Põhiline

Ravi

Mis on kooma, selle põhjus ja tagajärjed

Et mõista, mis on koomas ohtlik, peate kõigepealt mõistma selle esinemise põhjuseid ja peamisi sümptomeid. Tegelikult on see eluohtlik seisund, kus teadvus puudub täielikult, nagu ka patsiendi kontaktid välismaailmaga. Seetõttu on võimatu kedagi segamini ajada unega. Vajalik viivitamatu meditsiiniabi.

Põhjused

Aju depressioon koos sügava teadvusekaotusega võib inimestel tekkida mitmesuguste provotseerivate tegurite - nii välise kui ka sisemise - tõttu. Kooma peamised põhjused:

  • metaboolne - mitmesugused mürgistused ainevahetusproduktide või keemiliste ühendite poolt;
  • orgaaniline - ajukoore hävimise tõttu südamehaiguste, kopsu süsteemi, kuseteede struktuuride, samuti ajuvigastuste tõttu.

Sisemised negatiivsed tegurid võivad hõlmata:

  • hüpoksia - hapnikumolekulide madal kontsentratsioon ajukoes inimestel;
  • vereringes suur hulk atsetooni molekule - diabeediga või maksakahjustusega ammoniaak;
  • sõltuvus;
  • alkoholism;
  • kasvajad.

Pole kaugeltki alati võimalik kohe taustal aru saada, milline tõsine häire on tekkinud koomas. See raskendab optimaalse raviskeemi valimist. Kaasaegsed diagnostilised uuringud tulevad appi. Kui kooma põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, on inimesel ravitaktika sümptomaatiline.

Sümptomatoloogia

Esiteks, mida inimene koomas tunneb, on keskkonna ja sugulaste / sõpradega kokkupuutumise võimaluse absoluutne puudumine. Tegelikult on peaajukoore kahjustuse tagajärjel teadvuseta seisund, mida iseloomustab võimetus vaimseid tegevusi teostada..

Ülejäänud kooma tunnused sõltuvad otseselt selle arengu põhjusest. Niisiis, hüpertermia on inimese temperatuuri pikaajaline tõus, mis on omane ülekuumenemisele. Alkoholi või unerohtudega mürgituse korral on temperatuuri langus iseloomulik.

Spontaanse hingamise puudumine kirjeldab õnnetuse korral koomat. Bakteriaalsed infektsioonid, samuti ajukasvajad või ebapiisav neerufiltratsioon on häired, mille korral hingamine muutub pealiskaudseks ja aeglaseks.

Muutused südame-veresoonkonnas:

  • südamekambrite kokkutõmbumiste sageduse vähenemine näitab otseselt nende lüüasaamist;
  • tahhükardia - suurenenud rütm, eriti kombinatsioonis kõrge rõhu arvuga - koljusisene hüpertensioon;
  • kui rõhk väheneb, on vaja välistada diabeetiline kooma ja ravimimürgitus, samuti sisemine verejooks.

Naha värvimine võib ka ekspertidele palju öelda - kirsipunane areneb vingugaasimürgituse tõttu ja tsüanoos põhjustab lämbumist. Naha hele kahvatus viitab varasemale massilisele verekaotusele.

Ajurakkudes toimuvate patoloogiliste protsesside pärssimise taustal on õpilaste reaktsioon valgusele inimestel siiski erinev - see jääb ainevahetushäirete ajal puutumatuks ja puudub tuumori löömisel või kasvaja ajutüvesse kiilumisel..

Teave selle kohta, kas inimene kuuleb koomas või mitte, on vastuoluline. Sellest hoolimata peetakse patsiendi mitmesuguste helide olemasolu soodsaks sümptomiks..

Tüübid ja klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristavad arstid kuni 15 kraadi kahjustusi - täielikust teadvusest kuni absoluutse puudumiseni. Samal ajal peetakse peaajukoma enamasti järgmisteks tüüpideks:

  • raske - pauk ei ava silmi, ei reageeri ärritajatele väljastpoolt;
  • keskteadvus puudub, kuid inimene võib omaalgatuslikult silmi avada või teha eraldi helisid, toetada jäsemeid;
  • kerge - kooma, kus inimene avab silmad vastuseks valjusti hääldatud käsklusele, suudab vastata lühidalt küsimustele, kuid kõne on ebajärjekindel, segane.

Kui arstid viivad inimese kunstlikku koomasse, erineb selle raskusaste terapeutilise taktika eesmärkidest.

Arstid käsitlevad vaimse aktiivsuse muud tüüpi rõhumist, lähtudes sellest, miks koomas olevad inimesed ei puutu kokku välismaailmaga:

  • traumaatiline - kraniaalsete fookustega;
  • apopleksia - hemorraagilise insuldi, aju struktuuri hemorraagia tagajärg;
  • meningeaal - ülekantud meningiidi tagajärg;
  • epileptiline - epilepsia raske seisundi komplikatsioon;
  • kasvaja - patoloogiline rõhk koljusisestele struktuuridele;
  • endokriinne - kilpnäärme / kõhunäärme talitlushäiretega;
  • mürgine - hepatotsüütide, neerude glomerulude dekompensatsioon.

Üldiselt hinnatakse koomas oleval inimesel 3 parameetrit - kõne, liikumine ja silmade avanemise võimalus. Otseses proportsioonis teadvuse taseme hindamisega valitakse ravimeetmed.

Diagnostika

Spetsialisti ülesanded inimeses kooma kahtluse korral on sarnase kliinilise pildiga välja selgitada selle põhjus, samuti selle eristamine teistest patoloogilistest seisunditest. Suur tähtsus on sugulastelt teabe kogumisel - mis eelnes aju aktiivsuse pärssimisele, milliseid meetmeid võeti, krooniliste haiguste loetelu.

Niisiis on noorte ajukoorem sagedane unehäirete, uimastite või alkoholiga mürgituse tagajärg. Arvestades, et vanas eas on see diabeedi, hüpertüreoidismi või insuldi tagajärg.

Diagnoosimise järgmine etapp on inimese uurimine koomas:

  • reflekside hindamine;
  • õpilaste reaktsioon silmadesse suunatud valgusele;
  • kõne hindamine;
  • arsti käskude täitmine - teadlik toimimine koomas on tavaliselt võimatu.
  • CT
  • MRI
  • elektroentsefalograafia;
  • radiograafia;
  • biokeemilised, samuti üldised vereanalüüsid;
  • uriinianalüüs;
  • Siseorganite ultraheli.

Alles pärast kogu diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi saab spetsialist vastata küsimusele, kui kaua võib inimene olla koomas, samuti millised toimingud koomaga tuleb kõigepealt läbi viia.

Ravitaktika

Inimeses esineva kooma korral teostavad spetsialistid terapeutilisi meetmeid kahes suunas - säilitades maksimaalsed võimalikud elufunktsioonid, samuti kõrvaldades selle patoloogilise seisundi algpõhjuse..

Muidugi, kui inimene on koomas, ei suuda ta arstile öelda, mida ta tunneb, kus see valutab. Seetõttu viiakse kõik toimingud läbi, võttes arvesse teadaolevat teavet ja kontrolli tulemusi:

  • hingamisteede aktiivsuse säilitamine - keele tagasitõmbumise vältimine, vajadusel hapnikumaski pealekandmine;
  • vereringe korrigeerimine - kardiovaskulaarsete ravimite kasutuselevõtt;
  • intensiivravi osakonnas ühendatakse inimene individuaalsete näidustuste jaoks kunstlike elu toetavate vahenditega;
  • krampidega - krambivastaste ravimite kasutuselevõtt;
  • hüpertermiaga - meetmed temperatuuri vähendamiseks;
  • mürgistuse korral - toksiinide ja mürkide kõrvaldamine.

