Põhiline

Entsefaliit

Inimese aju verevarustus

Aju verevarustus on veresoonte eraldi funktsionaalne süsteem, mille kaudu toitained toimetatakse kesknärvisüsteemi rakkudesse ja nende metabolismi tooted erituvad. Kuna neuronid on mikroelementide puuduse suhtes äärmiselt tundlikud, mõjutab isegi selle protsessi korraldamise väike rike halvasti inimeste heaolu ja tervist.

Tänapäeval on inimeste surma kõige levinum põhjus äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult, mille põhjused on aju veresoonte kahjustused. Patoloogia põhjuseks võivad olla trombid, verehüübed, aneurüsmid, silmuste moodustumine, veresoonte kiiksud, seega on äärmiselt oluline õigeaegselt läbi viia uuring ja teha ravi.

Aju verevarustuse seade

Nagu teate, on aju tööks ja kõigi selle rakkude korrektseks funktsioneerimiseks vajalik selle struktuuri teatud hulga hapniku ja toitainete pidev varustamine, olenemata inimese füsioloogilisest seisundist (uni - ärkvelolek). Teadlaste hinnangul läheb umbes 20% tarbitavast hapnikust kesknärvisüsteemi keskosa vajadusteks, samas kui selle mass ülejäänud keha suhtes on vaid 2%.

Aju toitumine toimub pea ja kaela organite verevarustuse kaudu arterite kaudu, mis moodustavad ajus Willise ringi arterid ja läbistavad selle. Struktuurselt on sellel elundil kõige ulatuslikum arterioolide võrk - selle pikkus ajukoore 1 mm3-s on umbes 100 cm, samasuguse valge aine ruumalas umbes 22 cm.

Pealegi asub suurim kogus hüpotalamuse halli ainet. Ja see pole üllatav, sest ta vastutab organismi sisekeskkonna püsivuse säilitamise eest koordineeritud reaktsioonide kaudu ehk teisisõnu on kõigi elutähtsate süsteemide sisemine "juht".

Aju valgete ja hallide ainete arteriaalsete veresoonte verevarustuse sisemine struktuur on samuti erinev. Nii on näiteks halli aine arterioolidel seinad õhukesemad ja piklikud, võrreldes valgeaine sarnaste struktuuridega. See võimaldab kõige efektiivsemat gaasivahetust verekomponentide ja ajurakkude vahel, sel põhjusel kajastub ebapiisav verevarustus ennekõike selle töös.

Anatoomiliselt ei ole pea ja kaela suurte arterite verevarustussüsteem suletud ja selle komponendid on omavahel ühendatud anastomooside abil - spetsiaalsed ühendid, mis võimaldavad veresoontel suhelda, moodustamata arterioolide võrku. Inimese kehas moodustab kõige rohkem anastomoose aju peamine arter - sisemine unearter. See verevarustuse korraldus võimaldab teil säilitada vere pidevat liikumist aju vereringesüsteemi kaudu.

Struktuurselt erinevad kaela ja pea arterid teiste kehaosade arteritest. Esiteks puudub neil väline elastne kest ja pikisuunalised kiud. See omadus suurendab nende stabiilsust vererõhu tõusude ajal ja vähendab pulseeriva vere pulsatsiooni tugevust..

Inimese aju töötab nii, et see reguleerib närvisüsteemi struktuuride verevarustuse intensiivsust füsioloogiliste protsesside tasemel. Nii aktiveeritakse keha kaitsemehhanism - aju kaitseb vererõhu ja hapnikuvaeguse naelu eest. Selles mängib peamist rolli sünokartoidne tsoon, aordi depressor ja kardiovaskulaarne keskus, mis on seotud hüpotaalamuse-mesentsefaalse ja vasomotoorse keskusega.

Anatoomiliselt peetakse järgmisi pea- ja kaelaartereid aju verd suurendavateks veresoonteks:

  1. Unearter. See on paaris veresoon, mis pärineb rinnast vastavalt vastavalt brahiokefaalse pagasiruumi ja aordi kaare alt. Kilpnäärme tasemel jaguneb see omakorda sise- ja välisarteriteks: esimene tarnib verd medullale ja teine ​​viib näoelunditesse. Sise-unearteri peamised protsessid moodustavad unearteri. Unearteri füsioloogiline tähtsus on aju mikroelementide varustamisel - selle kaudu siseneb umbes 70-85% kogu elundi verevoolust.
  2. Lülisamba arterid. Koljus moodustub vertebro-basilaarne bassein, mis tagab tagumiste sektsioonide verevarustuse. Need algavad rinnast ja mööda kesknärvisüsteemi seljaaju luude kanalit ja lähevad seejärel ajju, kus nad ühendatakse basilaarse arteriaalseks. Hinnanguliselt varustab selgrooarterite elundi verevarustus umbes 15-20% verest.

Mikroelementide sisenemine närvikoesse tagatakse Willise ringi veresoontega, mis moodustuvad kolju alumises osas asuvate peamiste verearterite harudest:

  • kaks eesmist ajuosa;
  • kaks keskmist aju;
  • paar aju tagumist;
  • esiosa ühendamine;
  • paar selga ühendavat.

Willise ringi peamine ülesanne on tagada stabiilne verevarustus aju juhtivate anumate ummistuse ajal.

Samuti eristavad eksperdid pea vereringesüsteemi Zakharchenko ringi. Anatoomiliselt paikneb see medulla oblongata perifeerias ja moodustatakse selgroo- ja seljaajuarterite külgharude ühendamise teel.

Eraldi suletud veresoonte süsteemide olemasolu, mis hõlmavad Willise ringi ja Zakharchenko ringi, võimaldab säilitada ajukoesse optimaalse arvu mikroelementide voogu, kui peavool on halvenenud verevoolu korral.

Pea aju verevarustuse intensiivsust kontrollivad refleksmehhanismid, mille toimimist kontrollivad vereringesüsteemi peasõlmedes asuvad närvi pressoretseptorid. Nii on näiteks unearteri hargnevas kohas retseptorid, mis erutudes võivad anda kehale signaali, et on vaja aeglustada südamerütmi, lõdvestada arterite seinu ja alandada vererõhku.

Venoosne süsteem

Koos arteritega osalevad pea ja kaela veenid aju verevarustuses. Nende anumate ülesanne on eemaldada närvikoe ainevahetuse saadused ja kontrollida vererõhku. Pikkuselt on aju venoosne süsteem palju suurem kui arteriaalne, seega on selle teine ​​nimi mahtuvuslik.

Anatoomias jagunevad kõik aju veenid pindmisteks ja sügavateks. Eeldatakse, et esimest tüüpi anumad on viimase lõigu valge ja halli aine lagunemisproduktide kuivendamine ja teine ​​- eemaldab pagasiruumi ainevahetusproduktid.

Pindmiste veenide kogunemine ei asu mitte ainult aju kestades, vaid kandub ka valgeaine paksusesse kuni vatsakesteni, kus see ühendub basaalganglionide sügavate veenidega. Samal ajal takerduvad viimased mitte ainult pagasiruumi närvisõlmedesse - need saadetakse ka aju valgesse ainesse, kus nad interakteeruvad anastomooside kaudu väliste anumatega. Seega selgub, et aju venoosne süsteem pole suletud.

Pindmistesse tõusvatesse veenidesse kuuluvad järgmised veresooned:

  1. Frontaalsed veenid, võtke verd lõpliku sektsiooni ülemisest osast ja saatke see pikisuunalisele siinusele.
  2. Keskvagude veenid. Need asuvad Rolandi konvolutsioonide äärealadel ja järgivad neid paralleelselt. Nende funktsionaalne eesmärk on vere kogumine aju keskmiste ja eesmiste arterite basseinidest.
  3. Parieto-kuklaluu ​​piirkonna veenid. Neid iseloomustab hargnemine aju sarnaste struktuuride suhtes ja need on moodustatud suurest arvust harudest. Kas verevarustus on lõigu tagaosa.

Veenid, mis suunavad verd allapoole, ühinevad põiksiuses, paremas kivises siinuses ja Galeeni veenis. Sellesse veresoonte rühma kuuluvad ajaline veen ja tagumine ajaline veen - nad saadavad verd samadest ajukoore osadest.

Sel juhul siseneb lõpliku sektsiooni alumistest kuklakujulistest tsoonidest veri alumisse kuklaluu ​​veeni, mis seejärel voolab Galeeni veeni. Frontaalsagara alumisest osast jooksevad veenid alumisse piki- või kavernoossesse siinusesse.

Ka keskmisel ajuveenil on suur roll vere kogumisel ajustruktuuridest, mis ei kehti tõusvate või laskuvate veresoonte puhul. Füsioloogiliselt on selle kulg paralleelne Sylvia vao joonega. Veelgi enam, see moodustab suure hulga anastomoose, millel on tõusvate ja laskuvate veenide harud.

Siseühendus läbi sügavate ja väliste veenide anastomoosi võimaldab teil eemaldada rakkude metabolismi tooted ümaral viisil ühe juhtiva laeva, see tähendab muul viisil, ebapiisava toimimisega. Näiteks väljub terve inimese ülaosast Rolandi soontest pärinev venoosne veri ülemises pikisuunalises siinuses ja samade konvolutsioonide alumises osas keskmises peaajuveenis.

Aju subkortikaalsete struktuuride venoosse vere väljavool läheb läbi Galeeni suure veeni, lisaks kogutakse sellesse kollaskeha ja väikeaju venoosne veri. Siis kannavad veresooned selle siinustesse. Need on omamoodi kollektorid, mis asuvad vastupidava materjali konstruktsioonide vahel. Nende kaudu suundub ta sisemistesse jugulaarsetesse (jugulaarsetesse) veenidesse ja reservvenoossete lõpetajate kaudu kolju pinnale.

Hoolimata asjaolust, et siinused on veenide jätk, erinevad nad nende anatoomilise struktuuri poolest: nende seinad on moodustatud paksust sidekoe kihist, kus on väike kogus elastseid kiude, mille tõttu valendik jääb mitteelastseks. See aju verevarustuse struktuurne eripära aitab kaasa vere vabale liikumisele ajukelme vahel..

Halvenenud verevarustus

Pea ja kaela arteritel ja veenidel on spetsiaalne struktuur, mis võimaldab kehal kontrollida verevarustust ja tagab selle püsivuse aju struktuurides. Anatoomiliselt on need paigutatud nii, et tervel inimesel, kehalise aktiivsuse suurenemisel ja vastavalt vere liikumise suurenemisel, jääb aju anumate sisene rõhk muutumatuks.

Kesknärvisüsteemi struktuuride vahelise verevarustuse ümberjaotamise protsess on seotud mediaanosakonnaga. Näiteks suureneb füüsilise aktiivsuse suurenemisega verevarustus motoorsetes keskustes, teistes aga väheneb.

Kuna neuronid on tundlikud toitainete ja eriti hapniku puuduse suhtes, põhjustab häiritud aju verevarustus aju teatud osade talitlushäireid ja vastavalt inimese heaolu halvenemist..

