Põhiline

Entsefaliit

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta kõige hõlpsamini kättesaadav assimilatsiooniks ja loodud meditsiinitöötaja kogemuste põhjal."

Aju põrutus

Põrutus viitab kergele traumaatilisele ajukahjustusele. See ei ole aju aine orgaaniline kahjustus, vaid ainult ajutine aju pöörduv funktsionaalne kahjustus. See tähendab, et põrutusega ei toimu morfoloogilisel tasemel hemorraagiat ja aju aine kahjustusi. Heaolu parandamine toimub reeglina juba esimesel nädalal ja neuroloogiliste häirete taandumine toimub 2–4 nädala jooksul. Selle diagnoosiga ei pea te 21 päeva haiglas valetama. Piisavalt 1–3 päeva, maksimaalselt 7–10 päeva jälgimist haiglas koos edasise vastuvõtuga neuroloogi ambulatoorsele ravile. Ja kui uuringud viiakse läbi ja tõsiseid vigastusi pole, põrutuse sümptomeid ei väljendata, siis ei saa te haiglasse minna ja kohe pöörduda neuroloogi poole. Võimalik on kodus põrutusravi.

ICD10 põrutuskood S06.0.

Põrutuse klassifikatsioon.

Põrutust ei jaga raskusaste! Puuduvad tüübid põrutusest. Puudub kerge, mõõdukas või tugev põrutus ega tugev põrutus. Ma kordan veelkord, vastavalt klassifikatsioonile viitab põrutus kergele traumaatilisele ajukahjustusele (TBI). Ja põrutusega kohtuekspertiisi meditsiini seisukohast on tervisekahjustus väike.

suurendamiseks klõpsake pildil. Patrick J. Lynch, meditsiiniline illustraator [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) või CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], Wikimedia Commonsi kaudu

Põrutuse põhjused.

Selle peavigastuse põhjused on minu arvates teada. See on löök peaga kindlale esemele või löök kindla esemega peas. Kerge traumaatiline efekt.

Põrutuse tunnused.

Põrutust iseloomustab peaaju põrutus. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid ilmnevad ainult aju verevalumiga. See on põrutuspolikliiniku erinevus verevalumist. Tserebraalsed sümptomid avalduvad peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise vormis. Kõik need sümptomid ei pruugi olla korraga. Peavalu koos põrutusega ei ole hääldatav või puudub üldse. Oksendamine sagedamini ühe- või kahekordne.

Põrutust iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus kohe pärast vigastust mõnest sekundist kuni 15 minutini. Peavigastuse järel võib olla teadvusekaotus, kuid see on peamine sümptom ja esimene põrutusest tulenev märk ning arst küsib kõigepealt, kas kaotasite teadvuse..

Põrutuse sümptomiteks võivad olla tagasiminek, anterograadne või kaasnev amneesia. Retrograadne amneesia - patsient ei mäleta vigastusele eelnenud sündmuste kindlat ajavahemikku ja vigastust ise. Anterograadne amneesia - patsient ei mäleta kindlat sündmuste perioodi pärast vigastust. Ummikute amneesia, kui patsient unustab praegused sündmused. Sagedamini esineb lühiajalist retrograadset amneesiat. Mõned kirjandusallikad näitavad, et aju põrutamist ei iseloomusta anterograadne ja õnnitletud amneesia, kuid oma praktikas olen kohanud seda tüüpi aju põrutusega amneesiat.

Põrutuse korral võivad esineda vegetatiivsed-veresoonkonna häired naha ja limaskestade blanšeerimisel, pulsi labiilsusel, peopesade ja jalgade liigsel higil (hüperhidroosil), värisemine sõrmedes. Võimalik madala astme palavik vahemikus 37,1º kuni 38,0º.

Põrutuse korral on kõne ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine võimalik. Kõne võib muutuda häguseks, häguseks. Patsiendil on raske keskenduda ja täpseid vastuseid anda. Võimalik psühho-emotsionaalne labiilsus (pisaravool, eufooria) ja seisundi kriitika vähenemine.

Neuroloogilises uuringus võib ilmneda horisontaalne nüstagm, Manni sümptom (suurenenud peavalu ja (või) valu silmades silmamunade liigutamisel), ebastabiilsus Rombergi asendis, suurenenud refleksid, fotofoobia.

Põrutuse diagnoos.

Oluline on teada, et kui lööte pähe ja tunnete end halvasti, ei pea te midagi ootama. Põrutuse kahtlusel peate viivitamatult kutsuma kiirabi või minema ise haiglasse. Seal vaatab teid läbi spetsialist, nad teevad kõik vajalikud uuringud. Võib-olla pole seal midagi halba ja isegi ei teki põrutusi, kuid peamine on välistada tõsisem vigastus, näiteks ajukahjustus, mida ma käsitleme ühes järgmisest artiklist.

Magnetresonantstomograafia (MRI) tegemiseks pole vaja arsti nõuda. Kraniotserebraalse trauma ägedal perioodil ei anna MRI peaaegu mingit teavet, kuna värsked hemorraagiad on selles uuringus sama värvi kui ajukoed, seetõttu pole need nähtavad, lisaks pole kolju luude luumurrud nähtavad, kuna luu MRT ei näita hästi. ja näitab paremini pehmet kude. Traumaatilise ajukahjustuse ägedal perioodil uurimise kuldstandard on aju kompuutertomograafia (CT). CT-l on värske vere ja kolju murrud selgelt nähtavad..

Põrutuse diagnoos põhineb kliinilisel pildil. Põrutusnähud pole CT ega MRI korral nähtavad. Kolju luumurdude ja ajuverejooksude välistamiseks tehakse CT..

Põrutusravi.

Põrutuse või pigem traumajärgse ajukahjustuse kahtluse korral on arstiabi patsiendi transportimisel võimalikult kiiresti multidistsiplinaarsesse haiglasse.

Põrutuse ravimine pole keeruline. Tilgutajaid pole vaja. Põrutusravimid on tavaliselt ette nähtud tablettide kujul. Piisavalt voodi puhata, puhata, võtta valuvaigisteid, nootroopikume, vajadusel antiemeetilisi ravimeid ja unerohtu.

Põrutuse tagajärjed.

Tavaliselt toimub põrutus ilma tagajärgedeta ja kõik neuroloogilised häired on pöörduvad. Kuid pärast põrutamist võivad alkoholismi põdevatel patsientidel ja sageli peavigastusi põdevatel patsientidel, sealhulgas profisportlastel, näiteks poksijatel esinev krooniline traumaatiline entsefalopaatia, esineda tagajärgi. Võib-olla kommotsioonijärgse sündroomi areng mõni kuu pärast vigastust. Kommotsioonijärgset sündroomi iseloomustab peavalu, vähenenud tähelepanu ja mälu kontsentratsioon, agressioon, depressioon, emotsionaalne labiilsus ja unetus. Lisateavet kommotsioonijärgse sündroomi kohta leiate vastavast artiklist..

