Põhiline

Ravi

Mis on Türgi sadul minu peas

Türgi sadul on sphenoidse kraniaalse luu loomulik depressioon. Välimuselt õõnes meenutab sadulat, mis määras nime. Luukoe keskmes on hüpofüüsi fossa, mille sees on hüpofüüs. Hüpofüüs on endokriinsüsteemi üks peamisi elemente, mis vastutab kasvu, kehas toimuvate ainevahetusprotsesside ja reproduktiivfunktsiooni eest. Selle piirkonna aju struktuuride patoloogiad põhjustavad püsivate peavalude ilmnemist, endokriinsete häirete ja nägemisfunktsiooni häirete teket.

Definitsioon

Türgi sadul on selline moodustumine kolju luustruktuuris, mis sisaldab aju kõige olulisemat osa, mis vastutab hormoonide (prolaktiin, kasvuhormoon, lipotropiin, luteiniseerivad, folliikuleid stimuleerivad, kilpnääret stimuleerivad hormoonid) tootmise eest, mis määrab selle juhtrolli endokriinsüsteemis. Inimestel asuv Türgi sadul asub kolju keskosas, kus asub kolju alus. Türgi sadula tsoonis, mida ladina keeles nimetatakse sella turcica, asuvad nägemisnärvid.

Anatoomiline struktuur

Vastsündinute kolju anatoomia soovitab Türgi sadula tassikujulist kuju, millel on lai sisselaskeava, nagu piltidelt näha. Sadula tagaosa ülemist osa tähistab kõhrekujuline struktuur, seega pole see piltidel nähtav. Kõhrekoe luud lapse eluaastani. Subaraknoidne (arahnoidi all olev) ruum eraldatakse Türgi sadula piirkonnast kõva membraaniga.

Osa külgnevast kõvast kestast nimetatakse membraaniks. Hüpofüüs ühendatakse hüpotalamusega jala abil. Jala läbib diafragma. Puberteedieas omandab sadul individuaalse kuju, mis võimaldab sarnaselt sõrmejälgedega isikut tuvastada kolju luude abil, kasutades intravitalseid kraniogramme (röntgenikiirte).

Tavaliselt kasutatakse kohtuekspertiisi käigus sarnast tuvastamismeetodit. Peal kolju moodustumine on piiratud diafragma, külgedel - kavernoossed siinused. Türgi sadula piirkonna - kolju luudesse süvenedes - kohal on nägemisnärvide rist (chiasm). Kolmandaks eluaastaks muutub koljus olev kuju ümmarguseks.

Puberteedieas (seksuaalne areng) muutub ümmargune kuju piklikuks. Türgi sadula suurus on normaalne täiskasvanutel sagitaalsuunas - umbes 9-15 mm. Türgi sadula mõõtmed vertikaalsuunas on umbes 7-13 mm. Kui pärast puberteeti jääb sadul ümmarguseks, näitab see infantilismi (arengu ebaküpsus).

Funktsioonid

Pea Türgi sadulas asuvate ajustruktuuride funktsioonid on seotud endokriinsüsteemi ja nägemisaparaadi tööga, mis patoloogiate korral määrab sellised häired nagu nägemisteravuse ja kvaliteedi langus. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem tagab kehas neurohumoraalse regulatsiooni. Luustruktuuride vähearenenud areng, aju piirkondade kahjustused, koljusisese ruumala protsessid koos lokaliseerimisega selles tsoonis provotseerivad sageli haigusi.

Patoloogiad ja sümptomid

Türgi sadula anomaalse anatoomilise struktuuriga seotud haigused mõjutavad endokriinset ja visuaalset süsteemi. Türgi sadula tühi piirkond on patoloogia, kui suprasellaarselt paiknev subaraknoidne tsistern eendub luuõõnde. See esineb umbes 80% juhtudest.

Diafragma puudulikkus ja koljusisene hüpertensioon põhjustavad tühja sadula efekti ilmnemist. Diafragma vähearenenud või täielik puudumine tuvastatakse 50% -l inimestest. Kui nad ütlevad, et Türgi sadul on tühi, räägime patoloogilistest muutustest aju hüpofüüsi asukohas. Sel juhul on hüpofüüsi röntgenpildil praktiliselt eristamatu, kuna see on kolju süvendis õhukese kihina laiali..

Kui hüpofüüsi asukoht muutub, on nägemisnärvide asukoht häiritud, mis põhjustab nägemishäireid. Anatoomilise struktuuri kaasasündinud või omandatud anomaalia esineb 10% -l elanikkonnast. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, andmata patsientidele ebamugavaid aistinguid. Instrumentaalse läbivaatuse käigus tuvastatakse kõrvalekalded, mis määratakse muul põhjusel.

Türgi sadula patoloogia ravimise vajadus tekib siis, kui hüpofüüsi funktsioonid on ebakorrapärase struktuuri tõttu häiritud. Türgi sadula sündroom avaldub aju düsfunktsioonides, sealhulgas peavalu, nägemis- ja neuroendokriinsed häired. Sagedamini esineb patoloogilisi sümptomeid provotseerivat haigust 35–55-aastaste naiste seas (umbes 80%). 75% juhtudest tuvastatakse patsientidel ülekaal.

Eristada haiguse primaarset ja sekundaarset vormi. Esimesel juhul on patoloogia kaasasündinud anomaalia tagajärg inimese kolju diafragma struktuuris, kui tserebrospinaalvedelik siseneb kergesti Türgi sadula piirkonda. Tserebrospinaalvedeliku õõnsusse sattumine provotseerib rõhulangusi, mis viib luude moodustumise deformatsioonini ja mahu laienemiseni. Patoloogilise protsessi kulgu mõjutavad tegurid:

  • Anamneesis hüpertensioon.
  • Südamepuudulikkuse diagnoosimine.
  • Hingamisteede häired.
  • Korduvad rasedused.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega.

Sekundaarne vorm areneb tänu hüpofüüsi mahumoodustiste esinemisele pärast neurokirurgilist sekkumist, aju lokaliseerimisega kasvajate kiiritusravi. Tühja Türgi sadula sündroom on neuroloogiliste tunnuste ja endokriinsete häirete kombinatsioon, mis kajastavad aju hüpofüüsi osa düsfunktsiooni. Peamised sümptomid on:

  1. Pea piirkonnas esinev valu (täheldatud 80–90% juhtudest). Valulikud aistingud on mõõdukad, neil pole selgelt määratletud lokaliseerimist.
  2. Nõrkus, asteenia.
  3. Väsimus, vähenenud töövõime.
  4. Nägemispuue.
  5. Amenorröa. Menstruatsiooni puudumine.
  6. Hüperprolaktineemia Menstruaaltsükli häired, viljatus, piima spontaanne väljavool piimanäärmetest, mis pole seotud rinnaga toitmise perioodiga.
  7. Hüpoterioos. Letargia, aeglus, unisus, ärritustunne, jahedustunne, külm talumatus, kõhukinnisus.
  8. Diabeedi insipidus.
  9. Hüperkortikism (Itsenko-Cushingi tõbi). Suurenenud söögiisu ja ainevahetushäiretega seotud rasvumine. Naiste näo ja keha liigne karvakasv, vererõhu tõus.

Kliinilist pilti iseloomustab dünaamiline areng, sümptomid asendavad üksteist, ägenemised vahelduvad spontaanse remissiooni perioodidega. Hüpofüüsi adenoom - tavaline (7–18% esmaste kesknärvisüsteemi kasvajate kogumahust) healoomuline kasvaja Türgi sadula piirkonnas, avaldub samade sisesekretsioonisümptomite korral nagu tühja sadula sündroom..