Tulevikus seisneb terapeutiline taktika inimese koomas söötmises, rõhuhaavade tekke ennetamises, rõhu parameetrite, sealhulgas koljusisese rõhu korrigeerimises, kuni teadvus taastub. Vajadusel ajukasvaja, luude fragmentide, aneurüsmi rebenemise piirkondade kirurgiline eemaldamine.

Prognoos

Inimese koomast eemaldamine pole muidugi kerge ülesanne ja seda saavad teha vaid kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kes töötavad spetsialiseeritud neuroloogiakeskustes. Prognoos sõltub täielikult vegetatiivse seisundi raskusest - kerge prekoomiga toimub glükoositaseme tõusu tõttu taastumine täielikult. Kui ulatusliku hemorraagilise insuldi või õnnetuse tagajärjel tekkinud koomas, on inimese taastumise tõenäosus ebatõenäoline. Intensiivravis osalevad arstid aga kõik nõutavad toimingud..

Lisaks räägitakse sugulastele, kuidas patsient koomast välja viia - rääkida, valjusti oma lemmikraamatuid lugeda ja perekonna kohta olulisi uudiseid edastada. See aitab sageli kaasa teadvuse naasmisele inimesele. Pärast koomat ei hinda ta alati mõistlikult oma heaolu ja temaga juhtunud häireid. Seetõttu on see arstide järelevalve all.

Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, samuti kõigi arsti soovituste rakendamine võimaldab kooma vältida.

Kooma temperatuur

- Tõsine patoloogiline seisund, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi depressiooni arenemine koos sügava teadvusekaotuse ja reageerimisega välistele mõjudele. Koomaga on hingamisteede, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide rikkumine.

Kooma arengu peamine põhjus on aju struktuuri primaarne ja sekundaarne kahjustus. Selle põhjuseks võib olla nii aju aine mehaaniline kahjustus (trauma, kasvaja, hemorraagia) kui ka mitmesuguste nakkushaiguste, mürgituse ja paljude muude protsesside tagajärjel..

Kooma staadiumid

Kooma kulg, nagu ka paljud muud patoloogilised protsessid, toimub mitmes etapis. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Precoma

See seisund enne kooma võib kesta mitu minutit kuni 1-2 tundi. Sel perioodil on patsiendi teadvus segaduses, ta on uimastatud, letargia võib asendada erutusega ja vastupidi. Säilinud reflekside korral on liikumiste koordineerimine häiritud. Üldine seisund vastab põhihaiguse ja selle tüsistuste tõsidusele.

Koma I kraad

Seda iseloomustab pärsitud reaktsioon välistele stiimulitele, kontakt patsiendiga on keeruline. Ta saab toitu neelata ainult vedelal kujul ja juua vett, lihastoonus on sageli suurenenud. Kõõluse refleksid on samuti kõrgendatud. Õpilaste reaktsioon valgusele püsib, mõnikord võib täheldada lahknevat strabismi.

Kooma II aste

Selle kooma arenguetapi jaoks on iseloomulik stuupor, patsiendiga puudub kontakt. Reaktsioon stiimulitele on halvenenud, õpilased ei reageeri valgusele ja õpilased on sageli kitsendatud. Samuti võib märkida patsiendi haruldasi kaootilisi liikumisi, lihasrühmade virvendust, jäsemete pinget saab asendada nende lõdvestumisega jne. Lisaks on võimalik patoloogiliste tüüpide järgi esinev hingamispuudulikkus. Mõnikord võib esineda põie ja soolte tahtmatut tühjendamist.

Kooma III aste

Selles etapis puudub teadvus, nagu ka reaktsioon välistele stiimulitele. Õpilased on kitsendatud, ei reageeri valgusele. Lihastoonus on vähenenud, mõnikord võivad tekkida krambid. Seal on vererõhu ja kehatemperatuuri langus, hingamise rütm on häiritud. Kui patsiendi seisund selles kooma staadiumis ei stabiliseeru, on lõpliku seisundi tekke oht - takistav kooma on kõrge.

Kooma IV aste (väljaspool)

Seal on täielik reflekside, lihastoonuse puudumine. Vererõhk langeb järsult, nagu ka kehatemperatuur. Õpilane on laienenud, valgusele ei reageeri. Patsiendi seisundit säilitavad ventilaator ja parenteraalne toitumine.

Ennekuulmatu kooma viitab terminaalsetele tingimustele.

Koomast väljumine

Toimub uimastiravi mõjul. Kesknärvisüsteemi funktsioonid taastatakse järk-järgult, refleksid hakkavad ilmnema. Teadvuse taastumise ajal võib täheldada pettekujutlusi ja hallutsinatsioone, millega kaasneb motoorse ärevus koos diskoordineeritud liigutustega. Sagedased ja tugevad krambid, millega kaasneb teadvuselangus.

Com tüübid

Kooma ise ei ole iseseisev haigus. Reeglina on see ainult põhihaiguse komplikatsioon, sõltuvalt sellest, milliseid kooma tüüpe eristatakse.

Diabeetiline kooma

See areneb kõige sagedamini diabeediga patsientidel. Tavaliselt on see seotud kõrgenenud veresuhkru tasemega. Seda tüüpi kooma puhul on patsiendi suust iseloomulik atsetooni lõhn. Õige diagnoosimine aitab kaasa kiire diagnoosimisele ja selle seisundi kiirele järeldusele..

Hüpoglükeemiline kooma

Samuti põevad diabeediga inimesed. Kuid erinevalt eelmistest liikidest areneb kooma vere glükoositaseme langusega alla 2 mmol / L. Lisaks peamistele sümptomitele iseloomustab prekoomi tugev näljatunne, sõltumata viimase söögikorra ajast.

Traumaatiline kooma

Sageli ilmneb pärast traumaatilist ajukahjustust koos ajukahjustusega. See erineb teistest liikidest sellise sümptomi esinemisega nagu prekomus oksendamine. Peamine ravi on suunatud aju verevarustuse parandamisele ja selle funktsioonide taastamisele.

Meningeaalne kooma

See areneb koos aju joobeseisundiga meningokoki infektsiooni tõttu. Pärast nimme punktsiooni tuvastatakse täpsem diagnoos. Prekoomi staadiumis on iseloomulikud tugevad peavalud, patsient ei suuda sirgendatud jalga tõsta, painutades seda ainult puusaliiges. Tahtlikult paindub ta põlveliigesesse (Kernigi sümptom). Ja kui patsiendi pea on passiivselt ettepoole kallutatud, siis kõverduvad ka põlved tahtmatult (Brudzinsky sümptom). Samuti iseloomustab seda tüüpi koomat lööve koos naha ja limaskestade nekroosiplaastritega. Sama lööve (hemorraagia) võib esineda siseorganitel, mis omakorda põhjustab nende töö häireid.

Meningiaalse kooma õige diagnoosimine on võimalik pärast nimme punktsiooni. Selle haiguse liköör on hägune, sellel on kõrge valgusisaldus ja vererakkude arvu suurenemine.

Peaaju kooma

See on iseloomulik ajuhaigustele, mis on seotud kasvajate moodustumisega. Haigus ise areneb järk-järgult. Algavad pidevad peavalud, millega kaasneb oksendamine. Sageli on patsientidel üha raskem vedelat toitu neelata, nad lämbuvad, ei saa peaaegu juua (bulbari sündroom).

