Põhiline
Skleroos
Miks neurosonograafia teeb vastsündinuid?
Vastsündinud lapsele viidatakse sageli erinevatele uuringutele, kui tal on patoloogiate sümptomeid. Vastsündinute aju NSH tähistab neurosonograafiat. See on ultraheliuuring, mis määrab vastsündinute aju seisundi. Kõige sagedamini mõistetakse NSG all põhiorgani uurimist fontaneli kaudu, ehkki see on neurosonograafia mõiste liiga kitsas mõiste. Ultraheli sonograafia ajal saab arst hinnata seljaaju, pea pehmete kudede, aga ka selgroo seisundit.
Vastsündinu aju NSG on üks ultraheliuuringu meetodeid. Neid on neli ja käitumise erinevus on ainult selles, kuhu seadme andur on suunatud.
Kui uuring toimub fontaneli kaudu, on see neurosonograafia. Kolju ajaliste ja parietaalsete luude uurimisel tehakse transkanalite ultraheliuuring. USG tehakse ka olemasolevate luukoe defektide kaudu. Seal on ühendatud uuring, mis ühendab ultraheli sonograafia läbiviimise tehnika läbi fontaneli ja kanalite. Kuid vastsündinutele tehakse aju uurimiseks neurosonograafiat, mõnikord kombineerides seda transkanalite ultraheli sonograafiaga.
Kuidas ja millal neurosonograafiat tehakse
Mis on NHA? See on üks ohutumaid viise aju patoloogiate diagnoosimiseks vastsündinutel, mis on väga informatiivne ja hõlpsasti kasutatav..
Oluline on märkida, et uuring on võimalik nii ärkvel kui ka magaval lapsel. Vastavalt NHA ajale mitte rohkem kui kümme minutit. Eduka eksami jaoks on siiski oluline, et lapse pea oleks endiselt. Seda on sageli keeruline saavutada, kuid see on ultraheli sonograafiaga ainus raskus..
Arst viib NSH läbi järgmiselt: ultraheli sonograafia geel kantakse fontaneli alale ja lapse aju uuritakse sensori abil. Erinevatelt lennukitelt pildi saamiseks on vaja kümme minutit. Selleks muudab arst nii vaatlusala kui ka anduri kallet.
Neurosonograafiat on mõistlik teha ainult siis, kui fontanel on endiselt pehme. Tuleb meeles pidada, et vastsündinud lastel sulgub see täielikult 12-18-ndaks elukuuks, kuid iga kuuga pärast sünnitust muutub see raskemaks ja tihedamaks. Niisiis, arst ei näe enam kõiki huvipakkuvaid aju piirkondi. Seetõttu on parim aeg uuringu tegemiseks esimesed elukuud kohe pärast sündi, kui kolju luud on endiselt väga pehmed.
Millistel juhtudel tuleks teha neurosonograafiat? Tegelikult on soovitatav läbi viia uuring kõigi vastsündinud laste kategooriate kohta, kuna see võimaldab ka aju varjatud patoloogiaid paljastada. Ja mida varem konkreetne diagnoos tehakse kohe pärast sünnitust, seda suurem on tõenäosus, et laps paraneb. Paljud ajuhaigused on asümptomaatilised ja ei pruugi veel paar aastat pärast sünnitust last muretseda. Ja kui neid spetsiaalsete meetodite abil kohe ei tuvastata, on aju muutused pöördumatud, kui sümptomid juba ilmnevad..
Kas laste neurosonograafiat ja spetsiaalseid näidustusi. Uuring on ette nähtud kõigile enneaegsetele imikutele ja neile, kes elasid sünnituse ajal veevaba perioodi üle. Keisrilõikega sündinud lapsed ja sünnikahjustused ning ka juhul, kui sünd oli patoloogiline, peavad läbima NSG..
Kui raseduse ajal diagnoosis arst ultraheli abil loote aju patoloogia, peaks neurosonograafia seda kas kinnitama või ümber lükkama.
Arst viib NSG läbi juhul, kui kahtlustatakse hüdrotsefaaliat või emakasisest nakkust, trisoomi ja tserebraalparalüüsi, hüpoksiaga seotud patoloogiaid koos siseorganite väärarenguga, kahtlustatavat hemorraagiat või ebaõiget vereringet peas.
Meetod, mis põhineb aju ultraheliuuringutel fontaneli kaudu, on täiesti ohutu ja sellel pole vastunäidustusi, seetõttu kasutatakse seda lastele kogu maailmas sageli, alates esimesest elukuust.
Vastsündinu aju NSG: ärakiri
See aju uurimiseks kasutatav ultraheli meetod on väga informatiivne, kuna arst saab täielikult uurida kõiki aju piirkondi, uurida nende suurust ja hinnata elundi kudede seisundit. NSG abiga on võimalik diagnoosida laste aju patoloogiaid, vedeliku olemasolu, hinnata vereringe kvaliteeti, teha kindlaks, kas esines hemorraagiat ja tuvastada tuumor peamise organi sees. Uuringu tulemustes osutab arst paljudele parameetritele. Protokollis kuvatakse: elundistruktuuride sümmeetria, konvolutsioonide visuaalsuse selgus, vedeliku olemasolu interhemisfäärilises lõhes, mis on iseloomulik peaaju vatsakestele, poolkuu protsess, piiritletud väikeaju, veresooned, neoplasmide esinemine.
Vastsündinu aju ultraheliuuringu tulemused sisaldavad teavet ka vatsakeste suuruse, subaraknoidse ruumi, vahepealsete vahede ja muude aju struktuuride kohta.
Elundi ja selle pildi areng ultraheli abil ekraanil sõltub lapse vanusest, sest vastsündinu aju areneb väga kiiresti ja muutub iga kuu. Kuid mõned parameetrid peavad olema püsivad. Ideaalis ei tohiks arst leida struktuuride asümmeetriat, hemorraagiat, kudede paksenemist, suurt hulka vedelikku.
Mida vastsündinute aju neurosonograafia võib paljastada
Muidugi ei tohiks äsja sündinud lastel patoloogiaid olla. Kuid tegelikult sünnivad paljud lapsed juba organite haigustega, mis moodustusid isegi emakas mitmesuguste tegurite mõjul või olid päritud.
Seal on loetelu kõige tavalisematest patoloogiatest, mida vastsündinute aju NSG aitab tuvastada.
Hüpertensiooni sündroom näitab, et rõhk koljus on suurenenud, ja see on tingitud paljudest põhjustest. Kuid kõige tõsisemad neist on seotud kasvaja või hemorraagia ilmnemisega. Hüpertensiooni sündroom on ohtlik, kuna selle olemasolul võib iga poolkera nihkuda ja põhjustada tõsiseid häireid.
Hüdrotsefaalia annab arst siis, kui neurosonograafia näitab vatsakeste suurenemist. See viitab sellele, et neisse on kogunenud vedelikku. Aitab kaasa selle vatsakestest väljavoolu või liigse produktsiooni võimatusele. Enamasti on selle põhjuseks emakasisene nakatumine või sünnivigastused. Hüdrotsefaaliat leidub meditsiinipraktikas üsna sageli enneaegsetel ja täisealistel lastel. Õnneks saab seda kindlaks teha ka väliste märkide järgi.
