Põhiline

Ravi

Ajukahjustus - kirjeldus, sümptomid (nähud), diagnoosimine, ravi.

S00 Pindmine peavigastus

  • S00.0 Peanaha pindmine vigastus
  • S00.1 Silmalaugu ja periorbitaalse piirkonna kontusioon
  • S00.2 Muud silmalau ja periorbitaalse piirkonna pindmised vigastused
  • S00.3 Nina pindmine vigastus
  • S00.4 Pindmine kõrvakahjustus
  • S00.5 Huulte ja suu pindmine vigastus
  • S00.7 Mitu pindmist peavigastust
  • S00.8 Pea teiste osade pindmine vigastus
  • S00.9 Täpsustamata koha pealmine pindmine peavigastus

S01 Peale avatud haav

  • S01.0 Peanaha avatud haav
  • S01.1 Silmalaugu ja periorbitaalse piirkonna avatud haav
  • S01.2 Avatud ninahaav
  • S01.3 Kõrvahaav
  • S01.4 Põse ja ajutüve piirkonnas paiknev avatud haav
  • S01.5 Ava haav huultele ja suule
  • S01.7 Mitu avatud peahaava
  • S01.8 Pea muude piirkondade avatud haav
  • S01.9 Pea avatud haav, määratlemata

S02 Kolju ja näo luude murd

  • S02.00 Kolju võra luumurd on suletud
  • S02.01 kolju võlviku murd on avatud
  • S02.10 Koljuosa luumurd, suletud
  • S02.11 Koljuosa luumurd on lahti
  • S02.20 Nina murd, suletud
  • S02.21 Nina luude luumurd
  • S02.30 Orbiidi põhja murd, suletud
  • S02.31 avatud silmusemurd
  • S02.40 Zygomaatiline luu ja ülaosa luumurd on suletud
  • S02.41 Zygomaatiline luu ja ülaosa luumurd on lahti
  • S02.50 Suletud hammaste murd
  • S02.51 Avatud hamba murd
  • S02.60 alalõua murd suletud
  • S02.61 alalõua murd lahti
  • S02.70 Kolju luu ja näo luude mitu luumurdu suletud
  • S02.71 Kolju ja näo luude luumurrud on avatud
  • S02.80 Muude näo luude ja kolju luumurrud suletud
  • S02.81 Muude näo luude ja kolju luude luumurrud
  • S02.90 Kolju luude ja näo luude täpsustamata osa luumurd
  • S02.91 Kolju ja näo luude määratlemata osa luumurd

S03 Pea liigeste ja sidemete nihestus, nihestused ja tüved

  • S03.0 Lõualuu nihestus
  • S03.1 nina kõhrevaheseina nihestus
  • S03.2 Hamba nihestus
  • S03.3 Pea muude muude ja määratlemata piirkondade nihestus
  • S03.4 Lõualuu sidemete venitus ja ületreenimine
  • S03.5 Pea muude ja määratlemata osade liigeste ja sidemete venitamine ja ülepingutamine

S04 Kraniaalnärvide trauma

  • S04.0Nägemisnärvi ja nägemisteede kahjustus
  • S04.1Okulomotoorse närvi vigastus
  • S04.2 Blokeeri närvikahjustus
  • S04.3 Kolmiknärvi vigastus
  • S04.4 Röövitud närvi vigastus
  • S04.5Näonärvi vigastus
  • S04.6 Kuulmisnärvi vigastus
  • S04.7 Lisanärvi vigastus
  • S04.8Viga teistele kraniaalnärvidele
  • S04.9Kraniaalnärvi vigastus, määratlemata

S05 Silmade ja orbiidide vigastus

  • S05.0 Sidekesta vigastamine ja sarvkesta abrasioon võõrkeha mainimata
  • S05.1 Silmamuna ja orbitaalkudede kinnijäämine
  • S05.2 Rebenenud silmahaav koos silmasisese koe kaotusega või kaotusega
  • S05.3 Rebenenud silmahaav, ilma silmasisese koe kadumise või kadumiseta
  • S05.4 Orbiidi läbistav haav võõrkehaga või ilma
  • S05.5 Võõrkehaga silmamuna läbitungiv haav
  • S05.6 Silmamuna läbitungiv haav ilma võõrkehata
  • S05.7 Silmamuna eemaldamine
  • S05.8 Muud silmade ja orbiitide vigastused
  • S05.9 Silma ja orbiidi määratlemata osa vigastus

S06 Koljusisene vigastus

  • S06.00 Põrutus ilma koljusisese haavata
  • S06.01 Põrutus avatud koljusisese haavaga
  • S06.10 Traumaatiline peaaju turse ilma koljusisese avatud haavata
  • S06.11 Aju traumaatiline ödeem avatud koljusisese haavaga
  • S06.20 Hajus ajukahjustus ilma koljusisese avatud haavata
  • S06.21 Hajus ajukahjustus avatud koljusisese haavaga
  • S06.30 Fokaalne ajukahjustus ilma koljusisese haavata
  • S06.31 Fokaalne ajukahjustus avatud koljusisese haavaga
  • S06.40 Epiduraalne hemorraagia ilma koljusisese avatud haavata
  • S06.41 Epiduraalne hemorraagia koljusisese avatud haavaga
  • S06.50 Traumaatiline subduraalne hemorraagia ilma avatud koljusisese haavata
  • S06.51 Traumaatiline subduraalne hemorraagia avatud koljusisese haavaga
  • S06.60 Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia ilma avatud koljusisese haavata
  • S06.61 Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia avatud koljusisese haavaga
  • S06.70 Koljusisene vigastus pikaajalise koomaga, ilma avatud koljusisese haavata
  • S06.71 Koljusisene vigastus pikema koomaga, avatud koljusisese haavaga
  • S06.80 Muu koljusisene vigastus ilma koljusisese haavata
  • S06.81 Muu koljusisene kahjustus avatud koljusisese haavaga
  • S06.90 Kolmasisene vigastus, täpsustamata ilma koljusisese haavata
  • S06.91 koljusisene vigastus, täpsustamata avatud koljusisese haava korral

