Põhiline

Entsefaliit

Vestibulaarne pearinglus mis see on

Pearingluse ja tasakaalustamatusega patsiente ravivad kliinikud seisavad silmitsi raske peapöörituse diferentsiaaldiagnostikaga vestibulaarsetel ja mitte-vestibulaarsetel põhjustel. Põhjalik ajalugu on hindamise kriitiline komponent. Paljud patsiendid ja arstid kasutavad ebatäpselt terminit “pearinglus”, kirjeldades peas ebamäärast “tühjuse” tunnet või kukkumistunnet..

Mõiste ebatäpsus võib komplitseerida kliiniliste otsuste tegemist. Reeglina võib suurema osa pearingluse kaebustest jagada pea "tühjuse" tunnuseks, tasakaaluhäireteks, süsteemseks pearingluseks või pallopsiaks.

Tühjuse tunnet peas määratletakse sageli minestamisseisundina ja seda võivad põhjustada pruutide tegurid, näiteks hüpotensioon, hüpoglükeemia ja ärevus. Tasakaalustamatust defineeritakse kui tasakaalu kaotamise tunnet. Tasakaalustamatust seostatakse sageli selliste altkäemaksuhäiretega nagu propriotseptiivse tundlikkuse vähenemine või alajäsemete nõrkus. Süsteemne pearinglus (vertiigo) on liikumise illusioon.

Süsteemne pearinglus on sagedamini episoodiline ja näitab probleeme perifeerse piirkonna või vestibulaarse analüsaatori juhtivusradadega. Süsteemne pearinglus kaasneb tavaliselt ägeda ühepoolse vestibulaarse patoloogiaga, kuid see võib olla ka otokonia nihkumise või ajutüve ägeda kahjustuse tagajärg piirkonnas, kust väljuvad vestibulaarse närvi juured või vestibulaarsed tuumad. Ostsillopsia on liikumistunne silmnähtavalt liikumatute objektide visuaalses keskkonnas.

Vestibulaarse hüpofunktsiooniga patsientidel võib pea liikumise ajal tekkida ostsillopsia, kuna vestibulaarsüsteem ei põhjusta vastuseks pea pöörlemisele piisavaid kompenseerivaid silmaliigutusi. Vestibulo-okulaarse refleksi ebapiisavus viib kujutise liikumiseni võrkkesta keskosas fossa pea pöörlemise ajal ja vähendab nägemisteravust. Nägemisteravuse langus pea liikumise ajal varieerub aga vestibulaarse hüpofunktsiooniga inimestel. Allolevas tabelis on loetletud mõned kõige levinumad sümptomid ja nende põhjused, millel on vestibulaarne ja altkäemaksu päritolu.

Võimaliku vestibulaarse düsfunktsiooniga patsiendi hindamine algab põhjaliku anamneesiga. Sellele järgneb eksam, sealhulgas silmade liikumise, kehahoia ja kõnnaku hindamine. Esmast rolli vestibulaarse aparatuuri patoloogia tuvastamisel ja lokaliseerimisel mängib patsiendi voodis olevate silmaliigutuste hindamine, kuna sisekõrva vestibulaarse retseptori ja vestibulaar-silma refleksi kaudu tekkivate silmaliigutuste vahel on otsene seos..

Vestibulo-okulaarsüsteemi kliinilises hindamises kasutatakse kaht füsioloogilist põhimõtet: puhkeolekus impulsside kõrge sagedus ja vestibulaarsete kesknärvide vahelise impulsi sageduse ebavõrdsus erutuse ja pärssimise ajal. Impulsside kõrge sageduse olemasolu puhkeseisundis tähendab, et iga vestibulaarsüsteem suudab ergutamise ja pärssimise abil kindlaks teha pea liigutused. Pea pöördenurkade ajal võivad ipsilateraalsed vestibulaarkiud ergastada kuni 400 impulssi sekundis. See pea liikumine põhjustab ka perifeerse afferentsiooni pärssimist ja paljusid keskseid vestibulaarseid neuroneid, mis saavad innervatsiooni labürindi pöörde vastasküljelt. Kuna nende perifeersete ja keskneuronite puhkeolekus on impulsside sagedus 70–100 minutis, on pärssimisläveni jõudmise tõenäosus suurem kui ergastamise piir.

a) Katsetage pea pulseerivate liigutustega. Impulsspea test on laialt levinud kliiniline meetod, mida kasutatakse poolringikujuliste kanalite funktsioonide hindamiseks. Pea peaks olema 30 ° ettepoole kallutatud (nii, et valitseks uuritud külgmise poolringikujulise kanali stimuleerimine). Patsiendil palutakse hoida oma silmad fookuses antud sihtmärgil, samal ajal kui tema pead pööratakse käsitsi ettearvamatus suunas, kasutades väikese amplituudiga (5-15 °) lühikese nurkkiiruselise liikumise korral suuri kiirendusi (3000–4000 kraadi / sek)..

Normaalselt toimiva vestibulo-okulomotoorse refleksi korral peaksid silmad kalduma vastassuunas nurga all, mis on vajalik püsiva pildi säilitamiseks võrkkesta keskosas. Vestibulaarse hüpofunktsiooni korral pole silmade liikumine piisav. Peapöörde poole ei vaata silmad sihtmärki ja võrkkesta kujutised on nihkunud. Kujutise tagastamiseks keskosas asuvasse fossa viiakse läbi kiire korrigeeriv silmaliigutus, saccade. Nende korrigeerivate sakcade välimus näitab labürindi hüpofunktsiooni. Pea impulssliigutustega test on vestibulaarse hüpofunktsiooni tundlik indikaator patsientidel, kellel labürindi funktsioon on täielikult hävinud selliste hävitavate kirurgiliste protseduuride tagajärjel nagu labürinthektoomia. See test on hüpofunktsiooni tuvastamisel vähem tundlik labürindi funktsiooni osalise kaotuse korral..

b) pea raputamisest põhjustatud nüstagm. Nüstagm on mõlema silma tahtmatu liikumine küljelt küljele. Igasugune vestibulaarse aparatuuri stimuleerimisest või patoloogiast tulenev nüstagm koosneb aeglasest ja kiirest silma liikumisest. Aeglase komponendi (silma aeglane liikumine) põhjustab normaalselt funktsioneeriv sisekõrv, mis tekitab mõlemal küljel asuvates keskmistes vestibulaarsetes neuronites asümmeetria ja impulsi tagajärjel normaalse vestibulo-okulomotoorse refleksi..

Kiire komponent on liikumine, mis viib silmad tagasi okulomotoorse vahemiku keskpunkti lähedale. Pea raputamisest põhjustatud nüstagm aitab aju vestibulaarsetesse keskustesse suunduva aferentse signaali asümmeetriaga patsientide diagnoosimisel. Uuringu ajal peaksid patsiendi silmad olema suletud, kuna fikseerimine visuaalsele sihtmärgile võib nüstagmi maha suruda. Sarnaselt eelmisele katsele on pea kallutatud 30 ° nurga all. Siis raputab pea 20 korda horisontaaltasandil sagedusega kaks kordust sekundis (2 Hz). Pärast kiige lakkamist sümmeetrilise labürindifunktsiooniga inimestel nüstagm ei arene.