Hüdrotsefaalia all kannatava lapse pea on suur. Haigus mõjutab lapse üldist seisundit, põhjustades psühhomotoorset arengut.
Juhul, kui neurosonograafia näitas verejooksu koldeid, tuleb laps viivitamatult haiglasse viia.
Vastsündinute ajus võivad moodustuda tsüstid. Need on väikesed vedelikuga mullid, mis asuvad tserebrospinaalvedeliku piirkonnas. Tavaliselt ei ohusta need last ja aja jooksul kaovad täielikult..
Kuid arahnoidne tsüst ei kao aja jooksul kuhugi. Selle rakud moodustavad arahnoidset membraani. Aitab kaasa sellele emakasisesele infektsioonile. Sellist tsüsti võib leida mis tahes ajupiirkonnast. Oht on see, et kui see kasvab, hakkab see järk-järgult lähedalasuvaid kudesid pigistama.
Lisaks arahnoidsele vastsündinud laste ajus võivad esineda subependimaalsed tsüstid. Kõige sagedamini põhjustab neid hüpoksia, see tähendab hapniku puudus. Samuti võivad hemorraagia tõttu ilmneda tsüstid. Tsüstide väljanägemine on asümptomaatiline, kuid nagu arahnoidi korral võivad need moodustised kasvada ja aju struktuure tihendada.
Neurosonograafia abil saab arst tuvastada isheemia koldeid, see tähendab tuvastada hüpoksia kahjustatud piirkonnad. Emakas olles võib laps vähem hapnikku saada. See mõjutab tõsiselt selle arengut ja nõuab ravi ja meditsiinilist järelevalvet. Isheemial on kolm raskusastet..
Esimest kraadi iseloomustab kas närvisüsteemi pärssimine või ärritus. Hüpoksia all kannatava lapse õigeaegse ravi korral enne sünnitust ei ole tema tervisele ohtu. Teist kraadi iseloomustavad sarnased sümptomid, millele lisatakse krampe. Kolmas isheemiaaste on selline, et seda saab ravida ainult elustamise tingimustes. Sellisel määral hüpoksiaga lastel on sageli halvenenud kuulmine, nägemine ja kõne. Selline laps ei taastu peaaegu kunagi täielikult.
Mis on NHA? Praegu on neurosonograafia üks taskukohasemaid meetodeid, mille abil saate teada vastsündinute aju seisundit nii kulude kui ka kasutusmugavuse osas..
Neurosonograafia tähtsus laste ajuhaiguste diagnoosimisel
Ultraheli diagnoosimisel pediaatrilises praktikas on väga oluline koht. Selle põhjuseks on selle meetodi täielik ohutus koos selle kättesaadavuse ja teabesisaldusega. Mis tahes vanuses laste (peamiselt vastsündinutel ja imikutel) aju ultraheliuuringute peamine meetod on käesolevas artiklis kirjeldatud neurosonograafia (NHA)..
Mis see on: uurimistöö olemus
Neurosonograafia on diagnostiline test, mida kasutatakse ultrahelilainete abil ja mis võimaldab teil uurida aju teatud parameetreid. Meetodi põhiolemus seisneb selles, et ultraheliandur, mis on nii selle allikas kui ka salvesti, paigaldatakse kolju piirkonda ja toimib ajule. Sel juhul imendub osa laineid kudedesse ja teine osa peegeldub. Registreerides need graafilise pildi kujul, võime teha järelduse subjekti anatoomiliste moodustiste ja ajustruktuuride struktuuri mõningate tunnuste kohta.
Näidustused ja kellele see on määratud
Neurosonograafia on soovitatav juhul, kui kaebuste või meditsiiniliste näidustuste näol on tegemist ajukahjustusele viitavate sümptomitega. Nende ohutuse ja kõrge diagnostilise väärtuse tõttu kasutati neurosonograafiat (NSG) laialdaselt kõigi vastsündinute sõeluuringutes, kellel on oht kesknärvisüsteemi (peamiselt aju) patoloogia tekkeks..
Neurosonograafia (NSG) on näidustatud sellistel juhtudel:
- Pea kuju muutmine imikul või vastsündinul;
- Pea ümbermõõdu mahu ja suuruse ületamine, võrreldes sobivate vanusenäitajatega;
- Ebaproportsionaalne areng pea mahu parameetri suurenemise näol, säilitades samal ajal rindkere normaalse ümbermõõdu;
- Ebaküpse või hüpoksilise perinataalse kahjustuse tunnustega lapse sünd (vähem kui 7 punkti indikaator Apgari skaalal);
- Enneaegse lapse esinemine või emakasisese arengu rikkumise tunnused (düsembrügeneesi häbimärgistamine);
- Vastsündinud, kelle aju ultraheliuuring (neurosonograafia või NSG) ja kellel raseduse ajal oli normist kõrvalekaldeid;
- Lapse geneetilised sündroomid ja väärarengud;
- Krambi sündroom;
- Rasedus raske toksikoosi taustal, raske sünnitus, eriti pikka aega loote ebanormaalsel esinemisel, suure veevaba perioodiga või nabanööri takerdumisega;
- Kõik keisrilõikega vastsündinud, kes sünnituse ajal nõudsid ja viisid läbi elustamismeetmeid;
- Regulaarne sülitamine ja sagedane oksendamine;
- Lapse pidev või sagedane ärevus väljendunud karjumisega ilma nähtava põhjuseta;
- Rh-konflikti rasedusega sündinud lapsed.
Kui vana on protseduur?
Luukoe on ultraheli tõsine takistus. Lastel aasta pärast, aga ka täiskasvanutel, on aju tihedas lahutamatus koljus suletud. Esimese aasta vastsündinutel ja lastel luude vahel on akende tüübis - fontanellides - väikesed lüngad. Neurosonograafia osas tuleb mõista, et see on anatoomiline moodustis, mille kaudu ultrahelilained vabalt ajukoe kaudu läbivad. Seetõttu tehakse kõige täielikum neurosonograafia (NSG) ainult lastel kuni suure parpanaali sulgemiseni, mis asub pea parietaalses osas. Sulgemisperiood on iga lapse jaoks individuaalne ja võib kesta 6 kuud kuni 1,5 aastat. Enamiku laste jaoks on see 10-12 elukuud.
Mis näitab NHA-d (mida saab ultraheli abil näha)
NSG (neurosonograafia) võimaldab teil visualiseerida vastsündinu järgmisi aju struktuure:
- Aju vatsakesed ja põhistruktuuride näitajad, mille kaudu toimub tserebraalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) ringlus;
- Aju konvolutsioonide raskus ja olemus, samuti nendevahelised vaod;
- Koljusiseste veresoonte pleksid ja nende omadused (kui uuring täiendab transkraniaalset dopplerograafiat);
- Aju kestva materjali tihedad protsessid, jagades selle anatoomilisteks osakondadeks (poolkuu protsess ja peaaju piirjooned);
- Lõhe vastsündinu poolkerade vahel;
- Aju mediaanstruktuuride olemus ja nende mõlemal küljel asuvate formatsioonide sümmeetria;
- Aju arahnoidaalse membraani all paikneva ruumi omadused (subaraknoidne ruum);
- Koljuõõnes asuvate täiendavate moodustiste tuvastamine, mis ei tohiks olla normaalsed (kõrvalekalded ja väärarengud, tsüstilised õõnsused, veresoonte kasv ja angiodüsplaasia, aju teatud piirkondade pehmenemine (leukomalaatsia).
