Põhiline

Migreen

Trental®

Trental-ravim on tuntud venotooniline ravim, mida saab edukalt kasutada vaskulaarse päritoluga mitmesuguste kahjustuste komplekssel ravimisel..

See erineb rühma teistest ravimitest omaduste poolest, millel on positiivne mõju vere mikrotsirkulatsiooni protsessidele väikestes veresoontes. tänu sellele paraneb märkimisväärselt ümbritsevate kudede trofism ja kaotatud funktsioonide taastamine toimub. Sellel on spetsiifiline toime nii venoossele kui ka arteriaalsele voodile..

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Trentali, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Trentali juba kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid saab lugeda kommentaaridest.

Vabastamise koostis ja vorm

Trental on saadaval tableti kujul, toimeainet püsivalt vabastavates tablettides, mille toimeaine kogus on 400 mg, ja ka infusioonilahuse kontsentraadi kujul..

  • Trentali tabletid sisaldavad toimeainena 100 mg pentoksüfülliini, aga ka lisaaineid: ränidioksiidi, tärklist, talki, laktoosi ja magneesiumstearaati. Kest koosneb talgist, titaandioksiidist, naatriumhüdroksiidist, metakrüülhappe kopolümeerist, samuti makrogoolist 8000.
  • Trental 400 pikendatud tabletid sisaldavad 400 mg pentoksifülliini, aga ka lisaaineid: magneesiumstearaat, povidoon, talk, hüetelloos. Kest sisaldab: bensüülalkoholi, talki, makrogooli 6000, hüpromelloosi, titaandioksiidi.
  • 1 ml infusioonilahuse kontsentraat sisaldab toimeainena 20 mg pentoksifülliini, aga ka lisaaineid: süstevett ja naatriumkloriidi..

Milleks Trentalit kasutatakse??

Ravimi juhistes on näidatud järgmised Trentali võtmise näidustused:

  • entsefalopaatia, isheemiline insult;
  • Raynaud 'tõbi, angioneuropaatia;
  • aterosklerootiline genees;
  • vereringe häired;
  • jäsemete kahjustused - gangreen, troofiline haavand, külmakahjustus;
  • nägemis- ja kuulmisorganite ebaõige või ebapiisav verevarustus;
  • suguelundite ebaregulaarse ringlusega seotud seksuaalfunktsiooni häired.

Nagu iga teine ​​meditsiiniseade, määravad Trentali eranditult meditsiinitöötajad. Ärge ravige ennast.

farmakoloogiline toime

Trentali ravimite toime on suunatud mikrotsirkulatsiooni parandamisele kahjustunud vereringega piirkondades, mis on tingitud punaste vereliblede mõjust patoloogiliselt muutunud deformatsioonile.

Trentali aktiivne komponent - pentoksifülliin - parandab verevoolu, mis mõjutab otseselt mikrotsirkulatsiooni. Trentali kasutamise ajal toimub ka pärgarterite väike laienemine, mis üldiselt viib ajuveresoonkonna häirete olulisele paranemisele.

Vahelduva klaarimise taustal väljendub ravi edukus vasikalihastes esinevate öiste krampide vähenemises, kõndimiskauguse pikenemises ja valu kadumises puhkeolekus.

Kasutusjuhend

Ravimi annuse ja ravikuuri kestuse valib arst individuaalselt.

  • Keskmine päevane annus on 6-8 tabletti Trentali. Näidustused tabletivormi määramiseks - ravi või kombineeritud ravi pikendamine. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 1200 mg.

Süstelahus:

  • Trental-ampulle manustatakse tilguti või intravenoosselt (joaga). Infusioonilahuse valmistamiseks kasutatakse Ringeri, 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi lahust. Tavaliselt on ette nähtud 100-600 mg, 1 või 2 korda päevas. Süstimise kestus sõltub ravimi annusest ja lahuse kogumahust. 100 mg ravimit manustatakse vähemalt tund.

Intravenoosne joa manustamine: mitte rohkem kui 100 mg ja mitte vähem kui 5 minutit. Määrake 1-2 korda päevas. On vaja tagada, et patsient säilitab horisontaalse positsiooni. Vajadusel ühendatakse süstid Trentali tablettidega.

Vastunäidustused

Trentalil on palju vastunäidustusi, samuti Trentali võtmise tingimusi, milles tuleks olla ettevaatlik.

