Põhiline

Skleroos

Põrutuse nähud imikul ja lapsel alates 1. eluaastast, ravi kodus

Põrutus on üks levinumaid lapseea vigastusi, mis tekib nende liigse tegevuse tagajärjel. Lastel on maailma õppimine nii kiire, et mõnikord ei suuda isegi kõige tähelepanelikumad emad-isad neid jälgida.

Kui arvestada lapseea vigastusi üldiselt, võtab põrutus nende seas juhtiva koha. Väliselt pole seda lihtne kindlaks teha, kuna tal pole erilisi märke (muhke, verevalumid ja tursed ei lähe arvesse). Arvestades, et põrutus on endiselt vigastus, vajab seda saanud laps viivitamatult haiglaravi. Sellepärast peaksid täiskasvanud olema võimelised ära tundma beebi põrutuse ja teadma, millise arsti juurde ta pöörduda..

Põrutus on vigastus, mis nõuab meditsiinilist ravi, nii et vanemad peaksid suutma selle sümptomeid tuvastada

Põrutuse põhjused

Peavigastuse (TBI) saanud lastest 45% on koolilapsed, 25% imikud, 20% koolieelikud, 8% väikelapsed ja 2% vastsündinud. Kolju vigastuste põhjused sõltuvad sellest, millisesse vanuserühma laps kuulub. Vanemad peaksid olema teadlikud võimalikest ohtudest, et vältida ohtlikke olukordi. Vaatleme üksikasjalikumalt laste põrutuse põhjuseid:

  • Vanemate liigne hoolimatus ja hoolimatus - need on peamised põhjused, miks beebid võivad põrutusest pääseda. Kui beebid kukuvad diivanitest, muutuvad lauad, vanemate käed, lapsevoodid ja jalutuskärud välja, tekivad selliste „lendude” tagajärjel ajukahjustus. Kui vanematel on vaja lahkuda, tuleb väike laps jätta mänguaeda või küljega voodisse, kust ta ei saa kukkuda (soovitame lugeda: mida teha, kui laps kukub 7 kuu pärast voodist?).
  • Mõned beebid saavad juba 1-aastaselt kõndida, teised aga alles õpivad seda kunsti. Selles vanuses on TBI peamine põhjus sagedased põrandale kukkumised. Selliste kukkumiste kõrgus võrdub beebi kõrgusega.
  • Vanemaks saades püüavad lapsed võimalikult palju õppida ümbritseva maailma kohta. Selleks "vallutavad tipud" selle sõna otseses tähenduses. Nad juba teavad, kuidas ronida treppidest, piirdeaedadest, akendest, katustest, puudest, liumägedest jne. See tähendab, et kukkumise kõrgus muutub suuremaks ja võimalik vigastus - tõsisemaks.
  • Eelkooliealised saavad pea vigastada järsu kiirenduse või järsu peatumisega. Teaduses nimetatakse seda seisundit raputatud beebi sündroomiks. Põrutuse põhjuseks võib olla ka beebi vägivaldne kohtlemine, tugev ketramine kiigel, lööve suurelt kõrguselt hüppamisel, jalgrattaga sõitmine ilma kiivrita.
  • Kõige sagedamini satuvad põrutusest koolinoored lapsed traumapunkti. See suundumus on tingitud asjaolust, et õpilased puutuvad pidevalt üksteisega kokku ja vähimagi vaadete lahknevusega lahendatakse probleem rusikate abil. Lisaks saavad nad vigastada jooksmise, hüppamise, aktiivse kehalise kasvatuse ja spordi ajal.

Põrutuse kolm raskust

Meditsiinis on ajutrauma kolm raskusastet:

Esimest kraadi põrutust iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Kui need ilmuvad, on neil nõrgalt väljendatud vorm ja need lähevad järgmise 30 minuti jooksul edasi. See võib olla kas kerge pearinglus või kerge peavalu ilma teadvuse kaotuseta. Seda pea ajukahjustuse astet peetakse kõige lihtsamaks, seetõttu pole enamikul juhtudel ravi vajalik. Sellest hoolimata ei tohiks last jätta ilma kvalifitseeritud arsti läbivaatuseta.

Teise astme põrutust väljendavad aju väikesed verevalumid ja kraniaalse võlviku luude väikesed kahjustused. Sarnase vigastuse saanud laps võib olla haige ja uimane. Ta võib tunda iiveldust ja mõnikord isegi oksendada. Laps on ruumis häiritud. Kõik need sümptomid ei lähe läbi aja, kuna esimesel astmel on laps pidevalt teadvusel. Sel juhul on vajalik arsti kontroll.

Ajukahjustuse ja koljuvarre luude kahjustusega saab laps haiget ja pearinglust

Kolmanda astme põrutus on tõsine ajukahjustus, mida iseloomustavad aju suruvad hematoomid ja koljuosa luude luumurrud. Kõik see on väga ohtlik ja ähvardab koomasse sattuda. Lisaks põhjustab tugev aju kontusioon sageli talitlushäireid kõigis lapse keha süsteemides. Seda peavigastuse astet iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • minestamine, mis kestab üle 15 minuti;
  • kõne, kuulmise ja nägemise halvenemine;
  • amneesia;
  • nõrk ja harva esinev hingamine;
  • laienenud pupillid;
  • neelamisfunktsiooni rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • suurenenud pulss;
  • temperatuuri tõus;
  • võimalik verejooks kõrvast.

Sümptomid erinevas vanuses lastel

Kui võrrelda põrutust täiskasvanul ja lapsel, näeme, et sama trauma avaldub erineval viisil. See erinevus on tingitud aju struktuurilistest iseärasustest lastel..

Põrutuse tunnused vastsündinul ja lapsel

Peamised sümptomid, mis näitavad, et vastsündinul või imikul on põrutus:

  • teadvuse kaotus;
  • toidust keeldumine;
  • sagedane sülitamine pärast söötmist;
  • palavik;
  • oksendamine
  • letargia ja unisus või vastupidiselt ületäitumine ja ärevus;
  • unehäired;
  • lihaste tõmblemine jäsemetel;
  • näo kahvatus või selle katmine punaste laikudega.

Kõik märgid võivad ilmneda alles järgmisel päeval pärast vigastust. Lisaks võib laps mõni aeg pärast verevalumit hakata nutma. Seda pilti seletatakse lühiajalise teadvusekaotusega, mis kestab sekundi jagu ja mille tõttu see jääb märkamatuks.

Pea piirkonnas imikul on verevalumitele kõige suurem kalduvus

Tasub meeles pidada, et isegi kerge peavigastus on hea põhjus lapse arsti juurde viimiseks.

Sümptomid lastel 1 kuni 3 aastat

Sel perioodil ei ole kõik lapsed võimelised rääkima, mis tähendab, et nad ei saa oma tunnetest rääkida. Hoolimata sellest võivad tähelepanelikud vanemad lapse ebaharilikku käitumist kohe märgata. Peamised märgid, et lapsel, kes ei ole veel 3-aastane, on põrutus, on järgmised:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • sagedane oksendamine
  • näo naha värvimuutus;
  • ebastabiilne pulsi ja vererõhu näitajad;
  • desorientatsioon ruumis;
  • toidust keeldumine;
  • nabavalud;
  • temperatuuri tõus;
  • halb uni;
  • tujukus.
Laste põrutuse sümptomeid on paljudel lastel ja need ei ilmne kohe; nii võib laps keelduda söömast, olla üleannetu ja kaevata peavalude üle

TBI võib end tunda ühe sümptomi või nende terve kompleksi kaudu. Selleks peavad vanemad last teatud aja jooksul jälgima..

Põrutuse tunnused vanemas eas

TBI-d on palju lihtsam tuvastada lapsel, kes on juba 4, 5-aastane või vanem, kui üheaastasel või vastsündinul, kuna ta ise oskab öelda, mis ja kus haiget teeb. Peavigastused avalduvad selles vanuses järgmiselt:

  • ajutine teadvusekaotus;
  • osaline mälukaotus (laps ei mäleta, mis oli enne peavigastust);
  • peavalud ja peapööritus;
  • gag-refleksi välimus;
  • püsiv iiveldus;
  • kahvatus;
  • beebi aeglane reaktsioon teda ümbritsevatele inimestele;
  • tugev nõrkus kehas;
  • hüpotensioon;
  • südamepekslemine.

Esmaabi arsti ootamas

Enne arsti saabumist tuleks lapsele anda esmaabi, tehes järgmisi toiminguid:

  1. kui laps on teadvuseta, tuleb see panna paremale küljele, samal ajal kui vasak käsi ja jalg on kõverdatud täisnurga all (keha selline asend tagab korraliku hingamise);
  2. kontrollige oma südamelööke ja hingamist;
  3. mõõda pulssi;
  4. eluohu korral võtta elustamismeetmeid;
  5. uurida kannatanut verevalumite või luumurdude tuvastamiseks;
  6. kloorheksidiini juuresolekul töödelge haavad lahusega;
  7. kandke vigastuse kohale märg külm rätik või jää;
  8. uuri pealtnägijate käest juhtunu üksikasju;
  9. kui laps on teadvusel, peab ta tagama keha horisontaalse asendi, katma sooja tekiga, küsima beebilt, mis ja kus see valutab.
Enne arsti saabumist peate lapse voodisse panema, haavu ravima kloorheksidiiniga ja kandma pähe külma märja rätiku või jääga

On vaja veenduda, et laps ei jää enne arsti saabumist magama, kuna uni võib tema seisundit halvendada. Aktiivsed mängud, nagu valuvaigistid, on patsiendile seni vastunäidustatud. Viimaseid peab arst välja kirjutama pärast lapse uurimist.