Kuidas valmistuda aju ultraheliks
NSG (neurosonograafia) ei vaja ettevalmistamist. Protseduuri saab läbi viia nii hädaolukorra näidustuste kohaselt kui ka plaanipäraselt. Selle kasulikkuse peamine tingimus on avatud suur fontanel lapsel. Ainus hetk, mis määrab mingil määral väljaõppe, on spetsialisti valimine, kes viib läbi neurosonograafia. Selle probleemi lahendamisel on parem kuulata raviarsti nõuandeid või tugineda oma kogemustest saadud andmetele.
Ultraheli tõlgendamine
NSG (neurosonograafia) nõuab uuringu tulemuste õigeks hindamiseks teatud teadmisi.
Tabelis on toodud selgitused levinumate neurosonograafia leidude kohta..
NSH tuvastatud muutused ja haigused | Kuidas see välja näeb või kirjeldatakse ja mida ütleb neurosonograafia |
Vaskulaarse plexi tsüstilised moodustised (nende tsüstid) | Täiendavad moodustised väikeste vedelike struktuuride kujul suure hulga anumate kontsentratsiooni visualiseerimise kohtades. Need ei vaja parandusi. |
Subepindümaalsed tsüstid | Väikesed õõnsused aju vatsakeste piirkonnas, mis sisaldavad vedelikku. Vaatamata vanusele ei tohi see olla ohtlik |
Arahnoidsed tsüstid | Arahnoidis asuvad täiendavad õõnsused, mis on täidetud vedelikuga. Need nõuavad dünaamilist vaatlust ja süstemaatilist jälgimist neuroloogi poolt |
Koljusisese hüpertensiooni (hüpertensiooni sündroom) nähtused | See avaldub vastsündinute vatsakeste suuruse, nende pinge väikese suurenemisena. Ajukude sel juhul reeglina ei muudeta, kui hüpertensioon ei jõua kriitiliste väärtusteni. Selline laps vajab kiiret ravi |
Hüdrotsefaalia neurosonograafias (NSG) | See näeb välja nagu vatsakeste väljendunud laienemine koos nende pinge ja ajukoore erineva hõrenemisega. Dekrüptimine - näitab käimasolevaid hävitavaid protsesse ja koljusisese hüpertensiooni progresseerumist. Selle raskusastme järgi saab hinnata ravi efektiivsust |
Ventrikulaarne hemorraagia või ajukoe | See kujutab lapse elule otsest ohtu. Vajab viivitamatut erikohtlemist |
Aju mediaanstruktuuride nihe, mis on kindlaks tehtud neurosonograafia abil, igas lapse vanuses | See on aju kokkusurumise tagajärg ühes poolkeras. Keskmised struktuurid nihutatakse mahuprotsessiga vastupidises suunas. Dekrüpteerimine - selle põhjuseks võivad olla kasvajad, traumaatilised (hematoomid) või muud koljusisesed täiendavad moodustised |
Fokaalsed muutused ajukoes. Tuvastab nii standardprotseduuri kui ka täiendava transkraniaalse veresoonte dopplerograafia | Võib esineda selle isheemia (ebapiisav verevarustus), pehmendava (leukomalaatsia), õhuõõnsuste (tsüstid), tuumorikoe, veresoonte aneurüsmide fookustega |
Ultraheli näidustused
Neurosonograafia abil on võimalik tuvastada mitte ainult lapse aju visuaalselt tuvastatavaid patoloogilisi muutusi. Tänu mitmetele olulistele mõõtmistele selgub uuringust haiguste arengu esmased nähud või eeldused. Selle uuringu normid on esitatud tabelis..
Parameetrid, mida neurosonograafia mõõdab | Laste normid: vastsündinud ja 3-kuused |
Aju vatsakeste süsteem (külgsuunas) | Eesmine sarv - kuni 1-2 mm / umbes 2 mm. Kere - normid mitte rohkem kui 4 mm mõlemas vanuses |
Kolmas vatsakeste süsteem | Vastsündinutel ja 3 kuu vanuselt identsed - umbes 6 mm |
Interhemisfääriline ruum (tühik) | Mõlema vanuse normid - 2 mm |
Suur tserebrospinaalvedeliku paak | Umbes 6 mm vastsündinutele, imikutele mitte rohkem kui 3-5 mm |
Subarahnoidaalne tserebrospinaalvedeliku ruum | Normid vastsündinutel - 2-3 mm, 3 kuuga ei tohiks selle laius ületada 1,5-2,5 mm |
Täiendavad parameetrid, sealhulgas NSG (neurosonograafia), tähistavad normi järgmisi näitajaid:
- Aju struktuuri ühtlus;
- Peaaju ja vagude selgus ja piisav sügavus;
- Väikeaju normaalne sümmeetriline struktuur;
- Poolkuu protsess peab olema ühtlane;
- Aju vatsakeste süsteemi paarunud või paarimata koosseisude selge sümmeetria kohustuslik hindamine nii erinevate poolkerade kui ka mediaanstruktuuride suhtes;
- Aju anatoomiliste koosseisude hulgas ei tohiks olla tsüstilisi, kasvajaid, ebanormaalseid, veresoontepõhiseid ega muid lisandeid.
Mida näitab neurosonograafia (NSG) lastel ja mis see on: näidustused, ettevalmistamine, dekodeerimine
Neurosonograafia on selline meetod hüdrotsefaalia diagnoosimiseks. Neurosonograafia on aju ultraheli koos kohustusliku verevoolu hindamisega erinevates osakondades. Nende parameetrite analüüs on vajalik väärarengute või patoloogiate usaldusväärseks diagnoosimiseks, millega kaasneb kesknärvisüsteemi talitlushäire.
Mis on neurosonograafia
NSH-d kasutatakse peamiselt pediaatrilises praktikas. See on kaasaegne, usaldusväärne ja kiire viis aju struktuuri kohta teabe saamiseks. Meetod on täiesti ohutu ja valutu. Seetõttu on kaasasündinud ja omandatud koljusiseste patoloogiate diagnoosimisel kuldstandardiks neurosonograafia..
Igal lapsel soovitatakse läbida rutiinne uuring. Varajane avastamine, õigeaegne ravi parandab peaaegu kõigi haiguste tulemusi.
Vaadake videot koos spetsialisti selgitustega selle kohta, mis on vajalik vastsündinu neurosonograafia läbiviimiseks:
Uuringu näidustused
Aju ultraheli tehakse kuni ühe aasta vanustele lastele. See on tingitud asjaolust, et kaheksa kuu vanuseks saavad luustumisprotsessid, selleks ajaks, kui fontanellid on suletud, muutub aju visualiseerimine võimatuks. Rutiinne uuring viiakse läbi esimesel elukuul. Uurimine toimub koos südame, kõhuõõne, harknääre ultraheliga.