Suure läbimõõduga adenoomid võivad kraniaalseid närve tihendada, millega kaasnevad nägemissüsteemi häired (nüstagm, ptoos, topeltnägemine), konvulsiooniline sündroom ja dementsuse teke. Türgi sadula tuberkli piirkonnas asuv meningioom on healoomuline kasvaja, mis areneb korpustevahelise siinuse arahnoidaalsetest villidest. Selle lokaliseerimise sarnaseid kasvajaid leitakse sagedusega 4-10% koljusiseste meningioomide kogumassist.

Kasvades tõrjuvad nad nägemisnärvide (risti) kiasmi üles ja taha ning nägemisnärvid külgsuunas. 70% juhtudest kasvab meningioma luumenisse - optilise kimbu kanalisse. Haiguse sümptomiteks on valu pea piirkonnas ja nägemisteravuse aeglane (tavaliselt 3-4 aasta jooksul) progresseeruv langus. Neoplasmi väga suurte suuruste korral on endokriinsüsteemi häirete ilmnemine võimalik. Neurokirurgiline sekkumine on keeruline meningioma ligipääsmatu lokaliseerimise tõttu.

Diagnostika

Türgi sadula uuring hõlmab aju nende osade, mis asuvad sees või läheduses, neurovaadet - diafragmat, hüpofüüsi, hüpotalamust, hüpofüüsi jalga, nägemisnärve. Instrumentaalne diagnostika MRI formaadis annab ülevaate loetletud ajustruktuuride asukohast ja morfoloogilisest struktuurist. Muud meetodid:

  • Oftalmoloogiline uurimine (chiasmaalse sündroomi esinemisel). Hõlmab visomeetriat, oftalmoskoopiat, perimeetriat. Tühja sadula sündroomi diferentsiaaldiagnostika tehakse glaukoomi korral.
  • Angiograafia (vereringesüsteemi uuring külgnevas piirkonnas).
  • KT-skaneerimine.

Endokriinsüsteemi häirete kinnitamiseks tehakse vereanalüüs ja määratakse hüpofüüsi hormoonide kontsentratsioon. Vajadusel tehakse kolju luustruktuuride täiendav röntgenograafia.

Ravi

Kui hüpofüüsi hormoonide tase vastavalt testi tulemustele on normaalne, ei teostata Türgi tühja sadula töötlemist, viiakse läbi aju moodustiste seisundi dünaamiline jälgimine ja muud näitajad. Ebanormaalse hormoonitaseme ravi toimub ravimitega.

Hormoonide puuduse korral on ette nähtud hormoonasendusravi, suurenenud tootmine näitab näärme sekretoorset aktiivsust pärssivate ravimite kasutamist. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud mahu moodustiste (kasvajad, hemorraagia kolded) kõrvaldamiseks.

Türgi sadul on kolju luude looduslik depressioon, kus asub hüpofüüs. Selles tsoonis esinevad patoloogiad põhjustavad neuroendokriinsüsteemi häireid, nägemishäireid, harvemini neuroloogilisi puudujääke.

Tühja Türgi sadula sündroom

Tühja türgi sadula sündroom (lühendatult SPTS) on haigus, mis on aju diafragma nõrkus ja selle tagajärjel aju pehmete membraanide tungimine Türgi sadula ruumi, pigistades hüpofüüsi ja muutes selle kõrgust.

Türgi sadul on süvendi kujuga "fossa", mis määrab kindlaks määratud sündroomi nime. Türgi sadul on hüpofüüsi asukoht, mis reguleerib enamikku peamistest endokriinnäärmetest. Tühja Türgi sadula moodustamisel mängib rolli selle aju seinte vastu aju pehme membraani prolaps Türgi sadula õõnsusesse ja hüpofüüsi kokkusurumine, mis näib lamenduvat, mis sageli põhjustab funktsiooni halvenemist. Sageli selgub Türgi Türgi sadula diagnoos pärast MRI-d.

Meditsiinikeskus Energo on kliinik, mis pakub mitmesuguseid teenuseid, sealhulgas endokrinoloogia valdkonnas. Mõlemal juhul töötatakse välja uurimise ja ravi skeem, mis põhineb haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit, kaasuvate haiguste võimalikku esinemist.

SPTS põhjused

Spetsialistid on tavaks eristada kahte peamist sündroomi tüüpi - primaarset või kaasasündinud ja sekundaarset või omandatud.

Primaarse SPTS-i põhjused võivad olla geneetiline eelsoodumus või kolju struktuuri anatoomilised tunnused. Keskmiselt esineb tühja Türgi sadula sündroomi 10% -l vastsündinutest, kuid enamasti ei põhjusta see lapsele palju muret ja see diagnoositakse sageli juhuslikult.

Teisene sündroom võib esineda mitmel välisel ja sisemisel põhjusel, sealhulgas:

  • Hormonaalsed muutused, mis võivad olla looduslikud, füsioloogilised. Näiteks määratakse sagedamini tühja Türgi sadula sündroomi esinemine naistel puberteedieas, raseduse ajal või postmenopausis. Selle põhjuseks võib olla ka mõne endokriinsete haiguste ja hormonaalsete ravimitega tühja Türgi sadula arendamine.
  • Südame-veresoonkonna haigused: see hõlmab südame- ja kopsupuudulikkust, kõrget vererõhku, sealhulgas koljusiseseid, rõhutõususid, mis võivad kahjustada ajutegevust.
  • Neuroloogilised probleemid: peaaju hemorraagiad, sealhulgas traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, ajukasvajad - nii pahaloomulised kui ka healoomulised (adenoom või tsüst) hüpofüüsi kasvajad; ebaõnnestumine hüpofüüsi sel juhul ei tulene mitte ainult kasvajast, vaid ka hüpofüüsi ja hüpotaalamuse vahelise ühenduse võimaliku rikkumise tõttu, mis on tihedas interaktsioonis.
  • Pikaajalised põletikulised protsessid ja viirushaigused.
  • Autoimmuunhaigused, mis põhjustavad keha immuunsussüsteemi talitlushäireid.
  • Kirurgiline sekkumine otse hüpofüüsi (näiteks kasvajate eemaldamisel), samuti pea piirkonna keemiaravi vähi ravis.

Tühja Türgi sadula sündroom: kas see on ohtlik?

Enamikul juhtudel ei põhjusta see sündroom patsientidele erilisi ebamugavusi, kuid nõuab seisundi jälgimiseks spetsialisti pidevat jälgimist.

Sel juhul võib hüpofüüsi funktsioonide rikkumine koos selle anatoomilise asukoha iseärasustega põhjustada mitmesuguste kehasüsteemide järgmisi tõsiseid rikkumisi:

  • endokriinsed haigused: kilpnäärme talitlushäired (selle suuruse vähenemine), neerupealiste puudulikkus, soo näärmete talitlushäired, sealhulgas viljatus;
  • hüpofüüsi ümberkujundamine ja ülemäärane rõhk, mida see kogeb (eriti kui tekib kasvaja), provotseerib peavalu, mälukaotust, koljusisese rõhu muutusi ja mikrolööke;
  • nägemisnärvid asuvad Türgi sadula lähedal, nii et see sündroom võib põhjustada nägemiskahjustusi kuni selle kadumiseni (mis on siiski üsna haruldane).
#! EndokSeredina! #

Türgi tühja sadula sündroomi sümptomid

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse SPTS sageli juhuslikult ja see on peaaegu asümptomaatiline või uduste sümptomitega.

