Põhiline

Ravi

Konvulsiooniline sündroom lastel: põhjused, sümptomid

Lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mis väljenduvad krambihoogudena, mis kestavad erinevat aega ja on kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused, on krambid või krambihoog. Täna on see haigus 3-5% lastest. Sellest artiklist saate teada haiguse peamised põhjused ja sümptomid..

Konvulsioonilise sündroomi põhjused lastel

Haiguste spekter, kus sündroomi väljaarendamine on võimalik, on äärmiselt mitmekesine ja hõlmab nii geneetiliselt määratud haigusi kui ka erinevate tegurite - nakkused, joobeseisundid, vigastused, radiatsioon jne - mõjusid..

Lapse suurenenud konvulsioonivalmidus on seotud radade mittetäieliku müeliniseerumisega ja ajukoore pärssimismehhanismide ebaküpsusega. Seda soodustab ka ajukoe kõrge hüdrofiilsus ja suurenenud veresoonte läbilaskvus. Erinevate toksiliste ja nakkuslike tegurite mõjul on kalduvus peaaju turse kiirele arengule, mille üheks ilminguks on lapsel esinev kramplik sündroom.

Selle põhjused on suuresti seotud lapse vanusega. Kõige sagedamini põhjustavad vastsündinutel lihaste kokkutõmbed asfiksia, ajuverejooksud, harvem - hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, vee-elektrolüütide tasakaalu jäme rikkumine, ravimite üledoos. Üle kuue kuu vanuste laste krampide põhjustajaks võivad olla hüpertermiline sündroom, meningiit ja entsefaliit, mürgistus, ekssikoos, rasked infektsioonid, kasvajad ja aju abstsessid..

Kuidas klassifitseeritakse konvulsioonilisi sündroome??

Need olekud võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Krambid lastel, mis on aju mittespetsiifiline reaktsioon ärritavatele teguritele: vigastused, infektsioonid, joobeseisundid jne. Need on entsefaliitilised või episoodilised epileptilised reaktsioonid.
  2. Sümptomaatilised krambid aktiivselt toimuva ajuprotsessi taustal (kasvaja, põletikuline, parasiitne jne)
  3. Epilepsia - mullast põhjustatud krambihoogude kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.

Konvulsioonilise sündroomi patogenees

Arengumehhanism sõltub sündroomi põhjusest. Nii et vastsündinud asfüksia puhul on lähtepunktiks hapnikuvaegus veres ja kudedes, millega kaasneb süsihappegaasi kogunemine, hingamisteede ja metaboolse atsidoosi teke. Selle tagajärjel on vereringe häiritud, veresoonte läbilaskvus suureneb ja ilmnevad peaaju tursed..

Koljusisese sünnikahjustusega imikute konvulsioonisündroomi põhjustavad sellest tulenevad koljusisesed hemorraagiad, ajukoe glioosi piirkonnad olemasoleva isheemia kohtades ja järgnev ajukoe atroofia.

Vastsündinu hemolüütilise haigusega tekivad rakkudes antigeeni-antikehade reaktsiooni tagajärjel lihaste kokkutõmbed ja anokseemia teke koos ajukoe sekundaarse imendumisega kaudse bilirubiiniga.

Sageli esineb see toksiliste infektsioonide korral, mis mõjutavad ajukoe ja sellele järgnevat koljusisese hüpertensiooni ja ajuturse..

Selle esinemine võib olla seotud dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega.

Ägeda neuroinfektsiooni korral on see peaaju häirete, koljusisese hüpertensiooni ja aju ödeemi ilming..

Millised on lastele konvulsioonilise sündroomi sümptomid??

Kliiniliselt on sellel väga mitmekesine ilming. Krambid varieeruvad esinemise aja, kestuse, kesknärvisüsteemi kahjustuse taseme, teadvusseisundi ajal krambi ajal, esinemissageduse, levimuse ja manifestatsiooni vormi osas. Eristage kloonilisi ja toonilisi krampe.

Kloonilised krambid on kiired lihaste kokkutõmbed, mis järgnevad üksteisele lühikese, kuid mitte võrdse ajavahemiku jooksul. Need võivad olla rütmilised ja mitterütmilised ning näitavad ajukoore erutust.

Klooniliste krampide peamised sümptomid:

  • Kloonilised lihaste kontraktsioonid algavad näo lihaste tõmblemisega, liiguvad siis kiiresti jäsemeteni ja muutuvad üldiseks.
  • Hingamine on lärmakas, vilistav, huultele ilmub vaht.
  • Nahk on kahvatu.
  • Tahhükardia.

Klooniliste lihaste kontraktsioonid on erineva pikkusega. Mõnikord võivad need lõppeda surmaga..

Lastel esinevad toonilised krambid on pikaajalised lihaste kokkutõmbed. Need tekivad aeglaselt ja kestavad kaua. Toonilised krambid võivad esineda peamiselt, kuid need tekivad ka vahetult pärast kloonimist (näiteks epilepsia korral). Krambi sündroom on üldine ja lokaliseeritud. Tooniliste krampide ilmnemine näitab aju subkortikaalsete struktuuride erutust.

Krambi kliiniline pilt on väga iseloomulik:

  • Laps kaotab järsku kontakti keskkonnaga.
  • Pilk eksleb, kõigepealt hõljuvad silmamunad ja kinnitatakse siis üles või küljele.
  • Peamised sümptomid: pea visatud tagasi, käed kätest ja küünarnukist kõverdatud, jalad sirutatud, lõualuud kinni.
  • Võimalik keele hammustamine.
  • Hingamine ja pulss aeglane, võib tekkida apnoe.

See kloonilis-tooniliste krampide tooniline faas ei kesta kauem kui minut, siis võtab laps sügavalt sisse.

Haiguse kliinik sõltub selle põhjustanud põhjusest ja on iseloomulik teatud patoloogilisele seisundile.

Krambilise sündroomi kliinilised soovitused

Ajukahjustuse tagajärjel sündroom on oma olemuselt kloonilis-tooniline. Samal ajal on võimalik tuvastada kraniaalnärvide kahjustusi. Võimalik, et ilmnevad nüstagmi sümptomid, anisokoria, hingamishäirete suurenemine, mis näitab ajutüve kokkusurumist. Krambid on võimalikud kohe pärast vigastust, varases traumajärgses perioodis ja 4 nädala jooksul pärast vigastust. Kui pärast haiguse ägeda pildi kadumist püsivad korduvad krambid, räägivad nad traumajärgsest epilepsiast. Laste lastel, kellel on krambid varases posttraumaatilises perioodis, näitavad posttraumaatilise epilepsia suurenenud riski järgmised tegurid: vanus kuni 10 aastat, lahtine peavigastus (TBI), pikaajaline traumajärgne teadvusekahjustus, perekonna eelsoodumus epilepsia tekkeks ja hüpersünkroniseeritud EEG aktiivsus. Sellistele patsientidele tuleb anda profülaktilist krambivastast ravi või vähemalt hoolikalt jälgida.

Septilises protsessis seoses ajuvereringe ägeda rikkumisega areneb insuldi muster. Tekib teadvusekaotus, kloonilised või lokaalsed kloonilis-toonilised krambid. Hemiplegiat täheldatakse kahjustuse vastasküljel..

Kesknärvisüsteemi kahjustusega esinevate ägedate nakkushaiguste korral tekivad krambid haiguse kõrgusel ja need on toonilise või kloonilis-toonilise iseloomuga. Sel juhul on lihaste kokkutõmbed seotud peaaju häiretega ja peegeldavad entsefaliitilist vastust mikroobide sissetungile. Krambid kaovad tavaliselt pärast temperatuuri langust.

Mädase meningiidi korral on konvulsioonisündroom jäsemete lihaste toonuse ja näo ja keha lihaste klooniliste tõmblemiste vormis. Entsefaliidi korral täheldatakse haiguse alguses värisemist, trismust ja kloonilisi krampe..

Kuidas areneb konvulsiooniline sündroom??

Ajukasvajate kliinilises pildis esinevaid krampe iseloomustab suur polümorfism. Enamikul patsientidest on krambid üldised, üldise iseloomuga teadvusekaotusega, vaht suu nurkades. Mõnel juhul võib ühel patsiendil esineda suurte ja väikeste epilepsiahoogude vaheldumist. Vanemate laste puhul on fokaalsed krambid iseloomulikum sümptom, millel on teatud aktuaalne diagnostiline väärtus. Eriti sageli täheldatakse sündroomi sümptomeid esimesel 3 eluaastal koos kasvaja erinevate lokalisatsioonide ja histoloogiliste struktuuridega. Selles vanuserühmas on igal kolmandal lapsel krambid ja see ilmneb reeglina varakult, 1. haiguskuul. Krampide iseloomulik tunnus väikelastel on toonuse komponendi ülekaal krambi ajal ja nende üldine iseloom.

Konvulsioonilise sündroomi sümptom - epilepsia

Epilepsia üksikuid vorme saab staatuseks ühendada. See on alati eluohtlik kopsu- ja / või ajuturse, vereringepuudulikkuse, kopsupõletiku ja hüpertermia võimaliku esinemise tõttu. Prodromaalsed sümptomid ärrituvuse, peavalude või aurana kujul püsivad tundide või päevade jooksul. Grand mal epilepsiahoo staatusega algab karjumine, pleegitamine või tsüanoos hingamispuudulikkuse, generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide, teadvusekaotuse ja lõppeb unega, laienenud õpilased, Babinsky positiivne sümptom, sügavate reflekside taaselustamine; siis korratakse rünnakut tund aega. Haigus võib jätkuda kogu päeva jooksul, viies patsiendi täieliku kurnatuseni.

Konvulsioonilise sündroomi ilmnemise sümptom - febriilsed krambid

Nende hulka kuuluvad krambid, mis esinevad mitme kuu kuni 5 aasta vanustel beebidel palaviku taustal neuroinfektsiooni tunnuste puudumisel. Enamasti esinevad need vanuses 1 aasta kuni 3 aastat. Febriilihoogud jagunevad tüüpilisteks (lihtsateks) ja ebatüüpilisteks (kompleksseteks). Tüüpilised on üksikud generaliseerunud toonilised-kloonilised või kloonilised krambid lühikese kestusega (3–5 minutit), mida täheldatakse peamiselt kehatemperatuuril üle 39 ° C. Ebatüüpilised või keerulised on fokaalsed või lateraalsed krambid, pikemad (rohkem kui 15 minutit) või korduvad 1 päeva jooksul: sageli kehatemperatuuril alla 39 ° C.

Nüüd teate laste konvulsioonilise sündroomi peamisi põhjuseid ja sümptomeid.

Konvulsioonilise sündroomi oht lastel

Kontrollimatu lihasspasmid (krambid) esinevad 4% imikutest. See on kesknärvisüsteemi (KNS) reageerimine sisemistele või välistele stiimulitele. Seda seisundit ei peeta iseseisvaks patoloogiaks, reaktsioon on neuroloogiliste kõrvalekallete näitaja. Reeglina kaovad sümptomid pärast lapse 12-kuuseks saamist. Kui ebanormaalseid protsesse iseloomustab krampide kestus ja sagedus, määratakse sündroomile epileptiline staatus.

Põhjused

Spasmiliste ilmingute esinemine on iseloomulik väikelastele, krampe täheldatakse sagedusega 20 juhtu tuhande kohta. Aja jooksul mööduvad iseseisvalt. Ebanormaalset seisundit seletatakse eelsoodumusega negatiivsete reaktsioonide tekkele aju käivituspunktides ebatäielikult moodustatud närvisüsteemi tõttu.

Laste konvulsiooniline sündroom on paljude haiguste indikaator. Vastsündinute lihasspasmide teke põhineb kesknärvisüsteemi depressioonil, mis on põhjustatud:

  • beebi hapnikunälg;
  • hüpoksia perinataalsel perioodil;
  • peavigastus sünnituse ajal.

Arenguvead: holoproentsefaalia, kortikaalne alatoitumus.

Kesknärvisüsteemi anomaalsed protsessid, mis põhjustavad paroksüsme, hõlmavad tserebraalparalüüsi. Lihase kokkutõmbed imiku esimesel eluaastal on haiguse arengu eelkäijad. Samuti võivad rünnakuid provotseerida tsüstilised neoplasmid, veresoonte aneurüsmid, onkoloogia. Põhjuskrambid on võimelised loote emakasiseseks nakatumiseks või lapse nakatumiseks sünnituse ajal. Patoloogia kaasneb vastsündinute karskusega, kui naine kuritarvitab raseduse ajal alkoholi või on narkomaania.

Laste konvulsiooniline sündroom ilmneb ainevahetusprotsesside alaväärsuse tõttu, enneaegselt sündinud imikutel tekib tõenäolisem patoloogia. Elektrolüütide metabolismi tasakaalustamatus muutub haiguste põhjustajaks, mille sümptomiteks on kontrollimatud lihaste kokkutõmbed:

  • hüpomagneseemia;
  • hüpernatreemia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüperbilirubineemia (tuumaakterus).

Neerupealiste talitlushäiretest tulenev kõrvalekalle, ilmub kilpnääre. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad hüpoparatüreoidismi, spasmofiiliat. Sageli põhjustab imikute kramplikku seisundit kokkupuude neuro- ja tavapäraste infektsioonidega:

  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • entsefaliit;
  • ARVI;
  • keskkõrvapõletik;
  • gripp;
  • vaktsineerimise komplikatsioon.

Lapse vormimata närvisüsteem on pidevalt valmis mitmesuguseid stiimuleid tajuma, see seisund kestab kuni aasta elu.

Reaktsioon on mitu korda suurem kui täiskasvanud inimese kesknärvisüsteemi reaktsioon. Seetõttu võib krampliku sündroomi põhjus olla:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • joove majapidamiskemikaalide, ravimitega;
  • keha dehüdratsioon;
  • stressirohke olukord;
  • lapse ülekuumenemine või hüpotermia.

Võimalik patogenees on pärilik eelsoodumus madala krambiläve tekkeks, kaasasündinud kardiovaskulaarsed defektid ja geneetiline kalduvus epilepsiale.

Klassifikatsioon ja peamised ilmingud

Sündroom klassifitseeritakse vastavalt geneesile epilepsia- ja sümptomaatiliseks. Mitte-epileptiline kategooria tähendab:

  • palavik;
  • struktuurne;
  • metaboolne;
  • hüpoksiline.

Manifestatsioonide olemuse järgi iseloomustatakse seda kui lokaliseeritud teatud lihase piirkonnas (osaline). Üldine (üldine) haigushoog, milles osalevad kõik rühmad. Patoloogia avaldub klooniliste krampidena, kus lihaste kokkutõmbumine toimub lainetena, langus asendatakse võimendusega ehk toonusega, mis viib lihaste pikaajalise kokkutõmbumiseni toonust nõrgendamata.

80% -l juhtudest avaldub anomaalia toonilis-kloonilises vormis üldiste spasmidena, millel on järgmised sümptomid:

  1. Kiire algus ilma eelnevate sümptomiteta.
  2. Keskkonnale ei reageeri.
  3. Silmamunad ekslevad, pilk pole kontsentreeritud, kontsentreerunud.

Lastel esinevad toonilised krambid:

  1. Pea tahtmatu viskamine.
  2. Tugev lõualuu klammerdamine.
  3. Alajäsemete järsk sirgendamine.
  4. Käte painutamine küünarnukis.
  5. Keha kõigi lihaste toon.
  6. Lühiajaline hingamise seiskumine (apnoe).
  7. Kahvatu, sinakas nahatoon.
  8. Südame löögisageduse langus (bradükardia).

Rünnak lõppeb kloonilise faasiga, mida iseloomustab:

  1. Teadvuse tagasitulek.
  2. Hingamisfunktsiooni järkjärguline taastamine.
  3. Näo ja keha lihaste fragmenteerumine.
  4. Südamepekslemine (tahhükardia).

Sündroomi kõige levinum vorm, sünnist kuni nelja-aastaseks saamiseni, on palavikuline kramp. Sel juhul aju ebanormaalseid muutusi ei täheldata. Provotseerib hüpertermia paroksüsme üle 38,5 kraadi. Ligikaudu kaheminutiliste neuroloogiliste häirete rünnakute kestus ei põhjusta.

Kui patoloogia on tingitud koljusisesest kahjustusest, kaasnevad sündroomiga:

  • kolju luustumata kaare mõhk;
  • hingamisfunktsiooni seiskumine;
  • oksendamine või sülitamine;
  • tsüanoos.

Märgitakse vahelduvaid näospasme, krambid on üldise iseloomuga, toonilise vormi sümptomid. Neooninfektsioonide tooniliste-klooniliste krampidega kaasnevad:

  • teetania kaltsiumipuudusest tingitud;
  • jäik lihased kaelas;
  • püloorne ja larüngospasm;
  • värin;
  • nõrkus
  • higistamine;
  • tugev peavalu.

Anomaalia hõlmab lihaseid, mis vastutavad näoilme ja jäsemete paindumise funktsiooni eest.

Sündroomi epileptilise olemusega kaasnevad lastel krambivalmidusega sümptomid:

  • lapse äkiline nutt;
  • külmavärinad, ekslevad silmad;
  • kahvatus;
  • mõneks sekundiks apnoe, seejärel muutub hingamine sagedaseks, millega kaasneb vilistav hingamine;
  • teadvuse kaotus;
  • lihaskrampide laine.

Krambid lõppevad sügava, pika unega, mille järel laps muutub passiivseks, letargiliseks, aeglaseks. Teadlikumas vanuses, rünnaku lõpus, ei mäleta beebi midagi.

Diagnostilised funktsioonid

Konvulsioonilise sündroomi esimestel ilmingutel pöördub pöördumine lastearsti poole, kes analüüsib anamneesi ja nimetab erineva profiiliga arstide konsultatsiooni. Viiakse läbi lapsevanemate küsitlus, et teada saada:

  • mis vastsündinu oli enne krambihoogude algust haige;
  • millised nakkused naisel raseduse perioodil esinesid;
  • millised lähisugulased on krambihoogude suhtes altid;
  • rünnaku kestus, lihaste krampide olemus, kordumiskiirus;
  • vigastuste olemasolu, vaktsineerimised.

Hinnatakse lapse üldist seisundit, mõõdetakse kehatemperatuuri, arvutatakse südamelööke ja hingamist minutis. Vererõhk määratakse, nahka uuritakse. Diagnoosi järgmine samm on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute määramine, sealhulgas:

  1. Vere ja uriini biokeemilise koostise uurimine glükoosi, kaltsiumi, aminohapete kontsentratsiooni analüüsimiseks.
  2. Aju bioelektriline erutuvus määratakse EEG abil.
  3. Verevarustuse aste määratakse rheoencefalograafia abil.
  4. Kolju seisundit uuritakse radiograafia abil..
  5. Kompuutertomograafia näitab ebanormaalseid protsesse käivitustsoonides.

Vajadusel määratakse:

  • nimme punktsioon;
  • diafanoskoopia;
  • neurosonograafia;
  • oftalmoskoopia;
  • angiograafia.

Sündroomi varases staadiumis läbiviidud terviklik tehnika aitab välja selgitada ja kõrvaldada põhjuse, vältida võimalikke tüsistusi.

Ravi väikestele patsientidele

Krambihoogude ajal on vajalik hingamisfunktsioonide ja üldise seisundi kontrollimine. Laste konvulsioonilise sündroomi vältimatu abi osutamine on ülitähtis ülesanne, mis võib päästa imiku elu. Vanemtoimingu algoritm:

  1. Lamage stabiilsel tasapinnal.
  2. Pöörake pea küljele.
  3. Eemaldage suuõõnest oksendamise fragmendid.
  4. Kinnitage keel spaatliga (lusikas).
  5. Vigastuste vältimiseks hoidke last.
  6. Tagage juurdepääs õhule (kinnitage riide krae lahti).
  7. Kehatemperatuuri määramine.
  8. Arvutage pulsisagedus minutis (pulss).
  9. Mõõtke võimalusel vererõhku.

Krambihoogude pikenemise korral koos teadvuse kaotuse ja hingamisteede seiskumisega kutsuge hädaabi.

Konservatiivsed viisid

Kiireloomulise ravi kontekstis on diagnoosimine võimatu, seetõttu kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja lapse seisundi normaliseerimiseks ravimite komplekti. Laste krampide esmaabi seisneb selliste ravimite süstimises intravenoosselt või lihasesse:

  • "Magneesiumsulfaat";
  • Orgaaniline ühend GHB;
  • "Diprivan";
  • Naatriumoksübutüraat või diasepaam;
  • Hexenal.

Narkootikumide ravi viiakse läbi patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks, krampide sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks.

  1. Lastel esineva konvulsioonilise sündroomi peatamiseks kandke vastavalt vanusele järgmisi annuseid: „Aminatsiin”, „Pipolfen”, „Fentanüül”, „Droperidol” vastavalt vanusele.
  2. Koos kopsuventilatsiooniga kasutatakse hingamispuudulikkuse korral lihasrelaksante: Trakrium, Vekuroniya bromiid, Nimbeks.
  3. Ajuödeemi ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimeid “Veroshpiron”, “Lasix”, “Mannitol”..
  4. Febriilse vormiga on näidustatud palavikuvastased ravimid, hüpertermia põhjus kõrvaldatakse viirusevastaste, antibakteriaalsete toimeainetega, vajadusel määratakse antibiootikumid antibiootikumidega.

Väikesed patsiendid, kellel on teadmata päritoluga konvulsioonilise sündroomi korduv manifestatsioon, paigutatakse haiglasse täieliku läbivaatuse jaoks.

Inimeste soovitused

Alternatiivse meditsiini retseptid põhinevad sedatiivsete ja antimikroobsete omadustega taimsete koostisosade meditsiinilistel omadustel. Konservatiivse ravi hõlbustamiseks soovitage dekokte ja tinktuure. Terviklik tarbimine suurendab ravimite toimet ja tagab püsiva toime.

Närvisüsteemi suurenenud erutuvuse normaliseerimiseks pakub alternatiivmeditsiin retsepti, mis koosneb järgmistest komponentidest:

  • piima kaer;
  • Scutellaria lilled;
  • kannatuslill.

Koostisosaks olevad tinktuurid võetakse võrdsetes osades (100 g), valatakse 1 liitri keeva veega. Infusiooni vanandatakse aurusaunas 15 minutit. Lapsele antakse teelusikatäis 10 minutit enne sööki (vajalik lastearsti konsultatsioon).

Palavikust põhjustatud palavikuhoogude korral soovitatakse järgmisi retsepte:

  1. Vaarikavarred, lutserni noored võrsed, kibuvitsamarjad koguses 50 g pannakse 0,5 l veega anumasse, pannakse nõrgale tulele, keedetakse 10 minutit, infundeeritakse, filtreeritakse. 100 g antakse lapsele 5 korda päevas.
  2. Vähendab klistiiri temperatuuri kastanipuu põhjal (30 g 200 g keeva vee kohta). Nõuda 40 minutit, lahjendada destilleeritud veega suhtega 1: 1.
  3. Kasutatakse ehhinatsea tinktuuri, annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kaalu - 1 tilk 1 kg kohta. See on purjus iga 4 tunni tagant. Kui temperatuur langeb 37,5 kraadini, vastuvõtt peatub.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga viiakse läbi, võttes arvesse koostisosade individuaalset taluvust, lapse vanust ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia febriilne vorm ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja arengule. Vanusega ja kehatemperatuuri tõusuga krambid peatuvad. Sel juhul on tulemus positiivne. Kui algpõhjused on tõsisemad, sõltub prognoos krampide ja komplikatsioonide kestusest pärast neid. Igal juhul on haiguse etioloogia kindlakstegemiseks soovitatav läbivaatus, kuna krampide avaldumine võib olla epilepsia debüüdi sümptom..

Kui krampe korratakse mitu korda päevas, millega kaasneb teadvusekaotus, võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks. On oht vereringe puudulikkuseks, kopsuturse tekkeks, aju. See seisund, see seisund ähvardab lapse elu.

Soovitused lapsevanematele ennetuse kohta

Laste krampide vältimiseks soovitab dr Komarovsky:

  • vältige beebi hüpotermiat või ülekuumenemist;
  • kaitsta verevalumite eest, mis võivad põhjustada põrutust;
  • viirusnakkuste korral ärge laske temperatuuril tõusta üle 38 kraadi;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi.

Sündroomi esimeste ilmingute korral on vajalik läbivaatus. Krambid korduvad, kõrvaldage põhjus. Soovitatav on beebi asukohas luua rahulik õhkkond, et välistada valju helisignaalid, virvendav tuli, värvilised välgud ja pimestamine. Lastetoas ei tohiks olla töötavat telerit ega arvutit. Tulevased vanemad ei tohiks tähelepanuta jätta perinataalset diagnoosi.

Krambi sündroom

Konvulsiooniline sündroom - lapse keha mittespetsiifiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad tahtmatud lihaste kontraktsioonide äkilised rünnakud. Mida väiksem laps, seda kramplikum ta on. Selle põhjuseks on aju ja närvikiudude mõnede struktuuride ebaküpsus, hematoentsefaalbarjääri kõrge läbilaskvusaste ja kalduvus mis tahes protsesse üldistada, samuti mõned muud põhjused.

Põhjused

Kõik krambihoogude põhjused võib jagada epilepsiaks (epilepsia) ja mitte-epilepsiaks.

