Põhiline

Südameatakk

Mis ähvardab ajuvigastusi ja millist abi saab kannatanule osutada?

Iga tugev löök peapiirkonda võib aju vigastada, sealhulgas juhtudel, kui kolju jääb terveks. Vaatamata asjaolule, et aju on suletud pehmetesse kestadesse ja “hõljub” tserebrospinaalvedelikus, ei ole see kolju sisepinnale inertsuse mõju eest 100% kaitstud. Kolju murdmisel võivad aju luufragmendid kahjustada..

Esimesel tutvumisel ja haigusloo koostamisel küsib iga üldarst kindlasti, kas tema uue patsiendi ajaloos on mingeid peavigastusi. Ajukahjustus võib aastaid mõjutada inimese emotsionaalset ja vaimset seisundit, tema siseorganite ja elutähtsate süsteemide tööd.

Ajuvigastuste tüübid ja nende sümptomid

Teadusinstituudi andmetel. N.V. Venemaal on Sklifosovski ajukahjustuste peamisteks põhjusteks kukkumine kasvu kõrguselt (tavaliselt joobeseisundis) ja kuritegude käigus saadud vigastused. Kokku moodustavad ainult need kaks tegurit umbes 65% juhtudest. Veel 20% on liiklusõnnetused ja kukkumine kõrguselt. See statistika erineb maailmast, kus liiklusõnnetused moodustavad poole ajuvigastustest. Üldiselt saab maailmas ajus vigastada 200 inimest 10 000-st aastas ja see arv kipub suurenema..

Aju põrutus. See ilmneb pärast väikest traumaatilist mõju peas ja kujutab aju pöörduvat funktsionaalset muutust. See esineb pea 70% -l peavigastuste ohvritest. Põrutust iseloomustab (kuid pole nõutav) lühiajaline teadvusekaotus - 1 kuni 15 minutit. Pärast teadvuse taastamist ei mäleta patsient sageli juhtunu asjaolusid. Samal ajal võib teda silmamunade liigutamisel häirida peavalu, iiveldus, harvemini oksendamine, pearinglus, nõrkus, valulikkus. Need sümptomid kaovad spontaanselt 5–8 päeva pärast. Ehkki põrutamist peetakse väikseks ajukahjustuseks, on umbes pooltel ohvritest mitmesuguseid jääknähte, mis võivad vähendada nende töövõimet. Põrutuse korral on kohustuslik neurokirurgi või neuroloogi läbivaatus, mis määrab aju CT või MRI vajaduse, elektroentsefalograafia. Reeglina pole põrutusega haiglaravi vajalik, piisab ambulatoorsest ravist neuroloogi järelevalve all.

Aju kokkusurumine. See tekib koljuõõnes asuvate hematoomide ja koljusisese ruumi vähenemise tõttu. See on ohtlik ajutüve vältimatu rikkumise tõttu, hingamise ja vereringe elutähtsad funktsioonid on häiritud. Kompressioonhematoomid tuleb kiiresti eemaldada.

Aju verevalum. Peaauku põhjustatud ajukahjustused, sageli koos hemorraagiaga. Võib olla kerge, mõõdukas või raske. Väiksemate verevalumitega püsivad neuroloogilised sümptomid 2–3 nädalat ja kaovad iseseisvalt. Mõõdukat raskust iseloomustavad vaimse aktiivsuse häired ja elutähtsate funktsioonide mööduvad häired. Tõsiste verevalumite korral võib patsient mitu nädalat olla teadvuseta. Ajuvigastused, nende aste ja seisund ravi ajal diagnoositakse kompuutertomograafia abil. Meditsiiniline ravi: välja kirjutatakse neuroprotektoreid, antioksüdante, veresoonkonna ja sedatiivseid ravimeid, B-vitamiine, antibiootikume. Kuvatud on voodirežiim.

Aksonite kahjustus. Aksonid on närvirakkude pikad silindrilised protsessid, mida saab pea löömisega kahjustada. Aksonaalsed kahjustused on mitu aksoni rebenemist, millega kaasnevad aju mikroskoopilised hemorraagiad. Seda tüüpi ajukahjustus viib kortikaalse tegevuse lakkamiseni ja patsient langeb koomasse, mis võib kesta aastaid, kuni aju hakkab uuesti tööle. Ravi seisneb elutähtsate funktsioonide säilitamises ja nakkushaiguste ennetamises..

Koljusisene hemorraagia. Pea löök võib põhjustada ühe veresoonte seina hävimise, mis viib lokaalse hemorraagiani koljuõõnes. Koljusisene rõhk tõuseb hetkega, põhjustades ajukoe kannatamist. Koljusisese hemorraagia sümptomid - terav peavalu, teadvuse depressioon, krambihood, oksendamine. Selliste juhtumite ravis puudub ühtne taktika, sõltuvalt individuaalsest pildist ühendatakse hematoomi eemaldamiseks ja lahendamiseks mõeldud meditsiinilised ja kirurgilised meetodid.

Peavigastuste tagajärjed

Ajukahjustuse erinevad tagajärjed võivad ilmneda selle ravi ajal, taastusravis (kuni kuus kuud) ja pikaajalises perioodis (tavaliselt kuni kaks aastat, kuid võib-olla ka kauem). Esiteks on need vaimsed ja autonoomsed talitlushäired, mis võivad komplitseerida patsiendi kogu edasist elu: tundlikkuse, kõne, nägemise, kuulmise, liikuvuse, mälu- ja unehäirete muutused, segasus. Võib-olla epilepsia traumajärgsete vormide, Parkinsoni tõve, aju atroofia areng. Mida raskem on vigastus, seda negatiivsemad tagajärjed sellega kaasnevad. Palju sõltub mitte ainult õigest ravist, vaid ka rehabilitatsiooniperioodist, kui patsient normaliseerub järk-järgult ja on olemas võimalus jälgida traumajärgsete haiguste algust ravi alustamiseks õigel ajal..

Ajalugu teab juhtumeid, kus ajukahjustused viisid ohvrisse uute annete ilmnemiseni - näiteks suurenenud võõrkeelte või täppisteaduste õppimise, kujutava kunsti või muusika õppimise võime. Seda nimetatakse omandatud savanti sündroomiks (omandatud savantism). Sageli põhinevad need võimed vanadel mälestustel - näiteks võiks patsient mõnda aega õppida hiina keelt koolis, unustada see täielikult, kuid rääkida pärast vigastust uuesti ja jätkata õppimist parimate õnnestumistega.

Esmaabi peavigastuste korral

Igaüks võib sattuda olukorda, kui läheduses on peavigastusega inimene. Teades esmaabi reegleid, saate tema seisundit leevendada ja isegi tema elu päästa.

  • Tõsise peavigastuse tunnuseks on vere või kerge vedeliku (CSF) väljavool ninast või kõrvast ning verevalumite ilmumine silmade ümber. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust, nii et kui tugev löök pähe, peate kohe kutsuma kiirabi.
  • Kui kannatanu minestub, tuleb kontrollida hingamist ja pulssi. Nende puudumisel on vaja kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Pulsi ja inimese hingamise korral paigutatakse enne saabumist küljele kiirabi, nii et võimalik oksendamine või uppunud keel ei lase tal lämbuda. Te ei saa teda jalga panna ega tõsta.
  • Suletud vigastuse korral tuleb lööbe kohale kanda jää või külm märg rätik, et peatada kudede turse ja vähendada valu. Verejooksu haava korral määrige nahk selle ümber joodi või briljantrohelisega, sulgege haav marli salvrätikuga ja siduge pea ettevaatlikult.
  • Haavalt väljaulatuvate luude, metalli või muude võõrkehade fragmentide puudutamine või eemaldamine on rangelt keelatud, et mitte suurendada verejooksu, kahjustada kudet veelgi ja põhjustada nakkust. Sel juhul asetatakse kõigepealt haava ümber marli rull ja seejärel tehakse sideme.
  • Ohvrit saab haiglasse transportida ainult lamades..

Haiglas viiakse läbi uuring, määratakse patsiendi seisundi raskusaste, määratakse diagnostilised protseduurid. Luukildude või muude võõrkehadega avatud haavade korral vajab patsient kiiret operatsiooni.