Tavaliselt areneb perifeerse vestibulaarfunktsiooni ühepoolse kaotusega inimesel horisontaalne nüstagm, mille kiire komponent on suunatud terve kõrva poole ja aeglane komponent - patsiendi poole. Kõigil ühepoolse vestibulaarse puudulikkusega patsientidel ei arene pea raputamisest tingitud nüstagm. Vestibulaarse funktsiooni täieliku kahepoolse kadumisega patsientidel nüstagmi ei esine, kuna ükski süsteem ei tööta ja pulsi sagedusel puudub asümmeetria.

Kanololiidi vähendamise tehnika healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise pearingluse ravis.
Dix-Hallpike parema kõrva test.
A. Parema tagumise poolringikujulise kanaliga seotud BPPG-ga patsient. Patsiendi pea pööratakse manöövri alguses paremale. Väike pilt näitab osakeste paigutust tagumise poolringikujulise kanali ampulla piirkonnas.
B. Patsient viiakse horisontaalasendisse, langetades oma pea allapoole diivanitaset. Osakesed langevad ühise jala poole, kui pea naaseb algasendisse.

c) Positsioonikatsed. Asukohateste kasutatakse tavaliselt otokoonia nihke ja nende sisenemise poolringikujulistesse kanalitesse DPPG abil määramiseks. Dix-Hallpike'i testi kasutatakse tavaliselt kallutatud otokoonia tuvastamiseks. Otokoonia esinemine endolümfis viib asjaolu, et poolringikujulised kanalid muutuvad tundlikuks peaasendi muutuste suhtes. Ebanormaalne signaal põhjustab nüstagmi ja pearinglust, iiveldust (oksendamisega või ilma) ja tasakaaluhäireid. Niipea kui patsiendi pea langeb provokatiivsesse asendisse, hakkab nüstagm osutama kaasnenud poolringikujulisele kanalile. Allolevas tabelis on esitatud mõjutatud poolringikujulise tuubuliga seotud nüstagmi võimalused kupulo- ja kanalalitiaasi korral. Tagumise poolringikujulise tuubuli otokonia põhjustatud nüstagm on lokaliseeritud BPH-ga kõige tavalisem..

d) dünaamiline nägemisteravus. Dünaamiline nägemisteravus on nägemisteravuse mõõtmine pea iseseisvalt tehtavate horisontaalsete liigutustega. Labürindi hüpofunktsiooni funktsionaalse olulisuse hindamiseks võib kasutada kahte testimisvarianti: arvutipõhine ja “patsiendi voodis”. Dünaamilise nägemisteravuse mõõtmise ajal peaks pea kiirus ületama 100 kraadi sekundis, nii et kontralateraalsete poolringikujuliste kanalite aferentsed kiud olid pärssimisseisundis ja tähti ei olnud võimalik silma aeglase jälgimise tõttu eristada. Vestibulaarsete häirete puudumisel pea liigutuste ajal ei muutu nägemisteravus või muutub minimaalselt, võrreldes fikseeritud positsiooniga.

Vestibulaarse hüpofunktsiooniga patsientidel ei võimalda vestibulo-okulaarne refleks hoida kiirete pealiigutuste ajal silmi paigal, mis põhjustab nägemisteravuse langust võrreldes statsionaarse pea seisundiga. Ettenägematute pealiigutuste tegemisel tuvastab dünaamilise nägemisteravuse mõõtmine adekvaatselt isegi individuaalse poolringikujulise kanali kahjustuse, mida näidati patsientidel pärast detsentrilise ülemise poolringikujulise kanali kirurgilist obstruktsiooni.

d) kehahoia ja tasakaalu uurimine. Patsiendi funktsionaalse seisundi määramisel on oluline kõnnaku ja tasakaalustamatuse hindamine. Eksam peaks koosnema mitmest katsest, mille käigus hinnatakse staatilist tasakaalu, raskuskeskme nihutamist, automaatseid kehahoiakumuutusi, kõndimist. Tasakaaluproovid ei saa ühemõtteliselt kindlaks määrata vestibulaarsüsteemi patoloogiat. Allolevas tabelis on toodud mõned levinumad tasakaalu testimise meetodid ja nende kavandatud tulemused..

Vestibulaarne pearinglus

Mida teha, kui pearinglus muretseb?

  1. Vestibulaarse pearingluse põhjuse tuvastamine (diagnoosi seadmine).
  2. Vestibulaarse pearingluse võimalikud põhjused Loe altpoolt.
  3. Vestibulaarse peapöörituse põhjuse tuvastab neuroloog kliinilise ja riistvara uuringu abil. Ta viib läbi ravi. Igat tüüpi pearingluse ravimise taktikad valitakse sõltuvalt diagnoositud põhjusest..
  4. Õpetage patsienti pearingluse kontrollimiseks. Veenduge, et pearinglus ei häiriks.

Kes kliinikus "Diagnoos" diagnoosib ja ravib pearinglust:

Meie diagnostikaseadmed

Diagnoosimine ja ravi toimub ühes hoones.

Oleme ravinud lihasluukonna neuroloogilisi haigusi ja patoloogiat (liigeste, lülisamba valu jms) alates 1978. aastast - alates hetkest, kui lõime Kiievi Kesklinna kliinilise haigla neuroloogiaosakonna baasil NSV Liidus esimese selgroolüli neuroloogia kliiniku (vertebroloogia).

Vestibulaarne pearinglus

Peapöörituse kaebuste korral saab varjata mitmesuguseid aistinguid. Patsiendid võivad öelda, et nad on "haiged", "kõik hõljub peas", "kõigub" jne. Sellest kõigest saab aru alles pärast põhjalikku intervjuud.

Pearinglust on kahte tüüpi: vestibulaarne (tõsi või vertiigo) ja pruudid. Vestibulaarse (tõelise) pearingluse korral tunnevad patsiendid enda keha või ümbritsevate objektide liikumist või pöörlemist. Altkäemaksu võtmine ja minestamine hõlmavad sünkoopi eelnevat minestamist ja minestamist, mitte-vestibulaarse päritolu tasakaalutust ning ka neid ebamääraseid aistinguid, mida patsiendid sageli kutsuvad peapöörituseks..

Pearinglus esineb 30% -l üle 65-aastastest ja 50% -l üle 80-aastastest inimestest.

Sageli on hüpotensioonist tingitud pearinglus, eriti kehaasendi muutmisel, ja nn hüperventilatsiooni sündroom.

Vestibulaarne pearinglus

Vestibulaarne pearinglus on teie enda keha või ümbritsevate objektide järsk pöörlemistunne. Patsientide kaebused kõlavad umbes nii: “uimane”, “uimane”, “kõik pöördub”, “kõik langeb”, “kõik kõigub”.

Vestibulaarne pearinglus intensiivistub püsti tõusmisel, pea pööramisel või kõndimisel. Patsiendid liiguvad ettevaatlikult, nad ütlevad, et kõndides "juhitakse nad" küljele ", kardavad nad laskuda treppidelt ja ületada teed ilma abita. Ägeda vestibulaarse pearinglusega kaasneb hirmu tunne, tasakaalutus ja see paneb patsiendi voodis lamama.

Vestibulaarset peapööritust põhjustavad tavaliselt vestibulaarse analüsaatori perifeerse või keskosa orgaanilised kahjustused. Vestibulaarse pearingluse peamistest põhjustest lugege siit.

