Kerge põrutuse tunnused

Kerge astme põrutuse sümptomiteks on psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, tähelepanufunktsiooni häired. Mõnikord täheldatakse abstraktsete, adekvaatsete otsuste ja loogiliste järelduste tegemise võime jämedaid rikkumisi. Enamasti põhjustavad häired psühhogeenseid (vaimsed, psühholoogilised, emotsionaalsed, kuid mitte füüsilised) tegurid.

Iseloomulik põrutus

Peavigastused põhjustavad sageli puude ja surma. Sagedamini seostatakse täiskasvanud patsientide traumeerivat ajuvigastust autoõnnetustega, lastel - õues mängude, spordiga, kõrguse alla kukkumisega. Kõigi pea piirkonnas esinevate traumaatiliste vigastuste seas esineb kerge põrutus 80% -lise sagedusega.

Peavigastuse provotseeritud häirete patogeneesis antakse juhtiv koht terava kiirenduse või pärssimise teguritele, millele aju aine puutub pea kokkupõrke tagajärjel tahke esemega. Aju poolkera iseloomustab tiheda fikseerimise ja liikuvuse puudumine. Pea löögi ajal tulevad nad ringikujuliselt ajutüve suhtes, mis on närvijuurte kaudu tihedalt ühendatud kolju alusega.

Aju poolkerade liikuvuse tagajärjel kahjustatakse ajutüve ülemisi osi ja talamuse struktuure, mis põhjustab retikulaarse moodustumise talitlushäireid (moodustis, mis kulgeb piki kogu pagasiruumi telge). Retikulaarne moodustumine koosneb tuumadest ja hargnenud neuronite võrgustikust, mis on rikkalikult varustatud aksonite ja dendriitidega. Retikulaarse moodustumise peamised funktsioonid on peaaju kortikaalsete osade aktiveerimine ja seljaaju struktuuride reflektoorse aktiivsuse kontrollimine.

Retikulaarse moodustise struktuuride kahjustused ilmnevad kliiniliselt segasuse või teadvusekaotusega. Vigastuse ajal toimub koljusisese rõhu lühiajaline tõus. Kerge põrutusega ei kaasne koe morfoloogilise struktuuri muutust. Trauma kestel tekivad metaboolsed häired, mis põhjustab neuronaalsete membraanide talitlushäireid ja närvikoes esinevate füsioloogiliste protsesside häireid.

Lahkamine näitab sageli difuusse tüüpi aksonite kahjustusi (aksoni pinget ja rebenemist pea kiiresti suureneva kiirenduse või pärssimise tõttu) patsientidel, kellel on olnud peavigastus, kuid kes surid muudel põhjustel. Iseloomulike sümptomite ilmnemine põhineb pöörduva tüüpi mikrovaskulaarsel kahjustusel, hipokampuse närvikoe osalisel kahjustamisel ja taalamuse retikulaarsel moodustumisel. Närvikoe kahjustusi põhjustab ka ergastavate neurotransmitterite (aminohapete) neurotoksiline toime.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Kerge põrutusega kaasnevad iseloomulikud nähud ja sümptomid, see nõuab viivitamatut esmaabi ja õiget ravi. Diagnoosi keerukus seisneb sümptomite kiire taandumises kerge põrutusega. Teave patsiendi teadvuse seisundi kohta vigastuse ajal on subjektiivne. Tavaliselt annab seda teavet patsient ise, kes võib teadvusekaotuse episoodi unustada või vastupidi teeselda. Kerge põrutuse tunnused:

• Segadus, segadus.
• Lühiajaline teadvusekaotus (mitte kauem kui 20 minutit).
• Posttraumaatiline amneesia, mis ei kesta kauem kui 24 tundi.

Amneesia võib puududa. Sageli areneb vastavalt anterograadsele tüübile (hiljuti meelde jäänud teabe mälestuste rikkumine). Amneesia ei ole alati tõsi. Sageli on mälukaotused seotud alkoholimürgituse, stressi, sedatiivse toimega ravimite võtmisega. Ägeda perioodi täiskasvanutel esineva kerge põrutuse sümptomiteks on:

1. Peavalu.
2. Pearinglus, pöörlemistunne, keha kallutamine.
3. Müra, tinnitus.
4. Ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.
5. Üksiku lühiajalise tüüpi konvulsiooniline rünnak (harva).

Kerge põrutuspeavalu ei kesta tavaliselt kauem kui 24 tundi. Krampide rünnak toimub harva kohe pärast päist, see ei nõua krambivastase ravi määramist. Naistel tuvastatakse kognitiivseid ja käitumishäireid sagedamini kui meestel. Aju mikronõude järel esinevateks hilisteks sümptomiteks on väsimus, üldine nõrkus, halb jõudlus, unehäired (unisus päevasel ajal, unetus öösel).

Emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad ärevusneuroos, emotsionaalne labiilsus (sagedased, ootamatud meeleolumuutused), depressioon, harva agressioon. Ärevus- ja depressioonihäired tuvastatakse 30% -l patsientidest. Depressioon võib kesta kuni 6 kuud, mis on korrelatsioonis suitsidaalsete meeleolude tekke riskiga. Patsiendid kurdavad mäluhäireid, keskendumisvõimet, vaimse aktiivsuse aeglustumist ja halvenemist.

Kerge kraadi põrutuse tunnused täiskasvanul ei hõlma fookuskauguse neuroloogiliste sümptomite esinemist. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel (püsivad intensiivsed valud pea piirkonnas, millega kaasnevad korduvad oksendamise, minestamise, kahekordse nägemise, epilepsiahoogude esinemised) tuleb kindlaks teha häire põhjus ja diagnoosida teisiti.

Sel eesmärgil viiakse läbi instrumentaalsed uuringud MRI või CT formaadis. Täiendava instrumentaalse diagnostika näidustusteks on sellised sümptomid nagu patsiendi seisundi hindamine Glasgow skaalal alla 15 punkti, käitumise ja vaimse seisundi muutmine mis tahes raskusega.

Lapse kerge põrutuse peamised sümptomid: nõrkus, apaatia, ruumilise orientatsiooni ja aja kadu, valu peas. Manifestatsioonid sõltuvad lapse vanusest. Imikud taanduvad sageli, neil on isu halvenemine, põhjuseta nutt, ärevus, naha kahvatus..

Vanema lapse kerge põrutuse tunnusteks on peavalu, teadvusekaotus, lühike kestus, motoorse koordinatsiooni halvenemine ja sageli iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Võib-olla neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (letargia, nägemisfunktsiooni häired, segasus, segasus, ebajärjekindel kõne).