Taastusravi

Taastusraviperiood on vajalik trauma tõttu kaotatud funktsioonide maksimaalseks tagastamiseks patsiendile ja tema edasiseks eluks ettevalmistamiseks. Rahvusvahelised standardid soovitavad pärast ajukahjustust järgmisi rehabilitatsioonimeetmeid:

  • Neuropsühholoogiline korrektsioon - tähelepanu mälu taastamiseks ja emotsioonide juhtimiseks.
  • Narkoravi - aju vereringe taastamiseks.
  • Kõneteraapia.
  • Erinevat tüüpi psühhoteraapia - depressiivsete seisundite leevendamiseks.
  • Vesiteraapia, stabilomeetria, PNF-ravi - motoorsete häirete kompenseerimiseks.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, transkraniaalne teraapia) - ajutegevuse stimuleerimiseks.
  • Dieettoit - ajurakkude varustamiseks kõigi vajalike aminohapetega.
  • Füüsilise mugavuse ja tähelepaneliku hooldusravi tagamine.
  • Perenõustamine - perekeskkonna loomiseks.

Taastusravi optimaalne algusaeg on 3-4 nädalat alates peavigastuse hetkest. Suurimat edu taastumisel saab saavutada järgmise 1,5–2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist, edasine areng aeglustub.

Kust saab taastusravi pärast peavigastust??

Taastusravi on võimalik riiklikes haiglates ja kliinikutes, kuurortides, era- või avalikes rehabilitatsioonikeskustes. Kõige enam silutakse eraviisilistes rehabilitatsioonikeskustes patsientide ajukahjustuse järgselt taastumise programme, samas on igal kliinilisel juhul tagatud individuaalne lähenemisviis, mis on oluline.

Nii on näiteks taastusravikeskusel Kolm Õde kõrge maine, mis pakub multidistsiplinaarset lähenemisviisi oma patsientide probleemide lahendamiseks taastumisperioodil. Moodustatud on hästi koordineeritud kvalifitseeritud spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad rehabilitatsiooniterapeudid, füsioterapeudid, tegevusterapeudid, logopeedid, neuropsühholoogid ja õed.

„Kolm õde“ on mugava keskkonnaga rehabilitatsioonravi keskus, mitte just nagu haigla. Pigem saame rääkida mugava hotelli tingimustest. Köök, interjöörid, territoorium - kõik siin aitab kaasa patsientide positiivsele taastumisele. Keskuses viibimine on tasuline vastavalt kõikehõlmavale süsteemile ja selle suurus on 12 000 rubla päevas, mis välistab patsiendi ja tema perekonna tarbetut muret ootamatute kulutuste pärast.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017.

Põrutus: patsiendi taastusravi

Ajukahjustus on tõsise pea löögi tagajärg, mis kahjustab pehmeid kudesid, luid ja aju ainet. TBI ilmingud võivad olla primaarsed, otseselt trauma põhjustatud ja sekundaarsed, välja töötatud häiritud regulatsiooniprotsesside, isheemia ja muude aju patoloogiliste muutuste tagajärjel. Korralikult korraldatud rehabilitatsioonimeetmed on peavigastusega patsiendi jaoks äärmiselt olulised, kuna need suurendavad tema võimalusi ajufunktsioonide taastamiseks.

Kliiniline pilt

SGM-ile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • lühiajaline teadvuse rõhumine (uimastamine või lämbumine, mis kestab mitu minutit, mõnikord sekundit);
  • amneesia lühikese aja jooksul;
  • iiveldus, ühekordne oksendamine;
  • vererõhu tõus;
  • suurenenud hingamine ja pulss;
  • naha kahvatus, mis asendatakse hüperemiaga;
  • pearinglus, peavalu, tinnitus pärast teadvuse taastumist;
  • unetus;
  • üldine nõrkus, higistamine;
  • valu, kui silmamunad liiguvad, nende lahknevus, kui proovite midagi lugeda;
  • mõlema õpilase laienemine või ahenemine;
  • kõõluste reflekside asümmeetria;
  • väike horisontaalne nüstagm;
  • kerged meningioloogilised sümptomid (kaovad nädala jooksul).

Üldine seisund paraneb kiiresti, 1–3 nädala pärast jäävad alles vaid asteenilised nähtused. Mõnikord kestavad peavalu või muud sümptomid kauem.

Teadvuse kaotuse ja muude neuroloogiliste sümptomite põhjuseks on närvitegevuse lagunemine, ajukoore ja selle muude struktuuride vahelise koostoime rikkumine.

Sümptomatoloogia

Taastusravi on vajalik, kui põrutuse fakt kinnitatakse. Seda tüüpi kahjustusele on omane järgmised sümptomid:

  • Ajutine teadvusekaotus (mitmest sekundist mitme minutini). Teadvuse kaotuse kestus mõjutab raskust ja sellele järgnevat rehabilitatsiooniprotsessi pärast põrutamist..
  • Osaline mälukaotus. Patsient “kustutab” tema mälust vigastuse hetke ja kõik sündmused, mis vahetul perioodil aset leidsid. Taasteprotsessi ajal tagastatakse mälu.
  • Rasked peavalud, müra peas, ahenemise tunne templites.
  • Oksendamine, iiveldus, kuid pärast kogu mao sisu vabanemist patsient leevendust ei saa.
  • Valu, kui silmamunad liiguvad.
  • Häiritud uni.

Taastumisperiood sõltub vigastuse raskusest. Keskmiselt pärast 1,5-2 nädalat, vastavalt kõigile arsti nõudmistele, hakkavad ülaltoodud sümptomid taanduma, patsiendi heaolu paraneb märkimisväärselt. Pikk rehabilitatsiooniperiood näitab tõsist patoloogiat.

SGM eakatel

Seniilsetel ja eakatel inimestel on haigusel oma eripärad. Sagedamini kui noored on teadvusekaotus ja amneesia, desorientatsioon ruumis ja ajas, intensiivsemad peavalud ja pearinglus häirivad. Võib tuvastada selgeid fokaalseid sümptomeid, mida võib ekslikult pidada raskemaks patoloogiaks. Sageli pärast vigastust tekivad patsiendid südame- ja veresoonkonna krooniliste haiguste, suhkruhaiguse jne ägenemisega. Taastumine on aeglasem..

Tüsistused

Vigastus võib põhjustada järgmisi rikkumisi:

  • Sagedased peavalud, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta;
  • Peapööritus
  • Krambid
  • Halb tuju, madal jõudlustase;
  • Ärrituvus, unehäired, närvilisus.

Diagnostika

Põrutuse äratundmine võib olla keeruline, kuna see väljendub peamiselt subjektiivsetes sümptomites. Oluline on arvestada vigastuse ja teadvuse kaotuse faktiga, sageli juhtunu tunnistajate sõnade põhjal. Kui diagnoosi on raske diagnoosida aju kroonilise patoloogiaga patsiendi olemasolu tõttu, võib sümptomite kiire kadumine olla informatiivne. Spetsialist viib läbi uuringu ja määrab lisauuringu, et välistada raskemad ajukahjustused:

  • radiograafia (kolju luude luumurrud puuduvad);
  • elektroencefalograafia (M-kaja pole kallutatud);
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine (koostis muutmata);
  • kompuutertomograafia (ei tuvasta muutusi aju aines ja vatsakestes);
  • MRI (ei tuvasta fokaalset patoloogiat).

Sissenõudmismenetlused

Patoloogiate vältimiseks põrutuse taustal, patsiendi üldise seisundi leevendamiseks ja rehabilitatsiooniaja vähendamiseks määravad arstid lisaks dieedi ja treeningravi. Terapeutilised toimingud valitakse nii, et need provotseeriksid kasulikke toimeid, mis ei põhjusta aju ülekoormust.


Patoloogiate ennetamiseks on ohvritele ette nähtud treeningravi.

