Kunstlik kooma võib kesta mõnest minutist kuni aastakümneteni

Kunstlikku või meditsiinilist koomat võib pidada eriliseks seisundiks, kus aju aktiivsus aeglustub ja refleksid täielikult välja lülitatakse. Teadvuseta olekus võib inimene olla mitu minutit kuni mitu aastakümmet. Muidugi on harvad juhtumid, kui inimene on olnud nii pikka aega koomas, kuid sellest hoolimata kirjeldavad neid eriarstid.

Mis on kunstlik kooma

Kunstlikku koomat kasutavad arstid erandjuhtudel, kui lihtsalt pole muud võimalust patsiendi elu päästmiseks. Põhjuseks võivad olla kompressiooniefektid, aga ka mitmesugused hemorraagiad ja veritsused. Erinevatel põhjustel viiakse patsient teadvuseta olekusse. Teise kunstliku kooma nimi on ravim. See tähendab, et sarnases olukorras kasutavad spetsialistid sobivaid ravimeid, peamiselt barbituraate.

Ravimid mõjutavad inimkeha erilisel viisil, mis väljendub aju pärssimises, reflekside keelamises ja muus. Selles olekus on ainevahetusprotsessid ja verevarustus palju aeglasemad. Sel juhul on vajalik spetsialistide pidev jälgimine, seetõttu peaksid patsiendid olema meditsiiniasutustes. Meditsiinilise kooma seisundit iseloomustavad spetsiaalsed märgid:

• lihased ei liigu ja on pingevabas olekus;
• kehatemperatuuri, vererõhu ja pulsi langus;
• seedetrakti funktsioon on peatatud.

Meditsiiniline kooma tähendab, et patsient ei saa enam iseseisvalt hingata. Seetõttu tuleb see ühendada ventilaatoriga. Sel juhul tarnitakse hingamisteede hapniku-õhu segu, süsinikdioksiid lastakse välja.

Kui palju saab hoida kunstliku kooma seisundis

Patsiendi kunstlikus koomas viibimise kestus on erinev. Kirjeldatud on juhtumeid, kui inimene on olnud selles üle 10 aasta. Väärib märkimist, et see pole nii tavaline. Praegu ei lahene arvukate spetsialistide seas vaidlused selle üle, kui palju saate hoida inimest meditsiinilises koomas. Arstid nõustuvad, et selles küsimuses on kõik sügavalt individuaalne..

Esiteks sõltub kunstliku kooma kestus otseselt põhjustest, mis sundisid arste kasutama selliseid abinõusid. Teisest küljest on vaja arvestada iga inimese keha eripäradega. Valdav enamus välismaiseid eksperte usub, et enam kui kuus kuud narkoomases seisundis viibiv patsient on inimkehale pöördumatute tagajärgedega. Samal ajal ei ole patsiendi sugulased ja sõbrad alati selle väitega nõus.

Mis on inimestele ohtlik kunstlik kooma

Neurokirurgide sõnul sõltuvad meditsiinilise kooma tagajärjed põhjustest, miks sellise seisundi kehtestamine osutus vajalikuks. Näiteks selles seisundis kasutatavat kopsu kunstlikku ventilatsiooni (IVL) iseloomustavad mitmed kõrvaltoimed, mis on seotud inimese primaarse hingamissüsteemiga. Meditsiinilise kooma tõttu aeglustub verevoolu intensiivsus, mis võib aja jooksul negatiivselt mõjutada verevarustussüsteemi edasist toimimist..

Erinevad rikkumised on võimalikud ka seedetrakti osas, mis teatud ajaks lakkab töötamast. On võimatu mitte märkida neuroloogiliste häirete tõenäosust. Oluline tegur on see, kui palju patsient on koomas. Mida lühem on see periood, seda väiksem on kõrvaltoimete tõenäosus. Väärib märkimist, et vaatamata riskile on tulemus sageli soodne.

Miks neid süstitakse kunstlikku koomasse?

Kunstlik kooma on protseduur, mis aitab kaasa tõsiste haiguste ravile, vähendades patsiendi surmaohtu. Koomasse kastmisel kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis aeglustavad ajutiselt põhilisi elutähtsaid funktsioone. Meditsiinilises unenäos viibimine tähendab teatud riskide olemasolu. Hoolimata komplikatsioonide tõenäosusest naaseb enamik patsiente ohutult teadvusse ja taastab täieliku elu. Kunstliku kooma esilekutsumiseks ja säilitamiseks peavad arstid omama sügavaid meditsiinilisi teadmisi..

Kui on vaja meditsiinilist koomat

Et mõista, mis on kunstlik kooma, peate ette kujutama, et keha on sukeldatud sügavasse unesse. Selles seisundis jääb patsient elavaks, kuid kaotab keskkonnale reageerimise võime, muutub puutetundlikuks, valutab, proovib temaga rääkida.

Arstid põhjustavad kunstliku kooma seisundit, millel on mitu eesmärki:

• kiiremaks taastumiseks pärast tõsist haigust, keerulisi vigastusi;
• vabaneda valu, mida ei saa muul viisil kõrvaldada;
• kahjustatud närvikoe parandamiseks.

Protseduur aitab vähendada vigastuste riski patsientidel, kes kannatavad pikaajaliste krambihoogude all. Kui patsiendil on ajuödeem, aeglustab meditsiiniline kooma kudede ainevahetust, aitab ahendada koljusiseseid veresooni ja normaliseerida vererõhku. Pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi väldib kunstlik uni komplikatsioone, mis ohustab patsiendi elu. Aju erakorralise operatsiooni korral võib see meetod asendada üldanesteesia.

Insuldiga aitab kooma närvirakke taastada. Protseduur parandab kesknärvisüsteemi toimimist pärast elustamist, rasket joovet.

Kui patsient vajab kunstlikku koomat, võivad protseduuri näidustused olla järgmised:

1. Aju operatsioon.
2. Südamekirurgia.
3. Asfüksia vastsündinutel.
4. Komplitseeritud kopsupõletik.

Tõsiste peavigastuste korral aitab see meetod vältida koljusisese hemorraagia teket. Neurokirurgiaga patsientidel aitab protseduur vähendada taastumisaega. Meditsiiniline uni võimaldab normaliseerida ainevahetusprotsesse imikute kehas, kes elasid emakas hapniku nälga. Kopsupõletikuga kunstlik kooma aitab läbi viia terapeutilisi manipulatsioone, mis on olulised patsiendi päästmiseks. Komplitseeritud kopsuhaiguste korral võtab protseduur lühikese aja jooksul..

Meditsiiniline kooma aitab kaasa marutaudi efektiivsele ravile. Selle diagnoosiga patsientidel aitab see meetod rasketele ajukahjustustele vastu seista..

Meetodi omadused

Patsiendi koomasse sisenemiseks võimaldatakse haiglaravi intensiivravi osakonnas. Meditsiiniasutuses on patsient ööpäevaringselt jälgitav, tema hingamist ja vereringet jälgitakse iga minut.

Kui on ette nähtud kunstlik kooma, manustatakse ravimeid peamiselt intravenoosselt. Protseduur põhineb järgmiste vahendite kasutamisel:

• anesteetikumid;
• rahustid;
• valuvaigistid;
• barbituraadid.

Samuti on võimalik patsient sukelduda koomasse tema keha järkjärgulise jahutamise meetodil. Protseduuri ajal on vaja läbi viia kopsude ventilatsioon, korvata hapnikuvaegus.