Sel juhul kaasneb tühja Türgi sadula sündroomiga enamasti:

  • endokriinsüsteemi talitlushäired, mis väljenduvad kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni vähenemises, menstruaaltsükli talitlushäiretes ja suguelundite talitluse rikkumises;
  • närvisüsteemi talitlushäired: peamiselt erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega peavalude kujul, samuti spastiliste valude ja krampidena kõhus ja alajäsemetes;
  • kardiovaskulaarsüsteemi probleemid: rõhu langus, mis võib muu hulgas põhjustada minestamist; tahhükardia (südamepekslemine) ja õhupuudus;
  • nägemissüsteemi häired: nägemisnärvide rõhk võib põhjustada silmade tumenemist, “mustade punktide”, “sädemete” või “udu” ilmnemist, ajutist vaatevälja vähenemist, samuti sidekesta rebenemist ja turset. Valu võib täheldada ka silmamunade liikumisega, mis on üks migreeni sümptomeid - SPTS-i neuroloogiline kõrvalekalle;
  • stabiilne subfebriil (tõusnud 37,5 gr-ni C) kehatemperatuur;
  • depressioonis psühholoogiline seisund: meeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon.

Terve häirete loetelu ilmub patsiendil harva täielikult, mis raskendab diagnoosi: enamasti põhjustab Türgi tühja sadula tekkimise kahtlus endokriinsete muutuste ja hüpofüüsi MRI andmete kombinatsiooni..

Tühja Türgi sadula sündroomi õigeaegne avastamine on väga oluline, kuna sel juhul on kaasnevaid kõrvalekaldeid palju lihtsam ravida. Sellepärast peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel või selle esinemise kahtluse korral tegema kohtumise eriarsti - endokrinoloogi või neuropatoloogi - vastuvõtule.

Esialgne vastuvõtt eriarsti juurde hõlmab esialgse haigusloo (kaebuste, haigusloo, sealhulgas perekondlike haiguste esinemise põhjal) koostamist ning visuaalset läbivaatust, mis võib hõlmata biomeetriliste andmete - pikkuse, kaalu jne - kogumist. Kogutud haigusloo koostamine See võimaldab teha ainult esialgseid järeldusi - diagnoosi saab kinnitada ainult asjakohase uuringu korral - hüpofüüsi MRI kontrastiga või aju MRI.

SPTS-i diagnoosimise eesmärk on eristada seda muudest haigustest (sealhulgas erineva etioloogiaga ajukasvajad), samuti selgitada välja haiguse põhjused.

Selle sündroomi diagnoosimine hõlmab:

  • Aju MRI: võimaldab teil hinnata Türgi sadula seisundit, samuti hüpofüüsi seisundit ja suurust, tuvastada kasvajate võimalik esinemine, patoloogia mõju nägemisnärvidele jne.
  • hormoonide vereanalüüs: võimaldab teil tuvastada hormonaalsete häirete olemasolu.

Edasine raviskeem

Juhul, kui diagnoos kinnitab Türgi tühja sadula sündroomi algselt kahtlustatud diagnoosi, on spetsialisti ette nähtud ravi suunatud haiguse sümptomite ja põhjuste kõrvaldamisele..

Türgi sadula kaasasündinud patoloogia esinemisel eelistavad spetsialistid enamasti oodata taktikat, mis hõlmab patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist. Tõsiste terviseprobleemide puudumisel spetsiifilist ravi ei tehta..

Kui SPTS põhjustab hormonaalseid häireid, on ravi aluseks ravim - hormonaalsete ravimite võtmine.

Hormonaalsed ravimid pakuvad puhtalt individuaalset lähenemist: nende valik ja annus arvutatakse analüüside andmete, patsiendi vanuse ja soo, kaasuvate haiguste jms põhjal. Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine peaks toimuma eranditult järelevalve all ja pärast spetsialistiga konsulteerimist. Hormonaalse tausta normaliseerimine võimaldab omakorda normaliseerida patsiendi seisundit, parandada tema elukvaliteeti.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele võidakse patsiendile välja kirjutada vitamiinide kompleksid, mille tarbimine on suunatud keha üldisele tugevnemisele, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid.

Äärmiselt harvadel juhtudel, kui esinevad kasvajad või on oht tõsiseks kompressiooniks ja nägemise kaotamiseks, võib SPTS-ravi ravida kirurgiliselt. Operatsiooniskeem töötatakse sel juhul välja individuaalselt ja see võib hõlmata kasvajate või aju diafragma plasti eemaldamist, mis takistab kudede ja tserebrospinaalvedeliku tungimist Türgi sadula õõnsusse..

Selle sündroomi ravi tulemused sõltuvad suuresti sellest, kui täpselt patsient järgib spetsialisti soovitusi, samuti keha üldist seisundit. Enamasti on õige ravi ja järgneva jälgimisega võimalik kõrvaldada nii haiguse sümptomid kui ka põhjused, eriti kui tegemist on hormonaalse tasakaalustamatusega.

Arvestades haiguse sümptomite hägusust ja selle esinemise paljusid võimalikke põhjuseid, soovitab SPTS profülaktika:

  • läbima ennetava läbivaatuse eriarsti endokrinoloogi poolt ja võtma hormoonteste;
  • kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide seisundi jälgimine, kui on kõrge vererõhk, tahhükardia, migreen jne. Terapeudi ja EKG-de rutiinne uuring tuleks läbi viia vähemalt kord aastas;
  • viirushaiguste ja põletikuliste protsesside õigeaegne ja täielik ravi;
  • traumaatilise ajukahjustuse, eriti ajuverejooksu riski vähenemine;
  • hormonaalsete muutuste sümptomite ilmnemisel peate kohtuma spetsialistiga ja läbima asjakohase kontrolli.

Kohtumise saate teha Energo kliinikus telefoni teel või kasutades meditsiinikeskuse veebisaidil olevat elektroonilist patsiendi vormi. Teie tervis vajab tähelepanu!

Tühi Türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu kehas moodustunud depressiooni vormis moodustunud türki nimetatakse Türgi sadulaks. Tingimust, kus aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel on õõnsus intrasellaarsesse piirkonda ja hüpofüüsi tihendatakse sphenoidse luu diafragma puudulikkuse tõttu, nimetatakse tühjaks Türgi sadulaks (PTS)..

See kahjustus võib olla esmane, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest, või sekundaarne, kui see tuvastatakse pärast chiasmosellaarse piirkonna kiiritamist või operatsiooni. Aju sekundaarse tühja türki sadula korral ei pruugi süvendi diafragma puruneda.

PTS-i termini pakkus esmakordselt välja patoloog W. Bush 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamise materjali ja leidis, et surma põhjustanud haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog paljastas 40 juhul Türgi sadula diafragma peaaegu täieliku puudumise, selle asemel oli moodustise põhjas hüpofüüsi erosioon, mis sarnanes õhukese kudede kihiga. Seejärel tegi Bush ettepaneku klassifitseerida sündroomi vormid sõltuvalt diafragma struktuuri tüübist ja medulla oblongata ja väikeaju vahel paiknevate intrasellaarsete paakide mahust, mida muutis alles 1995. aastal T. F. Savostyanov.

Enamasti tuvastatakse türki moodustava tühja sadula sündroom naistel, kelle vanus on mitmetahuline (üle 40 aasta) (80% juhtudest), peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorrhea-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest on tugev peavalu, mille tõttu on vaja kolju radiograafiat, mille kaudu tuvastatakse aju tühi türgi sadul.

Sündroomi võimalik manifestatsioon on nägemisteravuse vähenemine, bitemporaalne hemianopsia ja perifeersete väljade ahenemine. Meditsiinikirjanduses leitakse üha sagedamini PTS-i optilise ödeemi kirjeldus.