Dieet

Üks haiguse kõige silmatorkavamaid ilminguid on peavalu. Sageli muutub see suurenenud koljusisese rõhu, peaaju ödeemi tagajärjeks. Seisundi vastu võitlemiseks on vaja piirata patsiendi soola tarbimist. See tähendab automaatselt suitsutatud liha, marinaadide, hapukurkide, enamiku mugavustoitude keelustamist. Samuti peate taastumisperioodil loobuma tugevast teest, kohvist, alkoholist, rasvastest ja praetud toitudest, kondiitritoodetest, vürtsidest ja maitseainetest. Toit peaks olema murdosa, põhinedes teraviljal, madala rasvasisaldusega kalal, puuviljadel, köögiviljadel, kaunviljadel, kuivatatud puuviljadel.

Füsioteraapia

Treening on põrutusravi oluline osa. Need viiakse läbi nii patsiendi haiglas viibimise kui ka koduse ravi ajal. Taastumisprotsessi algfaasis on intensiivne füüsiline tegevus keelatud, lubatud on ainult hingamisharjutused.

Järk-järgult võetakse passiivsed ja seejärel säästvad aktiivsed harjutused esmalt patsiendi raviskeemi. Aja jooksul hõlmab režiim ujumist, kõndimist, jalgrattasõitu.

Sageli on põrutuse põhjuseks kukkumine või tähelepanematus. Sportimisel rehabilitatsiooniperioodil pärast vigastust tuleb olla eriti ettevaatlik. Kuni ohvri täieliku taastumiseni ei soovitata teha toiminguid, mis tekitaksid pea ja kaela koormamise. Need võivad pärssida trauma tagajärjel kahjustatud kesknärvisüsteemi funktsioone.

Ravi

Esmane ravi on esmaabi. Kui inimene on teadvuseta, peate selle viima paremale küljele, haavade juuresolekul - ravi läbi viima ja aseptilise sidemega. Kõik traumaatilise ajukahjustusega patsiendid tuleb haiglasse viia, kuna need paranevad, saab nad ambulatoorseks raviks välja viia. Esimese kolme päeva jooksul vajavad patsiendid voodipuhkust, millele järgneb selle järkjärguline laiendamine. Keha normaalse funktsioneerimise taastamiseks vajavad patsiendid rahu, tervislikku und ja head toitumist. Ravi on sümptomaatiline.

Peamised SGM-i jaoks välja kirjutatud ravimid:

  • valuvaigistid (ibuprofeen, nimesuliid, maxigan jne);
  • ravimtaimedel (palderjan, emajuur) põhinevad rahustid ja rahustid (adapool, afobasool);
  • unerohud (relaxon, donormil);
  • nootroopne (nootropiil, glütsiin);
  • toonik (ženšenn, eleutherococcus);
  • aju vereringet parandavad ravimid (cavinton, sermion, piratsetaam);
  • magneesiumi sisaldavad tooted (magne-B6).

Vaimne taastumine

Põrutus võib põhjustada järgmisi psüühikahäireid: apaatia, hallutsinatsioonid, psüühikahäired, ajutine reaalsuse kaotus.

Selliste psüühikahäirete ravi toimub ravimteraapia abil, määratakse ka antipsühhootikumid. Taastusravi pärast põrutamist koos psüühikahäiretega võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Igal üksikul juhul valib arst patsiendi jaoks vaimse seisundi korrigeerimise meetodi. Taastumisperioodil peab patsient veetma aega tõsiste emotsionaalsete murrangutega (valju muusika kuulamine, õudusfilmide vaatamine, ratsutamine jne).

Trauma võib provotseerida asteenia arengut, mis avaldub halva ja muutuva meeleolu kujul, patsient on pidevalt ulakas, ta on ärrituv ja jälgitakse närvilisi seisundeid. Selliste mõjude kõrvaldamiseks peate võtma järgmisi ravimeid: vitamiinide kompleksid, eleutherococcus, magnoolia viinapuu.

Füsioterapeutiline ravi

Füüsikalised ravimeetodid täiendavad ravimeid, parandavad aju vereringet ja ainevahetust..

Peamised põrutuse raviks kasutatavad füsioteraapia meetodid:

  • ravimite elektroforees vasodilataatoritega ja aju metabolismi stimulantidega;
  • aju ja segmentaalsete tsoonide galvaniseerimine;
  • transtserebraalne UHF-ravi;
  • laserravi;
  • aeroteraapia;
  • hapnikuvannid.

TBI kirjeldus

Pea, eriti kolju ja kõigi sisemiste moodustiste kahjustusi nimetatakse kraniotserebraalseteks vigastusteks. Selliste kahjustuste põhjuseks on tavaliselt tugev väline mehaaniline löök, näiteks löök pähe millegi kindlaga. Peavigastused kujutavad endast tõsist ohtu, kuna need mõjutavad otseselt inimese keha närvisüsteemi. Sageli on juhtumeid, kus peavigastuse tagajärjed jäävad ohvri osaliseks või täielikuks puudeks. Tüsistuste ja tagajärgede riski minimeerimiseks vajab ohver mitte ainult võimalikult kiiret meditsiinilist abi, vaid ka terviklikku ravi koos taastusravi protseduuridega.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral on vajalik taastusravi, et tugevdada raviprotsessi käigus saavutatud tulemusi, samuti taastada aju kõik võimalused pärast tõsiseid rikkumisi täielikult.

Spaateenused

Pärast 2 kuud pärast haiguse algust võib kerge peavigastusega patsiendid saata klimaatilistesse ja balneoloogilistesse kuurortitesse Kislovodski, Pjatigorski, Essentuki, Solnechnogorskisse jne. Taastusravi saab läbi viia ka kohalikes sanatooriumides. Spaa ravi ei määrata ägedal perioodil pärast vigastust, üldiste vastunäidustuste, vaimsete häirete esinemisel.

Amneesia

Tõsiste kahjustuste korral võib esineda osaline mälukaotus. Amneesia jaguneb mitut tüüpi. Retrograadne vorm. See ilmneb kõige sagedamini sarnase peavigastusega patsientidel. Seda tüüpi amneesia korral ei mäleta patsient sündmusi, mis temaga juhtusid enne vigastuse hetke.

Anterograadne vorm. See on palju vähem levinud. Sellisel juhul ei mäleta patsient sündmusi, mis temaga juhtusid pärast vigastuse saamist.

Sellise kõrvalekalde ravimiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • Narkootikumide ravi. B-vitamiinide ja nootroopikumide osas täheldatud kõrge efektiivsus.
  • Hüpnoos. Patsient pannakse hüpnoosi, kus spetsialisti abiga hakatakse kogu kaotatud teavet taastama. Protsessi kiirendamiseks võib lisaks kasutada barbituraate..
  • Värviteraapia. Seda kasutatakse ainult koos teiste meetoditega. Teraapia olemus on erinevate kehaosade paljastamine teatud värviskeemi kiirgusele.

Taastusravi pärast põrutust

Põrutus (SMG) on patoloogiline seisund, mis tuleneb kergest traumaatilisest ajukahjustusest. See võtab oma liikide hulgas esikoha. Selle patoloogia sagedus on 3-4 1000 elaniku kohta. TBI põhjused võivad olla erinevad. Sageli on need liiklusõnnetuste tõttu igapäevaelus, tööl saadud vigastused. Ajukahjustus on üks peamisi patsientide surma ja puude põhjustajaid..

SGM-ile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

lühiajaline teadvuse rõhumine (uimastamine või lämbumine, mis kestab mitu minutit, mõnikord sekundit); amneesia lühikese aja jooksul; iiveldus, ühekordne oksendamine; vererõhu tõus; suurenenud hingamine ja pulss; naha kahvatus, mis asendatakse hüperemiaga; pearinglus, peavalu, tinnitus pärast teadvuse taastumist; unetus; üldine nõrkus, higistamine; valu, kui silmamunad liiguvad, nende lahknevus, kui proovite midagi lugeda; mõlema õpilase laienemine või ahenemine; kõõluste reflekside asümmeetria; väike horisontaalne nüstagm; kerged meningioloogilised sümptomid (kaovad nädala jooksul).

Üldine seisund paraneb kiiresti, 1–3 nädala pärast jäävad alles vaid asteenilised nähtused. Mõnikord kestavad peavalu või muud sümptomid kauem.