Enamikul inimestel põhjustab verevarustuse intensiivsuse langus järgmisi hüpoksia märke ja ilminguid: peavalu, pearinglus, südame rütmihäired, vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine, unisus ja mõnikord isegi depressioon..

Aju verevarustus võib olla krooniline ja äge:

  1. Kroonilist seisundit iseloomustab ajurakkude ebapiisav varustamine toitainetega teatud aja jooksul koos põhihaiguse sujuva kulgemisega. Näiteks võib see patoloogia olla veresoonte hüpertensiooni või ateroskleroosi tagajärg. Hiljem võib see põhjustada halli aine või selle isheemia järkjärgulist hävitamist..
  2. Verevarustuse äge rikkumine või insult, erinevalt varasemat tüüpi patoloogiast, ilmneb järsult aju halva verevarustuse sümptomite teravate ilmingutega. Tavaliselt kestab see seisund mitte rohkem kui päev. See patoloogia on ajuosa hemorraagilise või isheemilise kahjustuse tagajärg..

Vereringehäired

Tervel inimesel on mediaan aju seotud aju verevarustuse reguleerimisega. Samuti kuuletuvad talle inimese hingamine ja endokriinsüsteem. Kui ta lõpetab toitainete saamise, saab tõsiasja, et inimesel on häiritud aju vereringet, tuvastada järgmiste sümptomite kaudu:

  • sagedased peavalu rünnakud;
  • pearinglus;
  • kontsentratsioonihäired, mäluhäired;
  • valulikkuse ilmnemine koos silmade liikumisega;
  • tinituse välimus;
  • keha puudumine või viivitatud reaktsioon välistele stiimulitele.

Ägeda seisundi tekkimise vältimiseks soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu pea- ja kaelaarterite korraldusele teatud kategooria inimestele, kellel võib hüpoteetiliselt olla aju verevarustuse puudus:

  1. Keisrilõike teel sündinud lapsed, kellel on loote arengu või sünnituse ajal tekkinud hüpoksia.
  2. Noorukid puberteedieas, kuna sel ajal läbivad nende keha mõned muutused.
  3. Arenenud vaimse tööga inimesed.
  4. Täiskasvanud, kellel on haigusi, millega kaasneb perifeerse verevarustuse kahanemine, näiteks ateroskleroos, trombofiilia, emakakaela osteokondroos.
  5. Eakad inimesed, kuna nende veresoonte seinad on altid hoiuste kogunemisele kolesterooli naastude kujul. Samuti kaotab vanusega seotud muutuste tõttu vereringesüsteemi struktuur elastsuse.

Aju verevarustuse raskete tüsistuste tekkimise riski taastamiseks ja vähendamiseks määravad spetsialistid ravimeid, mis parandavad verevoolu, stabiliseerivad vererõhku ja suurendavad veresoonte paindlikkust.

Vaatamata ravimteraapia positiivsele mõjule ei tohiks neid ravimeid võtta iseseisvalt, vaid ainult retsepti alusel, kuna kõrvaltoimed ja üledoos ähvardavad patsiendi seisundit halvendada..

Kuidas parandada peaaju vereringet kodus

Halb aju vereringe võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti ja põhjustada tõsisemaid haigusi. Seetõttu ärge jätke ilma patoloogiliste sümptomite "peamistest kõrvadest" ja verevarustushäire esimeste ilmingute korral peate konsulteerima spetsialistiga, kes määrab pädeva ravi.

Koos ravimite kasutamisega võib ta pakkuda ka täiendavaid meetmeid vereringe taastamiseks kogu kehas. Need sisaldavad:

  • igapäevased hommikused harjutused;
  • lihtsad füüsilised harjutused, mille eesmärk on lihastoonuse taastamine näiteks pika istudes ja küürus asendis;
  • dieet, mille eesmärk on vere puhastamine;
  • ravimtaimede kasutamine infusioonide ja dekoktide kujul.

Vaatamata asjaolule, et taimede toitainete sisaldus on võrreldes ravimitega tühine, ei tohiks neid alahinnata. Ja kui patsient kasutab neid iseseisvalt profülaktikaks, siis tuleks seda kindlasti vastuvõtule spetsialistile öelda.

Rahvapärased abinõud aju verevarustuse parandamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks

I. Kõige tavalisemad taimed, millel on vereringesüsteemile kasulik mõju, on hariliku vaarika ja viirpuu lehed. Nendest keetmise ettevalmistamiseks on vaja 1 tl. valage segu klaasi keeva veega ja laske keema tõusta. Pärast infundeerimist 2 tundi, pärast mida nad kasutavad pool klaasi 30 minutit enne sööki.

II. Mee ja tsitrusviljade segu kasutatakse ka aju halva verevarustuse esimeste sümptomite korral. Selleks jahvatatakse need musts olekusse, lisatakse 2 spl. l mett ja jäeti jahedasse kohta 24 tunniks. Hea tulemuse saamiseks on sellise ravimi võtmine vajalik 3 korda päevas 2 spl. l.

III. Küüslaugu, mädarõika ja sidruni segu pole veresoonte ateroskleroosi korral mitte vähem efektiivne. Koostisosade segamise proportsioonid võivad olla erinevad. Võtke see 0,5 tl. tund enne sööki.

IV. Veel üks kindel vahend halva verevarustuse parandamiseks on mooruspuu lehtede infusioon. See valmistatakse järgmiselt: 10 lehte valatakse 500 ml-ni. keeva veega ja lase pimedas kohas tõmmata. Saadud infusiooni kasutatakse tee asemel iga päev 2 nädala jooksul.

V. Emakakaela osteokondroosiga võib lisaks ette nähtud ravile teha kaela lülisamba ja pea hõõrumist. Need meetmed suurendavad veresoonte verevoolu ja suurendavad vastavalt aju struktuuride verevarustust..

Kasulik on ka võimlemine, sealhulgas harjutused pea liigutustest: küljele kallutamine, ringikujulised liigutused ja hinge kinnihoidmine.

Vereringet mõjutavad ravimid

Pea aju halb verevarustus on keha tõsiste patoloogiate tagajärg. Tavaliselt sõltub ravitaktika haigusest, mis põhjustas vere liikumise raskusi. Kõige sagedamini häirivad aju nõuetekohast toimimist verehüübed, ateroskleroos, mürgistused, nakkushaigused, hüpertensioon, stress, osteokondroos, veresoonte stenoos ja nende puudus.

Mõnel juhul kasutatakse aju vereringe parandamiseks ravimeid, mis leevendavad patoloogia peamisi ilminguid: peavalu, pearinglus, liigne väsimus ja unustamine. Sel juhul valitakse ravim selliselt, et see toimiks terviklikult ajurakkudele, aktiveeriks rakusisest metabolismi ja taastaks aju aktiivsuse.

Halva verevarustuse ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi, mis normaliseerivad ja parandavad aju veresoonkonna aktiivsuse korraldust:

  1. Vasodilatatsioon. Nende tegevus on suunatud spasmi kõrvaldamisele, mis põhjustab veresoonte valendiku suurenemist ja vastavalt vere kiirenemist ajukoesse.
  2. Antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained. Neil on vererakkudele agregatsioonivastane toime, see tähendab, et nad takistavad verehüüvete teket ja muudavad selle vedelamaks. See efekt suurendab veresoonte seinte läbilaskvust ja vastavalt sellele parandab närvikoe toitainete kvaliteeti..
  3. Nootropics. Nende eesmärk on aktiveerida aju tööd tänu suurenenud raku ainevahetusele, samas kui selliste ravimite saajatel on elujõulisus kiirenenud, kesknärvisüsteemi funktsioonide kvaliteet taastub ja interneuronaalsed ühendused taastatakse.

Suukaudsete ravimite võtmine väiksemate häiretega inimestel aju vereringesüsteemi korralduses aitab stabiliseerida ja isegi parandada nende füüsilist seisundit, samas kui raske vereringehäirete ja aju töökorralduse tõsiste muutustega patsiendid saab viia stabiilsesse seisundisse.

Ravimvormi valikut mõjutavad paljud tegurid. Nii et aju patoloogia raskete ilmingutega patsientidel eelistatakse verevarustuse parandamiseks intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste, see tähendab süstide ja tilgutite abil. Et piiritletud seisundi tulemust, ennetamist ja ravi tugevdada, võetakse ravimeid suu kaudu.

Kaasaegsel farmakoloogilisel turul müüakse suurem osa ajuvereringe parandamiseks mõeldud ravimeid tablettide kujul. Need on järgmised ravimid:

Vasodilataatorid. Nende eesmärk on anumate seinte lõdvestamine, see tähendab, et leevendada spasme, mis põhjustab nende kliirensi suurenemist.

Aju vereringe parandused. Need ained blokeerivad rakkudest kaltsiumi ja naatriumiioonide imendumist ja elimineerimist. See lähenemisviis takistab spasmiliste veresoonte retseptorite tööd, mis seejärel lõdvestuvad. Selliste ravimite hulka kuuluvad: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Ajuvereringe kombineeritud korrektorid. Need koosnevad ainete kombinatsioonist, mis normaliseerivad verevarustust, parandades vere mikrotsirkulatsiooni ja aktiveerides rakusisest metabolismi. Need on järgmised ravimid: vazobral, pentoksifülliin, instenon.

  • Kaltsiumikanali blokaatorid:

Verapamiil, Nifedipiin, Cinnarizine, Nimodipine. Need on keskendunud südamelihase kudedesse kaltsiumiioonide omastamise ja nende tungimise veresoontesse blokeerimisele. Praktikas aitab see vähendada keha ja aju veresoonkonna perifeersetes osades olevate arterioolide ja kapillaaride toonust ja lõdvestumist.

Ravimid - ainevahetuse aktiveerimine närvirakkudes ja vaimsete protsesside parandamine. Piratsetaam, fenotropiil, pramiratsetaam, cortexin, tserebrolüsiin, Epsilon, pantokaltsiin, glütsiin, ajuvesi, inotropil, tiotsetaam.

  • Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained:

Vere vedeldamiseks mõeldud ravimid. Dipüridamool, Plavix, Aspiriin, Hepariin, Clexane, Urokinase, Streptokinaas, Varfariin.

Ateroskleroos on ajustruktuuride "näljas" tavaline süüdlane. Seda haigust iseloomustab kolesterooli naastude ilmumine veresoonte seintele, mis põhjustab nende läbimõõdu ja läbilaskvuse vähenemist. Seejärel muutuvad nad nõrgaks ja kaotavad oma elastsuse..

Seetõttu on peamise ravina soovitatav kasutada taastavaid ja puhastavaid ravimeid. Need ravimid hõlmavad järgmist tüüpi ravimeid:

  • statiinid, häirivad kolesterooli tootmist organismis;
  • rasvhapete sekvestrandid, mis blokeerivad rasvhapete imendumist, samal ajal kui nad maksa kulutavad varusid toidu imendumisele;
  • PP-vitamiin - laiendab veresoonte kanalit, parandab aju vereringet.

