Põhiline

Skleroos

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mis võib tekkida mitmesuguste ajuhaiguste, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, infektsioon, meningiit, komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne akumuleerumisprotsess. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormidest täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaalia, selle proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise häired - disresorptiivsed ja areresorptiivsed vormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna pole täiskasvanute hüdrotsefaalil diagnoosimiseks selgeid piire

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mida ravivad neuroloogid, neurokirurgid. Enamik inimesi, aga ka arste, peab hüdrotsefaaliat eranditult lapseea patoloogiaks, mida on viimastel aastatel registreeritud üsna sageli lastel ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinu kohta on 1-10 last, kellel on ajuverejooks. Lisateave laste hüdrotsefaalia ravimise kohta.

Sellepärast ei ole tänapäeval täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume spetsialiseerimata polikliinikutes ja haiglates (kuigi sellest piisab, kui teha reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia). Sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja lööke muude haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, kliinikutes ja vabastatakse tavahaiglatest diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühho-orgaaniline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • segase päritoluga dementsus
  • distsirkulatoorne või posttraumaatiline entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsiaalse läbivaatusega tuvastatakse üle 18-aastaste elanike hulgas hüdrotsefaalne sündroom 25% -l täiskasvanud patsientidest. Kuid õige kirurgilise raviga täiskasvanute hüdrotsefaalia õigeaegne, pädev ja piisav diagnoosimine võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumise ja aidata neil sotsiaalset rehabilitatsiooni. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma eelmisele tööle, mõnel juhul, kui operatsioonijärgne töö on puuduliku kohanemisega, saab ilma välise abita hakkama terve elu.

Eriti olulised on kaasaegsed välise kanalisatsiooni ja aju vatsakestesse trombolüütikumide viimise meetodid, mis võivad vähendada surmavaid tulemusi hüdrotsefaalia ägedate vormide korral, mis esinevad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiatega. Kuna inimene sureb sellise haiguse tekkimisel 2 päeva jooksul ja vältimatu kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised, patoloogia võivad kaasa aidata sellisele komplikatsioonile nagu hüdrotsefaalia. Kõige tavalisemad kaasnevad haigused, mille korral võib hüdrotsefaalia moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, kõige sagedamini intraventrikulaarsed, varre-, parastemi lokaliseerimine.
  • Erineva päritoluga entsefalopaatiad - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Aju aneurüsmide ja arteriovenoossete anumate rebenemisest tulenevad traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed hemorraagiad.

Täiskasvanute sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaaliat on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis vastavalt patogeneesile jaguneb 3 tüüpi. Varem eraldati ka 4 vormi, segatud, välist hüdrotsefaaliat, mis väljendub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemises koos progresseeruva aju atroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF liigne kogunemine, halvenenud vereringe, selle tootmisprotsessid ega resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogenees
  • Avatud - ühendatud, disresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid venoossete siinuste, võrgusilma, arahnoidaalsete villide, pahhoni granuleerimise kahjustuste tõttu häiritud ja CSF imendumine venoosse voodisse on häiritud.
  • Suletud - oklusulaarne, mittekontakteeruv hüdrotsefaalia, sel juhul toimub CSF-i voolu muutus tänu tserebrospinaalvedeliku teede sulgemisele pärast põletikulist kleepumisprotsessi kasvaja või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Antihüpertensiivne
  • Hüpertensioon
  • Normatiivne
Vastavalt kursuse tempole
  • Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Subakuutne progresseeruv hüdrotsefaalia, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaalia, mille jooksul kuni esimeste täiskasvanu hüdrotsefaalia sümptomite ilmnemiseni kuni brutodekompensatsiooni ilmnemiseni kuni 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Täiskasvanutel tekkiva ägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral on sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnustest:

Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, koljusisese rõhu täiendava suurenemise tõttu une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.

Uimasus on üks koljusisese rõhu suurenemise kõige ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire pärssimine kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine ilmneb hüdrotsefaalia tunnusena südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvi ketta stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kroonilise hüdrotsefaalia moodustumisel erinevad sümptomid ja kliiniline pilt märkimisväärselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - enamasti esinevad täiskasvanute aju hüdrotsefaalia esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal ilmneb unisus ja öösel unetus.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub ta inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, tahtmatuks.
  • Mälu on häiritud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäevi, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda ennast teenida, võib tema küsimustele vastata, ta ei pruugi vastata või vastata monosülabiliselt, ebapiisavalt, mõtleb pikka aega, teeb sõnade vahel pausi.

Jalutuskäigu apraksia on sündroom, kui kõhuli olev inimene suudab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, ta läheb jalgadega teineteisest lahku, kiigutab, loksub.

Uriinipidamatus ei pruugi see sümptom täiskasvanutel alati olla hüdrotsefaalia hilinenud ja katkendlik märk.

Alusmuutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute aju diagnostiliste uuringute tüübid

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos., Viiakse läbi vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, kõrvalekallete - tsüstid, kasvajad - määramiseks.
  • Magnetresonants - vastavalt MRI-le saate määrata hüdrotsefaalia raskust ja kuju. Need uuringud on hädavajalikud, et selgitada välja uimasuse põhjused..
  • Kolju aluspaakide tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine manustamist arteritesse avastatakse häireid veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab rikkumiste olemasolu, aju töö hälbeid.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

  • Diureetikumid - osmootilised (uurea ja beckonid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasolamiid (süsiniku anhüdraasi inhibiitorid), metakrüülhape, furosemiid (silmuse diureetikumid)
  • Plasmaasendajate lahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketaal, ketoprofeen), migreenivastased (treimed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, mittebutal, amitaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilisi tunnuseid, on täiskasvanute aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline, konservatiivne ravi ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis ilmneb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see keeruline komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikides meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravimisel kasutada vähem traumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) veel laialdast rakendust leidnud, kuna puuduvad kvalifitseeritud spetsialistid ja väga kallid seadmed. Lääneriikides on need toimingud laialt levinud..

Meetodi olemus seisneb selles, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni suurel ekraanil jälgida. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (millesse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste paakidega. Sellise augu loomisel kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi šunteerimisoperatsioone:

  • vatsakeste kodade ümbersõit - ühendage aju vatsakesed parema aatriumiga, aga ka ülemise vena cavaga;
  • ventriculo-peritoneaalne manööverdamine - tserebrospinaalvedelik saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikululootsisternostoomia - suurde kuklaluu ​​tsisternisse;
  • ebatüüpilised šuntimisoperatsioonid - teistes õõnsustes.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste vedeliku manööverdamissüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusest (kõhuõõnes või kuklakübaris jne).

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel („aju tilgutamine”) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigne kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju mitmesuguste haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..

Lastel esinev haigus erineb oluliselt täiskasvanute elanikkonna haiguse ilmingutest selle tõttu, et laste kehas moodustatakse endiselt aju. Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi..

Põhjused

Igal aju inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju enda sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb omavahel, väljaspool aju on subaraknoidne ruum aju tankidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju insultide, löökide ja nakkusetekitajate eest (viimased selles sisalduvate antikehade tõttu), toidavad aju, osalevad aju ja kolju suletud ruumi vereringe reguleerimises ning tagavad optimaalse koljusisese rõhu tõttu homöostaasi..

Tserebrospinaalvedeliku maht täiskasvanul on 120-150 ml, seda värskendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste vaskulaarsetes pleksides. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldab umbes 25 ml) siseneb tserebrospinaalvedelik läbi Monroe ava kolmanda vatsakese, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Silvievi veevarustust (aju veevarustus). Neljanda vatsakese alumises osas on avad: mediaan paaritamata Magandie ja kaks külgmist Lyushka. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel). Aju basaalpinnal laieneb subaraknoidaalruum, moodustades mitu tsisternit: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Tankidest siseneb tserebrospinaalvedelik aju välispinnale (kumer), justkui “pestes” seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosses süsteemis läbi arahnoidirakkude ja villi. Villi kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pahhoni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub lümfisüsteemi närvimembraanide tasemel.

Seega pestakse ajusisestes veresoonte pleksides toodetud tserebrospinaalvedelikku igast küljest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, päevas toodetav vedeliku kogus on võrdne imenduvaga. Kui mingil etapil on "probleeme" - kas toodete või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaalia.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
  • varre või periostemi lokaliseerimise ajukasvajad, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarne patoloogia, sealhulgas subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide, arteriovenoossete väärarengute rebenemise tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajuvigastused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, avaldub tavaliselt lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

  • suletud (oklusaalne, mittekommunikatiivne) hüdrotsefaalia - kui põhjus on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine tserebrospinaalvedeliku teede sulgemise (blokeerimise) tõttu. Sagedamini takistab tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon;
  • avatud (suhtlev, disresorptiivne) hüdrotsefaalia - põhineb häirunud imendumisel aju venoosse süsteemi arachnoidsete villide, rakkude, pachüünide granulatsiooni, venoossete siinuste tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste veresoonte plekside poolt;
  • väline (segatud, vaakum) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subaraknoidses ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam klassifitseeritud hüdrotsefaaliaks, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimine.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega;
  • normotensiivne - normaalrõhul;
  • antihüpertensiivne - vähenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Vastavalt esinemise ajale on olemas:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • alaäge progresseeruv - areneb kuu jooksul (mõned autorid arvestavad 21-päevast perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuuni ja üle selle.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral kurdab inimene peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toovad leevendust. Sees on silmamunade survetunne, on põletustunne, silmis "liiv", valu on lõhkemas. Võimalik on skleraalse veresoonte süstimine.

Tserebrospinaalvedeliku rõhu tõustes ühineb unisus, mis on halva prognoosimärgina, kuna see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võib-olla nägemise halvenemine, silme ees "udutunne". Alustes tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad.
Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, viib tserebrospinaalvedeliku sisalduse ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtliku seisundi - väljakujunemiseni. See avaldub teadvuse kiire mahasurumisena kuni koomani, pilgu pareesiks ülespoole, lahknevaks kiljumiseks, reflekside rõhumiseks. Need sümptomid on iseloomulikud keskmise aju kokkusurumisele. Medulla oblongata kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (kuni teadvuseni) ning seejärel pärsitakse südame aktiivsust ja hingamist, mis viib patsiendi surma.

