Põhiline

Skleroos

Viiruslik entsefaliit: aju nakkusliku põletiku põhjused

1. Kuidas haigus kulgeb 2. Diagnostilised meetmed 3. Ravitoime 4. Tüsistused ja prognoos

Entsefaliiti nimetatakse aju ägedaks põletikuks, mida põhjustavad enamasti infektsioonid (viirused, bakterid, algloomad, seened). Mõnel juhul võib see ilmneda tugeva allergilise reaktsiooni või mürgistuse tagajärjel. Väga harva võivad entsefaliidil olla põhjused, mis on seotud tema enda immuunsuse rikkumisega, mis ründab aju ainet (näiteks laste demüeliniseeriv entsefaliit).

Viiruslikku entsefaliiti võivad põhjustada paljud viirused:

  • 1. ja 2. tüüpi herpes simplex;
  • Epstein-Bara;
  • gripp
  • tuulerõuge-zoster;
  • rühma B seljakotid;
  • leetrid
  • punetised
  • mumpsi (mumpsi);
  • puukentsefaliit;
  • marutaud;
  • HIV
  • tsütomegaloviirus;
  • arboviirused.

Esinevad esmased haigused, kui patogeen mõjutab otseselt aju, ja sekundaarsed, mis arenevad immunoloogilise vastusena nakkusele.

Haigus kandub sõltuvalt patogeenist inimestelt inimestelt (enamikul juhtudel), lülijalgsetest (puukentsefaliidi viirus) ja loomadelt inimestele (marutaud). Samuti võivad arboviiruste allikad olla inimesed, imetajad, linnud, kuid otsene nakatumine toimub sääskede või puukide hammustuse tõttu. Seega kandub haigus edasi vektorite kaudu edastatavas vormis. Muud viirusliku entsefaliidi patogeenide edasikandumise meetodid on õhu kaudu levivad, kontakt-, fekaali-suukaudsed, seksuaalsed. Vastsündinutel võib entsefaliit areneda sünnituskanali läbimise ajal herpesega nakatumise tagajärjel. Lisaks on võimalik emakasisene nakatumine enteroviirustega.

Eristatakse haiguse riskitegureid:

  • vanus (lastel ja eakatel diagnoositakse entsefaliiti kõige sagedamini);
  • mõne liigi hooajalisus (kevad ja suvi);
  • allasurutud immuunsussüsteem (raseduse tõttu, autoimmuunhaiguste vastaste ravimite võtmine, HIV kandmine, alkoholism);
  • teatavad geograafilised piirkonnad (mõned Aasia, Aafrika, Okeaania, Lõuna-Ameerika riigid, Siberi, Kaug-Ida piirkonnad jne).

1932. aastal leidis USA Missouri osariigis aset tõsine entsefaliidi epideemia, mille põhjustas üks arboviirustest, B-rühma flaviviirus, mida Culexi sääsed ja linnud edastavad veehoidla kaudu. Nakkus mõjutas kiiresti närvisüsteemi, tõi kaasa joobeseisundi ja 30% juhtudest - surma. Seda haigust hakati nimetama Entsefaliidiks St Louisiks selle linna nime järgi, kus epideemia välja kujunes. Praegu registreeritud Ameerikas.

Viirusliku entsefaliidi arengu ajal võivad sõltuvalt patogeenist ajus esineda järgmised ained:

Kuidas haigus kulgeb?

Viirusliku entsefaliidi esimesed sümptomid võivad olla gripilaadsed: üldine halb enesetunne, palavik, nohu, kurguvalu ja kurguvalu.

Pärast seda liituge:

  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ülitundlikkus valguse ja helide suhtes;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • teadvuse kaotus;
  • mõnel juhul hallutsinatsioonid;
  • krambid (umbes pooltel patsientidest).

Entsefaliidiga imikutel paisub fontanel.

  • okulomotoorsed ja kuulmishäired;
  • naha kaotus, maitsetundlikkus;
  • kõne, hingamise halvenemine;
  • näo-, keelelihaste, kõri halvatus või parees.

Emakasisese infektsiooniga kaasnevad teiste siseorganite (maks, neerud, kopsud) kahjustused.

Haigus võib sageli hõlmata ajukelmeid, mis põhjustab meningeaalsete sümptomite teket:

  • jäik kael, patsient võtab iseloomuliku kehahoiaku, kui jalad on kõhule kõverdatud ja pea tagasi visatud;
  • võimetus sirgendada patsiendi jalga põlves, samal ajal kui see on puusaliiges täisnurga all painutatud (Kernigi sümptom);
  • jala painutamine põlve- ja puusaliigestes koos passiivse pea painutamisega, suru häbemeliigestele ja teise jala painutamine (Brudzinsky sümptomid).

Viirusliku entsefaliidi käiguga võib see olla loid või äge.

Diagnostilised meetmed

Raske entsefaliidi korral diagnoositakse koos sümptomaatilise raviga, mis leevendab patsiendi seisundit, toetab tema hingamist ja leevendab ajuturse..

Diagnoosimine hõlmab haiguslugu ja kaebuste analüüsi, millele järgneb neuroloogiline uuring, mille käigus selgitatakse välja teadvuse tase, sümptomite olemasolu ja fokaalsed neuroloogilised tunnused. Kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüside spetsiifilisi muutusi ei näidata.

Viirusliku entsefaliidi diagnoosimisel on peamine nimmepunktsioon, mille abiga võetakse analüüsiks tserebrospinaalvedelik. See kehtestab leukotsüütide, punaste vereliblede, valkude arvu suurenemise, glükoosisisalduse vähenemise. Vedelik ise võib opaaleeruda. Mõnel juhul on tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil võimalik kindlaks teha haiguse (st patogeeni) põhjused.

Arst peab veenduma, et patsiendil pole koljusisese hüpertensiooni tunnuseid, kuna selle esinemise korral võib nimmepunktsioon põhjustada tüsistusi.

Tuvastage entsefaliidiga aju aine kahjustuse tunnused ja välistage mõned muud haigused, mis võimaldab kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Niisiis, peate veenduma, et seda pole olemas:

  • bakteriaalne meningiit;
  • aju mädanik
  • leptospiroos;
  • toksoplasmoos;
  • ajuinfarkt (insult) ja subaraknoidne hemorraagia;
  • mürgitus;
  • hüpoglükeemia;
  • Borrelioos
  • ajukahjustus;
  • süüfilis;
  • kassi kriimustushaigus;
  • ehrlichioos;
  • ajukasvaja.

Ravitoime

Diagnoositud viirusliku entsefaliidi korral puudub tavaliselt spetsiifiline ravi..

Ainsad erandid on herpeetilised ja tuulerõuged, mille põhjustajad mõjutavad atsükloviiri tõhusalt.

Teraapia eesmärk on säilitada patsiendi elu ja minimeerida tõsised tagajärjed.

Entsefaliidi ravi võib jagada patogeneetiliseks (sümptomaatiline) ja taastavaks.

Esimeses etapis kandideerige:

  • elustamisvahendid (mehaaniline ventilatsioon, kardiotroopsed ravimid);
  • vedeliku sisseviimine;
  • kortikoidid põletiku leevendamiseks;
  • hapnik hüpoksia korral;
  • aju ödeemi vastu võitlevad diureetikumid ja toksiliste toodete eemaldamine;
  • gamma-globuliin (puukentsefaliidiga);
  • infusioonravi raske joobeseisundi korral;
  • antihistamiinikumid ja palavikuvastased ravimid;
  • antibiootikumid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks;
  • krambivastane ravi, kui esinevad krambid.

Kui haiguse viirusliku entsefaliidi äge periood on möödas, alustatakse taastusravi haiguse neuroloogiliste tagajärgede kõrvaldamiseks, leevendamiseks või ennetamiseks. Nendel eesmärkidel kohaldatakse:

  • Nootroopikumid ja B-vitamiinid (ajutegevuse parandamiseks);
  • levodopa (parkinsonismi korral);
  • antivolvantsantnye ravimid (krambid);
  • antipsühhootikumid ja rahustid (hüperkineesiga);
  • antidepressandid (kliinilise depressiooni, sotsiaalse foobia, tugevate peavaludega).

Tüsistused ja prognoos

Ülekantud viirusliku entsefaliidi tagajärjed sõltuvad mitmest tegurist:

  • patogeen;
  • patsiendi immuunseisund ja tema vanus;
  • haiguse kulg;
  • aeg, milleks nad pöördusid arstiabi poole;
  • ravi piisavus ja õige diagnoosimine.

Vastsündinutel on herpes simplexist või enteroviirusest põhjustatud entsefaliidi tekke oht suur.

Peamised tüsistused pärast entsefaliiti:

  • peavalud, pearinglus;
  • unehäired;
  • okulomotoorsed häired;
  • nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • kliiniline depressioon;
  • mälu nõrgenemine või osaline kaotus;
  • keskendumisraskused;
  • epilepsia;
  • dementsus;
  • lastel - arengu viivitused;
  • väsimus, üldine nõrkus;
  • enurees, encopresis;
  • täielik või osaline halvatus;
  • skisofreenia;
  • koordinatsioonihäired;
  • pisaravus, ärrituvus, ärrituvus, agressiivsus.

Peamised ennetusmeetmed peaksid olema suunatud primaarse haiguse ja entsefaliidi põhjustaja kehas ärahoidmisele.

  1. Kasutatakse vaktsineerimist - leetrite, mumpsi, tuulerõugete, punetiste vastu, samuti enne endeemilistesse piirkondadesse reisimist (puukentsefaliidi, arboviiruste vastu).
  2. Rasedaid tuleb täielikult uurida ning nende esmase nakatumise või herpese kordumise korral tuleks neile pakkuda sobivat ravi ja soovitusi keisrilõike kohta sünnitusel..
  3. Gripi nakatumise vältimiseks vältige ummikuid epideemiate ajal..

Tehke kokkuvõte. Viiruslik entsefaliit on tugev aju põletik, mille põhjustavad mitmed viiruse päritolu patogeenid. Selle areng ähvardab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Terapeutiline toime peaks olema suunatud keha elutähtsate protsesside säilitamisele ja neuroloogiliste tagajärgede ennetamisele.

Entsefaliit - entsefaliidi sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Entsefaliit on aju põletikuline haigus, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus.

Entsefaliidi korral on peamisteks sümptomiteks peavalud, pearinglus, fotofoobia, iiveldus, jäsemete parees, samas kui aju sees ilmnevad tursed, samuti muutused veresoonte seintes.

Aju kliiniline käik ja patoloogilised muutused sõltuvad suuresti põletiku etioloogiast. Entsefaliidi kõige populaarsemad põhjused on nakkuslikud, toksilised ja allergilised tegurid - puugi või sääsehammustus koos keha edasise nakatumisega, nakkuse levimine aju mis tahes nakkushaigustest (gripp, leetrid, osteomüeliit), mürgistus, allergiline reaktsioon konkreetsele tootele / aine.

Haiguse nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "encephalon" (aju) ja järelliide "-itis" (põletik).

Entsefaliidi areng

Entsefaliidi kulgemise patomorfoloogiline pilt sõltub suuresti põletikulise protsessi etioloogiast (nakkuse tüüp, viiruse antigeensed omadused), patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja immuunsussüsteemi reaktsioonivõimest nakatumise ajal.

Ajuinfektsiooni saavutamisel on kahjustuste suhtes kõige tundlikumad ajukoored, subkortikaalsed sõlmed, kolmanda vatsakese põhjas olevad struktuurid, ajutüve ja seljaaju raku moodustised.

Entsefaliidi arenguga kaasnevad neuronite hävitamine viiruse poolt (koos põletikulise nakkusliku iseloomuga), peaaju ödeemi teke, veresoonte seinte kahjustused (nende läbilaskvus suureneb) ja ka likorodünaamilised häired.

Kui me räägime histoloogilistest muutustest, siis pole neil entsefaliidi korral selget spetsiifilist iseloomu.

Entsefaliidi perioodid

Entsefaliidi ägedat staadiumi iseloomustab turse terav ilmnemine, hemorraagia (volitamata hemorraagia), mikroglia rakkude proliferatsioon (kudede paljunemine rakkude jagunemise tõttu), neuronite degeneratiivsed protsessid (atroofia, tigrolisis) ja närvikiudude (aksiaalsete silindrite lagunemine, demüelinisatsioon).

Samuti on täheldatud närvikoe difuusset infiltratsiooni mononukleaarsete ja polünukleaarsete rakkude, plasmarakkude poolt, eriti perivaskulaarsetes ruumides..

Kui me räägime veresoontest, siis on nende seintes muutused proliferatiivse endarteriidi kujul.

Entsefaliidi statistika

Kõige tähelepanelikumalt jälgitav statistika on puukentsefaliit.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt diagnoositakse igal aastal umbes 12 000 puukentsefaliidi juhtu..

Kõige rohkem selliseid juhtumeid registreeritakse Põhja-, Kesk- ja Ida-Euroopas, Mongoolia põhjaosas ja Hiinas, Vene Föderatsioonis..

Entsefaliidi kaart

Vene Föderatsiooni entsefaliidi kõige ohtlikumad alad on Permi territoorium, Sverdlovski oblast, Tjumeni oblast, Tomski oblast, Kurgani oblast, Gorny Altai, Burjaatia. Nendes piirkondades registreeritakse aastas kuni 40 puukentsefaliidi juhtu..

Entsefaliit - RHK

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
RHK-9: 323.

Entsefaliit - sümptomid

Entsefaliidi inkubatsiooniperioodi tuleks märkida ainult haiguse nakkava iseloomu korral. Täpsemalt on puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood 2 kuni 35 päeva, s.o. keskmiselt - 7-14 päeva.

Esimesed entsefaliidi nähud

  • Peavalu, sagedamini orbiitide ja otsmiku piirkonnas;
  • Fotofoobia;
  • Palavik;
  • Isutus, iiveldus.
  • Väsimus, letargia.

Entsefaliidi peamised sümptomid

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • Kõrgenenud ja kõrge kehatemperatuur, külmavärinad;
  • Peavalud, pearinglus;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Unisus või unetus;
  • Näo, kaela ja rindkere naha hüperemia (punetus);
  • Paistes lümfisõlmed;
  • Lihaste, peamiselt jäsemete, samuti jäikade kaelalihaste paresteesia, parees ja halvatus;
  • Käte värisemine;
  • Perioodilised nähtused diploopia, afaasia;
  • Bradükardia, tahhükardia, tahhüpnea;
  • Hävitav vaskuliit ja täpsed hemorraagiad;
  • Depressioon;
  • Diagnoos näitab suurenenud vere valgeliblede ja lümfotsüütide arvu tserebrospinaalvedelikus (aju ja seljaaju ümbritsevas vedelikus).

Entsefaliidi komplikatsioonid

  • Teadvuse kahjustus;
  • Krambid
  • Epileptilised krambid;
  • Boulevardi häired;
  • Südamepuudulikkus;
  • Nakkuslik-toksiline šokk (ITS);
  • Kopsuturse;
  • Kooma;
  • Muu: ptoos, atetoos, amimia, kahheksia, diabeet insipidus, Parkinsoni sündroom;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Entsefaliidi põhjused

Entsefaliidi peamised põhjused:

  • Keha nakatumine viirustega (arboviirused, Coxsackie viirused, ECHO, herpes, marutaud, leetrid, punetised, tuulerõuged, HIV, gripp), bakteritega (stafülokokid, streptokokid, tuberkuloosi mükobakterid, kahvatu treponema, riketsetia), parasiitidega (klamüüdia, klamüüdia) plasmodium) jne.
  • Allergiline reaktsioon mitmesugustele ainetele;
  • Keha reaktsioon mürgistele ainetele - toimub tavaliselt siis, kui kehas on infektsioon, sest toksiinid on kehas jäätmed, näiteks bakterid;
  • Vaktsineerimise kõrvaltoime - leetrite, punetiste, DTP ja DTP vaktsineerimine.

Entsefaliidi kõige levinum põhjus on viirusnakkus, eriti arboviirused, mida puukide ja sääskede kaudu hammustatud inimestele üle kannavad. Tõsi, väärib märkimist, et mitte kõik puugid pole selle nakkuse kandjad, nagu mitte kõik sääsed, seetõttu on mugavuse huvides olemas entsefaliidi kaart, millest me rääkisime artiklis varem. Just sellel kaardil kuvatakse suurim entsefaliidi puugipopulatsioon..

Infektsiooni viisid kehas:

  • Hematogeenne - pärast puugi või sääsehammustust levib verevooluga viirus kogu kehas. Bakteriaalsed ja muud tüüpi nakkused võivad veresoonte kaudu levida ka kogu kehas, näiteks osteomüeliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, sinusiidi, furunkuloosi, toksoplasmoosi jt korral;
  • Toiduline - nakkus satub kehasse, kui ei järgita isikliku hügieeni reegleid (söömine määrdunud kätega või pesemata toidu võtmine);
  • Õhus olevad tilgad - nakkus siseneb kehasse õhuvoolu või mikropiiskade kaudu, mis tekivad aevastamisel, köha nakkuse kandjast;
  • Kontakt - nakatumine toimub siis, kui limaskestus või kahjustatud nahk puutub kokku nakatunud esemega.

