Põhiline

Ravi

Hulgiskleroosi ravi: tõhusad lähenemisviisid ja meetodid

Hulgiskleroos (MS) põhjustab sageli puude ja patsientide eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on 25-30 aastat. Kuid see ei tähenda, et haigusega pole vaja võidelda. Õigeaegne meditsiiniline abi ja pädev lähenemisviis haiguse algfaasis võivad anda inimesele võimaluse pikendada täisväärtuslikku elu.

Mis ähvardab "hulgiskleroosi" diagnoosi

Hulgiskleroos (entsefalomüeliit) on kesknärvisüsteemi krooniline haigus. Prantsuse neuroloog Jean Martin kirjeldas seda diagnoosi 19. sajandi keskel. Selle haiguse põhjuste mõistmiseks pöördugem anatoomia poole.

Tervislikul inimesel on närvid kaetud rasvataolise ehk müeliinkattega, mis kaitseb närvikiudu väliste mõjude eest. Kui närvid on sellisest kestast ilma jäetud või selle terviklikkus on kahjustatud, tekivad defektsed kolded, mida tavaliselt nimetatakse naastudeks. Nende olemasolu viib selleni, et perifeerse närvisüsteemi poolt edastatav bioelektriline signaal "hajub", jõudmata lõppsihtkohta - aju või seljaaju närvikoe see või teine ​​osa. Haiguse progresseerumise protsessis on lisaks membraanide hävitamisele ka refleksikaarde lüüasaamine, mida mööda bioelektriline signaal läheb. Kõik see on hulgiskleroosi põhjus..

Hulgiskleroosi arengutüübid määratakse vastavalt neuroloogilise defitsiidi skaalale ja puude hindamise skaalale (EDSS ja DSS). Nende abiga saate jälgida haiguse kulgu, määrata hävitamise astet ja määrata piisav ravi. Traditsiooniliselt on soovitatav eristada hulgiskleroosi kulgu nelja tüüpi:

Hulgiskleroosi jäljendamine. Seda tüüpi iseloomustab ettearvamatute ägedate rünnakute või ägenemiste esinemine, mille järel saab kahjustatud elundite funktsioone täielikult, osaliselt või üldse mitte taastada. Relapsi kestus võib varieeruda mitmest päevast mitme nädalani, kuid rünnakust taastumiseks võib kuluda mitu kuud. Varases staadiumis on patsientidel kerged häired: väsimus, lihasnõrkus, väikesed tasakaalustamatused (värisev kõnnak), kahekordne nägemine, väljaheite häired. Sageli on haigus ainult üks sümptom. Selles etapis on sobiv immunomoduleeriv ravi, mis võib skleroosi arengut märkimisväärselt aeglustada ja mõnikord selle täielikult peatada..

Primaarsel progresseeruval hulgiskleroosil pole väljendunud remissioone ja ägenemisi, kuid seda tüüpi iseloomustab osaline või peaaegu täielik puue. See ilmneb reeglina inimestel pärast nelikümmend ja seda haiguse vormi täheldatakse ainult 15% juhtudest. Patsiendi füüsiliste funktsioonide rikkumine on selles staadiumis rohkem väljendunud kui remitseeruva skleroosiga.

Teisene progresseeruv sclerosis multiplex. Alguses sarnaneb seda tüüpi haigus hulgiskleroosiga, kuid hiljem levib progresseeruv vorm, pealegi võib see juhtuda kas kohe pärast rünnakut või pikka aega hiljem. Selle haiguse vormiga retsidiive esineb harvemini, kuid puude tõenäosus on suurem kui ülaltoodu korral. Primaarset ja sekundaarset progresseeruvat sclerosis multiplex'i, sõltuvalt haiguse kestusest, iseloomustavad ataksia (ruumis orientatsiooni kadumine) ja monopareesi (jäseme halvatus), olulised kahjustatud motoorsed funktsioonid, mille korral patsient suudab iseseisvalt läbida ainult väikeseid vahemaid, vähenenud puutetundlikkus ja valutundlikkus..

Progresseeruvat leebet skleroosi iseloomustavad ägedad krambid, millele järgneb kõigi võimete ja progresseeruva puude väljendunud langus. Selle haiguse kulgu silmas pidades vajab inimene pidevat jälgimist ja abi, kuna hävimisaste on suur: kuse- ja roojapidamatus, tundlikkuse kaotus pea all, dementsus, tugev düsartria või isegi neelamis- ja rääkimisvõime kaotus..

Hoolimata asjaolust, et haigus avastati juba ammu, ei leitud selle täieliku ravi retsepti kunagi. Hulgiskleroosi arenemise protsessi pädeva teraapia abil saab ainult aeglustada, vähendades selle ilminguid. Skleroosi tunnuseks on sümptomite terav taandumine, kuid kahjuks võib ootamatult tekkida ka retsidiiv. Ja kui haigust ei ravita, on retsidiivivaba periood lühem.

On väga oluline mõista, et ainult müeliinkesta taastamiseks, millest juba eespool räägiti, ei piisa, sest signaal tuleb sisse, kuna reflekskaar töötab. Nagu näete, on kehas kõik omavahel seotud, seega on reflektoorsete kaaride taastamine, mida mööda bioelektriline signaal läheb, võtmeks mitmekülgselt ebajärjekindlalt progresseeruva skleroosi leevendavate vormidega patsientide täielikuks taastumiseks. See on aktiivse rehabilitatsiooni ülesanne.

Hulgiskleroosi ravi praeguses staadiumis

Hulgiskleroosi ravis on peamine eesmärk vähendada praeguse ägenemise aega ja lükata järgmise algust edasi. Arstide püstitatud ülesannete hulgas on kohanemine neuroloogilise defitsiidiga, sekundaarsete tüsistuste (atroofia, kuseteede infektsioon, osteoporoos) ennetamine. Nende põhiaspektide lahendamine peaks lõppkokkuvõttes viima patsiendi elukvaliteedi paranemiseni. Täpse diagnoosimise jaoks kasutatakse magnetresonantstomograafiat, nimmepunktsiooni ja põhjustatud ajupotentsiaalide uurimist. Hulgiskleroosi raviks on tavaliselt ette nähtud glükokortikosteroidid, interferoonid, kaasaegsed monoklonaalsed antikehad, keemiaravi ja muud ravimirühmad. Kompleksne teraapiaprogramm tuleks siiski valida igal juhul eraldi.

Sõltuvalt häiretest, mis inimese kehas leiduvad MS-ga, peaksid selle raviga tegelema erinevad spetsialistid. Niisiis, probleemid emotsionaalses ja kognitiivses sfääris - töö neuroloogidele ja neuropsühholoogidele, halvenenud koordinatsioon ja liikumine - ülesanne ortopeedidele, füsioterapeutidele, kirurgidele. Lisaks kaasatakse multidistsiplinaarsesse rühma tõenäoliselt silmaarstid, töö- ja tegevusterapeudid, endokrinoloogid, logopeedid, psühholoogid, toitumisspetsialistid.

Taastusravi

Hulgiskleroosi ravis pööratakse erilist tähelepanu patsientide rehabilitatsioonile. Põhjalik ravi hõlmab lisaks ravimite väljakirjutamisele ka motoorsete häirete ja kosmose koordinatsiooni korrigeerimist, peenmotoorika treenimist, mälufunktsioonide ja keskendumisvõime taastamist, samuti kõne-, neelamis- ja muude funktsionaalsete häirete korrigeerimist. Tekkinud rikkumiste korrigeerimiseks soovitavad kaasaegsed rehabilitatsioonikeskused kasutada terapeutilist võimlemist, mehaanilist teraapiat kaasaegsetel bioloogilise tagasisidega simulaatoritel, erinevaid füsioteraapia meetodeid, refleksoloogiat, massaaži ja manuaalteraapiat, psühhoteraapiat, kunstiteraapiat, tunde neuropsühholoogi juures, tegevusteraapiat, hipoteraapiat ja muid meetodeid. Vaatleme mõnda neist üksikasjalikumalt..

