PRONORAN

Kasutamisjuhend Pronoran ja ravimite ülevaated

Parkinsoni tõbi on neuroloogilise iseloomuga ravimatu krooniline haigus, mis tuleneb dopamiini tootmise eest vastutavate neuronite hävitamisest ja surmast. Sellega kaasnevad ebameeldivad sümptomid värisemise, liikumiste halvenenud koordinatsiooni kujul, mis halvendab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti.

Hoolimata asjaolust, et haigus ei ole täielikult välja ravitud, on mitmeid ravimeid, mis aeglustavad märkimisväärselt neuronite degeneratiivseid protsesse ja vähendavad Parkinsoni sümptomite sümptomite võimet. Nende ravimite hulka kuulub Pronoran, mis vastavalt kasutusjuhendile võib põhjustada palju negatiivseid tagajärgi, seetõttu kasutatakse seda ainult täiskasvanutele.

Üldine teave selle ravimi kohta

Pronoran on pikatoimeline ravim, mis on ette nähtud Parkinsoni tõve sümptomaatiliseks raviks. Rangelt retsepti järgi.

Ravigrupp, INN, ulatus

Pronoran (INN - Piribedil) on prantsuse ravim, mis aeglustab kehas loodusliku dopamiini tootmise eest vastutavate neuronite hävitamist. Ravim toimib dopamiini agonistina, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt Parkinsoni tõve ravis haiguse motoorsete sümptomite leevendamiseks. See kuulub parkinsonismi vastaste ravimite farmakoloogilisse rühma.

Vabastusvorm ja ravimite hinnad, Venemaal keskmiselt

Pronorani toodetakse ühes ravimvormis - pikakihilised kahekihilised ümmargused tabletid, kaetud punase koorega. Nagu fotol näha, müüakse Pronorani punastes pappkarpides, igas 30 tabletti.

Pronorani hind sõltub ainult müügikohast ja võib erineda mitte rohkem kui 100 rubla.

Koostis ja farmakoloogilised omadused

Ravim töötati välja püopriidi, dopamiinergilise antagonisti (1 tablett ravimit sisaldab 50 mg toimeainet) baasil. Ravimi abikomponentideks on magneesium, talk, povidoon, sahharoos, valge vaha, titaandioksiid, polüsorbaat, naatriumvesinikkarbonaat ja punane värvaine.

Dopamiini retseptoritega seonduv püribedil stimuleerib nende tootmist aju neuronites. Aine avaldab antagonistlikku toimet ka adrenergilistele retseptoritele, aktiveerides dopamiini juhitavaid funktsioone nii ärkveloleku ajal kui ka patsiendi une ajal.

Dopamiini retseptorite olemasolu tõttu reieluu veresoontes parandab püribedil perifeerset vereringet. Selle toime tõttu dopamiini neuroretseptoritele aitab ravim vähendada Parkinsoni sümptomite sagedust ja raskust, parandades patsiendi motoorseid funktsioone.

Ravimit iseloomustab kiire ja täielik imendumine seedetraktist, samuti suurenenud jaotus kõigis kudedes ja kehavedelikes. Väheoluline osa püribedilist puutub kokku verevalkudega. Aine poolväärtusaeg ei sõltu ravimi annusest ja võtab keskmiselt 12 tundi. Selle tõttu täheldatakse aktiivse komponendi stabiilset kontsentratsiooni veres 24 tunni jooksul. Püribedil laguneb maksas koostisosadeks, millest 75% eritub uriiniga.

Näidustused ja vastunäidustused

Vastavalt näidustustele määratakse ravim Parkinsoni tõve monoteraapiana või patoloogia ravi varases staadiumis koos Levodopaga.

Pronorani aktsepteerimine on keelatud järgmistel juhtudel:

• allergia ravimite komponentide suhtes;
• anamneesis kardiogeenne šokk;
• äge müokardiinfarkt.

Samaaegsete neeru- ja maksahaigustega patsientidele määratakse ravimid eriti ettevaatlikult. Dopamiini agonistid võivad põhjustada spetsiifiliste kalduvuste ja harjumuste kujunemist kontrollimatu isu, hüperseksuaalsuse, kalduvuse hasartmängude ja muude löövete kujul. Selle ravimi omadusest teatatakse mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele või inimestele, kes temast hoolivad.