Lisaks on soovitatav loobuda sõltuvustest, rasvastest, soolastest ja vürtsikatest toitudest..

Ärahoidmine

Lisaks peamisele ravile aitab põhihaiguse ennetamine parandada aju verevarustust..

Näiteks kui patoloogia põhjustas suurenenud vere hüübivus, aitab heaolu parandamine ja teraapia kvaliteedi parandamine kehtestada joomise režiimi. Positiivse efekti saavutamiseks peab täiskasvanu tarbima päevas 1,5–2 liitrit vedelikku.

Kui ajukoe halb verevarustus vallandas ummikutega peas ja kaelas, siis sel juhul aitavad heaolu parandada elementaarsed füüsilised harjutused vereringe parandamiseks..

Kõiki järgmisi toiminguid tuleb teha hoolikalt, ilma liigsete liigutuste ja tõmblusteta.

  • Istuvas asendis panevad nad käed põlvedele, hoiavad selja sirgena. Kaela sirgendamine, kallutage pead mõlemas suunas 45% nurga all.
  • Seejärel jälgige pea pöörlemist vasakule ja seejärel vastupidises suunas.
  • Pea kallutab edasi-tagasi nii, et lõug kõigepealt puudutab rindkere ja vaatab siis üles.

Võimlemine võimaldab pea- ja kaelalihastel lõdvestuda, samal ajal kui ajutüves veri hakkab intensiivsemalt liikuma mööda selgrooartereid, mis kutsub esile selle sissevoolu suurenemise pea struktuuridesse.

Samuti saate stabiliseerida vereringet, tehes pea- ja kaelamassaaži improviseeritud vahenditega. Improviseeritud “simulaatorina” võite kasutada kammi.

Orgaaniliste hapete rikaste toitude söömine võib parandada ka aju vereringet. Selliste toodete hulka kuuluvad:

  • Kala ja mereannid;
  • kaer;
  • pähklid
  • küüslauk;
  • rohelus;
  • viinamarjad;
  • mõru šokolaad.

Olulist rolli heaolu taastumisel ja parandamisel mängib tervislik eluviis. Seetõttu ei tohiks te praetud, väga soolatud, suitsutatud toidu kasutamisesse sattuda ning peaksite täielikult loobuma alkoholi kasutamisest ja suitsetamisest. Oluline on meeles pidada, et ainult integreeritud lähenemisviis aitab parandada vereringet ja aju aktiivsust..

Kaela ja pea veresoonte ultraheli

Lugemisaeg: min.

Pea- ja kaelaarterite veresoonte dupleksne skaneerimine on nüüd taskukohane protseduur. Diagnoos hõlmab unearterite ja suurte selgroolülide, venoossete veresoonte kontrollimist. Lisaks viiakse uuringu ajal läbi funktsionaalsed testid. Ultraheli lõpus antakse patsiendile diagnoosi protokoll, uuringu prinditud pildid ja diagnostiliste indikaatorite elektrooniline versioon eemaldatavale kandjale.

Miks tehakse kaela veresoonte ultraheli?

Kui kahtlustate veresoonte kuju, elastsuse või suuruse muutust, soovitavad arstid ultraheliuuringut. See diagnoos võimaldab teil kindlaks teha aju, kilpnäärme ja emakakaela lihaste verd vedavate aordikaarde paigutuse ja toimimise tunnused. Emakakaela veresoonte ultraheli abil on võimalik tuvastada unearterite (ühise, selgroolüli, sisemise ja välise) veresoonte probleeme.

Ettevalmistus kaela anumate ultraheli uurimiseks. Kaela ja pea veresoonte ultraheli jaoks spetsiaalset ettevalmistust ei ole. On olemas täiustatud meetod dupleks skaneerimiseks veresoonte ja kaela ultraheli jaoks. See ühendab vereringe määramiseks dopplerograafia ja ultrahelilained.Kuna uuringu ettevalmistamine pole vajalik, saab seda teha igal ajal..

Milliseid andmeid saab? Mida näitab pea veresoonte ultraheli? See meetod võimaldab teil hinnata veenide, arterite, kapillaaride seisundit peas ja kaelas. Andmete dekrüpteerimiseks peate pöörduma spetsialisti poole.

Uuringute läbiviimise käigus toimub järgmine kontroll:

  • veresoonte ristlõike suuruse hindamine;
  • nende seinte üldine seisund;
  • kontrollige välist tihendamist;
  • verehüüvete esinemisega seotud valendiku muutused;
  • laeva sisekeskkonna hindamine aterosklerootiliste naastude ilmnemise osas;
  • kolesterooli akumulatsiooni tuvastamine;
  • veenide ja arterite seinte haigused ja põletikulised protsessid.
  • Samuti on uuringu käigus võimalik tuvastada kõrvalekaldeid veresoonte struktuuris (liigne tortuosity, mittestandardsed suurused, ahenemise või paksenemise olemasolu, veresoone puudumine). Uuringu ettevalmistamine peab tingimata toimuma vastavalt kõigile arsti soovitustele. Ultraheli peamine ülesanne on hinnata kaela ja pea piirkonnas olevate arterite ja veenide üldist seisundit, et teha kindlaks nende võime ajule õiget toitumist pakkuda. Ultraheli diagnoosimine on õigeaegne vaskulaarsete probleemide tuvastamine:

    • oklusioon - valendiku täielik sulgemine;
    • stenoos - arterite valendiku suuruse vähenemine (osaline ummistus).

    Saate arstiga tasuta konsultatsiooni

    Mida varem probleem avastatakse ja selle raskusaste kindlaks tehakse, seda kiiremini määratakse õige ravi. Kui on tuvastatud oklusioon, on oluline hinnata, milliseid andmeid on võimalik saada verevarustussüsteemi muutumise ja veresoonte kaudu vere edastamise kohta. Kui patsiendil on pikka aega oklusioon, moodustub kollateraalne verevarustussüsteem (veri ei voola läbi blokeeritud anuma, vaid siseneb kaela ja pea ümbersõidu kaudu teistesse veresoontesse). Patsientidel on küsimus - kas see protseduur on tervisele ohtlik? Võite julgelt vastata, et ei.

    • liikumiskiirus;
    • verevoolu kiiruse muutused arterite erinevates osades;
    • verevoolu turbulentne või laminaarne olemus;
    • arteriaalse seina elastsus.

    Samuti viiakse läbi kõigi sümmeetriaindikaatorite võrdlev analüüs mõlemal küljel asuvates anumates. Seda diagnostilist meetodit nimetatakse dupleksseks angoskannimiseks, kuna kontroll toimub samaaegselt kahes režiimis: kahemõõtmeline ja Doppler.

    Stenoosiaste määramine

    Stenoosiaste määramiseks peate teadma unearterite normaalse seisundi kriteeriume:

    • Oklusiooniga (veresoone täielik obstruktsioon) verevoolu ei registreerita.
    • Stenoosi esimest astet, mis ületab 50%, iseloomustab maksimaalne verevoolu kiirus sistoolil 125–230 cm sekundis.
    • Üle 70% -lise stenoosi kiirus on 230 cm / s ja suurem.
    • Stenoosi kolmandat astet (90% ja kõrgemat) iseloomustab veeni valendiku ahenemine ja vere läbiva verevoolu vähenenud kiirus.
    • Normiks peetakse süstoolse verevoolu kiirust mitte üle 125 cm sekundis. Sel juhul ei tohiks laeva seestpoolt olla naastude ega tihendite olemasolu.

    Lisaks saab vaskulaarsete probleemide olemasolu kindlaks teha, arvutades maksimaalse süstoolse verevoolu kiiruse suhte ühises ja sisearteris. Stenoosi esinemise korral ületab see indikaator normi rohkem kui kolm korda. See diagnoos on eriti oluline patsientide jaoks, kellel on vähenenud vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (südame nõrk või mittetäielik kokkusurumine) või kellel on südamepuudulikkus. Sama põhimõte nõuab enne ultraheliuuringu tegemist mõlema käe rõhu mõõtmist..

    Hinnang veresoonte seisundile

    Kaasaegsed seadmed võimaldavad meil ultraheliuuringu käigus hinnata arterite sisekihtide (intiimmeediumikompleks) seisundit. See võimaldab teil diagnoosida ateroskleroosi varases staadiumis, kuna just selles kihis tekivad haiguse arengu ajal esimesed muutused. Pärast kompleksi seisundi kohta teabe saamist on võimalik ennustada haiguse edasist arengut.

    Seega on sisekihi paksuse ületamine enam kui 0,87 mm ühises arteris ja rohkem kui 0,9 mm sisemise unearteri korral suurenenud insuldi ja südameataki riski. Mõistagi võivad näitajad erineda sõltuvalt patsientide vanusest ja soost, nii et need arvutatakse iga juhtumi normaalmäärade alusel.

    Patoloogiate tuvastamine ultraheliuuringul

    Ultraheliuuringu käigus diagnoositud kõige levinum patoloogia on arteri valendikus aterosklerootiliste naastude tuvastamine. Kuna verevoolu probleemide sümptomid ilmnevad alles stenoosi teises etapis, võib verehüüvete moodustumine pikka aega toimuda varjatud kujul. Naastudel võib olla erinev kuju ja koostis, seetõttu on spetsialisti peamine ülesanne ultraheli ajal verehüüvete lokaliseerimise ning nende kuju, suuruse ja koostise üksikasjalikum ja täpsem kirjeldamine..

    Ajukoores insuldiriski suurendavad tegurid: ülekaal, stress, diabeet, kõrge vererõhk, suitsetamine, pärilikkus. Selliste riskifaktorite korral on ennetava meetmena parem läbi viia veresoonte ultraheli. Õigeaegse diagnoosimisega välditakse tõsiseid terviseprobleeme. Selliste sümptomite korral on ette nähtud ka ultraheli:

    • kroonilised peavalud;
    • silmade tumenemine ja teadvusekaotus;
    • mälukaotus või halvenemine;
    • Peapööritus
    • probleemid kõnega.

    Diagnoosimise ajal kontrollitakse sekundi jooksul kaela kõigist veresoontest aju siseneva vere mahtu. Kuna tuvastatakse patoloogiad, mis takistavad aju normaalset verevarustust, on peamine tegur, mida tuleb arvestada, vere kvantitatiivne vool pähe. Keskmiselt peaks terve inimene saama umbes 15% verest, mida süda minutiga ajusse pumpab. Andmete dekrüptimine aitab ultraheli abil saada aju verevarustuse täpseid näitajaid.

    Kuidas ultraheli diagnostikat teostatakse??

    Enne kaela veresoonte uurimist pole spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Piisab, kui patsient ei võta vererõhku mõjutada võivaid ravimeid. Parem on välistada selliste ravimite kasutamine 5 tundi enne uuringut. Samuti ei soovita järgmisel päeval enne protseduuri alkoholi tarvitada. Vahetult enne testi on parem mitte suitsetada (see mõjutab ka vererõhku).