Entsefaliidi tüübid

Entsefaliit klassifitseeritakse järgmiselt:

Päritolu järgi:

Primaarne - areneb iseseisva haigusena, näiteks puugi või sääsehammustusega. Jaotatud:

  • Puukentsefaliit (kevad-suvi, taiga) - nakkusekandjad on ixodid-puugid Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus. Nakkuse reservuaariks võivad olla ka närilised, linnud, mets- ja koduloomad (kitsed, lehmad). Sellel on hooajalisus - mai-juuni ja august-september. Inkubatsiooniperiood pärast puugihammustust on 7-21 päeva;
  • Moskiito entsefaliit (jaapani keeles) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex tritha seniorhynchus ja Culex pipiens sääsed edastavad nakkust. Nakkuse reservuaarideks võivad olla ka ahvid, kariloomad ja hiired. Haigusetekitajaks on flaviviirused (Flaviviridae), perekond Flavivirus, rühm arboviiruseid.
  • Herpeetiline entsefaliit - põhjustajaks on herpes simplex viirus (HSV 1 - 95% juhtudest ja HSV 2). Infektsioon toimub limaskestade ja kahjustatud naha kaudu..
  • Enteroviiruse entsefaliit - põhjustatud Coxsackie viirusest ja ECHO-st;
  • Põhjustatud marutaudist;
  • Põhjustatud tundmatu viiruse - Economo (epideemiline letargiline entsefaliit, A-entsefaliit, unehäired) - nakatumine toimub inimeselt inimesele õhus olevate tilkade, kontakt- ja vertikaalteede kaudu. Epideemilise entsefaliidi põhjustajat pole veel kindlaks tehtud.
  • Põhjustatud neurosüüfilisest;
  • Põhjustatud tüüfusest.

Sekundaarne - areneb teiste haiguste, enamasti nakkusliku iseloomuga komplikatsioonidena - ägedad hingamisteede infektsioonid, herpes, sinusiit, leetrid, tuulerõuged jne. Jaotatud:

  • Viiruslik - gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged;
  • Mikroobne - stafülokokk, streptokokk, malaaria, toksoplasmoos, reketse,
  • Vaktsineerimine - DTP, DTP, rõugete, marutaudi vaktsiin;
  • Põhjustatud aeglastest infektsioonidest - alaäge skleroseeriv panentsefaliit;
  • Paraneoplastiliste protsesside tõttu - NMDA-vastane entsefaliit (äge mööduv limbiline entsefaliit);
  • Rasmusseni entsefaliit (Rasmusseni tõbi, Rasmusseni sündroom, krooniline progresseeruv fokaalne entsefaliit) - täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Seda iseloomustavad fokaalsed epilepsiahoogud, Koževnikovski epilepsiahood, teadvusekaotus, kõne halvenemine, dementsus, parees.

Vooluga:

  • Äge;
  • Alaäge;
  • Krooniline.

Lokaliseerimise järgi:

Põletikuline protsess mõjutab peamiselt:

  • Valgeaine (leukoentsefaliit);
  • Hallikas (polüoentsefaliit);
  • Samal ajal nii valge kui ka hall aine (panentsefaliit);
  • Seljaaju mõned osad (entsefalomüeliit).

Lisaks eristatakse lokaliseerimisel järgmisi entsefaliidi tüüpe:

  • Vars;
  • Tserebellar;
  • Mesentsefaalne;
  • Poolkerakujuline;
  • Diencephalic.

Põletiku levimisega:

  • Fookus;
  • Hajus.

Eksudaadi olemuse järgi:

  • Purulent;
  • Mitte mädane.

Entsefaliidi diagnoosimine

Entsefaliidi diagnoos hõlmab:

  • Tserebrospinaalvedeliku (aju ja seljaaju vedeliku) uurimine, mille jaoks tehakse nimmepunktsioon, mille käigus entsefaliidi korral voolab tserebrospinaalvedelik märgatavalt, justkui pigistataks see seest välja;
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • Elektroentsefalograafia (EEG);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Spetsiifiliste antikehade identifitseerimine seroloogiliste reaktsioonide abil - PCR, RSK, RTGA ja pH.

Entsefaliidi korral täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • Lümfotsütaarne pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus - 20-100 rakku 1 μl ja valgu väike suurenemine;
  • Vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, leukotsütoosi.

Entsefaliidi ravi

Entsefaliiti tuleb ravida terviklikult, sealhulgas järgmiste ravimeetoditega:

1. rahu tagamine;
2. Patogeneetiline teraapia;
3. Etiotroopne teraapia;
4. infusioonravi;
5. Sümptomaatiline teraapia;
6. Taastumisravi.

Entsefaliidi ravi tuleks läbi viia alles pärast aju põletikulise protsessi täpse põhjuse põhjalikku diagnoosimist ja täpsustamist. Nende andmete ja ravi põhjal.

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga paljudel neist on tõsiseid vastunäidustusi.

1. Puhka

Kuna entsefaliit on neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused neuroloogilised häired - fotofoobia, peavalud, vähenenud vaimne aktiivsus, unisus päevasel ajal ja öine unetus, peab patsient haiguse kulgu maksimaalselt kergendama.

Kasulik on olla veidi varjutatud ruumis, valju heli piiramisega. Lähedal on soovitav, et oleks inimene, kes tugeva ärevuse korral saaks patsienti lohutada, selgitades, kus ta on, kui palju aega praegu on, et keegi teda ei jätaks jne..

Lisaks on kasulik jälgida poolvoodirežiimi, et keha saaks haiguse vastu võitlemiseks jõude koguneda.

Entsefaliiti ravitakse tavaliselt ainult haiglas ja mõnel juhul isegi intensiivravi osakonnas..

2. Patogeneetiline teraapia

Patogeneetiline teraapia on suunatud aju ja muude närvisüsteemi osade tegevust häirivaid patoloogilisi protsesse elimineerima.

Entsefaliidi patogeneetiline ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

Glükokortikoidid (hormoonid) - omavad põletikuvastast, dekongestanti ja allergiavastast toimet. HA kaitseb ka neerupealiste koore kurnatuse eest. Haiguse rasked vormid hõlmavad suurte annuste kasutamist lühikese aja jooksul (pulsiteraapia).

Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Hüdrokortisoon", "Prednisoloon" (koos bulloidhäirete ja teadvusekaotusega parenteraalselt 6-8 mg / kg, ilma bulloidihäireteta - tablettide kujul, 1,5-2 mg / kg päevas), "Deksametasoon "(Iv või im, kogus 16 mg / päevas - 4 mg iga 6 tunni järel).

Diureetikumid (dekongestandid) - leevendavad aju turset, hoides ära selle turse.

Dekongestantide hulgas võib eristada - “mannitool”, “L-lüsiini estsinaat”, “diakarb”, “glütserool”, “furosemiid”, “mannitool” (10–20% lahus).

Antihüpoksandid - kasutatakse hüpoksia (ebapiisav hapniku sisaldus kehas) peatamiseks. Hapnikuvaeguse kõrvaldamiseks on ette nähtud niisutatud hapniku kasutamine (süstitakse ninakateetrite kaudu koguses 20-30 tunnis), naatriumoksübutüraadi intravenoosne manustamine (50 mg / kg päevas), hüperbaarne hapnikuga varustamine (kuni 10 seanssi rõhuga P = 0,2). -0,25 MPa), mehaaniline ventilatsioon.

Antihüpoksantide hulgas võib eristada ka järgmisi aineid: “Actovegin”, “Kogitum”, “tsütokroom C”, “Mexidol”, E-vitamiin, koensüüm Q10 (ubikinoon).

Antiallergilised ravimid - eesmärk on aju põletikulise protsessi kõrvaldamine allergilise reaktsiooni tõttu. Lisaks minimeerivad need ravimid mitmesuguste entsefaliidi vormide raviks kasutatavate ravimite kasutamisel mitmeid kõrvaltoimeid..

Antiallergiliste ravimite hulgast võib eristada - “Loratadin”, “Suprastin”, “Tavegil”, “difenhüdramiin”, “Zodak”..

3. Etiotroopne teraapia

Etiotroopne ravi on suunatud aju põletiku algpõhjuse peatamisele.

Kuna entsefaliidi kõige levinum põhjus on infektsioon, määratakse vastavalt antibiootikumid, viirusevastased ja parasiidivastased ravimid..

Entsefaliidi viirusevastased ravimid. Kasutatakse haiguse viirusliku etioloogia korral - puugihammustuse, sääse, viirusliku iseloomuga tavaliste nakkushaiguste korral.

Viirusevastaste ravimite valik põhineb viiruse tüübil. Nende ravimite hulgast saab eristada - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Tsütosiini arabinoos".

Märgitakse ravimi "Tiloron" kasutamise efektiivsust entsefaliidi RNA ja DNA-viiruse vormides.

Entsefaliidi antibakteriaalsed ravimid. Neid kasutatakse haiguse bakteriaalse etioloogia jaoks. Alguses määratakse tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumid ja pärast diagnostiliste andmete saamist kohandatakse vajadusel ravimi valikut sihipärasemalt.

Entsefaliidi antibiootikumide hulgast võib eristada III-IV põlvkonna tsefalosporiine (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefiksiim, tsepeim), aminoglükosiide (streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin), karbapeneeme. (Imipeneem, meropeneem), samuti antimikroobsed fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin).

Samuti on raske entsefaliidi korral soovitatav kasutada inimese immunoglobuliini.

Puukentsefaliidi korral on ette nähtud seerumi immunoglobuliin ja homoloogne polüglobuliin, mis on saadud vereplasmast puukentsefaliidi piirkonnas elavate doonorite piirkondadelt.

4. infusioonravi

Nakkuse esinemine kehas põhjustab selle mürgistust, kuna nakkus ummistab seda elutähtsate toodete saadustega - toksiinidega, mis on tegelikult elunditele mürgised.

Nakkuse eemaldamiseks kehast kasutatakse infusioonravi, mis hõlmab intravenoosset manustamist - Reosorbilact, Trisol, Reopoliglyukin, Dextran, Atoxil, Enterosgel, Sodium Bicarbonate, kaaliumipreparaadid jne..

5. Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada entsefaliidiga kaasnevaid sümptomeid, mis esiteks kergendavad haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit ning teiseks takistavad patoloogilise protsessi edasist levikut.

Sümptomaatiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Krambivastased ained - krambihoogude, epilepsiahoogude leevendamiseks: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Ravimid, mis stimuleerivad neuromuskulaarset ülekannet - pareesi vältimiseks, värisemine: "Neuromidiin", "Proserin".

Antipsühhootikumid - tahtmatute liikumiste eemaldamiseks: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapax".

Ravimid lihastoonuse leevendamiseks: "Midokalm", "Sirdalud".

Patsiendi vaimse tervisliku seisundi korrigeerimiseks: Aminazin, Sibazon, Amitriptyline, Lyudiomil.

Antiarütmikumid - südame löögisageduse normaliseerimiseks: Lidokaiin, Aimalin, Novokaiinamiid.

Angioprotektorid - vereringe parandamiseks ja veresoonte, eriti nende seinte tervise taastamiseks: Cavinton, Instenon, Vinpocetine, Pentoxifylline.

Parkinsoni tõve sümptomite ja selle haiguse edasise arengu vältimiseks: "Akineton", "L-Dopa", "Parkopan".

Metaboolsed ravimid - kasutatakse ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks: "Piratsetaam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitamiinid - kasutatakse mitte ainult kõigi elundite ja süsteemide ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, mis on vajalik entsefaliidi ravis positiivse tulemuse saavutamiseks, vaid on olulised ka keha taastumiseks pärast haigust. Eriti olulised on vitamiinid C, E, B6, B12 ja muud B-vitamiinid.

6. Taastumisravi

Pärast raviasutusest väljakirjutamist määratakse haigele isikule:

  • Võtame vitamiinide ja mineraalide komplekse;
  • Nootroopsete ravimite võtmine, mis parandavad aju ainevahetust, samuti aitavad kaasa selle töö normaliseerimisele, sealhulgas vaimne tegevus - “Aminalon”, “Pantogam”, “Piracetam”, “Pyrititol” jt;
  • Füsioteraapia harjutused (LFK);
  • Füsioterapeutilised protseduurid, massaaž;
  • Spaateenused.

Entsefaliidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne entsefaliidi vastaste rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Loosestrife (nutab rohtu). Järgmine rahvapärane abinõu aitab entsefaliidi, epilepsia, ajuturse, neuroloogiliste häirete korral, tugevdab keha. Toiduvalmistamiseks valage 13-16 g pohlamoosi purustatud rohtu 500 ml keeva veega, pange 4 tunniks kõrvale, kurnake ja jooge 50 ml kolm korda päevas enne sööki..

Alkoholitinktuuri ettevalmistamiseks peate valama 40–50 g riivirohtu ja valama 500 ml 70% alkoholi, panema 12 päeva jooksul pimedas kohas nõudmiseks vajalikud vahendid, seejärel kurnama ja jooma enne söömist kolm korda päevas 20–30 tilka..

Palderjan, pojeng, talvehaler ja hemorraagiline. Järgmiste rahvapäraste abinõude kombineeritud kasutamine aitab võidelda entsefaliidi ja meningiidi vastu. Iga päev peate vastuvõtu ühendama:

  • 1 tl purustatud juurvilja palderjan vala vala klaasi keeva veega, lase 3 tundi tõmmata, kurna ja joo 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas, enne sööki;
  • 1 spl. lusika abil vältiva pojengi purustatud juured valage 100 ml viina, jätke toode 9 päevaks infusiooniks pimedasse kohta ja jooge seda 40-50 tilka 3 korda päevas, enne sööki, 30 päeva, seejärel tehke paus 2 nädalat ja korrake kursust ;
  • 1 tl kuivatatud vihmavarjude rohtu vala 100 ml keeva veega, lase tootel keeda 2 tundi kaane all keeratud olekus, kurna ja joo ja söö 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas;
  • Valage purustatud verekooriku juured alkoholiga, pange see 3 nädala jooksul seisma, pärast seda, kui juured peaksid paisuma ja muutuma väljapehmendatud olekusse, ja hõõruge ülejäänud kontsentraat peanahasse 3 korda päevas..

Koirohi ja Rhodiola rosea. Segage võrdsetes osades rohu koirohi ja Rhodiola rosea juurviljad. Jahvatage kõik põhjalikult ja täitke see 70% alkoholiga, arvutatuna 25 g koguseks 100 ml alkoholi kohta. Pange pimedas kohas ligunema 9 päevaks. Peate võtma 25-40 tilka tinktuuri, mis on lahjendatud 1 spl. lusikatäis sooja keedetud vett.

Rhodiola rosea (kuldne juur). See tööriist aitab puukentsefaliidiga toime tulla. Terapeutilise efekti saavutamiseks peate enne sööki jooma 20 tilka Rhodiola rosea 10% tinktuuri 3 korda päevas. Ravikuur - kuni täieliku taastumiseni.

Pappel. 1 spl. lusikatäis mustad pappelpungad, valage klaasi keeva veega, laske tootel 2 tundi tõmmata, seejärel kurnake ja jooge 2-3 lusikat 3 korda päevas enne sööki.

Purslane. Vala klaasi keeva veega 1 spl. lusikatäis hakitud värskeid Purslane aia ürte, laske tootel 2 tundi haududa, kurnake, lisage maitse jaoks veidi mett ja jooge 2 spl. supilusikatäit 3 korda päevas, enne sööki.

Alkoholipalsam entsefaliidi korral. Valage pimedasse klaasanumasse järgmised valmis alkoholisisaldusega tinktuurid - 4 osa nõgese nõgestelehti, 3 osa meditsiinilisi sidrunmelissi lehti, 3 osa sapiseid (kasvud tammelehtedel), 2 osa naistepuna, verbena, ruta, kipitava lilli, loodusliku viirpuu sigur, karjase koti rohi, kentaur, kreeka pähkli lehed, Kalachka lehed, takjas juured, roosi puusad ja humalakäbid, aga ka 1,5 osa Elecampane kõrge juurtest. Võtke saadud tervendavat palsamit 6 korda päevas - 3 korda 15 minutit enne sööki ja 3 korda 1 tund pärast sööki. Kursus - enne taastumist.

