Põhiline

Südameatakk

Lülisamba insult - haiguse põhjused, nähud ja tüübid, diagnoosimine, ravimeetodid ja taastusravi

Seljaaju insuldi esinemissagedus on madalam kui ajus. Patoloogiaga kaasnevad põie ja pärasoole funktsionaalsed häired, treemor, parees ja jäsemete halvatus. Surmaga lõppevad tagajärjed pärast tserebrospinaalset insulti on haruldased. Haigus põhjustab motoorse aktiivsuse tõttu puude.

Mis on seljaaju insult?

Seljaaju on kesknärvisüsteemi organ, mis asub selgrookanalis. Sellel on kõva, veresoonte ja arahnoidaalmembraan. Viimase kahe vahel on tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik). Seljaaju keskel on hall aine, mis koosneb interkarlaaridest ja motoorsetest neuronitest. Närvid, mis kontrollivad pea, kopsude, rindkere, jäsemete ja muude organite lihaseid, lahkuvad sellest.

Seljaaju peamine funktsioon on juhtivus. Selle kaudu sisenevad meeskonnad tööorganitesse. Mööda tõusevaid teid lähevad aju närviimpulssid. Teine funktsioon on refleks, mis vastutab elementaarsete liikumiste eest. Toitu pakutakse järgmiselt:

  1. Elundi verevarustus pärineb vasakust vatsakesest.
  2. Aordi veri siseneb subklaviaalsesse arterisse, kust see selgroo kaudu siseneb seljaaju eesmisse ja kahte tagumisse ossa. Seega on rindkere ja emakakaela lülisamba keskosa verevarustus.
  3. Aordi veri siseneb rinnanäärmevahelistesse arteritesse. Nende tõttu toidetakse alumist rindkere ja lumbosakraalset piirkonda.

Toitainete ja hapniku vahetus veres ainevahetusproduktide vastu toimub mikrovaskulatuuris. Seda esindab kapillaaride võrk. Veri viib lagunemisproduktid ja radikulaarsete veenide kaudu selgroolüli esi- ja tagumisse plexusesse ning seejärel veeni cava. Seljaaju verevarustuse äge rikkumine - see on seljaaju insult. Seda on kahte tüüpi:

  • Isheemiline. Trombi tõttu peatub eraldi kohas verevarustus, mille tagajärjel see sureb. Seda seisundit nimetatakse isheemiaks või südameinfarktiks..
  • Hemorraagiline. Esindab seljaaju hemorraagiat seda varustavate anumate seinte rebenemise tõttu.

Põhjused

Patoloogia areneb tserebrospinaalvereringe rikkumise tõttu. Selle haiguse mis tahes põhjused põhjustavad lõpuks seljaaju verevarustuse katkemise. See ilmneb lülisamba välise vigastuse või lülisambaarteri kahjustusega operatsiooni ajal. Kõik seljaaju insuldi põhjused on jagatud kahte rühma: primaarsed ja sekundaarsed. Esimesse rühma kuuluvad patoloogiad, mis võivad häirida tarneanuma patentsust:

  • kokkutõmbed, suurenenud tortuosity või muud kõrvalekalded arterite arengus;
  • nakkusliku-allergilise iseloomuga vaskuliit;
  • HIV, süüfilis;
  • flebeurüsm;
  • arterite emboolia ja tromboos;
  • arterite aneurüsmaalne laienemine;
  • ateroskleroos;
  • spinaalanesteesia või nimme punktsiooni tüsistused.

Sekundaarsete põhjuste rühm hõlmab süsteemseid haigusi, mis mõjutavad otseselt seljaaju verevarustust. Selliste patoloogiate näited:

  • luu- ja ajukoe kasvajad;
  • müokardi infarkt;
  • hüpertensioon;
  • tuberkuloosne spondüliit, lülisamba song, osteokondroos;
  • selgroolülide kaasasündinud väärarengud;
  • suurenenud vere hüübivus;
  • seljaaju membraanide põletik - meningiit, arahnoidiit;
  • endokriinsed haigused.

Lülisamba insuldi tunnused

Patoloogia areneb etappide kaupa, millest igal juhul ilmnevad teatud sümptomid. Kokku eristatakse selle käigus nelja peamist perioodi:

  • Harbingersi etapp. Esimesel etapil ilmuvad perioodiliselt sensoorsed ja motoorsed häired, seljavalu. Lava võib kesta mitu minutit või paar kuud.
  • Insult liikvel. Sel perioodil ilmneb sümptomite suurenemine - isheemia või hemorraagia fookus laieneb. Lava kestus on mõni minut või tund. Sümptomid: jäsemete lihastoonuse märkimisväärne langus, tunnete kadu neis, vaagnaelundite funktsiooni kahjustus (kuse- ja roojapidamatus), iiveldus, minestamine, üldine nõrkus, pearinglus.
  • Stabiliseerumise etapp ja vastupidine areng. See on aeg terapeutilisteks meetmeteks, mis peatavad patoloogia progresseerumise ja taastavad ellujäänud neuronite funktsiooni. Neuroloogilistel sümptomitel on siin juba vähem väljendunud dünaamika. Etapp algab umbes kuu pärast rünnakut ja jätkub ravi lõpuni.
  • Lava jääknähtused. See algab 2 aastat pärast insulti. See on seotud asjaoluga, et surnud neuronite kaotatud funktsioone pole võimalik täielikult taastada. Jääknähte täheldatakse kogu elu jooksul..

Prekursori staadium on pikem verevarustuse järkjärgulise halvenemisega, näiteks aterosklerootilise naastu või tuumori suurenemisega. Kiirem see staadium toimub arteri ägeda ummistuse korral embooli või trombiga. Tüüpilised seljaaju insuldi prekursorid:

  • katkendlik klaudikatsioon - jalgade nõrkus ja tuimus pikema seismise või pikema kõndimisega;
  • valu ja roomamine mööda radikulaarterite haru;
  • jahutus ja põletus ala- või ülajäsemetes.

Isheemiline insult

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, millist anumat blokeeris verehüüve või emboolia. Isheemia võib mõjutada järgmisi artereid:

  • Eesmine selgroog. Selle ummistusega täheldatakse jäsemete halvatust (tetrapareesi), käte ja jalgade naha sümmeetrilist tundlikkuse kaotust, põie ja pärasoole rikkumist (sulgurlihaste funktsiooni kadu)..
  • Emakakaela. Nende veresoonte emboolia provotseerib jalgade spastilist (suure lihastoonusega) halvatust, kätes lõtvat (lihaste nõrkusega) halvatust.
  • Adamkevitš. Selle laeva ummistus põhjustab jalgade nõrkust, rikkudes nende tundlikkust. Adamkevitši arteri läbiva verevoolu halvenemise tõttu ilmnevad ka pärasoole ja põie talitlushäired. Teine iseloomulik tunnus on survehaavade kiire moodustumine..
  • Radikulaarne. Kui need on mõjutatud, kaob ühe või mitme jäseme tundlikkus valu ja temperatuuri suhtes, rinnanäärmevaheline vöövalu, suurenenud Achilleuse ja põlvede valu ning vähenenud kõhu refleksid.
  • Rind. Nende arterite kahjustus põhjustab mõlema alajäseme spastilist pareesi..
  • Lumbosakraalne. Nende laevade ummistus viib uriini ja väljaheidete peetumiseni, jalgade aeglase pareesini.
  • Selg on seljaaju. Embooliaga arenevad jäsemete sügava tundlikkuse häired, neis mõõdukas parees.

Hemorraagiline

Kui selgrootüübi hemorraagilise insuldiga veri langes elundi parenhüümi (paksus), siis nimetatakse patoloogiat hematomüeliaks, kui membraanis (subaraknoidses ruumis) - hematarachis. Viimane liik on vähem levinud. Sellise seljaaju insuldi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tugev valu piki selgroogu (pulseeriv, "pistoda" laskmise valu, mis kestab mitu päeva või isegi nädalat);
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • uimastamise häire.