Tiinetel loomadel tehtud uuringute põhjal tungib püribediil hõlpsalt platsenta ja siseneb loote vereringesse, jaotatuna kogu kehas. Kuna puuduvad andmed ravimi toime kohta lootele ja vastsündinule, ei soovitata ravimit raseduse ja imetamise ajal kasutada. Ravimi toime ohutust laste kehale ei ole kindlaks tehtud. Seda ravimit on keelatud kasutada alla 18-aastastel lastel.

Ravimi järsul tagasilükkamisel areneb võõrutussündroom, mis mitte ainult ei taastu, vaid suurendab ka haiguse peamisi motoorseid sümptomeid.

Selle seisundi vältimiseks visatakse Pronoran aeglaselt, vähendades annust järk-järgult.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhiste kohaselt võetakse Pronoran suu kaudu rangelt pärast sööki. Tabletid neelatakse tervelt alla ja pestakse veega. Ravimvorm ei ole ette nähtud jahvatamiseks ja närimiseks.

Annustamine

Ravimi säilitusannus valitakse järk-järgult, suurendades päevast annust ühe tableti võrra iga kolme manustamispäeva järel. Ravimi keskmine päevane annus koos monoteraapiaga ületab harva 250 mg ja jaguneb reeglina 3 annuseks. Paralleelselt Levodopaga on Pronorani annus 150 mg (1 tablett 3 korda päevas).

Ravimi väike algannus aitab vähendada harjumuste ja kalduvuste häirete võimalust. Ravimi teraapiat on vaja lõpule viia järk-järgult, vähendades annust maksimaalselt 1 tableti võrra ja mitte rohkem kui üks kord kolme päeva jooksul. Isegi soovimatute kõrvaltoimete korral ei soovitata Pronorani kasutamist lõpetada..

Ravimiravi esimestel etappidel tasub kontrollida vererõhu taset, et vältida ortostaatilise hüpotensiooni teket. Pronoraniga ravitavad inimesed peaksid hoiduma autojuhtimisest ega tegemast muud tööd, mis nõuab suuremat tähelepanu, kuna on teatatud juhtumitest, kus uimasti tarvitamise ajal äkki uinutakse..

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ravimi peamine toime on suunatud aju neuronite rakkudele, seetõttu põhjustab ravim sageli psüühika ja närvisüsteemi kõrvaltoimeid, mõjutades ka teisi elundeid ja süsteeme.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• teadvuse segadus;
• segatüüpi hallutsinatsioonid;
• agressiivsus;
• deliirium;
• pearinglus;
• unisus, kuni äkilise uinumiseni;
• teadvuse kaotus;
• madal vererõhk;
• iiveldus;
• oksendamine.

Kõrvaltoimete ilmnemine ei ole alati ravimi kasutamisest keeldumise põhjus, enamasti aitab ravimi annuse vähendamine vähendada komplikatsioonide tugevust ja sagedust. Ravimi üledoos on peaaegu võimatu, kuna keha reageerib suurele Pronorani annusele oksendamisega, vähendades sellega ravimi kontsentratsiooni.

Harva esinevatel joobeseisunditel võib täheldada järgmisi sümptomeid:

1. Vererõhu ebastabiilsus (võimalik, et nii arteriaalse hüpertensiooni kui ka hüpotensiooni teke).
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Kõhuvalu.

Pronorani üleannustamise ravi hõlmab eranditult sümptomaatilist ravi.

Pronorani analoogid

Analooge on mitut tüüpi: mõnel on sarnane struktuur, teised kuuluvad üldisesse farmakoloogilisse rühma, kuid erinevad toimemehhanismi, näidustuste ja vastunäidustuste loetelu poolest:

1. Prono-mäda - kodumaise toodangu täielik struktuurianaloog. Saadaval kollaste tablettide kujul, õhukese polümeerikattega. Seda müüakse kartongpakendites, milles on 30 tükki polüetüleentereftalaadi purke. Üks purk võib sisaldada 10,20, 30, 50 või 100 tabletti. See ei sisalda punast värvi, mis vähendab allergiliste reaktsioonide võimalust. See on Pronoranile lähim ravim.
2. Mirapex on saksa pikatoimeline parkinsonismi ravim. Saadaval tableti kujul, mis sisaldab 0,375, 0,75 või 1,5 mg pramipeksooldi vesinikkloriidmonohüdraati. Kuulub farmakoloogiliste ainete dopaminergilisse klassi.
3. Xolepral - tabletid, mis on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks Parkinsoni sündroomi korral. Xoleprali toime alus on aine pramipeksool. Üks tablett sisaldab 0,175 mg või 0,75 mg toimeainet. Pramipeksool, nagu püribedil, toimib dopamiini agonistina. Valmistatud Indias.
4. Miraxol on ravim, mis aktiveerib dopamiini moodustumise, toimides närvirakkudele. Seda ravimit toodetakse Ukrainas ja see on saadaval ovaalsete valgete märgistusega tablettide kujul. Miraxoli alus on pramipeksool mahus 0,7 või 1 mg ühes tabletis. Ühes Miraxoli pakendis on 30 tabletti.