Teadvuse kaotuse ja muude neuroloogiliste sümptomite põhjuseks on närvitegevuse lagunemine, ajukoore ja selle muude struktuuride vahelise koostoime rikkumine.

Selle patoloogiaga väikelastel ei esine teadvusekaotust sageli. Pärast vigastust on terav kahvatus, suurenenud pulss, letargia ja unisus, regurgitatsioon või oksendamine. Laps muutub rahutuks. Eelkooliealistel lastel ilmneb horisontaalne nüstagm, hüpotensioon ja madala astme palavik. 2-3 päeva jooksul normaliseerub seisund..

Seniilsetel ja eakatel inimestel on haigusel oma eripärad. Sagedamini kui noored on teadvusekaotus ja amneesia, desorientatsioon ruumis ja ajas, intensiivsemad peavalud ja pearinglus häirivad. Võib tuvastada selgeid fokaalseid sümptomeid, mida võib ekslikult pidada raskemaks patoloogiaks. Sageli pärast vigastust tekivad patsiendid südame- ja veresoonkonna krooniliste haiguste, suhkruhaiguse jne ägenemisega. Taastumine on aeglasem..

Tavaliselt kaovad need sümptomid mõne aja pärast ilma täiendava ravita..

Põrutuse äratundmine võib olla keeruline, kuna see väljendub peamiselt subjektiivsetes sümptomites. Oluline on arvestada vigastuse ja teadvuse kaotuse faktiga, sageli juhtunu tunnistajate sõnade põhjal. Kui diagnoosi on raske diagnoosida aju kroonilise patoloogiaga patsiendi olemasolu tõttu, võib sümptomite kiire kadumine olla informatiivne. Spetsialist viib läbi uuringu ja määrab lisauuringu, et välistada raskemad ajukahjustused:

radiograafia (kolju luude luumurrud puuduvad); elektroencefalograafia (M-kaja pole kallutatud); tserebrospinaalvedeliku uurimine (koostis muutmata); kompuutertomograafia (ei tuvasta muutusi aju aines ja vatsakestes); MRI (ei tuvasta fokaalset patoloogiat).

Esmane ravi on esmaabi. Kui inimene on teadvuseta, peate selle viima paremale küljele, haavade juuresolekul - ravi läbi viima ja aseptilise sidemega. Kõik traumaatilise ajukahjustusega patsiendid tuleb haiglasse viia, kuna need paranevad, saab nad ambulatoorseks raviks välja viia. Esimese kolme päeva jooksul vajavad patsiendid voodipuhkust, millele järgneb selle järkjärguline laiendamine. Keha normaalse funktsioneerimise taastamiseks vajavad patsiendid rahu, tervislikku und ja head toitumist. Ravi on sümptomaatiline.

Peamised SGM-i jaoks välja kirjutatud ravimid:

valuvaigistid (ibuprofeen, nimesuliid, maxigan jne); ravimtaimedel (palderjan, emajuur) põhinevad rahustid ja rahustid (adapool, afobasool); unerohud (relaxon, donormil); nootroopne (nootropiil, glütsiin); toonik (ženšenn, eleutherococcus); aju vereringet parandavad ravimid (cavinton, sermion, piratsetaam); magneesiumi sisaldavad tooted (magne-B6).

Füüsikalised ravimeetodid täiendavad ravimeid, parandavad aju vereringet ja ainevahetust..

Peamised põrutuse raviks kasutatavad füsioteraapia meetodid:

ravimite elektroforees vasodilataatoritega ja aju metabolismi stimulantidega; aju ja segmentaalsete tsoonide galvaniseerimine; transtserebraalne UHF-ravi; laserravi; aeroteraapia; hapnikuvannid.

Pärast 2 kuud pärast haiguse algust võib kerge peavigastusega patsiendid saata klimaatilistesse ja balneoloogilistesse kuurortitesse Kislovodski, Pjatigorski, Essentuki, Solnechnogorskisse jne. Taastusravi saab läbi viia ka kohalikes sanatooriumides. Spaa ravi ei määrata ägedal perioodil pärast vigastust, üldiste vastunäidustuste, vaimsete häirete esinemisel.

Põrutuse patoloogilised muutused on ajutised ja pöörduvad. Õigeaegse arstiabi kättesaadavuse, piisava ravi ja arsti soovituste järgimisega toimub taastumine üsna kiiresti puude täielikul taastumisel. Võimalike tüsistuste vältimiseks jälgib selliseid patsiente aasta jooksul neuroloog.

Dr Komarovsky kool, teema "Põrutus":

TVC, arstide programm, väljaanne teemal “Aju põrutus”:


Põrutus (etümoloogia: pärineb lad. "Commotio") - aju (ja kolju) vigastuse kõigist variantidest kõige lihtsam, ilma (makroskoopiliselt) aju struktuuri nähtavate kahjustusteta, mis väljendub aju funktsioonide rikkumises, vähenenud jõudluses.

Põrutuse kõige tavalisem põhjus on kukkumine - enamasti talvel jäätumisel - ja pea põrutus, kodused kaklused, tööl saadud vigastused, spordiga mängides saadud vigastused (eriti šokitüübid). Põrutusest taastumine on kiirem ja täielikum kui pärast põrutamist ja muid raskeid peavigastusi. Põrutus nõuab haiglaravi neuroloogilises või neurokirurgilises profiilis.

Põrutusest usaldusväärselt rääkimiseks on lisaks vigastuse tekkele vajalik märkide kolmik või üks neist:

Teadvuse kahjustus (puudumine mitu sekundit või minutit). Mida pikem teadvus puudub, seda raskem on vigastus ja tagajärjed. Retrograadne amneesia (patsient ei mäleta vigastuse hetke, kättesaamise asjaolusid, lähimat aega enne ja pärast vigastust on mälust kustutatud) Seejärel tulevad mälestused tagasi. Oksendamine (“aju”, mis ei anna leevendust), peavalu, müra peas, silmamunade valulikud liigutused, unehäired. 1-2 nädalat pärast vigastust sümptomid taanduvad, patsiendi seisund paraneb. Paranemise puudumine võib olla märk aju orgaanilisest patoloogiast. Tundlikkus - emotsionaalne, vegetatiivne - kestab kuni kuu või rohkem.

Lugege põrutuse hiliste märkide kohta: kuidas mitte jätta tähelepanuta patsiendi süvenemist.
Miks tekivad pärast põrutamist põrutused? Patoloogia põhjused.

Neuroloogi uurimisel on nüstagm (horisontaalne), kõõluste reflekside suurenemine ja meningiilsuse sümptomid (mida alati ei tuvastata, kaovad tavaliselt mõne päeva pärast pärast põrutamist): Brudzinsky, Kernig, jäik kael.

Anisokoria on ebasoodne märk, mis näitab põrutusfookuse tõenäolist esinemist ajus (st. Anisokoria on iseloomulik aju kontusioonile, kuid võib ilmneda ka segamise ajal).

Fokaalseid muutusi (tundlikkuse kadu, halvatus ja parees, vähenenud tugevus) ei tuvastata. Tserebrospinaalvedeliku (nimmepunktsiooniga) uurimisel ei tohiks tuvastada hemorraagilisi ega muid laadi lisandeid. Tserebrospinaalvedeliku rõhk võib olla kõrge.


Luude (kaar, kolju alus, näo luustik) kahjustuste välistamiseks tehakse kolju röntgenograafia. Tõenäoliste orgaaniliste muutuste välistamiseks tehakse aju CT-skannimine (MRI) või ultraheliuuring, et välistada keskmiste struktuuride nihkumine. Sel juhul ei tohiks avalikustada järgmist:

Subduraalne hematoom (erineva suurusega). Epiduraalne hematoom. Parenhüümi hematoom. Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH). Põrutuse fookus (hüpodense, vananenud detriidi tõttu - surnud orgaaniline aine). Kontuurikeskus on segatud (detriit ja veri). Vere läbimurre vatsakestes. Ajustruktuuride nihestus ja kokkusurumine. Aju vatsakeste deformatsioon ja kokkusurumine. Kolju luumurrud.