Trentali tablettide kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • ulatuslik võrkkesta hemorraagia;
  • mis tahes lokaliseerimise massiline verejooks;
  • hemorraagiline insult;
  • ülitundlikkus pentoksüfülliini või mõne muu koostisosa suhtes;
  • äge müokardiinfarkt;
  • Rasedus
  • imetamine ja imetamine.

Trentalit ei määrata alla kaheksateistkümne aasta vanustele lastele. Infusioonilahuse kasutamine on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

  • võrkkesta massiline hemorraagia;
  • ülitundlikkus ükskõik millise koostisosa suhtes;
  • pärgarterite või peaajuarterite raske ateroskleroos;
  • äge südame isheemiatõbi;
  • tõsised südame rütmihäired;
  • arteriaalne hüpotensioon, mida on raske kontrollida;
  • kõik raseduse perioodid;
  • imetamine ja imetamine;
  • vanus kuni kaheksateist.

Ravimit tuleb ettevaatusega ja arsti järelevalve all kasutada raskete arütmiatega patsientidel, raske südamepuudulikkusega, hüpotensioonile kalduva, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel, neerufunktsiooni muutustega (kreatiniini filtratsiooni kiirus alla 30 ml / min). kui tõsised maksafunktsiooni muutused (kumuleerumisoht ja suurenenud kõrvaltoimed), hiljutised operatsioonid, millel on verejooksu oht (näitena antikoagulantide kasutamine), vere hüübimissüsteemi häired ( Nogo verejooks).

Kõrvalmõjud

Trentali suure annuse väljakirjutamisel või lahuse kiireks vereringesse viimiseks on võimalikud kõrvaltoimed:

  • allergia - urtikaaria, sügelus, naha punetus, turse, anafülaktiline šokk;
  • kardiovaskulaarsüsteem - madal vererõhk, tahhükardia, stenokardia suurenemine, kardialgia, arütmia;
  • närvisüsteem - pearinglus, peavalu, krambid, unetus, ärevus;
  • nahk - rindkere ülemise poole näo ja naha punetus, rabedad küüned, turse;
  • seedesüsteem - soole atoonia, isutus;
  • vereloomeorganid - pantsütopeenia, trombotsütopeenia, leukopeenia, verejooks kapillaaridest ja väikestest laevadest;
    nägemispuue;
  • harvadel juhtudel - aseptiline meningiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas.

Trentali üleannustamise korral on võimalikud järgmised nähtused: iiveldus, pearinglus, vererõhu langus, tahhükardia teke, teadvusekaotus, toonilised-kloonilised krambid, naha punetus, külmavärinad, arütmia.

Rasedus ja imetamine

Pentoksüfülliini ohutust raseduse ajal ei ole piisavalt ja hästi kontrollitud. Pentoksüfülliin ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal katkestamine katkestama.

Analoogid

  • Trentali analoogid tablettides on Agapurin, Vazonit, Pentilin, Pentoxifylline.
  • Sarnased ravimid lahuse kujul: Agapurin, Latren, Pentilin.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

TRENTALi keskmine hind apteekides (Moskva) 450 rubla.

Trental ® (Trental ®) kasutusjuhend

Registreerimistunnistuse omanik:

Kõnede kontaktid:

Annustamisvorm

reg. Nr: P N014229 / 02, 02.02.2008 - piiramatu ümberregistreerimise kuupäev: 30.11.15
Trental ®

Ravimi Trental ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Infusioonilahuse kontsentraat on peaaegu läbipaistev, värvitu.

1 ml
pentoksüfülliin20 mg

Abiained: naatriumkloriid - 7 mg, vesi d / i - kuni 1 ml.

5 ml - läbipaistvad klaasimullid (I tüüp) purunemispunktiga (5) - kontuurplastist pakkimata kärgpakend (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Trental ® vähendab vere viskoossust ja parandab vere reoloogilisi omadusi (voolavust), parandades halvenenud erütrotsüütide deformeeritavust, vähendades trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendades fibrinogeeni kontsentratsiooni, vähendades leukotsüütide aktiivsust ja leukotsüütide adhesiooni veresoonte endoteeliga..

Ravimi Trental ® toimeaine - pentoksifülliin - on ksantiini derivaat. Selle toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi pärssimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte silelihasrakkudesse ja vere moodustatud elementidesse.

Omades nõrka müotroopset veresooni laiendavat toimet, vähendab pentoksüfülliin mõnevõrra OPSS-i ja laiendab kergelt koronaare.

Pentoksüfülliinil on nõrk positiivne südame inotroopne toime..