  • Kinesioteraapia aitab taastada peenmotoorikat, kõrvaldab krambid ja taastab koordinatsiooni. Harjutuste eesmärk on liigeste ja lihaste arendamine, osavuse, kiiruse, lihaste sügava lõdvestamise arendamine, tasakaalutunde taastamine, kõndimise stereotüübi arendamine. Kinesioterapeut õpetab ka miimilist liigesevõimlemist.
  • Mehhanoteraapia. Koordineerimise ja stabiilsuse taastamiseks kasutavad spetsialistid jäsemete funktsionaalseks teraapiaks rehabilitatsioonikomplekse, robotite jalgrattaergomeetreid koos funktsionaalse elektrilise stimulatsiooniga, et aktiveerida alajäsemete lihassüsteemi ja palju muud. Simulaatoritel olevad klassid aktiveerivad lihaseid, leevendavad spastilisust. Füüsiline teraapia koos uuenduslike mehaaniliste terapeutiliste vahenditega liigese liikuvuse varajaseks ja valutuks taastamiseks ning pikaajalise immobiliseerimisega seotud komplikatsioonide ennetamiseks aitab taastada põlve-, pahkluu-, küünarnuki-, randme- ja õlaliigese funktsioone.
  • Logopeediga klassid on olulised kõnehäirete taastusravis. Logopeed pakub harjutusi üksikute helide hääldamiseks, kõneautomaatika koolitusi. Lisaks on kõnehäirete raviks ette nähtud aparaat.
  • Neuroteraapia on patsiendi võime kujunemine füsioloogiliste funktsioonide juhtimiseks, mida tavaliselt teadvus ei kontrolli. Arvutisüsteeme kasutades jälgitakse aju aktiivsust ja nende alluvus puutub kokku aju fookustega. Selliste harjutuste abil saavad isegi halvatud võimaluse liikumiseks ja suhtlemiseks. Neuropsühholoog kasutab virtuaalreaalsuse aparaati, mille kaudu treenitakse patsiendi kuulmis- ja ruumikoordinatsiooni.
  • Psühhoteraapia on suunatud emotsionaalse ebastabiilsuse, neuroosi, äkiliste meeleolu kõikumiste kõrvaldamisele. Aktiivselt kasutatakse kunstiteraapiat, kus patsiendid õpivad joonistama, skulptuuri valmistama, rakendusi tegema. Kunstiteraapia kursused on vajalikud emotsionaalseks stabiliseerumiseks ja aitavad ka patsientide kõne taastada. Kliiniline psühholoog, psühhoterapeut korrigeerib emotsionaalset tausta, õpetab patsiendile konstruktiivset dialoogi teiste ja tema kehaga, aitab üle saada psühholoogilisest traumast, aktsepteerida asjade hetkeseisu ega keskenduda omaenda abituse ja tarbetu tundele.
  • Hulgiskleroosi harjutusravi võib patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada, kui patsient pole ületöötanud. Süstemaatiline ja mõõdukas füüsiline aktiivsus võimaldab teil lihaste korsetti normaalseks viia. Füsioteraapia hõlmab tundideta tunde ja klasse palli, rullikutega vaibal, pingil. Mõnikord kasutatakse liikumiste täpsuse jaoks raskusi relvade jaoks, mis vähendavad jäsemete värinaid. Harjutuste eesmärk on suurendada patsiendi elujõudu. Vaja on regulaarselt, eelistatavalt 2–3 korda päevas 15 minuti jooksul tegeleda, hinge kinni hoidmata ja jõudu kaotamata. Samuti teeb patsient spetsiaalseid harjutusi, et suurendada liikumise amplituuti liigestes. Tunnid toimuvad individuaalse programmi alusel ja rühmades.
  • Massaaž on vajalik vereringe parandamiseks ja seda tehakse keha tundlikkuse äratamiseks, motoorsete oskuste arendamiseks, lihaste toonuse tõstmiseks. Protseduuride arvu määrab spetsialist igal juhul. Protseduuri läbiviija peab meeles pidama, et vibratsioon on keelatud, näiteks peopesa servaga kergeid lööke, kuna see võib kahjustada neuroloogilisi funktsioone. Spasmiliste lihaste lõdvestamiseks on jäsemete paitamine, hõõrumine, sõtkumine teretulnud.
  • MS ergoteraapia eesmärk on sotsiaalne kohanemine. Tehnika eesmärk on aidata inimesel peagi naasta aktiivse eluviisi ja enesehoolduse juurde. Koolitusi peetakse kontsentratsiooni suurendamiseks, koolitatakse oskust töödelda infovooge, lahendada korraga mitu probleemi. Tegevusterapeut viib tunde sensoorses ruumis erinevate meelte mõjutamiseks ning spetsiaalselt selleks ette nähtud ergokompartmentidesse või ergokarvadesse.

Hulgiskleroosi ravi efektiivsus sõltub mitmesugustest teguritest: haiguse vormist, ravile eelnenud ajast, funktsionaalsete häirete raskusest, patsiendi psühholoogilistest omadustest, tema keskkonnast ja paljudest muudest põhjustest. Taastusravi võib muidugi olla kallis, kuid see on vajalik selleks, et inimene saaks jälle tunda end ühiskonna täisliikmena. Tervis on kõige kallim. Seda tuleks meeles pidada kui SM-ga inimest ja tema sugulasi, kelle abi on ägenemiste ja remissioonide ajal äärmiselt oluline.

Mis on sclerosis multiplex??

Hulgiskleroos (MS) on aju ja seljaaju haigus, mille põhjustab immuunsussüsteemi rünnak kesknärvisüsteemile. Hulgiskleroosi korral on kahjustatud müeliinkesta terviklikkus, mis kaitseb närvikiudusid kahjustuste eest..

Mis on sclerosis multiplex, võimalikud tüsistused

Immuunsüsteem ründab kaitsvat membraani - müeliini, mis asub närvikiududel, mis viib närvikiudude normaalse juhtivuse ja nende otsese suhtlusfunktsiooni rikkumiseni. Haiguse arenedes ilmnevad tõsised sümptomid, patsient muutub osaliselt või täielikult ebakompetentseks.

On ilmne tendents: ravi või mis tahes ennetavate meetmete puudumisel progresseerub sclerosis multiplex. Mõned raskekujulise SM-iga patsiendid kaotavad kõndimisvõime. Mõnikord on patsientidel remissiooniperioodid. Haiguse arengu täpset laadi pole veel kindlaks tehtud, kuigi ravi võib pärast ägenemist kiirendada taastumisprotsessi ja aidata patsiendil sümptomitega kiiremini toime tulla..

Joonis 1. Mis juhtub närvikiududega sclerosis multiplex'i korral

Hulgiskleroosi võimalikud tüsistused:

  • lihaste jäikus;
  • krambid
  • alajäsemete halvatus;
  • kusepidamatus;
  • impotentsus;
  • naiste jäikus;
  • psüühikahäired (unustamine, meeleolumuutused);
  • krooniline depressioon;
  • epilepsia.

Hulgiskleroosi põhjused, riskifaktorid

Hulgiskleroosi põhjus jääb teadmata. MS-d peetakse autoimmuunhaiguseks, mille korral immuunsüsteem ründab enda närvikiudusid. Lisaks hävitab immuunsussüsteem müeliinkesta (rasvaine, mis loob tõkke aju ja seljaaju närvikiudude väliste mõjude vastu).

Mielini võib võrrelda elektrijuhtmete isoleeriva kattega. Kui müeliini kaitsva kest on kahjustatud, puutuvad närvikiud väljastpoolt. Aju lihastele saadetav impulss blokeeritakse või aeglustub, mille tagajärjel ei saa inimene kvaliteetselt liikuda ega mingeid ülesandeid täita. Ilma välise kaitseta kuluvad närvikiud palju kiiremini, mis tähendab, et aju terviklikkus kannatab tervikuna.