S07 Pea purustamine

  • S07.0 purustatud nägu
  • S07.1 kolju purustamine
  • S07.8 Pea muude osade muljumine
  • S07.9 Pea määratlemata osa muljumine

S08 Pea traumaatiline amputatsioon

  • S08.0 Peanaha eemaldamine
  • S08.1 Traumaatiline kõrva amputatsioon
  • S08.8 Pea teiste osade traumaatiline amputatsioon
  • S08.9 Pea määratlemata osa traumaatiline amputatsioon

S09 Muud ja määratlemata peavigastused

  • S09.0 Mujal klassifitseerimata pea veresoonte kahjustused
  • S09.1Välised lihased ja pea kõõlused
  • S09.2 kuulmekile traumaatiline rebend
  • S09.7 Mitu peavigastust
  • S09.8 Muud täpsustatud peavigastused
  • S09.9 Peavigastus, määratlemata

Kuidas tulla toime muljutud peaga: vältimatu abi ja ravi

Peavigastus võib tekkida erinevatel asjaoludel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda probleemi liiklusõnnetuste ohvritel, töökohtadel töötajatel ja sportlastel. Igapäevaelus on kerge kahju saada, kui olete oma kõrguselt kukkumisel või kakluse ajal pähe löönud.

Vigastatud inimesele on oluline osutada abi ja läbida õigeaegne tervisekontroll. See aitab hinnata kahju ulatust ja vältida ohtlikke tagajärgi..

Sümptomatoloogia

Arstid eristavad kahte tüüpi peavigastusi.

  1. Esimene neist on pehmete kudede vigastus. Kõige sagedamini juhtub see ilma epidermise terviklikkust rikkumata, kuid mõnel juhul tekib muljutud haav ja veritsus.
  2. Teine on aju kontusioon, millega sageli kaasneb kolju luude murd või hemorraagia.

Kahjustuse sügavus sõltub kahjustava teguri tugevusest. Mida võimsam see on, seda suurem on võimalus eluohtlikuks saada.

Verevalum muutub patsiendi seisundis esmaste muutuste põhjustajaks, mille põhjustab otseselt löök, ja sekundaarne, mis areneb järk-järgult kudede hapnikuvaeguse tõttu.

Kui pea löömine põhjustab kerget aju verevalumit, ilmnevad ebameeldivad sümptomid kiiresti. Inimene võib korraks teadvuse kaotada. Kohale jõudes tunneb ta:

  • valu templites ja kaelas;
  • pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • desorientatsioon;
  • teadvuse segadus;
  • iiveldus ja oksendamine.


Kui vigastus on raske, arenevad selle sümptomid intensiivsemalt. Äge valu tuikab peas, häirib tugev oksendamine, mälu kaob, täheldatakse krampe.

Kui kael on vigastatud, võib see kahjustada nägemisfunktsiooni. Nägemisvõime väheneb, kahekordistub silmades, mõnikord ilmneb ajutine pimedus.

Kui puhutakse pea pehmetesse kudedesse, tekib kahjustatud piirkonnas valu. Võib tekkida hetkeline teadvusekaotus, käed ja jalad lähevad külmemaks. Spasmid ja veresoonte kahjustused provotseerivad sageli ninaverejooksu. Järk-järgult ilmneb kahjustatud piirkonda verevalum. Kui peanahk on vigastatud, ilmub tavaliselt tüse, mis teeb palju haiget. See on veresoonte mehaanilise rebenemise ja hemorraagia tagajärg..

Klassifikatsioon

Vigastus klassifitseeritakse asukoha järgi. Võite lüüa:

  • otsmik;
  • kuklaluu;
  • parietaalne piirkond;
  • pea ajaline tsoon.

Diagnoosi kehtestamiseks peate määrama raskusastme. Arstid kasutavad spetsiaalset klassifikatsiooni. See sisaldab 3 kraadi, millel on iseloomulikud jooned..

  1. Lihtne. See areneb väikse verevalumi tõttu, mis ei põhjusta ohtlikke häireid ajus. Seda iseloomustab lühike minestamine, raskustunne peas, tundlikkuse nõrgenemine. Pädev teraapia võimaldab teil tervise taastada 3 nädala jooksul.
  2. Keskmine. Inimene kaotab teadvuse pikka aega. Ärgates tundub ta põnevil, ei suuda olukorda adekvaatselt hinnata. Sageli on seal amneesia, käte värisemine ja vererõhu langus. Seisundi stabiliseerimiseks on vaja pikaajalist ravi..
  3. Raske. Diagnoositud märkimisväärse ajukahjustusega. Sageli purustatud kolju luude terviklikkus. Ohver on teadvuseta ja võib sattuda koomasse. See tuleks viivitamatult ühendada intensiivraviosakonnaga ja läbi viia elustamismeetmed. Kui eluoht on möödas, toimub refleksfunktsioonide ja ajutegevuse pikk taastamine, mis ei lähe alati hästi.

Peavigastus vastavalt RHK-10-le

Arstide mugavuse huvides on loodud rahvusvaheline klassifikatsioon, mille kohaselt haigustele antakse kindel number. Ajukahjustuse MBK 10 kood sisaldab väärtusi vahemikus S00 kuni S09.

  1. Näo ja peanaha pehmete kudede pindmine trauma on S00.
  2. Avatud haav, kolju terviklikkust rikkumata - S01.
  3. Näo kolju luude murd - S02.
  4. Koljusisene vigastus - S06.
  5. Pea purustamine - S07.
  6. Täpsustamata diagnoosid, millele on omistatud number S09.

Esmaabi

Kui inimene on saanud peavigastuse, vajab ta ümbritsevate abi. Seda tuleks rakendada kohe pärast vigastust..