Kui kaua kunstlik kooma kestab

Kunstliku une kestus võib varieeruda. Mõnikord on inimene mitu tundi koomas. Muudel juhtudel kestab meditsiiniline kooma päevi, nädalaid või kuid. Meditsiinis on juhtumeid, kui patsiendid on mitu aastat olnud sarnases seisundis.

Üle 6 kuu meditsiinilises unes viibimist peetakse ohtlikuks. Pärast pikka koomat võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid ja taastusravi võtab palju kauem aega.

Kooma sümptomid

Kunstliku une teket näitavad järgmised sümptomid:

• aeglane hingamine
• madalam pulss;
• lihaste lõdvestamine;
• veresoonte ahenemine;
• seedimine;
• kehatemperatuuri alandamine.

Kooma ajal langevad koljusisese rõhu näitajad, vedeliku maht kehas väheneb. Aju vereringe nõrgeneb, teadvus on täielikult välja lülitatud.

Patsient muutub kõigi negatiivsete tegurite suhtes haavatavaks. Kõik elutähtsate funktsioonide kahjustused on surmavad..

Diagnostika kunstliku une ajal

Pärast kunstliku une seisundi loomist on diagnostilised meetmed kohustuslikud. Kasutatavate ravimite tõhususe ja keha elutähtsate tunnuste jälgimiseks:

• elektroencefalograaf, mis kontrollib ajukoore funktsioone insuldi, kraniokerebraalse vigastusega patsientidel (seade on patsiendiga pidevalt ühendatud);
• kompuutertomograafia, mis selgitab verevoolu seisundit, võimaldades ennustada kooma edasist olemust;
• kolju sees olevat rõhku mõõtv vatsakese kateeter, millega fikseeritakse keha hapniku küllastumise aste;
• aju diagnostika radioisotoopide diagnostika seade.

Patsiendi seisundi pidev jälgimine aitab vältida rütmihäireid, võimalikku südameseiskumist, aitab õigeaegselt koomast väljuda.

Pikaajalise koomas viibimise ohtlik tagajärg võib olla survehaavand. Nende esinemise vältimiseks annab meditsiinitöötaja patsiendi kehale perioodiliselt erinevad asendid.

Millised komplikatsioonid on kooma ohtlik

Pärast kunstlikku kooma täheldatakse paljudel patsientidel tüsistusi. Nende esinemise tõenäosus suureneb neil juhtudel, kui narkomaania oli pikk.

Lisaks roojadele võib kooma provotseerida neerusid, südamepuudulikkust, vererõhu järsku muutust, keha nakkuslikku kahjustust ja neuroloogilisi häireid. Elutähtsate funktsioonide aeglustamine on täis patoloogiate arengut seedesüsteemis, probleeme urineerimisega, põie rebenemist ja peritoniidi arengut. Nõrga hingamissüsteemi korral on suurenenud kopsuturse, kopsupõletiku, trahheobronhiidi oht.

Eluohtlik seisund tekib siis, kui patsiendil tekib näärerefleks, mille all võivad kannatada hingamisteed, asfüksia. Pärast patsiendi eemaldamist ravimikoomast võib tekkida kliiniline surm või pöördumatu bioloogiline surm.

Järeldus koomast

Uimastikoomast väljumine toimub etappide kaupa. Inimese koomast eemaldamise protsessis lülitatakse välja ventilaator (kopsude kunstlik ventilatsioon), kehast eemaldatakse kunstlikult loodud olekut toetavad ained.

Pärast kunstlikust unest ärkamist on organid ja süsteemid alati nõrgenenud. Normaalne elu taastub mõne aja pärast. Eriti pikk taastumine toimub patsientidel, kes on olnud koomas rohkem kui üks kuu. Sellistel juhtudel on vaja taastada kaotatud enesehooldusvõime, kahjustatud motoorsed tegevused.

Meditsiiniline prognoos

Pärast kunstliku kooma toimumist pole prognoos alati soodne. Kõige raskemaid seisundeid täheldatakse inimestel, kes on saanud lööki, raskeid peavigastusi. Ainult 10% patsientidest õnnestub pärast uinumist täielikult taastuda. Ligikaudu 50% patsientidest, kes on mitu kuud olnud sarnases seisundis, ei suuda elada täisväärtuslikku eluviisi ja mõne aja pärast nad surevad. Kuni 30% koomasse elanud patsientidest on täielikult töövõimetu ja puuetega inimeste ametlik staatus omandatud.

Vaatamata ebasoodsa tulemuse võimalusele ja ohtlike komplikatsioonide tekkele kasutatakse kunstlikku kooma tänapäeva meditsiini erinevates harudes. Nad otsivad meditsiinilist und kriitilistes olukordades, kui muud inimelu päästmise viisid on ebaefektiivsed..

Pikim kooma, mille järel inimene ärkas

Kooma meditsiiniline nähtus pole spetsialistidele kahjuks täielikult mõistetav. Põhjus, miks inimene langeb sellisesse olekusse, võivad olla mitmesugused kõrvalekalded kehas. Kokku on umbes 30 tüüpi koomat: alkohoolne, traumaatiline, diabeetiline jne. Pole nii oluline, milline vorm jättis inimeselt võimaluse täisväärtuslikuks eluks, palju tähtsam on see, kuidas see lõppes. Pikim kooma, mille järel inimene ärkas, on ime, mida arstid ei suuda seletada..

Sarah Scentlin

Noor 18-aastane kolledžiõpilane Sarah Skatlin veetis pika 20 aastat koomas. USA Kansase osariigist pärit tüdruku selle seisundi põhjuseks oli juht, kes sõidab joobes. Pärast õnnetust langes Saara koomasse ja elas ainult tänu seadmetele, mis toetavad keha elutähtsaid funktsioone.

Kraniotserebraalne trauma oli nii tõsine, et tüdruk ei näidanud esimest kuud elumärke ja tema keha funktsioneeris kunstliku hingamise aparaadi abil. Kuu aja pärast sai Saara ainukesena ise toitu hingata ja neelata. Selles ametis oli ta 16-aastane. Pärast mitu aastat koomas viibimist asus spetsialist temaga koostööd tegema, püüdes tüdruku naasta pärisellu. Ja ikkagi juhtus ime. Pärast aastat selliseid tunde hakkas Saara näitama esimesi iseseisvaid reflekse. Ta sai suhelda teistega ainult silmaliigutuste abil.

2005. aastal, pärast kakskümmend aastat koomas elamist, ärkas tüdruk ja hakkas tasapisi oma lähedasi mäletama. Ta sai liikuda ainult ratastooli abil. Mitte ükski arst ei suutnud seda “ärkamist” seletada; nende sõnul on see juhtum tõenäolisem reegli õnnelik erand kui muster. Ainus, mis Saara perekonna segadusse ajas, oli see, et ta pidas end endiselt 18-aastaseks. Järk-järgult naasis tema juurde kõne ja mõned motoorsed refleksid..

Gary Dockery

Pikim ärkav kooma registreeriti Tennessees. Gary Dokkeri oli 33-aastane, kui ta sai haavata pähe, püüdes koos elukaaslasega bandiiti kinni pidada. Haava tagajärjel saadud vigastus oli nii raske, et arstid pidid aju ainest eemaldama umbes 20%. Pärast selliseid manipuleerimisi veetis endine politseinik seitse aastat teadvuseta.