TBI diagnoos

Lapse põrutuse diagnoosimiseks määrab arst:

  • läbivaatus lastearst ja neuroloog;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • oftalmoloogi uuring;
  • Aju CT või MRI (meetodid võimaldavad välistada kolmanda raskusastme põrutuse);
  • Röntgenograafia (kolju luude luumurdude välistamiseks);
  • Ultraheli (aju seisundi hindamiseks);
  • neurosonograafia (ette nähtud 0... 2-aastastele imikutele tursete, hemorraagia, hematoomide tuvastamiseks);
  • ehhoentsefalograafia (kasutatakse vanematel lastel võimalike kasvajate ja hematoomide esinemisele viitavate kõrvalekallete tuvastamiseks) (soovitame lugeda: kuidas tehakse aju ehhoentsefalograafiat lastel?);
  • elektroentsefalograafia (ajutegevuse uurimine);
  • nimme punktsioon (tserebrospinaalvedeliku tarbimine).
Lapse aju MRT on vajalik põrutuse kolmanda astme kinnitamiseks või välistamiseks

Kõigist ülaltoodud protseduuridest on valikuline entsefalograafia ja nimme punktsioon. Neid ei kasutata kõigil juhtudel..

Imikute ravi

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, mida järgmiseks lapsega teha: hospitaliseerida teda või lubada ravi kodus. Reeglina ravitakse alla 6-aastaseid lapsi püsivalt. See on tingitud asjaolust, et on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu tursed, hematoomid, krambid. Kui see juhtub kodus, ei saa vanemad lapsele vajalikku abi osutada..

Haiglaravi ravimitega

Haiglas ravitakse põrutusest põdevat last, kasutades järgmisi ravimirühmi:

  • diureetikumid;
  • valuvaigistid;
  • nootroopne;
  • rahustid;
  • antiallergiline;
  • kaaliumi sisaldav;
  • iivelduse tagajärjel;
  • vitamiine.
  1. Diureetilised ravimid aitavad vältida ajuturse. Nende hulka kuuluvad Furosemiid ja Diacarb (soovitame lugeda: millistel juhtudel on lastele ette nähtud Diacarb?).
  2. Paralleelselt selle rühma ravimitega on ette nähtud kaaliumi sisaldavad ravimid - Panangin, Asparkam.
  3. Nootropiilsed ravimid - piratsetaam, Cavinton - aktiveerivad aju toitainete pakkumist, samuti parandavad selles vereringet..
  4. Rahustina kasutatakse tavaliselt palderjani või fenosepaami infusiooni..
  5. Lapse seisundi leevendamiseks ja tema valulike aistingute kõrvaldamiseks kasutatakse selliseid valuvaigisteid nagu Baralgin või Sedalgin..
  6. Iiveldusest vabanemiseks kasutatakse Cerucali..
  7. Kiireks taastumiseks on ette nähtud vitamiinid ja allergiavastased ravimid - Fenistil, Diazolin, Suprastin..

Kodune ravi

Kui haiglaravi on andnud positiivseid tulemusi ja laps hakkas paremini tundma, võib ta koju viia, kuid tingimusel, et vanemad järgivad järgmisi soovitusi:

  • laps ei tohiks telekat vaadata ega arvutimänge mängida;
  • ere ja päikesevalgus ei tohiks patsienti mõjutada;
  • laps peab liikuma nii vähe kui võimalik;
  • pärast vähemalt 7 päeva haiglast väljastamist on vaja voodipuhkust;
  • on vaja välistada olukorrad, mis provotseerivad lapses tujusid;
  • on oluline rangelt järgida ravimeid.

Põrutuskomplikatsioonid

Need võivad ilmneda 1, 2 või 12 kuu pärast või isegi 10 aasta pärast. Kõik sõltub vigastuse raskusest ja lapse keha individuaalsetest omadustest. TBI kõige tavalisemad tüsistused on:

  • ärrituvus;
  • liigne emotsionaalsus;
  • väsimus
  • kalduvus depressiivsetele seisunditele;
  • ilmastikust sõltuvus;
  • unehäired;
  • hirmude ilmnemine;
  • ülitundlikkus infektsioonide suhtes;
  • epilepsia rünnakud;
  • peavalud ja peapööritus;
  • hallutsinatsioonid;
  • halvenenud mälu ja kõne.

Tagajärgi saab vältida, kui ohvrile antakse viivitamatult arstiabi ja määratakse õige ravi. Kui sellest hoolimata hakkab ilmnema vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, on vaja last arstile näidata.

Laste põrutus, märgid, kraadid ja ravi

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) kerge vorm. Mõnikord kaasneb sellega lühiajaline teadvusekaotus (kuni viis minutit) ja ajutine ajufunktsioonide rikkumine. Põrutus (SGM) on üks levinumaid koljuvigastusi lastel. Enamikul juhtudel diagnoosivad arstid kerget kraadi. Haiguse esimesed sümptomid vajavad viivitamatut arstiabi..

Kuidas kolju

Loodus on hoolitsenud usaldusväärse ajukaitse eest, eriti lastel. Kolju kõvad luud töötavad vastupidiselt rasketele löökidele. Lisaks on nad tahke pinnaga kokkupuutel liikuvad ja lööke neelavad. Kolju luude ja pehmete kudede vahel on tserebrospinaalvedelik, see hoiab ära ka kokkupõrke. Alla 1-aastastel lastel asetseb pea kroonil fontanel, mis hoiab ära kolju vigastusi. See on väike väike füsioloogiline auk peas..

Põrutuse teenimiseks ei piisa ainult pea löömisest, verevalumi saamisest. Lükkamine peaks olema amplituud ja ulatuslik. See juhtub sageli spordiürituse ajal toimunud õnnetuse ajal. Mõnikord tekib põrutus isegi pärast väikese lapse tugevat raputamist, niinimetatud imiku raputamise sündroomi. Enamasti on selle põhjuseks lapsevanema või sugulase jõuline raputamine lapse nutmise ajal, näiteks vastsündinu koolikute korral, et sel viisil nutmine lõpetada.

See on üks kõige ohtlikumaid seisundeid, kuna lapse, enamasti imiku, tugev raputamine vähemalt 5 sekundit võib põhjustada peaaju hemorraagiat, nägemiskahjustusi ja muid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Millised on kolju vigastuste põhjused

Lapsed on aktiivsed ja uudishimulikud, neil pole oma elu suhtes väljendunud hirmu- ja ohutunnet. See põhjustab sagedasi vigastusi, eriti põrutusi. Laste kolju kaalub proportsionaalselt kehakaaluga rohkem kui täiskasvanul. See viib asjaolu, et poisid kukuvad sageli tagurpidi.

Vastsündinud lapsed ja imikud saavad vigastada vanemate, lapsehoidja või sugulaste järelevalve tõttu. Need võivad kukkuda muutuvlaua, võrevoodi, jalutuskäru või diivani alt. Meditsiinipraktikas omistatakse vastsündinute osakaalule vaid 2% kõigist laste seas esinevatest soolehaigustest ja 25% imikute osakaalust.

Vanemad poisid kukuvad veelgi sagedamini. Paljud neist ei räägi karistust kartmata isegi oma vanematele saadud vigastustest. See raskendab põrutuse diagnoosimist ja õigeaegset ravi. Nii juhtub 45% kõigist põrutusest üle 7-aastastel koolilastel, 20% koolieelikute vanuses 5-aastastel - 6-aastastel lastel ja 8% - lasteaialastel lastel vanuses 2 aastat kuni 4 aastat.

Kuidas sümptomatoloogia avaldub?

Laste aju erineb täiskasvanu omast, seetõttu on lastel muid põrutuse märke, mis erinevad klassikalisest pildist. Kui laps sai kerge kraadi, võivad sümptomid avalduda alles 3–4 päeva pärast. Raskete vigastuste korral ilmnevad sümptomid kohe.

Mida noorem on laps, seda vähem on vigastuse sümptomeid. Imiku põrutuse tunnused:

  • Halb enesetunne;
  • Letargia;
  • Sülitamine või oksendamine;
  • Kahvatu või sinakas nahk;
  • Häiritud uni - võib olla lühike või vastupidi;
  • Halb isu.

Tähtis! Imikutel paisub ka fontanel.

Kooliealistel lastel on sümptomid rohkem väljendunud. Laste manifesti põrutuse tunnused:

  • Lühike teadvusekaotus (1-5 minutit);
  • Ninaverejooks;
  • Mõneks ajaks mälukaotus;
  • Oksendamine ja iiveldus;
  • Peavalud;
  • Ebastabiilne vererõhk;
  • Posttraumaatiline pimedus on seisund, kus laps kaotab nägemise mitmeks minutiks, siis taastub nägemine iseseisvalt.

