Põhiline

Südameatakk

Healoomuline koljusisene hüpertensioon. Kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkide seisund

RCHR (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengu keskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2010 (korraldus nr 239)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


Idiopaatilisele (healoomulisele) koljusisesele hüpertensioonile on iseloomulik koljusisese rõhu suurenemine mahulise moodustumise või hüdrotsefaalia tunnuste puudumisel. Tüüpilised sümptomid on peavalu ja nägemisnärvide turse. Vahel ei vahetata alust. Enamikul juhtudel on etioloogia teadmata. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid puuduvad, välja arvatud harvadel juhtudel. Tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, mida kinnitavad nimmepunktsioon, nägemisnärvide kongestiivsed kettad, samal ajal kui pea CT või MRI abil tuvastatud normaalsed või veidi laienenud vatsakesed ning normaalne CSF.

Iseloomulikud on koljusisese hüpertensiooni nähud, mis avalduvad paroksüsmaalselt intensiivistuva, sagedamini hommikul difuusse lõhkeva peavalu korral, mille vastu on võimalik oksendamine, mida ei seostata söömisega; silmade ees on udutunne, mis tavaliselt ilmneb pärast painutatud asendisse sattumist; alaareng, ummikud, algatusvõime puudumine. Võimalik bradükardia, kongestiivne optiline ketas.

Kraniogrammil määratakse mõnikord Türgi sadula sissepääsu pikendamine, sõrmejälgede võimendamine. Diagnostilise nimme punktsiooni ajal mõõdetud tserebrospinaalvedeliku rõhk on üle 200 mmHg. Art. siiski tuleb meeles pidada, et sellise manipuleerimisega võib CSF-i võtmine põhjustada väikeaju mandlite alanemist ja obullagata rinnanäärme rikkumist suurte kuklaluude foramenide tasemel. See viib elutähtsate funktsioonide kahjustumiseni..

See avaldub tavaliselt 30–40-aastaselt, sagedamini naistel. Arengu mehhanism on ebaselge. Sageli on võimalik seos venoossete siinuste sündroomi ja tromboosiga, ravi tetratsükliini, penitsilliini, A-vitamiiniga, krooniline vingugaasimürgitus, plii, endokrinopaatia, menstruaaltsükli häired, rasedus, suukaudsed kontratseptiivid, samuti kortikosteroidide puudulikkus, mittespetsiifilised haigused. Sündroom taandub tavaliselt ühe aasta jooksul, kuid võib kesta kauem. Nägemisnärvide võimalik sekundaarne atroofia.


Aju jääk-orgaaniline seisund on suur rühm mitmesuguste etioloogiate, struktuuride ja raskusastmega neuraalseid ja vaimseid häireid, mis on eelnevalt edastatud orgaaniliste ajukahjustuste tagajärjel ontogeneesi erinevatel etappidel (sealhulgas emakasisene). Närvisüsteemi erilise reaktsioonivõime ja haavatavuse tõttu selle munemise, intensiivse diferentseerumise ja müeliniseerumise ajal pole nende häirete põhjusteks mitte ainult trauma, aju põletikulised haigused, vaid ka sünnieelse perioodi somaatilised, endokriinsed teratogeensed tegurid, alatoitumus, hüpovitaminoos, allergiad jne..d.


Närvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse üldine peamine märk on progresseerumise puudumine, kuuri kulgemine kergete vigastuste korral, mis tulenevad paranemisest, kompensatsioonist ja positiivsest arengudünaamikast, mis on omane laste kehale. Närvisüsteemi kerged jääk-orgaanilised kahjustused siluvad vanusega ja muutuvad orgaanilise jääk-asümptomaatilise puudulikkuse seisundiks või muutuvad paljude haiguste (epilepsia, psühhopaatia jt) tekke teguriks. Närvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi võib siiski kompenseerida ka täiendavate ohtude (trauma, joobeseisund, helmintiaalsed infestatsioonid, ületöötamine, ülekuumenemine) mõjul kriitilistel vanuseperioodidel, mis näitavad teatud süsteemide (kõne, endokriinne) rikkeid..


Protokoll "Healoomuline koljusisene hüpertensioon. Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline seisund"

Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkained

Avaleht> Loeng> Meditsiin, tervis

Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkained

Kesknärvisüsteemi varase jääk-orgaanilise kahjustuse tagajärjed koos tserebroteeniliste, neuroositaoliste, psühhopaatiliste sündroomidega. Orgaaniline vaimne infantilism. Psühhoorganiline sündroom. Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Sotsiaalse ja koolilise hajumise, ennetamise ja korrigeerimise mehhanismid ajutise orgaanilise ajupuudulikkuse jääknähtude ja laste hüperaktiivsussündroomi korral.

LASTE VARASELT ORGAANILISELT KEREBRAALILINE VASTAVUSED on seisund, mille põhjustavad ajukahjustuse püsivad tagajärjed (aju varased emakasisesed kahjustused, sünnikahjustus, craniocerebraalne trauma varases lapsepõlves, nakkushaigused). On tõsiseid põhjuseid arvata, et viimastel aastatel on kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise jääkaine tagajärgedega laste arv üha suurem, ehkki nende seisundite tegelik levimus pole teada.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse jääknähtude suurenemise põhjused on viimastel aastatel erinevad. Nende hulka kuuluvad keskkonnaprobleemid, sealhulgas keemiline ja kiirgusreostus paljudes Venemaa linnades ja piirkondades, alatoitumus, ravimite põhjendamatu kuritarvitamine, kontrollimata ja sageli kahjulikud bioaditiivid jne. Tüdrukute - tulevaste emade - kehalise kasvatuse põhimõtted on mitmel viisil muutunud. mida sageli rikutakse sagedaste somaatiliste haiguste, istuva eluviisi, liikumispiirangute, värske õhu, teostatavate kodutööde või vastupidi ülemäärase tõttu yaty profisport, aga ka suitsetamise, joomise, narkootikumide ja mürgiste ainete varane algus. Naise ebaõige toitumine ja raske füüsiline töö raseduse ajal, ebasoodsa perekondliku olukorra või soovimatu rasedusega seotud emotsionaalsed kogemused, rääkimata alkoholi ja narkootikumide tarvitamisest raseduse ajal, häirivad selle õiget kulgu ja mõjutavad kahjulikult lapse emakasiseseid arenguid. Ebatäiusliku arstiabi tagajärg, eeskätt sünnituskliinikute meditsiinikontingendi ettekujutuse puudumine raseda psühhoterapeutilisest lähenemisest, täielik patroon raseduse ajal, rasedate mitteametlik ettevalmistamine sünnituseks ja mitte alati kvalifitseeritud sünnitusabi, on sünnikahjustused, mis häirivad lapse normaalset arengut ja mõjutades seejärel kogu tema elu. Sissejuhatus „sünnide kavandamise” praktikasse tuuakse sageli absurdsuse piirini, sellest on kasu mitte sünnitavale naisele ja vastsündinule, vaid sünnitusmaja töötajatele, kellel on seaduslik õigus oma puhkust planeerida. Piisab öelda, et viimastel aastatel ei sünni lapsed mitte öösel ega hommikul, kui nad peaksid sündima vastavalt bioloogilistele seadustele, vaid päeva esimesel poolel, kui väsinud töötajad asendatakse uue vahetusega. See näib olevat põhjendamatu ja liigne entusiasm keisrilõike osas, kus mitte ainult ema, vaid ka laps saab üsna pikka aega anesteesiat, tema suhtes täiesti ükskõikne. Ülaltoodu on vaid osa kesknärvisüsteemi varajaste jääk-orgaaniliste kahjustuste suurenemise põhjustest.