  1. Patsient vajab täielikku rahu. See tuleks asetada tasasele pinnale, pöörates oma pead küljele, et vältida oksendamise osakeste sattumist hingamisteedesse. Oluline on eemaldada proteesid suust, kui neid on. Vigastatud inimene ei tohi tõusta isegi siis, kui teadvusekaotust ei täheldata..
  2. Laubale ja löögikohale soovitatakse 15-20 minutiks panna jaheda veega niisutatud lapp.
  3. Kui peas on näha muljutud haava, tuleb seda ümbritsevat nahka töödelda kloorheksidiini või peroksiidiga. Mikroobide sisenemise vältimiseks on peal soovitatav steriilne marli..
  4. Kui luuosakesi või võõrkehi on haavas näha, ei tohiks neid kunagi välja tõmmata, et mitte kahjustusi süvendada..

Esmaabi andmise protsessis peate kindlasti kutsuma arsti, isegi kui vigastus tundub kerge.

Mõnel juhul on sümptomid kerged, tõsiste ajukahjustustega. Seetõttu vajab iga ohver tervisekontrolli, et välistada tüsistused.

Diagnostika

Esmalt kontrollib patsienti Glasgow süsteem. Need on spetsiaalsed testid, mille abil saate kindlaks teha teadvuse, motoorsete ja kõnereaktsioonide häireid. Haiglasse vastuvõtmisel stabiliseerivad arstid kannatanu seisundi ja viivad läbi erakorralise diagnostika.

  1. Radiograafia tehakse kinniste luumurdude ja pragude tuvastamiseks..
  2. Vigastuse astme ja põletiku lokaliseerimise määramiseks kasutatakse kompuutertomograafiat..

Vajadusel võetakse inimeselt selgroo punktsioon punaste vereliblede taseme väljaselgitamiseks. Üldine vereanalüüs ja koagulogramm on kohustuslikud..

Ravi

Uuringu tulemuste põhjal on ette nähtud raviskeem. Tõsine verevalum võib vallandada operatsioone vajavad muutused. Operatsioon on vajalik, kui see on diagnoositud:

  • suur hematoom, aju kokkusurumine;
  • aju nihkumine üle 5 mm;
  • kõrge koljusisene rõhk, mida ei saa vähendada;
  • kolju murd;
  • aju hemorraagia.

Narkootikumravi määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi raskusastmest. Selle eesmärk peaks olema riigi stabiliseerimine ja kõigi oluliste funktsioonide taastamine..

In kompleksravi kasutatakse:

  • diureetilised ravimid;
  • neuroprotektoreid, mis pärsivad aju hävitavaid protsesse;
  • krambivastased ained;
  • lihasrelaksandid, lõõgastavad anumad;
  • valuvaigistid;
  • unerohtu.

Koljusisese rõhu normaliseerimiseks lisatakse tilkhaaval ravimeid, et eemaldada kehast liigne vedelik. Glükokortikosteroide kasutatakse kahjustatud ajurakkude regenereerimiseks. Pärast desinfitseerimist peas olevad haavad ravitakse sideme all tervendavate salvidega..

Patsient vajab voodipuhkust ja dieeti. Dieet peaks sisaldama tooteid, mis rikastavad kudesid vitamiinide, kaltsiumi ja väärtuslike aminohapetega..

Taastusravi

Pärast ägeda faasi kaotamist on soovitatav füsioteraapia. Magnetoteraapia, iontoforees stimuleerivad aju hästi. Nõelravi on kasulik kaotatud reflekside taastamiseks. Kõnefunktsioonide rikkumise korral on vaja konsulteerida logopeediga. Psühholoogilisi häireid ja depressiooni saab kõrvaldada psühholoogi abiga.

Parandage veeprotseduuride abil üldist seisundit ja suurendage energiapotentsiaali. Klassid basseinis tuleb läbi viia juhendajaga ja koormust tuleb järk-järgult suurendada.

Taastusravi protsess viiakse läbi 1 kuu kuni 2 aasta jooksul. Kestus sõltub diagnoosist..

Koduteraapia

Pehmete kudede vigastustega, mis ei mõjuta aju, on kodune ravi lubatud.

Valu leevendamiseks rakendatakse esimesel päeval kahjustatud piirkonda regulaarselt külma. Verevalumite ja koonuste kiireks imendumiseks kasutatakse väliseid aineid:

  • Troxevasin;
  • Dolobene;
  • Traumeel;
  • Hepariini salv.

Neid tuleb muhkele kanda mitu korda päevas, ilma hõõrumata, ja oodata, kuni need täielikult imenduvad.

Rahvapärased meetodid

Kui arst lubas kodus teraapiat teha, saab seda kombineerida alternatiivsete meetoditega.

  1. Imendub kiiresti aaloe või kuldsete vuntside hematoomide mahl. Peate taime lehti pesema, kerima läbi lihvimismasina ja pigistama mahl marli abil. Niisutage selles looduslikku lappi ja asetage 30 minutiks verevalumi juurde.
  2. Leevendab turset ning eemaldab käbid ja kartulitärklise. On vaja mõõta lusikatäis toodet ja lahjendada sooja veega homogeenseks aineks. Määrige kahjustatud piirkonda libedalt ja ärge loputage, kuni kompositsioon kuivab..

2 päeva pärast vigastust võite hakata kasutama alkohol tinktuure ja kuiva kuumust.

  1. Selleks, et koonus hakkaks vähenema, soovitatakse pannil soojendada jõe liiva- või soolakristalle. Pange naturaalsest riidest kotti, mähkige rätikusse, et mitte põletada, ja kinnitage kahjustatud alale. Kui liiv jahtub, eemaldage rätik.
  2. Klaaspudelis on kasulik segada joodi ja viina samades osades. Raputage ja määrige muhk 3 korda päevas.

Vigastuse tagajärjed

Laubale, templitele ja pea kuklaosale tekitatud vigastused on tervisele ohtlikud. Tüsistuste vältimiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja järgima säästvat režiimi kuni täieliku taastumiseni.

Tõsine vigastus põhjustab sageli tagajärgi, mis takistavad teid normaalsesse ellu naasmast:

  • kahjustatud motoorset aktiivsust;
  • kõrge koljusisene rõhk;
  • mädaste kottide moodustumine kahjustatud piirkonnas;
  • meningiit;
  • epilepsia rünnakud;
  • sagedased migreenid;
  • hallutsinatsioonid;
  • nägemispuue.

