Põhiline

Migreen

Citramon

Citramon kuulub mitte-narkootiliste, valuvaigistite rühma. See on terviklik meditsiinitoode, mille toimeained on paratsetamooli, kofeiini ja atsetüülsalitsüülhappe ühend.

Kompleksse toime tõttu on ravimil põletikuvastaste, valuvaigistavate, valuvaigistavate, veresooni laiendavate toimetega põletiku fookuste keskpunktid. Citramoni kasutatakse mitmesuguste väikese intensiivsusega valude - peavalud, hambavalud, lihasvalud, perioodilised krambid - mõju vähendamiseks.

Seda kasutatakse aktiivselt ka palavikuliste haiguste korral gripi ajal. Et mõista, mida ravim aitab ja millal see välja kirjutatakse, peate arvestama selle koostise ja mõjuga.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Valuvaigisti ja palavikuvastane ravim.

Apteekide müügitingimused

Saab osta ilma retseptita.

Kui palju Citramon apteekides maksab? Keskmine hind on 11 rubla.

Vabastamise koostis ja vorm

Praeguseks kasvab ravimi tootjate arv stabiilselt, seetõttu on Citramoni koostis pisut erinev. Peamine toimeaine ei muutu..

Citramoni "klassika" kompositsioon sisaldas:

  • 0,25 g atsetüülsalitsüülhapet (Acidum atsetüülsalitsüülhapet);
  • 0,17 g fenatsetiini (Phenacetini);
  • 0,027 g kofeiini (kofeiin);
  • 0,021 g sidrunhapet (sidrunhape);
  • ja 0,014 g kakaod.

Selle kompositsiooni olemasolu on lakanud olemast ja fenatsetiini lisamine on keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Enamasti sisaldab kombineeritud ravimi koostis nüüd kolme peamist komponenti:

  • aspiriin (Acidum atsetüülsalitsüülium);
  • paratsetamool (Paracetamoli);
  • ja kofeiin (kofeiin).

Erinevat tüüpi Citramon

Sõltuvalt tootjast on Citramon erineva koostise ja nimega. Praeguseks on toodetud järgmisi sorte:

  • Citramon P - sisaldab aspiriini, kofeiini ja paratsetamooli. Citramon P kasutamine on alla 14-aastastel inimestel vastunäidustatud. Täiskasvanute annus on 1 kuni 2 tabletti kolm korda päevas. Vastuvõttude vahel peaks olema vahe (vähemalt 6 tundi).
  • Citramon Forte - sisaldab lisaks aspiriinile, kofeiinile ja paratsetamoolile, samuti sidrunhapet. Lisakomponendid: kakao, kartulitärklis, magneesiumstearaat. Sidrunhappe lisamine ravimile pole juhuslik, see stabiliseerib rakkude hingamist biokeemilisel tasemel. Citramon Forte on ette nähtud vähemalt 14-aastastele inimestele, annus on 1-2 tabletti kuni kolm korda päevas.
  • Ülejäänud seas on populaarseim Citramon Darnitsa. Kompositsioon sisaldab aspiriini, paratsetamooli, kofeiini, sidrunhapet. Lisakomponendid: tärklis, kakao, kaltsiumstearaat ja polüvinüülpürrolidoon. Kasutamisreeglid ei erine varasematest ravimitest.
  • Citramon Ultra - koosneb atsetüülsalitsüülhappest, paratsetamoolist ja kofeiinist. Saadaval kapslite kujul, määratakse 1-2 kapslit maksimaalselt neli korda päevas. Päevane annus ei tohiks ületada kaheksat kapslit.

Farmakoloogiline toime

Citramon on kombineeritud ravim ja selle terapeutiline toime tuleneb selle koostist moodustavate aktiivsete komponentide omadustest:

  1. Paratsetamoolil on palavikuvastane ja valuvaigistav toime, samuti mõõdukas põletikuvastane toime.
  2. Atsetüülsalitsüülhappel on iseloomulikud palavikuvastased ja põletikuvastased omadused, samuti leevendab see aine põletikust tingitud valu ja vähendab vere hüübimist, stimuleerides seeläbi vereringet põletiku fookuses.
  3. Kofeiin avaldab põnevat mõju kesknärvisüsteemile ja stimuleerib kesknärvisüsteemi psühhomotoorsete keskuste tööd. See suurendab veresoonte valendikku ning vähendab unisuse ja väsimuse tunnet. Kofeiin on tuntud ka stimuleeriva toime tõttu, mida see avaldab füüsilisele ja vaimsele tegevusele. Sellel on kofeiin ja kerge valuvaigistav toime.

Citramon tõstab või alandab vererõhku?

Seda küsimust küsivad patsiendid sageli. Kofeiini sisalduse tõttu, mis stimuleerib kesknärvisüsteemi, tõuseb toon ja rõhk, võib ka Citramoni tarbimine rõhku tõsta, hoolimata asjaolust, et see sisaldub väikestes annustes. Peaksite olema ettevaatlik, kui juua teed, kakaod või kohvi ning võtta Citramoni - on oht, et kofeiin üledoositakse. Kui teil on madal vererõhk ja peavalu, siis vastunäidustuste puudumisel võite võtta Citramoni pille, mis leevendab valu ja suurendab pisut rõhku.

Näidustused

Põhimõtteliselt on need erinevates kohtades esinevad kerged ja mõõdukad valud:

  • peavalu;
  • migreen;
  • valu menstruatsiooni ajal;
  • neuralgia;
  • liigeste ja lihaste valu;
  • palavik gripi, külmetushaiguste ja reumaatiliste haigustega.

Tõenäoliselt ei suuda Citramon tugevate valudega toime tulla, seetõttu soovitatakse keerukamatel juhtudel suurema mõjuga toimeaineid..

Citramoni peavalu

Peavalust alates on see üks tõhusamaid abinõusid, mida tavaliselt leidub ravimikapis. Selle komponentide kombinatsioon pakub üsna kiiret toimingut - valu kõrvaldamist, suurenenud vaimset aktiivsust ja jõudlust. Ta tuleb toime mitmesuguste etioloogiate, sealhulgas migreenidega. Ei ole narkootiline aine, pole sõltuvust tekitav ega sõltuvust tekitav.

Peavalu vastu on ebasoovitav segada Citramoni teiste ravimitega - selliseid küsimusi tuleks arutada arstiga.

Vastunäidustused

  • glaukoom;
  • hemofiilia ja muud verehüübimishäired;
  • operatsioonid, millega kaasneb tugev verejooks;
  • metotreksaadi samaaegne manustamine koguses üle 15 mg nädalas;
  • unehäired, suurenenud närviline ärrituvus;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • seedetrakti verejooks või perforatsioon;
  • seedetrakti (GIT) erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
  • anamneesis peptiline haavand;
  • hüpoprotrombineemia, hemorraagiline diatees;
  • portaalne hüpertensioon;
  • vitamiinipuudus K;
  • III ja IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus vastavalt New Yorgi kardioloogiaassotsiatsiooni (NYHA) klassifikatsioonile;
  • arteriaalne hüpertensioon (III aste);
  • bronhiaalastma mittetäielik või täielik kombinatsioon, paranasaalsete siinuste ja nina korduv polüpoos, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), näiteks ASA, talumatus;
  • raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • vanus kuni 18 aastat (palavikuga) või kuni 15 aastat (koos valuga);
  • ülitundlikkus Citramon P komponentide suhtes.

Ravim on ette nähtud ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • krooniline südamepuudulikkus (I ja II funktsionaalne klass vastavalt NYHA-le);
  • epilepsia, kalduvus krambihoogudele;
  • metotreksaadi samaaegne manustamine koguses alla 15 mg nädalas, samuti glükokortikosteroidid, MSPVA-d, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
  • alkoholism;
  • neeru- ja / või maksapuudulikkus mõõdukas ja kerge;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • podagra;
  • südamereuma;
  • tserebrovaskulaarne haigus;
  • perifeersete arterite haigus;
  • suitsetamine;
  • eakas vanus.

Retseptid raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (I ja III trimestril) ja rinnaga toitmise ajal on ravim vastunäidustatud. Raseduse teisel trimestril tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, korreleerides eeldatavat kasu emale ja potentsiaalset ohtu lootele.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis märgitud, on Citramoni tabletid ette nähtud suu kaudu manustamiseks, eelistatult pärast sööki. Keskmine terapeutiline annus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele on 1-3 tabletti 2-3 korda päevas, sõltuvalt valu või palaviku tugevusest.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 6 tabletti. Ravim ei ole ette nähtud pikaks ravikuuriks, e-tablettide võtmise maksimaalne kestus peaks ületama 5 päeva.

Kõrvaltoimed

Citramoni kõrvaltoimed:

  • suurenenud vererõhk, arütmia, tahhükardia;
  • südamepuudulikkuse süvenemine, selle latentsete voolavate vormide manifestatsioon (pikaajalise kasutamise korral);
  • pearinglus, unetus, agitatsioon, ärevus, peavalu, tinnitus, kuulmis- ja nägemiskahjustused, aseptiline meningiit;
  • gastralgia, anoreksia, iiveldus, erosiooni- ja haavandiliste elementide moodustumine seedekanali limaskestal, mao- ja soolteverejooks;
  • maksapuudulikkus;
  • ülitundlikkusreaktsioonid (sealhulgas Fernand-Vidali triaadi sümptomite teke);
  • interstitsiaalne nefriit, nefrootiline sündroom, nekrootiline papilliit, pikaajalise kasutamise korral - neerupuudulikkus;
  • aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia;
  • äge rasvane hepatoos, toksiline hepatiit, äge maksa entsefalopaatia (Reye sündroom);
  • tolerantsuse ja nõrga psühholoogilise sõltuvuse areng (ravimi suurte annuste pikaajalise kasutamise korral);
  • ravimi peavalu pärast Citramoni ärajätmist (kui ravimit on pikka aega kasutatud).

Loomkatsetes tõestati ka ravimi teratogeenset toimet lootele.

Üleannustamise sümptomid

Üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, pearinglus, epigastriline valu. Rasketel juhtudel täheldatakse unisust, letargiat, teadvusekaotust, krampe, bronhospasmi, verejooksu, hingamisraskust..

Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ravi sisaldab maoloputust, enterosorbente, soolalahtist. Näidatud on sunnitud aluseline diurees, leelistavad ained, bcc ja happe-aluse tasakaalu taastamise meetmed.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi spetsiaalsed juhised:

  1. Kusihappe kogunemise eelsoodumusega patsientidel võib ravimi võtmine provotseerida podagra rünnakut.
  2. Tarbimise ajal peaks hoiduma alkoholi tarvitamisest (suurenenud seedetrakti verejooksu ja toksiliste maksakahjustuste oht).
  3. Atsetüülsalitsüülhape aeglustab vere hüübimist. Kui patsiendil on operatsioon, peate arsti hoiatama ravimi võtmise eest.
  4. Ravimi pikaajalise kasutamise korral on vajalik perifeerse vere ja maksa funktsionaalse seisundi kontrollimine.
  5. Salitsüülhappe ja selle derivaatide, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe suhtes ülitundlikkusega või astmareaktsioonidega patsiente võib välja kirjutada ainult spetsiaalsete ettevaatusabinõude abil (hädaabiteenistustes)..
  6. Atsetüülsalitsüülhappel on teratogeenne toime; esimesel trimestril kasutamisel põhjustab see väärarengut - ülemise suulae lõhenemist; kolmandal trimestril - sünnituse pärssimisele (Pg sünteesi pärssimine), loote arteriaalse kanali sulgemisele, mis põhjustab kopsuvereringe anumates kopsuveresoonte hüperplaasiat ja hüpertensiooni. See eritub rinnapiima, mis suurendab trombotsüütide funktsiooni halvenemise tõttu lapse verejooksu riski.

Alla 15-aastastele lastele ei tohiks atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid välja kirjutada, kuna viirusinfektsiooni korral võivad need suurendada Reye sündroomi riski. Reye sündroomi sümptomiteks on pikaajaline oksendamine, äge entsefalopaatia ja maksa suurenemine..

Ühilduvus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel on vaja arvestada koostoimet teiste ravimitega:

  1. Kofeiin kiirendab ergotamiini imendumist.
  2. Ravimi ja alkoholi sisaldavate vedelike samaaegsel manustamisel suureneb toksiliste maksakahjustuste oht.
  3. Parandab hepariini, kaudsete antikoagulantide, reserpiini, steroidhormoonide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
  4. Barbituraadid, rifampitsiin, salitsüülamiid, epilepsiavastased ravimid ja muud mikrosomaalsed oksüdatsiooni stimulandid aitavad kaasa toksiliste paratsetamooli metaboliitide moodustumisele, mis mõjutavad maksafunktsiooni.
  5. Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski.
  6. Vähendab spironolaktooni, furosemiidi, antihüpertensiivsete ravimite, samuti podagravastaste ravimite efektiivsust, mis soodustavad kusihappe eritumist.
  7. Metoklopramiid kiirendab paratsetamooli imendumist. Paratsetamooli toimel suureneb T1 / 2 klooramfenikooli väärtus 5 korda. Korduval kasutamisel võib paratsetamool tugevdada antikoagulantide (dikumaariini derivaadid) toimet.

Patsientide ülevaated

Soovitame teil lugeda Citramon P-d kasutavate inimeste arvustusi:

  1. Saša. Citramon on imepill. Peaaegu kõik aitab mind. Tundub, et tulnukad tulid peale. Isegi treeningutel tehakse rekordid. Ja stressist. Ja peavalust. Ja liigesevaludest. Ma joon kaks tabletti korraga. Umbes üks kord kahe nädala jooksul.
  2. Tatjana. Citramoni efektiivsus on ajaliselt testitud. Ma kasutan seda kogu aeg: kui mul on peavalu, valutavad mu hambad või tõuseb mu temperatuur järsku. Kuigi nendele pillidele on lisatud terve loetelu kõrvaltoimetest, ei ilmunud need kunagi. Ravim on tõesti ainulaadne ja mitmekülgne, kuid peamine on väga odav.
  3. Margarita Menstruatsiooni käes vaevlen peavaluhoogude all, kõht valutab kohutavalt ja ühtegi tabletti peale Citramoni ei aita. See on tõesti hea ravim, see eemaldab kõik düsmenorröa sümptomid vaid mõne minutiga. Juhised on selged, peamine on rangelt jälgida annust, ärge ületage ravikuuri, siis pole kõrvaltoimeid.

Analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Akvatsitraoon;
  • Askofen;
  • Acithein;
  • Coficil plus;
  • Migrenol Extra;
  • Tsitramariin;
  • Citramon Borimed;
  • Citramon P;
  • Citramon Ultra;
  • Citramon LekT;
  • Citramon MFF;
  • Citramon Forte;
  • Citrapar
  • Eksedriin.

Enne analoogi ostmist pidage nõu oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja ladustamistingimused

Citramoni tablettide kõlblikkusaeg on 4 aastat. Neid tuleb hoida kogu pakendis pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuuril mitte üle + 25 ° С.

Citramon P

Ladinakeelne nimetus: Citramon

ATX-kood: N02BA71

Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape) + paratsetamool (paratsetamool) + kofeiin (kofeiin)

Lavastaja: BIOSÜNTEES, OJSC (Venemaa), ATOLL, LLC (Venemaa), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC (Venemaa), MOSHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Venemaa), CJSC Medisorb (Venemaa) jne..

Kirjelduse ja foto värskendamine: 10.23.2018

Hinnad apteekides: alates 5 rubla.

Citramon P - kombineeritud valuvaigistav ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Citramon P on saadaval helepruuni värvi silindriliste ümarate tablettidena, mille mõlemal küljel on faasitud ja esiküljel oht. Tabletid on iseloomuliku lõhnaga ja võivad sisaldada laigud (igaüks 3, 4, 6 või 10 tükki. Blistrites / blistrites / ribades, papist kimbus 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 blistrit; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 või 100 tk. Polüpropüleenist / polüetüleentereftalaadist valmistatud purkides pappkarbis 1 purk).

1 tablett sisaldab:

  • toimeained: atsetüülsalitsüülhape (ASA) - 240 mg, paratsetamool - 180 mg, kofeiin - 30 mg;
  • abiained: kakaoubade pulber, sidrunhappe monohüdraat, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, povidoon-K25.

Citramon P tootjate suure arvu tõttu on võimalikud muud tüüpi pakendamine ja ravimi abikomponentide koostise muutmine, välja arvatud eespool kirjeldatu.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Citramon P on kombineeritud ravim, mis sisaldab ASA-d, paratsetamooli ja kofeiini.

Ravimi toime tuleneb selle aktiivsete komponentide tõhususest:

  • ASA: on põletikuvastase ja palavikuvastase toimega; nõrgestab valu (eriti põletikuliste protsesside tõttu), stimuleerib vere mikrotsirkulatsiooni põletiku fookuses, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja tromboosi;
  • paratsetamool: omab palavikuvastast, valuvaigistavat ja ka väga nõrka põletikuvastast toimet, kuna see mõjutab hüpotalamuse termoregulatsiooni keskust, samuti nõrka võimet pärssida prostaglandiinide sünteesi perifeersetes kudedes;
  • kofeiin: suurendab seljaaju refleksi erutuvust; avaldab põnevat mõju hingamisteede ja vasomotoorsetele keskustele; soodustab aju, skeletilihaste, neerude, südame veresoonte laienemist; vähendab trombotsüütide agregatsiooni; vähendab unisust ja väsimustunnet, suurendades füüsilist ja vaimset jõudlust. Citramon P sisaldab väikest annust kofeiini, nii et sellel pole peaaegu mingit kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet, kuid see suurendab ajuveresoonte toonust ja aitab kiirendada verevoolu.

Farmakokineetika

  • imendumine: suu kaudu manustatuna imendub see täielikult; imendumise ajal eritub see: sooleseinas on presüsteemsed; maksas - süsteemne, deatsetüülimise teel. See hüdrolüüsub kiiresti albuminesteraasi ja koliinesteraasi poolt, seetõttu T1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) ei kesta kauem kui 20 minutit;
  • jaotumine: kehas ringleb 75–90% ulatuses verevalkudega (peamiselt albumiiniga) ja jaotub kudedes salitsüülhappe aniooni vormis; Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) saavutatakse 2 tunni pärast.
  • metabolism: toimub peamiselt maksas, moodustades neli metaboliiti, mida leidub uriinis ja paljudes kudedes;
  • eritumine: eritub peamiselt neerude kaudu salitsülaadi (60%) või selle metaboliitide aktiivse tubulaarse sekretsiooni kaudu. Uriini leelistamisega suureneb salitsülaatide ionisatsioon, mis põhjustab nende reabsorptsiooni halvenemist ja eritumise olulist suurenemist. Elimineerimise kiirust mõjutab annus: T1/2 väikeste annuste rakendamisel on see 2-3 tundi, annuse suurenemisega tõuseb see 15-30 tunnini. Salitsülaatide elimineerimine vastsündinutel toimub palju aeglasemalt.
  • imendumine: imendumine on kõrge. Maksimaalse kontsentratsiooni (5–20 μg / ml) saavutamine toimub 0,5–2 tunni pärast;
  • jaotumine: 15% ainest seondub plasmavalkudega. Registreeritakse tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri. Rinnapiima eritub mitte rohkem kui 1% imetava ema manustatud annusest. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivse kontsentratsiooni saavutamine plasmas toimub annuses 10–15 mg / kg;
  • metabolism: toimub maksas (kuni 95%). Konjugatsioonireaktsioonide tõttu, millesse siseneb 80% metaboliitidest, moodustuvad inaktiivsed glükuroniidid ja sulfaadid. Veel 17% hüdroksüülitakse kaheksa aktiivse metaboliidi moodustamiseks, mis on konjugeerunud glutatiooniga, mille tulemuseks on juba inaktiivsed metaboliidid. Glutatiooni puudumise korral blokeerivad need ained hepatotsüütide ensüümsüsteeme ja põhjustavad nende nekroosi. Samuti osalevad paratsetamooli isoensüümide CYP1A2, CYP2E1 ja vähemal määral CYP3A4 metabolismis;
  • eritumine: neerude kaudu eritub metaboliitide (peamiselt konjugaatide) kujul, vähem kui 5% eritub muutumatul kujul. T1/2 - 1–4 tundi. Eakatel patsientidel väheneb ravimi kliirens ja poolväärtusaeg pikeneb.
  • imendumine: suu kaudu manustatuna on imendumine hea, toimub kogu soolestiku pikkuses, peamiselt lipofiilsuse tõttu. Cmax (1,6–1,8 mg / L) saavutamine toimub 50–75 minutit pärast allaneelamist;
  • jaotus: jaotub kiiresti kudedes ja elundites, tungib hõlpsalt platsenta ja hematoentsefaalbarjääri ning seostub ka verevalkudega 25–36%. Täiskasvanutel on jaotusruumala 0,4–0,6 l / kg, vastsündinutel - 0,78–0,92 l / kg;
  • ainevahetus: toimub peamiselt maksas - üle 90%, kuid esimeste eluaastate lastel - mitte rohkem kui 10–15%. Täiskasvanutel metaboliseerub umbes 80% ainest paraksantiiniks, 10% teobromiiniks, 4% teofülliiniks. Lisaks demetüülitakse need ühendid monometüülksantiinideks ja metüülitud kusihapeteks;
  • eritumine: kofeiin, peamiselt metaboliitide kujul, eritub peamiselt neerude kaudu; täiskasvanud patsientidest eritub 1-2% muutumatul kujul, T1/2 - 3,9–5,3 tundi (mõnikord kuni 10 tundi).

Näidustused

  • febriilsündroom (näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi korral);
  • mitmesuguste etioloogiate kerge kuni mõõduka raskusega valusündroom (migreen, peavalu või hambavalu, neuralgia, müalgia, artralgia, algomenorröa).

Vastunäidustused

  • seedetrakti verejooks või perforatsioon;
  • seedetrakti (GIT) erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
  • anamneesis peptiline haavand;
  • hüpoprotrombineemia, hemorraagiline diatees;
  • portaalne hüpertensioon;
  • vitamiinipuudus K;
  • III ja IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus vastavalt New Yorgi kardioloogiaassotsiatsiooni (NYHA) klassifikatsioonile;
  • arteriaalne hüpertensioon (III aste);
  • bronhiaalastma mittetäielik või täielik kombinatsioon, paranasaalsete siinuste ja nina korduv polüpoos, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), näiteks ASA, talumatus;
  • raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • glaukoom;
  • hemofiilia ja muud verehüübimishäired;
  • operatsioonid, millega kaasneb tugev verejooks;
  • metotreksaadi samaaegne manustamine koguses üle 15 mg nädalas;
  • unehäired, suurenenud närviline ärrituvus;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • vanus kuni 18 aastat (palavikuga) või kuni 15 aastat (koos valuga);
  • ülitundlikkus Citramon P komponentide suhtes.

Ravim on ette nähtud ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • neeru- ja / või maksapuudulikkus mõõdukas ja kerge;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • podagra;
  • südamereuma;
  • tserebrovaskulaarne haigus;
  • perifeersete arterite haigus;
  • krooniline südamepuudulikkus (I ja II funktsionaalne klass vastavalt NYHA-le);
  • epilepsia, kalduvus krambihoogudele;
  • metotreksaadi samaaegne manustamine koguses alla 15 mg nädalas, samuti glükokortikosteroidid, MSPVA-d, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
  • alkoholism;
  • suitsetamine;
  • eakas vanus.

Kasutamisjuhend Citramon P: meetod ja annustamine

Citramon P tablette võetakse suu kaudu koos piisava koguse vedelikuga, pärast sööki või söögi ajal.

Soovitatav annus vastavalt näidustustele:

  • peavalu: ühekordne annus - 1-2 tabletti. 4-6 tunni pärast tekkivate tugevate peavalude korral soovitatakse ravimit uuesti võtta;
  • migreeni sümptomid: ühekordne annus - 2 tabletti. Vajadusel soovitatakse ravimit uuesti võtta 4-6 tunni pärast;
  • valu: ühekordne annus täiskasvanud patsientidele - 1-2 tabletti, ööpäevane annus 3-4 tabletti, maksimaalne ööpäevane annus 8 tabletti.

Valuvaigisti Citramon P ravikuur ei tohiks ületada 5 päeva, palavikuvastase ravimina - 3 päeva, peavalu või migreeni ravis - 4 päeva.

Kõrvalmõjud

  • kardiovaskulaarsüsteem: harva - arütmia teke, südame löögisageduse tõus (HR); harva - hüperemia, perifeerse vereringe kahjustus;
  • seedesüsteem: sageli - iiveldus ja ebamugavustunne kõhus; harva - suukuivus, kõhulahtisus, oksendamine; harva - röhitsemine, puhitus, suurenenud süljeeritus, suus paresteesia, düsfaagia;
  • hingamissüsteem: harva - hüpoventilatsioon, rinorröa, ninaverejooks;
  • ainevahetus ja toitumine: harva - isutus;
  • infektsioonid, infestatsioonid: harva - farüngiit;
  • närvisüsteem: sageli - pearingluse areng; harva - peavalu, paresteesia, värisemise ilmnemine; harva - maitsehäired, hüperesteesia, amneesia, tähelepanuhäired, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, valu paranasaalsete siinuste piirkonnas;
  • psüühika: sageli - närvilisus; harva - unetus; harva - eufooriline seisund, ärevus, sisemine stress;
  • kuulmine: harva - tinnituse välimus;
  • Nägemine: harva - nägemiskahjustus;
  • lihasluukond: harva - valu seljas ja / või kaelas, lihaskrambid, lihaskonna jäikus;
  • nahk: hüperhidroos, urtikaaria, sügelus;
  • üldised häired: harva - suurenenud erutuvus või väsimus; harva - valu rinnus, asteenia areng.

Registreerimisjärgse vaatluse ajal registreeriti Citramon P järgmised kõrvaltoimed:

  • immuunsussüsteem: ülitundlikkus;
  • närvisüsteem: migreeni areng, unisus;
  • vaimsed häired: ärevus;
  • hingamissüsteem: õhupuuduse teke, bronhospasm;
  • kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu (BP) alandamine, südamepekslemine;
  • maks, sapiteed: maksapuudulikkuse areng;
  • seedesüsteem: kõhu- ja epigastriline valu, düspepsia, seedetrakti verejooks, seedetrakti erosioon- ja haavandiline kahjustus;
  • nahk: erüteem, angioödeem, lööve;
  • üldised häired: ebamugavustunne, halb enesetunne.

Pärast ASA võtmist 4–8 päeva jätkub suurem verejooksu tõenäosus. Väga harva võib tekkida tugev verejooks, sealhulgas eluohtlik (näiteks ajuverejooks). Näidatud toime ilmneb kõige sagedamini antikoagulantide kombineeritud kasutamisel ja / või arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Paljud neist kõrvaltoimetest on oma olemuselt annusest sõltuvad ja nende raskusaste on erinevatel patsientidel erinev.

Üleannustamine

Kerge joobeseisundi tõttu (plasmakontsentratsioon vahemikus 150 kuni 300 μg / ml) võib tekkida pearinglus, kurtus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, suurenenud higistamine, peavalu ja segasus. Ravi viiakse läbi Citramon P tühistamisega või selle annuse vähendamisega.

ASA vastuvõtmine kontsentratsioonis üle 300 μg / ml aitab kaasa raskema joobeseisundi tekkele, mis väljendub ärevus, palavik, hüperventilatsioon, ketoatsidoos, hingamisteede alkaloos, metaboolne atsidoos. Kesknärvisüsteemi pärssimise tõttu on oht kooma, kardiovaskulaarsete kollapside ja hingamispuudulikkuse tekkeks.

Kui seda võetakse eakatel patsientidel ja lastel mitme päeva jooksul üle 100 mg / kg, suureneb kroonilise joobeseisundi tekkimise oht tunduvalt.

Sõltuvalt eeldatava plasmakontsentratsiooni suurusest on soovitatav järgmine üledoosravi:

  • > 120 mg / kg salitsülaate viimase tunni jooksul: soovitatav on aktiivsöe korduv tarbimine. Samuti tuleks määrata salitsülaatide kontsentratsioon vereplasmas, kuigi selle näitaja põhjal ei ole võimalik üleannustamise raskust ennustada - on vaja lisaks arvestada biokeemiliste ja kliiniliste näitajatega;
  • > 500 mcg / ml (alla 5-aastastel lastel> 350 mcg / ml): salitsülaatide eemaldamine plasmast toimub naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse manustamisega;
  • > 700 mcg / ml (madalam kontsentratsioon eakatel patsientidel ja lastel) või raske metaboolse atsidoosiga: valitud raviks on hemoperfusioon või hemodialüüs.

Paratsetamool

Üleannustamise korral on joobeseisund võimalik, eriti lastel ja eakatel, maksahaigustega (sh kroonilise alkoholismi tõttu) haigetel, alatoitluse korral, samal ajal võttes mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijaid. Mürgistuse tagajärjel võib täheldada maksapuudulikkuse, fulminantse, tsütolüütilise või kolestaatilise hepatiidi arengut (sellistel juhtudel on mõnikord võimalik surmaga lõppev tulemus)..

Paratsetamooli ägeda üleannustamise kliiniline pilt kujuneb välja pärast manustamist. Peamised sümptomid: naha kahvatus, seedetrakti häired (isutus, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, kõhuvalu).

Pärast paratsetamooli samaaegset manustamist areneb täiskasvanutel annuses 7,5 g ja lastel annuses 140 mg / kg hepatotsüütide tsütolüüs, täielik ja pöördumatu maksa nekroos, maksapuudulikkus, metaboolne atsidoos, entsefalopaatia, mis võib põhjustada kooma ja surma. Pärast 0,5–2 päeva pärast manustamist suureneb bilirubiini kontsentratsioon, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus, maksa mikrosomaalsed ensüümid ja protrombiini sisaldus väheneb. Maksakahjustuse kliiniliste sümptomite manifestatsioon ilmneb 2 päeva pärast ja ulatub maksimaalselt 4-6 päeva.

Paratsetamooli üleannustamise korral on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine..

Pärast üleannustamist ja enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha paratsetamooli kvantitatiivne sisaldus vereplasmas. Esimese 8 tunni jooksul on kõige tõhusam ravi SH rühma doonorite ja glutatiooni sünteesi eelkäijatega, atsetüültsüsteiini ja metioniiniga..

Otsus täiendavate terapeutiliste meetmete (metioniini edasine manustamine, atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) kohta tehakse andmete põhjal paratsetamooli sisalduse kohta veres ja selle manustamisest möödunud aja jooksul.

Paratsetamooli üleannustamise sümptomaatiliseks raviks tuleb ravi alguses ja seejärel iga 24 tunni järel jälgida mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust. Enamikul juhtudel normaliseerub see näitaja 1–2 nädala jooksul. Rasketel juhtudel võib olla vajalik maksa siirdamine..

Kofeiin

Kõige sagedamini ilmnevad kofeiini üledoosi korral järgmised sümptomid: agitatsioon, gastralgia, ärevus, deliirium, ärevus, närvilisus, vaimne agitatsioon, unetus, segasus, lihaste tõmblemine, krambid, kiire urineerimine, dehüdratsioon, hüpertermia, suurenenud puutetundlikkus või valutundlikkus, tinnitus, peavalu, iiveldus, oksendamine (sh veri). Tõsise üleannustamise korral võib tekkida hüperglükeemia. Kardioloogiliste häirete manifestatsioonid on tahhükardia ja arütmia..

Haigusseisundi raviks on vajalik annuse vähendamine või kofeiini kasutamise lõpetamine.

erijuhised

Üldised erijuhised

Citramon P'i ei tohi välja kirjutada koos teiste ravimitega, mille hulka kuuluvad paratsetamool või ASA.

Võimalike raskete neuroloogiliste häirete vältimiseks on Citramon P esmakordne migreeni või selle haiguse ebatüüpiliste sümptomite ravimisel soovitatav olla ettevaatlik. Kui migreeni sümptomid püsivad pärast 2 tableti võtmist, pöörduge arsti poole..

Ravimit ei tohiks kasutada peavalude korral, kui viimase kolme kuu jooksul on täheldatud rohkem kui 10 hoogu kuus. Selline toime võib olla tingitud ravimite liigsest tarbimisest ja nõuab arsti nõuandeid. Citramon P-d ei soovitata migreeni raviks, kui enam kui pooltel juhtudel on vajalik voodipuhkus või kui üle 20% patsiendi rünnakutest kaasneb oksendamine.

Ravimit kasutatakse dehüdratsiooni riskifaktoritega patsientidel (kõhulahtisus, oksendamine, eel- või postoperatiivne periood) ettevaatusega..

Citramon P võib varjata nakkuse tunnuseid.

Erijuhised ASA olemasolu tõttu

Citramon P tuleb võtta ettevaatusega suhkurtõve, podagra, kontrollimatu hüpertensiooni, dehüdratsiooni, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel..

Kuna ASA pärsib trombotsüütide agregatsiooni, võib veritsusaeg operatsiooni ajal (sealhulgas väikese) ja operatsioonijärgsel perioodil pikeneda.

Ilma meditsiinilise järelevalveta ei tohiks ravimit kasutada koos ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimisprotsessi (eriti koos antikoagulantidega). Kui Citramon P-ravi ajal esineb verehüübimishäireid, tuleb tagada patsientide hoolikas jälgimine. Samuti tuleb olla ettevaatlik erinevate etioloogiate emakaverejooksude või hüpermenorröa korral..

Seedetrakti haavandumise või verejooksu tekkimisel Citramon P-ravi taustal peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise. MSPVA-de kasutamine suurendab seedetrakti potentsiaalse surmaga lõppenud verejooksu, haavandite või perforatsiooni riski, sealhulgas eelkäijate või tõsiste seedetrakti tüsistuste puudumise korral. Need nähud on eriti tugevad eakatel patsientidel..

Glükokortikosteroidide, MSPVA-de ja alkoholi samaaegne manustamine võib suurendada seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Levotüroksiini või trijodotüroniini valepositiivse madala kontsentratsiooni tõttu võib ASA võtmine moonutada kilpnäärme talitluse laboratoorse uuringu andmeid.

Citramon P võib põhjustada bronhospasmide teket ja bronhiaalastma ägenemist, samuti muid ülitundlikkusreaktsioone. Riskifaktoriteks on: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kroonilised hingamisteede infektsioonid, hooajaline allergiline riniit, nina polüpoos, bronhiaalastma. Need nähtused võivad ilmneda patsientidel, kellel on allergilisi reaktsioone teiste ainete suhtes. Sellistel juhtudel on vaja olla äärmiselt ettevaatlik..

Spetsiaalsed juhised paratsetamooli olemasolu tõttu

Citramon P kasutamine suurendab raskete nahareaktsioonide riski (toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos, Stevens-Johnsoni sündroom koos võimaliku surmaga). Patsienti tuleb nendest reaktsioonidest teavitada ja hoiatada, et nende ilmnemise korral peate kohe lõpetama ravimi võtmise.