Entsefaliidi ennetamine

Entsefaliidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Elanikkonna vaktsineerimine - suurenenud entsefaliidi puukide aktiivsusega piirkondades elavate inimeste vaktsineerimine - tehakse 3 vaktsineerimist, mis annavad arboviirustele 3 aasta jooksul immuunsuse. Entsefaliidi populaarseimad vaktsiinid on - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "CE-Moskva";
  • Vaktsineerimine entsefaliidi sääskede levikuga piirkondades;
  • Leetrite gamma-globuliini (leetri entsefaliidi ennetamiseks) või interferoonide (gripi entsefaliidi ennetamiseks) sissetoomine;
  • Looduses viibides, eriti suure hulga taimestikuga, on vaja korralikult riietuda, et puugid ei saaks läbi rõivaste kehasse ronima;
  • Spetsiaalsete tõrjevahenditega rõivaste töötlemine, mis takistavad puukidel riiete peal olemast;
  • Puugi kontroll, mille eesmärk on vähendada nende arvu metsades;
  • Metsandus- ja aiandusettevõtete töötajad - akaritsiidides (puukidele halvava toimega ained) ligunenud spetsiaalsete kaitseülikondade kandmine;
  • Isiklik hügieen.

Viiruslik entsefaliit: aju nakkusliku põletiku põhjused

Aju entsefaliit on selle elundi põletikuliste haiguste terve rühm ja põletikku võivad põhjustada mitte ainult nakkusetekitajad, vaid ka nakkuslikud ja allergilised protsessid, mürgiste ainete toime. Seetõttu on aju entsefaliidi põhjuseid palju. Igal konkreetsel põhjusel põhjustatud entsefaliidil on oma eripärad, kuid ühised nähud siiski püsivad. Entsefaliidi sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast. Ravi sõltub põhjusest ja on suunatud ajukoe ja selle funktsioonide taastamisele. Selles artiklis saate tutvuda entsefaliidi peamiste põhjuste, sümptomite ja meetoditega..

Viirusliku entsefaliidi põhjused

Selle nakkushaiguse põhjustanud teguri leidmine pole nii lihtne, kuid enamasti on diagnoositud viirusnakkus. Lisaks temale võivad süüdlasteks olla parasiidid, seened, bakterid jne..

Välimuse tüübi järgi on patoloogia jagatud kahte tüüpi:

  • Esmane See ilmneb pärast nakkusetekitaja sisenemist ajju. Tavaliselt hõlmab selline haigusvorm nagu primaarne entsefaliit konkreetset piirkonda või kogu organit. Mõnikord ilmneb infektsioon varjatud viiruse retsidiivi tõttu, eriti pärast haigust;
  • Teisene Selles entsefaliidi vormis seisneb välimuse põhjus tavaliselt immuunsüsteemi reaktsioonis infektsioonile. Tavaliselt ilmneb probleem 15-20 päeva pärast esialgset nakatumist. Mõnikord ilmneb pärast vaktsineerimist sekundaarne entsefaliit..

Võite mõista, kuidas entsefaliit levib, keskendudes sellisele patoloogia süüdlaste loetelule:

  • Herpes. Jagage viirus 2 tüüpi ja esimene neist on kõige levinum. See põhjustab suus ja suuõõnes valulikke vesiikleid. Teist tüüpi herpes lokaliseeritakse tavaliselt suguelundite piirkonnas. Seda tüüpi nakkuse põhjustatud viirus aju entsefaliit ei ole sagedane nähtus, kuid ilma korraliku ravikuurita võib patoloogia põhjustada surma. Herpes ise võib inimeselt teisele üle kanduda, kuid ajupõletik on puhtalt individuaalne komplikatsioon. Herpeetiline entsefaliit vastsündinutel avaldub tavaliselt hiljemalt 4 nädalat pärast sündi;
  • Enteroviirused. Aju põletik võib olla pikornaviiruste perekonnast pärit viiruste tagajärg, mida levitatakse suukaudselt (määrdunud käte kaudu) ja õhust (köha, suudluste kaudu).
  • Sääsed. Arboviirused, aga ka lülijalgsete toodetud viirused, kanduvad edasi vere imemiseks mõeldud putukate kaudu. Nende nakkuste tagajärg on aju põletik. Ülekandetee algab tavaliselt linnu või muu looma sääsehammustusega ning seejärel levib viirus inimestele. Patoloogia märke võib täheldada nii 2-3 päeva pärast, pärast nakatumist kui ka 2-3 nädala pärast;
  • Puugid Need putukad kannavad paljusid nakkusi, sealhulgas puukentsefaliiti. Märgid ilmnevad 7 päeva jooksul pärast hammustust;
  • Loomad. Pärast hammustamist edastavad haiged loomad marutaudiviirust koos süljega. Selle tõttu areneb äge patoloogiline protsess, sealhulgas aju põletik. Kui teil pole aega ravikuuri läbimiseks, siis pärast viiruse sisenemist seljaaju ja aju toimub varsti surmav tulemus;
  • Infektsioonid Aju sekundaarne põletik võib olla laste nakkushaiguste, näiteks leetrite, punetiste, mumpsi jne tagajärg. Tänapäeval esineb selline probleem ainult inimestel, kes pole lapsepõlves vaktsineerimisprotseduuri läbinud;
  • Bakterid. Bakteriaalne entsefaliit võib olla tuulerõugete, meningokokknakkuse ja isegi süüfilise tagajärg. See on üsna haruldane ja vähesed inimesed teavad, mis tüüpi see entsefaliit on ohtlik. Selle tõttu tõuseb temperatuur ja arenevad sellised haigused nagu farüngiit ja kopsupõletik. Kui patoloogia põhjus peitub tuulerõugetes, siis avaldub aju põletik tavaliselt 7-10 päeva pärast nakatumist. Nähtudest võib eristada üldist nõrkust, epilepsiahooge, osalist halvatust ja halvenenud koordinatsiooni.

Aju entsefaliidi tekitajateks võivad olla mitmesugused viirused, algloomad, helmintid, seened ja ka mikroorganismid - riketsia, mükoplasmad ja bakterid..

Kõige tavalisem on aju entsefaliit..

Sellise entsefaliidi levimus ja esinemissagedus sõltub hooajalisusest, kliimast ja geograafiast, inimeste väljatõrjumisest ja hügieenieeskirjade järgimisest (edastatud kontakti ja vedelikuvahetuse kaudu).

Viirusliku entsefaliidi kandjad on puugid ja sääsed, mis nakatavad inimest hammustusega, neid võib edasi anda ka õhus levivate tilkade kaudu.

Marutaud võib lõppeda ka entsefaliidiga. Entsefaliit võib olla teatud haiguste, näiteks malaaria, punetiste, rõugete jne tagajärg. Allergiline entsefaliit ilmneb patogeeni jäätmetoodetel (nt herpes või rõuged).

Riskitegurid

Entsefaliidi kohta võime kindlalt öelda, et keegi pole selle nakkuse eest ohutu. Kuid mõnel inimesel on entsefaliidi saamise võimalus palju suurem. Riskitegurid on otseselt seotud:

  • vanus - herpese tõttu tekkinud entsefaliit mõjutab inimesi vanuses 20 kuni 40 aastat, kuid viiruslikku entsefaliiti põevad sagedamini väikesed lapsed ja eakad inimesed;
  • geograafiline asukoht - reeglina on viiruslik entsefaliit teatud vahemikus;
  • nõrgenenud immuunsussüsteem - see hõlmab HIV-nakkusega inimesi, kes võtavad ravimeid, mis pärsivad immuunsust, samuti kannatavad mõne haiguse vastu, mis vähendab organismi kaitsevõimet;
  • puhata ja töötada looduses - suurem tõenäosus hammustada nakatunud puukide ja sääskede poolt;
  • suvine-sügisene periood - ülaltoodud lülijalgsete aktiivsuse tipp saavutatakse suvel ja varasügisel.

Miks on täiskasvanu hüdrotsefaalia ohtlikum kui lastel. Milliseid ennetus- ja ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin? Meie materjali uurides saate vastuse küsimusele, kuidas ravida migreeni auraga. Samuti leiate artiklist teavet migreeniravimite kohta.

Haiguse põhjustaja on viirusliku iseloomuga. Põhjustavad viirused võivad olla: herpes simplex-viirus, Epsteini-Barri viirus, gripiviirus, paragripiviirus, enteroviirused, adenoviirused, punetiste viirus, mumpsi viirus, tsütomegaloviirus, dengueviirus, puukentsefaliidi viirus, marutaudiviirus, arboviirused, California entsefaliidi viirus.

Entsefaliit võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul siseneb patogeen viivitamatult ajurakkudesse. Teises toimub ajurakkude kahjustus olemasoleva haiguse komplikatsioonina.

Primaarse entsefaliidi põhjustajad:

  • viirused: herpes, Epstein-Barr, marutaud, arboviirus (puukide ja sääskede poolt edastatud);
  • bakterid.

Sekundaarse entsefaliidi põhjustajad:

  • viirused: leetrid, tuulerõuged, gripp, HIV, punetised, difteeria, teetanus, läkaköha;
  • leetri, punetiste, läkaköha, difteeria, teetanuse vastased vaktsiinid (sealhulgas DTP vaktsiin);
  • bakterid
  • parasiidid.

Mõnikord kutsub entsefaliidi ilmnemine esile allergeene või toksilisi aineid, kuid need on üksikjuhud.

Ärahoidmine

Enda tervise kaitsmiseks vajab iga inimene teadmisi viirusliku entsefaliidi edasikandumise kohta ja mida tuleks sellise patoloogia vältimiseks ette võtta. Sel eesmärgil töötasid spetsialistid välja spetsiaalse ennetavate meetmete komplekti..

Niisiis, viirusliku entsefaliidi ennetamine on kõigepealt tugev immuunsus. Seetõttu soovitavad arstid kõiki inimesi vaktsineerida õigeaegselt nii hooajaliste viirusnakkuste, näiteks gripi vastu, kui ka muude haiguste eest, mis võivad muutuda aju struktuuride põletiku platvormiks - leetrid, mumpsi.

Enda immuunbarjääride suurendamise eelduseks on õige toitumine. Dieet peab tingimata sisaldama värskeid köögivilju ja puuvilju, rohkem rohelisi ja kiudaineid, mereande ja teravilja. Just neis on olemas nii vitamiinid kui ka mikroelemendid, mis on vajalikud aju sujuvaks toimimiseks.

Teisese ennetuse, kõvenemise, halbadest isiklikest harjumustest keeldumise meetmetest võib näidata tubaka ja alkoholitoodete kasutamist. Siseorganite mitmesuguste nakkuslike fookuste - kaaries, krooniline tonsilliit, neelupõletik, sinusiit, püelonefriit, gastriit - õigeaegne elimineerimine aitab kehal entsefaliidi debüüdiga toime tulla.

Üldiselt pole tänaseni välja töötatud spetsiifilist profülaktikat, näiteks vaktsiini sisseviimist. Lõppude lõpuks on aju põletikku esile kutsuda viiruste arv tohutu. Seetõttu on sellist ravimit lihtsalt võimatu luua. Spetsialistid kutsuvad inimesi üles gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide hooajal olema ettevaatlikud, riietuma vastavalt ilmastikule ja vältima rahvarohkeid alasid..

Kes on ohus??

Mitte ükski inimene ei ole ohtliku haiguse eest ohutu, kuid sagedamini puutuvad sellega kokku lapsed ja vanurid. See on tingitud asjaolust, et nende immuunsussüsteem on nõrgenenud. Samal põhjusel on ohustatud vähi, HIV-nakatunud ja teised inimesed..

Kevad-suveperioodil, puukide ja sääskede tulekuga, kuuluvad riskirühmade hulka ka õuesõbrad.

Ajupõletik võib juhtuda igal inimesel, kuid enamasti ilmneb haigus järgmiste riskitegurite tõttu:

  • Hooaeg. See tegur viitab putukahammustuste (puugid, sääsed) kaudu levivatele haigustele. Põhimõtteliselt toimub seda tüüpi nakkus suvel ja sügisel;
  • Vanus. Enamik entsefaliidi tüüpe esineb imikutel ja eakatel, välja arvatud herpesviiruse põhjustatud infektsioon. Tal on vanusekategooria 18–45 aastat;
  • Nõrk immuunsus. Sellesse rühma kuuluvad immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) inimesed ja vähktõbe põdevad patsiendid. Lõppude lõpuks on nad sunnitud läbima keemiaravi ja radiatsiooni, mis tapavad nende immuunsuse. Samasse rühma kuuluvad inimesed, kes võtavad immuunsussüsteemi pärssimiseks pille ja hormonaalsed ravimid, millel on pikaajalise kasutamise korral sarnane toime;
  • Lokaliseerimise piirkond. See tegur viitab sääskede ja puukide elupaigale, mis võivad nakatuda entsefaliiti, kuna nad on peamiselt koondunud teatud piirkondadesse;
  • Puhka looduses. Eriti sageli puutuvad kokku hammustustega metsaalal. Statistika kohaselt on nakatunud 1500 putuka kohta 1 putukas, kuid suure kogunemise korral suurenevad nakkuse saamise võimalused.

Meningiit

Meningiit on nakkusliku iseloomuga tõsine haigus, mis mõjutab aju ja põhjustab selle membraanide põletikku. Vaev võib areneda iseseisva haigusena või tekkida mõne muu nakkuse komplikatsioonina.

Haiguse põhjustajateks võivad olla seened, bakterid ja viirused. Arstid jagavad põletikulise protsessi mädaseks ja seroosseks.

Selle haiguse kahtlusel peate viivitamatult minema haiglasse, sest meningiiti saab ravida ainult arstide järelevalve all. Kuna haigusel on ohtlikud tagajärjed, tuleb ravi alustada kohe, kui esimesed nähud ilmnevad.

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi aju ajukelmepõletikku lastel, kuna lapse immuunsussüsteem ja BBB on ebatäiuslikud. Peamiseks patogeeniks peetakse perekonda Neisseria kuuluvat meningokokkbakterit, mis omakorda jaguneb mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige ohtlikum on A-rühm, mis nakatumisel viib meningiidi raske kulgemiseni..

Kõige sagedamini levib nakkus õhus levivate tilkade kaudu. Suurimat ohtu kujutavad asümptomaatilise haiguse kuluga kandjad: nad lasevad nakkuse aktiivselt keskkonda..

Meningokokknakkuste esinemissagedus on kõrgeim Aafrika riikides, kuigi haigus on levinud kõigis maailma riikides. Seda soodustab soe kliima, mis võimaldab bakteritel aktiivselt areneda. Kevadel ja sügisel on esinemissagedus suurem, see on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest pärast talve. Teistest sagedamini areneb meningiit lastel ja eakatel, kuna nende kaitsevõime on selle nakkuse suhtes nõrgem..

Haiguste klassifikatsioon

Aju entsefaliidi põletikul on kaks vormi: primaarne ja sekundaarne.

  1. Primaarne entsefaliit on viiruslik, mikroobne ja riketsiaalne. Viiruste hulgas eristatakse tundmatuid viirusi: hooajaline, arboviirus, vektor, enteroviirus (Coxsackie viirus), herpeetiline, marutaudiviirus ja entsefaliit. Mikroobide hulka kuuluvad neurosüüfilis ja kõhutüüfus..
  2. Sekundaarne entsefaliit on selliste haiguste komplikatsioon nagu punetised, tuulerõuged, gripp, toksoplasmoos, osteomüeliit, leetrid ja aju mädanik.

Patogenees

Viirused sisenevad inimkeha vereringesse mitmel viisil. Viirusliku entsefaliidiga nakatumise ülekandemehhanism:

  • aerogeenne (õhus);
  • seedetrakt (fekaal-oraalne, seedetrakti kaudu);
  • ülekandumine (vere imemiseks mõeldud putukate kaudu);
  • kontakt (kahjustatud nahapiirkondade kaudu, mis on otseses kontaktis nakkusallikaga);
  • kontakt leibkonnaga (majapidamistarvete kaudu);
  • transplatsentaalne (nakatunud emalt lootele raseduse ajal).

Valdav enamus viirusnakkuste levikust kehas on hematogeensed (vereringe kaudu). Samuti on võimalik viiruseagente transportida lümfi- ja närvikiudude kaudu. Madala virulentsuse või mitte-virulentsete mikroorganismide ajutine sisenemine vereringesse on tavaline nähtus (näiteks karioosse hamba puhastamise protseduuri ajal). Sellised võõrorganismid tervel inimesel elimineeritakse immuunsüsteemi poolt kiiresti. Samal ajal ei saa immuunsussüsteemi kaitsestruktuuridega elimineerida virulentsete patogeenidega viiruste massilist sisenemist vereringesse, eriti primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkusega inimestel. Immuunsüsteemi funktsioonide nõrgenemine on tingitud mitmesugustest endogeensetest ja eksogeensetest teguritest, näiteks:

  • kahjulik pärilikkus;
  • veregrupp (punaste vereliblede antigeensed omadused);
  • lapsed ja vanadus;
  • vale eluviis: unepuudus, ülekoormus;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • halb toitumine, alatoitumus, dieedid;
  • ebasoodsad klimaatilised ja geograafilised tingimused;
  • halvad elutingimused;
  • töökeskkonna ohud;
  • madal tervishoiuteenuste tase;
  • kontrollimatu ravim, antibiootikumiravi kursus;
  • psühho-emotsionaalsed häired.

Entsefaliidi tagajärjed

Patsiendi vanus ja haiguse raskus on peamised tegurid, mis mõjutavad entsefaliidi tagajärgede ilmnemist ja laadi. Haiguse õigeaegse diagnoosimisega suureneb eduka ravi tõenäosus märkimisväärselt..

