Põhiline

Ravi

Esmaabi peavigastuse korral

Peavigastuse tekkimisel on oluline kohe alustada rehabilitatsioonimeetmeid kodus, mis aitab vältida tõsiseid tüsistusi - koljusiseseid hemorraagiaid, aju struktuuride turset ja nihestust. Kui inimene kukkus ja tabas tugevalt pead, võivad tagajärjed olla erinevad, alates kerge aju põrutusest kuni kooma ja surmani. Statistika näitab, et vigastuste levimus pea piirkonnas on umbes 200 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. 30% -l patsientidest on ajukahjustus surmav. Aastas põhjustavad tõsised peavalud ja sellega seotud elutähtsate ja ajufunktsioonide rikkumised maailmas 1,5 miljonit inimest. Veel 2,5 miljonit inimest muutub puudega.

Definitsioon

Peavigastus tekib siis, kui tahke ese kukub või lööb kolju, seisundid võivad tervist ja elu ohtu seada, nõuda viivitamatut ravi.

Isegi nõrgad löögid kolju piirkonnas põhjustavad hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemist, autoimmuunsete reaktsioonide teket kesknärvisüsteemi kudedes ja neurodegeneratiivseid muutusi.

Kui lööte tugevasti pea, otsmiku ja templi seljaosaga, kahjustatakse aju ja kolju kudesid, mida saab visuaalsel vaatlusel peita, kui naha terviklikkust ei rikuta. Kolju luustruktuuride murd on eluohtlik haigus, millega kaasneb alati aju aine morfoloogilise struktuuri muutus.

Pärast lööki otsaesisel, kroonil või pea taga olev mõlk on võimalus kahtlustada kolju luude murdu. Muud tähelepanu väärivad märgid hõlmavad kolju luude struktuuride pehmenemist, motoorse koordinatsiooni järkjärgulist halvenemist ja muid reaktsioone. Pea raputamisel on oluline mitte teha järske liigutusi, mis võivad süvendada aju talitlushäireid..

Löögi korral võib inimene tõsiselt viga saada. Kolju murru tagajärjel areneb sageli pneumokefaalia (õhk siseneb koljuõõnde). Peapiirkonna trauma tavaline komplikatsioon on kraniaalnärvide kahjustus. Selle seisundiga kaasneb näo parees ja nägemiskahjustus..

Sageli on patoloogia kombineeritud lülisamba lülisamba kahjustustega. Hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon) on TBI varajase surma levinud põhjus. Peavigastustega kaasneb 90% juhtudest teadvusekaotus, mis korreleerub neelu paiknevate lihaste toonuse vähenemisega. Tooni langus viib keele ja pehme suulae nihkumiseni, mis põhjustab hingamissüsteemi avatuse rikkumist.

Vigastuste liigid

Kahjustuste olemust arvestades eristatakse aju kudede põrutamist, ahenemist või aju kokkusurumist. Arvestades saadud vigastuste raskust, on seal aju põrutus (kerge verevalum), keskmise raskusega ajukude verevalum ja raske vigastus. Peale ilmunud haav, kui see kukkus, koputas või rünnati, juhtub:

  1. Avatud (kahjustatud nahk).
  2. Suletud (kahjustamata nahk, nahaalused pehmed kuded, luu- ja ajuosa mõjutavad patoloogilisi muutusi morfoloogilises struktuuris).
  3. Tungimine (mida iseloomustab ajuosa terviklikkuse rikkumine).

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest eristatakse kuklaluu ​​piirkonna, eesmise, ajalise, parietaalse lobe kinnisust.

Peavigastuse tunnused lapseeas

Alla 12-aastase lapse luukoe sisaldab suures koguses vett, sellel on kiuline struktuur ja seda iseloomustab madal kaltsiumsoolade sisaldus. Lapseea kolju luud on pehmed ja elastsed. Pärast pea lööki võib lapsel olla mõlk, aju aine on kahjustatud sagedamini, millel on tugev mehaaniline mõju koljule, kui täiskasvanud patsientidel.

Kui laps kukub ja lööb talle pähe, võib tal esineda peavalu, palavik, oksendamine, mis tähendab, et on vaja kiiresti tegutseda järgmiselt: asetage laps horisontaalasendisse ja helistage arstile. Isegi kui beebi jääb teadvusse, on oluline pöörata tähelepanu tema käitumise muutumisele..

Tavaliselt kaotavad mõjutatud lapsed söögiisu. Nad muutuvad passiivseks, kurdavad topeltnägemist. Kui laps on pärast pea löömist haige, on selliseid tunnuseid nagu apaatia, letargia, nõrkus, unisus ja pearinglus, vajab ta kiiret arstiabi.