Lapse esimestel elukuudel avaldub kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus laste neuropatoloogi tuvastatud neuroloogiliste nähtude ja kõigi tuttavate väliste tunnuste kujul: käte värisemine, lõug, lihaste hüpertoonilisus, pea varajane hoidmine, selle kallutamine (kui laps midagi vaatab) tema taga), ärevus, pisaravool, põhjendamatu karjumine, vahelduv öine uni, motoorsete funktsioonide ja kõne edasilükkunud moodustumine. Esimesel eluaastal võimaldavad kõik need märgid neuroloogil registreerida lapse sünnitrauma tagajärgedega ja välja kirjutada ravi (tserebrolüsiin, tsinnarisiin, cavinton, vitamiinid, massaaž, võimlemine). Intensiivsel ja korralikult korraldatud ravis kergetel juhtudel on reeglina positiivne mõju ning aastaks eemaldatakse laps neuroloogilisest registreerimisest ning mitu aastat kodus üleskasvatatud laps ei põhjusta vanemate erilisi hirme, välja arvatud võimalik kõnearengu edasilükkamine. Samal ajal, isegi pärast lasteaeda paigutamist, hakkavad lapse omadused tähelepanu köitma, mis on peaaju kasvu, neuroositaoliste häirete, hüperaktiivsuse ja vaimse infantilismi ilmingud.

Ajutise orgaanilise ajupuudulikkuse kõige levinum tagajärg on tserebroteeniline sündroom. Tserebrosteenilist sündroomi iseloomustab kurnatus (võimetus pika tähelepanuvahemiku saavutamiseks), väsimus, meeleolude ebastabiilsus, mis on seotud ebaoluliste väliste asjaolude või väsimusega, valjude helide talumatus, ere valgus ja enamikul juhtudel kaasneb jõudluse märgatav ja pikaajaline langus, eriti olulise intellektuaalse stressiga. Õpilastel on õppematerjali meeldejätmine ja säilitamine vähenenud. Koos sellega täheldatakse ärrituvust, omandades plahvatusohu, pisaravoolu, tujukuse. Varasest ajukahjustusest põhjustatud tserebroseteenilised seisundid muutuvad koolioskuste (kirjutamine, lugemine, lugemine) arendamise raskuste allikaks. Kirjutamise ja lugemise peegeltegevus on võimalik. Kõnehäired (kõne hilinenud areng, artikulatiivsed puudused, aeglus või vastupidi, kõne liigne kiirus) on eriti sagedased.

Peavalud, mis tekivad pärast ärkamist või tundide lõppedes väsimust, millega kaasneb pearinglus, iiveldus ja oksendamine, võivad olla peaaju kasvu tavalised ilmingud. Sageli on neil lastel talumatus peapöörituse, iivelduse, oksendamise ja peapööritusega sõidukite suhtes. Samuti taluvad nad halvasti soojust, täidist, kõrget õhuniiskust, reageerides neile kiire pulsiga, vererõhu tõusule või langusele ning minestamistingimustele. Paljud tserebrosteensete häiretega lapsed ei talu karussellil sõitmist ega muid pöörlevaid liikumisi, mis põhjustavad ka pearinglust, peapööritust ja oksendamist..

Motoorses sfääris avaldub tserebratsioon kahes võrdselt levinud variandis: letargia ja inertsus või vastupidi - motoorne pärssimine. Esimesel juhul näevad lapsed välja letargilised, nad pole piisavalt aktiivsed, aeglased, töötavad kaua aega, nad vajavad tavalistest lastest palju rohkem aega, et mõista materjali, lahendada probleeme, teha harjutusi ja mõelda vastuseid; kõige sagedamini halveneb meeleolu taust. Sellised lapsed muutuvad oma tegevuses eriti ebaproduktiivseks pärast 3-4 tundi ja iga tunni lõpus, kui nad on väsinud, uimased või pisarad. Pärast koolist naasmist on nad sunnitud valetama või isegi magama, õhtuti on lohakas, passiivne; raskustega valmistavad nad vastumeelselt kodutöid väga pikka aega; keskendumisraskused ja väsimusest halvemad peavalud. Teisel juhul märgitakse rahutust, liigset motoorset aktiivsust, rahutust, mis takistab lapsel mitte ainult keskendunud kasvatustegevusi, vaid isegi tähelepanu nõudvat mängu. Samal ajal suureneb lapse motoorne hüperaktiivsus koos väsimusega, muutub üha juhuslikumaks, kaootiliseks. Sellist last ei saa õhtuti kaasa lüüa järjepidevas mängus ja kooliaastatel - kodutööde ettevalmistamisel, mineviku kordamisel, raamatute lugemisel; peaaegu ei saa õigeks ajaks voodisse magama panna, nii et ta magab iga päev palju vähem, kui ta peaks olema.

Paljudel lastel, kellel on peaaju orgaanilise aju puudulikkuse tagajärjed, ilmnevad düsplaasia tunnused (kolju, näo luustiku, aurikli deformeerumine, hüpertelorism - silmad laiali, kõrge suulae, ebaregulaarne hammaste kasv, prognatism - ülemise lõualuu väljaulatuv osa jne).

Ülalkirjeldatud häiretega seoses on esimeste klasside õpilastel individuaalse lähenemise puudumisel õppimisel ja režiimis suuri kohanemisraskusi. Rohkem kui terved eakaaslased, istuvad nad tundidest välja ja on veelgi dekompenseeritavamad tänu sellele, et nad vajavad pikemat ja täielikumat puhkust kui tavalised lapsed. Vaatamata kõigile jõupingutustele ei saa nad reeglina tasu, vaid on vastupidi - karistatud, pidevate märkuste ja isegi naeruvääristamise eest. Pärast enam-vähem pikka aega lakkavad nad enam oma ebaõnnestumistele tähelepanu pööramast, huvi õppimise vastu väheneb järsult ja ilmneb soov kerge ajaviide järele: kõigi eranditult telesaadete vaatamine, tänaval toimuvad õuemängud ja lõpuks iha omaette ettevõtte järele. Samal ajal toimub juba otsene kooliminek: töölt puudumine, tundidest keeldumine, võrsed, vagrantsus, varajane joomine, mis põhjustab sageli koduseid vargusi. Tuleb märkida, et orgaaniline aju ajutine puudulikkus aitab märkimisväärselt kaasa alkoholi, narkootikumide ja psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse kiirele tekkimisele..