  • Spasmofiilia.
  • Ülekuumenemine.
  • Entsefaliit, meningiit, vigastused ja ajuinfektsioonid.
  • Toksoplasmoos.
  • Ainevahetushäired, peamiselt kaaliumi ja kaltsiumi metabolism ühel või teisel põhjusel.
  • Vastsündinutel - hemolüütiline haigus, närvisüsteemi kaasasündinud kahjustused, asfüksia.
  • Erinevad hormonaalsed häired.
  • Ägedate nakkushaiguste korral, eriti temperatuuri tõusuga febriilsete arvudeni.
  • Mürgistus ja mürgistus.
  • Päritud ainevahetushaigused.
  • Kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemide patoloogiad.

Sümptomid

  • Toonilised krambid (spasm-lihaspinged).
  • Poseerige, kui ülajäsemed on kõverdatud kõigisse liigestesse, piklikud alajäsemed ja pea visatakse tagasi.
  • Hingamine ja pulss on aeglased. Kontakt välismaailmaga on kadunud või nõrgenenud.
  • Kloonilised krambid (tahtmatu lihaste tõmblemine).

Laste konvulsioonilise sündroomi diagnoos tehakse kliiniku põhjal, mis enamikul juhtudel ei põhjusta raskusi. Pärast selle diagnoosi määramist on vaja selgitada krampliku sündroomi olemust, milleks saab kasutada lapse elu ja haiguse anamneesi, kolju röntgenuuringut, ehhoentsefalograafiat, elektroencefalograafiat, angiograafiat ja muid meetodeid. Laboratoorsed testid võivad olla üsna soovituslikud.

Ärahoidmine

Febriilikrambid (kõrgel kehatemperatuuril, üle 38 ° C) lõpevad tavaliselt vanusega. Nende kordumise vältimiseks ei tohiks väljendunud hüpertermiat lubada, kui lapsel tekib nakkushaigus. Palavikuliste krampide epilepsiaks muutumise risk on 2-10%.

Muudel juhtudel hõlmab laste konvulsioonilise sündroomi ennetamine loote perinataalse patoloogia ennetamist, põhihaiguse ravi ja pediaatriliste spetsialistide jälgimist. Kui laste konvulsiooniline sündroom ei kao pärast põhihaiguse lõppu, võib eeldada, et lapsel on arenenud epilepsia.

Krambivalmidus lastel sümptomid

Laste konvulsiooniline sündroom - vältimatu abi eelkapitali staadiumis

Laste konvulsiooniline sündroom kaasneb lapse paljude patoloogiliste seisunditega nende manifestatsiooni staadiumis koos keha elutähtsate funktsioonide halvenemisega. Esimese eluaasta lastel täheldatakse kramplikke seisundeid märkimisväärselt rohkem.

Vastsündinute krambihoogude sagedus on erinevate allikate kohaselt vahemikus 1,1 kuni 16 1000 vastsündinu kohta. Epilepsia debüüt toimub peamiselt lapseeas (umbes 75% kõigist juhtudest). Epilepsia esinemissagedus on 78,1 100 000 lapse kohta.

Laste konvulsioonisündroom (RHK-10 R 56,0, täpsustamata krambid) on närvisüsteemi mittespetsiifiline reaktsioon mitmesugustele endo- või eksogeensetele teguritele, mis avaldub krambihoogude või nende ekvivalentide korduvate löögidena (värisemine, tõmblemine, tahtmatud liigutused, värinad jne). ), millega kaasneb sageli häiritud teadvus.

Krambihoogude levimuse järgi võivad need olla osalised või generaliseerunud (krambihoog), vastavalt luustiku lihaste valdavale osalusele on krambid toonilised, kloonilised, toonilised-kloonilised, kloonilised-toonilised.

Epileptiline seisund (RHK-10 G 41.9) - patoloogiline seisund, mida iseloomustavad üle 5 minuti kestvad epilepsiahoogud või korduvad krambid, mille vahel kesknärvisüsteemi funktsioonid ei ole täielikult taastunud.

Epilepsia staatuse tekke oht suureneb, kui krambihoog kestab kauem kui 30 minutit ja / või kui rohkem kui kolm üldist hoogu päevas..

Etioloogia ja patogenees

Krampide põhjused vastsündinutel:

  • kesknärvisüsteemi tõsine hüpoksiline kahjustus (emakasisene hüpoksia, vastsündinu emakasisene asfüksia);
  • koljusisene sünnikahjustus;
  • emakasisene või sünnitusjärgne infektsioon (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne);
  • aju kaasasündinud väärarengud (hüdrotsefaalia, mikrotsefaalia, holoproentsefaalia, hüdroentsefaalia jne);
  • võõrutussündroom vastsündinul (alkohoolne, narkootiline);
  • teetanuse krambid vastsündinu nabanööri haava nakatumise ajal (harva);
  • ainevahetushäired (enneaegse elektrolüütide tasakaaluhäire korral - hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia; emakasisese hüpotroofia, fenüülketonuuria, galaktoseemiaga lastel);
  • raske hüperbilirubineemia koos tuumakollasusega vastsündinutel;
  • endokriinsed häired suhkruhaiguse (hüpoglükeemia), hüpotüreoidismi ja spasmofiilia (hüpokaltseemia) korral.

Krampide põhjused esimese eluaasta lastel ja varases lapsepõlves:

  • neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit), nakkushaigused (gripp, sepsis, keskkõrvapõletik jne);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • soovimatud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid;
  • epilepsia;
  • aju mahulised protsessid;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • fakomotoosid;
  • mürgistus, joove.

Krampide ilmnemine lastel võib olla tingitud epilepsia pärilikust koormusest ja sugulaste vaimuhaigustest, närvisüsteemi perinataalsetest vigastustest.

Üldiselt mängib krambihoogude patogeneesis juhtivat rolli aju neuronaalse aktiivsuse muutus, mis patoloogiliste tegurite mõjul muutub ebanormaalseks, suure amplituudiga ja perioodiliseks. Sellega kaasneb aju neuronite tugev depolarisatsioon, mis võib olla lokaalne (osalised krambid) või generaliseerunud (generaliseerunud krambid).

Eelkapitali etapis, sõltuvalt põhjusest, on lastel konvulsioonsete seisundite rühmad, mis on esitatud allpool.

Krambid, mis on aju mittespetsiifiline reaktsioon (epileptiline reaktsioon või juhuslikud krambid) vastusena mitmesugustele kahjulikele teguritele (palavik, neuroinfektsioon, trauma, vaktsineerimise ajal ilmnenud kõrvaltoime, joobeseisund, ainevahetushäired) ja esinevad alla 4-aastastel.

Ajuhaiguste sümptomaatilised krambid (kasvajad, abstsessid, aju ja veresoonte kaasasündinud väärarengud, hemorraagiad, insuldid jne).

Krambid epilepsiaga, diagnostilised abinõud:

  • haiguse anamneesi kogumine, krambihoogude arengu kirjeldus lapsel vastavalt krampliku seisundi ajal esinevatele;
  • somaatiline ja neuroloogiline uuring (elutähtsate funktsioonide hindamine, neuroloogiliste muutuste esiletõstmine);
  • lapse naha põhjalik uurimine;
  • psühhokõne arengu taseme hindamine;
  • meningeaalsete sümptomite määramine;
  • glükomeetria;
  • termomeetria.

Hüpokaltseemiliste krampide (spasmofiilia) korral on krambivalmiduse sümptomite määratlus:

  • Chvosteki sümptom - näo lihaste kokkutõmbumine vastaval küljel, kui lööb zygomaatilise kaare piirkonnas;
  • Trousseau sümptom on “sünnitusabi käe” õla ülemise kolmandiku pigistamisel;
  • Lusti sümptom - jala samaaegne tahtmatu dorsifleksioon, röövimine ja pöörlemine sääreosa kokkusurumise ajal ülemises kolmandikus;
  • Maslovi sümptom - lühiajaline hingamise seiskumine sissehingamisel vastusena valu ärritajale.

Epilepsiaseisundiga krambid:

  • epileptiline seisund vallandub tavaliselt krambivastase ravi, samuti ägedate infektsioonide lõpetamisega;
  • Iseloomulikud on korduvad seeriaskrambid koos teadvusekaotusega;
  • krambihoogude vahel ei ole teadvuse täielikku taastamist;
  • krampidel on üldine toonilis-klooniline iseloom;
  • võib esineda silmamunade ja nüstagmi kloonilist tõmblemist;
  • rünnakutega kaasnevad hingamisteede häired, hemodünaamika ja peaaju turse areng;
  • staatuse kestus keskmiselt 30 minutit või rohkem;
  • prognostiliselt ebasoodne on teadvuselanguse sügavuse suurenemine ning pareesi ja halvatuse ilmnemine pärast krampe.

Febriili krambid:

  • krambihoog toimub tavaliselt temperatuuril üle 38 ° C kehatemperatuuri tõusu taustal haiguse esimestel tundidel (näiteks SARS);
  • krampide kestus keskmiselt 5–15 minutit;
  • krambihoogude kordumise oht kuni 50%;
  • febriilsete krampide sagedus ületab 50%;

Korduvate palavikuhoogude riskifaktorid:

  • varajane vanus esimese episoodi ajal;
  • febriilsed krambid perekonna ajaloos;
  • krampide teke madala kehatemperatuuri korral;
  • lühike vahe palaviku ja krambihoogude vahel.

Kõigi 4 riskifaktori esinemisel täheldatakse korduvaid krampe 70% -l ja nende tegurite puudumisel - ainult 20% -l. Korduvate febriilsete krampide riskifaktoriteks on afebriilsed krambid anamneesis ja epilepsia perekonnas. Palavikuliste krampide epilepsiaks muutumise risk on 2-10%.

Vahetage krambid spasmofiiliaga. Neid krampe iseloomustab rahhiidi tugevate lihas-skeleti sümptomite esinemine (17% juhtudest), mis on seotud D-hüpovitaminoosiga, paratüreoidismi vähenenud funktsiooniga, mis põhjustab fosforisisalduse suurenemist ja vere kaltsiumi langust, alkaloosi, hüpomagneseemiat.

Paroksüsm algab spastiliste hingamisteede seiskumistega, mitu sekundit täheldatakse tsüanoosi, üldisi kloonilisi krampe, apnoed, seejärel võtab laps hinge ja regresseerib patoloogilisi sümptomeid koos algse oleku taastamisega. Need paroksüsmid võivad vallanduda välistest stiimulitest - terav koputus, helisemine, karjumine jne. Päeva jooksul võib seda korrata mitu korda. Fokaalsete sümptomite uurimisel on positiivseid "krampliku" valmisoleku sümptomeid.

Efektiivsed hingamisteede krambid. Afektiivsed-hingamisteede kramplikud seisundid on nn sinist tüüpi rünnakud, mõnikord nimetatakse neid “viha” krampideks. Kliinilised ilmingud võivad areneda alates 4. elukuust ja on seotud negatiivsete emotsioonidega (lapsehoolduse puudumine, enneaegne toitmine, mähkmete vahetamine jne)..

Pikaajalise nutuga rahulolematu lapse puhul areneb aju hüpoksia mõju kõrguses, mis põhjustab apnoe ja toonilisi-kloonilisi krampe. Paroksüsmid on tavaliselt lühikesed, pärast mida laps muutub uniseks, nõrgaks. Sellised krambid võivad olla haruldased, mõnikord 1-2 korda elus. Seda afektiivsete hingamisteede paroksüsmide varianti tuleks eristada selliste krambihoogude "valgest tüübist" refleksüsüstooli tagajärjel.

Tuleb meeles pidada, et epileptilised paroksüsmid ei pruugi olla krambid..

Üldise seisundi ja elutähtsate funktsioonide hindamine: teadvus, hingamine, vereringe. Tehakse termomeetria, määratakse hingamise arv ja pulss minutis; mõõdetakse vererõhku; veresuhkru taseme kohustuslik määramine (norm imikutel - 2,78-4,4 mmol / l, 2–6-aastastel lastel - 3,3 5 mmol / l, koolilastel - 3,3–5,5 mmol / l); uuritud: nahk, suuõõne, rindkere, kõhu nähtavad limaskestad; viiakse läbi kopsude ja südame auskultuur (standardne füüsiline läbivaatus).

Neuroloogiline uurimine hõlmab peaaju, fokaalsete sümptomite, meningeaalsete sümptomite kindlaksmääramist, lapse intelligentsuse ja kõne arengu hindamist.

Nagu teada, kasutatakse konvulsioonilise sündroomiga laste ravis ravimit diasepaam (relanium, sedukseen), millel, olles väikeseks rahustajaks, on terapeutiline toime ainult 3–4 tunni jooksul.

Kuid arenenud riikides on esmavaliku epilepsiaravimiks valproehape ja selle soolad, mille terapeutilise toime kestus on 17-20 tundi. Lisaks on valproehape (ATX-kood N03AG) meditsiiniliseks kasutamiseks vajalike elutähtsate ja oluliste ravimite loetelus.

Lähtudes eeltoodust ja kooskõlas Venemaa tervishoiuministeeriumi 06.06.2013 määrusega nr 388n., On soovitatav järgmine algoritm laste konvulsioonisündroomi kiireloomuliste meetmete jaoks.

Kiireloomuline hooldus

  • hingamisteede juhtimine;
  • niisutatud hapniku sissehingamine;
  • peavigastuste, jäsemete ennetamine, keele hammustamise vältimine, oksendamise aspiratsioon;
  • glükeemiline jälgimine;
  • termomeetria;
  • pulssoksümeetria;
  • vajadusel venoosse juurdepääsu tagamine.

Meditsiiniline abi

  • Diasepaam kiirusega 0,5% - 0,1 ml / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid mitte rohkem kui 2,0 ml üks kord;
  • lühiajalise toimega või krampliku sündroomi mittetäieliku leevenemisega - sisestage uuesti diasepaam annusega 2/3 algsest 15-20 minuti pärast, diasepaami koguannus ei tohiks ületada 4,0 ml.
  • Naatriumvalproaadi lüofüsaat (depakiin) on näidustatud diasepaami väljendunud toime puudumisel. Depakine'i manustatakse intravenoosselt kiirusega 15 mg / kg boolusena 5 minuti jooksul, lahustades iga 400 mg 4,0 ml lahustis (süstevees), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt 1 mg / kg tunnis, lahustades iga 400 mg 500-ni., 0 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 20% dekstroosi lahust.
  • Fenütoiin (difeniin) on näidustatud efekti puudumisel ja epileptiku staatus püsib 30 minutit (NSR-i spetsialiseeritud elustamismeeskonna tingimustel) - fenütoiini (difeniini) intravenoosne manustamine küllastusdoosis 20 mg / kg kiirusega mitte üle 2,5 mg / min ( ravim lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega):
  • vastavalt näidustustele võib fenütoiini manustada nasogastraaltoru kaudu (pärast tablettide jahvatamist) annuses 20-25 mg / kg;
  • fenütoiini korduv manustamine on lubatud mitte varem kui 24 tunni pärast, kohustuslik on jälgida ravimi kontsentratsiooni veres (kuni 20 μg / ml).
  • Tiopentaalnaatriumi kasutatakse epilepsia staatuse korral, mis on ülalnimetatud raviviisidele vastupidav, ainult kiirabi spetsialiseeritud elustamismeeskonna töötingimustes või haiglas;
  • tiopentaalnaatrium manustatakse intravenoosselt mikrojoaga 1-3 mg / kg tunnis; maksimaalne annus on 5 mg / kg / tunnis või rektaalselt annuses 40-50 mg 1 eluaasta jooksul (vastunäidustus - šokk);

Teadvuse halvenemise korral kirjutatakse aju turse või hüdrotsefaalia või hüdrotsefaalse-hüpertensiivse sündroomi ennetamiseks intravenoosselt või intramuskulaarselt 1–2 mg / kg Lasix ja 3–3 mg prednisooni..

Febriilsete krampide korral manustatakse lihasesse lihaste kaudu 50% metamizoolnaatriumi (analgiini) lahust kiirusega 0,1 ml (10 mg / kg) ja kloropüramiini (suprastin) 2% lahust annuses 0,1–0,15 ml / eluaastal, kuid kuni üheaastaste laste puhul mitte rohkem kui 0,5 ml ja üle 1-aastaste laste puhul 1,0 ml.

Hüpoglükeemiliste krampide korral - intravenoosselt 20% dekstroosilahuse vool kiirusega 2,0 ml / kg, millele järgneb haiglaravi endokrinoloogia osakonnas.

Hüpokaltseemiliste krampide korral süstitakse intravenoosselt aeglaselt 10% kaltsiumglükonaadi lahust - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), pärast eelnevat lahjendamist 20% dekstroosi lahusega 2 korda.

Jätkuva epilepsiaseisundiga koos tõsise hüpoventilatsiooni ilmingutega, suurenenud aju tursega, lihaste lõdvestumiseks, aju nihestusnähtudega, madala küllastumisega (SpO2 mitte üle 89%) ja spetsialiseeritud SMP meeskonna tingimustes - siirdamine mehaanilisse ventilatsiooni, millele järgneb haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Tuleb märkida, et epilepsiaseisundiga imikutel võivad krambivastased ained põhjustada hingamisteede seiskumist!

Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • esimese eluaasta lapsed;
  • esimesed krambid;
  • teadmata päritoluga krambid;
  • patsiendid, kellel on febriilsed krambid koormatud anamneesi taustal (suhkurtõbi, CHD jne);
  • nakkushaiguse taustal konvulsioonilise sündroomiga lapsed.

7 põhjust krampliku sündroomi tekkeks lastel

Enamik inimesi usub, et kramplik sündroom on epilepsia esilekutsuja. Kuigi see pole kaugeltki nii. Lihaste tahtmatud kontraktsioonid võivad tekkida suure hulga patoloogiliste seisundite korral: palaviku, mitmesuguse päritoluga joobeseisundi ja isegi tavalise kõmu taustal. Pealegi täheldatakse selliseid paroksüsme enamasti lastel seoses kesknärvisüsteemi vanusega seotud ebaküpsusega.

Peate teadma, mis on täiskasvanu või lapse konvulsioonilise sündroomi vältimatu abi, samuti peamised patoloogia tunnused, kuna keegi pole selle väljanägemise eest ohutu.

Laste konvulsioonilise sündroomi tekkimise põhjused ja mehhanism

Konvulsiooniline sündroom on lihaskiudude tahtmatu kokkutõmbumine, mis on tingitud ajukoore neuronite ja motoorsete tsoonidega seotud struktuuride liigsest aktiivsusest. See paroksüsm võib olla epileptiline ja mitte-epileptiline.

Esimene toimub iseseisvalt patoloogilise fookuse rakkude poolt tekitatava impulsi taustal. Ja teine ​​on omamoodi reaktsioon stiimulite toimele (toksiinid, infektsioon).

Krambihoogude taustseisundid

Laste vanus on juba iseenesest kramplike rünnakute tekkeks vajalik taust. Paroksüsme lapsel täheldatakse 3-5 korda sagedamini kui täiskasvanul. Fakt on see, et esimesel eluaastal on aju struktuurid ainult “küpsed”, närvikiud pole veel spetsiaalse müeliinkestaga kaetud ning hematoentsefaalbarjäär läbib suurema osa sisemistest ja välistest toksiinidest.

Võrdse panuse lapse keha suurenenud konvulsioonivalmidusse annavad närvikoes toimuvate metaboolsete protsesside ebastabiilsus, samuti pärssivate ja ergutavate mehhanismide tasakaalustamatus viimase ülekaaluga. Olukord on raskendatud, kui raseduse kulg oli patoloogiline, tekkis katkemise oht või laps sündis enneaegselt, kõrvalekallete ja väärarengutega.

Konvulsioonilise sündroomi põhjused

Krampide tekkeks võivad olla järgmised tegurid või põhjused:

  • epilepsia (idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne);
  • hinge kinni hoidmine - selliseid afektiivseid-hingamisteede rünnakuid täheldatakse alla 4-aastastel lastel ja need tähistavad lühiajalist äkilist toonust lihaspinget, mis ilmneb pärast ehmatust või pikka nuttu;
  • palavik. Febriilide paroksüsmid on alla kolme aasta vanustel lastel võimalikud aju ebapiisavalt moodustatud pärssiva süsteemi tagajärjel;
  • tantrums. Samal ajal on krambid veidra väljanägemisega, nendega ei kaasne teadvuse kaotust ja arenevad ainult siis, kui on olemas “avalikkus”;
  • minestamisega kaasnevad mõnel juhul lihaste kokkutõmbed, kui inimene pole sel hetkel horisontaalasendisse jõudnud;
  • ainevahetushäired (hüpo- või hüperglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkus) ja joobeseisund (alkohol, seened, pestitsiidid jne);
  • kaltsiumi kontsentratsiooni langus veres põhjustab spetsiifilise nähtuse - spasmofiilia, mis ilmneb perifeersete närvikiudude hüper-erutuvuse tagajärjel. Patoloogia ilmingud on käte, jalgade tahtmatu painutamine.

Konvulsioonilise sündroomi arengu põhietapid rakulisel tasemel

Konvulsioonilise sündroomi arengu alus on rikkumine aju vahendajasüsteemis. Täheldatakse inhibeerivate ja ergastavate ainete tasakaalustamatust, mis kutsub esile neuronite membraanide depolarisatsiooni, mis levib rakust raku. Nii moodustub hüperlaeng, mis “kõnnib” mööda poolkera koort ja avaldub tahtmatu lihaste kokkutõmbumisega.

Krambi liigitus

Krampide laad ja tüüp sõltuvad suuresti nende põhjustajast. Seda patoloogilist protsessi võib pidada paroksüsmi otseseks põhjustajaks ja olla ainult päästik. Rünnakud erinevad esinemise aja, levimuse, vormi poolest.

Osaline

Osalised krambid on sümptomaatilise epilepsia sümptom ja on:

  • lihtne - selge teadvuse korral toimub lihaste kokkutõmbumine sama jäseme, näo jms piires;
  • keeruline - mida iseloomustab rünnaku eeldamine (ebaharilikud aistingud kõhus, peavalu), teadvuse kahjustus. Krambihoogude ajal jäljendab patsient enamasti mingit liikumist;
  • sekundaarse üldistusega. Alustades lihtsast või komplekssest, lõpeb paroksüsm tooniliste-klooniliste krampidena.

Üldistatud

Üldistatud krampe tähistatakse puudumiste, atooniliste, toonilis-klooniliste ja müoklooniliste ekvivalentidega. Kui räägime konvulsioonisündroomist, siis tähendage tavaliselt kahte viimast.

Seda tüüpi krambid pole iseloomulikud mitte ainult idiopaatilisele ja krüptogeensele epilepsiale, vaid on ka sümptomiteks mitteepileptogeenseteks seisunditeks: alkoholi ärajätmine (st pohmelus), nakkushaigused, ainevahetushäired jne..

Toonilis-klooniline

Sellel paroksüsmil on kaks komponenti, toonik ja kloon, mis, muide, võivad eksisteerida üksteisest eraldi. Esimest iseloomustab lihaspinge, paindumine ja jäsemete järgnev pikendamine. Teine avaldub kontrollimatu sagedase lihaste kontraktsioonina, mis liigutab mitte ainult käsi ja jalgu.

Müoklooniline

Hoolimata asjaolust, et müokloonilised krambid esinevad selge teadvuse taustal, kuuluvad nad ka üldistatud seisundisse ja neid iseloomustavad lühiajalised lihaste kokkutõmbed, mis võivad olla arütmilised, ühe- või kahepoolsed. Kõige sagedamini täheldatud jäsemetes, keeles või näol..

Kuidas konvulsiooniline sündroom ilmneb??

Konvulsioonilise sündroomi tunnused sõltuvad otseselt sellest, millist paroksüsmi see esindab. Samuti on täiskasvanutel ja lastel krambihoogudes erinevused..

Funktsioonid lastel

Laste konvulsioonilist sündroomi esindab tavaliselt toonilis-klooniline ekvivalent. Paroksüsmi ajal ei reageeri laps välistele stiimulitele, silmad rullivad üles, lõuad on tihedalt kokku surutud, selja kaared ja pea visatakse tagasi. Käed on kehale painutatud ja surutud ning jalad sirutatud.

Sageli kaasneb rünnaku toonilise faasiga pulsi aeglustumine ja hingamise seiskumine, kuid see ei kesta kauem kui minut. Seejärel tuleb rida kloonilisi lihaste kokkutõmbeid, mis näevad välja nagu tõmblused. Need algavad näost, laskudes järk-järgult jäsemeteni. Sel ajal on võimalik keele hammustus, suust ilmub vaht, on aspiratsiooni oht.

Täiskasvanutel

Toonilis-klooniline paroksüsm täiskasvanutel ei erine praktiliselt laste omast. Kuid sageli areneb see osaliste krampide üldistamise tõttu teist korda. Viimane võib alata tõmblustega ühes jäsemes ja seejärel liikuda edasi teistesse kehaosadesse. Seda nähtust nimetatakse Jacksoni marsiks..

Diagnostilised protseduurid

Konvulsioonilise sündroomi diagnoosimise eesmärk on välja selgitada paroksüsmi provotseerinud tegur. Kuna alles pärast seda saate määrata õige ravi.