Mõnikord hakkavad ebameeldivad tagajärjed muretsema mõni kuu või aasta pärast vigastuse paranemist. Selle stsenaariumi vältimiseks peate pärast rehabilitatsioonikuuri regulaarselt läbima ennetava tervisekontrolli.

ICB-koodi ajukahjustus

Ajukahjustus: sümptomid, ravi, tagajärjed

Aastaid üritanud LIIDUID ravida?

Liigeste ravi instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest.

Ajuvalum on üsna tõsine vigastus, mille korral võib tekkida kolju luumurd, tekkida difuusne ajukoe tugev kahjustus, mõnikord on tegemist verevalumiga, mida komplitseerib subduraalne või epiduraalne hematoom. Selle vigastusega tekivad sageli püsivad tagajärjed. Vigastuse mehhanism sarnaneb muude traumaatiliste kahjustustega, ainus erinevus on löögijõud.

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalaifi edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Sümptomid ja nähud

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt raskusastmest, mida diagnoositakse vastavalt anamneesile, neuroloogilisele uuringule, teatud kaebuste olemasolule ja nende dünaamikale ravi ajal.

Raskusaste

- Kerge ajukahjustus on üsna tavaline trauma, mida tuleb eristada põrutusest.

Selle raskuse korral on iseloomulik teadvusekaotuse esinemine 5-15 minutit, iivelduse esinemine piisavalt pikka aega, peaaegu alati oksendamine toimub kuni 2–4 korda.

Ajusümptomitest võib esineda mõõdukas või tugev peavalu, mõnikord arenevad südame-veresoonkonna süsteemist tingitud pearinglus, refleksihäired. Seda diagnoositakse umbes 15 protsendil kõigist traumaatilise ajukahjustuse ohvritest..

- Mõõduka raskusega aju verevalumeid iseloomustavad rohkem väljendunud ilmingud. Teadvuse kaotus võib olla mitu tundi, olemas on korduv oksendamine.

Väljendatakse aju sümptomeid, millega võivad kaasneda emotsionaalsed-tahtlikud häired, kognitiivsed häired. Patsient ei pruugi olla kursis sellega, kus ta asub, mõnikord areneb amneesia.

Sageli on kolju luude luumurd ja vastavad sümptomid (tursed, valulikkus, palavik). Hemorraagiaga tekivad meningeaalsed sümptomid.

- Raske ajukahjustus on üsna harva esinev tõsine seisund, põhjustades sageli surma enneaegse abiga.

Teadvuse kaotus võib kesta pikka aega (rohkem kui päev), areneb kesknärvisüsteemi kõigi funktsioonide raske neuroloogiline puudulikkus. Kõigi sümptomite raskusaste on tavaliselt kõrge, sagedased psüühikahäired.

Sageli areneb eluohtlik seisund elutähtsate keskuste (hingamisteede ja vasomotoorsete) kahjustuste tõttu.

Autori videomaterjal

Diagnostika

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse kaebuste ajalugu, neuroloogilist seisundit, raskust. Kuid põrutusest ja verevalumitest on mõnikord raske vahet teha. Sel juhul võivad abiks olla ka kohustuslikud neuroimaging uuringud (MRI, MSCT)..

Ajukahjustuse kasuks räägib murd, hemorraagia ja muud kesknärvisüsteemi struktuuride rängad rikkumised. Samuti toimub seda tüüpi vigastuste korral neuroloogiliste funktsioonide ilmne rikkumine. Nüstagm, kõõluste reflekside, patoloogiliste reflekside kõrge tõus. Kraniaalnärvide häired räägivad tõsisema vigastuse kasuks.

Ravi

Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises, kirurgilise sekkumise läbiviimises, konservatiivse ravi määramises. Raske vigastuse korral tuleb patsient võimalikult kiiresti viia intensiivravi osakonda, et tagada hingamisfunktsioonide säilimine, samuti kardiovaskulaarsete parameetrite kontroll..

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi avatud vigastusega, luude fragmentide nihkumisega. Samuti eemaldatakse haavas olevad hematoomid ja võõrkehad kirurgiliselt. Kraniaalse vedeliku väljavoolu bloki moodustamisel tuleks teostada dekompressioonitoimingud.

Konservatiivne ravi viiakse läbi sümptomaatiliste, neurotroopsete ravimite, tserebrovaskulaarsete ravimite abil. Peaaju tursete tekkeks peavad patsiendid läbima ennetava ravi (enamasti kasutatakse diakarbi koos kaaliumipreparaatidega), viiakse läbi piisav valuvaigistav ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (ketonaal, voltareen jne)..

Spetsiifilisest neurotroopilisest ravist kasutatakse kõige sagedamini aktovegiini, tsütoflaviini, meksidooli, B-vitamiine, gliatiliini ja muid ravimeid. Vajadusel on ette nähtud antidepressandid ja rahustid.

Efektid

Selle vigastuse tagajärjed jäävad peaaegu alati ja neid iseloomustab diagnostiline termin - traumajärgne entsefalopaatia.

Patsientidel on vähenenud mälu, tähelepanu, peavalud ja pearinglus. Sagedased unehäired, tujud, vähenenud töövõime.

Selle seisundi ravi hõlmab regulaarseid neuroprotektiivse, vasoaktiivse ja nootroopilise ravi kursusi.

Mõnikord on rasketel juhtudel varajased tagajärjed - tserebrospinaalvedeliku vereringe blokeerimine koos järsult suureneva hüdrotsefaalse sündroomiga kuni patsiendi surmani, kui kirurgilist sekkumist ei tehta õigeaegselt.

XIX klass - vigastused, mürgistused ja mõned muud väliste põhjustega kokkupuutumise tagajärjed (S00-T98)

See klass kasutab erinevat tüüpi vigastuste kodeerimiseks teatud tähti. S-d kasutatakse sageli konkreetse kehaosa kahjustuste kodeerimiseks, kuid tähte T kasutatakse selleks, et kodeerida keha üksikute määratlemata osade vigastusi. Samuti on kombeks selle kirjaga krüptida mürgistused ja mõned muud väliste tegurite tagajärjed..