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustusega lapsel esinevat neuroositaolist sündroomi iseloomustab stabiilsus, monotoonsus, sümptomite stabiilsus, selle vähene sõltuvus välistest asjaoludest. Neuroosilaadsete häirete hulka kuuluvad sel juhul puugid, enurees, kooprees, kokutamine, mutism, obsessiivsed sümptomid - hirmud, kahtlused, hirmud, liigutused.

See tähelepanek illustreerib kesknärvisüsteemi varajase jääk-orgaanilise kahjustusega lapse tserebroteenilisi ja neuroositaolisi sündroome.

Pere teine ​​laps. Ta sündis rasedusest, mille esimeses pooles oli toksikoos (iiveldus, oksendamine), raseduse katkemise oht, ödeem ja kõrge vererõhk teisel poolel. Toimetaja 2 nädalat enne tähtaega, sündinud kahekordse nööriga kinni, sinises lämbumises, karjus pärast elustamist. Sünnikaal 2700. Kantakse rinnale kolmandal päeval. Imetud loiult. Varane areng viivitusega: hakkas kõndima 1 aasta 3 kuu pärast, hääldab eraldi sõnu alates 1 aasta 10 kuust, fraaskõne - alates 3 aastast. Kuni 2 aastani oli ta väga rahutu, pisarav, tal oli palju külmetushaigusi. Kuni ühe aasta jooksul täheldas neuroloog käte värisemist, lõua, hüpertoonilisust, krampe (2 korda) kõrgel temperatuuril ägeda hingamisteede haiguse taustal. Ta kasvas vaikseks, tundlikuks, passiivseks, kohmakaks. Ta oli emaga liialt seotud, ei lasknud tal minna, ta harjus lasteaias väga pikka aega: ta ei söönud, ei maganud, ei mänginud lastega, ta nuttis peaaegu terve päeva, keeldus mänguasjadest. Kuni 7-aastane, kannatas voodimärgamise all. Ta kartis üksi kodus püsida, jäi magama ainult öölambi valguses ja ema juuresolekul, kartis koeri, kasse, sõtkus, puhkas, kui ta kliinikusse viidi. Emotsionaalse stressi, külmetushaiguste, pereprobleemide korral märkis poiss vilksatavaid ja stereotüüpseid õlaliigutusi, mis tekkisid väikeste annuste trankvilisaatorite või sedatiivsete ürtide väljakirjutamisel. Kõne kannatas paljude helide valest tõlgendamisest ja sai selgeks alles 7 aastat pärast logopeedilisi seansse. Ma läksin kooli 7,5-aastaselt, meelsasti, kohtusin kiiresti lastega, kuid vaevalt rääkisin õpetajaga 3 kuud. vastas küsimustele väga vaikselt, hoidis pelglikult, ebakindlalt. 3. tunnist väsinud "lamas" laua peal, ei saanud õppematerjali õppida ja lakkas mõistmast õpetaja selgitusi. Pärast kooli läks ta magama ja jäi vahel magama. Ta õpetas tunde ainult täiskasvanute juuresolekul, sageli kurdeti õhtuti peavalu, millega sageli kaasnes iiveldus. Ta magas rahulikult. Ta ei suutnud bussis ja autos sõitu seista - täheldati iiveldust, oksendamist, kahvatust ja higistamist. Pilves päevadel tundis ta end halvasti; sel ajal valutas pea peaaegu alati peapööritust, meeleolu langust, letargiat. Suvel, sügisel tundsin end paremini. Seisund halvenes suure koormuse korral, pärast haigusi (ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, lapseea infektsioonid). Ta õppis 4. ja 3. klassis, ehkki teiste sõnul eristas teda kõrge intelligentsus ja hea mälu. Tal olid sõbrad, kõndisid iseseisvalt õues, kuid eelistasid kodus vaikseid mänge. Ta asus õppima muusikakooli, kuid käis selles vastumeelselt, nuttis, kurtis väsimust, kartis, et tal pole aega kodutöid teha, muutus ärrituvaks, rahutuks.

Alates 8. eluaastast sai ta psühhiaatrina kaks korda aastas, novembris ja märtsis diureetikumide, nootropiili (või süstides sisalduva tserebrolüsiini), cavintoni, sidrunravimi, sedatiivse ravimi. Vajadusel määrati täiendav puhkepäev. Ravi ajal paranes poisi seisund märkimisväärselt: peavalud muutusid haruldaseks, puugid kadusid, muutusid iseseisvamaks ja vähem kartlikuks, paremad õpitulemused.

Sel juhul räägime tserebroteenilise sündroomi väljendunud märkidest, mis toimivad koos neuroositaoliste sümptomitega (puugid, enurees, elementaarsed hirmud). Samal ajal on laps piisava meditsiinilise järelevalve, korraliku ravitaktika ja säästva režiimiga täielikult kohanenud kooli tingimustega.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi saab väljendada ka psühhoorgaanilises sündroomis (entsefalopaatia), mida iseloomustab häirete suurem raskusaste ja mis sisaldab koos kõigi ülalnimetatud aju kasvu tunnustega mälu langust, intellektuaalse tegevuse produktiivsuse langust ja mõju muutumist (mõju püsimine). Neid märke nimetatakse Walter-Bueli triaadiks. Mõjupidamatus võib avalduda mitte ainult liigses afektiivses erutuvuses, ebapiisavalt vägivaldses ja plahvatuslikus emotsioonide avaldumises, vaid ka afektiivses nõrkuses, mis hõlmab väljendunud emotsionaalse labiilsuse määra, emotsionaalset hüperesteesiat koos liigse tundlikkusega kõigi väliste ärritajate suhtes: olukorra väikseimad muutused, tahtmatu sõna põhjustab patsiendi ületamatud ja parandamatud tormised emotsionaalsed seisundid: nutt, nuuksumine, viha jne. Psühhoorgaanilise sündroomi korral on mäluhäired erinevad nii et see on kergesti märgatav nõrgenemine psüühikahäiretest (nt lühiajaliselt raske sündmusi ja praegust materjali meelde jätta).

Psühhoorgaanilise sündroomi korral on intelligentsuse eeldused ebapiisavad, esiteks mälu, tähelepanu ja taju vähenemine. Tähelepanu maht on piiratud, keskendumisvõime langeb, väheneb mõtlematus, kurnatus ja intellektuaalse tegevuse täiskõhutunne. Tähelepanu rikkumised põhjustavad halvenenud keskkonna tajumist, mille tagajärjel patsient ei suuda olukorda tervikuna hõlmata, jäädvustades vaid fragmente, sündmuste üksikuid aspekte. Mälu, tähelepanu ja taju rikkumised mõjutavad nõrku hinnanguid ja järeldusi, mistõttu patsiendid jätavad abitute ja rumalate muljete. Samuti märgitakse vaimse aktiivsuse määra aeglustumist, inertsust ja vaimsete protsesside jäikust; see väljendub aegluses, teatud ideede takerdumises, raskustest ühelt tegevuselt teisele üleminekul. Iseloomustab nende võimete ja käitumise kriitika puudumine hoolimatu suhtumisega oma seisundisse, distantsitunnetuse, tuttavuse ja tuttavuse kaotamine. Madal intellektuaalne produktiivsus ilmneb täiendava töökoormusega, kuid erinevalt vaimse alaarenguga säilitatakse abstraktsuse võime.