Vestibulaarse pearingluse korral täheldatakse tavaliselt nüstagmi. Lisaks, kuna 80–85% juhtudest põhjustab vestibulaarset pearinglust sisekõrva haigused, kurdavad patsiendid tinnitust ja kuulmislangust. Ägeda vestibulaarse pearinglusega kaasnevad autonoomsed sümptomid - higistamine, iiveldus ja oksendamine.

Peapööritus

Iiveldus on kollektiivne termin, mis hõlmab selliseid kaebusi nagu kukkumise kartus, ebakindluse tunne enda kehaasendi suhtes, udu peas ja kerge joove. Peapööritust täheldatakse sageli psüühikahäiretega - neuroos, hüperventilatsiooni sündroom. Patsiendid kurdavad, et "maa lahkub jalgade alt", samal ajal kui pole tunda pöörlemist, tinnitust, kuulmislangust, iiveldust ja oksendamist. Patsiendid võivad peapööritusehoo ajal kõndida tavapäraselt, kuid kukkumise hirmu tõttu tavaliselt seda ei tehta..

Pearinglust võivad põhjustada alkohol, narkootikumid (kokaiin, marihuaana) ja teatud uimastid..

Minestamine

Minestamine on lühiajaline teadvusekaotus. Tavaliselt tunnevad patsiendid minestamist, kuna neile eelneb higistamine, iiveldus, hirmutunne, silmade tumenemine (minestamine). Minestuse peamised põhjused on südame-veresoonkonna haigused ja ortostaatiline hüpotensioon..

Pruutide päritolu tasakaalustamatus

Tasakaalustamatust iseloomustab kõndimisel ebastabiilsus, pole pöörlemise tunnet. Patsiendid ütlevad, et nad kiigutavad, värisevad, et ei saa jalga jääda. Tasakaalustamatus on tavaliselt põhjustatud kesknärvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest..

Peapöörituse diagnoosimine

Pearingluse diagnoosimisel on oluline järgmine:

Suurimad raskused tekivad vestibulaarse pearingluse diferentsiaaldiagnostikas. Selle kõige levinumad põhjused on healoomuline positsiooniline pearinglus, vestibulaarne neuriit ja äge viiruslik labürindiit. Labürintiiti, erinevalt vestibulaarsest neuriidist, iseloomustab nii vestibulaarse kui ka kuulmisanalüsaatori kahjustus, seetõttu täheldatakse lisaks peapööritusele kõrva müra ja kuulmislangust..

Kõige ohtlikumad haigused

Kasvajad

Vestibulaarset peapööritust võib põhjustada kasvaja, eriti tagumise kraniaalse fossa (närvinärvi vestibulo-košellooni schwannoma, medulloblastoom). Tuleb meeles pidada, et ajukasvajad on sageli metastaatilised. Aju metastaseerivate pahaloomuliste kasvajate hulgas on kopsuvähk esikohal.

Südame-veresoonkonna haigused

Nagu südame rütmi ja juhtivuse häired (Morgagni-Edem-Stokesi rünnakud), aordi stenoos ja müokardiinfarkt.

Aju arterioskleroos

Vertebrobasilaarset puudulikkust iseloomustab vestibulaarne pearinglus - see on vertebrobasilaarses süsteemis esinev mööduva isheemia kõige levinum sümptom ja paljude tüvlöökidega täheldatud kliiniliste sündroomide lahutamatu manifestatsioon. Kõige tuntum külgmise medulla oblongata sündroom, mille korral esinevad pearinglus, nüstagm, düsfaagia ja luksumine..

Muud närvihaigused

Hulgimisskleroosiga peapööritus on tingitud ajukoe ja väikeaju demüelinisatsiooni naastude ilmnemisest. Pearinglus on hulgiskleroosi üsna tavaline sümptom, 5% juhtudest on see haiguse esimene ilming. Sellepärast peaks noorte inimeste äkilise pearingluse korral, eriti koos nägemiskahjustusega, kahtlustama hulgiskleroosi.

Pearinglus koos epilepsiaga

Pearinglus ilmneb sageli väävelhappega liiklusummikute korral, kuid selle mehhanism pole sel juhul selge. Minestamine ilmneb aeg-ajalt köhimisel, urineerimisel ja roojamisel.

Peapöörituse põhjus võib olla ka:

  • Emakakaela osteokondroos
  • Ravimid.
  • Diabeet
  • Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamine
  • Autonoomne neuropaatia.
  • Depressioon
  • Hüperventilatsiooni sündroom.
  • Jerogeenne - teatud ravimite võtmine.
  • Emakakaela lülisamba haigused

Vestibulaarne pearinglus on osteokondroosi korral ja pärast lülisamba kaelaosa vigastamist üsna tavaline kaebus. Arvatakse, et pearingluse põhjus võib neil juhtudel olla emakakaela lihaste proprioretseptori patoloogilised impulsid, samuti lülisambaarteri kokkusurumine osteofüütide poolt. Emakakaela lülisamba osteokondroosiga võib tekkida positsiooniline pearinglus.

Vaimsed häired ja simulatsioon

Psüühikahäireid tuleks kahtlustada peapöörituse ja muude ebamääraste aistingute kaebuste osas - patsiendid arvavad sageli, et neil on varsti insult, et nad lähevad hulluks või et neil on ajuvähk. Selliste kaebuste kõige tavalisem põhjus on ärevushäired (neil on sageli hüperventilatsioonisündroom) ja depressioon. Nendel juhtudel on ravi aluseks psühhoteraapia..

Küsitlus

  • Küsitlus
  • Kontrollimine
  • Funktsionaalsed testid
  • Aju MRT
  • Kaela ja pea veresoonte uurimine (ultraheli, MRI)
  • Mõnel juhul kaela röntgen
  • Kliiniline analüüs

"Tõhus ravi saab olla ainult õige diagnoosi korral." Pearingluse diagnoosimine ja ravi toimub diagnostikakeskuses.

Vestibulaarne pearinglus: praktiseerija abistamiseks

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Artiklis tutvustatakse üldistatud teadmisi levinumate haiguste kliinilise käigu kohta, millega kaasneb vestibulaarne pearinglus, diagnoosimise põhimõtted, diferentsiaaldiagnostika. Pearingluse põhjuste väljaselgitamine on põhimõtteliselt oluline, kuna see annab reaalse võimaluse patogeneetiliselt põhjendatud raviks ja piisava ennetava taktika valimiseks. Praegu kasutatakse vestibulaarse pearingluse ägeda rünnaku peatamiseks antiemeetikume ja vestibulaarseid supressante, mille kasutamine on piiratud mitme päevaga, kuna ravimid aeglustavad vestibulaarse analüsaatori akuutse perifeerse kahjustuse korral kompensatsioonimehhanismide teket. Peamised ägeda pearingluse korral kasutatavate ravimite rühmad: antikolinergilised, antihistamiinikumid, antidopaminergilised ja bensodiasepiinid. Käesolevas artiklis esitatud teaduslike uuringute tulemused, sealhulgas randomiseeritud kliinilised, mittesekkumismeetmed (reprodutseerivad patsientidega töötamise igapäevast rutiini) ja metaanalüüs, kinnitavad Vertigohel® kliinilist efektiivsust peapöörituse osas, mis on võrreldav eelkõige dimensüdraadi efektiivsusega..