Eriti ohtlik on olukord, kui vaev areneb ilma väljendunud sümptomiteta. Inimene ei tunne tugevat ebamugavust, vahepeal levib põletik ajurakkudesse suure kiirusega.

Sellisel juhul on täiskasvanute entsefaliidi mõju tõsidust võimatu ennustada, ilmneda võib järgmine:

  • pidev väsimustunne;
  • keskendumisraskused;
  • isiksuse muutused;
  • mälukaotus - täielik või osaline, pärast selle taastumist kogu elu jooksul võivad ilmneda lühiajalised tõrked;
  • koordinatsiooni rikkumine kuni võimetuseni teha keha jäsemetega liigutusi;
  • psühho-emotsionaalsed häired, mõnikord - täielik puue;
  • meeleelundite töö häired.

Entsefaliidi kõige ohtlikumad tagajärjed on aju närvirakkude degeneratiivsed muutused. Need põhjustavad paratamatult puude, sageli surmaga lõppeva.

Igal üksikul juhul on tüsistused ettearvamatud. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et haiguse esimesel etapil ei seosta inimene sümptomeid sümptomitega, pidades neid külmetuse ilminguks..

Ise ravimine ja soovimatus raviasutusse minna viib surma - mõnikord hävitab entsefaliit lühikese aja jooksul ajurakud täielikult.

Kui laps muutub rahutuks, tema uni halveneb, nahal ilmneb oksendamine, peavalu ja punetus, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi..

Haiguse kulg lastel võib olla asümptomaatiline, sagedamini eksitakse esimeste märkide vastu gripi seisundi vastu. Kui nad ilmuvad, on vanematel parem turvaliselt mängida, et mitte lapse elu ohtu seada.

Entsefaliidi tavalised tagajärjed lastel on:

  • lihaskoe atroofia;
  • vaimne alaareng;
  • psüühikahäired;
  • kuulmis- ja nägemiskahjustus;
  • epileptilised krambid;
  • rääkimisraskused.

On olukordi, kus lapsel, kellel on olnud raskekujuline entsefaliit, pole negatiivseid tagajärgi, kuid surmaga lõppenud tõenäosus on väga suur.

Eristatakse kahte haiguse kulgu - kerge ja raske. Igat neist iseloomustavad oma sümptomid. Aju entsefaliidi sümptomid on kõigis vanuserühmades ühesugused..

  • kuumus;
  • peavalu;
  • fotofoobia;
  • iiveldus;
  • ilmnevad epileptilised krambid;
  • teadvuse kahjustus;
  • pidev unisus.
  • kuklalihaste jäikus (kivistumine);
  • kooma;
  • jäsemete halvatus või parees;
  • kõrgenenud leukotsüüdid veres ja lümfotsüüdid tserebrospinaalvedelikus;
  • nägemiskahjustus ja nägemishallutsinatsioonid;
  • kuulmis- ja rääkimisprobleemid;
  • haistmishallutsinatsioonid.

Kerge vormiga patsientidel toimub täielik taastumine kahe kuni kolme nädala jooksul ja tavaliselt ilma komplikatsioonideta.

Tõsise peaaju entsefaliidi korral võivad tagajärjed olla väga tõsised, sealhulgas kooma ja surm..

Tüsistused võivad püsida mitu kuud. see võib olla:

  • halvenenud kuulmis-, nägemis- ja kõneprobleemid;
  • vaimne puue (tegelikult omandatud dementsus);
  • lihaste täieliku kontrolli puudumine - liigutuste koordineerimise halvenemine;
  • mitmesugused mäluprobleemid;
  • isiksuse ja teadvuse muutus;
  • halvatus;
  • meeleoluhäired, nn afektiivsed häired;
  • väsimus ja nõrkus.

Entsefaliidi tagajärjed ilmnevad enamikul seda haigust põdevatel inimestel ja võimalike komplikatsioonide loetelu on järgmine:

  • Mälu kahjustus;
  • Teravad meeleolumuutused;
  • Epileptilised krambid;
  • Kõnehäired
  • Kooma;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Entsefaliidi korral on tagajärjed rasked ja kvalifitseeritud ravi puudumisel võivad patsiendid lõppeda surmaga. Saate seda õigel ajal vältida, pöördudes arsti poole.

  • Teadvuse kahjustus;
  • Krambid
  • Epileptilised krambid;
  • Boulevardi häired;
  • Südamepuudulikkus;
  • Nakkuslik-toksiline šokk (ITS);
  • Kopsuturse;
  • Kooma;
  • Muu: ptoos, atetoos, amimia, kahheksia, diabeet insipidus, Parkinsoni sündroom;
  • Surmaga lõppev tulemus.

Prognoos

Haiguse tulemus sõltub sellest, kas ravi alustatakse õigeaegselt. Mida hiljem patsient meditsiiniasutusse pöördub, seda halvem on prognoos. Tuleb meeles pidada, et entsefaliit võib põhjustada kooma ja surma. See kehtib eriti eakate patsientide kohta, kes kannavad seda haigust raskemalt.

Enamikul juhtudel saab seda ohtlikku haigust edukalt ravida. Isegi õigeaegse ravi korral on entsefaliidi jääknähud võimalikud: peavalud, pearinglus, jäsemete parees, kuulmis-, nägemis- ja kõnekahjustus, liigutuste koordineerimine, hingamine. Mälu, kognitiivsete võimete, haige inimese psüühika muutmine. Kui seljaaju oli kahjustatud, võib esineda uriini, väljaheidete pidamatust. Epilepsia võib olla ka entsefaliidi tagajärg..

Just võimalike komplikatsioonide tõttu vajavad patsiendid pikka (nii palju kui võimalik) taastumisperioodi.

Isegi pärast puugihammustust võetud meetmed ei taga alati täielikult haiguse ilmnemist - need vähendavad haiguse riski lihtsalt 70–80 protsenti.

Alati pole võimalik end kaitsta salakavalate haiguste patogeene kandvate putukate eest, samuti pole see imerohi täielikuks keeldumiseks looduse süles püsimisest. Mõistlikud ennetavad meetmed, tähelepanelik suhtumine oma ja lähedaste tervisesse, tervislik eluviis ja immuunsuse tugevdamine aitavad kõigil vältida ebameeldivaid sümptomeid ja nende ohtlikke tagajärgi.

Keha esimene reaktsioon patogeenile

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (see võib kesta kuni 20 päeva) ilmnevad sümptomid, mis raskendavad entsefaliidi diagnoosimist, kuna need kaasnevad paljude haigustega.

Need sisaldavad:

  • letargia, apaatia;
  • unetus;
  • isutus;
  • valutavad lihased ja liigesed;
  • palavik;
  • punetus kehal;
  • kõhulahtisus.

Sõltuvalt patogeeni tüübist võivad mõned sümptomid tunduda tugevamad kui teised. Harvadel juhtudel ei tunne patsient mingeid muutusi kehas.

Sümptomatoloogia

Aju põletiku tunnused on väga mitmekesised - spetsiifilised sümptomid sõltuvad haiguse mitmekesisusest ja vormist, patoloogia arenguastmest ja kohast, kus asub peamine põletikuline fookus.

Haiguse diagnoosimist hõlbustab asjaolu, et entsefaliidi (põhjustatud viirusest) ja meningiidi sümptomid on ligikaudu sarnased.

Aju põletiku kõige levinumad ja raskemad sümptomid, mille korral võite haigust kohe kahtlustada, on:

  • Pideva nõrkuse seisund, töövõime oluline langus, põhjusetu halb enesetunne (näiteks pärast und või pikaajalist puhata).
  • Peavalu süstemaatilised pikaajalised rünnakud, mida ei saa peavalu leevendavate ravimite abil peatada (ajukelme põletikulise protsessi ühine tunnus).
  • Püsiv oksendamine, tugev iiveldus, kehatemperatuuri oluline tõus.
  • Lihaste ja liigeste tõmbamine ja pikaajaline valu, haiguse hilises staadiumis võib täheldada krambihoogude manifestatsioone.
  • Samuti on võimalus välja töötada nägemis- või kuulmishallutsinatsioone (ka hilisemates etappides).

Tuleks rõhutada ajukoore põletiku neuroloogilisi sümptomeid, mis näitavad selgelt põletikulise protsessi esinemist:

  • Probleemid liikumiste koordineerimisega, liigeste jäikus.
  • Patsient kaotab neelamisvõime.
  • Patsiendid kogevad mitmesuguseid teadvuse muutusi.
  • Liigenduses on teatud rikkumisi (erineva raskusastmega).
  • Peaaegu alati silmade liigutused.

Ajukoores esineva põletikuga ilmnevad tingimata psühho-emotsionaalsed sümptomid: uneprobleemid, pidev ärevus, meeleolumuutused, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Aju põletikulise protsessi arengus esinevate psühho-emotsionaalsete sümptomite peamine probleem on nende esinemise äkilisus ja võrdselt kiire väljasuremine. Seda tüüpi häired võivad avalduda psühhoosi või petteseisundite kujul. Patsiendid puutuvad sageli kokku psühhomotoorse agitatsiooniga, mida iseloomustab ebaadekvaatne käitumine, suurenenud ärrituvus, võimetus oma tegevust kontrollida ja olukorra mõistmise puudumine.

Aju sekundaarse põletiku arenguga täheldatakse patoloogia kiiret progresseerumist, seega on sümptomid tavaliselt rohkem väljendunud ja eredamad. Selles olukorras patsientidel täheldatakse järgmisi peapõletiku sümptomeid:

  • Tugev peavalu, liigeste, lihaste, keha erinevates osades esinev valu, mida on raske leevendada isegi tugevatoimeliste ravimite abil. Patsiendid nimetavad seda valu väljakannatamatuks.
  • Koljusisese rõhu oluline suurenemine toimub.
  • Näo nahk tumeneb märgatavalt, omandab ebatervisliku varju.
  • Kogu keha pinnale ilmuvad nahale punakad laigud väikese lööbe kujul.
  • Külmavärinad (patsiendid tunnevad külma isegi kuuma ilmaga).
  • Higi tase tõuseb märkimisväärselt, mis võib viia isegi kergete dehüdratsiooni vormideni.

Seda tüüpi sümptomid arenevad umbes 1-2 päeva pärast. Selle aja jooksul võivad patsiendil tekkida krambid ja meelepete..

Diagnostika

Entsefaliidi korral täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • Lümfotsütaarne pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus - 20-100 rakku 1 μl ja valgu väike suurenemine;
  • Vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, leukotsütoosi.

Igasugust entsefaliiti ravitakse alles pärast diagnoosimist. See koosneb mitmest etapist. Neist esimene on patsiendi küsitlemine, kuna on vaja välja selgitada, kas tal on neuroloogilistele riketele iseloomulikke sümptomeid. Siis peaks arst välja selgitama, kas putukahammustusi oli..

Pärast uuringut viib arst läbi uuringu, mis koosneb järgmistest osadest:

  • Kontroll rikkumiste tuvastamiseks patsiendi meeles. See hõlmab reaktsioonide ja valu stimuleerimise testide läbiviimist;
  • Aju põletiku tunnuste tuvastamine. Arst kontrollib, kas patsiendil on fotofoobia, kasutades silmapiirkonda suunatud valguskiirt. Siis palpeerib see kuklaluu ​​lihaseid, kuna kui aju on kahjustatud, on nad sageli pingeseisundis;
  • Neuroloogiliste tunnuste otsimine. Võite neid märgata näo asümmeetria, ebaühtlase kõne, krampide ja jäsemete nõrkuse järgi.

Pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist määrab arst vereanalüüsid, et teha kindlaks põletikulise protsessi esinemine kehas. Selleks peate välja selgitama:

  • C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni kogus;
  • Erütrotsüütide settekiirus.

Järgmisena tehakse tomograafia (arvutatud või magnetresonants). Selle abil saab spetsialist näha patsiendi koljus toimuvat ja tuvastada ka aju aine põletikulist protsessi. Seda saab näha aju vatsakeste märgatava kitsenemise ja subaraknoidsete lünkade vähenemise kaudu..

Tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelikus) nakkuse tuvastamiseks on vajalik nimmepunktsioon. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis sisestatakse läbi selja naha õõnsusesse nimmepiirkonna pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahele. Seejärel võetakse selle koostise uurimiseks 2 ml tserebrospinaalvedelikku..

Pärast täielikku läbivaatust määrab raviarst vajaliku ravikuuri. See koosneb paljudest etappidest, mis koos aitavad haigusest vabaneda.

Entsefaliidi diagnoos põhineb anamneesil (patsiendi või tema seisundit jälgiva isiku küsitlemisel), üldisel kliinilisel pildil ja laboratoorsete testide tulemustel.

Entsefaliidi kahtluse korral on ette nähtud nimmepunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring, mis võimaldab kindlaks teha kesknärvisüsteemi põletiku fakti.

Kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, mis annavad ajust detailse pildi põletiku fookustega. Varastel etappidel pole tomograafia efektiivne.

Diagnoos tehakse mitmete mikrobioloogiliste uuringute põhjal, tuvastatakse patogeen ja kasutatakse PCR-meetodit. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tunnustest eristatakse entsefaliidi primaarset ja sekundaarset vormi. Patsiendid vajavad erakorralist arstiabi.

Levinumate vormide kirjeldus

Allpool on teave eri tüüpi viirusliku entsefaliidi etioloogia, patogeneesi, kliiniliste sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise kohta.

Puukentsefaliit (kevad-suvi, taiga)

10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK 10) käsitletakse puukentsefaliiti rubriigis A84. Haigus on põhjustatud viiruse tungimisest puugihammustuse tagajärjel või putuka purustamisel. Esmane lokaliseerimise koht on nahk, kust nakkusetekitaja tungib kesknärvisüsteemi hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu. Puukentsefaliiti iseloomustab aju ja selle membraanide halli aine kahjustus.

Inkubatsiooniperiood ulatub ühest kuni kolme nädalani. Haiguse esimene märk on temperatuuri tõus hüperfebriilse seisundini. Patsient osutab tõsisele tsefalgiale, külmavärinatele ja palavikule, iiveldusele ja korduvatele oksendamistele. Juba esimesel päeval on märgatav näonaha punetamine ja skleraanumate süstimine. Puukentsefaliidi tüüpiline sümptom on liigne tundlikkus valgusallikate suhtes. Kui silmad töötavad, ilmneb väljendunud valusündroom. Inimene näeb pärsitud ja unine. Kolmandal päeval on häiritud teadvus, mõnikord koomasse. Konvulsiooniline sündroom areneb seni, kuni patsient omandab epilepsiastaatuse. Patsiendi surm juhtub enamasti esimesel või kolmandal päeval.

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Erakorralise abinõuna manustatakse patsiendile spetsiifiline immunoglobuliin. Epidemioloogiliselt ebasoodsates piirkondades on soovitatav rakendada puukentsefaliiti ennetavaid meetmeid. Peamine meetod on aktiivne immuniseerimine vaktsiini manustamisega..

Sääse (jaapani) entsefaliit

Moskiito (Jaapani) entsefaliiti peetakse ICD-19-s koodiga A83. Haigus kulgeb ägedas vormis ja seda iseloomustab ajukoe tugev kahjustus. Nakkuse reservuaar on metsloomad ja linnud. Looduses esinevad viirusekandjad on sääsed. Inimese nakatumine toimub siis, kui putukas hammustab. Sääse entsefaliit on hooajaline haigus, haiguse puhangud esinevad vere imemise luugi perioodil. Ohustatud on inimesed, kes elavad või töötavad märgades piirkondades, märgaladel.

Viirusel on väljendunud neurotroopne toime. Pärast hammustust siseneb haigusetekitaja hematogeenselt kesknärvisüsteemi struktuuridesse, kus toimub selle kiire paljunemine neuronites. Esimesed nakkuse tunnused on hüperfebriili temperatuur, kurnavad külmavärinad, väljakannatamatu peavalu. Patsientide kaebused - tugev iiveldus ja korduv oksendamine. Näonahk muutub punaseks. Skleriit ja konjunktiviit määratakse. Kolmandal päeval tehtud neuroloogiline uuring näitab meningeaalset sündroomi. Inimene on depressiivses teadvuses, ei reageeri keskkonnastiimulitele. Mõnel inimesel on luulud ja hallutsinatsioonid. Esineb parees või lõtv halvatus. Võimalik halvenenud hingamine ja neelamine. Liikumishäired on fikseeritud.

Sääse entsefaliidi prognoos on kehv. Surmade sagedus ulatub 50% -ni. Haiguse tüsistused - asteeniline sündroom, halvenenud kognitiivne funktsioon, psühhoosi areng. Viirusliku entsefaliidi ravi on patogeneetiline ja sümptomaatiline. Peamine ennetav meede on vere imemiseks mõeldud putukate hävitamine.