Üha suureneval hulgal patsientidest leitakse tekkiv tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide hüpersekretsiooni ja hüpofüüsi adenoomiga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul rebeneb Türgi sadula põhi harva, põhjustades harva komplikatsiooni - rinorröa, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Türgi tühja sadula sündroomi taustal tekib ühendus sphenoidse siinuse ja suprasellaarse subaraknoidaalse ruumi vahel, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi riski.

Türgi tühja sadula sümptomiteks võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilises funktsioonis.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati radioimmuunmeetodeid ja stimulatsioonitesti, tuvastati suur protsent hormooni sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsientidest.

Nii vähenes 8-l patsiendil 13-st kasvuhormooni sekretsiooni vastus stimulatsioonile insuliini hüpoglükeemiaga ja kahel patsiendil 16-st tuvastati neerupealise koore stimuleeriva adrenokortikotroopse hormooni ebapiisavad muutused.

Tühja Türgi sadula sümptomiteks on peptiidhormooni prolaktiini taseme tõus, motivatsiooni- ja emotsionaalsed isiksushäired, autonoomsed häired, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardialgia, minestamine, jäsemete ja kõhuvalu, õhupuudus ja ilmnemine patsiendil on hirmutunne.

Võimalik, et areneb likorröa, mäluhäired, väljaheite häired, hingamisraskused, südamevalu, väsimus ja vähenenud töövõime.

Tühja Türgi sadula diagnostika

Türgi tühja sadula diagnoosimisel ja sellele järgneval ravimisel on ülimalt oluline oftalmoloogiline läbivaatus. Kui tuvastatakse nägemise täieliku kaotuse oht, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist.

Mitte vähem olulised on laboratoorsed testid, mille kaudu määratakse hüpofüüsi hormoonide tase vereplasmas. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalik Türgi sadula, pea MRI ja CT panoraamröntgen ning suunatud röntgenograafia.

Tühja Türgi sadula ennetamine ja ravi

Haiguse ennetamiseks mõeldud meetmete hulka kuuluvad:

  • Traumaatiliste olukordade, tromboosi, hüpofüüsi ja ajukasvajate vältimine;
  • Ravi täielikult põletikulistest, sealhulgas emakasisesetest haigustest.

Kui patsiendil tuvastatakse primaarne PTS-sündroom, siis tavaliselt ravi ei määrata, on arsti peamine ülesanne veenda patsienti, et haigus on absoluutselt ohutu. Mõnel juhul on vajalik hormoonasendusravi, teisese tühja türgi sadula korral on see vajalik mõlemal juhul.

Primaarse PTS-sündroomi kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kahel juhul:

  • Kui visuaalne ristmik langeb Türgi sadula diafragma auku, mille tõttu on väljade rikkumine ja nägemisnärvide kokkusurumine;
  • Kui tserebrospinaalvedelik voolab ninast läbi Türgi sadula allika põhja;

Tühja Türgi sadula sekundaarse sündroomi korral võib neurokirurg sõltuvalt näidustustest välja kirjutada hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi Türgi sadul on seisund, mille korral hüpofüüsi surutakse kokku ja õõnsuse invaginatsioon toimub aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel intrasellaarses piirkonnas. Statistika kohaselt areneb haigus rasvumise, menopausi, raseduse, hüper- ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Tühja Türgi aju sadula märgid

Hüpofüüs - endokriinne näär - asub Türgi sadula fossa. See anatoomiline moodustumine asub diencephalonis ja toimub sphenoidses luus. Emakasisese defekti või loote halvenenud küpsemise tõttu surub pia mater hüpofüüsi normaalsest asukohast välja. Seetõttu on aju Türgi sadula sündroom patoloogiline seisund, mida iseloomustab hüpofüüsi kokkusurumine pia materiga, mille korral nääre suurus väheneb ja see surutakse Türgi sadulast välja.

Sündroom esineb peamiselt keskmise vanusega inimestel - vanuses 35 kuni 50 aastat. Naistel diagnoositakse patoloogiat 5 korda sagedamini. Tühja Türgi sadula ja kaks või enam korda sünnitanud naiste vahel on seos. Tühja Türgi sadula sündroomiga kaasneb endokriinsete ja neuroloogiliste häirete teke.

Sümptomid

Tavaliselt on tühja Türgi sadula sümptomid mittespetsiifilised. See tähendab, et lõplikku diagnoosi on keeruline teha ja selleks on vaja läbi viia mitmeid muid uuringuid. Kliinilist pilti esindavad mitmed juhtivad sündroomid:

Neuroloogiline

Selle põhjuseks on hüpofüüsi osalemise rikkumine kesknärvisüsteemi regulatiivsetes mehhanismides.

Patsiendid kannatavad autonoomsete häirete all: soojusvahetus on häiritud, ilmneb hüperhidroos. Südamepekslemine ja hingamine. Kõrge vererõhk, külmavärinad. Patsiendid kurdavad sageli südamevalu ja õhupuudust. Rasked peavalud ja unehäired. Sageli on hapnikupuudus. Kõhuvalud on fikseeritud, mille asukohta on keeruline kindlaks teha.

Nägemistee on kahjustatud. Valu ilmneb silmades ja nende ümbruses. Patsiendid kurdavad pisaraid ja diploopiat - kahekordset nägemist. Sageli ilmub silmade ees teraline ja loor. Nägemisteravuse vähenemine.

Endokriinne

Selle põhjuseks on hüpofüüsi hüpofüüsi süsteemis osalemise ja kõigi kehas esinevate sisesekretsiooni mehhanismide rikkumine.

Türgi tühja sadula märgid on sel juhul järgmised:

  • rasvumine, on fikseeritud 75% -l kõigist patoloogia juhtudest;
  • peavalu, täheldatud 90% juhtudest; tsefalgia levis tavaliselt kogu pea pinnale; peavalu võib olla nõrk või raskesti talutav;
  • akromegaalia esineb 10% -l, see on näo väljaulatuvate osade suurenemine, kus on luukoe, harjade, jalgade ja kolju suurenemine tervikuna;
  • külm talumatus;
  • letargia ja nõrkus;
  • naha kollasus ja selle kuivus;
  • erektsioonihäired;
  • juuste ja küünte haprus;
  • hääle langus;
  • kõhukinnisus
  • paresteesia;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;

Vaimne

Põhjustatud patsiendi vaimset tervist mõjutavate hormoonide tootmise halvenemisest.

Tühja Türgi sadula sündroomiga patsientidel on hirmutunne ja emotsionaalsed häired. Niisiis, on erinev meeleolu, ärrituvus, nõrkus. Kaotas motivatsiooni ja tahte tegutseda. Kaob soov töötada ja uusi asju õppida.

Asteeniline sündroom areneb. Seda iseloomustab suurenenud kurnatus, väsimus lihtsast tööst ja tegemistest. Sageli asteenilise sündroomiga patsiendid kaotavad tuju, annavad oma elu juhusele. Neil on uni ärritunud. Nad muutuvad rahutuks, ei talu karmi lõhna, eredat valgust ja valju heli.

Türgi sadula sündroom põhjustab arstidele raskusi järgmistel põhjustel:

  1. Kliiniline pilt on mittespetsiifiline.
  2. Kõik sümptomid on dünaamilised ja kiiresti muutuvad..
  3. Juhtiv sündroom asendatakse kiiresti.
  4. Haigus annab spontaanse remissiooni ja äkilised ägenemised..

Põhjused

Eristatakse primaarset ja sekundaarset patoloogiat.

Tühja Türgi sadula primaarne sündroom on nähtus, mis ilmneb sünnidefektide ja sadula anatoomilise struktuuri ebakorrapärasuste tagajärjel. See võimalus esineb pooltel juhtudel..