Psühhoorgaanilisel sündroomil võib olla ajutine, mööduv iseloom (näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust, sealhulgas sünnikahjustus, neuroinfektsioon) või olla püsiv, krooniline isiksuseomadus kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste pikaajalisel perioodil.

Sageli koos orgaanilise aju ajutise puudulikkusega ilmnevad psühhopaatilise sündroomi tunnused, mis avalduvad eriti tugevalt prepubertaalses ja puberteedieas. Psühhoorgaanilise sündroomiga lastele ja noorukitele on iseloomulikud käitumishäirete kõige tõsisemad vormid, mis on tingitud tuntavuse tugevast muutumisest. Patoloogilised iseloomuomadused avalduvad sel juhul peamiselt afektiivse erutuvuse, kalduvuse agressioonile, konflikti, ajamiste keelamise, täiskõhutunde, sensoorse janu (soov saada uusi kogemusi, naudinguid) kaudu. Mõjusat erutuvust väljendatakse kalduvuses afektiivsete haiguspuhangute liiga kergeteks puhkemisteks, mis pole nende põhjustamiseks piisavad, viha, raevu, kire, millega kaasneb motoorne erutus, lööve, mis on mõnikord lapsele ohtlik või ümbritsevad toimingud, ja sageli teadvuse ahenemise tõttu. Afektiivse erutuvusega lapsed ja noorukid on kapriissed, puutetundlikud, liiga liikuvad, altid ohjeldamatule jamale. Nad karjuvad palju, on kergesti vaimustatud; igasugused piirangud, keelud, märkused põhjustavad neile vägivaldseid protestireaktsioone koos tigeduse ja agressiooniga.

Koos orgaanilise vaimse infantilismi tunnustega (emotsionaalne-tahtlik ebaküpsus, kriitilisus, vähene keskendumine tegevusele, sugestiivsus, sõltuvus teistest) loovad kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustusega teismelisel psühhopaatilised häired eeldused sotsiaalseks hajumiseks kriminaalsete kalduvustega. Sageli panevad nad toime õigusrikkumisi joobes või narkootiliste ainete mõju all; lisaks on kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustusega teismelise kriitika või isegi amneesia (mälu puudumine) täielikuks kaotuseks piisav suhteliselt väike annus alkoholi ja narkootikume. Veelkord tuleb märkida, et lastel ja noorukitel, kellel on ajujääkide orgaaniline jääkide puudulikkus kiirem kui tervetel, on sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest, mis põhjustab raskeid alkoholismi ja narkomaania vorme.

Aju jääk-puudulikkuse korral kooli düsadapteerimise vältimise kõige olulisem vahend on intellektuaalse ja füüsilise ülekoormuse ennetamine igapäevase rutiini normaliseerimise kaudu, intellektuaalse töö ja puhkeaja õige vaheldumine ning samaaegsete tundide kaotamine üld- ja erikoolides (muusika, kunst jne). Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste jäägid rasketel juhtudel on vastunäidustus spetsialiseerunud kooli astumisel (võõrkeele, füüsika ja matemaatika süvendatud õppimisel, gümnaasiumis või kolledžis kiirendatud ja laiendatud õppekavaga).

Seda tüüpi vaimse patoloogia korral on haridusliku dekompensatsiooni ennetamiseks vajalik adekvaatse ravimikuuri (nootroopikumid, dehüdratsioon, vitamiinid, kerged rahustid jne) õigeaegne juurutamine koos neuropsühhiaatri pideva jälgimise ja dünaamilise elektroentsefalograafilise, kraniograafilise, pathopsihholoogilise kontrolliga; pedagoogilise korrektsiooni varajane algus, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi; klassid defektoloogiga vastavalt individuaalsele skeemile; sotsiaalpsühholoogiline ja psühhoterapeutiline töö lapse perega, et kujundada õige suhtumine lapse võimetesse ja tema tulevikku.

HÜPERAKTIIVSUS LASTEL. Hüperaktiivsusel, mis hõivab erilise koha, peamiselt seoses selle põhjustatud väljendunud kooli düsadaptatsiooni, haridusliku ebaõnnestumise ja (või) käitumishäiretega, on kindel seos peaaju aju jääkpuudulikkusega lapseeas. Motoorset hüperaktiivsust kirjeldatakse lastepsühhiaatrias erinevate nimede all: minimaalne ajufunktsiooni häire (MMD), motoorse disinhibitioni sündroom, hüperdünaamiline sündroom, hüperkineetiline sündroom, tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire, aktiivse tähelepanu defitsiidi häire, tähelepanu defitsiidi häire (viimane nimi vastab praegusele klassifikatsioonile).

Käitumise "hüperkineetiliseks" hindamise standardiks on järgmiste tunnuste komplekt:

1) motoorne aktiivsus on selles olukorras oodatava kontekstis liiga kõrge, võrreldes teiste samas vanuses ja intellektuaalse arenguga lastega;

2) on varase algusega (kuni 6 aastat);

3) pikk kestvus (või ajas püsivus);

4) leitakse rohkem kui ühes olukorras (mitte ainult koolis, vaid ka kodus, tänaval, haiglas jne).

Andmed hüperkineetiliste häirete levimuse kohta on väga erinevad - 2–23% laste populatsioonist. Hüperkineetilised häired, mis ilmnevad lapseeas ennetusmeetmete puudumisel, põhjustavad sageli mitte ainult koolide kohanemisvõimet - kehva sooritust, kordusi, käitumishäireid, vaid ka sotsiaalsete häiringute raskeid vorme, mis ulatuvad lapsepõlvest ja isegi puberteedist kaugemale..

Hüperkineetiline haigus avaldub reeglina juba varases lapsepõlves. Esimesel eluaastal näitab laps motoorse erutuse märke, pöörleb pidevalt, teeb palju ebavajalikke liigutusi, mille tõttu on teda raske voodisse panna, toita. Hüperaktiivsel lapsel on motoorsete funktsioonide teke kiirem kui tema eakaaslastel, samas kui kõne teke ei erine tavalistest terminitest ega jää neist isegi maha. Kui hüperaktiivne laps hakkab kõndima, on ta kiire ja liigse liigutusega, vaoshoitud, ei suuda paigal istuda, roomab kõikjale, proovib erinevaid esemeid saada, ei reageeri keeldudele, ei tunne ohtu, serva. Selline laps jätab väga varakult (vanuses 1,5–2 aastat) päeva jooksul magamata ja õhtul on teda raske voodisse panna, sest pärastlõunal kasvab kaootiline elevus, kui ta ei saa üldse oma mänguasju mängida, ühte asja teha, on ulakas, lobiseb, jookseb. Uinumist rikutakse: isegi füüsiliselt hoides liigub laps pidevalt, proovib ema käte alt välja libiseda, hüpata üles, avada silmad. Päeva jooksul väljendunud erutuse korral võib aset leida pikaajalise katkematu energiaga sügav öine uni.