Kroonilist hüdrotsefaaliat seostatakse sageli normaalse või pisut suurenenud koljusisese rõhuga. See areneb järk-järgult, mitu kuud pärast põhjustavat tegurit. Alguses on häiritud une tsüklilisus või ilmneb unetus või unisus. Mälu halveneb, ilmneb letargia ja väsimus. Iseloomulik on üldine asteniseerumine. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnemoonilised (kognitiivsed) kahjustused kaugelearenenud juhtudel dementsuseni. Patsiendid ei saa ennast teenindada ja käituvad sobimatult.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on kõndimishäire. Alguses kõnnak muutub - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis liitub ebakindlus seismisel, raskused liikumise alustamisel. Lamades või istudes võib patsient imiteerida kõndimist, jalgrattasõitu, kuid püstises asendis kaob see võime hetkega. Kõnnak muutub „magnetiliseks” - patsient on justkui põranda külge liimitud ja, olles budistanud, võtab aeglaselt jalad jalad laiali, et tähistada aega. Neid muutusi nimetatakse "kõndivaks apraksiaks". Lihaste toonus tõuseb, kaugelearenenud juhtudel väheneb lihasjõud ja jalgades ilmneb parees. Ka tasakaaluprobleemid kipuvad progresseeruma kuni võimetuseni iseseisvalt seista või istuda.

Sageli kurdavad kroonilise hüdrotsefaaliaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult ärge urineerige, nõudes viivitamatut tühjendamist ja seejärel täielikku uriinipidamatust.

Diagnostika

Diagnoosimisel on peamine roll kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI). Need meetodid võimaldavad teil määrata vatsakeste kuju ja suurust, subaraknoidset ruumi, ajutsisternaid.

Aju aluse tsisternide röntgenanalüüs võimaldab meil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Testidiagnostika nimme punktsioon on võimalik läbi viia 30-50 ml tserebrospinaalvedeliku väljavõtmisega, millega kaasneb ajutine paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse korral. See on soodne prognostiline märk hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel. Te peaksite teadma, et ägeda hüdrotsefaalia korral on nimme punktsioon vastunäidustatud ajutüve kiilumise kõrge riski ja dislokatsioonisündroomi arengu tõttu.

Ravi

Hüdrotsefaalia algstaadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (tingimusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarbi (atsetasolamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle raviga kohustuslik on kehas kaaliumi taseme korrigeerimine, selleks kasutamiseks kasutatakse aspartaami (panangiini);
  • Ajukudede toitumise parandamiseks on näidatud Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, koliin, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant jne..

Kliiniliselt välja töötatud hüdrotsefaalia allutatakse kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühikese aja jooksul.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See seisneb kolju trepanatsioonis ja väliste kanalisatsioonide paigaldamises, tagades liigse vedeliku väljavoolu. Seda nimetatakse väliseks vatsakeste kanalisatsiooniks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik kasutada verehüüve lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on ägeda hüdrotsefaalia üks levinumaid põhjustajaid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku päästmist. Seda tüüpi kirurgiline ravi on liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimkeha looduslikesse õõnsustesse, kasutades selleks kateetrite ja ventiilide (kõhuõõnes, vaagnaõõnes, aatriumis jne) keerukat süsteemi: ventrikuloperitoneaalne, ventrikulaatriaal, tsüstoperitoneaalne ümbersõit. Keha õõnsustes toimub liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine. Need operatsioonid on üsna traumeerivad, kuid nõuetekohase teostamisega võimaldavad need patsientidel taastuda, nende sünnitust ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Praeguseks on invasiivsete raviviiside hulgas esikohale jõudnud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Endiselt teostatakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrgete kulude tõttu. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternostoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi korral sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera abil saate pilti demonstreerida projektori abil ja juhtida täpselt kõiki manipulatsioone. Kolmanda vatsakese põhjas luuakse täiendav auk, mis ühendub aju aluse tsisternidega, mis kõrvaldab hüdrotsefaalia põhjuse. Nii taastatakse vatsakeste ja tsisternide vaheline füsioloogiline tserebrospinaalvedelik, nagu oleks.

Efektid

Hüdrotsefaalia on ohtlik haigus, ignoreerides sümptomeid, mis on puude või isegi eluohtlikud. Fakt on see, et muutused, mis ajus toimuvad hüdrotsefaalia pikema eksisteerimise tagajärjel, on pöördumatud.

Enneaegne ravi võib inimese jaoks muutuda tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähtsus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, halvenenud urineerimine, vähenenud nägemine, kuulmine, epilepsiahoogud - see on hüdrotsefaalia võimalike tagajärgede loetelu, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peate hüdrotsefaalia vähima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm “Arstid” teemal “hüdrotsefaalia”

Hüdrotsefaalia

Meditsiinis mõistetakse aju hüdrotsefaalina haigust, mis viib spetsiaalse vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) suurte koguste kogunemiseni koljusiseses ruumis. Tavaline on, et uimasus areneb erinevas vanuses kontingendis, kuid vanemaks saades omandab see raskema kursuse. RHK 10 kohaselt on hüdrotsefaalia kood G91.