Muud Pronorani analoogid aine pramipeksooli baasil:

1. Pramipeksool-3n Ukraina.
2. Medopexol. Kreeka.
3. Motopramm. Island.
4. Oprimea. Sloveenia.
5. Pramdex. Hispaania / Iisrael.
6. Pramimak. India.
7. Pramitrol. India.
8. Ramipex. India.
9. Parkizool. India.
10. Parkineksool. Slovaki Vabariik.
11. Parkin. Türgi.
12. Medopexol. Kreeka / Küpros

Loendis esitatud sarnastel ravimitel pole mitte ainult ühine põhikomponent, vaid ka toimemehhanism, näidustuste ja vastunäidustuste loetelu..

Vaata täisversiooni: Parkinsoni tõbi, hallutsinatsioonid Pronoraniga

Tere kallid arstid.
Minu vanaema on 84-aastane. Parkinsoni tõbi diagnoositi 2005. aastal. Alguses võttis ta Nakomi. Kuid hiljem asendas selle Midantan (justkui see ei aidanud). Viimastel aastatel on ainult tema võtnud.
Kuni juuni alguseni oli seisund enam-vähem sama: tugev värin (mõlemad käed ja jalad); istuvas asendis on raske tõusta (toetub suhkruroole); liikumist on keeruline alustada (see seisab mõnda aega, ei saa liikuda); kõnnaku segamine, väikeste sammude kaupa (kõndimine, kangale toetudes), ei välju majast, vaid teenib iseennast (riietub, sööb, peseb nõusid, mõnikord oskab ta isegi midagi süüa teha, loeb raamatuid, arvab ristsõnu, vaatab telekat); vaikne kõne; teadvus ja mälu on normaalsed. Mõnikord on peavalu, rõhk tõuseb (ma ei tea, mida ta surve all joob).
Viimase paari aasta jooksul pole arste täheldatud. Ma ei tea, millise annuse midantani ma nüüd võtan (elan eraldi; homme võin kirjutada).
Eelmisel laupäeval (9. juuni) läks asi järsult hullemaks: istusin päevasel ajal tugitoolis, tundsin uimasust, ei saanud püsti tõusta, kõne muutus lohisevaks (mõistetakse mõnda eraldi sõna ja ülejäänud on mingi jama). Nad arvasid, et insult, mida kutsuti kiirabi. Saabusime kohale, mõõtsime rõhku (normaalset), uuris neuroloog, ütles, et "insulti pole". Ta määras ravi, ütles, et pöörduge kohaliku arsti poole, kutsuge õde süstima. Toon sihtkoha skaneeringud.
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad saavad linke näha] ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad saavad linke näha])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad saavad linke näha] ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad saavad linke näha])

Ta hakkas ravimit (nagu ette kirjutatud) võtma esmaspäeval, 11. juunil. Sel ajal, kui olid pühad, tehti 2 päeva jooksul süste (tuttav arst). Kolmapäeval helistasid nad kohalikule. Vaatasin kohtumist, ütlesin, et vinpotsetiin halvendab PD-ga seisundit ja õde tuleb neljapäeval või reedel süsti tegema.

Terve nädala oli seis sama (parem või halvem): kõne on aeg-ajalt arusaadav ja mõnikord on üksikud sõnad (kui vanaema proovib väga kõvasti ja räägib aeglaselt) sulandub kõnevoog mumble-babble'iks. Ma ei suutnud mitu päeva üldse üles tõusta. Mõnikord istus ta jamas (ja mõnikord suutsid nad vaevu taime üles tõsta). Ta sööb ise, normaalne isu. See on justkui parem silm sulguks. Viimased paar päeva tõusis ta ise mitu korda üles (toega kepile), jõudis akna juurde.