Muude potentsiaalselt hepatotoksiliste ravimite, mis indutseerivad maksa mikrosomaalseid ensüüme (isoniasiid, rifampitsiin, klooramfenikool, uinutid ja krambivastased ained, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal jne), samaaegne manustamine suurendab paratsetamooli mürgituse tõenäosust..

Alkoholisõltuvusega patsientidel on oht maksakahjustuste tekkeks, seetõttu tuleb Citramon P-raviga olla ettevaatlik.

Erijuhised kofeiini tõttu

Citramon P tuleb kasutada hüpertüreoidismi, arütmia ja podagraga patsientide ravimisel ettevaatusega. Südamepekslemise ja närvilisuse, unetuse, ärrituvuse tekke vältimiseks on vaja ravi ajal piirata kofeiiniga toodete tarbimist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Citramon P mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele pole läbi viidud. Kuid sellised ebasoovitavad reaktsioonid nagu pearinglus ja unisus peavad hoiduma tegevusest, mis nõuab suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonide kiirust. Nende mõjude ilmnemisest tuleb arstile teatada..

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal on Citramon P keelatud.

Kasutada lapsepõlves

Juhiste kohaselt on Citramon P kasutamine pediaatrias keelatud:

  1. Anesteetikumina: alla 15-aastaste laste ja noorukite raviks.
  2. Palavikuvastasena: alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks. Viirusinfektsiooni esinemisel suurendab ASA võtmine Reye sündroomi tekkimise tõenäosust, mille sümptomiteks on hüperpüreksia (palavik üle 41,1 ° C), pikaajaline oksendamine, metaboolne atsidoos, närvisüsteemi ja psüühika häired, hepatomegaalia ja maksafunktsiooni kahjustus, äge entsefalopaatia, hingamispuudulikkus, spasmid, kooma.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb Citramon P'i kasutada ettevaatusega..

Maksafunktsiooni kahjustusega

Citramon P'i tuleb maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega..

Kasutada vanemas eas

Citramon P tuleb eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega, eriti vähenenud kehakaalu korral.

Ravimite koostoime

Citramon P koostises sisalduva ASA koostoimega teiste ravimitega võivad ilmneda järgmised toimed:

  • MSPVA-d: seedetrakti veritsuse ilmnemine ja seedetrakti limaskesta kahjustus. Ühise kasutamise korral on soovitatav võtta gastroprotektoreid;
  • suukaudsed antikoagulandid (eriti kumariini derivaadid): ASA võtmine võib nende ravimite toimet võimendada, seetõttu on soovitatav verejooksu aja ja protrombiini aja kliiniline ja laboratoorne jälgimine. Suukaudsete antikoagulantide ja Citramon P kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • glükokortikosteroidid: seedetrakti limaskesta kahjustus, verejooksu teke. Ühise kasutamise korral soovitatakse gastroprotektiivseid aineid ja võimaluse korral tuleks seda kombinatsiooni vältida, eriti eakate patsientide ravis;
  • hepariin: verejooksu teke, mis nõuab verejooksu aja laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Hepariini ja Citramon P kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • trombolüütikumid: verejooksu võimalus. Citramon P-d ei soovitata välja kirjutada esimese 24 tunni jooksul pärast ägedat insuldi. Trombolüütikumide ja ASA kombineeritud kasutamine on vastuvõetamatu;
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: verejooksu teke, mis on tingitud trombotsüütide funktsioonist ja vere hüübivusest. Kombineeritud kasutamine Citramon P-ga ei ole soovitatav;
  • trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (klopidogreel, tsilostasool, tiklopidiin, paratsetamool): verejooksu teke, mis nõuab verejooksu aja laboratoorset ja kliinilist jälgimist. Kombineeritud kasutamine Citramon P-ga ei ole soovitatav;
  • valproehape: plasmavalkude sidemete katkemise tõttu suurendab ASA valproehappe toksilisust. Koos kasutamisel on vaja kontrollida valproehappe kontsentratsiooni plasmas;
  • fenütoiin: fenütoiini suurenenud kontsentratsioon plasmas; on vaja tagada selle indikaatori kontroll;
  • silmuse diureetikumid (näiteks furosemiid): nende aktiivsuse vähenemine prostaglandiinide sünteesi pärssimise ja glomerulaarfiltratsiooni protsessi katkemise tõttu. MSPVA-d võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust (eriti dehüdreeritud patsientidel). Diureetikumide ja Citramon P kombineeritud kasutamine nõuab piisavat rehüdratsiooni, neerufunktsiooni jälgimist ja vererõhu kontrolli (eriti diureetikumidega ravi algfaasis);
  • aldosterooni antagonistid (spironolaktoon, kanrenoaat): nende ravimite aktiivsuse langus häiritud naatriumi eritumise tõttu. Soovitatav on tagada vererõhu kontroll;
  • urikosuurilised ained (näiteks sulfinpürasoon, probenetsiid): nende ravimite aktiivsuse vähenemine ASA plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu, mis on tingitud tubulaarse reabsorptsiooni pärssimisest;
  • antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid): nende aktiivsuse vähenemine neerudes toimuva prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu. Dehüdreeritud või eakate patsientide ravis võib ühine manustamine põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Vajalik on piisav rehüdratsioon, neerufunktsiooni ja vererõhu jälgimine;
  • sulfonüüluurea derivaadid, insuliin: suurenenud hüpoglükeemiline toime. Suur ASA annus nõuab hüpoglükeemiliste ainete annuse vähendamist ja vere glükoosisisalduse kontrolli all hoidmist;
  • metotreksaat (annuses kuni 15 mg nädalas): metotreksaadi tubulaarse sekretsiooni vähenemine, selle plasmakontsentratsiooni tõus ja toksilisuse suurenemine nende protsesside arengu tõttu. Citramon P ei soovitata kasutada metotreksaadi kõrge kontsentratsiooniga patsientide raviks. Metotreksaadi madalate kontsentratsioonide võtmisel on vaja arvestada koostoime tõenäosusega ASA-ga, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral. Metotreksaadi ja Citramon P kasutamine nõuab neerude, maksa funktsiooni ja üldise vereanalüüsi jälgimist (eriti sellise ravi esimesel päeval);
  • alkohol: suurenenud seedetrakti verejooksu tõenäosus. Jagamist tuleks vältida.