    Diagnoosimise ajal ei tunne patsient ultraheli abil valu ega ebamugavusi. Protseduur viiakse läbi mitmel tasandil (mustvalge režiim ja dupleks skaneerimine). Diagnoosimise ajal hindab spetsialist arteri kuju, selle struktuurilisi tunnuseid, tortuosity, mõõdab suurust ja pindala, paljastab stenoosi. Värviline doppler on vajalik naastude ja verehüüvete tuvastamiseks. Kui verevoolu kiirus väheneb, kasutatakse energiadopplerit..

    Kaela veresoonte kontrollimist kasutatakse sageli aju veresoonte kontrollimiseks eelneva protseduurina. Pea verevarustuse häireid põhjustanud põhjuste otsimisel on vaja kontrollida peamiste arterite ja veenide normaalset toimimist.

    Ultraheli näidustused

    Kaela peamiste arterite skaneerimiseks on mitmeid otseseid näidustusi:

    • Pulseerivate koosseisude olemasolu kaelal.
    • Patsientide diagnoosimine pärast unearteri operatsiooni.
    • Hügieeniliste patsientide hindamine unearterite auskulteerimise ajal.
    • Seire kardiovaskulaarsete operatsioonide ajal.
    • Hinnatakse patsiente, kes läbivad membraani hapnikuga varustamist.
    • Unearterite seisundi diagnoosimine ateroskleroosi ja muude veresoonkonna probleemidega patsientidel.
    • Ultraheli seletamatute neuroloogiliste kõrvalekalletega.
    • Hinnang veresoonte seisundile patsientidel pärast insuldi, amauroosi, isheemilist rünnakut jne..
    • Uuring enne südame ja veresoonte operatsiooni.
    • Subklaviaalse varastamise sündroomi põhjuste väljaselgitamine.

    Laevade ultraheli peavalu põhjuste väljaselgitamiseks

    Mõnikord võib rõhk olla erinev, nii et verevoolu kiirust sisendis (piki paremat sisemist juguulaarset veeni) saab vähendada ja väljumisel võib seda suurendada. Diagnoosimisel tuleb arvestada ka patsiendi veresoonte anatoomiliste tunnustega. Seega peate ultraheli ajal enne lõpliku diagnoosi määramist mitte ainult näitajaid hankima, vaid võtma arvesse ka muude sümptomite olemasolu. Pealegi pole sellise uuringu tulemused piisav põhjus ravi alustamiseks. Diagnoosi täpsustamiseks võib arst suunata patsiendi veresoonte CT-uuringule, südame ultrahelile ja muudele diagnostilistele protseduuridele ning öelda, kas see kõik on tervisele ohtlik.

    Pea ja kaela veresoonte ultraheli Koasnojarskis, Jekaterinburgis, Moskvas, Permis, Rjazanis, Jaroslavlis, Peterburis praktiliselt ei erine. Internetist otsides võite leida video, mis näitab kaela ja pea anumate ultraheli läbiviimise protsessi, samuti näitab, kuidas tulemused välja näevad. Kaela veresoonte ultraheli süstoolse kiiruse maksimaalne tippkiirus sisemise unearteri piirkonnas ei ületa 125 cm / s ning veresoonte sisekihi paksenemist ega paksenemist ei nähta. Andmete dekrüptimise väljastab teie arst.

    Aju anatoomia

    Ajuarterid (MRI)

    Joonis 1 Ajuarterid MRT-l ajal-Of_Fly_2D režiimis paksendatud lõigul parsagitaalse piirkonna MIP rekonstrueerimisel

    Joonis 2 Ajuarterid MRT-l ajal-Of_Fly_2D režiimis paksendatud lõigul MIP rekonstrueerimisel keskmises sagitaaltasandis

    • A1 - orbitofrontaalne arter
    • A2 - polaaridevastane arter
    • A3 - eesmine sisemine esiosa arter
    • A4 - keskmine sisemine esiosa arter
    • A5 - tagumine sisemine esiosa arter
    • A6 - paratsentraalne arter
    • a7 - hea parietaalne arter
    • a8 - alumine parietaalne arter
    • A9 - kallose piirne arter
    • A10 - perikaalne arter

    Joonis 3 Ajuarterid MRT-l ajal-Of_Fly_2D režiimis paksendatud lõigul MIP rekonstrueerimisel keskteljel

    Joonis 4 Ajuarterid MRI-l režiimis Time-Of_Fly_2D paksendatud lõigul MIP rekonstrueerimisel esitasapinnal

    Joonis 5 Ajuarterid MRT-l ajal-Of_Fly_2D režiimis paksendatud lõigul MIP rekonstrueerimisel esitasapinnal

    Aju veenide ja kõõluste anatoomia (MRI)

    Joonis 6 Aju veenid ja venoosne siinus MRT-l režiimis Time-Of_Fly_2D režiimis sagitaaltasandi paksendatud lõigul

    Joonis 7 Aju veenid ja venoosne siinus MRT-l režiimis Time-Of_Fly_2D režiimis sagitaaltasandi paksenenud lõigul

    Joonis 8 Aju veenid ja venoosne siinus MRI-l režiimis Time-Of_Fly_2D aksiaalsuunalise paksendatud lõigul

    Joonis 9 Aju veenid ja venoosne siinus MRI-l režiimis Time-Of_Fly_2D aksiaalsuunalisel paksendatud lõigul

    Joonis 10 Aju veenid ja venoosne siinus MRI-l režiimis Time-Of_Fly_2D paksendatud lõigul

    Joonis 11 Aju veenid ja venoosne siinus MRT-l režiimis Time-Of_Fly_2D režiimis eesmise tasapinna paksenenud lõigul

    Joonis 12 Aju veenid ja venoosne siinus MRT-l režiimis Time-Of_Fly_2D režiimis eesmise tasapinna paksenenud lõigul

    Allika aktiivse hüperlingi installimisel on selle artikli täielik või osaline kordustrükk lubatud

    Sarnased artiklid

    Ajustruktuuride anatoomia CT ja MRI pildiuuringute ajal koos aju diagnoosimise kaasaegsete meetodite mitmesuguste visualiseerimisvõimaluste demonstreerimisega. Erinevad režiimid MRT-l, viilutasanditel, CT-akendel ja nii edasi.

    Kolju anatoomiline struktuur koos kõigi CT nomenklatuuri struktuuridega kolmemõõtmelise ruumireformi SSD korral.

    Ajutiste luude struktuuri üksikasjalik anatoomia (ajaliste bobide anatoomia) CT-ga aksiaaltasandil koos kuulmisoskuste, košleeli, poolringikujuliste kanalite, sise- ja keskkõrva demonstreerimisega

    Vatsakeste süsteemi indeksid (ventrikulomeetria)

    Üldine anatoomiline teave aju arengu ja struktuuri kohta

    Pea ja kaela anumad. Anatoomia. Dr Robert Aklandi video atlas. 1., 2. osa.

    Loeng arstidele anatoomia teemal "Pea ja kaela anumad".

    PEA JA KAELA ARTERID

    Pea ja kaela arterid on esindatud vasaku ja parema ühise unearteri ja subklaviaalsete arterite süsteemidega (joon. 177). Parempoolsed unearterid ja subklaviaalsed arterid lahkuvad tavaliselt brahiokefaalsetest pagasiruumidest ja vasakpoolsed - sõltumatult aordi kaare kumerusest.

    Brachiocephalic pagasiruum (truncus brahiocephalicus) on paarimata, suur, suhteliselt lühike laev. Väljub aordikaarist üles ja paremale, ületab ees oleva hingetoru. Rindkere nõlva taga ning rinna- ja rinnaku-kilpnäärme lihaste alguse, samuti vasaku brahiokefaalse veeni ja harknääre vahel jaguneb see parempoolseteks subklaviaalseteks ja parempoolseteks unearteriteks (joonis 178). Mõnikord hargneb sellest madalam kilpnäärmearter (a. Thyroidea ima).

    Subklaviaarter (a. Subklavia), leiliruum; parem on pärit brachiocephalic pagasiruumist, vasak - otse aordi kaarelt. Annab pea, kaela, õlavöötme ja ülajäseme arterid. Arteri alumine osa paindub kopsu tipu ümber, seejärel läheb arter kaela. Kaelal on 3 subklaviaarse arteri jaotust: esimene - enne sisenemist interstitsiaalsesse ruumi, teine ​​- interstitsiaalsesse ruumi ja kolmas - väljapoole kindlaksmääratud ruumist 1. ribi välisserva, kus subklaviaalne arteriaal läbib aksillaari (vt joonis 178). Kõigis neis annab arter haru.

    Esimese osakonna filiaalid (joonis 179):

    1. Lülisambaarter (a. Vertebralis) lahkub arteri ülemisest poolringist ja kulgeb ühise unearteri taga VI kaelalüli selgroolüli põikprotsessi avanemiseni. Edasi liigub arter II-kaelalüli selgroo-kiulises kanalis, mis on moodustatud põiksuunaliste protsesside ja sidemete avadest. Kanalist väljumisel perforeerib see tagumise atlantokotsitaalse membraani, läbib suure augu koljuõõnde ja kuklaluu ​​nõlval ühendub teise poole samanimelise arteriaga, moodustades paaritamata basilaarse arteri (a. Basilaris) (joonis 180). Selgroogsete ja basilaarsete arterite harud varustavad pagasiruumi

    aju, väikeaju ja peaaju poolkera kuklaluus. Kliinilises praktikas nimetatakse neid "vertebrobasilar süsteemi" (joonis 181). Lülisambaarteri harud:

    1) seljaaju (rr. Seljaaju) - seljaajule;

    2) lihas (rr. Musculares) - selgroolüli lihaste külge;

    3) meningeaalne (rr. Meningeales) - kestvusele;

    4) eesmine seljaajuarter (a. Spinalis anterior) - seljaaju külge;

    5) seljaaju alumine tagumine arter (a. Madalama posterior väikeaju) - väikeaju juurde.