Sel juhul hõlmab eksam:

  • patsiendi või tema vahetu keskkonna ülekuulamine rünnaku olemuse, selle ilmnemise aja, selle põhjustanud eeldatavate põhjuste täpsustamisega;
  • füüsiline läbivaatus, mis hõlmab mitte ainult neuroloogilise seisundi uuringut, vaid ka teiste kehasüsteemide seisundi hindamist;
  • laboratoorsed testid (vere, uriini kliiniline analüüs, biokeemiline vereanalüüs koos elektrolüütide ja kilpnäärmehormoonide taseme määramisega) - võimaldavad tuvastada ainevahetus- ja endokriinsüsteemi häireid, nakkusprotsesse jms;
  • neurosonograafia (kuni ühe aasta vanustel lastel) või ehhoentsefaloskoopia, mis ultraheli meetodina näitavad suurenenud koljusisese rõhu, mahu moodustumise märke;
  • elektroentsefalogramm on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mis seisneb aju biopotentsiaalide registreerimises. Tänu temale saab eristada paroksüsmide idiopaatilist või sümptomaatilist olemust;
  • MRI või CT kasutatakse kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste (hemorraagia, verevalumid, meningiit, entsefaliit, aneurüsm jne) visualiseerimiseks, mis kutsusid esile krampe.

Krambussündroomi ravi lastel ja täiskasvanutel

Konvulsioonilise sündroomi ravi ei tähenda alati krambivastaste ravimite võtmist. See ravimite rühm on ette nähtud alles pärast mõnda üleantud paroksüsmi. Need ei kõrvalda patoloogia põhjust, vaid takistavad ainult järgmise rünnaku arengut.

Rünnaku või hädaolukorra leevendamine

Laste ja täiskasvanute konvulsioonilise sündroomi vältimatu abi on üldpõhimõtetega ja hõlmab järgmisi samme:

  • kui võimalik, kantakse patsient tasasele, pehmele pinnale või pannakse pea alla padi, volditud riided;
  • on vaja eemaldada potentsiaalselt ohtlikud esemed, mis võivad vigastada;
  • särgi kaelarihm ja vöö lahti, riided lahti, tagades õhu juurdepääsu.

Edasine abi langeb arstide õlgadele.

Haiglaravi

Kui konvulsiooniline sündroom kestab kauem kui kaks minutit või kui lihaste kokkutõmbed järgnevad üksteisele ja patsient ei taastu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna see olukord ähvardab tekkida tõsiseid tüsistusi ja võib lõppeda surmaga.

Haiglas tuvastatakse paroksüsmi peamine põhjus ja määratakse vajalik ravi.

Narkoravi

Konvulsioonilise sündroomi ravimteraapia põhineb rünnaku käivitanud teguri kõrvaldamisel. Febriilsete paroksüsmide korral manustatakse palavikuvastast (Infulgan) või lüütilist segu (Analgin + difenhüdramiin). Spasmofiiliaga - 10% kaltsiumglükonaadi lahus. Kui krambid on põhjustatud mürgistusest ja ainevahetushäiretest, viiakse läbi võõrutusravi (Reopoliglyukin, Voluven, Hemodez, Reamberin).

Pikaajaliste krampide korral on ette nähtud rahustid (Relanium, Diazepam, Sibazon).

Kirurgiline sekkumine

Kui aneurüsmi, kasvaja, aju abstsessi taustal ilmneb konvulsiooniline sündroom, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Samuti on mõnikord vaja operatsiooni peaaju poolkerade verevalumite või verejooksude korral..

Idiopaatilise epilepsia resistentsete vormide ravimeetodid on ajaline lobektoomia või patoloogilise impulsi tekitamise eest vastutavate kohtade resektsioon.

Taastusravi kodus. Vanema näpunäited

Krambihoogude all kannatanud laste vanemad peavad:

  • vältida vigastuste ja nakkuste arengut lapsel;
  • võimaluse korral kõrvaldage stressifaktorid;
  • sisendada lastele tervisliku toitumise ja kehalise kasvatuse mõisteid;
  • piirata mitmesuguste vidinate, arvuti kasutamise aega;
  • jälgida tööd ja puhata.

Võimalikud tüsistused

Konvulsioonilise sündroomi tüsistused on:

  • aju aine tursed ja tursed koos tüvekonstruktsioonide nihestamisega;
  • vigastused sügisel;
  • hingamise seiskumine;
  • südame rütmihäired.

Ärahoidmine

Laste konvulsioonilise sündroomi arengu ennetamine seisneb regulaarses arsti külastamises raseduse ajal, et õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada kõrvalekalded ema ja loote tervislikust seisundist. Pärast beebi sündi on ennetavate uuringute jaoks vaja külastada lastearsti määratud ajal.

Paroksüsmide korral on vaja võidelda neid põhjustanud haigusega. Febriilseid krampe saate ära hoida, kui te ei võimalda laste nakkuslike patoloogiate taustal palaviku teket. Need mööduvad vanusega ja ainult 2% juhtudest muutuvad nad epilepsiaks.

Järeldus

Üks kord üle kantud krambid ei anna alati märku epilepsia esinemisest. Paroksüsmid esinevad paljude patoloogiatega ja pole sageli neuroloogilise iseloomuga. Enamikku lihase kontrollimatu kontraktsiooniga kaasnevaid seisundeid diagnoositakse ja ravitakse edukalt, võimaldades patsientidel unustada need ebameeldivad episoodid ja viia läbi normaalne eluviis..

Konvulsiooniline sündroom lastel: põhjused, sümptomid

Lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mis väljenduvad krambihoogudena, mis kestavad erinevat aega ja on kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused, on krambid või krambihoog. Täna on see haigus 3-5% lastest. Sellest artiklist saate teada haiguse peamised põhjused ja sümptomid..

Konvulsioonilise sündroomi põhjused lastel

Haiguste spekter, kus sündroomi väljaarendamine on võimalik, on äärmiselt mitmekesine ja hõlmab nii geneetiliselt määratud haigusi kui ka erinevate tegurite - nakkused, joobeseisundid, vigastused, radiatsioon jne - mõjusid..

Lapse suurenenud konvulsioonivalmidus on seotud radade mittetäieliku müeliniseerumisega ja ajukoore pärssimismehhanismide ebaküpsusega. Seda soodustab ka ajukoe kõrge hüdrofiilsus ja suurenenud veresoonte läbilaskvus. Erinevate toksiliste ja nakkuslike tegurite mõjul on kalduvus peaaju turse kiirele arengule, mille üheks ilminguks on lapsel esinev kramplik sündroom.

Selle põhjused on suuresti seotud lapse vanusega. Kõige sagedamini põhjustavad vastsündinutel lihaste kokkutõmbed asfiksia, ajuverejooksud, harvem - hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, vee-elektrolüütide tasakaalu jäme rikkumine, ravimite üledoos. Üle kuue kuu vanuste laste krampide põhjustajaks võivad olla hüpertermiline sündroom, meningiit ja entsefaliit, mürgistus, ekssikoos, rasked infektsioonid, kasvajad ja aju abstsessid..

Kuidas klassifitseeritakse konvulsioonilisi sündroome??

Need olekud võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Krambid lastel, mis on aju mittespetsiifiline reaktsioon ärritavatele teguritele: vigastused, infektsioonid, joobeseisundid jne. Need on entsefaliitilised või episoodilised epileptilised reaktsioonid.
  2. Sümptomaatilised krambid aktiivselt toimuva ajuprotsessi taustal (kasvaja, põletikuline, parasiitne jne)
  3. Epilepsia - mullast põhjustatud krambihoogude kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.

Konvulsioonilise sündroomi patogenees

Arengumehhanism sõltub sündroomi põhjusest. Nii et vastsündinud asfüksia puhul on lähtepunktiks hapnikuvaegus veres ja kudedes, millega kaasneb süsihappegaasi kogunemine, hingamisteede ja metaboolse atsidoosi teke. Selle tagajärjel on vereringe häiritud, veresoonte läbilaskvus suureneb ja ilmnevad peaaju tursed..

Koljusisese sünnikahjustusega imikute konvulsioonisündroomi põhjustavad sellest tulenevad koljusisesed hemorraagiad, ajukoe glioosi piirkonnad olemasoleva isheemia kohtades ja järgnev ajukoe atroofia.

Vastsündinu hemolüütilise haigusega tekivad rakkudes antigeeni-antikehade reaktsiooni tagajärjel lihaste kokkutõmbed ja anokseemia teke koos ajukoe sekundaarse imendumisega kaudse bilirubiiniga.

Sageli esineb see toksiliste infektsioonide korral, mis mõjutavad ajukoe ja sellele järgnevat koljusisese hüpertensiooni ja ajuturse..

Selle esinemine võib olla seotud dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega.

Ägeda neuroinfektsiooni korral on see peaaju häirete, koljusisese hüpertensiooni ja aju ödeemi ilming..

Millised on lastele konvulsioonilise sündroomi sümptomid??

Kliiniliselt on sellel väga mitmekesine ilming. Krambid varieeruvad esinemise aja, kestuse, kesknärvisüsteemi kahjustuse taseme, teadvusseisundi ajal krambi ajal, esinemissageduse, levimuse ja manifestatsiooni vormi osas. Eristage kloonilisi ja toonilisi krampe.

Kloonilised krambid on kiired lihaste kokkutõmbed, mis järgnevad üksteisele lühikese, kuid mitte võrdse ajavahemiku jooksul. Need võivad olla rütmilised ja mitterütmilised ning näitavad ajukoore erutust.

Klooniliste krampide peamised sümptomid:

  • Kloonilised lihaste kontraktsioonid algavad näo lihaste tõmblemisega, liiguvad siis kiiresti jäsemeteni ja muutuvad üldiseks.
  • Hingamine on lärmakas, vilistav, huultele ilmub vaht.
  • Nahk on kahvatu.
  • Tahhükardia.

Klooniliste lihaste kontraktsioonid on erineva pikkusega. Mõnikord võivad need lõppeda surmaga..

Lastel esinevad toonilised krambid on pikaajalised lihaste kokkutõmbed. Need tekivad aeglaselt ja kestavad kaua. Toonilised krambid võivad esineda peamiselt, kuid need tekivad ka vahetult pärast kloonimist (näiteks epilepsia korral). Krambi sündroom on üldine ja lokaliseeritud. Tooniliste krampide ilmnemine näitab aju subkortikaalsete struktuuride erutust.

Krambi kliiniline pilt on väga iseloomulik:

  • Laps kaotab järsku kontakti keskkonnaga.
  • Pilk eksleb, kõigepealt hõljuvad silmamunad ja kinnitatakse siis üles või küljele.
  • Peamised sümptomid: pea visatud tagasi, käed kätest ja küünarnukist kõverdatud, jalad sirutatud, lõualuud kinni.
  • Võimalik keele hammustamine.
  • Hingamine ja pulss aeglane, võib tekkida apnoe.

See kloonilis-tooniliste krampide tooniline faas ei kesta kauem kui minut, siis võtab laps sügavalt sisse.

Haiguse kliinik sõltub selle põhjustanud põhjusest ja on iseloomulik teatud patoloogilisele seisundile.

Krambilise sündroomi kliinilised soovitused

Ajukahjustuse tagajärjel sündroom on oma olemuselt kloonilis-tooniline. Samal ajal on võimalik tuvastada kraniaalnärvide kahjustusi. Võimalik, et ilmnevad nüstagmi sümptomid, anisokoria, hingamishäirete suurenemine, mis näitab ajutüve kokkusurumist. Krambid on võimalikud kohe pärast vigastust, varases traumajärgses perioodis ja 4 nädala jooksul pärast vigastust. Kui pärast haiguse ägeda pildi kadumist püsivad korduvad krambid, räägivad nad traumajärgsest epilepsiast. Laste lastel, kellel on krambid varases posttraumaatilises perioodis, näitavad posttraumaatilise epilepsia suurenenud riski järgmised tegurid: vanus kuni 10 aastat, lahtine peavigastus (TBI), pikaajaline traumajärgne teadvusekahjustus, perekonna eelsoodumus epilepsia tekkeks ja hüpersünkroniseeritud EEG aktiivsus. Sellistele patsientidele tuleb anda profülaktilist krambivastast ravi või vähemalt hoolikalt jälgida.

Septilises protsessis seoses ajuvereringe ägeda rikkumisega areneb insuldi muster. Tekib teadvusekaotus, kloonilised või lokaalsed kloonilis-toonilised krambid. Hemiplegiat täheldatakse kahjustuse vastasküljel..

Kesknärvisüsteemi kahjustusega esinevate ägedate nakkushaiguste korral tekivad krambid haiguse kõrgusel ja need on toonilise või kloonilis-toonilise iseloomuga. Sel juhul on lihaste kokkutõmbed seotud peaaju häiretega ja peegeldavad entsefaliitilist vastust mikroobide sissetungile. Krambid kaovad tavaliselt pärast temperatuuri langust.

Mädase meningiidi korral on konvulsioonisündroom jäsemete lihaste toonuse ja näo ja keha lihaste klooniliste tõmblemiste vormis. Entsefaliidi korral täheldatakse haiguse alguses värisemist, trismust ja kloonilisi krampe..

Kuidas areneb konvulsiooniline sündroom??

Ajukasvajate kliinilises pildis esinevaid krampe iseloomustab suur polümorfism. Enamikul patsientidest on krambid üldised, üldise iseloomuga teadvusekaotusega, vaht suu nurkades. Mõnel juhul võib ühel patsiendil esineda suurte ja väikeste epilepsiahoogude vaheldumist. Vanemate laste puhul on fokaalsed krambid iseloomulikum sümptom, millel on teatud aktuaalne diagnostiline väärtus. Eriti sageli täheldatakse sündroomi sümptomeid esimesel 3 eluaastal koos kasvaja erinevate lokalisatsioonide ja histoloogiliste struktuuridega. Selles vanuserühmas on igal kolmandal lapsel krambid ja see ilmneb reeglina varakult, 1. haiguskuul. Krampide iseloomulik tunnus väikelastel on toonuse komponendi ülekaal krambi ajal ja nende üldine iseloom.

Konvulsioonilise sündroomi sümptom - epilepsia

Epilepsia üksikuid vorme saab staatuseks ühendada. See on alati eluohtlik kopsu- või ajuturse, vereringepuudulikkuse, kopsupõletiku ja hüpertermia võimalikkuse tõttu. Prodromaalsed sümptomid ärrituvuse, peavalude või aurana kujul püsivad tundide või päevade jooksul. Grand mal epilepsiahoo staatusega algab karjumine, pleegitamine või tsüanoos hingamispuudulikkuse, generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide, teadvusekaotuse ja lõppeb unega, laienenud õpilased, Babinsky positiivne sümptom, sügavate reflekside taaselustamine; siis korratakse rünnakut tund aega. Haigus võib jätkuda kogu päeva jooksul, viies patsiendi täieliku kurnatuseni.

Konvulsioonilise sündroomi ilmnemise sümptom - febriilsed krambid

Nende hulka kuuluvad krambid, mis esinevad mitme kuu kuni 5 aasta vanustel beebidel palaviku taustal neuroinfektsiooni tunnuste puudumisel. Enamasti esinevad need vanuses 1 aasta kuni 3 aastat. Febriilihoogud jagunevad tüüpilisteks (lihtsateks) ja ebatüüpilisteks (kompleksseteks). Tüüpilised on üksikud generaliseerunud toonilised-kloonilised või kloonilised krambid lühikese kestusega (3–5 minutit), mida täheldatakse peamiselt kehatemperatuuril üle 39 ° C. Ebatüüpilised või keerulised on fokaalsed või lateraalsed krambid, pikemad (rohkem kui 15 minutit) või korduvad 1 päeva jooksul: sageli kehatemperatuuril alla 39 ° C.

Nüüd teate laste konvulsioonilise sündroomi peamisi põhjuseid ja sümptomeid.

Krambivalmidus lastel sümptomid

Postitaja admin 06.01.2019

Kuigi epilepsiat esineb imikutel kolm korda sagedamini kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, on seda palju keerulisem diagnoosida. Epilepsia tunnuseid beebil on üsna raske eristada tema tavapärasest füüsilisest aktiivsusest, kui ta juhuslikult liigutab pead, käsi ja jalgu. Väikesel lapsel esinevad krambid ei ole sageli nii selged, et nad tunneksid täpselt ära ohtliku haiguse sümptomid..

Paljud lapsed võivad vahel alustuseks vilksata ja vanemad ei pööra alati tähelepanu sellele, kui sageli see juhtub. Kogenematud lastearstid ja eriti vanemad omistavad mõnikord ärevuse ja lapse jäsemete tõmblemise näiteks soole koolikutele või asjaolule, et laps on ületöötanud ja närviline. Kui aga jälgite sellist imikut hoolikalt, märkate erilisi märke. Krambi ajal ei reageeri vastsündinu läheduses seisvatele vanematele, sest kui nad läbi vaatavad, lõpetavad tema silmamunad liikumise.

Febriili krambid

Imikueas on lastel sageli kliinilisi sümptomeid, mis on niinimetatud piiripealse olemusega - nad võivad tõvest tõesti rääkida, kuid võib-olla pole sellel midagi pistmist. Esiteks räägime febriilsetest krampidest või termilistest krampidest. Sellised krambid kõrgel temperatuuril külma või muu nakkuse ajal tekivad üsna sageli lastel mitu kuud kuni 5 aastat. Need kestavad 1–2 minutit kuni 10–20 minutit ja lõpetavad kordamise, kui laps taastub.

Enamikul lastel kasvavad febriilsed krambid lõpuks välja ja täiskasvanueas pole neid kunagi. Kuid paljud arstid usuvad, et kõrge konvulsioonivalmidus võib olla epilepsia sümptom või märk sellest, et lapsel on suur oht selle haiguse tekkeks.

Seetõttu, kui kõrge temperatuuriga krampe korratakse sageli ja raskelt, peaksid vanemad näitama last neuroloogile. Ta määrab beebile spetsiaalsed uuringud - elektroentsefalograafia (EEG), arvutatud või magnetresonantstomograafia (CT või MRI).

Imikute krambid (Westi sündroom)

Westi sündroom on epilepsiahoog alla ühe aasta vanustel lastel, mistõttu neid nimetatakse ka infantiilseteks või infantiilseteks krampideks. Selle haiguse teine ​​nimi on lääne müoklooniline epilepsia. Tavaliselt diagnoositakse selle sümptomeid imikutel neli kuud kuni kuus kuud ja sagedamini poistel kui tüdrukutel. Keskmiselt juhtub üks haige laps umbes 3200 vastsündinul ja umbes 6 10-st täiskasvanud Westi sündroomiga lapsest põeb epilepsiat.

Imikute spasmide põhjustajaks on aju erinevad arenguhäired emakasisese infektsiooni või sünnikahjustuse tõttu. Tavaliselt tunnevad arstid seda haigust kolme peamise sümptomi järgi:

  • Sagedased epilepsiahoogud (2–3 või enam päevas).
  • Viivitatud füüsiline ja / või vaimne areng. Selle põhjuseks ei ole haigus ise, vaid samad põhjused, mis põhjustavad imiku ise spasme..
  • Elektroentsefalogrammil määratakse West sündroomile (hüpsarütmiale) iseloomulikud kaootilised ilmingud.

Rünnaku alguse märgid on väga äratuntavad. Laps kaldub aeglaselt ettepoole, keha on pingutatud piirini, käed ulatuvad pähe, mõnikord tõmbab pea ette. Siis järgneb äkki täielik lõõgastus, siis jälle pinge, kalle, paus, lõdvestus ja tsükkel kordub alguses. Selliseid episoode võib olla 10 - 20 iga rünnaku kohta, kuid üldiselt ei kesta see rohkem kui kolm minutit. Mõnel juhul kulgevad epileptilised krambid erinevalt: laps laiutab käsi ja jalgu laiali külgedele (arstid nimetavad selliseid liikumisi ekstensorispasmideks) sümmeetriliselt keha paremale ja vasakule küljele..

Krambid võivad katta kogu keha, kuid need võivad väljenduda ainult jäsemete, pagasiruumi või kaela liigutustes ja olla erineva intensiivsusega. Mõnikord muutuvad krambi sümptomiteks ainult kerged värinad ja küljelt on üsna keeruline tabada peanaha peent paindumist või pea ja õlgade "nokkimist"..

Salaami krambid

Imiku spasmide raskemaid (üldistatud) versioone nimetatakse Salaamiks või noogutavaks krambiks. Oma nime said nad araabia tervitusest "salaam", mida hääldatakse vibuga. Sellise krambi ajal painutab laps tavaliselt oma kaela, „kühmub” õlavöötmes, laiutab käsi ja tõstab selle üles ning surub jalad kõhule. Rünnakud toimuvad ootamatult ja välkkiirelt - laps äkki “voldib” nagu kokkuklapitav nuga. Kui nad näevad oma pojas esmakordselt hirmuäratavaid sümptomeid, ei pruugi vanemad epilepsiahooge ära tunda, sest lapsel pole nad täpselt samasugused kui täiskasvanutel.

  • Erinevalt täiskasvanutest pole lastel suust vahtu ja nad ei hammusta oma keelt.
  • Lastel ei esine krampide ajal tahtmatult urineerimist, nagu täiskasvanutel.
  • Lapsed ei maga pärast rünnakut tingimata magama ja kui see juhtub, ei maga nad kaua. Ärgates pole neil unisust ja unisust. Kuid lastel on sageli keha ühes pooles nõrkus (laps liigutab kätt ja jalga halvemini sellel küljel). See nõrkus võib püsida mitu tundi või isegi päevi..

Kui vanemad neist juba teavad ja lapse krambid ei kesta kaua, pole vaja iga kord arsti juurde kutsuda. Kuid kui on täiendavaid sümptomeid, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Helistage 03-le, kui krambid kestavad kauem kui viis minutit või korduvad vähem kui poole tunniga; laps pärast neid hingab tugevalt, vahelduvalt ja ebaühtlaselt.

Kuni arsti saabumiseni peab laps mõõtma temperatuuri (välistama palavikulised krambid) ja jälgima teda tavalisest hoolikamalt, jätmata ta minutiks üksi.

Konvulsioonilise sündroomi oht lastel

Kontrollimatu lihasspasmid (krambid) esinevad 4% imikutest. See on kesknärvisüsteemi (KNS) reageerimine sisemistele või välistele stiimulitele. Seda seisundit ei peeta iseseisvaks patoloogiaks, reaktsioon on neuroloogiliste kõrvalekallete näitaja. Reeglina kaovad sümptomid pärast lapse 12-kuuseks saamist. Kui ebanormaalseid protsesse iseloomustab krampide kestus ja sagedus, määratakse sündroomile epileptiline staatus.

Põhjused

Spasmiliste ilmingute esinemine on iseloomulik väikelastele, krampe täheldatakse sagedusega 20 juhtu tuhande kohta. Aja jooksul mööduvad iseseisvalt. Ebanormaalset seisundit seletatakse eelsoodumusega negatiivsete reaktsioonide tekkele aju käivituspunktides ebatäielikult moodustatud närvisüsteemi tõttu.

Laste konvulsiooniline sündroom on paljude haiguste indikaator. Vastsündinute lihasspasmide teke põhineb kesknärvisüsteemi depressioonil, mis on põhjustatud:

  • beebi hapnikunälg;
  • hüpoksia perinataalsel perioodil;
  • peavigastus sünnituse ajal.

Arenguvead: holoproentsefaalia, kortikaalne alatoitumus.

Kesknärvisüsteemi anomaalsed protsessid, mis põhjustavad paroksüsme, hõlmavad tserebraalparalüüsi. Lihase kokkutõmbed imiku esimesel eluaastal on haiguse arengu eelkäijad. Samuti võivad rünnakuid provotseerida tsüstilised neoplasmid, veresoonte aneurüsmid, onkoloogia. Põhjuskrambid on võimelised loote emakasiseseks nakatumiseks või lapse nakatumiseks sünnituse ajal. Patoloogia kaasneb vastsündinute karskusega, kui naine kuritarvitab raseduse ajal alkoholi või on narkomaania.

Laste konvulsiooniline sündroom ilmneb ainevahetusprotsesside alaväärsuse tõttu, enneaegselt sündinud imikutel tekib tõenäolisem patoloogia. Elektrolüütide metabolismi tasakaalustamatus muutub haiguste põhjustajaks, mille sümptomiteks on kontrollimatud lihaste kokkutõmbed:

  • hüpomagneseemia;
  • hüpernatreemia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüperbilirubineemia (tuumaakterus).

Neerupealiste talitlushäiretest tulenev kõrvalekalle, ilmub kilpnääre. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad hüpoparatüreoidismi, spasmofiiliat. Sageli põhjustab imikute kramplikku seisundit kokkupuude neuro- ja tavapäraste infektsioonidega:

  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • entsefaliit;
  • ARVI;
  • keskkõrvapõletik;
  • gripp;
  • vaktsineerimise komplikatsioon.

Lapse vormimata närvisüsteem on pidevalt valmis mitmesuguseid stiimuleid tajuma, see seisund kestab kuni aasta elu.

Reaktsioon on mitu korda suurem kui täiskasvanud inimese kesknärvisüsteemi reaktsioon. Seetõttu võib krampliku sündroomi põhjus olla:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • joove majapidamiskemikaalide, ravimitega;
  • keha dehüdratsioon;
  • stressirohke olukord;
  • lapse ülekuumenemine või hüpotermia.

Võimalik patogenees on pärilik eelsoodumus madala krambiläve tekkeks, kaasasündinud kardiovaskulaarsed defektid ja geneetiline kalduvus epilepsiale.

Klassifikatsioon ja peamised ilmingud

Sündroom klassifitseeritakse vastavalt geneesile epilepsia- ja sümptomaatiliseks. Mitte-epileptiline kategooria tähendab:

  • palavik;
  • struktuurne;
  • metaboolne;
  • hüpoksiline.