Ja kui lootus tema sugulastelt lahkus, tuli ta ootamatult meelde ja meenutas isegi pereliikmeid, hoolimata sellest, et ta pojad olid saanud väga suureks. Päevast, mil ta sai haavata, ja tema tööst ei mäletanud ta midagi. Kahjuks lahkus Gary sellest maailmast aasta pärast kooma lahkumist. Põhjus oli verehüüve kopsudes.

Martin Pistorius

Selle noormehe lugu, kes pidi 12 aastat teadvuseta jääma, on väga ebatavaline. Koomas olevad inimesed ei tunne reeglina midagi, kuid Martin, vastupidi, sai kõigest aru, lihtsalt ei suutnud toimuvale reageerida, justkui vangistuses hoides. Poisi selle seisundi põhjuseks oli banaalne tonsilliit, mis andis jalgadele komplikatsiooni ja hiljem hakkas tema nägemine kaduma.

Arstid spekuleerisid krüptokoki meningiidi üle, kuid ei suutnud täpset diagnoosi panna. Kuna nad ei saanud Martinat haiglas enam aidata, vabastati ta kodust. Arstid tegid ettepaneku, et poiss, kes oli siis alles 8-aastane, ei elaks kaua.

Kuid saatus otsustas täiesti teisiti. Tänu oma vanemate ja ennekõike isa armastusele ja hoolitsusele jõudis noormees pärast 12-aastast mõistmist. Selle aja jooksul juhatas isa poisi iga päev spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusse, lootes siiski, et juhtub ime. Nagu Martin ise hiljem meenutas, ärritasid teda väga koomiksid, mida selles asutuses lastele näidati, kuid ta ei saanud midagi teha ja selle kohta öelda.

Pärast koomast lahkumist õppis Martin Pistorius kirjutama ja lugema, läks ülikooli, kus sai programmeerija kutse ning töötas hiljem ühes riigiettevõttes. Tänapäeval on Martinil hea hooliv naine ja hoolimata sellest, et ta liigub ratastoolis, elab ta täisväärtuslikku elu. Lõuna-Aafrika teismeline on kahjuks üks väheseid koomast väljatulemise õnnelikke näiteid..

Yang Liin

1996. aastal sattus Pekingi elanik gaasimürgituse tagajärjel koomasse. Sel ajal oli ta 51-aastane ja keegi ei lootnud, et pärast 13 aastat teadvuseta olekut suudab mees ärgata. Kõik need aastad oli tema kõrval pühendunud naine, tänu kelle pingutustele võib-olla see ime juhtuski.

See oli tema nimi, mida hääldas Yang Liin, kes tuli ootamatult enda juurde. Pärast pikki aastaid koomas peab ta õppima uut moodi sööma ja rääkima, aga ka tutvuma maailmaga, mis on tema “äraoleku” ajal palju muutunud..

Terry Wallace

See ameeriklasest Cornelli linnast pärit mees veetis koomas umbes 17 aastat. 1984. aastal, 19-aastaselt, juhtus ta autoõnnetuses ja jäi ellu vaid ime läbi. Tema sõber, kes oli temaga tragöödia ajal autos, suri kohe ja Terry langes koomasse. Ükski arst ei andnud tema seisundi kohta lohutavaid ennustusi..

2001. aastal hakkas ta ilmutama esimesi mõistliku käitumise märke ja püüdis kliiniku töötajatega suhelda žestide ja näoilmete abil. Kaks aastat hiljem rääkis Terry ja üllataval kombel õppis ta peaaegu kolme päeva jooksul uuesti kõndima. Talle osutus kõige keerukamaks oma sugulaste (tema tütar oli sel ajal juba 20-aastane) ja temaga peaaegu 2 aastakümmet tagasi juhtunud asjaolude mäletamine..

Edward O’Bar

Teadvuseta eksisteerimise aja rekordiomanik on Eduard O’Bar, kelle reporterid nimetasid magavaks Lumivalgekeseks. Kui kaua kestis pikim kooma, mis kahjuks ei lõppenud nii rõõmsalt kui eelmised näited? Peaaegu pool sajandit - see naine veetis koomas 42 aastat ja suri 2012. aastal. Ta langes sellesse seisundisse pärast diabeetilist koomat ja hoolimata asjaolust, et tema silmad olid lahti, ei tundnud ta midagi ja ei mõistnud ümberringi toimuvat.

Mitu aastat oli tema kõrval ema Kay, kes 35 aastat hoolitses ennastsalgavalt oma tütre eest. Ta korraldas oma sünnipäevi, sai seepe ja toitis ning rääkis ka temaga. 2008. aastal, kui ema suri, võtsid kõik vastutused haige Eduardiga hooldamise eest tema õde Colin. Ta räägib, et suutis õe käest palju õppida, ehkki temaga oli võimatu suhelda. 4 aasta pärast lahkus Edward ema järel.

Sellised näited armastusest ja lojaalsusest oma lähedaste vastu peaksid panema paljusid inimesi hindama aega, mil meie pere on terve, ja isegi kõige lootusetumatel juhtudel mitte heitma meelt ega reetma neid.

4 kraadi kooma, arengu põhjused ja ellujäämise prognoos

4. kraadi kooma korral on ellujäämise võimalused ebaolulised. Kui elustamismeetmete ajal oli 20–30 minuti jooksul võimalik taastada spontaanne hingamine, seljaaju või tüve refleksid ja aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi seisund võimalik stabiliseerida.

3. astme koomaga patsiendi raske ebastabiilne seisund võib edeneda kuni 4. astme kooma tekkimiseni. See on transtsendentaalne seisund, mida iseloomustab kõigi keha funktsioonide sügav rõhumine. Elu toetamine on võimalik kunstliku hingamise aparatuuri, parenteraalse toitumise ja ravimite abil

Sisu:

• Põhjused
• Kliinilised ilmingud
• Patsiendi juhtimine koomas
• Ajusurm
• Pseudokomatoossed tingimused
• Kokkuvõte

Põhjused

Lõplik seisund ilmneb raske haiguse komplikatsioonina, mida ei saa ravida:

1. Suhkurtõbi, hüpotüreoidism.
2. Ajuvigastused.
3. Kasvajad ja ajuveresoonkonna õnnetused.
4. Raske joove, etanoolimürgitus, ravimid.

Kliinilised ilmingud

• Patsiendi refleksid kaovad täielikult, areneb lihaste atoonia, ta ei reageeri valu ja eksogeensete stiimulite suhtes.
• Vererõhk on maksimaalselt alanenud, pulss on sagedane või patoloogiliselt aeglane.
• Hingamisraskused, ebaproduktiivne, võib tekkida apnoe.
• Õpilased on laienenud ja ei kitsenda valgust..
• Keha temperatuur langeb.
• EEG-l puudub aju bioelektriline aktiivsus.
  

Patsiendi juhtimine koomas

Kui patsiendi seisund halveneb järsult ja on soovitusi ajusurma kohta, on vaja võtta erakorralisi meetmeid:

1. Kunstliku hingamise aparaadi ühendamine.
2. Vererõhu säilitamine ravimitega.
3. Venoosse juurdepääsu tagamine kateetri sisestamisega keskveeni.
4. Mao toitumine.
5. Voodikate ja kopsupõletiku ennetamine.