Peamised uuringud lastel:
- füsioloogiline ebaküpsus;
- patoloogiline sünd;
- hüpoksia või asfüksia sünnitusel;
- neuroinfektsioon;
- teiste elundite diagnoositud haigused;
- teadvuse kahjustus (vähem kui 7 Apgari skaalal);
- kromosomaalsed haigused või nende kahtlused;
- neuroloogiliste sümptomite olemasolu (psühhomotoorse arengu hilinenud areng, krambid, jäsemete nõrkus, nüstagm, strabismus);
- pea või näo kolju struktuuri rikkumised;
- pea ebanormaalne suurus või kuju;
- suurenenud epileptivormi valmisolek.
Patoloogia tuvastamise korral uurivad laste neuroloog ja neurokirurg neurosonogrammi koos teiste uurimistulemustega. Tulevikus määratakse patsiendi juhtimise taktika ja ravimeetod.
Protseduuri ettevalmistamine
Transkraniaalne neurosonograafia ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesia või muude ravimiteta..
Enne neurosonograafiat soovitavad arstid last tihedalt toita ja lasta tal uuringu ajal magama jääda. Sel juhul jääb uuring märkamatuks ega põhjusta stressi..
Kuidas on NHA-l
NSH on kahjutu ja valutu protseduur. Selle kestus ei ületa 15 minutit.
Uuritakse suure fontaneli ala. Alla ühe aasta vanustel lastel koosneb see kõhrest, nii et ultraheli tungib kergesti kudedesse, võimaldades teil aju anatoomiat üksikasjalikult visualiseerida.
Kroonile kantakse juhtiv geel, asetatakse andur. Uuritakse ka ajalist, kuklaluu piirkonda, mis aitab neid ajupiirkondi täielikult hinnata..
Tulemuste dešifreerimine
Pärast uuringut saavad vanemad protokolli funktsionaalse diagnostika arsti järeldusega. Tulevikus peate külastama neuroloogi, kes dekrüpteerib neurosonogrammi.
Kõik anatoomilised struktuurid peaksid olema pildil selgelt nähtavad. Luuelemendid on hüperekoossed (valged). Ajukude ise on keskmise ehhogeensusega (hall värv). Oluline element on interhemisfääriline ruum. Neurosonograafia puhul näeb see välja nagu hüperehoiline riba, millel on sooned.
Mis tahes vanuses lapsel tuleb corpus callosum ultraheli abil visualiseerida. Seda esindab närvikiudude komplekt, mis toetavad sümmeetriliste osakondade omavahelist ühendust. Samuti on vaja hinnata tserebrospinaalvedeliku süsteemi seisundit, mis koosneb vatsakestest ja tsisternidest. Need näevad välja nagu vedelikuga täidetud kajavaiksed (mustad) õõnsused.
Tankid on lõhe ajukelme vahel. Erilist tähelepanu tuleks pöörata suurele paagile. Selle laienemine on sageli tagumise kraniaalse fossa patoloogiate esilekutsuja..
Tavaliselt määrab neurosonograafia:
- ajustruktuuride sümmeetria;
- pagasiruumi nihke puudumine;
- konvolutsioonide, vagude selgus;
- tserebrospinaalvedeliku süsteemi homogeenne struktuur;
- ehhogeensed (hallid) tuumad ja talamused;
- hüperechoic (valge või helehall) vaskulaarsed plexused;
- külgvatsakese eesmine sarv kuni 2 mm;
- külgmise vatsakese sügavus 4 mm;
- poolkerade vaheline kaugus on umbes 2 ml, selles pole vedelikku;
- ruudukujuline läbipaistev vahesein, mis on täidetud vedelikuga;
- kolmas vatsake kuni 4 mm;
- suur paak 3–6 mm.
Näitajad sõltuvad lapse vanusest. Diagnoosi pannes võrdleb neuroloog lähteandmeid väärtustega, mis vastavad vanuse normile.
NHA normaalnäitajate tabel:
Konstruktsioonid | Vastsündinud, mm | 3 kuud, mm |
Külgmised vatsakesed | Eesmine 2–4, kuklaluus 10–15, sügavus kuni 4 | Ees 4, kuklakujuline 15, sügavus 2–4 |
Kolmas vatsake | 3.-5 | kuni 5 |
Neljas vatsake | kuni 4 | kuni 4 |
Interhemispheric piirkond | 3-4 | 3-4 |
Suur paak | mitte rohkem kui 40 | 6 |
Subarahnoidaalne ruum | kuni 3 | kuni 3 |
Vaadake videot vastsündinu aju ultraheli anatoomia kohta:
Mida näitab neurosonograafia haiguse korral
NSH-s avastatud muutuste põhjuseks on neuroinfektsioon, emakasisese arengu häired ja onkoloogilised haigused. Neurosonograafia paljastab ainult sündroomid, mis on iseloomulikud erinevat laadi haigustele.
NSH aitab tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
- Hüdrotsefaalia. Seda seisundit iseloomustab vedeliku liigne kogunemine koljuõõnde. Uuringus näete laienenud ja vormituid vatsakesi ja tanke, mis on täidetud musta (hüpohoeetilise) vedelikuga. Samuti muutub subarahnoidaalne ruum. See on paksendatud musta riba kujul..
- Holoprosentsefaalia on aju poolkeradeks mitte eraldamine.
- Porencephaly on väärareng, mille korral õõnsused asuvad poolkera keskmistes osades. Neurosonograafias ilmuvad nad selgete piiridega ovaalsete varjudena.
- Kasvajad Kui neoplasm paikneb keskosakondades, võib tekkida ajustruktuuride nihkumine. Kasvajate nähud hõlmavad ka lupjumist, hemorraagiaid ja tsüste. NIS-il näete ümaraid varje, millel on selged või hägused (sõltuvalt tüübist) kontuurid. Formatsioonide ehhogeensus võib samuti varieeruda. Moodustise ümber on sageli põletikuline võll, mis erineb normaalsetest kudedest ehhogeensuse suurenemisega (heledam kui terved alad).
- Hemorraagia on veel üks asümptomaatiline patoloogia, mille NSG määrab usaldusväärselt. Kõige tavalisem on subaraknoidaalne hemorraagia. Seda tüüpi patoloogia on iseloomulik nõrkadele enneaegsetele imikutele. Hemorraagiat iseloomustab aju mustri (vagude) suurenemine, heledate varjude ilmumine ilma selgete piirideta (verevalumid).
Kõigi nende patoloogiate korral on neurosonograafia kiireim ja ohutum diagnostiline meetod..
Vaadake aju tsüstiga lapse kutseeksami:
NHA rakendamise vastunäidustused
Sellel uuringul pole vastunäidustusi. See ei vaja farmakoloogilist ettevalmistamist, anesteesiat. Neurosonograafiat tehakse isegi tõsises seisundis lastele. Protseduur ise ei mõjuta beebi heaolu, seega sobib tehnika nii sõeluuringuks kui ka sihipäraseks diagnoosimiseks.
Kui palju on uuringut
Neurosonograafia hind sõltub kliinikust ja arsti kvalifikatsioonist. Venemaa suurte piirkondade keskmine hind on 2500 rubla. Moskvas maksab uuring 1500 kuni 6500 rubla. Peterburis ja Kaliningradis varieerub maksumus vahemikus 1200 kuni 3500 rubla. Novosibirskis maksab neurosonograafia 2000 rubla.