Kui selle aja jooksul ei olnud ravi täielikult kättesaadav, võib tekkida kooma. Selliste patsientide uurimisel ilmnevad kasvaja arengu tunnused (koos MRI ja kompuutertomograafiaga). Tserebrospinaalvedelikus suureneb leukotsüütide ja valkude arv, kuid tuleb meeles pidada, et kui kasvaja lokaliseerub tagumises koljuõõnes, on selgroo punktsioon rangelt keelatud, võib see põhjustada surma.

Tuleb märkida, et kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud ka koomale, mis arenes välja aju abstsessi tagajärjel. Märkimisväärne erinevus on siin koomasse eelnevad põletikulised haigused (tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik jne).Lisaks sellele seisundile on iseloomulik kehatemperatuuri tõus ja vere valgeliblede taseme tõus. Nõuetekohaseks diagnoosimiseks peaks patsient nakkushaiguste arst läbi vaatama.

Näljane kooma

See areneb koos III astme düstroofiaga, mis saavutatakse pikaajalise paastumisega. Kõige sagedamini mõjutab see noori, kes järgivad valgu dieeti. Kehas areneb valguvaegus, mis täidab meie kehas palju funktsioone ja selle puuduse tõttu on häiritud peaaegu kõigi elundite töö, pärsitud ajufunktsioonid.

Selle seisundi järkjärgulise arenguga täheldatakse sagedast "näljast" minestamist, üldist tugevat nõrkust, kiiret hingamist ja südamepekslemist. Kooma korral väheneb patsiendi kehatemperatuur ja vererõhk sageli. Võib esineda põie spontaanne tühjenemine, krambid.

Veres uurimisel väheneb järsult leukotsüütide, trombotsüütide, valkude ja kolesterooli arv. Kriitiliselt langeb ka vere glükoosisisaldus..

Epileptiline kooma

Võib areneda pärast tugevat krambihoogu. Patsiente iseloomustavad laienenud pupillid, naha kahvatus, peaaegu kõigi reflekside pärssimine. Keelel on sageli hammustusjälgi; peaaegu alati täheldatakse põie ja soolte tahtmatut tühjenemist.

Vererõhk on sageli vähenenud ja pulss kiireneb. Kui olek on pärsitud, muutub pulss niiditaoliseks, hingamine pinnapealsest muutub sügavaks, seejärel jälle pinnapealseks ja võib peatuda perioodiks, mille järel see taastub (Chain-Stokes'i hingamine). Seisundi edasise halvenemise korral refleksid kaovad, vererõhk langeb jätkuvalt ja surm võib ilmneda ilma meditsiinilise sekkumiseta.

4 kraadi kooma, arengu põhjused ja ellujäämise prognoos

4. kraadi kooma korral on ellujäämise võimalused ebaolulised. Kui elustamismeetmete ajal oli 20–30 minuti jooksul võimalik taastada spontaanne hingamine, seljaaju või tüve refleksid ja aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi seisund võimalik stabiliseerida.

3. astme koomaga patsiendi raske ebastabiilne seisund võib edeneda kuni 4. astme kooma tekkimiseni. See on transtsendentaalne seisund, mida iseloomustab kõigi keha funktsioonide sügav rõhumine. Elu toetamine on võimalik kunstliku hingamise aparatuuri, parenteraalse toitumise ja ravimite abil

Sisu:

  • Põhjused
  • Kliinilised ilmingud
  • Patsiendi juhtimine koomas
  • Ajusurm
  • Pseudokomatoossed tingimused
  • Kokkuvõte

Põhjused

Lõplik seisund ilmneb raske haiguse komplikatsioonina, mida ei saa ravida:

  1. Suhkurtõbi, hüpotüreoidism.
  2. Ajuvigastused.
  3. Kasvajad ja ajuveresoonkonna õnnetused.
  4. Raske joove, etanoolimürgitus, ravimid.

Kliinilised ilmingud

  • Patsiendi refleksid kaovad täielikult, areneb lihaste atoonia, ta ei reageeri valu ja eksogeensete stiimulite suhtes.
  • Vererõhk on maksimaalselt alanenud, pulss on sagedane või patoloogiliselt aeglane.
  • Hingamisraskused, ebaproduktiivne, võib tekkida apnoe.
  • Õpilased on laienenud ja ei kitsenda valgust..
  • Keha temperatuur langeb.
  • EEG-l puudub aju bioelektriline aktiivsus.

Patsiendi juhtimine koomas

Kui patsiendi seisund halveneb järsult ja on soovitusi ajusurma kohta, on vaja võtta erakorralisi meetmeid:

  1. Kunstliku hingamise aparaadi ühendamine.
  2. Vererõhu säilitamine ravimitega.
  3. Venoosse juurdepääsu tagamine kateetri sisestamisega keskveeni.
  4. Mao toitumine.
  5. Voodikate ja kopsupõletiku ennetamine.

Prognoos! 4. kraadi kooma korral on ellujäämise võimalused ebaolulised. Kui elustamismeetmete ajal oli 20–30 minuti jooksul võimalik taastada spontaanne hingamine, seljaaju või tüve refleksid ja aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi seisund võimalik stabiliseerida. Vastasel juhul on tulemuseks ajusurm..

Ajusurm

Aju, selle pagasiruumi funktsioneerimise lakkamist viitavate andmete põhjal kinnitab arstide konsensus aju surma. See kontseptsioon on juriidiliselt fikseeritud ja see määrab inimese surma, hoolimata südame aktiivsuse ja hingamise olemasolust, kunstlikult toetatud.

Elutoetussüsteemidel on kõrge hind, nii et teatud etapis tõstatatakse küsimus patsiendi elu toetavatest seadmetest lahti ühendamise kohta. See võimaldab siirdamiseks doonororganeid hankida..

Määratletud on järgmised ajusurma kriteeriumid:

  1. Aju struktuuri kahjustus. Trauma ajalugu on kohustuslik, pärast mida on võimatu ühemõtteliselt taastada selle struktuur. Diagnoositakse CT abil.
  2. Täielik uurimine kinnitab, et depressioonis olekut ei põhjusta joobeseisund.
  3. Kehatemperatuur 32 ° C või rohkem. Hüpotermaalne seisund võib põhjustada EEG elektrilise aktiivsuse väljasuremist, kuid temperatuuri tõustes indikaatorid taastatakse.
  4. Vigastuste jälgimisperiood on 6–24 tundi, pärast narkojoobumist ja lastel pikeneb jälgimisaeg.
  5. See ei reageeri tugevale valule, sagedase hingamise, südamepekslemise kujul puuduvad refleksreaktsioonid valule.
  6. Apnoe kinnitatakse spetsiaalse testiga. Puhta niisutatud hapnikku või süsinikdioksiidiga segatud hapnikku kasutatakse kopsude tuulutamiseks 10 minutit. Pärast seda vähendage selle voolu. Spontaanne hingamine peaks taastuma 10 minuti jooksul. Kui seda ei juhtu, diagnoositakse ajusurm..
  7. Sarvkesta reflekside puudumine: külmade, fikseeritud õpilastega katsetamisel ei toimu silmade liikumist, sarvkesta, neelu, oksendamise refleks kaob, vilgub, neelab.
  8. EEG isoelektrilise joone kujul.
  9. Angiograafia järgi ei ole verevoolu. Võrkkesta oftalmoskoopia korral tuvastatakse liimitud punased verelibled - märk verevoolu peatamisest.