Diagnostilised meetodid

Rikkumiste olemuse ja ulatuse määramiseks rakendage selliseid meetodeid nagu CT ja MRI. CT-vormingus diagnostilise uuringu käigus selguvad rikkumised - hemorraagia kolded, parenhüümi (närvikoe) kahjustused, kolju luustruktuuride luumurrud. Kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks erakorralise operatsiooni näidustuste tuvastamiseks.

Muud CT eelised: võimalus uurida psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiente ja kiiresti tulemusi saada. Neurograafiline pilt on patsientidele kohustuslik:

• Alla 16-aastased lapsed.
• Mürgistusnähtudega patsiendid.
• Patsiendid, kellel on ähmane, hägune kliiniline esitus.
• Patsiendid, kes kasutavad pidevalt antikoagulante (krooniliste veresoonkonna patoloogiate raviprogrammi osana).

Nõrga põrutuse korral tuvastatakse aju aine struktuuri muutused 15% juhtudest. Kui patsiendi esmasel uurimisel ilmneb fookuskauguse neuroloogiline sümptomatoloogia, tuvastatakse närvikoes morfoloogilised muutused sagedusega 50% juhtudest.

MRI-skaneerimine on tundlikum hajusat tüüpi aksonikahjustuste, parenhüümi struktuuri muutuste, subduraalsete (dura mater) all paiknevate hematoomide tuvastamise suhtes. MRI ajal tuvastatakse aksonaalsete kahjustustega seotud hemorraagilised häired..

Ravimeetodid

Kuidas ravida kerget põrutust, räägib neuroloog. Tavaliselt on patsient mitu päeva meditsiinilise järelevalve all haiglas, seejärel läheb ta koju. Patsiendile näidatakse voodipuhkust. Ägedal perioodil viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Enamikul patsientidest toimub sümptomite (peavalu, peapööritus) regressioon mõne päeva jooksul ilma ravita. Mõnel juhul võtab taastumisperiood kauem aega - mitu nädalat.

Taastumise määr on korrelatsioonis vigastuse raskuse, patsiendi vanuse ja üldise tervisega. Noores eas patsientidel, kellel teadvusekaotus ei olnud pikem kui mõni sekund, toimub täielik taastumine tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Üle 50-aastastel patsientidel on taastumisprotsessid aeglased, taastumine võib olla puudulik. Taastamisprotsessi mõjutavad tegurid:

1. Somaatiliste haiguste ja psüühikahäirete ajalugu.
2. Alkoholi kuritarvitamine.
3. Rendihoiak (soov ebasoodsa olukorraga seotud hüvitiste saamiseks - kindlustus, puudetoetused, arstiabi, lähedaste suurenenud tähelepanu).

Meditsiinilised vaatlused näitavad kliiniliste ilmingute olulist heterogeensust patsientidel pärast kerget põrutusperioodi. Peavigastus on oluline stressifaktor, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Esmaabi

Kui patsient kaotas kerge põrutuse ajal teadvuse, peate tegema järgmist: keerake see külili, pange pea alla padi või rull, kui täheldatakse näonaha punetust, mis näitab vere tormamist koljule. Kui näo nahk on kahvatu, tõstke jalad üles, asetades nende alla helitugevuse toe.

Igal juhul on pea pööratud küljele, et oksendamise korral vältida hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni). Hingamise ja südame aktiivsuse puudumise korral tehke südamemassaaž. Pea kerge verevalumiga, ilma teadvuse kaotuseta, tehakse järgmised toimingud:

1. Lamage lamavas asendis, pöörates pead külili.
2. Rääkige ohvriga, kui ta magab, takistades teda uinumast (võib tekkida kooma).
3. Arsti jaoks üksikasjaliku teabe saamiseks selgitage välja vigastuse asjaolud..

Esmaabi seisneb patsiendi puhkeasendis hoidmises ja vigastamiskohale külma kompressi, pehme riidega mähitud jää (külmutatud toidu) ja rätiku pealekandmises. Kiirabibrigaad tuleb viivitamatult kohale kutsuda. Arstid uurivad patsienti, määravad, millega teda ravida ja kas ta vajab haiglaravi.

Narkoravi

Kerge põrutusega teraapia hõlmab sümptomite - peavalu, unehäirete, ärrituvuse ja ärevuse - kõrvaldamist. Oluline terapeutiline piirkond on aju funktsioonide taastamine. Kerge põrutuse ravi hõlmab ravimite kasutamist:

• Valuvaigistid (valu eemaldamiseks).
• Vestibulolüütikumid (vestibulaarsete häirete - pearinglus, motoorse koordinatsiooni halvenemine) kõrvaldamiseks.
• Rahustid, antidepressandid (ärevushäirete ja depressiooni vastu võitlemiseks).
• Krambivastased ained (krampliku sündroomi kõrvaldamiseks).
• Hüpnootikumid (unehäirete vastu võitlemiseks).

Autonoomse düstoonia korral on näidustatud kaltsiumi ja magneesiumi preparaadid, happe-aluse tasakaalu ja raku ainevahetuse regulaatorid ning B-vitamiinid. Arst määrab kindlaks, milliseid ravimeid patsient peaks kompleksravi vajaduse tõttu võtma, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Psühhoteraapia viitab lisaravile.

Võimalikud tagajärjed

Kerge põrutuse tagajärjed on sagedamini funktsionaalsed. Peavalu võib provotseerida aju toitvate anumate rebenemist ja koljusisese hematoomi moodustumist koos neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Subduraalne hematoom viitab eluohtlikele seisunditele.

Pea kerge raputamine võib provotseerida perioodiliselt esinevat konvulsiooni sündroomi, vastuvõtlikkust nakkus- ja viirushaigustele, mis lubab järeldada, et mis tahes raskusega koljuvigastustega on vaja õigesti ravida..

Kerge põrutus võib põhjustada kroonilisi valusid pea piirkonnas, mäluhäireid ning käitumis- ja psüühikahäireid. Neuropsühhiaatrilise sfääri traumajärgsete häirete patogeneesis mängib juhtivat rolli psühhogeenne tegur.

Kerge põrutusega kaasnevad lühiajaline teadvusekaotus ja peavalu, mis põhjustab ajufunktsiooni halvenemist. Nõuetekohane ravi aitab vältida soovimatuid tagajärgi..

