Põhiline

Migreen

Vastsündinu pea. Mida otsida?

Teie laps on lõpuks teiega. Ema ja isa imetlevad ja teatava ärevusega vaatavad last. Ja see ärevus on mõistetav - väikesed lapsed on vastuvõtlikud mitmesugustele hädadele ja haigustele. Ja üks neist hädadest on suurenenud koljusisene rõhk. Meie riigis on pediaatritele väga meeldiv selline diagnoos panna, just edasikindlustuse huvides, ilma vajalikku uuringut läbi viimata.

Kuid suurenenud koljusisese rõhu keskmes on reeglina üsna tõsised patoloogiad, mis vajavad viivitamatut ravi. Vastasel juhul halveneb lapse seisund ainult, sest koljusisese rõhu ravi on mõttetu, kui allikat ei kõrvaldata - haigus ise. Kõige sagedamini on suurenenud koljusisene rõhk sellise haiguse tagajärg nagu aju hüdrotsefaalia.

Mis on hüdrotsefaalia??

Hüdrotsefaaliat nimetatakse rahvapäraselt aju tilgutuseks. Hüdrotsefaalia korral suureneb aju vatsakeste maht, sageli väga märkimisväärselt. Lapse aju on üles ehitatud järgmiselt: see sisaldab mitmeid õõnsusi, mida nimetatakse vatsakesteks ja mis üksteisega suhelda saavad. Need õõnsused täidetakse tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga.

Juhul, kui tserebrospinaalvedelikku toodetakse liiga palju, koguneb see aju õõnsustesse. Just see asjaolu põhjustab aju tilkade ehk hüdrotsefaalia arengut. Veelgi enam, mida suurem on vedeliku liig, seda väljendunud on haigus ja seda enam kannatab lapse ja tema aju üldine tervislik seisund.

Hüdrotsefaalia on mitut tüüpi, sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku asukohast. Juhul, kui tserebrospinaalvedelik ei pääse ühest vatsakesest teise, nimetatakse hüdrotsefaaliat mittekommunikatiivseks või oklusaalseks. Kui tserebrospinaalvedelik liigub vabalt ühest vatsakesest teise, nimetatakse hüdrotsefaaliat suhtlevaks ja kas avatud.

Lisaks võib hüdrotsefaalia olla peamine haigus - primaarne või sekundaarne: teiste haiguste tagajärg, näiteks kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud, ajuveresooned, erineva päritoluga kasvajad. Hüdrotsefaaliate sorte on endiselt üsna palju, kuid need kõik on täpselt nende põhitüüpide derivaadid.

Hüdrotsefaalia sümptomid

On ütlematagi selge, et tserebrospinaalvedeliku ja selle vereringe häirunud imendumine ei tohi laste tervise jaoks märkamatult mööduda. Ja manifestatsioonid võivad erinevatel lastel olla väga erinevad, eriti erinevates vanusekategooriates - kuni kaks aastat ja pärast kahte aastat.

Alla kahe aasta vanused sümptomid:

Kõige olulisem märk sellest, et laps põeb hüdrotsefaaliat, on pea ümbermõõdu kiirenenud kasv. See juhtub tänu sellele, et väikese lapse kolju õmblused pole veel sulanud ja laieneva ajuga viiakse luud lahku. See juhtub samamoodi nagu õhupalli täispuhumisel, ainult ajus on õhu asemel üleliigne vesi.

Nagu teate, on enne lapse üheaastaseks saamist vaja korra kuus tulla lastearsti juurde rutiinseks uuringuks. Kohustuslik kontroll hõlmab pea ümbermõõdu mõõtmist. Arst teeb peaümbermõõdu kasvu graafiku, mille abil saate jälgida pea ümbermõõdu suurenemist.

Kõige sagedamini on pea ümbermõõdu patoloogilise suurenemise põhjus just hüdrotsefaalia. Lisaks pea ümbermõõdu liiga kiirele kasvule võib hüdrotsefaaliat näidata suure fontaneli muutus - selle suurus suureneb ja eendub liiga palju. Tavaliselt peaks fontanel sulguma ühe aasta vanuselt, kuid kui laps põeb hüdrotsefaaliat, võib fontanel olla avatud isegi kahe aasta pärast.

Kui olete huvitatud sellest, kuidas hüdrotsefaal lastel välja näeb, aitavad fotod aimu saada. Pea proportsioonid muutuvad - kolju luud on oluliselt õhemad, mille tagajärjel beebi otsmik kasvab ja välja ulatub, muutudes ebaproportsionaalseks. Otsa ja näo naha all on selgelt näha venoosne võrk. Kui haigus jätkub, hakkavad koore silmad alla kukkuma, suureneb käte ja jalgade lihaste toon.

Lapse psühhomotoorses arengus on ilmne mahajäämus:

  • Laps ei hakka õigel ajal pead hoidma.
  • Laps ei hakka iseseisvalt istuma ja proovib isegi istuda.
  • Sama kehtib ka siis, kui proovitakse ise üles tõusta..

Aju hüdrotsefaalia all kannatav laps on loid, tal pole huvi millegi ümber, väga sageli hakkab ta järsku nutma, ilma nähtava põhjuseta. Arstid soovitavad, et lapsel on sageli peavalu, kuna laps haarab väga sageli oma pead.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomeid on palju erinevaid. Kuid enamikku neist saavad ära tunda ainult kogenud arstid - lastearst, neurokirurg või neuropatoloog. Ainus, mida vanemad saavad teha, on mõõta iseseisvalt lapse pea ümbermõõtu ja panna tähele muutusi tema käitumises ja psühhomotoorses arengus. Kui vanemad ja piirkonna lastearst märkavad kõrvalekaldeid lapse kasvamises ja arengus, peaks see olema tõsine põhjus lapse täielikuks ja põhjalikuks uurimiseks. See uurimine on vajalik, et välistada hüdrotsefaalia esinemine lapsel.