Pseudokomatoossed tingimused

Kooma 4 seisundit tuleb eristada muudest seisunditest, millega kaasnevad sarnased sümptomid:

1. Lukustatud inimese sündroom. Motoorsete radade kahjustus viib jäsemete, kaela ja näo lihaste halvatuseni, on silla peaarteri või tuumori ummistuse, demüeliniseeriva protsessi tagajärg. Patsiendid ei saa liikuda, hääldada sõnu, kuid saavad kõnest aru, vilguvad, silmi liigutavad.

2. Akinetiline mutism. Insult, talamuse trauma, keskosa aju, caudate tuum kahjustavad motoorseid ja sensoorseid teid, areneb jäsemete lihaste parees või halvatus, kõne kaob. Inimene suudab silmi avada, mõnikord teostab mingit liigutust või hääldab sõnu vastusena valu ärritajale. Kuid ärkvelolek möödub teadvuse osaluseta. Pärast taastumist säilib patsiendil amneesia.

3. Abulia. Kahjustused paiknevad ajalistes lobes, keskmises ajus ja caudate tuumas. Liikumis- ja kõnevõime on halvenenud. Mõnikord võivad patsiendid sellest seisundist väljuda ja stiimulitele adekvaatselt reageerida ning seejärel naasta oma algsesse olekusse.

4. Raske depressioon. Sellega kaasneb stuupor, võib olla täielik immobilisatsioon ja kontakti kadumine. Seisund areneb järk-järgult. CT või MRI diagnoosimisel ei ilmne ajukahjustuse tunnuseid.

5. hüsteeria. Väljendatud afektiivse käitumisega inimestel täheldatakse pärast traumaatilist olukorda täielikku immobiliseerimist ja ärajäämist. Puuduvad tõendid aju struktuuride orgaanilise kahjustuse kohta.

Kokkuvõte

Kooma 4 tagajärg võib olla vegetatiivne seisund. Seda iseloomustab une ja ärkveloleku vaheldumine, kuid kontakti luua on võimatu, puudub inimese teadlikkus. Iseseisev hingamine, rõhk ja südame aktiivsus on stabiilsed. Võimalikud liikumised vastusena stiimulitele.

See seisund kestab vähemalt kuu. Seda on juba võimatu jätta. Aju kõrgemaid funktsioone ei taastata. Patsiendi surm toimub liitunud tüsistuste tõttu. avaldatud econet.ru poolt.

P.S. Ja pidage meeles, et lihtsalt muudame oma teadvust - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile meeldib artikkel? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Kooma on arstide ja patsientide jaoks üks kõige raskemaid ja ettearvamatumaid seisundeid.

Rahvusvaheline teadlaste rühm soovib kontrollida koomast üle elanud inimeste vaimustavaid lugusid tunnelist, mille otsas tuli, või omaenda kehadest külje pealt mõtiskledes. Operatsiooniruumide laele maalitakse maalid; koomas olevad patsiendid hakkavad teatud lauseid sosistama.

Kui ärgates saavad nad seda kõike korrata ja kirjeldada, ilmub täpne teaduslik vastus kõige huvitavamale filosoofilisele küsimusele..

Aleksander Konevitši reportaaž.

Näitleja Aleksander Vergunov: "Ja äkki tulen maha ja lendan. Hiiglaslik tunnel, meeletult küllastunud sinine tuli ja ma lendasin edasi, keerutades"..

Laval ei mänginud ta kunagi midagi sellist - ja elus juhtus see näitleja Aleksandr Vergunoviga juba kolm korda.

Esmakordselt sattus ta koomasse, kui oli kuuendas klassis, siis - ülikooli kolmandal aastal ja viimasel ajal - muutus tavaline proov peaaegu surmaga tantsudeks. Põhjused - südameprobleemid ja diabeet.

Minski haigla intensiivraviosakonna juhataja Sergei Komlikov

kiirabi: "See ei ole nähtus. Kooma tuleb välja või mitte, sõltuvalt sellest, kuidas ravida kooma viinud haigust".

Zhenya käib peaaegu iga päev haiglas - kuid ainult tema emal lubatakse endiselt näha oma sõpra Andrei. Pärast õnnetust on ta peaaegu kuu aega koomas lebanud - Odessa arstid päästsid ta imekombel. Kuid nad ei tea, kuidas panna Andrei uuesti niisama naeratama - haiglas pole piisavalt ravimeid.

Linna kliinilise haigla nr 1 neuro-veresoonkonna osakonna juhataja Inna Torbinskaja: "Ravime sõnade, silmadega... Enamasti. Ja kui on olemas ravimeid, on sugulastel võimalik osta, siis valime ravimid, mida see patsient vajab"..

Andrei vanemad ja sõbrad koguvad koos ravimiseks raha. Uskuge - parandusi on ja ärge kaotage lootust.

Evgenia Onosova: "Kui ta juhtus õnnetuses, jäi mulle mulje, et päike oli kadunud. Noh, teate (ta pühib pisarad ära), päike on kadunud."

Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on kaks patsienti nüüd koomas. Mees toodi hiljuti sisse ja ükski arst ei saa eeldada, kui palju ta sellesse olekusse jääb..

Seadme näitu võib nimetada eluliinideks. Elektrokardiogramm, pulss, rõhk, temperatuur, hapnikusisaldus veres. Selle konkreetse juhtumi andmed pole aga väga head. Selle mõistmiseks ei pea te üldse arst olema..

Elustajad muidugi suudavad siin numbrid muuta samaks, nagu oleks haiglavoodis täiesti terve inimene. Kuid kahjuks ei tähenda see kellegi lüüasaamist.

Taastumine võtab mitu kuud ja sageli isegi aastaid. Patsientidel, kes satuvad koomasse, on spetsiaalne toitumine, mõned ei saa iseseisvalt hingata. Dr Selivanov ütles, et nad ei saa ilma arstide abita hakkama ka siis, kui kriitiline seisund on selja taga.

Neuroloogia teaduskeskuse intensiivravi osakonnas on olemas nii vajalik aparatuur kui ka ravimid. Ainult selliseid patsiente on palju rohkem, kui see koda suudab vastu võtta..

Venemaa arstiteaduste akadeemia neuroloogia teadusliku keskuse elustaja Vladimir Selivanov: "Praegu jäävad need meie päästetud patsiendid sugulaste õlgadele. Nad kiirustavad ühest kliinikust teise, paluvad neid patsiente haiglasse paigutada ja kliinikutel reeglina sellist võimalust pole. Instituudis on meil 12 voodikohta, siin on 2 patsienti ja nad saavad siin kuude kaupa lebada.

Venemaa arstiteaduste akadeemia kavatseb luua selliste patsientide jaoks spetsiaalse kliiniku. Arstide sõnul tuleks seda teha nii kiiresti kui võimalik. Lõppude lõpuks saab tänu spetsialiseeritud hooldusele paljusid inimesi mitte ainult päästa, vaid ka normaalseks taastada.

Näiteks 9-aastane Vitalik. Ta veetis haiglas peaaegu kaks aastat. Poiss viibis pärast õnnetust intensiivravis - teda tabas auto.

Vitaliy Samoilenko, patsient: "Ma ei tea, kuidas ta hakkas väänama - ja ta püüdis mind kinni, ma lendasin palli. Ma ei mäleta enam, sest ma magasin."

Vitalyle tundus, et ta magas ainult tunni. Kuid tegelikult kestis see elu ja surma vaheline kummaline unistus nädal.

Jelena Samoilenko, Vitali Samoilenko ema: "Arstid ei öelnud mulle, et ta on koomas - nad ütlesid, et ta magab. Kõige tähtsam oli uskuda, loota, et ta taastub, ärkab. Ma uskusin ka ja ootasin.".