Epideemiline (letargiline) entsefaliit Economo

Letargiline (epideemiline) entsefaliit Majanduslik - tundmatu viiruse põhjustatud aju struktuuride nakkav kahjustus. Nakkuse allikad on nakatunud ja haiged inimesed. Sissepääsu värav on ülemine hingamisteed, kuna patogeeni edastavad õhus olevad tilgad. Võimalik loote nakatumine nakatunud emalt raseduse ajal.

Kui see siseneb vereringesse ja seejärel kesknärvisüsteemi, koguneb viirus halli aine neuronitesse. Replikatsiooniperioodi lõpus satuvad mikroorganismid uuesti vereringesse, mis väljendub haiguse sümptomite tekkes.

Leibkonna entsefaliidi klassikalisteks tunnusteks on joobeseisundi sündroom: temperatuur, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Täheldatakse katarraalseid nähtusi, sarnaselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomitega. Haiguse tüüpilisteks tõenditeks on unehäired, mis väljenduvad unetuses öösel ja ülemäärases unisuses päevasel ajal. Traditsioonilisteks sümptomiteks on okulomotoorsed häired ja vestibulaarsed häired.

Haigus on täis üleminekut kroonilisele vormile. Inimese sümptomite väljasuremise staadiumis häirib kiire väsimus, nõrkus ja närvilisus. Haiguse ägenemisega tekivad parkionismi sümptomid. Haiguse tulemus - püsiva intellektipuude areng.

Selle haiguse vormiga on ravistrateegia sarnane teiste viirusliku entsefaliidi ravimisega. Ennetusmeetmeid pole välja töötatud.

Lümfotsütaarne meningoentsefaliit

Lümfotsütaarne meningoentsefaliit on haigus, mis on põhjustatud inimkeha nakatumisest arenoviiruse perekonna viirustega. Nakkuse kandjad ja reservuaar on närilised: hiired, rotid, merisead. Suurem arv juhtumeid - maaelanikud ja suvilates töötavad inimesed.

Nakatunud loomad sekreteerivad patogeeni koos väljaheidete ja limaskesta sekretsiooniga. Samal ajal kogunevad viirused majapidamistarvetele, toiduainetele ja veeallikatele. Viirus siseneb inimkehasse seedetrakti või õhus levivate tilkade kaudu. Võimalik nakatumine otsese kokkupuute kaudu nakatunud närilistega. Haigusetekitaja paljuneb lümfisüsteemis, kust see siseneb vereringesse, ja voolab vereringe kaudu ajusse. Hematoentsefaalbarjääri ületamine nakatab ajuasju.

Nakkuse hetkest kuni esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni möödub keskmiselt 8-9 päeva. Esimene märk on kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni. Inimest pääsevad tugevad külmavärinad, intensiivne tsefalalgia. Ta tunneb end hämmingus ja nõrgana. Patsientide kaebused hõlmavad korduvaid oksendamisi. Seda tüüpi entsefaliidi tüüpilised sümptomid on ülitundlikkus esitatud stiimulite suhtes, väljendunud unehäired, meningeaalsed nähud. Haiguse kõrgpunktis on parees, konvulsioonisündroom, teadvuse halvenemine rumaluse näol.

Haigusel on healoomuline iseloom ja enamasti lõpeb see inimese täieliku taastumisega. Spetsiifilisi ravimeid pole, seetõttu viivad nad läbi teraapia, mis keskendub ilmnenud sümptomite kõrvaldamisele. Peamine ennetav meede on koduste näriliste likvideerimise meetmete regulaarne läbiviimine. Lümfotsütaarse meningoentsefaliidi vaktsiini ei ole välja töötatud.

Enteroviiruslik entsefaliit

Enteroviiruslik entsefaliit on kesknärvisüsteemi põletikuline kahjustus, mis on põhjustatud infektsioonidest Koksaki A9, VZ, B6 viiruste ja ECHO 2, 11,24 serovaatoritega. Nakkus levib õhus olevate tilkade ja seedekanali kaudu. Nakkuse kandja on haige inimene. Enteroviiruslik entsefaliit on oma olemuselt hooajaline: esinemissagedus suureneb suve- ja sügiskuudel. Inkubatsiooniperiood on varieeruv, ulatudes mitmest päevast kuni kolme nädalani.

Pärast viiruse tungimist paljuneb see lümfisõlmedes. Seejärel siseneb nakkusetekitaja vereringesse, läbib hematoentsefaalbarjääri ja siseneb kesknärvisüsteemi rakkudesse.

Haiguse esimesel kolmel päeval on domineerivateks sümptomiteks palavik, tsefalalgia, lihasnõrkus, letargia. Hiljem ühinevad meningeaalsed sümptomid. Mõnedel patsientidel on jäsemete värisemine ja keha värisemine. Ajutüve kahjustusega ilmnevad vestibulaarsed häired ja kahekordne nägemine. Kui põletikuline fookus on lokaliseeritud aju poolkerades, tekivad krambihood, mille lõppedes areneb osaline halvatus.

Ravis kasutatakse dehüdreerivaid ühendeid, interferoonipreparaate. Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroide ja krambivastaseid ravimeid. Tõhusaid ennetusmeetmeid pole välja töötatud. Patsiendiga kokkupuutuvat kontingenti jälgitakse kahe nädala jooksul meditsiiniliselt.

Herpeetiline entsefaliit

See äge nakkushaigus areneb herpes simplex viiruse aktiveerimisel. Sissepääsuväravad keha tungimiseks - ninaneelu ja naha limaskestad.

Herpeetilise entsefaliidi sümptomid arenevad kiiresti. Keha temperatuur tõuseb kiiresti. Juba esimesel päeval määratakse meningeaalsed signaalid. Epileptilised krambid arenevad.

Haigust iseloomustab raske kulg. Prognoos on sageli ebasoodne. Herpeetilise entsefaliidi tüüpiline tagajärg on omandatud dementsus. Suremus selle vormiga on märkimisväärselt suurem võrreldes aju aine muude viiruslike kahjustustega..

Raviprogramm sisaldab viirusevastaseid ravimeid, konvulsiooni vähendavaid ravimeid, nootroopseid ravimeid.

Gripi (toksiline hemorraagiline) entsefaliit

Sel juhul põhjustavad aju ja selle membraanide akuutsed põletikulised kahjustused gripiviirused A1, A2, A3, B. Haigus areneb gripi esinemissageduse taustal. Kõigil praegu tuvastatud gripiviirustel ei ole tõelist neurotroopset toimet, kuid neil võib olla negatiivne toksiline toime ajuveresoontele.

Nakkusagendi sissetoomisega vereringesse ja toksiinide tootmisega tekib neurotoksikoos. Gripi entsefaliit iseloomustab aju väljendunud multifokaalset või hajusat vaskulaarset kahjustust.

Närvikoesse sisenev gripiviirus väljendub tugevas peavalus, silmaliigutuste ajal esinevas valus, lihasvalus, motoorse aktiivsuse vähenemises ja unehäiretes. Gripi entsefaliit areneb kõige sagedamini ühe kuni kahe nädala jooksul pärast gripinähtude tuhmumist. Inimese heaolu halveneb järsult. Temperatuur tõuseb hüperfebriilide märkideni. Patsient märgib tugevat cephalgiat, iiveldust, oksendamist. Mõnel juhul ei tuvastata intensiivseid meningeaalseid signaale. Täheldatakse perifeerse närvisüsteemi kahjustusi..

Mõnel patsiendil ilmneb püsiv unetus. Nad kogevad paanikat, vastutustundetut hirmu ja irratsionaalset obsessiivset ärevust. Visuaalse ja helianalüsaatori küljest arenevad eredad hallutsinatsioonid. Väljendatud psühhomotoorne agitatsioon on fikseeritud. Gripi entsefaliidiga patsiendid astuvad hallutsinatiivsete tegelastega arutellu, nad proovivad neid kaitsta või põgenevad. Motoorse erutuse asendamine toob mõttetuid kaootilisi liigutusi aegluubis. Patsiendid lainetavad oma käsi sujuvalt, sorteerides aeglaselt läbi jalgade. Haiguse süvenedes arenevad teadvuselanguse sündroomid: stuupor, stuupor, kooma.

Mõnedel patsientidel on gripi entsefaliidi domineerivaks tunnuseks ärevus koos depressiooniga. Samal ajal ei suuda inimesed selgitada, millega nende sünge ärev meeleolu on seotud. Aja jooksul ilmuvad petlikud elemendid. Patsiendid väidavad, et neid joonistatakse nende vastu.

Gripi entsefaliiti iseloomustab enamasti healoomuline kulg ja selle prognoos on soodne. Haigus lõpeb enamikul juhtudel inimese täieliku taastumisega. Nakkushaigusest vabanemiseks on vaja kompleksset ravi, kasutades antibakteriaalseid ravimeid, dehüdreerivaid aineid, vitamiine ja rahusteid. Pärast viiruslikku entsefaliiti püsib asteeniline sündroom mõnda aega.

Marutaud entsefaliit

Marutaud on ohtlik viirushaigus, mille surm on peaaegu 100%. Inimene sureb seitse kuni kümme päeva pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist. Inimese nakatumine toimub viiruse tagajärjel pärast nakatunud loomade hammustamist. Kahjuliku mikroorganismi kandjad on koerad, nahkhiired, rebased, hundid, kassid, šaakalid. Viirus siseneb kehasse nahakahjustuse kaudu või suuõõne limaskestale, nasaalsetesse kanalitesse, silmadesse sattudes. Haigus ei edastata teisele inimesele. Kuid viirust saab edastada marutaudi surnud inimese kudede siirdamise teel..

Viirushaiguse sümptomid muutuvad märgatavaks 20 päevast 3 kuuni pärast nakatumist. Haiguse varased nähud pole spetsiifilised, jäljendades ägedate hingamisteede infektsioonide traditsioonilisi ilminguid. Inimene kurdab palavikku, üldist halba enesetunnet, kerget peavalu. Mõnedel mõjutatud inimestel on nakkushaiguse ilmnemise põhjuseks valu hammustustsoonis, tugev sügelus, lihaste nõrkus kahjustatud kehaosas.

20% -l juhtudest ilmneb marutaud paralüütiliselt koos jäsemete halvatuse arenguga ja hingamislihaste kokkutõmbumisvõime kaotamisega. 80% -l patsientidest esineb viiruslik entsefaliit raevulise marutaudi vormis. Patoloogia peamised sümptomid on spontaansed hüperaktiivsuse episoodid, tõeliste hallutsinatsioonide esinemine, psühhomotoorse agitatsioon, torness ja mõtlemise ebajärjekindlus. Haigusega kaasnevad lihasspasmid. Südame, põie ja soolte talitlus muutub. Areneb hüdrofoobia - kontrollimatu ebaloogiline hirm vee ees.

Praegu puuduvad diagnostilised meetodid haiguse tuvastamiseks ja viiruse isoleerimiseks enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Samuti pole välja töötatud ravimeid, mis võimaldavad saavutada patsiendi paranemist. Teraapia eesmärk on hõlbustada patsiendi elu, vähendada sümptomite raskust, taastada kehas vee tasakaal. Psühhootiliste sümptomite intensiivsuse vähendamiseks kasutatakse võimsa rahustava toimega psühhotroopseid ravimeid..

Punetiste entsefaliit

Punetised on äge nakkushaigus, mille provotseerib keha nakatumine Togaviridae perekonna RNA-d sisaldava viirusega. Haiguse areng avaldub lühiajalise palavikuna, täpiliste või papulaarsete löövete esinemisel nahal, lümfisõlmede suurenemisel kaelas. Viirus levib haigelt või nakatunud inimeselt. Nakatumise viis on õhus. Võimalik loote nakatumine nakatunud emalt.

Viiendal või seitsmendal päeval pärast nahalööbe ilmnemist võivad patsiendil tekkida entsefaliidi sümptomid. Aju valge ja halli aine põletikuline kahjustus avaldub neuroloogiliste häirete tagajärjel. On rütmihäireid ja liigutuste koordinatsiooni häireid, inimene kaotab kõndimisel ja puhkehetkel tasakaalu. Sel juhul ei paljasta uurimine lihaste nõrkuse olemasolu. Viirusliku entsefaliidiga patsientidel registreeritakse pikad krambid - tahtmatu lihaste kontraktsioon. Ärrituse taseme langusega on vaimses tegevuses defitsiit. Kliinik märgib erinevat tüüpi hüperkineesi, väikeaju häireid, autonoomseid häireid.

Punetiste entsefaliidi kulg on raske. Suremus ulatub 20% -ni. Patsiendi surm toimub kõige sagedamini haiguse esimese seitsme päeva jooksul. Spetsiifilisi ravimeetmeid pole välja töötatud. Tehakse sümptomaatiline ravi. Nad kasutavad ravimeid, mis toimivad ödeemi ja aju turse kõrvaldamiseks. Pärast haiguse sümptomite väljasuremist vajab inimene pikaajalist ravi nootroopikumidega.

Vöötohatis entsefaliidiga

See viirusliku entsefaliidi vorm areneb Varicellazosteri põhjustatud vöötohatise taustal. Kui inimorganism on nakatatud patogeeniga, areneb tüüpiline tuulerõuge. Kui toimub teine ​​kohtumine Herpeszosteriga, ilmneb herpes zoster, mis väljendub nahalööbe ja intensiivse valuna. Valu tugevus sõltub närvikahjustuse määrast. Haigusel on pikaajaline kulg ja see kestab tavaliselt umbes üks kuu..

10% -l patsientidest on ohtlik komplikatsioon - aju viiruslik entsefaliit, mille tagajärjed kujutavad endast tõsist ohtu inimese elule. Aju aine ja membraanide lüüasaamine areneb kiiresti ja teravalt. Patsient märgib talumatut tsefalalgiat, iiveldust, korduvaid oksendamisi. Keha temperatuur tõuseb hüperfebriili väärtusteni. Patsiendi uurimisel leitakse meningeaalseid märke.

Haigust on raske ravida ja sellel on raske käik. Raviprogramm sisaldab viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, B-vitamiine ja askorbiinhapet. Keha mürgistuse kõrvaldamiseks manustatakse vedelikku suu kaudu ja parenteraalselt. Paljud patsiendid vajavad glükokortikoide.

Leetri entsefaliit

Leetrite kõige ohtlikum tagajärg on aju valgeaine põletikuline kahjustus. Leetri entsefaliidi põhjustajaks on leetri viiruse neurotroopsed omadused ja organismi immunobioloogilise aktiivsuse muutustest tingitud allergiliste reaktsioonide teke. 50% -l patsientidest määratakse tserebrospinaalvedelikus rakuelementide suurenenud sisaldus, mis näitab põletikulise protsessi arengut aju struktuurides.

Nakkushaiguse sümptomid arenevad kiiresti: aju valgeaine kahjustuse tunnused tuvastatakse 3-5 päeva pärast nahalööbe ilmnemist. Kui viirus tungib närvikoesse, täheldatakse hüperfebriili seisundi uut vooru. Inimene kurdab suurenenud unisust ja nõrkust. Võib tekkida psühhomotoorne agitatsioon või motoorse aktiivsuse langus. Haiguse süvenedes tekivad teadvushäired kuni koomani. Mõnel patsiendil on tõelised hallutsinatsioonid. Tuvastatakse konvulsiooniline sündroom (paroksüsmaalne tahtmatu lihaste kontraktsioon, millega kaasnevad tajumishäired ja elu toetavate süsteemide talitlushäired). Kindlaksmääratud meningeaalsed nähud, jäsemete täielik või osaline halvatus, sensoorsed häired, liigutuste koordinatsiooni häired.

Haiguse kulg on raske. Haiguse prognoos sõltub haiguse perioodist, mil ajukahjustus tekkis. Suremus ei ületa 25%. Praeguseks pole spetsiifilisi ravimeetodeid. Teraapia põhineb kortikosteroidhormoonide, nootroopikumide, dehüdreeritavate ravimite kasutamisel. Parim viis haiguse ennetamiseks on leetrivaktsineerimine. Vaktsiinide manustamine on enamikus kaasaegsetes riikides tavaline tava..

Entsefaliit - sümptomid

Entsefaliidi inkubatsiooniperioodi tuleks märkida ainult haiguse nakkava iseloomu korral. Täpsemalt on puukentsefaliidi inkubatsiooniperiood 2 kuni 35 päeva, s.o. keskmiselt - 7-14 päeva.

Haiguse peamised sümptomid: palavik, nohu, üldine nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, krambid, fotofoobia, teadvuselangus, meningeaalsete sümptomite ilmnemine.

Aju sümptomiteks on:

  • teadvusekaotus - see võib olla kas lühiajaline või koomane;
  • peavalu - märk, mis kaasneb entsefaliidi arenguga peaaegu kõigil juhtudel. Sellel puudub spetsiifiline iseloom ja lokaliseerimine, selle peamine omadus on valu sündroomi järkjärguline intensiivistamine, isegi talumatu;
  • iiveldus - sageli kaasneb sellega oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • epilepsiahoogud - ilmnevad peaaegu kohe;
  • vaimsed häired - patsient muutub ülemäära emotsionaalseks, ei kontrolli alati oma käitumist; suureneb üleärritus, mis põhjustab hallutsinatsioone ja deliiriumi rünnakuid;
  • tundlikkuse süvenemine - hirm valguse ja müra ees, naha puudutamine muutuvad valusaks.

