigeaegne vältimatu meditsiiniabi aitab vältida paljusid tüsistusi, sealhulgas kõiki võimalikke vaimseid häireid ja häireid..

Tähelepanu! Enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga.