Põhiline

Entsefaliit

Suurenenud koljusisene rõhk: sümptomid, ravi, tüsistused


Paljud meist ei pea oluliseks selliseid sümptomeid nagu väikesed peavalud, kerge pearinglus, nägemise hägustumine... Kuid need koljusisese rõhu suurenemise ilmingud (lühendatult ICP) võivad osutada ajukoe aine tõsisele struktuurikahjustusele, peamiselt lastel (kasvaja, hemorraagia, hematoom, hüdrotsefaalia). Sellepärast pööravad neuroloogid sellist suurt tähelepanu koljusisese hüpertensiooni või suurenenud ICP probleemidele.

Mis on koljusisene rõhk??

Intrakraniaalne rõhk on kvantitatiivne näitaja, mis kajastab tserebrospinaalvedeliku mõju tugevust ajukoele. ICP normaalne väärtus on vahemikus 100 kuni 151 mm Hg, mis vastab 10–17 mm Hg.

Koljusisese rõhu määramise meetodid

Koljusisese rõhu taset saab hinnata järgmiste meetoditega:

  • kateetri sisestamine seljaaju kanali või aju vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kinnitamine, mis töötab analoogselt elavhõbedatermomeetriga;
  • nii arvuti- kui ka magnetresonantstomograafia meetodite kasutamine;
  • aju ultraheliuuring (sünonüüm: neurosonograafia) alla 1-aastastel lastel;
  • ehhoentsefaloskoopia;
  • silmapõhja pildi uurimine koos tüüpilise kliiniku määratlusega - nägemisnärvi pea turse, hägused kontuurid, kahvatus.

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata uurimismeetod. Imikutel eelistatakse neurosonograafiat ja ehhoentsefaloskoopiat. Ajuvereringe ägeda rikkumise all kannatavatele patsientidele määratakse tomograafiline uuring - silmaarsti hinnang silmapõhja seisundile.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

Kõrge koljusisese rõhu ilmnemise tingimused on järgmised:

  • aju mahu suurenemine tursete, põletiku tõttu;
  • suures koguses tserebrospinaalvedeliku moodustumist hüdrotsefaaliaga;
  • mahu moodustumise (kasvaja, hematoom, võõrkeha) olemasolu koljuõõnes;
  • vere sisalduse suurenemine aju laienenud anumates mürgistuse ja joobeseisundi korral.

Peamised haigused, millega kaasneb ICP suurenemine:

  • erineva päritoluga tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemilised ja hemorraagilised insuldid);
  • ajukoe traumaatiline kahjustus (aju põrutus ja põrutus);
  • põletikulised muutused membraanides koos meningiidi, entsefaliidi ja ventrikuliidiga;
  • joobeseisund raskemetallide, metanooli või etüülalkoholi soolade, mürgiste gaaside aurudega;
  • kasvajad mitte ainult ainest, vaid ka aju membraanidest, sub- ja epiduraalsetest hematoomidest;
  • arenguanomaaliad (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • healoomuline koljusisene hüpertensioon;
  • hüdrotsefaalia.

Tuleb märkida, et imikute koljusisese rõhu suurenemise sümptomid on 90% juhtudest tingitud sünnikahjustustest.

Koljusisesele hüpertensioonile iseloomulikud tavalised sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu korral iseloomustavad sümptomeid mitmekesisus ja polümorfism. Haiguse kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on erinev. ICP suurenemisega kaasnevad peamised märgid on:

  • peavalu, mis ilmneb peamiselt hommikul ärkamise ajal ja mis paikneb nii eesmises, ajalises kui ka kuklakujulises piirkonnas ja millel on vajutav või lõhkev iseloom;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • unisus;
  • halvenenud mälu, tähelepanu ja mõtlemine;
  • pearinglus;
  • vererõhu tõus või langus;
  • bradükardia - harv pulss;
  • higistamine
  • nägemiskahjustus optilise papilla tursest kuni pimedaksjäämiseni.

Koljusisese rõhu sümptomid lastel

Suurenenud koljusisene rõhk lastel, mille sümptomid võivad ilmneda esimestel minutitel ja tundidel pärast sündi, põhjustavad sageli tõsiste komplikatsioonide arengut. Teades haiguse peamisi tunnuseid, saate varajases staadiumis kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata lapsele õige ravi (vt beebi koljusisese rõhu suurenemist).
Laste kõrgele ICP-le viitavad sümptomid on:

  • suurte ja väikeste fontanellide punnis ja nende pulsatsioon;
  • kolju luude lahknemine õmbluste suuruse suurenemisega;
  • muutus lapse käitumises: unisus, letargia või, vastupidi, ärrituvus, pisaravus;
  • lõua värisemine;
  • korduv oksendamine ("purskkaev"), mis ei anna leevendust;
  • nägemispuue;
  • okulomotoorsed häired strabismuse kujul, silmamunade liikumisulatuse piirangud;
  • teadvuse taseme rikkumine, rasketel juhtudel on kooma areng võimalik;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • peaümbermõõdu suurenemine;
  • jäsemete tugevuse vähenemine kuni täieliku liikumatuseni;
  • söömine regurgitatsioon.

Koljusisese hüpertensiooni kliinilise pildi väljatöötamiseks on kaks võimalikku varianti:

  • haiguse sümptomite äkiline ilmnemine teadvuselangusega sügava kooma tasemeni; surma tõenäosus on 92%;
  • sümptomite järk-järguline ilmnemine.

Mis on hüdrotsefaalia??

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde ja sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Järgmised tingimused põhjustavad hüdrotsefaalia tekkimist:

  • tserebrospinaalvedeliku (aju ümbritseva vedeliku) moodustumise suurenemine veresoonte plexus-kasvajatega;
  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistuste moodustamine;
  • põletikuline protsess ajukoes.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia peamiseks sümptomiks on pea suuruse järkjärguline suurenemine alla kahe aasta vanuselt. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu vastsündinutel esinevate hüdrotsefaalia peamisteks sümptomiteks on:

  • intensiivne pea kasv esimese kuu lõpuks;
  • hõre juuksepiir;
  • ebaproportsionaalselt suur laup;
  • eksoftalmos - silmamunade väljaulatuvus;
  • nägemisteravuse progresseeruv langus nägemisnärvide atroofia arenemise tõttu;

Hüdrotsefaaliga kaasnevad teiste vanuserühmade lastel neuroendokriinsed häired, hilinenud psühhomotoorsed arengud, pea tõmblemine sagedusega 2–4 ​​korda sekundis.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid täiskasvanutel

Koljusisese rõhu suurenemisega arenevad sümptomid täiskasvanutel enamikul juhtudel järk-järgult. Esiplaanile tuleb peavalu, millel on järgmised parameetrid:

  • iseloom - purustamine, lõhkemine, ahendamine, aeg-ajalt - tuikamine;
  • esinemise aeg - hommikul pärast ärkamist, mis on seotud ICP suurenemisega;
  • provotseerivad tegurid - torso horisontaalne asend, köha, aevastamine, pingutamine, pea liigne pikendamine;
  • kaasnevad sümptomid - iiveldus ja oksendamine, müra peas;
  • ei eemaldata valuvaigistite võtmisega.

Kolmanda koljusisese rõhu suurenemisega sageduse teisel kohal on autonoomse düsfunktsiooni sündroom, millega kaasnevad:

  • vererõhu ja pulsi kõikumised päeva jooksul;
  • soolemotoorika rikkumine koos kõhukinnisuse või vastupidi kõhulahtisuse tekkega;
  • hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus;
  • naha niiskus, eriti peopesa ja tallapindade piirkonnas;
  • lämbumisrünnakud;
  • pearinglus
  • hirmutunne, ärevus, ärrituvus, apaatia, unisus;
  • valud südames, kõhus.

Palju harvemini võib koljusisese rõhu suurenemisega kaasneda insulditaoliste seisundite teke, mis ohustavad patsiendi elu. Sellistel juhtudel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teadvuse halvenemine kuni koomani;
  • raske pearinglus ja ebastabiilsus kõndimisel;
  • tugevuse vähenemine jäsemetes;
  • kõnehäired;
  • alistamatu oksendamine;
  • vaagnaelundite funktsioneerimise halvenemine uriinipidamatuse või uriini ja väljaheidete peetuse kujul;
  • südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired.

Mis on healoomuline koljusisene hüpertensioon?

Healoomuline (idiopaatiline) koljusisene hüpertensioon on kaasaegse neuroloogia ja neurokirurgia üks halvemini uuritud patoloogilisi seisundeid. See haigus on iseloomulik ülekaalulistele naistele ja lastele. Arvukad uuringud ei ole suutnud põhjust kindlaks teha..

Healoomulise koljusisese hüpertensiooniga täheldatakse samu sümptomeid, mis on iseloomulikud koljusisese rõhu suurenemisele. Tuleb märkida, et selle haigusega toimub spontaanne taastumine mitu kuud pärast esimesi ilminguid.

Tüsistused, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist

Eluohtlik seisund on koljusisese rõhu järsk tõus, mis sobiva ravi puudumisel põhjustab surma (surma). Muud kõrge ICP-le iseloomulikud komplikatsioonid hõlmavad:

  • väikeaju rikkumine suurtes kuklakujulistes foormenites, millega kaasneb hingamise halvenemine, jäsemete tugevuse vähenemine ja teadvuse halvenemine;
  • epileptiline sündroom;
  • nägemise vähenemine kuni pimedaksjäämiseni;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine;
  • isheemiline või hemorraagiline insult.

Kaasaegsed suurenenud koljusisese rõhu ravimeetodid

Ravi algab pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist..

Esimene etapp - haiguse põhjuse kõrvaldamine.

  • Juhul, kui ajusisene moodustumine põhjustas koljusisese rõhu suurenemist - kasvaja, hematoom, aneurüsm, tehakse pärast sobivat lisauuringut erakorraline sekkumine (mahu moodustumise eemaldamine).
  • Tserebrospinaalvedeliku liigse sekretsiooni korral hüdrotsefaalia ajal tehakse manööverdamisoperatsioonid, mille eesmärk on luua tserebrospinaalvedeliku täiendav väljavoolutee, mis viib koljusisese rõhu languseni.

Teine etapp - koljusisese rõhu parandamine ravimiga.
Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • osmodiureetikumid (mannitool, glütserool), mille toime on suunatud tserebrospinaalvedeliku koguse vähendamisele;
  • silmuse diureetikumid (furosemiid);
  • hormonaalsed ravimid (deksametasoon);
  • diakarb;
  • neuroprotektoreid (glütsiin).

Kolmas etapp - uimastitega manipuleerimine.
Ventrikulaarne punktsioon, dekompressioonkraniotoomia on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.
Neljas etapp - dieediteraapia.
Piirake kehasse siseneva vedeliku ja soola kogust, mis vastab dieedile nr 10, 10a.
Viies etapp - manuaalteraapia, hüperbaarilise hapnikuga varustamise, kontrollitud arteriaalse hüpotensiooni, hüperventilatsiooni meetodite kasutamine.

Täiustatud ravi ajal võib esineda koljusisese rõhu alanemist, mille sümptomiteks on:

  • unisus;
  • nõrkus;
  • pea liigutused halvemad;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud koljusisese rõhu ravi peab olema kõikehõlmav.

Mida teha, kui teil on suurenenud koljusisese rõhu sümptomid?

Järgnev on toimingute algoritm, mida peavad järgima kõik suurenenud ICP sümptomitega patsiendid.

  • Rahune maha. Tuleb meeles pidada, et koljusisese rõhu taseme normaliseerimiseks ilma elu ohtu seadmata on praegu palju meetodeid.
  • Pidage nõu arsti kabinetis oleva neuroloogiga, kes määrab uuringute nimekirja (CT või MRI, ultraheli, radiograafia, silmaarsti läbivaatus).
  • Kõigi arsti soovituste range järgimine (dieet, vajadusel ravimite võtmine, kirurgiline ravi). Tööülesannete täitmata jätmine võib lõppeda surmaga..

5 müüti suurenenud koljusisese rõhu kohta

  • Esimene müüt: suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel täheldatakse taastumist vanusega, seega pole mingit ravi vaja.

See on üks peamisi väärarusaamu. Aju aine püsiv ja pikaajaline kokkupuude tserebrospinaalvedelikuga põhjustab ülalnimetatud komplikatsioonide arengut.

  • Teine müüt: koljusisene hüpertensioon on ravimatu haigus.

Laia valiku ravimite, kirurgiliste ravimeetodite olemasolu kummutab selle fakti. ICP suurenemise põhjuse kõrvaldamine viib täieliku taastumiseni.

  • Kolmas müüt: koljusisese rõhu suurenemise kalduvus on geneetiliselt määratud ja päritud.

Praegu ei ole uuringut, mis kinnitaks haiguse arengu pärilikku teooriat.

  • Neljas müüt: suurenenud koljusisese rõhuga lapsed on vaimselt alaarenenud ja neil on madal IQ.

Ekslik vaatepunkt.

  • Viies müüt: ICP taseme normaliseerimine on võimalik ainult ravimite abil.

Vale fakt, kuna mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline ravi..

Koljusisese rõhu nähud

Aju üks levinumaid patoloogilisi seisundeid on koljusisene hüpotees ja hüpertensioon. Nende esinemise peamised põhjused on ainevahetushäired, neoplasmide ilmnemine, vigastused või emakasisese väärarengu olemasolu või arenguviivitused.