Prognoos! 4. kraadi kooma korral on ellujäämise võimalused ebaolulised. Kui elustamismeetmete ajal oli 20–30 minuti jooksul võimalik taastada spontaanne hingamine, seljaaju või tüve refleksid ja aju elektrilised impulsid, siis on sellise patsiendi seisund võimalik stabiliseerida. Vastasel juhul on tulemuseks ajusurm..

Ajusurm

Aju, selle pagasiruumi funktsioneerimise lakkamist viitavate andmete põhjal kinnitab arstide konsensus aju surma. See kontseptsioon on juriidiliselt fikseeritud ja see määrab inimese surma, hoolimata südame aktiivsuse ja hingamise olemasolust, kunstlikult toetatud.

Elutoetussüsteemidel on kõrge hind, nii et teatud etapis tõstatatakse küsimus patsiendi elu toetavatest seadmetest lahti ühendamise kohta. See võimaldab siirdamiseks doonororganeid hankida..

Määratletud on järgmised ajusurma kriteeriumid:

1. Aju struktuuri kahjustus. Trauma ajalugu on kohustuslik, pärast mida on võimatu ühemõtteliselt taastada selle struktuur. Diagnoositakse CT abil.
2. Täielik uurimine kinnitab, et depressioonis olekut ei põhjusta joobeseisund.
3. Kehatemperatuur 32 ° C või rohkem. Hüpotermaalne seisund võib põhjustada EEG elektrilise aktiivsuse väljasuremist, kuid temperatuuri tõustes indikaatorid taastatakse.
4. Vigastuste jälgimisperiood on 6–24 tundi, pärast narkojoobumist ja lastel pikeneb jälgimisaeg.
5. See ei reageeri tugevale valule, sagedase hingamise, südamepekslemise kujul puuduvad refleksreaktsioonid valule.
6. Apnoe kinnitatakse spetsiaalse testiga. Puhta niisutatud hapnikku või süsinikdioksiidiga segatud hapnikku kasutatakse kopsude tuulutamiseks 10 minutit. Pärast seda vähendage selle voolu. Spontaanne hingamine peaks taastuma 10 minuti jooksul. Kui seda ei juhtu, diagnoositakse ajusurm..
7. Sarvkesta reflekside puudumine: külmade, fikseeritud õpilastega katsetamisel ei toimu silmade liikumist, sarvkesta, neelu, oksendamise refleks kaob, vilgub, neelab.
8. EEG isoelektrilise joone kujul.
9. Angiograafia järgi ei ole verevoolu. Võrkkesta oftalmoskoopia korral tuvastatakse liimitud punased verelibled - märk verevoolu peatamisest.
   

Pseudokomatoossed tingimused

Kooma 4 seisundit tuleb eristada muudest seisunditest, millega kaasnevad sarnased sümptomid:

1. Lukustatud inimese sündroom. Motoorsete radade kahjustus viib jäsemete, kaela ja näo lihaste halvatuseni, on silla peaarteri või tuumori ummistuse, demüeliniseeriva protsessi tagajärg. Patsiendid ei saa liikuda, hääldada sõnu, kuid saavad kõnest aru, vilguvad, silmi liigutavad.

2. Akinetiline mutism. Insult, talamuse trauma, keskosa aju, caudate tuum kahjustavad motoorseid ja sensoorseid teid, areneb jäsemete lihaste parees või halvatus, kõne kaob. Inimene suudab silmi avada, mõnikord teostab mingit liigutust või hääldab sõnu vastusena valu ärritajale. Kuid ärkvelolek möödub teadvuse osaluseta. Pärast taastumist säilib patsiendil amneesia.

3. Abulia. Kahjustused paiknevad ajalistes lobes, keskmises ajus ja caudate tuumas. Liikumis- ja kõnevõime on halvenenud. Mõnikord võivad patsiendid sellest seisundist väljuda ja stiimulitele adekvaatselt reageerida ning seejärel naasta oma algsesse olekusse.

4. Raske depressioon. Sellega kaasneb stuupor, võib olla täielik immobilisatsioon ja kontakti kadumine. Seisund areneb järk-järgult. CT või MRI diagnoosimisel ei ilmne ajukahjustuse tunnuseid.

5. hüsteeria. Väljendatud afektiivse käitumisega inimestel täheldatakse pärast traumaatilist olukorda täielikku immobiliseerimist ja ärajäämist. Puuduvad tõendid aju struktuuride orgaanilise kahjustuse kohta.

Kokkuvõte

Kooma 4 tagajärg võib olla vegetatiivne seisund. Seda iseloomustab une ja ärkveloleku vaheldumine, kuid kontakti luua on võimatu, puudub inimese teadlikkus. Iseseisev hingamine, rõhk ja südame aktiivsus on stabiilsed. Võimalikud liikumised vastusena stiimulitele.

See seisund kestab vähemalt kuu. Seda on juba võimatu jätta. Aju kõrgemaid funktsioone ei taastata. Patsiendi surm toimub liitunud tüsistuste tõttu. avaldatud econet.ru poolt.

P.S. Ja pidage meeles, et lihtsalt muudame oma teadvust - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile meeldib artikkel? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Kooma ja pikaajalise viibimise juhtumid selles. viide

Kooma, kooma (kreeka keelest. Koma - sügav uni, uinak) - eluohtlik seisund, mida iseloomustab teadvuse kaotus, järsk nõrgenemine või reageerimise puudumine välistele ärritustele, reflekside tuhmumine nende täielikuks kadumiseks, hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine, veresoonte toonuse muutus, südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine, temperatuuri reguleerimise rikkumine.

Kooma areneb ajukoores sügava pärssimise tagajärjel, levides alamkorteksisse ja kesknärvisüsteemi selle alustesse osadesse aju ägedate vereringehäirete, peavigastuste, põletiku (koos entsefaliidi, meningiidi, malaariaga), samuti mürgituse (barbituraadid, vingugaas jne), diabeedi, ureemia, hepatiidiga. Sel juhul on häiritud närvikoes happe-aluse tasakaal, hapnikuvaegus, ioonvahetuse häired ja närvirakkude energia nälgimine..

Koomale eelneb precomatous seisund, mille jooksul nende sümptomite tekkimine.

Kooma kestab mitu tundi mitme päevani, harvemini - rohkem; see erineb minestusest, mis ei kesta kaua (1–15 minutit) ja on reeglina põhjustatud aju äkilisest aneemiast.

Kooma põhjust on sageli keeruline kindlaks teha. Haiguse arengu kiirus on oluline. Kooma järsk areng on iseloomulik veresoonkonna häiretele (peaaju insult). Komomaalne seisund areneb suhteliselt aeglaselt koos nakkava iseloomuga ajukahjustustega. Endogeense joobeseisundi ajal tekivad kooma sümptomid märkimisväärselt aeglasemalt - diabeetiline, maksa-, neerukoma.

Ravi mõjul koomast väljumist iseloomustab kesknärvisüsteemi funktsioonide järkjärguline taastamine, tavaliselt nende pärssimise vastupidises järjekorras. Alguses sarvkesta (sarvkesta), siis ilmuvad pupillide refleksid, vegetatiivsete häirete aste väheneb. Teadvuse taastumine toimub uimastamise, segaduses teadvuse, mõnikord deliiriumi, hallutsinatsioonide etapis. Sageli täheldatakse koomast väljumise perioodil kaootiliste diskoordineeritud liikumistega uimastatud oleku taustal teravat motoorset ärevust; võimalikud krambid, millele järgneb hämarus.

Kooma juhtumid pärast pikka viibimist.