Hüdrotsefaalia sümptomid

Eksperdid tuvastavad hüdrotsefaalia peamised nähud, mis on äge:

  1. Peavalud silmamunades. Enamikul patsientidest on sellised aistingud rõhuvad, lõhkevad, ilmuvad hommikul ja päeval nõrgenevad järk-järgult..
  2. Pea laienemine, väljendunud venoosne võrk.
  3. Hommikuse valuga seotud iiveldus.
  4. Oksendamine, mis ilmneb sõltumata söögiajast, mille järel on ajutine leevendus.
  5. Nägemishäired, silmapõletus, silmade ees on udu.
  6. Okulomotoorsete ja hingamisfunktsioonide kahjustus.
  7. Rõhutatud teadvus, mis võib muutuda koomaks.
  8. Unisus, epilepsiahoogud.

Tüüpiline sümptom on kõrge koljusisene rõhk, millel on ajule negatiivne mõju, põhjustades selle vedelike õõnsuste laienemist. Hüdrotsefaaliaga vastsündinutel on iseloomulik suur silm rippuda võiva otsaesisega, pidev pisaravool, strabismus, paistetus fontanelis, närviline erutus, ebapiisav kehakaalu tõus.

Kroonilise haiguse korral on hüdrotsefaalia sümptomid vähem väljendunud, ilmnevad järk-järgult. Täiskasvanud patsiente iseloomustavad magamajäämise häired, teadvuse segadus, halvenenud mälu ja mõtlemine. Raskused võivad tekkida igapäevaelus enesehoolduse, tasakaalu kaotuse, kõnnakuhäirete kujul, mis väljenduvad ebakindluse, ebakindlate liikumiste, suurte sammude vormis.

Adekvaatse ravi puudumisel provotseerib aju tilkumine patsiendi uriinipidamatust, vaimse aktiivsuse nõrgenemist või täielikku puudumist, vähenenud lihastoonust, pidevat letargiat, letargiat.

Patoloogide arengu põhjused

Aju tilkamist peetakse sageli veresoonte, närvisüsteemide, koljusiseste struktuuride patoloogiate komplikatsiooniks. Hüdrotsefaalia levinumad põhjused on järgmised:

  • loote nakatumine tiinuse ajal;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • vigastuste, haiguste tagajärjed;
  • halli või valge aju atroofia.

Emakas olles võib sündimata laps põdeda mitmesuguseid infektsioone. Imikud võivad nakatuda punetiste, toksoplasmoosi, mumpsi, entsefaliidi, herpese, süüfilisega emadelt.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid, mis põhjustavad aju tilkade teket, esindavad mitmed sündroomid:

  1. Chiari (tüübid 1 ja 2), mille vastu koljukarbi mõõtmed on väiksemad kui selle sisu maht.
  2. Adams, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku vabamas ringluses võimatuses, selle kogunemises teatud piirkondadesse.
  3. Dandy Walker, mis on seotud vedelike sattumisega tankidesse, subaraknoidsesse ruumi, verevoolu, põhjustades selle kogunemist kolju sisse.

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat provotseerivaks teguriks on ka basilaarse kompressiooni teke, ajuveeni aneurüsm.

Craniocerebral, sünnivigastused põhjustavad rikkumiste arengut. Oht on hemorraagiliste insultide, hemorraagia või aju hematoomide läbimurde tagajärg vatsakestes, põletikulised protsessid ajus. Patoloogia põhjus on parasiidid, vaskulaarsed plexus-kasvajad, vatsakeste tsüstilised moodustised, metastaasid.

Medulla atroofia on seotud kesknärvisüsteemis toimuvate degeneratiivsete protsessidega. Nende arengu "pinnas" on vaskulaarne toksiline entsefalopaatia, Kreuzfeldt-Jakobi tõbi.

Hüdrotsefaalia tüübid

Erinevas vanuses patsientidel arenev hüdrotsefaalia juhtub:

  • avatud;
  • mitte-oklusiivne;
  • aresorbent;
  • biventrikulaarne;
  • atroofiline.

Avatud hüdrotsefaalia on põhjustatud ajuvedeliku aeglasest imendumisest verre. Tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamata tootmine ja resorptsioon, mille keha taastab kolju sees oleva suurenenud rõhu tõttu.

Mitte-oklusiivne hüdrotsefaalia viib aju vatsakeste ületäitumiseni tserebrospinaalvedelikuga. Seda tüüpi patoloogia korral koguneb vedel aine vatsakeste süsteemi või täidab subduraalse ja subaraknoidaalse ruumi.

Aresorbeeriv hüdrotsefaalia mõjutab täiskasvanuid. Selle sordi puhul ei ima venoosne siinus piisavalt tserebrospinaalvedelikku. Biventrikulaarset hüdrotsefaaliat provotseeritakse kolmandas vatsakeses asuvate avade sulgemisega.