Jääb ebaselgeks, miks mõned inimesed on altid hulgiskleroosi tekkele, teised mitte. Mõne teooria kohaselt peitub põhjus geneetiliste tegurite ja keskkonnamõjude koosmõjus..

Riskitegurid

Hulgiskleroosi tõenäosust suurendavad mitmed tegurid. Need tegurid hõlmavad järgmisi seisundeid ja haigusi:

  • vanus. Hulgiskleroos võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini alla 60-aastastel inimestel;
  • põrand. Naised haigestuvad kaks korda sagedamini;
  • perekonna ajalugu. Mis tahes lähisugulaste hulgiskleroosi arenguga suureneb selle haiguse tõenäosus mitu korda;
  • nakkushaigused. Viiruste mitmekesisus kaasaegses maailmas suurendab aju ja seljaaju kahjustamise tõenäosust. Selliste nakkuste hulka kuulub Epsteini-Barri viirus, mis põhjustab nakkavat mononukleoosi;
  • rassist. Aasia, aafriklasi või põliselanikke (indiaanlasi) mõjutab rohkem sclerosis multiplex;
  • kliima. Hulgiskleroos on tavalisem parasvöötme riikides, sealhulgas Kanadas, USA põhjaosas, Uus-Meremaal, Kagu-Austraalias ja Euroopas;
  • mõned autoimmuunhaigused. Eelkõige: kilpnäärmehaigus, 1. tüüpi suhkurtõbi või põletikuline soolehaigus;
  • suitsetamine. Suitsetajad kogevad sageli sümptomeid, mis on sarnased esmaste MS sümptomitega..

Hulgiskleroosi sümptomid

Hulgiskleroosi arenenud staadiumi esimesi märke ja sümptomeid saab oluliselt eristada, haiguse kulg varieerub sõltuvalt kahjustatud närvikiudude asukohast.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • tuimus või nõrkus ühes või mitmes jäsemes;
  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • kontrollimatud silmaliigutused;
  • topeltpilt;
  • kipitustunne kätes ja jalgades;
  • valusündroom (valu lihastes ja liigestes);
  • äkilise löögi tunne;
  • kaela ebaloomulik läbipaine ettepoole;
  • hägune kõne;
  • pidev väsimus;
  • värin;
  • tasakaalu puudumine;
  • ebaühtlane kõnnak;
  • tasakaalustamatus;
  • Peapööritus
  • sooleprobleemid;
  • põie düsfunktsioon (retentsioon või uriinipidamatus, enurees).
  • sensatsiooni kaotus (paresteesia);
  • krambid
  • kahjustatud soole ja põie funktsioon;
  • seksuaalprobleemid (erektsiooni puudumine);
  • väikeaju düsfunktsioon (Charcot triad): düsartria, ataksia, treemor;
  • neuriit;
  • kolmiknärvi neuralgia: kahepoolne näo lihaste nõrkus;
  • näo lihaste perioodiline tõmblemine;
  • diploopia (külgvaade 33% -l patsientidest);
  • soojuse talumatus;
  • valu (30-50% patsientidest);
  • kognitiivne kahjustus (keskendumisraskused, mäluhäired, mõtete loogilise ehituse rikkumine ja muud);
  • depressioon;
  • bipolaarne häire;
  • dementsus (dementsus);
  • eufooria (harvem kui depressioon);
  • põiki müeliit;
  • higistamine
  • ärrituvus.

Dementsus on hulgiskleroosi hilise staadiumi sümptom, mida häire algfaasis tuvastatakse harva..

Kui teil ilmneb mõni ülalnimetatud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga, et viia läbi põhjalik diagnoos ja välja selgitada sümptomite põhjus. Enamiku sclerosis multiplex'iga patsientide puhul kirjeldatakse haiguse kulgu kui leebe, see tähendab laine. Uute sümptomite ilmnemise ja paranemise perioodid on olemas. Sellised perioodid kestavad mitu nädalat või päeva, sõltuvalt paljudest muudest teguritest, näiteks psühholoogilisest seisundist, peresuhetest jne..

Remissioon hulgiskleroosi korral võib kesta mitu aastat, pärast mida algab ägenemise periood uuesti. Ligikaudu 70% -l remissioosse hulgiskleroosiga patsientidest ei teki püsivaid progresseeruvaid sümptomeid. Patsiendi seisundi halvenemine seisneb tavaliselt nõrgestatud iseseisvas liikumises ja igapäevaste ülesannete täitmises. Kui sümptomid ilmnevad stabiilselt, ilma remissioonide ja ägedate perioodideta, nimetatakse sellist hulgiskleroosi primaarseks progresseeruvaks.

Hulgiskleroosi ravi, ennetamine

Hulgiskleroosi ravimine on keeruline ülesanne. Kvaliteetse ravi korral on vajalik õige diagnoosimine. Peamised ravimeetodid on:

1. Kortikosteroidid. Näiteks prednisoon või intravenoosne metüülprednisoloon. Need ravimid vähendavad närvikiudude põletikku. Võimalikud kõrvaltoimed:

unetus, kõrge vererõhk, meeleolumuutused ja vedelikupeetus (tursed).

2. Plasmaferees. Vereplasma eraldatakse, seejärel segatakse see albumiiniga ja tilguti abil suunatakse see tagasi vereringesse. Plasmafereesi kasutatakse hulgiskleroosi esimeste sümptomite korral, kui keha ei reageeri steroidravile.

Remissioonse hulgiskleroosiga toimub ravi vastavalt arsti valitud skeemile.

Võimalikud ravivõimalused:

1. Beeta-interferoonid. Need ravimid on üks kõige sagedamini välja kirjutatavaid ravimeid hulgiskleroosi raviks. Neid manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, vähendades retsidiivide sümptomite raskust. Võimalikud kõrvaltoimed: gripilaadsed sümptomid ja allergiline reaktsioon süstekohal.

2. Maksafunktsiooni jälgimisnäitajad. Maksakahjustus on interferooni kasutamise kõrvaltoime. Interferoone võtvatel inimestel on sageli liiga palju neutraliseerivaid antikehi, mis vähendab interferoonravimite tõhusust.

3. Glatirameeratsetaat (Copaxone). See blokeerib müeliinkestale suunatud immuunsussüsteemi rünnakuid. Ravim süstitakse subkutaanselt, võimalikud kõrvaltoimed: allergiline nahareaktsioon süstekohas.

4. Dimetüülfumaraat (Tecfidera). Vähendab haiguse kordumist. Kõrvaltoimed: naha punetus, kõhulahtisus, iiveldus ja madal valgevereliblede arv.

5. Fingolimod (Gilenya). Sellel on sarnane toime kui lõigus 4 nimetatud ravimil. Pärast fingolimiidi kasutamist on vaja pulssi kontrollida vähemalt 6 tundi. Kõrvaltoimed: peavalu, kõrge vererõhk ja nägemiskahjustus.

6. Teriflunomiid (Aubagio). Ravimit võetakse üks kord päevas. Sellel on järgmised kõrvaltoimed: maksakahjustus, juuste väljalangemine. Kahjulik rasedatele, kuna see võib põhjustada loote arenguhäireid. Seda ei saa kasutada nii need, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid, kui ka mehed, kes plaanivad isaks saada.

7. Natalizumab (Tysabri). Ravim on ette nähtud potentsiaalselt ohtlike immuunrakkude liikumise blokeerimiseks verest aju ja seljaaju. Võib pidada raske hulgiskleroosiga patsientide esimese raviviisina.

8. Alemtuzumab (Lemtrada). Vähendab sümptomite raskust, suunates valgu immuunrakkude pinnale ja vaesestades valgeid vereliblesid. Võimalikud riskid: vastuvõtlikkus nakkustele, autoimmuunhaiguste tekke tõenäosus. Ravikuur on viis päeva, järgnev kuur on aasta hiljem, kolme päeva jooksul. Ravimit saab osta ainult registreeritud pakkujatelt, kelle number on spetsiaalses ravimiohutuse järelevalve programmis..