Hüpofüüsi suuruse muutmine raseduse ja menopausi ajal on ka esmane sündroom. Lapse kandmisel kahekordistub ema aktiivse töö tõttu hüpofüüs. Pärast sünnitust ei naase raud oma varasema suuruse juurde. Abort aitab kaasa ka elundite suurenemisele.

Esmane võimalus on kaasasündinud häire Türgi sadula ja hüpofüüsi vahekorras.

Sekundaarne sündroom on nähtus, mille põhjustab otsene mõju näärmele. Need põhjused hõlmavad järgmist:

  • Sheehani sündroom. Toimub keeruliste sündide korral, kui naine kaotab palju verd.
  • Hüpofüüsi adenoomi nekroos. Kasvajakude külmub, puudutades normaalseid näärmerakke..
  • Ravimite võtmine. Rasestumisvastased vahendid ja glükokortikoidsed ravimid segavad hüpofüüsi ja rakendusorganite vahelist tagasisidet.
  • Kasvaja. Neoplasm surub nääre mehaaniliselt kokku ja tõrjub selle sadulast välja..
  • Kiiritus ja keemiaravi.
  • Närvisüsteemi põletikulised haigused: meningiit, entsefaliit.
  • Vigastused: TBI, verevalumid, aju tapmine.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoos koosneb mitmest punktist:

  1. Laborikatsed. Uurime hüpofüüsi hormoonide aktiivsuse taset vereplasmas.
  2. Kiirgusdiagnostika. Vaatlusradiograafia abil uuritakse hüpofüüsi paiknemist Türgi sadulas.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid on kõige soovituslikumad ja tundlikumad..

Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste ja konkreetse triaadi põhjal:

  • Tserebrospinaalvedelik Türgi sadulas.
  • Istme asümmeetria.
  • Hüpofüüsi ja selle üksikute osade parameetrite muutmine: pikendamine ja hõrenemine.

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse ka koljusisese rõhu suurenemise märke..

Selge kliinilise pildi ja hormonaalse tasakaaluhäire korral on ette nähtud asendusravi ravimid ja sümptomaatiline ravi. Esmane võimalus ei vaja ravi, sekundaarset tuleb ravida 100% juhtudest.

Prognoos sõltub juhtiva sündroomi tõsidusest. Tavaliselt on prognoos soodne, kuid raskesti kontrollitava haiguse käiguga on see suhteliselt soodne.

Kas tühja Türgi sadula sündroom on ohtlik?

Tühi türgi sadul on hüpofüüsi diafragma longuskuju kujundlik nimetus. Ta katab sissepääsu hüpofüüsi voodisse - Türgi sadul. Tavaliselt venib selle protsesside kohale ja sellel on ava jalgade läbimiseks. Selle tungimiseks hüpofüüsi on vaja kahte tingimust - aju kõva kesta madal tugevus, mille osa see on, ja suurenenud rõhk koljuõõnes.

Türgi sadul ei ole tegelikult tühi, selles on tserebrospinaalset (tserebrospinaal) vedelikku, hüpofüüsi kude ja sageli nägemisnärvid nõtkevad. See patoloogia on kaasasündinud ja umbes 50% juhtudest ei ilmne sümptomeid teatud aja või terve elu jooksul. Kõige sagedamini on omandatud vormid hüpofüüsi kasvajate ravi tagajärg..

Asutamise põhjused:

  • sidekoe geneetiline alaväärsus;
  • tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk südame, kopsupuudulikkuse, hüpertensiooni, kolju vigastuse, kolju sees oleva neoplasmi, siinuse tromboosi tõttu;
  • hemorraagia või hüpofüüsi infarkt;
  • adenoomi hävitamine;
  • nakkus - meningiit, entsefaliit, tsüsti puhkemine, arahnoidiit;
  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, hüpofüüs (hüpofüüsi põletik);
  • hormoonide, prednisooni ja analoogide pikaajaline kasutamine;
  • rasedus, eriti mitu, menopaus, korduv sünd, abort;
  • hüpofüüsi adenoomi operatsioon, kiiritusravi;
  • tavalisest suurem hüpofüüsihormoonide vajadus.

Kui ravi taustal või pärast hormonaalse tausta loomulikku normaliseerumist normaliseerub hüpofüüs, siis diafragma nõtkub oma õõnsuses. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab elundi kudede muljumist, kuna see levib mööda Türgi sadula seinu ja põhja. Sellel perioodil visualiseerimise ajal näib sadul tühi.

Isegi selles olekus töötavad rakud jätkavad hormoonide sünteesimist, kuid hüpotalamuse toimel on nende tegevus kontrollitud. See muutub endokriinsete sümptomite arengu põhjuseks.

Neuroloogilised tunnused:

  • peavalu, erineva tugevusega, ilmnemise asjaolud, ei oma pidevat lokaliseerimist, paroksüsmaalset ega monotoonset valutust;
  • vererõhu kõikumised;
  • lihaste värisemise äkilised episoodid;
  • õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • ärevus, seletamatu hirm, ärrituvus, emotsionaalse tausta kõikumised;
  • keskkonna vastu huvi kaotamine, depressioon;
  • perioodiline kehatemperatuuri tõus kuni 37,3-37,5 kraadi;
  • jäsemete lihasspasmid;
  • värisemine kõndimisel, liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • mäluhäired, väsimus;
  • pearinglus, minestamine.

Endokriinsüsteemi häired:

  • kahjustatud seksuaalfunktsiooniga prolaktiini liigne eraldamine naistel ja meestel;
  • suurenenud kasvuhormooni moodustumine koos akromegaalia ilmingutega;
  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • diabeet insipidus;
  • metaboolne sündroom, mis väljendub rasvumuses, hüpertensioonis ja koe reageerimise vähenemisele insuliinile, suhkru prediabeedile;
  • vähenenud hüpofüüsi troopiliste hormoonide tootmine.

Visuaalsed sümptomid:

  • silmavalu,
  • pisar,
  • objektide kontuuride kahekordistamine,
  • udus silmade ees,
  • sädemete välgud,
  • tumedad laigud,
  • sademeväljad,
  • ähmane nägemine.
Ähmane nägemine

Tüsistuste oht on suurem, kui kokkusurumise tagajärjel kahjustatakse enam kui 90% hüpofüüsi. Pingelises olukorras võivad patsiendid ilmneda:

  • rasked vegetatiivsed kriisid;
  • minestamise tingimused;
  • isiksuse muutused;
  • hüpotüreoidne ja türeotoksiline kriis;
  • seksuaalhäired, viljatus;
  • suhkruhaiguse progresseerumine, Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia.

Esimeses etapis saadetakse patsiendid hüpofüüsi hormoonide, sihtorganite - neerupealiste kortisooli, kilpnäärme türoksiini, testosterooni ja östrogeeni laboratoorseks diagnoosimiseks. MRT meetod tunnistati kõige informatiivsemaks.

Narkootikumravi on ette nähtud ainult juhul, kui hüpofüüsi, kilpnäärme, suguelundite või neerupealiste hormoonide sisaldus on tasakaalustamata. Autonoomse süsteemi rikkumiste korral on näidustatud rahustid ja adrenoblokaatorid. Intrakraniaalne hüpertensioon nõuab selle arengu põhjuse leidmist ja kõrvaldamist.

Näidustused operatsiooniks on: nägemisnärvide kokkusurumine diafragma ava nõtkumise tõttu, nägemise hägustumine, tserebrospinaalvedeliku voolamine ninakäikude kaudu.

Lisateavet leiate meie artiklist Türgi sadula sündroomi kohta.

Mida tähendab mõiste „tühi Türgi sadul”?