Hüdrotsefaalia sümptomid vanematel kui kaheaastastel lastel:

Kui hüdrotsefaalia areneb vanematel kui kaheaastastel lastel, näevad haiguse sümptomid välja pisut teisiti kui väikelastel. Klassikalisemaks suurenenud koljusisese rõhu sümptomiks üle kahe aasta vanustel lastel on pidev peavalu, millega kaasneb iiveldustunne ja isegi kurnav oksendamine. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust öösel ja hommikul. Lisaks tekivad hüdrotsefaalia all kannataval lapsel sageli patoloogilised muutused funduses, mis on tingitud asjaolust, et lapsel on nägemisnärvi pea turse. Sellist rikkumist on lapse silmaarsti läbivaatusel lihtne tuvastada.

Vanemad peaksid alati meeles pidama, et kõik laste peavalud, ja veelgi enam, need, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, on peaaegu alati hirmuäratav sümptom, mis eeldab lapse viivitamatut uurimist arsti - neuroloogi või neurokirurgi poolt. Lõppude lõpuks on hüdrotsefaalia kaugeltki selliste sümptomite ainus võimalik põhjus. Iiveldust ja oksendamist võivad põhjustada mitmesugused kasvajad ja aju väärarengud..

Kahjuks kaotavad pediaatrid selle fakti sageli väga lihtsalt. Selle tagajärjel saab laps absoluutselt ebavajalikku ravi selliste haiguste korral nagu pankreatiit, gastriit, sapipõie düskineesia, mürgistus ja muud seedetrakti haigused. Selle tulemusel satub laps arsti juurde - neuroloogi alles siis, kui arstidele selgub, et ravi ebaõnnestus. Ja kallis aeg on juba kaotatud, haigus võib omandada tähelepanuta jäetud vormi ning ravi on palju raskem ja vähem produktiivne..

Juhul, kui vanemad märkavad oma lapsel selliseid sümptomeid, peaksid nad nõudma lapse viivitamatut uurimist neuroloogi poolt. Juhul, kui haigus diagnoositakse varases staadiumis, on haiguse prognoos palju soodsam kui kaugelearenenud vormide korral. Ja mõnikord võib lapse elu päästa ainult õigeaegne diagnostika.

On mitmeid sümptomeid, mis võivad näidata, et lapsel on hüdrotsefaalia. Sellisteks sümptomiteks on epileptilised krambid, käte ja jalgade suurenenud toon, uriinipidamatus ja nägemiskahjustus. Lisaks ei ole hüdrotsefaalia korral mitmesugused endokriinsüsteemi häired: kasvu mahajäämus või edasiminek, enneaegne puberteet, rasvumine.

Hüdrotsefaalia põhjused

Muidugi, kui nad saavad teada, et nende laps on haige hüdrotsefaaliasse, hakkavad nad mõtlema: „Miks?“. Sellele küsimusele on lihtsalt võimatu ühemõtteliselt vastata. Järgnevalt kirjeldatakse peamisi hüdrotsefaalia tekke põhjuseid:

  • Loote hüdrotsefaalia

Kaasaegse meditsiini tase on üsna kõrge ja sünnieelse diagnoosimise kaasaegsed meetodid võimaldavad arstidel tuvastada loote hüdrotsefaaliat. Näiteks ultraheli diagnostika abil saab tuvastada aju hüdrotsefaalia juba 16 - 20 rasedusnädalal. Kõige sagedamini põhjustavad emakasisese infektsiooni emakasisese arengu ajal hüdrotsefaalia, näiteks herpes, toksoplasmoos või tsütomegaloviirus.

Sellepärast on raseduse kavandamisel väga oluline läbida kõik latentsete infektsioonide testid ja vajadusel läbida sobiv ravikuur. See meede aitab vältida tohutul hulgal terviseprobleeme raasuketes ja mitte ainult hüdrotsefaalia tekkimise riski. Harvematel juhtudel võib hüdrotsefaalia areneda geneetilise eelsoodumuse tõttu.

  • Vastsündinu hüdrotsefaalia

90% -l kõigist juhtudest on vastsündinutel peaaju hüdrotsefaalia arengu põhjustajaks aju või seljaaju kaasasündinud väärarengud, samuti emakasisene infektsioon. Palju harvemini, kuid juhtub, et hüdrotsefaalia arengu põhjustajaks on sünnivigastus, eriti neil raasukedel, kes sündisid enne tähtpäeva.

  • Hüdrotsefaalia vanematel lastel

Juhul, kui hüdrotsefaalia tekib lastel vanem kui üks aasta, võib selle põhjuseid olla palju. Sellisteks põhjusteks võivad olla: meningiit, entsefaliit, nakkushaigused, tserebrovaskulaarsed väärarengud, traumaatiline ajukahjustus, geneetilised häired. Mõnikord ei ole mõnel juhul kahjuks võimalik kindlaks teha, miks lastel aju hüdrotsefaalia.