Parandab mikrotsirkulatsiooni kahjustunud vereringega piirkondades.

Ravi Trental ® -iga parandab ajuveresoonkonna õnnetuste sümptomeid.

Perifeersete arterite oklusiivsete haiguste korral põhjustab Trental ®'i kasutamine kõndimiskauguse suurenemist, vasikalihastes esinevate öiste krampide kaotamist ja valu kadumist puhkeolekus.

Farmakokineetika

Pentoksüfülliinil on suur Vd (168 L pärast 30-minutist 200 mg infusiooni) ja kõrge kliirens umbes 4500-5100 ml / min. Pentoksüfülliin ja selle metaboliidid ei seondu plasmavalkudega.

Pentoksüfülliin metaboliseerub ulatuslikult punastes verelibledes ja maksas. 1- (5-hüdroksüheksüül) -3,7-dimetüülksantiini (metaboliit I) peamise aktiivse metaboliidi kontsentratsioon vereplasmas on kaks korda suurem kui algse pentoksifülliini kontsentratsioon. Metaboliit I on pentoksifülliiniga pöörduvas biokeemilises redoksi tasakaalus. Seetõttu peetakse pentoksüfülliini ja metaboliiti I koos aktiivseks ühikuks. Selle tulemusel on toimeaine kättesaadavus palju suurem..

Pentoksüfülliin metaboliseerub kehas täielikult..

T 1/2 pentoksüfülliini manustamine pärast iv manustamist on 1,6 tundi. Enam kui 90% eritub neerude kaudu konjugeerimata vees lahustuvate metaboliitide kujul..

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel aeglustub metaboliitide eritumine.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel pikeneb pentoksüfülliini T 1/2 ja selle absoluutne biosaadavus suureneb.

Näidustused ravimist Trental ®

  • perifeersete arteriaalsete oklusioonide haigus, mis on pärit aterosklerootilisest või diabeetilisest päritolust (nt katkendlik klaudikatsioon, diabeetiline angiopaatia);
  • troofilised häired (näiteks jalgade troofilised haavandid, gangreen);
  • tserebrovaskulaarne õnnetus (peaaju ateroskleroosi tagajärjed, näiteks halvenenud keskendumisvõime, pearinglus, mäluhäired), isheemilised ja insuldijärgsed seisundid;
  • vereringe häired silma võrkkestas ja koroidis;
  • otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva anumate patoloogia ja kuulmislanguse taustal.
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
F07Isiksuse- ja käitumishäired haiguse, kahjustuste või aju talitlushäirete tõttu
G45Mööduvad ajutised ajuisheemilised rünnakud [rünnakud] ja nendega seotud sündroomid
H31,1Kooride degeneratsioon
H34Võrkkesta veresoonte oklusioon
H35,0Taustne retinopaatia ja võrkkesta vaskulaarsed muutused
H36,0Diabeetiline retinopaatia
H80Otoskleroos
H93,0Kõrva degeneratiivsed ja vaskulaarsed haigused
I63Ajuinfarkt
I67.2Aju ateroskleroos
I69Ajuveresoonkonna haiguse tagajärjed
I73.0Raynaud 'sündroom
I73.1Thromboangiitis obliterans [Bergeri tõbi]
I73.8Muud täpsustatud perifeersete veresoonte haigused
I73,9Täpsustamata perifeersete veresoonte haigus (katkendlik klaudikatsioon)
I79.2Perifeerne angiopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral (sh diabeetiline angiopaatia)
I83.2Alajäsemete veenilaiendid koos haavandi ja põletikuga
L89Decubital haavand ja rõhuala
L98.4Mujal klassifitseerimata krooniline nahahaavand
R02Gangreen, mujal klassifitseerimata

Annustamisskeem

Annuse ja manustamisviisi määrab vereringehäirete raskusaste, samuti ravimi Trental ® individuaalse taluvuse põhjal..

Annuse määrab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

Soovitatav annus on 100–600 mg ravimit Trental ®, lahjendatud 250 ml või 500 ml 0,9% naatriumkloriidi või Ringeri lahuses, 1–2 korda päevas..

Ühilduvust teiste infusioonilahustega tuleks katsetada eraldi; kasutada saab ainult selgeid lahendusi.

100 mg Trental ®'i tuleb manustada vähemalt 60 minutit.

Lisaks infusioonravile võib välja kirjutada Trental ® suukaudseks manustamiseks. Sel juhul ei tohiks ravimi Trental ® koguannus (iv infusioon + allaneelamine) ületada 1200 mg.