Selle patoloogia nimi eksitab patsiente, kellel see diagnoositakse. Nad usuvad ekslikult, et neil on ajus tühjus. Tegelikult on see ajuripatsi diafragma longus kujundlik nimetus. Ta katab sissepääsu hüpofüüsi voodisse - Türgi sadul. Tavaliselt venib selle protsesside kohale ja sellel on ava jalgade läbimiseks.

Diafragma fikseerimisel, selle tihedusel ja ava parameetritel võivad olla anatoomilised erinevused. Selle tungimiseks hüpofüüsi on vaja kahte tingimust - aju kõva kesta, mille osa see on, madal tugevus ja suurenenud rõhk koljuõõnes.

Türgi sadul ei ole tegelikult tühi, kuna sellel on tserebrospinaalvedelik (ajuripatsi vedelik), hüpofüüsi kude ja sageli vajuvad nägemisnärvid. See patoloogia on kaasasündinud ja umbes 50% juhtudest ei ilmne sümptomeid teatud aja või elu jooksul. Omandatud vormid on enamasti hüpofüüsi kasvajate ravi tagajärg..

Ja siin on rohkem juttu hüpofüüsi MRI-st.

Moodustamise põhjused

Diafragma nõtkumist ajuripatsi sisu purustamisega hõlbustavad:

  • sidekoe geneetiline alaväärsus;
  • tserebrospinaalvedeliku kõrge rõhk südame, kopsupuudulikkuse, hüpertensiooni, kolju vigastuse, kolju sees oleva neoplasmi, siinuse tromboosi tõttu;
  • hemorraagia või hüpofüüsi infarkt (hemorraagiline või isheemiline insult);
  • adenoomi hävitamine;
  • infektsioon - meningiit, entsefaliit, tsüsti puhkemine, arahnoidiit (aju arahnoidaalse membraani põletik);
  • Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, hüpofüüs (hüpofüüsi põletik);
  • hormoonide, prednisooni ja sarnaste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • rasedus, eriti mitu, menopaus, korduv sünd, abort;
  • hüpofüüsi adenoomi operatsioon, kiiritusravi.

Kilpnäärme, neerupealiste primaarse puudulikkuse korral ja ka kõigil juhtudel, kui hüpofüüsihormoonide järele on tavapärasest suurem vajadus (noorukid, rasedad, menopaus), suureneb elundi kude. Selline lohude ja jalgade funktsionaalne hüperplaasia (vohamine) põhjustab diafragma väljaulatumist ja venimist, selle avanemist, membraani õhenemist.

Kui ravi taustal või pärast hormonaalse tausta loomulikku normaliseerumist normaliseerub hüpofüüs, siis diafragma nõtkub oma õõnsuses. Kõrge koljusisene rõhk põhjustab elundi kudede muljumist, kuna see levib mööda Türgi sadula seinu ja põhja. Sellel perioodil visualiseerimise ajal näib sadul tühi.

Tühja Türgi sadula sündroom

Isegi selles olekus töötavad rakud jätkavad hormoonide sünteesimist, kuid hüpotalamuse toimel on nende tegevus kontrollitud. See muutub endokriinsete sümptomite arengu põhjuseks. Silmade manifestatsioonid on põhjustatud närvide pingest, nende toitumise rikkumisest.

Türgi tühja sadula sündroomi sümptomid

Kliinilist pilti iseloomustab sümptomite vaheldumine, suhtelise remissiooni perioodid ja sümptomite progresseerumine.

Neuroloogilised nähud

Patsientidel ilmnevad järgmised häired:

  • peavalu, erineva tugevusega, ilmnemise asjaolud, ei oma pidevat lokaliseerimist, paroksüsmaalset ega monotoonset valutust;
  • vererõhu kõikumised;
  • lihaste värisemise äkilised episoodid;
  • õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • ärevus, seletamatu hirm, ärrituvus, emotsionaalse tausta kõikumised;
  • keskkonna vastu huvi kaotamine, depressioon;
  • perioodiline kehatemperatuuri tõus kuni 37,3-37,5 kraadi;
  • jäsemete lihasspasmid;
  • värisemine kõndimisel, liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • mäluhäired, väsimus;
  • pearinglus, minestamine.

Vaadake videot Türgi tühja sadula sündroomi kohta:

Endokriinsüsteemi häired

Teine sümptomite rühm on seotud hormonaalsete häiretega:

  • kahjustatud seksuaalfunktsiooniga prolaktiini liigne eraldamine naistel ja meestel;
  • kasvuhormooni suurenenud moodustumine koos akromegaalia ilmingutega (keha kiirenenud kasv, skeleti deformatsioon);
  • Itsenko-Cushingi tõbi tänu adrenokortikotroopse hormooni suurenenud sekretsioonile (rasvumine, kuukujuline nägu, juuste kasv näol ja kehal, lilla-violetset värvi venitused);
  • diabeet insipidus - suurenenud janu ja urineerimine. Ilmub hüpofüüsi toodetud vasopressiini puudulikkusega või hüpofüüsi tagumise osa vere eritumise muutuse tõttu;
  • metaboolne sündroom - hüpotalamuse talitlushäirete tagajärg. See väljendub rasvumuses, arteriaalses hüpertensioonis ja kudede reageerimise vähenemisele insuliinile, suhkru prediabeedile;
  • hüpofüüsi troopiliste hormoonide vähenenud tootmine - hüpofüüsi osaline või täielik puudulikkus (panhüpopituitarism).

Visuaalsed sümptomid

Nende intensiivsus sõltub vereringehäirete tõsidusest nägemisnärvide läbipääsu piirkonnas, tserebrospinaalvedeliku ringlusest subaraknoidses ruumis. Patsiendid võivad ilmuda:

  • silmavalu,
  • pisar,
  • objektide kontuuride kahekordistamine,
  • udus silmade ees,
  • sädemete välgud,
  • tumedad laigud,
  • sademeväljad,
  • ähmane nägemine.

Türgi tühja sadula sündroomi ja glaukoomi võimalik kombinatsioon

Vereringe häired nägemisnärvide läbipääsu piirkonnas

Mis on patsiendile ohtlik

Tüsistuste oht on suurem, kui kokkusurumise tagajärjel kahjustatakse enam kui 90% hüpofüüsi. Pingelises olukorras võivad patsiendid ilmneda:

  • rasked vegetatiivsed kriisid, mis põhjustavad puude;
  • minestamise tingimused;
  • isiksuse muutused;
  • hüpotüreoidne ja türeotoksiline kriis;
  • seksuaalhäired, viljatus;
  • suhkruhaiguse progresseerumine, Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia.

Nägemispuue ja pimeduse oht on näidustus ja kirurgiline ravi

MRI ja muud diagnostilised meetodid

Kahtlus tühja sadula sündroomi võimalikus esinemises ilmneb patsientidel, kes on korduvalt kolju vigastusi teinud, hüpofüüsi operatsiooni või kiiritamist teinud, ning naiste jaoks on raskendavad tegurid mitmikrasedused ja pikaajaline rasestumisvastane ravi..

Kõige sagedamini saadetakse patsiendid esimesel etapil hüpofüüsi hormoonide (kasvu-, türeotroopsete, adrenokortikotroopsete, prolaktiini, vasopressiini), aga ka sihtorganite - neerupealiste kortisooli, kilpnäärme türoksiini, testosterooni ja östrogeeni laboratoorseks diagnoosimiseks. Selles etapis pole alati võimalik patoloogiat kinnitada, kuna paljudel patsientidel on hormonaalne taust normaalne.