Haiguse diagnoosimine

Hüdrotsefaalia diagnoosimiseks peab arst vanemaid küsitlema ja last ise uurima. Pärast seda on raasuke rida uuringuid:

  • NSG - (neurosonograafia).
  • KT-skaneerimine.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Aju ultraheliuuring. Hoitakse alla kaheaastastele lastele..

Saadud andmete põhjal paneb arst õige diagnoosi ja valib lapsele sobiva ravistrateegia..

Hüdrotsefaalia ravi

Juhul, kui hüdrotsefaalia diagnoos kinnitatakse, peab laps lihtsalt konsulteerima neurokirurgiga. Peaaegu kõigil juhtudel peaks hüdrotsefaalia ravi olema kirurgiline. Ja see on neurokirurg, kes on võimeline tuvastama nii näidustusi kui ka vastunäidustusi operatsiooniks. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võtab haigus vastu kroonilise tähelepanuta jäetud ravikuuri ja ravi on raskem.

Muidugi on kõik vanemad mures eelseisva operatsiooni pärast. Ärge siiski viivitage otsusega liiga palju. Lõppude lõpuks põhjustab pidevalt suurenenud koljusisene rõhk psühhomotoorse arengu viivitust, mida pole alati võimalik hiljem järele jõuda..

Samuti ärge unustage lapse pea suurust. Nagu juba mainitud, viib hüdrotsefaalia asjaolu, et pea aju ümbermõõt suureneb pidevalt. Ja pärast operatsiooni ei naase see oma eelmisele suurusele, vaid lakkab ainult suurenemast. Ja mida kauem operatsiooni viivitate, seda rohkem suureneb teie lapse pea suurus.

Operatsiooni mõte on suunata aju vatsakestest teise kehaõõnde, kust see seejärel kehast vabalt eemaldatakse. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel ventrikulo-peritoneaalset manööverdamist. Arst paigaldab ainulaadse silikoonkateetrite süsteemi, mille kaudu tserebrospinaalvedelik aju vatsakestest kõhuõõnde.

Sellised toimingud mitte ainult ei päästa sadu laste elusid, vaid võimaldavad ka neil lastel elada täisväärtuslikku eluviisi: käia lasteaias, koolis.

Lapse peas on rohkem keha

Pea kasvab esimesel kahel eluaastal nii kiiresti kui võimalik ja lapse viieaastaseks saamisel ulatub selle suurus 80% -ni täiskasvanu suurusest. See peegeldab suuresti aju kasvu. Pea suuruse määrab siiski ka pärilikkus, seetõttu on selle piisavuse hindamiseks mõnikord vaja vanemate pea suuruse keskmise protsentiili arvutamist. Sündides on õmblused ja fontanellid avatud.

Esimestel elukuudel võib pea ümbermõõt suureneda kogu centiilide keskel, eriti kui laps on oma rasedusperioodi vältel väike. Tagumine fontanel sulgub 8 nädala pärast ja tagumine fontanellel 12-18 kuu pärast. Pea ümbermõõdu kiire suurenemise korral tuleb suurenenud ICP välistada.

Mikrokefaalia (kui pea ümbermõõt on alla 2. centsiili) võib olla:
• perekond (kui pea on sünnist alates väike ja areneb sageli normaalselt);
• autosoomne retsessiivne seisund (kui pea ebapiisava kasvuga kaasneb arengu hilinemine);
• kaasasündinud infektsiooni tagajärjel;
• omandatud pärast aju insuldi, näiteks perinataalse hüpoksia, hüpoglükeemia või meningiidi ajal, kui haigusseisundiga kaasnevad sageli tserebraalparalüüs ja epilepsiahoogud.

Makrokefaalia on peaümbermõõt 98. centili kohal. Pea laienemise põhjused on loetletud allpool..

Pea laienemise põhjused:
• kiire kasv.
• Perekonna makrotsefaalia.
• Suurenenud ICP.
• hüdrotsefaalia - progresseeruv või peatatud.
• Krooniline subduraalne hematoom.
• Ajukasvaja.
• NF.
• Aju gigantism (Sotosi sündroom).
• kesknärvisüsteemi säilitushaigused, näiteks mukopolüsahharidoos (Harleri sündroom).

Enamasti on lapsed normaalsed ja sageli on ka vanematel suured pead. Pea ümbermõõdu kiire kasv, isegi kui pea ümbermõõt on endiselt alla 98. centiili, viitab suurenenud koljusisesele rõhule ja seda võib seostada hüdrotsefaalia, subduraalse hematoomi või ajukasvajaga. Diagnoosimiseks on vaja läbi viia koljusisene ultraheli, kui eesmine fontanel pole veel võsastunud, vastasel juhul tehakse CT või MRI.

Kolju asümmeetria võib tekkida koronaalsete, sagitaalsete või lambdoidsete õmbluste kasvukiiruse tasakaalustamatuse tagajärjel, ehkki pea ümbermõõt suureneb tavaliselt. Occipital plagiocephaly - pea, mis on rööpküliku kujul kolju kuklaosa lamestamisega - on sagedamini täheldatud, kuna ilmusid soovitused, et imikud peaksid lamama seljal. Aja jooksul see kaob, kui laps muutub liikuvamaks. Plagiotsefaaliat täheldatakse ka hüpotensiooniga väikelastel, näiteks enneaegsetel imikutel võivad tekkida pikad lamestatud pead, mis asuvad pikka aega inkubaatorite kõval pinnal ühel küljel. Sel juhul ei ole see seotud arengupatoloogiaga..