Täna hommikul helistas ema ja ütles, et mu vanaemal olid kogu öö hallutsinatsioonid ja ta ei maganud (ega andnud kogu perele). Karjub, et mees vaatab aknast välja; vannub, üritab teda välja lüüa; siis istub kass väljaspool aknalauda aknalaual. Ta tõusis kogu öö üles, kõndis mööda tuba, isegi kööki ja tagasi (ja kust tuli jõud?). Mis on hallutsinatsioonid, ta ei saa aru.

Neuroloog on puhkusel juuli keskpaigani, siis kui ilmneb, võib ta tulla uuringule (iga paari nädala tagant antakse talle auto ja ta külastab "mittekäivate" patsiente). Tõsi, enne seda polnud ma kunagi meie juurde tulnud. Millal see saab, ei oska keegi öelda.

Ütle mulle, mida teha Pronorani vastuvõtmisega? (hallutsinatsioonid ilmselt temalt, lugesin foorumist siin, et see juhtub) Tühista?

Kahju, et nii kaua kirjutasin.

Aitäh vastuse eest.
Neurolooge on lisaks rajoonikliiniku arstile muidugi ka linnas. Mis kasu sellest on? Isegi arst ei tulnud kunagi rajoonikliinikusse ja pole teada, kas seekord ta tuleb. Viimasel kohtumisel (mõni aasta tagasi), kui mu vanaemale määrati eluaegne puue (või nagu seda õigesti nimetatakse, kui te ei pea seda pidevalt kinnitama), saatis neuroloog ta üldjuhul kohalikule perearstile. Kelle poole / kuhu pöördume? Kust seda "täiskohaga" neuroloogi otsida? Tasulistes meditsiinikeskustes? Ma kardan, et isegi neil pole seda vaja. Mida me saame öelda riikliku meditsiini kohta.

Eile olid hallutsinatsioonid 1 kord ja enamuse päevast magas vanaema või uinus. Öö möödus rahulikult. Täna tunneb ta end paremini (kui ma võin seda nii nimetada): ta tõuseb üles, läheb tualetti, kööki; ta sõi ise (st sai külmkapist toitu, valas seda), puhastas endale isegi õuna. Kõne on palju arusaadavam (enamasti on selge, mida ta räägib, ehkki selged sõnad on segamini murdudega). Eile ja täna võtsin Pronorani ainult 1 tableti hommikul (nad kartsid kohe tühistada). Kui seisund on stabiilne ja hallutsinatsioone ei korrata, kas on võimalik võtta Pronorani edasi 1tab-l või pole sellel mõtet (liiga väike annus)? Ja kui see tuleb tühistada, kas seda saab teha kohe homme? Nad kirjutavad kõigi parkinsonismi vastaste ravimite kohta, et neid ei saa järsku tühistada..

Levodopa osas võttis algul vanaema Nakomit (kas see sisaldab levodopa?), Kuid siis soovitas arst selle asendada midantaniga, sest mingit mõju polnud. Tõsi, nagu ma aru saan, polnud ka midantanist suurt mõtet. värin ei vähenenud kunagi märkimisväärselt.

Kokkuvõtlikult on järgmised küsimused:
1) kuhu saab abi saamiseks pöörduda, kust otsida "täiskohaga" neuroloogi?
2) kas hallutsinatsioone enam pole (või on sellise annuse korral mõttetu) võtta 1 prooviaali võrra 1tabeli võrra edasi?
3) kui pronoran tuleb tühistada, kuidas seda siis õigesti teha? lõpetage see kohe võtmine?
4) mida teha, kui puudub “täiskohaga” neuroloog?

Tere.
Täna tuli neuroloog. Uurisin oma vanaemalt. Saan märkmeid homme postitada, kuigi ma pole kindel, kas kirjutatud teksti on võimalik välja mõelda. Sõnades ütles ta, et see oli kas "mööduv isheemiline atakk" (ja siis kõik tagajärjed kaovad 3 nädala pärast) või "punkt" laktaarne insult. Ta ütles, et tõenäoliselt insult, kuna sümptomid on endiselt olemas. Ettenähtud PD rehabilitatsioon ja ravi.

BP:
1) jätkake midataani kasutamist vastavalt vanale skeemile 1tab * 3 korda päevas 3 nädalat
2) madopar 125mg
7 päeva - 1 sakk kell 9.00
7 päeva - 1 sakk * 2 korda päevas (kell 9.00 ja 21.00)
7 päeva - 1 vahekaart * 3 korda päevas (9-15-21.00)
3 kuud - 1 vahekaart * 4 korda päevas (9-13-17-21.00)
Kui Madopar väljub 4tabi päevas, alustage midataani järkjärgulist tühistamist (7 päeva - 1tab * 2 korda, 3 kuud - 1tab kell 9.00).