Täiskasvanu põrutuse tunnused

Tavaliselt on põrutus pea mehaanilise löögi tagajärg, näiteks tugev löök kõvale pinnale. Vaatamata asjaolule, et pea uurimisel mõne neuropildistamise meetodi abil on muutused valgeaines minimaalsed ja jäävad sageli märkamatuks. Täiskasvanu põrutusnähud on näol nähtavad: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord teadvusekaotus jne..

Oluline on mõista, et põrutuse ravi peaks jälgima spetsialist, kuna kui patsiendi eest hoolitsetakse valesti, võib olukord halveneda. Sellega seoses peaksid kõik teadma põrutuse peamisi sümptomeid ja märke nii lapsel kui ka täiskasvanul, sest ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti osutatakse meditsiinilist abi..

Kuidas mõista, et inimesel on põrutus

Vaatamata olukorra tõsidusele pole seda keeruline teha, piisab, kui teda mõnda aega jälgida ja tähele panna mõningaid märke tema heaolu muutumisest..

Põrutuse iseloomulikud tunnused määrab vigastusmehhanism: kõvale pinnale löömise korral kaldub aju aine pisut algsest asendist ja on kontaktis kolju sisemusega, samal ajal kui selle sügavad struktuurid kalduvad, mis viib interneuronaalsete ühenduste laienemiseni..

Samuti on keha kaitsev reageerimine insuldile veresoonte spasm, mistõttu neuronid lakkavad vajalikus koguses toitaineid saamast. Kõik need protsessid hõlmavad teatud tsoonide eraldumist ja elundi kui terviku üldist lagunemist, mis väljendub neuroloogiliste ja füüsiliste häirete ilmumises..

Põrutus avaldub peamiselt peavalu ilmnemisega, tavaliselt löögi piirkonnas või pea kuklaosas. Sel juhul provotseerivad äkilised liigutused pearinglust koos iivelduse ja mõnikord oksendamise rünnakuga.

Põrutuse sagedane kaaslane on teadvuse kaotus lühikeseks ajaks, millega rasketel juhtudel kaasneb amneesia.

Elundi talitlushäire emotsionaalsed tunnused võivad ilmneda apaatia, unetuse, fotofoobia, letargia, väsimuse või liigse ärrituse ja erutuse korral. Samuti võivad õudusunenäod mõnda aega kummitada..

Ajutüve rikkumine avaldub rütmihäiretes, kehatemperatuuri kerges tõusus või languses, tahhükardias ja keha liigses higistamises. Silmade pupillid laienevad või tõmbuvad kokku, mõnikord võivad need erineda suurusega. Nägu muutub kahvatuks.

Tõsise põrutuse korral on patsiendil tavaliselt konvulsioonisündroom, st äkilised ja tahtmatud lihaste kokkutõmmete rünnakud.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt loetletud ajukahjustuse tunnuseid ja sümptomeid selgelt väljendatakse, määratakse aju põrutusaste:

1. I kraadi. Kõige kergem. Pärast lööki kannatanu tunneb peavalu, pearinglust, iiveldust, kuid on teadvusel. Ilmnevad trauma neuroloogilised tunnused: liigutuste diskoordinatsioon ning vaimse ja kõneoskuse häired. Tavaliselt ei möödu 20-30 minuti pärast.
2. II aste. Lisaks ülaltoodud sümptomitele lisatakse lühiajaline oksendamine ja mõnikord mälukaotus. Sel juhul intensiivistuvad peavalu ja muud põrutuse tunnused, mis mõjutab ohvri seisundit. Ninaverejooks võib suurenenud vererõhu ja veresoonte kahjustuste tõttu ninaõõnes avaneda..
3. III aste. Seda iseloomustab elundi talitlushäire märkide ilmekas avaldumine: teadvusekaotus võib kesta kuni 6 tundi, samal ajal kui ohver pärast enese taastumist ei mäleta temaga juhtunut. Lisatakse konvulsiooniline sündroom, mõnikord tekib kooma.
   Kolmandat kraadi põrutusest tähistab kõigi elundite töö äge rikkumine, selles seisundis kannatanu peab olema haiglas spetsialistide järelevalve all.

Sümptomid pärast insuldi

Vaatamata ulatuslikule loetelule põrutuse peamistest ilmingutest, on selline vigastus mõnikord alahinnatud. Lõppude lõpuks juhtub nii, et löögi saamise hetkest kuni õigete märkide ilmumiseni möödub mitu tundi või isegi päeva. Seetõttu peaksite kohe pärast vigastust pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• pearinglus;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine;
• peavalu kuklakujulises piirkonnas, suureneb äkiliste liikumistega;
• erineva suurusega õpilased;
• letargia, unisus;
• minestamine.

Kuna põrutus on kerge, kuid siiski traumaatiline ajukahjustus, ei tohiks kannatanu ise ravida ja kui tal ilmnevad esimesed häireid talitluses, peaksite kasutama kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kerge põrutuse tunnused

Statistika kohaselt on põrutus kõige sagedasem traumaatilise ajukahjustuse tüüp. Kõige sagedamini diagnoositakse seda meestel ja noorukieas lastel, kuid sügis-talvisel perioodil on kõik ohus. Hoolimata asjaolust, et naised saavad seda harva, on neil raskem taluda kõiki trauma ilminguid ja nad kannatavad tagajärgede all rohkem..

Täiskasvanu kerge põrutuse tunnused sarnanevad esmapilgul hapniku nälgimisega, mis on põhjustatud aju aine ebapiisavast toitainete pakkumisest, samal ajal kui patsiendi üldist seisundit hinnatakse rahuldavaks:

• ohver on teadvusel, kuid tema reaktsioonid on pärsitud;
• vahetult pärast kokkupõrget märgitakse silmadest tekkivate sädemete mõju;
• pearinglus;
• müra olemasolu peas;
• kerge iiveldus, mõnikord oksendamine;
• liigutuste diskoordineerimine;
• ohvril on raske ühele subjektile keskenduda;
• nõrkus kehas;
• higistamine
• diktsiooni rikkumine.

Ravi

Nagu iga teine ​​peavigastus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi talitlushäire, nõuab täiskasvanu põrutus täiskasvanutel spetsialistide ravi. Lisaks sõltub sündmuste edukus sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse esmaabi kohe pärast lööki.

Tulevikus ei mõjuta see mitte ainult taastumisperioodi kestust, vaid aitab vältida ka tõsiseid tüsistusi alkoholismi eelsoodumuse või äkksurma tõenäosuse näol..