Märksõnad: pearinglus, vertiigo, äge vestibulaarne sündroom, äge perifeerne vestibulaarsündroom, tsentraalne vestibulaarne pearinglus, Meniere'i tõbi, vestibulaarne migreen, Vertigohel ®.

Tsiteerimiseks: Zaitseva O.V., Overchenko K.V., Khirnetkina A.F. Vestibulaarne pearinglus: praktiseerija abistamiseks. Rinnavähk. 2018; 3 (II): 58-61.

Vestibulaarne pearinglus: praktiseerija abistamiseks

Zaitseva O.V., Overchenko K.V., Khirnetkina A.F.

Vene Föderatsiooni Föderaalse Meditsiinibioloogilise Agentuuri otorinolarüngoloogia teaduslik ja kliiniline keskus, Moskva

Artiklis on esitatud kokkuvõtlikud andmed enamlevinud haiguste kliinilise käigu kohta, millega kaasneb vestibulaarne pearinglus, diagnoosimise põhimõtted ja diferentsiaaldiagnostika. Vertiigo põhjuste väljaselgitamine on põhimõtteliselt oluline, kuna see annab reaalse võimaluse viia läbi patogeneetiliselt põhjendatud ravi ja valida sobiv ennetav taktika. Praegu kasutatakse vestibulaarse vertiigo ägeda rünnaku raviks antiemeetikume ja vestibulaarseid supressante, kuid nende ravimite kasutamine on piiratud mitmeks päevaks, kuna need aeglustavad vestibulaarse analüsaatori ägedas perifeerses kahjustuses kompensatsioonimehhanismide teket. Akuutse pearingluse raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on antikolinergilised, antihistamiinikumid, antidopaminergilised ravimid ja bensodiasepiinid. Teadusuuringute tulemused, sealhulgas randomiseeritud kliinilised uuringud, mittesekkumisuuringud (korratakse patsientidega igapäevase töö skeemi) ja käesolevas artiklis esitatud metaanalüüs kinnitavad Vertigoheel® kliinilise kasutamise tõhusust pearingluse ravimisel. Vertigoheel® efektiivsus vertiigo ravimisel on võrreldav dimensüdraadi omaga.

Märksõnad: pearinglus, vertiigo, äge vestibulaarsündroom, äge perifeerne vestibulaarsündroom, tsentraalne vestibulaarne pearinglus, Meniere'i tõbi, vestibulaarne migreen, Vertigoheel®.
Tsiteerimiseks: Zaitseva O.V., Overchenko K.V., Khirnetkina A.F. Vestibulaarne pearinglus: praktiseerija abistamiseks // RMJ. 2018. nr 3 (II). Lk 58–61.

Artiklis on esitatud andmed vestibulaarse peapööritusega kaasnevate haiguste kliinilise käigu kohta, diagnoosimise põhimõtted, diferentsiaaldiagnostika. Teaduslike uuringute tulemused kinnitavad ravimi Vertigohel kliinilise kasutamise tõhusust pearingluse korral.

Diferentsiaaldiagnostika

Kõige tavalisemad süsteemse pearingluse juhtumid võib jagada kolme rühma:
pearinglus, millega kaasneb kuulmislangus;
pearinglus, millega ei kaasne kuulmislangus;
pearinglus koos tsentraalsete neuroloogiliste sümptomitega [3].
Ägeda pöörleva peapöörituse ilmnemisel on oluline välistada eluohtlikud seisundid - selgroo-basilaarse arteri süsteemi tserebrovaskulaarsed õnnetused, mille sümptomid varieeruvad ja sõltuvad sellest, milline arter on ummistunud. Ajuveresoonte alaväärtusliku basseini kahjustustega patsientidel võib 1–10 päeva enne ajuinfarkti tekkimist esineda isoleeritud pöörlevat peapööritust koos kõikuva kuulmislanguse ja / või kõrva müraga, mis jäljendab Meniere'i haiguse algust. Lülisamba-basilaarse arteriaalse süsteemi basseinis esineva insuldi korral on peapööritus ühendatud teiste neuroloogiliste sümptomitega, kuid väike fookus sõlme või väikeaju tüki piirkonnas, silla ja medulla oblongata ja / või vestibulaarsete tuumade vahel asuva VIII närvi juure väljumisalas võib põhjustada isoleeritud pearinglust ilma kaasnevate ilminguteta. Harvemini ilmneb see sümptomaatika kärna seljaosa ajukoore kahjustuste korral, samal ajal kui fikseeritakse pilgust põhjustatud nüstagm [4].
Sõltuvalt vestibulaarse analüsaatori kahjustuse tasemest eristatakse perifeerset ja tsentraalset pearinglust, mille diferentsiaaldiagnostika jaoks on viimastel aastatel soovitatav teha Halmage'i test (pea pöördetest) ja raputustesti.
pead [5].
Negatiivse Halmage'i testi, vertikaalse strabismuse (viltude kõrvalekalde) kombinatsioon, mis muudab nüstagmi suunda ja sujuva vertikaalse jälgimise rikkumist, võimaldab diagnoosida ajutüve ajuvarres 100% -lise tundlikkuse ja 90% -lise spetsiifilisusega. Pea pöörlemise test on oluline väikeaju tagumise arteri basseini kahjustuste korral, kuid sellel on piiranguid ja see võib olla positiivne väikeaju eesmise arteri ummistuse suhtes kahjustuse moodustumisega väikeaju haru piirkonnas, vestibulaarsetes tuumades või VIII närvi väljumistsoonis [6–9].
Tsentraalne vestibulaarne pearinglus ilmneb siis, kui kahjustatakse ühendust ajutüves asuvate vestibulaarse tuumadega, ühendusi väikeaju, mediaalse pikisuunalise kimbu, okulomotoorsete tuumadega ja nende endi ühendustega, vestibulospinaal- ja vestibuloreikulaarsete ühenduste (trakti), samuti ajukoorega ühenduste rikkumist [10]. Suure tõenäosusega surumine ettepoole, tahapoole, küljele (tõukejõud, tagasiulatuv pulss, hilisem pulss), osutab ajutüve kahjustusele. Tagumine kraniaalse fossa (sealhulgas isheemia), basilaarse migreeni kahjustustele on iseloomulik diploopia, düsartria, sensatsiooni kadu, parees, millega kaasneb pearinglus. Vestibulaarsüsteemi tsentraalse kahjustuse kõige levinumad nähud, millel on kõrge spetsiifilisus, kuid madal tundlikkus [11]:
vertikaalne nüstagm;
nüstagm, suuna muutmine;
pea raputamise katses ebatüüpiline nüstagm (eriti allapoole);
asümmeetriline okulomotoorse düsfunktsioon;
väljendunud posturaalne ebastabiilsus koos kukkumistega.
Perifeerne vestibulaarne pearinglus