Neurosonograafia on koljusisese patoloogia diagnoosimisel uus ja äärmiselt progresseeruv suund. Praegu on võimalik NSG-d läbi viia ka emakas. Sellised tehnoloogiad aitavad ravi alustada õigeaegselt ja peatada haiguse progresseerumine..
Kui teil on selle protseduuri läbiviimise kogemusi, rääkige sellest teistele kasutajatele kommentaarides. ole tervislik.
Aju ultraheli neurosonograafia - ülevaade
Meie jaoks on NSH osutunud väga vastuoluliseks aju-uuringu meetodiks. Näidustused, protseduur.
Täna tahan rääkida sellisest olulisest protseduurist nagu Neurosonogram või NSG.
Määrake see uuring kõigile imikutele, kelle vanus on 1 kuu, ja vastavalt varasematele näidustustele või vastupidi hiljem, vajadusel korrake seda.
NSG on aju ultraheli läbi lapse avatud suure fontaneli, seetõttu võib seda teha kuni fontaneli võsastumiseni. Kõigil lastel on see erinevalt, on neid, kes on juba kuu või kahega fontanelist võsastunud, ja on lapsi, kellel on avatud fontanell kuni aasta või isegi hiljem. Muide, suure fontaneli varajane / hiline ülekasv võib olla nii patoloogia kui ka normi variant. See ütleb arstile lastearst või neuroloog.
Oleme teinud NSG-d lugematu arv kordi, kuna see uurimismeetod on lapsele ohutu ega tekita ebamugavusi. Ma arvan, et kõik käisid vähemalt korra ultraheliuuringul ja teavad, et uuringu kohale kantakse geel ja seejärel viiakse see läbi anduriga. Siin on sama asi. Laps saab valetada, istuda (kui ta seda juba oskab) ema või isa süles.
Kui tegime esimest korda NSG-d 1 kuu vanuselt, siis öeldi meile, et sünnituse ajal tekkis lapsel verejooks, aju vatsakesed laienesid (väljavõttes on näidatud, kui lai millimeetrites).
Vastuvõtmisega kiirustasime neuroloogi vastuvõtule, ta vaatas ja ütles, et see on kõige tõenäolisemalt viga, kuna laps on rahulik, tal pole neuroloogilisi sümptomeid. Ja kuna tegime NSG-d tavalises kliinikus, soovitati meil pöörduda iga suure tasulise keskuse poole, kus on olemas hea ja kaasaegne ultrahelimasin. Mida me tegime.
Juhuslikult jõudsime kliinikusse samasse uzisti, kuid neuroloog ütles, et kaarti ja ultraheli viimast tulemust ei tohiks me endaga kaasa võtta, et arst vaataks nullist. Siin kinnitati tulemust, kuid vatsakeste suurus oli pisut erinev. Kuid see on mõistetav - erinevad seadmed, erinevad vead.
Meile määrati ravi vastavalt ultraheli tulemustele, võtsime ravimit, tegime süste. Saime süstidele kohutavalt allergia, lõpetasime esimese kursuse, pidime keelduma teisest, kuna nahk oli kohutavas olekus.
Siis sattusime oma regionaalhaigla haiglasse allergikutega, nad tegid jälle NHA-d - tulemus oli aparaadi tõttu jälle erinev.
Kuid kuna mingeid sümptomeid ei olnud, ei ravita meid neuroloogiaga eriti, kontrolliti NSG-d ainult iga kolme kuu tagant. Arstid ütlesid, et sellise ultraheliindikaatori abil peaks laps olema nii rahutu, tema ICP-d suurendatud ja pea kohutavalt valus. Kuid seda polnud.
Ja see arenes enam-vähem vanuses (näiteks hakkas see mõlemas suunas ümber pöörama kolme kuu pärast).
Kuid niipea, kui mu laps oli 8-kuune ja ta istus endiselt väga halvasti, läksime neuroloogi juurde taastuskeskusesse saatekirja saamiseks (muide, külastasime kord kuus neuroloogi), et saaksime erinevate protseduuridega oma selga tugevdada.
Sinna me tulime, pärast esimest kursust hakkasime ideaalselt istuma, kuid laps ei saanud ise istuda. Aastaks ta ei läinud, ei läinud poolteist. Siin ei räägi ma üksikasjalikult, mida me tegime selleks, et õppida kõike õigeaegselt tegema - istuma, kõndima ja nii edasi (ja me läbisime palju asju - taastusravi iga kolme kuu tagant, haigla, erinevad protseduurid ja massaažid). Laps edenes igast kursusest, kuid väga aeglaselt.
Siis läksime Moskvasse Pediaatria Uurimisinstituuti (NTSZD). Seal määrati meile taas NSG, kus toimus ka aju vatsakeste laienemine. Kuid see ei oleks tohtinud meie probleeme nii palju mõjutada..
Edasiseks uurimiseks tehti MRI, nii et see selgitas enam-vähem kogu pilti.
Fakt on see, et vastavalt NSG-le oli meie väikeaju muutumatu, see tähendab normaalne, ja vastavalt MRI-le ilmus sellele tsüst. Lihtsalt väikeaju vastutab liigutuste koordineerimise eest.
Nii saime teada, milles on probleem, NSG-l selgus lihtsalt, et aju kuklaosa, kus asub väikeaju, on halvasti nähtav ja MRT-l on nähtav iga millimeeter.
Seetõttu jõudsin järeldusele, et NSC on väga ligikaudne, arst ei näe üldiselt kogu pilti, ehkki aju vatsakesed on üsna hästi nähtavad.
Samuti tehti MRT abil järeldus lapse hüpofüüsi seisundi kohta, NSG-l see pole.
Mis on neurosonograafia ja kui turvaline see on?
Ultraheliuuringuga tutvub laps veel emaüsas. Kaasaegses maailmas on selline uuring norm ja ei põhjusta ärevust. Kuid pärast lapse sündi toob iga järgnev uuring noorele emale õudust ja tõstatab tema peas palju küsimusi: miks, miks ja miks. Fontaneli piirkonna vastsündinute hirmutav fraas „aju neurosonograafia” või, nagu seda nimetatakse ka, „transkraniaalne neurosonograafia” (kui uuring viiakse läbi kolju luude kaudu), pole erand. Vaatame üksikasjalikult, mis on selles kontseptsioonis nii kohutav, miks see protseduur on ette nähtud ja millised normi näitajad on selle jaoks iseloomulikud.
Neurosonograafia: üldmõisted ja aspektid
Vastsündinu aju neurosonograafia (NSH) on tänapäevase meditsiinilise sõeluuringu tüüp, mida tehakse varases lapsepõlves. Miks varakult? Oluline nüanss on imikul avatud fontanel (pea piirkond, mis pole kaetud luukoega). See nüanss näeb ette lapse vanuse kuni 1 aasta, kuni fontanel suletakse.