9. Mitoksantroon. Sellel immunosupressandil on negatiivne mõju südamele ja seetõttu on selle kasutamine äärmiselt piiratud. Seda kasutatakse hulgiskleroosi rasketel juhtudel..

Täiendavad ravimeetodid

  • füsioteraapia;
  • lihaslõõgastid;
  • ravimid, mis kõrvaldavad väsimustunde;
  • ravimid, mis kõrvaldavad seksuaalse düsfunktsiooni;
  • ravimid urineerimise kontrollimiseks;
  • soolestiku ravimid.

Hulgiskleroosi ennetamine

Milliseid meetmeid tuleks võtta hulgiskleroosi arengu ennetamiseks?

Esiteks on see:

  • elatustaseme kvaliteet;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • stressi puudumine;
  • füüsiline aktiivsus (ohutu sport, kõndimine, vaba aeg puhkamiseks);
  • kognitiivsed harjutused (aju ei tohiks olla passiivne, see näitab loogiliste probleemide lahendamist, videomänge, mõistatusi, probleemide lahendamist);
  • halbade harjumuste puudumine (alkoholist keeldumine, suitsetamine, mis tahes uimastid);
  • kvaliteetne uni;
  • elades soodsas ökoloogilises piirkonnas või piirkonnas.

Materjalide järgi:
© 1998-2016 Mayo meditsiinihariduse ja teadusuuringute sihtasutus.
© 1994-2016, WebMD LLC.
Kirjutas Christian NordqvistVaatas läbi Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, CRNA, COI
Christopher Luzzio, MD; Peatoimetaja: Jasvinder Chawla, MD, MBA

Hulgiskleroos: diagnoosimine, ennetamine, ravi ja ravimid

Hulgiskleroosi ravi. Foto: nauka.tass.ru

Hulgiskleroosi (MS) ravi on keeruline, kuna autoimmuunhaigus mõjutab närvikiudusid. Koldeid on arvukalt, valge aju aine kannatab. Haigus on krooniline, esineb ägenemiste ja remissioonidega; ravimatu. Patoloogia arengu aeglustamiseks kasutatakse ravimeid, mis on ette nähtud hulgiskleroosi raviks. Selleks kasutatakse mittefarmakoloogilisi meetodeid - jooga, võimlemine, rahvapärased abinõud. Valitakse teraapia, keskendudes haiguse arenguetapile. Uusimad MS ravimeetodid võivad pikendada patsiendi elu aastakümneteks.

Hulgiskleroosi diagnoosimine

Mittespetsiifiliste sümptomite varases staadiumis hulgiskleroosi diagnoosimise probleem. Patoloogia manifestatsioonid sarnanevad paljude teiste haigustega. Aastal 1868 sõnastasid nad iseloomuliku RS-kolmiku:

MS-i algstaadiumi diagnoosimisel naistel ja meestel pööravad nad tähelepanu jäsemete spastilistele pareesidele, ajaliste nägemisnärvide papillaaride kahvatusele, nägemiskahjustustele, püramiidihäiretele ja vibratsioonitundlikkuse vähenemisele. Nende sümptomite esinemine on hea põhjus, et soovitada SM-i, suunates inimese hulgiskleroosi ravikeskusesse.

Alates 1988. aastast on kontrastainete kasutamine kahjustuste lokaliseerimiseks.

Hulgiskleroosi tegelik diagnostiline algoritm:

  1. kliinilise pildi hindamine;
  2. neuroloogiliste kõrvalekallete määramine;
  3. nägemise uurimine;
  4. MRI
  5. ajupotentsiaali testimine;
  6. tserebrospinaalvedeliku kontrollimine (tserebrospinaalvedeliku punktsioon sclerosis multiplex'i korral) oligoklonaalse kommunikatsiooni osas.

Enne hulgiskleroosiga ravimi valimist tehakse aju MRT. See instrumentaalne eksam on kohustuslik. Soovitatav on sama, kuid seljaaju, kuna see võimaldab teil hinnata patoloogia arengut. See on lülisamba MS korral hädavajalik.

Hulgiskleroosi diagnoosimise teine ​​kriteerium on rohkem kui üks rünnak. Kui tuvastatakse rohkem kui ühe kahjustuse ilmingud, diagnoositakse kohe, ilma täiendavate kontrollideta.

SM diagnoosimist veres alles arendatakse. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku. Keha seisundi kontrollimiseks tehakse MS-i vereanalüüs. Kontrolli tulemuste põhjal hinnatakse patsienti hulgiskleroosi diagnoosimisel kasutatava EDSS-skaala järgi.

EDSS skaala. Foto: golmozg.ru

Hulgiskleroosi ravi

Hulgiskleroosi ravi lastel ja täiskasvanutel on suunatud ägenemiste vähendamisele, leevendamisele, ennetamisele, erksate sümptomite kaotamisele ja sisemiste süsteemide toimimise stabiliseerimisele. Patogeneetiline kursus takistab aju hävitavaid protsesse toksiinide, immuunrakkude mõjul.

Hulgiskleroosravimid

Patsiendile on välja kirjutatud hormonaalsed, immunomoduleerivad ained. Kui haigus on pahaloomuline, progresseerub pidevalt, on sclerosis multiplex'i raviks näidustatud järgmised ravimid:

Ilmingute leevendamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Kasulikud vitamiinid, nootroopikumid, aminohapped.

Remissiooni staadiumis on vajalik spaa ravi; sclerosis multiplex süveneb vähem tõenäoliselt, kui patsient osaleb massaažikursustel, teeb võimlemist ja väldib termilisi protseduure.

See on uudishimulik! Arvatakse, et sooleparasiidid vähendavad puudeid..

Uueks hulgiskleroosi ravis on ravim Okrevus. Seda toodetakse kontsentraadi kujul ja seda kasutatakse intravenoossete infusioonilahuste valmistamiseks. Mõeldud täiskasvanud patsientidele. Okrevust MS-i raviks kasutatakse haiguse taastekke korral primaarse progresseeruva vormi korral. Peamine koostisosa on monoklonaalne antikeha. Kuidas okrelizumab toimib sclerosis multiplex'i ravis, selgitavad teadlased siiani: täpset mehhanismi uuritakse. Immunomodulatsioon on tõenäoliselt tingitud B-rakkude arvu vähenemisest ja nende jõudluse pärssimisest. Teise kasutamise nädala lõpuks on nende rakkude arv kehas oluliselt vähenenud. Toime kestab kogu ravimi võtmise aja. Kursuste vahel taastatakse rakkude arv.

Okrevus. Foto: apteka-blokhina.ru

Teine võimalus hulgiskleroosi raviks on monoklonaalsete antikehade kasutamine ravimitega:

Monoklonaalseid kehaid hulgiskleroosi raviks kasutatakse ravimis Tisabri. Toimeaine on natalisumab. See on esimene integriin-a4 antagonist, mis katkestas autoimmuunse põletiku kaskaadi. Kaks 3. faasi uuringut näitasid efektiivsust märkimisväärselt kõrgemat kui platseebo. Ravimi lisamine sclerosis multiplex'i raviskeemi võib vähendada ägenemiste sagedust. 2-aastase kursusega on edasiliikumise kiirus peaaegu poole võrra vähenenud.

Kasutamine on seotud kõrvaltoimete riskiga. Mõnel on peavalu, kõht ja katkised väljaheited. Võimalikud on nakkavad, põletikulised protsessid..

Tisabri. Foto: apteka-sale.ru

Lemtrad on ka monoklonaalsete antikehadega seotud ravim. Selle toimeaine alemtuzumab hulgiskleroosi ravis on end kliinilistes uuringutes tõestanud. Komponent reageerib lümfotsüütilise CD52-ga, mis viib lümfotsüütide hävitamiseni. Pärast kursuse tühistamist taastatakse 6–12 kuu pärast leukotsüütide bassein. Kõrget efektiivsust tõestavad 3 suurt testi. Selgus, et ägenemiste sagedus on vähenenud 74%. Efekt on rohkem väljendunud suure annusega ravimi kasutamisel.