Tserebrospinaalse aine kahjustuse ilmingud hemorraagiatega puuduvad. Epiduraalne hematoom põhjustab selgroo teravat lokaalset valu ja seljaaju kokkusurumise tunnuste järkjärgulist suurenemist. Valusündroom on sama ja seda saab korrata. Remissioonid kestavad paarist päevast mitme nädalani. Hematomüelial on muid sümptomeid:

  • torso ümbritsev äge valu;
  • halvatus ühes või enamas lõtva jäsemega;
  • jalgade või käte temperatuuri ja valutundlikkuse rikkumine;
  • tetraparees koos vaagnaelundite talitlushäiretega koos massilise hemorraagiaga.

Efektid

Seljaaju insult viib harva surma. Nõuetekohase ravi korral õnnestub patsiendil säilitada tuttav eluviis, kuid tal on siiski mõned neuroloogilised häired. Kadunud neuronite funktsioone pole võimalik täielikult taastada. Üldine taastusravi võib võtta mitu kuud või isegi aastaid. Lülisamba löök võib põhjustada järgmisi jääknähte:

  • vaagnaelundite häire - halvenenud urineerimine ja roojamine;
  • halvatus ja muud motoorse aktiivsuse häired;
  • tundlikkuse puudumine jäsemetes.

Diagnostika

Kuna tserebrospinaalsel insuldil on sarnased sümptomid syringomyelia, poliomüeliidi, väikeaju kahjustuse ja hulgiskleroosiga, on seda haigust raske diagnoosida. Arst uurib üksikasjalikult kõiki esimesi haiguse tunnuseid patsiendi enda sõnadest. Diagnoosimise oluline tingimus on kliinilise pildi arengu määra hindamine. Sümptomite komplekti põhjal võib arst välja pakkuda tserebrospinaalvereringe rikkumise põhjuse. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Vajalik täpselt kindlaks teha, millisel seljaaju tasemel insult tekkis..
  • Müelograafia See on kontrastset ainet kasutav röntgenograafia, mida kasutatakse vedelikku juhtivate radade uurimiseks. Aitab diagnoosida seljaaju arahnoidiiti, herniated kettaid.
  • Nimme punktsioon. See on vajalik tserebrospinaalvedeliku uurimiseks. Insuldi näitab valkude kontsentratsiooni suurenemine selles kuni 3 g / l.
  • Spondülograafia See on meetod selgroolülide ja selgroolülide ketaste seisundi hindamiseks. Kasutatakse diferentseerumiseks seljaaju kasvajatega, lülisamba songaga.
  • Elektrofüsioloogiline. Kasutatakse lihaste innervatsioonihäirete selgitamiseks.
  • Angiograafia. See viiakse läbi ummistunud või ahenenud laeva tuvastamiseks..

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub seljaaju insuldi põhjusest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Näiteks kui patoloogia oli osteokondroosi või kasvaja tagajärg, tehakse operatsioon. Intervertebral hernias kasutatakse lülisamba veojõu meetodit. Vaatamata seljaaju verevarustuse halvenemise põhjusele viiakse ravi läbi järgmistes valdkondades:

  • Spetsiifiline isheemiaravi. Ravi peamine eesmärk on isheemilise tsooni vereringe normaliseerimine. Selleks kasutage veresooni laiendavaid ja vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid, trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante.
  • Spetsiifiline hemorraagiaravi. See viiakse läbi eesmärgiga tugevdada veresoonte seinu angioprotektorite abil. Lisaks kasutatakse verejooksu peatavaid hemostaatilisi ravimeid..
  • Mittespetsiifiline teraapia. See viitab seljaaju ödeemi vähenemisele, selle kudede resistentsuse suurenemisele hüpoksia suhtes ja normaalse neuronaalse metabolismi säilitamisele. Selline teraapia viiakse läbi neuroprotektorite, diureetikumide, antioksüdantide, B-vitamiinide abiga..
  • Survehaavade ennetamine. Sageli raskendavad need insuldi kulgu. Sel põhjusel on patsiendi jaoks vaja hoolikat hooldust. Voodikohtade eemaldamiseks immobiliseerimisperioodil (liikumispiirangud) jälgivad nad riiete puhtust, pühivad keha kamperalkoholiga, pulbristavad nahka talgipulbriga ja muudavad patsiendi iga 1-1,5 tunni järel ümber..
  • Kusepõie kateteriseerimine. See seisneb uriini eemaldamises kateetri kaudu iseseisva urineerimise võimatuse korral. Inkontinentsuse korral kasutatakse pissuaare.

Narkoravi

Ravimi teraapia skeem sõltub otseselt seljaaju vereringe häire tüübist. Isheemilise vormiga on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Angioprotektorid: Troxerutin, Ascorutin. Taastage vere koostis, laiendage veresooni, kõrvaldage puhitus. Kasutatakse aterosklerootiliste naastude likvideerimiseks.
  • Vere reoloogiliste omaduste parandamine: reopoliglukiin. Kasutatakse infusioonilahusena. Selle kasutuselevõtu protseduuri nimetatakse hemodilutioniks. Vere koostise parandamiseks on vajalik vere lahjendamine plasmaasendusvedelikega.
  • Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Vähendage vere viskoossust, seetõttu kasutatakse seda verehüüvete eemaldamiseks.
  • Venotoonika: Enelbin, Xanthinol, Nicergoline, Cavinton, Pentoxifylline. Neid kasutatakse kollateratsioonide laiendamiseks - anumad, mis pakuvad verevoolu, tromboosi ajal peaarteri ümbersõit.
  • Neuroprotektoreid: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Määratud suurendama neuronite vastupidavust hapnikuvaegusele.
  • Diureetikumid: furosemiid, Lasix. Vajalik seljaaju tursete leevendamiseks.
  • Neuromuskulaarse juhtivuse parandamine ja lihastoonuse vähendamine: Neuromidin, Midokalm. Neid ravimeid kasutatakse närviimpulsside edastamise protsessi normaliseerimiseks lihaskoe kaudu ja selle lõõgastumiseks..
  • B-rühma vitamiinid: Milgamma, Neurorubiin. Vähendage homotsüsteiini - aine, mis võib põhjustada uue insuldi - määra.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Celebrex, Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofeen. Vajalik põletikuliste sümptomite leevendamiseks.
  • Vasoaktiivsed: Aescusan, Troxevasin. Seetõttu mõjutavad vereringe parandamise mehhanisme.

Hemorraagilise insulditüübi korral ei saa te kasutada antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid, kuna need suurendavad ainult seljaaju paksuse või membraani hemorraagiat. Nende ravimite asemel kasutatakse:

  • Vaskulaarset seina tugevdavad ravimid: kooniline, Gordox, aminokaproonhape.
  • Hemostaatilised ravimid: Vikasol, Natalsid, Tranexam, etamsülaat. Need ravimid peatavad aju hemorraagia, suurendades vere hüübimist..
  • Vasospasmi ennetavad vahendid: Verapamiil, Nimotop. Neid kasutatakse väikeste anumate ahenemise ja ajukoe hapnikuga rikutud toitumise vältimiseks..
  • Neuroprotektoreid: Riboxin, Tanakan. Vähendage rakkude vajadust hapniku järele.
  • Angioprotektorid: kaltsiumdobesülaat. Näidustatud veresoonte tugevdamiseks ja taastamiseks, vereringe parandamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni näidustuseks on ravimteraapia ebaefektiivsus. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka seljaaju vigastuste või kasvajate korral, mis suruvad seljaaju artereid. Operatsioonid viiakse läbi hädaolukorras. Kirurgilise ravi võimalikud võimalused:

  • Angiodüsplaasia kõrvaldamine. See operatsioon viiakse läbi, kui insuldi põhjus on veresoonte patoloogia. Sõltuvalt konkreetsest haigusest võib läbi viia väärarengute ekstsisiooni, aneurüsmi resektsiooni, skleroosi või adduktiivsete veresoonte ligeerimise..
  • Arterite rekonstrueerimine. See hõlmab trombembolektoomiat (vaskulaarse kihi ummistuse kõrvaldamine), rebenenud laeva õmblemist, stentimist (karkassi paigaldamine arterisse, mis võimaldab sellel normaalselt funktsioneerida).
  • Tihenduse välistamine. See seisneb seljaaju kasvaja resektsioonis või lülisamba lülisamba eemaldamisel koos songaga.

