Põhiline

Ravi

Vaimne alaareng lastel ja täiskasvanutel

Vaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab psüühika üldine vähearenemine, aeglane või mittetäielik areng. Patoloogia väljendub intellektuaalsete võimete rikkumises. See toimub pärilike geneetiliste tegurite, sünnidefektide mõjul. Mõnikord areneb see varakult omandatud haigusseisundina.

Definitsioon

Vaimne alaareng - need on vaimsed kõrvalekalded, mis kajastavad ajukoe kahjustuse protsesse, mis on sageli tingitud pärilikest teguritest või arenguhäiretest. Mõnel juhul arenevad häired varases eas erinevatel põhjustel (sünnitraumad, lämbumisest põhjustatud hüpoksiline ajukahjustus, fetopaatia, peavigastus ja enne 3-aastaseks saamist üle kantud neuroinfektsioon). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalsete võimete mõiste hõlmab:

  • Kognitiivsed funktsioonid (mälu, vaimne aktiivsus).
  • Kõneoskus.
  • Motoorne aktiivsus.
  • Sotsiaalsed omadused.

Intellektuaalne maksejõuetus on oligofreenia üks peamisi tunnuseid. Veel üks tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub lastel ja täiskasvanutel kerge, mõõduka või raskekujulisena, on emotsionaalsed-tahtlikud häired, mis kajastavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid ja mis mõjutavad inimese kohanemisfunktsioone järgmistes suundades:

  1. Kõne, lugemise, kirjutamise oskuste omandamine. Matemaatiliste toimingute võimete arendamine, argumenteerimine ja loogilised järeldused, eruditsiooni tase ja mälumaht.
  2. Empaatia olemasolu, hinnangud isiklike suhete, sõprussuhete, suhtlemise, suhtlemisoskuste arengutaseme kohta.
  3. Enesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus enda eest hoolitseda, töö- ja majapidamisprotsesse korraldada, töö-, ametialaseid ülesandeid täita, eelarvet kavandada, rahalisi vahendeid hallata.

DSM-5-s (Ameerika arstide kasutatavate psüühikahäirete loetelu) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "intellektuaalne ebaõnnestumine". RHK-10 korral võetakse patoloogiat lõikudes F-70 kuni F-79, võttes arvesse UO astet (näiteks kerge, sügav, eristamata).

Klassifikatsioon

UO diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis viib enamikul juhtudel patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumiseni. Oligofreeniat tuvastatakse 1-3% elanikkonnast, sagedamini meeste seas. Kerget vaimset alaarengut, mille tunnusjoon viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini rasketes vormides. Laste ja täiskasvanute vaimse alaarengu astmed:

  • Lihtne (vaimne alaära, moroonilisus). WISC-i koefitsient (Wexleri intelligentsusskaala) vahemikus 50–69.
  • Mõõdukas (kerge või mõõdukas ebastabiilsus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.
  • Raske (raske ebakindlus). Intellektuaalse arengu koefitsient vahemikus 20-34.
  • Sügav (idiootsus). IQ on alla 20.

Lihtne

Kerge moroonilisuse astmega oligofreeniaga kaasneb keerukate kontseptsioonide kujunemise keerukus. Füüsilise läbivaatuse käigus ei tuvastata sageli nähtavaid arengu defekte ega ulatuslikku neuroloogilist defitsiiti. Kerge vaimse alaarengu diagnoos tehakse juhul, kui laps kasutab kõneoskust kõneoskuse arengu hilinemise korral pidevalt kõnet.

Lapsed käivad tavaliselt põhikoolis, neil on raskusi üldprogrammi õppematerjalide valdamisega (kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemise aeglustamine). Spetsiaalse kooli õppekava kaudu õppimine korreleerub edukate tulemustega. Laste debiilsuse korral on suurenenud jäljendamine (jäljendamine).

Mõtte tüüp on subjektispetsiifiline, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktne-loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on kerged.

Mõõdukas

Sageli on märke: neuropsühhiaatriline lagunemine, tähelepanu ja teabe töötlemise kontsentreerituse puudumine, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäired, mis väljendub neuroloogilises defitsiidis. Mõõduka vaimse puudega lastel tuvastatakse selgelt väljendunud motoorseid häireid, raskusi kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel.

Nad ei suuda iseteeninduse oskusi omandada. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, monosülabilistest elementidest. Sõnavara võimaldab inimestel vajadusi suhelda. Vaimupuudega lastele mõeldud kõne mõistmist parandatakse mitteverbaalsete saatetähtede abil. Vaimsete puuete tunnused selguvad:

  • Võimetus abstraktset loogilist mõtlemist.
  • Võimetus teavet ja sündmusi kokku võtta.
  • Ainespetsiifiline, primitiivne mõtlemistüüp.
  • Raskused kontseptsioonide kujundamisel (kontseptsioonide assimilatsioon ja arendamine kogemuste põhjal).
  • Vähendatud mälu.

Tahe on piiratud, keskendumiseks üritatakse tuvastada raskusi. Kui laps õpib erikoolis, arendatakse põhioskusi õpetaja pideva tähelepanu all ja seda parandatakse. Kooliedu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhiline lugemis-, kirjutamis-, lugemisoskus.

Raske

Tõsise vaimse alaarengu korral tuvastatakse kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu väärarengud. Taju ja vaimse tegevuse rikkumine korreleerub õppimise võimatusega. Mälu maht väheneb. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtlikku sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske UO-tasemega lastel tuvastatakse motoorsete funktsioonide arengu viivitus, mis tähendab selliste oskuste hilist kujunemist nagu keha püsimine vertikaalses sirges asendis, kõndimine, jooksmine.

Lastel esineva raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - patoloogiliste kontrollimata liikumiste esinemine lihasgruppide spontaanse kokkutõmbumise tõttu, ataksia - liikumiste ebajärjekindlus skeletilihaste erineva, kontrollimatu kokkutõmbumise tagajärjel). Ülevaatuse käigus selguvad stereotüüpsed motoorsed mustrid ja positsioonid - käe keeramine, patoloogilised sõrmeliigutused, ebamugav, sujuv kõnnak.

Sügav

Sügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembrüogeneesi mitmed häbimärgistused, sealhulgas ebaregulaarne kraniaalne kuju, lihasluukonna elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:

  • Kolju vähendatud suurus.
  • Lehtri rind.
  • Mongoloidne silma sisselõige.