Lemtrad Foto: uteka.ru

MabTherat kasutatakse mõnikord hulgiskleroosi raviks. See on kimäärne monoklonaalne antikeha, mis mõjutab CD20. Toimeaine on rituksimab. 2005. aastal algatatud pilootuuringud. Uimasti kasutamise ametlike näidustuste hulgas ei mainita MS-i.

MabThera infusioonilahuse kontsentraat. Foto: uteka.ru

Raske, progresseeruva ravikuuri korral on soovitatav hulgiskleroosi raviskeem metotreksaadiga. Tal on ere immunosupressiivne toime. Viidi läbi topeltpime katse 2 aastat; tulemused näitasid edasimineku olulist aeglustumist. Ravikuuriga kaasnevad kõrvaltoimed. Foolhappe lisamine aitab vähendada nende raskusastet..

Ägenemisega harjutatakse hulgiskleroosi ravi Deksametasooniga ja teiste hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega. Praegune lähenemisviis on pulsiteraapia. Võimalik ainult haiglas. MS-i ravi kestus haiglas on 5–7 päeva. Enne patsienti teha FEGDS. Lisaks on ette nähtud omeprasool. Soovitud tulemuse puudumisel määratakse Prednisone suu kaudu 1-1,5 kuuks. Kerge ägenemise korral määratakse Deksametasoon algselt annusega 24-32 mg päevas, millele järgneb mahu vähenemine. Selliseid süste manustatakse ambulatoorselt..

Kui hormoonid ei anna efekti, on hulgiskleroosi ägenemise korral parim lahendus plasmaferees. Massi iga kilogrammi kohta kasutatakse 35–40 ml plasmat. Keskmiselt ilmneb paranemine pärast 3-5 protseduuri.

Hulgiskleroosi ravi tüvirakkudega on paljutõotav valdkond, mida on uuritud alates 1995. aastast. Korraldatud on teraapia pikaajaliste mõjude hiljutine analüüs. Saime teada, milline on ellujäämismäär, eluiga ilma patoloogia progresseerumiseta. Leiti, et esimese 100 päeva jooksul pärast operatsiooni suri 8 patsienti. See protsent tuleneb sellise plaani vähese kasutamise kogemusest. Üldist elulemust hinnatakse 46% -le; parim prognoos on noortel patsientidel, kes on läbinud suhteliselt nõrga immunosupressiivse ravi. Teadlased peavad vajalikuks meetodi katsetamist jätkata.

Hulgiskleroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Hulgiskleroosi ravimise ebatraditsioonilised meetodid - ravimtaimede dekoktide, infusioonide võtmine. Kasulik:

  • Larkspur. Kasutage kuivatatud risoome. Toode purustatakse, pruulitakse (2 g klaasi vee kohta), nõutakse üleöö, dekanteeritakse ja joob supilusikatäis. Pärast ärkamist ja enne magamaminekut tilgutatakse ninasse 2 tilka infusiooni. Kursus kestab 2 kuud.
  • Segu palderjani risoomidest, juure rohelusest, viirpuu õisikutest ja lehtedest. Koostisosad segatakse. Klaas keeva veega ühendatakse supilusikatäis ürtidega, nõudke tund. Joo enne magamaminekut.
  • Segu nisurohu risoomidest, võilillest ja seebist koos raudrohu rohelistega. Rahvapärane ravim sclerosis multiplex'i raviks valmistatakse tund, nõudes supilusikatäis kuiva rohtu klaasi keeva veega. Joo klaas hommikul, õhtul.

Tervendajad soovitavad hulgiskleroosi ravida ravimtaimedega:

Kasulikud mesindussaadused hulgiskleroosi ravis. Populaarsed retseptid:

  • koorige sibul, riivige, pigistage mahl, segage võrdse koguse meega ja võtke kolm korda päevas;
  • tükeldatud puidust täid, mis on segatud võrdse koguse meega, ja juua 5 korda päevas 15 ml.

Harjutatakse hulgiskleroosi ravi homöopaatiaga. Kasutage Kontsasüste. Vastavalt sisestage Coenzyme compositum, päeval Cerebrum compositum, teisel päeval Ubihinon compositum. Ravikuuri näidatakse aasta 3, 9 kuu jooksul..

Hulgiskleroosjooga

Joogat sclerosis multiplex'i ravis kasutatakse kohandatud kujul. Kasulik, kui patsient harjutab seda pidevalt. Soovitatavad on lihtsad hingamispraktikad, mis aitavad teil mõista, kuidas hingamine mõjutab teie keha. Tehnika sobib kõigile.

Joogatunnid võimaldavad teil:

  • säilita liikudes tasakaal;
  • lihaskoe tugevdamine.

Lihtsaim meetod:

  • võta mugav poseerida;
  • sisse hingata sügavalt, välja hingata läbi nina;
  • sule silmad;
  • säilitada hingamisrütm mitu minutit, keskendudes protsessile.
  • tunnetage abaluud;
  • langetage alumine süst alaseljale;
  • tunda õlgade liikumist;
  • tunda rinnaku lahti.

Massaaž hulgiskleroosi korral

Hulgiskleroosiga massaaži saab teha ainult kogenud arst. Manuaalkursus - sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on korrigeerida lihaste tasakaalustamatust. Tehnikad:

  • kraniosakraalne;
  • klassikaline
  • lihaseline fastsiline.

Massöör leevendab lihaskrampe, taastab kudede võime normaalselt liikuda. Manuaalkursus parandab une kvaliteeti, suurendab inimese energiapotentsiaali.

Hulgiskleroosi harjutused

Hulgiskleroosi harjutusravi on oluline viis keha jõudluse säilitamiseks remissiooni ajal. MS-i raviks mõeldud harjutuste tulemuse määrab suuresti patsiendi meeleolu. Klassireeglid:

  • ületöötamine on keelatud;
  • peate tegema umbes veerand tundi;
  • korduse määr - kuni 3 korda päevas;
  • tempo on aeglane;
  • klasside komplekt - individuaalne;
  • kasutage kindlasti kõiki lihasrühmi.

Te ei saa seda väga pikka aega teha. Vahelduv vibratsioon on keelatud.

Seadet on soovitatav kasutada hulgiskleroosi raviks. On kaks seadet:

Need vähendavad kudede turset, vähendavad neuroloogilisi häireid.

Kasulikud harjutused kätele, kätele, sõrmedele.

Võimlemisvarustuse komplekt:

  • pink;
  • kepp;
  • Rootsi sein
  • väike pall;
  • pehme vaip;
  • tool.

Harjutus number 1:

  • istudes toolil, tõstke võimlemiskepp üles, hingake sügavalt sisse;
  • langetage kepp selja taga olevate abaluude tasemele, hingake välja;
  • tõsta, sisse hingata;
  • puusadel madalam, painutage üle, hingake välja;
  • korda 4 korda.

Harjutus number 2:

  • istuge toolil, pange käed vööle, võtke samal ajal käsi ja vastassuunaline jalg küljele, sisse hingake;
  • võtta lähtepositsioon;
  • teise käe ja vastas jala kõrvale panna;
  • naasta algasendisse;
  • korda 4 korda.

Istudes toolil, viige harjad õlgadele ja tehke ringikujulisi liigutusi. Peate liikuma aeglaselt, sujuvalt, korrates ringe 4 korda.

Kasulikud harjutused põlve-karpaaliasendis. Samal ajal tõstavad nad käe ettepoole, vastassuunalist jalga tagasi, säilitades tasakaalu, naasevad seejärel algasendisse ja korravad liikumisi teise käe ja jalaga.

Diafragma soovitatav hingamine.

Harjutusravi sclerosis multiplex'i korral. Foto: textarchive.ru

Hulgiskleroosi toitumine

Hulgiskleroosi dieet nõuab dieedist väljajätmist:

  • pooltooted;
  • Näritavad toidud
  • kolesteroolirikkad loomsed toidud;
  • kiired süsivesikud.