Aju mahu vähenemine viib aju tilgutamise atroofilise vormini. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse peamiselt eakatel inimestel, kellel on kalduvus hüpertensioonile, diabeetilisele angiopaatiale, ateroskleroosile..

Lisaks loetletud haiguse vormidele eristatakse segatüüpi hüdrotsefaaliat - tserebrospinaalvedeliku kogunemine korraga mitmesse piirkonda.

Kuidas diagnoositakse aju tilkumist

Spetsialist alustab hüdrotsefaalia diagnoosimist patsiendi visuaalse uurimisega. Lastearstid tegelevad vastsündinute raviga. Järgmisena saadetakse patsient neurokirurgi, neuroloogi, silmaarsti vastuvõtule.

Olles kindlaks teinud patoloogia olemasolu, määrab arst täiendava uuringu, et selgitada selle aste ja vorm. Täpsemate andmete saamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • radiograafia;
  • tsisternograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • nimme punktsioon.

Ultraheli abil selgitatakse koljusisese hüpertensiooni astet, mis on hüdrotsefaalia tüüpiline sümptom. Radiograafia määrab laevade ja nende seinte seisundi. Tsisternograafia aitab selgitada patoloogia vormi, võimaldab teil teada saada, millises suunas tserebrospinaalvedelik liigub.

MRI visualiseerib aju struktuurides esinevat vedelikku, määrab haiguse tõsiduse, selle kuju. See meetod võimaldab meil nimetada tilgakujulise hüpoteetilise põhjuse. CT-skannimine kinnitab veelgi magnetresonantstomograafia käigus saadud teavet.

Nimme punktsioon hõlmab tserebrospinaalvedeliku võtmist ja sellele järgnevat koljusisese rõhu määramist. Protseduur võimaldab teil uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, tuvastada põletiku olemasolu.

Oftalmoskoopiast saab täiendav meede, mille eesmärk on tuvastada nägemiskahjustusi, nende arengu põhjuseid. Pärast hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi diagnoosimise lõppemist viiakse läbi ravi vastavalt haiguse tüübile.

Kuidas ravitakse hüdrotsefaaliat?

Aju tilgad hõlmavad sageli kirurgilist ravi, mis viiakse läbi üldanesteesia all. Spetsialistid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

Palliatiivse kirurgia protsessis viiakse läbi lülisamba või vatsakese punktsioon. Väikeste laste raviks viiakse liigse vedeliku eemaldamine läbi silmaõõne. Radikaalsed kirurgilised meetodid hõlmavad ventrikuloperitoneaalset manööverdamist, Kuttner Wenglowski operatsiooni, ventrikulotsüsternostoomiat.

Aju uimasuse ravi ravimite kasutamisega annab positiivseid tulemusi ainult 40–45% juhtudest, muutub asjakohaseks väikeste vedelikukoguste, mõõdukalt kõrge koljusisese rõhu korral.

Noortele patsientidele on välja kirjutatud diureetikumid:

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia raviks kasutatakse magneesiumsulfaati, Asparkamit. Antibiootikumravi, vitamiinide ja imenduvate ravimite tarbimine, füsioteraapia, võimlemisravi tunnid on muutumas kohustuslikuks..

Enamikul juhtudel võimaldab kirurgiline ravi patsiendil täielikult taastuda. Kui aju tilgutamise põhjus oli agressiivne vähkkasvaja, pikendab õigeaegne operatsioon mitme aasta jooksul patsiendi elu.

Millised on uimasuse komplikatsioonid?

Vanemad, kelle lastel eeldatakse patoloogia arengut, peavad teadma, mis on ohtlik hüdrotsefaalia. Enneaegse ravi tagajärjed on:

  • vaimse ja füüsilise arengu osas mahajäämus;
  • võimetus keskenduda;
  • nõrk mälu;
  • hääleseadme defektid.

Täiskasvanutel võivad tüsistused esineda krambihoogude, pimeduse või kurtusena, liigutuste koordineerimise halvenemisena ja võimetusena kontrollida urineerimist ja roojamist. Aju kudedes on pöördumatute patoloogiliste protsesside arengu suur tõenäosus.

Aju hüdrotsefaalia on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis võib inimese puudega muuta. Sellepärast peaks ravi alustama haiguse algfaasis, mitte lubama selle progresseerumist..

Ennetavad meetmed

Patoloogia avaldumise vältimiseks loodet soovitatakse rasedatel:

  1. Võtke foolhapet, spetsiaalseid vitamiinikomplekse.
  2. Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
  3. Halbadest harjumustest keelduda.
  4. Vältige kontrollimatuid ravimeid.

Loote haigusnähtude tuvastamine rutiinse ultraheliuuringu käigus võimaldab ravi algfaasis ja selle edasise arengu ärahoidmist.

Aju tilkamist täiskasvanutel hoiab ära stressi minimeerimine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine. Oluline on vältida ületöötamist, kui teil on perekonna anamneesis hüdrotsefaalia, tuleb teil regulaarselt arst läbi vaadata.