ilmneb siis, kui mõjutatakse ampullaarse aparatuuri ja vestibüüli sensoorseid elemente, vestibulaarset ganglioni ja ajutüve närvijuhte [10] ning neid iseloomustab paroksüsmaalne kulg, muutuva intensiivsusega, millega kaasnevad ataksia ja autonoomsed ilmingud. Ägeda algusega tunnevad patsiendid objektide liikumist aktiivsema labürindi suunas ja nüstagm on suunatud samas suunas - spontaanne nüstagm on regulaarne, klooniline, horisontaalne või horisontaalne pöörleja, erineva intensiivsuse ja astmega, seotud pagasiruumi ja käte harmoonilise kõrvalekaldega aeglase komponendi suunas. Märgitakse peaasendi muutuse positiivset mõju (nüstagmi aeglase komponendi suunas). Perifeerne vestibulaarne pearinglus on reeglina ühesuunaline protsess ja sellega kaasneb kahjustatud kuulmisfunktsiooni halvenemine [12], kuid paljude haiguste puhul, mis peegeldavad kõige selgemalt perifeerse vestibulaarse sündroomi tõelist kliinilist pilti (healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, vestibulaarne neuriit ja esmakordselt vestibulaarse vormiga). Meniere'i tõbi), kuulmine jääb puutumatuks.
Pöörleva pearingluse kiireks diagnoosimiseks on arstil soovitatav kasutada skeemi “Äge süsteemne pearinglus (ilma muude neuroloogiliste sümptomiteta”), mis on esitatud joonisel fig. 1 [13].

Äge perifeerne vestibulaarsündroom koos vestibulaarse neuriidi ja labürintiidiga määratakse intensiivse süsteemse pearingluse äkilise ilmnemisega, sageli iivelduse, oksendamise, hüperhidroosiga, naha kahvatusega. Reeglina eelneb sümptomite tekkimisele viirushaigus. Nende haiguste korral algab pearinglus järk-järgult, intensiivistub mitu tundi ja püsib seejärel kerge järgmistel päevadel või nädalatel. Pearinglus püsib puhkeolekus, kuid subjektiivselt võib see tugevneda kehaasendi muutumisega [14]. Labürindis on kuulmislangus ja kõrvamüra võimalik..
Meniere'i tõbi on sisekõrva mitte-mädane haigus, mida iseloomustab endolümfi (labürindivedeliku) mahu suurenemine ja labürindisisese rõhu suurenemine, mille tulemuseks on progresseeruva kurtuse (tavaliselt ühepoolne), tinnituse, süsteemse pearingluse, tasakaaluhäirete ja autonoomsete häirete korduvad rünnakud. Meniere'i haiguse lõpliku diagnoosimise ajal tuleks järgida tänapäevast ideed Meniere'i "ilmse" haiguse kohta (tabel 1):

kaks või enam spontaanset süsteemse pearingluse rünnakut, mis kestavad 20 minutit kuni 12 tundi;
audioloogiliselt kinnitatud kuulmiskaotus (sensineuraalne) madalatel ja keskmistel sagedustel süsteemse pearingluse rünnaku ajal või pärast seda;
kõikuvad kuulmisnähud: kuulmine, subjektiivne müra, täiskõhutunne kõrvas;
muude süsteemse pearingluse põhjuste puudumine [15].
Meniere'i tõve korral on interictaalsel perioodil näidustatud kompleksravi (säilitusravi), mis hoiab ära endolümpaatiliste hüdropside tekke või vähendab neid: diureetikumid, vasodilataatorid (histamiini analoog - beetagistiin ööpäevases annuses 48 mg 2–3 kuud või kauem), kortikosteroidid.
Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus (DPPG) on süsteemse iseloomuga lühike (tavaliselt mitte rohkem kui minut) peapööritus koos iiveldusega, mis ilmneb siis, kui pea asend muutub: pöördub voodis, kallutab pead tagasi või kallutab ette.
BPH patogeneetiline mehhanism on utriculus macula otoliidi membraani terviklikkuse rikkumine, mis viib otoliidide tungimiseni ühte või mitmesse poolringikujulisse kanalisse - kanalolitiaas või nende fikseerumiseni kuppel - kupatus.
BPPA episoode korratakse mitu päeva järjest, kuid mõnikord kestavad igapäevased ja arvukad peapööritused mitu aastat. Haiguse pikaajalise käiguga piirduvad patsiendid tavapärase tegevusega, kuna kardavad peapööritust põhjustada. Sageli püsib tasakaalustamatus pikka aega pärast DPPG kasutamise lõpetamist, eriti pimedas [17].
Selle seisundi diagnoosimiseks viiakse läbi spetsiaalsed positsioonitestid, kõige sagedamini teevad nad Dix - Hallpike'i testi [14]. Tagumise poolringikujulise kanali BPPG-ga on nüstagm vertikaalselt pöörlev (geotroopne), suunatud kahjustatud kõrva poole ja tekib lühikese varjatud perioodi järel.
Dix-Hallpike'i testi ajal ilmnenud ja alla suunatud suunaga avaldunud aotroopne nüstagm, mille ekspresseerimata pöörlemiskomponent mõjutab kahjustatud kõrva (sel juhul asub see ülalpool), näitab eesmise poolringikujulise kanali kõige haruldasemat BPPG-d..
Negatiivse Dix - Hallpike'i testi korral on soovitatav teha külgmise (horisontaalse) poolringikujulise kanali - McClure - Pagnini - test [18].
Semonti ja Apple'i manöövreid (meetodeid), Brandt-Daroffi harjutusi peetakse kõige eelistatud ja nõutumateks DPPG raviks koos tagumise kanali kahjustustega.
Labürindi fistulit (perilümfistilist fistulit) iseloomustab süsteemse pearingluse (võnke) rünnak, mis tuleneb teravast tugevast helist, Valsalva manöövrist või rõhumuutustest välises kuulmislihases, kuid ei sõltu peaasendi muutumisest [18]. Luude labürindi defekti, sealhulgas eesmise poolringikujulise kanali ülemise seina degeneratsiooni tuvastamiseks tehakse ajaliste luude kompuutertomograafia (suure eraldusvõimega, lõigud 0,5–1 mm). Ägeda fistuli korral on konservatiivne ravi üsna tõhus, kohustuslik voodipuhkus nädala jooksul (pea tuleks üles tõsta) ja kehalise aktiivsuse välistamine veel 1,5–2 kuud.
Migreeniga patsientidel on pearinglus üks sagedamini esinevaid kaebusi (9–14%) - nn vestibulaarne migreen. Selline peapööritus võib kesta mõnest sekundist kuni mitme päevani ja sellega ei kaasne peavalu [19].
Praegu on vestibulaarse migreeni jaoks vastu võetud järgmised diagnostilised kriteeriumid:
episoodilised vestibulaarsed sümptomid;
migreen vastavalt IHS (Rahvusvaheline peavalude selts) kriteeriumidele;
vähemalt kaks järgmistest peapööritusehoo ajal ilmnevatest migreeni sümptomitest: migreeni peavalu, fotofoobia, fotofoobia, visuaalne või muu aura;
muud vestibulaarse pearingluse põhjused on välistatud [19].