2003. aasta juunis tuli 39-aastane USA elanik Terry Wallis pärast 19-aastast koomas viibimist talle meelde. Terry Wallis langes koomasse pärast 1984. aasta juulis toimunud autoõnnetust, kui ta oli 19-aastane. Kõik need aastad on Terry Wallis olnud Stone County Rehabi arstide järelevalve all. 2001. aastal hakkas ta elementaarsete märkide abil suhtlema sugulaste ja haigla töötajatega ning 13. juunil 2003 rääkis ta esimest korda. Terry Wallis on halvatud ja liigub ratastoolis.

2006. aastal vajas Terry Wallis endiselt abi söömisel, kuid tema kõne paranes jätkuvalt ja ta võis järjekindlalt arvestada 25-ni.

2003. aasta juunis ärkas Hiina elanik Jin Meihua koomast, mis oli olnud tema neli ja pool aastat. Ta sai jalgrattalt kukkumisel raske ajukahjustuse. Kahjustuse tõsiduse tõttu ei olnud arstidel suuri lootusi geeni raviks. Kõik need aastad oli ta mees Gene Meihua kõrval, hoolitses ja hoolitses oma naise eest.

21. jaanuaril 2004 teatas meedia, et poolteist aastat koomas lamav patsient taastas Kairos asuvas rahvusvahelises haiglas As-Salyam teadvuse. 25-aastane süürlane oli 2002. aastal Liibanonis autoõnnetuses. Rasketest peavigastustest langes ta koomasse, süda seiskus mitu korda, patsient ühendati kunstliku hingamise seadmega. Alguses raviti teda Beiruti ameerika haiglas, seejärel toimetati ta Kairosse, kus talle tehti mitmeid neurokirurgilisi operatsioone. Teadvuse taastanud suutis süürlane liigutada käsi ja seista, aru saada kõnest ning hakkas proovima rääkida. See on meditsiinipraktikas väga harv juhtum, kui nii raskete vigastustega patsient elas pika kooma üle ja jõudis talle meele järele..

2005. aasta aprillis tuli Ameerika tuletõrjuja 43-aastane Don Herbert välja 10-aastasest koomast. Herbert langes koomasse 1995. aastal. Tulekahju kustutamise ajal varises sellele põlenud hoone katus. Pärast hingamisaparaadi hapniku lõppemist veetis Herbert õhu käes ummistuse all 12 minutit, mille tagajärjel tekkis kooma. 2006. aasta veebruaris suri Don Herbert kopsupõletikku..

2. juunil 2007 teatas meedia, et Poola elanik, 65-aastane raudteelane Jan Grzebski tuli pärast 19-aastast koomas viibimist talle meelde. 1988. aastal sai Jebski raudteeõnnetuses raskelt vigastada. Arstide sõnul polnud tal elada rohkem kui kolm aastat. Samal aastal langes 46-aastane poolakas koomasse. 19 aastat oli Gzhebski naine iga päev oma mehe voodis, iga tund, muutes oma kehaasendit, et vältida lihaste atroofiat ja nakkuste levikut. Teadvuse taastades sai poolakas teada, et nüüd abiellusid kõik tema neli last ja et tal on nüüd 11 lapselast ja lapselast.

2008. aasta novembris teatas meedia, et Hiina keskosas Hubei provintsis asuvas Ezhou linnas taastas hiinlanna kolmkümmend aastat pärast koomas viibimist teadvuse. Zhao Guihua-nimeline naine langes pärast liiklusõnnetust teadvuseta olekusse. Terve selle aja töötas tema süda normaalselt ja vererõhk püsis normis. Tema abikaasa Chen Dulin toitis oma toidusegusid keeruka toitumissüsteemiga. Püüdsin alati liikumatule naisele öelda lahkeid sõnu, rääkisin viimastest sündmustest. Teadvuse kaotuse ajal tehti talle kaks korda operatsioon.

Miks tutvustatakse inimestele kunstlikku kooma

Kooma on seisund, kus aju aktiivsus väheneb. See ilmneb haiguse või raske vigastuse ilminguna. Koomas olev inimene ei reageeri välistele stiimulitele: ta ei tunne valu, hingamine ja südame aktiivsus aeglustuvad, kehatemperatuur langeb, lihased täielikult lõdvestuvad.

Selles seisundis nõuab patsient väga tõsist jälgimist ja kontrolli. Arstid peavad tagama piisava ventilatsiooni ja vereringe. See on vaheseisund elu ja surma vahel. Koomas olev inimene on äärmiselt haavatav. Iga elufunktsioonide säilitamise viga võib lõppeda surmaga.

Kooma astme hindamiseks kasutage Glasgow skaalat.

Kooma diagnoos põhjustab negatiivseid assotsiatsioone. Koma pärast õnnetust või mõne tõsise haiguse tagajärjel on tavaliselt halb prognoos. Selle terapeutilist kasutamist tajuvad ärevusega arstid. Inimene sukeldatakse ravimite abil kunstlikult sügavasse uinumisse, mistõttu teda nimetatakse kunstlikuks, narkootikumidest põhjustatud.

Kus kasutatakse

Inimene viiakse meditsiinilisse unesse:

• ajuturse vähendamiseks;
• pärast tõsist vigastust;
• kahjustuste vähendamiseks pikaajalise krambi ajal;
• et anda patsiendile aega tõsiste vigastuste või haiguste tagajärjel taastuda;
• närvirakkude taastamiseks pärast elustamist, rasket mürgitust või insuldi.

Sagedamini indutseeritud koomat täheldatakse pärast operatsiooni. Valutundlikkuse keelamiseks süstitakse inimest sügavasse uinumise seisundisse. Teadvuse pärssimine anesteesia ajal on pigem kõrvaltoime. Enamikul juhtudel on operatsiooni ajal vajalik ainult valu väljalülitamine ja patsiendi immobiliseerimine. Mõnikord on seda võimalik saavutada spinaalanesteesia abil, säilitades samal ajal teadvuse..

Kooma pärast operatsiooni kestab täpselt nii kaua, kui anesteesia töötab..

Kuidas sõlmida meditsiiniline unistus?

Patsient süstitakse koomasse, kasutades erinevaid ravimeid. Ta valetab ilma liikumiseta, ilma minimaalse lihaspingeta, teadvuseta, ta ei reageeri stiimulitele. Ilma liikumiseta võivad patsiendi kehal tekkida survetõmblused, nii et iga kahe tunni järel pööratakse nad voodile.

Hingamisteede taust on tavaliselt liiga nõrk. Patsient läbib mehaanilise ventilatsiooni. Patsiendi lihased on lõdvestunud ja teadvus puudub. See võimaldab hõlbustatud hingamist ilma igasuguse vastupanuta..