Citramon P koostises sisalduva paratsetamooli koostoimes teiste ravimitega võivad ilmneda järgmised toimed:

  • maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad, potentsiaalselt hepatotoksilised ained (näiteks alkohol, rifampitsiini ja isoniasiidi kombinatsioon, epilepsiavastased, uinutid, sealhulgas karbamasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal): paratsetamooli suurenenud toksilisus ja maksakahjustus isegi ravimi mittetoksiliste annuste võtmisel, mis nõuab maksafunktsiooni jälgimist. Neid ravimeid ei soovitata samal ajal kasutada;
  • zidovudiin: suurenenud neutropeenia oht. Hematoloogiliste parameetrite jälgimine on vajalik. Ravimi samaaegne manustamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi;
  • klooramfenikool: suurenenud risk viimase kontsentratsiooni suurenemiseks. Neid ravimeid ei soovitata koos kasutada;
  • kaudsed antikoagulandid: suurenenud antikoagulandi toime pärast korduvat (1 nädala või pikema) paratsetamooli tarbimist. Paratsetamooli juhuslik manustamine ei anna märkimisväärset mõju;
  • probenetsiid: paratsetamooli kliirensi vähenemine, mis nõuab selle annuse vähendamist. Neid ravimeid ei soovitata koos kasutada;
  • metoklopramiid ja muud ravimid, mis kiirendavad maost evakueerumist: suurendavad paratsetamooli imendumise kiirust, suurendavad tõhusust ja lähenevad analgeetilise toime algusele;
  • propantheliin ja muud ravimid, mis aeglustavad mao evakueerumist: paratsetamooli imendumise kiiruse vähendamine, valu kiire leevendamise vähendamine või edasilükkamine;
  • kolestriamiin: paratsetamooli imendumise vähenemine. Vajadusel tuleb kolesterooli valuvaigistamise maksimaalne tase määrata 1 tund pärast Citramon P võtmist.

Citramon P sisalduva kofeiini koostoimes teiste ravimitega võivad ilmneda järgmised toimed:

  • unerohud (näiteks H1-histamiini retseptori blokaatorid, barbituraadid, bensodiasepiinid): nende unerohtude vähendamine, barbituraatide krambivastase toime vähendamine. Narkootikumide kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav. Vajadusel tuleb Citramon P samaaegne manustamine koos näidatud ravimitega, kofeiini kombinatsioon võtta hommikul;
  • disulfiraam: suurenenud risk alkoholist võõrutusnähtude süvenemiseks kofeiini stimuleeriva toime tõttu südame-veresoonkonnale või kesknärvisüsteemile;
  • liitium: selle plasmakontsentratsiooni tõus suurenenud neerukliirensi tõttu kofeiini ärajätmise tõttu. Citramon P ärajätmine võib nõuda liitiumi annuse vähendamist. Narkootikumide kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • sümpatomimeetikumid või levotüroksiin: suurenenud kronotroopne toime ravimite vastastikuse tugevnemise tõttu. Citramon P-ga jagamine pole soovitatav;
  • efedriinisarnased ained: suurenenud uimastisõltuvuse oht. Narkootikumide kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • kinolooni antibakteriaalsed ained (tsiprofloksatsiin, enoksatsiin, pipemidiinhape), terbinafiin, tsimetidiin, fluvoksamiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid: kofeiini pikenenud poolestusaeg maksa tsütokroom P450 pärssimise tõttu. Südame rütmihäirete, maksafunktsiooni, latentse epilepsia korral tuleks vältida kofeiini;
  • teofülliin: vähenenud eritumine;
  • klosapiin: selle seerumi kontsentratsiooni tõus, mis nõuab selle indikaatori jälgimist. Narkootikumide kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav;
  • fenüülpropanoolamiin, fenütoiin, nikotiin: kofeiini terminaalse poolestusaja vähenemine.

Citramon P toimeainete mõju labori andmetele:

  • paratsetamool: võib muuta kusihappe määramise tulemusi fosforvolframhappe meetodil, samuti glükeemiat glükoosoksüdaasi / peroksüdaasi meetodil;
  • ASA: suurte annuste võtmisel võib see moonutada kliiniliste ja biokeemiliste uuringute andmeid;
  • kofeiin: võib muuta dipüridamooli mõju müokardi verevoolule tagasi. Sobiva uuringu korral lõpetage kofeiini võtmine 8-12 tunni jooksul.

Analoogid

Citramon P analoogid on: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrine, Citrapar jne..

Ladustamistingimused

Hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Citramoni tabletid: juhised, hind ja ülevaated

Ravimi Citramoni kasutusjuhendid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Tabletid, kaasa arvatud ultra kaetud tabletid, on ette nähtud peavalude, põletike ja palaviku korral. Hüpertensiooni võtmine pole soovitatav.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim Citramon on saadaval suukaudsete tablettide annustamisvormis. Neil on ümar kuju, tasasilindriline pind, samuti helepruun värv. Selle ravimi koostis sisaldab mitmeid peamisi toimeaineid, nende sisaldus ühes tabletis on:

  1. Kofeiin - 30 mg.
  2. Paratsetamool - 180 mg.
  3. Atsetüülsalitsüülhape - 240 mg.

Citramoni tabletid on pakendatud 10 tükist blisterpakendisse. Papppakend sisaldab 1 või 2 blistrit, samuti kasutusjuhendit.

Saadaval on ka ultra kaetud tabletid..

farmakoloogiline toime

Citramon on kombineeritud ravim ja selle terapeutiline toime tuleneb selle koostist moodustavate aktiivsete komponentide omadustest:

Atsetüülsalitsüülhape - omab põletikuvastast ja palavikuvastast toimet, leevendab põletikust põhjustatud valu, vähendab mingil määral vere hüübimist ja parandab vereringet põletikulise protsessi fookuses;

Kofeiin avaldab põnevat mõju kesknärvisüsteemile ja stimuleerib kesknärvisüsteemi psühhomotoorsete keskuste tööd. See suurendab veresoonte valendikku ning vähendab unisuse ja väsimuse tunnet. Kofeiin on tuntud ka stimuleeriva toime tõttu, mida see avaldab füüsilisele ja vaimsele tegevusele. Sellel on kofeiin ja kerge valuvaigistav toime.

Paratsetamool on valuvaigistavate, palavikuvastaste ja mõõdukalt väljendatud põletikuvastaste ravimitega ravim.

Näidustused

Mis aitab Citramonit? Citramoni (P) tablettide võtmise peamine meditsiiniline näidustus on palaviku ja põletikulise päritoluga valu sümptomaatiline ravi erinevates patoloogilistes seisundites:

  • Valu lihastes (müalgia) ja liigestes (artralgia).
  • Hambavalu.
  • Kehatemperatuuri tõus ägeda hingamisteede viiruspatoloogia ja gripi korral.
  • Erineva päritoluga mõõduka raskusega peavalu.
  • Ebamugavuse raskuse vähendamine naistel valuliku menstruatsiooni ajal.
  • Valuaistingud, mille arengut kutsub esile perifeersete närvide aseptiline põletik (neuralgia).

Millisel rõhul on ette nähtud?

Citramon sisaldab kofeiini. Manustamise tagajärjel võib rõhk tõusta. Selle faktiga tuleb arvestada kõrge vererõhuga patsientidel..

Kasutusjuhend

Citramoni võetakse suu kaudu (söögi ajal või pärast sööki), 1 tablett iga 4 tunni järel, koos valu - 1-2 tabletti; keskmine päevane annus on 3-4 tabletti, maksimaalne ööpäevane annus on 8 tabletti. Ravikuur ei ole pikem kui 7-10 päeva.

Ravimit ei tohiks võtta rohkem kui 5 päeva valuvaigistina ja rohkem kui 3 päeva - palavikuvastase ravimina (ilma arsti määramise ja jälgimiseta). Muud annused ja raviskeemid määrab arst..