Mõne nimetatud seisundi paljastamisel (välja arvatud võib-olla viimane - kolju luumurdudega ei kaasne alati muutusi aju parenhüümis, hemorraagiates) pole küsimus põrutusest, vaid aju põrutusest - tõsisem haigusseisund, mis nõuab haiglaravi ja võimalusel ka neurokirurgilist ravi sekkumised (näiteks vatsakeste punktsioon sisu imemiseks, hematoomi avamine ja tühjendamine).

Sõltuvalt kahjustuse raskusest taastub aju erinevatel aegadel. Kerge vigastusega piisab paarist päevast, et sümptomid täielikult kaduda. Raskematel juhtudel on taastumine pikk, ravi on vajalik haiglas. Taastusravi ajal järgige põhimõtteid, mis võimaldavad teil pärast põrutusest kiiremini taastuda, et minimeerida võimalikke tüsistusi:

Rahu, vaikus, horisontaalne asend, füüsilise, vaimse, emotsionaalse stressi puudumine vähemalt varajasel taastumisperioodil. Statsionaarne ravi. Valu raskuse vähendamiseks on näidustatud valuvaigistid, MSPVA-d (pentalgin, ibuprofeen jne), rahustid, rahustid (vastavalt arsti ettekirjutusele). Ajufunktsioonide rikkumiste raskuse vähendamiseks - vaskulaarsed (stugeron, cavinton) ja metaboolsed ained, nootroopikumid (pikamilon, piratsetaam, fenibut). Kangendavate ainete (eleuterokokk, vitamiinid) väljakirjutamine.

Kas sa tead, mis juhtub aju põrutusega? Tüüpilised vigastuse tunnused.
Väärarusaamad põrutusest: 9 levinud müüti.

Põrutuse jaoks sobiv toitumine: toitumine, dieet, lubatud ja keelatud toidud.

Põrutuskahtluse korral ei ole soovitatav ravimite manustamist ise. Pärast mis tahes TBI-d peate nägema arsti (traumatoloog, neuroloog), läbima pea CT-uuringu (MRI), et tuvastada aju võimalikud orgaanilised muutused, välistada raskem patoloogia - aju kontusioon, hematoomid (parenhüümi-, sub- ja epiduraal), SAK. Tüsistuste õigeaegse avastamise korral on varajane ravi pärast põrutusest kiiret taastumist tavaliselt lihtsam kui enneaegse abi korral.

Kolju vigastused, mis halvendavad aju aktiivsust ja kahjustavad selle kude, on erineva raskusastmega. Kõigist traumaatilistest ajukahjustustest on põrutus kõige lihtsam..

Põrutuse korral toimub ajutine ajutalitluse halvenemine: normaalne funktsioneerimine taastub keskmiselt 5-10 päeva pärast. Mis tahes peavigastused, ükskõik kui kerged need ka ei tundu, võivad põhjustada komplikatsioone ja tagajärgi, seetõttu vajavad nad meditsiinilist kontrolli.

Inimese aju ümbritseb spetsiaalne vedelik (tserebrospinaalvedelik), mis toimib omamoodi amortisaatorina ja mida kaitsevad kolju luud väliste mõjude eest. Põrutus tekib luu järsu aju löögi tagajärjel.

Põrutuse põhjused võivad olla erinevad:

langeb; peavalud; liiklusõnnetused; vigastused treeningu ajal; vigastused tänavavõitluse ajal;

Sõltuvalt löögi tugevusest võib raputamine olla kerge, keskmine ja raske..

Kõigist lapseea vigastustest on kõige sagedamini põrutus. See on tingitud laste suurenenud motoorsest aktiivsusest, nende kartusest kõrguste ees ja võimaliku ohu ebapiisavast hindamisest.

Väikestel lastel on pea ka raskem kui täiskasvanutel, nii et kui see langeb, kannatab see ennekõike - lapsed koordineerivad oma liikumist halvasti ja ei tea, kuidas kätesse langeda.

Imikud saavad põrutusest vanemate hooletuse tagajärjel. Peavigastused lapseeas võivad põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid beebi intellektuaalses ja füüsilises arengus. Nõuetekohane ja õigeaegne ravi aitab vältida negatiivseid tagajärgi..

Lapse keha omadused on sellised, et vigastuse tagajärjed on lastele palju raskemad kui täiskasvanutele. Imikutel võib esineda korduvat oksendamist ja regurgitatsiooni. Eelkooliealistel võib tekkida teadvusekaotus, ebastabiilne pulss ja tulevikus - ebamugavustunne, halb tuju, unehäired.

Traumaatilised ajuvigastused ei pruugi kogu elu meelde tuletada, kuid võivad vanemas eas avaldada tõsiseid probleeme.
Inimesel võib esineda peaaju düscirkulatoorset entsefalopaatiat, mis võib elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada.

Lisaks võivad inimest pärast põrutamist põdeda pidevad peavalud templites, miks see nii juhtub, leiate siit..

Peamised sümptomid on:

teadvuse kaotus; iiveldus; pearinglus; segadus; amneesia; nägemishäired (lastel on võimalik isegi ajutine pimedus); pärsitud reaktsioonid; isu puudus;

Mõned sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast vigastust, vaid 12 või enama tunni pärast.

Täpse diagnoosi paneb spetsialist, näiteks traumatoloog. Ta uurib patsienti, kontrollib tema reflekse ja viib läbi uuringu, selgitades välja vigastuse asjaolud.

Tõsise põrutuse või tõsisema vigastuse kahtluse korral suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. See omakorda nõuab põhjalikku uurimist. Võib määrata:

radiograafia; elektroentsefalograafia; MRI (magnetresonantstomograafia); ehhoentsefalograafia; Doppleri ultraheli; lülisamba punktsioon; CT-skaneerimine;

Arst saab kindlaks teha vigastuse raskuse Glasgow skaalal. Selleks viiakse läbi erinevad testid, kontrollitakse patsiendi reaktsioone ja määratakse punktid. Sõltuvalt reaktsioonidest ja reageeringutest antakse patsiendile punkte (3-15). Põrutus diagnoositakse siis, kui on saadud rohkem kui 13 punkti..

Läbiviidud riistvarauuringud, samuti palpatsioon, vaatlused ja praktilised kogemused võimaldavad arstil välja selgitada, kas on komplikatsioonide oht ja kas pea kõrval asuvates piirkondades - näiteks kaelalüli - on vigastusi.

Pärast vigastust peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all. Kui patsiendil tekib valu, ta ei taastu teadvusest, ta langeb tursesse või tal on pikka aega mäluhäire, jääb ta kliinikusse järgmiseks päevaks või enamaks - kuni nädalaks-kaheks - kuni olukorra selgumiseni.

Meditsiin klassifitseerib järgmist tüüpi põrutusi:

1 kraad (minestamine, tervise taastumine poole tunni jooksul pärast vigastust); 2 kraadi (desorientatsioon pärast teadvuse taastamist kestab kauem kui 30 minutit); 3 kraadi (pärast teadvuse kaotust patsient ei mäleta, mis temaga juhtus);

Uurime, mida teha kohe pärast põrutamist. Kui läheduses pole kvalifitseeritud spetsialisti, ei tohiks te karta. Igaüks on võimeline osutama esmaabi enne kiirabi saabumist..

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabisse ja mitte mingil juhul jätma kannatanut järelevalveta: ta võib hakata oksendama, krampima või süvenema.

Peate panema kannatanu selga või küljele ja tegema järgmist:

veenduge, et patsiendil on hingamine ja südamelöögid; kontrollida ja mõõta patsiendi pulssi; ravige haavu, kui neid on; kandke külma; küsida pealtnägijatelt juhtunu asjaolusid ja üksikasju;

Kui patsient on teadlik ja suudab teie küsimustele vastata, siis asetage ta nii, et ülakeha oleks kergel tõusul (näiteks padjal).

Teadvuse puudumise korral pöörake patsient külili. Kere asend peab jääma stabiilseks. Soovitav on ruumi pimendada, kaitstes ohvri nägemist. Patsiendi elu ohustava olukorra korral tuleks rakendada elustamismeetmeid.