Teisel päeval tuleks tema poeg vallandada. Kuid ikkagi haigestub ta vahel äkki.

Linnahaigla nr 1 neurokirurgilise osakonna juhataja Aleksander Midlenko: "Täna on lapsel neuroloogiline defitsiit. On mäluhäireid, mäluhäireid. Kuid see pole lootusetu olukord - võite sellega võidelda ja peate selle vastu võitlema".

Halvim on ammu möödas, arstid rahustavad. Vitalik aga ütleb, et ees on ka keerulised ajad - ta peab klassikaaslastega järele jõudma, tema sunnitud puhkused osutusid liiga pikaks.

Saatejuht: Jätkame vestlust sellisest murettekitavast seisundist nagu kooma RAMS-i Neuroloogia Teaduskeskuse intensiivraviosakonna ja intensiivraviosakonna juhataja Mihhail Piradoviga.

Ankur: Kreeka keeles tõlgitud kooma tähendab "unenägu". Mis see tegelikult on?

Külaline: see on reageerimise puudumine välistele stiimulitele. Üldiselt on koomal ainult kaks põhjust. See on kas kogu aju kahjustus kui selline või ajutüve lüüasaamine.

Peremees: Mis võib põhjustada koomasse sattumise? Mingi krooniline haigus, trauma, midagi muud?

Külaline: koomat on vähemalt 500 erinevat põhjust. Kõige sagedamini areneb kooma igapäevases praktikas ajuvereringe rikkumise tõttu. Mida nimetatakse kõnekeelseks insuldiks. Kooma on traumaatilise ajukahjustusega üsna tavaline. Komadest piisab sageli inimestel, keda on mürgitanud midagi tõsist..

Peremees: kui inimene sattus koomasse, kui oluline see on, kui kiiresti teda aidatakse?

Külaline: Kui abi tuleb mõne minuti jooksul, siis pole sellel tähtsust. Kui ta venib pikaks ajaks, siis loomulikult mängib.

Saatejuht: Kui pikk on, kui palju?

Külaline: pikk aeg on tund, kaks, kolm. Ehkki samadel ajuveresoonkonna õnnetuste juhtumitel, st insuldiga, on koomasse sattunud patsiendi jaoks äärmiselt oluline võimalikult kiiresti haiglasse viia, sest te ei tee temaga tänaval midagi.

Saatejuht: Kui inimene teab, et tal on mingisugune krooniline haigus, mis võib põhjustada kooma, ütleme näiteks, et diabeet, mida peaks ta selle haiguse ennetamiseks tegema??

Külaline: Läänes kannavad paljud epilepsia-, diabeedi- ja mõne muu taolise haigusega patsiendid käe küljes väikeseid käevõrusid, millele diagnoos on kirjutatud. Nii et hädaolukorras saate kohe aru, mida inimesega teha.

Peremees: Kuidas kooma voolab? Kui kaua see võib kesta??

Külaline: mis tahes kooma ei kesta kauem kui neli nädalat. See tähendab, et pärast seda toimuv pole enam kooma. Tingimusi on erinevaid. Inimene kas hakkab taastuma või läheb ta niinimetatud püsivasse vegetatiivsesse seisundisse või minimaalsesse teadvusseisundisse või jätab paraku selle valguse. Koomas viibimise kestuse ja prognostilise väljundi vahel on otsene seos. See tähendab, et mida kauem inimene on koomas, seda vähem on tal soodsa tulemuse saamise võimalusi.

Peremees: kas keegi, kes on üle läinud, saab tagasi täiesti normaalse ja tervisliku elu?

Külaline: Vahel juhtub. See puudutab peamiselt metaboolseid komme. See tähendab lihtsalt mitmesuguseid mürgitusi. Kui millestki mürgitatud inimesele osutatakse õigeaegselt abi, võib inimene pöörduda tagasi olekusse, milles ta enne oli. Kuid see pole nii sageli.

Niinimetatud kliinilisel surmal võib olla 500 erinevat põhjust. Alates rasketest vigastustest kuni krooniliste haiguste ägenemiseni.

Kooma jääb harva märkamatuks. Kuid õigeaegse abiga saate täielikult unustada unustusest, mille on põhjustanud näiteks tõsine mürgistus.

Olles kaotanud teadvuse ja reageerinud mitte ühelegi inimese stiimulile, on ülioluline kiiresti haiglasse viia ja meeltele meelitada.

Kooma lõpeb igal juhul nelja nädala pärast. Siis inimene muutub paremaks või läheb vegetatiivsesse seisundisse või sureb.

Üldine anesteesia on tegelikult inimese põhjustatud kooma. Kuigi seisund on juhitav, on sellel ka komplikatsioone.

Insuldikooma oht - ellujäämise ennustamine

Kooma pärast insulti on seisund, mille korral toimub aju ja selle tagajärjel kõigi süsteemide pärssimine. Eriti sageli areneb see pärast insuldi. See on keha kaitsev reaktsioon, sageli kurbade ennustustega. Kuid on palju juhtumeid, kui patsient tuleb oma meelt. Pealegi on tervis talle täielikult või osaliselt tagastatud.

Mis on kooma ja stuupor

Kooma on kesknärvisüsteemi rikkumine. Inimesel puudub teadvus, refleksid ja reaktsioonid välistele stiimulitele. Kõigi elu kõige olulisemate protsesside ajal toimub ebaõnnestumine.

Eristada primaarset ja sekundaarset kooma. Esimene neist toimub fokaalsete ajukahjustustega. See võib olla vigastused, kasvajad, apopleksia insult. Teine on mis tahes patoloogilise protsessi tagajärg.

Sopor on üks kooma etappidest. Seda iseloomustab ka kesknärvisüsteemi depressioon. Patsiendil on refleksid, kuid ta ei reageeri keskkonnale. Tegelikult on stuupor vahepealne seisund kõrvulukustatud teadvuse ja kooma vahel.

Miks kukkuda koomasse

Pärast insulti kooma tekkimise peamine põhjus on peaaju hemorraagia või apopleksia insult. Seda võivad provotseerida mitmed tegurid:

  • Raske verejooks.
  • Aju vereringe ebapiisav või puudub täielikult.
  • Peaaju tursed.
  • Ateroom. See on veresoontega seotud haigus..
  • Mürgitus kehale ohtlike keemiliste või muude ainetega.
  • Callagenosis. Esindab sidekoe patoloogilisi muutusi.
  • Angiopaatia. Seda seisundit iseloomustab spetsiifilise valgu kogunemine aju veresoontes..
  • Vitamiinide puudumise äge staadium.
  • Vereringesüsteemi nakkus- ja autoimmuunhaigused.
  • Kõige sagedamini arenevad loetletud patoloogiad hemorraagilise insuldiga.

Isheemiline insult põhjustab kooma arengut harva. Isegi kui kooma tekib, on tõenäosus, et inimene sellest välja tuleb. Hemorraagilise vormiga sureb ajukoe välja, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Kooma aste

Sõltuvalt sellest, kui kahjustatud aju on pärast insulti, eristatakse 5 kooma etappi:

Precoma. See on seisund, kus kooma veel pole, kuid ajufunktsioonid nõrgenevad. Selle kestus ulatub 2 tunnist mitme päevani. Patsient on teadvuse segamini ajanud, meeleolu sageli muutub, liikumiste koordinatsioon on häiritud. Siiski säilitatakse kõik eluks vajalikud refleksid. Keha reageerib ärritajatele. Inimene tunneb puudutust.