"Aju jaoks":
Esimene klass:
- Ceraxon 3,0ml * 2 korda / päevas 1 kuu
- Actovegin 0,2 1tab * 3 korda päevas 1 kuu

Teine kursus:
- Phenotropil 0,1 1tab kell 8.00 1 kuu
- Actovegin 0,2 1tab * 3 korda päevas 1 kuu

Kolmas kursus:
-Noben 30 mg 1 kapsel * 3 korda päevas 1 kuu
-Tanakan 0,4 1tab * 2 korda päevas 1 kuu.

Surve järgi ütles ta, et juua kogu aeg hommikul Polypreni 2,5 mg 1 tabletti (või 1/2 sakki) ("kogu eluks") või Cardiomagnyl 75 mg lõuna ajal (või 0,125 mg aspiriini 1/4 tabletti öösel)..

Une normaliseerimiseks (kui see mõne aja möödudes pärast pronorani ärajätmist ei normaliseeru), tuleb Melaxen 3mg 10 minutit enne magada 1 kuu. Ärgates või kui teil on probleeme uinumisega, manustage üks kord 10 mg Andante'i.

Palun kommenteerige määratud ravi. Kas kõik ravimid on piisavad? Vabandust, kui kirjutasin mõned veaga nimed üles (seda on raske kindlalt lugeda: ab :).

Nüüd on vanaemal palju parem (kui esimeste päevadega võrrelda): ta kõnnib omaette, peaaegu enesekindlalt (täna kõndis ta isegi ilma suhkruroota), ta on kodus üksi, saab selle kätte ja saab ise toitu soojendada. Kõne on pisut parem (sagedamini mõistetav). Tõde ei saa tunnistada, et tema nägemused on hallutsinatsioonid (selgitasime, et see on ravimi kõrvaltoime), kuid ta nõuab, et nad prooviksid korterisse pääseda. Ta kardab öösel üksi jääda (tegelikult kartis ta varem üksi kodus olla, eriti öösel; seega ilmselt realiseeruvad need hirmud hallutsinatsioonides, nii et ta on nende tegelikkuses nii kindel).

Pronoran - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (50 mg tabletid) ravimid Parkinsoni tõve, mälu ja tähelepanuhäirete raviks täiskasvanute, laste ja raseduse ajal vananemise ajal. Koostis ja kõrvaltoimed

Selles artiklis saate lugeda ravimi Pronoran kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi Pronorani kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Pronorani analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine Parkinsoni tõve, mälu ja tähelepanuhäirete raviks täiskasvanutel, lastel vananemise ajal, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Pronoran - on dopaminergiliste retseptorite agonist. See tungib aju vereringesse, kus see seondub aju dopaminergiliste retseptoritega, näidates suurt afiinsust ja selektiivsust selliste dopaminergiliste retseptorite nagu D2 ja D3 suhtes..

Püribediili (ravimi Pronoran toimeaine) toimemehhanism määrab ravimi peamised kliinilised omadused Parkinsoni tõve raviks nii haiguse algfaasis kui ka hilisemas staadiumis, mõjutades kõiki peamisi motoorseid sümptomeid. Lisaks dopaminergilistele retseptoritele toimimisele avaldab Piribedil kahe peamise kesknärvisüsteemi alfa-adrenergilise retseptori (näiteks alfa2A ja alfa2C) antagonisti aktiivsust..

Püribedili kui aju2 retseptorite antagonisti ja aju dopaminergiliste retseptorite agonisti sünergistlikku toimet on demonstreeritud erinevates Parkinsoni tõvega loommudelites: püribedili pikaajaline kasutamine põhjustab vähem väljendunud düskineesia arengut kui levodopa, sama efektiivsusega pöörduva akineesia, samaaegse akineesia osas. Parkinsoni tõbi.

Inimestel läbiviidud farmakodünaamiliste uuringute käigus näidati dopaminergilise tüübi kortikaalse elektrogeneesi erutust nii ärkamisel kui ka une ajal, ilmnedes dopamiini juhitavate erinevate funktsioonide kliinilist aktiivsust. Seda tegevust on demonstreeritud käitumusliku või psühhomeetrilise skaala abil. Tervetel vabatahtlikel on näidatud, et piribediil parandab kognitiivsete ülesannetega seotud tähelepanu ja erksust..