Samuti muutuvad lapsed letargiliseks, pisaravaks või ärrituvaks, nende pulss kiireneb, uni on häiritud ja täheldatakse suurenenud higistamist.

Põrutusaste

  • Esimese astme SGM on kerge vorm. See on tervisele kahjutu. Lapsi piinab peavalu ja pearinglus, iiveldus. Imikutel on regurgitatsioon võimalik. Laps ei kaota teadvust, pärast 30-60 minutit paraneb tema seisund, mööduvad esimesed põrutusnähud. Jume muutub roosaks ja ohver proovib naasta tavapärase igapäevase rutiini juurde ning asuda oma äri ajama.
  • Teine põrutusaste - laps kaotab teadvuse 1 - 2 minutiks. Ta ei suuda oma silmi koondada, ta meel on hägune. Vanemad lapsed räägivad udust ja mürast peas. Poisid ei suuda oma tasakaalu üksi hoida. Seisundiga kaasneb sagedane oksendamine..
  • Kolmanda astme lapse põrutus on kõige raskem vorm, mida iseloomustab teadvusekaotus kuni 5 minutit, lühiajaline amneesia. Laps muutub letargiliseks, ei saa ise oma kehaasendit muuta. Silmade pupillid ei reageeri valgusele ning pulss muutub ebaühtlaseks ja kiireks. Higi on otsmikul nähtav.

Tähelepanu! Igasuguse põrutuse korral tuleks kutsuda kiirabi. Ainult arstid saavad hinnata lapse tegelikku seisundit ja ohtu tema tervisele.

Mida teha kõigepealt

Vigastuste korral peab laps viivitamatult pöörduma arsti poole. Esiteks peaksid vanemad, sugulased või lihtsalt tuttavad kohe kutsuma kiirabibrigaadi. Laps tuleb maha panna, ta ei tohi liikuda, teha järske liigutusi.

Seejärel uuritakse pead, kas pehmete kudede kahjustuste korral töödeldakse haavu alkoholivabade antiseptikumidega (vesinikperoksiid või miramistin). Kui verejooks tuleb peatada puuvillast või marli tampooniga ja pea peale tuleb panna steriilsed sidemed. Kõik järgnevad toimingud viivad läbi arstid.

Diagnostika

Haiglasse vastuvõtmisel uurib arst kannatanut, viib läbi küsitluse, kuidas vigastus saadi, millised sümptomid lapsel ilmnevad. Olukord on keeruline, kui laps ei suuda endiselt rääkida või sõnastab oma mõtted halvasti. Kontrollimise võib läbi viia traumatoloog, neuropatoloog või neurokirurg. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Neurosonograafia - kasutatakse alla kahe aasta vanustel lastel. Protseduur on valutu ja sellel pole vastunäidustusi;
  • Kolju röntgenograafia - määrab luude terviklikkuse;
  • Kompuutertomograafia on tõhus viis aju luude ja pehmete kudede seisundi hindamiseks;
  • MRT-d kasutatakse üsna harva, sest lastel tuleb 20 minutit rahulikult lamada. See on võimalik, kui laps on vähemalt 7-8-aastane. Ja imikud peavad kõigepealt tegema tuimestuse.

Kuidas ravida põrutust

Pärast põrutuse diagnoosimist määrab arst ravi. Teraapia toimub haiglas arsti järelevalve all. Haiglas viibimise aktsepteeritud periood on 7 päeva, kuid lapse saab vabastada nelja päeva pärast. See on võimalik, kui MRT ei registreerinud tõsiseid aju kõrvalekaldeid, lubatakse lastel koju minna isegi siis, kui neil on kerge põrutus. Esimese põrutusastmega saab ravi läbi viia kodus..

Ravikuur hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • Diureetikumid - vajalikud aju pehmete kudede turse leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad: Furasemiid või Diacarb. Puuduseks on see, et diureetikumid pesevad kaaliumi lapse kehast välja. Seejärel peate mineraali täiendama.
  • Preparaadid, mis korvavad kaaliumi kaotuse - Asparkam või Panangin.
  • Sedatiivsed ravimid - need reguleerivad beebi motoorset aktiivsust, muudavad ta rahulikumaks. Pärast vigastusi soovitatakse lastel puhata, kuid seda ei saa väikesele lapsele selgitada. Rahustitena määras ravim „Fenotsepaam” palderjanijuure tinktuuri. Antihistamiinikumidel on sarnased omadused: "Zodak", "Suprastin".
  • Tugevate peavalude korral on ette nähtud "Sedalgin", "Baralgin".
  • Kui last piinab iiveldus, määravad arstid Cerucali.

Enamikku ravimeid manustatakse intravenoosselt. See on kõige mugavam viis, lisaks ei ärrita see laste mao õrna limaskesta.

Järelravi kodus

Pärast haiglast väljastamist naaseb laps koju. Esmakordselt peab ta järgima kindlat igapäevast rutiini. Lastel soovitatakse magada ja puhata..

Laps joob jätkuvalt pillide kuuri. Tavaliselt on see vitamiinide kompleks ja nootroopsed ravimid. Pärast haiglast välja laskmist peab ohver jääma voodisse veel 14 päeva. Ta ei tohiks pingutada, aktiivselt liikuda, rääkimata spordist. Laps peaks teleri vaatamist, arvutis mängude mängimist, raamatute lugemist märkimisväärselt piirama (parem on see välja jätta). Kõik see koormab aju.

Võimalikud tüsistused

Kui laps vastab kõigile arsti soovitustele või kui vanemad jälgivad seda hoolikalt, siis kaovad lastel põrutuse tunnused kiiresti, beebid ei tunne tagajärgi. Kuid kui nõudeid rikuti või viidi läbi vale ravi, on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Peavalud - võivad last vigastada veel kuus kuud pärast vigastuse saamist;
  • Sõltuvus meteoroloogilistest tingimustest;
  • Migreeni olemasolu ja tähelepanu hajutamine - lapsel on keeruline ühele õppetundile keskenduda;

Tõsiste ja ohtlike tagajärgede hulka kuuluvad ajukasvajad ja epilepsia. Kuid need tüsistused on äärmiselt haruldased..

Järeldus

Põrutus on teatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus. Üle 90% -l peavigastustega lastest diagnoositakse põrutus erineval määral. Haiguse sümptomid erinevad täiskasvanute vigastuste tunnustest. Esimesed sümptomid võivad avalduda alles mõne päeva pärast. See raskendab diagnoosi. Ravi viiakse läbi haiglas, pärast väljutamist jälgib laps mitu nädalat kodus voodipuhkust.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Põrutus lapsel

Laste põrutus - omadused

Laste põrutus on neuroloogiliste funktsioonide ja vaimse seisundi rikkumine, mille on põhjustanud trauma, mis toimub teadvuse kaotusega või ilma. See on üks levinumaid diagnoose laste traumatoloogias. Venemaa haiglatesse siseneb aastas üle 120 tuhande aju põrutusest põdenud lapse.

Põrutusega õnneks selles pöördumatuid muutusi ei toimu. Sellise vigastuse prognoos on parim ja see põhjustab väga harva komplikatsioone..

Oluline on teada, et laste (ja eriti imikute) põrutusest tulenev pilt erineb oluliselt selle vigastuse käigust täiskasvanutel.

Täiskasvanutel, kellel on põrutus, jälgivad nad kõige tõenäolisemalt: teadvusekaotust mõnest sekundist kuni 10-15 minutini; iiveldus ja oksendamine; peavalu; osaline mälukaotus; liikumiste koordinatsiooni rikkumine ja mõned teised. Pilt lapsel tekkinud põrutusest on hägune.

Lapse keha omadused viivad selleni, et sageli tunneb laps end kohe pärast vigastust rahuldavalt ja mõne aja pärast muutub ta järsult halvemaks.

Põrutuse tunnused alla üheaastastel lastel

Alla 1-aastastel lastel on põrutus reeglina asümptomaatiline, teadvusekaotust ei juhtu. Kõige sagedamini täheldatakse SM-i üle elanud imikuid:

  • ühekordne või korduv oksendamine
  • sagedane sülitamine söötmise ajal
  • kahvatu nahavärv
  • halb isu
  • rahutu uni suurenenud uimasusega
  • ärrituvus, sagedane nutt
  • fontaneli turse

1-6-aastased lapsed

Eelkooliealistel lastel on sageli võimalik tuvastada teadvusekaotuse, iivelduse ja oksendamise fakt pärast vigastust. Vanemad võivad arvata, et lapsel oli teadvusekaotus, kui ta ei hakka kohe pärast pähe löömist nutma.

Vanemad lapsed võivad kaevata peavalu.

Mõnikord täheldatakse lastel sellist sümptomit nagu traumajärgne pimedus. See areneb kohe pärast vigastust või veidi hiljem, püsib mitu minutit või tundi ja kaob siis iseseisvalt.