Ravi

Vestibulaarse migreeni rutiinne (profülaktiline) ravi toimub vastavalt migreeniravi klassikalistele põhimõtetele, kasutades beetablokaatoreid, krambivastaseid aineid, tritsüklilisi antidepressante ning serotoniini ja norepinefriini, koensüümi Q, riboflaviini selektiivseid inhibiitoreid.
Ägeda vestibulaarse sündroomi leevendamine hõlmab antiemeetikumide ja vestibulaarsete supressantide kasutamist. Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestus on piiratud nende võimega aeglustada vestibulaarset kompenseerimist ja see ei tohiks ületada 2-3 päeva [20].
Vestibulaarse neuriidi ja labürintiidi korral on ägeda vestibulaarse kriisi ilmingute peatamiseks esimese 2–3 päeva jooksul näidustatud vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide intramuskulaarne manustamine. Pärast iivelduse katkestamist 1–3 kuud määratakse beetagistiin suu kaudu ööpäevases annuses 48 mg. Samal perioodil tuleks individuaalse programmi kohaselt alustada vestibulaarse rehabilitatsiooni (võimlemise) kursust. Sõltuvalt vestibulaarse neuriidi ja labürintiidi patogeneesist on ette nähtud sobivad ravimid. Nii et vestibulaarse neuriidi korral kasutatakse suhteliselt suuri glükokortikosteroidide annuseid, näiteks metüülprednisolooni algannuses 100 mg, millele järgneb annuse vähendamine 20 mg iga 3 päeva järel. Labürintiidi ravi võib sõltuvalt patogeenist vajada antibakteriaalseid või viirusevastaseid ravimeid. Lisaks pöörduvad labürintiidi korral mõnel juhul kirurgilise ravi poole. Labürintiidiga, erinevalt vestibulaarsest neuriidist, vajavad patsiendid sageli järgnevat kuulmisrehabilitatsiooni.
Maailma meditsiinipraktikas on enam kui poole sajandi jooksul Saksamaa ravimifirma Heel Vertigohel® (Vertigoheel ®) kasutatud erineva geneesiga pearingluse raviks [21]..
2005. aastal viidi läbi kahe randomiseeritud kontrollitud uuringu ja kahe mittesekkumiseta uuringu tulemuste metaanalüüs ravimi Vertigohel ® efektiivsuse ja talutavuse kohta võrreldes valitud ravimitega pearingluse osas. Kokku osales uuringutes 1388 patsienti, kellest 635 said ravi Vertigohel ® -iga ja 753 patsienti võrdlusravimiga (beetahistiin, dimenhüdrinaat või ginkgo biloba ekstrakt). Ravim Vertigohel ® tunnistati samaväärseks kõigi uuritud võrdlusravimitega kõigi kolme vaadeldava efektiivsuse kriteeriumi osas (vähendades igapäevaseid pearinglusehooge, nende kestust ja intensiivsust) [22].
2001. aastal hinnati Vertigohel®-i efektiivsust ja talutavust võrreldes dimensüdraadiga 774 erineva päritoluga pearinglusega patsiendi kontrollitud võrdlusuuringus. Krambihoogude keskmine arv, intensiivsus ja kestus vähenesid mõlemas rühmas märkimisväärselt. Ravikuuri lõpuks lakkasid patsientidel ka kaasnevad sümptomid: iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine. Teraapia üldtulemust hinnati heaks ja suurepäraseks 88% juhtudest Vertigoheli rühmas ja 87% juhtudest dimenhüdrinaatide rühmas. Tolerantsust hinnati heaks ja suurepäraseks 99% juhtudest Vertigohel ® rühmas ja 98% juhtudest dimüdriinaadi rühmas [23].
Perioodil 2009–2015 oli meie järelevalve all 89 patsienti vanuses 18 kuni 42 aastat (53 naist ja 36 meest), kellel oli perifeerne vestibulaarne pearinglus koos ägeda vestibulaarse pearingluse ja iiveldusega, kellele manustati Vertigohel 10 tilka iga 15 minuti järel (mitte rohkem kui 2 tundi järjest) või mõõduga hüdrüdinaat 50–100 mg (vajadusel iga 4 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 400 mg / päevas). Kõik patsiendid said mõlemat ravimit, kuid erineva ajavahemiku järel. Enamik patsiente (83 inimest - 93%) hindas mõlema ravimi kõrget efektiivsust (kui head või suurepärast), kuid kõik patsiendid (89 inimest - 100%) märkisid Vertigohel ® -i parimat talutavust, mis ei põhjustanud dimensüdraadile iseloomulikku pärssimist ja uimasust. ].
Seega on ägeda vestibulaarse kriisi leevendamiseks kodus soovitatav patsientidele soovitada ravimi Vertigohel ® kasutamist, kuna suure tõhususe korral iseloomustab ravimit hea talutavus. Lisaks ei interakteeru Vertigohel ® teiste ravimitega, mis on eriti oluline segatud pearingluse või polümorbidismiga patsientide ravis.

Ainult registreeritud kasutajatele

Vestibulaarne pearinglus: põhjused ja ravi

Viimasel ajal võite arsti vastuvõtul üha sagedamini kuulda pearingluse kaebusi, mis võivad olla nii kerged kui ka kuni teadvuse kaotamiseni. Kuid isegi väikseim ebamugavus, mida see põhjustab, vähendab terve inimese töövõimet kohati, mis võib põhjustada närvihaiguste arengut.

Kuid statistika nõuab, et mida sagedamini eakad inimesed kurdavad pearinglust ja mida vanem on seda ebameeldivam nähtus, seda vanem on. Seetõttu tekivad need kroonilise südamehaiguse, ebaühtlase vererõhu tagajärjel, mille tagajärjeks on aju ebapiisav vereringe.

Pearinglust on mitut tüüpi:

  • Keskne - põhjustatud aju häiretest.
  • Perifeerne - tekib närvi või sisekõrva kahjustustega.
  • Süsteemne - iseloomustab pearinglust kui ühe olulise kehasüsteemi rike: lihased, vestibulaarsed, visuaalsed. Seda on keeruline uurida ja ravida..
  • Füsioloogiline - tavaliselt stressi või ületöötamise tõttu.

Põhjused

Mida tähendab mõiste “vestibulaarne pearinglus”? See on inimese ja tema ümber olevate objektide liikumise vale tunne. Selle termini all võtavad patsiendid sageli pea "halba" kerget ja tühja olekut, silmade tumenemine, millega sageli kaasneb kahvatu nahk, kiire südametegevus, iiveldus, higistamine. See sünkoobi eelne seisund ei ole pearingluse põhjus, vaid näitab südame-veresoonkonna häireid, hüpoglükeemiat, hüpotensiooni, aneemiat.

Tasakaalustamata seisundis võib ebastabiilsuse, peapöörituse põhjustada närvisüsteemi kahjustus (Parkinsoni tõbi, müelopaatia).

Väga sageli on pearinglus lühiajaline, kui inimene muudab järsult oma kehaasendit, võivad selle peamised põhjused olla:

  • Meniere'i tõbi: endolümpaatilise süsteemi suuruse suurenemise tõttu paisub labürint, patsient tunneb end halvasti, tinnitus, kuulmislangus, pearinglus, oksendamine.
  • Labürindiit: nagu eelmine haigus, ilmneb peamiselt vanematel inimestel lühiajalisest vertiigo paroksüsmist tulenev kehaasendi muutus.
  • Sisekõrva haigused: iseloomulikud on kõrva eritis, valu ja osaline kuulmislangus.
  • Vestibulaarne neuriit: iseloomulik tugev pearinglus, iiveldus, sagedane oksendamine.
  • Vetrebro-basilaarse puudulikkus: ilmneb pagasiruumi isheemia, labürindi, arteriaalse ateroskleroosi tõttu. Sümptomid, nagu ka eelmise haiguse korral.
  • Barotrauma: selle põhjuseks võib olla membraani purunemine ovaalses või ümaras augus, areneb sensineuraalne kuulmislangus.
  • Kasvaja: iseloomustab suurenev pearinglus, tugev valu peas.