Reeglina viiakse ultraheliuuring läbi suure fontaneli, mis asub parietaalsete ja eesmiste luude vahel, harvemini kasutatakse selleks kuklaluude forameene ja külgmisi fontanelle. See edastab ultraheli hästi ja võimaldab kolju täpset diagnoosi. Selle uuringu peamine eesmärk on välja selgitada aju kaasasündinud patoloogiad. See võimaldab teil kaitsta ja säilitada lapse elu ja tervist.
Selline uuring võtab umbes 10-15 minutit, võimaldades samal ajal täielikult hinnata aju seisundit, samuti saada andmeid selle struktuuri ja toimimise kohta. Vastsündinu NSH suudab tuvastada aju kaasasündinud väärarengud, neoplasmid (tsüstid), põletikulised protsessid ja hemorraagiad. Igal lapsel on soovitatav regulaarse läbivaatuse käigus läbida NSH-protseduur, ilma et oleks spekuleeritud tema terviseprobleemide üle.
Kellele näidatakse NSG?
Muidugi on lisaks tavapärasele uurimisele veel mitmeid muid näitajaid, mille abil saab aju sonograafia lapsele omistada. Neid võib tinglikult jagada kahte rühma: välised tegurid (ema terviseprobleemid, sünnitusabi manipulatsioonid jne) ja sisemised tegurid (emakasisese ja sünnitusjärgse arengu probleemid vahetult lapsel).
- Välised tegurid. Need sisaldavad:
- naisehaigused emal raseduse ajal;
- raske sünnituskäik (samuti pikaajaline ja kiire sünnitus);
- keisrilõige;
- sünnitusabi manipulatsioonid;
- sünnivigastused;
- pikaajaline veevaba periood (loote hüpoksia);
- enneaegsus.
- Sisemised tegurid:
- paljastas loote patoloogia raseduse ajal;
- kahtlustatav närvisüsteemi isheemiline kahjustus;
- fontaneli longus või väljaulatuvus;
- kromosomaalse patoloogia kahtlus;
- kahtlustatav hüpertensiooniline sündroom;
- kesknärvisüsteemi rikkumise kahtlus beebil (tserebraalparalüüsi (tserebraalparalüüsi) areng, perinataalne entsefalopaatia (PEP));
- lapsed, kellel esinevad neuroloogiliste haiguste sümptomid (patoloogilised refleksid, krambid, sagedane sülitamine, hilinenud psühhomotoorne, kõne ja vaimne areng);
- elundite arengu kõrvalekalded;
- Ema ja loote reesuskonflikt, samuti vastsündinu hemolüütiline haigus;
- pea ebaharilik kuju ja näo luude struktuur;
- ebanormaalsed pea suurused imikul hüdrotsefaalse sündroomi kahtluse korral;
- emakasisene hüpotroofia või hüpertroofia (kehakaalu vähenemine või suurenemine);
- madal Apgari skoor;
- apert sündroom.
Eksamiks ettevalmistamine ja selle läbiviimine
Vastsündinute aju NSG ei vaja selle rakendamiseks spetsiaalset ettevalmistust. Ainus oluline nüanss vanemate jaoks on see, et laps ei peaks tundma nälga ega janu. Samuti, kui laps on läbivaatuse ajal ärkvel, on vanema peamine ülesanne lapse pea selgelt fikseerida.
Kaasaegseid seadmeid kasutades viib arst ise läbi kõik vajalikud manipulatsioonid. Selleks kantakse lapse peale (vedruvööndisse) spetsiaalne hüpoallergeenne geeljuht, mille viib andur läbi selles piirkonnas. Fontanel edastab ultraheli hästi, nii et ekraanil näete reaalajas beebi kolju sisu täielikku dünaamilist pilti.
Protseduuri lõpus kirjutab sonoloog vanematele aruande. Kui on näidustusi edasiseks uurimiseks, antakse lapsele saatekiri vastava arsti juurde - lasteneuroloogi vastuvõtule. Sõeluuringu dekrüpteerimist peaks tegema ainult spetsialist..
Tulemuste kohta
Nagu juba mainitud, on vastsündinute neurosonograafia ülitäpseks meetodiks kaasasündinud, sünnituse ja sünnitusjärgsete patoloogiate olemasolu kindlakstegemiseks. Tema abiga saate tuvastada järgmised haigused:
- aju hüdrotsefaalia on vatsakeste patoloogiline suurenemine, mis on tingitud neis vedeliku moodustumisest;
- hüpertensiooni sündroom - seda iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk ja see näitab peaaju poolkerade asümmeetrilist paigutust;
- hematoomid tekivad reeglina enneaegsetel imikutel või sünnivigastuste tagajärjel;
- subependümaalsed tsüstilised moodustised on ajuverejooksude tagajärg loote sünnieelses ja sünnitusjärgses perioodis;
- arahnoidsed tsüstid (kasvule ja suuruse suurenemisele kalduvad) on neis moodustunud vedelikuga õõnsused, mis suruvad ajupiirkonnad kokku ja võivad esile kutsuda epilepsiahooge, samuti muid neuroloogilisi patoloogiaid;
- aneurüsmid on veresoonte seinte laienemine, mis häirib normaalset vereringet ja provotseerib hemorraagiaid;
- isheemia ja hüpoksia - hapniku puudus aju täielikuks toimimiseks võib põhjustada selle surma;
- põletikulised protsessid (nt meningiit);
- mitmesuguste etioloogiate kasvajad.
Juhtub, et väliselt ei ilmne probleem mingil moel, laps näeb välja täiesti terve, kuid samal ajal on tal teatud arengupuue. Ainult varane, õigeaegne diagnoosimine, neurosonograafia õige dekodeerimine ja sellele järgnev patoloogiate ravi saab ära hoida ja välistada tõsiste haiguste tekke riski, samuti pakkuda lapsele tulevikus normaalset täisväärtuslikku elu.
Neurosonograafia normi näitajad
Neurosonograafia dekodeerimine taandub struktuuride kirjeldusele. Nende kohta on juba eespool kirjeldatud. Loomulikult on normil teatud näitajad, millesse aju struktuur peab sobima.
Funktsionaalse diagnostiku (sonoloogi) kokkuvõtteks tuleks kirjeldada järgmisi struktuure:
- vagude ja konvolutsioonide visualiseerimine (tavaliselt peaksid need olema selgelt nähtavad);
- väikeaju seisund;
- aju struktuuride seisund (sümmeetria või asümmeetria), nende kuju ja asukoht;
- aju vatsakeste sümmeetria ja ühtlus;
- peaaju sirbi ja veresoonte kimpude seisund;
- neoplasmide puudumine või esinemine (tsüstid, hematoomid, vedelik).
Just nendes näitajates antakse lapse aju arengu kiirus. Vaatleme tabelis esitatud arvväärtusi.