Koodid ICD-10 S00-S09 - peavigastused

Sellesse RHK-koodide plokki hõlmavad eksperdid järgmist kahju:

  • S00 peavigastus pealiskaudne;
  • S01 pea peakahjustus;
  • Kolju ja näo luude S02-murrud;
  • S03 nihestused, nihestused ja liigesekahjustused;
  • S04 häired kraniaalnärvide töös;
  • S05 silmade ja orbiitide kahjustus;
  • S06 koljusisene vigastus;
  • S07 kolju purustamine;
  • S08 peaosa amputatsioon;
  • S09 muud verevalumid.

Väärib märkimist, et meditsiinitöötajad ei lisa selle vigastuste loendisse külmakahjustusi, põletusi, putukahammustusi. Samuti on välistatud neelu, kõrva, nina, suu ja kõri sattunud võõrkehade tekitatud kahjustused..

S06 Koljusisene vigastus

Kolju kahjustused võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Kõige sagedamini kaasneb koljusisese vigastusega kesknärvisüsteemi struktuuride verevalum või mõni muu tõsine patoloogia.

  1. Aju verevalum. Sellist kahjustust iseloomustab enamasti aju erineva raskusastmega aine fokaalne makrostrukturaalne kahjustus. Diagnoosimine toimub ainult juhtudel, kui sümptomid täiendavad muid keha kahjustuse tunnuseid. Korraga eristatakse mitut vigastuse astet:
    • Lihtne. Samal ajal kaotab inimene mitmeks minutiks teadvuse ja kogeb ka iiveldust, pearinglust ja oksendamist. Kõiki elutähtsaid funktsioone ei rikuta. Tulevikus on kolju luumurrud ja hemorraagia täiesti võimalikud..
    • Keskmine. Inimene kaotab teadvuse mitmekümneks minutiks või isegi tundideks. Seal on peavalu ja korduv oksendamine. Vaimsetel häiretel on sageli ilminguid, sealhulgas agitatsioon, normaalse rääkimis- ja mõtlemisvõime langus.Veerõhk tõuseb märkimisväärselt, ilmneb õhupuudus. Aju keskmise kontuuriga inimesel on sageli osalist amneesiat.
    • Raske. Patsient võib kaotada teadvuse mitmeks tunniks või isegi päevaks. Esineb hingamisteede ja vereringesüsteemi häire. Sümptomid fokaalselt nõrgalt väljendunud, kuid progresseeruvad aeglaselt. Ajus on hemorraagia, samuti luumurrud.
  2. Traumaatiline ajukahjustus. Kolju ja aju mehaanilise energia kahjustus. See kontseptsioon hõlmab mitte ainult pilti, mis areneb töötundidel pärast kahjustusi, vaid ka paranemisperioodile omaseid füsioloogilisi, kliinilisi ilminguid.

RHK-10 koodid põrutuste, koljusiseste vigastuste ja muude CCI-de jaoks:

  • S06.0 põrutus: aju funktsionaalne kahjustus, mis on täiesti pöörduv nähtus. Inimene saab lühiajalise teadvusekaotuse. Haiguse järgmistel tasemetel ilmnevad rohkem väljendunud muutused..
  • S06.1 Traumaatiline ödeem - kahjustus, mille korral tekivad peas väikesed punnid ja marrastused. See võib viidata aju hemorraagiale. Sümptomid on üsna väljendunud ja nendega kaasneb oksendamine, peavalu. On uimasuse ja väsimuse tunne..
  • S06.2 Hajus ajuhaigus: kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis on sageli põhjustatud liiklusõnnetusest.
  • S06.3 Fokaalne vigastus: Kraniokerebraalne vigastus koos teatud ajukoe fookuskahjustusega. Sellist rikkumist iseloomustab närvikudede surma põhifookuse olemasolu.
  • S06.4 Epiduraalne hemorraagia. Kolju kõva membraani ja luude vahele võib tekkida verehüüve. See on täpselt rikkumiste tagajärg, mis toob kaasa igasuguseid tagajärgi. Inimese aju hemorraagia algab enamasti õnnetuste või tugevate peahoogude tagajärjel.
  • S06.5 Traumaatiline subduraalne hemorraagia. Seda tüüpi hematoomi seostatakse sageli kraniotserebraalsete sümptomitega. Sel juhul veri paksub aju tahke ja arahnoidaalse membraani vahel veenide rebenemise tõttu. Inimesel tõuseb koljusisene rõhk ja aju aine on kahjustatud.
  • S06.6 Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia. Seda tüüpi hematoomi korral toimub vere paksenemine arahnoidi ja pehmete membraanide vahel. Tekib arteri rebenemise tõttu või pärast traumaatilist ajukahjustust..
  • S06.7 Intrakraniaalne häire pikaajalise koomaga.Isik võib vigastuse või tugeva löögi tagajärjel muutuda koomaks. Sel juhul areneb koljusisene hematoom, mis kutsub esile pikaajalise kooma. Algselt parandavad arstid kahju ise, pärast mida nad viivad inimese normaalseks.

Traumaatiline ajukahjustus: sümptomid, põhjused, ravi ja RHK-10 kood

Raske peavigastus

  1. Kirjeldus
  2. Sümptomid
  3. Põhjused
  4. Ravi
  5. Meditsiiniteenused

Kraniokerebraalne vigastus - kolju ja koljusiseste moodustiste mehaaniline kahjustus - aju, veresooned, kraniaalnärvid, ajukelmed.