Sõltuvalt kaasuvatest haigustest (näiteks krooniline südamepuudulikkus) võib osutuda vajalikuks vähendada manustatavat kogust. Sellistel juhtudel on kontrollitud infusiooni jaoks soovitatav kasutada spetsiaalset infundeerijat..

Raskematel juhtudel, eriti neil, kellel on tugev valu rahuolekus, gangreeni või troofiliste haavanditega (III-IV etapp vastavalt Fontaine'i klassifikatsioonile), on näidustatud pikaajaline Trental ® -i infusioon annuses 1200 mg 24 tunni jooksul. Selle annuse võib jagada kahe 600 mg infusiooniannuse korral, millest igaüks peaks kestma vähemalt 6 tundi. Sel juhul saab individuaalse annuse arvutada järgmise valemi abil: 0,6 mg pentoksüfülliini 1 kg kehakaalu kohta tunnis. Sel viisil arvutatud ööpäevane annus on 1000 mg pentoksifülliini 70 kg kaaluva patsiendi kohta ja 1150 mg pentoksifülliini 80 kg kaaluva patsiendi jaoks..

Hooldusravi korral lähevad nad üle Trental®-i sissevõtmisele.

Neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel on vaja annust vähendada 30-50%, mis sõltub ravimi Trental ® individuaalsest taluvusest patsiendi poolt.

Annuse vähendamine individuaalse taluvuse korral on raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel vajalik..

Ravi võib alustada väikeste annustena nii madala vererõhuga patsientidel kui ka patsientidel, kellel on risk vererõhu võimaliku languse tõttu (patsiendid, kellel on raskekujuline koronaararterite haigus või hemodünaamiliselt oluline aju stenoos). Nendel juhtudel saab annust suurendada ainult järk-järgult.

Kõrvalmõju

Järgnevad kõrvaltoimed, millest on teatatud kliinilistes uuringutes ja ravimi turustamisjärgsel kasutamisel (esinemissagedus teadmata).

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, aseptiline meningiit, krambid.

Vaimsed häired: agitatsioon, unehäired, ärevus.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: tahhükardia, arütmia, vererõhu langus, stenokardia, vere punetus nahale, verejooks (sh verejooks naha veresoontest, limaskestadest, maost, sooltest).

Seedesüsteemist: kserostoomia (suukuivus), isutus, soolestiku atoonia, rõhutunne ja mao ületäitumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus).

Maksa ja sapiteede osa: intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Hemopoeetilisest süsteemist: leukopeenia / neutropeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, hüpofibrinogeneemia.

Nägemisorgani osas: nägemiskahjustus, skotoom.

Naha ja nahaaluste kudede osa: naha sügelus, nahalööve, erüteem (naha punetus), urtikaaria, küünte suurenenud haprus, turse.

Immuunsussüsteemist: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospasm.

Vastunäidustused

  • massiline verejooks (suurenenud verejooksu oht);
  • ulatuslik hemorraagia võrkkestas (suurenenud verejooksu oht);
  • aju verejooks;
  • äge müokardiinfarkt;
  • rasedus (ebapiisavad andmed);
  • imetamise periood (ebapiisavad andmed);
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus pentoksifülliini, teiste metüülksantiinide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada raskete südame rütmihäiretega patsientidel (rütmihäirete halvenemise oht); arteriaalne hüpotensioon (vererõhu edasise languse oht, vt lõik "Annustamisskeem"); kõrge vererõhu languse oht (sealhulgas raske südamehaiguse või ajuveresoonte hemodünaamiliselt olulise stenoosiga); krooniline südamepuudulikkus; neerufunktsiooni kahjustus (CC vähem kui 30 ml / min) (kumuleerumisoht ja suurenenud kõrvaltoimete oht); raske maksafunktsiooni kahjustus (kumuleerumisoht ja suurenenud kõrvaltoimete oht, vt lõik "Annustamisskeem"); pärast hiljutist operatsiooni; kõrgenenud veritsusriskiga (näiteks vere hüübimissüsteemi häiretega (raskema verejooksu tekke oht), vt jaotist "Ravimi koostoime"); samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega (sealhulgas kaudsete antikoagulantidega [K-vitamiini antagonistid], vt jaotist "Ravimite koostoimed"); samaaegne kasutamine trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprost, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d (va selektiivsed COX-2 inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin, dipüridamool) (vt lõik "); samaaegne kasutamine suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainetega ja insuliin (vt jaotist "Ravimite koostoimed"); samaaegne kasutamine tsiprofloksatsiiniga (vt jaotist "Ravimi koostoimed"); samaaegne kasutamine teofülliiniga (vt jaotist "Ravimi koostoime").