Kraniosünostoos

Kraniaalõmblused ei kasva täielikult umbes 12 aasta pärast. Õmbluste enneaegne paranemine (kraniosünostoos) võib põhjustada pea kuju häireid. Kraniosünostoos võib olla sündroomi märk või isoleeritud leid. Laienenud õmblusi võib tunda palpeeritavate armidena ja kinnitada kolju röntgenuuringu või CT abil. Vajadusel saab seda seisundit kiiresti ravida ICP suurenemisega või kosmeetilistel põhjustel. Selliseid operatsioone tehakse kraniofaciaalse rekonstrueeriva kirurgia spetsialiseeritud keskustes..

Kraniosünostoosi vormid:
• Lokaliseeritud.
- Ainult koronaalõmblus - asümmeetriline kolju.
- Ainult sagitaalne õmblus - pikk kitsas kolju.

• üldistatud.
- Mitmed õmblused - see põhjustab mikrotsefaalia ja arengu viivitusi.
- Geneetilised sündroomid, näiteks süntaktiliselt Aperti sündroomiga, Crusoni sündroomiga eksoftalmosed.

Kui lapsel on suurenenud peaümbermõõt, mille väärtus ületab tsentriaaljooni, on vaja teda uurida suurenenud ICP jaoks.

Miks imikutel on suur pea?

Kas olete märganud, et vastsündinud lapsel on kogu keha suhtes ebaproportsionaalselt suur pea? Nii et ainult tundub või on see tõesti tõsi?

Loote koljus - ajus - moodustub keeruline struktuur. Ja see on inimese embrüos suur ning emakas kasvab kiiresti koos kolju luudega, mis sünni ajaks pole veel täielikult luustunud. Luude vahel on sidekoe ruumid - "fontanellid". Pärast sündi aeglustab kolju ja aju nende kasvu ning beebi suurus (kaal, pikkus) suureneb kiiresti

Suur või väike lootepea ultraheliuuringul: mis on selle põhjused

Meie riigis on kolm kohustuslikku ultraheliuuringut, nn sõeluuring. Nende tulemused erutavad tavaliselt lapseootel emasid, sest mitu kuud ootamist on ultraheli protokoll vähesed usaldusväärsed andmed, mida saate beebi kohta teada saada.

Millised on beebi pea normaalsed suurused emakas? Kui ta ultrahelis on suur, mida see tähendab? Ja mida tähendab selle näitaja mahajäämus suuruses? Proovime sellest artiklist aru saada..

Joonis 1. Lootepea ultraheli

3D-sonograafia

Miks mõõta loote pead

Alguses tundub, et selline näitaja on sama individuaalne kui näiteks täiskasvanu pikkus ja kaal. Kuid tegelikult areneb embrüo väga rangete kaanonite järgi. Kõikide loote kehaosade mõõtmed on äärmiselt olulised ning neid reguleeritakse meditsiinilistes juhendites mitte ainult kuude ja nädalate, vaid isegi tiinuspäevadega!

Lagunemine või edasiminek võib tähendada mitmesuguseid ema ja loote patoloogiaid. See kehtib isegi üksikute elundite, näiteks neerude kohta. Kuid ikkagi huvitavad arstid esmajärjekorras beebi pea parameetreid.

Ultraheli protokollis on embrüo suurus märgitud kohe alguses. See rõhutab aju arengu olulisust, kui isegi väike “viga” võib põhjustada normist kõige tõsisemaid kõrvalekaldeid..

Milliseid lootepea parameetreid hinnatakse ultraheli abil

Kui lapseootel ema ultraheli protokolli näeb, ei saa ta reeglina aru, mida lühendid tähendavad. Siin on lühendid, mida arstid kasutavad:

  • OG - pea ümbermõõt;
  • BDP / BRGP - kahepoolsed, st vahemaa templist templisse;
  • LZR - frontootsütsitaal (kaugus otsmikust pea taha).

Normaalväärtused on hinnatud tabelites. Kõigil neist on teatud rasedusperioodil kõikumised, mida väljendatakse protsentiilides. Kõige sagedamini keskendub arst keskmisele näitajale (50), kuid võtab arvesse ka loote üldist arengut, kehaosade proportsionaalsust.

Imiku pea suurenemine emakas toimub raseduse ajal ebaühtlaselt. Suurimat kasvumäära võib täheldada teisel trimestril.

Joonis 2. Nädala suuruste tabel

on esitatud keskmised väärtused

Norm või patoloogia

Vahetult tuleb märkida, et lootel emakas kasvab alati spasmiliselt. Ja kui ultraheli abil tuvastati üks kord mis tahes suurusega kõrvalekalle tabeli normist, on häire helisemine kindlasti vara! Kui erinevus tabelis toodud näitajatega on väike (1–2 nädalat), siis saab neist rääkida:

  • lapse individuaalsed omadused, pärilikud erinevused;
  • spasmiline areng (ultraheli jälgimine on vajalik 2-4 nädala jooksul);
  • ekslik arvutus.

Tuleb märkida, et raseduse varases staadiumis hoiatavad spetsialistid loote pea suuruse ja kuju muutused kindlasti. Kuid kui embrüo areneb normaalselt, peetakse raseduse teisel poolel kõrvalekaldeid tavaliselt tunnuseks.

Kõigi kõrvalekallete ühekordse registreerimisega saab patsiendi suunata täiendavatesse uuringutesse. Nende hulka kuuluvad Doppleri ultraheli, CT-skaneerimine, laboratoorsed testid, raseduse alguse arenguhäirete vähem invasiivne diagnoosimine (amniokardioos, akordotsentees, koorionbiopsia jne). Lisaks määratakse 2-4 nädala pärast tavaliselt loote kontroll-ultraheliuuring.