Taastusravi pärast selgroo insuldi

Taastumisperiood algab vastupidise arengu etapis pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist. Sel ajal peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi. See sõltub sellest, kui kiiresti taastusravi kulgeb. Taastumisperioodil võetud meetmete eesmärk on:

  • motoorse aktiivsuse laienemine;
  • insuldi provotseerinud tegurite kõrvaldamine;
  • neuroloogiliste jääknähtude raskuse vähenemine;
  • kehakaalu kontroll dieedi ja kehalise aktiivsuse tõttu;
  • selgroo jaoks soodsate tingimuste tagamine (korsettide kandmine, spetsiaalsetel ortopeedilistel madratsitel magamine).

Füsioterapeutilised protseduurid

Lisaks peamisele ravile on füsioteraapia. Need aitavad taastamisprotsessi kiirendada. Neid määratakse ainult insuldi ägeda perioodi lõpus. Koos massaažiga suurendab füsioteraapia nii ravi kui ka taastusravi tõhusust. Tõhusad protseduurid:

  • nõelravi;
  • diathermia;
  • elektriline stimulatsioon;
  • fonoforees;
  • veealune dušimassaaž;
  • süsinikdioksiidi ja vesiniksulfiidi vannid;
  • parafiini ja osokeriidi rakendused;
  • magnetoteraapia;
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud.

Massaaž

Seda meetodit peetakse insuldi ravis abistavaks, kuid massaaž on vajalik kõigile patsientidele, kes on sellise haiguse läbinud. Selle protseduuri ajal märgitakse üldise motoorse aktiivsuse taastamist varem 3–4 nädalaga ja jäsemete peeneid liigutusi - 2–3 kuud. Esimene kerge massaaži katse tehakse 2-3 päeva pärast insulti. Kursus on 20-30 protseduuri (1 päevas) halvatud jäseme liikumiste taastamiseks. Üldmassaaži tehakse 2-3 korda päevas 3-5 minutit. Massaaž viiakse läbi järgmiselt:

  1. Lülisamba lähedal olevat nahka silitatakse peopesade ja sõrmedega eri suundades..
  2. Järgmisena kasutatakse hõõrumisliigutusi. Need on tehtud peopesa serva või painutatud rusikaga.
  3. Seejärel koputatakse kogu masseeritud pinnale, luues vibreeriva efekti.
  4. Indeksi ja pöidla abil volditakse nahk laiade vigade tegemiseks. Nii töötlevad nad ka kogu masseeritud pinda.
  5. Lõpetage protseduur peopesadega.

Füsioteraapia

Lülisamba vereringe rikkumise all kannatanud patsientide rehabilitatsioonis on oluline roll kinesioteraapias. See on terapeutiline võimlemine, mis aitab taastada liigeste liikuvust ja liigutuste koordineerimist. Regulaarne füüsiline aktiivsus aitab parandada vereringet, ainevahetust, vähendada turset ja põletikku isheemia kohas.

Algstaadiumis on võimlemine oma olemuselt passiivne, kuna patsient ei saa endiselt oma jäsemeid iseseisvalt liigutada. Sel perioodil peab patsient kasutama kõndijaid või karku. Edaspidi viiakse kinesioteraapia läbi järgmist tüüpi harjutuste kompleksi kujul:

  • Staatiline Nende harjutuste abil ei toimu lihaste kontraktsiooni ajal liigese liikumist..
  • Dünaamiline. Nende patsiendid saavad ise esineda või keegi teine ​​teostab neid. Dünaamiliste harjutuste ajal lihaste kontraktsiooni ajal liigesed liiguvad.
  • Posturaalne. Sellised harjutused on seotud positsioonilise ravi tehnikaga. See seisneb halvatud jäseme õige kehahoia andmises. Meetodit kasutatakse voodipuhkuse ajal..
  • Hingamisteede. Need harjutused jagunevad staatilisteks (rindkere ja diafragmaalne hingamine), dünaamilisteks (abistavate hingamislihaste osalusel) ja drenaažiks (röga eritumise parandamiseks ja bronhospasmi ennetamiseks).

Ärahoidmine

Arstid annavad mõned lihtsad soovitused tserebrospinaalse insuldi ennetamiseks. Oluline tingimus on lülisamba vigastuste välistamine, kuna need võivad esile kutsuda ägeda vereringehäire. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad ka:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vaskulaarsete haiguste õigeaegne ravi;
  • õige toitumine;
  • vererõhu kontroll (näitajate tõus provotseerib tromboosi);
  • lülisamba koormuse õige jaotus;
  • selja lihase korsetti tugevdamine.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Lülisamba insult: põhjused, sümptomid ja ravi

Seljaaju insult on seljaaju äge vereringehäire. See patoloogia on palju vähem levinud kui aju vereringehäired, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Seljaaju insult on isheemiline ja hemorraagiline. See on tõsine haigus, mis nõuab kohustuslikku ja kiiret haiglaravi, piisavalt pikka ravi. Arstiabi puudumisel võib lülisamba insult põhjustada puude ja puude..

Õigeaegse spetsialistiga konsulteerimiseks ja selgroo insuldi õigeaegse ravi alustamiseks on äärmiselt oluline teada haiguse sümptomeid ja ette kujutada selle patoloogia arengu põhjuseid..

Üldine teave seljaaju verevarustuse kohta

Seljaaju verevarustus viiakse läbi kahest basseinist: selgroolüli subklaviaalsest ja aordist. Lülisamba subklaviaalne bassein toidab seljaaju ülaosades: emakakaela ja rindkere segmentides kuni Th3-ni (kolmas rindkere segment). Aordi verevarustus rindkere segmentidest alates Th4 ja altpoolt, nimme-, sacrococcygeal segmentidest. Radikulaarsed arterid lahkuvad selgrooarterist, subklaviaalsest arterist ja aordist, moodustades seljaajuarteri esiosa ja kaks seljaajuarteri, mis kulgevad piki kogu seljaaju.

Seljaaju verevarustus on väga varieeruv, radikulaarsete-seljaajuarterite arv varieerub vahemikus 5 kuni 16. Suurimat eesmist radikulaar-seljaajuarterit (läbimõõduga kuni 2 mm) nimetatakse nimmearteriks ehk Adamkevitši arteriks. Selle väljalülitamine viib iseloomuliku raskete sümptomitega kliinilise pildi tekkimiseni. Kolmandikul juhtudest toidab üks Adamkevitši arter kogu seljaaju alumist osa, alustades rindkere 8-10-ndast osast. Mõnel juhul tuvastatakse lisaks nimmepaksenemise arterile ka järgmised: väike arter, mis siseneb ühe madalama rinnaku juurtega, ja V nimme või I sakraalse juurega sisenev arter, mis varustab seljaaju koonust ja epikooni - Deproži-Gotteroni arter.

Lülisamba eesmine arterisüsteem vaskulariseerib selgroo läbimõõdust 4/5: eesmised ja külgmised sarved, tagumiste sarvede alused, Clarke sammas, külgmine ja tagumine sammas ning tagumiste sammaste ventraalsed osad. Tagumised seljaajuarterid varustavad tagumisi kolonnid ja tagumiste sarvede tippe. Süsteemide vahel on anastomoosid (looduslikud elundid).

Seljaaju angioarchitektoonika (struktuuri) tundmine on vajalik vereringehäirete mehhanismide mõistmiseks ja kliiniliseks diagnoosimiseks.

Põhjused

Lülisamba verevoolu halvenemiseks võib olla palju põhjuseid. Enamikul patsientidest tekivad isheemilised ajukahjustused (müelosemia) ja ainult aeg-ajalt hemorraagiad (hematomüelia).

Kõik põhjused võib liigitada järgmiselt..
Primaarsed veresoonte kahjustused: kui laeva enda aluseks olev patoloogia.