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei soovitata raseduse ajal kasutada, kuna pole piisavalt andmeid.

Pentoksüfülliin eritub väikestes kogustes rinnapiima. Kui ravimit on vaja imetamise ajal kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada (kuna puuduvad kasutamise kogemused).

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Ravi peab toimuma vererõhu kontrolli all..

Diabeediga patsientidel, kes võtavad hüpoglükeemilisi aineid, võib suurte annuste manustamine põhjustada rasket hüpoglükeemiat (võib olla vajalik hüpoglükeemiliste ainete annuse kohandamine ja glükeemiline kontroll).

Ravimi Trental ® väljakirjutamisel koos antikoagulantidega on vajalik jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Hiljuti operatsioonil läbinud patsiendid vajavad regulaarset hemoglobiini ja hematokriti jälgimist.

Madala ja ebastabiilse vererõhuga patsiendid peavad Trental ®'i annust vähendama.

Eakatel patsientidel võib olla vajalik pentoksifülliini annuse vähendamine (suurem biosaadavus ja vähenenud eritumiskiirus)..

Igal juhul tuleb kontrollida pentoksüfülliini lahuse ühilduvust infusioonilahusega..

IV infusiooni ajal peab patsient valetama.

Suitsetamine võib vähendada ravimi terapeutilist efektiivsust..

Kasutamine lastel

Pentoksüfülliini ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Arvestades võimalikke kõrvaltoimeid (nt peapööritust), tuleb sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikes tegevustes osalemisel olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: nõrkus, higistamine, iiveldus, tsüanoos, pearinglus, vererõhu langus, tahhükardia, minestamine, unisus või agitatsioon, arütmia, hüpertermia, arefleksia, teadvusekaotus, toonilised-kloonilised krambid, seedetrakti verejooksu nähud (oksendamine, näiteks kohvipaks)..

Sümptomaatiline ravi: erilist tähelepanu tuleks pöörata vererõhu ja hingamisfunktsiooni säilitamisele. Krambihooge leevendab diasepaami manustamine.

Kui ilmnevad esimesed üleannustamise nähud, peatatakse ravimi manustamine kohe. Tagab pea ja kere ülaosa.

Ravimite koostoime

Pentoksüfülliin suurendab arteriaalse hüpotensiooni tekkimise riski, kui seda kasutatakse samaaegselt antihüpertensiivsete ravimitega (nt AKE inhibiitorid) või muude ravimitega, millel on potentsiaalne antihüpertensiivne toime (nt nitraadid)..

Pentoksüfülliin võib tugevdada vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite (otsesed ja kaudsed antikoagulandid, trombolüütikumid, antibiootikumid, näiteks tsefalosporiinid) toimet. Pentoksüfülliini ja kaudsete antikoagulantide (K-vitamiini antagonistid) kombineeritud kasutamisel turustamisjärgsetes uuringutes on esinenud suurenenud antikoagulandi mõju (verejooksu oht). Seetõttu on pentoksüfülliini võtmise alguses või selle annuse muutmisel soovitatav seda ravimikombinatsiooni kasutavatel patsientidel kontrollida antikoagulandi toime tugevust, näiteks regulaarselt jälgida MHO-d..

Tsimetidiin suurendab pentoksüfülliini ja aktiivse metaboliidi I kontsentratsiooni vereplasmas (kõrvaltoimete oht).

Koosmanustamine teiste ksantiinidega võib põhjustada liigset närvilist ärritust.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini või hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet võib tugevdada pentoksüfülliini samaaegse kasutamise korral (hüpoglükeemia suurenenud risk). Selliste patsientide seisundit on vaja rangelt jälgida, sealhulgas regulaarselt kontrollida glükeemiat..

Mõnedel patsientidel täheldatakse pentoksüfülliini ja teofülliini samaaegsel kasutamisel teofülliini kontsentratsiooni suurenemist veres. Tulevikus võib see põhjustada teofülliiniga seotud kõrvaltoimete suurenemist või intensiivistumist..