Füüsilise arengu mahajäämust saab jälgida juba varases nooruses. Patsiendid teevad ebatäpsed helisid, ei suuda sõnu hääldada. Välimus puudub tähendus, on halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis põhjustab suutmatust mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei koge emotsioone, ei tea, kuidas nutta või naerda.

Emotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingutundest ja meelepahast. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute avaldumine või letargia, apaatia olek. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valu ärritusele või näljatundele. Täheldatakse motoorsete funktsioonide tõsiseid häireid, sageli esineb kuse- ja roojapidamatust.

Põhjused

Määrake UO tüübid, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on mitmekesised. Psüühikahäired on tavalised lastel, kelle vanemad on kannatanud alkoholismi või narkomaania all. Statistiliste andmete kohaselt tuvastatakse kehalise arengu aeglustumine 31% -l lastest, neuropsüühiline areng - 19% -l väikelastest, arenguhäirete mitmekordne areng - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA arengu peamised põhjused:

  1. Gametopathy (embrüogeneesi patoloogia, häired sugurakkude - sugurakkude struktuuris ja talitluses) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.
  2. Naha ja luustruktuuride süsteemsed kahjustused.
  3. Embrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis ilmnevad embrüo kudedes enne elundite moodustumist teratogeense mõju all, provotseerides defekte ja tegurite arengu kõrvalekaldeid).
  4. Fetopaatia (areneb vastsündinuperioodil vastsündinutel, kelle emad põevad diabeeti, mida iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed funktsioonihäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).
  5. Emakasisesed infektsioonid (viirused, sealhulgas punetised, süüfilis, gripp).
  6. Intoksikatsioonid tiinuse perioodil (toksiliste ainete kahjustus, häiritud ainevahetusprotsessid ema kehas).
  7. Hemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise kokkusobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb imikute aneemia ja kollatõbi).

UO varakult omandatud vormid arenevad sünnivigastuste ja hilisemate pea mehaaniliste kahjustuste taustal, lapseeas üle kantud kesknärvisüsteemi nakkused. Sageli on juhtumeid, kui psüühikahäirete täpseid etioloogilisi põhjuseid pole võimalik välja selgitada. Siis on diagnoos näidustatud oligofreenia diferentseerimata vormina. UO tüübid, võttes arvesse emotsionaalsete-tahtlike häirete taset:

  1. Stenic. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristatakse jõudluse ja aktiivsuse poolest. Kerge intellektipuudega on patsiendid võimelised ühiskonnas kohanema, omandama teatud hulga teadmisi ja täitma lihtsaid tööülesandeid. Mõnel juhul tuvastatakse mõjutamatus, mis põhjustab patsientide jagamise kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.
  2. Düsforiline. See avaldub kurjast teadliku mõjutusena, mida iseloomustab kalduvus teha impulsiivseid tegusid ja negatiivne reaalsustaju. Patsiendid on konfliktsed, neil on disinhibited ja düsfooria (patoloogiliselt alanenud tuju). Patsiendid kipuvad üles näitama agressiivsust teiste suhtes ja enesele suunatud agressiooni.
  3. Asteeniline. Tahteprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, neid iseloomustab aeglus ja tähelepanematus, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamise ja rakendamisega..
  4. Atooniline. See väljendub vaimse stressi tahte puudusena, võimetusena teha eesmärgipäraseid toiminguid. Patsiendid on passiivsed, letargilised või motoorse aktiivsuse seisundis.

Vaimsete ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine kergete, mõõdukate kõrvalekalletega patsientidel parandab kohanemis- ja õppimisvõimet. Kasvamise, kogemuste kogumise ja meditsiiniliste-korrigeerivate meetmete mõjul vähenevad patsiendi ilmingud - motoorne pärssimine, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.

Kliiniline pilt, võttes arvesse patogeneesi

Sümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarengu välised tunnused:

  • Kolju suurus vähenenud võrreldes normaalsega.
  • Madal juuksepiir näo eesmise osa kohal.
  • Rafineeritud ülahuul.
  • Madal aurikkel.
  • Amygdala.
  • Nina ja ülahuule vahelise ala lamendamine.

Laste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kerges, mõõdukas ja raskes astmes, sümptomid sõltuvad sageli haigusseisundi põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:

  1. Fenüülpüruviini viinamarja UO (seotud päriliku ainevahetushäirega). Vastsündinutel moodustub tavaliselt aju, mis toimib täielikult. Biokeemiliste reaktsioonide poolt esile kutsutud häired arenevad pärast sündi. Esialgsed märgid (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine, kalduvus häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni halvenemine, hüperkinees, ülajäsemete sõrmede värisemine (värisemine). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.
  2. OO, mille on põhjustanud viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib raskete füüsiliste häiretega (mikrotsefaalia, organite, sealhulgas südame kaasasündinud väärarengud, nägemise ja kuulmise halvenemine). MA on sageli sügav. Tüüpilised on krambid.
  3. UO, mille on esile kutsunud hemolüütiline haigus. Vastsündinul ilmnevad nähud: vereringe häired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.
  4. Vanemate alkoholismi provotseeritud OO. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Täheldatakse kraniaalsete luude moodustumise häireid (mikrotsefaalia, kumer otsmik, lühenenud nina lamendatud ninaga).

Sünnitusvigastused põhjustavad sageli medulla ja membraanide hemorraagiat, mis viib hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia tekkeni. Tavaliselt ilmnevad sellistel lastel rikkumised - fookuskauguse neuroloogiline defitsiit, konvulsioonilised ja hüdrotsefaalsed sündroomid.

Diagnostika

Lapse vaimse alaarengu olemasolu ja taseme määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Ülevaatuse käigus ilmnevad märgid:

  • Huvi puudumine välismaailma vastu.
  • Nõrk suhtlus vanemate, lähisugulastega.
  • Motoorika talitlushäired.
  • Halvenenud mälu ja keskendumisvõime.
  • Mõnikord krambid.
  • Käitumisraskused.
  • Vanusele tüüpiliste erioskuste vähene arendamine (oskus mängida, joonistada, ehitajat kokku panna, majapidamis- ja tööülesandeid täita).