Lapse vigastamise korral tuleb abi kutsuda ja kannatanu suunata kvalifitseeritud neuroloogi. On oluline, et laps (kui ta on teadvusel) püsiks vähemalt tund aega ärkvel. Piirake selle motoorset aktiivsust. Enne arsti saabumist ärge andke mingeid ravimeid, eriti valuvaigisteid..

Laste vigastuste riski vähendamiseks mängude ja spordi ajal peaksite õpetama last järgima ohutusmeetmeid - kandma rulluiskude, jalgrataste, suuskade, uiskude seljas sõitmise ajal kiivrit ja mitte mängima ohtlikes kohtades ilma täiskasvanu järelevalveta..

Kas ma pean ravima kerget põrutust?

Põrutust on vaja ravida, isegi kõige kergemat. Terapeutilise ravikuuri määrab arst sõltuvalt põrutuse tõsidusest. Keskmine ravi kestus on umbes 10 päeva. Neist määratakse patsiendile 5 päeva voodipuhkus.

Kui põrutus on kerge, võib patsient jääda koju, kuid ta peaks ajutiselt katkestama töö ja võimlemise. Lisaks on parem piirata või täielikult välistada teleri vaatamine, arvutitunnid ja pikk lugemine. Puhkerežiimi on vaja jälgida mitu päeva, seejärel tuleks motoorset aktiivsust suurendada - aju vereringe normaliseerimiseks.

Kuu aega pärast ravi peaks kannatanu läbima teise uuringu, et kontrollida tüsistuste puudumist. Paranemisprotsess on kiirem, kui:

jälgige igapäevast rutiini; ventileerige ruumi; magada piisavalt aega; suitsetamisest loobuda; välistada alkoholi, kohvi ja muude stimulantide kasutamine; Ärge tehke ka majapidamistöid ja juhtige autot.

Peavigastuse tagajärg võib olla kuklaluu ​​närvi neuralgia, mida tuleb ravida.
Kui ohtlikku ajuveresoonte isheemiat võib leida siit..

Ja siit leiate teavet ampullides oleva Mexidoli analoogi kohta https://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Põrutuse ägedas faasis iivelduse ja peapöörituse korral määratakse patsiendile antiemeetikumid. Tulevikus võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad ajuvereringet normaliseerida..

Esiteks on need sümpatomimeetikumid (ravimid, mille toime on sarnane adrenaliiniga). Nad stimuleerivad autonoomse närvisüsteemi tööd, mis reguleerib vererõhku, pulssi, soolestiku funktsiooni.

Peavalude (eriti kuklakujuliste) intensiivset valu leevendavad valuvaigistid - mittesteroidsed reumavastased ravimid ja muud ravimid, mis ei mõjuta närvisüsteemi. Mõnikord on ette nähtud rahustid.

Ravimtaimede infusioone saab kasutada rahustava toime saavutamiseks, näiteks emajuure, palderjani tinktuurid. Kasutatakse ka tüümiani, Aralia, naistepuna tinktuure. Enne taimsete infusioonide kasutamist, igaks juhuks, peate kõigepealt nõu oma arstiga. Üleannustamise vältimiseks tuleb alkoholist valmistatud tinktuure kasutada väga ettevaatlikult..

Tüsistuste vältimiseks peab ravikuur olema täielikult lõpule viidud ja rakendades kõiki arsti ette nähtud protseduure. Mitme päeva jooksul kerge või mõõduka kraadi põrumisega on vaja jälgida täielikku puhata. Raskeid värinaid tuleb ravida haiglas 2-3 nädalat..

Parem on, kui kasutatakse keerulisi ravimeetodeid ja lisaks uimastiravile kasutatakse ka füsioteraapiat (terapeutilised harjutused, vastandlikud hinged).

Aju taastusravi pärast põrutamist

Põrutused põhjustavad koljus mitmesuguseid vigastusi. Selles seisundis pole nähtavaid kahjustusi. Isegi pea MRI või CT uurimisel ei tuvastata patoloogilisi kõrvalekaldeid. Kõik muutused toimuvad raku tasandil. Seetõttu on oluline põrutusest taastumine.

Esmaabi ja vigastused

Pärast lööki ajukoe raputub, mis põhjustab järgmisi tagajärgi:

  • aju moodustavate rakkude füüsikaliste ja keemiliste omaduste muutused;
  • neuronite vaheliste ühenduste ajutine katkemine, mis põhjustab funktsionaalsete ja kognitiivsete häirete arengut;
  • ajukoes patoloogiliste muutuste puudumine.

Põrutuse tagajärjed

Mõõduka raskusega põrutus põhjustab lühiajalist mälukaotust. Inimene ei mäleta, mis temaga mõni minut enne kesta šoki põhjustanud sündmusi juhtus. Tõsise põrutuse korral kaotab inimene alati mälu. Lisaks on amneesia kestus igal juhul individuaalne. Patsient võib unustada mitu minutit või isegi päeva enne vigastust..

Peakahjustuse taustal esinevate ajuhaiguste hulgas kehtib ka järgmine:

  • ajutine desorientatsioon ruumis;
  • ebajärjekindel, hägune või pärsitud kõne;
  • tähelepanu kontsentratsiooni halvenemine;
  • raskused tavatoimingute üle otsustamise ja teostamise osas.

Võttes arvesse taastusravi tingimusi pärast põrutamist, võib inimese seisund mõne päeva jooksul taastuda. Rasketes olukordades sõltub ravi kestus komplikatsioonide olemusest..

Meditsiinipraktikas on tavaks eristada pikaajalisi tagajärgi. Need tekivad 1-30 aastat pärast peavigastust. Need sisaldavad:

  • vegetovaskulaarne düstoonia, mida iseloomustab vaskulaarse funktsiooni kahjustus;
  • kognitiivne kahjustus;
  • emotsionaalsed häired (depressioon, agressioon ja teised);
  • posttraumaatiline vestibulopaatia, mida iseloomustab vestibulaarse aparatuuri rikkumine.

Sagedased põrutused võivad põhjustada:

  • dementsus
  • depressioon, mis ei kao kogu elu jooksul;
  • Parkinsoni tõbi;
  • jäsemete värin;
  • sobimatu käitumine mitte kroonilise traumaatilise entsefalopaatia korral.

Nende tagajärgede vältimiseks on põrutuse kahtluse korral äärmiselt oluline anda esmaabi. Kõigepealt peate helistama arstile. Seejärel viiakse läbi järgmised tegevused:

  1. Asetage kannatanu kõvale pinnale. Pea peaks olema veidi üles tõstetud. Kui inimene on teadvuse kaotanud, siis tuleb see enda kõrvale panna.
  2. Avage toas aknad, lõdvestage lips ja muud rõivaesemed, mis häirivad normaalset hapnikuvoolu.
  3. Kandke pea peale külm kompress.
  4. Patsiendil ei tohiks lasta tund aega magada..

Taastusravi reeglid

Pärast ajukahjustust taastub patsient haiglas. Rehabilitatsioonimeetmete peamine reegel on see, et ohver peab järgima voodipuhkust. Lisaks peaksid esimese kuu jooksul:

  • välistage rasked füüsilised harjutused;
  • keelduda teleri ja arvuti ees aega veeta;
  • vähendada lugemisaega;
  • kuulake muusikat vähese helitugevusega.

Kui neid reegleid ei järgita, on püsivate komplikatsioonide tekkimise tõenäosus, mis väljendub psüühikahäirete kujul ja patsiendi isiksuse muutuses, suur.

Meditsiiniline abi

Sarnased vigastused põhjustavad mõnikord ka püsivat migreeni ja valu. Valuvaigistid (Nurofen, Paracetamol) aitavad valu leevendamisel. Tõsisema patoloogilise seisundi parandamiseks määrab arst ravimid ravimiseeriast (morfiin).

Kui läbivaatuse käigus avastati ajufunktsioonide rikkumisi, on ette nähtud järgmised ravimid:

  • vahendid veresoonte tugevdamiseks (Stugeron, Cavinton);
  • ravimid ainevahetuse taastamiseks ja kiirendamiseks (glütsiin, B-vitamiinid);
  • Nootroopikumid (Picamilon, Piracetam, Phenibut).