Pronorani efektiivsust monoteraapiana või kombinatsioonis levodopaga Parkinsoni tõve ravis uuriti kolmes topeltpimedas, platseebokontrolliga kliinilises uuringus (kahes uuringus platseeboga võrreldes ja 1 uuringus bromokriptiiniga). Uuringutes osales 1133 patsienti 1.-3. Staadiumis Heni ja Yara skaalal (Hoehn ja Jahr), neist 543 said Pronorani. On näidatud, et Pronoran annuses 150–300 mg päevas on efektiivne kõigi motoorsete sümptomite ravis, parandades 30-protsendilist paremat ühtne Parkinsoni tõve hindamisskaala (UPDRS) 3 osa (mootor) rohkem kui 7 kuud monoteraapia ja 12 kuu jooksul kombinatsioonis levodopa. “Aktiivsuse igapäevaelus” osa parendamist UPDRS 2 skaalal hinnati samade väärtustega.

Monoteraapia kasutamisel oli püribedili saanud erakordselt ravi vajavate levodopaga patsientide statistiliselt oluline suhe (16,6%) väiksem kui platseebot saanud patsientide rühmas (40,2%)..

Dopamiinergiliste retseptorite olemasolu alajäsemete veresoontes selgitab püribediili vasodilatatoorset toimet (suurendab verevoolu alajäsemete veresoontes).

Struktuur

Pyribedil + abiained.

Farmakokineetika

Pronoran imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult ning jaotub intensiivselt. Püribedili maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas saavutatakse pärast 3-6 tundi pärast kontrollitud vabanemisega ravimvormi suukaudset manustamist. Seondumine plasmavalkudega on keskmine (seondumata fraktsioon on 20–30%). Püribedili vähese seondumise tõttu plasmavalkudega on ravimite koostoime oht teiste ravimitega kasutamisel madal. Püribedil metaboliseerub ulatuslikult maksas ja eritub peamiselt uriiniga: 75% imendunud püribedilist eritub neerude kaudu metaboliitidena. Püribedili plasma eliminatsioon vereplasmas on kahefaasiline ning koosneb algfaasist ja teisest aeglasemast faasist, mis viib püribediliili püsiva kontsentratsiooni säilitamiseni vereplasmas kauem kui 24 tundi.

Näidustused

• kroonilise kognitiivse kahjustuse ja sensineuraalse puudulikkuse abistava sümptomaatilise teraapiana vananemise ajal (tähelepanu, mälu jne);
• Parkinsoni tõbi monoteraapia vormis (peamiselt treemorina) või levodopaga kombineeritud ravi osana nii haiguse algfaasis kui ka hilisemas staadiumis, eriti värisemise korral;
• abistava sümptomaatilise teraapiana alajäsemete arterite hävitavatest haigustest põhjustatud vahelduva katkemise korral (2. etapp vastavalt Lerishi ja Fontaine'i klassifikatsioonile);
• isheemilise geneesi oftalmoloogiliste haiguste sümptomite ravi (sealhulgas nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja ahenemine, värvide kontrasti vähenemine).

Vabastage vormid

50 mg õhukese polümeerikattega kontrollitud vabanemisega tabletid.

Kasutamisjuhend ja annustamisskeem

Sees. Tablett tuleb võtta pärast sööki, pesta poole klaasi veega närimata.

Kõigi näidustuste korral (välja arvatud Parkinsoni tõbi) määratakse ravim annuses 50 mg (1 tablett) üks kord päevas. Raskematel juhtudel - 50 mg 2 korda päevas.

Parkinsoni tõve korral määratakse monoteraapiana 150–250 mg päevas (3–5 tabletti päevas), mis jaguneb 3 annuseks päevas. Kui peate võtma ravimit annuses 250 mg, on soovitatav võtta kaks 50 mg tabletti hommikul ja pärastlõunal ning 1 50 mg tablett õhtul.

Kui seda kasutatakse koos levodopa preparaatidega, on päevane annus 150 mg (3 tabletti): soovitatav jagada kolmeks annuseks.

Annuse valimisel selle suurendamise korral on soovitatav annust tiitrida, suurendades seda järk-järgult 1 tableti (50 mg) võrra iga 2 nädala järel..