Mida ütleb ultraheli suur pea

Kõige tavalisem haigusseisund, mille korral emakas on vajalikust suurem läbimõõt, on hüdrotsefaalia. Ja kui varem ähvardas see diagnoos ema ja loote elu, siis täna on see seisund õigeaegse diagnoosimisega ravitav. Esimestel päevadel pärast sünnitust tehakse punktsioon ja patoloogilise vedeliku eemaldamine lapse koljust, mis annab kiire efekti.

Muud põhjused, miks loote luu kasvab tavalisest kiiremini, on ajukasvajad. Nende hulka kuuluvad kasvajad, tsüstid. Reeglina on sellised patoloogilised moodustised ultraheli abil hästi visualiseeritavad ja lootepea suuruse muutused näitavad patoloogiat ainult kaudselt.

Joonis 3. Hüdrotsefaalia

vatsakesed laienenud

Kui pea on normaalsest väiksem

Veel üks sümptom, mis häirib sageli ootavaid emasid, on väike lootepea. Muretseda tasub ainult siis, kui mahajäämus on märkimisväärne ja seda registreeritakse korduvalt.

Lisaks hinnake lapse üldist kujunemist ja tema kehaosade proportsionaalsust. Emakasisese kasvupeetuse diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast seda, kui raviarst-günekoloog on kõik tegurid hinnanud.

Meditsiiniline taktika

Vaatamata eeltoodule võib konsultatsioon (ultraheli- ja laboratoorse diagnostika arst) anda emakas olevale lapsele diagnoosi. Kuid reeglina viiakse ravi läbi pärast sündi. Seetõttu ei mõjuta lootepea suurus ja muud omadused raseduse kulgu.

Arst võib soovitada sünnitustaktika muutmist, kui patsiendi vaagna anatoomilised mõõtmed ei ühti loote peaga. See võib olla episiotoomia või kavandatud keisrilõige..

Muud lapse kolju parameetrite kõrvalekalded

Muude pärast skriinimist tekkivate probleemide hulgas võib sonograafiast sageli leida loote pea kahekordse kontuuri. Ehkki ametlikus meditsiinis sellist diagnoosi pole, peavad paljud patsiendid lapse ultraheli "fotot" ja märkavad loote pea ja keha ebaharilikku kontuuri.

Tegelikult võib see olla tõsiste arenguhäirete tagajärg (eriti raseduse varases staadiumis). Kuid ka ultraheli pildil olevad niinimetatud esemed näevad välja. Lapse pea kahekordne kontuur näitab tema nahaaluse rasva turset.

Video 1. Loote aju

Rasedate preeklampsia on kõige tavalisem põhjus mitte ainult naisel, vaid ka tema sündimata lapsel. Selle seisundi võib põhjustada ema ja loote Rh-konflikt, diabeet või uimasus. Kuid kui ultraheli arst sellist pilti ei häiri, ei tohiks patoloogiat otsida. Ultraheli diagnostikaga seotud kahtluste korral saadetakse patsient täiendavatele uuringutele. On vaja kontrollida antikehade olemasolu, veresuhkru taset ja mitmeid muid näitajaid.

Reeglina on lapse pea kahekordne kontuur ise harva esimene märk probleemidest. Kui naisel on preeklampsia, häirib teda tõenäoliselt vererõhu tõus, jalgade ja kogu keha turse ning valku leidub tema uriinis. Suhkurtõve korral ilmneb pearinglus, minestamine, värinad, veres on suurenenud tühja kõhu glükoositase. Kõigist nendest sümptomitest, aga ka kõigist kahtlustest tuleb teatada vaatlevale sünnitusarstile-günekoloogile..

Järeldus

Tõenäoliselt ootab iga lapseootel ema ultraheliuuringut oma lapse nägemiseks ja tundmaõppimiseks. Tänapäeval võimaldab meditsiin teil loote kõigi organite ja süsteemide seisundit põhjalikult uurida juba ammu enne selle sündi. See aitab arstidel valida raseduse ja sünnitusabi korral õige taktika..

Kuid kahjuks on sellisel arengul varjuküljed. Nende laste väidetavate diagnooside tõttu on tohutu arv lapseootel emasid ajutises olukorras.

Tasub meeles pidada, et ema ja lapse lõpliku diagnoosimise aluseks on harva üks ultraheliuuring. Hea tulemuse annab ainult põhjalik diagnostika ja pädevate spetsialistide tasakaalustatud lähenemisviis..

Vastsündinud lapse kolju õige ja ebaregulaarne kuju, pea deformatsiooni tüübid - mis on patoloogia?

Kui laps sündib, unustab ema kõik maailma. Ja arstid - on aeg pöörata erilist tähelepanu planeedi Maa uuele elanikule. Tema jaoks tehakse esimesed mõõtmised - pikkus, kaal, rindkere ümbermõõt ja pea ümbermõõt.

Miks seda tehakse? Mis ja miks on proportsioonide kõrvalekalded normatiivsetest vahemikest?

Vastsündinu kolju normaalne kuju on sündides lapse pea ümbermõõdu norm

Need ja muud põhinäitajad võimaldavad arstidel saada üldpildi vastsündinu tervislikust seisundist tema esimesel eluperioodil ning patoloogiate puudumisest või olemasolust.