Mõnedel pentoksüfülliini ja tsiprofloksatsiini samaaegsel kasutamisel täheldatakse pentoksifülliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Tulevikus võib see põhjustada selle kombinatsiooni kasutamisega seotud kõrvaltoimete suurenemist või intensiivistumist.

Pentoksüfülliini samaaegsel kasutamisel vereliistakute agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprost, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d [va selektiivsed COX-2 inhibiitorid], atsetüülsalitsüülhappega, triklopidiiniga, dipirüdriidi suurenemisega). Seetõttu tuleb pentoksüfülliini kasutada ettevaatusega samal ajal kui ülaltoodud trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (vt jaotist "Ettevaatust").

Ravimi Trental ® ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril 8–25 ° C..

Trental

Hinnad Interneti-apteekides:

Trental on sünteetiline ravim, mida kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks erinevatel põhjustel põhjustatud tserebrovaskulaarse õnnetuse korral..

Trentali farmakoloogiline toime

Trentali ravimite toime on suunatud mikrotsirkulatsiooni parandamisele kahjustunud vereringega piirkondades, mis on tingitud punaste vereliblede mõjust patoloogiliselt muutunud deformatsioonile.

Trentali aktiivne komponent - pentoksifülliin - parandab verevoolu, mis mõjutab otseselt mikrotsirkulatsiooni. Trentali kasutamise ajal toimub ka pärgarterite väike laienemine, mis üldiselt viib ajuveresoonkonna häirete olulisele paranemisele.

Vahelduva klaarimise taustal väljendub ravi edukus vasikalihastes esinevate öiste krampide vähenemises, kõndimiskauguse pikenemises ja valu kadumises puhkeolekus.

Vabastusvorm

Trental-ravimid on saadaval kahes ravimvormis:

  • Ümarad valged tabletid, mis sisaldavad 100 mg toimeainet (pentoksifülliin). 10 tabletti blistris;
  • Läbipaistev kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, milles on 1 ampull toimeainet (pentoksüfülliini) koguses 100 mg. 5 ml ampullides.

Trentali analoogid

Toimeaine järgi on Trentali analoogidega seotud järgmised ravimid erinevates ravimvormides: Agapurin, Flexital, Pentoxifylline, Wazonit, Pentilin, Trenpental.

Pärast meditsiinilist konsultatsiooni on võimalik kasutada Trentali analooge, mis kuuluvad ühte farmakoloogilisse rühma ja millel on sarnane terapeutiline toime: Xanthinol nikotinaat ja Theonicol.

Näidustused Trental

Näidustuste kohaselt on Trental ette nähtud raviks:

  • Aju vereringe häired, sealhulgas aju ateroskleroosi tagajärjed - häiritud keskendumisvõime, pearinglus, mäluhäired;
  • Diabeetiline angiopaatia, aterosklerootilise päritoluga perifeersed vereringehäired (näiteks katkendlik klaudikatsioon), troofilised häired (näiteks jalgade haavandid, gangreen);
  • Vereringehäired koroidis ja võrkkestas;
  • Isheemilised ja insuldijärgsed seisundid;
  • Otoskleroos, degeneratiivsed muutused, mis esinevad sisekõrva anumate patoloogia taustal.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on Trental vastunäidustatud:

  • Võrkkesta ulatuslike hemorraagiate taustal;
  • Massilise verejooksuga;
  • Ägeda müokardi infarkti korral;
  • Rinnaga toitmise ajal;
  • Ajuverejooksude taustal;
  • Raseduse ajal;
  • Pediaatrias kuni 18. eluaastani;
  • Ülitundlikkuse taustal teiste metüülksantiinide suhtes;
  • Trentali ravimite hulka kuuluvate aktiivsete (pentoksüfülliini) või abikomponentide suhtes ülitundlikkuse taustal.

Määrake ettevaatlikult vastavalt Trentali näidustustele:

  • Arteriaalne pre-arteriaalne hüpotensioon - vererõhu edasise languse ohu tõttu;
  • Raskete südame rütmihäirete taustal - rütmihäirete süvenemise ohu tõttu;
  • Maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmikuhaavandi taustal;
  • Kroonilise südamepuudulikkuse taustal;
  • Suurenenud verejooksu kalduvuse taustal - raskema verejooksu tekke ohu tõttu;
  • Neerufunktsiooni ja raske maksafunktsiooni kahjustusega - kumuleerumisohu ja suureneva kõrvaltoimete riski tõttu;
  • Pärast hiljuti üle viidud toiminguid.