  • Somaatilised haigused - ateroskleroos, hüpertensioon, äge südamepuudulikkus, müokardiinfarkt jne;
  • Vaskulaarsed patoloogiad ja vaskulaarsed väärarengud - aneurüsmid, stenoos, tromboos, emboolia, veresoonte kinnitus ja silmus, veenilaiendid;
  • Vaskuliit - nakkav ja allergiline, süüfilisega, HIV-nakkusega.

Sekundaarsed vaskulaarsed kahjustused: kui veresoonte haigused on väliselt mõjutatud.

  • Lülisamba haigused - osteokondroos, spondülolistees, tuberkuloosne spondüliit, kaasasündinud sünostoos;
  • Seljaaju membraanide haigused - arahnoidiit, leptopachymeningitis;
  • Seljaaju ja selgroo kasvajad.

Muud põhjused.

  • Vigastused (sealhulgas kirurgiliste sekkumiste ajal - radikulotoomia koos radikulaarse-seljaaju arteri ristumiskohaga, aordi plastik);
  • Verehaigus
  • Endokriinsed haigused.

Muidugi, paljudel patsientidel täheldatakse samaaegselt haiguse arengu mitmeid tegureid, mis suurendab selle esinemise riski. Ükskõik, mis põhjus on, pole vereringehäirete allikas, selle tagajärjel kannatab ajukoe, mis ei saa toitumist või mis hävib vere immutamise (kokkusurumise) tagajärjel. Kliiniliselt väljendub see kahjustatud piirkonna funktsioonide rikkumisega, millel põhineb neuroloogiline diagnoos.

Sümptomid

Seljaaju insult võib olla kahte tüüpi:

  • isheemiline - seljaaju infarkt;
  • hemorraagiline - aju paksuse hemorraagiat nimetatakse hematomüeliaks, aju membraani all toimuvat hemorraagiat - hematarakhiisi, epiduraalset hematoomi.

Seljaaju isheemiline insult

Sageli areneb see meestel ja naistel võrdselt. Sagedamini mõjutab see haigus inimesi, kes on vanemad kui 50 aastat, kuna peamine põhjus on seljaaju patoloogia.

Mitme etapi käigus:

  1. Kaugete ja lähedaste prekursorite staadium - mõni päev, nädal enne südameinfarkti väljakujunemist, hakkavad patsienti häirima motoorikahäired lühiajalise ja mööduva jalgade või käte nõrkuse näol (see sõltub sellest, millist laeva mõjutatakse - selgroo subklaviaalsest või aordi basseinist). Samades jäsemetes tuvastatakse ka tundlikud häired: tuimus, indekseerimine, jahedus, põletustunne, lihastes lihtsalt ebameeldivad aistingud. Mõnikord võib esineda hädavajalikku urineerimist, hilinenud või suurenenud urineerimist. Lülisamba valu, mis ulatub üla- või alajäsemetesse ja mis on seotud seljaaju tundlike juurte ja membraanide alatoitumisega, võib olla häiriv. Insuldi arenguga valu möödub, mis on seotud valuimpulsside läbimise katkemisega kahjustatud piirkonnas. Sageli tehakse kindlaks eeldatavad tegurid: alkoholitarbimine, füüsiline stress, ülekuumenemine, järsud liigutused selgroos.
  2. Infarkti arengu staadium - mõne minuti või tunni jooksul areneb jäsemetes tugev lihasnõrkus (parees), kaob tundlikkus samades jäsemetes ja ilmnevad väljendunud vaagnaelundite talitlushäired. Valusündroom peatub (põhjuseid on kirjeldatud ülalpool). Insuldi tekkimise ajal on võimalik (refleksiivselt) ka ajukahjustuse sümptomeid: peavalu, pearinglus, minestamine, iiveldus, üldine nõrkus. Teatud ajuosa lüüasaamise kliinik sõltub kahjustatud laeva asukohast.
  3. Stabiliseerumise etapp ja vastupidine areng - sümptomid lakkavad kasvamast ja taanduvad piisava ravi taustal.
  4. Jääkjärk - insuldi jääknähud.

Sõltuvalt sellest, millist ajuosa see mõjutab, eristatakse järgmisi kliinilisi sündroome:

  • lülisamba eesmise arteri kahjustustega ülemistes sektsioonides - spastilist tüüpi tetraparees (kõik 4 jäseme), valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumine kõigis jäsemetes, 5. ja 12. paari kraniaalnärvide kahjustuse tunnused;
  • seljaajuarteri eesmise kahjustusega emakakaela ülemiste segmentide piirkonnas - sama nagu eelmises lõigus, kuid kraniaalnärve kahjustamata;
  • seljaajuarteri eesmise kahjustusega püramiidide ristumiskohas - ristisheiplegia: käe parees haiguspuhangu küljel ja jalgade vastaskülg;
  • Opalsky subbulbaari sündroom - fookuse poolel, jäsemete parees, tundlikkuse vähenemine näol, ataksia, mõnikord Claude-Bernard-Horneri sündroom (ptoos, mioos, enoftalmos). Vastupidisel küljel on jäsemete ja pagasiruumi pinnatundlikkuse rikkumine;
  • amüotroofse lateraalskleroosi tüüpi sündroom - ülajäsemete perifeerne või segatud parees, spastilised alajäsemed, õlavöötme lihaste tahtmatu tõmblemine;
  • Personage-Turneri sündroom - tugev valu õlavarred, mille järel areneb halvatus. Halvatuse arenguga kaob valu;
  • eesmise isheemilise poliomüelopaatia sündroom - ühe või mõlema käe perifeerne parees;
  • isheemilise pseudosyringomyelia sündroom - pinnatundlikkuse ja kopsu lihaste pareesi segmentaalsed häired;
  • eesmise ja külgmise nööri marginaalse tsooni isheemiasündroom - jäsemete spastiline parees, tserebellaarne ataksia, tundlikkuse väike langus;
  • Ülemise täiendava radikulaar-lülisamba arteri kahjustuse sündroom (rindkere keskmised segmendid) - jalgade spastiline parees, valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumine nibude tasemest ja allapoole, urineerimise rikkumine viivitusena;
  • Brown-Secari sündroom - parees ühes jäsemes või keha ühes pooles (st näiteks paremas käes ja jalas), valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumine teisel küljel;
  • Adamkevitši arteri patoloogia - mõlema jala parees, igat tüüpi tundlikkuse rikkumine alumistest rindkere segmentidest, vaagnaelundite funktsiooni halvenemine. Survehaavandid arenevad kiiresti;
  • halvava ishiasündroomi sündroom - koos alumise täiendava radikulaar-lülisambaarteri kahjustusega (arteri Deprozh-Gotterona). Tavaliselt areneb see pikaajalise lumbosakraalse radikuliidi taustal. See avaldub jalgade lihaste halvatuse kujul koos kõhnunud jalgadega. Valusündroom koos pareesi arenguga kaob. Tundlikkuse häireid täheldatakse ka nimme- või sakraalsegmentide tasemest. Uurimisel Achilleuse reflekse ei leitud;
  • koonuskahjustuse sündroom (alumised sakraalsed segmendid) - halvatust ei esine. On vaagnaelundite talitlushäireid - kuse- ja roojapidamatus. Patsiendid ei tunne tungi, ei tunne uriini ja väljaheidete läbimist;
  • seljaajuarteri patoloogia (Williamsoni sündroom) - jäsemete sügava tundlikkuse rikkumine (tundliku ataksiaga) ja samade jäsemete mõõdukas parees.

Seljaaju veresoonte struktuuri suur varieeruvus tekitab raskusi kahjustuse diagnoosimisel, kuid pädev spetsialist saab alati õige diagnoosi teha.

Seljaaju hemorraagiline insult

Seljaaju aine paksuse hemorraagiaga (hematomüelia) ilmneb pagasiruumis äge vöövalu koos paralüüsi samaaegse arenguga ühes või enamas jäsemes. Halvatus on sagedamini perifeerse (letargilise) iseloomuga. Samades jäsemetes on valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumine. Massiivsete hemorraagiate korral võib areneda tetraparees koos vaagnaelundite tundlikkuse ja funktsiooni halvenemisega. Kliiniliste sümptomite kombinatsioon võib olla väga erinev, nagu ka isheemilise insuldi korral. Suurt rolli mängib hematoomi suurus: väikesed võivad lahustuda, jätmata pärast ravi mingeid märke; suurtel on alati jääkmõjud.