Esmaabi taktikad põrutuse korral sõltuvad olukorrast ja vigastuste nähtavatest tunnustest. Näiteks saab kerge vigastusega inimesel aidata istuda ja mugavat asendit võtta, või veelgi parem - laotada ta kõvale pinnale, panna rull tema pea alla. Sel juhul on parem mitte viia ohvrit tõsises seisundis kuni arstide saabumiseni, kuna see provotseerib tüsistuste teket.

Ninaverejooksu esinemise korral ärge visake oma pead tagasi, vaid pigem - see on kallutatud ette või küljele, nii et veri voolab välja. Kõik muud manipulatsioonid peaksid läbi viima spetsialistid..

Haiglasse saabumisel hindavad arstid kannatanu üldist seisundit.

Kerge peaajukahjustusega on soovitatav läbi viia uimastiravi, mille eesmärk on põrutusnähtude kõrvaldamine ja leevendamine, voodipäev on ette nähtud 3-5 päeva. Kui te seda soovitust ei järgi, võivad tekkida krambihoogude ja üldise seisundi halvenemise komplikatsioonid..

Rasketel juhtudel võib olla vajalik kirurgi abi ja patsient paigutatakse haigla neuroloogilisse osakonda.

Ravimid hõlmavad ravimite võtmist aju talitluse parandamiseks, peavalude leevendamiseks ning vajaduse korral antiemeetikumide ja rahustavate ravimite järele.

• Valuvaigistid: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Peapöörituse vastu: Betaserk, Platifillin koos papaveriiniga, Tanakan.
• Rahustav: emajuure, palderjani tinktuur.
• Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
• Une normaliseerimine: fenobarbitaal või reladorm.

Aju funktsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud vasotropiilsed ja nootroopsed ravimid
Elujõu taastamiseks: ženšenni ja eleutherococcus, Saparal, Pantocrine tinktuurid.

Õige ravitaktika korral paraneb mõne päeva pärast ohvri heaolu. Sellegipoolest ei tohiks te narkootikume visata - see võib esile kutsuda üldise seisundi halvenemise. Tavaliselt taastub patsient täielikult 3–12 kuu jooksul, kuid kogu aasta vältel on ta jätkuvalt neuroloogi või terapeudi järelevalve all.

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

• magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
• kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
• ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

• jäähoki;
• Jalgpall;
• jalgrattaga sõitmine;
• poks;
• võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

• 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
• II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
• 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

• teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
• mälestuste osaline või täielik kadumine;
• lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
• iiveldus, oksendamine;
• Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
• näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
• käte, jalgade suurenenud higistamine;
• neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
• pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
• nüstagm;
• kõnnak väriseb.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

• retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
• kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
• anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

• asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
• Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
• avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
• peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
• ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

• progresseeruv peavalu;
• püsiv oksendamine
• desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
• erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet, ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Aju põrutus

Põrutus on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus. Vaadeldava teema ladinakeelne nimetus on commocio cerebri. Kontakt- ja koljusiseste vigastuste täieliku loetelu hulgas on kolju luumurrud, aju kontusioon, difuusne aksonite (valgeaine) kahjustus, aju kokkusurumine, mitut tüüpi hemorraagia, nimelt põrutust peetakse ulatusliku kraniocerebraalsete vigastuste rühma leebemaks vormiks..

Aju põrutuse diagnoosimiseks ja teistest kraniotserebraalsetest vigastustest eristamiseks kasutage Glasgowi kooma skaalat või selle variante. Hindamiskompleks sisaldab 3 tüüpi reaktsioone - motoorika, kõne, silmade avamise võime. Iga reaktsiooni väärtus on vastavalt 1-6, 1-5 ja 1-4.

Sõltuvalt häiritud teadvuse tasemest saab patsient 3-15 punkti. Kerge vorm - see hõlmab isegi tugevat põrutust, hinnanguliselt 13-15 punkti. Alles seejärel saab teha esmase diagnoosi - põrutada, uurida sümptomeid, määrata keerukamat diagnoosi, viia läbi ravi, ennustada tüsistusi ja tagajärgi.

Põrutuse väljendus

Viskame lühidalt põrutuse tunnused neile, kel pole aega pikki tekste lugeda..

1. Põrutuse ajal häirivad inimest mitmed neuroloogilised funktsioonid. Samal ajal on peaaegu kõik sümptomid aja jooksul tasandatud. Keskmine tähtaeg - 7-10 päeva.
2. Valikuline šoki sümptom võib olla lühiajaline teadvusekaotus. Kestus 5 sekundist 20 minutini. Harvadel juhtudel kaasneb sellega amneesia..
3. Põrutuse täiendavad sümptomid on iiveldus, oksendamine. Südame aktiivsuse, naha kahvatuse võimalikud rikkumised.
4. Mõnel juhul võivad tekkida pikaajalised peavalud, unehäired, muutused käitumises, reaktsioonid..

Tähtis punkt! Pea igasuguse loksutamise korral kaovad sümptomid aja jooksul ja aju funktsionaalsus taastatakse täielikult.

Põrutuse üksikasjalikud omadused

Noh, arutame nüüd üksikasjalikumalt põrutuse sümptomeid ja ravi, samuti probleeme, mis tekivad vigastuse diagnoosimisel.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse diagnostilised probleemid

Kõigist neurotraumadest kuulub 70–90% kõigist registreeritud juhtudest põrutusnähtude alla. Peamine probleem on õige diagnoos. Kerge ajukahjustuse kaubeldava vormi kindlakstegemiseks kasutage esiteks kliinilist pilti.

1. Pea või pähe löömise fakti olemasolu.
2. Lühiajaline teadvusekaotus. Aga! Mitte rohkem kui 5 minutit, vastasel juhul kulgeb kraniokerebraalne vigastus kopsude väljutamisest mõõdukaks või raskeks.

Sel juhul võib luudes tekkida pragu, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) koostis ja selle rõhk on normi piires. CT ja MRI ajal ei ole kõrvalekaldeid tserebrospinaalvedeliku ruumides, tserebrospinaalvedeliku radades, aju aine olekut ei saa tuvastada.

Seetõttu on põrutuse diagnoosimisel võimalik hüper- ja hüpodiagnoosimine. Kui me räägime hüperdiagnostikast, siis selle põhjuseks on selgete, objektiivsete, ühemõtteliste diagnostiliste kriteeriumide puudumine ja mõne patsiendi soov simuleerida valulikku seisundit.