Sümptomid

Pearingluse peamised sümptomid:

  • Enda keha ja esemete pöörlemise tunne.
  • Silmamunade võnkuvad liigutused.

Kaasnevad sümptomid, mis ilmnevad peamiste põhjuste tõttu:

  • Iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine.
  • Naha raskus või nende punetus.
  • Tõhustatud hüperhidroos.
  • Tasakaalu ja koordinatsiooni kadu.
  • Pulss ja hingeldus.
  • Madal või kõrge vererõhk.

Neid sümptomeid seostatakse sageli pearinglusega, need võivad näidata teatud haiguste esinemist, mida saab tuvastada ainult uurimisega.

Diagnoosimine ja ravi

Vertiigo korral peate konsulteerima neuroloogiga ja kirjeldama üksikasjalikult kõiki sümptomeid. Kuna haigus võib olla ulatuslik, on vaja läbi viia palju uuringuid:

  • Vereanalüüsi.
  • Emakakaela lülisamba röntgenograafia.
  • Elektrokardiogramm.

Kui patsiendil pole südamehaigusi, saadetakse ta vestibulaarsüsteemi uurima:

  • Aju MRT.
  • Audiomeetria.
  • Elektrokokleograafia.

Lisaks sellele kirjutatakse sellele välja suure tõenäosusega ravimeid, mille eesmärk on sümptomite blokeerimine, kui patsient on täiesti puhata.

Ravimite seas väärib märkimist betagestiinvesinikkloriid, mida on edukalt kasutatud pearingluse rünnakute peatamiseks, näiteks Meniere'i tõve, rünnakute sageduse vähenemise ja koordinatsioonihäirete korral.

Histaminergiline struktuur mängib olulist rolli vestibulaarse aparatuuri toimimises ning meklasiin, prometasiinipreparaadid avaldavad sellele antihistamiini toimet ning diasepaam või lorasepaam aitavad ärevust leevendada..

Samuti on pärast ravimteraapia läbiviimist vaja rehabilitatsiooniperioodi, mille jooksul on vaja teha spetsiaalset võimlemist vestibulaarse aparatuuri tasakaalu taastamiseks, mille arst määrab.

Vestibulaarse aparatuuri haiguste tüübid ja põhjused

Vestibulaarne aparaat asub inimese sisekõrvas. See analüsaator kontrollib inimkeha tasakaalu ja vastutab ruumis orienteerumise eest. Süsteem on seotud seedetrakti, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemiga. Analüsaatori põhifunktsioonid on signaalide edastamine ajule keha, käte, jalgade liigutamise ja söömise ajal. Elundi talitlushäirete korral on inimene uimane, tal on raske liikuda “sirgjooneliselt”, pulss muutub sagedamaks, silmad on hägused ja tinnitus.

Haiguse lühikirjeldus

Vestibulaarsüsteemil on keeruline struktuur. Perifeerne sektsioon asub ajalises luus. Selle lävel on 3 poolringikujulist kanalit, retseptorid, viskoosse vedelikuga mull ja statoliitid (veeris). Keha asendi muutmisel rullivad stalotiidid erinevatesse tasanditesse, ärritavad närvi retseptoreid ja aju saab signaali ruumis orienteerumise kohta.

Vestibulaarse aparatuuri funktsioonid:

  • Närviimpulsside ülekanne - ajusse sisenevad signaalid levivad närvisüsteemi kõigisse osadesse, sealhulgas okulomotoorsed närvid. Seljaajuga suhtlemine võimaldab säilitada tasakaalu ja lihastoonust.
  • Vegetatiivsed reaktsioonid - kontrollige seede- ja vaskulaarsüsteemi. Suurenenud koormuste ja ravimite võtmise korral reageerib keha vererõhu langusele või tõusule, südame löögisageduse muutusele, iiveldusele või söögiisu suurenemisele.
  • Ruumiline orientatsioon - aitab jäsemete liikumisi meelde jätta, pimedas navigeerida, säilitab liigutuste koordinatsiooni ja peenmotoorikat.

Vestibulaarse aparatuuri rikkumine mõjutab inimese käitumist. Esiteks kajastuvad kõrvalekalded liikumises: kõnnak muutub õõtsuvaks, inimene võib põrkuda ükskõik millisele takistusele, kukkuda siniselt.

Sageli on probleeme nägemise või kuulmisega, jäsemete tundlikkus on tuhm. Tavaliselt on need märgid ajutised ja ilmnevad ilmastikuolude muutumisel, transpordil (lennuk, auto), teravate helide või lõhnade korral. Elundi talitlushäired on võimalikud sisekõrva turse, suurenenud koljusisese rõhu, vestibulaarsete tuumade vigastuste korral.

Analüsaatori lagunemine on ohtlik inimese elule ja ümbritsevatele. Seega, kui kaotate orienteerituse, võib juht sattuda õnnetusse, surra ja võtta reisijate elu.

Põhjused

Miks on vestibulaarse aparaadiga probleeme, ei tea keegi kindlalt. Isegi kvalifitseeritud arstil on sellele küsimusele raske vastata. Kõige sagedamini on süsteemi talitlushäire seotud negatiivse välise mõjuga või moodustub kehas esinevate orgaaniliste probleemide tõttu.

Vestibulaarne neuriit

Haigusele eelneb viirus- või hingamisteede infektsioon. See on sagedamini täiskasvanutel vanuses 30 kuni 60 aastat. See avaldub kehatemperatuuri tõusuna, pideva pearingluse, nõrkuse, iivelduse ja mõnikord ka oksendamisena. Sümptomid kestavad 2-3 päeva, pärast mida saabub leevendus, kuid põletikuline protsess levib edasi..

Vertebraalne basaalaarne rike

Aju häired, mis tekivad ebapiisava vereringe taustal. Sageli avaldub noorukitel ülemineku pearinglus ja lühiajaline teadvusekaotus. Vanematel inimestel ilmneb see pärast insulti, VSD-ga või südamepuudulikkuse tagajärjel.

Kuulmisarteri tromboos

Sisekõrva toitva põhianuma ummistus on patsiendi jaoks eluohtlik seisund. See ilmneb koos ajuvereringe rikkumisega, mis kutsub esile südameataki või väikeaju insuldi. See väljendub ühepoolse kurtuse, koordinatsiooni kadumise, minestamise vormis. Selliste sümptomitega vajab patsient kiiret hospitaliseerimist.

Maniere'i tõbi

Mitte-mädane põletikuline protsess sisekõrvas, millega kaasneb viskoosse vedeliku suurenemine kuulmislabürindis. Haiguse etioloogia on seotud keha sisemiste probleemidega (allergiad, vee-soola metabolismi häired, viirused). Paroksüsmaalsed koordinatsioonihäired ja kuulmislangus kestavad 20 minutist 2 tunnini.