Hematrachis on veel üks hemorraagilise insuldi tüüp, üsna haruldane. Sellisel juhul toimub hemorraagia seljaaju subaraknoidses ruumis. Sageli on põhjuseks ebanormaalse laeva rebenemine (aneurüsm, väärareng), seljaaju või selgroo trauma. Pärast provotseerivat tegurit areneb selgroo või herpes zosteri taustal väljendunud valusündroom. Valu võib olla laskmine, tuikamine, "pistoda", kestab mitu päeva või isegi nädalat. Verejooksu ajal võib täheldada aju sümptomeid: peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus, teadvuse häired nagu uimastamine. Ilmuvad mõned ajukelmeärrituse sümptomid: Kernigi sümptom on rohkem väljendunud, kuid jäik kael puudub. Seljaaju aine kahjustuse sümptomid puuduvad täielikult või ilmnevad hiljem ja neil on mõõdukalt väljendunud iseloom..

Epiduraalset hematoomit iseloomustab terav lokaalne valu selgroos koos radikulaarse valu ja seljaaju kokkusurumise aeglaselt suurenevate sümptomitega. Sama tüüpi kohalik valu, kalduvus taastekkele, remissioon mõnest päevast mitme nädalani.

Ravi

Ravi taktika määratakse individuaalselt pärast protsessi olemuse ja lokaliseerimise täpset diagnoosimist. Näiteks kui insuldi põhjuseks oli raske osteokondroos koos ketta herniooni, veresoonte anomaalia või kasvajaga, siis tasub kaaluda kirurgilise ravi võimalust.

Seljaaju isheemilise insuldi raviks kasutage:

  • antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained - hepariin, fraksipariin, aspiriin, plavix, klopidogreel, kellamid (dipüridamool), trental;
  • vasoaktiivsed ravimid - cavinton, pentoksifülliin, oksübraalne, nicergoliin, instenon, enelbiin, ksantinoolnikotinaat;
  • venotoonika - troxevasin, escusan, cyclo-3-fort
  • neuroprotektoreid - actovegin, tanakan, tserebrolüsiin, tsütokroom C, nootropil, riboksiin;
  • angioprotektorid - askorutiin, kaltsiumdobsülaat, trokserutiin;
  • hemodilution - värskelt külmutatud plasma, madala molekulmassiga dekstraanid (reopgligukiin, reomacrodex);
  • dekongestandid - diureetikumid (furosemiid, lasix), L-lüsiini estsinaat;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, celebrex, nimesuliid, ibuprofeen;
  • ained, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust - neuromidiin;
  • lihastoonuse vähendamiseks - midokalm, baklofeen;
  • B-vitamiinid - neurorubiin, milgamma.

Lisaks kasutatakse (sõltuvalt insuldi põhjusest): mõjutatud selgroolüli segmendi immobiliseerimine, veojõud, ravimite blokeeringud, massaaž, treeningravi, füsioteraapia meetodid.

Hemorraagilise insuldi konservatiivne ravi on järgmine:

  • ravimid, mis tugevdavad veresoonte seina, aidates ära hoida hemorraagia relapsi - ditsinoon (naatriumetümülaat), kontrikool, gordox, aminokaproonhape;
  • ravimid vasospasmi ennetamiseks - nimotoop, verapamiil;
  • neuroprotektoreid ja angioprotektoreid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral ja seljaaju vigastuste korral, aju suruvate kasvajate moodustiste korral on näidustatud kirurgiline ravi neurokirurgi poolt.

Lülisambahoogude ravis mängib erilist rolli survehaavandite, kopsupõletiku ja urogenitaalsete infektsioonide ennetamine, mis sageli raskendavad seda haigust patsiendi ebapiisava hoolduse korral.

Survehaavade vältimiseks on vaja jälgida aluspesu puhtust, pühkida keha kamperalkoholiga, tolmuda nahavoldid talgipulbriga, keerata patsient iga 1-1,5 tunni järel üle. Survehaavade vältimiseks võite kasutada spetsiaalseid seadmeid - kummist ring, rõngad.

Kui üksi pole võimalik urineerida, viiakse läbi põie kateteriseerimine, pidamatuse korral kasutatakse pissuaare. Suguelundeid tuleb kasvava nakatumise vältimiseks hoida puhtana.

Kopsupõletiku arengu vältimiseks on vaja hingamisteede võimlemist läbi viia iga tund 5 minuti jooksul (samal ajal kui täheldatakse voodipuhkust). Tulevikus on raviskeemi laiendamisega vajalik annustatud motoorne aktiivsus.

Efektid

Lülisamba insuldi tagajärjed võivad olla väga erinevad. Väikese kahjustusega on uimasti- või kirurgilise ravi ajal võimalik 100% taastumine, kuid patsient peaks läbima kliinilise vaatluse ja ennetava ravikuuri. Ebasoodsam tulemus on võimalik ka siis, kui patsiendil on hoolimata ravist motoorsete, sensoorsete ja vaagnaelundite häired. Sellised rikkumised võivad põhjustada puude:

  • jäsemete (ühe või mitme) parees - lihaste nõrkus püsib, mis raskendab iseseisvat liikumist ja enesehooldust;
  • hüpesteesia või anesteesia piirkonnad - pagasiruumi või jäsemetel on tundlikkus vähenenud või puudub. See võib olla nii valu, temperatuur, taktiilne tundlikkus kui ka keerukamad tundlikkuse tüübid, nagu lokaliseerimistunne, stereognioos (objektide äratundmine puutetundmiseks suletud silmadega), kahemõõtmeline ruumiline tunne (võime tuvastada tähtedele, kehale joonistatud numbreid suletud silmadega). ) ja teised. Mõne patsiendi jaoks võib see põhjustada puude - õmbleja või muusik ei saa käte tundlikkuse puudumisel kutseoskusi täita;
  • urineerimise ja roojamise häired - see probleem on patsientidele eriti valulik, kuna see mõjutab inimese intiimset sfääri. Rikkumise raskusaste ja olemus on kõige erinevamad: uriinipidamatus, pidev uriini tilkhaaval tilkumine, aeg-ajalt kontrollimatu urineerimine, vajadus urineerida, fekaalipidamatus.

Taastumine

Lülisamba insuldist taastumine võib olla pikk. See toimub kõige aktiivsemalt esimese 6 kuu jooksul. Esiteks vajavad sellised patsiendid psühhosotsiaalset kohanemist, kuna seljaaju insult muudab dramaatiliselt nende tavalist eluviisi. Pärast seljaaju insuldi taastumine on pikk ja vaevarikas protsess, mõnikord võtab kaotatud funktsioonide taastamine aastaid. Kuid pärast statsionaarset ravi võimaldavad kvaliteetsed rehabilitatsioonimeetmed enamikul patsientidest taastada täielik elu.

Taastusravi

Taastumisperioodil näidatakse patsiendile korduvaid meditsiinilisi kursusi (vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul).

Oluline roll kuulub kinesioteraapiale - füsioteraapia harjutustele. Ajal, mil patsient ise jäseme liigutada ei saa, on see passiivne võimlemine. Kui vabatahtlikud liikumised muutuvad võimalikuks, on tegemist spetsiaalse staatilise ja dünaamilise harjutuste komplektiga (soovitavalt töötab konkreetse patsiendi jaoks rehabilitoloog välja individuaalselt).

Paljud patsiendid peavad õppima liikumist lisavahendite - keppide, jalutajate, spetsiaalsete protraktorite - abil. Mõnel juhul võib vaja minna ortopeedilisi jalatseid..

Taastumisperioodil on väga hea efekt massaaž. Korduvad kursused suurendavad sooritust. Koos massaažiga on võimalik kasutada ka nõelravi.

Lihasnõrkusega on näidustatud elektriline stimulatsioon. Muud füsioteraapia meetodid hõlmavad magnetoteraapiat, sinusoidaalselt moduleeritud voolusid (pareesiks), fonoforeesi ja elektroforeesi, veealust dušimassaaži, vesiniksulfiidi ja süsiniku vanne, parafiini ja osokeriiti..
Taastusravi meetmete hulka kuuluvad ka tegevusteraapia ja karjäärinõustamine..