Aju tilkumine

Aju tilkaotus on progresseeruv patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) suurte koguste kogunemine vatsakestesse, tsisternidesse ja subaraknoidsesse ruumi. Aju dekompenseeritud uimasus, millega kaasnevad ajustruktuuride kokkusurumine ja koljusisese rõhu püsiv tõus, võivad põhjustada patsiendi tugevat neuroloogilist defitsiiti ja rasket invaliidsust.

Põhjused

Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku vatsakeste veresoonte pleksides, liikudes järk-järgult aju ja seljaaju subaraknoidsesse ruumi. Seejärel siseneb osa tserebrospinaalvedelikust seljaaju kanalisse, osa imendub vereringesse ja ülejäänud kogus suunatakse tagasi vatsakeste süsteemi. Aju tilgad on tserebrospinaalvedelikku tootva süsteemi ühe või mitme elemendi talitlushäire tagajärg:

  • tserebrospinaalvedeliku liigne sekretsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku rikkumine vatsakeste süsteemi sees;
  • tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine.

Statistika kohaselt diagnoositakse aju tilkust kõige sagedamini vastsündinutel ja imikutel esimesel kolmel elukuul. Patoloogia leviku ulatus on 1: 500. Kaasasündinud hüdrotsefaalia esineb erinevatel põhjustel:

  • ema poolt raseduse ajal edastatud nakkushaigused: toksoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkus, süüfilis, mumpsi, punetised, esmane nakatumine herpesviirusega;
  • kesknärvisüsteemi ja ajuveresoonte väärarengud ja anomaaliad;
  • sünnivigastused, millega kaasnevad vatsakeste süsteemi või subaraknoidaalse ruumi hemorraagiad ja traumajärgne meningiit;
  • kaasasündinud kasvajad ja aju tsüstid.

Teatavatel asjaoludel võib aju tilkumine areneda nii vanematel lastel kui ka täiskasvanud patsientidel. Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • põletikulised protsessid ajus ja selle membraanides;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • aju kahjustus parasiitide poolt;
  • raske joove;
  • neoplasmid ja metastaasid ajus;
  • peavigastused;
  • neurosarkoidoos;
  • aju veresoonte väärarengud;
  • vatsakeste hemorraagia ja subaraknoidne ruum.

Statistilised uuringud näitavad otsest seost täiskasvanute aju tilgutamise ja hüpertensiooni, lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise ja ajuarterite sklerootiliste muutuste vahel.

Närvikoe atroofia korral kujuneb sageli välja hüdrotsefaalia - kolju sees oleva vaba ruumi täitmine tserebrospinaalvedelikuga.

Vormid

Hüdrotsefaalia orgaaniliste ajukahjustuste hargnenud mitmeastmeline klassifikatsioon keskendub mitmetele parameetritele, sealhulgas patogeneesi eripäradele, tserebrospinaalvedeliku kogunemise asukohale, raskusastmele ja progresseerumise kiirusele.

Tserebrospinaalvedeliku vereringe häirete olemuse põhjal eristatakse kolme aju tilkade kategooriat:

  • avatud või suhtlemisel on iseloomulik tserebrospinaalvedeliku raske imendumine vereringesse tserebrospinaalvedelikku takistavate asjaolude puudumisel ja koljusisese rõhu püsiv kompenseeriv tõus, mis viib tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemiseni ja närvikoe järkjärgulise hõrenemiseni;
  • hüpersekretoorne - toimub tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise taustal;
  • suletud, obstruktiivne või oklusuaalne - intraventrikulaarse süsteemi vereringe rikkumise tõttu takistuste tõttu, mis piiravad tserebrospinaalvedeliku liikumist vatsakestest mahutitesse ja subaraknoidaalsetesse ruumidesse.

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistuse asukohast avaldub aju suletud tilkumine erineval viisil. Niisiis, kui üks Monroe aukudest paraneb, tekib ühe vatsakese uimasus; mõlema augu kattumine viib hüdrotsefaalia tekkeni mõlemas külgvatsakeses. Aju veevarustuse ahenemisega ühineb kolmanda vatsakese tilkumine külgmiste vatsakeste kahjustustega. Magandie ja Lyushka avade ummistuse korral koguneb tserebrospinaalvedelik kõigisse tserebrospinaalvedeliku struktuuridesse.

Kroonilise dekompenseeritud hüdrotsefaalia korral on tõenäoline dementsuse, raskekujuliste ataksiliste häirete ja optilise atroofiast tingitud pimedaksjäämise tõenäosus..

Avatud hüdrotsefaalia jaguneb omakorda sisemiseks ja väliseks. Aju sisemise tilga korral säilib liigne tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemis ja välise tserebrospinaalvedelikuga subaraknoidses ruumis. Avatud väline tilgakujuline on reeglina asendava iseloomuga.

Hüpersekretoorset vormi iseloomustab tserebrospinaalvedeliku samaaegne kogunemine kõigisse tserebrospinaalvedeliku struktuuridesse.

Sõltuvalt manifestatsiooni ajast eristatakse primaarset (kaasasündinud) ja sekundaarset (omandatud) hüdrotsefaaliat. Kaasasündinud avaldub tavaliselt esimesel kolmel elukuul; omandatud - üle kahe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel. Patoloogilise protsessi dünaamika vaatlemise ajal eraldatakse kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud hüdrotsefaalia. Hüpertensiivse hüdrotsefaalse sündroomi erksat kliinilist pilti täheldatakse ainult dekompenseeritud ravikuuri korral.