Verevalum - ajukoe traumaatilise muljumise keskpunkt - moodustub sageli ajalise lobe esiosa ja esiosa basaalosades, mis on tihedas kontaktis väljaulatuva luu reljeefiga. Hajus aksonaalne kahjustus on pöörde või lineaarse kiirenduse tagajärg vigastuse ajal. Sõltuvalt difuusse aksonaalse kahjustuse kiirenduse ulatusest on võimalik mitmesuguseid häireid alates kergest segadusest ja lühiajalisest teadvusekaotusest (koos põrutusega) kuni kooma ja isegi surmani. Teisene ajukahjustus on seotud hüpoksia, isheemia, koljusisese hüpertensiooni, infektsiooniga. Tekib avatud kraniotserebraalne trauma (TBI), mille käigus toimub koljuõõne side väliskeskkonnaga ja see on suletud. Peamised vigastuse raskust määravad kliinilised tegurid on järgmised: teadvusekaotuse ja amneesia kestus, teadvuse depressiooni aste haiglaravi ajal, tüve neuroloogiliste sümptomite esinemine. Peavigastusega, eriti raskekujulise patsiendi uurimisel peate kinni pidama teatud plaanist. 1. Esiteks peaksite pöörama tähelepanu hingamisteede läbipaistvusele, hingamise sagedusele ja rütmile, hemodünaamika seisundile. 2. Peate kiiresti uurima rindkere ja kõhu, et välistada hemo- või pneumotooraks, kõhuverejooks. 3. Hinnake teadvuse seisundit. Kerge TBI korral on oluline hinnata orientatsiooni kohas, ajas, iseendas, tähelepanu, paludes patsiendil nimetada aasta kuud vastupidises järjekorras või võtta järjest 40 kuni 3 mälu, paluda neil 3 sõna meelde jätta ja kontrollida, kas patsient oskab neid 5 minuti pärast nimetada. 4. Kontrollige pead, pagasiruumi, jäsemeid, pöörates tähelepanu välistele vigastuste tunnustele (vigastused, verevalumid, verevalumid, luumurrud). 5. Kolju põhja luumurru tunnuste tuvastamine on oluline: tserebrospinaalvedeliku väljavool ninast (erinevalt tavalisest lima, sisaldab tserebrospinaalvedelik glükoosi), prillide sümptom (kahepoolsete verevalumite hilinenud ilmumine periorbitaalses piirkonnas, piiratud orbiidi servadega), vere ja tserebrospinaalvedeliku väljavool (tserebrospinaalvedelik). kõrvaverejooksu võib seostada ka välise kuulmiskanali või kuulmekile kahjustusega), samuti verevalumiga ajukelme taga mastoidprotsessi piirkonnas, mis ilmneb 24–48 tundi pärast vigastuste korral. 6. Patsiendilt või teda saatvatelt isikutelt anamneesi kogudes tuleb tähelepanu pöörata vigastuse asjaoludele (vigastus võib põhjustada insuldi, epilepsiahoo), alkoholi või narkootikumide tarvitamisele. 7. Teadvuse kaotuse kestuse väljaselgitamiseks on oluline arvestada, et välise vaatleja jaoks naaseb teadvus sel hetkel, kui patsient silmad avab, patsiendi enda jaoks taastub teadvus sel hetkel, kui mälestusvõime taastub. Patsiendi amneeritud perioodi kestus on üks usaldusväärsemaid vigastuse raskuse näitajaid. Selle määramiseks küsitletakse patsienti vigastuse asjaolude, eelnevate ja järgnevate sündmuste kohta. 8. Meningeaalsete sümptomite ilmnemine näitab subaraknoidset hemorraagiat või meningiiti, kuid kaela lihaste jäikust saab kontrollida ainult siis, kui välistatud on emakakaelakahjustus. 9. Kõigil TBI-ga patsientidel tehakse kolju radiograafia kahes projektsioonis, mis võib paljastada muljet avaldavad luumurrud, lineaarsed murrud kolju keskosas või kolju põhjas, vedeliku tase etmoidi siinuses, pneumokefaalia (õhu olemasolu koljuõõnes). Kraniaalvõlviku lineaarse murru korral tuleks tähelepanu pöörata sellele, kas murdjoon ületab soone, milles keskmine meningeaalne arter kulgeb. Tema kahjustus on epiduraalse hematoomi kõige tavalisem põhjus. 10. Enamikule patsientidest (isegi minimaalsete kaelalülisid kahjustavate tunnuste või lauba abrasiooniga) tuleks määrata lülisamba kaelaosa röntgenograafia (vähemalt külgmise projektsiooni korral ja teil on vaja saada pilt kõigist kaelalülistest). 11. Aju mediaanstruktuuride nihkumist koljusisese hematoomi tekke ajal saab tuvastada ehhoentsefaloskoopia abil. 12. Nimme punktsioon ägedal perioodil ei anna tavaliselt täiendavat kasulikku teavet, kuid võib olla ohtlik. 13. Segaduse või teadvuse depressiooni, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, epilepsiahoogude, meningeaalsete sümptomite, koljuosa luumurru, koljuvarre peenestatud või masendunud luumurru tunnuste korral on vajalik neurokirurgi kiireloomuline konsulteerimine. Eriline ettevaatus hematoomide osas on vajalik eakatel, alkoholismi põdevatel patsientidel või antikoagulante kasutavatel patsientidel. Traumaatiline ajukahjustus on dünaamiline protsess, mis nõuab teadvusseisundi, neuroloogilise ja vaimse seisundi pidevat jälgimist. Esimese päeva jooksul tuleks neuroloogilist seisundit kõigepealt hinnata iga tund teadvuse seisundit, hoidudes võimalusel sedatiivide väljakirjutamisest (kui patsient magab, tuleb teda perioodiliselt äratada). Kerget TBI-d iseloomustab lühike teadvuse, orientatsiooni või muude neuroloogiliste funktsioonide kaotus, mis ilmneb tavaliselt kohe pärast vigastust. Glasgow kooma skoor esmasel uurimisel on 13-15 punkti. Pärast teadvuse taastumist tuvastatakse amneesia sündmuste suhtes, mis vahetult eelnesid vigastusele või toimusid vahetult pärast seda (amneeritud perioodi kogukestus ei ületa 1 tundi), peavalu, autonoomsed häired (vererõhu kõikumised, pulsi labiilsus, oksendamine, kahvatus, hüperhidroos), reflekside asümmeetria, pupillide häired ja muud fokaalsed sümptomid, mis taanduvad tavaliselt iseeneslikult mõne päeva jooksul. Aju põrutus ja kerge ajukahjustus vastavad kerge peavigastuse kriteeriumidele. Kerge TBI peamine tunnus on neuroloogiliste häirete põhimõtteline pöörduvus, kuid taastumisprotsess võib võtta mitu nädalat või kuud, mille jooksul patsiendid kogevad peavalu, peapööritust, asteeniat, halvenenud mälu, und ja muid sümptomeid (kommotsioonijärgne sündroom). Autoõnnetuste korral kombineeritakse kerge peavigastus sageli jäseme kaela vigastusega, mis tuleneb pea äkilistest liigutustest (enamasti pea ootamatu liigse painutamise tagajärjel, millele järgneb kiire painutamine). Lülisamba vigastusega kaasneb kaela sidemete ja lihaste nikastumine ning see väljendub emakakaela-kuklaluu ​​piirkonnas esinevas valus ja peapöörituses, mis kaob spontaanselt mitme nädala jooksul, jätmata tavaliselt tagajärgi. Kerge traumaga patsiendid tuleb haiglasse viia vaatluseks 2–3 päeva. Haiglaravi peamine eesmärk on mitte jätta märkamata tõsisem vigastus. Tulevikus on tüsistuste (koljusisene hematoom) tõenäosus märkimisväärselt vähenenud ja patsiendil võib lubada koju minna tingimusel, et teda jälgivad sugulased ja kui seisund halveneb, viiakse ta kiiresti haiglasse. Eriti ettevaatlik tuleb olla lastel, kellel koljusisene hematoom võib areneda esialgse teadvusekaotuse puudumisel..