Põhjused

Kui pärast kaklust valutab pea, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Kolju aju ja luustruktuuride verevalumid tekivad otsese löögi tagajärjel kolju piirkonda, mehaanilise toimimisega kiirendusega, kolju struktuuride kokkusurumisega. Levinud vigastussituatsioonid:

  • Autoõnnetus.
  • Kukkumine kõrguselt.
  • Töövigastused.
  • Vigastus võitlusest, rünnakust.
  • Tegelema spordiga.

Sõltuvalt traumeeriva toime tugevusest tekivad erineva raskusastmega vigastused - pöörduvad häired (aju põrutus) ja pöördumatud (aju struktuuride muljumise fookused). Purustamisala on peaaju poolkerade muutuva pikkusega osa, mille piirkonnas toimub ajukelme rebend ja aju alternatiivsetest osakestest koosnevad osakesed.

Purustamistsooni iseloomustab funktsionaalne ja struktuurne muutus närvikoes (neuronid, gliotsüüdid, närvikiud, sünapsid) ja veresoonkonna süsteemi elementides, mille piirkonnas ilmnevad mitmed hematoomid. Kolju verevalumitega kaasneb tavaliselt hemorraagia fookuste moodustumine..

Purustuskeskus TBI ägedal perioodil avaldub kliiniliselt koljusisese mahulise protsessina (hematoom, kasvaja), aitab kaasa hüpertensiooni-dislokatsiooni sündroomi progresseerumisele. Selle tagajärjel võivad areneda eluohtlikud seisundid, mis on seotud ajutüve rikkumisega ja kokkusurumisega..

Sümptomatoloogia

Kolju vigastusi eristatakse raskuse järgi. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagatakse need kergeks, keskmiseks ja raskeks vormiks. Sümptomid sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Põrutusest tuntud kerge vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Tühjus, teadvusekaotus (kestab paar sekundit, minutit).
  2. Disorientatsioon ruumis ja ajas, mõtete segadus.
  3. Retrograadset või anterograadset tüüpi amneesia (mälukaotus).
  4. Pea piirkonnas esinev valu (intensiivne, lõhkev, äge), pearinglus.
  5. Iiveldus, oksendamine.
  6. Müra, müristamine kõrvus.
  7. Valulikkus silma orbiidil.

Fokaalse tüübi neuroloogiline defitsiit puudub või on halvasti väljendunud. Tugev löök pea tagumisse ossa täiskasvanutel ja lastel kukkumisel või väljastpoolt tuleva mehaanilise toime tagajärjel on seotud tõsiste tagajärgedega. Mõõduka raskusega kahjustusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Pikaajaline teadvusekaotus (kestab mitu minutit või tundi).
  2. Inhibeerimine, võimetus ajas ja ruumis piisavalt navigeerida.
  3. Retrograadne ja Anterograadne Amnesia.
  4. Hajus tüüpi peavalu.
  5. Meningeaalsed sümptomid (kanged pea lihased, Brudzinsky, Kernigi patoloogilised refleksid, uimastamine, tuimus, parees ja halvatus, paresteesia - sensoorsed häired, tuimus, kipitus jäsemetes, näos).
  6. Psühhomotoorne agitatsioon.

Närvikoe kahjustuse täiendavad nähud sõltuvad kokkupuutekoha lokaliseerimisest peavigastuse ajal, võttes arvesse fookussümptomeid, otsustab arst, mida teha. Fookusnähtudeks on motoorse koordinatsiooni halvenemine, püramiidsed nähud (patoloogilised peatumis- ja randmerefleksid, suukaudse automatismi reaktsioonid, kloonid - lihasrühmade kiired, tahtmatud kontraktsioonid, sünkineesia - jäseme tahtmatu sõbralik kokkutõmbumine vastusena sümmeetrilise jäseme meelevaldsele liikumisele)..

Mõnedel patsientidel täheldatakse kolju luustruktuuride kahjustusi - sagedamini kaar ja alus, millega kaasneb subaponeurootiliste hematoomide ilmnemine (vere kogunemine periosteumi ja aponeuroosi vahel asuvas ruumis - kollageenikiududest moodustatud kõõluseplaat). Sageli on haavast verejooks.

Pea kolju luude ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumise puudumisel täheldatakse mõnikord vere ja tserebrospinaalvedeliku segu pea füsioloogilistest avadest - nina- ja kuulmiskäigud neelu juurest. Kui TBI-ga kaasneb tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku suvaline vool), loetakse see avatud.

Pärast tugevat lööki, mis kutsus esile närvikoe tõsise kahjustuse, ilmneb terav, kurnav peavalu ja pea pöörleb. Patsient ei taastu pikka aega teadvust. Märke märgitakse: hingamisfunktsioonide ja südame aktiivsuse jäme rikkumine. Muud sümptomid:

  • Südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia).
  • Kõrgenenud vererõhk.
  • Hingamisraskused, mis on seotud hingamissüsteemi halvenenud avatusega.