Omandatud hüdrotsefaalia toimub kolmel kujul:

  • äge - esimestest märkidest kuni dekompensatsiooni staadiumini möödub 2-3 päeva;
  • alaäge - kliinilisi ilminguid registreeritakse kogu kuu vältel;
  • krooniline - kestab 3-4 nädalat kuni kuus kuud või rohkem.

Neuroloogide tähelepanekute kohaselt toimub aju suletud tilgakujundus tavaliselt järsult, samas kui krooniline ja alaäge kuur on omane selle patoloogia avatud variantidele.

Sümptomid

Kompenseeritud hüdrotsefaalia on asümptomaatiline, põhjustamata patsiendile muret. Aju dekompenseeritud turset täiskasvanutel ja vanematel lastel iseloomustavad aju kokkusurumisest ja koljusisese rõhu püsiva tõusu põhjustatud rasked neuroloogilised sümptomid.

Koljusisese hüpertensiooni tüüpilisteks ilminguteks on:

  • peavalud ilma selge lokaliseerimiseta ja raskustunne peas, mis süveneb hommikuti ja lamades;
  • valude vajutamine silmades;
  • iiveldus ja oksendamine hommikul;
  • luksumine
  • kapillaaride laienemisest tingitud silmade all olevad tumedad ringid;
  • pidev unisus ja püsiv jaht;
  • halvenenud mälu ja tähelepanu koordinatsioon;
  • väsimus ja apaatia;
  • vähenenud intellektuaalne produktiivsus;
  • autonoomsed häired: vererõhu erinevused, higistamine, tahhükardia või bradükardia, minestavad seisundid.

Aju kahjustunud struktuuride iseloomulik märk on vestibulaarne ataksia - pearingluse, vapustava kõnnaku, tinnituse ja nüstagmi kombinatsioon. Suletud tilgakujulise tserebrospinaalvedeliku väljavoolu korral tagumises koljuõõnes täheldatakse tserebellaarset ataksiat - kõnnaku, liikumiste koordineerimise ja peenmotoorika keerulist rikkumist. Avatud hüdrotsefaaliaga võivad kaasneda krambihood ja hingamispuudulikkus. Samal ajal esinevad ka muud neuroloogilised sümptomid:

  • suurenenud lihaste toon ja jäsemete spastilised kontraktuurid;
  • halvatus, parees ja paraparesis;
  • hüperkinees ja tikid;
  • apraksia jalutuskäik;
  • igat tüüpi tundlikkuse nõrgenemine ja suurenenud valulävi;
  • kuulmise ja nägemisteravuse vähenemine;
  • eksotroopia;
  • defocused pilk;
  • loojuva päikese sümptom - silmad langevad pidevalt alla ja ülalt on nähtav lai sklera piirkond;
  • okulomotoorsed häired, eriti Greve'i sümptom - kui silmamunad liiguvad küljele ja allapoole, on õpilase ja silmalau vahel näha riba;
  • rippuvad silmaalused;
  • hägune nägemine, kahekordne nägemine;
  • vaatevälja kitsendamine;
  • laienenud õpilased, kaotades reageerimise valgusele;
  • kusepidamatus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • äkilised meeleolu kõikumised alates eufooriast kuni depressiooni ja agressioonini.

Mõnikord kaasnevad hüdrotsefaaliaga metaboolsed häired - rasvumine, hüpotüreoidism ja diabeedi insipidus.

Statistilised uuringud näitavad otsest seost täiskasvanute aju tilgutamise ja hüpertensiooni, lülisamba kaelaosa degeneratiivsete-düstroofsete patoloogiate, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise ja ajuarterite sklerootiliste muutuste vahel.

Imikute aju uimasuse kulgu iseloomustavad jooned

Alla kahe aasta vanustel lastel on ülekaalus hüdrotsefaalia suletud vormid, mis on tingitud kesknärvisüsteemi ja aju veresoonte kaasasündinud väärarengutest. Kõige tavalisemad patoloogiad on:

  • Dandy-Walkeri sündroom - Magendie ja Lyushka avauste saastumine, mille kaudu tserebrospinaalvedelik siseneb vatsakestest mahutitesse ja subaraknoidsesse ruumi;
  • Chiari sündroom - liigne aju maht, mis ületab kolju mahtu;
  • kaasasündinud basilaarne kokkusurumine;
  • Adams sündroom - aju veevarustuse kitsenemine;
  • ajuveeni aneurüsm.