Dopaminergilise retseptori agonisti ravi järsk lõpetamine on seotud pahaloomulise antipsühhootilise sündroomi (KNS) tekke riskiga. Selle vältimiseks tuleks Pronorani annust järk-järgult vähendada, kuni see täielikult ära võetakse.

Harjumuste ja ajendite häired

Harjumuste ja autojuhtimise häirete ohu vältimiseks tuleks välja kirjutada väikseim efektiivne annus ravimit. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kaaluda annuse vähendamist või järk-järgult ravimiteravi lõpetamist.

Maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsiendid

Pronorani kasutamise uuringuid selles patsientide rühmas ei ole läbi viidud. Maksu- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb Pronorani kasutada ettevaatusega.

Kõrvalmõju

• psüühikahäired, nagu segasus, agitatsioon, hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis-, segatud), mis kaovad ravimi kasutamise lõpetamisel;
• agressioon, psühhootilised häired (deliirium, deliirium), pearinglus, kaob ravimi tühistamisel;
• unisus;
• düskineesia (motoorsed häired);
• hüpotensioon;
• ortostaatiline hüpotensioon koos teadvuse kaotuse või halva enesetunde või vererõhu labiilsusega;
• väikesed seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus), mis võivad mööduda, eriti sobiva individuaalse annuse valimisel;
• hasartmängude patoloogiline sõltuvus;
• suurenenud libiido;
• hüperseksuaalsus
• obsessiiv soov poes käia;
• ülesöömine / kompulsiivne ülesöömine;
• perifeerne turse;
• karmiinpunase värvaine, mis on ravimi osa, allergiliste reaktsioonide oht.

Vastunäidustused

• suurenenud individuaalne tundlikkus püribediili ja / või ravimit moodustavate abiainete suhtes;
• kokkuvarisemine;
• äge müokardiinfarkt;
• ühine manustamine koos antipsühhootikumidega (välja arvatud klosapiin);
• alla 18-aastased lapsed (andmete puudumise tõttu).

Rasedus ja imetamine

Loomkatsed ei ole näidanud Pronorani otsest ega kaudset negatiivset mõju embrüo ja loote arengule, sünnitusele ja sünnitusjärgsele arengule.

Näidati, et hiirtel ületab püribedil platsentaarbarjääri ja jaotub loote organites.

Andmete puudumise tõttu ei soovitata Pronorani raseduse ajal ega säilinud reproduktiivse potentsiaaliga naistel, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Imetamise periood

Andmete puudumise tõttu ei soovitata ravimit rinnaga toitmise ajal kasutada..

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. Pronorani efektiivsust ja ohutust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud ning praegu pole andmeid püribedili kasutamise kohta selles populatsioonis..

erijuhised

Väljastatakse retsepti alusel.

Kuna preparaat sisaldab sahharoosi, ei soovitata seda ravimit kasutada fruktoosi, glükoosi või galaktoosi talumatusega patsientidel, samuti patsientidel, kellel on sahharoosi isomaltaasi puudulikkus (harva esinev ainevahetushäire)..

Mõnedel patsientidel (eriti Parkinsoni tõvega patsientidel) tekib piribediili võtmise ajal mõnikord tugev uimasus kuni äkilise uinumiseni. Äkiline uinumine igapäevaste toimingute ajal, mõnel juhul teadvuseta või ilma eelnevate sümptomiteta, on äärmiselt haruldane, kuid sellegipoolest tuleb sellest hoiatada patsiente, kes juhivad autot ja / või töötavad seadmetel, mis vajavad suurt tähelepanu. Selliste reaktsioonide ilmnemisel peaksid patsiendid hoiduma autojuhtimisest ja / või töötama seadmetega, mis nõuavad suurt tähelepanu. Lisaks on vaja kaaluda piribediili annuse vähendamist või selle ravimiga ravi katkestamist.

On teada, et dopamiini agonistid häirivad vererõhu süsteemset reguleerimist, mille tagajärjel võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon.

Dopaminergiliste ravimitega seotud ortostaatilise hüpotensiooni tekke üldise riski tõttu on soovitatav vererõhku kontrollida, eriti ravi alguses..

Arvestades Pronoran-ravi saava elanikkonna vanust, tuleks kaaluda kukkumiste riski, mille võib põhjustada äkiline uinumine, hüpotensioon või segadus..

Harjumuste ja ajendite häired

Patsiente tuleb jälgida, et tuvastada käitumishäirete teke..