Esimest raskusastet peetakse stuuporiks. Seda iseloomustab letargia, raskused suhtlemisel ja kontakti loomisel, suurenenud lihastoonus. Patsiendil on raskusi söömisega. Ta võib süüa ainult vedelaid toite või juua vett.

Teine aste. Aju aktiivsus on oluliselt vähenenud. Patsient ei reageeri katsetele temaga kontakti luua. Siiski on reageerimine valju helidele ja eredale valgusele (õpilased on kitsendatud). Lihaste toonus suureneb ja väheneb. Lihaskiud kahanevad juhuslikult. Ka refleksid on muutlikud. Mõnel juhul toimub spontaanne urineerimine ja roojamine. Eksperdid peavad teist kraadi piiririigiks.

Kolmas aste on ise kooma. Inimene on teadvuseta olekus. Tal ei ole ärritajatele reageerimist, lihastoonus on vähenenud, näiteks valu vastusena täheldatakse lihaste tõmblusi. Peaaegu kõigi elundite ja süsteemide töö on häiritud. Rõhk väheneb, pulss väheneb, hingamine aeglustub.

Neljas aste. Seda nimetatakse kaugemaks koomaks. Patsiendil puudub teadvus, refleksid ja lihastoonus. Vererõhk on madal, südamepekslemine on aeglane, hingamine on madal. Sellest olekust on üsna raske välja tulla, isegi kui arvestame tehnoloogia arengut meditsiini osas.

Kooma neljanda astme tagajärjed kehale on pöördumatud.

Sissejuhatus kunstlikku kooma

Mõnes olukorras otsustab arst patsiendi tutvustada pärast insuldi kunstlikku koomasse. See aitab kaitsta aju ja keha tervikuna paljude traagiliste tagajärgede eest..

Meditsiinilise kooma näidustused on:

  • tihendusrõhk ajukoes;
  • tursed;
  • hemorraagia;
  • verejooks.

Selles seisundis toimub veresoonte ahenemine, aju verevoolu pinge väheneb. Seetõttu väheneb ajukoe nekroosi oht..

Kunstlikku koomasse viidud patsient nõuab meditsiinitöötajatelt pidevat tähelepanu. Sel juhul kasutatavatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Need on probleemid hingamiselunditega (kopsupõletik, pneumotooraks), neerupuudulikkus, neuroloogilised häired.

Mis juhtub inimesega koomas

Kui see on neljanda astme kooma (sügav kooma), puuduvad patsiendil täielikult kõik elumärgid. Ta ei tunne midagi, ei reageeri stiimulitele ja tal pole reflekse. Tema õpilased on ahenenud, tema vererõhk ja temperatuur on madal..

Pärast insulti koomas olekus saab inimene teha ainult 2 toimingut: hingata ja neelata.
Sügav või takistav kooma koos insuldiga viib enamasti surma.

Kui kaua kestab kooma pärast insulti?

Koomas pärast insulti võib inimene olla mitu tundi kuni mitu nädalat. Täpset kuupäeva on peaaegu võimatu ennustada. Kooma kestvust mõjutavad mitmed tegurid:

  • ajukahjustuse lokaliseerimine;
  • kudede hävitamise koha suurus;
  • patsiendi vanus;
  • kaasuvate haiguste esinemine.

Eriti rasketel juhtudel võib patsient jääda koomasse mitu aastat. Samal ajal kaob ajukoore aktiivsus ja alles jääb terve rida autonoomseid reflekse..

Kui kooma kestab kauem kui kuus kuud, on täielik taastumine peaaegu võimatu. Mida kauem teadvuseta seisund kestab, seda vähem on tõenäoline, et aju töötab nagu varem.

Kui pärast isheemilist insuldi ilmneb kooma, taastub patsient kiiresti.

Kooma sümptomid

Seda, et insuldi korral võib inimene koomasse sattuda, kinnitavad mitmed iseloomulikud tunnused:

  • Vaikne kõne, udune kõne. Mõnikord ei saa patsient sujuvalt suhelda.
  • Patsient raevutseb, ta meel on pilves.
  • Ei reageeri välistele stiimulitele, näiteks kergetele või valjudele helidele.
  • Iiveldus ja sagedane oksendamine.
  • Kiuline pulss.
  • Südame löögisageduse langus kriitilisele tasemele.
  • Kehatemperatuuri langus ja selle tagajärjel soojusülekande probleemid.
  • Kontrollimatu urineerimine ja roojamine.
  • Õpilaste laienemine.
  • Krambid, tõmblevad jäsemed.

Iga üksik haige kooma areneb omal moel. Isegi kui ülaltoodud märgid ilmuvad, saavad nad automaatselt teostada mõnda lihtsat toimingut. Lisaks sellele jätkab inimene hingamist ja neelamist. Kuid sageli pole kehal piisavalt sissetulevat õhku, mis nõuab spetsiaalse varustuse kasutamist.

Peaaegu võimatu on kindlaks teha, millisel hetkel patsient koomasse satub, sest see areneb mõne minutiga. See kehtib eriti hemorraagilise insuldi kohta. Isheemilise korral ei saa mitte ainult ennustada, vaid ka ennetada. Selliste sümptomite ilmnemise järgselt on võimalik kooma:

  • sagedane pearinglus;
  • nägemise halvenemine või täielik kaotus;
  • ebatervislik unisus;
  • liigne väsimus ja nõrkus;
  • teadvuse segadus;
  • käte ja jalgade tuimus;
  • liigutuste koordinatsiooni puudumine.

Kui neid tingimusi on üks või mitu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. See aitab vältida mitte ainult kooma, vaid ka muid tõsiseid tüsistusi..

Koomast väljumine

Spetsialistid viivad patsiendi välja kunstlikust või ravimitest põhjustatud koomast. Pärast insulti jätab ta tavaliselt pärast insulti tavalise kooma. Kadunud funktsioonid ja refleksid taastatakse järk-järgult:

Esiteks on neelamisfunktsioon täielikult taastatud. Inimene hakkab reageerima välistele stiimulitele, eriti puudutama. Täheldatakse käte, jalgade ja pea refleksi liikumist..

Kõne ja nägemine naasevad järk-järgult. Aeg-ajalt ilmub teadvus. Kuid sagedamini on see spontaanne jama.

Patsient hakkab liikuma. Ta peab lihtsaimad toimingud uuesti õppima. Ta õpib istuma, seisma ja kõndima. Sel perioodil on tervishoiutöötajate või sugulaste toetus tähtsam kui kunagi varem.

Väljapääs sügavast või kaugemast koomast toimub teistmoodi, palju aeglasemalt. Nagu eespool mainitud, on sellest olekust äärmiselt raske välja pääseda. On vaja, et kahjustused kõrvaldataks ja ajuturse kõrvaldataks. Ainult sel juhul on patsiendil võimalik taastuda.

Taastamisprotsess toimub mitmes etapis:

  • Mees avab silmad. Õpilased reageerivad valgusele.
  • Neelamisrefleks normaliseerub.
  • Patsient tunneb valu.
  • Tagastab võimaluse jälgida objektide või inimeste liikumist.
  • Mõnikord ilmnevad krambihood..
  • Aja jooksul selgub, et luuakse kontakti inimestega.

Teadvus pärast sügavat koomat naaseb raskelt. Kõigepealt tuleb stuupor, siis stuupor. Ja alles pärast seda võite märgata tõsisemaid parandusi..