Kõige informatiivsem on MRT meetod. Tema abiga saate tuvastada:

  • tserebrospinaalvedelik Türgi sadulas;
  • vähendatud ja lamestatud hüpofüüs, mis sarnaneb poolkuuga;
  • hüpofüüsi koe nihkumine põhja, tagaseina külge;
  • koljusisese hüpertensiooni nähud - laienenud siinused, aju vatsakesed;
  • paagi asümmeetriline longus sadula kohal;
  • hüpofüüsi lehtri nihkumine küljele, ette või taha, selle hõrenemine ja pikenemine.
Hüpofüüsi MRI

Tühja Türgi sadula sündroomi ravi

Tühja Türgi sadula leidmine on juhuslik tomograafiline või radioloogiline leid. Sellistel juhtudel pole patsientidel tüüpilisi sümptomeid ja ravi ei ole näidustatud. Vähemalt üks kord aastas on soovitatav teha MRT jälgimiseks, vereanalüüsid hormonaalse taseme määramiseks.

Narkootikumravi on ette nähtud ainult juhul, kui hüpofüüsi, kilpnäärme, suguelundite või neerupealiste hormoonide sisaldus on tasakaalustamata. Autonoomse süsteemi rikkumiste korral on näidustatud rahustid ja adrenoblokaatorid. Intrakraniaalne hüpertensioon nõuab selle arengu põhjuse leidmist ja kõrvaldamist.

Hormonaalsed vereanalüüsid

Näidustused operatsiooniks on:

  • nägemisnärvide kokkusurumine nende longuse tõttu diafragma avauses, nägemiskahjustus;
  • tserebrospinaalvedelik ninakäikude kaudu - tserebrospinaalvedelik.

Esimesel juhul fikseeritakse ninakäikude kaudu närvide optiline ristmik, mis taastab kahjustatud vereringe. Likorröa korral tugevdab Türgi sadulat lihaskude.

Ja siin on rohkem juttu Nelsoni sündroomist.

Tühja türgi sadula sündroom tähendab diafragma longust ja hüpofüüsi kokkusurumist. Esineb vigastuste, operatsioonide, sagedaste rasedustega. Kursus on asümptomaatiline või sellega kaasnevad neuroloogilised, endokriinsed ja silmahaigused. Kõige informatiivsema MRT tuvastamiseks. Ravi on ravim, mõnele patsiendile on näidustatud operatsioon.

Türgi sadula analüüsimiseks, adenoomide tuvastamiseks on vaja hüpofüüsi röntgenograafiat. Kuidas protseduuri teostatakse? Millised võivad olla küsitluse tulemused?

Üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud hüpofüüsi MRI. See viiakse läbi kontrastiga ja ilma. Peaaegu pole vaja koolitust. Mida näitab MRI? Milline on hüpofüüsi norm kasvaja kahtluse korral?

Päris ohtlikku Nelsoni sündroomi pole kasvaja algfaasis nii lihtne tuvastada. Sümptomid sõltuvad ka suurusest, kuid peamine sümptom on alguses nahavärvi muutus pruuniks-lillaks. Mis hormoon moodustub?

Täpseid põhjuseid, miks hüpofüüsi adenoom võib ilmneda, pole kindlaks tehtud. Ajukasvaja sümptomid on naistel ja meestel erinevad, sõltuvalt hormoonist, mis viib. Prognoos väikeste soodsate kohta.

Hüpofüüsi kääbus on lastel sageli kaasasündinud. Kasvuhormooni puudumise põhjused. Sümptomid määrab lastearst igakuisel uuringul. Mida varem aju-hüpofüüsi dwarfismi ravi alustatakse, seda vähem on oodata tagajärgi.

Mis on ajus tühi Türgi sadul?

Tühi Türgi sadul - seda mõistet võib sageli kuulda, kui mõelda sündroomi, mis on seotud aju pehmete kudede tungimisega kolju luu moodustumiseni. Sel juhul surutakse hüpofüüsi, mille tagajärjel on selle toimimine häiritud.

Sellise patoloogia väljakujunemisele võivad kaasa aidata mitmed põhjused. Haiguse manifestatsioonid võivad samuti varieeruda. Mõnel juhul ei esine patsiendil mingeid erilisi sümptomeid, teistel võib esineda tõsiseid häireid keha sisesekretsioonis, närvisüsteemis ja autonoomses süsteemis..

Mis on ajus tühi Türgi sadul?

Meditsiinis on aju Türgi sadul kolju põhjas asuvas sphenoidses luus olev depressioon. Siin on hüpofüüs, mis sünteesib hormoone ja vastutab keha neuroendokriinse töö eest. Hormoonid, mida see organ toodab, stimuleerivad neerupealiste, kilpnäärme, suguelundite ja teiste endokriinsete näärmete tööd. Nende hormoonide tootmist kontrollib hüpotalamus, mis ühendub jalgadega hüpofüüsiga, läbides sadula diafragma..

Lisateave sündroomi kohta:

Mõnikord võib selline ava olla liiga lai, siis võivad aju pehmed kestad tungida Türgi sadula õõnsusse ja hakata hüpofüüsi survestama. Sama võib juhtuda siis, kui sadula diafragma on vähe arenenud või liiga õhuke. Kuna see rõhk on püsiv, aja jooksul hüpofüüs nõtkub ja selle suurus võib väheneda. Seda seisundit nimetatakse tühja Türgi sadula sündroomiks..

Patoloogia võib esineda nii naistel kui ka meestel. Statistika kohaselt on umbes igal 10 inimesel diafragma vähearenenud. Kuid selle sündroomi väljakujunemiseks peab inimesel olema koljusisene hüpertensioon, mis saab hüpofüüsi pigistamise käivitajaks.

Põhjused

Tühja Türgi sadula sündroomi arenemiseks peab olema kõrge koljusisene rõhk ja sadula diafragma patoloogia (kaasasündinud või moodustatud negatiivsete tegurite mõjul). Intrakraniaalne hüpertensioon võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Kõrge vererõhk.
  2. Kasvajad ajus (meningioma).
  3. Traumaatiline ajukahjustus.
  4. Varasemad aju nakkuslikud patoloogiad (entsefaliit, meningiit).
  1. Siseorganite talitlushäirete korral, mille korral esineb südame- või hingamispuudulikkus.
  2. Autoimmuunprotsessid.
  3. Hormonaalsed muutused kehas.

Arvatakse, et tühi Türgi sadul võib tekkida hüpofüüsi esialgse vähenemise ja järgneva ruumi täitmise tõttu tserebrospinaalvedelikuga.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, mis selle seisundi põhjustas, eraldage:

  • Primaarne sündroom - seotud sümptomite avaldumisega ilma ajuripatsi toimimise või seisundi häireteta.
  • Sekundaarse sündroomiga kaasneb hüpofüüsi mahu vähenemine või selle osaline hävitamine. See võib ilmneda aju tuumoriprotsesside tagajärjel koos hemorraagiaga, pärast kiiritamist, meditsiinilise veaga pärast operatsiooni jne..

Sümptomid

Türgi tühja sadula sündroomi ilmnemise nähud on mitmekesised ja võivad üksteist asendada.

Sel juhul avalduvad närvisüsteemi talitlushäired:

  1. Peavalu. Seda sümptomit peetakse kõige tavalisemaks. Sellistel juhtudel võib selle lokaliseerimine, olemus ja raskusaste olla erinev.
  2. Vegetatiivsed häired. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:
  • Suurenenud ärevus.
  • Vererõhu järsk muutus.
  • Õhupuudus või õhupuudus.
  • Peapööritus.
  • Teadvuse kaotus.

Üks aju tühja türgi sadula sümptomeid on pearinglus.

  • Külmavärinad, mis tekivad äkki.
  • Kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi.
  • Spastiline kõhuvalu.
  • Jäsemete tuimus.
  1. Psüühika ebastabiilsus, ärrituvus.