Makrostrukturaalsed muutused puuduvad. Kudede terviklikkus pole katki. Ja interneuronaalsete mõjude halvenemine on ajutine nähtus ja möödub piisavalt kiiresti. Seetõttu on täiskasvanul esineva põrutuse korral eksliku meditsiinilise arvamuse tõenäosus üsna tavaline viga.

Hüpodiagnoosimine on hüperdiagnoosimise vastand. Ajuödeemi võimalik põrutus toimub ilma lastehaiglasse, intensiivraviosakonda, neuroloogia- või kirurgiaosakonda vastuvõtmata. Meditsiinilise vea põhjuseks on sel juhul domineeriv arv joobes, vigastatud patsiente, kes ei suuda siis oma seisundit piisavalt hinnata ega otsi õigeaegset meditsiinilist abi.

Igal juhul ulatub põrutuse diagnoosimisel vigade protsent 50% -ni. See on selge kliinilise pildi puudumine ja sümptomite aja jooksul tasandamine.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse riskifaktorid

Peamine põhjus, miks võime rääkida põrutuse sümptomite avaldumisest, on intensiivne mehaaniline mõju. Esiteks võib see olla otsene löök pähe. Esimesed, kes selle inimese vigastamise meetodi välja töötasid, olid kiviaja inimesed, lüües vastaseid raske klubiga pähe. Teiseks võib kolju löök olla kaudne. See puudutab inertsiaalseid mehaanilisi mõjusid või kiirendusvigastusi.

Pärast mehaanilise mõju avaldamist kolju kastile nihkub inimese aju järsult. Aju massiivi muutus võrreldes selle normaalse positsiooniga koljuõõnes ja keha tingimusteljel põhjustab sünaptilise aparaadi ajutisi talitlushäireid, katkestusi neuronite pikaajalise / lühiajalise teabe talletamisel. Need põrutused põhjustavad vähesed - olemasolevad põrutusnähud annavad trauma kliinilise pildi..

Ja siin on konkreetsed juhtumid, mille järel saate algatada põrutuse diagnoosi.

• Liiklusõnnetused. See võib olla otsene löök pähe või inertsiaalne, järsk pea asukoha muutus inimkeha tingimustelje suhtes.
• Kodused vigastused - põrandale kukkunud inimene, löök ülalt nüri esemega. Näiteks seesama legendaarne telliskivi, mis võib inimesele tänaval pähe kukkuda.
• Tööstuslikud vigastused. Hea ennetav meede nende vastu on kiivri, kaitsekiivrite, mütside kandmine.
• Spordivigastused. Kõige sagedamini on põrutusravi vaja poksijatel, bushido võitlejatel, muudel võitluskunstidel ja spordialadel, kus pea löömine on tavaline, lisapunktid või viis vastase võitmiseks..
• Kuritegevuse juhtumid. Sel juhul räägime inimese tahtlikust - otsest, erinevate esemetega pähe löömist - selleks, et ta mõneks ajaks aktiivsest seisundist välja viia..

Põrutusnähtude täielik loetelu täiskasvanutel, lastel

Täpselt nii, üks traumatoloogia ja neuroloogia kõige raskemaid ülesandeid on peaaju sümptomite, kohalike neuroloogiliste sümptomite ja nende autonoomsete ilmingute õige hindamine. Seetõttu oleme koostanud põrutusnähtude täieliku loetelu, mis minimeerib seda tüüpi traumaatilise ajukahjustuse valediagnoosimist..

• Teadvuse kahjustus. Selle tähtaeg on 1-2 sekundit kuni 20 minutit. Teadvuse kaotuse raskusaste sõltub mehaanilise löögi tugevusest, inertsest liikumisest ja inimese individuaalsetest füüsilistest omadustest.
• Amneesia - täielik või osaline. Nagu me juba ütlesime, seostatakse seda sünaptilise aparatuuri töö riketega, mis on omamoodi igat tüüpi mälu, mälestuste "hoidla".
• Nn mahavoolanud täieliku peavalu ilmnemine. Aga! Peavalu pärast põrutamist ei ole alati. Selle sümptomi ilmnemine on otseselt seotud mehaanilise šoki tugevusega..
• Perioodiline pearinglus. Need võivad olla püsivad, peavalu külge kinnitatud ja esineda juhuslikult. Näiteks pea positsiooni järsu muutumisega selle langetamine, kallutamine, lamamine, pööramine.
• Kohalik kuumatunne. Temperatuuri tõus koos põrutusega toimub ainult mõnel vigastatud patsiendil.
• Helina (müra) ilmnemine kõrvus. Püsiv - vaibub või intensiivistub või ilmub aeg-ajalt seoses kehaasendi muutustega, õhurõhu dünaamikaga.
• Iiveldus, oksendamine. Eriti sageli registreeritakse see tagajärg pärast põrutust esmakordselt pärast vigastust.
• Silmamunade staatilise positsiooni rikkumine. Arst palub patsiendil teha silmamunadega teatud liigutusi - vaadata paremale, vaadata vasakule, üles ja alla ning vastavalt silmamunade reageerimisele teadliku liikumise vajadusele hindab ta aju läbitud nihkeastet. Samal ajal kinnitatakse laienenud õpilased trauma ajal. Võimalik - nüstagm, silmamunade kõrgsageduslikud liikumised. Kogu kraniaalse aju häirete diagnoosimise kompleksi nimetatakse Gurevitši okulostaatiliseks nähtuseks..
• Ilus nimi “vasomotoorne mäng” tähendab tegelikult näo veresoonte düstooniat. See avaldub naha ja näo limaskestade punetuse vaheldumises kahvatusega. Punetusega kaasneb sensatsioon, kuidas temperatuur põrutusega tõuseb.
• Mõnedel patsientidel võib esineda liigset higistamist. Kõige sagedamini eraldub liigne vedelik jalgade, peopesade piirkonnast, kuid ei ole välistatud kaenlaaluste all, kõhukelmes, piki selga, küünarnuki kõverustel, põlvede all.
• Eraldi peame rääkima kahjustunud teadvusest. See võib olla täielik uimastamine või stuupor (stuupor). Me räägime tuimusest või letargiast, mille jooksul registreeritakse suvalise tegevuse kaotamine. Kuid keha refleksne aktiivsus jääb.
• Inimesel, kes analüüsib põrutuse tagajärgi, registreeritakse kõnehäired, samuti aeglustatakse selle teema mõistmist. Näiteks peab arst või muu inimene seda küsimust mitu korda kordama. Mõnikord on vaja korrata fraase. Mõnel juhul kaasneb verbaalse stimulatsiooniga daktüüli stimuleerimine. Sel juhul on inimese reaktsioon - šoki tagajärjel on raskusi kõnes aktiivsusega. Vastused on monosülaamilised, küsimuse ja antud vastuse vahel on suured pausid..
• Põrutuse näoilmed võivad olla väga piiratud..
• Käitumises on vahelduv põnevushoogude - motoorsete ja kõnehoogude - apaatia, ükskõiksuse lained.
• Raskused ajas orienteerumisel, arusaamise puudumine koha koha tundest.
• Erilist tähelepanu tuleb pöörata mälukaotusele. Esiteks, väga sageli ei taju inimesed teadvuse kaotamise fakti. Nad lihtsalt ei mäleta seda ega eita seda täielikult. Seetõttu on põrutuse ajal 3 tüüpi mälukaotust. Esiteks võib amneesia olla tagasiulatuv - andmete täieliku kadumisega sündmuste kohta, mis olid enne vigastust. Amneesia võib olla ühesugune - kaotab mälu sündmuste kohta, milles vigastus toimus. Amneesia võib olla anterograadne. Sel juhul ei saa patsient korrata seda, mis temaga pärast vigastust juhtus.