Ebanormaalse koljusisese rõhu iseloomulikud tunnused tunnistatakse sümptomite järgi.

Nende hulgas on peavalud, vähenenud erksus ja nägemisteravus, kuulmisprobleemid, vererõhu järsk tõus täiskasvanueas või ebatüüpilised käitumuslikud ilmingud lastel. Patoloogilise seisundi olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud.

Mis on koljusisene rõhk?

Ajustruktuuride kaitsena välismõjude, mehaaniliste kahjustuste eest ja normaalseks funktsioneerimiseks toodab keha spetsiaalset ainet - tserebrospinaalvedelikku, muidu nimetatakse seda tserebrospinaalseks või tserebrospinaalvedelikuks.

See ringleb läbi aju vatsakeste, seljaaju kanali ja subaraknoidaalse ruumi, seega annab tserebrospinaalvedelik kolju sees teatud rõhuväärtused.

Pea veresoonte parimal viisil toimimiseks on vaja säilitada teatud tasemel püsiv ICP. Aju vereringehäirete korral ilmneb koljusisese rõhu tõus (hüpertensioon) või ICP langus (hüpotensioon).

Kuid mitte igal juhul ei põhjusta ICP muutused patoloogilise protsessi esinemist. Mõnikord võivad sümptomid olla ajutised, põhjustatud tugevast ületäitumisest (kui tegemist on väikese lapsega), joobes, intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Hüpertensioon või kõrge koljusisene rõhk mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit. Sümptomitest on kogu päeva jooksul suur väsimus, suurenenud meteosensitiivsus, sagedased migreenid, uneprobleemid, ärrituvus, mälu kaob.

Koljusisese rõhu järsu tõusu korral lisatakse kirjeldatud sümptomitele oksendamine, iiveldus ja teadvusekaotus lühikeseks ajaks. Vererõhu muutused ja kõikumised on seotud ka täiskasvanute kõrge ICP tunnustega.

Naiste seas

Inimkonna naissoost poolel on koljusisese rõhu suurenemise või vähenemise sümptomid pisut erinevad meeste omast. Ja lisaks tavalistele migreenihoogudele väljendatakse seda järgmiselt:

  • Aktiivne süljevool ja higistamine;
  • Tugevdatud või vastupidi aeglustunud pulss;
  • Vererõhk.
  • Sage pearinglus.
  • Vajutades valu kaelas.
  • Kuulmispuue.
  • Mälu ja kõne probleemid.
  • Kontsentratsiooni vähenemine, tähelepanu hajutamine.
  • Nägemispuue.
  • Seedetrakti häired.
  • Näo ja silmalaugude turse.
  • Väsimus, nõrkus, apaatia.
  • Varem mitte iseloomuliku ärrituvuse ilmnemine.

Koljusisese rõhu sümptomid meestel

Inimkonna meessoost pooles kolju sees oleva kõrge rõhu ilmnemise sümptomatoloogia on järgmine:

  • Õhupuudus, muutused hingamissageduses, selle talitlushäired isegi minimaalse füüsilise koormuse korral.
  • Äkilised nägemisprobleemid (välk või nägemise hägustumine).
  • Järsud vererõhu muutused.
  • Suur ärrituvus ja agressiivsus.
  • Suur väsimus.
  • Näo ja silmalaugude turse.
  • Lihaste toonuse vähendamine.
  • Pulseeriv peavalu õhtul.

Kuidas peavalu koos koljusisese rõhuga

Suurenenud rõhu all peas koondub valu otsmikku ja võra. Valu iseloom võib olla muljumine või lõhkemine. Seda patoloogia ilmingut täheldatakse pikaajalise stressi, ületöötamise või tõsise füüsilise kurnatuse korral..

Sageli võib silmamunade pöörlemisega kaasneda valu, kitsendavad aistingud või kerge iiveldus. Samuti võib suurenenud ICP põhjustada oksendamist..

Madala koljusisese rõhu sümptomid

Hüpotensioon (madal rõhk kolju sees) tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik voolab läbi kraniaalse forameni. ICP vähenemise peamised põhjused võivad olla:

  • Vigastused
  • Aju pahaloomulised kasvajad;
  • Vere akumulatsioonide moodustumine (hematoomid);
  • Kaasasündinud väärarengud ja deformatsioonid;
  • Tüsistused loote arengu ajal;
  • Aju operatsioon;
  • Kaela osteokondroos;
  • Kitsenenud ajuarterid;
  • Sooleinfektsioonide või keha raske joobeseisundi liikumine;
  • Pikk diureetikumide kuur;
  • Dehüdratsioon;
  • Negatiivsete harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholism);
  • Raske stress ja ületöötamine;
  • Patoloogiliste protsesside areng kardiovaskulaarses või hormonaalses süsteemis.
  • Rasedus või menstruaaltsükli algus.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu langus toimub sel viisil:

  1. Lülisamba vedeliku tootmine on vähenenud.
  2. Kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vaheliste tõkete läbilaskvus kasvab.
  3. Aju veresoonte toon väheneb.
  4. Tserebrospinaalvedeliku imendumine vereringesse suureneb.

Täiskasvanu madala koljusisese rõhu välised ilmingud avalduvad järgmiselt:

  • Äkiline pearinglus.
  • Valu aevastamisel või köhimisel.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Üldine apaatia, letargia.
  • Kiire väsitavus.
  • Suurenenud ärrituvus ja närvilisus.
  • Unehädad.
  • Lihaskrambid.
  • Erinevate laikude või välkude ilmumine silmade ees.
  • Valu südames.
  • Valu selgroo ülemises osas.
  • Vererõhu alandamine.

Koljusisese rõhu tunnused lapsel

Sageli täheldatakse imikutel kolju sisemuses muutuvaid rõhunäitajaid. Vastsündinu aju püüab tasakaalustada emakasisese hüpoksia põhjustatud hapnikupuudust.

Ta teeb seda, suurendades tserebrospinaalvedeliku tootmist. See, mahtudena kasvades, hakkab aju survestama ja kolju täitma. Selle tõustes normaliseerub koljusisene rõhk.

Kui ICP suurenemist on pikka aega täheldatud ja see on stabiilne, diagnoositakse lapsel hüdrotsefaalia ja viiakse läbi spetsiaalne ravi. Peamised sümptomid, mis võivad olla kaudse märgina kõrgest ICP-st kuni üheaastastel imikutel, on järgmised:

  • Kolju suuruse ebaproportsionaalne suurenemine.
  • Võib-olla hakkavad õmblused lahknema ja kolju luude liikuvus muutub..
  • Punnis silmamunad.
  • Tõsine pulsatsioon pimedas puhkeasendis.
  • Toetamata nutmine.
  • Kehakaalu suurenemise puudumine.
  • Rohke ja sagedane röhitsemine.
  • Loid olek.
  • Äkilised krambid või kerge lihaste tõmblemine.
  • Aeglane reaktsioon.