Stigma düsbübrügeneesi esinemise korral tehakse geeni- ja kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks laboratoorne uuring. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni tõus), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni langus), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni tõus), aneemia (hemoglobiini puudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude toimimise iseärasusi.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs näitab leetri, herpese ja tsütomegaloviiruse esinemist, mis võib provotseerida oligofreenia teket. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub kriteeriumide alusel, mis vastavad teatavale psüühikahäirete astmele. Instrumentaalsete meetodite abil määrake toimimise olemus ja siseorganite kahjustuse määr. Instrumentaalsed põhimeetodid:

  1. Elektrokardiograafia (näitab südame ja ventiilide aparatuuri tööd).
  2. Elektroentsefalograafia (teostatakse krambihoogude korral aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).
  3. Kolju röntgenograafia (vaimse alaarengu kahtlustatud omandatud vormi korral pärast peavigastust).
  4. CT, MRI (kui on kahtlus koljusisese mahulise protsessi tekkimises - kasvajad, hemorraagiad või aju aine morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).
  5. Ajus lebavate veresoonte ultraheli (kui kahtlustatakse veresoonte aneurüsmi tekkimist, vaskulaarseid väärarenguid või aju hüpertensiooni tunnuste esinemist).

Näidatud on spetsialistide konsultatsioone - neuroloog, otolaringoloog, immunoloog, logopeed, defektoloog, endokrinoloog. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varase skisofreenia, aju orgaaniliste kahjustuste taustal esineva dementsuse või epilepsia, autismiga.

Ravi

Oligofreeniat on võimatu ravida. Kuid enamikul juhtudel pole kliinilises pildis kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kulgemisele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab meditsiinilisi ja mittemeditsiinilisi meetodeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valimisega.

Vaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - antipsühhootikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (enese suunatud agressioon) manifestatsiooni korral. Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud skisoidse sündroomi suurenemise nähtude korral (eraldatus, soovimatus suhelda, tunnete jahutamine lähisugulaste suhtes).

Sümptomaatiline ravi valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambid, epilepsiahoogud, kaasnevad (kaasnevad) häired. Diasepaam on ette nähtud neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua- ja kaltsiumitabletid. Muud kui uimastid:

  • Psühhoteraapia (käitumise ja isikuomaduste korrigeerimine).
  • Tunnid logopeediga (kõneoskuse valdamine).
  • Klassid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).

UR-i käigu negatiivne dünaamika on võimalik juhul, kui patsient keeldub ravist tungivalt. Vaimsete häirete progresseerumine toimub sageli kaasnevate patogeneetiliste mehhanismide ja ajukahjustusi provotseerivate väliste mõjude lisamise taustal (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve korral, alkoholism, peavigastus).

Prognoos

Prognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada põhilised erialased teadmised ja enesehooldusoskused. Mõnel juhul peetakse psühhiaatri jälgimist vabatahtlikuks. Vaimselt alaarenenud inimesed, kellel on kerged, piiriäärsed hälbed, on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, toitlustuse valdkonnas. Häirete raskete vormide korral on prognoos kehv.

Oligofreenia (UO) on intellektuaalse sfääri häirete rühm, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt psüühikahäirete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimselt alaarenenud inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja jälgimist.

Laste vaimne alaareng. Kes on vaimse alaarenguga lapsed?

Garanteeritud vastus tunni jooksul

Pealegi on see rikkumine oma olemuselt püsiv, pöördumatu, mitte progresseeruv ja põhjustab lapse sotsiaalse kohanemisega suuri raskusi..

Mis on vaimne alaareng?

Vaimset alaarengut peetakse vaimse ja intellektuaalse arengu püsivaks pöördumatuks rikkumiseks, mis on seotud orgaaniliselt põhjustatud alaarengu või varajase (kuni kolmeaastase) lapse ajukahjustusega.

Vaimse alaarengu tunnused:

  1. Psüühikahäirete orgaaniline konditsioneerimine
  2. rikkumiste püsivus, nende pöördumatus normi juurde
  3. lapse valdavalt kognitiivse sfääri rikkumine.
Vaimse alaarengu põhjused

Praegu on mitu tegurite rühma, mis võivad põhjustada lapse vaimse alaarengu, kuid need kõik on seotud asjaoluga, et ajukahjustus ilmneb beebi varases arengujärgus.

Siin on peamised tegurid, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut:

  1. Emahaigused raseduse ajal
  2. raske toksikoos, eriti raseduse viimasel kolmel kuul
  3. ema keha joobeseisund, mis võib põhjustada mürgitust erinevate ainetega
  4. olemasolevad ema metaboolsed häired
  5. immuunpatoloogilised seisundid (HIV, AIDS ja nii edasi)
  6. sünnitusjärgse naise kitsas vaagen
  7. kiire kohaletoimetamine
  8. pikenenud sünnitus
  9. nabanööri takerdumine
  10. loote (nt vaagna) ebanormaalne esitus
  11. kemikaalid, mis mõjutavad naist raseduse ajal
  12. radioaktiivne kiirgus
  13. toksoplasmoos
  14. punetised, mida naine edastab raseduse ajal
  15. emakasisene infektsioon (herpes, CMV jne)
  16. ema ja loote vere reesuse kokkusobimatus
  17. pärilik geneetiline kahjustus
  18. alkoholism
  19. sõltuvus
  20. suitsetamine
  21. emakasisene kolju vigastus
  22. varases eas (kuni kolm aastat) üle kantud haigused
  23. närvisüsteemi nakkushaigused (meningiit, entsefaliit)
  24. lastehalvatus
  25. nakkushaigused nagu gripp ja leetrid.
Vaimne alaareng haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis

Vaimselt alaarenenud lapsed erinevad üksteisest märkimisväärselt. Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis jaguneb vaimne alaareng järgmisteks osadeks:

F70 - kerge vaimne alaareng.
Siia kuuluvad: kerge vaimne alaäravus, dementsus.
F71 - mõõdukas vaimne alaareng.
Kaasa arvatud: mõõdukas vaimne alaäravus.

F72 Raske vaimne alaareng.
Kaasa arvatud: väljendunud vaimne alaäravus.

F73 Vaimne alaareng sügav.
Kaasa arvatud: sügav mentaalne alatalitus.

F78 Muud vaimse alaarengu vormid.