Manifestatsioonide olemuse järgi iseloomustatakse seda kui lokaliseeritud teatud lihase piirkonnas (osaline). Üldine (üldine) haigushoog, milles osalevad kõik rühmad. Patoloogia avaldub klooniliste krampidena, kus lihaste kokkutõmbumine toimub lainetena, langus asendatakse võimendusega ehk toonusega, mis viib lihaste pikaajalise kokkutõmbumiseni toonust nõrgendamata.

80% -l juhtudest avaldub anomaalia toonilis-kloonilises vormis üldiste spasmidena, millel on järgmised sümptomid:

  1. Kiire algus ilma eelnevate sümptomiteta.
  2. Keskkonnale ei reageeri.
  3. Silmamunad ekslevad, pilk pole kontsentreeritud, kontsentreerunud.

Lastel esinevad toonilised krambid:

  1. Pea tahtmatu viskamine.
  2. Tugev lõualuu klammerdamine.
  3. Alajäsemete järsk sirgendamine.
  4. Käte painutamine küünarnukis.
  5. Keha kõigi lihaste toon.
  6. Lühiajaline hingamise seiskumine (apnoe).
  7. Kahvatu, sinakas nahatoon.
  8. Südame löögisageduse langus (bradükardia).

Rünnak lõppeb kloonilise faasiga, mida iseloomustab:

  1. Teadvuse tagasitulek.
  2. Hingamisfunktsiooni järkjärguline taastamine.
  3. Näo ja keha lihaste fragmenteerumine.
  4. Südamepekslemine (tahhükardia).

Sündroomi kõige levinum vorm, sünnist kuni nelja-aastaseks saamiseni, on palavikuline kramp. Sel juhul aju ebanormaalseid muutusi ei täheldata. Provotseerib hüpertermia paroksüsme üle 38,5 kraadi. Ligikaudu kaheminutiliste neuroloogiliste häirete rünnakute kestus ei põhjusta.

Kui patoloogia on tingitud koljusisesest kahjustusest, kaasnevad sündroomiga:

  • kolju luustumata kaare mõhk;
  • hingamisfunktsiooni seiskumine;
  • oksendamine või sülitamine;
  • tsüanoos.

Märgitakse vahelduvaid näospasme, krambid on üldise iseloomuga, toonilise vormi sümptomid. Neooninfektsioonide tooniliste-klooniliste krampidega kaasnevad:

  • teetania kaltsiumipuudusest tingitud;
  • jäik lihased kaelas;
  • püloorne ja larüngospasm;
  • värin;
  • nõrkus
  • higistamine;
  • tugev peavalu.

Anomaalia hõlmab lihaseid, mis vastutavad näoilme ja jäsemete paindumise funktsiooni eest.

Sündroomi epileptilise olemusega kaasnevad lastel krambivalmidusega sümptomid:

  • lapse äkiline nutt;
  • külmavärinad, ekslevad silmad;
  • kahvatus;
  • mõneks sekundiks apnoe, seejärel muutub hingamine sagedaseks, millega kaasneb vilistav hingamine;
  • teadvuse kaotus;
  • lihaskrampide laine.

Krambid lõppevad sügava, pika unega, mille järel laps muutub passiivseks, letargiliseks, aeglaseks. Teadlikumas vanuses, rünnaku lõpus, ei mäleta beebi midagi.

Diagnostilised funktsioonid

Konvulsioonilise sündroomi esimestel ilmingutel pöördub pöördumine lastearsti poole, kes analüüsib anamneesi ja nimetab erineva profiiliga arstide konsultatsiooni. Viiakse läbi lapsevanemate küsitlus, et teada saada:

  • mis vastsündinu oli enne krambihoogude algust haige;
  • millised nakkused naisel raseduse perioodil esinesid;
  • millised lähisugulased on krambihoogude suhtes altid;
  • rünnaku kestus, lihaste krampide olemus, kordumiskiirus;
  • vigastuste olemasolu, vaktsineerimised.

Hinnatakse lapse üldist seisundit, mõõdetakse kehatemperatuuri, arvutatakse südamelööke ja hingamist minutis. Vererõhk määratakse, nahka uuritakse. Diagnoosi järgmine samm on laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute määramine, sealhulgas:

  1. Vere ja uriini biokeemilise koostise uurimine glükoosi, kaltsiumi, aminohapete kontsentratsiooni analüüsimiseks.
  2. Aju bioelektriline erutuvus määratakse EEG abil.
  3. Verevarustuse aste määratakse rheoencefalograafia abil.
  4. Kolju seisundit uuritakse radiograafia abil..
  5. Kompuutertomograafia näitab ebanormaalseid protsesse käivitustsoonides.

Vajadusel määratakse:

  • nimme punktsioon;
  • diafanoskoopia;
  • neurosonograafia;
  • oftalmoskoopia;
  • angiograafia.

Sündroomi varases staadiumis läbiviidud terviklik tehnika aitab välja selgitada ja kõrvaldada põhjuse, vältida võimalikke tüsistusi.

Ravi väikestele patsientidele

Krambihoogude ajal on vajalik hingamisfunktsioonide ja üldise seisundi kontrollimine. Laste konvulsioonilise sündroomi vältimatu abi osutamine on ülitähtis ülesanne, mis võib päästa imiku elu. Vanemtoimingu algoritm:

  1. Lamage stabiilsel tasapinnal.
  2. Pöörake pea küljele.
  3. Eemaldage suuõõnest oksendamise fragmendid.
  4. Kinnitage keel spaatliga (lusikas).
  5. Vigastuste vältimiseks hoidke last.
  6. Tagage juurdepääs õhule (kinnitage riide krae lahti).
  7. Kehatemperatuuri määramine.
  8. Arvutage pulsisagedus minutis (pulss).
  9. Mõõtke võimalusel vererõhku.

Krambihoogude pikenemise korral koos teadvuse kaotuse ja hingamisteede seiskumisega kutsuge hädaabi.

Konservatiivsed viisid

Kiireloomulise ravi kontekstis on diagnoosimine võimatu, seetõttu kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja lapse seisundi normaliseerimiseks ravimite komplekti. Laste krampide esmaabi seisneb selliste ravimite süstimises intravenoosselt või lihasesse:

  • "Magneesiumsulfaat";
  • Orgaaniline ühend GHB;
  • "Diprivan";
  • Naatriumoksübutüraat või diasepaam;
  • Hexenal.

Narkootikumide ravi viiakse läbi patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks, krampide sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks.

  1. Lastel esineva konvulsioonilise sündroomi peatamiseks kandke vastavalt vanusele järgmisi annuseid: „Aminatsiin”, „Pipolfen”, „Fentanüül”, „Droperidol” vastavalt vanusele.
  2. Koos kopsuventilatsiooniga kasutatakse hingamispuudulikkuse korral lihasrelaksante: Trakrium, Vekuroniya bromiid, Nimbeks.
  3. Ajuödeemi ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimeid “Veroshpiron”, “Lasix”, “Mannitol”..
  4. Febriilse vormiga on näidustatud palavikuvastased ravimid, hüpertermia põhjus kõrvaldatakse viirusevastaste, antibakteriaalsete toimeainetega, vajadusel määratakse antibiootikumid antibiootikumidega.

Väikesed patsiendid, kellel on teadmata päritoluga konvulsioonilise sündroomi korduv manifestatsioon, paigutatakse haiglasse täieliku läbivaatuse jaoks.

Inimeste soovitused

Alternatiivse meditsiini retseptid põhinevad sedatiivsete ja antimikroobsete omadustega taimsete koostisosade meditsiinilistel omadustel. Konservatiivse ravi hõlbustamiseks soovitage dekokte ja tinktuure. Terviklik tarbimine suurendab ravimite toimet ja tagab püsiva toime.

Närvisüsteemi suurenenud erutuvuse normaliseerimiseks pakub alternatiivmeditsiin retsepti, mis koosneb järgmistest komponentidest:

  • piima kaer;
  • Scutellaria lilled;
  • kannatuslill.

Koostisosaks olevad tinktuurid võetakse võrdsetes osades (100 g), valatakse 1 liitri keeva veega. Infusiooni vanandatakse aurusaunas 15 minutit. Lapsele antakse teelusikatäis 10 minutit enne sööki (vajalik lastearsti konsultatsioon).

Palavikust põhjustatud palavikuhoogude korral soovitatakse järgmisi retsepte:

  1. Vaarikavarred, lutserni noored võrsed, kibuvitsamarjad koguses 50 g pannakse 0,5 l veega anumasse, pannakse nõrgale tulele, keedetakse 10 minutit, infundeeritakse, filtreeritakse. 100 g antakse lapsele 5 korda päevas.
  2. Vähendab klistiiri temperatuuri kastanipuu põhjal (30 g 200 g keeva vee kohta). Nõuda 40 minutit, lahjendada destilleeritud veega suhtega 1: 1.
  3. Kasutatakse ehhinatsea tinktuuri, annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kaalu - 1 tilk 1 kg kohta. See on purjus iga 4 tunni tagant. Kui temperatuur langeb 37,5 kraadini, vastuvõtt peatub.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga viiakse läbi, võttes arvesse koostisosade individuaalset taluvust, lapse vanust ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia febriilne vorm ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja arengule. Vanusega ja kehatemperatuuri tõusuga krambid peatuvad. Sel juhul on tulemus positiivne. Kui algpõhjused on tõsisemad, sõltub prognoos krampide ja komplikatsioonide kestusest pärast neid. Igal juhul on haiguse etioloogia kindlakstegemiseks soovitatav läbivaatus, kuna krampide avaldumine võib olla epilepsia debüüdi sümptom..

Kui krampe korratakse mitu korda päevas, millega kaasneb teadvusekaotus, võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks. On oht vereringe puudulikkuseks, kopsuturse tekkeks, aju. See seisund, see seisund ähvardab lapse elu.

Soovitused lapsevanematele ennetuse kohta

Laste krampide vältimiseks soovitab dr Komarovsky:

  • vältige beebi hüpotermiat või ülekuumenemist;
  • kaitsta verevalumite eest, mis võivad põhjustada põrutust;
  • viirusnakkuste korral ärge laske temperatuuril tõusta üle 38 kraadi;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi.

Sündroomi esimeste ilmingute korral on vajalik läbivaatus. Krambid korduvad, kõrvaldage põhjus. Soovitatav on beebi asukohas luua rahulik õhkkond, et välistada valju helisignaalid, virvendav tuli, värvilised välgud ja pimestamine. Lastetoas ei tohiks olla töötavat telerit ega arvutit. Tulevased vanemad ei tohiks tähelepanuta jätta perinataalset diagnoosi.

SAADAVUS VALMISUS


EEG teostati ilma näidustusteta
alati mõttetu. Üldreegel: EEG
vajalik epilepsia diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Erandid sellest reeglist
väga harv. Erandiks on näiteks kahtlustatav ajusurm või ebaselge kooma
loodus. Ilmselt pole seda kõike
suhe teiega.

EEG peavalude ja ärrituvuse korral
vahet pole.

"Aga EEG uurimisel
ütles, et hinga väga sügavalt läbi nina ja hinga suu kaudu välja, silmis tumenenud ja kuidas
aga ma kaotan teadvuse, ütles arst, et sel hetkel võivad nad alata
krambid. Carbonazepine 200 nimetas öösel põrandalauale. "

Kui ma hingaksin nüüd väga sügavalt,
siis mu pea keerleb ja tumeneb mu silmis.

Lugupidamisega Aleksander Jurjevitš.

Mobiiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-post: [email protected]

Isiklik veebisait: http://riltsov.kh.ua

Tervislik selg on teie soorituse võti!

Kirjeldate pigem sünkoopsündroomi (teadvusekaotus) ja mitte krampe, st järeldame, et teil ei olnud krampe. Väga sageli on teadvusekaotus - krambid.
Kuid puudumised on juba tõsisemad.
Kuid selgitamiseks on vaja, et teie arestimine meetodil üksikasjalikult registreeritaks (video - EEG).

Võib-olla olete sageli mures või olete väga mures.

Korrake EEG-d ja eelistatavalt videoseire abil - siis saab teie rünnakuid registreerida ja näete täpselt, kas see on nii.
Kiievis on Romodanovi nimelise Neurokirurgia Instituudi tasemel võimalus läbi viia video-EEG- või EEG-i.

Samuti on vajalik konsultatsioon epileptoloogiga.

Üksikasjalik teave ENMG-meetodi (elektroneuromüograafia) ja esile kutsutud potentsiaalide kohta
veebisaidil http: // www.miograf.lviv.ua

Neuroloogia neurofüsioloogiliste küsimuste ravi, skeemide ja korrigeerimise üksikasjad veebisaidil või e-posti teel saadud vastuse vormis: [email protected]
skype: alla871

Olge tähelepanelik ja tervislik, pöörduge õigeaegselt arsti poole, lugege hoolikalt soovitusi, kuid praktiliselt võite ainult soovitada

Telefoni teel kohtumine Peterburis:

MRI on normaalne. Kirjelduse järgi on norm UZDG-s, täpsemalt on selline kirjeldus kirjutatud normile. Veel pole vaja midagi üles laadida.

Üksikasjalikud kaebused. Mida tegi EEG umbes 6 aastat tagasi??

Niisiis, EEG jaoks pole selgeid tõendeid ja seda polnud kunagi varem. Sellistes tingimustes pole EEG-pilt praktiline ja seda pole võimalik jälgida..
Minu otsus: EEG teema suletud.

Hariduslikel eesmärkidel võite siia postitada EEG-skannimise. Ma ei kohustu ise EEG-kõverat professionaalselt tõlgendama, võib-olla saab üks mu kolleegidest seda.

Täpsustame peavalude teemat lähemalt:

1. Kirjeldage peavalu. Kestus Püsiv või episoodiline? Valu episoodi kestus?
2. Iseloom (pulseeriv, lõhkev, kitsendav)? Valu intensiivsus 10-pallisel skaalal?
3. Täpne lokaliseerimine ?
4. Kas on mingeid valu esilekutsujaid??
5. Seos kellaajaga ?
6. Ühepoolne või kahepoolne alati?
7. Seos füüsilise ja emotsionaalse stressiga ?
8. Suhtlus menstruaaltsükliga?
9. Seos kehaasendiga?
10. Samaaegsed ilmingud? Iiveldus, oksendamine, fotofoobia, fotofoobia, ninakinnisus, pisaravool jne..?
11. Mis põhjustab valu? Mis vähendab?
12. Nohu, kinnine nina pole?
13. Milliseid ravimeid te võtate? Kuulutage välja kogu nimekiri. Kui tihti? iga päev?
14. Sugulased sellist peavalu ei kannatanud?

Arvestades MRT normi, on see tõenäoliselt esmase peavalu variant, ei välista ma teisenenud migreeni. Vajadus isiklikult selgitada.

Peavalusid ei leevenda ravimid, isegi kui need tõmbavad 9 punkti?

Vajalik on toitumise, elustiili, mõtteviisi normaliseerimine.

Soovitav on pöörduda psühhoterapeudi poole.

EEG kohta on vaja saada eksperthinnang ja Romodanovi Teadusinstituudil peavad selleks olema kõik tingimused.

Analgini võib võtta kuni 2 korda nädalas, kuid soovitaksin ibuprofeeni kombineerida teatud tüüpi tsitramooniga. Kuid kuni 2 korda nädalas. Analginit ei kasutata enamikus arenenud riikides, see on vereringesüsteemi kõrvaltoimete tõttu keelatud.

Kuna peavalud on igapäevased, on hea, kui terapeut pakub antidepressandi kursust. Antidepressandid on osa kroonilise valu leevendamise programmist, sõltumata depressiooni olemasolust või puudumisest..

Te ei riku pea tagant väljavoolu. Sellised järeldused on REGi ja meie ultrahelispetsialistide järeldustest tulenevad igavad alusetud parasiitlaused. “Vinpocetine and reumoxib” väljavoolu rikkumisi ei ravita. Vinpotsetiini on tõenduspõhise meditsiini seisukohast üldiselt keeruline tõestada. Rheumoksiibi juhendis olevad näpunäited on kirjutatud õigesti.

VVD eksisteerib ainult kvaliteedimärgiga inimeste peades:

Sellist VSD-haigust pole olemas, looduses seda ei eksisteeri.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.

Kui registreerute, saate tulevikus jälgida oma sõnumitele reageerimist, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.

Konvulsiooniline sündroom lastel: põhjused, sümptomid

Lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mis väljenduvad krambihoogudena, mis kestavad erinevat aega ja on kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused, on krambid või krambihoog. Täna on see haigus 3-5% lastest. Sellest artiklist saate teada haiguse peamised põhjused ja sümptomid..

Konvulsioonilise sündroomi põhjused lastel

Haiguste spekter, kus sündroomi väljaarendamine on võimalik, on äärmiselt mitmekesine ja hõlmab nii geneetiliselt määratud haigusi kui ka erinevate tegurite - nakkused, joobeseisundid, vigastused, radiatsioon jne - mõjusid..

Lapse suurenenud konvulsioonivalmidus on seotud radade mittetäieliku müeliniseerumisega ja ajukoore pärssimismehhanismide ebaküpsusega. Seda soodustab ka ajukoe kõrge hüdrofiilsus ja suurenenud veresoonte läbilaskvus. Erinevate toksiliste ja nakkuslike tegurite mõjul on kalduvus peaaju turse kiirele arengule, mille üheks ilminguks on lapsel esinev kramplik sündroom.

Selle põhjused on suuresti seotud lapse vanusega. Kõige sagedamini põhjustavad vastsündinutel lihaste kokkutõmbed asfiksia, ajuverejooksud, harvem - hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, vee-elektrolüütide tasakaalu jäme rikkumine, ravimite üledoos. Üle kuue kuu vanuste laste krampide põhjustajaks võivad olla hüpertermiline sündroom, meningiit ja entsefaliit, mürgistus, ekssikoos, rasked infektsioonid, kasvajad ja aju abstsessid..

Kuidas klassifitseeritakse konvulsioonilisi sündroome??

Need olekud võib jagada mitmeks rühmaks:

  1. Krambid lastel, mis on aju mittespetsiifiline reaktsioon ärritavatele teguritele: vigastused, infektsioonid, joobeseisundid jne. Need on entsefaliitilised või episoodilised epileptilised reaktsioonid.
  2. Sümptomaatilised krambid aktiivselt toimuva ajuprotsessi taustal (kasvaja, põletikuline, parasiitne jne)
  3. Epilepsia - mullast põhjustatud krambihoogude kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.

Konvulsioonilise sündroomi patogenees

Arengumehhanism sõltub sündroomi põhjusest. Nii et vastsündinud asfüksia puhul on lähtepunktiks hapnikuvaegus veres ja kudedes, millega kaasneb süsihappegaasi kogunemine, hingamisteede ja metaboolse atsidoosi teke. Selle tagajärjel on vereringe häiritud, veresoonte läbilaskvus suureneb ja ilmnevad peaaju tursed..

Koljusisese sünnikahjustusega imikute konvulsioonisündroomi põhjustavad sellest tulenevad koljusisesed hemorraagiad, ajukoe glioosi piirkonnad olemasoleva isheemia kohtades ja järgnev ajukoe atroofia.

Vastsündinu hemolüütilise haigusega tekivad rakkudes antigeeni-antikehade reaktsiooni tagajärjel lihaste kokkutõmbed ja anokseemia teke koos ajukoe sekundaarse imendumisega kaudse bilirubiiniga.

Sageli esineb see toksiliste infektsioonide korral, mis mõjutavad ajukoe ja sellele järgnevat koljusisese hüpertensiooni ja ajuturse..

Selle esinemine võib olla seotud dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega.

Ägeda neuroinfektsiooni korral on see peaaju häirete, koljusisese hüpertensiooni ja aju ödeemi ilming..

Millised on lastele konvulsioonilise sündroomi sümptomid??

Kliiniliselt on sellel väga mitmekesine ilming. Krambid varieeruvad esinemise aja, kestuse, kesknärvisüsteemi kahjustuse taseme, teadvusseisundi ajal krambi ajal, esinemissageduse, levimuse ja manifestatsiooni vormi osas. Eristage kloonilisi ja toonilisi krampe.

Kloonilised krambid on kiired lihaste kokkutõmbed, mis järgnevad üksteisele lühikese, kuid mitte võrdse ajavahemiku jooksul. Need võivad olla rütmilised ja mitterütmilised ning näitavad ajukoore erutust.

Klooniliste krampide peamised sümptomid:

  • Kloonilised lihaste kontraktsioonid algavad näo lihaste tõmblemisega, liiguvad siis kiiresti jäsemeteni ja muutuvad üldiseks.
  • Hingamine on lärmakas, vilistav, huultele ilmub vaht.
  • Nahk on kahvatu.
  • Tahhükardia.

Klooniliste lihaste kontraktsioonid on erineva pikkusega. Mõnikord võivad need lõppeda surmaga..

Lastel esinevad toonilised krambid on pikaajalised lihaste kokkutõmbed. Need tekivad aeglaselt ja kestavad kaua. Toonilised krambid võivad esineda peamiselt, kuid need tekivad ka vahetult pärast kloonimist (näiteks epilepsia korral). Krambi sündroom on üldine ja lokaliseeritud. Tooniliste krampide ilmnemine näitab aju subkortikaalsete struktuuride erutust.

Krambi kliiniline pilt on väga iseloomulik:

  • Laps kaotab järsku kontakti keskkonnaga.
  • Pilk eksleb, kõigepealt hõljuvad silmamunad ja kinnitatakse siis üles või küljele.
  • Peamised sümptomid: pea visatud tagasi, käed kätest ja küünarnukist kõverdatud, jalad sirutatud, lõualuud kinni.
  • Võimalik keele hammustamine.
  • Hingamine ja pulss aeglane, võib tekkida apnoe.

See kloonilis-tooniliste krampide tooniline faas ei kesta kauem kui minut, siis võtab laps sügavalt sisse.

Haiguse kliinik sõltub selle põhjustanud põhjusest ja on iseloomulik teatud patoloogilisele seisundile.

Krambilise sündroomi kliinilised soovitused

Ajukahjustuse tagajärjel sündroom on oma olemuselt kloonilis-tooniline. Samal ajal on võimalik tuvastada kraniaalnärvide kahjustusi. Võimalik, et ilmnevad nüstagmi sümptomid, anisokoria, hingamishäirete suurenemine, mis näitab ajutüve kokkusurumist. Krambid on võimalikud kohe pärast vigastust, varases traumajärgses perioodis ja 4 nädala jooksul pärast vigastust. Kui pärast haiguse ägeda pildi kadumist püsivad korduvad krambid, räägivad nad traumajärgsest epilepsiast. Laste lastel, kellel on krambid varases posttraumaatilises perioodis, näitavad posttraumaatilise epilepsia suurenenud riski järgmised tegurid: vanus kuni 10 aastat, lahtine peavigastus (TBI), pikaajaline traumajärgne teadvusekahjustus, perekonna eelsoodumus epilepsia tekkeks ja hüpersünkroniseeritud EEG aktiivsus. Sellistele patsientidele tuleb anda profülaktilist krambivastast ravi või vähemalt hoolikalt jälgida.

Septilises protsessis seoses ajuvereringe ägeda rikkumisega areneb insuldi muster. Tekib teadvusekaotus, kloonilised või lokaalsed kloonilis-toonilised krambid. Hemiplegiat täheldatakse kahjustuse vastasküljel..

Kesknärvisüsteemi kahjustusega esinevate ägedate nakkushaiguste korral tekivad krambid haiguse kõrgusel ja need on toonilise või kloonilis-toonilise iseloomuga. Sel juhul on lihaste kokkutõmbed seotud peaaju häiretega ja peegeldavad entsefaliitilist vastust mikroobide sissetungile. Krambid kaovad tavaliselt pärast temperatuuri langust.

Mädase meningiidi korral on konvulsioonisündroom jäsemete lihaste toonuse ja näo ja keha lihaste klooniliste tõmblemiste vormis. Entsefaliidi korral täheldatakse haiguse alguses värisemist, trismust ja kloonilisi krampe..

Kuidas areneb konvulsiooniline sündroom??

Ajukasvajate kliinilises pildis esinevaid krampe iseloomustab suur polümorfism. Enamikul patsientidest on krambid üldised, üldise iseloomuga teadvusekaotusega, vaht suu nurkades. Mõnel juhul võib ühel patsiendil esineda suurte ja väikeste epilepsiahoogude vaheldumist. Vanemate laste puhul on fokaalsed krambid iseloomulikum sümptom, millel on teatud aktuaalne diagnostiline väärtus. Eriti sageli täheldatakse sündroomi sümptomeid esimesel 3 eluaastal koos kasvaja erinevate lokalisatsioonide ja histoloogiliste struktuuridega. Selles vanuserühmas on igal kolmandal lapsel krambid ja see ilmneb reeglina varakult, 1. haiguskuul. Krampide iseloomulik tunnus väikelastel on toonuse komponendi ülekaal krambi ajal ja nende üldine iseloom.

Konvulsioonilise sündroomi sümptom - epilepsia

Epilepsia üksikuid vorme saab staatuseks ühendada. See on alati eluohtlik kopsu- ja / või ajuturse, vereringepuudulikkuse, kopsupõletiku ja hüpertermia võimaliku esinemise tõttu. Prodromaalsed sümptomid ärrituvuse, peavalude või aurana kujul püsivad tundide või päevade jooksul. Grand mal epilepsiahoo staatusega algab karjumine, pleegitamine või tsüanoos hingamispuudulikkuse, generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide, teadvusekaotuse ja lõppeb unega, laienenud õpilased, Babinsky positiivne sümptom, sügavate reflekside taaselustamine; siis korratakse rünnakut tund aega. Haigus võib jätkuda kogu päeva jooksul, viies patsiendi täieliku kurnatuseni.