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; trans. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 lk.: Silt.
  2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / toim. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krõlov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. toim. M.: Autorite akadeemia; KMK teaduspublikatsioonid. 234 s, Ill., Kaasa arvatud.
  4. Loengud traumaatilisest ajukahjustusest / Under. toim. V.V. Krylova. Õpik kraadiõppe üliõpilastele. - M.: Meditsiin, 2010. - 320 s.
  5. Aju traumaatilise vigastuse kliiniline juhend / alla. toim. A. N. Konovalova, L. B. Likhterman, A. A. Potapov - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurokirurgia / Toim. TEMA. Puu. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Käsiraamat arstidele). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G. G., Dreval O. N., Zaitsev O.S. Traumaatiline ajukahjustus. - M.: kirjastamine. Grupp “GEOTAR-Media”, 2010. - 288 lk. (Erialaraamatukogu).

Saidil olevad materjalid on mõeldud haiguse tunnustega tutvumiseks ega asenda arsti näost näkku konsultatsiooni. Mis tahes ravimite kasutamisel või meditsiinilistel manipulatsioonidel võib olla vastunäidustusi. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke lehe allpool kommentaarid või osalege foorumis. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Tellige ajaveebiuudiseid ja jagage sotsiaalsete nuppude abil artikleid sõpradega.

Saidilt pärit materjalide kasutamisel on aktiivne viitamine kohustuslik.

Kolju suletud trauma või põrutus: vigastuse raskusaste

Traumaatilised ajuvigastused on kõige levinumad vaevused erakorralise meditsiini ruumides ja kohtuekspertiisi läbiviimisel.

Eri tüüpi kahjustuste raskuse küsimuse olulisus on tingitud tavaliste vigastuste arvu suurenemisest ja kodanike pöördumisest abi saamiseks ning põrutuste ja muu tervisekahjustuse juhtumite arv on alanud.

See diagnoos kõlab hirmutavalt, nii et proovime üksikasjadest aru saada, et inimesed oleksid selles küsimuses teadlikumad..

Mis on ajukahjustus??

See on suletud (CCT) või avatud (olenevalt klassifikatsioonist) traumaatiline ajukahjustus, pehmete kudede, aju membraanide, aju veresoonte ja närvide kahjustused. Enamasti on vigastused põhjustatud mehaanilisest stressist ja enamasti kombineeritud - need hõlmavad mitut tüüpi traumasid (verevalumid, luumurrud, pisarad) korraga..

Ajukahjustus jaguneb kahte suurt tüüpi - avatud ja suletud.

  • Esimeses variandis täheldatakse naha ja sidekoe sõlme rebendeid, samuti kolju terviklikkuse võimalikku rikkumist. Kui avatud kahjustusega kaasneb subduraalse membraani kaasamine protsessi, peetakse haava läbitungivuseks.
  • Suletud tüübi korral ei ole pea sidekoe aponeuroosi kahjustusi täheldatud, ehkki nahka saab lahti lõigata.

Klassifikatsioon

Meditsiinilises terminoloogias eristatakse kolju vigastusi raskusastme järgi, sõltuvalt kliinilisest vormist ja vigastuste kombinatsioonist.

Eristada raskusastme järgi:

  1. Kops on aju põrutus või verevalum..
  2. Keskmine - mõõdukas aju kontusioon.
  3. Raske - ajukoe äge kokkusurumine ja GM-i tugev verevalum.

Teine klassifikatsioon hõlmab vigastuste kombinatsiooni. Ma isoleerin isoleeritult, milles patsiendil on ainult kolju luude kahjustused. Kombineeritud - koos teiste elundite traumadega ja kombineeritud - kui vigastuse mehhanism ühendab mitut tüüpi kokkupuudet (mehaaniline, elektriline, termiline, kiirgus).

Kliinilise variatsiooni puhul saab eristada:

  • Luumurrud.
  • Põrutus - tervisekahjustus, mille põhjustab mehaaniline kokkupuude neuroloogiliste funktsioonide rikkumisega. See kaob iseenesest mõne päeva pärast ja püsivad sümptomid on tõsisem vigastus.
  • Verevalum erineva raskusastmega.
  • Valge aine kahjustus pidurdusjõu mõjul. Kaasnevad väikesed fokaalsed hemorraagiad ja aksonite eraldamine.
  • Tihendamine - toimub kolju ruumi vähendamisel.
  • Intrakraniaalne hemorraagia - eritub subaraknoidset, intratserebraalset, ventrikulaarset ja epiduraalset.

Kliiniliste vormide puhul on võimalik eri tüüpi kombinatsioon..

Veel videot selle teema kohta:

Aju vigastades tervisekahjustuse raskusastme määramisest rääkides tuleks tugineda Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n “Inimese tervisekahjustuse tõsiduse määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta”. Ainult selles on maalitud kõik märgid, millele kohus tugineb. Meditsiiniekspert ohvri analüüsimisel ja raskusastme määramisel.

Kuna me räägime ajukahjustustest, pöörame tähelepanu korralduse punktile 6.1 ja selle lõikudele. Nüüd üksikasjalikumalt.

Kohtuekspertiisi praktikas hinnatakse suletud traumaatiliste ajukahjustuste järelduse aluseks tervisehäire kestust. Tähelepanu tuleks pöörata neuroloogi poolt kliiniliselt tõestatud diagnoosi seadmisele. Selleks viige teadusuuringute jaoks läbi funktsionaalsed testid, EEG, tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Uuringu tulemuste kohaselt võib pikaajalise tervisehäire kindlaks teha võimalike funktsionaalsete häirete - hüdrotsefaalia, entsefalopaatia ja vegetovaskulaarse düstoonia tõttu.

Verevalum on sageli ühendatud põrutusega. Sellise vigastuse üheks komplikatsiooniks on sphenoidse siinuse põletiku areng. Neid märke võib täheldada kerge GM-i põrutuse või verevalumite korral. Neid peetakse kahjustuse hilinenud tagajärgede ja ebasoodsa tulemuse tagajärjel mõõdukaks kahjustuseks, mis võib põhjustada püsiva jõudluse kaotuse.