Mõõdukat ja rasket peavigastust iseloomustab pikaajaline teadvusekaotus ja amneesia, püsivad kognitiivsed ja fokaalsed neuroloogilised häired. Raske TBI korral on koljusisese hematoomi tõenäosus oluliselt suurem..

Hematoomi tuleks kahtlustada progresseeruva teadvuse depressiooni, uute või olemasolevate fookussümptomite ilmnemise, kiilumismärkide ilmnemise korral. Hematoomi klassikaliseks tunnuseks peetavat "eredat lõhet" (teadvuse lühiajaline naasmine koos järgneva halvenemisega) täheldatakse ainult 20% juhtudest.

Pikaajalise kooma tekkimine vahetult pärast vigastust koljusisese hematoomi või massiivsete kontuurfookuste puudumisel on difuusse aksonaalse kahjustuse tunnus. Hilinenud halvenemise võivad lisaks koljusisesele hematoomile põhjustada ka ajuturse, rasvaemboolia, isheemia või nakkuslikud komplikatsioonid..

Rasvaemboolia ilmneb mõni päev pärast vigastust, tavaliselt pikkade torukujuliste luumurdudega patsientidel - fragmentide nihutamisel või proovimisel neid ümber paigutada on enamikul patsientidest hingamisfunktsioon ja konjunktiivi all väikesed hemorraagiad.

Posttraumaatiline meningiit areneb mõni päev pärast vigastust, sagedamini avatud peavigastusega patsientidel, eriti koljuosa luumurru korral koos teatega (fistul) subaraknoidaalse ruumi ja paranasaalsete siinuste või keskkõrva vahel..

Peamised põhjused on liiklusõnnetused, kukkumised, tööga seotud, spordi- ja olmevigastused. Ajukahjustus võib olla tingitud: 1) fookuskahjustustest, põhjustades tavaliselt aju kortikaalsete piirkondade verevalumit (kontusiooni) või koljusisest hematoomi; 2) difuusne aksonaalne kahjustus, mis hõlmab valgeaine sügavaid jaotusi.