Keha taastamine on võimalik tänu tüvirakkude muutumisele neuroniteks ja ellujäänud rakkude protsesside kasvu tõttu. Samuti võtavad terved ajupiirkonnad nende funktsioone, mis ei suuda neid enam täita..

Ravi

Koomajärgsed terapeutilised meetmed peaksid olema kõikehõlmavad. Nende peamine eesmärk on aju taastamine ja keha üldise seisundi parandamine.

Ravi viiakse läbi kolmes etapis:

Tavalised protseduurid hõlmavad survehaavade ennetamist, korraliku urineerimise ja käärsoole puhastamise tagamist.

Narkootikumide ravi hõlmab nootroopsete ravimite, neuroprotektiivsete ainete, antibiootikumide ja vitamiinide komplekside kasutamist. Ise ravimine on vastuvõetamatu. Ravimi tüüp, annus ja ravikuuri kestus määrab arst.

Füsioteraapia on protseduur, mis parandab motoorset aktiivsust ja kaitseb tüsistuste eest.

Ravi kestus sõltub ajukahjustuse määrast..

Hügieen

Hügieeni osas tuleks erilist tähelepanu pöörata haavandite ja haavandite ennetamisele. Selleks tuleb patsiendi nahka iga päev pesta seebiveega. Suuõõne jaoks on vaja spetsiaalseid salvrätikuid. Igal nädalal peate juukseid pesema.

Survehaavade eest kaitsmiseks peate nii sageli kui võimalik patsiendi keha asendit muutma. Soovitatav on seda teha mitu korda kogu päeva jooksul..

Toitumine

Kui patsient on koomas, võtab ta toitu sondi kaudu. See on spetsiaalne aminohapete, rasvade ja muude kasulike ainete segu. Mõnikord tutvustatakse menüüs puu- ja köögiviljadest valmistatud lapsepüreesid.

Soovitused sugulastele

Neil sugulastel ja sõpradel, kellel oli insuldi ajal kooma, peaks olema kannatlikkust ja head tuju. Oluline on järgida mõnda lihtsat reeglit:

Patsiendile tuleb tagada kiire paranemine..

Nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt on vaja luua mugav keskkond.

Iga päev kiita patsienti isegi väikseima õnnestumise eest taastumise teel.

Mälu ja vaimsete võimete taastamiseks kulub aega. See aitab ristsõnu, tähelepanuülesandeid, kujundajaid või näiteks mõistatusi.

Võimaluse korral on soovitatav osata massaažitehnikat..

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede on sel juhul aju ulatusliku insuldi ennetamine. Pidage meeles 5 lihtsat reeglit:

Vererõhku tuleb jälgida. Võimalusel ostke kodus kasutamiseks mõeldud tonomeeter. See kehtib eriti eakate kohta. Nende jaoks sobivad paremini poolautomaatsed või automaatsed seadmed. Rõhku tuleks mõõta kolm korda päevas. Salvestage tulemused.

Samuti on oluline kontrollida pulssi. Tehke oma rikkumistega kaks korda aastas EKG.
On vaja loobuda halbadest harjumustest. Näiteks provotseerib suitsetamine aju veresoonte ahenemist ja mõjutab suuresti nende seinte elastsust. Selle tagajärjel ei saa nad kõrgrõhuga hakkama ja lihtsalt lõhkevad.

Arstid soovitavad kolesterooli taset alandada. Selleks peate muutma toitumist ja lisama spordi.

Nagu arst on määranud, võite võtta ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket. Neid vajatakse eriti neile, kes on läbinud operatsiooni või kannatavad veresoonte patoloogiate, näiteks veenilaiendite all..

Samuti kaitseb insuldi ja sellest tulenevalt kooma eest õigeaegne ravi arsti juurde. Ühtegi murettekitavat sümptomit ei tohiks eirata..

Tüsistused ja prognoos

Vanemal inimesel on palju madalam ellujäämisvõimalus kui noorematel patsientidel. Kuid prognoosid võivad siiski olla soodsad. Kõik sõltub keha üldisest seisundist ja ajukahjustuse määrast. Näiteks kui on teise või kolmanda astme kooma, suureneb taastumise võimalus. Sügava kooma korral on tüsistused ja tagajärjed tõsisemad.

Kõige sagedamini on koomal järgmised tagajärjed:

Survehaavad. Iseloomustab pehmete kudede kokkusurumine ja nende surm.

Infektsioonid Tavaliselt on see kopsupõletik. Patsiendil tõuseb temperatuur ja ilmneb õhupuudus.

Tüvirakkude funktsiooni tõttu urineerimisega seotud probleemid.

Krooniliste haiguste ägenemine. Koomas on kesknärvisüsteem häiritud, mis põhjustab paljude elundite ja süsteemide rikkeid.

Tagajärgede raskusaste sõltub sellest, kui palju patsient koomas lamas.

Riskitegurid

Mõnel juhul, vaatamata tehtud pingutustele, saabub surm. Kõige sagedamini juhtub see pärast ajuverejooksuga hemorraagilist insuldi. Ellujäämise tõenäosus on 30%.

Surma põhjustamiseks on mitmeid kahjulikke tegureid:

  • Sügav kooma. Seda iseloomustab eluga kokkusobimatu ajukahjustus. 3-kraadise kooma korral on ellujäämise võimalused suuremad.
  • Aju vatsakestesse sisenev veri.
  • Kontrollimatu vererõhu hüppeid.
  • Suur hematoom pärast hemorraagiat.
  • Aju turse suurenemine.
  • Äge südamepuudulikkus.
  • Kreatiniini sisalduse suurenemine veres (kuni 1,5 mg / dl) veres.
  • Sagedased krambid ja ärritustele reageerimise puudumine 3 päeva jooksul.
  • Inimene on üle 70 aasta vana. Pärast eakate insuldi on keha väga nõrgenenud. Seetõttu on neil kooma mõjudega raskem toime tulla.

Isegi pärast seda, kui patsiendid on vanemad kui 70, on neil siiski mõned sümptomid: vähenenud nägemisteravus, nõrgenenud tundlikkus, osaline või täielik halvatus, ebanormaalsete reflekside esinemine, kõnehäired, vaimsed probleemid, püsiv mälukaotus, võimatus iseendas teenus. Seda arvesse võttes on ellujäämismäär äärmiselt madal..

Hemorraagilise või isheemilise ajuinfarkti kooma on hemorraagia tagajärg. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi ja paljude siseorganite pärssimine. Võimalik on väljapääs koomast. Kõik sõltub selle astmest ja sellest, kuidas õigeaegselt abi osutati..

“Kahenädalane temperatuur”: olles haige olnud koroonaviiruses, andis elulisi näpunäiteid

Irina tegeles ujumise ja joogaga, kuid COVID-19 oli tema jaoks keeruline.

23.04.2018 kell 16:33, vaated: 53256

38-aastane ajakirjanik Irina Bobkova on üks neist, kellele nüüd on kogu tema tähelepanu suunatud, kuna ta on juba läbinud testi, mis paljudel meist ees seisab, nimelt oli ta haige koronaviirusega. Irina tegeleb jooga ja ujumisega, kuid tema haigus kulges äärmiselt ebameeldivas vormis - pikk kõrge palavik, õhupuudus... Arstid, liikumis- ja hingamisharjutused päästsid Ira.

- 6. kuni 9. märtsini viibisime koos abikaasaga Tšehhis. Kui me sinna läksime, polnud selles riigis massilisi nakatumisjuhtumeid, Prahas oli siiski vähe turiste, isegi lõunatasime mõnikord kohvikus.

Arvan, et nakatumine võis toimuda tagasiteel lennujaamas, Prahas või juba meie Šeremetjevo lennujaamas.