Mõõduka raskusega ajukahjustuste korral on vaja hinnata tüve sümptomeid ja tervisehäire kestust. Kui varsil pole kahjustuse märke ja terviseprobleem oli vähem kui 120 päeva, hinnatakse kahju mõõdukaks. Kui põrutus mõjutab medulla oblongata, kesk-aju ja väikeaju funktsioone, kahjustab see tervist tõsiselt, mitte mingil juhul kerget. Selle põhjuseks on eluohtliku olukorra tekkimine vigastuse ajal..

Punkti 6.1.3 kohaselt määratletakse raskekujulised verevalumid, koljusisene verejooks, muljumine, fokaalsete ja varre sümptomite esinemine ainult raskete kehavigastustena. osa raskusastme hindamise teisest järjekorrast.

Kvalifitseeruvad atribuudid

Kvalifitseeruvad märgid hõlmavad corpus delicti raskendavaid tingimusi. Kuriteo koosseis peab arvestama tegevuse tahtlusega, osalejate arvu ja motiiviga.

Artikli 1111 2. ja 3. osa kohaselt on raske kehavigastuse tunnused järgmised:

  1. Tegutsege kohalviibiva inimese suhtes.
  2. Kuriteod eriliste piinade ja kiusamisega.
  3. Kui toimingud viidi läbi abituseta inimese suhtes.
  4. See tehti ühiskonnale ohustatuna ja kandis suurt hävitavat jõudu.
  5. Esitatakse ise.
  6. Oli asotsiaalseid motiive.
  7. Selle pani toime rühmitus - see kuulub eriti raskendavate asjaolude kategooriasse..
  8. Hoolimatusest põhjustatud surm.

Selle artikli kohaselt karistatakse kuriteo eest, mis toimub ilma ülalnimetatud kvalifitseerimata tunnusteta, 8-aastase vangistusega. Raskendavate asjaolude esinemise korral näeb kohus vastutuse kuni 12 aastat.

Viimase punkti kohaselt peetakse teo tagajärjel surma põhjustamisel surma kaheks motiiviks - tahtlik kahju ja sellele järgnev surm. Selle üleastumise eest ootab kurjategijat kuni 15-aastane vahistamine.

Kvalifikatsiooniomaduste osas peetakse artikli 112 „Mõõduka tervise tahtlik kahjustamine” kohaselt samu asjaolusid kui kunsti puhul. 111. Erandiks on üürilepingu täitmise klauslid, mis tekitavad avaliku ohu ja põhjustavad surma hooletusest. Kuriteo eest, millel puuduvad tõendid, on vastutus - kuni kolmeaastane vangistus või kuni 3-aastane sunnitud parandustöö.

Art. 112 eest vastavalt 2. osale - karistatakse arestiga kuni 5 aastat.

Eristamine teistest liikidest

Mõõduka ja raske raskusega tahtlikku kahju tuleks eristada peksmisest ja piinamisest:

  • Peksmiseks on kõige sagedamini iseloomulikud kerged kahjustused. Arvukate peksmiste tagajärjel tekkinud TBI-d peetakse tõsiseks või mõõdukaks kahjuks. Mis võrdsustab akti automaatselt artiklitega 111 ja 112.
  • Piinamisele on omane nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste kannatuste tekitamine, kuid mis kõige tähtsam - inimesele süstemaatiline kahju tekitamine. Seda karistust käsitatakse tingimusel, et artiklite 2. ja 3. osa kahjustamisest ei põhjusta tõsiseid tagajärgi tervisele ja puudele.
  • Eraldi tasub kaaluda kolmanda osa 111. peatükki pea kehavigastuste rasketest tagajärgedest, mis põhjustasid surma hooletuse tagajärjel. Seda eristatakse mõrvast, kuna selles kuriteos on ka tahtlus, kuid süüdistatav ei näinud surmaga lõppenud tagajärge ega usunud, et tegevusel ei ole tagajärgi.

Kas on võimalik kraadi ise sümptomite põhjal kindlaks määrata?

Pärast vigastamist peaksite ikkagi pöörduma abi saamiseks meditsiiniasutusse. Spetsialistid ütlevad usaldusväärse diagnoosi, samuti osutavad kvalifitseeritud ravi. Traumaatilise ajukahjustusega haiguse avaldus, eriti põrutus, aitab tervisekahjustuse raskust täpselt kindlaks teha.

Saate seda teha, tegelikult pole see keeruline. Pöördume sama korra juurde, mida me eespool kirjeldasime, ja otsime ajukahjustuse, mis vastab ohvri saadud vigastusele. Kui selline on, siis vaatame raskusastet..

Kui ei, siis on kõigil samas järjekorras lisa - „Üldise puude püsiva kaotuse protsentide tabel”. Otsime selles vigastust. Leitud - vaatame kadude protsenti ja korreleerime seda korralduse punktidega 7.2 ja 8.2 (keskmise raskusega = 10–30% kaasa arvatud, kerge = kuni 10%, ülejäänud = raske).

Kahtlemata on see vaid ligikaudne määratlus. Kohus ütleb teile kindlasti.meditsiiniekspert - ainult tema sõna on autoriteetne.

Või saate seda teha lihtsamalt: teades oma diagnoosi, saate ligikaudselt kindlaks teha kahju tõsiduse:

  • Põrutust, kerge raskusega verevalumit peetakse mõõdukaks tervisekahjustuseks - veelgi enam.
  • Lahtiste peavigastustega määratakse ainult raske kraad - rohkem.
  • Raske kraad on ka raske ja keskmise raskusega verevalum, verejooks, aju hematoomid jne..

Kuidas peksmist eemaldada ja kurjategija kohtu alla anda?

Mida kiiremini kohtueksperdiga ühendust võtate, seda lihtsam on ekspertidel kahju fakti tuvastada. Seda saate teha enne avalduse kirjutamist.

Võite pöörduda mõlema spetsialiseeritud asutuse poole - kohtuarsti tervisekontrolli ja haiglasse, olles saanud traumatoloogi või neuroloogi tõendi.

Kui kirjutate peksmise kohta avalduse, määravad küsitluse õiguskaitseorganid.

Mida teha politseisse pöördudes:

  1. Kuidas peksmist eemaldada ja kurjategija kohtu alla anda? Kirjutage avaldus koos kuriteo üksikasjaliku kirjelduse, valu tekitajate ja meetoditega ning löögikohtadega.
  2. Politsei juhi ekspertiis, millele järgneb raskusastme tuvastamine.

Kui otsustate ise kahju tuvastada, peaksite järgima järgmist algoritmi:

  1. Kliiniku, haigla või traumapunkti külastus. Seal väljastatakse tõend ravi diagnoosi, vigastuste olemuse ja meditsiiniasutusse lubamise aja kohta.
  2. Kõigi dokumentidega minnakse politseisse avaldust kirjutama.
  3. Korduskontroll juba kohtuarstide osalusel.