Seega peaksid vanemad pärast lapse vigastust pöörama tähelepanu järgmisele:

  • soovimatus süüa, iiveldus, oksendamine
  • pearinglus, peavalu
  • naha kahvatus
  • üldine nõrkus, unisus, halb uni, pisaravus
  • impulsi aeglustumine
  • palavik
  • higistamine

Nooruse põrutuse sümptomid

Põrutusest esmaabi

  • Lapsele rahu tagamiseks (pange kõvale pinnale, katke tekiga);
  • Teadvuse kaotuse korral - asetage laps paremale küljele, painutage vasak käsi ja jalg 90 kraadi. Sama tuleks teha siis, kui lamades tekib oksendamine;
  • Kontrollige verevalumite ja hõõrdumiste esinemist, ravige neid;
  • Kiiresti helistage arstile!
  • Te ei saa talle vett ega ravimit anda, kuna see suurendab oksendamist;
  • Te ei saa ise raviasutusse pääseda - peate kutsuma kiirabi!

Millal kiirabi kutsuda?

Peavigastuse ilmsete sümptomite korral (teadvusekaotus, korduv oksendamine, tugev peavalu) tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Igal juhul peate arsti vaatama, hoolimata sellest, kas teadvusekaotus on toimunud või mitte. Lapse põrutuse sümptomitel on sageli kasvav iseloom. Mõnikord kuulete, et kohe pärast vigastust oli kõik korras ja siis ilmnes halvenemine. Seetõttu on oluline õigesti hinnata lapse seisundi muutust ja seda saab pädevalt teha ainult arst. Eriti kui tegemist on 1 - 2-aastase lapse põrutusega.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui oli väike vigastus, tunneb laps end normaalselt, on vaja läbi viia lastearsti läbivaatus. Vajadusel saab terapeut pöörduda neuroloogi poole. Teiste spetsialistide läbivaatuse vajadus sõltub vigastuse iseloomust:

  • Näo kahjustuste korral on vaja ENT-d ja hambaarsti;
  • Samuti peab otolaryngologist näitama, kas löök langes kõrva või ajalise luu külge. Oluline on mitte jätta kuulmekile ja muude kõrvastruktuuride kahjustusi;
  • Kui orbiidi piirkond on kahjustatud, on vajalik okulisti uuring;
  • Kui löök oli otsmik või kuklal terava kiiguga, võib kannatada lülisamba kaelaosa - vajalik on traumatoloog või kirurg;

Lapse põrutuse uurimine ja ravi

Kui lapsel on põrutus, piisab sageli kliinilisest läbivaatusest. Kuid on ka uuringuid, mis aitavad arstil diagnoosi täpsustada ja välistada tõsisemad vigastused (röntgenikiirgus, silmapõhja uurimine, mõnikord ultraheli ja laboratoorsed meetodid).

Kui testide tulemusel diagnoositakse lapsel põrutus, määrab arst viivitamatult ravi.

Traumaatilise ajukahjustuse korral ei piirdu teraapia ainult ravimitega. On väga oluline jälgida režiimi, mille spetsialist kirjutab. Vanema ülesanne on seda režiimi juhtida.

Negatiivsed tagajärjed

Kõige ohtlikum komplikatsioon on “tagasilöögisündroom” (või “uuesti põrutuse sündroom”), mis tuleneb korduvast peavigastusest, mis tekkis vahetult pärast esimest. See võib põhjustada ajuturse, mis võib lõppeda surmaga..

Kui režiimi ei järgita, on oht traumajärgseks sündroomiks: peavalud, iiveldus ja vaimsed sümptomid.

Kahjuks kahekordistub pärast kerget traumaatilist ajukahjustust esimese viie aasta jooksul alates vigastuse hetkest epilepsia oht. Selle tüsistuse riskidest konkreetsel lapsel tuleks rääkida neuroloogiga.

Lapse põrutuse tagajärjed võivad olla kumulatiivsed. Aju mitmete korduvate põrutuste tagajärjel tekivad järk-järgult vaimse aktiivsuse ja käitumise häired, ilmnevad isiksuse muutused, depressioon, parkinsonism (lihastoonuse ja liikumiste, kõnnaku ja kõne reguleerimise rikkumine).

Kuidas vältida vigastusi?

Mida saavad vanemad teha lapse põrutuse vältimiseks? Ohutusmeetmed vähendavad igas vanuses laste vigastuste tõenäosust või leevendavad nende raskust:

Põrutus lapse sümptomid ja ravi

Põrutus lapsel: kuidas kodus kindlaks teha, mida teha ja mis on ohtlik?

Kas siin maailmas on võimalik leida olend, kes on uudishimulikum ja kartmatum kui laps? Täiskasvanule loomulik teadmiste janu ja enesesäilitamise tunde puudumine lükkavad teda uurimuslikele seiklustele, mis sageli põhjustavad vigastusi.

Põrutus on üks sagedamini esinevaid ja samal ajal ohtlikke tagajärgi kukkumistele, muhketele, spordivigastustele ja muudele hädaolukordadele, mis esinevad peaaegu iga päev igas vanuses lastega. Meie artiklist saate teada, kuidas põrutust ära tunda, esmaabi tõhusalt osutada ja mida see ravi puudumisel ähvardab.

Üldine informatsioon

Loodus pakub kõike selleks, et inimese aju ja eriti laps oleks kahjustuste eest usaldusväärselt kaitstud. Kolju luud segavad löökide raskeid tagajärgi: need pole mitte ainult väga tugevad, vaid ka liikuvad, seetõttu on neil kõva pinnaga kokkupuutel võime imada. Täiendavat polsterdusfunktsiooni mängib tserebrospinaalvedelik - vedelik, mis asub aju ja kolju luude vahel ja takistab nende kokkupõrget löögi ajal.

Vastsündinute aju kaitset pakuvad lisaks fontanell (füsioloogiline ava kolju parietaalses osas) ja pehmed luud.

Nendest teguritest tingituna puhub suurem osa lööke nii pähe kui ka pähe ohutult, eriti väikeste laste puhul, kelle kehakaal pole endiselt piisav tugeva inertsuse ja võimsa tõuke tekitamiseks..

Põrutuse saamiseks ei piisa ainult koputamisest - šokk ei tohiks olla nii tugev kui amplituud, see tähendab, et see peab toimuma suures plaanis (juhtub sageli autoõnnetuste, spordi korral). Sel juhul ei tule tserebrospinaalvedelik toime amortisaatori rolliga ja aju lööb kolju luid, põhjustades selle funktsionaalsuse ajutise rikkumise erineva raskusastmega.

Sümptomid ja nähud

Laste põrutuse sümptomid sõltuvad sellistest teguritest nagu kahjustuse raskusaste, ohvri vanus, kolju luude terviklikkuse olemasolu või puudumine.

Kõige iseloomulikumad viivisnähud, mille abil saate haiguse kiiresti kindlaks teha, on järgmised:

  • naha kahvatus, mille võib asendada terava erüteemiga (näo punetus);
  • ajutine astigmatism (õpilaste liikumiste desünkroniseerimine);
  • ühekordne või korduv oksendamine;
  • 2-3-aastased ja vanemad lapsed võivad kaevata terava peavalu;
  • mitmesuguste kestuste teadvuse kaotus;
  • pulsisageduse muutus (südame löögisageduse tõus, aeglane pulss);
  • segane hingamine;
  • ninaverejooksud;
  • õpilaste suuruse suurenemine või vähenemine, nende reaktsiooni puudumine stiimulitele.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava arstiabi puudumisel muutuvad lapse põrutuse tunnused lapses vähem väljendunud, kuid samal ajal pikaleveninud:

  • üldine letargia (vähenenud aktiivsus, vähene huvi isegi oma lemmiktegevuste vastu;
  • sageli ilmnevad valutavad valud peas;
  • müra kõrvades;
  • pearinglus ja muud vestibulaarse aparatuuri häired;
  • liigne unisus või vastupidi raskused uinumisega.

Laste põrutus on imikutel harva esinev ja võib põhjustada kergeid sümptomeid, näiteks rohke regurgitatsiooni, suurenenud ärevust ja unehäireid, mida vanemad peavad seedehäireteks. Kui löök ei olnud tugev, siis sümptomid ei kesta tavaliselt kauem kui 1-3 päeva.

Olenemata vanusest ei muutu temperatuur põrutuse ajal ja kui see tõuseb, näitab see iseseisvat viirusnakkust.

Ühest insuldist (verevalum) võib aju saada nn šoki tõttu kaks vigastust

Eraldi mainimine nõuab sellist sümptomit nagu kolju luude terviklikkuse rikkumine. Kui pärast kokkupõrget täheldatakse nende murdu, on see näidustus peavigastuse diagnoosimiseks. Sellise diagnoosiga võivad kaasneda samad sümptomid nagu põrutusel..

Neid tingimusi on kodus võimatu eristada - selleks on vaja spetsiaalset meditsiinivarustust. Vanemate esimene ja peamine ülesanne on viia laps kiiresti traumapunkti.

Raskusaste

Hoolika vaatlusega on võimalik kindlaks teha mitte ainult põrutuse fakt, vaid ka selle käigu tõsidus. Vastavalt üldtunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile märgitakse haiguse kolm kraadi.