Kasulikud puuviljad, köögiviljad. Vaja on polüküllastumata happeid, mida leidub merekalades, taimeõlisid, seemikuid. Sagedase kõhukinnisuse korral on kasulik ballasti komponentidega rikastatud toit, kiudaineid (virsikud, ploomid, leib teraviljaga). Oluline on dieeti lisada piimatooted, piimatooted.

Optimaalne suhe BJU 25:25:50.

See on uudishimulik! Soovitatav ketogeenne dieet: see toit kaitseb närve, hoiab ära põletiku.

Hulgiskleroosi ennetamine

Hulgiskleroosi ennetamine on keeruline kõigi põhjuste, etioloogia kindlaksmääramise keerukuse tõttu. Riski vähendamiseks vältige:

Ägenemiste sekundaarne ennetamine hõlmab arsti valitud ravimite võtmist. On vaja piirata termilisi protseduure. Pikka aega päikese käes viibimine on keelatud..

See on uudishimulik! Insolatsioon võib haiguse kulgu halvendada..

Järeldus

Hulgiskleroos on ravimatu haigus, mida saab kontrollida. Terapeutilise ravikuuri, tervisliku eluviisi, mõistliku toitumise ja regulaarsete harjutuste kombinatsioon võib vähendada komplikatsioonide sagedust ja pikendada remissioonide perioodi. Nõuetekohane ravi võimaldab patsiendil elada arenenud vanuseni, säilitades samal ajal kontrolli oma keha üle.

Populaarne ja ametlik viis hulgiskleroosi raviks

Hulgiskleroos (MS) on raske haigus, mis võib põhjustada puude. Pärast patsiendile sarnase diagnoosi määramist kestab tema elu umbes 25-30 aastat.

Me räägime teile kõike hulgiskleroosi ravist, samuti kirjeldame selle liike, põhjuseid, ennetamist.

Liikmesriikidega saab ja tuleb võidelda. Pärast üksikasjalikku diagnoosi ütleb arst teile üksikasjalikult, kuidas ravida sclerosis multiplex'i. Endast ei saa loobuda, uskudes, et jooksmisprotsessi ei saa peatada. Kui osutate varajases staadiumis korralikku arstiabi, saate pikendada täisväärtuslikku elu.

Mida see diagnoos tähendab?

Entsefalomüeliit või MS on krooniline haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. Seda kirjeldas 19. sajandil neuroloog Jean Martin.

Selle olemuse mõistmiseks peate meeles pidama anatoomiat. Tervisliku inimese närve katab müeliin - rasvasarnane membraan, mis kaitseb neid igasuguste mõjutuste eest. Müeliinkesta terviklikkuse rikkumisel moodustuvad defektide kolded - naastud.

Just naastud segavad bioelektrilise signaali normaalset läbimist, mis suunatakse perifeersest närvisüsteemist aju erinevatesse osadesse. See hajub sõna otseses mõttes. Haiguse progresseerumisel hävitatakse mitte ainult müeliinkestad, vaid mõjutatakse ka refleksikaare. Bioelektriline signaal juhitakse nende kaudu normaalses olekus. Hulgiskleroosi korral on selle signaali läbilaskvus halvenenud.

Inimene võib olla haige peaaegu igas vanuses. Juhtub, et väga noored inimesed haigestuvad ja mõnikord isegi lapsed. Kui efektiivne on sellise lapse ravi, sõltub suuresti mitte ainult arstidest, vaid ka emast ja isast.

Naised on selle patoloogia suhtes altid rohkem kui mehed.

Siiani pole SM põhjuseid täpselt kindlaks tehtud. Selline diagnoos muutub patsiendile ja tema perekonnale sageli tõeliseks löögiks, kuna see haigus on ravimatu. Järk-järgult halveneb patsiendi seisund, halvenenud motoorsed funktsioonid, kõne jne..

MS-l võib olla erinev arenguaste, mille määrab neuroloogilise defitsiidi skaala. MS kursusi on 4 tüüpi:

  1. Remittent. See on algtüüp. Seda iseloomustavad ägedad rünnakud, ägenemised, mida on väga raske ennustada. Kui rünnak möödub, saab keha funktsioonid täielikult või osaliselt taastada. Retsidiiv kestab mõnest päevast nädalasse või mitme kuuni. Arengu varases staadiumis avaldub patogenees järgmiste sümptomitega: patsiendid väsivad kiiresti, tunnevad lihaste nõrkust, kõnnak muutub värisevaks, ilmneb pearinglus, väljaheide võib olla häiritud, silmis mõnikord kahekordistuv. Kõige sagedamini täheldatakse ainult ühte sümptomit. Selles etapis viiakse läbi immunomodulatsioon, mis võib pärssida MS arengut ja isegi selle täielikult peatada.
  2. Esmane progressiivne. 40-aastased patsiendid põevad seda vormi tõenäolisemalt. Pärast esimest retsidiivi mõne aja pärast halveneb seisund uuesti.
  3. Teisene progresseeruv. Seda tüüpi füüsilisi funktsioone rikutakse tõsisemalt. Alguses on see väga sarnane skleroosi remissiooniga, kuid siis edenevad patoloogilised protsessid kiiresti. See võib juhtuda kohe pärast rünnakut või teatud aja möödudes. Retsidiivid pole sel juhul nii sagedased, kuid tõenäosus, et patsient jõuab puudeni, on suurem. Ilmub ataksia (inimene ei saa jäsemeid tavaliselt kasutada), monoparees (jäseme halvab), motoorsed funktsioonid on tugevalt kahjustatud (patsiendil on raske iseseisvalt liikuda isegi väga lühikese vahemaa tagant), taktiilne ja valu tundlikkus väheneb, võib tekkida köha, pulss suureneb jne..d. Ägenemise ajal on vajalik ravi haiglas.
  4. Progressiivselt vabastav tüüp. Seda iseloomustavad sagedased ägedad rünnakud. Haigus võib sel juhul kiiresti areneda. Kõik funktsioonid vähenevad lühikese aja jooksul, mis toob kaasa puude. Sellised patsiendid vajavad pidevat abi, jälgimist. Nende urineerimine, roojamine võivad olla häiritud, kehapiirkonna tundlikkus võib kaduda, dementsus, düsartria ja psühhosomaatilised häired. Lõpuks ei suuda nad enam neelata, rääkida. Selliseid patsiente tuleb toita lusikast või sondi abil.

Arvatakse, et nohu, gripp võib esile kutsuda immuunsussüsteemi ebatüüpilise käitumise ja selle tagajärjel ka MS. Oluline on võimalikult kiiresti külma ravida, et viirus ei ründaks keha tõsiselt..

Ravi

Nüüd saate teada, kuidas ravida hulgiskleroosi. Arstid on seda haigust juba väga pikka aega tundnud, kuid tõhusaid meetodeid täielikuks paranemiseks pole veel leitud. See ei tähenda, et selliseid patsiente ei saaks aidata. Hulgiskleroosi ravi võimaldab pikendada remissiooniperioode pikka aega, parandades elukvaliteeti. Meditsiini praeguses arenguetapis on juba olemas ravimeid, mis võivad seda seisundit märkimisväärselt leevendada. Hulgiskleroosi ravitakse terviklikult. Vaja on neuroloogi, füsioterapeudi, rehabilitoloogi, psühholoogi, logopeedi ja teiste spetsialistide ühiseid pingutusi.

MS ravimisel on kolm taktikat:

  1. ägenemisteraapia;
  2. ennetav ravi (on ravimeid, mis võivad skleroosi kulgu muuta);
  3. sümptomaatiline teraapia.

Taktika valimisel juhindub arst haiguse staadiumist.Tema eesmärk on teha ägenemisi võimalikult harva ja haigus progresseerub võimalikult aeglaselt..

Ravi tõhusust mõjutavad erinevad tegurid:

  1. haiguse tüüp;
  2. progresseerumise määr;
  3. ägenemise määr;
  4. patsiendi vastavus arsti soovitustele;
  5. keha üldine seisund jne..