    Joon. 177. Pea- ja kaelaarterite üldvaade, parempoolne vaade (diagramm):

    1 - keskmise meningeaalarteri parietaalne haru; 2 - keskmise meningeaalarteri eesmine haru; 3 - zygomaticoorbital arteri; 4 - infraorbitaalne arter; 5 - silmaarter; 6 - suprablock-arter; 7 - ninasilla arter; 8 - sphenoid-palatinearter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter;

    11 - tagumine ülemise alveolaararter; 12 - bukaalne arter; 13 - eesmised ülemised alveolaarsed arterid; 14 - ülemine labiaalarter; 15 - pterygoid oksad; 16 - keelearteri seljaharud; 17 - keele sügav arter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - lõuaarter; 20 - alumine alveolaarne arter; 21 - hüoidarter; 22 - submentaalne arter; 23 - tõusev palatinaalarter; 24 - näoarter; 25 - väline unearter; 26 - keeleline arter; 27 - hüoidne luu; 28 - keelearteri suprahüoidne haru; 29 - keelealuse keelealune haru; 30 - parem kõriarter; 31 - kilpnäärme ülaosa; 32 - kilpnäärme ülaarteri sternocleidomastoid haru; 33 - kilpnäärme lihas; 34 - ühine unearter; 35 - kilpnäärme alaosa; 36 - alumine kilpnäärme arter; 37 - kilpnäärme barrel; 38 - subklaviaalne arter; 39 - brachiocephalic pagasiruumi; 40 - sisemine rindkere arter; 41 - aordi kaar; 42 - rinna-emakakaela pagasiruumi; 43 - suprascapular arteri; 44 - kaela põiki arter; 45 - sügav emakakaela arter; 46 - abaluu seljaaju arter; 47 - emakakaela pindmine arter; 48 - selgrooarter; 49 - tõusev emakakaela arter; 50 - selgrooarteri lülisamba oksad; 51 - unearteri hargnemine; 52 - sisemine unearter; 53 - tõusev neeluarter; 54 - tõusva neeluarteri neeluharud; 55 - tagumise kõrvaarteri mastoidne haru; 56 - styloid arter; 57 - kuklaluuarter; 58 - nõtkearter; 59 - näo põiki arter; 60 - tagumise kõrvaarteri kuklaluu ​​haru; 61 - tagumine kõrvaarter; 62 - eesmine tüüpiline arter; 63 - närimisarter; 64 - pindmine ajaline arter; 65 - eesmine kõrvaarter; 66 - keskmine ajaline arter; 67 - keskmine meningeaalne arter; 68 - pindmise ajalise arteri parietaalne haru; 69 - pindmise ajalise arteri eesmine haru

    Basillaararteri harud:

    1) väikeaju eesmine alakeha (a. Alamõõne väikeaju) - väikeaju;

    2) kõrgem väikeajuarter (a. Kõrgem väikeaju) - väikeaju suhtes;

    3) peaajuarter (a. Cererbriposterior), saates peaaju kuklaluuarterid.

    4) silla arterid (aa. Pontis) - ajutüvele.

    Joon. 178. Subklaviaalsed arterid ja nende oksad, eestvaade: 1 - keskmine emakakaela sõlm; 2 - selgrooarter; 3 - brachial plexus; 4 - vasak kilpnäärme tünn; 5 - vasakpoolne subklaviaalne silmus; 6 - vasakpoolne subklaviaalne arter; 7 - vasak vasak ribi; 8 - vasakpoolne sisemine rindkere arter; 9 - vasak frenic närv; 10 - vasak ühine unearter; 11 - kaela pikk lihas; 12 - aordi kaar; 13 - brachiocephalic pagasiruumi; 14 - vasak ja parem brachiocephalic veenid; 15 - parem vena cava; 16 - parietaalne pleura; 17 - parem sisemine rindkere arter; 18 - parem esimene ribi; 19 - parem subklaviaalne silmus; 20 - pleura kuppel; 21 - parem subklaviaalne arter; 22 - parem frenic närv; 23 - õige kilpnäärme tünn; 24 - tagumine skaalalihas; 25 - eesmine skaalalihas; 26 - sümpaatiline pagasiruumi

    Joon. 179. Parempoolne selgrooarter, külgvaade:

    1 - selgrooarteri atlantiline osa; 2 - selgrooarteri põikprotsess (emakakaela) osa; 3 - selgrooarteri prevertebraalne osa; 4 - tõusev emakakaela arter; 5, 10 - ühine unearter; 6 - tõusev emakakaela arter; 7 - kilpnäärme alaosa; 8 - kilpnäärme barrel; 9 - subklaviaalne arter; 11 - suprascapular arter; 12, 16 - sisemine rindkere arter; 13 - brachiocephalic pagasiruumi; 14 - rangluu; 15 - rinnaku käepide; 17 - I soonik; 18 - II ribi; 19 - esimene tagumine roietevaheline arter; 20 - teine ​​tagumine roietevaheline arter; 21 - aksillaararter; 22 - kõrgeim roietevaheline arter; 23 - laskuv soonearter; 24 - esimene rindkere selgroolüli; 25 - seitsmes emakakaela selgroolüli; 26 - rinna-emakakaela pagasiruumi; 27 - sügav emakakaela arter; 28 - selgrooarteri koljusisene osa

    Joon. 180. Basilaarse ja sisemise unearterite harud koljuõõnes, vaade koljuõõnde küljelt:

    1 - eesmine ajuarter; 2 - eesmine ühendav arter; 3 - sisemine unearter; 4 - parempoolne keskmine ajuarter; 5 - tagumine ühendav arter; 6 - tagumine peaajuarter; 7 - basilaarne arter; 8 - parem selgrooarter; 9 - seljaaju eesmine arter; 10 - tagumine lülisambaarter; 11 - vasak lülisamba arter; 12 - tagumine alumine väikeajuarter; 13 - eesmine alakesearter; 14 - kõrgem väikeajuarter; 15 - eesmine villane arter; 16 - vasak ajuarter

    Joon. 181. Aju baasil olevad arterid (vasakul eemaldatud ajutise lobe osa): 1 - peaajuarteri eesmise sidejärgne osa; 2 - eesmine ühendav arter; 3 - peaajuarteri eesmise kommunikatsiooni osa; 4 - sisemine unearter; 5 - saarearterid; 6 - keskmine ajuarter; 7 - eesmine villane arter; 8 - tagumine ühendav arter; 9 - keskmise ajuarteri eelkommunikatsiooni osa; 10 - keskmise ajuarteri postkommunikatsiooni osa; 11 - basilaarne arter; 12 - külgmine kuklaluuarter; 13 - vasak lülisamba arter; 14 - eesmine seljaajuarter; 15 - tagumine alumine väikeajuarter; 16 - väikeaju eesmine alaosa; 17 - IV vatsakese veresoonte plexus; 18 - sillaarterid; 19 - kõrgem väikeajuarter

    2. sisemine rindkerearter (a. Thoracica interna) väljub subklaviaarse arteri alumisest poolringist rangluu ja subklaviaarse veeni taga, laskub mööda 1. ribi kõhre siseserva; liigub intrathoracic fastsi ja rinnakelme kõhre vahel kuuendaks rinnakelmepiirkonnaks, kus see jaguneb terminaalarteriteks (joonis 182, vt joonis 179). See saadab harusid harknääre, mediastiinumi, perikardi, rinnaku, piimanäärmesse, aga ka: tagumiste rinnanäärmeliste arteritega ühendavate eesmiste roietevaheliste harude, perikardi-diafragmaatilise (a. Pericardiacophrenica), lihas-diafragmaatilise (a. Musculophrenica) - perikardini. diafragma ja parem epigastrikum

    Joonis 182. Rindkere sisemine arter, tagantvaade:

    1 - parem brachiocephalic veen; 2 - parem vena cava; 3 - parem sisemine rindkere arter; 4 - ava; 5 - parem epigastriline arter; 6 - lihaseline diafragmaatiline arter; 7 - vasakpoolne sisemine rindkere arter; 8 - rindkere sisemise arteri eesmised roietevahelised harud; 9 - sisemise rindkerearteri rinnakorv; 10 - sisemise rindkere arterite mediastiinumi harud;

    11 - vasakpoolne subklaviaalne arter

    (a. epigastrica superior) - rektaalsele abdominiaalsele lihasele, mille paksuses on anastomoosid madalama epigastriaalse arteriaga.

    3. Kilpnäärme kael (truncus thyrocervicalis) - lühike anum, mis hargneb lameda lihase eesmises servas (joonis 183) ja jaguneb neljaks arteriks:

    1) alumine kilpnääre (a. Thyroidea inferior) - okste andmine kilpnäärmele, kõrile, neelu, söögitorule ja hingetorule;

    2) kasvav emakakael (a. Cervicalis ascendens);

    3) suprascapular arter (a. Suprascapularis) - õlavöötme ja abaluu lihastesse;

    4) kaela põikarter (a. Trasversa colli (cervicis)) - kaela ja abaluu lihastesse.

    Viimane arter lahkub sageli subklaviaarse arteri kolmandast osast (vt allpool). Nendel juhtudel võib pindmine kaelaarter kilpnäärme kaelast hargneda..

    Teise osakonna arterid (vt. Joon. 179).

    Joon. 183. Kilpnäärme võll, paremal, eestvaade:

    1 - kilpnääre; 2 - selgrooarter; 3, 10 - parem ühine unearter; 4 - parem subklaviaalne arter ja veen; 5 - kilpnäärme barrel; 6 - suprascapular arter; 7 - kaela põiki arter; 8 - kilpnäärme alaosa; 9 - frenic närv; 11 - sisemine jugulaarne veen

    Rinna-emakakaela pagasiruum (truncus costocervicalis) väljub eesmise skaalalihase tagant ja jaguneb sügavasse emakakaela arterisse (a. Cervicalis profunda) - kaela sügavatesse lihastesse ja kõrgeimasse rindadevahelisse arterisse (a. Intercostalis suprema) - kahes esimeses rinnavahe piirkonnas..

    Kolmanda osakonna arterid (vt. Joon. 179).

    Kaela ristisuunaline arter (a. Transversa colli (cervicis) haru hargneb eesmisest skaalalihasest väljapoole, kulgeb brahiaalsete põimikute vahel abaluu tõsteva lihase külgserva, kus see jaguneb pindmiseks haruks, mis viib õlavöötme lihasteni, ning sügav haru alamkapulaariks ja rombiks. Juhtudel, kui kaela pindmine arter eraldatakse kilpnäärme pagasiruumist, jätkub kaela põikarter, alustades subklaviaalarteri kolmandast osast, sügavasse haru, mida nimetatakse seljaajuarteriks patki (a. dorsalis scapulae) ja kulgeb mööda luu mediaalset serva.

    Harilik unearter (a. Carotis communis) on paaris, väljub paremale brahiokefaalsetest pagasiruumidest (joonis 184, 185, vt joonis 177), vasakule - aordikaarelt, nii et vasakpoolne arter on paremast parem. Rindkere ülemise ava kaudu tõusevad need arterid kaelani, kus nad paiknevad selle elundite külgedel kaela neurovaskulaarsete kimpude osana, paiknedes sissepoole ja sisemise kägiveeni ette. Nende vahel ja nende taga asub vagusnärv. Ees, peaaegu kogu arteri katab sternocleidomastoid lihas. Karotiidses kolmnurgas kilpnäärme kõhre (III kaelalüli) ülaserva tasemel jaguneb see sisemiseks ja väliseks unearteriks (vt joonis 185). Külgmised oksad ei moodustu.

    Sisemine unearter (a. Carotis interna) paarituna lahkub ühisest unearterist kilpnäärme kõhre ülaserva tasemel; Arteris eristatakse 4 osa: emakakaela-, kivi-, koopa- ja peaaju (joon. 186, 187, vt joon. 177, 180, 181).

    Emakakaela osa (pars cervicalis) algab paksenemisega - unearteri siinus (sinus caroticus), mille seinas on rikkalik närviseade, milles on palju baro- ja kemoretseptoreid. Hariliku unearteri kahvli kohas on unearterid (glomus caroticus), mis sisaldavad glomusrakke - kromaffinotsüüte, mis tekitavad vahendajaid. Karotiidne glomus ja siinus moodustavad sünokarotiidse refleksogeense tsooni, mis reguleerib verevoolu ajju.