Parameeter | Näitaja vastsündinule | Näitaja 3-kuusele beebile |
---|---|---|
Subarahnoidaalne ruum | mitte rohkem kui 3 mm | mitte rohkem kui 3 mm |
Poolkerade lõhe sügavus | umbes 3-4 mm | umbes 3-4 mm |
Suur kuklaluu tsistern | kuni 10 mm | kuni 6 mm |
Külgmised vatsakesed | eesmised sarved - 2-4 mm | eesmised sarved - mitte rohkem kui 4 mm |
selja sarved - 10–15 mm | selja sarved - kuni 15 mm | |
kere - mitte rohkem kui 4 mm | kere - 2-4 mm | |
III vatsake | 3-5 mm | kuni 5 mm |
IV vatsake | mitte rohkem kui 4 mm | mitte rohkem kui 4 mm |
Kokkuvõtlikult tuleb märkida, et neurosonograafial pole vastunäidustusi, vastupidi, see on väga soovitatav alla ühe aasta vanustele lastele. See võimaldab teil haiguse algfaasis täpselt diagnoosi panna või noorte vanemate hirmud täielikult ümber lükata. Ja pidage meeles, et teie lapse tervis on ainult teie kätes!
Mis on vastsündinute ja imikute neurosonograafia, kuidas seda tehakse ja mida see näitab?
Aju peetakse üheks kõige keerukamaks ja salapärasemaks inimorganiks. Lapse elukvaliteet ja arenguomadused sõltuvad tema seisundist ja tervisest. Seetõttu luuakse aju taha spetsiaalne kontroll, mis algab lapse sünnist. Neurosonograafia meetod aitab kindlaks teha, kas lapse aju on õigesti moodustatud ja normaalselt arenenud. Me räägime sellest, kuidas küsitlus läbi viiakse ja mida see selles artiklis näitab..
Mis see on?
Neurosonograafiat nimetatakse imikute aju ultraheliuuringuks. Tegelikult on see tavaline ultraheli, mis on kõigile tuttav, kuid seda teostatakse ainult kõige mugavamal perioodil, kui laps ei ole veel "fontaneli" sulgenud..
Kolju luude liikuvus on beebile vajalik, et tagada pea läbimine ema sünnikanali kaudu sünnituse ajal. Ja pikka aega jäävad fontanellid suletuks. Just see funktsioon võimaldab läbi viia aju struktuuride ultraheliuuringuid kaasasündinud või omandatud vaevuste tunnuste otsimisel..
Tavaliselt viiakse aju NSG läbi vastsündinutel ja alla pooleteise aasta vanustel lastel; pärast seda vanust sulguvad fontanellid tavaliselt. Pärast seda on ajaliste lobade kaudu veel mõnda aega uuring võimalik ja seejärel saab aju seisundi kohta teavet ainult elektroencefalograafia (EEG), kompuutertomograafia (CT) või MRI abil..
Venemaa tervishoiuministeerium võttis neurosonograafia kasutusele esimese sõeluuringu põhjalike ultraheliuuringute loetelus, mille imikud teevad ühe kuu jooksul. Varem ja hiljem kui see periood, viiakse läbivaatus meditsiiniliste näidustuste juuresolekul, mida me arutame allpool.
Kas see on ohutu?
Vaatamata massilistele kuulujuttudele, millest suurema osa loovad vanemad ise arvukates Interneti-foorumites, peetakse uuringut imikute jaoks ohutuks ja kahjutuks. Toimuva olemus on üsna lihtne ja selle mõistmiseks ei vajata sügavaid teadmisi füüsika alal: andur genereerib teatud sageduse ja pikkusega ultrahelilaineid, lained läbivad suurepäraselt inimkeha kudesid, peegelduvad erinevatest aju struktuuridest erineval viisil ja peegelduvad tagasi.
Andur võtab üles reageeringu ja moodustab ultrahelimasina monitoril pildi. Just seda pilti hindab arst, kuid jällegi mitte silmaga, vaid skanneritarkvarasse kirjutatud spetsiaalsete matemaatiliste algoritmide abil.
Võimalik, et kuulujutud kahjustusest tekkisid nullist, sest meditsiinil, mis kasutab ultraheli meetodit vaid umbes 20 aastat, pole piisavalt statistilist alust, et tõendada ultraheli kokkupuutest tuleneva kahju puudumist tulevikus. Sellise teabe kogumiseks on vaja märkimisväärselt rohkem kui kaks aastakümmet..
Kuid puuduvad ka andmed, mis kinnitaksid ultraheliuuringute kahjulikku mõju laste kehale. Seetõttu peetakse protseduuri ohutuks. Ta ei tee lapsele haiget. Uuringu vastastele tuleks meelde tuletada ultraheli raseduse ajal, sest rase naise aju struktuuri hinnati rase naise eesmise kõhuseina kaudu. Kuid beebi neurosonograafia võimaldab teil saada täpsema pildi tema aju struktuuridest ja toimimisest.
Vajadusel saab lapsele neurosonograafiat teha nii mitu korda, kui on vaja diagnoosi määramiseks või täpsustamiseks, kuni fontanel pinguldatakse ja kolju luud hakkavad tugevaks muutuma.
Tehnika
Tehniliselt ei erine neurosonograafia paljudest teistest ultraheliuuringutest. Laps pannakse mähe, lamatakse diivanile lamavasse asendisse. Arst kannab fontaneli alale väikest kogust akustilist geeli, et andur oleks tihedam ja ultrahelilainete juhtivus oleks parem. 7-10 minuti jooksul liigub andur mööda beebi pead, tehakse aju üksikute osade mõõtmised, mille järel vanematele väljastatakse NSG protokoll.
Seal on täiustatud funktsioonidega NSG - doppleriga. See uuring annab aimu mitte ainult aju piirkondade ja osade struktuuridest, kujust ja suurusest, vaid ka selle peamise organi verevarustuse protsessist.
Ettevalmistus neurosonograafiaks pole vajalik. Ainus piirang kehtib spasmolüütiliste ravimite ja valuvaigistite kohta. Ei ole mõtet anda lapsele sellist päeva enne uurimist, kuna need mõjutavad veresoonte suurust.
Ema võib last enne läbivaatust toita, nii et laps ei ole mures ja lubas arstil ennast kontrollida. Kuid isegi kui teie väike laps on skaneerimise ajal pisaraid täis, ei mõjuta see tulemusi mingil viisil: beebi käitumisest tulenevad ajuosakondade suurus ega funktsioonid ei muutu.
Kes vajab?
Nagu juba mainitud, on soovitatav teha NSG kõigile imikutele 1 kuu või 3 kuu jooksul, kui mingil põhjusel ei tehtud lapse meditsiinilist läbivaatust nelja nädala vanuselt.
Tervishoiuministeeriumi nõukogu on loomulikult nõuandva iseloomuga ja seetõttu võivad vanemad uuringust keelduda, kuid see pole soovitatav, sest kui patoloogiaid on hiljem, kui fontanel hakkab sulgema, on diagnoosimine keeruline.
Siiski on ka beebikategooriaid, kellele neurosonograafia on eriti soovitatav. Esiteks on need lapsed, kes sündisid enneaegselt (kuni raseduse 37. nädalani (kaasa arvatud)). Enneaegsetel lastel on erilise riski kategooria, sealhulgas aju ja kesknärvisüsteemi patoloogiate tekke tõenäosus. Samuti peavad eksperdid lastele kohustuslikuks teha NSG-operatsioon, mille välimus toimus kirurgiliselt - kui naisel oli keisrilõige.