Saabumisel helistasime kuumale liinile, tahtsime teada, mida teha. Pärast Tšehhi Vabariiki ei olnud siis kohustuslik isoleerimine, kuid Euroopast naastes oli seda vaja tähele panna.

Meil kästi meie seisundit jälgida ja sümptomite ilmnemisel helistage arstile. Kuna järgmisel hommikul oli mu mehel kerge temperatuur, 37,1, otsustasime, et istume kaks nädalat kodus isoleerimiseks. Arst määras meile ARVI haiguslehe.

Päev hiljem tõusis mehe temperatuur 38-ni, püsis paar päeva, siis langes. Kõigil neil päevadel oli minuga kõik korras, kuid neljandal päeval ärkasin keset ööd tundes, et mul on palavik. Lisaks olid valud kogu kehas, temperatuur oli 38 ja kõrgem. Kuid me mõtlesime, et võib-olla minuga, nagu mu abikaasaga, läheb see kõik kiiresti. Need kaks päeva jõin ausalt palavikuvastaseid aineid, tõstsin temperatuuri alla. Kuid ta eksis paar tundi ja siis kasvas uuesti.

Järgmise päeva õhtul, õhtul tuli kohalik arst, tal oli sel ajal 40 kõnet päevas, ta hoidis vaevalt jalad väsimusest. Kirjutas mulle välja mõned sümptomaatilised ravimid. Kuid aina hullemaks läks, temperatuur jätkas tõusu, ulatudes 39,2-ni. Algasid hingamisraskused, kirjutasin sellest arstile ja ta vastas, et peaksin hakkama antibiootikumi jooma.

- Ja kui nad juba haiglasse viivad?

- See oli kuumuse kuues päev. See oli juba üsna kurb ja sain aru, et olukord läheb käest ära. Ja kuna meie kliinikus, kust kohalik arst tuli, pole ei CT-skannimist ega röntgenograafiat - see on väike kliinik -, oli vaja võtta mõned meetmed. Mu abikaasa ja mina panime respiraatorid, sõitsime tasulisse kliinikusse ja tegime röntgenpildi. Ta näitas kopsupõletikku. Pärast röntgenit kutsus linnaosa politsei mind kiirabi haiglasse viimiseks.

Nüüd peetakse kõiki ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnustega inimesi automaatselt koronaviiruse haigeks ja see on õige positsioon. Sest alguses ei osutanud sellele midagi. Arstide esimestel visiitidel mõõtsid nad isegi minu küllastumist - see oli normaalne. (See on selline seade, nad panevad selle sõrmele ja mõõdavad hapniku taset veres).

Kõige raskem kogu selle aja jooksul oli teabe puudus. Vaatasime WHO saite, uudiseid ja Saksa arstide teavet. Kuid me ei saanud kindlalt aru: mis see siis ikkagi on? Kuna nii palju sümptomeid, millest inimesed kirjutasid - et lõhnataju, maitse on kadunud - meil seda ei olnud. Pealegi võin öelda, et isegi kui temperatuur oli 39, tahtsin ma normaalse inimesena alati süüa. Seetõttu ei välistanud me, et sattusime lihtsalt külma.

- Tuleb välja, et abikaasa kannatas kergel kujul?

"Me ei saanud kunagi teada, kas tal oli koroonaviirus." Mu mehel oli kerge palavik ja köha püsis veel kuu aega. Kui nad mind ära viisid, ütlesid nad talle, et nüüd ei tohiks ta kuhugi minna. Kui koronaviirus minu jaoks kinnitati, tulid nad tema majja ja tegid ka testi. Kuid test andis viiruse osas negatiivse tulemuse, kuid sel ajal oli see juba 14 päeva pärast naasmist. Seetõttu ei saa me usaldusväärselt teada, kas viirus oli või mitte..

- Räägi meile oma haiglas viibimisest..

- Nad panid mind munitsipaalhaiglasse, kohe isoleeriti eraldi kasti. Seal tehti kohe analüüs, kuid see tuli alles nädal hiljem. Alguses tuli kahtlane tulemus ja ta saadeti Novosibirskisse uuesti kontrollima. Ja nad võtsid minult veel ühe analüüsi. Siis tuli positiivne tootest “Vektor” ja teine ​​positiivne kohalikust laborist.

Veetsin kolm nädalat haiglas, lamasin üksikvangistuses ja ainult kaks viimast päeva viidi mind ühisele põrandale. Kui ma kohale jõudsin, oli see tavaline nakkushaiglate palat. Kuid selle kolme nädala jooksul muudeti see koronaviirusega patsientide vastuvõtmiseks.

- Kuidas teid koheldi ja kuidas te kogu selle aja tundsite?

- Tundsin end seal veedetud kolmest nädalast kaks korda halvasti. Minu temperatuur oli isegi üle kahe nädala. Kõige enam segas värske õhu puudus, sest tänaval aken ei avanenud, isegi käepide eemaldati, toit suunati koridorist läbi väikese akna. Inimesed tulevad teie juurde ainult Marsi vallutajate kostüümides. Mul oli kolme tüüpi antibiootikume: tabletid, intramuskulaarsed süstid, tilgutid. Pluss kuumad kaltsiumsüstid tabletid.

Alates esimesest päevast ütlesid nad mulle - liikuge rohkem, kõndige toas ringi. Kuid pikkusi on 7,5. Ja mähkisin ringid.

Tegin harjutusi, aga kui kuumus juba langes ja enne seda ei suutnud ma enam vaevata seista. Siis hakkasin kükitama, see osutus väga “põnevaks tegevuseks”, kuna mu õhupuudus oli lihtsalt kole. Ma kartsin paar korda magama minna, kuna mul oli tunne, et ma lämbun. Arvan, et see päästis sellega, et tegin joogat ja hakkasin kohe hingamisharjutusi tegema. See on sellises olukorras üldiselt väga kasulik, nagu mulle tundub. Kuna hingamispuudulikkus algab madalast hingamisest, kui inimene hingab peenelt ja sageli. Sellise hingamisega satub kopsudesse ebapiisav kogus hapnikku, mis veelgi raskendab haiguse kulgu. Hingamisharjutusi tehes aitasin mu kopsu hapnikuga paremini hakkama saada..

Täitis mind 9. aprillil.

- Milliseid järeldusi olete enda jaoks teinud? Ja mida sa inimestele soovitad?

- Eneseisolatsioon on ülioluline! Seeläbi suurendame oma haigestumise võimalusi, kanname selle kõik enam-vähem ohutult üle. Teiseks, mida alguses räägiti viiruse ohtlikkusest peamiselt eakatele - see pole nii. Olen 38, tegelen ujumise, joogaga, elan üldiselt tervislikku eluviisi, kuid sellest hoolimata sattusin kopsupõletikku.

Ja me peame meeles pidama, et kui hingamisfunktsioon on häiritud, on suurenenud kehakaaluga inimestel kaks korda rohkem raskusi. Selles osas oli mul lihtsalt lihtsam, ma kaalun veelgi vähem.

Nüüd pole ma ikka veel kellegagi kontaktis. Kannan maski, kannan kindaid, kasutan kõiki soovitusi, mida inimestele enese isoleerimiseks antakse. Ma ei pea ennast surematuks batmaniks.

- Te ei plaani oma plasmat annetada, sest see aitab nakatunuid?

- Tahaksin tõesti inimesi aidata, kuid nad ei võta mind doonoriks oma väikese kaalu tõttu - doonorid ei tohiks kaaluda alla 50 kg.