    Kaelal paikneb sisemine unearter kõigepealt külgsuunalise unearteri suhtes, seejärel läheb ülespoole ja sellele mediaalselt, läheb sisemise jugulaarse veeni (väljastpoolt) ja neelu vahele-

    Joonis 184. Üldised, välised ja sisemised unearterid kaelas, paremal:

    1 - pindmise ajalise arteri parotiidsed oksad; 2 - suprablock-arter; 3 - ninasilla arter; 4 - nina külgmised arterid; 5 - nurgaarter; 6 - ülemine labiaalarter; 7 - alumine labiaalarter; 8 - submentaalne lõuaarter; 9 - näoarter; 10 - keelearteri suprahüoidne haru;

    11 - keeleline arter; 12 - kõri ülaosa ülaosa; 13 - kilpnäärme ülaosa arter; 14 - unearteri hargnemine; 15 - unearteri siinus; 16 - alumine kilpnäärme arter; 17 - ühine unearter; 18 - kilpnäärme barrel; 19 - subklaviaalne arter; 20 - kaela põiki arter; 21 - pindmine emakakaela arter; 22 - tõusev emakakaela arter; 23 - välise unearteri sternocleidomastoid haru; 24, 27 - kuklaluuarter; 25 - väline unearter; 26 - sisemine unearter; 28 - kuklaluuarteri kõrvaharu; 29 - tagumine kõrvaarter; 30 - näo põiki arter; 31 - pindmine ajaline arter; 32 - zygomaticoorbital arter

    Joon. 185. Parempoolsed unearterid samanimelises kolmnurgas:

    1 - tagumine kõrvaarter; 2 - parotid nääre; 3 - väline unearter; 4 - näoarter; 5 - submentaalne arter; 6 - submandibulaarne nääre; 7 - keeleline arter; 8 - keelearteri suprahüoidne haru; 9 - kõri ülaosa ülaosa; 10 - kilpnäärme ülaosa arter;

    11 - kaela põiki arter; 12 - pindmine emakakaela arter; 13 - unine kolmnurk; 14 - unearteri hargnemine; 15 - sisemine unearter; 16 - kuklaluuarter

    coy (seestpoolt) ja jõuab unearteri kanali välimiseni. Kaela oksad ei anna. Kivine osa (pars pertrosa) paikneb ajalise luupüramiidi unearteris ja on ümbritsetud tihedate venoossete ja närvipõimikutega; siin liigub arter vertikaalselt horisontaalselt. Kanali sisemuses lahknevad unearterite arterid (a. Caroticotimpanicae), tungides läbi kanali seina avade tympanic õõnsusesse, kus nad anastomoosivad eesmise tympanic ja styloid arterite.

    Kavernoosne osa (pars cavernosa) algab uneava kanali väljapääsu juurest, kui sisemine unearter, läbides pitsitud auku, siseneb kavernoossesse venoosse siinusesse ja asub uneartes, moodustades nn tähe kujulise n-ö sifooni. Sifooni kõverused mängivad olulist rolli nõrgenemisel. pulsilaine peksmine. Õõnsuse sisemisest unearterist väljuvad: basaalharu värdjasse (r. Basalis tentorii), ääreharu värdjasse (r. Marginalis tentorii) ja meningeaalne haru (r. Meningeus) - aju kõva kesta; harud kolmiknärvisõlme (rr. ganglinares trigeminales), harud närvidesse (kolmiknurk, blokaad) (rr. nervorum); hargnemine õõnsusesse (r. sinus cavernosi) ja alumisse hüpofüüsi arterisse (a. hypophyisialis inferior) - hüpofüüsi.

    Ajuosa (pars cerebralis) on lühim (joon. 188, 189, vt joon. 180, 181, 187). Kavernoossest siinusest väljumisel loobub arter hüpofüüsi ülaosast (a. Hypophysialis superior) hüpofüüsist; harud kaldteele (rr. clivales) - kõva kesta poole kaldtee piirkonnas; oftalmilised, eesmised villilised, tagumised ühendavad arterid ja jagunevad terminaalseteks harudeks: eesmine ja keskmine ajuarter.

    Silmaarter (a. Ophthalmica) kulgeb koos nägemisnärviga optilise kanali kaudu orbiidile (vt joonis 187). See asub määratletud närvi ja parema pärasoole lihase vahel; silma pesa ülemises mediaalses nurgas jaguneb plokk supra-lateraalseks arteriks (a. supratrochlearis) ja nina dorsaalseks arteriks (a. dorsalis nasi). Silmaarter annab silmale ja piimanäärmele hulgaliselt harusid, samuti näole minevaid oksi: silmalaugude mediaalsed ja külgmised arterid (aa. Palpebrales mediales et laterales), moodustades ülemise ja alumise silmalau kaare liigeste anastomoosid (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitaalne arter (a. supraorbitalis) eesmise lihase ja otsaesise nahale; tagumised ja eesmised etmoidarterid (aa. ethmoidales posterior et anterior) - ethmoid labürindi ja ninaõõne rakkudesse (eestpoolt)

    eesmine meningeaalne haru (r. meningeus anterior) lahkub dura mater).

    Eesmine villiline arter (a. Choroidea anterior) on õhuke haru, väljub sisemise unearteri tagumisest pinnast, läheb mööda optilist trakti lõpliku aju külgmise vatsakese alumisse sarve, annab harud ajule ja siseneb külgmise vatsakese vaskulaarsesse plexusesse.

    Tagumine ühendusarter (a. Kommuniklased tagumine) ühendab sisemise unearteri tagumise peaajuarteriga

    Ajuarter eesmine osa (a. Tserebri anterior) läheb aju eesmise osa keskmisele pinnale, kinnitudes kõigepealt haistmiskolmnurgale, seejärel suure aju pikisuunalises pilus liigub corpus callosum ülemisele pinnale; lõpliku aju verevarustus. Mitte kaugel selle algusest ühendatakse parem ja vasak ajuarter eesmise ühendava arteri (a. Communicans anterior) kaudu (vt joon. 181, 188).

    Joon. 186. Sisemine unearter, vaade paremale:

    1 - suprablock-arter; 2 - ninasilla arter; 3 - pikad tagumised tsiliaararterid; 4 - infraorbitaalne arter; 5 - eesmised ülemised alveolaararterid; 6 - nurgaarter; 7 - tagumine ülemise alveolaararter; 8 - tõusev palatinaalarter; 9 - keele sügav arter; 10 - hüoidarter; 11 - näoarter (lõigatud); 12 - keeleline arter; 13 - keelearteri suprahüoidne haru; 14 - väline unearter; 15 - kilpnäärme ülaosa arter; 16 - kõri ülaosa ülaosa; 17 - sternocleidomastoid haru (lõigatud); 18 - kilpnäärme ülaarteri oksad; 19 - kilpnäärme alaosa; 20 - söögitoru oksad; 21, 35 - ühine unearter; 22 - kilpnäärme alaosa hingetoru harud; 23, 36 - selgrooarter; 24 - sisemine rindkere arter; 25 - brachiocephalic pagasiruumi; 26 - subklaviaalne arter; 27 - rinna-emakakaela pagasiruumi; 28 - kõrgeim roietevaheline arter; 29 - kilpnäärme barrel; 30 - suprascapular arter; 31 - sügav emakakaela arter; 32 - tõusev emakakaela arter; 33 - VI emakakaela selgroolüli põikprotsess; 34 - neelu oksad; 37, 50 - sisemine unearter; 38 - tõusev neeluarter; 39 - kuklaluuarter; 40 - selgrooarteri atlantiline osa; 41 - parema selgrooarteri koljusisene osa; 42 - vasak lülisamba arter; 43 - alumine tympanic arteri; kestva materjali seljaarter; 44 - tagumine meningeaalne arter; 45 - basilaarne arter; 46 - nõtkearter; 47 - pterygo-palatine arter; 48 - tagumine peaajuarter; 49 - tagumine sidearter; 51 - silmaarter; 52 - tagumised lühikesed tsiliaararterid; 53 - tagumine ethmoid arteri; 54 - infraorbitaalne arter; 55 - eesmine etmoidarter

    Joon. 187. Sise-unearteri koopa- ja ajuosad (oftalmiline arter, orbiidi ülemine sein eemaldatud):

    1 - infraorbitaalne arter; 2 - plokk; 3 - eesmise luu skaalad; 4 - näärme näär; 5 - tagumised lühikesed tsiliaararterid; 6 - kõri arter; 7 - silmaarter; 8, 9 - sisemine unearter; 10 - võrkkesta keskne arter; 11 - tagumine ethmoid arter ja veen; 12 - meningeaalne eesmine arter; 13 - eesmine etmoidarter ja veen; 14 - tagumised pikad etmoidsed arterid ja veenid

    Keskmine ajuarter (a. Tserebriline sööde) on suurem, asub külgsoones, mida mööda see tõuseb ülespoole ja külgsuunas; annab hargnemisi lõplikule ajule (vt. joon. 181, 189).

    Kõigi ajuarterite ühendamise tagajärjel: ajuarterid eesmise sidekesta, keskmise ja tagumise peaajuarteri kaudu - tagumine sidekoeline - moodustub aju baasil ajuarterite ring (circulus arteriosus cerebri), mis on oluline ajuarterite basseinides kollateraalse ringluse jaoks (vt joon. 181).

    Joon. 188. Arterid peaaju poolkera mediaalsel ja alumisel pinnal:

    1 - corpus callosum; 2 - kaar; 3, 7 - eesmine ajuarter; 4 - tagumine peaajuarter; 5 - tagumine ühendav arter; 6 - sisemine unearter

    Joon. 189. Keskmise ajuarteri harud peaaju poolkera dorsolateraalsel pinnal

    , kus parotiidse süljenäärme paksuses jaguneb see terminaalseteks harudeks - üla- ja pinnapealsed arterid (joonis 190, vt joon. 177, 184, 185). Harud väljuvad sellest suu- ja ninaõõnte seinte, kolju võlvideni, aju kestvuseni.

    Kaelal, unearteri kolmnurgas, on väline unearter kaetud näo-, keele- ja ülemiste kilpnäärmeveenidega; see asub sisemise unearteri kohal. Siin lähevad harud sellest eemale, mediaalselt ja tagantpoolt.

    Kilpnäärme ülaosa arter (a. Thyroidea superior) väljub ühise unearteri hargnemise lähedal hüoidi luu suure sarve alt, läheb kaarjas edasi ja alla kilpnäärme ülaosa külge (joonis 191, vt joon. 177, 184, 186). Anastomoosid koos kilpnäärme alaosa ja vastaskülje ülemise kilpnäärmearteriga. See annab keelealuse haru (r. Infrahyoideus), sternocleidomastoid haru (r. Sternocleidomastoideus) ja ülemise kõri arteri (a. Laringea superior), saates ülemise kõri närvi ja verega varustades kõri lihaseid ja limaskesta glotiidi kohal.