F79 Vaimne alaareng, määratlemata.

Komplektis: Vaimne:

  1. NOS-i puudus;
  2. BNU ebaharilikkus.
RHK-10 vaimse puudulikkuse astme täpseks tuvastamiseks kasutatakse rubriike F70 – F79 järgmise neljanda tähemärgiga:.0, mis näitab käitumise rikkumist:

.1 oluline hoolitsust ja ravi vajav käitumishäire;
.8 Muu käitumisreeglite rikkumine;
.9 Vigast käitumise kohta pole märke.

Vaimse alaarengu iseloomustus sõltuvalt defekti tõsidusest
Defektoloogia puuduse sügavuse järgi jaguneb vaimne alaareng kolmeks astmeks: idiootsus, ebakindlus ja debiilsus.

Idiootsus

See on vaimse alaarengu kõige raskem ja sügavaim aste..

  1. Idiootsusega lastel puudub kõne peaaegu alati;
  2. nad ei tunne ümbritsevaid inimesi (isegi ema ja isa);
  3. näos olev väljend on täiesti mõttetu;
  4. tähelepanu peaaegu ei köida ja kui see on nii, on see vaid mõneks sekundiks;
  5. igat tüüpi tundlikkus on vähenenud;
  6. need lapsed hakkavad kõndima väga hilja (kuid ei pruugi üldse alata), nende liikumine on halvasti koordineeritud või puudub üldse;
  7. ärge reageerige ümberpööratud näoilmetele ja žestidele;
  8. looduslike lahkumiste korral ebakorrektne (mine "ise");
  9. iseteenindusevõimetu (elu lõpuni ei saa inimene pesta, tualetti minna, hambaid pesta ja süüa);
  10. võib täheldada pidevaid stereotüüpseid liikumisi - pendli kõverdamine keha või pea poolt küljelt küljele, edasi-tagasi.
Kerge või mõõduka raskusega idiootsusega täheldatakse refleksi tasemel naermise ja nutmise võimet. Võib olla, et kõnest, žestidest ja näoilmetest on aru saada. Nende sõnavara on piiratud vaid tosina põhisõnaga.

Selle kategooria lapsed ei õpi asutustes ja asuvad (alati vanemate nõusolekul) spetsiaalsetes asutustes (vaimselt alaarenenud lastekodudes). 18-aastaseks saamisel kolivad nad spetsiaalsetesse internaatkoolidesse. Eeldatav eluiga koos raske vaimse alaarenguga on tõsiselt piiratud.

Ebakindlus

Kas leebem vaimne alaareng.

  1. Antud vaimse alaarenguga lastel on teatav kõneoskus;
  2. oskab omandada lihtsaid tööoskusi;
  3. sõnavara on äärmiselt vilets (nii aktiivsed kui ka passiivsed sõnad pole väga mitmekesised);
  4. mõista pideva kasutamise ja igapäevaelu piires teiste inimeste kõnet, žeste, näoilmeid;
  5. taju, mõtlemise, mälu, üld- ja peenmotoorika tõsised vead.
Lapsed on abikoolis praktiliselt harimatud, nad on töövõimetud. Nende kohal on vanemate või neid asendavate isikute eestkoste..

Praegu on selle kategooria laste defektoloogid välja töötanud spetsiaalsed koolitusprogrammid, mis tagavad elementaarse lugemise, lugemise, kirjutamise, lihtsate tööoskuste valdamise.

Debiilsus

Vaimse alaarengu kõige lihtsam aste. Nende laste vähene intelligentsus ja häiritud emotsionaalne-tahtlik sfäär ei võimalda neil üldhariduskooli programmi omandada.

  1. Neil on sageli kehv kõne
  2. kirjutamine on katki
  3. kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse vähearenenud analüütiline-sünteetiline funktsioon
  4. lugemisoskust on raske omandada
  5. üld- ja peenmotoorika on halvenenud.
  6. pole võimeline analüüsima ja üldistama
  7. on väljendunud sugestiivsusega
  8. lahtine käitumine, eriti seksuaalne.
Vaegusliku arenguvõimega laste puhul on oluline korrektne ja selge igapäevane elu- ja töökorraldus. Selle kategooria lapsed, kellel on spetsiaalne ettevalmistus, saavad omandada mõne põhitegevuse. Nad saavad omandada iseteeninduse oskused ja elada iseseisvalt, kuid range juhendamisel.

Millised psüühika vaimsed omadused on vaimse alaarenguga lastele iseloomulikud?

Orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel saavad vaimse alaarenguga lapsed puudulikke ja moonutatud mõtteid ümbritseva maailma kohta, nende sotsiaalne kogemus on kehv.

Vaimselt alaarenenud lastel on väga sageli vähenenud nägemine, kuulmine ja muud sellega seotud vead, mis ei võimalda maailma tajumist täielikult realiseerida. Lastel on rikutud taju üldistumist, selle aeglustumist võrreldes normaalsete arenevate eakaaslastega. Vaimse alaarenguga lapsed vajaliku materjali (tekst, pilt) tajumiseks vajavad palju rohkem aega. Vaimupuudega lastel on keeruline peamist välja tuua. Nad ei suuda peaaegu või täielikult mõista loogiliste osade, teose tegelaste vahelisi sisemisi seoseid ega tuvastada põhjuslikke seoseid.

Lastel on kogu esitatud materjali tunnustamine aeglasem. Lapsed ajavad sageli segamini sarnaseid objekte, graafiliselt sarnaseid tähti, numbreid, sarnaseid sõnu, helisid, emakeelt.

Mõtlemine, mis on tunnetuse peamine vahend, on vaimselt alaarenenud koolilastel ebapiisavalt kujunenud ja sellel on oma erinevused normaalselt arenevate lastega võrreldes.

Võrdlustoiminguid tehes viivad lapsed need läbi ebaoluliste märkide järgi. Tegelikult pole neil võimalik välja tuua erinevusi sarnastes õppeainetes ja üldisi erinevates. Ka objektide sarnasuse tuvastamine on väga keeruline..

Vaimse alaarenguga lastel täheldatakse kriitilist mõtlemist, nad ei suuda iseseisvalt oma tegevust ega tööd piisavalt hinnata. Nad ei märka enda vigu, ei mõista oma ebaõnnestumisi, nad on alati endaga rahul. Neil on vähenenud kõigi mõtteprotsesside aktiivsus ja mõtlemise nõrk regulatiivne roll.