Nende eristavate omaduste tundmine aitab vanematel teada saada, kuidas lapse põrutus kodus kindlaks teha, aitab tal olukorras paremini navigeerida ja õigesti reageerida.

Seda iseloomustavad väikesed füsioloogilised häired, näiteks peavalu, pearinglus, lühiajaline nõrkus. Kerge põrutuse täiendavad sümptomid: iiveldus, ühekordne oksendamine, lapsel kuni aasta - regurgitatsioon.

Peamine erinevus haiguse esimese astme ja raskema haiguse vahel on sümptomite ilmnemise aeg. Kui patsiendi seisund paraneb 30–60 minuti jooksul, pöördub ta tagasi oma tavapäraste toimingute juurde, tema jume paraneb, näitab see, et kõige ohtlikum periood on juba selja taga..

Kuid see ei tähenda, et kerge põrutus ei vaja haigla diagnoosimist ja ravi - igal juhul tuleb laps viia haiglasse, kus neil tehakse kolju röntgenograafia, nad on veendunud mikrolõhede ja sisemiste hematoomide puudumises. See meede väldib trauma võimalikke negatiivseid tagajärgi, näiteks tundmatu etioloogiaga peavalu jne..

Teise astme põrutuse esimesed märgid avalduvad ühtmoodi, kuid samal ajal täheldatakse neid pikema aja jooksul. Haigust võib komplitseerida lühiajaline teadvusekaotus (1–2 minutit), silmade kontsentreerimisvõime puudumine, mõistuse hägustumine.

Vanemad lapsed (10–12-aastased) kurdavad peas udutunnet, kõrvalist müra, võimetust tasakaalu säilitada. Selle seisundiga kaasneb sageli rohke korduv oksendamine. Õpilased reageerivad valgusele normaalsest aeglasemalt.

Võite aru saada, et lapsel on teise astme põrutus, kui esitate talle tema vanusele vastavad kõige lihtsamad küsimused. Kuni 1-aastaste ja pisut vanemate laste puhul, kes räägivad endiselt halvasti, saab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia ainult arst.

Kolmandas astmes võib patsient kaotada teadvuse kuni 5 minutiks. Ta on väga kahvatu, unine, ei suuda keha asendit iseseisvalt muuta. Mõnikord märgitakse lühiajalist amneesiat - laps ei suuda oma nime meelde jätta, ei tunne teisi ära, tal puudub ajaline orientatsioon.

Kolmanda astme põrutusega õpilased ei reageeri valgusele, nende suurusel on erinevus. See näitab aju ühe või mõlema poolkera tõsist kahjustust. Lapse pulss on ebaühtlane - see muutub sagedasemaks, siis muutub aeglaseks, sõltuvalt sellest muutub inspiratsiooni ja väljahingamise intensiivsus. Seisundiga kaasneb suurenenud higistamine, laubale ilmub higistamine.

Kui teadvusekaotus kestab kauem kui 5 minutit, põhjustab see pöördumatuid tagajärgi ja nõuab kiireid meditsiinilisi elustamismeetmeid.

Kui ilmnevad esimesed sümptomid?

Vanematel on sageli raske lapse põrutust diagnoosida kahel põhjusel:

  1. Vigastusteabe puudumine.
  2. Trauma ja sümptomite ilmnemise vahel on pikk aeg.

Kartes vanemate viha, varjavad lapsed sageli nende eest, et nad kukkusid või tabasid jalutuskäigu, koolivaheaja, kakluse, treeningu ajal. Olukord, kus ajukahjustus hakkab ilmnema mõne tunni pärast, rikub ka nähtavat seost haiguse põhjuse ja selle tagajärgede vahel ning raskendab diagnoosimist ja ravi.

Seetõttu on oluline meeles pidada, et rasked haigusastmed tunnevad end kohe pärast vigastust, kuid kopsud on salakavalamad ja võivad end 2-3 tunni pärast tunda anda. Pöörake tähelepanu sümptomite kombinatsioonile. Kui see on oksendamine, millega kaasneb pearinglus ja / või peavalu, pidage kindlasti nõu oma poja või tütrega võimalike löökide, kukkumiste, kokkupõrgete ja muude tekkida võivate probleemide kohta..

Sõltumata sellest, kui palju põrutusi lapsel toimub, tuleb seda diagnoosi täpsustamiseks arstile näidata.

Esmaabi

Esmaabi sõltub sellest, kuidas lapse põrutus avaldub, kuid täiskasvanu kõige esimene tegevus on kiirabi kutsumine. Pärast seda on vaja pead uurida ja naha kahjustuste korral töödelda haava alkoholivaba antiseptiga (kloorheksidiin, vesinikperoksiid), peatada verejooks puuvillase marli tampooniga ja panna sideme. Alkoholi antiseptikumide kasutamine võib põhjustada lapsele šoki.

Kui pea pehmed koed on kahjustatud, kuid põrutusest pole märke, kutsuge kindlasti ka kiirabi - sümptomid võivad ilmneda hiljem.

Esimeses astmes

Kui kannatanu on teadvusel ja tema seisund ei põhjusta muret (esimese astme põrutusega oksendamine võib puududa, on kaebusi kerge peavalu, kerge pearingluse kohta), võite ta viia haiglasse ise, kuid mitte mingil juhul ühistranspordis. See on aga äärmuslik, ebasoovitav meede, kuna pole võimalik patsienti korralikult autosse fikseerida, kui ta tõmbub liikumisruumi, ja kindlustada talle horisontaalasend..

Kirurgid, neurokirurgid ja neuropatoloogid osalevad diagnoosimises ja ravis, kuid kui te ei tea täpselt, kellele viia laps teie piirkonnas põrutusega, pöörduge lähimasse traumatoloogiakeskusesse - seal saavad nad meditsiinilist abi ja vajadusel toimetatakse nad sihtkohta.

Teises astmes

Teise astme põrutusega, see tähendab, et kui esinevad oksendamine, iiveldus, peavalu, kuid pikaajaline minestamine puudub, tuleb lapsele tagada horisontaalne asend. Ärge laske tal enne arstide saabumist magama jääda - pärast magamist võivad traumaatilise ajukahjustuse taustal sümptomid tunduda tugevamad, patsient muutub letargilisemaks, teadvushäireteks.

Kolmandas astmes

Tõsise vigastuse korral, millega kaasneb teadvusekaotus, tuleb patsient asetada paremal küljel horisontaalsele ühtlasele pinnale, panna parem käsi pea alla, jalad põlvedes veidi painutada. Painutage vasak käsi küünarnukis ja laske vabalt mööda keha. See aitab ohvril optimaalse füsioloogilise asendi, ajutiselt fikseeruda äkiliste kramplike liikumiste korral ja kaitseb teda ka lämbumise eest äkilise oksendamise korral..

Mida teha, on vastuvõetamatu:

  • jätke patsient järelevalveta, sõltumata sümptomite raskusest;
  • teadvuse kaotuse korral raputage seda, püüdes tundeid esile kutsuda;
  • pane selga;
  • panna asendisse, kus pea asub keha all;
  • ignoreerida sümptomeid, ravida ennast.

Samuti ei saa te ohvri lähedal askeldada, teda hirmutada, ärrituda, müra tekitada - kõik ülaltoodud raskendab ainult seisundit.

Riistvara diagnostika

Lisaks haigusloo kogumisele, vigastuse asjaolude väljaselgitamisele ja haiguse väliste ilmingute objektiivsele hindamisele hõlmab diagnoos tingimata riistvaralisi meetodeid, mille valik sõltub sümptomite tõsidusest.

Nende arsenal sisaldab:

  1. Röntgenikiirgus - aitab kindlaks teha kolju luude luumurdu.
  2. Neurosonograafia on ultraheliuuring, mis näitab kolju ja aju seisundit lastel sünnist kuni 2-3 aastani.
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI) - näitab aju seisundit, neoplasmide ja hemorraagiade olemasolu selles.
  4. Kompuutertomograafia (CT) - võimaldab teil näha samu nüansse kui MRT, kuid võtab vähem aega, seetõttu kasutatakse seda sageli väikeste lastega.
  5. Elektroencefalograafiline uuring (EEG) - kasutatakse pärast ravi, kui vigastus oli raske. Seda uurimist kasutades saate näha, millistes aju osades ilmneb patoloogiline aktiivsus, ja kohandada tagajärgede ravi.

Mõne tüüpi uuringud (MRI, CT) vajavad pikaajalist immobiliseerimist, seetõttu on neid raske kasutada nii väikeste, rahutute kui ka hüperaktiivsete lastega. Seetõttu on need ette nähtud ainult hädaolukorras ja viiakse läbi üldnarkoosis.

Põrutuse teise ja kolmanda astme teraapia viiakse läbi haiglas. See võimaldab teil kiiresti eemaldada patsient tõsisest seisundist ja minimeerida haiguse negatiivseid tagajärgi. Lapsele antakse puhke- ja voodipuhkus, optimaalne viis ravimite manustamiseks on suu kaudu või intravenoosselt (tilguti kaudu).