Vanematel imikutel avalduvad suurenenud ICP sümptomid erinevalt. Neid iseloomustab:

  • Pisaravus.
  • Letargia ja apaatia.
  • Halvem peavalu.
  • Udune nägemine.
  • Suur väsimus.
  • Iiveldus ja haigutamine.

Sageli võib väikeste laste hüpertensiooni nähtude korral võtta järgmisi ilminguid:

  1. Wince une ajal.
  2. Äkiline ninaverejooks.
  3. Jäsemete kerge tõmblemine.
  4. Kõndides ainult esijalgadel.
  5. Suur erutuvus, kohmakused.

Koljusisese rõhuga neerupealised

Kõrgenenud rõhku koljus saab uurida funduse diagnoosimismeetodi abil. Võrkkesta ja nägemisnärvide seisundit hindab spetsialist oftalmoskoobi abil. Valguskiir suunatakse võrkkestale, nii et saate silma seisundit näha ja seda hinnata. Suurenenud ICP-d kinnitavate kaudsete ilmingute hulgas on:

  1. Suurenenud veresoonte tortuosity;
  2. Laiendatud anumad;
  3. Optilise ketta turse;
  4. Hägusad ketta kontuurid kontrolli ajal.

Kui ühtegi ülaltoodud tunnust ei ole tuvastatud, loetakse koljusisene rõhk normaalseks..

Kuidas kontrollida koljusisest rõhku

ICP diagnoos on erinevas vanuses inimestele erinev. Kui protseduuri on vaja läbi viia väikese lapsega, tehakse peaaju neurosonograafia või ultraheli.

Need meetodid on väikesele lapsele ohutud. Neil pole vastunäidustusi ja mingeid kõrvaltoimeid. Ultraheli abil on võimalik saada ainult kaudne kinnitus patoloogilise seisundi olemasolu kohta. Neurosonograafia näitab:

  • Hüdrotsefaalia. Seda täheldatakse laienenud vatsakeste korral..
  • Hüpertensioon.
  • Isheemiline ajuhaigus.
  • Tsüstid.
  • Meningiit.
  • Kolju sees olevad hematoomid.

Täiskasvanutele ja vanematele lastele pakutakse magnetresonantsteraapiat ja kompuutertomograafiat (MRI ja CT)..

MRI võib näidata:

  • Tromboosi esinemine venoossetes siinustes, mis häirib tserebrospinaalvedeliku tungimist.
  • Aju vatsakeste kogu suuruse muutus.
  • Türgi sadula deformatsioonid ja muutused.
  • Aju tursed.
  • Ajuosade vahelise ruumi laienemine.
  • Hematoomide või veresoonte aneurüsmide esinemine, mis võivad tserebrospinaalvedeliku liikumist tihendada ja takistada.
  • Tähistab tsüste ja parasiite.
  • Tuvastab kasvajad.

Kompuutertomograafia meetodiga saab tuvastada:

  • Ajukahjustuse suured kolded.
  • Tursed.
  • Aju struktuuride nihe suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu mõjul.
  • Kolju luude õmbluste erinevused.

Koljusisese rõhu väärtuse mõõtmiseks kasutatakse ainult invasiivseid meetodeid juhtudel, kui haigus on selgelt nähtav ja see protseduur on oluline patsiendi elu päästmiseks.

Invasiivseid meetodeid ICP mõõtmiseks on kahte tüüpi:

  1. Lülisamba (nimme) punktsioon. Selle tehnika abil teostatakse punktsioon selgrookanalis ja võetakse osa tserebrospinaalvedelikust (tserebrospinaalvedelik) ja mõõdetakse rõhku. Seejärel viige läbi saadud aine analüüs. Protsessi üks peamisi eeliseid on see, et aju mehaanilised kahjustused on viidud miinimumini..
  2. Ventrikulaarne punktsioon (ventrikulaarne). Kolju tehakse väike auk ja peaaju vatsakestesse sisestatakse spetsiaalne kateeter. Seega arvutatakse ICP omadused. Vajadusel eemaldatakse liigne ajuvedelik spetsiaalse reservuaari kaudu.

Tserebrospinaalvedeliku kvaliteet määratakse järgmiste näitajate abil:

  1. Vere olemasolu või puudumine (vere sisaldus on iseloomulik aneurüsmidele, insultidele).
  2. Tserebrospinaalvedeliku värvus võimaldab teil kindlaks teha haiguste arengu (kui vedelik on kollakasrohelise värvusega, kahtlustatakse meningiiti või entsefaliiti). Parasiitide seente või vastsete bakterite tuvastamiseks viiakse läbi mikrobioloogiline uuring.
  3. Lahtrite arv loendatakse. (rohkem kui sada viiskümmend - meningiidi kahtlus, vähem kui sada - ajukelmepõletik või arahnoidiit).
  4. Kõrge valgusisaldus võib näidata kasvajate arengut, nakkuslikku protsessi. Madal indikaator näitab hüdrotsefaaliat.

Kuidas mõõta koljusisest rõhku kodus

Kodus iseseisvalt võite tunda koljusisese rõhu muutusi (suurenemist või vähenemist), mis põhinevad selle teatud ilmingutel:

  • Terav pearinglus.
  • Tinnitus.
  • Iiveldus.
  • Peavalu.
  • Järsk nägemiskahjustus.
  • Minestamine.

Kuid selle täpsete omaduste väljaselgitamine ei tööta. See on võimalik ainult meditsiiniseadmete kvalifitseeritud arstide abiga. On väga oluline diagnoosida haigus õigel ajal ja alustada ravi õigeaegselt, see aitab vältida selle progresseerumist..

Koljusisene rõhk

Intrakraniaalne rõhk on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine peaaju vatsakestest seljaaju kanalisse. Haigus avaldub paljude sümptomitega..

Kroonilisele vormile üleminekul provotseerib see insuldi tekkimist, nägemise langust, silmamuna deformatsiooni.
Ilma õigeaegse ravita progresseerub väsimus, mis tähendab, et täiskasvanute töövõime ja lastel väheneb õppimisvõime.

Vahetult tuleb märkida, et koljusisene rõhk ei ole iseseisev haigus, vaid seda peetakse mitmete muude vaevuste sümptomiks. Samuti peetakse ICP hüppeid füsioloogiliseks normiks.

Seda patoloogiat ilma seljaaju ja aju tõsiste kahjustusteta juhitakse regulaarsete hüpete või krooniliste kõrvalekallete korral..

Koljusisese rõhu nähud ja sümptomid

Paljud meist ei omista reeglina kergele vaevusele suurt tähtsust, mis avaldub väiksemate peavalude, lühiajalise ja kerge pearingluse, nägemise hägustumisega.