Muidugi rakendatakse kõige hoolikamaid rehabilitatsioonimeetmeid spaahooldusega.

See salakaval selgroog: kuidas seda haigust ära tunda? Taastusravi sümptomid, komplikatsioonid ja meetodid

Seljaaju vereringe häired on harv, kuid ohtlik patoloogia, mida nimetatakse seljaaju insuldiks..

Võrreldes ajuinsuldiga võib see põhjustada vähem surmajuhtumeid, kuid sellega kaasnevad sagedamini puue ja muud terviseprobleemid..

Vere ebaõige "toitumine" kutsub esile muutusi kehas, mitmesuguseid rünnakuid. Vaatame lähemalt, mis tunne on ette ära tunda ja õigeaegselt diagnoosida. Kaaluge ravimeetodeid ja taastusravi.

Levimus

See patoloogia on äärmiselt haruldane. Võrreldes muud tüüpi haigustega, esineb see ainult 1% juhtudest. Mehed ja naised asuvad samas riskitsoonis, kuna peamine põhjus on erinevad kõrvalekalded selgroolüli kehas.

Vanusega ilmnevad peaaegu igal inimesel seljaaju talitlushäired ja selle tagajärjel suureneb haiguse oht. See tähendab, et võrreldes ajuverejooksuga pole seljaaju insult nii tavaline ja natuke vähem ohtlik. See ei põhjusta alati surma, vaid jätab inimesed sageli ratastooli..

Esimesed sümptomid ja nähud

Lülisamba insuldi esimesed sümptomid võivad hakata avalduma juba ette: nädala jooksul, päeval. Kuid täpselt ennustada, millal manifestatsioon toimub, on keeruline. Seljaaju insuldi esimeste märkide hulka kuuluvad:

  • Lihasnõrkus. Puiste jalgade või käte tunne.
  • Seljaosa tugev valu või tuimus. Reeglina on see järk-järgult kasvav tunne..
  • Krambid. Jalad või käed hakkavad tahtmatult tõmblema, lähevad külmemaks.
  • Sensatsiooni vähenemine või kaotus. Valu lävi ja temperatuuritundlikkuse tunne kaovad.
  • Tingling või hanerasvad.
  • Uriinipidamatus või suurenenud sagedus vaagnaelundite häirete tõttu.
  • Pearinglus ja iiveldus.
  • Need võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millises seljaaju osas kahjustatud anum asub. Kui ilmneb vähemalt üks või mitu neist sümptomitest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Mida varem haigus tuvastatakse, seda kiirem ja tõhusam on ravi..

    Arenguetapid

    Lülisamba insult toimub neljas etapis, millest igal on oma iseloomulikud sümptomid:

      Kaugete ja lähedaste eelkäijate etapp. Tähtajatu, kuid lühikese aja jooksul enne insuldi tekkimist võivad patsienti häirida lihaskonna vaevused.

    Sellega võib kaasneda katkendlik klaudikatsioon, jäsemete lühiajaline nõrkus, hanerasva järsk tunne, surisus või nahapõletus, radikuliidi sümptomid ja valu selgroos. Märgitakse ka viivitust või suurenenud urineerimist. Sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, vaid järk-järgult, suureneva toimega. Insuldi arengujärk. Seljaaju aine verejooksuga kaasnevad kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad. Jäsemetel on lihaste nõrkus..

    Lülisamba tugev ja äge valu annab erinevates suundades. Ajuverejooksu levimine põhjustab pearinglust, iiveldust ja oksendamist.

  • Staadiumide stabiliseerimine. Tänu õigeaegselt alustatud ravile sümptomid lakkavad kasvamast ja kaovad järk-järgult.
  • Järelejäänud periood. Avaldub ainult insuldi jääknähud. Need võivad olla iga patsiendi jaoks erinevad..
  • Sortide klassifikatsioon ja omadused

    Tavaliselt on kindlaks tehtud kaks selgroo insuldi vormi. Neil on erinevused sümptomites ja probleemides, mis põhjustavad seda kõrvalekallet..

    Isheemiline (südameatakk). Patsient kogeb haiguse esimesi sümptomeid mõni aeg enne põhiprobleemi ilmnemist..

    Ebameeldivad aistingud võivad levida nii üla- kui ka alajäsemetesse. Sellisel kujul ilmnevad probleemid vaagnaelunditega ja täheldatakse selja lihaskoe järkjärgulist katkemist.

    Aju muutused on sagedased, väljendudes iivelduses, teadvusekaotuses, pearingluses, peavalus jne. Hemorraagiline (hemorraagia). Selle areng on kiirem: inimesel hakkab peaaegu kohe pärast hemorraagiat tekkima lülisamba terav valu. Jäsemete võimalik halvatus. Patsient ei ole enamasti võimeline tundma temperatuurimuutusi ja valu.

    Kuigi see protsess on kiire, iseloomustavad seda remissioonid: see tähendab, et inimene ei pruugi mõnda aega (isegi mitu nädalat) ebamugavust tunda, kuid see asjaolu ei tähenda, et probleem taanduks.

    Põhjused ja riskifaktorid

    Seljaaju insuldi tekkepõhjuste ja tegurite osas tuleks siia lisada seljaaju verevarustust pakkuv kokkusurumine, trombemboolia, pikaajaline krambid, veresoonte rebendid..

    Esmased veresoonte kahjustused, mis on seljaaju insuldi riskiteguriks, on järgmised:

    • Seljaaju veresoonte anomaaliad: liigsused, aneurüsmid, arteriovenoossed väärarengud. Nad võivad luua takistusi, mis aeglustavad verevoolu. Ja veresoonte seina hõrenemine väärarengute ja aneurüsmi kohas muutub rebenemise ja hemorraagilise insuldi põhjustajaks.
    • Muutused veresoonte seintes: veenilaiendid, ateroskleroos, amüloidoos, vaskuliit. Lülisambaarteri ja aordi aterosklerootilised muutused on seljaaju isheemilise insuldi kõige levinum põhjus. Verevarustus on häiritud arteri valendiku vähenemise tõttu naastude moodustumise ja veresoonte ummistumisega.
    • Vaskulaarsed kahjustused. Lööve võib tekkida selgroo ja seljaaju vigastusega, luumurru tõttu fragmendi kahjustusega veresoonte seintele. Harva ilmnevad iatrogeensed vigastused, mis on nimme punktsiooni, spinaalanesteesia ja seljaaju operatsioonide komplikatsioon..

    Teisene kahjustus on järgmine:

  • Lülisamba patoloogia: osteokondroos, väärarengud, herniated kettad, spondüliit, spondülolistees. Anomaaliate, nihete tõttu struktuuride paigutuse muutused muutuvad veresoonte kokkusurumise põhjustajaks. Vaskulaarset kokkusurumist põhjustavad ketaste herniatsioon ja osteofüüdid.
  • Lülisamba, seljaaju kasvajad. Arenguprotsessis surub neoplasm anumatele, vähendades valendiku suurust. Pahaloomulised kasvajad võivad kasvada veresoonte seintesse, põhjustada nende hävitamist.
  • Seljaaju membraanide kahjustused: meningiit, arahnoidiit. Põletik liigub seljaaju anumatesse. Vaskuliit põhjustab liigset läbilaskvust, elastsuse rikkumist, trombootiliste hoiuste moodustumist veresoonte seinte kahjustatud piirkondade piirkonnas.
  • Verehaigused: leukeemia, hemofiilia, trombotsüteemia, koagulopaatia. Selle kõigega kaasneb vere omaduste ja verevoolu mehhanismi rikkumine. Hemorraagiline insult areneb verejooksu tagajärjel koos võimalike kahjustustega ja isheemilise insuldi tõttu liigsetest verehüüvetest.
  • Lisaks hõlmavad riskitegurid:

    1. Ebatavalised koormused, mis põhjustavad selgroo osteokondroosi arengut, ketta prolapsi. Kuid füüsiline tegevusetus ei tule kasuks.
    2. Äge mineraalide ja vitamiinide puudus, mis tugevdavad veresoonte seinu, normaliseerides ainevahetust.
    3. Halvad harjumused, mis nõrgendavad üldist immuunkaitset.
    4. Ülekaal, hüperlipideemia ja kõrge vererõhk.