Viimast punkti ei täideta alati, kuna uurimisel võib olla piisavalt dokumente haiglast.

Järeldus

TBI on üks tõsisemaid vigastusi. Neid ei iseloomusta mitte ainult tõsised sümptomid ja otsene oht elule, vaid neil võivad olla ka pikaajalised tagajärjed. Kui nad saadi pärast peksmist, ärge kartke pöörduda vastavate asutuste poole. Tasub kaitsta ennast igal seaduslikul viisil, kaitsta oma tervist.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Põrutus - nähud ja ravi kodus

Põrutus on üks traumaatilise ajukahjustuse kergeid vorme, mis kahjustab aju veresooni. Kõik ajuhaigused on ohtlikud ja vajavad suuremat tähelepanu ja ravi..

Põrutus toimub ainult pea agressiivse mehaanilise toimega - näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea põrandale. Arstid ei oska ikka veel põrutuse sümptomite tekkemehhanismi täpset määratlust anda, sest isegi kompuutertomograafia korral ei näe arstid patoloogilisi muutusi kudedes ja elundi ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi pole kodus soovitatav. Kõigepealt peate pöörduma meditsiiniasutuse poole spetsialistiga ja alles pärast vigastuste ja nende raskuse usaldusväärset diagnoosi saate kasutada kodus ravimeetodeid, konsulteerides arstiga.

Mis see on?

Põrutus - kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja ajukelme kahjustus. Inimesega võib juhtuda õnnetus, mille korral ta võib kõvale pinnale pähe lüüa ja see tähendab täpselt sellist asja nagu põrutus. Sel juhul tekivad aju töös mõned häired, mis ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi..

Nagu juba mainitud, võib sellises olukorras põrutus tekkida kukkumisega, pea või kaela löögiga, pea liikumise järsu aeglustumisega:

  • kodus;
  • tootmises;
  • laste võistkonnas;
  • spordisektsioonides treenides;
  • liiklusõnnetuste korral;
  • kodukonfliktides kallaletungiga;
  • sõjalistes konfliktides;
  • koos barotraumaga;
  • pea pöörlemise (pöörlemise) vigastustega.

Peavigastuse tagajärjel muudab aju korraks oma asukohta ja naaseb selle juurde peaaegu kohe. Samal ajal jõustuvad inertsmehhanism ja ajustruktuuride fikseerimise iseärasused koljus - kui pole järsku liikumiseks õigel ajal käes, võib osa närviprotsesse venida, kaotada kontakti teiste rakkudega.

Rõhk kolju erinevates osades muutub, verevarustus ja seetõttu närvirakkude toitumine võivad ajutiselt olla häiritud. Põrutuse juures on oluline fakt, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad, tursed.

Märgid

Kõige iseloomulikumad põrutuse tunnused on:

  • segadus, letargia;
  • peavalu, pearinglus, kohin kõrvus;
  • rambistamine pärssis kõnet;
  • iiveldus või oksendamine
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • diploopia (kahekordne nägemine);
  • võimetus keskenduda;
  • fotofoobia ja sonofoobia;
  • mälukaotus.

Põrutusel on kolm raskusastet, alates kõige leebemast esimesest kuni kõige raskema kolmandani. Millised põrutuse sümptomid on kõige tavalisemad, kaalume edasi.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pea või kaela tugev verevalum (löök “detoneerib” kaelalülisid pähe);
  • lühiajaline - mitu sekundit - teadvusekaotus, sageli esinevad põrutused ilma teadvusekaotuseta;
  • "silmadest sädemete" mõju;
  • pearinglus, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine;
  • silme ees "vana filmi" mõju.

Põrutuse sümptomid

Vahetult pärast vigastust on kannatanul peaaju põrutuse sümptomid:

  1. Iiveldus ja närvirefleks juhul, kui inimesega ei teata, mis juhtub, ja kui ta on teadvuseta.
  2. Üks peamisi sümptomeid on teadvuse kaotus. Teadvuse kaotamise aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
  3. Peavalu ja halvenenud koordinatsioon näitavad ajukahjustust ja inimene on uimane.
  4. Põrutusest on võimalik erineva kujuga õpilasi.
  5. Inimene soovib magada või, vastupidi, on hüperaktiivne.
  6. Põrutuse otsene kinnitus - krambid.
  7. Kui kannatanu toibub, võib ta tunda eredat valgust või valju heli..
  8. Inimesega vesteldes võib ta kogeda segadust. Võib-olla ei mäleta ta isegi seda, mis juhtus enne õnnetust..
  9. Mõnikord ei pruugi kõne olla ühendatud.

Esimestel päevadel pärast vigastust võib inimesel tekkida järgmised põrutuse tunnused:

  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • naha kahvatus;
  • higistamine
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • võimetus keskenduda;
  • ebamugavustunne
  • väsimus
  • ebastabiilsuse tunne jalgades;
  • näo punetus;
  • müra kõrvus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki aju põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peaks kogenud spetsialist määrama ajukahjustuse raskuse.

Mida teha kodus põrutusest

Enne arstide saabumist peaks kodus vigastatutele osutatav esmaabi seisma seismajäämise ja täieliku meelerahu tagamise. Võite oma pea alla midagi pehmet panna, pähe külma kompressi või jää panna.

Kui põrutus on endiselt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

  • paremal pool,
  • pea visati tagasi, nägu pöördus maapinna poole,
  • vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestes täisnurga all painutatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja selgroo murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja vedeliku takistamatu voolamise suust väljapoole, hoiab ära hingamispuudulikkuse keele tagasitõmbumise, sülje, vere ja oksendamise tõttu hingamisteedesse. Kui peas on veritsevad haavad, pange sideme.

Põrutuse raviks tuleb kannatanu hospitaliseerida. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, teleri vaatamine, muusika kuulamine jne)..

Raskusaste

Põrutuse jagunemine raskuseks on üsna meelevaldne - selle peamine kriteerium on periood, mille ohver veedab teadvuseta:

  • 1. aste - kerge põrutus, mille korral teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liikumis-, kõne-, sensoorsete organite kahjustused) praktiliselt puuduvad.
  • 2 kraadi - teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmneb oksendamine, iiveldus, ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
  • 3. aste - kudede kahjustus mahus või sügavuses, teadvus puudub enam kui 15 minutit (mõnikord ei taastu inimene teadvust kuni 6 tunni jooksul alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske, kõigi organite funktsioonihäired on rasked..