Aju funktsioonide taastamiseks täiendatakse uimastiravi füsioterapeutilise sekkumisega:

  • elektroforees, kasutades metaboolseid stimulante ja vasodilataatoreid;
  • aju galvaniseerimine;
  • laserravi;
  • aeroteraapia;
  • transtserebraalne UHF-ravi;
  • hapnikuvannid.

Kerge või mõõduka raskusega vigastuste korral viiakse sanatooriumides läbi taastusravi pärast põrutamist. Selline taastumine on vastunäidustatud vigastustest põhjustatud psüühikahäirete esinemisel..

Amneesia ületamine

Pärast põrutamist on amneesiat täielikult võimalik kõrvaldada. Sel juhul sõltub ravitaktika valik otseselt selle seisundi manifestatsiooni iseärasustest. Amneesiat on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on tagasiulatuv vorm, milles kannatanu ei mäleta vigastusele eelnenud sündmusi. Anterograadset amneesiat iseloomustab see, et inimene unustab kõik, mis temaga pärast lööki juhtus.

Selle sümptomi ravis kasutatakse järgmist:

  1. Ravimid Sagedamini välja kirjutatud nootroopikumid, neuroprotektorid ja B-vitamiinid.
  2. Hüpnoosne teraapia. Patsient viiakse hüpnoosi seisundisse, kus ta taastab kaotatud teabe järk-järgult. Barbituraatide intravenoosne manustamine aitab selle teraapia mõju kiirendada..
  3. Värviteraapia. Tagab värvi mõju inimkeha teatud osadele. See ravi annab harva piisavaid tulemusi ja seda kasutatakse koos teiste meetoditega..
sisu ↑

Vaimne taastumine

Pärast põrutust tekivad mõnikord ägedad psühhoosid, mis väljenduvad järgmistes vormides:

  • Depressioon
  • hallutsinatsioonid;
  • psühhosensoorsed häired;
  • derealisatsiooni episoodid (reaalsuse kaotus).

Need depressioonid, välja arvatud depressioon, on sageli ebastabiilsed, kuid võivad esineda teatud sagedusega. Nende tagajärgede ravis kasutatakse lisaks ülaltoodud ravimitele ka antipsühhootikume. Depressioonist ja mitmetest muudest psüühikahäiretest taastumine võtab mitu kuud või aastat. Inimese käitumise parandamise taktikad töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi.

Põrutuse taustal areneb ohvril sageli asteenia, mida iseloomustab ärrituvus, halb tuju (pidev tundlikkus, tujukus). Selle tagajärje kõrvaldamiseks on soovitatav meetod:

  • multivitamiinide kompleksid;
  • eleutherococcus;
  • sidrunhein.

Pärast põrutust võib tekkida palju erinevaid vaimseid ja füsioloogilisi häireid. Mõned neist ilmuvad kohe pärast vigastusi, teised - pärast teatud aja möödumist (mõnikord mitu aastat). Seetõttu on põrutuse kahtluse korral oluline pöörduda arsti poole ja viia läbi keha, sealhulgas psühholoogi põhjalik uurimine.

Füsioteraapia tunnused pärast ajukahjustust (TBI)

Kursuse ilmingute ja omaduste mitmekesisuse tõttu valitakse füsioteraapia harjutused pärast ajukahjustust individuaalselt. Kui neuroloogilised sümptomid on põrutusest minimaalsed ja ebastabiilsed, siis täheldatakse verevalumite, aju kokkusurumise ja muljumisega tõsiseid vigastusi halvatuse ja pareesi, dekoordinatsiooni, seismise ja kõndimise häiretena. Mis tahes tüüpi traumaatilise ajukahjustuse (TBI) treeningravil on siiski mõned terapeutilise toime üldised juhised ja meetodid.

Harjutusravisüsteem peavigastuse korral ja millal alustada

Aju põrutusega, sõltumata kahjustuse piirkonnast, algab treeningteraapia võimalikult varakult, teatud tüüpi terapeutiline füüsiline kultuur on ette nähtud teisest päevast pärast vigastust. Ajukahjustuse iga etapi jaoks valivad nad oma füüsilise rehabilitatsiooni kompleksi, mille valik sõltub suuresti patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Varajane ja varajane periood

TBI algfaasis, see tähendab esimese päeva jooksul, terapeutilisi harjutusi ei näidata. Alates teisest päevast (varajase perioodi algus) on lubatud teha elementaarseid passiivseid või poolpassiivseid harjutusi ja hingamisharjutusi. Suurt tähelepanu pööratakse positsiooniga ravimisele (spetsiaalne positsiooniline stiil) ja aju normaalse vaimse töö järkjärgulisele taastamisele.

Taastusravi algab isegi patsiendi tõsise seisundi korral intensiivraviosakonnas viibimise ajal. Tervise taastamise praeguses etapis on lahendatud ülesanne vältida kongestiivset kopsupõletikku ja tromboosi immobiliseeritud jäsemete venoosses süsteemis, mis võib põhjustada ka terve hulga probleeme. Võimlemiskompleks sisaldab 5-10 harjutust üks kord päevas, kulutage mitte rohkem kui 4 kordust. Varase perioodi lõpuks (5. päeval) on ühe õppetunni kestus treeningravi juhendajaga 15-20 minutit.

Esimese viie päeva jooksul pärast peavigastust on pea- ja kaelalüli harjutused rangelt vastunäidustatud, kuna seisundi halvenemise oht on suur: peapööritus, iiveldus, oksendamine, peavalu.

Vahepealne periood

Selles etapis (5-30 päeva pärast vigastust) ajukude tursest tingitud aju sümptomid (pearinglus, iiveldus, üldine nõrkus, peavalu) taanduvad järk-järgult ja esiplaanile tulevad aju teatud osa häiritud töö konkreetsed ilmingud. See võib olla parees ja halvatus (vähenenud jõud lihastes), tundlikkuse muutused, liigutuste koordineerimine, kraniaalnärvide kahjustused, aga ka mitmesugused aju kõrgemate funktsioonide häired: kõne, meeldejätmine, mõtlemine.

Seoses nende patoloogiatega on füsioteraapia mõnevõrra muudetud. Hingamisvõimlemine liigub staatiliselt dünaamilisse režiimi: patsient võtab aktiivselt vajalikud lähteasendid, harjutab diafragmaatilist, rindkere, kombineeritud hingamist. Positsioneerimisravi jätkatakse kontraktuuride (püsiva sundasendi) tekkimise vältimiseks halvatud kätes ja jalgades ning taastavat massaaži.

Võimlemine viiakse kõigepealt läbi lamavas asendis. Patsient teostab pea ja keha samaaegseid pöördeid ja ringikujulisi liigutusi, ilma liigutusteta kaelalülis. Rahuldava tolerantsiga lubatakse neil mõne aja pärast sujuvalt pead liigutada. Korda igat harjutust mitte rohkem kui kaks korda. Kui pöördeid tehes või pead kallutades ilmneb ebamugavustunne peapöörituse ja peapöörituse vormis, siis peate suurendama korduste vahelisi pause või lükama sellised treeningud edasi.

Jõudude taastudes lastakse patsiendil voodis istuda ja mõne aja pärast jalad madalamale lasta. Sellisel juhul tuleb olla ettevaatlik: vertikaalne füüsiline koormus viib aju veresoonte ahenemiseni, istumisasendis tuleks harjutuste komplekt kasutusele võtta järk-järgult, alustades toest..

Samuti on olulised spetsiaalsed aktiivsed harjutused, mille eesmärk on säilitada tasakaal ja treenida liikumiste koordineerimist. Nad arendavad osavust, täpsust, mälu ja mõtlemist: patsientidele pakutakse meelde treeningravi üksikute elementide sooritamise järjestust ja tehnikat. Vahepealsel perioodil kestab üks tund umbes 40 minutit ja päevas korratakse neid mitte rohkem kui 4 korda.

Hiline taastumisperiood

See periood kestab 1 kuni 4 kuud alates vigastuse kuupäevast. Sel ajal jätkake hingamisharjutusi, positsioneerimist ja üldmassaaži.

Kui patsiendid teevad hingamisharjutusi, tuleks vältida liigset ventilatsiooni, see võib põhjustada krambihoo.