Kui esimestel elunädalatel ilmnevad lapsel järgmised sümptomid, ei tohiks ka vanemad keelduda neurosonograafia läbiviimisest:
- laps käitub kummaliselt - haiguste puudumisel sööb ta halvasti, sülitab sageli ja rikkalikult, on passiivne, ei näita erksaid emotsioone, nutab sageli, magab pealiskaudselt, ärkab pidevalt, kui lapsel on jäsemete, lõua, strabismuse väljendunud värin;
- laps nutab sageli, viskab pea tagasi ja kaarutab selga (see võib olla kaudselt suurenenud koljusisese rõhu märk);
- beebi ei kuule nägemisstiimulitele hästi või reageerib nõrgalt, ei jälgi mänguasja oma silmaga, ei suuda oma silmi ema näole keskenduda;
- madal vererõhk beebis, minestamine, krambid;
- väljendunud halvenenud koordinatsioon (imiku vehkimisel ja värisemisel pole sellega mingit pistmist);
- lapsel on sünnivigastus või ta kukkus, lõi pähe, pärast sündi oli pea terav kallutamine.
Kui lapsel on lähiajal plaanis teha veresoonte või südame operatsioon, on NSG kohustuslik. Kukkumise korral viiakse läbi plaaniväline neurosonograafiline uuring, kuna see meetod võimaldab teil tuvastada põrutuse, põrutuse või aju hematoomide tekke märke.
Samuti tuleks uurida last, kellel on raske viirusinfektsioon, et välistada entsefaliidi või meningiidi nähud. NSG-meetodit kasutatakse ka kasvajate diagnoosimisel.
Uurige kindlasti väikese kehakaaluga (alla 2700 grammi) sündinud lapsi ja asümmeetriaga sündinud lapsi (kus üks kõrv on teisest madalam, üks silm on teisest suurem jne).
Välised anatoomilised väärarengud (täiendavate sõrmede olemasolu kätel ja jalgadel, jäsemete puudumine jne) on ka piisav põhjus beebi aju põhjalikuks ultraheliuuringuks.
Pärast rasedust sündinud lapsed, millega kaasnes loote hüpoksia, Rh-konflikt, peavad läbima NSH, kuna nende düsfunktsionaalsete emakasisese seisundi pikaajalised tagajärjed võivad olla üsna tõsised.
Normiindikaatorid
Kuni aastase terve lapse ja vanemate laste puhul on mõlemad poolkerad sümmeetrilised. Just seda näitajat hindab ja kirjeldab arst kõigepealt. Sümmeetria rikkumine võib olla märk nii kaasasündinud anomaaliatest kui ka kasvajaprotsessi arengust.
Tervislikul lapsel on ajukoore kihi sooned ja konvolutsioonid hästi nähtavad, kõigil struktuuriüksustel ilma eranditeta on selged ja ühtlased kontuurid. Terve beebi parema ja vasaku poolkera vahelistes ruumides ei ole vedelikku.
Vatsakestel, paagil on teatud suurused, mis vastavad tabelitele, mille järgi indikaatorid dekodeeritakse. Kiirgavad talad näitavad hüperehoo märke.
Terve beebi uuringuprotokollis näidatud aju vatsakestel on ühtlane struktuur, ilma lisanditeta. Kui ema ja isa on järelduses esitatud numbrite tähendusest väga huvitatud, on normaalsed näitajad järgmised:
- külgmised vatsakesed - eesmised sarved - 2 mm (pärast 3 kuud - 2-4 mm);
- külgmised vatsakesed - tagumised (kuklakujulised) sarved - 10-15 mm;
- külgmiste vatsakeste keha - mitte rohkem kui 4 mm;
- aju kolmanda vatsakese suurus - 3-5 mm;
- neljas vatsake - mitte rohkem kui 4 mm;
- interhemisfääriline lõhe - 3-4 mm;
- aju suur paak - maksimaalselt 10 mm;
- subarahnoidaalne ruum - keskmiselt 3 mm.
Need andmed pole lõplik tõde. Arsti järelduste tegemisel peab arst arvestama lapse pikkuse ja raskusega, sest miniatuursete väikeste lastega ja ajuosade suurus võib väiksemas suunas erineda.
Patoloogia
Uurimisest keeldumisel riskivad vanemad, et nad ei näe õigeaegselt ja seetõttu ei alusta tsüstide korral esinevate neoplasmide korral õigeaegset ravi. Tsüstid võivad olla erinevad - mõned, näiteks arahnoidsed, on lapsele üsna ohtlikud ja neid tuleb ravida.
Suurenenud ajuvedeliku maht kolju sees võib viidata aju tilgutusele ning tumenevad ja vaskulaarsed patoloogiad võivad näidata isheemiat, tserebraalparalüüsi ja hematoome. Selliste terminite ilmumine ultraheli protokollis ei ole veel diagnoos, kuna diagnoosimine nõuab täiendavat diagnostikat, ühest neurosonograafiast ei piisa.
Üsna sageli leitakse sellisel uurimisel füsioloogilisi ja funktsionaalseid häireid, mis ei vaja mingit teraapiat ja kanduvad aja jooksul iseenesest edasi. Need on tingitud aju neurofüsioloogilisest ebaküpsusest - see on vastsündinutele üsna loomulik seisund.
Mõnel koosseisul on soodsad prognoosid, kuid see vajab regulaarset jälgimist ja mõni haigusseisund, näiteks hüdrotsefaalia, vajab ravi nii kiiresti kui võimalik..
Ärge eeldage, et lapsel, kes visuaalselt jätab mulje, et ta on täiesti terve, ei tohi aju arengus esineda kõrvalekaldeid. Nad on üsna salakavalad ja neid on palja silmaga peaaegu võimatu välja teha, kui muidugi pole patoloogiate olemust täielikku. Me ei ütle seda vanemate hirmutamiseks, vaid selleks, et panna nad enne neurosonograafiast loobumist hästi mõtlema, pidades seda tarbetuks ja isegi kahjulikuks.
Ema arvamused
Pärast NSG-le saatekirja saamist kiirustavad paljud emad Internetti, et vastata küsimusele, kas sellist diagnoosi on üldse vaja. Ja siis võivad nad komistada peaaegu teaduslikele ülevaadetele, kus lapse ultraheli vastased õigustavad lapsele neurosonograafia kahjulikke ja hävitavaid tagajärgi. Kui teil on suur soov, võite selliseid arvustusi lugeda, kuid tungivalt soovitatav neid pole.
Parim on küsida oma arstilt kõik küsimused diagnoosi sobivuse ja võimaliku kahju kohta.
On kategooria emasid, kes ei usalda rajooni lastekliiniku arste. Ka nende jaoks on võimalus - teha NIH erakliinikus aga juba oma kulul - keskmiselt maksab selline ultraheliuuring 1500–3000 tuhat riigis.
Emad, kes kirjeldavad beebi „uskumatuid kannatusi“ neurosonograafia ajal, ei võta arvesse, et diagnostikakabinetis nutv laps pole mitte valu, vaid ehmatuse pärast, sest teda puudutab hoopis teine inimene, mis beebi seisukohast on talle otsene oht. ohutus.
Lisateavet vastsündinute ja imikute neurosonograafia protseduuri kohta leiate järgmisest videost.
-
Migreen
-
Ravi
-
Ravi
-
Entsefaliit
-
Migreen
-
Skleroos
-
Südameatakk
-
Südameatakk