Indutseeritud kooma manustamiseks kasutatakse mitut rühma ravimeid:

• Propofool. Propofool on üldanesteetikum. Seda kasutatakse anesteesiaks. Kliinilistes uuringutes on leitud, et sellel ravimil on ajukahjustuste suhtes ilmne kaitsev toime. Propofooli omadus on see, et see toimib väga lühikest aega. Tavaliselt manustatakse selliseid aineid intravenoosse infusioonina. Meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia efektiivsust ja kohandavad pidevalt kooma sügavust. Propofooli infusioon aeglustub või kiireneb. Sellise anesteesia lühike kestus võib vähendada kõrvaltoimeid ja indutseeritud kooma väljumiseks kuluvat aega. Teadvuse rõhumise aste on endiselt hästi kontrollitud. Toimeaine täpset kontsentratsiooni pikka aega säilitada on aga väga keeruline. Seetõttu kasutatakse propofooli mitte rohkem kui paar tundi.
• Bensodiasepiinid. Bensodiasepiinid on rahustid, mida kasutatakse ärevuse raviks unerohtude või krambivastaste ravimitena. Ravikooma kestus bensodiasepiinide mõjul ei ületa tavaliselt 72 tundi.
• Barbituraadid Kõige sagedamini kasutatakse indutseeritud kooma korral barbituraate. Nagu ka propofool, vähendavad need ravimid turset. Barbituraate peetakse klassikalise ravimina meditsiinilise kooma raviks. Need on asjakohased mitu aastakümmet..
• Opiaadid. Opiaadid on narkootiline valuvaigisti. Nende ravimite mõjul esile kutsutud kooma areneb sageli valuvaigistava toime taustal kõrvaltoimetena..

Traditsiooniliselt kasutatakse indutseeritud koomas barbituraate. Neid kasutatakse raskete haigustega inimestel, insuldi korral, pärast pikaajalist elustamist või neurokirurgiliste sekkumistega. Barbituraatide efektiivsust kontrollib elektroentsefalogramm. Selles uuringus registreeritakse vaimse aktiivsusega seotud elektriline aktiivsus. Kui aju aktiivsus on piisavalt vähenenud, loetakse ravimite toime saavutatuks. Hoolimata tohututest kogemustest barbituraatide kasutamisel, on alati kõrvaltoimete võimalus. Kõige sagedamini ilmneb südame rõhumine. Need tüsistused võivad olla eluohtlikud. Seetõttu kasutatakse esilekutsutud koomat alles pärast eeldatava kasu ja riskide hindamist.

Mis kasu sellest on?

Indutseeritud koomat kasutatakse pikaajaliseks üldanesteesiaks või aju kaitsmiseks.

Anesteesia

Kunstlik kooma kui pikaajaline analgeesia ei erine liiga palju ajutisest anesteesiast. Mõnikord saab inimene nii tõsiseid vigastusi, et suure valuvaigistite annuse taustal on võimatu oma teadvust säilitada. Kontrolli ohvri keha kõigi funktsioonide üle võtavad üle meditsiinitöötajad ja spetsiaalsed seadmed. Patsiendi lihaste aktiivsus ja hingamine on pärsitud, milleks nad viiakse kunstlikku koomasse. Patsient ei ole stressis ja keha taastub tõhusamalt.

Aju kaitse

Aju aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse indutseeritud koomat. Mida madalam see on, seda vähem on hapnikutarvet. See on oluline olukordades, kus elutähtsate keskuste normaalne hapnikuvarustus on katkenud. Hapnikupuudus võib tekkida erinevatel põhjustel..

Vere hapnikuvaegus

Kunstlikku koomat kasutatakse vastsündinutel, kes läbisid pikaajalise hapnikuvaeguse. Mõnikord lakkab sünnituse tagajärjel nabaväädis verevool ja hingamine puudub endiselt. Seda seisundit nimetatakse asfiksiaks. See on omamoodi kägistamine. Vastsündinu aju kannatab hapnikupuuduse käes. Laps on sukeldatud meditsiinilisse unesse, et närvirakud saaksid ainevahetust taastada. See on võimalus, kui vereringet pole häiritud, kuid veri sisaldab vähe hapnikku.

Aju vereringehäired

On olukordi, kus veri sisaldab hapnikku, kuid ei pääse veresoontesse. See juhtub nn isheemilise insuldiga. Insuldi saanud ajuveresooned blokeeritakse verehüüvete või muude ainetega, mida nimetatakse emboliteks.

Vähenenud verevool

Närvirakkude verevarustus on häiritud kogu verevoolu vähenemise tõttu. Probleem juhtub südames näiteks müokardiinfarktiga. Siis ei tule süda toime oma pumpamisfunktsiooniga ja vereringe jääb ebapiisavaks.

Ringluses olev tegelik veremaht võib väheneda. See juhtub massilise verejooksuga mingisuguse vigastuse või operatsiooni tagajärjel..

Peaaju tursed

Aju hapnikuvarustus on häiritud ka turses. Ödeemi võivad põhjustada paljud erinevad seisundid: infektsioonide, insuldi, kasvajate, verejooksu, autoõnnetuste, tööõnnetuste või ekstreemspordi tagajärjel tekkinud vigastustega.

Peaaju tursed esinevad mis tahes põhjusel umbes sama. Aju aine maht suureneb ja kiilud kolju looduslikesse avadesse.

Kui inimese nägemisnärvid paisuvad ja koljust välja ulatuvad, põhjustab see ainult nägemiskahjustusi. Kuid kui kogu aju aine ödeem ja selle tungimine kuklaluus olevatesse foramenitesse juhtub, sureb tavaliselt inimene. Aju osa, mis külgneb kuklaluude foramenidega, sisaldab elutähtsaid keskusi. See piirkond kontrollib vereringet, hingamist ja muid elutähtsaid funktsioone. Selle ajuosa läbitungimine on surmav..

Kiilude ennetamiseks kasutatakse ödeemi vähendamiseks erinevaid meetodeid. Mõnikord kasutavad nad kraniotoomiat, eemaldavad osa luudest ja pakuvad seeläbi rohkem ruumi laienemiseks ja rõhu vähendamiseks. Mõnikord kasutage agressiivselt mitmesuguseid osmootilisi või diureetikume.

Kunstlik kooma vähendab ödeemi mitte täiesti ilmsel viisil. Indutseeritud koomas kasutatavad ained vähendavad järsult aju aktiivsust. Aju on sama organ nagu kõik teised. Ta vajab energiat ja toitaineid. Kui inimene lahendab probleeme või mõtleb, tarbivad tema närvirakud palju energiat. Vastavalt suureneb verevool. Veresooned on sellega ületäitunud ja see võib turset märkimisväärselt suurendada. Kui kognitiivne aktiivsus väheneb, väheneb ka hapniku ja toitainete vajadus. Vastavalt väheneb täiendava verevoolu vajadus. Seetõttu süstitakse patsiendi ähvardava aju turse korral kunstlikku koomasse, ta surub teadvuse ja mis tahes muu tegevuse.

Mida vähem verd ajju voolab, seda vähem väljendunud tursed. Just see mehhanism aitab vältida tüsistusi.

Kestus

Indutseeritud kooma võib kesta mitu tundi kuni mitu nädalat. Tüsistuste oht sõltub teadvuse depressiooni kestusest. Mida pikem on meditsiiniline uni, seda suurem on komplikatsioonide oht. Võib-olla südamepuudulikkuse, erinevate nakkuste, haavandite või patsiendi pikaajalise viibimise vegetatiivses seisundis. Pärast kooma võivad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kahjustustega seotud sümptomid püsida pikka aega..

Taastumisperiood võtab sageli nädalaid, kuid või kestab tähtajatult. Patsient võib valetada koomas täpselt nii kaua, kui ravi jätkub. Ainult eluohtlikud tüsistused võivad seda perioodi piirata..

Koomast lahkudes on alati oht jääknähtudeks. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid erksate õudusunenägude ja isegi hallutsinatsioonide üle. Arstid omistavad selle asjaolule, et indutseeritud kooma ajal sisenevad mõned välised stiimulid närvikeskustesse..