Positsioneerimisel pööratakse erilist tähelepanu aktiivsele võitlusele patoloogiliste sõbralike liikumiste vastu. Sel eesmärgil fikseeritakse halvatud jäseme. Lisaks õpetatakse patsiendile suunatud anti-sõbralikke toiminguid, vastupanuvõimet ja motoorsete toimingute normaalsete füsioloogiliste kombinatsioonide taastamist.

Patsientide vertikaalsuse tõstmiseks jätkatakse tööd, kui seda polnud varem võimalik saavutada. Näiteks põrutuse korral on hoolikas ortostaatiline laadimine võimalik juba esimestel päevadel pärast traumat. Raskematel juhtudel kasutavad nad spetsiaalset seadet - vertikaali, mis võimaldab teil patsiendi erinevate nurkade alt üles tõsta. Järk-järgult suureneb kaldenurk ja veresoontega südamel on aega uue olekuga kohaneda.

Seismise ja kõndimise õppimine on veel üks oluline taastusravi valdkond. Esiteks korratakse püsti seismise protsessi mitu korda, nii et luu-lihaskond “jätab meelde” õige toimingute jada: kerge torso ettepoole, reie eesmise lihasrühma pinge, puusa- ja põlveliigeste pikendamine jne. Püstiasendis on oluline õpetada patsienti koormust ühtlaselt jaotama ja kõndides raskuskeskme järjestikku ühelt jalalt teisele üle kandma.

Jätkake liikumiste õige koordinatsiooni ja tasakaalu säilitamise taastamist, õpetage mõjutatud jäsemete suunatud tegevust. Esmalt näidatakse harjutust ja patsient kordab seda tervete käte ja jalgadega, seejärel proovib teostada nii terveid kui ka pareetilisi jäsemeid ja seejärel ainult paretisti. Vestibulaarne võimlemine hõlmab pea ja keha silmamunade, pöörete ja kallutuste sihipäraseid liikumisi.

Järelejäänud periood

Selle perioodi (alates 4. kuust pärast vigastust) eripäraks on ühendus peamiste kompleksidega treeningravi eriväljaõppega, mis on suunatud patsientide leibkonnale ja sotsiaalsele kohanemisele.

Patsientidele pakutakse spetsiaalseid harjutusi, mis simuleerivad mitmesuguseid igapäevaseid tegevusi ja kutseoskusi. Kui teatud manipuleerimise teostamine on tehniliselt võimatu, teevad nad soovitava tulemuse saavutamiseks muid liikumisvõimalusi kasutades.

Sellel perioodil, seistes õpetades, rakendage tehnikaid, mis peavad samaaegselt kompenseerima pareesi, koordinatsioonihäired, tahtmatud liigutused. Kõndimisoskuste taastamise ajal peaks meditsiiniliste treeningute läbiviimine olema korrapärane ja keskendunud. On vaja ühendada mitu elementaarset harjutust, mille patsient õppis eelmistel etappidel..

Tabel. Terapeutilise võimlemise tunnused raske ja mõõduka traumaatilise ajukahjustuse erinevatel etappidel

Treeningravi tunnused taastumisperioodil

Taastusravi ajal tuleks kaaluda järgmist:

  • Patsiendi seisundi üldine raskusaste;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolevad sümptomid;
  • Samaaegsete haiguste esinemine;
  • Patsiendi esialgne füüsiline seisund.

Tundide kestust ja intensiivsust on oluline järk-järgult suurendada, kuid neid tuleb regulaarselt läbi viia. Kui varasematel etappidel ei erine passiivsed treeningud, hingamisharjutused, erinevate haiguste ja vigastuste massaaž üksteisest palju, siis hilisemates etappides määrab füsioteraapia harjutuste meetodi valitsev kesknärvisüsteemi kahjustussündroom ja rehabilitatsiooniplaan põhineb sellel.

Taastusravi õppetund on parem üles ehitada vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Esimene periood, sissejuhatus, sisaldab kõige kergemaid elemente, mis valmistavad keha ette koormuste moodustamiseks. See kestab umbes 10-20% kogu koolitusajast..
  2. Maksimaalse koormuse peamine periood (60–80% ajast) koosneb individuaalsetest harjutuste komplektist, mille eesmärk on konkreetsete probleemide lahendamine.
  3. Viimane periood on keha lõdvestamine lihtsate harjutuste ja hingamisharjutuste abil. Selle kestus on samuti 10-20% kogu õppetunnist..

Soovitav on patsiendile seada konkreetsed ülesanded ja pakkuda välja eesmärgi saavutamiseks võimalused. Oluline on häälestada teda positiivselt ja enesekindlalt. Sageli on rehabilitatsioonravi tulemuslikuks rakendamiseks peamiseks takistuseks psühholoogilised probleemid. Sel juhul võite vajada psühholoogi abi. Mõned patsiendid soovivad rohkem rühmadesse sulanduda ja saavutada seeläbi paremaid tulemusi..

Kasulik video - taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Terapeutilise võimlemise kompleks

Soovitame teil tutvuda TBI vahepealse perioodi harjutuste kompleksiga, mida saavad läbi viia kõik patsiendid, sõltumata kaasnevatest neuroloogilistest sümptomitest. Kui jäsemetel on vähenenud jõud ja suurenenud lihastoonus, siis tervislike käte ja jalgade korral tehakse harjutusi aktiivselt, mõjutatud - passiivselt. Võimlemisele eelneb lihasmassaaž..

  • Harjutusravi lamavas asendis
  1. Siruta käed mööda keha. Inspiratsiooni saamiseks sirutage kätega õlaliigesed, ilma et küünarnukid oleksid horisontaalpinnalt maha rebitud, tõmmake varbad nii kaugele kui võimalik. Väljahingamisel lõdvestuge ja sirutage käsi..
  2. Lamades sissehingamisel samas asendis, tõsta käsivarte ja käed üles (käed peaksid olema randmeliigeses sirgeks tõmmatud), tõmba jalg nii kaugele kui võimalik. Väljahingamisel võtke oma eelmine positsioon..
  3. Sissehingamise ajal voltige käed rinna kohal ja painutage jalad põlvede poole. Väljahingamisel sirgendage jäsemed uuesti.
  4. Vaheldumisi tõstke käed kerega risti.
  5. Sissehingamine: tõmmake põlve- ja puusaliigesest painutatud jalg rinnale, kinnitades selle kätega. Väljahingamine: naasmine pingevaba olekusse. Samamoodi korrake liikumist teise jalaga.
  6. Tõsta jalad vaheldumisi kõrvale.
  7. Tõstke oma käed samamoodi külgedele. Alustage harjutusi väikese juhtnurgaga ja suurendage järk-järgult amplituudi.
  8. Sirutage üks käsi küljele. Pöörates kogu keha, plaksutage oma käsi teise välja sirutatud käega. Seejärel pöörake samal viisil vastupidises suunas.
  • Harjutusravi istumisasendis, jalad alla

Selle harjutuste komplekti alustamiseks on vaja ühe käega serva või pealauda hoides. Neid saab vabastada alles pärast tasakaalus püsimist ja ortostaatiliste reaktsioonide lõppemist..

  1. Võtke üks käsi küljele, pöörake pea selja taha. Väljahingamisel langetage käsi. Seejärel korrake sarnaseid liigutusi teise käega.
  2. Hoidke oma käed lahus. Hoides oma pead sirge, istuge mõnda aega paigal, hoides tasakaalu.
  3. Hoides kätt voodi serval, sirutage sissehingamise ajal üks jalg põrandaga paralleelselt ja laske välja hingates välja. Seejärel korrake seda teise jalaga.
  4. Pange käed õlgadele, tehke õlaliigestes pöörlevaid liigutusi üheaegselt kahelt küljelt.

Korrake kõiki harjutusi 6-8 korda.

Mis tahes füsioteraapia harjutuste süsteem on loodud regulaarsete ja süstemaatiliste tundide jaoks. Selleks on vaja patsienti motiveerida, seada eesmärgiks positiivne lõpptulemus. Aktiivne füüsiline ja tööalane rehabilitatsioon parandab märkimisväärselt taastumise prognoosi isegi tõsise pareesi ja tasakaalustamatuse korral.