    Keelearter (a. Lingualis) algab välimisest unearterist, läheb üles ja ettepoole mööda neelu keskmist ahendajat kuni hüoidi luu suure sarve tipuni, kus see ristub hüoidnärviga (joon. 192, 193, vt joon. 177, 184-186, 191). ) Lisaks asub see Pirogovi kolmnurga järgi mediaalselt hüoid-lingual-lihase suhtes (mõned autorid nimetavad seda lingual kolmnurgaks; ees on see piiratud lõualuu-hüoidlihase servaga, altpoolt - sapiteede võrgu kõõlusega, ülevalt -

    Joon. 190. Väline unearter, vasakpoolne vaade (alumine lõualuu haru eemaldatud): 1 - pindmise ajalise arteri eesmine haru; 2 - pindmise arteri parietaalne haru; 3 - pindmine ajaline arter; 4 - tagumine kõrvaarter; 5 - kuklaluuarter; 6 - ninaarter; 7, 11 - tõusev neeluarter; 8 - tõusev palatinaalarter; 9, 15 - näoarter; 10 - keeleline arter; 12 - kilpnäärme ülaosa; 13 - näoarteri amügdala haru; 14 - submentaalne arter; 16 - lõuaarter; 17 - alumine labiaalarter; 18 - ülemine labiaalarter; 19 - bukaalne arter; 20 - laskuv palatinaalarter; 21 - sphenoid-palatinearter; 22 - infraorbitaalne arter; 23 - nurgaarter; 24 - ninasilla arter; 25 - suprablock-arter; 26 - alumine alveolaarne arter; 27 - keskmine meningeaalne arter

    Joon. 191. Kilpnäärme üla- ja keelearterid, eestvaade: 1 - hüoidnääre; 2 - vasakpoolne hüoidarter ja veen; 3 - keele vasak sügav arter; 4, 14 - väline unearter; 5 - vasak ülaosa kilpnäärme arter; 6 - ühise unearteri hargnemine; 7 - kõri ülaosa ülaosa; 8 - ühine unearter; 9 - kilpnäärme kõhre; 10 - kilpnäärme vasak vöö; 11 - kilpnäärme parem lobe; 12 - parema ülaosa kilpnäärme näärmelised oksad; 13 - hüoidne luu; 15 - parem ülaosa kilpnäärme arter; 16 - õige keelearter; 17, 19 - parempoolne hüoidarter (lõigatud); 18 - keele õige sügav arter

    Joonis 192. Keelearter, vaade vasakult:

    1 - keeleline arter; 2 - väline unearter; 3 - sisemine jugulaarne veen; 4 - näo veen; 5 - keeleline veen; 6 - suprahyoid arter; 7 - keele seljaaju arter; 8 - submandibulaarne kanal; 9 - keele frenumis paiknev arter; 10 - keele sügav arter ja sellega kaasnevad veenid

    Joon. 193. Linguaalne arter kolmnurgas, külgvaade: 1 - näoarter ja veen; 2 - submandibulaarne nääre; 3 - keelealune-keeleline lihas; 4 - hüoidne närv; 5 - keeleline kolmnurk; 6, 9 - keelearter; 7 - biitsepsi lihase kõõlused; 8 - hüoidne luu; 10 - väline unearter; 11 - parotid nääre; 12 - stylohyoid lihas

    hüoidne närv). Jätkub keeles keele sügava arterina (A. profunda linguae) ja läheb keele tippu. Annab suprahyoid haru (r. Suprahyoideus) suprahyoid lihastele; hüoidarter (a. sublingualis), mis kulgeb edasi ja külgsuunas ning varustab hüoidi süljenäärme ja suuõõne põhja limaskestaga; keele seljaharud (rr. dorsales linguae) - 1–3 haru, mis tõusevad keele tagaküljele ja varustavad pehmet suulae, epiglotti, palatinaalset mandlit.

    Näoarter (a. Facialis) väljub alalõua nurga lähedalt, sageli ühise keelega arteriga (pagasiruumi linguaalne nägu, truncus linguofacialis), liigub edasi ja üles ülemise neelu ahendaja mediaalsesse sapiteede võrgu kõhu tagumisse kõhu ja stylohyoid lihasesse (vt joonist. 177, 184). Seejärel läheb see mööda submandibulaarse süljenäärme sügavat pinda, paindub läbi alalõua aluse närimislihase ette ja tõuseb järk-järgult palpebraalse lõhe kesknurka, kus see lõpeb nurgese arteriaga (a. Angularis). Viimane anastomoosib nina seljaarteri.

    Arterid ulatuvad näoarterist naaberorganiteni:

    1) tõusev palatinaalarter (a. Palatina ascendens) tõuseb stylo-neelu ja stylo-lingual lihaste vahele, tungib neelu-basilaarse fastsiumi ja tarnib verd neelu, palatine mandli, pehme suulae lihastesse;

    2) amügdala haru (r. Tonsillaris) perforeerib neelu ülemise ahendaja ja harud neelu mandlis ja keele juurtes (vt joonis 186);

    3) näärmelised oksad (rr. Glandulares) lähevad submandibulaarsele süljenäärmele;

    4) submentaalne arteriaal (a. Submentalis) lahkub näoarterist oma põrkekohas läbi alalõua aluse ja suundub lõualuu-hüoidi lihase ettepoole, andes sellele harusid ja biitsepsi lihasele, läheneb seejärel lõuale, kus see jaguneb pinnaharuks lõug ja sügav haru, mis perforeerib lõualuu-hüoidi lihase ning varustab suuõõne põhja ja hüoidse süljenäärmega;

    5) alumine labiaalarter (a. Labialis inferior) hargneb suu nurga all, jätkudes alahaaval alahuule limaskesta ja suu ümmarguse lihase vahel, ühendades sama arteri teisel küljel; annab oksad alahuulele;

    6) ülemine labiaalarter (a. Labialis superior) lahkub suu nurga all ja läbib ülahuule submukosaalset kihti; anastomoosid vastaskülje ühesuunalise arteri abil, moodustades suu lähedal asuva arteriaalse ringi. Annab oksad ülahuulele.

    Tõusev neeluarter (a. Pharyngea ascendens) on emakakaela harudest kõige õhem; leiliruum, hargnenud hariliku unearteri hargnemise lähedal, kulgeb ülespoole, sisemisest unearterist sügavamale, neelu ja kolju alusesse (vt joonis 186). Neelu verevarustus, pehme suulae ja annab tagumise meningeaalarteri (a. Meningea posterior) dura mater'ile ja alumise tympanic arteri (a. Tympanica inferior) tüveõõne mediaalse seinale.

    Kuklaluuarter (a. Occipitalis) algab välise unearteri tagumisest pinnast, näoarteri alguse vastas, liigub üles ja tagasi sternocleidomastoid- ja kahe kõhuõõne lihaste vahel mastoidprotsessini, kus see asub mastoidväljal ja nahaaluses koes. kroon (joonis 194, vt joon. 177, 184, 185). Annab samanimelisele lihasele sternocleidomastoid oksad (rr. Sternocleidomastoidei); aurikulaarharu (r. auricularis) - auriklile; kuklaluude oksad (rr. kuklaluud) - kukla lihastele ja nahale; meningeaalne haru (r. meningeus) - aju kõva kooreni ja laskuv haru (r. laskumine) - kaela tagumine lihasrühm.

    Tagumine aurikulaararter (a. Auricilaris posterior) lahkub vahel ühise pagasiruumiga koos kuklaverega välise unearteri tagumisest poolringist, stüloidprotsessi tipu tasandil, tõuseb kalduvalt tagumiselt ja ülespoole kõhrekoe välise kuulmisnärvi lihaste ja mastoidprotsessi taha mastoidprotsessis. 177, 184, 185, 194). See saadab haru parotiidnäärmesse (r. Parotideus), tarnib verd kukla (r. Occipitalis) ja aurikli (r. Auricularis) lihastesse ja nahasse. Üks selle harudest, stüloidarter (a. Stylomastoidea), tungib läbi tylopani läbi styloidiava ja näonärvi kanali, annab oksad näonärvi, aga ka tagumine tümaaniarter (a. Tympanica posterior), mis on mastoidsed oksad (rr. Mastoidei). verevarustus tümootse õõnsuse limaskestale ja mastoidprotsessi rakkudele (joonis 195). Kõrvaarteri tagumine anastomoos eesmise kõrva ja kuklavere arterite harudega ning pindmise ajaarteri parietaalharudega.

    Joon. 194.: 1 - pindmise ajalise arteri eesmine haru; 2 - eesmine sügav ajaline arter; 3 - infraorbitaalne arter; 4 - infraorbitaalne arter; 5 - suprablock-arter; 6 - ninaarter; 7 - ninasilla arter; 8 - tagumine ülemise alveolaararter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter; 11 - närimisarter; 12 - näoarteri külgmine ninaharu; 13 - bukaalne arter; 14 - ülemise arteri pterygoid haru; 15, 33 - näo veen; 16 - ülemine labiaalarter; 17, 32 - näoarter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - alumise alveolaarse arteri hambaharud; 20 - alumise alveolaarse arteri lõuaharu; 21 - submentaalne arter; 22 - submandibulaarne süljenääre; 23 - näoarteri näärmelised oksad; 24 - kilpnääre; 25 - ühine unearter;

    Näol asub väline unearter alalõualuu fossa, parotiidse süljenäärme parenhüümis või sellest sügavamal, sisemise unearteri ees- ja külgsuunas. Alumise lõualuu kaela tasemel jaguneb see lõplikeks harudeks: üla- ja pindmised arterid.

    Pindmine ajaline arter (a. Temporalis superficialis) on välise unearteri õhuke terminaalne haru (vt joon. 177, 184, 194). Esmalt asub see aurikli ees olevas parotiidses süljenäärmes, seejärel asub naha all asuva zygomaatiliste protsesside juure kohal ja asub ajalises piirkonnas kõrva-aja närvi taga. Aurikkelist pisut kõrgem jaguneb terminaalseteks harudeks: eesmine, eesmine (r. Frontalis) ja tagumine, parietaalne (r. Parietalis), mis varustavad nahka koljuvarre samade piirkondade verega. Pindmistest ajalistest arteriharudest ulatuvad parotiidnäärmeni (rr. Parotidei), kõrva eesmised oksad (rr. Auriculares anteriores) aurikuni. Lisaks sellele väljuvad suuremad oksad sellest, et moodustuksid:

    1) näo põikarter (a. Transversa faciei) hargnevad parotiivse süljenäärme paksuses välise kuulmislihase all, jätavad nääre esiserva koos näonärvi põseharudega ja harudega näärme kanali kohal; näo näärme ja lihaste verevarustus. Anastomoosid koos näo ja infraorbitaalsete arteritega;

    2) zygomaticifacialis arter (a. Zygomaticifacialis) ulatub üle välise kuulmisnäärme, kulgeb mööda ajalist fastsiaadi plaatide vahelist zygomaatilist kaart palpebraalse lõhe külgnurgani; naha verevarustus ja nahaalused massid zygomaatilises luus ja orbiidil;

    3) keskmine ajaline arter (a. Temporalis media) väljub zygomaatilise kaare kohal, perforeerib ajalise fastsiumi; ajalise lihase verevarustus; anastomoosid sügavate ajaliste arteritega.