Hüperkineetilisi häireid imikueas ja varases koolieelses eas peetakse lapse normaalse psühhodünaamika raames sageli tavaliseks elujõuks. Samal ajal suureneb järk-järgult rahutus, distraktilisus, küllastustunne vajadusega sageli muuta muljeid ja võimetus iseseisvalt või lastega mängida ilma täiskasvanute püsiva organiseerituseta ja hakkavad tähelepanu köitma. Need omadused ilmnevad juba vanemas koolieelses eas, kui last hakatakse kooliks ette valmistama - kodus, lasteaia ettevalmistavas rühmas, põhikooli ettevalmistusrühmades.

Alates 1. klassist väljenduvad lapse hüperdünaamilised häired motoorses pärssimises, rahutuses, tähelepanematuses ja püsivuse puudumises ülesannete täitmisel. Samal ajal on sageli kõrgendatud meeleolu taust oma võimete ümberhindamise, pahanduste ja kartmatusega, ebapiisav püsivus tegevuses, mis nõuab eriti aktiivset tähelepanu, kalduvus liikuda ühelt tegevuselt teisele ilma ühtegi neist lõpetamata, halvasti korraldatud ja halvasti reguleeritud tegevus. Hüperkineetilised lapsed on sageli hoolimatud ja impulsiivsed, kipuvad käitumisreeglite rikkumise tõttu sattuma õnnetustesse ja saama distsiplinaarmeetmeid. Nende suhteid täiskasvanutega rikutakse tavaliselt ettevaatuse ja vaoshoituse puudumise tõttu ning alahinnatakse väärikustunnet. Hüperaktiivsed lapsed on kannatamatud, ei suuda oodata, ei saa tunni ajal istuda, on pidevas keskendumata liikumises, hüppavad üles, jooksevad, hüppavad vajadusel istudes ikka jalgu ja käsi liigutades. Nad on tavaliselt jutukad, lärmakad, sageli rahulolevad, pidevalt naeratavad, naeravad. Sellised lapsed vajavad pidevat tegevuse vahetamist, uusi kogemusi. Hüperaktiivne laps saab järjekindlalt ja sihipäraselt ühe asjaga hakkama alles pärast märkimisväärset füüsilist pingutust; samas ütlevad sellised lapsed ise, et nad "peavad tühjaks saama", "kaotavad energia".

Hüperkineetilised häired toimivad koos tserebrosteense sündroomi, vaimse infantilismi tunnuste, patoloogiliste isiksuseomadustega, mis väljenduvad motoorse desinhibeerimise taustal suuremal või vähemal määral ja veelgi raskendavad hüperaktiivse lapse kooli ja sotsiaalset kohanemist. Sageli kaasnevad hüperkineetiliste häiretega neuroositaolised sümptomid: tikud, enurees, kooprees, kokutamine, hirmud - pikaajalised tavalised lapsepõlve hirmud üksinduse, pimeduse, lemmikloomade, valgete kasukate, meditsiiniliste manipulatsioonide või traumaatilise olukorra põhjal kiiresti tekkivate obsessiivsete hirmude ees. Vaimse infantilismi tunnused hüperkineetilise sündroomi korral väljenduvad varasemale vanusele iseloomulike mänguhuvide, usaldusväärsuse, sugestiivsuse, alistumise, helluse, otsekohesuse, naiivsuse, sõltuvuse korral täiskasvanute või enesekindlamate sõprade suhtes. Hüperkineetiliste häirete ja vaimse ebaküpsuse tunnuste tõttu eelistab laps ainult mängutegevust, kuid see ei haara teda pikka aega: ta muudab pidevalt meelt ja tegevussuunda vastavalt sellele, kes on tema kõrval; lööbe sooritades kahetseb ta seda kohe, kinnitab täiskasvanutele, et käitub “hästi”, kuid kui ta on sattunud sarnasesse olukorda, kordab ta ikka ja jälle korduvalt mõnikord ründeid, mille tulemust ta ei oska ette näha, arvutada. Samal ajal on selline laps kiindumuse, pahaloomulisuse, teo siirase meelt parandamise tõttu äärmiselt atraktiivne ja täiskasvanute poolt armastatud. Lapsed lükkavad sellise lapse sageli tagasi, kuna tema ebameeldivuse, varieeruvuse, pealiskaudsuse tõttu on võimatu temaga produktiivselt ja järjepidevalt mängida, sest tema askeldamise, lärmi, soovi tõttu on pidevalt vaja muuta mängutingimusi või vahetada mängutüüpe teise vahel. Hüperaktiivne laps kohtub kiiresti laste ja täiskasvanutega, aga ka “muudab” kiiresti sõprussuhteid uute tutvuste ja uute kogemuste otsingul. Hüperkineetiliste häiretega laste vaimne ebaküpsus määrab nendes mitmesuguste mööduvate või püsivate kõrvalekallete ilmnemise suhtelise hõlpsuse, isiksuse kujunemise protsessi häired ebasoodsate tegurite mõjul - nii mikrosotsiaalse-psühholoogilise kui ka bioloogilise. Hüperaktiivsetel lastel on kõige sagedamini esinevad patoloogilised iseloomuomadused, kus ülekaalus on ebastabiilsus, kui esiplaanile tulevad tahtlike viivituste puudumine, käitumise sõltuvus minutilistest soovidest ja ajenditest, suurenenud alluvus välismõjudele, võimete puudumine ja tahtmatus väikseimatest raskustest üle saada, huvi ja tööoskus. Ebastabiilse versiooniga noorukite isiksuse emotsionaalsete-tahtlike omaduste ebaküpsus põhjustab nende suurenenud kalduvust jäljendada teiste, sealhulgas negatiivsete käitumist (kodust lahkumine, kool, vannutamine, pisivargused, alkoholi joomine).

Hüperkineetilised häired vähenevad enamikul juhtudest järk-järgult puberteedi keskele - 14-15-aastaselt. Hüperaktiivsuse spontaanset kadumist on võimatu oodata korrigeerivaid ja ennetavaid abinõusid rakendamata, sest hüperkineetilised häired, kuna tegemist on pehme, piiriülese vaimse patoloogiaga, põhjustavad raskeid koolivorme ja sotsiaalseid hälbeid, mis jätavad jälje inimese kogu edaspidisele elule.