Konvulsioonilise sündroomi ilmnemise sümptom - febriilsed krambid

Nende hulka kuuluvad krambid, mis esinevad mitme kuu kuni 5 aasta vanustel beebidel palaviku taustal neuroinfektsiooni tunnuste puudumisel. Enamasti esinevad need vanuses 1 aasta kuni 3 aastat. Febriilihoogud jagunevad tüüpilisteks (lihtsateks) ja ebatüüpilisteks (kompleksseteks). Tüüpilised on üksikud generaliseerunud toonilised-kloonilised või kloonilised krambid lühikese kestusega (3–5 minutit), mida täheldatakse peamiselt kehatemperatuuril üle 39 ° C. Ebatüüpilised või keerulised on fokaalsed või lateraalsed krambid, pikemad (rohkem kui 15 minutit) või korduvad 1 päeva jooksul: sageli kehatemperatuuril alla 39 ° C.

Nüüd teate laste konvulsioonilise sündroomi peamisi põhjuseid ja sümptomeid.

Krambi sündroom

Konvulsiooniline sündroom - lapse keha mittespetsiifiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad tahtmatud lihaste kontraktsioonide äkilised rünnakud. Mida väiksem laps, seda kramplikum ta on. Selle põhjuseks on aju ja närvikiudude mõnede struktuuride ebaküpsus, hematoentsefaalbarjääri kõrge läbilaskvusaste ja kalduvus mis tahes protsesse üldistada, samuti mõned muud põhjused.

Põhjused

Kõik krambihoogude põhjused võib jagada epilepsiaks (epilepsia) ja mitte-epilepsiaks.

  • Spasmofiilia.
  • Ülekuumenemine.
  • Entsefaliit, meningiit, vigastused ja ajuinfektsioonid.
  • Toksoplasmoos.
  • Ainevahetushäired, peamiselt kaaliumi ja kaltsiumi metabolism ühel või teisel põhjusel.
  • Vastsündinutel - hemolüütiline haigus, närvisüsteemi kaasasündinud kahjustused, asfüksia.
  • Erinevad hormonaalsed häired.
  • Ägedate nakkushaiguste korral, eriti temperatuuri tõusuga febriilsete arvudeni.
  • Mürgistus ja mürgistus.
  • Päritud ainevahetushaigused.
  • Kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemide patoloogiad.

Sümptomid

  • Toonilised krambid (spasm-lihaspinged).
  • Poseerige, kui ülajäsemed on kõverdatud kõigisse liigestesse, piklikud alajäsemed ja pea visatakse tagasi.
  • Hingamine ja pulss on aeglased. Kontakt välismaailmaga on kadunud või nõrgenenud.
  • Kloonilised krambid (tahtmatu lihaste tõmblemine).

Laste konvulsioonilise sündroomi diagnoos tehakse kliiniku põhjal, mis enamikul juhtudel ei põhjusta raskusi. Pärast selle diagnoosi määramist on vaja selgitada krampliku sündroomi olemust, milleks saab kasutada lapse elu ja haiguse anamneesi, kolju röntgenuuringut, ehhoentsefalograafiat, elektroencefalograafiat, angiograafiat ja muid meetodeid. Laboratoorsed testid võivad olla üsna soovituslikud.

Ärahoidmine

Febriilikrambid (kõrgel kehatemperatuuril, üle 38 ° C) lõpevad tavaliselt vanusega. Nende kordumise vältimiseks ei tohiks väljendunud hüpertermiat lubada, kui lapsel tekib nakkushaigus. Palavikuliste krampide epilepsiaks muutumise risk on 2-10%.

Muudel juhtudel hõlmab laste konvulsioonilise sündroomi ennetamine loote perinataalse patoloogia ennetamist, põhihaiguse ravi ja pediaatriliste spetsialistide jälgimist. Kui laste konvulsiooniline sündroom ei kao pärast põhihaiguse lõppu, võib eeldada, et lapsel on arenenud epilepsia.

Krambivalmidus lastel sümptomid. Suurenenud konvulsioonivalmidus

Selles postituses tahaksin rääkida ühest probleemist, millega pidin kokku puutuma. See on lastel, st minu lapsel, aju paroksüsmaalne tegevus ja konvulsioonivalmidus. Jagan oma kogemusi ja loodan, et suudan veenda vanemaid, kes on minuga sarnases olukorras.

Kõik algas sellest, et mu vastsündinud poeg lakkas magamast, mida ma just tegin, kuid ta magas 15 minutit päevas, nuttes pidevalt. Proovisin erinevaid võimalusi uinumiseks, kuulasin sõprade nõuandeid, kuid see oli kõik asjatu. Ma ei hakka üksikasjadesse laskuma, nagu ma juba sellest üksikasjalikult kirjutasin. Võin ainult öelda, et pärast 4 kuud kestnud piina otsustasin ikkagi pöörduda neuroloogi poole. Ta suunas EEG poja, see on aju uuring. Kuidas see lapses möödub, saate sellest teada

Paroksüsmaalne aktiivsus lastel, aju konvulsioonivalmidus lastel - mis see on?

Selle tulemusel näitas EEG minu beebil kramplikku valmisolekut ja paroksüsmaalset aktiivsust. Muidugi ei saanud ma tegelikult aru, mis see on, nii et kui vajate täpseid meditsiinilisi määratlusi, siis te ilmselgelt ei leia neid siit. Üks oli selge, see on üks epilepsia tunnuseid, kõrge temperatuuriga, üle 38, võib laps hakata krampi minema, nii et nagu arst mulle ütles, ei pea ma last selle juurde viima, vaid viin ta kohe alla. Ja mis on epilepsia, ma arvan, et ma ei pea seletama. Sa saad kõigest aru.

Neuroloog osutus adekvaatseks, ei hakanud mind epilepsiaga hirmutama, alles hiljem, koju jõudes, viskasin ennast internetti. Mis ma oskan öelda, täiesti puudulik ema. Milleks? Ma lugesin nii palju negatiivsust, et ma ei tahtnud elada.

Aga tagasi neuroloogi juurde. Ta ütles, et teeb EEG uuesti kuus kuud hiljem. Ma keelasin lapsel üldse televiisorit vaadata, ta ei kannatanud selle pärast eriti, sest ta oli alles 4 kuud vana. Ta ütles, et eemaldaks kõik vilkuvad mänguasjad ja soovitas ka vaktsineerimistest hoiduda, kuna oli võimatu ennustada, kuidas poeg neile reageerib..

Miks on lastel aju krambivalmidus? Nagu arst ütles, on see kõik lapse ebaküpse närvisüsteemi tagajärg ja vanemaks saades kaob see tõenäoliselt iseenesest

Esimene kuu pärast selle võtmist kõndisin masenduses vette. Mu pojal oli juba piisavalt probleeme. Hernia, avatud ovaalne aken südames, tsüst peas ja palju muud pisiasjade peal. Mõtlesin pidevalt, kust see paroksüsmaalne aktiivsus lastel pärit on. Kuid siis otsustas naine siiski mitte paanikasse sattuda ega tulnud välja pojale olematuid diagnoose. Lõpuks rahunes.

Kui mu poeg sai kümme kuud vanaks, viisin uuringu uuesti läbi. Ja juba tulemustes nägi ta, et kramplikust ja paroksüsmaalsest aktiivsusest pole jälgegi. Kuid siiski, käisin neuroloogi juures, kuna mul oli vaja teda vaktsineerimiseks.

Neuroloog kinnitas mu arvamisi, öeldes, et normist ei ole kõrvalekaldeid, ometi soovitas ta mul kuus kuud hiljem teha lisauuring. Ta selgitas mulle, et kui laps areneb vastavalt tema vanusele normaalselt, ei saa olla tõsiseid diagnoose. Peaasi, et ta õpiks uusi oskusi ja teadmisi. Ja kui äkki ilmneb midagi tõsist, võib seda märgata ilma EEG-ta, kuna laps hakkab omandatud oskusi äkitselt kaotama, lakkab silmast silma vaatamast. Vanemad märkavad seda kohe ja alles siis kinnitab EEG kõike. Pärilikkus mängib samuti suurt rolli, kui kellelgi oli peres neuroloogilisi haigusi, on see nende arengu oht lastel. Selle tulemusel lubati meid vaktsineerida. Ja läksin rahuliku südamega koju.

Paroksüsmaalne aju aktiivsus lastel - mida teha? Peaasi, et ärge paanitsege, ärge leiutage erinevaid õudusi ja ajage halvad mõtted peast välja. Kuulake arsti ja kui teie laps on endiselt täiesti pisike, võite sajaprotsendilise tõenäosusega öelda, et vanusega see kõik möödub. Soovin teile vanematele kannatlikkust ja rahu ning teie lastele head tervist!!

Ei tohiks varjata, et krambivalmiduse diagnoosimine, vähesed nende vanemad ei vii äärmuslike häireteni. Õnneks aitab sel juhul haiguse õigeaegne avastamine, õige ravi ja pädevad eksperdid hakkama saada nii meeleheitel vanemate kui ka väikese olendiga, taludes vapralt kogu haiguse enda kanda. Krambivalmidus ei ole saatuslik diagnoos. Temaga on võimalik võidelda. Haigusest ravitud inimeste arv suureneb iga päevaga.

Konvulsioonne aju valmisolek

Väikeste laste närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu võib diagnoosida aju krambivalmidus. Krambid, millega see kaasneb, võivad avalduda kümneid kordi ja neist võib saada üksikjuhtum. Ilma täieliku uurimiseta on täpse diagnoosi kaalumine keelatud.

Aju konvulsioonivalmidust diagnoositakse palju sagedamini alla 5-aastastel lastel. Seda talub kuni 5% eelkooliealistest lastest. Nõuetekohase ravi ja ravimite korral ning mõnel juhul alternatiivmeditsiini abiga möödub krampvalmidus jäljetult. Esimestel eluaastatel on närvilõpmed ja ajuosad pidevas moodustumises, kuna vere-aju barjäär on madal, selle tulemusel on erutuvus kiirem. Laps reageerib ärritavatele teguritele (välised ja sisemised) järsult, mis põhjustab aju konvulsioonivalmidust.

Krambivalmidus: sümptomid

Seisundi manifestatsiooni sümptomatoloogia on väga meeldejääv. Tavaliselt on krambihoiatussümptomitel krambid. Koos sellega saavad nad erinevatel etappidel avalduda erineval viisil.

Tooniliste krampide korral on iseloomulik kontakti kadumine välismaailmaga. Inimene ei reageeri ega reageeri ühelegi konkreetsele välisele ilmingule. Iseloomulikke lihaste kokkutõmbeid võib täheldada nii ühes lihasgrupis kui ka kogu kehas. Rünnaku kestus on kuni 2 minutit. Pea visatakse tagasi, ülajäsemed on painutatud ja alumised sirgendatakse täielikult..

Toonilise krambivalmiduse rünnaku lõppedes tekivad kloonilised krambid. Liikumise sagedus on oluliselt paranenud. Näolt alustades lähevad krambid kogu kehale. Sissehingamise ja väljahingamise kiirus suureneb kohati. Nahk on väga valge. Sageli ilmub huultelt vaht. Kloonilise rünnaku kestus diagnoositakse konvulsioonivalmidusega ja määratakse haiguse tõsidus.

Ajuhoogude lävi

Aju konvulsioonivalmiduse vähendatud lävi on iseloomulik väikestele lastele. Igas inimeses on ta isiklik ja väheneb paljude tegurite mõjul. Kõige tavalisemad on järgmised:

  • raske joove;
  • kuumus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • aju haigused ja infektsioonid;
  • närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
  • asfiksia;
  • metaboolsete protsessidega seotud haigused;
  • hormonaalsed kõrvalekalded;
  • nakkushaigused jne..

Ignoreerides asjaolu, et aju haigushoogude valmiduse lävi on igal inimesel erinev, võib epilepsiahoog, mida pole eemaldatud rohkem kui 30 minutit, põhjustada olulisi tagajärgi.

Aja jooksul võib õige ravi korral peaajuhoogude lävi märkimisväärselt tõusta. Kuid koos sellega on vaja vältida krampide sündroomi kujunemist oluliseks haiguseks ja areneda millekski rohkemaks, kui see tegelikult on varajases staadiumis.

Suurenenud konvulsioonivalmidus

Nagu eespool märgitud, on suurenenud konvulsioonivalmidus iseloomulik peamiselt lastele. Aju veresoonte kõrge läbilaskvuse, kudede hüdrofiilsuse ja aju mittetäieliku moodustumise tõttu reageerib laps paljudele stiimulitele palju tugevamalt. Tema kehasse mitu minutit. krambid ei vaja palju. Mõnikümmend aastat tagasi tehti suurenenud krampliku valmisoleku diagnoos hiljaks. 5-8-aastaselt. Arstide hooletuse tõttu peab inimene kogu oma elu kasutama pille ja olema ettevaatlik uue rünnaku suhtes. praegu kramplik valmisolek on vaid diagnoos. Ta on ravitav. Kuue kuu jooksul hästi valitud ravikuuri lõppedes ei pruugi laps enam oma haiguse mälestust leida.

On äärmiselt oluline mitte unustada, et isikut, kellel on diagnoositud suurenenud konvulsioonivalmidus, ei tohiks mingil viisil häirida. Lisaks võib väike patogeen fookusalas põhjustada pikki krampe, mis halvendavad patsiendi seisundit.

Alumine krampide valmidus

Erinevalt eelmisest diagnoosist näitab konvulsioonivalmiduse vähenemine, et patsiendil võib igal sekundil olla rünnak. Tema jaoks pole vaja ärritajaid. Sellistel tingimustel on iseloomulikud osalised krambid. Need on lühemad ja inimene jääb täielikult teadlikuks..

Konvulsioonivalmiduse vähenemise diagnoos tehakse tavaliselt täiskasvanueas. Nad on üllatunud, kui saavad tema kohta teada mittespetsialiseeritud eksamite sooritamise või MRI abil. Välimuse asjaolud on pärilikkus, ülekantud nakkushaigused, vähi esinemine.

Laste konvulsioonivalmidus

Just noored olendid on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Sünnitusvigastuste, närvilõpmete, aju või pärilikkuse ebapiisava arengu tõttu on lastel palju sagedamini näha kramplikku valmisolekut. Nagu eespool mainitud, pole 5% künnist veel ületatud, kuid lähitulevikus võib kõik muutuda, kuna seda diagnoositakse sagedamini.

Diagnoosi kontrollimiseks või vastupidiselt kõigi kahtluste eemaldamiseks saavad vanemad hõlpsalt kontrollida, kas lastel on olemas eeldused krampliku valmisoleku saamiseks.

  • Võtke laps küünarnuki ja õlaliigese vahele ja pigistage natuke sõrmi. Kui lapse sõrmed hakkavad närviliselt tõmblema ja on krampis, on krambi valmisoleku võimalus suur.
  • Põsesarna ja suu nurga vahele ärge koputage sõrmega väga tugevalt. Kui koputamise ajal või pärast seda muutub beebi nägu tõmblustest suus, ninatiibas ja silmalau piirkonnas, on see ettekäändeks pöörduda lastearsti poole ja rääkida oma kogemustest.

Täpsemalt öeldes ei ole keelatud järeldada, et lapsel on krambivalmidus. Ja lapse tervise usaldamine ainult ühe eksperdi seisukohalt ei ole soovitatav. Testide läbimise vajadus. Laste konvulsioonivalmidusega kaasneb pidevalt vereseerumi madal kaltsiumitase. MRI ja EEG täiendavad uuringud tehakse vastavalt neuroloogi ettekirjutustele. Õigeaegse ja pädeva lähenemisviisi korral, ajal, mil last ei piina veel pikad krambid ja ta ei kaota teadvust, on probleemi lahendamine väga lihtne. Tähelepanuta jäetud juhtudel, ajal, mil vanemad ei pööranud ilmsetele sümptomitele piisavalt tähelepanu, kannatavad ennekõike lapsed ja alles hiljem nende tähelepanematute sugulased.

Krambivalmiduse jaoks pole nii lihtne valmistuda. Nendega on varajases staadiumis tõsiselt hakkama saada. Ja kõigepealt peaksid vanemad jälgima oma laste tervist. Nende hoolimatus võib põhjustada ebameeldiva seisundi ajal, mil esmapilgul langeb terve inimene krambihoogudele. Krambivalmidus on ravitav, kuid sellega tuleb õigeaegselt tegeleda..

Ajuveresoonte ateroskleroos on haigus, mida iseloomustab arterite seinte ahenemine nende aterosklerootiliste naastude kasvu tagajärjel. Kõige sagedamini ilmneb haigus põhjusel, et lipiidide metabolism on inimkehas häiritud. Sellisel juhul hakkab sidekude kasvama ja kaltsiumisoolad ladestuvad aktiivselt veresoonte seinte valendikku.

See viib asjaolu, et anumad on kitsendatud ja mõnikord täielikult ummistunud. Ajus võivad tekkida mitmed aju veresoonte ummistused kolesterooli naastudest koosnevate hoiustega..

Selle haiguse oht seisneb selle eriti aeglases arengus. Haiguse algstaadiumis ei pruugi inimene üldse mingeid kahtlasi sümptomeid tunda, kuid vahepeal jätkub kehas ohtlik protsess, mille käigus siseorganid saavad vähem toitaineid ja elutähtsat hapnikku.

Veresooni täidavad aterosklerootilised naastud koosnevad kaltsiumist ja rasvast. Selle haiguse peamine riskirühm on täiskasvanud mehed ja naised alates 50-aastastest ja vanematest. Nende hulgas on aju arterioskleroos väga levinud - iga kuues inimene.

Põhjused ja riskifaktorid

Aju suurte veresoonte ateroskleroosi peamine põhjus on see, et kehas on häiritud normaalne rasva metabolism, mis viib veresoontesse kolesterooli kogunemiseni. Haiguse vanusefaktor on seletatav asjaoluga, et noortel inimestel eritub liigne kolesterool organismist edukalt. Eakatel on sellega asi palju hullem - kolesterool koguneb ja moodustab aterosklerootilisi naastusid..

Teadlased ei ole veel jõudnud üksmeelele selle patoloogia arengu konkreetsete põhjuste osas. Ateroskleroosi tekkimist soodustavad ainult mitmed tegurid:

Haiguse vormid

Aju ateroskleroosi on kaks peamist vormi - progresseeruv ja aju.

Progressiivne

Seda haigust iseloomustavad:

  • mäluhäired,
  • väsimus,
  • halb keskendumisvõime,
  • peavalud,
  • emotsionaalsed muutused kuni pikaleveninud depressiivsete seisunditeni,
  • unehäired,
  • minestamine,
  • pearinglus, mis võib esineda järsu tõusu korral istuvas või lamavas asendis.

Kui ateroskleroos on progresseeruv, areneb see väga kiiresti ja mingil juhul ei tohiks ravi edasi lükata. See haigusvorm võib mõjutada patsiendi vaimset seisundit..

Peaaju

See haiguse vorm mõjutab kesknärvisüsteemi, häirides selle funktsionaalsust. Mõju kesknärvisüsteemile sõltub sellest, kui halvasti mõjus aju veresoontele. Aju verevarustus väheneb, tekib hapniku nälg, mille tagajärjel lakkavad neuronid normaalselt funktsioneerimast.

Aju ateroskleroosi nähud sõltuvad otseselt sellest, millist aju osa see mõjutab. Nende hulgas on: mäluhäired, jalgade või käte värisemine, peavalud, depressioon, unetus, suurenenud higistamine, intellektivõime vähenemine, kuulmis- ja nägemiskahjustused, fotofoobia.

Etapid

See veresoonkonna haigus areneb mitmes etapis, millest igaühega kaasnevad oma sümptomid:

  • Esimene aste. Hääldatud märke pole veel täheldatud. Suurenenud väsimust võite märgata ainult väikese füüsilise koormuse korral, mõnikord peapöörituse, harva esineva valu korral peas. Inimesel on raske mõnda lihtsat asja meelde jätta. Sümptomid ilmnevad peaaegu alati hiljem õhtul, kuid pärast une kaovad nad täielikult.
  • Teine etapp. Sümptomid ilmnevad palju sagedamini, neile lisanduvad sellised nähtused nagu jäsemete värin, äkilised meeleolumuutused, depressioonis emotsionaalne seisund, kõneprobleemid..
  • Kolmas etapp. Selles etapis on juba aju anumate tõsine kahjustus, mis väljendub sageli mälukaotuses, suutmatuses teha lihtsaid igapäevaseid toiminguid, käte värisemises, südame rütmihäiretes.

Progresseerudes ateroskleroos viib asjaolu, et patsient ei suuda värsket teavet meelde jätta, vaid mäletab mineviku sündmusi üsna hõlpsalt. Inimene kaotab kontrolli oma tegevuse üle. Sageli on juhtumeid, kus see võib sisse lülitada vee või gaasi ja minna siis välja.

Raske ateroskleroosi staadiumiga inimesed võivad kergesti eksida isegi tuttavas piirkonnas, kuna nad kaotavad oma maamärk kosmoses. Patsiendid ei mäleta sageli, mis päev see on või isegi aasta. Sellised patsiendid peavad alati olema lähedaste järelevalve all või spetsiaalsetes meditsiiniasutustes.

Mis on ohtlik ja kas seal võib olla tüsistusi?

Ateroskleroosi arengu tagajärjel aju anumate valendik kitseneb, mis põhjustab rakkude ebapiisavat hapniku küllastumist. Kui see seisund on krooniline, hakkab ajukoe osaliselt atroofeeruma, tekivad psüühilised ja emotsionaalsed häired.

Kuid ateroskleroosi korral on suurim oht ​​insuldi tekkimise võimalus. See ilmneb siis, kui aju veresoonte sees olev rõhk saavutab tippväärtuse, laeva seinad ei suuda vastu pidada ja lõhkeda, mis põhjustab peaaju hemorraagiat..

Esimesed märgid

Igal ateroskleroosi vormil on tavalised kliinilised ilmingud:

  • müra kõrvades;
  • peavalu;
  • unetus;
  • ärevus, ärrituvus, närvilisus;
  • kiire väsitavus;
  • nõrkus ja unisus päevasel ajal;
  • halb keskendumisvõime
  • mäluprobleemid
  • kõnehäired, raskused toidu neelamisel.

Milline arst ravib ja millal temaga ühendust võtta?

Esimeste ateroskleroosi tunnuste ilmnemisel on kiireloomuline konsulteerida kardioloogiga. Mida varem võetakse ravimeetmeid, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus.

Kui inimene hakkab tundma seletamatut väsimust isegi minimaalse pingutuse, kõrvade müra või tsoonide, pearingluse ja peavalude sagedase löögi korral, mis valuvaigistite mõjul ei kao, ei tohiks te viivitada ja pöörduda arsti poole.

Diagnostika

Kaasaegseid diagnostikameetodeid kasutades saab inimene aju ateroskleroosi kiiresti tuvastada. Tavaliselt on ette nähtud järgmised eksamid:

  • veresoonte ultraheliuuring;
  • vereanalüüs kolesterooli kohta;
  • aju arterite tomograafia;
  • angiograafia;
  • Südame ja siseorganite ultraheli.

Lisateavet haiguse kohta leiate videost:

Terapeutilised tehnikad

Ateroskleroos on keeruline haigus ja selle ravi peaks olema kõikehõlmav. Lisaks ravimite võtmisele on ette nähtud spetsiaalne dieet ja igapäevased füüsilised harjutused, mis parandavad vereringet ja tugevdavad keha.

Ravimid

Ateroskleroosi jaoks ette nähtud ravimid:

  • Vasodilataatorid: tsinnarisiin, nimodipiin, Corinfar, Cavinton, Eufillin, Papaverine, Isoptin, Vinpocetine, nikotiinhape, Adalat.
  • Arterite seinu tugevdavad preparaadid: seleen, dihüdrokertitsiin, kaalium.
  • Vahendid kolesterooli alandamiseks: simvastatiin, tsiprofibraat, lovastatiin, atorvastatiin, tsenofibraat.

Lisaks neile võib välja kirjutada rahusteid ja depressioonikandjaid. Tõsiste peavalude korral on ette nähtud valuvaigistite kuur. Veel üks artikkel räägib rohkem aju arterioskleroosi raviks mõeldud ravimitest..

Dieet

Selle haiguse ravimisel tuleks kohandada ka dieeti. On vaja välja jätta mitmed toidud ja nõud, mis sisaldavad suures koguses kolesterooli, nimelt:

  • rasvane liha;
  • piimatooted, milles rasvasisaldus ületab 1%;
  • suhkur, mesi, magusad küpsetised.

Eelistada tuleks järgmisi tooteid:

  • teravili (kaerahelbed), tarretis;
  • püree viirpuust;
  • magusad puuviljad, köögiviljad;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust - saate seda kasutada mitte rohkem kui 150 g päevas;
  • mere- ja merevetikad - need on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest, mis parandavad aju veresoonte verevarustust.

Aju arterioskleroosi dieedi kohta saate lisateavet muust materjalist.

Prognoosid ja ennetavad meetmed

Aju arterite ateroskleroosi ennetamine on ravi oluline osa, selle abil saate ennetada haiguse tüsistusi ja parandada oma heaolu. Kõigepealt on vaja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi, loobuda sigarettidest ja minimeerida alkoholi tarbimist.

Õigeaegse ravi korral on selle haiguse prognoos väga soodne. Piisav ravi, kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine ja tervislik eluviis aitavad haigusega edukalt toime tulla ja vältida võimalikke tüsistusi.