Laste põrutuse ravi hõlmab tingimata diureetikume, mis takistavad puhituse teket, nootroopikume, mis kiirendavad aju funktsionaalsuse taastumist, samuti krambivastaseid aineid ja normaliseerivad koljusisese rõhu ravimid. Sümptomaatiline ravi koosneb valuvaigistitest ja rahustitest, mõnikord võib olla vajalik antihistamiinikumide võtmine..

Esimese põrutusastmega on ambulatoorne ravi lubatud. Koduhooldus hõlmab puhata, kaitsta last äkiliste liikumiste ja negatiivsete emotsioonide eest. Kooliealise lapse haiguse ja selle tagajärgede ravis on suur tähtsus teleri- ja arvutimängude vaatamise rangel piiramisel - selline meelelahutus avaldab põnevat mõju närvisüsteemile ja aeglustab paranemisprotsessi..

Ambulatoorselt ravitavale patsiendile tuleb tagada kõigi arsti poolt välja kirjutatud ravimite õigeaegne sissevõtmine. Vaatamata raskete sümptomite puudumisele on talle ette nähtud ka kerged nootroopikumid, mille kasutamine parandab aju vereringet, parandab mälu ja tähelepanelikkust ning hoiab ära ka tüsistuste tekkimise.

Taastumisperioodil peaks laps olema piiratud kehalise tegevusega, vabastatud koolis kehalise kasvatuse tundidest, tegema pausi spordis. Sõpradega jalutades on lapsed väga aktiivsed, seetõttu on ka see ajaviide ajutiselt keelatud. Täieliku elu juurde naasmine on võimalik pärast diagnoosi eemaldamist ja arsti luba.

Tüsistused

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on trauma tagajärgede täieliku ravi kaks komponenti. Kui nad puuduvad, on isegi kerge põrutus ohtlik mitmesugustele tagajärgedele, millest paljud võivad kogu järgneva elu varjutada..

Mis tahes vanuses edasi lükatud, suurendab mõõdukas ja raske põrutus ka seniilse dementsuse tõenäosust, kiirendab nende tekkimist, raskendab kulgu. Tüdrukute trauma võib kahjustada järgnevaid rasedusi, mida sageli komplitseerib hüpertensioonikriiside tõttu katkestamise oht.

Kas on võimalik ennetada?

"Kui ma teaksin, kuhu te kukute, paneksin põhku." See vanasõna peegeldab täielikult vigastuste ettearvamatuse astet. Sellegipoolest on põhilisi ohutusabinõusid järgides võimalik riske vähendada..

Imikutega ei tohi mingil juhul jätta neid riietuslaudadele, diivanitele ja muudele tõstetele järelevalveta. See reegel kehtib isegi nende vastsündinute puhul, kes ei tea endiselt, kuidas iseseisvalt pöörduda.

Laske võrevoodi ja / või mänguasja põhi eelnevalt maha, ootamata, kuni laps õpib istuma või tõuse üles. Seda tuleks teha ette, lapse esimestel katsetel liikuda järgmisele kehalise arengu tasemele. Kui eramajas on trepid, pange spetsiaalsed piirded.

Kui laps õpib roomama ja kõndima, peaks järelevalve olema veelgi põhjalikum, sest vigastuste tõenäosus on mitu korda suurem. Järgige mänguväljakul ohutusmeetmeid ja harjutage last järk-järgult sellega. Vanemaks saades selgitage talle avalikes kohtades käitumise reegleid - lasteaed, kool, rakendage ettevaatlikkust, ettevaatust ja enesesäilitamise tendentsi..

Lapse põrutuse tunnused, sümptomid ja ravi

Põrutus - traumaatiline ajukahjustus, sageli kerge, seega on sümptomid pöörduvad.

Väliselt avaldub lapsel hematoomi, naha haavade kujul. Rasketel juhtudel on teadvuse kaotus võimalik.

Patoloogilised protsessid toimuvad rakulisel tasemel, seega pole haiguse tunnused spetsiifilised ja avalduvad sõltuvalt traumaatilise vigastuse asukohast.

Lapse arengu tunnused

Statistika järgi registreeritakse kõige rohkem peavigastusi koolilastel. Seda nähtust seostatakse selles vanuses laste liikuvusega, ohtlike spordialade hobidega ja konfliktiolukordadega, mis hõlmavad jõu kasutamist. Sageli diagnoositakse koos teiste vigastustega põrutus. Selles vanuserühmas möödub haigus latentses vormis koos väiksemate tunnuste ilmnemisega, nii et lapsed ei lähe isegi arsti juurde.

Eelkooliealistel lastel (3 kuni 7 aastat) tekivad peavigastused liigutuste halva koordineerimise ja liigse rahutuse tõttu. Manifestatsioonid pole spetsiifilised ja sarnanevad paljude haigustega. Mõnikord on määravaks oskus õigesti kukkuda. Kui paned oma käed õigeks ajaks paika ja liigutad raskuskeskme ette, siis saad tervisele vähem kahju teha. Pea kuklakujulise osa kõvale pinnale löömine on seljale ohtlik. Selliste juhtumite vältimiseks soovitatakse koolieelsete laste vanematel saata oma lapsed maadlusjaoskonda, kus nad on algselt treenitud õigesti kukkuma..

Kui haigus esines üks aasta või noorem, võib seda vanemate järelevalve tõttu lugeda õnnetuseks. Laste peavigastused tekivad kõrgelt kukkumisel (voodi, diivan), esimeste sammude ajal ja nii edasi. Sel juhul on märke, millele vanemad pööravad harva tähelepanu. Emadele antakse soovitusi ohutuse säilitamiseks kodus ja mujal. Üheaastast last ei tohiks üksi voodisse jätta, kõrgele toolile või tänavale. Kui ilmneb huvi keskkonna vastu, hakkavad lapsed arendama motoorseid oskusi (ümberminek, roomamine, üle aedade ronimine).

Laste lapseea vigastuste sündroom ilmneb kuni 12-kuulisel lapsel. Kliinilist pilti väljendavad orgaanilise kahjustuse ilmingud. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse pea on nõrgalt fikseeritud ja liikuvust pakkuvad skeletilihased pole piisavalt arenenud. Selle tagajärjel tekivad närvirakkude ja väikeste veresoonte membraanides defektid, mis põhjustavad neuronite kahjustusi ja väikeste fokaalsete hemorraagiate esinemist. Vanemad peavad imikutega olema ettevaatlikud, välistama mängud õhku viskamise ja järskude liigutustega.

Oluline on teada, et kui vanemad märkasid pärast sügist lapsel ebaharilikke ilminguid, peaksid nad pöörduma arsti poole. Kuna peavigastuse tunnuseid saab kindlaks teha ainult arst. Puudulik või hilinenud ravi põhjustab soovimatuid tervisemõjusid..

Kliiniline pilt

Kuidas peavigastust ära tunda ja mida teha? Lastel esinevad haiguse tunnused pole spetsiifilised ja pöörduvad. Rasketel juhtudel väljenduvad manifestatsioonid teadvusekaotuses kuni viis minutit. Pärast lööki täheldatakse järgmisi tavalisi sümptomeid:

  • Peapööritus;
  • Iiveldus või oksendamine;
  • Disorientatsioon ruumis ja ajas;
  • Koordinatsiooni rikkumised;
  • Termoregulatsiooni probleemid;
  • Higistamine;
  • Rahutu uni.

Kaheaastased ja vanemad lapsed võivad juba näidata põrutuse märke, mis kiirendab diagnoosi.

Kuni aasta jooksul väljendatakse haiguse ilminguid fontaneli turse, liigse ärevuse ja nutmise ilmnemine, sagedane sülitamine, mis põhjustab isu kaotust. Sellised märgid peaksid vanemaid hoiatama.

Konkreetsed neuroloogilise iseloomuga lapse põrutuse tunnused lapsel:

  • Nüstagm - tahtmatult tekkivate silmamunade ostsillaarsed liikumised, mida ei saa mõjutada;
  • Babinsky refleks - esimese varba kontrollimatu pikendamine, kui see viiakse läbi jala välisküljel (alla ühe aasta vanustel lastel peetakse normiks);
  • Keha parema ja vasaku poole reflekside erinev tugevus ja raskusaste;
  • Lühiajaline nägemiskahjustus kuni täieliku kaotamiseni (objektide kahekordistumine, tärnide olemasolu jne);
  • Kerkige Rombergi asendis, kui inimene seisab sirgelt, sirutatud käte ja silmaga.

Mõnikord ilmnevad vigastuste tunnused pärast asümptomaatilist perioodi. Isegi kui peakahjustus ei halvenda märkimisväärselt heaolu, ilmub mõne aja pärast välja kujunenud kliiniline pilt.