Juba esimestest koolipäevast alates viibib laps distsiplinaarnormide vajaliku täitmise, teadmiste hindamise, omaalgatuse avaldamise ja meeskonnaga kontakti loomise tingimuste osas. Liigse motoorse aktiivsuse, rahutuse, tähelepanu hajutamise ja täiskõhutunde tõttu ei vasta hüperaktiivne laps kooli nõuetele ja lähikuudel pärast õppe algust muutub see õppejõudude pideva arutelu objektiks. Ta saab iga päev kommentaare ja päevikukirjeid, teda arutatakse vanemate ja klasside koosolekutel, õpetajad ja kooli juhtkond ajavad teda pettuma, teda ähvardab väljasaatmine või üleviimine individuaalsesse haridusse. Vanemad saavad kõigile neile toimingutele reageerida ning peres saab hüperaktiivne laps pidevate erimeelsuste, tülide, vaidluste põhjustajaks, mis loob haridussüsteemi pidevate karistuste, keeldude ja karistuste näol. Õpetajad ja vanemad üritavad tema motoorset aktiivsust piirata, mis on iseenesest lapse füsioloogiliste omaduste tõttu võimatu. Hüperaktiivne laps segab kõiki: õpetajaid, vanemaid, vanemaid ja nooremaid vendi ja õdesid, lapsi klassiruumis ja õuel. Tema edu spetsiaalsete parandusmeetodite puudumisel ei vasta kunagi tema intellektuaalsetele loodusandmetele, s.t. ta õpib oma võimetest palju halvemini. Mootori tühjenemise asemel, millest laps ise täiskasvanutega räägib, on ta sunnitud tundide ettevalmistamiseks mitu tundi kodus istuma. Pere ja kooli poolt võõrandunud, arusaamatu, ebaõnnestunud laps hakkab varem või hiljem kooli avalikult kallale minema. Enamasti juhtub see 10–12-aastaselt, kui vanemlik kontroll on nõrgenenud ja laps saab võimaluse iseseisvalt transporti kasutada. Tänav on täis meelelahutust, ahvatlusi, uusi sõpru; tänav on mitmekesine. Just siin ei hakka hüperkineetilisel lapsel kunagi igav, tänav rahuldab tema loomupärase kire pideva kogemuste vahetamise vastu. Siin keegi ei karju, küsib akadeemilise soorituse kohta; siin on eakaaslased ja vanemad lapsed tagasilükkamise ja pahameelega samas olukorras; uusi tutvusi ilmub siia iga päev; siin proovib laps esimest korda esimest sigaretti, esimest klaasi, esimest "lenki" ja mõnikord ka esimest ravimi süsti. Sugestiivsuse ja alluvuse, hetkekriitika puudumise ja lähituleviku ennustamise võime tõttu saavad hüperaktiivsusega lapsed sageli antisotsiaalse seltskonna liikmeks, panevad toime kuritegusid või on nende juures. Patoloogiliste iseloomuomaduste kihilisuse korral muutub sotsiaalne hajumine eriti sügavaks (kuni registreerimiseni politsei lastetoas, kohtuliku juurdluse, alaealiste õigusrikkujate kolooniani). Puberteedieas ja puberteedieas, kui peaaegu kunagi kuriteo algatajad, täiendavad hüperaktiivsed õpilased sageli kriminogeenseid ridu.

Seega, kuigi hüperkineetiline sündroom, mis muutub eriti nooreks koolieelses eas eriti märgatavaks, kompenseeritakse teismeliste perioodil märkimisväärselt (või täielikult) kehalise aktiivsuse vähenemise ja parema tähelepanu tõttu, ei jõua sellised noorukid reeglina nende looduslikele andmetele vastavale kohanemisastmele., kuna nad on sotsiaalselt dekompenseeritud juba põhikoolieas ja adekvaatsete korrigeerivate ja terapeutiliste lähenemisviiside puudumisel võib see dekompensatsioon suureneda. Samal ajal on hüperaktiivse lapsega korraliku, kannatliku, pideva ravi, profülaktilise ja psühholoogilise-pedagoogilise töö abil võimalik vältida sotsiaalse halva kohanemise sügavaid vorme. Täiskasvanueas jäävad enamikul juhtudel nähtavaks vaimse infantilismi, kergete tserebrosteeniliste sümptomite, iseloomu patoloogiliste tunnuste, aga ka pealiskaudsuse, sihikindluse ja sugestiivsuse tunnused..

Rasedus kerge toksikoosiga esimesel poolel; õigeaegne kohaletoimetamine, pika veevaba perioodiga, stimuleerimisega. Sündinud kaaluga 3300, karjus pärast peksmist. Motoorsete funktsioonide varajane areng plaanipäraselt (näiteks hakkas istuma 5-kuuselt, istus üksi 8-kuuselt, kõndis iseseisvalt 11-kuuselt), kõne - mõningase viivitusega (fraaskõne ilmus 2 aastat 9 kuud). Ta kasvas väga liikuvaks, haaras kõigest, ronis igale poole, kartmata kõrgusi. Kuni aasta jooksul kukkus ta korduvalt võrevoodist välja, vigastas ennast, kõndis pidevalt verevalumite ja konaruste käes. Ta magas raskustega, teda tuli tundide kaupa raputada, hoides samal ajal kinni, et ta üles ei hüppaks. Alates 2-aastasest lakkas ta päeval magamast; õhtul muutus ta üha erutunumaks, lärmakamaks, pidevalt liikuvaks, isegi kui ta oli sunnitud istuma jõu abil. Samal ajal lõpetas ta täielikult mänguasjade mängimise, ei leidnud endaga midagi pistmist, "kõmpis ringi", ulakas ja häiris kõiki. Lasteaias - alates 4 aastast. Harjusin kohe ära, mängisin ainult poistega, eriti ei lasknud neist kedagi välja; koolitajad kaebasid tema liigse liikuvuse, mõttetu pahanduse, ebakindluse üle. Ettevalmistavas rühmas äratas tähelepanu rahutus, palju ebavajalikke liigutusi isegi suhtelises rahus, soovimatus kaasa lüüa, uudishimu puudumine, tähelepanu hajutamine. Ta oli oma vanemate vastu hell, ta armastas oma nooremat õde, mis ei takistanud teda teda pidevalt kiusamast, skandaale ja kaklusi esile kutsumast. Ta kahetses oma vimma, kuid sai kohe mõtlematult korrata pahandust. Koolis hakkas ta käima 7-aastaselt. Ma ei saanud klassiruumis rahulikult istuda, pidevalt ringi keerutada, vestelda, kodust kaasa toodud mänguasju mängida, lennumasinaid teha, paberitega roomata, mitte alati õpetaja ülesandeid täita. Hea mäluga õppis ta halvasti - peamiselt “3”; alates 5. klassist halvenes akadeemiline jõudlus veelgi, koduseid õppetunde ei õppinud ma alati, vaid vanemate ja vanaema valvas kontrollimisel. Tundide ajal oli ta pidevalt segane, vingus, nägi tühjade kätega, ilma materjali neelamata, esitas kõrvalisi küsimusi; üksi jäänud, leidis ta kohe töö - mängis kassiga, tegi lennukeid, maalis "õuduslugusid" otse märkmikele jne. Ta eelistas veeta aega tänaval, tuli koju hiljem kui määratud aeg, tõotab tulla iga päev "parandama". Ta jäi liiga liikuvaks, ei tundnud ohtu. Kaks korda diagnoositi põrutus (7-aastaselt löödi talle kiigega pähe, 9-aastaselt kukkus ta puu otsast) ja üks kord seoses katkise käega (8 aastat) oli ta haiglas. Ta tutvus väga kiiresti nii laste kui ka täiskasvanutega, kuid püsivaid sõpru polnud. Ma ei teadnud pikka aega ühte, isegi mobiilimängu mängida, häiris lapsi või jättis muud meelelahutust otsima. Alates 8. eluaastast üritasin suitsetada. Alates 5. klassist hakkasin tunde vahele jätma, mitu korda ei veetnud kolm päeva kodus ööd; pärast seda, kui politsei ta leidis, selgitas ta, et kardab pärast mitmete deuesside saamist koju minna, kardes karistust. Mõnikord veetis ta aega katlaruumis, kus ta kohtus täiskasvanutega, ja veetis seal öö, kui ta kodust kadus. Vanemate nõudmisel hakkas ta mitu korda koolis spordisektsioonides ja ringides käima, kuid ei püsinud seal kaua - ta viskas need põhjusi selgitamata ja sugulastele teatamata minema. Pärast psühhiaatriga konsulteerimist (11-aastaselt) hakkas ta saama fenibuti ja väikeseid annuseid neuleptiili ning ta määrati rahvatantsukooli. Mõne kuu pärast muutus ta rahulikumaks, keskendus õppimisele, algul täiskasvanute kontrolli all ja seejärel iseseisvalt, ilma kadumiseta, käis tantsukoolis, oli uhke oma edu üle, osales võistlustel, käis koos meeskonnaga tuuril. Kooli jõudlus ja distsipliin on märkimisväärselt paranenud.