Mis on arteriaalne hüpertensioon: hüpertensiooni põhjused ja ravi

Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis mõjutab suurt hulka tänapäevaseid inimesi.

Raskuseks on see, et paljud patsiendid eiravad ennetusmeetmeid ja tervislikku eluviisi..

Terapeutiliste protseduuride õigeaegseks alustamiseks peate teadma, mis on arteriaalne hüpertensioon, lubamata surmaga kaasnevaid ulatuslikke tüsistusi..

Keha vaskulaarsüsteem on nagu puu, kus aort on pagasiruum, mis hargneb arteriteks, mis jagunevad väikesteks harudeks - arterioolideks.

Nende ülesandeks on vere kandmine kapillaaridesse, varustades inimkeha kõiki rakke toitainete ja hapnikuga. Pärast vere hapniku ülekandmist naasevad nad venoossete veresoonte kaudu taas südamesse.

Selleks, et veri voolab läbi veenide ja arterite süsteemi, tuleb kulutada teatud kogus energiat. Verevoolu ajal veresoonte seintele mõjuv jõud on rõhk.

Rõhk sõltub südame toimimisest ja arterioolidest, mis suudavad vererõhu alandamise korral lõõgastuda või kui teil on vaja seda tõsta.

Arteriaalne hüpertensioon on seisund, mille määrab süstoolse rõhu püsiv tõus indikaatorini 140 mm Hg. Kunst ja palju muud; ja diastoolne rõhk kuni 90 mm RT. Art. ja veel.

Vererõhk on muutunud:

  1. langeb hommikul 1–5,
  2. tõuseb hommikul 6st 8ni,
  3. langeb kella 23st 00ni.

Rõhk muutub koos vanusega:

  • indikaatorid lastel on 70/50 mm RT. st.,
  • eakate näitajad on üle 120/80.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Paljudel juhtudel pole võimalik aru saada, kuidas arteriaalne hüpertensioon tekkis. Sel juhul räägivad nad esmasest essentsiaalsest hüpertensioonist. Mõne arsti arvates on primaarse hüpertensiooni stimuleerivad tegurid järgmised:

  • soola kogunemine neerudesse,
  • vasokonstriktorite olemasolu veres,
  • hormonaalne tasakaalutus.

Ligikaudu 10% raske arteriaalse hüpertensiooniga inimestest ilmneb teatud ravimite kasutamise või mõne muu haiguse arengu tõttu. Sellist hüpertensiooni nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks..

Tõstke esile hüpertensiooni kõige levinumad põhjused:

  1. Neeruhaigus,
  2. Renovaskulaarne hüpertensioon,
  3. Neerupealiste kasvaja,
  4. Feokromotsütoom,
  5. Ravimite kõrvaltoime,
  6. Rõhu tõus raseduse ajal.

Kui neerud säilitavad palju soola, suureneb vedeliku maht kehas. Selle tagajärjel tõuseb vererõhk ja vere maht. Neerud toodavad ka reniini ensüümi, millel on vererõhu määramisel võtmeroll..

Reniin suurendab ka aldosterooni tootmist - hormooni, mis vastutab vee ja soola vastupidise imendumise eest.

Raske renovaskulaarne hüpertensioon on üsna haruldane, see mõjutab järgmisi inimrühmi:

  • vanuses inimesed,
  • suitsetajad,
  • Väikesed lapsed.

Renovaskulaarset hüpertensiooni diagnoositakse kontrastaine süstimisega arterisse või veeni ja seejärel neerude verevoolu uurimisega röntgenikiirguse abil..

Neerupealised on kaks näärmet, mis eritavad paljusid hormoone, sealhulgas aldosterooni, mis asuvad iga neeru ülaosas. Neerupealiste toodetav aldosteroon reguleerib kehas soola ja vee tasakaalu.

Äärmiselt harvadel juhtudel kutsub neerupealise kasvaja esile aldosterooni tootmise suurenemise, mis aitab kaasa vee- ja soolakeha edasilükkamisele, suurendades seeläbi survet. Selline arteriaalne hüpertensioon mõjutab kõige sagedamini noori naisi. On veel sümptomeid:

  • tugev janu,
  • liigne urineerimine.

Veel üks haruldane hüpertensiooni tüüp on feokromotsütoom, mida provotseerib teist tüüpi neerupealise kasvaja. Samal ajal toodetakse kõhunäärmes rohkem adrenaliini hormooni.

Adrenaliin on hormoon, mis aitab kehal stressiolukordadele täielikult reageerida. Sellel hormoonil on järgmised omadused:

  1. kiirendab pulssi,
  2. suurendab survet,
  3. soodustab vere transporti alajäsemete lihastesse.

Feokromotsütoomiga saab adrenaliin:

Mõned ravimid ja ained võivad vererõhku tõsta, näiteks:

  1. steroidid,
  2. palavikuvastased ravimid,
  3. glütseriinhape.

Hüpertensiooni sümptomid

Nagu teate, on arteriaalse hüpertensiooni teine ​​nimi “vaikne tapja”, kuna selle sümptomid pole pikka aega ilmnenud. Krooniline hüpertensioon on insuldi ja südameataki üks peamisi põhjuseid..

Hüpertensiooni sündroomil on järgmised sümptomid:

  1. Pressiivne peavalu, mis ilmneb perioodiliselt,
  2. Vilistamine või tinnitus,
  3. Minestamine ja peapööritus,
  4. "Kärbsed" silmis,
  5. Kardiopalmus,
  6. Vajutades valu südame piirkonnas.

Hüpertensiooniga saab väljendada kaasneva tervisehäire sümptomeid, eriti seoses neeruhaigustega. Ainult arst saab valida hüpertensiooni raviks vajalikud vahendid.

Arteriaalne hüpertensioon aitab suuresti kaasa arterite jämedamaks muutumisele. Suur surve anumate seintele põhjustab nende vastuvõtlikkust rasvaelementide komplektile. Seda protsessi nimetatakse veresoonte ateroskleroosiks..

Aja jooksul provotseerib ateroskleroosi ilmnemine arterite valendiku ja stenokardia ahenemist. Alajäsemete arterite ahenemine põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • valu,
  • jäikus kõndimisel.

Samuti tekivad hüpertensiooni tõttu verehüübed. Niisiis, kui pärgarteris on verehüüve, põhjustab see südameinfarkti ja unearteris - insuldi.

Arteriaalne hüpertensioon, mille ravi pole pikka aega läbi viidud, põhjustab sageli ohtliku komplikatsiooni - aneurüsmi - moodustumist. Nii ulatub arteri sein välja. Aneurüsm sageli puruneb, mis kutsub esile:

  1. sisemine verejooks,
  2. aju verejooks,
  3. insult.

Arteriaalse deformatsiooni põhjustajaks on püsiv vererõhu tõus. Lihaskiht, millest arterite seinad luuakse, hakkab paksenema, surudes anuma. See hoiab ära vere ringluse veresoones. Aja jooksul põhjustab silmade veresoonte seinte paksenemine osalise või täieliku pimeduse.

Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni tõttu on süda alati mõjutatud. Kõrgrõhk stimuleerib südamelihast pingeliselt töötama, et tagada kudede piisav hapnikuga varustamine.

See seisund provotseerib südame suurenemist. Algstaadiumis on laienenud südamel rohkem jõudu vere optimaalseks pumpamiseks kõrge rõhu all arteritesse.

Kuid aja jooksul võib laienenud südamelihas nõrgeneda ja muutuda jäigaks, lõpetades hapniku täieliku tarnimise. Vereringesüsteem peab aju pidevalt varustama toitainete ja hapnikuga.

Kui inimkeha tunneb aju siseneva vere hulga vähenemist, siis lülituvad kompenseerivad mehhanismid kiiresti sisse, nad suurendavad survet ning süsteemidest ja elunditest pärinev veri kantakse ajju. Toimuvad järgmised muudatused:

  • süda hakkab kiiremini lööma,
  • alajäsemete ja kõhupiirkonna veresooned on vähenenud,
  • rohkem verd siseneb ajju.

Nagu teate, võivad hüpertensiooni korral aju hapnikuga varustavad arterid kitseneda rasvataoliste ainete kogunemise tõttu neisse. See suurendab löögi riski..

Kui aju arterid lühiajaliselt ummistuvad, siis on aju eraldi piirkonna verevarustuse katkemine. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse mikrolöögiks..

Isegi kui seisund kestab vaid minut, nõuab see viivitamatut arstiabi. Kui ravi ei teostata, on see täielik insuldi tekkimine. Korduvad mikrolöögid viivad ajufunktsioonide nõrgenemiseni. Nii et arteriaalse hüpertensiooniga inimestel areneb dementsus.

Iga neer koosneb miljonitest väikestest filtritest, mida nimetatakse nefroniteks. Iga päev liigub neerude kaudu üle pooleteise tuhande liitri vere, kus jäätmed ja jäätmed filtreeritakse ja erituvad uriiniga. Kasulikud ained sisenevad vereringesse.

Kõrge vererõhk paneb neerud kõvasti tööd tegema. Lisaks vähendab nefronite sees olevate väikeste laevade kahjustus filtreeritud vere hulka. Mõne aja pärast viib see neerude filtreerimisfunktsiooni vähenemiseni..

Seega valk eritub uriiniga enne vereringesse naasmist. Kõrvaldatavad jäätmed võivad sattuda vereringesse. See protsess viib ureemiani ja seejärel neerupuudulikkuseni, mis nõuab pidevat dialüüsi ja vere puhastamist.

Nagu varem mainitud, asub silmamuna allosas suur arv veresooni, mis on kõrge vererõhu suhtes väga tundlikud. Pärast mitu aastat kestnud hüpertensiooni võib alaneda silma võrkkesta hävitamise protsess. Deformatsioon võib olla tingitud:

  • kolesterooli kogunemine veresoontes,
  • ebapiisav vereringe,
  • kohalik verejooks.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist reeglina ei tehta pärast rõhu ühekordset mõõtmist, välja arvatud juhul, kui see on üle 170-180 / 105-110 mm Hg. st.

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse mõõtmised kindlaksmääratud aja jooksul. On vaja arvestada asjaoludega, mille jooksul mõõtmisi tehakse. Rõhk tõuseb:

  • pärast suitsetamist või kohvi joomist,
  • keset stressi.

Kui täiskasvanu vererõhk on üle 140/90 mm, RT. Art., Siis tehakse uuesti mõõtmine reeglina aasta pärast. Inimestel, kelle rõhk on vahemikus 140/90 kuni 160/100 mm Hg. Art., Korduv mõõtmine lühikese aja möödudes. Kõrge diastoolse rõhu juures temperatuuril 110 kuni 115 mm. Art. vajalik kiireloomuline ravi.

Eakatel inimestel moodustub mõnel juhul harva esinev arteriaalne hüpertensioon, mida nimetatakse isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks. Süstoolse rõhu näitajad, mis ületavad 140 mm Hg. Diastoolne rõhk püsib umbes 90 mm Hg. Kunst või madalam. Seda tüüpi haigusi peetakse ohtlikuks, kuna see kutsub esile insuldi ja südamepuudulikkuse..

Lisaks vererõhu mõõtmisele peaks arst kontrollima muutusi teistes elundites, eriti kui rõhunäidud on pidevalt kõrged.

Silmad on inimkehas ainus organ, milles veresooned on selgelt nähtavad. Kasutades eredat valgusvoogu, uurib arst silmapõhja spetsiaalse seadme - oftalmoskoobi abil, mis võimaldab teil selgelt näha laevade kitsenemist või laienemist.

Arst näeb väikesi pragusid, hemorraagiaid, mis on kõrge vererõhu tagajärjed.

Kontroll hõlmab ka:

  1. südame rütmimüra kuulamine stetoskoobi abil,
  2. palpatsioon,
  3. Elektrokardiogrammi kasutamine aitab uurida südame elektrilist aktiivsust ja hinnata ka selle suurust..

Lisaks instrumentaalsetele uuringutele määrab arst:

  • uriinianalüüs, et välistada neeruinfektsioonid,
  • veresuhkru test,
  • vereanalüüs kolesterooli.

Siht, neerud ja veresooned toimivad patoloogilise vererõhu sihtorganitena.

Hüpertensiooni ravi

Eelmise sajandi 1950. aastate paiku on farmaatsiatööstuses täheldatud antihüpertensiivsete ravimite uute rühmade tootmise ja sünteesi suurenemist.

Varasem hüpertensiooni ravi soovitas:

  1. soolavaba dieet,
  2. kirurgilised sekkumised,
  3. fenobarbitaal kui stressi vähendamise vahend.

On andmeid, et 1940. aastate alguses hõivas haiglas iga kolmanda või neljanda koha hüpertensiooniga või selle tagajärgedega patsient. Viimastel aastatel on läbi viidud suur arv uuringuid, mis on suurendanud arteriaalse hüpertensiooniga ravi efektiivsust. Nüüd on surmajuhtumite ja haiguse tõsiste tagajärgede arv märkimisväärselt vähenenud.

Venemaal ja Euroopas töötasid parimad meditsiinitöötajad uuringutega ja kinnitasid, et ainult kõrge vererõhu ravi medikamentidega võimaldab vähendada:

  1. südame-veresoonkonna haigus,
  2. lööki,
  3. surmajuhtumid.

Sellegipoolest on mõned inimesed veendunud, et arteriaalset hüpertensiooni ei ravita ravimitega, kuna see vähendab elukvaliteeti ja põhjustab mitmesuguste kõrvaltoimete tekkimist kuni depressiivsete seisunditeni.

Peaaegu kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, kuid uuringud näitavad, et vererõhku alandavate ravimite kasutamisel registreeritakse kõrvaltoimeid ainult 5–10% patsientidest.

Vererõhku alandavate ravimite rühmade mitmekesisus võimaldab arstil ja patsiendil valida kõige optimaalsema ravi. Arst peab patsienti hoiatama kasutatavate ravimite võimalike kõrvaltoimete eest..

Surve all olevad diureetikumid või diureetikumid ravivad vererõhku, suurendades vee ja soola eritumist neerude kaudu. Nii luuakse veresoonte lõdvestamine..

Diureetikume peetakse vanimaks antihüpertensiivsete ravimite rühmaks. Neid ravimeid hakati kasutama 20. sajandi 50ndatest. Praegu kasutatakse neid ka laialdaselt, sageli koos teiste ravimitega..

Beeta-blokaatorid ilmusid 1960. aastatel. Ravimite abil raviti stenokardiat. Beeta-blokaatorid vähendavad survet, toimides närvisüsteemile. Need blokeerivad beeta-närvi retseptorite mõju südame-veresoonkonnale..

Selle tulemusel muutub pulss vähem aktiivseks ja südame poolt minutis vabaneva vere maht minutis väheneb, mis vähendab survet. Beeta-blokaatorid vähendavad ka teatud hormoonide toimet, seega normaliseerub ka rõhk..

Kuna beetablokaatorid võivad kaasa aidata perifeersete veresoonte ahenemisele, ei soovitata neid kasutada üla- ja alajäsemete vereringehäiretega inimestele..

Kaltsiumikanali blokaatorid on osa ravimite grupist, mis blokeerivad kaltsiumi voolavust lihasrakkudes. Seega väheneb nende kontraktsioonide sagedus. Kõik lihasrakud vajavad kaltsiumi, kui seda pole, siis ei saa lihased normaalselt kokku tõmbuda, veresooned lõdvestuvad ja verevool paraneb, mis alandab rõhku.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige arenenum ravimite rühm. Angiotensiin II on tõhus vasokonstriktor, selle süntees toimub reniini, neeruensüümi toimel. Angiotensiin II-l on peamine omadus, see stimuleerib aldosterooni tootmist, mis pärsib vee ja soola eritumist neerude kaudu..

Angitensiin II retseptorit blokeerivad ravimid. Hüpertensiooni ravi ei toimu ilma nende ravimiteta, kuna need:

  1. vältida veresoonte edasist ahenemist,
  2. hõlbustada liigse vee ja soola eemaldamist kehast.

Ravi AKE inhibiitoritega kasutatakse laialdaselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ravimite abil on ühendite vahekord muutunud veresooni laiendavate bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks. Selle rühma ravimeid kirjutatakse tavaliselt inimestele, kellel on neeruhaiguse või südamepuudulikkuse tõttu hüpertensioon..

Alfa-blokaatorid toimivad närvisüsteemile, kuid muude retseptorite kaudu kui beeta-blokaatorid. Alfa-retseptorid aitavad vähendada arterioole, nii et need lõdvestuvad ja vererõhk väheneb. Alfa-adrenoblokaatoritel on kõrvaltoime - ortostaatiline hüpotensioon, see tähendab rõhu järsk langus pärast seda, kui inimene võtab püsti.

Imidasoliini retseptori agonistid on üks paljutõotavamaid antihüpertensiivseid ravimeid. Ravi selle rühma ravimitega kõrvaldab vasospasmi, mille tagajärjel hakkab rõhk vähenema.

Imidasoliini retseptori agoniste kasutatakse hüpertensiooni mõõdukate vormide raviks ja neid määratakse pidevalt kombineeritud ravis..

Narkootikumidevastane ravi

Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta hõlmab ennekõike soola tarbimise vähendamist. Samuti on oluline üle vaadata tarbitud alkoholikogus. On teada, et rohkem kui 80 grammi alkoholi joomine päevas suurendab südame-veresoonkonna haiguste ja hüpertensiooni riski.

Ülekaalu tunnistatakse juhul, kui see ületab 20% või rohkem normaalsest kehakaalust, sõltuvalt pikkusest. Rasvunud inimesed on sageli altid hüpertensioonile. Tavaliselt on nende veres kõrge kolesteroolitase..

Liigse kaalu kaotamine ei aita mitte ainult survet vähendada, vaid aitab vältida ka ohtlikke haigusi:

Oluline on meeles pidada, et pole ühtegi väljakujunenud dieeti, mille tõttu kaotatud kaal ei naase enam kunagi.

Arteriaalne hüpertensioon võib sümptomeid vähendada, kui järgite sellist ravi: spordikoormused,

  1. soola piiramine,
  2. dieettoit.

Pool tundi kolm või neli korda nädalas treenides saavutatakse kehakaalu langus ja rõhu normaliseerumine. Selles artiklis sisalduv informatiivne video räägib hüpertensiooni ohtudest.

Kuidas kindlaks teha koljusisese rõhu suurenemist?

Ravi puudumise ja nõuetekohase kompleksi korral võib suurenenud ICP (koljusisene rõhk) põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nägemise langus võib alata selle kaotuse, aju vereringe puudulikkuse, närvisüsteemi probleemide tekkeni. Kaugelearenenud juhtude järsu suurenemise korral on võimalik isegi surm.

Suurenenud koljusisese rõhu korral on sümptomid üsna iseloomulikud ja on oluline neile õigeaegselt tähelepanu pöörata. Eriti seetõttu, et see surve on teiste näitaja - veelgi tõsisemate tagajärgedega haigused.

Olles avastanud esimesed haiguse tunnused, on vaja võimalikult kiiresti külastada arsti, et läbida MRI või muud sobivad uurimismeetodid. See võimaldab täpset diagnoosi panna ja määrata ravikompleksi. Kunagi pole lubatud ignoreerida kehasignaale, mis näitavad, et kehas on mingi hävitav protsess. Isegi peavalu ei teki nullist.

Haiguse määratlus ja põhjused

Füsioloogilise seletuse kohaselt ilmneb koljusisene rõhk tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) tõttu. See koguneb suurenenud koguses või vastupidi puuduseks kolju teatud osas. Selle põhjuseks on probleemid selle ringlusprotsessis. Tserebrospinaalvedeliku funktsioon on halli aine kaitsmine ülekoormuse ja mehaaniliste kahjustuste eest.

Aine on pideva rõhu all, läbib uuenemisprotsessi ja ringleb erinevates piirkondades. Vedeliku värskendamiseks kulub tavaliselt nädal, kuid erinevatel põhjustel võib see koguneda ja sel põhjusel ilmnevad koljusisese rõhu suurenemise tunnused..

Seega on ICP kvantitatiivne tüüpiline omadus, mis kajastab tserebrospinaalvedeliku toimet ajukoele. See indikaator on tavaolukorras vahemikus 100 kuni 151 mm. vesi st.

Väga sageli on selle olukorra põhjustajaks peavigastus, kuid seal võib olla ka palju muid negatiivseid tegureid, sealhulgas mitmesugused haigused. Kõige tavalisemad probleemid probleemi ilmnemisel:

Kõige tavalisemad sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomite kliiniline pilt täiskasvanutel on pisut erinev kui lastel. Enamikus olukordades toimub sümptomite areng järk-järgult. Seda laadi valulike protsesside peamised tunnused:

Peavalud tulevad tavaliselt esile sümptomite ilmnemisel, neil on vajutav ja lõhkev tunne ning mõnikord ilmneb ebameeldiv tuikav tunne. Provotseeriv tegur, mille tõttu valu ilmneb tavaliselt hommikul, on keha horisontaalne asend, köha või aevastamine, pingutamine, pea liigne painutamine. Võib kaasneda iiveldus, müra peas, oksendamine.

Nägemishäired tekivad nägemisnärvi papilla turse tõttu suurenenud koljusisese rõhu korral ja võivad jõuda pimedaks. Visuaalsed sümptomid võivad hõlmata hargnemist.

Esiteks halveneb perifeerne nägemine ja seejärel keskne nägemine. Lisaks võib kõrge koljusisene rõhk põhjustada silmalaugude ja näo turset, verevalumeid silmade all, tinnitust ja kuulmislangust, valu kaelalüli ülaosas ja ka seljaaju.

Lisaks neile sündroomidele võib lisada vegetatiivseid funktsioonihäireid, millega kaasnevad järgmised tegurid:

Rasketel juhtudel tekivad suurenenud ICP tõttu insulditaolised seisundid, mis tõsiselt ohustavad patsiendi elu. Sellised seisundid ilmnevad teadvuse halvenemisest kuni koomani, ebastabiilsusest kõndimisel ja raske pearinglus, jäsemete tugevuse vähenemine, kõnehäired, tugev lakkamatu oksendamine.

Laste kõrge ICP sümptomid ja põhjused

Lapse suurenenud koljusisene rõhk avaldub mõnikord sümptomitest isegi alates esimestest sündimise minutitest. Varasel perioodil on suurem komplikatsioonide oht, seetõttu tuleb võtta viivitamatuid ravimeetmeid. Imikute jaoks pole selline diagnoos kahjuks haruldane. Laste normaalsest kõrgemat ICP-d näitavad järgmised sümptomid:

Peamine beebi koljusisese rõhu suurenemist põhjustav tegur on peaaegu alati seotud tüsistuste ja vigastustega sünnituse ajal või emakasisese infektsiooni, hüdrotsefaaliaga. Laps võib olla terve päeva enam-vähem rahulik ja õhtul hakkab palju nutma, mitte ei rahune, mis põhjustab unehäireid.

Korduv regurgitatsioon suures mahus kõrgendatud rõhul toimub nende sümptomite eest vastutava medulla oblongata keskuste ärrituse tõttu. Pea suurenemine keha suhtes ebaproportsionaalsete suurusteni, kolju luude õmbluste erinevused on tingitud stagnatsioonist ja tserebrospinaalvedeliku kogunemisest nendes ruumides, mis vastutavad tserebrospinaalvedeliku kanalite eest.

Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab vere liigset kogunemist ja stagnatsiooni pea venoosses võrgus ning see on selgelt nähtav lapse naha all. Grefi sümptomi avaldumine (sünnivigastustest tingitud okulomotoorsete närvide töö häired) silmamunade kontrollimatu kõrvalekalde kujul allapoole võib ilmneda perioodilisel kujul.

Näitajad, mis näitavad lapse hüdrotsefaaliat

Hüdrotsefaalia on liigne vedelik tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle kogunemise tõttu. Samuti hõlbustab seda takistuse ilmumine väljavoolu radadesse, põletik ajukoes. Hüdrotsefaaliast põhjustatud kõrgendatud koljusisese rõhuga imikul kaasnevad järgmised sümptomid:

Diagnostilised meetodid

Koljusisese rõhu määra hindamiseks sobiva ravi määramiseks võite kasutada järgmisi uuringuid:

  • Manomeetri täiendava ühendusega kateeter sisestatakse seljaaju kanali või aju vatsakeste vahelisele alale - see töötab vastavalt elavhõbeda termomeetri skeemile;
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Alla ühe aasta vanustele lastele - neurosonograafia (aju ultraheli);
  • Ehhoentsefaloskoopia (kasutatakse ka imikute jaoks);
  • Fookuse uurimine hägusate kontuuride suhtes, optilise ketta paisumine.

Ägeda vereringeprobleemidega patsientidele antakse tavaliselt tomograafiline uuring või silmapõhja hinnang. Lastele on soovitatav kasutada muid diagnostilisi meetodeid - alustades arstilt neuroloogi läbivaatusest, et tuvastada reflekside kõrvalekalded, pea liigne areng ja kontrollida fontanelle.

Visiit silmaarsti juurde on kasulik ka silmapõhja muutuste, veenide laienemise, arterispasmide ja muude sellele diagnoosile omaste negatiivsete aspektide tuvastamiseks. Kui fontanellid on endiselt avatud - kõige informatiivsem on aju ultraheli. Sel juhul selgub kolju vatsakeste suuruse suurenemine, võimalikud deformatsioonid, nihked ja muud ruumala moodustised.