Vaimselt alaarenenud lastel on teabe (mälu peamised protsessid) meeldejätmisel, talletamisel ja taastootmisel oma eripärad. Lapsed mäletavad ainult väliseid, kogemata visuaalselt tajutavaid märke. Suurte raskustega ja ainult täiskasvanu kontrolli all mäletavad ja mõistavad lapsed erinevate olukordade sisemisi loogilisi seoseid.

Vaimse alaarenguga lastel moodustub meelevaldne mälu ainult koolieas. Ka selle kategooria lastel esineb episoodiline unustamine närvisüsteemi ületöötamise tõttu selle üldise somaatilise nõrkuse tõttu.

Vaimselt alaarenenud laste kõnel on ka oma eripärad, selle foneetiline, leksikaalne ja grammatiline külg on rikutud. Heli-tähe analüüs ja ümberpööratud kõne süntees, tajumine ja mõistmine on häiritud. Selle tagajärjel täheldatakse erinevat tüüpi kirjutamishäireid, vähenevad raskused lugemistehnikate valdamisel ja suulise suhtluse vajadus..

Vaimselt alaarenenud lapsed on tugevamad kui normaalselt arenevad eakaaslased, tähelepanuhäired on väljendatud. Täheldatud on selle madalat stabiilsust, aeglast ümberlülitumist ja raskusi tähelepanu jaotamisel. Vaimse alaarenguga viib tahtmatu tähelepanu.

Kui mõne tegevusega kaasnevad raskused, ärge püüdke vaimselt alaarenenud lapsi neist üle saada. Nad loobuvad tööst, näidates, et neil on igav ja nad pole huvitatud. Ärge kasutage neile adresseeritud näpunäiteid ja abi. Kui ülesanne on teostatav, toetab see laste huvi ja tähelepanu.

Vaimselt alaarenenud lastel täheldatakse eesmärgipärase tegevuse vähearenemist. Ilma spetsiaalse väljaõppeta ei saa nad seda planeerida..

Kõigil selle kategooria lastel on maailma ja elu üldiste ideede osas järsk piirang. Nende huvid on primitiivsed, nagu ka nende vajadused ja motiivid. Kõik need isiksuseomadused ja vaimselt alaarenenud lapse psüühika muudavad eakaaslaste ja täiskasvanutega piisava suhte loomise keeruliseks.

Seega on vaimselt alaarenenud lastele iseloomulik arenguhälve, mis põhjustab selle aeglust, iseärasusi ja olulisi kõrvalekaldeid normaalsest arengust. Kõigil vaimselt alaarenenud lastel on kognitiivne sfäär selgelt väljendunud. Seetõttu on vajalik selline arengukoolitus, kus vaimselt alaarenenud õpilastele viiakse läbi teadmiste edasiandmine ja neid saab kasutada uute sarnaste probleemide lahendamiseks..

Kui teil on küsimusi vaimse alaarenguga lapse arengu, hariduse või kasvatamise kohta, hoolitsege tema eest, siis pöörduge meie saidi spetsialisti poole. Need aitavad analüüsida iga konkreetset olukorda ja leida parim lahendus..

Artikli autor: Gudkova Ekaterina Anatolevna

Vaimselt alaarenenud lapsed on

Kodu- ja välismaises defektoloogias kasutatud mõiste „vaimselt alaarenenud laps“ viitab väga mitmekesisele laste hulgale (nad moodustavad üle 2% kogu laste populatsioonist), keda ühendab difuusne orgaaniline ajukahjustus, s.t. laialt levinud, justkui roiskunud tegelane.

Morfoloogilised muutused, ehkki erineva intensiivsusega, haaravad peaajukoore paljusid osi, rikkudes nende struktuuri ja funktsioone. Muidugi ei ole sellised juhtumid välistatud, kui ajukoore hajus difuusne kahjustus kombineeritakse individuaalsete, rohkem väljendunud lokaalsete (piiratud, lokaalsete) häiretega, hõivates mõnikord subkortikaalseid süsteeme, mis viib erineva, erineva raskusastmega, hälvete ilmnemiseni lapsel vaimne tegevus, peamiselt vaimne.

Välised psühholoogid, kes tegelevad defektoloogiliste probleemidega, rääkides vaimsest alaarengust, laiendavad tavaliselt seda mõistet, sealhulgas vaimset puudulikkust, mille esinemine on tingitud lapse arengu varases lapsepõlves järsult ebasoodsatest sotsiaalsetest tingimustest. See viitab emotsionaalsete ja intellektuaalsete kontaktide puudumisele ümbritsevate inimestega, regulaarsele alatoitlusele jne..

Viimaste aastate kodumaisest kirjandusest võib leida ka teateid vaimse alaarengu juhtudest, mis ei ole põhjustatud ajukoore kahjustusest. Märgime siiski, et meie diagnostikavahendid pole üsna tõenäoliselt alati täiuslikud..

Praegu üritatakse Venemaal kasutada mõiste “vaimselt alaarenenud” asemel selle sünonüüme, kuna see termin räägib ennekõike lapse vaimsest ebapiisavusest ning temal on hälbed ja motiilsus ning emotsionaalne-tahtealane sfäär ja isiksus tervikuna. Lisaks on sellist diagnoosi sõnastamist vanematel raske tajuda. Vastuvõetavama termini otsing pole veel eduni jõudnud. Rahuldavat asendajat pole siiani leitud..

Väljapakutud mõisted „arengupuudega lapsed”, „erivajadustega lapsed” ja teised ei saanud tunnustust, kuna need on liiga ebamäärased ja neid võib seostada eri kategooriate lastega. Samal ajal kasutatakse tänapäevases väliskirjanduses laialdaselt termineid “vaimselt alaarenenud lapsed”, “Schwachsinniger kinder” ning lubame ka ise jääda haridusalaste, psühholoogide ja arstide jaoks hästi mõistetava traditsioonilise terminoloogia raamidesse.

Vaimselt alaarenenud lapsed õpivad enamasti koolides ja internaatkoolides, mida varem, kuni 20. sajandi lõpuni, hakati nimetama abistavateks, tänapäeval aga VIII tüüpi erikoolideks (korrektsiooniks). (Käsiraamatus võib korduvuse vältimiseks leida seda tüüpi kooli mittetäieliku nime.) Mõned vaimselt alaarenenud lapsed käivad parandusliku arengu tundides (CRO), mida korraldatakse massikoolides, ja õpivad ka kodus individuaalselt.