Tuleb meeles pidada, et kõiki peavigastuse saanud kannatanuid peaks arst läbi vaatama - isegi näiliselt väikese vigastuse korral võib tekkida koljusisene hematoom, mille sümptomid mõne aja möödudes progresseeruvad (“kerge vahe”) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid - see võtab aega.

Efektid

Piisava ravi korral ja patsientide vastavuse korral arstide soovitustele pärast aju põrutamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja jõudluse taastamine. Kuid mõnel patsiendil võivad tekkida teatud tüsistused..

  1. Põrutuse kõige raskemaks tagajärjeks peetakse kommiktsioonijärgset sündroomi, mis areneb teatud aja jooksul (päevad, nädalad, kuud) pärast peavigastust ja piinab inimest kogu elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse korral..
  2. Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire säilimine.
  3. Epilepsiat meenutav konvulsioonisündroom, autojuhtimise õiguse äravõtmine ja juurdepääs teatud kutsealadele.
  4. Rasked vegetatiivsed ja veresoonkonna häired, mis väljenduvad ebaregulaarses vererõhus, pearingluses ja peavalus, kuumahoogudes, higistamises ja väsimises.
  5. Ülitundlikkus alkoholi suhtes.
  6. Depressiivsed seisundid, neuroos, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab põrutuse tagajärgi minimeerida..

Põrutusravi

Nagu kõiki ajuvigastusi ja -haigusi, tuleb põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi ja kirurgi järelevalve all, kes kontrollib haiguse kõiki märke ja arengut. Ravi tähendab kohustuslikku voodipuhkust - 2-3 nädalat täiskasvanule, vähemalt 3-4 nädalat lapsele.

Sageli juhtub, et patsiendil pärast põrutamist on äge tundlikkus ereda valguse, valjude helide suhtes. On vaja seda sellest eraldada, et mitte sümptomeid süvendada.

Haiglas peab patsient teda peamiselt jälgima, kus talle antakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

  1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Rahustavad ained (palderjani ja emajuurte tinktuurid, rahustid - relanium, fenasepaam jne).
  3. Pearinglusega on ette nähtud bellaspon, bellataminal, tsinnarisiin.
  4. Üldise stressi leevendamiseks aitab sulfaatmagneesia hästi ja ajuödeemi ennetamiseks diureetikumid.
  5. Soovitav on kasutada veresoonte preparaate (trental, cavinton), nootroopikume (nootropil, piracetam) ja B-vitamiine..

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi aju kahjustunud funktsioonide taastamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonicol) ravimeid. Need mõjutavad soodsalt ajuvereringet ja parandavad aju aktiivsust. Nende vastuvõtt on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist..

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperiood, mis kestab 2 kuni 5 nädalat sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja rangelt järgima voodipuhkust. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on aasta läbi vaja neuroloogi vaatlusi.

Pidage meeles, et pärast põrutust, isegi kergekujulisel kujul, võivad traumajärgse sündroomi kujul ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel tekkida mitmesugused komplikatsioonid, epilepsia. Nende probleemide vältimiseks tuleks kogu aasta vältel jälgida arsti.

Aju põrutus

Üldine informatsioon

Põrutus on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse tüüp. See leiab aset päise ajal: kukkumise ajal, liiklusõnnetused, kodu- ja tänavavigastused. Vigastuse ajal tekib anumate spasm, ajutiselt on aju vereringe häiritud, ilmneb selle tursed, mis püsivad ja võivad mõnda aega suureneda.

Põrutus põhjustab lühiajalist funktsionaalset kahjustust. Ajus endas pole märgatavaid kahjustusi, mida saaks tuvastada kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Kolju luud on terved. Kui tuvastatakse luumurd, siis räägime tõsisemast vigastusest - aju verevalumist.

Põrutuse sümptomid

Vigastuse ajal kaotab inimene tavaliselt teadvuse, kuid mitte rohkem kui 5 minutit. Sageli ei suuda ohver mäletada vahetult enne vigastust toimunud sündmusi.

Seal on peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, kahvatus, kiire hingamine ja suurenenud unisus. Eriti ohtlik on see, kui ohver magab, oksendamine toimub une ajal - oksendamine hingamisteedesse võib põhjustada lämbumist ja surma. Erinevalt raskematest peavigastustest ei muutu põrutuse ajal vererõhk ja kehatemperatuur. Ohver kogeb valu ereda valguse ja valju müra tõttu..

Need sümptomid võivad püsida 7-12 päeva, sõltuvalt vanusest ja tervislikust seisundist. Kogu selle aja peab ohver olema haiglas järelevalve all..

Põrutuskomplikatsioonid

Kui põrutusravi puudus või seda alustati liiga hilja, võivad tekkida rasked tüsistused. Siseorganite, anumate ja sisesekretsiooni näärmete regulatsiooni rikkumine närvisüsteemist. See avaldub suurenenud higistamise, pulsi ja vererõhu kõikumiste, peavalude, pearingluse, punetuse vormis.

Kui tserebraalne ödeem pärast vigastust ei elimineeru, võivad tekkida krambihoogud, nagu epilepsia korral. Mõnel juhul põhjustab see ohvrite surma.

Mida sa teha saad?

Peavigastusega kannatanu tuleb viivitamatult viia traumapunkti. Põrutusega pakutakse ravi haiglas kahe nädala jooksul. Isegi kui inimene väidab pärast teadvuse taastamist, et temaga on kõik korras, on vajalik, pidades silmas võimalikke tõsiseid tagajärgi, pöörduda arsti poole.

Mida saab arst teha?

Kolju vigastusega patsiendi vastuvõtmisel traumapunkti tehakse uuring. See hõlmab neuroloogi läbivaatust, kolju radiograafiat. Kui piltidel tuvastatakse luumurd, siis liigub vigastus automaatselt raskemate kategooriasse - diagnoositakse ajukahjustus. Kui pärast radiograafiat arst kahtleb, määrake kompuutertomograafia. Lastel aju ECHO skaneerimine.

Aju põrutusega paigutatakse ohver haiglasse, 1-2 nädala jooksul on ette nähtud range voodirežiim. Kirjutage välja ravimeid, mis aitavad leevendada ajuturse, parandavad aju verevarustust, vitamiine, valuvaigistavaid ravimeid.

Pärast ravi haiglas taastatakse jõudlus umbes kuu jooksul. Selle aja jooksul on patsiendil soovitatav võtta piratsetaam, piirata lugemist, keelduda televiisori vaatamisest ja arvutiga töötamisest.