Kuna hüpofüüsi toodetud hormoonide sünteesis on rikkumisi, on patsiendil endokriinsed häired:

  • Hüperprolaktineemia - patoloogia on võimalik nii naistel kui ka meestel. Sel juhul sünteesitakse prolaktiini liig, mis põhjustab mitmesuguseid seksuaalhäireid.
  • Akromegaalia on kasvuhormooni liigne tootmine. Sellisel juhul hakkab inimene luude ebaühtlast kasvu laiusega.
  • Diabeedi insipidus - vasopressiini puudusega seotud häire.
  • Itsenko-Cushingi tõbi - adrenokortikotroopse hormooni liigne süntees.
  • Hüpopituitarism - hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumine (sünteesi vähenemine või vastupidiselt sünteesi ülejääk).

Lisateavet Itsenko-Cushingi haiguse kohta pakuvad juhtivad saated “Ela tervislikult!”:

Türgi sadula lähedal ajus läbib nägemisnärv. Selle pigistamisel tekivad inimesel mitmesugused nägemishäired:

  1. Valu silmamunas, suurenenud pisaravool, nägemise hägustumine.
  2. Vaatevälja muutmine igas suunas.
  3. Nägemisteravuse vähenemine.
  4. Optilise ketta turse.

Diagnostika

Diagnoosi määramiseks vajab arst:

  • Koguge kõige täielikum ajalugu.
  • Viige läbi laborikatsed.
  • Kasutage instrumentaalset diagnostikat.

Arst võib kahtlustada aju primaarset patoloogiat, kui patsiendil on pikka aega olnud traumaatilisi ajukahjustusi, hormonaalseid ravimeid (eriti rasestumisvastaseid vahendeid) ja ilma arstiga konsulteerimata - kolm või enam rasedust naisel. Nad võivad rääkida sekundaarsest tühjast Türgi sadulast, kui inimene on läbinud kiiritusravi, ajus on kasvajad või sellele on tehtud operatsioone.

Fotol aju MRT-skannimine

Laboridiagnostika on oluline. Arst määrab vereanalüüsi, mille käigus määratakse mitmete hormoonide (kasvuhormooni, prolaktiini jne) tase. Oluline on meeles pidada, et sündroomiga ei kaasne alati hormonaalseid häireid. Seetõttu on see uuring abistav.

Diagnoosimisel on kõige tõhusam MRI. Piltidel näeb arst Türgi sadula õõnsuses tserebrospinaalvedelikku, vähendades ajuripatsi suurust, muutes selle kuju või asukohta. Lisaks võimaldab see uuring tuvastada suurenenud koljusisese rõhu, mis aitab kaasa tühja Türgi sadula sündroomile.

Tühja Türgi sadula tagajärjed

Tühja türgi sadula ilmumisel hüpofüüs nihkub või deformeerub, mis võib patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada. Sel juhul on olemas:

  1. Endokriinsed häired (kilpnäärme patoloogia, suguelundite funktsiooni halvenemine).
  2. Neuroloogilised probleemid (regulaarsed peavalud, mikrolöögid).
  3. Nägemispuue, mis on ohtlik pimeduse tekkeks.

Haiguse põhjuste ja tagajärgede kohta vaadake allolevat videot:

Statistika kohaselt on umbes 10% -l vastsündinutest Türgi tühja sadula sündroomi tunnuseid, kuid tõsised tagajärjed põhjustavad seda seisundit ainult 3% -l neist. Reeglina aitab sellele kaasa muude kahjulike tegurite olemasolu. Ülejäänud osas ei pruugi nad kogu elu kahtlustada isegi tühja Türgi sadula olemasolu.

Juhtudel, kui inimesel on patoloogia esinemise eelsoodumus või selle sümptomid ilmnevad, on oluline pöörduda arsti poole ja alustada pädevat ravi. Vastasel juhul võib sündroom põhjustada puude..

Ravi

Neuroloog, endokrinoloog ja silmaarst peaksid ravima tühja Türgi sadula sündroomi, lähtudes haiguse olemasolevatest kliinilistest ilmingutest.

Primaarse sündroomi tuvastamisel peaks patsient perioodiliselt läbima arstiga läbivaatuse, järgima teatud dieeti ja treenima. Mõnel juhul on vajalik ravimravi, mis on ette nähtud:

  • Vererõhu näitude järsud muutused.
  • Migreen.
  • Immuunsuse vähendamine.
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Kui laboratoorsed uuringud näitasid, et patsiendi veres puudub hormoon, määratakse talle asendusravi, mis seisneb puuduvate ainete sissetoomises. Autonoomsete häirete korral kirjutage välja vererõhku alandavaid ravimeid, valuvaigisteid, rahusteid jne..

Kui arst diagnoosib sekundaarse sündroomi, nõuab patsient hormoonravi, mille eesmärk on reguleerida endokriinsüsteemi. Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane ja seda vaid juhul, kui Türgi sadula õõnsuses on oht pimedaks jäämiseks või tserebrospinaalvedeliku lekkimiseks. Operatsiooni ajal taastab kirurg diafragma ja kui ajus on kasvaja, eemaldab see selle. Tavaliselt tehakse operatsioon nina vaheseina lõikamisega. Kui aga arst otsustab, et selline sekkumine ei anna soovitud tulemust, kasutatakse traumeerivamat meetodit - eesmise luu kaudu. Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile hormoonravi kursust.

Türgi tühja sadula sündroomi traditsiooniliste ravimeetodite osas seda ei tehta, kuna see on ebaefektiivne.

Spetsiifilisi meetmeid patoloogia ennetamiseks ei eksisteeri. Inimestel, kellel on see eelsoodumus, soovitatakse jälgida oma kehakaalu, mitte lubada seda ületada, keelduda hormonaalsete ravimite (sealhulgas rasestumisvastaste tablettide) sagedasest kasutamisest, tervisliku ja aktiivse eluviisi juhtimisest jne..

Prognoos

Türgi tühja sadula diagnoosiga patsientide selget prognoosi ei eksisteeri. Kuna kõik sõltub hüpofüüsi seisundist ja muudest teguritest.

Haiguse komplikatsiooniks on tserebrospinaalvedeliku leke. See seisund nõuab kirurgilist sekkumist. On võimalus nägemisnärvi kahjustada, mis põhjustab mitmesuguseid häireid, sealhulgas pimedaksjäämist.

Kui haiguse sümptomid puuduvad, on patsiendi prognoos positiivne. Võimalike tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks piisab, kui ta regulaarselt läbib spetsialistide ennetavaid uuringuid. Kui mõni sündroomi sümptomitest hakkab inimest häirima, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

PTS-sündroomi sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole ja tehke uuring.

Statistika kohaselt on iga kümnes planeedi elanik võimeline seisma silmitsi Türgi tühja sadula sündroomiga. Enamik neist pole isegi selle olemasolust teadlik. Sel juhul tuvastatakse patoloogia mõne muu haiguse sugulase uurimisel täiesti juhuslikult, vastasel juhul ei tuvastata seda patoloogiat.

Kuid mõne jaoks põhjustab see endiselt tõsiseid häireid kehas. Kõige optimaalsem meetod Türgi tühja sadula sündroomi diagnoosimiseks on magnetresonantstomograafia..

Ravi põhineb alati haiguse sümptomitel ja dünaamikal. Patsientide jaoks ei ole üheselt mõistetavat prognoosi, kuna mõnel neist ei ole kogu elu jooksul ühtegi sümptomit, samas kui teistel on elukvaliteedi, puude ja teatud ravimite pideva kasutamise vajaduse rikkumine..