Tervishoiuministeeriumi nõude kohaselt on neurosonograafia vajalik suurenenud koljusisese rõhu kontrollimiseks lastel kuni kuue kuu kuni 3 korda ja esimest korda 30 päeva jooksul pärast sündi. See sagedus on vajalik, kuna olukord muutub pidevalt ka pärast esimest edukalt läbitud uuringut..

Protseduur ja ultraheli ise on lapsele kahjutud. Kui fontanellesid aasta pärast pole, on soovitatav läbi viia magnetresonants või kompuutertomograafia. Üks suurimaid väärarusaamu selles küsimuses on see, et see kaob vanusega - see pole nii..

Kaasaegsed haiguse ravimeetodid

Kui on vaja otsustada, kuidas ravida täiskasvanute suurenenud koljusiserõhku, tehakse kõigepealt kindlaks haiguse põhjus ja see kõrvaldatakse. Kui hematoom või kasvaja või mõni muu kirurgilist sekkumist vajav probleem tõi kaasa ICP suurenemise, siis viiakse see läbi mahulise moodustise eemaldamiseks. Pärast seda tuleb teine ​​etapp - ravimid rõhu astme korrigeerimiseks. Sel eesmärgil kasutatakse seda tüüpi ravimeid:

  1. Osmodiureetikumid, mis vähendavad vedeliku mahtu;
  2. Furosemiid;
  3. Deksametasoon (hormonaalsed ravimid);
  4. Diakarb;
  5. Glütsiin ja teised.

Järgmine samm on meditsiinilised manipulatsioonid, nagu vatsakeste punktsioon ja muud viisid vedeliku mahu vähendamiseks. Dieetravi on kompleksravi oluline komponent. Keha sisenev vedelik, nagu ka sool, peaks olema piiratud. Tserebrospinaalvedeliku kiirema ja kiirema imendumise tagamiseks võib välja kirjutada diureetikume.

Kõrge silmasisene rõhk - põhjused, sümptomaatilised ilmingud ja ravimeetodid

Kõrgenenud silmasisene rõhk on haruldane ja ohtlik haigus. Selle väljanägemise põhjus on seotud silmamuna loodusliku vedeliku sekretsiooniga ning sarvkesta ja sklera survestamisega. Kehas esinevate talitlushäirete tõttu suureneb sekretsioon ja see põhjustab valulikke aistinguid. Või inimese anatoomiline silmaehitus võib mõjutada probleemi ilmnemist.

Silmis on raskustunne ja lõhkev valu, eriti suletud silmalaugude puudutamisel terav. Kaugelearenenud juhtudel võib see ilma ravita põhjustada nägemiskahjustusi ja täielikku pimedust. Olukord halveneb muude haiguste esinemise korral, näiteks külm, nohu, peavalu.

Kui arst on tuvastanud suurenenud silmasisese rõhu, määratakse ravi sõltuvalt haiguse asukohast. Esialgses etapis võib olla abiks regulaarne silmade võimlemine, samuti arvutitöö piiramine ja televiisori vaatamine.

Peate eemaldama kõik liiga vaeva nõudvad tegevused, nagu helmetööd ja muud vaeva nõudvad käsitööd. Progresseeruva haigusega võib olla kaks lahendust: ekstsisioon iiriselaseri abil või trabeekulude venitamine laseriga. Mõnel juhul on ka uimastiravi tõhus..

Perioodiliselt pole vale vitamiinikuuri joomine. Regulaarne liikumine ja piisav väljas liikumine on hea tervise säilitamiseks hädavajalikud..

Konvulsiooniline sündroom lastel ilmneb kloonilise ja toonilise osalise või generaliseerunud krampide tekkega teadvusekaotusega või ilma. Laste konvulsioonilise sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks on vaja konsulteerida lastearsti, neuroloogi ja traumatoloogiga; EEG, NSG, REG, kolju röntgenuuring, aju CT jne. Konvulsioonisündroomi leevendamine lastel nõuab antikonvulsantide kasutuselevõtmist ja põhihaiguse ravi.

Konvulsiooniline sündroom lastel

Laste konvulsioonisündroom on sagedane lapseea kiireloomuline seisund, mis ilmneb konvulsioonsete paroksüsmide tekkega. Konvulsioonisündroom esineb juhtude sagedusega 1000 lapse kohta: sel juhul esineb esimesel kolmel eluaastal 2/3 lastel krambihoogudest. Eelkooliealistel lastel esineb krampide sündroomi 5 korda sagedamini kui kogu elanikkonnas. Konvulsioonilise sündroomi suurt levimust lapseeas seletatakse laste närvisüsteemi ebaküpsusega, ajureaktsioonide tekke kalduvusega ja krambihoogude mitmesuguste põhjustega. Laste konvulsioonilist sündroomi ei saa pidada peamiseks diagnoosiks, kuna see on seotud paljude lastehaiguste käiguga, laste neuroloogias, traumatoloogias, endokrinoloogias.

Laste konvulsiooniline sündroom on polüyetioloogiline kliiniline sündroom. Vastsündinutel tekkivad vastsündinute krambid on tavaliselt seotud kesknärvisüsteemi tõsise hüpoksilise kahjustusega (loote hüpoksia, vastsündinu asfüksia), koljusisese sünnikahjustuse, emakasisese või sünnijärgse infektsiooniga (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos ja teised). aju areng (holoprosentsefaalia, hüdroentsefaalia, lissentsefaalia, hüdrotsefaalia jne), loote alkoholisündroom. Krambid võivad olla võõrutusnähtude ilmingud lastel, kes on sündinud alkoholist ja narkootikumidest sõltuvusse sattunud emadele. Harva esinevad tebenuskrambid vastsündinutel nabanööri haava nakatumise tõttu.

Konvulsioonilist sündroomi põhjustavate ainevahetushäirete hulgas tuleks esile tuua enneaegsetel imikutel esinevat elektrolüütide tasakaaluhäireid (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia), emakasisese hüpotroofia, galaktoseemia, fenüülketonuuriaga lapsi. Eraldi on toksiliste-metaboolsete häirete seerias hüperbilirubineemia ja sellega seotud tuumakollasus vastsündinutel. Endokriinsüsteemi häiretega lastel võib areneda krampide sündroom - hüpoglükeemia suhkurtõve korral, hüpokaltseemia spasmofiilia korral ja hüpoparatüreoidism.

Imikueas ja varases lapsepõlves mängivad juhtivat rolli neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), nakkushaigused (ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sepsis), peavigastus, vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid, epilepsia.

Laste konvulsioonilise sündroomi vähem levinud põhjused on ajukasvajad, aju abstsessid, kaasasündinud südamedefektid, mürgistus ja joove, kesknärvisüsteemi pärilikud degeneratiivsed haigused, phakomotoosid.

Teatud roll konvulsioonilise sündroomi esinemisel lastel kuulub geneetilisele eelsoodumusele, nimelt ainevahetuse ja neurodünaamika omaduste pärimisele, mis määravad madala konvulsiooniläve. Infektsioon, dehüdratsioon, stressiolukorrad, äkiline erutus, ülekuumenemine jne võivad lapsel esile kutsuda krampe..

Krambihoo sündroomi klassifitseerimine lastel

Päritolu järgi on lastel epilepsia- ja mitteepileptiline (sümptomaatiline, sekundaarne) krambisündroom. Sümptomaatilised on febriilsed (nakkavad), hüpoksilised, metaboolsed, struktuurilised (kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega) krambid. Tuleb märkida, et mõnel juhul võivad mitteepileptilised krambid muutuda epilepsiaks (näiteks pikema, üle 30 minuti kestva ravimatu krambi, korduvate krambihoogude korral).

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib eristada osalisi (lokaliseeritud, fokaalseid) krampe, mis hõlmavad üksikuid lihasrühmi, ja generaliseerunud krampe (üldised krambid). Lihaskontraktsioonide olemust arvestades võivad krambid olla kloonilised ja toonilised: esimesel juhul asendavad luustiku lihaste kontraktsiooni ja lõdvestumise episoodid kiiresti üksteist; teises on pikenenud spasm ilma lõõgastusperioodideta. Enamikul juhtudest esineb lastel krampide sündroom generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide korral.

Konvulsioonilise sündroomi sümptomid lastel

Tüüpilist üldistatud toonilis-kloonilist hoogu iseloomustab äkiline algus. Järsku kaotab laps kontakti keskkonnaga; ta pilk eksleb, silmamunade liigutused muutuvad ujuvaks, siis fikseeritakse ta pilk üles ja küljele.

Konvulsioosse rünnaku toonilises faasis kaldub lapse pea tahapoole, lõualuu sulgub, jalad sirguvad, käed küünarnuki liigestes painduvad, kogu keha pingutab. Märgitakse lühiajalist apnoed, bradükardiat, kahvatust ja naha tsüanoosi. Üldistatud krambihoogude kloonilist faasi iseloomustab hingamise taastamine, näo- ja skeletilihaste individuaalsed tõmblused ning teadvuse taastamine. Kui kramplikud paroksüsmid järgnevad üksteisele teadvuse taastamata, loetakse seda seisundit konvulsiooniks.

Laste konvulsioonilise sündroomi kõige tavalisem kliiniline vorm on febriilne kramp. Need on tüüpilised lastele vanuses 6 kuud kuni 3-5 aastat ja arenevad kehatemperatuuri tõusu taustal üle 38 ° C. Aju ja selle membraanide toksiliste nakkuslike kahjustuste tunnused puuduvad. Laste febriilsete krampide kestus on tavaliselt 1-2 minutit (mõnikord kuni 5 minutit). Selle konvulsioonilise sündroomi variandi käik lastel on soodne; püsivad neuroloogilised häired reeglina ei arene.

Koljusisese traumaga lastel esinev konvulsioonisündroom toimub fontaneli punnimise, regurgitatsiooni, oksendamise, hingamisraskuste, tsüanoosiga. Krambid võivad sel juhul esineda näo või jäsemete teatud lihasrühmade rütmiliste kontraktsioonide või üldise toonuse kujul. Neuroinfektsioonide korral domineerivad tavaliselt laste konvulsioonisündroomi struktuuris toonilised-kloonilised krambid, märgitakse jäik kael. Hüpokaltseemiast põhjustatud teetaniat iseloomustavad krambid fleksorilihastes (“sünnitusjärgne arm”), näolihastes (“sardooniline naeratus”), iivelduse ja oksendamisega pylorospasm, larüngospasm. Hüpoglükeemiaga eelneb krampide tekkele nõrkus, higistamine, jäsemete värisemine, peavalu.

Epilepsiahaigetel esineva krampliku sündroomi korral eelneb aurale krambid (külmavärinad, palavik, pearinglus, lõhnad, helid jne). Tegelik epilepsiahoog algab lapse nutust pärast seda teadvusekaotust ja krampe. Rünnaku lõpus ilmneb uni; pärast ärkamist on laps pärsitud, ei mäleta juhtunut.

Enamikul juhtudel on laste konvulsioonilise sündroomi etioloogia kehtestamine ainult kliiniliste tunnuste põhjal võimatu.

Konvulsioonilise sündroomi diagnoosimine lastel

Laste konvulsioonilise sündroomi päritolu multifaktoriaalse iseloomu tõttu võivad selle diagnoosimisse ja ravimisse kaasata eri valdkondade pediaatrite spetsialistid: neonatoloogid, lastearstid, lasteneuroloogid, laste traumatoloogid, laste oftalmoloogid, laste endokrinoloogid, elustajad, toksikoloogid jne..

Laste konvulsioonilise sündroomi põhjuste õige hindamise otsustav hetk on põhjalik anamnees: päriliku koormuse ja perinataalse anamneesi selgitamine enne haiguste algust, vigastusi, ennetav vaktsineerimine jne. Oluline on selgitada krambihoogude olemust, selle esinemise asjaolusid, kestust, sagedust, väljumist. krambid välja.

Laste konvulsioonilise sündroomi diagnoosimisel on olulised instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. EEG läbiviimine aitab hinnata muutusi bioelektrilises aktiivsuses ja paljastada aju konvulsioonivalmidust. Rheoencephalography võimaldab teil otsustada aju verevarustuse ja verevarustuse olemuse üle. Kui lapsel tehakse kolju radiograafiat, võib tuvastada õmbluste ja fontanellide enneaegset sulgemist, kraniaalsete õmbluste lahknemist, sõrmejälgede olemasolu, kolju suuruse suurenemist, Türgi sadula kontuuride muutusi, lupjumise koldeid ja muid märke, mis näitavad kaudselt krampliku sündroomi põhjust.

Mõnel juhul aitavad laste konvulsioonilise sündroomi etioloogiat selgitada neurosonograafia, diafanoskoopia, aju CT, angiograafia, oftalmoskoopia ja nimme punktsioon. Konvulsioonilise sündroomi tekkega lastel on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline uuring kaltsiumi, naatriumi, fosfori, kaaliumi, glükoosi, püridoksiini, aminohapete sisalduse osas.

Konvulsioonilise sündroomi ravi lastel

Krambihoogude korral tuleb laps panna kõvale pinnale, pöörata pea ühele küljele, keerata krae lahti ja tagada värske õhu sissevool. Kui lapsel areneb krambi sündroom esmakordselt ja selle põhjused pole selged, on vaja kutsuda kiirabi.

Vaba hingamise tagamiseks tuleks suuõõnest elektripumba abil või mehaaniliselt eemaldada lima, toidujäägid või oksendada ning sisse tuleks viia sissehingamine hapnikuga. Kui krambihoogude põhjus on kindlaks tehtud, viiakse läbi nende peatamiseks patogeneetiline ravi (hüpokaltseemia korral kaltsiumglükonaadi lahuse manustamine, hüpomagneseemia korral magneesiumsulfaadi lahus, hüpoglükeemia korral glükoosilahus, palavikuvastaste krampide vastased palavikuvastased ravimid jne)..

Kuid kuna kiireloomulises kliinilises olukorras ei ole alati võimalik diagnostilist otsingut läbi viia, viiakse läbi sümptomaatiline teraapia krampliku paroksüsmi peatamiseks. Esmaabivahenditena kasutatakse magneesiumsulfaadi, diasepaami, GHB, heksobarbitaali intramuskulaarset või intravenoosset manustamist. Mõningaid krambivastaseid aineid (diasepaam, heksobarbitaal jne) võib lastele manustada rektaalselt. Tserebraalse turse vältimiseks on lisaks krambivastastele ravimitele ette nähtud dehüdratsioonravi (mannitool, furosemiid)..

Ebaselge päritoluga konvulsioonisündroomiga lapsed, nakkus- ja ainevahetushaigustest põhjustatud krambid, ajuvigastused kuuluvad kohustuslikule haiglaravi.

Laste konvulsioonilise sündroomi ennustamine ja ennetamine

Febriilkrambid peatuvad tavaliselt vanusega. Nende kordumise vältimiseks ei tohiks väljendunud hüpertermiat lubada, kui lapsel tekib nakkushaigus. Palavikuliste krampide epilepsiaks muutumise risk on 2-10%.

Muudel juhtudel hõlmab laste konvulsioonilise sündroomi ennetamine loote perinataalse patoloogia ennetamist, põhihaiguse ravi ja pediaatriliste spetsialistide jälgimist. Kui laste konvulsiooniline sündroom ei kao pärast põhihaiguse lõppu, võib eeldada, et lapsel on arenenud epilepsia.

Laste konvulsiooniline sündroom - ravi Moskvas

Haiguste kataloog

Lastehaigused

Viimane uudis

  • © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud ainult viitamiseks

ega asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Konvulsiooniline sündroom lastel: põhjused, sümptomid

Lihaste tahtmatud kokkutõmbed, mis väljenduvad krambihoogudena, mis kestavad erinevat aega ja on kesknärvisüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused, on krambid või krambihoog. Täna on see haigus 3-5% lastest. Sellest artiklist saate teada haiguse peamised põhjused ja sümptomid..

Konvulsioonilise sündroomi põhjused lastel

Haiguste spekter, kus sündroomi väljaarendamine on võimalik, on äärmiselt mitmekesine ja hõlmab nii geneetiliselt määratud haigusi kui ka erinevate tegurite - nakkused, joobeseisundid, vigastused, radiatsioon jne - mõjusid..

Lapse suurenenud konvulsioonivalmidus on seotud radade mittetäieliku müeliniseerumisega ja ajukoore pärssimismehhanismide ebaküpsusega. Seda soodustab ka ajukoe kõrge hüdrofiilsus ja suurenenud veresoonte läbilaskvus. Erinevate toksiliste ja nakkuslike tegurite mõjul on kalduvus peaaju turse kiirele arengule, mille üheks ilminguks on lapsel esinev kramplik sündroom.

Selle põhjused on suuresti seotud lapse vanusega. Kõige sagedamini põhjustavad vastsündinutel lihaste kokkutõmbed asfiksia, ajuverejooksud, harvem - hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, vee-elektrolüütide tasakaalu jäme rikkumine, ravimite üledoos. Üle kuue kuu vanuste laste krampide põhjustajaks võivad olla hüpertermiline sündroom, meningiit ja entsefaliit, mürgistus, ekssikoos, rasked infektsioonid, kasvajad ja aju abstsessid..

Kuidas klassifitseeritakse konvulsioonilisi sündroome??

Need olekud võib jagada mitmeks rühmaks:

Konvulsioonilise sündroomi patogenees

Arengumehhanism sõltub sündroomi põhjusest. Nii et vastsündinud asfüksia puhul on lähtepunktiks hapnikuvaegus veres ja kudedes, millega kaasneb süsihappegaasi kogunemine, hingamisteede ja metaboolse atsidoosi teke. Selle tagajärjel on vereringe häiritud, veresoonte läbilaskvus suureneb ja ilmnevad peaaju tursed..

Koljusisese sünnikahjustusega imikute konvulsioonisündroomi põhjustavad sellest tulenevad koljusisesed hemorraagiad, ajukoe glioosi piirkonnad olemasoleva isheemia kohtades ja järgnev ajukoe atroofia.

Vastsündinu hemolüütilise haigusega tekivad rakkudes antigeeni-antikehade reaktsiooni tagajärjel lihaste kokkutõmbed ja anokseemia teke koos ajukoe sekundaarse imendumisega kaudse bilirubiiniga.

Sageli esineb see toksiliste infektsioonide korral, mis mõjutavad ajukoe ja sellele järgnevat koljusisese hüpertensiooni ja ajuturse..

Selle esinemine võib olla seotud dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisega.

Ägeda neuroinfektsiooni korral on see peaaju häirete, koljusisese hüpertensiooni ja aju ödeemi ilming..

Millised on lastele konvulsioonilise sündroomi sümptomid??

Kliiniliselt on sellel väga mitmekesine ilming. Krambid varieeruvad esinemise aja, kestuse, kesknärvisüsteemi kahjustuse taseme, teadvusseisundi ajal krambi ajal, esinemissageduse, levimuse ja manifestatsiooni vormi osas. Eristage kloonilisi ja toonilisi krampe.

Kloonilised krambid - need on kiired lihaste kokkutõmbed, mis järgnevad üksteisele pärast lühikest, kuid mitte võrdset ajavahemikku. Need võivad olla rütmilised ja mitterütmilised ning näitavad ajukoore erutust.

Klooniliste krampide peamised sümptomid:

  • Kloonilised lihaste kontraktsioonid algavad näo lihaste tõmblemisega, liiguvad siis kiiresti jäsemeteni ja muutuvad üldiseks.
  • Hingamine on lärmakas, vilistav, huultele ilmub vaht.
  • Nahk on kahvatu.
  • Tahhükardia.

Klooniliste lihaste kontraktsioonid on erineva pikkusega. Mõnikord võivad need lõppeda surmaga..

Toonilised krambid lastel on need pikaajalised lihaste kokkutõmbed. Need tekivad aeglaselt ja kestavad kaua. Toonilised krambid võivad esineda peamiselt, kuid need tekivad ka vahetult pärast kloonimist (näiteks epilepsia korral). Krambi sündroom on üldine ja lokaliseeritud. Tooniliste krampide ilmnemine näitab aju subkortikaalsete struktuuride erutust.

Krambi kliiniline pilt on väga iseloomulik:

  • Laps kaotab järsku kontakti keskkonnaga.
  • Pilk eksleb, kõigepealt hõljuvad silmamunad ja kinnitatakse siis üles või küljele.
  • Peamised sümptomid: pea visatud tagasi, käed kätest ja küünarnukist kõverdatud, jalad sirutatud, lõualuud kinni.
  • Võimalik keele hammustamine.
  • Hingamine ja pulss aeglane, võib tekkida apnoe.

See kloonilis-tooniliste krampide tooniline faas ei kesta kauem kui minut, siis võtab laps sügavalt sisse.

Haiguse kliinik sõltub selle põhjustanud põhjusest ja on iseloomulik teatud patoloogilisele seisundile.

Ajukahjustuse tagajärjel sündroom on oma olemuselt kloonilis-tooniline. Samal ajal on võimalik tuvastada kraniaalnärvide kahjustusi. Võimalik, et ilmnevad nüstagmi sümptomid, anisokoria, hingamishäirete suurenemine, mis näitab ajutüve kokkusurumist. Krambid on võimalikud kohe pärast vigastust, varases traumajärgses perioodis ja 4 nädala jooksul pärast vigastust. Kui pärast haiguse ägeda pildi kadumist püsivad korduvad krambid, räägivad nad traumajärgsest epilepsiast. Laste lastel, kellel on krambid varases posttraumaatilises perioodis, näitavad posttraumaatilise epilepsia suurenenud riski järgmised tegurid: vanus kuni 10 aastat, lahtine peavigastus (TBI), pikaajaline traumajärgne teadvusekahjustus, perekonna eelsoodumus epilepsia tekkeks ja hüpersünkroniseeritud EEG aktiivsus. Sellistele patsientidele tuleb anda profülaktilist krambivastast ravi või vähemalt hoolikalt jälgida.

Septilises protsessis seoses ajuvereringe ägeda rikkumisega areneb insuldi muster. Tekib teadvusekaotus, kloonilised või lokaalsed kloonilis-toonilised krambid. Hemiplegiat täheldatakse kahjustuse vastasküljel..

Kesknärvisüsteemi kahjustusega esinevate ägedate nakkushaiguste korral tekivad krambid haiguse kõrgusel ja need on toonilise või kloonilis-toonilise iseloomuga. Sel juhul on lihaste kokkutõmbed seotud peaaju häiretega ja peegeldavad entsefaliitilist vastust mikroobide sissetungile. Krambid kaovad tavaliselt pärast temperatuuri langust.

Mädase meningiidi korral on konvulsioonisündroom jäsemete lihaste toonuse ja näo ja keha lihaste klooniliste tõmblemiste vormis. Entsefaliidi korral täheldatakse haiguse alguses värisemist, trismust ja kloonilisi krampe..

Kuidas areneb konvulsiooniline sündroom??

Ajukasvajate kliinilises pildis esinevaid krampe iseloomustab suur polümorfism. Enamikul patsientidest on krambid üldised, üldise iseloomuga teadvusekaotusega, vaht suu nurkades. Mõnel juhul võib ühel patsiendil esineda suurte ja väikeste epilepsiahoogude vaheldumist. Vanemate laste puhul on fokaalsed krambid iseloomulikum sümptom, millel on teatud aktuaalne diagnostiline väärtus. Eriti sageli täheldatakse sündroomi sümptomeid esimesel 3 eluaastal koos kasvaja erinevate lokalisatsioonide ja histoloogiliste struktuuridega. Selles vanuserühmas on igal kolmandal lapsel krambid ja see ilmneb reeglina varakult, 1. haiguskuul. Krampide iseloomulik tunnus väikelastel on toonuse komponendi ülekaal krambi ajal ja nende üldine iseloom.

Konvulsioonilise sündroomi sümptom - epilepsia

Epilepsia üksikuid vorme saab staatuseks ühendada. See on alati eluohtlik kopsu- ja / või ajuturse, vereringepuudulikkuse, kopsupõletiku ja hüpertermia võimaliku esinemise tõttu. Prodromaalsed sümptomid ärrituvuse, peavalude või aurana kujul püsivad tundide või päevade jooksul. Grand mal epilepsiahoo staatusega algab karjumine, pleegitamine või tsüanoos hingamispuudulikkuse, generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide, teadvusekaotuse ja lõppeb unega, laienenud õpilased, Babinsky positiivne sümptom, sügavate reflekside taaselustamine; siis korratakse rünnakut tund aega. Haigus võib jätkuda kogu päeva jooksul, viies patsiendi täieliku kurnatuseni.

Konvulsioonilise sündroomi ilmnemise sümptom - febriilsed krambid

Nende hulka kuuluvad krambid, mis esinevad mitme kuu kuni 5 aasta vanustel beebidel palaviku taustal neuroinfektsiooni tunnuste puudumisel. Enamasti esinevad need vanuses 1 aasta kuni 3 aastat. Febriilihoogud jagunevad tüüpilisteks (lihtsateks) ja ebatüüpilisteks (kompleksseteks). Tüüpilised on üksikud generaliseerunud toonilised-kloonilised või kloonilised krambid lühikese kestusega (3–5 minutit), mida täheldatakse peamiselt kehatemperatuuril üle 39 ° C. Ebatüüpilised või keerulised on fokaalsed või lateraalsed krambid, pikemad (rohkem kui 15 minutit) või korduvad 1 päeva jooksul: sageli kehatemperatuuril alla 39 ° C.

Nüüd teate laste konvulsioonilise sündroomi peamisi põhjuseid ja sümptomeid.

Muud selleteemalised artiklid:

Jagage kommentaari:

TOP 10 tervislikku elurõõmu. Mõnikord saab!