Kuid kõik need märgid on iseloomulikud koljusisese rõhu kõikumistele ja võivad näidata aju tõsiseid struktuurikahjustusi..

Suurenenud koljusisene rõhk - kuidas aru saada

Kuidas mõista, et koljusisene rõhk on suurenenud ja kuidas seda seisundit tunda on? Enamikul juhtudest ilmneb tugev liisunud pea sündroom, ilmnevad lõhkevad pressimisvalud. Seda tüüpi peavalu ilmneb kestmaterjali ja koljusiseste veresoonte retseptorite ärrituse tagajärjel. Surve tuleb seestpoolt silmamunadesse, kõrvadesse.

Tunne on sama, kui lennukile maandudes. Samuti kogeb patsient pidevat väsimust, on suurenenud närvilisuse seisundis. Sõna otseses mõttes häirib teda kõik: eredad tuled, valjud mürad, ümbritsevad inimesed.

Ilmub iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Kuid samal ajal ei anna gag-refleks patsiendile oodatud leevendust. Seal on nägemise funktsioonide rikkumine, kuulmispuue.

Koljusisene rõhu tõus on ohtlik nähtus ja võib põhjustada palju kahju inimeste tervisele. See nõuab neuroloogia valdkonna heade spetsialistide tähelepanu ja abi..

Koljusisese rõhu langus

Tserebrospinaalvedeliku taseme languse korral väheneb koljusisene rõhk. Primaarne koljusisene hüpotensioon on harv nähtus.

Kõige sagedamini ilmneb haigus tserebrospinaalvedeliku kaotuse tõttu terapeutiliste ja diagnostiliste sekkumiste tagajärjel. Selle seisundi võivad põhjustada ka dehüdreeruvate ravimite üleannustamine, samuti arteriaalne hüpotensioon. Kõige iseloomulikum sümptom on ahendav valu kuklaluus ja parietaalses piirkonnas.

See väheneb, kui kägiveenid on vajutatud või kui lamatakse peaga alla. Valuga kaasneb pearinglus, iiveldus, tahhükardia.

Patsiendil on kahvatu nahk, arteriaalne hüpotensioon, letargia, letargia. ICP järsu languse korral võivad tekkida teadvushäired, alates kergest kuni koomani.

Koljusisese rõhu määramise meetodid

Koljusisese rõhu taset saab hinnata järgmiste meetoditega:

  • kateetri sisestamine seljaaju kanali või aju vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kinnitamine, mis töötab analoogselt elavhõbedatermomeetriga;
  • nii arvuti- kui ka magnetresonantstomograafia meetodite kasutamine;
  • aju ultraheliuuring (sünonüüm: neurosonograafia) alla 1-aastastel lastel;
  • ehhoentsefaloskoopia; silmapõhja pildi uurimine koos tüüpilise kliiniku määratlusega - nägemisnärvi pea turse, hägused kontuurid, kahvatus.

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata uurimismeetod. Imikutel eelistatakse neurosonograafiat ja ehhoentsefaloskoopiat..

Ajuvereringe ägeda rikkumise all kannatavatele patsientidele määratakse tomograafiline uuring - silmaarsti hinnang silmapõhja seisundile.

Koljusisene rõhk lapsel: nähud ja sümptomid

Kuni üheaastased lapsed

Suurenenud koljusisese rõhu nähud vastsündinul ja lapsel:

  • fontanel mõjub tugevalt ja pulseerib;
  • intensiivne pea kasv, selle suuruse ebaproportsionaalsus, kumer otsmik;
  • pea kasvu dünaamika tõttu kolju õmblused lahknevad;
  • silmamuna nihkumist sklera nähtava riba alt ülespoole nimetatakse ka "loojuva päikese sümptomiks";
  • saphenous veenid on selgelt nähtavad - "marmorist nahk";
  • strabismus, strabismus;
  • vähenenud lihastoonus, käte ja jalgade nõrkus;
  • krambid
  • lõua värisemine;
  • oksendamine, rikkalik regurgitatsioon;
  • toidust keeldumine;
  • kaalukaotus;
  • motoorsete oskuste arengu mahajäämus, laps hoiab hiljem pead, pöördub kõhuli, roomab, istub;
  • psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
  • rahutus, sagedane nutmine;
  • unehäired.

Üle ühe aasta vanused lapsed

Koljusisese rõhu tunnused vanemal lapsel:

  • püsivad peavalud;
  • kaebused valu silmades;
  • nägemiskahjustus: kahekordne nägemine, välk;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • rahutu uni;
  • tujukus.

Igas vanuses lapse suurenenud koljusisese rõhu iseloomulik tunnus on ärevus öise une ajal.

Lamavas asendis aeglustub tserebrospinaalvedeliku väljavool, ICP tõuseb. See põhjustab peavalu, ebamugavust.

Suurenenud koljusisese rõhu põhjused

  • Kaasasündinud patoloogiad: imendumise eest vastutavate venoossete siinuste hüdrotsefaalia ja patoloogia.

Tserebrospinaalvedelikku on palju. See hõivab koljus suure ruumala: vatsakesed suurenevad vedeliku rõhu all ja pigistavad ümbritsevaid aju struktuure, pea suurus suureneb märkimisväärselt, kolju luude vahelised õmblused lahkuvad.

  • Ebasoodne rasedus:

toksikoos raseduse ajal, raske pikenenud sünnitus, nööri takerdumine.

Nendel juhtudel puudub lootel hapnik. Ajus hingamise tagamiseks aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid ja suurendatakse tserebrospinaalvedeliku tootmist..

  • Kesknärvisüsteemi infektsioonid: meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis

Haigustega kaasneb tursed ja ajukoe suurus suureneb. See suurendab vereplasma eritumist veresoonte seinte kaudu, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemist.

  • Nakkushaigused: bronhiit, keskkõrvapõletik, gastroenteriit, mastoidiit, malaaria.

Infektsioonide ajal tõuseb vererõhk. See provotseerib tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist. Varasemate haiguste tagajärg on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine.

  • Neoplasmid ja hematoomid: healoomulised kasvajad, pahaloomulised kasvajad, tsüstid, abstsessid, parasiitide kuhjumine.

Need patoloogilised protsessid häirivad tserebrospinaalvedeliku tsükli kõiki kolme etappi: need provotseerivad suurenenud eritumist, häirivad selle vereringet ja imendumist. Neoplasmid pigistavad aju vatsakeste vahel auke. Ventrikulaarsed õõnsused on venitatud, suurendavad mahtu ja pigistavad ümbritsevat kudet, häirides nende toitumist.