Patsiente ja nende eestkostjaid tuleb hoiatada dopamiini agonistide võtmise korral käitumishäirete ja tervisehäirete võimalike sümptomite (kalduvus hasartmängude, suurenenud libiido ja hüperseksuaalsuse, obsessiivse ostusoovi ning liigsöömise / kompulsiivse ülesöömise korral) kasutamisel, sealhulgas püribedil. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kaaluda annuse vähendamist või järk-järgult ravimiteravi lõpetamist.

On teatatud käitumishäirete juhtudest, mis on seotud selliste ilmingutega nagu segasus, agitatsioon, agressioon. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kaaluda annuse vähendamist või järk-järgult ravimiteravi lõpetamist.

Dopamiini agonistid võivad põhjustada või süvendada psühhootilisi häireid nagu deliirium, deliirium ja hallutsinatsioonid. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kaaluda annuse vähendamist või järk-järgult ravimiteravi lõpetamist.

Düskineesia (motoorsed häired)

Kaugelearenenud Parkinsoni tõvega patsientidel võib levodopa ravimite võtmise ajal püribedili annuse tiitrimise alguses tekkida düskineesia. Sel juhul tuleks püribediili annust vähendada..

Pahaloomuline antipsühhootiline sündroom (KNS)

Dopaminergiliste ravimite järsul ärajätmisel on teatatud pahaloomulise antipsühhootilise sündroomiga sarnastest sümptomitest.

Dopamiini agonistiga ravi ajal on teatatud perifeersest tursest. Seda tuleks püribedili väljakirjutamisel arvestada..

Karmiinpunane värvaine, mis on osa ravimist, suurendab mõnedel patsientidel allergiliste reaktsioonide riski.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Patsiendid, kellel on püribedilravi ajal raske uimasus ja / või järsk uinumine, peaksid hoiduma suure tähelepanu all vajavate sõidukite ja seadmete juhtimisest, kuni need reaktsioonid kaovad.

Ravimite koostoime

Dopamiinergiliste Parkinsoni-vastaste ravimite ja antipsühhootikumide vastastikuse antagonismi tõttu on vastunäidustatud samaaegne manustamine koos antipsühhootikumidega (välja arvatud klosapiin)..

Antipsühhootikumide kasutamisest põhjustatud ekstrapüramidaalse sündroomiga patsientidele tuleb välja kirjutada antikolinergilised ravimid ja dopaminergilisi parkinsonismivastaseid ravimeid (kuna antipsühhootikumid blokeerivad dopaminergilisi retseptoreid).

Dopaminergiliste retseptorite agonistid võivad põhjustada või süvendada psühhootilisi häireid. Kui Parkinsoni tõvega patsientidel, kes saavad ravi dopaminergiliste Parkinsoni tõve vastaste ravimitega, on vaja antipsühhootikumide väljakirjutamist, tuleb nende annust järk-järgult vähendada, kuni need täielikult tühistatakse (dopaminergiliste ravimite järsk tühistamine on seotud pahaloomulise antipsühhootilise sündroomi tekke riskiga)..

Antiemeetilised antipsühhootikumid: tuleb kasutada antiemeetilisi ravimeid, mis ei põhjusta ekstrapüramidaalseid sümptomeid.

Dopamiinergiliste parkinsonismivastaste ravimite ja tetrabenasiini vastastikuse antagonismi tõttu pole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav.

Pronorani samaaegne kasutamine alkoholiga ei ole soovitatav..

Piribediili kasutamisel koos teiste sedatiivse toimega ravimitega tuleb olla ettevaatlik..

Ravimi Pronoran analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

Terapeutilise toime analoogid (ained Parkinsoni tõve raviks):

• Azilekt;
• Benserasiid;
• Bromokriptiin;
• Duellin;
• Zimox;
• Isikom;
• Kognitiivne;
• Credanil;
• Levodopa;
• Madopar;
• Mendilex;
• Midantan;
• Mirapex;
• Kelle peal;
• Niar;
• Uuspro
• Pantogam;
• Pantogami vara;
• Pantokaltsiin;
• Parkon;
• Permax;
• PC Merz;
• Pramipeksool;
• Recipus;
• Rolprina CP;
• Segan;
• Selegiliin;
• Kino;
• Teras;
• Tasmar;
• Treemor;
• Tropatsiin;
• Fenotropiil;
• Tsüklodool;
• Aldepril;
• Yumex.