Venemaal on kombeks jagada vaimselt alaarenenud lapsed oligofreenilisteks ja mitteoligofreenilisteks. Peame sellist jaotust otstarbekaks, kuna see määrab teataval määral nende edasijõudmise võimalused arengus..

Mõelgem sellele küsimusele..

Enamik vaimselt alaarenenud lastest on oligofreenikud (kreekakeelsest oligost - natuke, frenos - mõistus). Ajusüsteemide, peamiselt kõige keerukamate ja hilisema moodustumisega ajustruktuuride lüüasaamine, põhjustades alaarengut ja psüühikahäireid, toimub juba varases arengujärgus: sünnieelsel perioodil, sündides või esimesel aastal, poolteist elu, s.o. kõne kujunemise perioodile. Oligofreenia korral on orgaaniline ajupuudulikkus olemuselt jääv (jääk), mitteprogresseeruv (mitte raskendav). Laps on praktiliselt terve. Ehkki selle väljatöötamine toimub puudulikult, on põhjust optimistlikuks ennustamiseks.

Vaimne alaareng, mis tekkis lapse elus hiljem, on suhteliselt haruldane. See sisaldub paljudes mõistetes, mille hulgas on dementsus (dementsus). Dementsus võib olla põhjustatud orgaanilistest ajuhaigustest (näiteks meningoentsefaliit), ajukahjustustest (põrutused, verevalumid) jne. Dementsuse korral progresseerub laps degradatsiooni. Kuid mõnel juhul saate ravi abil selle protsessi mõnevõrra aeglustada..

Seda ei tohiks omistada pärilike metaboolsete häirete põhjustatud haiguste järk-järgult süvenevate laste oligofreenikute arvule. Need lapsed

lagunevad pidevalt. Nende vaimne alaareng vanusega muutub selgemaks.

Erijuhtudeks on juhud, kus lapse intellektuaalne vähearenenud areng on kombineeritud praeguse vaimuhaigusega - epilepsia, skisofreenia, dementsus jne. Sellised vaimuhaigeid vaimselt alaarenenud lapsi käesolevas juhendis ei käsitleta.

Ütleme ainult, et vaimselt puudega laste arengus, mida ei saa kvalifitseerida oligofreeniaks, ei saa oodata suuri muutusi. See loob aluse vaimselt alaarenenud laste eraldamiseks oligofreenilisteks ja mitteoligofreenilisteks.

Kõige arvukamad, põhjalikumalt uuritud ja paljulubavad arengukategooriad on kerge kuni mõõduka oligofreeniaga lapsed. Edasises ekspositsioonis, kus kasutatakse termineid „vaimselt alaarenenud laps“, „eri- (korrektsioon) põhikoolide õpilased“, „VIII tüüpi paranduskoolide õpilased“, „vaimupuudega õpilased“, „vaimupuudega õpilased“, on meil pidevalt arvestage ainult neid kliinilisi rühmi. Pange tähele, et nende rühmade lastel on olulisi erinevusi, mida saab omakorda klassifitseerida.

Oligofreenilisi lapsi iseloomustavad püsivad häired ja kõigi vaimsete protsesside vähearenenud areng, mis on selgelt leitav kognitiivse tegevuse valdkonnas (eriti verbaalse ja loogilise mõtlemise osas) ja isiklikus sfääris. Samal ajal ei avaldu mitte ainult normist mahajäämine, vaid ka arengu sügav eripära. Vaimselt alaarenenud lapsi ei saa samastada normaalselt arenevate nooremate lastega. Sellepärast ei vasta me oma kirjanduses lapse psüühilise vanuse mõistele, mis on välispsühholoogias üsna laialt levinud.

Vaimne alaareng mõjutab lapse vaimse tegevuse erinevaid aspekte erinevalt - mitte võrdselt. Vaatlused ja eksperimentaalsed uuringud pakuvad materjale, mis võimaldavad öelda, et mõned lapse vaimsed protsessid muutuvad järsemalt, teised aga suhteliselt ohutuks. See määrab teatud määral kindlaks laste vahel esinevad individuaalsed erinevused, mis esinevad nii tunnetuslikus tegevuses kui ka isiklikus sfääris, aga ka ebaühtlases edasijõudmise võimaluses..

Oligofreenilised lapsed on praktiliselt terved ja arenguvõimelised, mis eristab neid põhimõtteliselt vaimse alaarengu kõigi progresseeruvate vormide dementsetest lastest. Oligofreenikute areng on küll aeglane, ebatüüpiline, normist palju, mõnikord väga teravate kõrvalekalletega, kuid see on käimasolev protsess, mis viib kvalitatiivsete muutuste hulka laste kognitiivses tegevuses ja nende isiklikus sfääris. Need muudatused määravad vaimselt alaarenenud lõpetanute sotsiaalse ja tööalase kohanemise võimaluse, nende integreerumise ümbritsevasse ühiskonda.

Normist kõrvale kalduva psüühika ülesehitus lapse arengus, sealhulgas vaimselt alaarenenud, on äärmiselt keeruline. Vastavalt Venemaa eripsühholoogia ühe rajaja L. S. Vygotsky teoreetilistele põhimõtetele tuleks lapsel eristada primaarset defekti ja sekundaarseid tüsistusi. Vaimselt alaarenenud lastele on kortikaalse aktiivsuse alaväärsuse tunnusteks orienteeruva aktiivsuse nõrkus, närviprotsesside inertsus, suurenenud kalduvus kaitsvale pärssimisele jne..

Nagu juba mainitud, on neil lastel koos selgelt väljendatud puudustega, mis esinevad oligofreenikute vaimses tegevuses, mõned positiivsed omadused, mis on nende arengu aluseks. Õpetajad juhendavad neid, korraldades parandustöid vaimselt alaarenenud laste erikoolis (endise nimega abikoolid).

Oligofreeniaga lastel on defekti raskusaste erinev.