See juhtum on näide lapsepõlves esinevast hüperdünaamilisest sündroomist, kus ravi ja vanemate õigete toimingute tõttu oli võimalik vältida suurt sotsiaalset halvenemist..

Hüperaktiivse lapsega seotud profülaktiliste taktikate määramisel tuleks kõigepealt mõelda hüperaktiivse lapse elamispinna korraldusele, mis peaks hõlmama kõiki võimalusi tema suurenenud kehalise aktiivsuse realiseerimiseks. Koolitundidele eelnenud hommikused tunnid või lasteaia külastamine peaks sellist last täitma suurenenud füüsilise aktiivsusega - kõige sobivamad on õhus jooksmine, piisavalt pikk hommikune harjutus, treenimine simulaatoritel. Nagu praktika näitab, istuvad hüperaktiivsed lapsed pärast 1-2-tunnist sportimist klassiruumis vaiksemalt, suudavad keskenduda, materjali paremini imada. Põhikoolis sellistele lastele kõige sobivam organisatsioon on kaks esimest kehalise kasvatuse tundi. Kahjuks ei kasutata sellist praktikat tegelikult üheski kooliasutuses tundide ajakavaga seotud raskuste tõttu. Lapse omadustest aru saavad vanemad korraldavad mõnikord enne tundide algust füüsilisi harjutusi, värskes õhus jooksmist, millel on kohe positiivne mõju lapse õpitulemustele ja distsipliinile. Kuna ühes koolis on kümneid hüperkineetilise häire all kannatavaid lapsi, et prognoosida tulevast kooli ja sotsiaalset halvenemist, on iga kooli administratsioon võimeline andma hüperaktiivsetele lastele võimaluse piisavaks kehaliseks aktiivsuseks vaheaegadel ja pärast tunde. Selleks on soovitatav spordisaali või mõnda muusse üsna avarasse ruumi (võimalik, et isegi puhkekoridoridesse) panna treeningvahendid, batuudid, rootsi sein jms ning lubada hüperaktiivsetel lastel ühe valveajaga õpetaja kontrolli all sellises ruumis muudatusi teha. Lisaks suurenenud füüsilise koormuse korraldamisele pauside ajal soovitatakse neile lastele ka kehalise kasvatuse tundides suurenenud motoorseid pingutusi. Lisaks on motoorsete häiretega lastele visaduse arendamiseks kasulikud ka spordisektsioonide harjutused, mis nõuavad suurt füüsilist koormust ja liikumist ning samal ajal plastilisust, tähelepanu ja peeneid motoorseid toiminguid; jõusporti aga ei soovitata. Mida varem spordiga tutvutakse, seda suurem on positiivne mõju, mis mõjutab eelkõige hüperaktiivse lapse sooritust. Sel juhul on treeneri hariduslik roll väga oluline: kui laps jätab spordile endale ja treeneri isiksusele mulje, siis nõuab treeneri jõud järk-järgult ja järjekindlalt, et õpilane parandaks oma sooritust. Psühhiaater peaks selgitama vanematele oma lapse iseärasusi, tema liigse kehalise aktiivsuse päritolu, tähelepanu puudumist, teavitama neid võimalikust sotsiaalsest prognoosist, veenma neid elamispinna korraliku korraldamise vajalikkusest, samuti liigutuste vägivaldse piiramise negatiivsest mõjust.

Hüperkineetiliste häiretega laste sotsiaalse düsadaptatsiooni ennetamise mitteravimiliste vormide hulgas on võimalik ka psühhoteraapia. Eelistatud lähenemisviis on sel juhul käitumuslik psühhoteraapia. Arvestades mitmesuguseid pereprobleeme, mis on seotud häirete patoloogiaga ja tekivad neile reageerimisel, on näidustatud perekonna psühhoteraapia. Pärast kursuse lõppu on soovitatav ka toetav psühhoteraapia, kaasates ka lapse ja pere. Meditsiiniliste ja psühholoogiliste teenuste olemasolu võimaldab teil abistamissüsteemi kaasata töö õpetajate ja kasvatajatega, mille eesmärk on toetada last nende poolt. Asutustes ja koolides esinevate hajumise tunnuste korral on psühhoteraapia eelistatud psühhodünaamiline lähenemisviis. See võimaldab teil töötada nii individuaalsete reaktsioonide ilmingutega kooli kui ka emotsionaalse hoiaku suhtes. Käitumisteraapia viitab lapse probleemkäitumise muutmisele. Kognitiivne teraapia on rakendatav vanematele õpilastele ja selle eesmärk on ümber korraldada arusaamine kooli olukorrast ja tekkinud raskustest..

Tserebrosteeniliste hüperkineetiliste häirete ja suurenenud koljusisese rõhu tunnuste kombinatsiooni korral nõuab haridusliku dekompensatsiooni ennetamine piisava ravimikuuri (nootroopikumid, diureetikumid, vitamiinid, sedatiivsed ravimtaimed jne) õigeaegset juurutamist koos psühhiaatri ja neuropatoloogi pideva jälgimisega ning dünaamilise elektroentsefalograafilise, kraniograafilise, patopsühholoogiline kontroll.