Äärmiselt oluline on ravi alustada haiguse arengu kõige varasemas staadiumis. Siis saate saavutada stabiilse remissiooni ja lagunemisprotsessi saab aeglustada. See tähendab, et patsiendi elu kestab kaua, mille jooksul ta saab seda täiel rinnal nautida ja säilitada töövõime. Manifestatsioone saab minimeerida.

Suremus liikmesriikidest on nüüd vähenenud 30%.

Kahjuks ei suuda isegi kõige kogenumad neuroloogid patsienti MS ilmingutest täielikult lahti saada. Enamiku sümptomite terav taandumine on saavutatav, kuid retsidiiv juhtub niikuinii. Sellega saab vaid õigel ajal edasi lükata.

Kui haigust ei ravita üldse, on remissiooniperiood palju lühem. Pärast iga järgnevat rünnakut on paranemine lühem ja ägenemised hakkavad ilmnema sagedamini.

Patsient peaks olema teadlik, et müeliinkesta taastamine ei tähenda stabiilse remissiooni tagamist. Signaal saabub mööda nn reflekskaari ja seda pole alati võimalik täielikult taastada..

Meie kehas on kõik protsessid omavahel seotud. Selle täieliku toimimise tagamiseks tuleks närvikiudude kaudu läbi viidav bioelektriline signaal vabalt saata mööda reflekskaare sihtkohta. Äärmiselt oluline on tegeleda helkurkaare taastamisega. Siis on võimalik tagada patogeneesi peatamine skleroosi (vahelduvalt progresseeruva) vormiga. See on teraapia ja taastusravi ülesanne.

Kaasaegsed SM-i ravimeetodid

Kõik, mida kaasaegne meditsiin suudab pakkuda, on vähendada ägenemise kestust nii palju kui võimalik ja võimaluse korral pikendada remissiooniperioodi nii palju kui võimalik.

  • kohandage patsiendi keha neuroloogilise defitsiidiga;
  • vältida mitmesuguste sekundaarsete tüsistuste (osteoporoos, kuseteede infektsioon, lihaste atroofia) arengut.

Teraapia peaks tagama patsiendile vastuvõetava elukvaliteedi..

Kvaliteetse ravi tagamiseks on oluline kindlaks teha täpne diagnoos. See peaks kajastama haiguse tüüpi, selle põhjust. Diagnoosimisel saab kasutada järgmisi meetodeid:

  1. MRI
  2. nimme punktsioon;
  3. ajupotentsiaali uurimine.

Kuidas ravitakse sclerosis multiplexit tänapäeval? Pole ühtegi võluravimit, mis suudaks MS-i täielikult ravida, kuid ravimteraapia on üsna tõhus. Tänapäeval kasutatakse laialdaselt glükokortikosteroide, monoklonaalseid antikehi, interferooni, keemiaravi ravimeid, piratsetaami, vitamiine jne. Hulgiskleroosi raviks võib välja kirjutada ka patogeneetilise raviravimi..

Ravikuuri mõjutab kõige vähem patsiendi vanus. Nooremad patsiendid taastuvad tõenäolisemalt.

Spetsiifiline ravi sõltub haiguse tüübist..

  1. Ravitavat tüüpi ravitakse kortikosteroididega. Ägenemisega aitavad nad kõrvaldada kesknärvisüsteemi põletikku, taastada kahjustatud funktsioone. Samuti välja kirjutatud ravimid, mis muudavad haiguse enda kulgu. Need takistavad uute ägenemiste tekkimist.
  2. Algselt progresseeruva tüübi korral halveneb patsiendi seisund algusest peale. Seda liiki koheldakse kõige halvemini. Teraapia tähendab pidevat võitlust sümptomite vastu, säilitades hea elukvaliteedi.
  3. Sekundaarse progresseeruva skleroosi korral on ette nähtud suured immunomodulaatorite või immunosupressantide annused..
  4. Remiteeriva-progresseeruva tüübi korral on ravi sama, mis remmitseva arenguga. Teine PITRS-rida määratakse sageli kohe..

On vaja pidevalt jälgida, kuidas keha reageerib ravile, kuidas haigus areneb. Demüeliniseerumise fookuste tuvastamiseks kasutatakse regulaarselt MRT. Samuti uuritakse verd, et teha kindlaks immuunsussüsteemi seisund..

See ei tähenda sugugi, et kõik loetletud ravimite rühmad peaksid ravis osalema. Kuidas ravida hulgiskleroosi, otsustab ainult neuropatoloog. Ise ravimine on vastuvõetamatu. Ravi ajakava ja kestus, ravimite annus tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi. See on väga delikaatne ja vastutustundlik protsess. Arsti ülesanne on üksikasjalikult uurida haiguslugu ja valida konkreetse patsiendi jaoks tasakaalustatud ravimite loetelu. Need peavad tagama maksimaalse tõhususe, kahjustades tervist minimaalselt..

Kõige sagedamini tegeleb selliste patsientide raviga neuroloog, kuid ka kitsad spetsialistid saavad ühendust luua. Otsustavat rolli mängib siin MS ilmumine. Võib vajada neuropsühholoogi, ortopeedi, füsioterapeudi, kirurgi abi.

Neuroloog, neuropsühholoog aitab reguleerida emotsionaalset, kognitiivset sfääri, lükkab krambihoogude algust edasi. Ortopeed ja füsioterapeut teavad, kuidas taastada koordinatsioon, motoorsed funktsioonid (nii palju kui võimalik) ja vältida luu- ja lihaskonna võimalikke häireid. Samuti võib vaja minna silmaarsti, logopeedi, endokrinoloogi, tegevusterapeudi, toitumisspetsialisti, psühholoogi abi..

Farmakoloogilise lähenemise olemus SM-i ravis

MS peamine põhjus on immuunsuse talitlushäired. Lümfotsüüdid, mis tavaliselt kaitsevad keha, hakkavad neuroneid "ründama" ja hävitama nende membraani - müeliini. Selle patoloogilise protsessi tõttu hävivad seljaaju ja aju närvikiud kiiresti..

SM-i ravi vähendatakse peamiselt asjaoluks, et lümfotsüütide aktiivsus ja immuunsus üldiselt on pärsitud. Teine samm on võidelda sümptomitega, mis võivad teie elukvaliteeti tõsiselt kahjustada või isegi ohustada..

Sümptomaatiline ravi

Iga neuroloog nõustub, et SM-is pole ühtegi sama sümptomitega patsienti. Haiguse kulg on väga individuaalne. Teraapia peaks eemaldama ilmnenud sümptomid või takistama nende avaldumist.

Üks levinumaid sümptomeid on lihaskrambid. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis võivad vähendada lihastoonust (need sisaldavad baklofeeni, tisanidiini, tolperisooni).

Teine levinud probleem on halvenenud urineerimine. Selle vastu võitlemiseks kasutatakse intravenoosselt levokarnitiini. See normaliseerib ainevahetust, kõrvaldab värinad..

Nootropiilsed ja stimuleerivad ravimid suurendavad aju aktiivsust.

Immuunpõletikulise protsessi vähendamiseks määratakse kortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon. Peate pidevalt jälgima, kui palju antikehi sisaldub veres. Nende liig võib provotseerida uut ägenemist. Kortikosteroidid võivad seda vältida. Need vähendavad kapillaaride läbilaskvust, suruvad lümfotsüüte, suurendavad neuronite aktiivsust, kuid on oluline mõista, et need ei aeglusta ise haigust.

On vaja kasutada immunomodulaatoreid, näiteks interferoon-beeta, glatirameeratsetaat, mis viiakse naha alla. Beetainterferoonid võivad aeglustada immuunrakkude kasvu, aidata kaasa nende hävitamisele, ei võimalda ajju rännata. Glatirameeratsetaat on müeliini analoog. Kui see asub keha sees, muutub see närvirakkude kesta asemel immuunsuse tõeliseks sihtmärgiks.