Vastsündinutel esinevat aju väljendunud unisust tunnustatakse kolju iseloomuliku kujuga, millel on ebaproportsionaalselt suur otsmik ja üleulatuvad ülemised kaared. Pea ümbermõõdu kiire suurenemine - 1,5 päeva võrra või rohkem 30 päeva jooksul 2-3 järjestikuse kuu jooksul, peaks fontaneli turse, kolju luude ja peanaha hõrenemine, nähtavate ajuveenide laienemine ja pulseerivad eendid kolju avatud õmblustes ka hoiatama. Pika kuuga kuni kaheaastasel lapsel kaasnevad dekompenseeritud ajuveresusega ajukahjustuse sümptomid ja koljusisese rõhu püsiv tõus:

  • hilinenud psühhomotoorne areng või varem omandatud oskuste kaotus;
  • ühe või mõlema silma nihkumine allapoole;
  • pea sagedane kallutamine;
  • lihaste hüpertoonilisus;
  • halb isu;
  • sagedane oksendamine ja regurgitatsioon;
  • röövivate närvide parees;
  • raskused jalgade sirgendamisel;
  • krambid, värinad ja hüperkinees;
  • adünaamia ja apaatia;
  • neurasteenilised häired: letargia, ebanormaalne letargia, unisus või ärevus, pidev nutt ja suurenenud ärrituvus.

Diagnostika

Iseloomulike tunnuste tuvastamine neuroloogi läbivaatuse käigus annab alust kahtlustada hüdrotsefaaliat. Diagnoosi täpsustamiseks peab silmaarst konsulteerima ja uurima silmaümbrust, et tuvastada nägemisnärvi ketta ödeem, samuti aju MRI. Hüdrotsefaalia MRT diagnoosimise peamised kriteeriumid on:

  • tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine kiirusega 120 kuni 150 ml täiskasvanu jaoks;
  • vatsakeste indeks 0,5 ja rohkem;
  • periventrikulaarne ödeem.

Aju pikaajalise uimasuse korral tuvastatakse aju struktuuride tõsine kahjustus - suurenenud sõrmejäljed ja Türgi sadula hävitamine.

Statistika kohaselt diagnoositakse aju tilkust kõige sagedamini vastsündinutel ja imikutel esimesel kolmel elukuul.

Näidustuste kohaselt tehakse peaajuarterite angiograafia..

Alla ühe aasta vanuste laste sõeluuringul kasutatakse laialdaselt neurosonograafiat - kolju ultraheli läbi avatud fontaneli. Lapse MRT-le suunamise aluseks on kõrvalekallete tuvastamine.

Hüdrotsefaalia ülediagnoosimise välistamiseks täiskasvanutel ja vanematel lastel on ülioluline patsiendi dünaamiline jälgimine ja MRI kontroll 6–12 kuu jooksul ning alla ühe aasta vanuste laste puhul tuleb perioodiliselt mõõta peaümbermõõtu ja kontrollida neurosonograafiat iga 4–6 nädala järel. Kui tserebrospinaalvedeliku struktuuride progresseeruvat suurenemist ei täheldata, ei kinnitata diagnoosi.

Ravi

Kliiniliste ilmingute puudumisel ei vaja hüdrotsefaalia ravi. Kui ilmnevad neuroloogilise puudulikkuse nähud, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Neurokirurgia kuldstandard on endoskoopiline tehnika. Neuroendoskoopilise kirurgia kasuks on laste ravis minimaalne komplikatsioonide oht, lühike taastumisperiood, suhteliselt madalad kulud ja auditi vajaduse puudumine.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüsternotoomia, mis taastab loodusliku tserebrospinaalvedeliku vatsakeste süsteemist mahutitesse ja subaraknoidsesse ruumi. Samuti on võimalik endoskoopiline septostoomia, akveduktoplastika ja neoplasmide eemaldamine vatsakeste süsteemist. Kui varem oli lapsele paigaldatud šunt, aitab ventrikulotsisoternoomia kõrvaldada operatsioonijärgsed tüsistused ja saavutada šundist sõltumatu.

Narkootikumide ravi on ebaefektiivne. Nootroopikumide ja ajuvereringe stimulaatorite vastuvõtt aeglustab parimal juhul hüdrotsefaalia progresseerumist. Koljusisese rõhu vähendamiseks võib enne operatsiooni välja kirjutada diureetikumid..

Ärahoidmine

Aju tilkade ennetamine peaks algama raseduse kavandamise etapis. Naisel on soovitatav teha varjatud nakkuste testid ja vajadusel läbida ravikuur. Loote kandmise ajal on vaja vältida nakkushaigusi ja mitte võtta tugevatoimelisi ravimeid ilma arstiga nõu pidamata. Rutiinsete uuringute õigeaegne lõpetamine aitab ära hoida vastsündinute sünnitus- ja sünnivigastuste komplikatsioone. Hüdrotsefaalia vältimiseks täiskasvanueas peate loobuma halbadest harjumustest, säilitama tervislikke eluviise, kontrollima vererõhku.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Õigeaegse ravi korral ei kahjusta lapse aju tursed elukvaliteeti. Kompenseeritud hüdrotsefaalia vähesed tagajärjed on kerged kõnehäired ja nägemisteravuse langus. Kroonilise dekompenseeritud hüdrotsefaalia korral on prognoos vähem soodne: nägemisnärvi atroofiast tingitud dementsuse, raskete ataksiliste häirete ja pimedaksjäämise tõenäosus on tõenäoline. Uimastamise kiire progresseerumisega ei ole välistatud surmaga lõppeva võimaluse tekkimine.