Annustamine ja manustamine

Arst määrab Trentali annuse individuaalselt vastavalt patsiendi omadustele..

Tavaliselt on Trentali algne ühekordne annus 100 mg, manustamise sagedus - kolm korda päevas. Sõltuvalt terapeutilisest toimest suurendatakse annust 2-4 korda, kuid mitte rohkem kui 1200 mg päevas. Võtke Trentali tablette koos toiduga või vahetult pärast seda..

Trentali väiksem algannus vastavalt näidustustele määratakse tavaliselt madala vererõhuga inimestele, samuti juhul, kui on oht selle vähenemiseks südame isheemiatõve raske vormi taustal või ajuveresoonte olulise stenoosiga. Sel juhul suureneb annus järk-järgult, võttes arvesse reaktsiooni ravile.

Trentali vähendatud annused vastavalt juhistele on vajalikud raskekujulise maksafunktsiooni häire taustal.

Suhkurtõve taustal hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel on vaja Trentali annust kohandada, et mitte põhjustada rasket hüpoglükeemiat.

Trentali kõrvaltoimed

Trentali ülevaated võivad põhjustada kesknärvisüsteemi väljendunud häireid, mida enamikul kirjeldatud juhtudel väljendatakse unehäiretena, peavaluna, ärevusena, pearingluse ja krambina. Harvadel juhtudel võib Trentali kasutamine põhjustada aseptilise meningiidi arengut.

Dermatoloogiliste reaktsioonide hulgas, mida Trental meelde tuletab, on näonaha hüperemia, näo naha, samuti ülaosa rindkere tursed, õhetus, küünte suurenenud haprus..

Teiste kehasüsteemide rikkumiste hulgas Trentali kasutamisel arvustuste kohaselt on:

  • Vererõhu langus, tahhükardia, kardialgia, arütmia, stenokardia progresseerumine (kardiovaskulaarne süsteem);
  • Xerostomia, isutus, soolestiku atoonia, rõhutunne ja ületäitumine maos, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (seedesüsteem);
  • Skotoom ja nägemiskahjustus (nägemisorgan);
  • Leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia ja verejooks veresoontest, limaskestadest, nahast, sooltest, maost, hüpofibrinogeneemia (hematopoeetiline süsteem);
  • Urtikaaria, kihelus, angioödeem, naha punetus, anafülaktiline šokk (allergilised reaktsioonid).

Trentali kasutamisel suurtes annustes on võimalik ka kõrvaltoimeid: oksendamise tung, pearinglus, vererõhu langus, arütmia, tahhükardia, teadvusekaotus, naha punetus, arefleksia, külmavärinad, toonilised-kloonilised krambid.

Kui ilmnevad esimesed Trentali üleannustamise nähud (iiveldus, higistamine, tsüanoos), tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi, mille käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata hingamisfunktsioonide ja vererõhu säilitamisele..

Ravimite koostoime

Ravi ajal tuleb meeles pidada, et samaaegse kasutamisega Trental suurendab järgmiste ravimite toimet:

  • Vererõhku alandavad ravimid (nitraadid, AKE inhibiitorid);
  • Antibiootikumid, sealhulgas tsefalosporiinid;
  • Vere hüübimissüsteemi mõjutavad ravimid (trombolüütikumid, kaudsed ja otsesed antikoagulandid).

Tsimetidiin on võimeline suurendama Trentali aktiivse komponendi (pentoksüfülliini) kontsentratsiooni plasmas, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

Trentali ühisel kasutamisel teiste ksantiinidega võib tekkida liigne närviline elevus..

Trentali määramisel samaaegselt antikoagulantidega tuleb hoolikalt jälgida vere hüübimissüsteemi parameetreid..

Ladustamistingimused

Trental ja selle analoogid on seotud mikrotsirkulatsiooni parandavate retseptiravimitega, millel on standardsed säilitustingimused.

TRENTAALNE

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Ladustamistingimused
  • Sünonüümid
  • Struktuur

Mikrotsirkulatsiooni parandamine Trental sisaldab toimeainena pentoksifülliini - ksantiini derivaati. Ravim parandab vere reoloogilisi omadusi. Pentoksüfülliin normaliseerib punaste vereliblede elastsust, vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vähendab vere viskoossust. Vähendab fibrinogeeni kontsentratsiooni plasmas, parandab fibrinolüüsi. Ravimi toimel koguneb tsükliline adenosiinmonofosfaat veresoonte seina, vere ja muude keha kudede silelihastesse. Lisaks blokeerib ravim ensüümi fosfodiesteraasi toimet. Pentoksüfülliinil on teatud müotroopne veresooni laiendav toime. Ravimi võtmine viib kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemiseni koos minimaalse süstoolse veremahu suurenemisega. Pentoksüfülliin ei põhjusta pulsisageduse olulist muutust.