Taastusravi

MS-ravi osaks saab pidev taastusravi. Fakt on see, et haiguse progresseerumisel kaotab patsient üha enam võime liigutusi sooritada, kosmoses liikuda jne. Põhjalikku ravi täiendavad pidevalt taastusravi elemendid.

Taastusravi arst valib igal juhul ainulaadse meetodikomplekti, mille ülesandeks on motoorsete funktsioonide taastamine vähemalt natuke. Kasutage kindlasti peenmotoorika treenimiseks harjutusi. Samuti peate hoolitsema mäluprobleemide lahendamise eest. Parandada tuleks keskendumisvõimet. Kui kõne on häiritud, töötab rehabilitoloog paralleelselt logopeediga.

Rehabilitoloogi ülesanne on kaotatud funktsioonide süstemaatiline taastamine. Tõenäoliselt ei õnnestu neid uuendada..

Paranduseks kasutatakse erinevaid rehabilitatsioonimeetodeid:

  • füsioteraapia;
  • töö simulaatoritega;
  • refleksoloogia;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia;
  • massaaž;
  • psühhoteraapia;
  • ergoteraapia;
  • seansid psühholoogiga;
  • hipoteraapia jne.

Vaatleme üksikasjalikumalt eraldi meetodeid.

Kinesiteraapia. Seda kasutatakse peenmotoorika taastamiseks, spasmide vastu võitlemiseks ja koordinatsiooni taastamiseks. Need harjutused aitavad arendada lihaseid, liigeseid, arendada osavust, kiirust, taastada kaotatud tasakaalutunnet, arendada kõndimist..

Kinesioterapeut aitab taastada liigestust, mille jaoks kasutatakse spetsiaalseid näoharjutusi.

Mehhanoteraapia. Kasutatakse koordinatsiooni, stabiilsuse taastamiseks. On oluline, et rehabilitoloog valiks harjutuste optimaalse komplekti. See võtab arvesse konkreetse patsiendi seisundit, tema haiguse dünaamikat. Kaasaegsetes simulaatorites kasutatakse sageli elektrilisi stimulante, mis mõjutavad lihaste süsteemi tõhusalt.

Treeningmasinad võimaldavad teil kiiresti aktiveerida lihaste aktiivsust, leevendada spastilisust. Sellised füsioteraapia harjutused aitavad liigeste liikuvust valutult taastada ja tüsistusi vältida. Eriti oluline on jätkata põlve-, küünarnuki-, hüppeliigese-, samuti õla-, randmeosa tööd.

Logopeedilised tunnid aitavad kõnehäireid kõrvaldada. Spetsialist ühendab harjutused helide õigeks hääldamiseks kõne automatiseerimise arendamisega. Kasutatakse ka spetsiaalseid aparaate, mis kõrvaldavad kõnehäired..

Neuroteraapia moodustab patsiendi võime kontrollida füsioloogilisi protsesse. Esiteks analüüsib spetsialist arvutiprogramme kasutades ajutegevust ja seejärel mõjutab täpselt kahjustatud piirkondi. Kogenud neuroterapeudid suudavad vähemalt halvatud patsiendil vähemalt osaliselt uuendada liikumis-, suhtlemis- ja võimekust.

Klassiruumis kasutab neuropsühholoog seadet, mis loob virtuaalse reaalsuse. See võimaldab teil treenida kuulmist, koordinatsiooni, ravida motoorseid häireid.

Psühhoteraapia aitab vabaneda neuroosist, stabiliseerida ebastabiilset vaimset seisundit, meeleolu. Aktiivselt kasutatakse kunstiteraapiat, mille käigus patsient saab võimaluse joonistada, skulpteerida, teostada rakendusi. Sellised klassid mõjutavad soodsalt kõnet, emotsioonide stabiliseerumist. Võib kasutada ka hüpnoosi..

Ärge alahinnake psühhoterapeudi, psühholoogi abi. Need spetsialistid sisendavad patsiendile enesekindlust, optimismi, sisemist jõudu, aitavad tal luua dialoogi välismaailma, oma kehaga ja saada üle vigastustest. On oluline, et inimene aktsepteeriks midagi, mida ei saa enam muuta, ja õpib selles olekus täielikult elama. Ta ei tohiks nendes küsimustes pikemalt peatuda..

Füsioteraapia harjutused (LFK) aitavad parandada üldist seisundit. See on efektiivne, kui õnnestub vältida ületöötamist. Oluline on kehtestada endale piir, mida ei tohi rikkuda, et mitte niigi kahjustatud organismi kurnata. Lihaskorseti tooni säilitamiseks on füüsiline aktiivsus lihtsalt vajalik. Klassides saab kasutada palli, rulluiske, harjutusi pingil, vaipa. See on hea viis elujõu suurendamiseks..

Füsioteraapia harjutused tõid maksimaalse efektiivsuse, päevas peaks olema 2–3 õppetundi. Nende kestus ei ületa 15 minutit. Treener peab hoolikalt jälgima, et patsient ei teeks liigset tööd.

Massaaž parandab vereringet, tundlikkust, motoorikat, aitab tugevdada lihastoonust. Massaaži sagedus ja kestus valitakse individuaalselt.

Terapeutilise massaaži ajal on vibratsiooni kasutamine keelatud, kuna see võib negatiivselt mõjutada neuroloogilisi funktsioone. Parem rakendada silitamist, sõtkumist, hõõrumist.

Ergoteraapia aitab sotsiaalselt ja igapäevaelus kohaneda. See tehnika aitab teil kiiresti aktiivsesse ellu naasta. Koolitustel õpetavad nad keskenduma, korrektselt töötama infovoogu, täitma samaaegselt mitmeid olulisi ülesandeid.

Tunnid koos tegevusterapeudiga toimuvad spetsiaalses sensoorsetes ruumides, ergo-autos ja isegi ergokompartneris. Sellistes tingimustes luuakse maksimaalne mõju kõikidele meeltele..

Taastusravi võib võtta üsna palju rahalisi vahendeid. See rõõm ei ole odav, kuid aitab taastada kaotatud funktsioone ja pikendada kvaliteetset täisväärtuslikku elu.

Homöopaatia

Homöopaatia võib pakkuda mitmeid ravimeid, mida kasutatakse SM-is. Nende efektiivsus ei ole kliiniliselt tõestatud. Patsient peaks kindlasti oma arstilt küsima, kas ta peaks kasutama homöopaatiapreparaate. Igal juhul võivad need olla peamise ravi täiendus..

Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada MS vesinikperoksiidi, soola, mesilaste, toortoidu dieediga jne. Ärge võtke seda ravi tõsiselt. Selle terapeutiline toime on null. Võite kaotada väärtuslikku aega ainult tulemusi saamata. Haiguse kulg süveneb, sest kodused abinõud ja alternatiivsed meetodid on sel juhul jõuetud. Efektiivsed on ainult kaasaegsed ravimid, mis toimivad rakulisel tasemel. Tuletage meelde, et kõige tõhusam ravi täheldatakse haiguse arengu varases staadiumis.

Samuti tasub kaaluda ennetavaid meetmeid. Peaksite järgima aktiivset tervislikku eluviisi, sööma hästi, jooma rohkem puhast vett.

Eduka ravi oluline tingimus on usk iseendasse, oma tugevusse. Ametlikud teaduslikud tähelepanekud kinnitasid, et need patsiendid, kes ei kippunud meeleheites järele andma, uskusid eduka tulemuse saavutamisse stabiilse ja pikaajalise remissiooni. Samuti on oluline sugulaste toetus.

Järeldus

Kui "hulgiskleroosi" diagnoos on kõlanud, pole see meeleheite põhjus. Peate mobiliseerima oma jõu ja tegema keerulist ravi. See toob kindlasti häid tulemusi. Lisaks on kaasaegne meditsiin jõudnud märkimisväärsetesse kõrgustesse. Teadlased ei lõpe aktiivselt selle tavalise autoimmuunhaiguse jaoks uute ravimite otsimist.