    Diagnostika ja esmaabi

    Ilma spetsiaalse varustuseta ei saa seda haigust diagnoosida. Puudutab, et teha kindlaks, kas see on just probleem..

    Ainult patsientide kaebuste koguarv, üldine kliiniline pilt ja uuringud võivad aidata spetsialistidel patoloogiat kindlaks teha. Kõige sagedamini määravad arstid magnetresonantstomograafia, mis võimaldab tuvastada patoloogiat igas staadiumis ja kõigis projektsioonides. Kõik see viiakse läbi koos teiste uuringute ja ultraheliga.

    Seljaaju insuldi kahtluse korral tuleb patsient asetada tasasele pinnale allapoole. Igasugune füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud. On vaja viivitamatult pöörduda spetsialistide poole, sest ilma nende sekkumiseta saab patsient tõsist kahju. Patsiendi haiglasse transportimisel peate panema ta kindlale kilbile, et ei tekiks komplikatsioone.

    Kuidas ravida seljaaju vigastusi?

    Haiguse vorm mõjutab ka selle ravi. Alustuseks peaksid arstid välja selgitama põhjuse, mis oli selle areng kehas, ja alles siis alustama ravi. Kirurgiline sekkumine on võimalik, kuid seda tehakse ainult 3 juhul:

    • osteokondroos koos song;
    • kasvaja;
    • veresoonte anomaalia.

    Lülisamba insuldi jaoks on erinevaid ravimeetodeid. Nende hulgas:

      Narkootikumide ravi. Insuldiga peab patsient võtma ravimeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele. Nad peavad taastama rõhu ja südame-veresoonkonna aktiivsuse, ennetama tromboosi.

    Pärast isheemilist insuldi kasutatakse vere trombiini (aspiriin, hepariin) alandamiseks kõige sagedamini mitmesuguseid antikoagulante, aju vereringe taastamiseks mõeldud vasoaktiivseid ravimeid (cavinton), venotoonilisi ravimeid (troxevasin), dekongestante, neuroprotektoreid (actovegin), angioprotektoreid ja askorit..d.

    Hemorraagilise insuldi ravi ravimitega hõlmab: ravimeid, mis tugevdavad veresooni, takistavad verejooksu taastumist (gordox, kontraktaalne), ravimeid vasospasmi taastamiseks ja ennetamiseks (verapamiil), erinevaid angiprotektoreid ja neuroprotektoreid.

    Massravi. See algab rehabilitatsiooniperioodi alguses. Esimesel paranemiskuul tehakse patsiendi jalgu ja käsi õrnalt massaaži, mille eesmärk on parandada verevarustust ja stimuleerida närviimpulsse.

    Massaaž teisel ja järgnevatel taastumiskuudel peaks olema lõõgastav, et vähendada lihastoonust. Vajalikud tsoonid tuleb välja töötada aeglaselt ja hoolikalt. Terapeutiline massaaž sobib hästi nii seljaaju isheemilise kui ka hemorraagilise insuldi korral.

    Isheemilise insuldi korral saab seda teha teisel ravipäeval, hemorraagilise insuldiga - kuuendal. Esimesel korral peaks massaaži tegema spetsialist, kes tunneb tema põhitõdesid ja tehnikat, et mitte haiget kahjustada. Mõjutatud selgroolüli immobiliseerimine - selgroo puhkevõimaluste loomine spetsiaalsete funktsionaalsete seadmete (korsettide, kaelarihmade, sidemete, vööde jms) abil deformatsioonide vältimiseks, selgroo positsiooni kontrollimiseks ja selgroolülide liikuvuse piiramiseks pärast vigastust või haigust.

    See ravimeetod on näidustatud halvatuse või pareesiga patsientidele pärast seljaaju insuldi. Kõige sagedamini kasutatakse seda isheemilise insuldi korral, kuid on ka juhtumeid, kui pärast hemorraagilist kasutamist. Füsioterapeutilised meetodid. Füsioteraapiat kasutatakse aju vereringe parandamiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks pärast insuldi..

    Laialdaselt kasutatakse elektroforeesi vasodilataatorravimitega (protseduur, mille käigus kehale tekivad elektrilised impulsid), nõelravi (haiguse ravi keha konkreetsete punktide kaudu), ravimite elektroforees (selle protseduuri ajal viiakse ravimid kehasse elektrivoolu kasutades ), nõelravi (kokkupuude patsiendi aktiivsete punktidega õhukeste nõeltega), vannid jms..

    Kõige sagedamini kasutatakse füsioteraapiat kuu või kaks pärast taastumist, kui patsient on juba vähem nõrgenenud. Treeningteraapia aitab arendada pärast insulti liikumist, tugevdada lihaseid, parandada vereringet. Enamasti kasutatakse treenimiseks erinevaid simulaatoreid..

    Alguses tehakse harjutusi välise abi ja toega. Kõigepealt lamab, siis juba istub ja seisab.

    • selili lamades painutage käsi küünarnukites, seejärel põlvedes, korrake aeglaselt, mitu korda;
    • painutage ja painutage sõrmed kätele, seejärel jalgadele;
    • tehke aeglaselt pea pöördeid, kinnitades oma pilgu seinale;
    • istudes, käed ees, rista need üle jne..

    Need ja sarnased harjutused taastavad patsiendi motoorse aktiivsuse.

    Samuti on oluline, et patsiendid saaksid ravi ajal kannatada kopsupõletiku ja haavandite all. Viimase vältimiseks on vaja hoolitsust, on vaja inimest pidevalt ümber pöörata. Vastasel korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Samuti on oluline hoolikalt jälgida hügieeni..

    Kui patsiendil on uriinipidamatus, kasutatakse pissuaare, kui ta ei saa iseseisvalt urineerida, kasutatakse kateteriseerimist. Erinevate nakkuste vältimiseks on oluline jälgida suguelundite hügieeni.

    Eluprognoos

    Surmav tulemus on äärmiselt haruldane. See on võimalik ainult pahaloomuliste kasvajate korral, sekundaarsete infektsioonide lisamisega. 50–60% -l selgroo insuldi juhtudest, kui õige ravi on tagatud õige raviga, võib oodata funktsioonide täielikku või märkimisväärset taastumist.

    Selle haiguse rehabilitatsiooniperiood võib võtta palju aega (pikad kuud ja isegi aastad). Vaja on psühholoogilist tuge ja kvalifitseeritud psühholoogi abi. Peamine on järgida kõiki reegleid pärast: proovige vältida seljavigastusi, kandke korsette ja kasutage ortopeedilisi voodipesu.

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Seljaaju insuldi tühja kõhuga on palju tagajärgi ja tüsistusi. Nende hulgas:

    1. Motoorika kahjustused. Mõni patsient ei saa vabalt liikuda, keegi hakkab sõitma ratastoolis, keegi on täiesti voodis.
    2. Liikumatus on ohtlik haavandite ja kongestiivse kopsupõletiku ilmnemise tõttu. On vaja jälgida patsiendi tervist, puhastada voodipesu ja riideid. Proovige patsiendi keha sagedamini pühkida ja spetsiaalsete vahenditega pulbervoldid keerata, pöörake patsient iga 1,5 tunni järel ümber.
    3. Vaagnahaiguste tõttu esineb sageli Urogenitaalsüsteemi infektsioon. Patsientidel on tualettruumi minemisega raskusi või vastupidi, sageli ilmneb uriinipidamatus..
    4. Keha tundlikkuse vähenemine. Patsiendid lakkavad tundmast valu, külma, soojust.
    5. Puudulik kõnnak ja koordinatsioon.
    6. Infektsioonide teke võib põhjustada sepsise ja surmaohu.

    Taastusravi ja taastumise aeg

    Seljaaju insuldijärgse rehabilitatsiooni tõhusus sõltub rohkem sellest, kui kiiresti esmaabi osutati.