Kõige olulisem mikrotsirkulatsiooni ja rakuhingamise paranemine on täheldatud kesknärvisüsteemi kudedes, jäsemetes ja vähemal määral neerudes.
Ravim stimuleerib kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsesse, suurendab ajurakkudes adenosiintrifosforhappe kogust ja parandab bioelektrilisi parameetreid. Parenteraalse manustamise korral stimuleeritakse kollateraalset vereringet..

Suukaudsel manustamisel imendub pentoksüfülliin seedetraktis hästi. Pentoksüfülliini ja selle aktiivse metaboliidi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse tund pärast suukaudset manustamist. Pentoksüfülliini iseloomustab maksa esimese läbimise mõju. See metaboliseerub peamiselt maksas, pentoksifülliini aktiivsel metaboliidil on sarnane farmakoloogiline toime ja seda võetakse arvesse ravimi farmakokineetikas koos muutmata pentoksüfülliiniga. Ravim metaboliseerub kehas täielikult, eritub peamiselt neerude kaudu, väike osa (umbes 5%) eritub väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on tavaliselt 1,5 kuni 2 tundi. Raske neerukahjustusega patsientidel on pikem poolväärtusaeg. Maksafunktsiooni kahjustuse korral aeglustub ravimi metabolism ja seetõttu pikeneb selle poolväärtusaeg ning suureneb ravimi biosaadavus.
Ravim ei kumuleeru kehas.

Näidustused

Kasutusviis

Süst:
Ravimit manustatakse intravenoosselt voolu või tilga kujul. Infusioonilahuse valmistamiseks kasutatakse lahustina Ringeri lahust, 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust. Tavaliselt on ette nähtud 100-600 mg pentoksifülliini 1 või 2 korda päevas. Infusiooni kestus sõltub ravimi annusest ja süstelahuse mahust, 100 mg ravimi sisestamine peaks kesta vähemalt 60 minutit. Raskete vereringehäiretega patsientidele võib välja kirjutada 24-tunnise infusiooni. Sel juhul arvutatakse annus sõltuvalt patsiendi kehakaalust, tavaliselt on ette nähtud 0,6 mg / kg kehakaalu kohta tunnis. Sõltumata haiguse tõsidusest ja kehakaalust, ei tohiks ravimi päevane annus ületada 1200 mg. Tavaliselt ärge määrake rohkem kui 1,5 liitrit infusioonilahust päevas.
Intravenoosse reaktiivjoa manustamiseks on annus tavaliselt 100 mg. Ravimi süstimisel peaks infusiooniaeg olema vähemalt 5 minutit. Ravimi intravenoosne stringi manustamine on ette nähtud 1-2 korda päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Pihustamisel veenduge, et patsient on horisontaalasendis.
Vajadusel manustatakse Trental tablettide kujul paralleelselt.

Tahvelarvutid:
Ravimi annuse ja ravikuuri valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt määratakse 2-4 tabletti 2-3 korda päevas. Tablett neelatakse alla tervelt, ilma närimiseta, pestakse vajaliku koguse veega maha. Ravimit on soovitatav võtta pärast sööki..
Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 1200 mg.
Kombineeritud raviga tablettide ja süstide vormis on vaja tagada, et pentoksifülliini koguannus ei ületaks 1200 mg.

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

- Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- kalduvus veritsusele;
- hemorraagiline insult;
- võrkkesta hemorraagia;
- Raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Ravim on ette nähtud ettevaatusega patsientidele, kes kannatavad aju ja pärgarterite raske ateroskleroosi, arütmia, südame isheemiatõve, samuti kalduvuse korral vererõhu järsku hüppesse. Lisaks on ettevaatlik seedetrakti haavandiliste kahjustuste, südamepuudulikkuse ja hiljuti operatsiooni saanud patsientide puhul.

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Vabastusvorm

Ladustamistingimused

Sünonüümid

Struktuur

1 enterokattega tablett sisaldab:
Pentoksüfülliin - 100 mg;
Abiained.

1 ml süsti sisaldab:
Pentoksüfülliin - 20 mg;
Abiained.