    26 - kõri ülaosa ülaosa; 27 - kilpnäärme ülaosa; 28 - sisemine unearter; 29, 38 - väline unearter; 30 - sisemine jugulaarne veen; 31 - keeleline arter; 34 - mandibulaarveen; 35, 41 - kuklaluuarter; 36 - alumine alveolaarne arter; 37 - alumise alveolaarse arteri lõualuu-hüoidne haru; 39 - mastoidprotsess; 40 - ülalõuarter; 42 - tagumine kõrvaarter; 43 - keskmine meningeaalne arter; 44 - näo põiki arter; 45 - tagumine sügav ajaline arter; 46 - keskmine ajaline arter; 47 - pindmine ajaline arter; 48 - pindmise ajalise arteri parietaalne haru

    Joon. 195. Keskkõrva arterid:

    ja - tympanic seina sisevaade: 1 - tympanic arteri eesmine haru; 2 - eesmise tüüpilise arteri harud alaseni; 3 - tagumine tympanic arteri; 4 - sügav kõrvaarter; 5 - sügava tympanic arteri alumine haru; 6 - eesmine tympanic arteri;

    b - labürindi seina sisevaade: 1 - tümpaniaalse arteri eesmine haru; 2 - ülemine tympanic arteri; 3 - unearter; 4 - madalam tympanic arteri

    Maksillaarne arter (a. Maxillaris) on välise unearteri viimane haru, kuid suurem kui pinnapealne ajaline arter (joonis 196, vt joon. 177, 194). See väljub parotidses süljenäärmes temporomandibulaarse liigese taga ja all, suundub ettepoole alalõua haru ja pterygo-mandibulaarse ligamendi vahele paralleelselt ja allpool kõrva-aja närvi algosa. See asub mediaalsel pterygoid lihasel ja mandibulaarse närvi harudel (keeleline ja alumine alveolaarne), seejärel liigub edasi mööda lateraalse pterygoid lihase alumise pea külgmist (mõnikord piki mediaalset) pinda, siseneb selle lihase peade vahel pterygo-palatine fossa, kus see eraldab viimased oksad.

    Topograafiliselt eristatakse ülemist arteri 3 osa: mandibulaarne (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) ja pterygo-palatine (pars pterygopalatina).

    Mandibulaarse osa harud (joonis 197, vt joonis 194, 196):

    Sügav kõrvaarter (a. Auricularis profunda) läbib tagasi ja kuni välise kuulmiskanalini, annab oksakesi kuulmekile.

    Esiosa tympanic arteri (a. Tympanica anterior) tungib tüümiani õõnsusesse läbi tympanic õõnsuse, varustades verd selle seintesse ja kuulmekile. Sageli väljub sügava kõrvaarteriga tavalisest pagasiruumist. Anastomoosid pterüoidarteri, stüloidmasti ja tagumiste tümpaniaalsete arteritega.

    Keskmine meningeaalne arter (a. Meningea media) tõuseb pterygo-mandibulaarse sideme ja alalõua pea vahele piki lateraalse pterygoid lihase mediaalset pinda, kõrva-aja närvi juurte vahel spinoosse ava juurde ja siseneb selle kaudu kestvusavasse. Tavaliselt peitub ajalise luu skaalade soones ja parietaalse luu soones. See jaguneb harudeks: parietaalne (r. Parietalis), eesmine (r. Frontalis) ja orbitaal (r. Orbitalis). Anastomoosid sisemise unearteriga läbi anastomootilise haru koos piimanäärmega (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Annab kolmiknärvisõlmele ka kivise oksa (r. Petrosus), ülakere (art. Tympanica superior) - tümaaniõõnde.

    Alumine alveolaarne arter (a. Alveolaris inferior) laskub mediaalse pterygoid lihase ja alalõua haru vahel koos alumise alveolaarse närviga alalõua avanemiseni. Enne alalõua kanalisse sisenemist annab see lõualuu-hüoidi haru (r. Mylohyoideus), mis asub samanimelises soones ja tarnib lõualuu-hüoidi ja mediaalset pterygoidi

    lihased. Kanalis annab alumine alveolaararter hammastele haruharud (rr. Dentales), mis hamba juure ülaosas olevate aukude kaudu sisenevad juurekanalitesse, ning ka paradental oksad (rr. Peridentales) hammaste alveoolide ja igemete seintesse. 1. (või 2.) väikese molaari tasemel alalõua kanalist alumisest alveolaarsest arterist hargneb lõuaarter (a. Mentalis) lõuaauku lõua kaudu.

    Pterüoidi harud (joonis 197, vt joonis 194, 196): närimisarter (a. Masseterica) läheb alumise lõualuu sälgu kaudu alla ja välja närimislihase sügavasse kihti; annab haru temporomandibulaarsele liigesele.

    Sügavad ajalised arterid, eesmised ja tagumised (aa. Temporales profundae anterior et posterior) lähevad ajalisse fossa, mis paiknevad ajalise lihase ja luu vahel. Ajalihase verevarustus. Anastomoos pindmiste ja keskmiste ajaliste ja kõriõõnearteritega.

    Pterygoid oksad (rr. Pterygoidei) varustavad pterygoid lihaseid verega.

    Põsearter (a. Buccalis) liigub koos põse närviga mediaalse pterygoid lihase ja alalõua haru vahel bukaalse lihase poole, milles see jaguneb; anastomoosid koos näoarteriga.

    Pterygo-palatine osa harud (joonis 198, vt joonis 186):

    Joon. 196. Nõtkearter:

    a - välimine vaade (lõualuu haru eemaldatud): 1 - sügav ajaline ajaline arter ja närv ees; 2 - selja sügav ajaline arter ja närv; 3 - närimisarter ja närv; 4 - ülalõuarter; 5 - pindmine ajaline arter; 6 - tagumine kõrvaarter; 7 - väline unearter; 8 - alumine alveolaarne arter; 9 - mediaalne pterygoid arter ja lihas; 10 - bukaalne arter ja närv; 11 - tagumine ülemise alveolaararter; 12 - infraorbitaalne arter; 13 - sphenoid-palatinearter; 14 - külgmine pterygoid arter ja lihas;

    b - ninaõõne vaheseina vaade: 1 - sphenoid-palatinearter; 2 - laskuv palatinaalarter; 3 - pterygoid kanali arter; 4 - eesmine sügav ajaline arter ja närv; 5 - selja sügav ajaline arter ja närv; 6 - keskmine meningeaalne arter; 7 - sügav kõrvaarter; 8 - eesmine tympanic arteri; 9 - pindmine ajaline arter; 10 - väline unearter; 11 - närimisarter; 12 - pterygoid arterid; 13 - väikesed palatinaalsed arterid; 14 - suured palatinearterid; 15 - lõikehambumus; 16 - bukaalne arter; 17 - tagumine ülemise alveolaararter; 18 - nina-neeluarter; 19 - tagumine vaheseina arter

    Joon. 197. Rinnakorvi mandibulaarse osa harud:

    1 - eesmine tympanic arteri;

    2 - sügav kõrvaarter; 3 - tagumine kõrvaarter; 4 - väline unearter; 5 - ninaarter; 6 - keskmine meningeaalne arter

    Joon. 198. Maksasillarter pterygo-palatine fossa (diagramm): 1 - pterygo-palatine sõlme; 2 - infraorbitaalne arter ja närv alumises orbitaallõhes; 3 - kiilukujuline palatiiniava; 4 - sphenoid-palatine arteri tagumised ülemised nina närvid; 5 - ülemise arteri neelu haru; 6 - suur palatiini kanal; 7 - suur palatinearter; 8 - väike palatinearter; 9 - laskuv palatinaalarter; 10 - pterygoid kanali arter ja närv; 11 - ninaarter; 12 - pterygo-maxillary lõhe; 13 - ümmargune auk

    Tagumine kõrgem alveolaarne arteriaal (a. Alveolaris superior posterior) väljub ülemise lõualuu arterite ristmikul ülemise lõualuu tuberkli taha pterygo-palatine fossa. Tagumise ülemise alveolaarsete aukude kaudu tungib luu; jagatud hambaharudeks (rr. dentales), mis kulgevad koos tagumiste paremate alveolaarsete närvidega ülemise lõualuu posterolateraalses seinas asuvatesse alveolaarsetesse kanalitesse ülemiste suurte molaaride juurteni. Peritoneaalsed oksad (rr. Peridentales) ulatuvad hamba okstest hambajuuri ümbritsevate kudedeni.

    Pterygo-palatine fossa haru infraorbitaalne arter (a. Infraorbitalis), mis on ülemise arteri pagasiruumi pikendus, kaasneb infraorbitaalse närviga. Koos infraorbitaalse närviga siseneb alumise orbitaallõhe kaudu orbiidile, kus see asub samanimelises soones ja kanalis. See väljub infraorbitaalsete foramenide kaudu koerte fossa. Klemmharud varustavad verega külgnevaid näo formatsioone. Anastomoos silma-, suuõõne- ja näoarteritega. Orbiidil saadab see harusid silma lihastesse, näärmesse. Ülemise lõualuu samade kanalite kaudu antakse eesmised ülemised alveolaarsed arterid (aa. Alveolares superiors anterior et posterior), millest hambaharud (rr. Dentales) suunatakse hammaste juurtesse ja perifeersetesse moodustistesse (rr. Peridentales).

    Pterüoidkanali (a. Canalis pterygoidei) arter lahkub sageli laskuvalt palatinaalsest arterist, suundub samanimelise närviga samas kanalis ülemisse kurku; verevarustus kuulmistorusse, tüüfuseõõne limaskestale ja neelu ninaosale.

    Laskuv palatinaalarter (a. Palatine laskub) läbib suures palatinaalses kanalis, kus see jaguneb suureks palatinaalarteriks (a. Palatine major) ja väikesteks palatinaalarteriteks (aa. Palatinae minores), väljudes vastavalt suulae suurte ja väikeste palatinaalavade kaudu.. Väikesed palatinaalsed arterid lähevad pehmele suulaele ja suured levivad eesmiselt, varustades igemete kõva suulae ja suu pinda. Tõusva palatinaalarteriga anastomoosid.

    Sfenoid-palatinearter (a. Sphenopalatina) läheb samanimelise augu kaudu ninaõõnde ja jaguneb tagumisteks nina külgmisteks arteriteks (aa. Nasalis posteriors laterales) ja tagumisteks vaheseina harudeks (rr. Septales posteriors). Verevarustus ethmoid labürindi tagumistesse rakkudesse, ninaõõne külgseina ja nina vaheseina limaskestale; anastomoosid suure palatinaalse arteriga (tabel 13).

    Tabel 13. Pea ja kaela arterite süsteemidevahelised anastomoosid