Tavaline esitus

Fakt, et sel perioodil muutuvad beebi pea suurus ja kuju kiiresti, peetakse loomulikuks protsessiks.

Beebi pea kuju

Mis määrab beebi pea kuju?

Normaks peetakse järgmist:

  1. Ümardatud
  2. Piklik
  3. Lamestatud
  4. Munajas.

Selles pole midagi imestada. Kuid miks on kõik need võimalused peaaegu normiks? Sellel on mitu seletust..

Nii et sündinud lapsel polnud kolju luudel aega tihedaks muutuda ja esimesel aastal nad kõvenevad - nendevahelised õmblused pole veel kasvanud.

Lisaks on naise keha nii paigutatud, et lapse paremaks läbimiseks sünnikanalis kattuvad luud üksteisega. Seetõttu on vastsündinu pea kuju pärast looduslikku sündi mõnevõrra piklik.

Video: sünnikasvaja ja kolju kuju

Sünnituspea ümbermõõt sündimisel

Ringis olev laste pea on suurem kui ribipuur, umbes paar sentimeetrit. Need suurused võivad olla kas väiksemad - või suuremad, näiteks tserebrospinaalvedeliku kogunemise tõttu koljuõõnes. Õnneks ei juhtu seda nii tihti..

Üldiselt on peaümbermõõdu norm sündinud lapsel tavaliselt 34-36 sentimeetrit. Pealegi võib sellel arvul olla loote anatoomilise struktuuri ja arengu iseärasuste tõttu kõrvalekaldeid piirkonnas 32-38 cm.

  • Alguses on kasv märkimisväärne - kasvu täheldatakse igakuiselt ja pea ümbermõõt on 1,5–2 cm suurem kui rindkere ümbermõõt.
  • 3 kuu pärast ümbermõõtu suurendatakse 0,5-1 cm ja mõlemad ringid muutuvad samaks.
  • Siis pole protsess nii intensiivne ja kuue kuu jooksul jõuab kolju 43 cm ümbermõõdule - s.o 15-16 nädalaga. rindkere ümbermõõt on juba pea ümbermõõdust suurem.

Enneaegsete beebide kasv on aktiivsem, seega on esimesed andmed järk-järgult tavaliste parameetritega võrdsed.

Video: fontaneli ja pea suurused 0–12-aastastel lastel

Erinevate patoloogiate ja vigastustega lapse sündimisel kolju deformatsiooni tüübid

On teada, et sünnituse ajal langeb peamine koormus loote koljule. Ja seetõttu mõnikord selle deformatsioon.

Sama võib juhtuda erinevate patoloogiatega..

  • Geneetika. Kui peres kolju patoloogilisi muutusi ei toimunud, siis võiks vanemate või lähisugulaste pea suurus olla normaalsest suurem või väiksem. See võiks vastsündinu pärida.
  • Sünnitusvigastus. Võib juhtuda, et mööda sünnikanalit liikudes kohtub laps mitmesuguste tõusude ja mõõnadega (ema luude ja kudede kujul) ning sünnib seetõttu asümmeetrilise peaga, ühekordse peaga (nn ödeem). [caption align = "aligncenter" laius = "499"] Kefalogematoom vastsündinutel - kolju kuju nähtava deformatsiooni põhjus [/ caption]

Füsioloogiliselt on parameetrid häiritud sünnituse ajal häiritud. Protsess võib olla aeglane või liiga kiire. Vastsündinu pea on pikka aega survestatud sünnikanalis või on kitsas läbikäigus seda raske kohandada. Mõnel juhul peab sünnitusarst loote ekstraheerima, kasutades erinevaid meetodeid ja vahendeid (kuni tööriistade kasutamiseni). Beebi võib sündida pirnikujuline pea jne..

  • Kaasasündinud patoloogia. Need on sageli ohtlikud patoloogiad - hüdrotsefaalia (koos aju tursega) ja mikrotsefaalia.
  • Vastsündinu peas olevad suured ja väikesed fontanellid - miks nad just nii on?

    Oluline pole mitte ainult lapse pea suurus, vaid ka kuju ja tähtkuju.

    See silmapaistmatu ja pidevalt pulseeriv saar beebi peas hirmutab alati emasid. Ja see on mõistetav - kas tavaline fontaneli puudutus mõjutab beebi tervist?

    Seetõttu peate teadma, miks fontanele on vaja.

    Nii et lühidalt öeldes on see usaldusväärne lapse kaitsja, kes peaks meie maailmas järk-järgult kohanema.

    Ja peate teadma ka seda, et fontaneli pole mitte üks, vaid kaks - suured ja väikesed:

    1. Suur fontanel. See on umbes 2x2 cm suuruse võra "hingav" koht. See kahaneb, kui laps kasvab ja kasvab aasta ringi.
    2. Väike fontanel. See asub pea tagaküljel ja on palju väiksem (kuni 1 ruutkilomeeter) tema vennast. Paljud emad ei kahtlusta isegi väikese fontaneli olemasolu, kuna seda on keeruline sondida (mida ei saa öelda enneaegsete beebide kohta).

    Kuid kui fontanel aja jooksul ei kasva, peate konsulteerima lastearstiga.

    Ebaõige hoolduse korral lapse pea deformatsiooni tüübid ja vastsündinu perioodi patoloogiad - kui on vaja pöörduda arsti poole?

    Kahjuks ei muretse kõik emad, märgates lapse pea ümbermõõdu rikkumisi ja rikkumisi. Jah, kui laps lõpetab valetamise, siis kõik muutub.