Fokaalsete sümptomite hulka kuuluvad:

  • motoorse aktiivsuse langus kuni võimetuseni käsi või jalga liigutada;
  • tundlikkuse rikkumine või täielik kaotamine - patsient ei suuda eristada kuuma ja külma, tunda puudutuse olemust;
  • kõneaparaadi funktsiooni rikkumine - raskest kõnest kuni helide reprodutseerimise võime täieliku kaotamiseni;
  • suutmatus lugeda ja kirjutada;
  • koordinatsiooni rikkumine - enesekindluse puudumine kõndimisel, esimesel katsel on võimatu mõnda eset enda kätte võtta;
  • kuulmispuue;
  • häiritud maailma tajumine - pikad objektid tunduvad lühikesed, suured - väikesed jne.
  • äkilised lihaskrambid mis tahes kehaosas;
  • tahtmatu urineerimine ja soolestiku liikumine;
  • näo sümmeetria rikkumine;
  • psühho-emotsionaalsed häired.

Mõlemal juhul ilmnevad sümptomid erinevalt. Haigus ei kaasne alati kõigi ülaltoodud sümptomitega..

Paljude inimeste jaoks jääb see diagnoos märkamatuks ja kõik sümptomid omistatakse nohule ja väsimusele, kuid võime eristada järgmisi haigusele iseloomulikke sümptomeid:

  • Üldine nõrkus;
  • Lihastes, liigestes ja peas lokaliseeritud valu;
  • Kiire väsitavus;
  • Palavik.

Raske entsefaliidi sümptomid erinevad loetletust ja põhjustavad mõnikord surma. Seda tüüpi haiguse sümptomid on tavaliselt järgmised:

  • Segadus;
  • Minestamine;
  • Kohene kõne ja nõrk kuulmine;
  • Lõhna tajumise muutus;
  • Peavalu;
  • Kahvlikujuline pilt silmade ees;
  • Palavik;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Ärevus, ületäitumine;
  • Lihaste parees (nõrkus);
  • Krambid
  • Osaline halvatus;
  • Keha teatud osade halvenenud tundlikkus.

Entsefaliit lastel avaldub järgmiselt:

  • Toidust keeldumine;
  • Fontaneli puhitus imikutel (eesmise ja parietaalse luu vaheline piirkond);
  • Oksendamine
  • Ärevuse tunne;
  • Regulaarne nutt;
  • Krambid kogu kehas.

Muidu on laste entsefaliidi sümptomid samad, mis täiskasvanutel, kuid lastele on see palju ohtlikum. Lõppude lõpuks on nende immuunsus endiselt väga nõrk ja patoloogia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas vaimset alaarengut.

Entsefaliidi sümptomid täiskasvanutel

Entsefaliit areneb enamasti äkki, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb järsult ja iseloomulikud sümptomid näitavad aju enda kahjustusi. Esimesed entsefaliidi nähud:

  1. Kogu pead katv pressiv peavalu;
  2. Temperatuuri tõus kuni 38 ° C ja kõrgem, nõrkus ja muud joobeseisundi nähud;
  3. Sundimatu oksendamine, mille korral patsient ei tunne kergendust;
  4. Unisus ja letargia kuni peatuseni, mis ei reageeri välistele stiimulitele (ere valgus, vali heli, kipitus) ega koomale.


Entsefaliidi foto sümptomid täiskasvanutel

Järgmised fookusnähud näitavad ajukahjustusi teatud piirkonnas:

  • Esikülg on motoorne afaasia (patsient räägib lohakalt, nagu tal oleks putru suus), värisev kõnnak ja selle seljale viskamine, huulte konkreetne voldimine tuubis, intelligentsuse järsu languse tunnused (rumalad naljad, liigne kõnevõime);
  • Ajaline lobe - emakeele täielik vääritimõistmine kuulmislanguse puudumisel, jäsemete või kogu keha spasmid, visuaalse nägemise piiramine;
  • Parietaalluu on kehas ühepoolne tundlikkuse puudumine, matemaatilise loendamise võime kaotamine, omaenda haiguse eitamise taustal, väidab patsient, et tal on palju jäsemeid või neid pikendada;
  • Kuklaküünal - sädemed silmis, piiratud vaade ühele / mõlemale silmale, kuni pimedaksjäämiseni;
  • Ajukelm - lihasnõrkus kogu kehas, kõndimisel küljele kallutamine (võimalikud on langused), hägune koordinatsioon pühkimisliigutustega, silmade rütmiline jooksmine külgedel (horisontaalne nüstagm);
  • Aju membraanid (meningoentsefaliit) - entsefaliit koos meningiidiga avaldub tugevas peavalus, fotofoobias ja kanges kaelas (pea visatakse tagasi, liigutused kaelas on rasked ja valulikud).

Kuidas ravida aju entsefaliiti

Aju entsefaliidi ravi algab patsiendiga haiglasse viimisega, millele järgneb pidev jälgimine.

Sõltuvalt haiguse tüübist saadetakse patsient nakkus- või neuroloogiaosakonda. Puukentsefaliiti ja sääseentsefaliiti ravitakse viirusevastaste ravimitega, doonorilt manustatakse interferooni ja gamma-globuliini.

Kui patsiendil on mädane minenoentsefaliit, on näidustatud antibiootikumid. Patsiendid läbivad kehas toksiinide taseme vähendamiseks võetavad meetmed ning ravitakse ka kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, trental askorbiinhapet (ravim, mis parandab vere mikrotsirkulatsiooni).

Tserebraalse ödeemiga kasutatakse aktiivselt kortikosteroide (põletikuvastane toime). Mõnikord on patsientidel hingamisprobleeme - ühendades ventilaatoriga, määrake lisaks krambivastaseid ja analgeetikume.

Elu normaliseerimiseks - massaaž ja füsioteraapia harjutused.

Ravi

Entsefaliidi ravi tuleks läbi viia ainult haiglas ja mõnikord intensiivravi osakonnas.

Kui võtame kokku kõik entsefaliidi ravimeetodid, saame kolm suunda:

  • etiotroopne: suunatud entsefaliidi põhjuse kõrvaldamisele;
  • patogeneetiline: ravimite kasutamine ajukoe kahjustusmehhanismide mõjutamiseks;
  • sümptomaatiline: kõrvaldab üksikud sümptomid.

Seega põhineb mis tahes entsefaliidi ravi nende piirkondade kombinatsioonil..

Etiotroopne ravi

Kuna entsefaliidi kõige levinum põhjus on nakkav, võib etiotroopse ravi vahendina kasutada järgmist:

  • antibiootikumid: efektiivne, kui haigustekitajaks on bakterid. Tavaliselt kasutatakse neid intravenoosselt, suurtes annustes. Võib-olla endolumbaarne manustamine (lülisamba punktsiooni ajal). Kuna bakterite mitmekesisust võib olla keeruline kindlaks teha ja tavaliselt pole aega tserebrospinaalvedeliku külvamise tulemusi spetsiaalsetel söötmetel oodata, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Need on sellised ravimite rühmad nagu III-IV põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid. Kasutada võib fluorokinoloone, mis on antimikroobsed ained, kuid mitte täielikult antibiootikumid;
  • viirusevastased ravimid: see on üsna ulatuslik ravimite rühm. Mõnede viiruste vastu on spetsiifilisi viirusevastaseid aineid (atsükloviir - herpesviiruse vastu). Põhimõtteliselt ei ole viirusevastastel ravimitel kitsast tähelepanu. Sellest ravimirühmast kasutatakse etiotroopse ravina nukleaase (RNAse), Cycloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Isoprinazine), Amiksin (Tiloron, Lavomax), Proteflazid jt;
  • inimese immunoglobuliin: kasutatakse rasketel juhtudel, näiteks puukentsefaliidi korral.

Patogeneetiline ravi

Selleks kasutage:

  • glükokortikoidid (hormoonasendusravi): kasutatakse põletikuvastastel, dekongestantsetel ja allergiavastastel eesmärkidel. Rasketel juhtudel kasutatakse lühikese, kuid suure annuse korral pulsiteraapiat;
  • dekongestandid: aju ödeemi vastu võitlemiseks, mis võib põhjustada patsiendi surma. Tõhusate dekongestantide hulka kuuluvad mannitool, mannitool, millele järgnevad furosemiidi (Lasix), L-lüsiini, estsinaadi, glütserooli, diakarbi (atseetamilamiid) lisamine;
  • desensibiliseerivad ravimid (antiallergilised): Loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, difenhüdramiin, Suprastin ja teised;
  • infusioonravi: piisava koguse vedeliku sisseviimine intravenoosselt koos ainevahetushäirete korrigeerimisega homöostaasi säilitamiseks (Trisol, Reosorbilact, Reopoliglyukin, kaaliumipreparaadid, naatriumvesinikkarbonaat, Dextran ja teised);
  • ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja angioprotektorid: Pentoksifülliin, Instenon, Cavinton;
  • antihüpoksandid: Actovegin, glütsiin, Kogitum, koensüüm Q10, Mexidol, tsütokroom C ja teised;
  • ainevahetuspreparaadid ja vitamiinid: fenibut, fenotropil, piratsetaam, vitamiinid C, B, E;
  • põletikuvastased ravimid: Nurofen (Ibuprofen), Ksefokam ja teised;
  • kardiovaskulaarsed preparaadid: südame rütmihäirete, vererõhu muutuste korrigeerimiseks;
  • hingamisfunktsiooni korrigeerimise vahendid: piisava hapnikuvarustuse tagamine (hapnikravi), hüperbaarne hapnikuga varustamine, rasketel juhtudel hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.

Sümptomaatiline ravi

Sellesse valdkonda kuulub:

  • krambivastased ained, nagu Sibazon, Valproate, difeniin, tiopentalnaatrium ja teised;
  • antipsühhootilised ravimid psüühikahäirete korrigeerimiseks. Need on ravimid Haloperidol, Sibazon, Aminazin, Lyudiomil, Amitriptüliin jms;
  • palavikuvastased ravimid nagu Paratsetamool, Ibuprofeen, lüütilised segud;
  • ravimid, mis stimuleerivad neuromuskulaarset ülekannet: Neuromidin, Proserin (pareesi kõrvaldamiseks);
  • ravimid, mis vähendavad lihastoonust (Midokalm, Sirdalud);
  • antipsühhootikumid (tahtmatute liikumiste kõrvaldamine): Triftazin, Haloperidol, Sonapax, Ridazin;
  • parkinsonismivastased ravimid: L-Dopa, Akineton, Parkopan ja nii edasi.

Pärast entsefaliidiga ägeda seisundi taastumist vajavad patsiendid rehabilitatsioonimeetmeid. See on vajalik ajukoe hävitamise mõju minimeerimiseks. Sõltuvalt püsivatest sümptomitest näidatakse patsiendile mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure, füsioteraapia harjutusi, massaaži, logopeedi harjutusi, elektrilist stimulatsiooni. Kursustel on ette nähtud neurometaboliidid, antioksüdandid, vitamiinid. Sageli muutuvad epilepsiahoogud, mis nõuavad krambivastaste ravimite pidevat manustamist, pärast entsefaliiti jääknähtudeks..

Kõige aktiivsem taastumine toimub esimesel aastal pärast entsefaliiti. Entsefaliidi arengu ajal ilmnenud sümptomitest ei ole alati võimalik aidata patsienti täielikult vabaneda. Võib esineda olukordi, kus jääknähud pärast entsefaliiti on muutunud puude põhjustajaks.

Seega on aju entsefaliit raskekujuline neuroloogiline haigus, mis võib lõppeda kas täieliku taastumise või puude või isegi surmaga. Haiguse sümptomid sõltuvad entsefaliidi põhjusest, mis on sageli nakkav. Ravi jaoks on vajalik paljude ravimite samaaegne kasutamine ning taastumine pärast eelmist haigust võib kesta mitu kuud või isegi rohkem.

Viirusliku entsefaliidi ennetamine

Nakkuse loomuliku paljunemise piirkondades on vaja läbi viia kahjuritõrjemeetmed. Viiruse leviku looduslikes fookustes peaksid reisijad kasutama tõrjevahendeid, kandma rõivaid, mis kaitsevad keha ja on töödeldud spetsiaalsete ainetega, mis tõrjuvad putukaid. Toiduks on soovitatav kasutada ainult kuumtöödeldud piima..

Entsefaliidi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Elanikkonna vaktsineerimine - suurenenud entsefaliidi puukide aktiivsusega piirkondades elavate inimeste vaktsineerimine - tehakse 3 vaktsineerimist, mis annavad arboviirustele 3 aasta jooksul immuunsuse. Entsefaliidi populaarseimad vaktsiinid on - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "CE-Moskva";
  • Vaktsineerimine entsefaliidi sääskede levikuga piirkondades;
  • Leetrite gamma-globuliini (leetri entsefaliidi ennetamiseks) või interferoonide (gripi entsefaliidi ennetamiseks) sissetoomine;
  • Looduses viibides, eriti suure hulga taimestikuga, on vaja korralikult riietuda, et puugid ei saaks läbi rõivaste kehasse ronima;
  • Spetsiaalsete tõrjevahenditega rõivaste töötlemine, mis takistavad puukidel riiete peal olemast;
  • Puugi kontroll, mille eesmärk on vähendada nende arvu metsades;
  • Metsandus- ja aiandusettevõtete töötajad - akaritsiidides (puukidele halvava toimega ained) ligunenud spetsiaalsete kaitseülikondade kandmine;
  • Isiklik hügieen.

Igal entsefaliidi tüübil on ennetusel oma eripärad:

  1. Puukentsefaliit on puukide hävitamine näriliste, jäneste arvu reguleerimise teel, mis on nakkuse looduslikud reservuaarid. Nad kasutavad vaktsineerimist - usaldusväärne ennetav meede. Kui leitakse imemispuuk, manustatakse pärast selle eemaldamist immunoglobuliini intramuskulaarselt. Metsas peate järgima teatavaid käitumisreegleid: liikumisteedel hoidmiseks, kergete rõivaste kandmiseks (lestad on selgesti nähtavad), kogu matka kohustuslik ülevaatus pärast matka, permetriini tõrjevahendite kasutamine, pikkade varrukatega rõivaste kandmine, kõrgete sokkidega püksid, mütside kandmine.
  2. Sääse entsefaliit - sääsevastaste meetmete regulaarne läbiviimine, elanike vaktsineerimine.
  3. Entsefaliidi majandussüsteem - kuna patogeeni ei ole suudetud tuvastada ning haigus levib kontakti kaudu ja õhus olevate tilkade kaudu, tuleb ennetada fookuse eraldamist ja selle jälgimist.
  4. Herpeetiline entsefaliit - välistades õhus levivate tilkade nakatumise, viivad nad läbi samad meetmed nagu ägedate hingamisteede infektsioonide korral. Kondoome kasutatakse suguelundite nakkustee blokeerimiseks..
  5. Leetri entsefaliit - leetrite gamma-globuliini sissetoomine kõigile, kes on patsiendiga ühendust võtnud..
  6. Tuulerõugete entsefaliit - patsiendi isoleerimine, gamma-globuliini intramuskulaarne süst neile, kes on kontakteerunud.
  7. Gripi entsefaliit - ennetamine on sama nagu gripil.

Samuti pole keegi tühistanud igat tüüpi entsefaliidi ennetuse üldreeglid ja mitte ainult sellest:

  • Pesen käsi sagedamini, eriti pärast vannitubade või avalike kohtade külastamist, enne ja pärast söömist;
  • Ärge kasutage teiste inimeste taldrikuid ja söögiriistu;
  • kui reisite piirkonda, kus on nakatumisvõimalus, pöörduge vaktsineerimise osas kindlasti spetsialisti poole.

Seljaaju põletik

Müeliit on seljaaju ohtlik haigus, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad kogu seda inimest põdenud inimese elu. Ainult patoloogia õigeaegne tuvastamine ja õige ravi võib vabaneda kõigist sümptomitest ja manifestatsioonidest. Patoloogia areneb väga kiiresti. Oluline on välistada iseravimine ja konsulteerida kogenud arstidega õigeaegselt.

Müeliit on primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul mõjutab esialgu seljaaju halli ja valget ainet. Teisel juhul on põletik teiste vaevuste tagajärg. Sageli on müeliidi põhjustajateks viirused ja bakterid.

Kiiritusravi saavatel vähihaigetel areneb sageli radiatsioonimüeliit. See ilmneb kuus kuud pärast põhihaiguse ravi lõppu. Arstid ja patsiendid on selliseks komplikatsiooniks enamasti valmis, seetõttu algab põletikulise seljaaju ravi õigeaegselt ja annab positiivse tulemuse..