Kuna patsient on elu ja surma äärel, eelistavad arstid hoida teda narkootikumide une ohutule alale lähemal. Nii säilib inimesel võimalus mõnda välist stiimulit vastu võtta. Selliseid väliseid stiimuleid on väga vähe. Teabe puudusel töötleb ja tõlgendab aju veidralt kõike, mis oli talle kättesaadav. Nii ilmuvadki õudusunenäod ja visioonid.

Sageli on meditsiinilises koomas olevate inimeste sugulased ja sõbrad seotud hooldusega. On üldtunnustatud seisukoht, et sarnases olukorras olevate patsientidega saab ja peaks rääkima. Mõni patsient väitis, et kuulis haiglas indutseeritud kooma seisundis palju kuuldes. Ilmselt on teave, mida meditsiinilises unenäos inimene lähedastelt kuuleb, vähem hirmutav ja häiriv. Selline tugi aitab patsientidel koomast väljumise perioodi rahulikult üle elada..

Kuidas sellisest olekust välja tulla

Koomast väljumine võtab natuke aega. Enamikul juhtudest ei suuda patsient lihtsalt silmi avada ja voodist välja tõusta. Kui patsiendil tehti pikka aega kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja ta pidi vaikselt lamama, siis on kõik lihased, sealhulgas hingamislihased, nõrgenenud seisundis. Selles etapis võib patsient kannatada hingamispuudulikkuse käes, olles isegi teadvusel.

See eemaldatakse koomast teatud ettevalmistusperioodil. Patsient on ventilaatorist lahti ühendatud ja treenitud ise hingama. Sellised iseseisva hingamise perioodid suurenevad järk-järgult ja loobuvad mingil hetkel täielikult mehaanilisest ventilatsioonist. Inimene, sõltuvalt kooma kestusest, peab õppima iseseisvalt sööma, taastama liikumisvõime ja enesehooldusoskused. Taastusravi periood võtab kaua aega..

Meditsiinilise kooma kasutamise väljavaated

Patsiendi edukaks viimiseks kunstliku kooma seisundisse on vaja ravimeid ja vahendeid keha seisundi jälgimiseks. Ilmselt areneb aja jooksul farmaatsiateadus ja pakub meditsiinilise une jaoks uusi ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Samuti töötatakse välja vahendid patsiendi seisundi jälgimiseks..

Indutseeritud kooma päästab elusid. Seetõttu läbib patsient selle protseduuri juhtudel, kui tajutav kasu tervisele kaalub üles riski..

Mis on kunstlik kooma, miks seda vaja on ja selle tagajärjed

Kunstlik kooma on tegelikult meditsiiniline unistus. See seisund erineb tuimestusest selles viibimise kestuse poolest..

Barbituraatide mõjul aeglustuvad närvikoes toimuvad metaboolsed protsessid. 60% ajju sisenevast hapnikust ja glükoosist toetab selle bioelektrilist aktiivsust. 40% hapnikust ja glükoosist pakuvad metaboolseid protsesse ja muid tegevusi.

Ravimi une seisundis patsiendil väheneb märkimisväärselt aju bioelektriline aktiivsus, mis põhjustab vaba hapniku ja glükoosisisalduse suurenemist, mis suunatakse ümber närvikoes rakkude metabolismi säilitamiseks. Sellepärast viiakse inimene kunstlikku koomasse, et vähendada hapnikuvaeguse negatiivset mõju, vältida aju aine hüpoksilisi kahjustusi..

Kunstlik kooma - mis see on

Kunstlik kooma on keha spetsiifiline seisund, mida nimetatakse ka meditsiiniliseks uneks, millesse patsient sukeldatakse spetsiaalsete ravimite abil. Meditsiiniline kooma erineb tüüpilisest koomast ja sarnaneb rohkem sügava unega tuimestusega.

Patsiendi meditsiinilisse koomasse viimisel kasutatakse spetsiaalseid preparaate, mis aeglustavad ajutiselt patsiendi põhilisi elufunktsioone. Kunstlikku koomat kasutatakse tõsiste haiguste ravis patsiendi surma ohu vähendamiseks.

Patsiendi viimisel kunstlikku koomasse täheldatakse aju subkortikaalsete osakondade pärssimist, pärsitakse reflekse ja valutundlikkust, hingamissagedus ja pulss vähenevad, kehatemperatuur väheneb ja lihased lõdvestuvad.

Patsient viiakse kunstlikku koomasse barbituraatide, bensodiasepiinide, ketamiini, propofooli sisseviimisega. Tulevikus manustatakse patsiendile kunstliku kooma säilitamiseks ravimite une toetavaid ravimiannuseid.

Spetsialistid jälgivad pidevalt patsiendi seisundit (jälgitakse vere gaaside koostist, elektrolüütide taset, happe-aluse tasakaalu, vere biokeemilisi parameetreid).

Viiteks. Tuleb märkida, et protseduur patsiendi kunstlikku koomasse viimiseks ja sellest edasiseks kõrvaldamiseks on äärmiselt keeruline protseduur. Seetõttu kasutatakse praktikas meditsiinilist ravimit harva, ainult tervislikel põhjustel, kui potentsiaalne kasu õigustab protseduuriga seotud võimalikke riske.

Kunstlik kooma - miks

Sissejuhatus kunstlikku koomasse viiakse läbi raskete patoloogiate korral, kui patsiendi sissetoomine ravimisse on ainus viis elundites ja kudedes pöördumatute muutuste tekkimise ärahoidmiseks.

Viiteks. Kunstlikku koomat saab kasutada patsiendi taastumise kiirendamiseks pärast tõsist haigust või vigastust, kahjustatud närvikoe taastamiseks, kudedes raske hüpoksia taustal nekrootiliste protsesside arengu aeglustamiseks või vältimiseks.

Näiteks aitab kunstlik kooma aeglustada ajukoes vereringet ja ainevahetusprotsesse, seetõttu võib see ulatusliku insuldiga takistada nekrootilise fookuse teket ja progresseeruvat aju turset.

Patsiendi tutvustamiseks kunstlikku koomasse kasutatakse:

• peaaju turse tekkimise oht vigastuste, südameataki, insuldi, mittetraumaatilise vigastuse ulatuslike kraniotserebraalsete hematoomide, ajukasvajate tõttu;
• ulatuslik põletuskahjustus;
• raske eluohtlik joove;
• peatamatud krambid ja epileptiline seisund;
• raske alkoholi ärajätusündroom;
• ägedad psühhoosid;
• vastsündinu asfüksia (vastsündinu raske hüpoksia);
• marutaud (marutaudi eksperimentaalse ravi kompleksis kasutatakse meditsiinilist koomat, patsiendi sissetoomine meditsiinilisse unesse võimaldab vältida raskete eluohtlike ajukahjustuste teket).

Kunstlikku koomat kasutatakse ka keerukate pikaajaliste südame- ja ajuoperatsioonide tegemiseks, kui tegemist on raskete vigastustega koos intensiivse valuga (juhul kui patsient vajab mitmeid rekonstrueerivaid operatsioone, mille vahel pole mõtet teadvust taastada).

Mis kasu sellest on?

Kunstlikku koomat pärast operatsiooni saab kasutada rekonstruktiivsetel eesmärkidel.

Kõige sagedamini kasutatakse operatsioonijärgset koomat taastumisperioodil pärast ulatuslikke neurokirurgilisi operatsioone, et tagada neuroprotektiivne toime.