  • Ravimite võtmine: kortikosteroidid, tetratsükliinantibiootikumid, biseptool, nitrofuraanid, retinoidid, suukaudsed kontratseptiivid

Need ravimid võivad põhjustada aju pseudotumori sündroomi. Seda seisundit iseloomustab ajuturse, tserebrospinaalvedeliku vereringe häirumine ja selle imendumine.

  • Endokriinsüsteemi häired: hüpertüreoidism, rasvumine, neerupealiste puudulikkus, maksa entsefalopaatia

Ainevahetushäired põhjustavad vererõhu tõusu. Sellistes tingimustes filtreeritakse tserebrospinaalvedelikku rohkem vett. Samal ajal on imendumine häiritud veenides esineva kõrge rõhu tõttu. Arvatakse, et neid muutusi põhjustab östrogeeni taseme tõus..

  • Kahjustustest põhjustatud peaaju tursed: avatud ja suletud kraniokerebraalne trauma, neurokirurgia, insult

Veri sisenes aju arahnoidi ja pehmete membraanide vahelisse ruumi, see kahjustab villi, mis vastutab vedeliku imendumise eest venoosse süsteemi. See juhtub, et see veen blokeeritakse verehüübe või aterosklerootilise naastuga ja lõpetab tserebrospinaalvedeliku võtmise.

Mis on hüdrotsefaalia?

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde ja sellega kaasneb koljusisese rõhu tõus.

Järgmised tingimused põhjustavad hüdrotsefaalia tekkimist:

  • tserebrospinaalvedeliku (aju ümbritseva vedeliku) moodustumise suurenemine veresoonte plexus-kasvajatega;
  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistuste moodustamine;
  • põletikuline protsess ajukoes.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia tunnusjooneks on pea suuruse järkjärguline suurenemine alla kahe aasta vanuselt..

Suurenenud koljusisese rõhu tõttu vastsündinutel esinevate hüdrotsefaalia peamisteks sümptomiteks on:

  • intensiivne pea kasv esimese kuu lõpuks;
  • hõre juuksepiir;
  • ebaproportsionaalselt suur laup;
  • eksoftalmos - silmamunade väljaulatuvus;
  • nägemisteravuse progresseeruv langus nägemisnärvide atroofia arenemise tõttu;

Hüdrotsefaaliga kaasnevad teiste vanuserühmade lastel neuroendokriinsed häired, hilinenud psühhomotoorsed arengud, pea tõmblemine sagedusega 2–4 ​​korda sekundis.

Koljusisese rõhu tagajärjed

Suurenenud ICP on äge ja krooniline. Äge seisund ilmneb tavaliselt raskete ajukahjustuste, raske hemorraagia või insuldi korral. Oluline on teada, et kui te ei ravita inimest sellises seisundis õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi surma.

Krooniline vorm on patoloogia, mis võtab üsna pikka aega. Sellel on laineline olemus (see süveneb, seejärel stabiliseerub). Krooniline ICP areneb enamasti ravimite võtmise tagajärjel.

Kroonilise koljusisese rõhu tagajärjed võivad olla:

  • nägemispuue;
  • depressioon ja psüühikahäired;
  • insult; kurtus;
  • mäluhäired;
  • krooniline migreen;
  • krooniline väsimus.

Tähtis! Kuigi inimesel on kõrge koljusisene rõhk, ei saa aju õiget toitumist ja hapniku küllastumist.

ICP sümptomite ravi ja eemaldamine

Peavalu käes vaevledes on paljud meist harjunud tegema eranditult valuvaigisteid. Samal ajal unustades, et ilma valu algpõhjuse kõrvaldamiseta on võimatu neist igavesti lahti saada.

Ravi suund sõltub otseselt sellest, milline haigus on valulike sümptomite algpõhjus. Kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi, aga ka traditsioonilise meditsiini teadmisi ja kogemusi.

Igal juhul on vaja rõhku vähendada ainult spetsialisti järelevalve all.

Peamine põhimõte on põhihaiguse samaaegne ravi ja ICP langus mitmel viisil ja viisil. Lisaks ravimitele on patsiendile ette nähtud dieediteraapia, õige joomise režiim, elustiili muutused.

Kasutatakse järgmisi haiguse ravimeetodeid:

  • diureetikumid (Veroshpiron, mannitool, Furosemide, Diakarb jne) eemaldavad kehast liigse vedeliku, normaliseerivad tserebrospinaalvedeliku sisaldust ja parandavad selle imendumist;
  • venotoonilised ravimid, mis reguleerivad venoosse väljavoolu (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin jne);
  • kõik preparaadid, mis sisaldavad kofeiini tooni veene ja aitavad kaasa venoosse vere väljavoolule;
  • kaaliumipreparaadid (Asparkam) parandavad elektrolüütide tasakaalu ja kudede ainevahetust, mille tulemuseks on aju parem toitumine. Need on ette nähtud ajutrauma korral, mis on põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest või insuldist;
  • kortikosteroide (Deksametasoon, Prednisoloon) võetakse ajukasvajate ja meningiidi korral. Neutraliseerige joobeseisundist või allergiatest põhjustatud tursed;
  • müotroopsed spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine jne) kõrvaldavad ajuveresoonte spasmid, parandades seeläbi verevarustust ja aju toitumist;
  • neuroinfektsioonide korral kasutatakse antibakteriaalseid aineid;
  • Nootropiilsed ravimid (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba jne) parandavad märkimisväärselt ajutegevust, mõjutades positiivselt vaimseid protsesse ja mälumehhanismi;
  • rahustid neutraliseerivad stressi mõjusid, toimivad vasodilataatorina, leevendavad ärrituvust, parandavad unekvaliteeti ja vaimset tegevust;
  • vitamiinide kompleksid on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks, keha üldiseks tugevdamiseks;
  • homöopaatilised ravimid (Notta, Neurohel);
  • kirurgilist meetodit kasutatakse juhul, kui on tekkinud ajukasvaja ja see surub ümbritsevaid koljusiseseid struktuure. Hüdrotsefaalia korral eemaldatakse liigne tserebrospinaalvedelik koljusisese läbitungimisega silikoonkateetri abil;
  • füsioteraapia: elektroforees aminofülliiniga (aminofülliini sisestamine krae tsooni parandab aju toitumist ja normaliseerib lümfi imendumist), krae tsoonis olev magnet (magnetväljad normaliseerivad rõhku, leevendavad turset), massaaž, füsioteraapia harjutused, nõelravi (leevendab veresoonte spasme, parandab ainevahetust ja tööd närvisüsteem), ümmargune duši (stimuleerib veresoonte süsteemi, parandab ainevahetust);
  • alternatiivset ravi kasutatakse ainult juhul, kui koljusisene rõhk on suurenenud ülekaalu, pideva stressi, venoosse väljavoolu halvenemise või emakakaela lülisamba osteokondroosi tõttu. Mõned neist meetoditest leevendavad koljusisese hüpertensiooni sümptomaatilisi ilminguid, teised aga kõrvaldavad selle algpõhjuse..