Neuroloogilised mikrosümptomid

Eraldi on terve rühm niinimetatud neuroloogilisi mikrosümptomeid, mille kogenud neuroloog omistab põrutusnähtudele. Tõsi, kokku (sünergia) koos teiste sümptomitega.

• Näol, nasolabiaalsete voldide piirkonnas, suu nurkade piirkonnas on näha kerget asümmeetriat.
• Palatiinikatse annab positiivse tulemuse.
• Õpilane pärast vigastust võib olla laienenud või ahenenud. Sel juhul ei vasta tema seisund tegeliku valgustuse intensiivsusele.
• Veel üks mikrosümptom on peopesa-refleksi olemasolu. Nähtuse olemus on peopesa ärritus mõõdukalt terava esemega. Vastuseks märgatakse (või ei märgata) lõua lihase liikumist. See refleks on iseloomulik vastsündinutele. Täiskasvanutel avaldub see ainult ajukahjustuse korral, kui inimesel avalduvad ainult põhilised - subkortikaalsed refleksid. Sel juhul räägime alustamise ja närimise algelisest ligamendist.
• Teine oluline mikronäht pärast põrutamist on kõnnaku ebakindlus.
• Nüstagm on silmamunade võnkuv kõrgsageduslik dünaamika. Rütmiliste liikumiste arv võib ulatuda 100-200 minutis.

Lisaks püsivad täiskasvanud patsientidel kõik aktiivsed sümptomid - näiteks peavalu põrutuse ajal, peapööritus, iiveldus või iiveldus koos oksendamisega, väljakujunenud konditsioneeritud refleksiühenduste häirimine, kaasnevate valudega silmamunade talitlushäired ja unehäired. 7-10 päeva.

Klassifikatsiooni tunnused - vormid, etapid ja variatsioonid, kerge traumaatiline ajukahjustus

Põrutusravi olemus sõltub otseselt selle vormist. Tuleb märkida, et inimese lepitud olek on juba üks (kõige lihtsam) traumaatilise ajukahjustuse vormidest. Seetõttu ei ole seda tüüpi kahju tagajärgi võimalik liigitada liikide ja liikide järgi. Kuid põrutuse avaldumise perioodide kolmeastmeline struktureerimine.

Põrutusstaadiumid sümptomitega, mis mõjutavad ravi

1. Äge periood

Algus on vigastuse kohene hetk. See hõlmab peamise sümptomatoloogia väljatöötamist. See kestab täiskasvanutel 0–10–14 päeva.

Sel ajal suureneb ainevahetuse kiirus inimkehas märkimisväärselt. Sellel hetkel on mitteametlik (kergemeelne) nimi "tulevahetus". Ainevahetusprotsesside intensiivistumise tõttu vigastatud kudedes käivituvad autoimmuunsed reaktsioonid - kahjustatud neuronid ja nende kaasnevad rakud lükatakse kolju teiste rakkude ja kudede poolt tagasi.

Seetõttu ei pruugi neuronid saada vajalikke toitaineid. Algab energiadefitsiit, mis põhjustab pärast šokki uute - hävitavate ja talitlushäirete tagajärgede väljakujunemist.

2. Vahepealne periood

See hõlmab kahjustatud funktsioonide stabiliseerimist ja aju ja muude kesknärvisüsteemi muude osade närvisidemete taastamist. Aju funktsioonide normaliseerimise ja "taastamise" periood võtab 1-2 kuud.

Vahepealsel perioodil täheldatakse homöostaasi taastamist või stabiliseerumist. Kui see juhtus, siis võime rääkida sajaprotsendilise kliinilise taastumise pildist. Kui põrutusest ravi ei andnud tulemusi, moodustuvad kolju karbis uued uued pingekolded, mis põhjustavad olemasolevate neuroloogiliste patoloogiate arengut või tugevnemist.

3. Kaugperiood

Sel ajal on inimene täielikult toibunud. Esimene võimalus. Teine võimalus - sel ajal on uute neuroloogiliste haiguste areng või progresseerumine. Tähtajaks on määratud 1-3 aastat, kuigi negatiivse stsenaariumi korral võib põrutuse tagajärgede käsitlemine olla piiramatu.

Pikaajalise taastumise määravad konkreetse inimese füüsiline seisund, tema kesknärvisüsteemi varuvõime, neuroloogiliste patoloogiate esinemine, muude süsteemsete haiguste esinemine, keha immunoloogilised omadused ja muud tegurid.

Pilt laste põrutusest

Lastel pärast vigastust on põrutusnähud rohkem väljendunud ja kliiniline pilt areneb kiiresti ja kiiresti. Sel juhul toimub taastumisprotsess pärast mehaanilist šokki või nihkub pärast inertsiaalse liikumise tekkimist väikestel inimestel mitu korda kiiremini, tagajärgede protsent on väiksem. See on tingitud kesknärvisüsteemi suurenenud kompensatsioonipotentsiaalist..

Lisaks ei olnud lastel - eriti kõige väiksematel - kolju luude vahelised liigesed veel täielikult kõvenenud, õmblused polnud lubjastunud, mistõttu ajuasendi järsud muutused või mehaaniline stress ei muutu nii stressirohkeks kui vanema põlvkonna jaoks. Vaatame, millised on põrutuse sümptomid lastele iseloomulikud.