5-7 minutit polnud enam vigastusi, välja arvatud verevalumid ja kriimustused. Pärast kiirabi saabumist viidi mind haiglasse ja pandi kunstlikku koomasse, et keha taastumisprotsesse lihtsustada. MRI näitas, et aju esiosadesse moodustus 25–30 mm läbimõõduga verehüüve, mis hiljem lahenes, kuid see ajuosa kaotas oma funktsionaalsed võimed.
Pärast sellest kunstlikust väljatulekut kartsin isegi seista, mitte millestki kinni hoides, umbes 2 nädala jooksul ei tohtinud ma kogu aeg mähkmes ruumis tualetti minna. Siis hakkas ta natuke kõndima, aga mulle oli see kõik väga raske anda.
Alguses määrati mulle 3-aastase grupi invaliidsus 1 aastaks, siis 2-grupiline 2-aastane, siis 3-aastane 2-aastane puue ja puue eemaldati. Kogu selle aja lonkasin pidevalt ja see “tormas” mind, nii et vasakule või paremale, vasaku käe veidi atroofeerunud, üldiselt liikusin nagu tüüpiline kära, ma ei jälginud oma seisundi paranemist peaaegu 6 ja poole jooksul aastat (muidugi nad olid, aga väga väikesed) ja alles 26. aprillil 2018 hakkas seisund dramaatiliselt paranema, kromaat hakkas kaduma, küljele kaldumine hakkas sama mööduma ja nüüd arvan, et 1. juuniks 2018 on mu seisund täielikult taastunud 6 aastat ja 8 kuud keha ponado võidab täielikuks taastumiseks.
Mul ei olnud ühtegi operatsiooni. PMI oli suletud (diagnoosimisel oli näidatud aju püramiidne puudulikkus ja diagnoosimisel näidati palju erinevaid termineid). Viisin läbi kõik arstide poolt välja kirjutatud ravimid ja protseduurid. Pärast haiglast väljakirjutamist tegelesin 2 kuud 2–3-tunniste jalutuskäikude ja igasuguste liikumiste koordineerimise harjutustega, kuid erilist tulemust ma ei täheldanud.
Harjusin mõttega, et see on kogu elu, ja sain 25-aastaselt vigastada.

Põrutus on

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse lihtsaim ilming, mis moodustab 30–40% kogu traumaatilisest patoloogiast. Eriti sageli leiavad seda tüüpi vigastused suure liikumisvõimega lapsi. Oluline on meeles pidada, et isegi põrutuse minimaalsete sümptomite olemasolu on meditsiinilise abi otsimise põhjus. See võimaldab teil kiiresti vabaneda haiguse ilmingutest ja vältida ohtlike tagajärgede arengut..

Põrutuse tüübid

Põrutuse koht traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioonis on järgmine:

  • TBI kerge - põrutus;
  • Keskmise astme TBI - aju kontusioon;
  • raske peavigastus - aju verevalumid, koljuosa luumurrud, ajusisesed hematoomid.

Põrutuse põhjused

Põrutust võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • lüüa raske esemega pähe;
  • pea järsud liigutused, näiteks auto äkilise pidurdamise korral selle tagasi kallutamisel;
  • oma keha kõrguselt kukkumine, näiteks minestamise, epilepsiahooga;
  • pea verevalumid olmetingimustes ja tööl;
  • kõrge hüpe jalgadele;
  • kukkuda tuharatele;
  • "Raputatud beebi sündroom" koos töötlemata käitlemise, beebi intensiivse liikumishaigusega.

Põrutuse põhjuste mõistmiseks on vaja meenutada kesknärvisüsteemi ja kolju anatoomiat. Seljaaju ja peaaju poolkerad asuvad vabalt selgroo koljuõõnes ja seljaaju kanalis. Järskude liikumiste või jõu rakendamisel on võimalik järsk nihkumine vastassuunas. Sel juhul täheldatakse ajukudede kahjustusi šokkide vastupidavuse põhimõtte kohaselt. See mehaaniline mõju võib otseselt mõjutada aju ainet, aga ka veresooni, ajusiseseid vedelikke..

Kesknärvisüsteemile avalduva mõju intensiivsus määrab kindlaks tekkivate rikkumiste raskuse. Nii et põrutuse korral tuvastatakse ainult aju aine, närvisünapside ja veresoonte seina molekulaarsed muutused. Juhul, kui aju aine hävib trauma ajal, räägivad nad aju verevalumist või põrutusest. Kui akumuleerub ajus või vere ajukelme all, tekib koljusisene hematoom.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Kerge põrutuse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • silmade eest sädemete ilmnemise tunne;
  • ähmane nägemine;
  • silmade ees "kärbeste" virvendamine;
  • pearinglus;
  • higistamine
  • kerge halb enesetunne;
  • unehäired;
  • müra kõrvades;
  • kerge iiveldus.

Mõõduka raskusega põrutusel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus pärast vigastust;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõnnaku häirimine;
  • südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine;
  • vererõhu tõus;
  • nahaaluste hematoomide ilmumine;
  • peavalu, mida provotseerib ere valgus, valjud helid;
  • anterograadne ja retrograadne amneesia.

Tõsise põrutuse korral halveneb patsiendi seisund. Oksendamine kordub ja ei anna leevendust. Võib-olla hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade, pareesi ja halvatuse, krambihoogude ilmnemine. Keha dehüdratsioon areneb koos siseorganite talitlushäiretega. See seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist intensiivravi ja elustamise osakonnas..

Põrutuse kliinilise pildi tunnused määravad ka vanusega seotud tegurid:

  • Imikutel ei kaasne põrutusega tavaliselt teadvusekaotust. Vahetult pärast vigastust täheldatakse naha kahvatust, unisust, letargiat, kiiret südamelööke. Seejärel ilmub söötmise ajal sagedane sülitamine, oksendamine. Võib-olla unehäired, väljendatud ärevus beebi. Kõige sagedamini, soodsa käiguga, kaovad patoloogilised ilmingud 2-3 päeva jooksul.
  • Eelkooliealistel lastel ei kaasne põrutusega ka teadvusekaotust. Võib-olla kerge halb enesetunne, unisus või ärrituvus, kerge iiveldus. Mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus. Mõnikord ilmneb lastel selline sümptom nagu traumajärgne pimedus. Reeglina ilmneb see kas kohe pärast vigastust või mõne minuti pärast. Nägemispuue püsib mitu tundi või kümneid minuteid ja kaob siis iseseisvalt. 2-3 päeva jooksul paraneb lapse seisund.
  • vanematel inimestel - esimesel korral pärast vigastust täheldatakse desorientatsiooni ajas ja ruumis, mäluhäireid, pearinglust. Vanuses inimestel on peavalud lokkis kukla piirkonnas ja pulseeriva iseloomuga. Eriti väljendunud peavalu ilmneb vanematel inimestel, kes kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all. Reeglina kaovad põrutuse sümptomid 3-7 päeva jooksul.