Alates 90ndatest. XX sajand Venemaal hakkasid nad kasutama vaimselt alaarenenud inimeste rahvusvahelist klassifikatsiooni, mille alusel jagatakse lapsed 4 rühma: kerge, mõõduka, raske ja sügava vaimse alaarenguga rühmad. Välismaalastest psühholoogid põhinevad lapse intellektuaalse koefitsiendi (IQ) määramisel. Nende sõnul on kerge vaimse alaarenguga IQ 70, mõõdukaga vahemikus 70-50, raske - vahemikus 50-25, sügava - 25 kuni 0.

Vaimselt alaarenenud lapse sünni põhjused on erinevad. Tavaliselt eristatakse endogeenseid (sisemisi) ja eksogeenseid (väliseid) tegureid. On kindlaks tehtud, et ülekaalus on kaasasündinud vaimse alaarengu geneetilised vormid. Märkimisväärset rolli häirete esinemisel mängivad aga ema viirushaigused (nt punetised), loote mürgistus alkoholiga, ravimid, ravimite liigtarbimine, ema endokriinsed haigused, kromosomaalsed häired. Lapse aju vigastused, mida see võib saada sünnieelses arenguperioodis, sünnituse ajal või pooleteise eluaastal, on teatava tähtsusega. Praegu hakkab meie riigis täheldatud ökoloogilise ja majandusliku olukorra halvenemine mängima üha suuremat rolli..

Viimastel aastatel on laste arengu keerukate defektide probleem muutunud üha teravamaks. VIII klassi erikoolide õpilaste koosseis muutub järjest raskemaks. Õpilaste vaimne alaareng on ühendatud halvenenud sensoorsete süsteemidega (nägemine ja kuulmine). Kurtide ja vaegkuuljate seas on vaimse alaarengu osakaal umbes 10%. Nende seas, kes ei näe ega näe osaliselt, umbes 20%. Mõnel juhul on vaimne alaareng ühendatud lihasluukonna häiretega ja autismiga. Uuringud on näidanud, et enamasti on keerulised vead geneetilise päritoluga..

Lapse keeruka defekti olemasolu muudab dramaatiliselt ja pärsib kogu selle arengu kulgu, vähendab puuduste kõrvaldamise võimalust ja raskendab oluliselt haridusprotsessi korraldamist. Edukas töö selliste lastega nõuab õpetajalt palju kannatlikkust, pidevat tähelepanu igale lapsele ja laiaulatuslike teadmiste valdamist.

Keerukate defektidega lastel on eraldi probleem. Neid tuleb spetsiaalselt uurida. Selliseid uuringuid on siiski väga vähe. Selles käsiraamatus käsitletakse vaimselt alaarenenud õpilasi, kellel on täiendavaid kõrvalekaldeid või puuduvad või on kerged.

Vaimselt alaarenenud õpilased esindavad erilist laste rühma. Nad erinevad teist tüüpi erikoolide õpilastest. Iga VIII klassi kooli õpilaste koosseis on aga väga mitmekesine. Sellega seoses töötavad meie riigis, nagu ka teistes riikides, juhtivad psühhiaatrid välja vaimse alaarengu klassifikatsioone. Tavaliselt põhinevad need kliinilisel ja patogeneetilisel põhimõttel (D. N. Isaev, 1982; M. S. Pevzner, 1959; G. E. Sukhareva, 1965 jne). VIII tüüpi erikoolides töötavad defektoloogid kasutavad M. S. Pevzneri soovitatud klassifikatsiooni. See klassifikatsioon võimaldab meil mõista oligofreeniliste laste vaimse aktiivsuse ja käitumise erinevate aspektide põhjuseid ning hõlbustab parandus- ja kasvatustöö võimaluste otsimist.

M. Pevzner tõi välja viis oligofreenia peamist vormi:

· Kus domineerivad ergastamise või pärssimise protsessid;

· Analüsaatorite funktsioonide vähenemise või kõnehälvetega;

Psühhopaatilise käitumisega;

Ajukoore eesmiste osade raske puudulikkusega.

Nendest viiest vormist on kaks kõige levinumat..

Oligofreenia tüsistusteta vormi iseloomustab närviprotsesside tasakaal. Sellisel kujul emotsionaalne-tahtlik sfäär on suhteliselt säilinud. Kognitiivse aktiivsuse erinevustega ei kaasne üksikute analüsaatorite jämedaid rikkumisi. Laps on võimeline eesmärgipäraseks tegevuseks neil juhtudel, kui kavandatav ülesanne on talle selge ja kättesaadav. Tuttavas olukorras on tema käitumine adekvaatne, ta on teiste suhtes kuulekas ja sõbralik. Vanemad ei märka sageli lapse mahajäämust liikumiste, kõne, mälu, mõtlemise osas ja peavad teda edukaks.

Sellised lapsed pole tavaliselt keskkooli ettevalmistamata. Väga kiiresti muutuvad nad stabiilselt madalamate tulemustega õpilasteks. Sellise lapse üleviimine VIII tüüpi erikooli või eriklassi annab talle võimaluse mitte tunda pankrotti. Ta õpib programmi edukalt, naudib töökojas töötamist. Selle arengu ja sotsiaalse kohanemise prognoos on soodne.

Oligofreenia korral, mida iseloomustab emotsionaalse-tahtliku sfääri ebastabiilsus erutuvuse või pärssimise tüübi järgi, avalduvad lapsele omased kõrvalekalded selgelt käitumise ja aktiivsuse muutustes. Erutatud oligofreenikud on sageli rahutu, impulsiivsed, pärssivad, motoorsed rahutud, äärmiselt häiritud, ulakas ja konfliktsed. Nad ei pööra tähelepanu täiskasvanute kommentaaridele..

Klassiruumis töötavad erutuvad lapsed ebaühtlaselt, liiga kiirustades. Nad külastavad töökodasid nähtava naudinguga, kuid teevad kõike läbimõtlematult, hoolimatult. Neil on käitumises sageli jagunemisi, mis põhjustavad ebameeldivaid tagajärgi. Need õpilased vajavad eriti rahulikku keskkonda ja tegevuste muutmist. Õpilaste individuaalseid iseärasusi arvestava korrigeeriva koolituse ja koolituse käigus muutuvad erutavad oligofreenikud tasakaalukamaks ja võimekamaks. Nad on sotsiaalselt kohanemisvõimelised, kuid vahel vaidlevad meeskonnaliikmetega väikestel, ebaolulistel puhkudel ja võivad näidata distsipliini.