    Kuid mõnikord võib kolju ümbermõõdu deformatsioon olla sümmeetria purunemise märk. Mis juhtub erinevatel põhjustel. See tähendab vastsündinu perioodi ebaõige hoolduse või patoloogiaga.

    1. Süsteemne luuhaigus.
    2. Või kui vastsündinul pole piisavalt vitamiine, areneb selle tagajärjel haigusi, näiteks rahhiit, kui luud ei kasva tugevamaks, kasvavad nõrgalt.
    3. Kraniotserebraalne song.
    4. Kolju ja aju sekundaarsed kaasasündinud väärarendid jne..

    Erinevates olukordades moodustub selline kolju:

    • Pikk kooniline kuju.
    • Kitsa eesmise ja laia kuklaluuga.
    • Torn või terav pea.
    • Kolmnurkne ja teised.

    Video: Laste neurokirurg tsefalohetoomide ja pea ebakorrapärase kuju ravi kohta - dr Komarovsky

    Kas vastsündinu kolju deformatsiooni on võimalik fikseerida üksi või traditsiooniliste ravitsejate abil?

    Täiusliku koljuga inimest on ilmselt keeruline leida. Sünnituskanalist möödudes või beebi ebaõige käsitsemise tõttu (pikka aega ühel küljel lamades jne) võib ta deformeeruda.

    Kui aga alguses märgati deformatsioone, kui luud on pehmed, saab pea kuju muuta.

    Jah, arstid määravad sobivad kohtumised ja protseduurid viiakse läbi nende range kontrolli all. Kas on võimalik omaette õnnestuda??

    Kergetel juhtudel on see võimalik algfaasis.

    1. Perioodilised muutused võrevoodi ja selles oleva lapse positsioonis.
    2. Pea või kogu keha pööramine eri suundades.
    3. Vaheldumisi käed, millel ema hoiab last toitmise ajal.
    4. Kannades ärkvel vastsündinut.
    5. Kõhu peale keeramine (ilma last hetkekski jätmata!).

    Kas on võimalik kaasata vastsündinud rahvatervendajate kolju deformatsiooni parandamisse?

    Saab. Kuid kas see on vajalik? Lõppude lõpuks on oht mitte ainult esteetika osas.

    Ilma õigeaegse ortopeedi või lastearsti juurde minemata ja usaldades juhuslikku inimest "kogenud" osteopaatide inimesele, olete väga ohustatud - kes teab, kuidas see beebi pea "toimetamine" lõpeb.

    Mõnel juhul on kolju ebakorrapärane kuju kaugel tavapärastest kosmeetikakuludest. See ei päästa massaaži, millega traditsioonilised ravitsejad jahivad, vaid ainult spetsialistide abi.

    Lapse peas on rohkem keha

    ka meie pojal olid suurel peas küsimused, kuid kui geneetik nägi mind ja tema abikaasat, kadusid küsimused. Me kõik oleme suured pead.

    Kunagi poes valisin lapsele mütsi, ma ei mäleta täpselt, mis vanuses ja suuruses see siis oli, sellel pole vahet.
    - Mul oleks 57-aastasele poisile soe müts olemas?
    - Ja kui palju on last?
    - Keda huvitab? 57 suurus. Noh, kolm aastat.
    - Jah, mis sa oled? Kuidas saab laps olla kolmeaastane sellise suurusega? Isegi mul on vähem.
    Vastus oli:
    - Seda saab näha.
    Kuid ma hoidsin tagasi

    Miks imikutel on suur pea?

    Kas olete märganud, et vastsündinud lapsel on kogu keha suhtes ebaproportsionaalselt suur pea? Nii et ainult tundub või on see tõesti tõsi?

    Loote koljus - ajus - moodustub keeruline struktuur. Ja see on inimese embrüos suur ning emakas kasvab kiiresti koos kolju luudega, mis sünni ajaks pole veel täielikult luustunud. Luude vahel on sidekoe ruumid - "fontanellid". Pärast sündi aeglustab kolju ja aju nende kasvu ning beebi suurus (kaal, pikkus) suureneb kiiresti

    Kui loode sündis suure peaga - võimalikud tagajärjed

    Täna läbivad kõik rasedad naised loote kohustusliku ultraheli diagnostika. See juhtub, et protseduuri ajal teatab arst naisele, et loote pea suurus ületab rasedusaega.

    Mõnikord märkab ema varajasel sünnitusjärgsel perioodil, et lapse keha proportsioonid on häiritud: pea tundub suur. Beebi pea hoolikal uurimisel märkab naine fontaneli tugevat pulsatsiooni, selle turset. Kõhu veenid on palpeeritavad.

    Enamikul juhtudel ei ole pea suur suurus märk orgaaniliste patoloogiate olemasolust beebis. Kuid kui lisaks sellele märkab ema beebi motoorikahäireid, on kiireloomuline pöörduda arsti poole, et õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

    Pea suurus ja keha proportsioonid imikutel

    Lastearstid, hinnates laste füüsilist arengut esimesel eluaastal, omistavad keha proportsioonidele suurt tähtsust. Perioodilistel uuringutel mõõdavad nad kaalu ja kõrgust, rindkere ümbermõõtu ja pea ümbermõõtu. Vahetult pärast sündi on beebi pea ümbermõõt 29-34 cm. Esimese eluaasta jooksul suureneb see parameeter kiiresti. Üheaastase väikelapse peaümbermõõt on umbes 44 cm.