1. V.V. Kovalev. Lapsepõlve psühhiaatria. - Moskva. "Ravim". - 1995.

2. Psühhiaatria juhend. Toimetanud A.V. Snežnevski. - Moskva. - Medgiz. - 1983, T. 1

3. G.E. Sukharev. Lastepsühhiaatria kliinilised loengud. - T. I. - Moskva. Medgiz - 1955.

4. Laste ja noorukite psühholoogia ja psühhiaatria käsiraamat. - Peterburi - Moskva - Kharkov - Minsk. - Peeter. - 1999.

5. G.K. Ušakov. Lastepsühhiaatria. - Moskva. "Ravim". - 1973.

1. Millised psühhopatoloogilised häired on iseloomulikud kesknärvisüsteemi varasele jääk-orgaanilisele kahjustusele ?

2. Mis vahe on aju- ja entsefalopaatial??

3. Mis on hüperaktiivse lapse käitumise korrigeerimise peamine põhimõte, palun?.

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused lastel ja täiskasvanutel

Kui arst räägib neuralgiast ja isegi VVD-st, siis tavaline inimene saab vähemalt umbkaudselt aru, mis on kaalul. Kuid kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste diagnoosimine häiri reeglina kõiki (välja arvatud arstid). On selge, et see on "midagi peas". Aga mis? Kui ohtlik ja ravitav - see teema nõuab tõsist lähenemist.

Mis on peidetud keeruka termini taha?

Enne sellise meditsiinilise mõiste nagu kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste paljastamist on vaja mõista, mida üldiselt peetakse orgaaniliseks rikkumiseks. See tähendab, et ajus toimuvad degeneratiivsed muutused - rakud hävitatakse ja surevad, see tähendab, et see organ on ebastabiilses olekus. Sõna "jääk" viitab sellele, et patoloogia ilmnes inimesel perinataalsel perioodil (kui ta oli veel emakas) - alates 154 raseduspäevast (teisisõnu 22. nädalal), kui loode kaalus 500 g, ja 7 päeva pärast sünd Haigus seisneb selles, et kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Seega omandab inimene selle patoloogia imikuna ja see võib avalduda nii kohe pärast sündi kui ka täiskasvanueas. Selle arengu põhjuseks täiskasvanutel on vigastused, joobeseisundid (sh alkohol, narkootikumid), põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit).

Miks kannatab aju või seljaaju (see viitab ka kesknärvisüsteemile)? Kui me räägime teisest, siis võib põhjuseks olla vale sünnitusabi - näiteks ebatäpsed pea pöörded beebi eemaldamisel. Aju jääk-orgaanilised kahjustused tekivad pärilike geneetiliste häirete, emahaiguste, ebanormaalse sünnituse, stressi, raseda ebatervisliku toitumise ja käitumise (eriti toidulisandite, närvisüsteemi moodustumist kahjustavate ravimite võtmise), lämbumise tõttu sünnituse aeg, imetava naise nakkushaigused ja muud kahjulikud tegurid.

Mitte nagu kõik teised! Välised märgid ohtlikust pärandist

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilisi kahjustusi on lastel üsna keeruline kindlaks teha ilma instrumentaalsete uuringumeetoditeta. Vanemad ei pruugi lapse füüsilises seisundis ja käitumises midagi ebaharilikku märgata. Kuid kogenud neuroloog märkab tõenäoliselt häirivaid sümptomeid. Tema tähelepanu köidavad imikul sellised iseloomulikud patoloogia tunnused:

  • ülajäsemete ja lõua tahtmatu värisemine;
  • motiveerimata ärevus;
  • lihaspinge puudumine (mis on tüüpiline vastsündinutele);
  • maha suvaliste liikumiste moodustamiseks vastuvõetud tingimustest.

Aju raske vigastuse korral näeb haiguse pilt välja järgmine:

  • mis tahes jäseme halvatus;
  • pimedus;
  • õpilase liikumiste rikkumine, strabismus;
  • refleksi rike.

Vanema lapse ja täiskasvanu patoloogia võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • väsimus, ebastabiilne meeleolu, võimetus kohaneda füüsilise ja vaimse stressiga, suurenenud ärrituvus, tujukus;
  • puuk, hirmud, öine enurees;
  • vaimne ärevus, tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • halb mälu, intellekti ja kõne arengu mahajäämus, madal õppimisvõime, halvenenud taju;
  • agressioon, agitatsioon, kõhedused ja enesekriitika puudumine;
  • võimetus iseseisvate otsuste tegemiseks, allasurumine, sõltuvus;
  • motoorne hüperaktiivsus;
  • mahavoolanud peavalu (eriti hommikul);
  • nägemise järkjärguline langus;
  • oksendamine kohati ilma iivelduseta;
  • krambid.

Tähtis! Esimeste, isegi väiksemate orgaaniliste ajukahjustuse tunnuste korral on soovitatav viivitamatult pöörduda kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti poole, kuna õigeaegne diagnoosimine vähendab märkimisväärselt ohtlike ja pöördumatute tagajärgede tekkimist..

Loe ka:

Millised diagnostilised protseduurid kinnitavad diagnoosi??

Tänapäeval kasutatakse selle patoloogia diagnoosimiseks selliseid meetodeid:

  • Aju MRT;
  • elektroentsefalograafia;
  • Ultraheli
  • roencephalography.

Patsienti peavad uurima mitmed spetsialistid: neuroloog, psühhiaater, defektoloog, logopeed.

Kas on võimalik aju ravida??

Tuleb mõista, et mõiste "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääk on määratlemata" (ICD 10 kood - G96.9) tähendab mitmeid patoloogiaid. Seetõttu sõltub kokkupuute terapeutiliste meetodite valik närvikoe levimusest, asukohast, nekrotiseerituse astmest ja patsiendi seisundist. Ravi meditsiiniline komponent hõlmab tavaliselt rahusteid, nootroopikume, rahusteid, unerohtu, antipsühhootikume, psühhostimulante, aju vereringet parandavaid ravimeid, vitamiinide komplekse. Häid tulemusi annavad füsioteraapia, nõelravi, GMi bioakustiline korrigeerimine, massaažiseansid. Sellise diagnoosiga laps vajab psühhoterapeutilist toimet, neuropsühholoogilist rehabilitatsiooni, logopeedi abi.

Ehkki arvatakse, et närvisüsteemi orgaanilised kahjustused on püsivad ja elukestvad, esinevad kerged häired ja integreeritud lähenemisviis teraapiale, on siiski võimalik täielik taastumine saavutada. Tõsiste kahjustuste korral on võimalik tserebraalne turse, hingamislihaste spasmid, südame-veresoonkonna tööd kontrolliva keskuse talitlushäired. Seetõttu on näidustatud patsiendi seisundi pidev meditsiiniline jälgimine. Selle patoloogia tagajärg võib olla epilepsia, vaimne alaareng. Halvimal juhul, kui kahjustuse ulatus on liiga suur, võib see põhjustada vastsündinu või loote surma.

Loe ka:

Kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused on tohutu ja kahjuks väga levinud diagnoos. See näitab ajukoe kaasasündinud alaväärsust. Kuid kui sellise rikkumisega kaebusi ja sümptomeid ei teki, pole ravi vajalik. See on lihtsalt juhtum, kui aeg võib töötada mitte vastu, vaid patsiendi jaoks. Paljud inimesed, kellel oli selline probleem lapsepõlves või noorukieas, ei tunne täiskasvanueas tagajärgi..

Loe muid huvitavaid rubriike.