    Taastusravi periood võib kesta piisavalt kaua, sõltuvalt patsiendi seisundist. 3 kuu jooksul pärast isheemilist insuldi tuleks liikumisoskus järk-järgult taastada. Liikumise täielik naasmine aasta pärast on ebatõenäoline, tavaliselt juhtub see 1,5-3 aasta pärast. Hemorraagilise insuldi korral on voodirežiim ette nähtud 1-1,5 kuuks, taastumine on võimalik pooleteise aasta jooksul, kui viiakse läbi kõik vajalikud protseduurid.

    See on väga aeganõudev protsess, mis nõuab patsiendi ja raviarsti aktiivset suhtlust. Lülisamba insuldist taastumine on õigeaegse ravi ja hea hoolduse abil täiesti võimalik. Oluline on järgida kõiki arsti juhiseid ja võtta sobivaid ravimeid. Vähemalt üks kord kuue kuu jooksul on vaja korrata ravimite võtmise kursust.

    Kahjuks võivad tualettruumi sagedase tungimise näol jääknähud jääda pikaks ajaks, nii et taastusravi periood peaks hõlmama võimalikult palju taastumismeetodeid. Pärast selgroo all kannatamist muutub patsiendi selg väga haavatavaks. Selleks ostke vajalikud ortopeedilised tarvikud.

    Kuid kas puue annab seljaaju insuldi? Kas sellist riigi tuge pakutakse? Tuleb märkida, et pärast tekkinud probleeme saab inimene vormistada teise rühma puude, kuid samal ajal on üsna suur võimalus täielikult taastuda ja naasta normaalsesse ellu.

    Taastusravi ajal on oluline meeles pidada põhireegleid:

    • Piirata suitsetamist ja alkoholi.
    • Harjutus.
    • Kolesterooli alandamiseks järgige spetsiaalset dieeti.
    • Võtke vitamiine

    Füsioteraapia meetodid

    Füsioteraapia meetoditel on patsientide taastusravis hea efektiivsus. Reeglina on see elektriline stimulatsioon lihaste nõrkuse kõrvaldamiseks, magnetoteraapia, elektroforees ja terapeutilised vannid.

    Massaaž

    Taastusraviperioodi lühendamist soodustavad massaažikursused kahjustatud kehapiirkondadele. Esimesed paar protseduuri tehakse ainult õlgadele ja puusadele, seejärel lisatakse mõju jäsemetele ja rinnalihastele. Pärast 8 seanssi laieneb ekspositsioonipind ja katab selja ja alaselja.

    Massaaž aitab verd vedeldada, vähendada toonust, ennetada lamatisi, vähendada valu tugevust. Seda on vaja teha iga päev või ülepäeviti. Esimesed 5 minutit, seejärel suurendades aega järk-järgult 30 minutini.

    Nõelravi

    Nõelravi - õhukeste nõelte mõju inimkeha teatud aktiivsetele punktidele. See aitab patsiendil taastuda. Tänu sellele suureneb verevool kapillaaride kaudu, paraneb närviline seisund, taastatakse tundlikkus.

    Meditsiinilised meetodid

    Patsient peab jätkama ravimite kasutamist, mis alandavad trombiini taset veres (Thrombo ACC, aspiriin), taastavad vereringet (Cavinton) ja tugevdavad kapillaare (Ascorutin). Sel juhul on ägedas seisundis ja taastumise ajal võetud ravimite annused oluliselt erinevad.

    Samuti on vaja võtta ravimeid, mis rahustavad (glütsiin), normaliseerivad vererõhku (concor - kõrge vererõhuga, citramone - madala vererõhuga). Sageli määravad arstid ravimeid, mis parandavad jäsemete vereringet (eskusan). Nagu varem mainitud, määratakse patsiendile kõik ravimid, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi, haiguse arengut ja võimalikke tüsistusi.

    Füsioteraapia

    Olulist rolli taastumisel mängib füsioteraapia. Harjutuste komplekt iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt, võttes arvesse tüsistusi. Kodus pärast selgroo insuldi taastusravis saate teha järgmisi harjutusi:

    1. Lamades selili, pöörake kordamööda üht või teist jalga.
    2. Lamades selili, tõstke samal ajal vasak käsi ja parem jalg, seejärel parem käsi ja vasak jalg.
    3. Istudes küünarnukkidega vastu seina või mõnda muud tugipunkti, painutage põlvi ja painutage ükshaaval keskele.
    4. Seisake, jalad õlgade kaugusel, tõstke käed samal ajal üles, kõigepealt horisontaalselt, siis vertikaalselt.
    5. Tehke pea ümmargused liigutused, kõigepealt vasakule, siis paremale.

    Füsioteraapia harjutuste (LFK) kohta pärast selgroo insuldi kirjeldatakse selles videos:

    Ja sellest videost saate õppida võimlemist, mis aitab seljaaju insuldi kõige tõsisemaid tagajärgi kõrvaldada:

    Spetsiaalne dieet

    Kaugel viimasest kohast antakse spetsiaalne dieet insuldi jaoks, mis sisaldab vähendatud arvu kolesterooli, mille tõttu ummistuvad veresooned. Arstid soovitavad süüa toite, mis sisaldavad rohkem kiudaineid ja kaaliumi..

    Menüü näidis: spinat, sinep, spargel, tsitrusviljad, vaarikad, maasikad, herned, oad, pähklid, mais, peet, porgand, kõrvits, kuivatatud aprikoosid, tomatipasta, kartul, õunad, pirnid, nisukliid, rosinad, ploomid, merikapsas, merekalad, värskelt pressitud mahlad, mustikad, jõhvikad jne..

    Dieedist on vaja välja jätta: suitsutatud ja soolatud toidud, konserveeritud, rikkalikud ja rasvased puljongid, vorstid ja vorstid, piim ja kõik sellest valmistatud tooted, maiustused, mugavustoidud, sooda, jäätis, saiakesed, seened, kange tee, kohv, manna jne..d.

    Vitamiinide tarbimine

    Taastusravi perioodil peaks patsient võtma järgmisi vitamiine:

    • A-vitamiin, as see tugevdab keha kaitsevõimet.
    • B-vitamiinid taastavad närvisüsteemi.
    • Askorbiinhape muudab anumad elastseks.
    • D-vitamiin tugevdab veresooni.
    • E-vitamiin vähendab uuesti insuldi riski.

    Relapsi ennetamine ja ennetamine

    Selle halva enesetundega kordumised on ohtlik asi. Vererõhku on vaja jälgida ja alati peab käepärast olema seade vererõhu mõõtmiseks, et mitte taashaigust esile kutsuda. Arstid soovitavad kontrollida vere hüübimist.

    Peaasi on meeles pidada, et iga järgnev retsidiiv on hullem kui eelmine, mis võib lõpuks viia täieliku võimetuseni oma keha kuidagi kontrollida.

    Ennetusmeetmed on lihtsad: kuulake oma keha, külastage regulaarselt arsti ja juhtige tervislikku eluviisi. Pärast raske haiguse täielikku taastumist on soovitatav pöörduda spetsialiseeritud sanatooriumisse.

    Kuidas valida sanatooriumi?

    On vaja valida sanatoorium, kus on pärast insuldi taastamisprogramm. See peaks hõlmama erinevaid põletikuvastaseid meetodeid kahjustuse raviks, jäsemete liikumise ja tundlikkuse taastamiseks, peaaju hemodünaamika parandamiseks.

    Peaksite tähelepanu pöörama sellele, kui sageli patsiente arstid kontrollivad, kui palju on eri valdkondade spetsialiste (refleksoloog, füsioterapeut, liikumisravi arst, toitumisspetsialist, psühholoog). Tavaliselt näidatakse selline teave sanatooriumi veebisaidil või infobüroos. Voucher peab olema vähemalt 14–21 päeva.

    Kokkuvõtteks väärib märkimist, et kõiki tüsistusi ja haigusi saab kõige paremini vältida õige ja õigeaegse ennetamise abil. Ja kui häda on juba juhtunud, on oluline järgida kõiki arstide soovitusi ja teha kõik tervise kiireks taastamiseks!