Positsiooniline pearinglus

Põhjus võib olla emakakaela osteokondroos, kraniotserebraalsed ürdid, isheemia. Pearingluse ja tumenemise rünnakud silmades ilmnevad äkki ja mööduvad sama kiiresti.

Vestibulaarse aparatuuri häired võivad provotseerida kaela ja kolju vigastusi, epilepsiat, kõrvahaigusi, väikeaju turset, valjuid vibreerivaid helisid, liikumishäireid transpordis, ENT organite nakkusi. Laps saab haiguse vanematelt pärida, kui ta on sündinud vähearenenud sisekõrva ja neuroloogiliste kõrvalekalletega.

Vestibulaarse häire kõige ohtlikum põhjus on joove. Selle võib käivitada mürgitus ravimite, olmekemikaalide, kahjulike gaasidega ja põhjustada surma..

Sümptomid

Ümbritseva ruumi tajumise probleemid, heli- ja nägemisaparaadi talitlushäired, tasakaalu kaotamine viitavad peaaegu alati vestibulaarse aparatuuri rikkumisele. Patoloogia sümptomid sõltuvad selle põhjustanud põhjusest. Kuid on mitmeid tavalisi märke, ilma milleta haigus ei saa hakkama:

  • Raputav kõnnak - halvendab oluliselt elukvaliteeti, kuna patsiendi raputamisel küljelt küljele võib ta sattuda mõnda ümbritsevasse objekti, kukkuda.
  • Pearinglus - inimesel on tunne, et keha ja ümbritsev ruum liiguvad spontaanselt, see tumeneb silmades, maa "lahkub" jalgade alt, keel tuimaks, ilmub müra või müristamine kõrvus.
  • Iiveldus - sageli kaasneb pearinglus. Rasketel juhtudel võib see areneda oksendamiseks..
  • Tasakaalustamatus - patsient ei saa pimedas ega suletud silmadega selgelt ühtegi liigutust teha, kuna ta võib kukkuda.
  • Nüstagm on silmamunade kontrollimatu kiire kõikumine. Patsient ei suuda oma silmi keskenduda objektidele, eriti neile, mis asuvad üksteise kaugusel. Nõrgeneb ka lihastoonus, kõnnak muutub ebakindlaks, kuulmine tuhmiks.

Mõned patsiendid kurdavad neelamisprobleeme, tahhükardiat, liigset süljeeritust ja higistamist.

Haiguse sümptomid ei ole püsivad. Enamik neist ilmub pärast transpordireisi, kus on muutunud kliima, füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress.

Diagnostika

Vestibulaarse aparaadi verifitseerimist rakendatakse tasakaalustamatuse, pearingluse all kannatavatele patsientidele, samuti professionaalse valiku ajal. Näiteks on need meetodid kaasatud meditsiiniameti töösse noorte armeesse värbamisel, juhiloa saamisel või teatud tüüpi töö taotlemisel.

  • Anamnees - uurimine algab patsiendi kaebuste kogumisega. Arst selgitab välja sümptomid ja krambihoogude arvu, samuti nende väljakirjutamise ja sageduse. Arvesse võetakse kuulmishäirete olemasolu või puudumist. Selgitatakse välja talitlushäirete põhjused ja nende seos teiste elundite tööga..
  • Rombergi test - näitab motoorsete funktsioonide rikkumist ja staatilise tasakaalu eest vastutavate organite tööd. Selleks peab patsient sirgelt püsti tõusma, sulgedes jalgade ninad, sirutades oma käed ette, silmad kinni, jõudma nimetissõrmedega nina otsa (omakorda).

Patsient peaks olema Rombergi asendis vähemalt 6 sekundit, samal ajal ei tohiks ta jälgida vapustavat ja dünaamilist lihaste kokkutõmbumist.

  • Nüstagmi uurimine on võime hoida pilku liikuval objektil, selle kaugust ja lähedust. Tervislikul inimesel ei ole silmamunade iseeneslikku tõmblemist.
  • Elektroencefalograafia, ultraheli, MRI - annavad selge visuaalse pildi vestibulaarse organi seisundist.
  • Laboratoorsed testid - võimaldavad teil tuvastada põletikulist protsessi, selle intensiivsuse astet, samuti infektsiooni olemasolu kehas.

Kuulmislanguse korral peab patsient pöörduma otolaringoloogi poole, kuna probleeme võib põhjustada äge keskkõrvapõletik või väävlipistiku olemasolu kõrvas.

Diagnoosimine toimub kliinikus. Statsionaarne läbivaatus on näidustatud komplikatsioonide (insult, südameatakk) süvenemisel..

Ravi

Vestibulaarse aparatuuri ravi on keeruline ülesanne, kuna see sõltub elundikahjustuste põhjustest, patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Tabletid

  • Antikolinergiline - vältige peapöörituse teket. Neil on palju kõrvaltoimeid. Vanematele inimestele kirjutatakse välja ettevaatlikult, kuna need võivad provotseerida psühhosomaatika rikkumist. Relanium, Vestibo.
  • Antihistamiinikumid - leevendavad pearinglust ja sellega kaasnevaid sümptomeid. Selle grupi esindajad on Betaserk, Betagistin..
  • Bensodiasepiinid - kõrvaldada pearinglus ja sellega kaasnev iiveldus. Neil on kõrvaltoimed ja võivad põhjustada sõltuvust. Nende hulka kuuluvad Lorazepam, Diazepam.
  • Antiemeetikumid - leevendavad ägedaid rünnakuid, kuid on ette nähtud ühekordseks annuseks, kuna need võivad põhjustada lihaste düstooniat.
  • Vasodilatatsioon - neil on nõrk antihistamiinikumiefekt, vähendage vestibulaarse aparatuuri erutuvust. Sageli on ette nähtud Cinnarizine..

Ägeda kursuse korral rakendatakse vestibulaarset pearinglust spetsialisti poolt ette nähtud ravimiteraapiaga.

Võimlemine

Piisavalt tõhus viis vestibulaarse aparaadi õige toimimise taastamiseks on spetsiaalsed füüsilised harjutused. Need ei anna mitte ainult püsivat tulemust, vaid võivad ka haiguse täielikult kõrvaldada. Peamine tingimus on see, et harjutuste kompleksi peaks välja töötama raviarst, kuna sõltumatu võimlemine võib anda vastupidise efekti.

etnoteadus

Kodus valmistatud vahendeid saab kasutada patoloogia ennetamiseks, samuti traditsioonilise meditsiini täiendamiseks. Kõige tõhusamad on ingveri, heina ristiku, taruvaiku tinktuurid. Hea tulemuse annab käte punktsioonipunktide stimuleerimine. Peapöörituse korral piisab peopesadesse ümmarguse eseme hõõrumisest (kivi, pähkel, massaažiball).

Täpsustamata haiguse enese ravi võib provotseerida patsiendi seisundi halvenemist.

Vestibulaarse aparatuuri haigused vähendavad inimese jõudlust ja häirivad tema orienteerumist ruumis. Patoloogia arengu ennetamiseks soovitavad arstid tervislikku eluviisi juhtida, rohkem liikuda, joogat teha, vältida valju müra ja sagedasi lende. Esimeste sümptomite ilmnemisel ja nende progresseerumisel peate viivitamatult pöörduma neuroloogi poole.