Põrutuse diagnoos

Põrutuse sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Patsiendi raske seisundi korral on parem kutsuda kiirabibrigaad, kes tagab transpordi haiglasse. Põrutuse korral võib olla vajalik konsulteerida traumatoloogi, neuropatoloogi, neurokirurgi ja üldarstiga. Oluline on meeles pidada kujuteldava heaolu nn perioodi, mida iseloomustab ajutine trauma sümptomite vajumine mõne tunni või päeva pärast. Sellel "eredal" perioodil võib patsient halveneda ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta, näiteks koljusisese hematoomi moodustumisega. Sellepärast on pärast mis tahes peavigastuse saamist vaja pöörduda spetsialisti poole.

Põrutuse diagnoosimine algab kaebuste põhjaliku kogumise, haigusloo, üldise ja neuroloogilise läbivaatusega. Patsiendi täiendavaks uurimiseks kasutatakse järgmisi instrumente:

  • Radiograafia on lihtne uuring, mis viiakse läbi enamiku peavigastusega patsientide jaoks. Radiograafia peamine eesmärk on kolju luude luumurdude tuvastamine. Aju aine seisundit on röntgenograafia abil võimatu hinnata, kuid võimalike luumurdude tuvastamine võimaldab teil määrata põrutusest mõõduka või raske seisundi isegi eduka kliinilise pildi korral.
  • Neurosonograafia on aju ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata aju aine, aju vatsakeste seisundit. Neurosonograafia abil on võimalik tuvastada verevalumite koldeid, aju turse tunnuseid ja koljusiseste hematoomide teket. Ultrahelil pole vastunäidustusi, see on valutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod. Neurosonograafia võimaldab teil aju struktuuri visualiseerida suletud suure fontaneli, õhukeste ajaliste luude, orbiidi ja välise kuulmiskanali kaudu. Vanematel inimestel muutuvad kolju luud paksuks, mis raskendab usaldusväärsete andmete saamist.
  • Ehhoentsefalograafia on ultraheli diagnoosimise meetod, mille abil saab kindlaks teha aju struktuuride nihke keskjoone suhtes. Saadud andmete põhjal võib järeldada, et ajus on selliseid mahukaid moodustisi nagu hematoomid või kasvajad. Lisaks on võimalik hankida kaudset teavet vatsakeste süsteemi ja medulla seisundi kohta.
  • CT - on üks kõige informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks. Röntgenikiirte kasutamine võimaldab teil saada selge kihilise pildi ajust ja kolju luudest. CT võimaldab diagnoosida hematoome, verevalumeid, võõrkehi ning kolju kaare ja aluse luude kahjustusi.
  • MRI - tähistab kõige täpsemaid ja informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi uurimiseks. Tema abiga ei ole võimalik kolju luude kahjustusi kindlaks teha, mis piirab oluliselt MRI kasutamist kraniotserebraalsete vigastuste diagnoosimisel. Väikeste laste uurimisel võib olla vajalik anesteesia..
  • Elektroencefalograafia - see uuring on suunatud aju bioelektrilise aktiivsuse uurimisele. EEG võimaldab tuvastada kahjustatud neuronaalse aktiivsusega aju koldeid. Selliste epi-aktiivsuse saitide olemasolu võib põhjustada epilepsiahooge..
  • Nimmepunktsioon on invasiivne uuring, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku saamine selgrookanalist. Vere olemasolu võib viidata ajukoe tõsisele kahjustusele. Nimmepunktsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele, näiteks raske verejooksu, põletikulise või kasvajaprotsessi kahtluse korral.

Põrutusravi

Põrutuse ravistrateegia määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi. Ravi tuleb läbi viia haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Haiglaravi võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, haiguse kliiniliste sümptomite progresseerumist ja viia läbi täielik uurimine. Lisaks tagab haiglas viibimine psühho-emotsionaalse puhkuse loomise, mis on taastumiseks vajalik tingimus.

  • Esmaabi - enne arstide saabumist on vaja ohvrile anda horisontaalasend ülestõstetud peaotsaga. Juhul, kui patsient teadvust ei taastu, on parem asetada ta paremale küljele, kui pea on veidi kallutatud ja maapinnale pööratud. Just see asend tagab vaba hingamise ja hoiab ära oksendamise, sülje ja lima sisenemise hingamisteedesse.
  • Režiim - põrutusest kannatanud patsientide jaoks on vaja jälgida voodipuhkust 3-5 päeva. Lisaks peab patsient järgima õrna režiimi, välja arvatud televiisori vaatamine, muusika kuulamine, lugemine. Motoorne režiim laieneb 2-5 päeva jooksul, pärast mida patsient lastakse ambulatoorsele ravile.
  • Narkoteraapia - põrutusest lähtuval ravimteraapial on mitu eesmärki. Esiteks on see intratserebraalse rõhu langus diureetikumide ja kaaliumipreparaatide abil. Lisaks kasutatakse psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks rahusteid. Tõsiste peavalude korral võib olla näidustatud kergeid valuvaigisteid. Nootroopsete ravimite määramine on suunatud ajurakkude ainevahetuse ja toitumise parandamisele. Tõsise iivelduse ja oksendamise korral viiakse läbi dehüdratsioonravi. Ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi korduvate neuroloogiliste uuringute, instrumentaalsete uuringute abil.

Tagajärjed ja prognoos

Piisava ravi korral ja patsientide vastavuse korral arstide soovitustele pärast aju põrutamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja jõudluse taastamine. Mõnedel patsientidel võib aga esineda mälu ja tähelepanu vähenemist. Võib tekkida perioodiline pearinglus, ärevus, ärrituvus, peavalu, väsimus ja unetus. Mõnda aega võib püsida suurenenud tundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes. Kuid enamikul juhtudel väheneb põrutuse mõju järk-järgult pärast 6–12 kuud..

Ligikaudu 3% -l inimestest on põrutusest selgem mõju, mis on enamasti tingitud soovitatud režiimi mittejärgimisest. Nendel patsientidel võib tekkida unetus, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, asteeniline sündroom, epileptilised krambid. Võib-olla on nn kommotsioonijärgse sündroomi ilmnemine, mida iseloomustab peavalude, ärrituvuse, ärevuse, unetuse rünnakute ilmnemine. Sellistel inimestel on keskendumisraskusi, mis vähendab oluliselt nende töövõimet..

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab põrutuse tagajärgi minimeerida..