Vastunäidustused

Juhistes on loetletud järgmised Citramoni võtmise vastunäidustused:

  • antikoagulantide samaaegne kasutamine;
  • nina / paranasaalsete siinuste korduva polüpoosi täielik või osaline kombinatsioon, bronhiaalastma ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või ASA talumatus (sealhulgas anamneesis);
  • portaalne hüpertensioon;
  • hemorraagiline diatees;
  • vitamiinipuudus K;
  • unehäired;
  • suurenenud ärrituvus;
  • tsütosoolse ensüümi G6PD defitsiit;
  • neerupuudulikkus;
  • seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
  • hemofiilia;
  • Südame isheemiatõbi;
  • verejooksu operatsioon;
  • ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes;
  • imetamine;
  • laste vanus (alla viieteistkümneaastastel lastel, kellel on viirusinfektsioonist tingitud hüpertermia, on Reye sündroomi tekke tõenäosus suur);
  • mao- või sooleverejooks;
  • kihistunud aordi aneurüsm;
  • glaukoom;
  • hüpoprotrombineemia;
  • raske arteriaalne hüpertensioon;
  • rasedus (eriti selle esimene ja viimane trimester).

Suhtelised vastunäidustused on podagra ja olemasolevad maksa patoloogiad..

Kõrvalmõjud

Citramoni kasutamise taustal võivad üksikute organite ja süsteemide mitmesugused kõrvaltoimed tekkida:

  • peavalud, pearinglus - kesknärvisüsteemi küljelt;
  • valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, erosiivse gastriidi teke (ravimi pikaajalise kasutamise korral) - seedesüsteemist;
  • neerude / maksa talitlushäired; mitmesugused allergiliste reaktsioonide ilmingud (eriti sügelus ja nahalööve, Stevens-Johnsoni sündroom, urtikaaria, Lyelli sündroom, Reye sündroom, anafülaktiline šokk jne);
  • tinnituse esinemine, nägemishäired;
  • vere hüübivuse vähenemine, verejooksu kestuse suurenemine - vereloome süsteemist.

Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks tuleb ravimit võtta rangelt vastavalt juhistele.

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

Citramon on raseduse esimesel ja kolmandal trimestril vastunäidustatud. Atsetüülsalitsüülhappel, mis on selle osa, on teratogeenne toime, mis võib põhjustada loote kaasasündinud väärarengute teket.

Kolmandal trimestril vastuvõtt soodustab aordikanali enneaegset sulgemist ja suurendab verejooksude riski sünnituse ajal. Teisel trimestril peab arst hoolikalt hindama Citramoni näidustusi. Ravimit saab kasutada ainult juhtudel, kui ravi kavandatud kasu ületab märkimisväärselt loote arenguga kokkupuutumise potentsiaalset ohtu..

ASA-d sisaldavate ravimite kasutamine ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks lastel (hüpertermiaga või ilma) on ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata vastunäidustatud.

Mõnede viirusnakkuste (eriti tuulerõugete viiruse või A- või B-tüüpi gripiviiruste põhjustatud infektsioonide) korral on olemas ägeda maksa entsefalopaatia (Reye sündroom) tekke võimalus, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Üks Reye sündroomi sümptomeid on pikaajaline oksendamine..

Ülaltoodud põhjustel on tablettide kasutamine alla kuueteistkümne aasta jooksul vastunäidustatud. Kuna ravimil on palju kõrvaltoimeid, on peavalu või hamba valuga lastel parem valida ohutumaid ravimeid.

erijuhised

Enne Citramoni tablettide võtmist lugege hoolikalt läbi ravimi juhised ja pöörake tähelepanu ka mitmele ettevaatusabinõule:

Samaaegse allergilise patoloogiaga patsientidel võib seda ravimit kasutada ettevaatusega..

Atsetüülsalitsüülhape, mis on ravimi osa, kui seda tarvitavad ägeda hingamisteede viiruspatoloogiaga lapsed, võib provotseerida Raynaud 'sündroomi arengut.

Ravim ei mõjuta otseselt närvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

Selle ravimi pikaajaline kasutamine nõuab perioodiliselt maksa, neerude ja perifeerse vere pildi funktsionaalse seisundi laboratoorset jälgimist.

Citramoni tablettide pikaajaline kasutamine võib ainevahetushäiretega patsientidel põhjustada kusihappe eritumise vähenemist organismist ja podagra rünnaku.

Ravimi aktiivsed komponendid võivad suhelda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega (antikoagulandid, glükokortikosteroidid), seetõttu tuleb meditsiinilist spetsialisti hoiatada nende võimaliku kasutamise eest.

Enne operatsiooni tuleb ravimi kasutamine patsientide jaoks ära jätta, kuna see vähendab vere hüübimist.

Ravimite koostoime

Citramon on võimeline tugevdama hüpoglükeemiliste ja steroidsete ravimite, kaudsete antikoagulantide toimet. Kombineeritud kasutamisel koos metotreksaadi ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suureneb kõrvaltoimete oht järsult.

Juhiste kohaselt on vastuvõetamatu Citramoni määramine samaaegselt epilepsiavastaste ravimite, Rifampitsiini ja barbituraatidega, kuna sel juhul toimub hepatotoksiliste metaboliitide moodustumine suurtes kogustes.

Citramoni analoogid

Struktuur määrab analoogid:

  1. Coficil pluss.
  2. Aquacitramone.
  3. Migrenol Extra.
  4. Eksedriin.
  5. Citramon P.
  6. Citramon Forte.
  7. Acithein.
  8. Askofen.
  9. Citrapar.
  10. Citramon Borimed (Ultra; LekT; MFF).
  11. Tsitramariin.

Peavalude raviks on analoogid:

  1. Betaserk.
  2. Oksadool.
  3. Brustan.
  4. Noshpalgin.
  5. Migrenol.
  6. Vinpocetine.
  7. Hyrumath.
  8. Spazmonet.
  9. Aldolor.
  10. Memoplant.
  11. Analgin.
  12. Citrapar.
  13. Aspiriin.
  14. Nalgesin.
  15. Solpadein.
  16. Flamax.
  17. Catadoloon.
  18. Cavinton.
  19. Insti.
  20. Betahistine.
  21. Solpaflex.
  22. Stugeron.
  23. Vestibo.
  24. Ketonal.
  25. Nikoshpan.
  26. Idebenoon.
  27. Paratsetamool.
  28. Amitriptüliin.
  29. Pentalgin.
  30. Caffetine.
  31. Piratsetaam.
  32. Atsetaminofeen.
  33. MIG 400.
  34. MIG 200.
  35. Lupocet.
  36. Aminalon.
  37. Askofen.
  38. Anopüriin.
  39. Unispaz.
  40. Cefecon D.
  41. Febricet.

Puhkuse tingimused ja hind

Citramon P (tabletid number 10) keskmine maksumus Moskvas on 11 rubla. Apteegivõrgus väljastatakse ravimeid ilma arsti retseptita. Enne nende võtmist on soovitatav konsulteerida arstiga..

Citramoni tablettide kõlblikkusaeg on 4 aastat. Neid tuleb hoida kogu pakendis pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuuril mitte üle + 25 ° C..