Veel üks müeliidi tekke tegur võib olla raske hüpotermia. Madalatel temperatuuridel inimese immuunsus väheneb, nii et sel hetkel võivad bakterid ja viirused siseneda seljaaju ja aktiivselt paljuneda.

Haigus areneb kiiresti, sümptomid suurenevad. Põhijoonte hulgas võib eristada järgmist:

  • temperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • seljavalu.

Märgid, mis ilmuvad haiguse alguses, on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, veidi hiljem hakkavad ilmnema müeliidi sümptomid. Diagnoosida saab ainult kvalifitseeritud tervishoiuteenuse pakkuja.

Müeliidi vorme on teada mitmeid, need sõltuvad põletiku asukohast ja ajukahjustuse määrast. Igal patoloogia tüübil on oma sümptomid ja tunnused. Valu võib esineda selja erinevates osades. Mitte vähem oluline on haiguse arenguetapp. Algstaadiumis võib see olla valu selja piirkonnas ning pea ja kaela tõstmise ajal, kaks kuni kolm päeva pärast seda, võib patsiendil olla halvatus.

Ennetavad meetmed

Kevad-suvi on puukide, kes on arboviiruse kandjad, aktiivsuse aeg. Praegu on nende hammustuste provotseeritud haigus laialt levinud. Puukentsefaliidi kõige tavalisem tagajärg täiskasvanutel ja lastel on puue. Kaitse selle vastu on vaktsineerimine. Kui viibite puukide suure kogunemise kohtades (näiteks metsas), peate kasutama tõrjuvaid pihusid, katma nahk ettevaatlikult riiete ja jalatsitega.

Õigeaegne vaktsineerimine tuleks läbi viia leetri, difteeria, teetanuse, punetiste jne vastu (vaktsiini entsefaliit on palju vähem levinud kui see, mis areneb nende haiguste taustal).

Erilist tähelepanu tuleks pöörata olemasolevatele haigustele - tüsistuste vältimiseks, alustades pädevat ja õigeaegset ravi.

Allpool on linnuke fotol. Selle põhjustatud entsefaliidi tagajärjed on sageli kohutavad; patsientide hulgas on suur protsent surmajuhtumeid.

Võimalikud tüsistused

Põletikulise protsessi esinemine ajus (sõltumata haiguse tüübist ja selle arenguastmest) on inimese tervisele äärmiselt ohtlik seisund. Isegi pärast täielikult ravitud patoloogiat võib patsient kogeda mitmesuguseid ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi:

  • Kuulmisprobleemid.
  • Probleemid uue teabe meeldejätmisel ja vana mängimisel.
  • Strabismus (erinevates vormides), progresseeruv nägemiskahjustus (tavaliselt lühinägelikkus).
  • Intellektuaalse võime vähenemine.
  • Epilepsia erinevate vormide areng.
  • Kilpnäärme ja teiste siseorganite rike.
  • Koordineerimisprobleemid.
  • Südame-veresoonkonna süsteemi töö häired.

Aju põletiku korral on peaaegu alati surma võimalus. Kui piisavat ravi ei tehta, võib patsient surra 4–7 päeva jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist..

Epidemioloogia

Haiguse ajalugu

Nakkuse allikas


Esmakordselt sai puukentsefaliit teada kahekümnenda sajandi alguses, kui NSV Liit uuris aktiivselt taiga territooriume ja Siberit. Kaug-Ida piirkondi uurivad teadlased avastasid tundmatu haiguse, mis kohalikke elanikke raputas ja tappis.
Selle peamised sümptomid olid palavik ja üldine halb enesetunne, millele järgnes halvatus, tõsised neuroloogilised häired ja mõnikord surmavad.

Taigapalaviku uurimiseks korraldati ekspeditsioon, mida juhtis immunoloog ja viroloog Leo Zilber. Oli võimalik kindlaks teha, et selle puhangud algavad varakevadel, peamisi verd imevaid parasiite pole veel ilmnenud, kuid puugid on juba talve varjupaikadest välja jõudnud.

Esimesed uuringud viidi läbi põllul - näljased putukad istutati katsehiirtele, pärast mida ilmnesid haiguse tunnused. 1937. aastal õnnestus Zilberil puukentsefaliidi viirus isoleerida ja kirjeldada, pärast mida algas selle kiire levik - 1939. aastal registreeriti Kesk-Venemaal nakkuspuhangud..

Iksodiidi puugid on mitu aastakümmet levinud peaaegu kogu Venemaal ja need on asustatud piirkonnad, mida varem peeti ohutuks. Kõige tõsisemaid haiguspuhanguid täheldati 90ndatel ja 2007. aastal, kui nakatunute arv ulatus kümnete tuhandete inimesteni..

Puukentsefaliiti põhjustava viiruse täpset päritolu ei olnud võimalik kindlaks teha, kuigi teooriaid on palju, sealhulgas ka kunstliku päritolu versioon. Selle järgijad väidavad, et patogeen oli Mandžuurias läbi viidud bakterioloogiliste relvade testi tulemus, kuid selle kohta puuduvad tõendid..

Haiguse olulisus tänapäeval

Haigusevastane vaktsiin ja ennetavad meetmed töötati välja eelmise sajandi keskel, kuid meie ajal on nakatunud inimeste arv endiselt üsna suur. Peamised nakkuspiirkonnad on Hiina, Mongoolia, Kaug-Ida ja Siber, kuid puhanguid registreeritakse Skandinaavia ja Ida-Euroopa metsavööndites. Vene Föderatsioonis peetakse ka epidemioloogilist olukorda ebasoodsaks - iksodiidseid puuke võib leida 80% riigi territooriumist.


Venemaal on 2019. aasta haigestumuse statistika järgmine: puugihammustuste tõttu pöördus meditsiiniasutuste poole 467 tuhat inimest ja enam kui tuhandel neist diagnoositi puukentsefaliit.
Haigus on eriti ohtlik nõrgenenud immuunsusega inimestele ja alla 6-aastastele lastele - immuunsussüsteemi immuunsuse puudumise tõttu ei suuda nende organism viirusega täielikult toime tulla.

Kas on võimalik uuesti haigeks jääda?

Puukentsefaliiti põdenud inimkehas moodustub spetsiifiline immuunsus, kuid ainult ühte tüüpi patogeeni suhtes. Kui vereringesse satub mõni muu patogeen, on võimalik uuesti nakatumine..

TÄHTIS! Vaktsineerimine ei taga puukentsefaliidi viiruse nakkuse täielikku puudumist, kuid vaktsineeritud inimestel on haigus palju lihtsam ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi.

Sümptomid

Haiguse peamine märk on teadvusekaotusega epilepsia. Mõnel juhul tekivad motoorsed rünnakud teadvuse kaotuseta, mida täheldatakse näol või ühel jäsemel. Peaaegu alati esinevad lihaste tõmblused. Haiguse alguses nad puuduvad, ilmuvad alles mõne kuu või aasta pärast pärast esimesi epilepsiahooge. Väga sageli on Rasmusseni entsefaliidil fokaalsed sümptomid, mis väljenduvad gamipareesis. Sel juhul esinevad sensoorsed häired, afaasia, kognitiivsed häired, oligofreenia ja muud vaimsed häired.

Diagnoosi seadmine

Kui haigusel on raske kulg, siis ühendatakse diagnoos sümptomaatilise teraapiaga, mis aitab leevendada patsiendi seisundit, parandab hingamist ja eemaldab ajukoest tursed..

Diagnoosimine algab anamneesi ja kliinilise pildi analüüsiga. Pärast seda tehakse teadvuse taseme määramiseks neuroloogiline uuring..

Kliinilised ja biokeemilised uuringud ei suuda kindlaks teha konkreetsete muutuste esinemist kehas..

Peamiseks diagnostiliseks meetodiks peetakse nimme punktsiooni. Selle protseduuri ajal võtavad nad tserebrospinaalvedelikku ja kontrollivad, kui palju selles sisaldub valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid, valku, glükoosi. Entsefaliidiga täheldatakse selle ettevaatust. Mõnel juhul tuvastatakse analüüsi tõttu patogeen, mis provotseeris patoloogilist protsessi.

Arsti jaoks on oluline veenduda, et koljusisese rõhu tõusust ei ilmne mingeid märke, kuna sellistes tingimustes on nimme punktsioon keelatud. Protseduur võib põhjustada tüsistusi..

Aju aine kahjustuse tunnuste tuvastamiseks ja muude haiguste välistamiseks, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Samuti peavad nad läbivaatuse ajal kindlasti tuvastama, kas isik põeb patoloogiaid:

  • bakteriaalne meningiit;
  • mädanik;
  • toksoplasmoos;
  • insult;
  • Borrelioos;
  • hüpoglükeemia;
  • süüfilis;
  • kasvajaprotsessid ajus.

Oluline on kindlaks teha verejooksu tundlikkus ja see, kas patsient sai peavigastuse.

Kõik need seisundid vajavad asjakohast arstiabi ja võivad olla tõsised tervisekahjustused..

Põhjused

Mis põhjustab entsefaliidi arengut? Kõige olulisem põhjus on nakatumine:

  • Viirus: leetriviirus, puukentsefaliit, HIV, herpes, letargiline entsefaliit, haiguse provokaator.
  • Bakterid: süüfiline entsefaliit, meningokokiline entsefaliit.

Muud tegurid on järgmised:

  1. Sagedased ja arvukad vaktsineerimised.
  2. Vingugaasimürgitus, raskmetallid, lahustid.
  3. Autoimmuunne kehareaktsioon, milles immuunsus ründab terveid ajurakke..

Rasmusseni entsefaliit: sündroomi põhjused

Praeguseks pole patoloogia täpsed põhjused teada. Arstide sõnul võib haigus ilmneda viirustega kokkupuutumise tagajärjel või sellel on autoimmuunne genees. Mõned eksperdid omistavad haigusele viiruse neuroinfektsiooni, kuid patogeeni eraldamise katsed on mõttetud. Immunogeneetiliste tegurite kasuks patoloogia kujunemisel tõdeti asjaolu, et patsientidel tuvastati antikehad glutamaadi retseptori vastu, mille toime provotseerib neuronite surma. Seetõttu on Rasmusseni entsefaliit põhjustatud fokaalsest olemusest, milles on mõjutatud üks ajukoore. Kui haigus levib mõlemasse poolkera, sureb patsient.

Fokaalsed sümptomid

Eraldi haiguse tunnuste rühm on fookus. Neid seostatakse aju teatud osade kahjustustega entsefaliidiga. Neid piirkondi on võimatu ette ennustada, seetõttu eristatakse ajukahjustuse täiendavaid sümptomeid sõltumata põletiku vormist:

  • vähenenud lihasjõud, halvatus;
  • lihastoonuse langus või tõus;
  • tundlikkuse kaotus puudutamisel;
  • kõnehäired;
  • võimetus normaalselt lugeda, loendada ja kirjutada;
  • võimetus tuttavaid esemeid puudutuse abil ära tunda;
  • koordinatsiooniprobleemid kuni langusteni;
  • halvenenud kuulmine ja mälu;
  • nägemisväljade jaotamine, nagu torusse vaadates;
  • objektide ebakorrektne visuaalne tajumine;
  • silmamunade rikkumine, mille tagajärjel võib täheldada ajutisi või püsivaid strabismuse tunnuseid;
  • jäsemete ja pagasiruumi tahtmatud liikumised;
  • parkinsonismi sümptomid;
  • tualettruumi minemise protsessi kontrollimise võime kaotamine;
  • kraniofaciaalsete närvide kahjustused: silmalaugude nõrgenemine, nägemis- ja maitseprobleemid;
  • psüühikahäired.

Kirjeldatud sümptomid sõltuvad ajukahjustuse määrast ja ei avaldu alati märgatavalt ega täielikult.

Klassifikatsioon

Viiruslik päritolu entsefaliit võib olla erinevat tüüpi, valgete, hallide ja mõlema aine kahjustustega samaaegselt.

Kui patoloogiline protsess on levinud teistesse elunditesse ja süsteemidesse, siis on olemas:

  1. Entsefalomüeliit - seljaaju kahjustus. Selle tagajärjel on näolihaste motoorsed funktsioonid häiritud, mis seejärel levib jäsemetele. Patsient ei saa oma pead kinni hoida, on vähenenud käte, kaela, õlgade maht.
  2. Meningoentsefaliit - põletikuline protsess levib aju membraanile. Sel juhul täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, vereanalüüs näitab selle koostise muutust. Selle organi rakkude kahjustamisel on teadvuse ja motoorsete funktsioonide häired, patsient kannatab hallutsinatsioonide all.

Sõltuvalt päritolu olemusest juhtub entsefaliit:

  1. Esmane. Muutused toimuvad viiruse mõjul. Kõige sagedamini täheldatakse tõsiseid tüsistusi ja surma täpselt primaarse entsefaliidi korral..
  2. Teisene. Põletik areneb nakkuslike ja allergiliste reaktsioonide, samuti autoimmuunsete häirete tõttu.

Teisene vorm

Peaaegu kõik sekundaarsed entsefaliidid arenevad vastusena mitmesuguste haiguste põletikulistele protsessidele. Neid provotseerivad seened, parasiidid, mis aktiveeritakse nõrga immuunsusega. Ajuhaigusi põhjustavad mikroorganismid: amööb, Candida, Kochi bacillus, streptokokid, stafülokokid, malaariaplasmodium, klamüüdia.

Sekundaarse entsefaliidi areng toimub haiguste mõjul, mida iseloomustab lööbe ilmnemine kogu kehas. Patoloogia mõjutab valgeainet, areneb allergiline või nakkav entsefaliit.

Leetrid on üks levinumaid patoloogiaid, mis provotseerib entsefaliidi märke. Haigus algab 3 päeva pärast leetri tuvastamist, immuunsus on järsult nõrgenenud, kahjustatud on näonärvid ja nägemine. Rasketel juhtudel langeb inimene koomasse.

Kahjutu punetis on patoloogia, mis kutsub esile ka ajupõletiku. Tavaliselt ilmneb see 5 päeva pärast põhihaigust. See avaldub peavalude, pideva väsimuse ja unesoovina, väikeaju kahjustusega, koordinatsioon on häiritud.

Tuulerõuged - selle mõju hulgas on loetletud ka entsefaliit. Patoloogiaga kaasnevad valu ja muud ebameeldivad sümptomid. Sarnane seisund ilmneb pärast mumpsi. Väikestel lastel areneb sekundaarne entsefaliit harvadel juhtudel vastusena vaktsiinile.

Leetrite entsefaliidi ennetamine

Selle haiguse esinemise vältimiseks on oluline järgida mõnda reeglit:

  • Hankige leetrivaktsiin vastavalt oma vaktsineerimise ajakavale..
  • Ärge külastage piirkondi, kus leetrite nakatumine on kõrge epideemilise lävega.
  • Piirake kontakte leetritega diagnoositud inimestega.
  • Viige lasterühmades läbi epideemiavastaseid meetmeid.
  • Leetrite raviks pöörduge arsti poole.
  • Kahtlustatud leetrite komplikatsioonide ennetamine.

Leetri entsefaliidi kahtluse korral on oluline viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks nakkushaiguste spetsialisti või neuroloogi poole. Tuleb meeles pidada, et lapsepõlves areneb haigus väga kiiresti ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Viiruse üldised omadused

Etioloogia


Puukentsefaliiti põhjustavad patogeensed mikroorganismid Flavivirus perekonnast, mis kuulub arboviiruste ökoloogilisse rühma.
Selle peamised omadused on äärmiselt väikesed (mitu korda väiksemad kui muud viirused), mis võimaldavad immuunsussüsteemil tungida läbi immuunsussüsteemi ja vastupidavust keskkonnamõjudele..

Viirus on võimeline taluma temperatuuri kuni -175 kraadi, temperatuuril umbes 150 kraadi, see on elujõuline kuni aasta ja 60 kraadi juures - määramata aja jooksul. Ta elab piimas ja piimatoodetes umbes 2 kuud, kuivatatud olekus - mitu aastat.

Hoolimata patogeeni kõrgest elujõulisusest sureb see järgmistel tingimustel:

  • kui seda kuumutatakse keemistemperatuurini 2 minuti pärast;
  • tingimustes, kus temperatuurinäitajad tõusevad 10-20 minutiga 60 kraadini;
  • desinfitseerimisvahendite mõju all.

Vaktsiini entsefaliidi kohta

See termin viitab ajukudede põletikule, mida võib seostada vaktsineerimise faktiga. Haigus areneb kolmandal kuni kolmekümnendal päeval pärast vaktsineerimist ja selle areng on äge. See algab oksendamise, palaviku, krampide ja teadvuse kaotusega. Fookussümptomid ühinevad: tundlikkuse häired, parees, hüperkinees, väikeaju sündroom on võimalikud.

Patoloogia areng toimub vastavalt vaktsineerimisjärgsete komplikatsioonide stsenaariumile. Pean ütlema, et see nähtus on üsna haruldane, see registreeriti pärast DTP-ga vaktsineerimist, leetrite ja marutaudi vastaseid vaktsineerimisi. Põletikujuhtumeid on varem teatatud reaktsioonina rõugevaktsiinile, kuid üle neljakümne aasta jooksul on need tavapärased vaktsineerimised tühistatud.