Koljusisese rõhu sümptomite leevendamine kodus

Töörõhk aitab rõhku normaliseerida. Tulemused ilmuvad kiirema korraliku hingamisega kaasnedes. Võimlemisharjutused, basseini külastus, igapäevased jalutuskäigud, muu aktiivsuse suurenemine päeva jooksul aitab palju..

On vaja vabaneda liigsest kaalust, kui seda on. See aitab survet normaliseerida. Toitumisel peaksite järgima tervislikke põhimõtteid:

tarbida vähem soola ja rohkem värsket looduslikku toitu: köögiviljad, ürdid, puuviljad.

Kasulik on lisada igapäevasesse dieeti ingver, mis tugevdab veresooni, normaliseerib ajuvereringet ja parandab immuunsust..

ICP hüppamiste vältimiseks öösel tuleks pea alla asetada õhuke ja piisavalt tihe padi. Seetõttu ei pigistata une ajal emakakaela artereid ja aju vereringe ei ole häiritud. Lisaks kasutavad nad ICP sümptomite leevendamiseks kodus nimmepiirkonnas soojenduspadja, masseerivad ise pead, krae tsooni.

On vaja loobuda suitsetamisest. Nikotiin põhjustab vasospasmi ja häirib tserebrospinaalvedeliku dünaamikat. Vähendage alkoholitarbimist, kuna see võib põhjustada aju turset. Vältige ülekuumenemist vannitoas või kuuma päikesevalguse käes..

Piirake teleri ja arvuti aega ühe tunniga päevas. Jälgige igapäevast rutiini ning vaheldumisi vaimset ja füüsilist stressi. Regulaarselt viige läbi vereringesüsteemi haigustele spetsialiseerunud spaateenuseid.

Alternatiivne ravi suurenenud koljusisese rõhuga

Ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne, kui tserebrospinaalvedeliku rõhk on suurenenud rasvumise, emakakaela-rindkere lülisamba osteokondroosi, halvenenud venoosse vere väljavoolu või kroonilise stressi tõttu.

Sellisel juhul on rahvapäraste abinõude kasutamise eesmärk: närvisüsteemi toimimise normaliseerimine, vereringe parandamine ja tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamine.

  • Keetmine mooruspuu oksad

Noored mooruspuu (mooruspuu) oksad koristatakse suve keskel, kuivatatakse, tükeldatakse 1,5–2 cm pikkusteks tükkideks. Keetmise valmistamiseks 2 spl. toorained valatakse emailitud pannile, valatakse liitri külma veega, keedetakse.

Keetke madalal kuumusel 20 minutit, nõudke tund. Filtreerige ja võtke 1 klaas 3 korda päevas enne sööki.

Ravikuur on 21 päeva. Foolhape ja askorbiinhape, tokoferool, koliin, mangaan, tsink ja kõrge antioksüdantide kontsentratsioon võivad parandada närvirakkude tööd. 7-10 päeva pärast vähenevad peavalud.

  • Alkoholisisaldusega tinktuuride segu

Selle tööriista ettevalmistamiseks peate:

  1. tinktuura viirpuu 100ml
  2. emajuure tinktuuri 100ml
  3. tinktuur palderjan 100ml
  4. piparmündi tinktuuri 25ml
  5. eukalüpti tinktuur 25ml

Tinktuure saab osta apteegis. Need valatakse pimedasse klaasnõusse, segatakse ja lisatakse 10 nelki ja jäetakse 2 nädalaks infundeerima. Võtke 25 tilka suhkrutükile või supilusikatäis vett 3 korda päevas 20 minutit enne söömist.

Segul on rahustav toime ja see kõrvaldab tserebrospinaalvedeliku imendumise eest vastutavate veenide spasmid.
Musta papli pungade keetmine. 2 spl. supilusikatäis neerud vala 2 tassi vett. Kuumutage keemiseni, vähendage kuumust ja hautage 15 minutit..

Jahutage ja võtke 3 korda päevas, 0,5 tassi tühja kõhuga. Ravi kestus on 3 nädalat, 20 päeva pärast korrake kursust. Tänu diureetilisele ja rahustavale toimele on võimalik parandada üldist heaolu ja vähendada tserebrospinaalvedeliku kogust.

Artiklis sisalduv teave on mõeldud viitamiseks ega vaja iseseisvat kohtlemist. Diagnoosi määramiseks ja ravisoovituste saamiseks on vajalik konsulteerimine kvalifitseeritud arstiga..

Suurenenud koljusisene rõhk

Üldine informatsioon

Suurenenud koljusisene rõhk on seisund, mille korral koljusisese rõhu näitajad tõusevad 20–25 mm Hg-ni. Art. ja rohkem aju kestva struktuuri siinuste õõnsuses, vatsakestes, epiduraalses, subaraknoidses ruumis ja üldiselt koljus. Seda nimetatakse ka koljusiseseks hüpertensiooniks erineval viisil..

Patoloogia põhjustab koljusisese sündroomi, millel on mitmeid kliinilisi ilminguid - suurenev peavalu, iiveldus, oksendamine, teadvuse hägustumine jne..

Patogenees

Koljusisese rõhu indikaatorid ei tohiks tavaliselt ületada 7–15 mm Hg. Art. kõhuli asendis. Neid pakub:

  • kolju ja vastupidava materjali jäik raam, mis annab konstantse ruumala tervikuna ning elementide ja konstruktsioonide eraldi võetud mahtude summa;
  • keerulised füsioloogilised regulatsiooniprotsessid - aju perfusioonirõhk, aju veresoonte toon, aju mahuline vereringe, tserebrospinaalvedeliku tootmine ja resorptsioon, hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus ja ajuvedeliku kolloidne osmootiline staas.

Kui mõni loetletud teguritest, aju nihestus, muutub või on häiritud, peaks automaatselt sisse lülituma kompensatsioonireaktsioon, mille eesmärk on venoosse arteriaalse ja vere nihkumine siinustest ja vastavalt ka arteritest, tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks, nihutades seda vatsakestest ja vähendades aju mahtu, vähendades nende arvu rakkudevaheline vedelik.

Näiteks arteriaalse vererõhu tõusu tõttu aju veresooned ahenevad kiiresti, mille tagajärjel muutuvad aju verevool ja koljusisene rõhk olulisi muutusi.