Kerge TBI ravi on ainult sümptomaatiline. Valu jaoks on ette nähtud analgeetikumid, raske autonoomse düsfunktsiooni korral - beetablokaatorid ja bellataminal, unehäirete korral - bensodiasepiinid. Kerge TBI korral ei arene tavaliselt kliiniliselt oluline ajuödeem, seetõttu pole diureetikumide manustamine otstarbekas. Vältige pikaajalist voodipuhkust - palju kasulikum on patsiendi varajane naasmine tuttavasse keskkonda. Kuid tuleb meeles pidada, et paljude patsientide jõudlus 1-3 kuud on piiratud. Pikaajaline kontrollimatu bensodiasepiinide, valuvaigistite, eriti kofeiini, kodeiini ja barbituraate sisaldavate valuvaigistite tarbimine aitab kaasa traumajärgsete häirete kroonilisusele. Kerge TBI-ga patsientidel kirjutatakse sageli välja nootropiilsed ravimid - piratsetaam (nootropiil) annuses 1,6–3,6 g / päevas, püritinool (entsefabool) annuses 300–600 mg / päevas, tserebrolüsiin 5–10 ml intravenoosselt, glütsiin 300 mg / päevas. päeva keele all. Patsiendid ei vaja sageli mitte niivõrd ravimeid, kui taktikalist ja detailset selgitust oma sümptomite olemuse, lühikese aja jooksul taandarengu vältimatuse ja vajaduse kohta järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid. Raske peavigastuse ravi taandub peamiselt sekundaarsete ajukahjustuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi abinõusid: 1) hingamisteede avatuse säilitamine (suuõõne ja ülemiste hingamisteede lima puhastamine, kanali sissetoomine). Mõõduka uimastamise korral hingamispuudulikkuse puudumisel määratakse hapnik maski või ninakateetri kaudu. Teadvuse sügavama kahjustuse korral on vajalik kopsukahjustus, hingamiskeskuse pärssimine, intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Aspiratsiooni vältimiseks tuleks mao puhastada nasogastraaltoru abil. Pingeliste maoverejooksude ennetamine - aspiratsioonipneumoonia riskifaktor - hõlmab antatsiidide sisseviimist; 2) hemodünaamika stabiliseerumine. On vaja korrigeerida gitsovoleemiat, mis võib olla seotud verekaotuse või oksendamisega, vältides samal ajal hüperhüdratsiooni ja suurenenud ajuturse. Tavaliselt piisab füsioloogilisest lahusest või kolloidsetest lahustest 1,5 - 2 l päevas. Vältida tuleks glükoosilahuste manustamist. Vererõhu olulise tõusu korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ained (beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, diureetikumid, klonidiin). Tuleb meeles pidada, et peaaju vereringe häiritud autoregulatsiooni tõttu. Vererõhu kiire langus võib põhjustada peaaju isheemiat; eriline ettevaatus on vajalik eakate patsientide puhul, kes kannatavad pikka aega arteriaalse hüpertensiooni all. Madala vererõhu korral manustatakse vedelikku, kortikosteroide, vasopressoreid; 3) hematoomi kahtluse korral on näidustatud viivitamatu konsultatsioon neurokirurgi poolt; 4) koljusisese hüpertensiooni ennetamine ja ravi. Kuigi hematoom ei ole välistatud, võib mannitooli ja teiste osmootsete diureetikumide manustamine olla ohtlik, kuid kiire teadvuselanguse ja kiilumismärkidega (näiteks kui õpilane on laienenud) tuleb operatsiooni kavandamisel kiiresti manustada intravenoosselt 100–200 ml 20% mannitooli ( eelnevalt kateereerida põit). 15 minuti pärast manustatakse Lasix (20–40 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt). See võimaldab teil osta aega patsiendi uurimiseks või erakorraliseks transportimiseks; 5) tugeva erutusega manustatakse naatriumoksübutüraati (10 ml 20% lahust), morfiini (5-10 mg intravenoosselt), haloperidoodi (1-2 ml 0,5% lahust), kuid sedatsioon raskendab teadvuse seisundi hindamist ja võib põhjustada enneaegset diagnoosi hematoomid. Lisaks võib kognitiivsete funktsioonide aeglase taastumise põhjuseks olla rahustite liigne ja põhjendamatu manustamine; 6) epilepsiahoogude korral manustage intravenoosselt relaniini (2 ml 0,5% lahust intravenoosselt), mille järel määratakse viivitamatult suu kaudu epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, 600 mg / päevas); 7) patsiendi toitumine (nasogastraaltoru kaudu) algab tavaliselt 2. päeval; 8) meningiidi tekkeks või profülaktiliselt avatud traumaatilise ajukahjustusega (eriti tserebrospinaalvedeliku fistuliga) on ette nähtud antibiootikumid; 9) näonärvi trauma on tavaliselt seotud ajalise luu püramiidi murdumisega ja selle põhjuseks võib olla närvi või selle ödeemi kahjustus luukanalis. Viimasel juhul ei ole närvi terviklikkus häiritud ja kortikosteroidid võivad olla kasulikud;

10) osaline või täielik nägemise kaotus võib olla seotud nägemisnärvi traumaatilise neuropaatiaga, mis on närvi kontusiooni, selles esineva hemorraagia ja / või spasmi ja seda varustava laeva oklusiooni tagajärg. Selle sündroomi ilmnemisel on näidustatud suurte kortikosteroidide annuste manustamine.

Ajukahjustuse sümptomid

Vigastusi on mitu ja sümptomid on erinevad. Aju verevalumi (kontusiooni) peamised tunnused:

  1. Löögikoha valulikkus.
  2. Tasakaalu kaotus ja raputav kõnnak (vt Ataksia).
  3. Teadvuse kaotus või uimastamine.
  4. Iiveldus, iiveldus, oksendamine.
  5. Laste ja täiskasvanute aju kontusiooni neuroloogilised sümptomid: meningeaalsed nähud, halvatus, konvulsioonisündroom.
  6. Vererõhu langus või tõus.
  7. Koljusisene hüpertensioon.
  8. Südamefunktsiooni kahjustus.
  9. Prillide sümptom (silmade ümber karmiinpunased tsüanootilised ringid).

Tähtis! Põrutus erineb verevalumist selle poolest, et see ei põhjusta närvirakkude surma. Järelikult on tagajärjed lihtsamad kui põrutusega..

Liigeste raviks on meie lugejad Sustalife'i edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Verevalumite korral lähevad neuronid koos nende teostatud funktsioonidega pöördumatult kaduma. Lüsosomaalsed ensüümid vabanevad surnud rakkudest, mis laiendavad kahjustustsooni..

Vaskulaarsed häired on vältimatud. Need põhjustavad närvikoe tugevat turset. Koljusisene rõhk tõuseb, sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, liikumishäired intensiivistuvad.

Verevalumiga halveneb pikliku piirkonna vereringe, milles asuvad elutähtsate funktsioonide juhtimiskeskused. See põhjustab häireid südametegevuses - tahhükardia, bradükardia, arütmia. Samuti on hingamine häiritud, muutub vahelduvaks, harvaesinevaks või vastupidi sagedaseks.

Tähtis! Sageli on meningeaalseid märke kaela lihaste pinge kujul.

Pärast vigastust on kahjustatud intelligentsus ja mälu, kõne ja kirjutamine võimalik. See sõltub sellest, millised konstruktsioonid ja mil määral on kahjustatud. Raskusaste sõltub hematoomide ja muude orgaaniliste patoloogiate olemasolust..

Esimese astme ajukahjustusega on võimalik lühiajaline (kuni 15 minutit) teadvusekaotus, mõõdukas valu, oksendamine (umbes kaks kuni neli episoodi). Sümptomid on nagu põrutus.

Teise astme ajukahjustust iseloomustab tõsine kahjustus. Selle manifestatsioonid on rohkem väljendunud. Teadvuse kaotus võib kesta mitu tundi. Tõsine turse provotseerib korduvat oksendamist, meningeaalseid sümptomeid.

Aju tugev põrutus toimub tugevamate löökide ja kahjustustega. Teadvus võib ohvri jätta rohkem kui üheks päevaks. Sageli pärast seda arenevad psüühikahäired: hallutsinatsioonid, ületäitumine.

Oluline on välja selgitada, miks keha temperatuur põrutuse ajal tõuseb: patoloogia provotseerimise põhjused.

Märkus: miks ei saa põrutusega magada ja mida ei soovitata pärast vigastusi.