Inhibeeritud oligofreenikaid iseloomustab letargia, aeglus ja inertsus, mis ilmnevad nende motoorikas, käitumises ja vähenenud töövõimes. Nad liiguvad aeglaselt. Nad vajavad oma tegevuse korraldamiseks palju aega. Nad ei pea oma klassikaaslastega sammu. Neid on mõttetu kiirustada, sest neil on oma töötempo. Töötoas töötavad nad usinalt, kindla põhjalikkusega, kuid aeglaselt. Selliste õpilaste tulevikuprognoos pole halb. Need on teistele üsna vastuvõetavad, konfliktideta, usinad. Siiski ei saa eeldada, et nad oleksid eriti produktiivsed..

Analüsaatori funktsioonihäiretega või spetsiifiliste kõnehälvetega oligofreenikutel kombineeritakse ajukoore difuusne kahjustus ajusüsteemi sügavama lokaalse kahjustusega. Sellistel lastel on lisaks peamisele puudusele - vaimsele alaarengule - ka kuulmis-, nägemis-, kõne- ja luu-lihaste süsteemi defekte. Tavaliselt õpivad nad spetsiaalsetes tundides, mis korraldatakse koolides kuulmislanguse, nägemispuudega ja tserebraalparalüüsi või kõnepuudega lastele. Nende eluväljavaated on piiratud, kuna topelt- ja veelgi enam, kolmekordne defekt raskendab järsult nende edendamist ning vähendab sotsiaalse ja tööalase kohanemise võimalusi.

Psühhopaatilise käitumisega oligofreenias on järsult rikutud lapse emotsionaalset ja tahteavaldust, ilmneb isiksuse komponentide iseloomulik alaarenemine, kriitilisuse vähenemine enda ja ümbritsevate inimeste suhtes, ajamite ärajätmine, kalduvus põhjendamatule mõjule. Nende laste hulgas on "jooksjaid", s.t. õpilased, kes jooksevad ilma nähtava põhjuseta koolist või internaatkoolist minema, satuvad mööduvatesse sõidukitesse ja lähevad, teadmata ise, kuhu nad lähevad ja miks. Nende lastega tehtud parandustöö hõlmab ennekõike emotsioonide ja tahte kujunemist, teistele vastuvõetava käitumise arendamist.

Ajukoore esiosa tõsise puudulikkusega oligofreenia korral kombineeritakse lapse kognitiivse aktiivsuse hälbed isiksuse muutustega frontaalses tüübis ja sellega kaasnevad rasked motoorsed häired. Need lapsed on loid, tahtmatud, abitud. Nende kõne on mõttetu, paljusõnaline, imiteeriva iseloomuga. Lapsed pole võimelised vaimseks stressiks, sihipäraseks tegevuseks, aktiivsuseks. Nad arvestavad olukorraga halvasti. Neile õpilastele ei meeldi töö, nad püüavad vältida lihtsate majapidamiskohustuste täitmist ja veelgi enam - tööd töötubades. Nende areng on aeglane. Kuid need on kahtlemata edusammud ja kooli lõpuks muutuvad nad võimeliseks elementaarseteks tööjõutüüpideks. Selliste laste arv on väike, kuid see kipub suurenema.

Vaimselt alaarenenud laste vaimses tegevuses leitakse nii üld- kui ka eripära.

Üldomaduste all peame silmas selliseid psüühika tunnuseid, mis on omane kõigile vaimselt alaarenenud õpilastele, mis on aluseks nende seotusele arengus kõrvale kalduvate laste ühte kategooriasse ja vastavalt nende saatmisele VIII tüüpi erikooli. Niisiis iseloomustavad kõiki vaimselt alaarenenud lapsi verbaalse ja loogilise mõtlemise olulised kõrvalekalded, kõrgemate mäluprotsesside rikkumised, vabatahtlik tähelepanu. Võttes arvesse neid laste üldisi psühholoogilisi iseärasusi, on üles ehitatud õppekavade ja õpikute sisu, töötatud välja spetsiaalsed tehnikad ja frontaalne töö klassiruumis.

Psüühika eripärad tulenevad suuresti defekti struktuuri eripärast, selle kuulumisest ühte viiest M. S. Pevzneri tuvastatud oligofreenia grupist. Nii on ka kooliõpilasi, kellel on tõsiseid käitumis- ja aktiivsuse rikkumisi, tõsiseid motoorseid raskusi, väljendunud foneetilis-foneemilisi kuulmisvaegusi jne. Kõigile nendele õpilaste rühmadele on ette nähtud spetsiaalsed harjutused, mis on korrigeeriva iseloomuga, et ületada nende loomupärased puudused..

Ja lõpuks on üksikuid õpilasi, kellel on eripärad, mis eristavad neid klassikaaslastest järsult. Nii saab laps orienteeruda väga nõrgalt kosmoses, mis põhjustab talle suuri raskusi kirjutamise, lugemise, matemaatika ja muude ainete õppimisel. Selline laps vajab eriti individuaalset lähenemist, ilma milleta ta ei saa õppekava õppida.

Oligofreenikute moodi laste kohta tuleks seda lühidalt öelda. Enamasti tulevad nad kooli lastekodust. Varases lapsepõlves olid sellised õpilased Beebimajas. Nad ei teadnud kunagi emade hoolt ja kiindumust, emotsionaalset kontakti vanematega, see tähendab, et nad elasid varajases lapsepõlves ilmajäetuse tingimustes. Jätkates lastekodu haridusteed ja kasvatusi, jäävad sellised lapsed maha oma eakaaslastest, kellel oli normaalne lapsepõlv, nii isikliku arengu kui ka kognitiivse tegevuse arendamise osas. Kooliea järgi on nad käitumise, huvide, kõne seisundi ja mõtlemise osas samal tasemel vaimse alaarenguga lastega. Nende vähene areng on püsiv..

Ja kuigi nad käivad sageli VIII tüüpi spetsiaalses paranduskoolis, edestavad mõned neist klassikaaslasi sotsialiseerimisvõimaluste ja muude kriteeriumide osas. Just nad püüavad sageli tema diagnoosi eemaldada ja mõned neist saavutavad selle, mida nad tahavad. Mitmel juhul jätkavad sellised lõpetajad oma haridusteed..