Koljusisese hüpertensiooni mehhanismi alus on kõige sagedamini koljusisese sisu mahu suurenemine (häiritud väljavoolu või hüperproduktsiooni tõttu), sealhulgas tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik), koevedelik (aju ödeemi korral), veri (võib olla põhjustatud venoossetest ummistustest), samuti võõrkudede ilmumine näiteks kasvaja arengu onkoloogiliste protsessidega. Viimastel pole mitte ainult massi otsene mõju, vaid ka tserebrospinaalvedeliku voolu otsene blokeerimine. Lisaks ilmnevad aju patoloogilised muutused, mis suurendavad rõhku, selliste protsesside tagajärjel nagu:

  • tsütokiinide põhjustatud transudatsioon (vasogeenne turse);
  • tsütotoksiline kahjustus, mis põhjustab rakkude surma ja nekroosi (interstitsiaalne rõhk tõuseb);
  • tserebrospinaalvedelikus põletikulise infiltratsiooni rakkude algatatud taastamine ja põletikulised protsessid koos meningiidi, ventrikuliidiga jne;
  • kaasasündinud väärarengutega seotud obstruktsioon, duraalkoe liigne kasv, halvenenud venoosne väljavool, tsüsti või neoplasmi parenhüümi või intraventrikulaarse massi moodustumine;
  • intravaskulaarse mahu suurenemine;
  • hüpokseemia;
  • süsinikdioksiidi osarõhu muutused (hüperkapnia või hüpopapnia);
  • metaboolsete vahepealsete metaboolsete toksiinide, sealhulgas närvi eksitotoksiinide, mõju;
  • energiasubstraatide kahanemine, näiteks suurte veresoonte ummistus, kontusioon või difuusne aksonite kahjustus, südame seiskumisest põhjustatud anoksia, hüpertensiooniline entsefalopaatia, entsefaliidi nakkus, metaboolne mürgistus.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest eristatakse koljusisese hüpertensiooni arengu mehhanismi ja tagajärgi, healoomulisi (kesknärvisüsteemi ja hüdrotsefaalia orgaaniliste kahjustuste tunnused puuduvad), kolju sisemise rõhu idiopaatilist suurenemist ja aju pseudotumoori.

Põhjused

Koljusisese rõhu suurenemist võivad esile kutsuda mitmed erinevad põhjused ja tegurid:

  • igat tüüpi peavigastused;
  • vähi moodustumine;
  • koljusisesed hemorraagiad ja abstsessid;
  • hüdrotsefaalia;
  • tsütotoksilised protsessid, mis põhjustavad aju turset pliimürgituse ajal, maksapuudulikkus Reye sündroomi taustal, diabeetiline ketoatsidoos;
  • entsefalomeningiit muud entsefalopaatiad.

Kõrge koljusisese rõhu sümptomid

Kliinilise hüpertensiooni sündroom võib patoloogiliste protsesside erineva lokaliseerimise ja levimuse korral erineda ning sõltub ka nende arengu kiirusest. Suurenenud koljusisese rõhu klassikalisteks sümptomiteks on:

  • sagedased peavalud koos kasvava raskusega, võivad olla komplitseeritud köhimisega, valulike tungidega urineerida ja roojata, meenutades Valsalva manöövri toimingut;
  • peavaludest tingitud peatatud unepuudused, pea sundasend;
  • iiveldus;
  • korduv oksendamine;
  • teadvuse kahjustus;
  • udusilm silmade ees, mis võib tekkida optilise ketta venoosse staasi või turse tõttu;
  • uimastamine;
  • vähenenud vaimne töövõime;
  • kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • bradükardia ja suurenenud vererõhk;
  • krambihood.

Pikaajaline koljusisene hüpertensioon võib põhjustada nägemiskahjustusi, aga ka muid märke:

  • isutus;
  • pidev unisus;
  • raskused hommikul ärkamisega;
  • koondumise rikkumine;
  • positiivne reaktsioon Babinsky patoloogilisele refleksile.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid beebil

Esimesed imiku nähud on suur peaümbermõõt, fontaneli väljaulatuvus, suurenenud refleksid ja tonaalsus, laps ei saa oma silmi tõsta. Kroonilise hüdrotsefaalia korral võib esineda spastiliste alajäsemete ilminguid ning hiljem võib tekkida uriinipidamatus ja õppimisprobleemid.

Erinevalt laste täiskasvanutest põhjustab patoloogia hiljem kliiniliste ilmingute triaadi: paroksüsmaalsed peavalud (debüüt 5–7-aastaselt), okulomotoorsed häired ja nägemiskahjustus (enamasti on see paralüütiline koonduv strabismus, nüstagm).

Testid ja diagnostika

Koljusisese rõhu mõõtmiseks on mitu viisi. Kõige tavalisem meetod on kaudne - luues selgroo punktsiooni tagajärjel rõhu vöö piirkonnas lülisamba subaraknoidaalse ruumi õõnsuses. Kuid see meetod ei ole usaldusväärne näiteks aju neoplasmide korral - kui koljusisese ja seljaaju vaheline ühendus on katkenud. Spetsialiseeritud kliinikud saavad spetsialiseeritud andurite abil teha ajustruktuurides invasiivseid rõhumõõtmisi.

Ohutum meetod on ultraheli, magnetresonants või kompuutertomograafia kasutamine. Neuroloogilised ja füüsilised uuringud, CT, EEG, angiograafia, meningeaalse infektsiooni tuvastamine ja ka sellised objektiivsed tunnused nagu koljusisese hüpertensiooni tuvastamine aitavad:

  • optilise ketta turse;
  • kõrvalekalded elektrolüütide analüüside normist, toksikoloogilised analüüsid, tserebrospinaalvedeliku analüüsid, maksafunktsiooni testid, eritussüsteemi töö kontrollimine;
  • jäsemete ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud osmootne rõhk;
  • kolju luude tüüpilised radioloogilised muutused.

Vähikahtluse korral võib soovitada biopsiat..

Ravi

Koljusisese hüpertensiooni ravi taktikad valitakse individuaalselt ja ettevaatlikult. Selle aluseks olev tegur on patoloogia arengu põhjus.

Esimesed abinõud on osmootsete diureetikumide, hüpertoonilise NaCl lahuse kasutamine. Esimese rea abistavad ravimid on Pentobarbital ja Midazole. Diureetikumide kasutamisel on nägemisnärvi pea struktuuridele avalduva surve tõttu pimeala suurenemine ja pimeduse teke. Seetõttu jälgivad arstid pidevalt vaatevälja ja ebaõnnestunud ravi korral tehakse kohe nimme- või kõhukelme šunti paigutamiseks operatsioon ning nad kasutavad ka veenisiseseid hüpotoonilisi lahuseid..

Koljusisese hüpertensiooni muude põhjuste väljaselgitamisel kasutatakse järgmisi taktikaid:

  • vähi ja vasogeneetilise ödeemi korral on soovitatav kasutada mineralokortikoide;
  • nakkuse, fookuskahjustuste, abstsesside, entsefaliidi kahtluse korral võib välja kirjutada viirusevastaseid ja antibiootikume.