Patsiendi viimine kunstlikku koomasse vähendab pikaajaliste krampidega patsientide raskete vigastuste riski. Tserebraalse ödeemi korral võib uneaeg aeglustada kudedes metaboolseid protsesse, aitab ahendada koljusiseseid veresooni, normaliseerib koljusisese rõhu ja võimaldab teil kiiresti peatada ödeemi progresseerumise.

Viiteks. Meditsiiniline kooma pärast ulatuslikku operatsiooni võib märkimisväärselt vähendada eluohtlike komplikatsioonide riski ja kiirendada taastusravi perioodi.

Ulatuslike löökidega aitab patsiendi viimine kunstlikku koomasse kahjustatud närvirakke taastada, parandab kesknärvisüsteemi tööd pärast üldist elustamist ja hoiab ära ka ajukoe nekroosi tekkimise.

Kui patsiendil on rasked traumaatilised peavigastused, takistab koljusisese hemorraagia tekkimist meditsiiniline kooma.

Raske emakasisese asfüksia all kannatavate vastsündinute sissetoomine meditsiinilisse unesse võimaldab normaliseerida kudedes ainevahetusprotsesse ja taastada kesknärvisüsteemi.

Loe ka teemal.

Tõsise kopsupõletiku korral võimaldab protseduur aeglustada kudedes metaboolseid protsesse, vähendada hüpoksia ja nakkusliku joobeseisundi astet ning saada aega patsiendi päästmiseks vajalike manipulatsioonide jaoks.

Kunstliku kooma kasutamise tunnused

Patsiendi tutvustamine uinumise seisundiga toimub eranditult intensiivravi osakonnas. Patsient on meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Patsiendi uinumise seisundi tutvustamiseks rakendage:

• lühiajaliseks anesteesiaks kasutatavad unerohud (propofool võimaldab teil siseneda patsiendile mitu tundi meditsiinilisse unesse ja lühiajalise toime tõttu on väikseim komplikatsioonide oht);
  
• bensodiasepiini rahustid (diasepaami preparaadid võimaldavad teil siseneda patsiendile ravimite unisse kuni kolm päeva);
  
• barbituraadid (pakuvad parimat neuroprotektiivset toimet peavigastuste või rabanduste korral ning takistavad ka peaaju turse teket).

Patsiendi hingamine uimasti seisundis säilib kopsude ventilatsiooni kaudu. Siseorganite kõiki funktsioone jälgitakse pidevalt riistvara ja laboratoorse diagnostika abil (elektrokardiogramm, elektroentsefalogramm, vere biokeemia).

Viiteks. Pikaajalise meditsiinilise unega siirdub patsient parenteraalsele (intravenoossele) toitumisele. Samuti viiakse läbi survehaavade ja kaasneva bakteriaalse infektsiooni arengu kohustuslik vältimine..

Intensiivravi

Kunstlik kooma viiakse sageli läbi kopsupõletikuga, kui kopsupõletiku taustal areneb äge hingamispuudulikkus. Sagedamini tuvastatakse sellised patoloogiad keerulise gripiga patsientidel, kellel areneb kiiresti viiruslik või bakteriaalne kopsupõletik ja respiratoorse distressi sündroom (eluohtlik seisund, mida iseloomustab hajunud infiltratsioon ja hüpokseemia - hapniku kontsentratsiooni langus veres).

Patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda, kus ravimite sedatsioon toimub ventilatsiooniseadmega. Mõnel juhul võivad patsiendid selles seisundis olla kauem kui 2 nädalat. Tavaliselt kasutatakse sedatsiooniks naatriumoksübutüraati, bensodiasepiine ja lihaste lõdvestamiseks pipekurooniumbromiidi..

Isheemilist tüüpi insuldi korral sukeldatakse patsient ulatusliku kahjustuse avastamisel kunstlikku koomasse, mis on seotud suure neuroloogiliste häirete progresseerumise riskiga - see meede parandab mõnel juhul insuldi tulemust. Õnnetuse, verevalumi ja rünnaku tagajärjel tekkinud rasked traumaatilised ajuvigastused on seotud verevoolu ägeda kahjustuse, ajuturse, aju dislokatsiooni ja kokkusurumisega.

Viiteks. Kui patsient asub koomas, väheneb ajuturse, mis sageli viib ajufunktsioonide stabiliseerumiseni, kui palju patsient vajab sarnases olekus viibimiseks, määrab raviarst. Meditsiiniline uni pärast keerulist neurokirurgiat vähendab ajukahjustuste riski.

Sageli areneb kooma spontaanselt keha kaitsereaktsioonina negatiivsele välismõjule - TBI, peaaju verevoolu häired, suure alkoholi või narkootilise aine annuse sissevõtmine, hingamisteede ja südame häired keerulisest ägedast somaatilisest patoloogiast.

Kuidas sellistel juhtudel koomast välja pääseda, räägib raviarst. Tavaliselt vähendatakse terapeutilisi meetmeid keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks.

Patsient taastab teadvuse iseseisvalt või läheb vegetatiivsesse olekusse (minimaalne teadvus). Patsient võib magama jääda ja ärgata, toitu neelata, pilgutada, kuid ei reageeri üldse kõnele, ei räägi, ei kõnni iseseisvalt.

Vegetatiivse seisundi ja ka kooma kestust on raske ennustada. See võib kesta aastaid ja isegi terve elu.

Lapsepõlves dirigeerimise tunnused

Patsientide psühho-emotsionaalsed reaktsioonid raskendavad sageli raviprotsessi ja mõjutavad kahjulikult taastumist. Teatud tüüpi hambaravi korral on näidustatud meditsiiniline sedatsioon alternatiivina kohalikule anesteesiale. Valulikud manipulatsioonid, stress, harjumatu keskkond mõjutavad negatiivselt lapse psühho-emotsionaalset seisundit.

Tavaliselt manustatakse sellistel juhtudel piisavaid annuseid uinutid (uinutid) või anksiolüütikumid (rahustid, psühhotroopsed ravimid, mis kõrvaldavad ärevuse). Sedatsiooni puuduseks on unenäos olevate laste võimetus vastata olulistele küsimustele, mis arstil ravi ajal võivad tekkida.

Viiteks. Ravimi sügav uni on näidustatud juhtudel, kui laps on ühendatud ventilaatoriga. Hingetoru intubatsiooniprotseduur (hingamistoru sisestamine hingetoru õõnsusse) ja verbaalse kontakti puudumine tekitavad lastel ebamugavust ja hirmu, millega kaasneb stressireaktsioonide tekkes osaleva hormooni kortisooli kontsentratsiooni tõus..

Paralleelselt tekivad sellised reaktsioonid nagu vererõhu tõus, südame kontraktsioonide arvu suurenemine ja tahhüpnea (kiire hingamine, pinnapealne hingamine). Nendel juhtudel kasutatakse tavaliselt tiopentaalset naatriumi või midasolaami..

Kui kaua kunstlik kooma kestab

Ravimi une kestus on iga patsiendi jaoks erinev ja see sõltub tema seisundi ja diagnoosi esialgsest raskusest. Kuna tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub otseselt kunstliku kooma kestusest, üritavad arstid selle kestust minimeerida.

Enamikul juhtudest süstitakse patsiendile uneravimit mitme tunni või päeva jooksul. Harvemini võib meditsiiniline kooma kesta kuni mitu kuud..