    Kui mõõtmistulemused erinevad oluliselt keskmistest normaalsetest väärtustest, määravad arstid uuringu, et selgitada välja keha proportsioonide rikkumise põhjused.

    Pea ümbermõõdu arvväärtust ei saa eraldi vaadelda. Seda parameetrit võrreldakse alati rinna ümbermõõdu, beebi kasvu ja tema raskusega. Kõige sagedamini muretsevad vanemad ja arstid olukorra pärast, kus pea ümbermõõt ületab oluliselt rindkere ümbermõõtu. Sel juhul võime eeldada, et:

    1. Loote arengu ajal ei saanud loote aju täielikku verevarustust.
    2. Ema nõrk sünnitus, pikenenud sünnitus.
    3. Beebi sündis enneaegselt.
    4. Sünnituse ajal koges laps ägedat hapnikuvaegust.
    5. Varases sünnitusjärgses perioodis kannatas laps meningoentsefaliiti.
    6. Lapsel areneb hüdrotsefaalia.
    7. Emal või lapsel on olnud diagnoose nagu kilpnäärme ületalitlus ja diabeet.

    Ainult põhjalik meditsiiniline läbivaatus tuvastab beebi suure pea suuruse põhjuse ja alustab ravi.

    Peamise suure suuruse põhjuste kindlakstegemise peamine meetod on aju ultraheli. Kui selle protseduuri ajal tuvastatakse hüdrotsefaalia, määrab neuropatoloog lapsele ravi. Hüdrotsefaalia ravi põhineb diureetikumide ja ravimite kasutamisel, mis stimuleerivad aju vereringet. Rasketel juhtudel on patsiendil soovitatav neurokirurgia.

    Suure peasuuruse tagajärjed sündides

    Kui sündides on loote pea suurus keskmisest normaalsest suurem, võtavad arstid, prognoosides selle edasist arengut, järgmisi tegureid:

    1. Ema anamnees, võttes arvesse neid ravimeid, mida ta raseduse ajal võttis. Kui naine võtaks antibiootikume, võivad need aju ja närvisüsteemi teket negatiivselt mõjutada. Lisaks mõjutab toksiinide sissevõtmine rase naise kehas negatiivselt lapse sünnitusjärgseid intellektuaalseid funktsioone.
    2. Aju hüdrotsefaaliale viitavate kaasuvate sümptomite raskusaste. Ajukahjustusega kaasnevad sageli närvisüsteemi häired. Lapsel võib liikumiste koordineerimine olla häiritud. Mõnel juhul märgitakse motoorset pärssimist..
    3. Võimalik on negatiivne käitumine, näiteks agressiivsus, ärevus, paanikahood..
    4. Diagnoosi õigeaeg ja õigsus. Kui diagnoos on liiga hilja, seostatakse samaaegsete diagnoosidega aju tilkust. Meditsiinistatistika näitab, et sel juhul jääb inimene invaliidiks.
    5. Ravi õigeaegne algus. Teraapia edu sõltub suuresti vajalike ravimite võtmise ajastust. Kui ravimid määrati hilja, on ravi ebaefektiivne.

    Kui diagnoos tehti õigesti, ravi algus oli õigeaegne, vanemad järgivad kõiki arsti kliinilisi soovitusi, siis ei teki negatiivse tagajärjega tõsiasja, et laps sündis suure peaga.

    Kui vanemad eirasid tõsiasja, et lapse pea suurus on suurem kui tema eakaaslastel, võivad selle võimalikud tagajärjed olla järgmised:

    • Kehalise arengu mahajäämus. Keha proportsioonide esialgne rikkumine kestab kogu elu.
    • Sotsialiseerumisprotsessi rikkumine. Teades oma füüsilisest veast, tekitab lapsele piinlikkust kaaslaste naeruvääristamine. Tema tegelaskujus fikseeritakse sellised omadused nagu eraldatus, otsustamatus, pahameel, haavatavus.
    • Vaimsete protsesside arengu hilinemine. Aju patoloogia mõjutab lapse vaimset arengut. Hüdrotsefaalia korral jääb lapse mõtlemise areng maha või peatub täielikult.
    • Vaimne alaareng. Hüdrotsefaalia tähelepanuta jäetud juhtumid põhjustavad ajukoes pöördumatuid struktuurimuutusi. Vaimne alaareng ei võimalda lapsel saada täisväärtuslikuks ühiskonna liikmeks.
    • Kõne üldine vähearenenud areng. Mõtlemise arengu mahajäämus tähendab lünka kõne arengus. Hüdrotsefaaliaga laste sõnavara on väga piiratud. Nende kõne on hägune. Eriti rasketel juhtudel ei suuda ajude uimasus laps ühtset kõnet juhtida, ta teeb ainult üksikuid helisid.
    • Minimaalsed aju talitlushäired põhjustavad asjaolu, et laps ei saa põhikoolis õppida. Ta ei mõista täiskasvanu suulisi juhiseid, ta ei saa ülesannet vastavalt mudelile täita.
    • Lapse huvivaldkond on piiratud füsioloogiliste vajaduste rahuldamisega.
    • Hüdrotsefaalia raskete vormide korral ei ole laps võimeline ise hoolitsema.

    Nõuanded negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks

    Lapse pea suurus on vanematele murettekitav signaal. Selle füsioloogilise arengu tunnuse negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja hästi valitud ravi võib anda suure peaga lapsele võimaluse elust rõõmu tunda.