Haiguse tüübid

  • 1. astme põrutus - kerge kahjustuse vorm, mida iseloomustab lühiajaline teadvusekahjustus (segasus, desorientatsioon, silmade ees olevad "pöidlad"). Mõnikord tekib lapsel oksendamine;
  • 2 kraadi - millega kaasnevad pehmete kudede verevalumid, hematoom ja luumurrud. Tekib püsiv teadvushäire, millega kaasneb desorientatsioon, erutuvus ja mõnikord ka stuupori ilmumine;
  • 3 kraadi - raskekujuline kahjustus, mida süvendab koljuosa luumurd, ulatuslik hemorraagia. Sellise vigastuse korral on võimalik teadvuse kaotus kuni mitu tundi. Iseloomulikud tunnused: erutuvus, võimetus keskenduda, desorientatsioon ajas ja ruumis).

Diagnostika

Ainult arst saab diagnoosi panna pärast patsiendi uurimist ja diferentsiaaldiagnostika läbiviimist. Kontrollimeetodid:

  • Ajaloo võtmine. Arst küsitleb peavigastuse olemust, selle saamise seisundit, esimeste sümptomite ilmnemist. Mõnikord osalevad küsitluses vanemad, kes selgitavad üksikasjalikult kukkumist, muutusi beebi käitumises.
  • Uurimine võtab paar minutit, kuid neuroloogiliste sümptomite objektiivne hindamine, diagnoosi määramine. Uurimisel pööratakse tähelepanu patoloogiliste reflekside ilmnemisele, naha trauma välistele ilmingutele;
  • Põse, võrkkesta ja veresoonte oftalmoskoopiline uurimine;
  • Vere laboratoorsed diagnostikad sisaldavad teavet pehmete kudede hemorraagia kahtluse korral;
  • Kompuutertomograafia ei saa laste põrutuse ajal normist kõrvalekaldeid näidata, seetõttu kasutatakse meetodit muude patoloogiliste protsesside (hemorraagia, kolju luumurrud, kudede terviklikkuse häired) välistamiseks;
  • Magnetresonantstomograafiat kasutatakse kliinikus sarnaste muude haiguste välistamiseks;
  • Kolju luumurdude diagnoosimiseks on vanema vanuserühma lastele ette nähtud pea röntgen, see meetod ei näita pehmete kudede kahjustuste kliinilist pilti;
  • Instrumentaalse uurimise ohutumaks meetodiks on väikelastele ette nähtud ka aju ultraheli (neurosonograafia). Ultraheli abil hinnatakse vatsakeste süsteemi, pehmete ja luukoe seisundit ning välistatakse ka luumurrud, hemorraagiad ja tursed;
  • täiendava uurimismeetodina pakuvad arstid elektroentsefalograafiat, mis võimaldab teil esile tuua neuronite patoloogilise aktiivsuse fookusi ja seda kasutatakse.

Esmaabi

Kui laps kahtlustab peavigastust, peate põrutuse olemasolu tuvastamiseks pöörduma spetsialiseeritud kliinikusse. Peavigastused vajavad esmaabi.

Otsustame, mida saab põrutusega teha:

  • Kui laps on teadvusel, tagage rahu, aidake võtta mugav asend, kõrvaldage välised ärritavad tegurid;
  • Kui nahk on nende terviklikkust rikkudes kahjustatud, pese haav ja töötle desinfitseerimisvahenditega;
  • Murdude olemasolul - fikseerige keha asend, et välistada luude nihkumine üksteise suhtes;
  • Mõnikord kaasneb peavigastusega teadvuse kaotus. Sellisel juhul tuleks kannatanu asetada küljele ja suuõõnt uurida, et vältida hingamisteede obstruktsiooni ja nina varjatud veritsust;
  • Hingamise puudumisel viiakse läbi elustamismeetmed - kopsude kunstlik ventilatsioon ja kaudne südamemassaaž. Sellistes olukordades on vaja kutsuda kiirabi ja patsient hospitaliseerida.

Sellel etapil on põrutuse enesest ära tundmine keeruline, kuna on vaja kontrollida neuroloogilisi sümptomeid.

Põrutusravi

Põrutuse ravi määrab kõrgema meditsiinilise haridusega ja spetsiaalse väljaõppe saanud arst. Ravi peamised meetodid on suunatud sümptomite peatamisele:

  • Sundimatu oksendamise korral määratakse antiemeetikumid;
  • Peavalude valuvaigistid;
  • Kui kahtlustate pehmete kudede turset - osmodiureetilise rühma diureetikumid;
  • Liigse ärevuse korral võib erutuvuse vähendamiseks ja une normaliseerimiseks kasutada sedatiivi;
  • Nootropiilsed ravimid, mis parandavad aju verevarustust;
  • Multivitamiinravi.

Pärast dünaamilist vaatlust statsionaarsetes tingimustes ja trauma soovimatute tagajärgede likvideerimist saavad lapsed ambulatoorset ravi. Oluline on luua kodukeskkonnas soodsad tingimused, välistada aktiivsed mängud ja sport, piirata teleri vaatamist ja mõnda aega arvutiga töötamist.

Efektid

Põrutus ei põhjusta kudedes orgaanilisi muutusi, seega on tagajärjed äärmiselt väikesed ja neil on mittespetsiifilised nähud:

  • Pikaajaline peavalu;
  • Unehäired;
  • Väikestel lastel võib ilmneda hüper-erutuvussündroom;
  • Iiveldus, mis põhjustab isutus;
  • Tõhustatud kokkupuude väliste teguritega (ilmastikutingimused, valju müra, füüsiline aktiivsus);
  • Suurenenud koljusisene rõhk;
  • Spontaansed seisundid, mis tekivad spontaanselt.

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral saab neid tagajärgi ära hoida. Sümptomid kaovad mõneks ajaks..

Lapse põrutuse tunnused ja enneaegne abistamine ähvardab

Aju põrutus

kerge peavigastus

Põrutust klassifitseeritakse aju traumaatilise vigastuse kõige lihtsamaks tüübiks. Selle iseloomulik märk kohe pärast lööki või kukkumist on teadvuse rikkumine, desorientatsioon ruumis. Veidi hiljem ilmnevad sellised sümptomid nagu letargia ja unisus, peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sellistel juhtudel on kohustuslik konsulteerida arstiga, seetõttu on vanemate jaoks äärmiselt oluline teada põrutuse sümptomeid lapsel, et see õigeaegselt ära tunda. Lisaks aitab see välistada tõsisema patoloogia ja kui see on olemas, viia läbi õigeaegne terapeutiline või kirurgiline ravi..

Põrutus on traumatoloogi või neuroloogi poole pöördumise tavaline põhjus. Seda tüüpi kahjustused moodustavad umbes 90% kõigist peavigastuste juhtudest. Statistika kohaselt läbib selle diagnoosiga ravi igal aastal enam kui 30 tuhat väikest patsienti. Kõige sagedamini diagnoositakse kerge TBI vanuserühmas viis kuni viisteist aastat.

Vigastuse mehhanism ja põhjused

Aju on elutähtis organ ja väga tundlik erinevate vigastuste suhtes. Seetõttu kaitsevad seda kolju luud usaldusväärselt. Lisaks ümbritseb aju ainet tserebrospinaalvedelik, mis muu hulgas toimib amortisaatorina.

Põrutuse ajal võib tugev mehaaniline mõju peapiirkonnale, vibratsioon ja raputamine põhjustada aju anatoomiliste koosseisude nihkumist ja kolju seinte vigastamist. Samal ajal ei ole meningeaalsed membraanid ja kolju ajuosa luud sageli kahjustusi..

Traumaatilist ajukahjustust põhjustavad asjaolud on erinevates vanusekategooriates erinevad..

  • Põrutus lapsel kuni aasta. See ilmneb täiskasvanute ebapiisava kontrolli korral. Vigastus tekib siis, kui kukub alla laualt, kõrgelt voodilt või hooletult laskuvate treppide korral..
  • Kolju vigastused koolieelses eas. See juhtub, kui kiigust alla kukub, ilma kiivrita jalgrattasõidu ajal teiste lastega mängida saab. Noorukitel on levinumad põrutust põhjustavad tegurid puudel või garaažides ronimine, agressiivne käitumine ja ohtlikud spordialad.

Lisaks on oluline ka vigastuse tekkemehhanism. Kui laps komistab ja kukub näole või lööb otsaesise tiheda vaibaga kaetud põrandale, põhjustab see harva tõsiseid kahjustusi. Kõige ohtlikum on kukkumine rohkem kui kahe meetri kõrguselt või üle 30 km / h kiirusel sõitmisel saadud vigastused. Põrutust võivad põhjustada ka kukkumised kõvale pinnale (keraamiliste plaatide või betooniga kaetud põrand).

Põrutus lapsel: iseloomulikud sümptomid

Kõige selgemaks kriteeriumiks ja põrutuse esimeseks märgiks on teadvusekaotus kolju löömisel või kõrguselt kukkumisel. Teadvusetus võib püsida sekundit või 10–15 minutit. Kuid imikutel ei esine teadvuselangust nii sageli, isegi hoolimata tõsistest peakahjustustest. Vanemad lapsed ei taju mõnikord teadvusekaotuse hetke, eriti kui vigastuse ajal polnud üks täiskasvanutest läheduses.