1. Imikutel, eelkooliealistel ja koolilastel võivad pooled vigastuste juhtudest olla teadvuse kaotuseta. Neile, kes kõik kaotavad teadvuse, taastub see piisavalt kiiresti - mõne sekundi jooksul.
2. Pärast vigastust domineerivad autonoomsed sümptomid. Esiteks räägime nahavärvi muutuste vaheldumisest - kahvatus asendatakse näo punetusega kuumuse tundega. Samal ajal pole põrutuse ajal lastel tõepoolest kõrgendatud temperatuuri. Teiseks on tahhükardia - südamelihaste kontraktsioonide sageduse suurenemine. Kolmandaks täheldatakse kiiret hingamist. Neljandaks saate jälgida punast dermograafiat, kui palpeerite näo nahka, ülakeha.
3. Teine lapseea vigastuste tunnus on see, et pea põrumise järel valutab pea lokaalselt ega ole mahavoolanud, nagu täiskasvanutel. Sel juhul registreeritakse iiveldus, tung oksendada ja kohene protsess esimesel tunnil pärast vigastust. Imikutel täheldatakse pärast kerget traumaatilist ajukahjustust söötmise ajal söötmise vaheaegadel taastumist või intensiivset oksendamist..
4. Põhikooliealistel imikutel ja lastel võib unehäired ja ärkveloleku režiim olla häiritud, erutushooge asendab kiiresti apaatia. Igasugused peaasendi muutused, kehaasendi järsud muutused, liikumised ruumis muutuvad nutmise põhjuseks.

Veelgi enam, kõik sümptomite aktiivsed ilmingud peatuvad esimese kahe päeva jooksul ja seda tüüpi traumaatilise ajukahjustuse akuutne periood ei kesta rohkem kui 7-10 päeva. Lühendatud.

Tähelepanu! Mõnedel lastel on noore noore, individuaalsete omaduste ja kesknärvisüsteemi halva diferentseerituse tõttu võimalik trauma tagajärgede asümptomaatiline kulg. Eriti kui mehaanilise löögi (pähe löögi või kukkumise) fakt jäeti täiskasvanute järelevalveta (registreerimata). Ja jälle seisame silmitsi seda tüüpi traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimise probleemiga.

Diagnostilised funktsioonid

Oleme juba rääkinud peamistest probleemidest, mis takistavad põrutuse ravi täiskasvanul. Esiteks on palju sümptomeid, kuid sama eduga võivad nad anda märku mõne muu neuroloogilise probleemi olemasolust.

Teiseks on enamikku sümptomeid võimalik hinnata kerge põrutusega, tuginedes ainult ohvri sõnadele (kaebustele). Kolmandaks, enamik sümptomeid tasandub esimesel tunnil, päeval, kolm kuni seitse päeva pärast vigastuse tekkimist.

Seetõttu on kokkulepitud peavigastuse kerge vormi objektiivsete diagnostikavahendite loetelu väike..

• Kolju luude röntgenograafia - võimaldab tuvastada luumurdude puudumist / olemasolu, et õigesti klassifitseerida traumaatilise ajukahjustuse taset.
• Elektroentsefalograafia - võib näidata muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses. Aga! Mida varem seda hoitakse, seda tõenäolisem on aju muutuste "tabamine". Lisaks võivad trauma kerge ilminguga elektroentsefalograafia ajaks nad lihtsalt puududa või taanduda.
• Tomograafia. Mõlemad tüübid on vastuvõetavad - nii arvuti kui ka magnetresonants. Näitab aju moodustava aine (valge ja halli) tiheduse muutuse olemasolu / puudumist. Lisaks hinnatakse kolju sees asuvate tserebrospinaalsete ruumide struktuuri..

Hoiatus! Nimme punktsioon igasuguse mehaanilise ajukahjustuse kahtluse korral on vastunäidustatud. Põhjus? Me ei tea, kus punktsiooni ajal ajutüvi asub, seetõttu ohustab selline sekkumine patsiendi tervist. Lisaks pole see väga informatiivne - see ei rikasta sümptomite pilti.

Ainus juhtum, kui nimme punktsioon on õigustatud, on meningiidi kahtlus, millel on traumajärgne areng.

Täiskasvanute põrutuse ravi tunnused

Põrutuse väljakujunenud diagnoos nõuab sobivat ravi. Teraapia alus on rahu, mida saab haigestunud inimesele pakkuda. Me räägime täielikust või piiratud lugemisest, telerivaatamise, arvuti, mobiiltelefoni kasutamise keelust. Muusika kuulamise tabu nõuab erilist tähelepanu. Mis tahes kvaliteediga kõrvaklapid ja videomängud võivad põrutusnähtude ravimisel kõige rohkem kahju teha..

Põrutuse sümptomite kõrvaldamise protsessis saab oluliseks punktiks psühho-emotsionaalne rahu. On väga hea, kui vigastatud inimese asukohas kehtestatakse nägemisretseptoritele lojaalne valgusrežiim - ereda päikesevalguse või elektrivalguse puudumine, valguse hämarus, mis soodustab magamist ja puhkamist.

Arvestades seda tüüpi traumaatilise ajukahjustuse kerget astet, eitavad enamik arste agressiivset ravi. Mida ravitakse siis põrutusest? Kogu farmatseutiline ravi on selgelt sümptomaatiline. Ravimi toime on suunatud patsiendi väljendatud probleemile või arsti poolt isiklikult antud sümptomite hindamisele.

Seetõttu on vajadusel konkreetse isiku nõudmisel ette nähtud järgmised farmakoloogilised ained:

• valuvaigistid kui valu leevendavad peavalud;
• rahustid koos patsiendi liigse erutusega;
• toonilised ained, kui esineb letargia, apaatia;
• unerohtude rühm, kui uni on häiritud;
• aju verevarustust parandavad ained, eriti need, mis sisaldavad hõlmikpuu ekstrakti või selle sünteetilist asendajat;
• nootroopikumid on uue põlvkonna ravimid, mis on väärtuslikud psühhostimulandid, mis parandavad või taastavad aju funktsionaalsust. Näiteks on need ette nähtud kõnehäirete, stressi, vaimse aktiivsuse üldise paranemise korral.

Tänapäeval ei peeta põrutusega cavintoni, aga ka teofülliinide, B-vitamiinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide kasutamist õigustatuks, kuna nende positiivse mõju positiivne mõju keha ja aju funktsionaalsuse taastamisele pärast vigastust ei ole tõestatud.