Sellegipoolest, kuigi põletiku ja vaktsineerimise vaheline seos on tõestatud, pole arstidel täpset statistikat - mõnikord on raske kindlaks teha, mis täpselt patoloogiat põhjustab. Näiteks võib lapse nakkus kattuda vaktsiiniga..

On tõendeid, et entsefaliit on pärast esmast vaktsineerimist palju tavalisem, revaktsineerimine põhjustas sellise tüsistuse väga harva..

Kui me räägime suhtest, siis ühes olukorras on vaktsiinijärgne entsefaliit seotud revaktsineerimisega ja nelikümmend juhul - vaktsiini esmase manustamisega.

Miks see haigus areneb?

Sellise patoloogia päritolu pole täielikult teada. Kuid eeldatakse, et aju on taasaktiveerimise ja viiruste paljunemise tõttu kahjustatud. On hüpotees ja teine ​​- vaktsiini aktiivsus aktiveerib teise, tuvastamatu aine. Enamik teadlasi nõustus, et PE on seotud nakkuslike ja allergiliste mehhanismidega.

Tähelepanu! Arstid usuvad, et vaktsiini koostisega inimkehasse sisenevad antigeenid sensibiliseerivad keha. See viib rist-autoimmuunse reaktsioonini vaktsiinikompositsiooni antigeenide ja nende enda ajukoe antigeenide suhtes. Nii toimub autoimmuunse tüüpi põletik..

Ajuveresooned on kaasatud kahjustustsooni, ajuveresoonte põletikule lisandub GM-ödeem, samuti demüeliniseerunud kollete moodustumine. Kahjustatud on peamiselt valge aju aine, sel põhjusel nimetatakse seda haigust leukoentsefaliidiks.

PE sümptomid

PE-d (vaktsineerimisjärgne entsefaliit) eristab äge debüüt. Sageli on patsiendil teadvuse kahjustus, nendega kaasneb psühhomotoorse agitatsioon, mõnikord kaotab ta teadvuse täielikult. Märkimisväärsetele aju- ja meningeaalsete sümptomite kompleksidele lisatakse fookussümptomeid - ja see progresseerub.

  • Hüperkinees ja hemiparees;
  • Vaagna patoloogia;
  • Kraniaalnärvide tööga seotud talitlushäired;
  • Psühho-emotsionaalsed ebaõnnestumised;
  • Tundlikkuse kaotus.

Mitte nii harva mõjutab põletik seljaaju kudesid, seejärel muutub diagnoos entsefalomüeliidiks.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosida on võimalik vastavalt erksale kliinilisele pildile, neuroloogilise seisundi andmetele, haigusloole, samuti abiuuringute tulemustele. Neuroloogi jaoks on oluline teha diferentsiaaldiagnostika - ta peab välistama viirusliku meningiidi, GM-kasvaja manifestatsiooni, toksilise entsefalopaatia, insuldi, muud viirusliku iseloomuga, entsefaliidi.

Vereanalüüsis ei pruugi muutusi olla, mõnel patsiendil on ESR pisut tõusnud, väga kõrge leukotsütoosi ei diagnoosita. Kui teostatakse kaja-EG, tuvastatakse ICP. Kui tehakse nimmepunktsioon, leitakse tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus. Bioloogilisi vedelikke uuritakse PCR abil, viiakse läbi seroloogilised reaktsioonid..

  • Ainult haiglas;
  • Esiteks parandavad arstid südame-, hingamis- ja hemodünaamilisi rikkeid;
  • Ajuödeemi vähendamiseks kasutatakse dehüdratsiooniks vajalikke diureetikume;
  • Kui patsiendi seisund on raske, on vaja glükokortikosteroidravi;
  • Kui patsiendil on konvulsiooniline sündroom, saab ta krambivastaseid ravimeid;
  • Kui vaimsed patoloogiad on fikseeritud, võtab patsient antipsühhootikume;
  • Kui on olemas reaalne bakteriaalsete tagajärgede oht (näiteks püelonefriit), antakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikume.

Pärast PE ägeda perioodi möödumist on aeg taastusraviks. See on suunatud haiguse tõttu kadunud närvifunktsioonide kiireimale ja täielikule taastamisele. Need on nii neurometaboliidid kui ka ravimid, mis optimeerivad lihaskoe ainevahetust..

Kohustuslik selles etapis ja treeningravi ning füsioteraapia ja massaaž.

Prognoosid ja hoiatav PE

Haiguse tulemus on erinev - alates täielikust taastumisest kuni patsiendi surmani. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalused palju suuremad. Juhtumeid ei välistata, kui ka pärast sügavat koomat patsient taastas teadvuse ja sümptomid taandusid täielikult. Kuid ikkagi tasub öelda, et mõnel patsiendil jätab haigus negatiivse jälje - pareesi ja hüperkineesi, epilepsia ja intellektikahjustuse vormis.

Kõige tõhusam ennetav meede on vaktsineerimine täpselt ettenähtud ajal, patsiendi seisundi kohustusliku jälgimisega (väline uuring, testid). Arstid peaksid hoolikalt tuvastama vaktsineerimise vastunäidustatud lapsed. Kui patsiendil on kalduvus allergiale, siis on vaktsineerimine võimalik ainult keha desensibiliseerumise taustal.

Immuunsuse koormuse vähendamiseks võib DTP-vaktsiini pärast arstiga konsulteerimist asendada DTP-M-iga (see on nõrgem variant, ilma läkaköha komponendita).

Moodne lähenemisviis teraapiale

Hoolimata asjaolust, et praegu on palju erinevaid patogeene, on ägeda viirusliku entsefaliidi raviks kolm peamist meetodit:

  • etiotroopne teraapia;
  • kõigi keha funktsioonide säilitamine;
  • igasuguste komplikatsioonide kõrvaldamine.

Väga sageli määravad arstid ravi glükokortikoididega, mis leevendavad põletikku, aitavad vältida allergilisi reaktsioone ja tugevdavad haige inimese immuunsust.

Haiguse ägedas staadiumis võtavad patsiendid prednisolooni tablettide või süstide kujul. Lisaks võib välja kirjutada deksametasooni..

Artikkel teemas: Hüpofüüsi adenoomi sümptomid naistel - esimesed nähud ja ilmingud

Suurtes annustes kasutatavad glükokortikoidid joovad mitte rohkem kui 10 päeva, pärast mida tuleb annust kiiresti vähendada, kuna on olemas kõrvaltoimete oht.

Koos peamise raviga harjutavad arstid kaaliumi ja kaltsiumi kasutamist, kontrollige kindlasti elektrolüüte.

Tserebraalse ödeemi leevendamiseks tasub võtta diureetikume koos diureetikumidega, mis takistavad ödeemi suurenemist. Selle protsessi ajal on hädavajalik hoida vedeliku tarbimine kontrolli all..

Kui te ei eemalda turset, võivad tekkida tüve sündroom ning hingamis- ja südamesüsteemi probleemid. Selline nähtus peaks olema tõuge patsiendi intensiivravile viimiseks ja tema päästmiseks meetmete võtmiseks.

Epilepsiahoogude esinemisel on sobivad naatriumoksübutüraat, klonasepaam, finlepsin ja kloraalhüdraadiga enemas. Koos krampide leevendamiseks mõeldud ravimitega on ette nähtud rahusti ja antipsühhootikumid. Sellist ravi viiakse läbi paar kuud pärast esimest rünnakut, et välistada järgmised krambid.

Patsiendi eest hoolitsemine on väga oluline:

  • seda tehes puhastage hingamisteed;
  • keerake inimene sagedamini voodisse;
  • veenduge, et voodis pole voldid;
  • pühkige keha pidevalt alkoholi või desinfitseerimisvahenditega;
  • teostada võimlemist ja erinevaid massaaže;
  • sööda patsienti sondi kaudu, kui on probleeme toidu neelamisega;
  • süstida antibiootikume ja allergiaravimeid;
  • määrake antikoagulandid, mis takistavad veenides verehüüvete teket.

Ravimeetodid

Narkoteraapia hõlmab viirusevastaste ravimite kasutamist, mis katkestavad molekuli sünteesi, toimides nakkusetekitaja DNA-le. Selle tulemusel on viiruse paljunemisprotsess blokeeritud. Herpesviiruste (näiteks alfa) vastu tõhusate ravimite hulgas väärib märkimist Acyclovir. See on esmavalik ravim, mida iseloomustab madal toksilisus ja kõrge selektiivsus..

Puudused - tõhusus ainult replitseeruva (tütarmolekuli sünteesi teel) viiruse vastu, ravimresistentsuse tõenäosus. Resistentsuse oht suureneb ravimi kestuse suurenemisega. Uimastiravi strateegiaid on kolm:

  • Episoodiline teraapia.
  • Pikaajaline (kuni 1 aasta) pärssiv (pärssiv, pärssiv) ravi.
  • Intravenoosne manustamine 7-14 päeva.

Viirusevastane ravimravi on suunatud taasaktiveeritud nakkusetekitaja elu pärssimisele. Samal ajal viiakse läbi ravi immunomoduleerivate ravimitega (interferoonid, immunoglobuliinid). Immunoteraapia suurendab viirusevastase ravi efektiivsust. Paralleelselt määratakse ravimid, mis kõrvaldavad neuroloogilised sümptomid. Patogeneetiline teraapia, mille eesmärk on ennetada ulatuslikku ajuturse, on olulise tähtsusega..

Rahvapärased abinõud

Entsefaliidi rahvapäraste ravimite kasutamisel võib olla positiivne mõju, kui haigus pole äge ja ei põhjusta raskeid sümptomeid. Muudes olukordades on soovitatav sellest loobuda, keskendudes ravimitele.

Populaarsed rahvapärased abinõud:

  1. Mündi sidrunmelissiga. Segage piparmündi ja sidrunmelissi kuivatatud lehed (1 spl. L.), valage keeva veega (500 ml), pange tulele 15 minutit, laske sellel vähemalt pool tundi tõmmata. Võtke pool klaasi kolm korda päevas.
  2. Humalakäbid. Võtke paar purustatud koonust (1 spl. L.), visake keeva veega (400 ml), jätke 15 minutiks. Seejärel eemaldage see tulelt ja laske sellel tund aega tõmmata. Joo 50 ml kaks korda päevas.
  3. Pojeng. Valage kuivatatud pojeng (1 spl.) Keeva veega (500 ml), keetke pool tundi madalal kuumusel suletud anumas, laske sellel tund aega tõmmata. Võtke kolm korda päevas enne sööki.
  4. Emapuna. Jahvatage kuivatatud emajuur (1 spl. L.), valage termosesse keeva veega (500 ml), sulgege see, jätke see üleöö. Võtke pool klaasi õhtul ja enne magamaminekut.
  5. Periwinkle. Valage 9100 g purustatud rohi alkoholiga (70%, 1 l), jätke see kolmeks nädalaks toatemperatuuril suletud anumasse. Võtke kaks korda hommikul, lahustades kümme tilka kolmandikus klaasist soojas vees.

Sarnased abinõud võivad olla tõhusad aju entsefaliidi ebameeldivate sümptomite vastu. Neid saab kasutada ka pärast põhiravi läbimist, et ületada haiguse jääknähud. Enne mõne neist kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga, et välistada kahjulik mõju, mis tuleneb kokkusobimatusest teatud ravimite või patsiendi individuaalsete omadustega.

Diferentsiaaldiagnostika

Kesknärvisüsteemi teise patoloogia välistamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed diagnostikad ja analüüs. Seda haigust on vaja eristada ajusisestest kasvajatest, tsüstidest, muu päritoluga entsefaliidist ja muud tüüpi laste epilepsiast. Täpse ja õige diagnoosi tegemiseks tehakse diferentsiaaldiagnostika Landau-Kleffneri ja Lennox-Gastauti sündroomidega, kortikaalse düsplaasiaga jne..

Haiguse parim diagnoos

Kõige täpsem viis haiguse tuvastamiseks on võtta tserebrospinaalvedelik punktsiooni teel. Entsefaliidiga annab testi tulemus kõrge lümfotsüütide, neutrofiilide, valkude sisalduse.

Mõnel juhul ilmub punaste vereliblede segu, suhkur tõuseb. Tserebrospinaalvedelikus on entsefaliidi antikehad, mis teevad ka lõpliku diagnoosi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Haiguse komplikatsioonid on seotud närvikoe pöördumatu kahjustusega. Sagedamini täheldatakse vaimse ja emotsionaalse sfääri hälbeid. Selliste seisundite võimalik areng, nagu akineetiline mutism (kõne- ja liikumisvõime kadumine, säilitades samal ajal füüsilise võime neid toiminguid teha) ja apalliline sündroom (aju kognitiivsete funktsioonide kaotus, säilitades autonoomsuse). Mõnel juhul kaotab patsient töövõime, muutub invaliidiks.

Luuüdi põletik: mis see on

See vaev ohustab ka patsiendi elu ja tema oht on see, et varases perioodis on seda raske diagnoosida. Meditsiiniline abi peaks olema kiire, ravi peaks olema pikk.

Haigus mõjutab nii luukoe (osteiit) kui ka luuüdi (müeliit). Seetõttu on patoloogia täisnimi osteomüeliit. Lülisamba luuüdi põletikul on erinev iseloom: patogeeni ajju tungimise endogeensed ja eksogeensed teed erituvad.

KM-i põletiku põhjused:

  • Kehas esinevad nakkuse fookused - kurguvalu kuni furunkuloosini;
  • Avatud haavad - sealhulgas haavandid, luumurrud ja läbitungivad haavad;
  • Patsientide kokkupuude allergiliste reaktsioonidega;
  • Üldiselt vähenenud immuunsus;
  • Alatalitlus, tugev füüsiline kurnatus;
  • Diabeet;
  • Südamepuudulikkus ja neerupuudulikkus;
  • Psühhotroopsete ainete, samuti steroidide kontrollimatu kasutamine.

Ja see pole täielik põhjuste loetelu. Näiteks võib osteomüeliiti põhjustada töötlemata süstlanõelte kasutamine, isegi nakkus läbib meditsiinilisi kateereid.

Haiguse ägedat vormi täheldatakse sagedamini, selle sümptomid püsivad kuni kolm nädalat - valu ilmneb selgroo kahjustatud osas, temperatuur tõuseb (nii lokaalselt kui ka üldiselt), ilmneb tugev peavalu, teadvuse kaotus pole välistatud, valu ajal ilmneb higistamine..

Haigus võib kiiresti põhjustada selliseid tüsistusi nagu pleuriit ja kopsupõletik..

Kuidas haigus avaldub?

Viirusliku entsefaliidi arengu algfaasis on gripilaadsed sümptomid. Patsiendil on üldine halb enesetunne, palavik, nohu, kurguvalu ja kurguvalu.

Järk-järgult täiendatakse neid ilminguid:

  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine
  • suurenenud tundlikkus valguse ja heli suhtes;
  • ruumis ja ajas navigeerimise võime rikkumine;
  • teadvuse kaotus;
  • hallutsinatsioonid;
  • spasmid.

Imikute viiruslik entsefaliit avaldub fontaneli punnis.

Samuti võib täheldada fookussümptomeid, mis sõltuvad sellest, milline aju osa oli vastuvõtlik kahjustustele. Kui aju eesmine või ajaline lohk on põletikuline, on kõnefunktsioon häiritud. Kukla- ja ajaliste kahjustustega halveneb nägemine.

Kui väikeaju kannatas patoloogia all, siis väheneb lihastoonus, täheldatakse värisemist ja muutub liikumiste koordinatsioon. Mõnel juhul on entsefaliidi korral kraniaalnärvid põletikulises protsessis. Sellele järgneb:

  • okulomotoorsed ja kuulmishäired;
  • maitse ja naha tundlikkuse kaotus;
  • kõne ja hingamise halvenemine;
  • keele lihaste, kõri halvatus.

Kui sünnieelsel perioodil nakatumine, mõjutab patoloogiline protsess kopse, neere, maksa.

Ajukelme kahjustuse tõttu tekivad meningeaalsed sümptomid:

  1. Kange kaela lihased. Patsient tõmbab jalad kõhtu ja viskab pea tagasi. See poos on iseloomulik meningiidile..
  2. Pea passiivse kallutamise protsessis põlvede painutamine.

Põletikuline haigus võib esineda mõõdukas kuni ägedas vormis..

Esimene arendusvõimalus pole ohutu, kuna sel juhul võib lõppeda surmaga. Sel juhul võivad ilmneda teistele haigustele iseloomulikud ilmingud, mis raskendavad diagnoosimise protsessi. Selle tagajärjel algab ravi valel ajal ja arenevad tõsised tüsistused. Sellist sündmuste arengut täheldatakse herpesviiruse põhjustatud entsefaliidiga. Seejärel põeb inimene ainult kõrge palavikku, asteenilist sündroomi, lühiajalisi krampe.