Vigastuse fakti saate kindlaks teha lapse uurimisega. Enamikul juhtudel võib peanahal või näol tuvastada insuldi, marrastuse või verevalumi jälgi..
Peavigastuse ajal täheldatakse sageli vegetatiivseid häireid: terav blanšimine, näo "marmorimine", liigne higistamine. Objektiivselt määrab vererõhu kiire või vastupidi aeglane südametegevus.

Vanemate jaoks on äärmiselt oluline teada, kuidas lapsel põrutus kindlaks teha, et õigeaegselt meditsiinilist abi otsida. Kergel peavigastusel on viis tüüpilist sümptomit, mis võivad ilmneda nii esimestel tundidel pärast kahjustust kui ka pikaajaliselt (ühe või kahe päeva jooksul)..

  1. Iiveldus ja / või oksendamine. Väga sageli juhtub see poole tunni või mitme tunni jooksul pärast pea löömist. Kuni kolmeaastased imikud mõnikord ei taha süüa, imikud ei võta rinda.
  2. Raske ja jätkuv peavalu. Eelkooliealistel võib seda väljendada põhjuseta ärevuse ja nutmise kaudu.
  3. Mõne sündmuse kaotus mälust. Amneesia ilmneb sündmustel enne vigastust või peavigastuse ajal. Mõned patsiendid aja ja kuupäeva segamini ajavad, võivad nad keskkonnaga vähem tuttavaks saada..
  4. Letargia, aeglane reaktsioon, unisus. Laps ei reageeri tavaliselt välistele stiimulitele, keeldub mängudest, väsib kiiresti. Põrutuse korral võib ta magada tema jaoks ebaharilikul ajal..
  5. Ülitundlikkus. Värisemine, kiljumine, nutmine vastuseks heli ja valguse stiimulitele.

Mõnikord tõuseb väikelastel temperatuur temperatuurini 37,5 ° C, sageli sülitatakse üles. Peapööritus ja tinnitus on iseloomulikud ka põrutusele..

Ülaltoodud lapse põrutuse tunnused peaksid panema vanemad tingimata kutsuma kiirabi. Arst kontrollib ja hindab sümptomeid ning lapse põrutuse ravi on piisav. Nii väldite tulevikus eluohtlikke tüsistusi ja tagajärgi..

Diagnostika

Mis tahes peavigastus peaks olema neuroloogi, traumatoloogi või neurokirurgi konsultatsiooni alus. Juba esmasel läbivaatusel suudab spetsialist ära tunda põrutuse neuroloogilised tunnused ja vajadusel välja kirjutada täiendavad uurimismeetodid.

Põrutuse korral näitavad neuroloogilised testid järgmisi sümptomeid:

  • silmade tahtmatu horisontaalne tõmblemine;
  • vähenenud lihastoonus;
  • suurenenud kõõluste refleksid;
  • halvenenud koordinatsioon.

Instrumentaaldiagnostika peamine eesmärk on välistada või tuvastada aju aine tõsisem kahjustus.

  • Neurosonograafia See viiakse läbi alla kahe aasta vanustele lastele: ultraheli abil läbi suure fontaneli hindab arst aju struktuuri, patoloogiliste signaalide olemasolu või puudumist. Selle meetodi abil on põrutuse ajal võimalik tuvastada koljusisese rõhu suurenemise märke..
  • Ehhoentsefalograafia. See on vähem informatiivne diagnostiline meetod. Tema abiga määratakse aju mediaalsete moodustiste nihkumine, mis kaudselt kinnitab hematoomi olemasolu. Peavigastuse raskuse määramiseks kasutatakse elektroencefalograafiat..
  • Rentgenograafia. Kõigil juhtudel on soovitatav välistada kolju luude ja emakakaela selgroolülide kahjustused..
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need on kõige täpsemad uurimismeetodid. Nende rakendamine on õigustatud aju aine tõsisema kahjustuse kahtluse korral ja kliiniliselt ebaselgetes olukordades.

Seega nõuavad lapse peavigastuse fakti olemasolu ja põrutuse objektiivsed tunnused arsti kohustuslikku kontrolli. Samuti on TBI tüsistuste kõrvaldamiseks vajalik täiendav instrumentaalne diagnostika.

Vahetult pärast vigastust peaks laps olema puhkeasendis ja pöörduma võimalikult kiiresti arsti poole. Kui laps on teadvuseta, tuleb see pöörata külili. Valuvaigisteid ei soovitata iseseisvalt anda.

Pärast spetsialistide läbivaatust ja diagnostilisi abinõusid lahendatakse neuroloogilises või neurokirurgilises osakonnas hospitaliseerimise küsimus. Laste põrutuse ravi eelkooliealisel lapsel toimub tavaliselt haiglas. See on vajalik selleks, et ööpäev läbi jälgida väikese patsiendi seisundit ja vältida võimalikke tüsistusi. Lisaks tagab osakonnas olemine psühho-emotsionaalse ja füüsilise rahu, mis on väga oluline esimestel päevadel pärast vigastust.

Ravi eesmärkidel on ette nähtud:

  • valuvaigistid;
  • kaaliumisoolad;
  • diureetikumid ("Diacarb", "Furosemide");
  • rahustava toimega ravimid;
  • ravimid, mis parandavad ainevahetusprotsesse (Actovegin, Solcoseryl);
  • ravimid, mis mõjutavad mikrotsirkulatsiooni;
  • antihistamiinikumid.

Tavaliselt ei ületa haiglas ravi kestus seitse kuni kümme päeva. Pärast haiglast väljutamist määratakse neile nootroopikumid (Encephabol), multivitamiinide kompleksid.

Kodus peaksite kindlasti piirama lapse kehalist aktiivsust, välistama sportimise, aga ka hüppamise, jooksmise ja põrandale kukkumisega mängud. Samuti on soovitatav minimeerida teleri ja arvuti vaatamist. Ambulatoorset raviskeemi soovitatakse kasutada kahe nädala jooksul. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud vähemalt kuu aega pärast haiglast väljakirjutamist.

Mida teha, kui laps sai peavigastuse ja jäi koju

Parim variant on muidugi haiglaravi neurokirurgias või traumapunktis. Kuid üsna sageli tekivad olukorrad, kui laps on pärast vigastust kodus. See juhtub siis, kui vanemad ei tea, kuidas põrutus avaldub, või keelduvad haiglaravil.

Lisaks ei ole kõiki TBI sümptomeid võimalik tuvastada kohe pärast vigastust. Mõnes olukorras on diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks vajalik lapse dünaamiline jälgimine. Beebi heaolu jälgimine on vajalik vähemalt 12–24 tundi.

Sellistel juhtudel tuleks kontrollida mitmeid lapse seisundi näitajaid..

  • Lapse reaktsioon välistele stiimulitele. Traumaatilise ajukahjustuse korral on reaktsioon aeglane ja loid.
  • Kui laps magab kohe pärast vigastust. Teadvuse hindamiseks tuleks teda ärgata (isegi öösel) iga kahe tunni tagant..
  • Kuidas see valgusele reageerib. TBI puudumisel avab laps aktiivselt oma silmad, õpilased on ereda valguse käes sama suured ja kitsad. Kui üks õpilane on suurem, võib see näidata koljusisese hemorraagia esinemist..
  • Peavalu esinemine. Tõendid põrutuse kohta.
  • Iiveldus või oksendamine. Sümptomid võivad ilmneda mitu tundi pärast vigastamist. Iseloomulik põrutus või raskem peavigastus..
  • Roomavate roomajate tunne või tuimus. Beebi võib kaevata selliste ebameeldivate aistingute ilmnemise üle ühes või mitmes jäsemes. See sümptom võib olla ka peavigastuse kaudne märk..

Väikeste laste põrutuse iseloomulik tunnus on sümptomite raskuse suurenemine. Kui lapse seisund püsib esimestel tundidel pärast pähe löömist rahuldav, siis võib see tulevikus halveneda, mis on hämmastav märk ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Millised võivad olla tagajärjed

Kerge peavigastuse prognoos on soodne. Mõnikord põhjustab vigastus kerget asteenilist seisundit, tähelepanu puudulikkuse häireid ja vegetatiivseid-veresoonkonna häireid. Peavigastus pärast vigastust võib last häirida kuus kuud. Sellistel juhtudel on näidustatud laste neuroloogi vaatlus koos sobiva ravi määramisega.

Pärast peavigastust areneb väga harva epileptiline sündroom. Lapse põrutuse sellised tagajärjed ilmnevad sagedamini, kui vigastuse tõsidust alahinnatakse, samuti täieliku ravi puudumist ja voodipuhkuse mittetäitmist esimesel kolmel-neljal päeval pärast vigastust..

Laste põrutuse ennetamine on täiskasvanute pidev jälgimine. Vanemad lapsed peavad selgitama käitumisreegleid maanteel, mängu ajal ja sporditreeningutel. Peavigastuse korral peab laps sellest vanematele teatama..

Toetage projekti - jagage linki, aitäh!

34 12 Lapse toksoplasmoos: emakas ja pärast sündi nakatumise risk 261 12 Alla ühe aasta vanuste laste hemangioomid: mis on ohtlik ja kuidas kasvajat ravida 87 12 Lapse gastriidi ravi: ravimid, ravimtaimed, toitumine