Samal ajal vajavad kraniaalse karbi sisu mehaanilise toime ja inertsiaalse liikumise tagajärgede kõige raskemad vormid ravi spetsialiseeritud osakondades - traumatoloogias või neuroloogias. Haiglaravi on ette nähtud 1-14 päevaks, sõltuvalt sellest, mida peate tegema konkreetse põrutusest põdeva patsiendiga. Haiglaravi ajal tuleb arvestada järgmiste sümptomitega:

• 10 minuti või pikema perioodi vältel oli patsient kaotanud teadvuse;
• kannatanu eitab teadvuse kaotamise fakti, kuid teadvuseta seisundi kohta on tunnistajaid või muid tõendeid;
• paljastas mitmeid neuroloogilisi sümptomeid, mis kinnitavad traumaatilise ajukahjustuse fakti;
• krambihoogude olemasolu;
• selgelt nähtav või on kahtlus kolju terviklikkuse rikkumises;
• pea külge tungiva haava jäljed on nähtavad;
• on püsiv teadvuse rikkumine, deliirium, mälu kaob;
• kolju aluse luumurrule viitavad sümptomid.

Traumaatilise ajukahjustuse kerge vormi tagajärjed, komplikatsioonid

Vaatame nüüd, kui ohtlik põrutus on. Esiteks võib trauma süvendada olemasolevat neuroloogilist haigust, halvendada sellega kaasneva positiivse töö dünaamikat. Teiseks on kommotsioonijärgne sündroom, mida peetakse kopsutraumaatilise ajukahjustuse diagnoositud tagajärgedest kõige tavalisemaks..

Kommotsioonijärgne sündroom avaldub üldise unisuse taustal emotsionaalse ebastabiilsuse kujul koos pearingluse ja rõhutud meeleoluga. Lisaks sellele on inimesel perioodiliselt või pidevalt täheldatud jäseme tuimust ja väheneb mälestusressurss (mälu). Konkreetne inimene ei suuda keskenduda, reageerib närviliselt eredale valgusele ja valjule mürale.

Kõik need märgid ilmnevad sellise käitumise ja vigastatud reaktsioonide objektiivsete põhjuste puudumise taustal. Sarnane kommotsioonijärgne sündroom pärast põrutamist tekib 10–30% -l erinevat tüüpi vigastuste ohvritest täiskasvanutest..

Lisaks on 50% -l traumaatilise ajukahjustuse saanud inimestest unehäired, põhjendamatud emotsionaalsed puhangud, unehäired (unetus või suurenenud uimasus), mälukaotus, asteeniline sündroom (ülitundlikkus) ja somatoformne autonoomne düsfunktsioon..

Prognoos, elu pärast vigastust

Kas põrutusest on võimalik surra? Ei, suremus pole traumaatilise ajukahjustuse selles staadiumis võimalik. Samal ajal soovitatakse kokkulepitud vigastuse saanud patsientidel neuroloog jälgida dispansirežiimis. 2 nädala pärast on enamiku inimeste aktiivsed sümptomid täielikult tasandatud, nii et 3 nädala pärast soovitatakse inimesel naasta oma sotsiaalsete kohustuste juurde, töötada.

Taktikaline meditsiin põrutusest

Endine sõjaväe meditsiin, mille aluse pani Pirogov, sai täna uue nime "taktikaline" ja tal on oma vaade pea ravimisele põrutusega. Tingimused, milles neid teadmisi kasutatakse - sõjalised operatsioonid, põhjustavad mitmeid peavigastusi. Nende hulgas domineerivad haavahaavad, tükeldatud haavad, põrutused (põhjustatud lööklainast), keerukusastme ja tüübiga kraniotserebraalsed vigastused - avatud ja suletud - avatud ja suletud.

Mõne vigastuse vältimiseks või võimalike vigastuste minimeerimiseks soovitavad taktikalise meditsiini arstid tungivalt kasutada mütse - tihedalt kootud mütsid, vestid, kiivrid. Oluline punkt - vaenutegevuse kontekstis võivad mitut tüüpi kerged traumaatilised ajukahjustused anda niinimetatud kumulatiivse efekti - kui pärast ühe põrutuse tekkimist pärast nende kokkulangemist hüperboolilisel kujul ei ole selgelt väljendunud sümptomeid.

Seetõttu põhjustavad mitmed üksteise järel teatud tüüpi mehaanilised löögid, inertsed mõjud inimese koljule asjaolu, et tal - isegi põrutuse kerges staadiumis - ilmnevad ohtlikud sümptomid. Näiteks võib inimesel esineda krampe, teadvuse pikaajalist kaotust, põhisüsteemide funktsionaalseid häireid - hingamis- ja vereringehäireid, võib-olla erutusrünnakuid, mis võivad põhjustada konkreetse isiku või kogu sõjaväeosa surma.

Pealegi teravdab seda tüüpi vigastuste üldine probleem vaenutegevuse kontekstis. Muud tüüpi vigastustele pööratakse maksimaalset tähelepanu ja seda tüüpi kraniotserebraalsete vigastuste peaaegu asümptomaatiline (pole täpselt määratletud) kulg jääb ilma piisava tähelepanuta..

Taktikalise meditsiini arstid pööravad tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis diagnoosivad põrutust.

1. Naha värvimuutus - kahvatus.
2. Kiire hingamine, tüüp - pealiskaudne.
3. Temperatuur langeb alla 36,7 ° C.
4. Laiendamine või vähendamine - sõltumata valgustuse intensiivsusest, õpilased.
5. Lihaste letargia.

Lahingutingimustes üritavad inimesed tagada rahu ja evakueeruda. Samal ajal ei puudutata neid, kes on langenud teadvuseta olekusse, vaid nende hingamine on kontrollitud. Südame aktiivsuse languse korral süstitakse kamperit või kofeiini, hingamishäirete korral lobeliini süstimist või kunstlikku hingamist.

Teadlikule inimesele tagatakse võimalikult suur rahu, samal ajal kui ta lahingus üle antakse, nii et võimalikud oksendamise rünnakud ei süvenda probleemi. Peavalude jaoks süstitakse valuvaigisteid, milles uinutid puuduvad.

Põrutuse kaasnev trauma võitlustingimustes võib olla kõrvavigastused, kuulmekile rebend. Sellisel juhul kantakse kahjustatud kõrvale sideme, antakse valuvaigisteid..