Põrutus: sümptomid, diagnoosimine ja esmaabi

Populaarne

Avaleht → Tervis → Vigastused → Põrutus: sümptomid, diagnoosimine ja esmaabi

Aju aine kokkupuutel kolju luudega toimub reeglina järgmine:

  • neuronite (ajurakkude) mõne füüsikalise või keemilise omaduse muutus, mis võib muuta valgumolekulide ruumilist korraldust;
  • kogu aju aine avaldab patoloogilisi mõjusid;
  • rakkude neuronite ja aju sektsioonide vaheline suhete ajutine katkestamine ja signaali edasiandmine (sünaps - kontakti koht kahe neuroni vahel või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahel. - Toim.). See aitab kaasa funktsionaalsete häirete tekkele..
  • kerge põrutus. Teadvuse kahjustus puudub, esimese 20 minuti jooksul pärast vigastust võib ohver tunda desorientatsiooni, peavalu, pearinglust, iiveldust. Pärast seda normaliseerub üldine tervislik seisund. Võimalik on lühiajaline temperatuuri tõus (37,1–38 ° С);
  • mõõduka raskusega põrutus. Teadvuse kaotust ei esine, kuid on selliseid patoloogilisi sümptomeid nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, desorientatsioon. Kõik need kestavad rohkem kui kakskümmend minutit. Võib täheldada lühiajalist mälukaotust (amneesia), enamasti on see retrograadne amneesia koos mitu minutit kestnud mälestuste kaotamisega enne vigastust;
  • raske põrutus. Sellega kaasneb kindlasti teadvusekaotus lühikeseks ajaks, tavaliselt mitmest minutist mitme tunnini. Ohver ei mäleta juhtunut - areneb tagasiulatuv amneesia. Patoloogilised sümptomid häirivad inimest üks kuni kaks nädalat pärast vigastust (peavalu, pearinglus, iiveldus, väsimus, desorientatsioon, isutus ja uni).

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomiteks on:

  • lühiajaline segadus;
  • pearinglus. Seda täheldatakse puhkeolekus ja kehaasendi muutumisega, pea pööramisel või kallutamisel intensiivistub. Selle põhjus on vereringe rikkumine vestibulaarse aparaadis;
  • tuikav peavalu;
  • müra kõrvades;
  • nõrkus;
  • iiveldus, ühekordne oksendamine;
  • alaareng, segadus, aeglane, ebajärjekindel kõne;
  • diplopia (kahekordne nägemine). Kui proovite silmade liikumisega lugeda, on valu tunda;
  • fotofoobia. Silmad võivad normaalsele valgustasemele valulikult reageerida;
  • ülitundlikkus müra suhtes, isegi mõõdukad helid võivad häirida;
  • liikumise koordineerimise rikkumine. Lihtsaim viis diagnoosimiseks - seisvas asendis silm suletud ja külgedele üles tõstetud kätega inimene peaks nimetissõrmega ninaotsa puudutama. Teine võimalus on panna üks jalg teise järel ja minna sirgjooneliselt, sulgeda silmad, tõsta käed eri suundades ja teha paar väikest sammu. Korduvate vigastuste vältimiseks pole soovitatav seda ise teha..
  • ohver kaebab valu, kui silmad liiguvad külgedele, ei saa neid äärmisse asendisse viia;
  • esimestel tundidel pärast vigastust võib ilmneda õpilaste kerge dilatatsioon või ahenemine. Õpilaste reaktsioon valgusele on normaalne;
  • kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria - need on vasakule ja paremale erinevad. See sümptom on väga labiilne (varieeruv. - Ligikaudne toimetus). Näiteks võib esmasel uurimisel parempoolne põlveliigese refleks olla pisut elusam kui vasak, kui mõne tunni pärast uuesti uurida, on mõlemad põlveliigese refleksid identsed, kuid Achilleuse refleksides on erinevus;
  • väike horisontaalne nüstagm (tahtmatud värisevad liigutused), kui suunate oma silmad kõige äärmuslikumatesse asenditesse. Patsiendil palutakse jälgida uurija käes olevat väikest eset. Äärmuslikes asendites on märgatavad õpilase kerged tagasiliigutused;
  • värisemine Rombergi asendis (jalad koos, sirged käed sirutatud horisontaalsele tasemele, silmad kinni);
  • võib esineda kuklaluu ​​lihaste väikest pinget, mis möödub esimese kolme päeva jooksul.
  • vigastuse ajal muutub nahk (peamiselt nägu) kahvatuks, südamelöögid muutuvad sagedasemaks, siis ilmneb letargia, unisus;
  • imikutel on söötmise ajal regurgitatsioon, täheldatakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid mööduvad 2-3 päeva pärast;
  • väikelastel (koolieelses eas) tekivad põrutused sageli teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Vanematel inimestel täheldatakse peamist teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noortel ja keskealistel inimestel. Kuid üsna sageli avaldub väljendunud desorientatsioon ruumis ja ajas. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud pea tagumises osas. Sellised rikkumised kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega isikutel, kes kannatavad hüpertensiooni all. Sellistele patsientidele tuleks uuringu ajal pöörata rohkem tähelepanu..

Põrutusest esmaabi

Oluline on teada: kõigil peavigastusega patsientidel - hoolimata raskusest ja heaolust - tuleb pöörduda traumapunkti. Traumatoloogi otsuse kohaselt võib nad saata ambulatoorseks jälgimiseks neuroloogile või hospitaliseerida neuroloogiaosakonda diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Pidage meeles: kui inimene on teadvuseta ja te ei saa iseseisvalt raskusastet kindlaks teha, on kõige parem mitte teda puudutada ja mitte proovida veel kord pöörata ega ümber pöörata. Kui on tema elu ohustavaid tegureid, nagu vedelikud, tahke aine või väikesed objektid, mis võivad hingamisteedesse sattuda, tuleb need kõrvaldada..

Mida teha pärast põrutust

Mõnedel patsientidel võib aja jooksul siiski esineda trauma jääke. Nende hulgas - kontsentratsiooni langus, ärrituvus, väsimus, depressiivsed häired, mäluhäired, püsivad peavalud, migreen, unehäired. Reeglina leevendatakse pärast esimest aastat kõiki neid sümptomeid, kuid on aegu, kus need häirivad inimest kogu elu.

Kuu aega pärast põrutamist pole soovitatav teha rasket füüsilist tööd, on vaja sportimist piirata. Kuid mingil juhul ei tohiks voodirežiimi rikkuda, on soovitatav keelduda televiisori vaatamisest, arvuti taga viibimisest ja pikka aega raamatute lugemisest. Parem on kuulata rahulikku muusikat, ilma kõrvaklappe kasutamata.