TOP ravimid, mis võivad teie eluiga pikendada

TOP 10 meetodit nooruse pikendamiseks: parimad vananemisvastased tooted

Mida peate teadma laste krampliku sündroomi kohta?

Konvulsiooniline sündroom lastel - tahtmatud lihaste kokkutõmbed, kui keha reaktsioon väliste ja sisemiste stiimulite toimingutele. Kliinilise ja toonilise sagedased osalised või generaliseerunud krambid, millega võib kaasneda teadvusekaotus, on selged tunnused lapse krampliku sündroomi tekkimisest.

Põhjused

Vastsündinute vastsündinute krampide peamised põhjused:

  • kesknärvisüsteemi raske hüpoksiline kahjustus (loote hüpoksia, vastsündinu asfüksia);
  • koljusisene sünnikahjustus;
  • emakasisene või sünnitusjärgne infektsioon (näiteks toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne);
  • aju kaasasündinud väärarengud (holoproentsefaalia, hüdroentsefaalia, lissentsefaalia, hüdrotsefaalia jne);
  • loote alkoholisündroom.

Sageli on krambid võõrutusnähtude ilming imikul, kes on sündinud alkoholist või narkootikumidest sõltuvale emale..

Nabahaava nakkus võib põhjustada ka teetanusehooge.

Mõned ainevahetushäired võivad põhjustada kramplikku sündroomi. Need sisaldavad:

  • elektrolüütide tasakaalustamatus (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia) võib esineda enneaegsetel imikutel, kellel on emakasisene alatoitumus, galaktoseemia, fenüülketonuuria;
  • hüperbilirubineemia ja tuumade kollatõbi;
  • endokriinsed häired (hüpoglükeemia suhkurtõve korral, hüpokaltseemia spasmofiilia ja hüpoparatüreoidismi korral).

Krambilise sündroomi esinemisel mängib rolli ka geneetiline eelsoodumus. Selle eelsoodumuse korral võivad infektsioon, dehüdratsioon, stressiolukord, äkiline erutus, ülekuumenemine jne muutuda stimuleerivaks teguriks..

Krambi sündroomi haruldasemad põhjused:

  • ajukasvaja;
  • aju mädanik
  • Kaasasündinud südame defekt;
  • mürgistus ja joove;
  • kesknärvisüsteemi pärilik degeneratiivne haigus;
  • phacomatosis.

Sümptomid

Laste konvulsioonilise sündroomi peamine sümptom on generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide perioodiline esinemine. Sellised krambid algavad tavaliselt äkki. Väliskeskkonnaga on kontakt kohe kadunud. Lapse pilk puudub, pärast mida see külmub ja küljele.

Konvulsioosse rünnaku toonilist faasi iseloomustab asjaolu, et laps viskab pea tagasi, sulgeb lõualuu, sirgendab jalgu, painutab käsi küünarnukites ja koormab kogu keha. Täheldatakse bradükardiat, tsüanoosi ja naha kahvatust..

Krambihoo klooniline faas - hingamise taastamine, näo- ja skeletilihaste individuaalne tõmblemine, teadvuse taastamine.

Konvulsioonilise sündroomi kõige tavalisem vorm on palavikulised krambid. See ilmneb lastel vanuses 6 kuud kuni 3-5 aastat, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus (38 ° C ja rohkem). Aju või selle membraanide toksiliste nakkuslike kahjustuste tunnused puuduvad. Febriilkrambid kestavad 1-2 minutit (harvemini - 5 minutit). Samal ajal ei arene neuroloogilised häired.

Diagnostika

Laste konvulsioonilise sündroomi diagnoosimisel tehakse reeglina laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • EEG (bioelektrilise aktiivsuse muutuste hindamine ja aju konvulsioonivalmiduse tuvastamine);
  • reoentsefalograafia (aju verevarustuse ja verevarustuse olemuse kindlaksmääramine);
  • Kolju röntgenograafia (õmbluste ja fontanellide enneaegse sulgemise tuvastamine, kraniaalsete õmbluste lahknemine, sõrmejälgede olemasolu, kolju suuruse suurenemine, Türgi sadula kontuuride muutused, lupjumise fookused jne);

Samuti võib arst välja kirjutada neurosonograafia, diafanoskoopia, aju CT-uuringu, angiograafia, oftalmoskoopia, nimmepunktsiooni. Täpne diagnoos nõuab vere ja uriini biokeemilist uuringut selliste elementide sisalduse kohta nagu kaltsium, naatrium, fosfor, kaalium, glükoos, püridoksiin, aminohapped.

Ravi

Krambihoogude korral on abi järgmistest toimingutest. Laps vajab:

  • lamama kõvale pinnale;
  • keerake pea küljele;
  • avage krae;
  • pakkuda värsket õhku.

Kui see on esimene krampliku sündroomi juhtum ja põhjused pole teada, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

Selleks, et laps saaks vabalt hingata, on vaja suust eemaldada lima, toidujäägid või oksendada. Seda saab teha elektripumba abil või mehaaniliselt. Siis peaksite sisse seadma hapniku sissehingamise.

Krampide leevendamiseks viivad arstid läbi patogeneetilist ravi. See koosneb kaltsiumi või magneesiumsulfaadi lahuse, glükoosi, palavikuvastaste ravimite või muude ainete lahuse sisseviimisest sõltuvalt krampide tekkepõhjusest..

Kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Magneesiumsulfaati, Diasepaami, GHB, Hexenali manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vajalikuks võib osutuda ka krambivastaste ravimite (Diasepaam, Hexobarbital või teised) rektaalne manustamine..

Dehüdratsiooniteraapia (mannitooli, furosemiidi manustamine) on aju ödeemi profülaktika.

Mõnel juhul võib olla vajalik haiglaravi..

Febriilkrambid võivad vanusega peatuda. Nende kordumise vältimiseks ärge lubage tugevat hüpertermiat, kui laps on haige nakkushaigusega. Kuna on oht (2-10%), et palavikulised krambid võivad muutuda epilepsiaks.

Konvulsioonilise sündroomi arengu vältimiseks on vaja vältida loote perinataalset patoloogiat, hoolikalt ravida kõiki peamisi haigusi, jälgida regulaarselt last pediaatria spetsialistidel. Kui kramplik sündroom ei kao pärast põhihaiguse lõppu, võib lapsel olla arenenud epilepsia.

Iževski ja Udmurtia Naydem-Vam.ru foorumid

Navigeerimismenüü

Kohandatud lingid

Kuulutus

Teave kasutaja kohta

Umbes krambid lastel

  • Administraator
  • Registreeritud: 04/12/2011
  • Kutsed: 0
  • Postitused: 2713
  • Austus: [+ 4 / -0]
  • Positiivne: [+ 7 / -0]
  • Foorumis peetud:

9 kuud 11 päeva

Krambid on üsna tavalised ja näitavad alati haiguse tõsidust - selliste häirete põhjust. Krambihoogude esinemisel on oluline roll krambivalmiduse läve alandamisel ja keskkonnategurite (nakkus, temperatuur, trauma, joobeseisund) lahendaval mõjul. Kui vanematel või nende sugulastel on krambihooge, tähendab see, et krambivalmidusel on pärilik eelsoodumus. Sel juhul nimetatakse närvisüsteemi haigust epilepsiaks..

Kui krambid tekivad ükskõik millise provotseeriva seisundi taustal, on need mittespetsiifilised ja kajastavad aju reaktsiooni tugevale ärritajale. Sel juhul on need mõne muu haiguse sümptomid ja lapse seisundit nimetatakse konvulsiooniks või epilepsia sündroomiks: krambivalmidus omandatakse tavaliselt looduses ja see on seotud aju ainevahetuse halvenemisega kujunemise ja arengu varases staadiumis.

Krambid lapsepõlves võivad esineda erinevates vormides ja vanemate jaoks on oluline neist teada saada, kuna nad märkavad neid häireid esimesena lastel. Kõik krambid jagunevad üldistatud, üldiseks ja fokaalseks. Üldistatud omakorda jagunevad suurteks ja väikesteks.

Suur konvulsioonikramm algab järsu teadvusekaotusega, lapse kukkumisega (kui ta seisab või istub), pagasiruumi ja jäsemete lihaste tooniliste pingetega, keha kaare ja pea kallutamisega, hingamisseiskumisega, naha tsüanoosi tekkega ja silmade ülespoole tõstmisega. Krambi tooniline faas asendatakse klooniliste krampidega käte, jalgade, pea tõmblemise näol. Patsiendi suust eraldub vahutav sülg, sageli verega värvitud (keele hambumus).

Järk-järgult krambid taanduvad, naha hingamine ja värvus taastuvad. Krambihoogude lõppedes võib tekkida tahtmatu uriini või väljaheidete väljavool. Patsiendid on mõnda aega uimastatud ega maga pikka aega. Mõnikord eelnevad lastel suuremale krambihoogule käitumise muutused ärevuse, agitatsiooni, ärevuse, agressiivsuse või vastupidi depressiooni, meeleolu languse kujul. Vahetult enne rünnakut võib tekkida aura kuuldava, haistmis-, visuaalse ja tundliku iseloomu lühikeste ja erksate aistingute kujul.

Alla kolme aasta vanustel lastel kaasnevad krambihoogudega sageli ainult toonilised krambid, mis kestavad kuni 3–5 minutit. Vanemas vanuses täheldatakse unes sageli suuri krampe, samuti magama jäämist või ärkamist. Tavaliselt ei mäleta laps juhtunut krambihoogu ja seda meenutavad ainult verevalumi jäljed. Registreeritakse kõige raskemad öised krambid, mille puhul laps ei ärka.

Väikseid krampe võib iseloomustada lühiajalise (kuni 5 sekundi) elektrikatkestusega, mille jooksul laps saab kinni panna, murda sõnas sisalduva fraasi lahti, mingis asendis külmuda, katkestades liikumise, kukkuda käest eseme, tõsta silmad üles või vaadata ühte punkti. Teadvuse naasmisel jätkub katkestatud tegevus. Rünnakud on teistele nähtamatud, aiakasvatajad või kooli õpetajad tajuvad neid klassiruumis tähelepanematusena, tähelepanu hajutamisena. Ka lapsed ei märka rünnakuid, kuid mõnikord püüavad nad neid selgitada asjaoluga, et nad lihtsalt "mõtlevad".

Mõnikord kaasnevad väikeste krambihoogudega ja teadvusekaotusega lihastoonuse järsk tõus, pea või pagasiruumi painutamine, pikendamine või pöörlemine. Väikestel lastel väljendub see rinnal kokkupandavate kätega ettepoole kallutamisel, vanematel lastel võib selline rünnak põhjustada kukkumist ette, küljele või taha. Mõnel juhul tekivad väikesed krambid jäsemete, näo, keha sümmeetrilise ja rütmilise tõmblemise kujul, kaotamata patsientide teadvust..

Üldised konvulsioonilised krambid suure krambi vormis mööduvad tavaliselt üksikhaavadena, kuid väikese krambihoogudena on neil sageli sarivõtted.

Fokaalsetel krampidel võib olla erinev kliiniline värvus, mille määrab aju piirkonna kohalik ärritus. Laste motoorseid ja tundlikke krampe väljendavad krambid (või käe, jala, näo osa paroksüsmaalne tuimus), mis levides võib muutuda üldiseks krambiks. Mõnikord piiravad krampe silmade või pea sunniviisiline küljele pööramine või neid iseloomustab huulte närimine, imemine või lämbumine.

Fookushoogude hulka võivad kuuluda nägemis-, kuulmis-, vestibulaar-, haistmis-, maitsetundlikkuse häired, muutused emotsionaalses-psühholoogilises sfääris: hirmud, ärevus, ettekujutused, tunded ja mälestused. Eel- ja kooliealiste laste rünnaku struktuur võib hõlmata ka paroksüsmaalset kõhuvalu, südant, peavalusid, vererõhu kõikumisi, janu, nälga, süljeeritust, termoregulatsiooni häireid, hingamist, südamerütmi. Mõnikord tekivad psühhomotoorsed krambid, mille jooksul patsient teostab mitmesuguseid järjestikuseid toiminguid oma teadvust kontrollimata. Rünnaku ajal toimunud sündmuste kohta pole mälu. Sageli esinevad krambid öösel ja väljenduvad selles, et laps tõuseb voodist välja, kõnnib, plaksutab, laulab või grimeerib.

Tuleb märkida, et epilepsiahoogudele kalduvatel lastel on teatud iseloomulike tunnuste osas erinev: nad on täpsed, metoodilised, pedantsed ja lapsepõlvele iseloomulikud peenekoelisused. Käitumine on kleepuv ja kohati agressiivne; pulbitsev, suhkrulisus koos tigeduse, kättemaksuga. Dementsus või kooli jõudluse langus areneb hiljem, koos seeriatega.

Kõik krambid ja mittekrambid on haiguse sümptomid ja ei möödu iseseisvalt ilma ravita. Selle ignoreerimine viib raskete üldistatud jadahoogude arenemiseni, mille käigus arenevad ajus juba pöördumatud muutused..

Alla kolme aasta vanused on erilise koha hõivatud nn febriilsete krampide ja mõjutavate hingamisteede rünnakutega..

Febriili krambid. On olemas arvamus, et väikeste laste krambid on peaaegu loomulikud (isegi kui neid nimetatakse imikuteks), et neid tuleks kohelda rahulikult, kuna need mööduvad vanusega jäljetult. See arvamus on ekslik ja võib lapsele palju kahju tuua. Kehatemperatuuri tõusuga (lat. Jäägid - palavik), mis on tingitud mis tahes põhjusest (infektsioon, joobeseisund, trauma jne), eriti hüpertermia kõrgusel, tekib lapsel tooniklooniline kramp. Sel juhul võivad krambid olla oma olemuselt mittespetsiifilised ja tulevikus ei tohi neid korrata. Krambihoogude taastumine näitab alati nende suhtes teatavat eelsoodumust, kui hilisemaid krampe võib oodata ilma temperatuuri tõusuta.

Afektiivseid hingamisteede rünnakuid leitakse lastel, kellel on närvisüsteemi kõrge erutuvus ja teatud krambivalmidus. Rünnakut täheldatakse mõju kõrgusel (valureaktsioon, nutt, ehmatus), kui kiljumise ajal tekib äkki hingamisseiskus (kõri lihaste toonuse spasmi tõttu). Laps muutub siniseks, ilmub käte ja jalgade letargia, tundub, et see läheb lonkama, ärritusele ei reageeri. Mõnel juhul võivad liituda toonilised või kloonilised krambid. Rünnak lõpeb hingamise taastamisega, nahavärvi taastamisega, kuid laps jääb mõnda aega pärssima või jääb magama.

Palavikuhoogude ja afektiivsete hingamisteede rünnakutega lapsi peab uurima neuroloog ning neid tuleb uurida, ravida ja jälgida..

“Siis äkki tundus, et tema ees avaneb midagi: tema hinge valgustas erakordne sisemine tuli. See hetk kestis võib-olla pool sekundit; kuid ta mäletas siiski selgelt ja teadlikult oma kohutava nutu algust, kõige esimest kõla, mis murdus ta rinnast ja mida ta ei suutnud ühegi jõuga peatada. Siis suri tema teadvus hetkega ära ja saabus täielik pimedus ”..

See on romaani F.M. peategelase prints Myškini seisundi kirjeldus. Dostojevski "Idioot". Arvatakse, et see teos on autobiograafiline ja Mškini tõve kirjeldamisel kajastab Dostojevski tema enda tundeid. Kaasaegses meditsiinis on termin "Dostojevski epilepsia" isegi olemas - see kirjeldab krampe, millega kaasnevad meeldivad aistingud, eufooria. Ühes oma päevikus ütleb kirjanik järgmist: “Kogesin mitu minutit sellist õnne, et tavaelus on võimatu tunda, selline rõõm, millest keegi teine ​​aru ei saa. Tundsin end täielikus harmoonias enda ja kogu maailmaga ning see tunne oli nii tugev ja armas, et annaksin sellise õndsuse paari sekundi jooksul oma elust kümme või enam aastat ja võib-olla kogu oma elu. ”.

Kõigil epilepsia all kannatavatel polnud siiski kuulsa kirjanikuna "õnne". Reeglina on aura, s.t. aistingud, mis ilmnevad mõni minut enne krambihoogu, on erinevad. Seal on foto või fonofoobia - vastavalt hirm ereda valguse ja valjude helide ees; ümbritseva lõhna tagasilükkamine. Võib esineda ka visuaalse taju moonutusi - seda nähtust nimetatakse "Alice'i sündroomiks Imedemaal": inimene näeb objekte, mis on väiksemad, kui nad tegelikult on (meditsiinis nimetatakse seda mikropsiaks). Silmade ette ilmuvad “kärbsed” või värvilaigud ja mõnikord “kukub” välja mingi vaateväli.

Epilepsia levimus on väga kõrge. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab epilepsia all umbes 50 miljonit inimest maailmas; arenenud riikides 100 000 inimese kohta 100–70 uut haigusjuhtu aastas. See laialt levinud patoloogia on põhjustanud WHO ja rahvusvahelise epilepsiavastase liiga (ILAE) ülemaailmse kampaania epilepsia vastu võitlemiseks: varjudest välja.

Iidne haigus

Üks esimesi viiteid epilepsiale pärineb Vana-Kreekast ja kuulub Hippokratese sulestikku. Ta pühendas sellele patoloogiale kogu traktaadi "Püha haiguse kohta", milles ta kirjutas järgmist: "Selle haiguse, nagu ka teiste suurte haiguste, põhjus on aju." Ja tal oli õigus. Kaasaegsed teadlased on jõudnud epilepsia põhjuse väljaselgitamiseni, ehkki seni on palju jäänud ebaselgeks. Mõnda aega usuti isegi, et see on kõrge intelligentsusega inimeste haigus, sest ajalooliste allikate kohaselt kannatasid selle all Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Byron ja teised. See ettepanek epilepsia ja intelligentsuse vahelise seose kohta pole aga alusetu..

Inglise neuroloog John Hewlings Jackson tegi 1873. aastal ettepaneku, et krambid on aju spontaansete lühikeste elektrokeemiliste lahenduste tagajärg. Samuti tegi ta ettepaneku, et krampide olemus on otseselt seotud sellise tegevuse allika lokaliseerimise ja funktsiooniga ajus. 20. sajand kinnitas teadlase mõtteid. Tänapäeval on teada, et erinevatel aju struktuuridel on konvulsioonivalmiduse osas erinev lävi, s.t. krampide tekkeks vajab üks struktuur vähem ärritust. Hipokampusel on madalaim konvulsioonivalmiduse lävi - väike paarisstruktuur, mis vastutab mälu ja õppimise eest. Kõige “stabiilsemad” struktuurid on väikeaju, striataalne kompleks ja sensimotoorne ajukoor. Kui epileptiline aktiivsus on fookuses hipokampuses, siis avaldub haigushoog lühiajalise amneesiana, s.o. mälukaotus sensomotoorse ajukoores - jäsemete tõmblemise rünnak või ebameeldivate tunnete tekkimine roomavate pugemiste korral.

Mis toimub raku tasandil?

Ajus on pärssivad ja aktiveerivad süsteemid. Epilepsia all kannataval inimesel on kahe süsteemi vahel tasakaalustamatus. Kui stimuleerivad närvirakud toimivad normaalselt ja inhibeerivad rakud ei toimi, toimub rünnak. Kui arvestada patoloogiat molekulaarsel tasemel, selgub, et pärssivate ja aktiveerivate süsteemide töö sõltub kaaliumikanalite toimimisest närvirakkude membraanides. 1997. aastal paljastas rühm saksa teadlasi täpse vaste pingega juhitavate kaaliumikanalite arvu vahel erineva aju struktuuriga rakkudes.. Kõige rohkem oli neid hipokampuses. Seega olid Jacksoni 19. sajandil esitatud ideed tõesed.

Briti neuroloog ja neuropsühholoog Oliver Sachs (1933-2015)

Lisaks sobivusele selle klassikalises tähenduses, s.t. kramp teadvusekaotusega, nn grand mal, epilepsia ilminguid on tohutult palju. See võib olla ebameeldivate sensoorsete aistingute, nägemise halvenemise, maitse, lõhna. Manifestatsioon sõltub sellest, millises ajuosas epileptiline fookus asub - neuronite grupp, kus aktiivsuse-pärssimise tasakaal on lihtsalt häiritud. Kui see on lokaliseeritud ajalises lobas, võib tekkida äkiline amneesia rünnak. Mõnikord väljendub kramp sama fookuskoha korral ebameeldiva lõhnaga - see võib olla põletatud juuste, mädanenud kala jne lõhn. Kui fookus paikneb aju kuklaluus, siis deja vu - deja vu - või vastupidi, sensatsioon, mida pole kunagi varem nähtud - jamais vu. Üks ebaharilikest ilmingutest võib olla kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid, unistavad (oneirilised) seisundid. Nii kirjeldas neid kuulsa Ameerika neuroloogi ja meditsiini populariseerija Oliver Sachsi patsient: “Ma nägin Indiat - maastikke, külasid, maju, aedu - ja tundsin koheselt ära oma lapsepõlve lemmikkohad”..

Epilepsiahaige elektroentsefalogramm.

Epilepsia põhjuseid on palju ja idiopaatiline epilepsia (s.t ilma selge põhjuseta) on vaid üks neist. Epilepsiahoogude põhjustajaks võib olla peavigastus, ajurabandus või hemorraagia ja isegi kasvaja. Seetõttu kasutavad nad epilepsia diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia meetodit MRI, mis võimaldab sarnaselt röntgeniga vaadata aju seisundit ja välistada ülaltoodud põhjused. Teine võimalus haiguse esinemise kinnitamiseks on elektroentsefalograafia (EEG) läbiviimine. See meetod on kehale absoluutselt kahjutu, kuid see võimaldab teil üsna täpselt hinnata patoloogilise fookuse lokaliseerimist, samuti jälgida ravi efektiivsust.

Ravida ilma põhjuseta

Epilepsia ravimeetodeid võib jagada kahte klassi - konservatiivne ja kirurgiline. Tänapäeval on tohutul hulgal ravimeid, mis pärsivad aju patoloogilist aktiivsust ja takistavad krampide teket. Neist ühte, barbituurhapet, on kasutatud alates 1864. aastast, kui selle aine avastas Saksa keemik, keemia Nobeli preemia laureaat ja ravimifirma Bayer asutaja Adolf von Bayer, kes on nüüd üks suurimaid ettevõtteid maailmas, kelle käive on miljardeid dollareid.

Enne radikaalsete ravimeetodite kasutusele võtmist kehtestatakse paljudes riikides lisaks ravimitele spetsiaalne ketogeenne dieet. Selle olemus seisneb valkude ja süsivesikute maksimaalses väljajätmises toidust. Samal ajal sünteesitakse maksas aktiivselt β-hüdroksübutüraati, millel on krambivastane toime.

DBS tehnika. Elektrood paigaldatakse aju piirkonda, mille määrab neurokirurg, elektroodilt saadud juhe on ühendatud generaatoriga, mis on implanteeritud pectoralis'e peamise lihase piirkonda.

Ligikaudu 30% -l patsientidest ei reageeri krambid ei ravimteraapia ega ketogeense dieediga. Ajakiri Epilepsia avaldas 2010. aasta märtsis epilepsia eesmise talamuse tuuma stimuleerimise uuringu tulemused, kus jõuti järeldusele, et sügav aju stimulatsioon (DBS) on uus ravi patsientide jaoks, kelle rünnakud Ärge lõpetage konservatiivsete meetoditega. See meetod, mida rakendati esmakordselt USA-s 1997. aastal, asendab eelnevat neurokirurgilist ravi, mille põhiolemus oli epilepsia fookuse füüsiline eemaldamine ajust. Sügav stimulatsioon näeb välja selline: neurokirurg valib aju teatud piirkonda elektroodi, mille juhe ühendatakse generaatoriga, mille suurus on rinnanäärme lihaste vahel. Elektroodi genereeritud impulsid summutavad patoloogilise aktiivsuse ja takistavad selle tagajärjel rünnaku teket. Lisaks epilepsiale kasutatakse DBS-d Parkinsoni tõve, kroonilise valu sündroomi, düstoonia, Tourette'i sündroomi ja paljude teiste patoloogiate ravis.

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni tehnika - TMS.

Üks uusimaid (ja endiselt eksperimentaalseid) meetodeid on aju transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. 1985. aastal lõi rühm Sheffieldi ülikooli teadlasi esimese magnetilise stimulaatori, mis suudab inimese motoorset ajukooret erutada. Selle töö põhimõtte sõnastas 1831. aastal Michael Faraday. TMS-seade on mähis. Poolist voolav elektrivool tekitab mähises oleva voolu suunaga risti asetseva magnetvälja. Kui juhtiv keskkond, näiteks aju, siseneb magnetvälja, siis indutseeritakse selles keskkonnas elektrivool. Närvirakkude membraani depolariseerumine viib neis aktsioonipotentsiaali ilmnemiseni ja selle edasise jaotumiseni, mis põhjustab aju erinevates osades olevate neuronite aktiveerimist või allasurumist..

Erineva efektiivsusega ravimeetodeid on palju. Kuid need kõik on sümptomaatilised, nad eemaldavad ainult haiguse ilmingu, mitte selle põhjuse, mis jääb teadmata isegi tuhandeid aastaid pärast haiguse esimest kirjeldust. Tuleviku ülesanne on mõista, mis põhjustab patoloogiat ajus. Ehk siis võime selle haiguse igaveseks unustada.