Ägedal perioodil arenevad primaarsed tüve sümptomid - silmamunade horisontaalne, aeglane, assotsieerumata liikumine, kahepoolse tüüpi pupillide läbimõõdu laienemine või kitsenemine, lihastoonuse ebastabiilne muutus, peaaju jäikus (ekstensorlihaste suurenenud toon, paindumislihaste vähenenud toon).

Tugeva peaga löögi korral ilmnevad peamised tüve sümptomid hõlmavad sügavate reflekside (kõõluse, liigese, periosteaali) langust, mis korreleerub ohvri raske seisundiga ja nõuab elutähtsate funktsioonide korrigeerimist.

Neuroloogiline defitsiit avaldub peaaju sümptomitest - teadvuse ulatuslik rõhumine kuni koomani. Ohvritel, kellel on peas tekkinud löögi tagajärjel tekkinud koljusisene hematoom, täheldatakse lühikest valgusperioodi (ajutine paranemine), mille järel ilmneb järsk halvenemine.

Lisaks raskele bradükardiale (vähem kui 40-50 lööki minutis) tuvastatakse sellised sümptomid nagu ühepoolne müdriaas (laienenud pupill), kollateraalse (külgmise) lokaliseerimise hemiparees, kohaliku (lokaalse) või generaliseerunud (tavalise) tüüpi krampide rünnakud. Pärast tugevat pea lööki võib kehatemperatuur tõusta, mis on tingitud mitmesugustest põhjustest:

  • Stressirohke mõju kehale.
  • Põletikulise protsessi areng patogeenide haava sisenemise tõttu (bakterid, viirused).
  • Löögiseisund kahjustuste tõttu.
  • Keha intoksikatsioon kahjustatud koe lagunemisproduktide moodustumise tagajärjel.

Kui pärast lööki peavalu ja kehatemperatuur tõusevad, peate nägema arsti ja tegema põhjaliku uuringu, mis aitab välja selgitada rikkumiste täpsed põhjused.

Diagnostika

Õigeaegne õige diagnoos parandab märkimisväärselt raskete peavigastuste prognoosi, arst tuvastab kahjustuse olemuse ja ulatuse ning määrab, mida teha. Instrumentaalse diagnostika prioriteetsed meetodid - CT ja MRI. Neuropiltide ajal tuvastatakse patoloogilise fookuse täpne lokaliseerimine, koljusiseste hematoomide esinemine, patoloogilise protsessi levimus.

Teadvuse seisundi hindamiseks kasutatakse Glasgow skaala kriteeriume. Haiglas tehakse vereanalüüs glükoosi ja elektrolüütide kontsentratsiooni, vere hüübimisnäitajate tuvastamiseks. Mõnel juhul on näidustatud nimmepunktsioon (koljusisese verejooksu kinnitamine, kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste välistamine).

Esmaabi

Peavigastuse korral, millega kaasneb teadvuse kaotus ja tugev neuroloogiline defitsiit, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi. Põrutust tekitanud kerge päise esmaabi on järgmiste toimingute tegemine:

  1. Asetage kannatanu horisontaalasendisse.
  2. Suuõõne sanitaar puhastamine (puhastamine) (pead tõstmata ja selgroogu painutamata kaelalüli).
  3. Pöörake oma pea külje poole, et mitte hingamisteedes oksendada.
  4. Kui on avatud haav, viige läbi selle antiseptiline ravi, verejooksu peatamiseks pange sideme.
  5. Enne arstide saabumist ärge laske kannatanul magada, rääkige temaga pidevalt.

Kui kolju pehmete kudede ja luude aineid mõjutavaid nähtavaid kahjustusi pole, võib vigastuskohale panna jahutuskompressi (rätikusse mähitud jää, külma veega niisutatud riie). Kokkupuude külmaga vähendab valu, hoiab ära hematoomide moodustumise ja perifokaalse ödeemi arengu.

Esmaabi raske peavigastuse korral, millega kaasnevad hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häired, hõlmab kunstlikku südamemassaaži ja ventilatsiooni (suust suhu hingamine).

Ravimeetodid

Kerge põrutuse korral näidatakse patsiendile voodit. Kui pea tagumine osa või mõni muu peaosa raskelt lööb, tuleb kõigepealt kutsuda kiirabibrigaad. Arst hindab haigusseisundi raskust ja viib vajadusel läbi rehabilitatsioonimeetmeid, mis hõlmavad:

  • Hingetoru intubatsioon.
  • Kanali sissejuhatus.
  • Ühendus ventilaatoriga.
  • Plasmat asendavate lahuste kasutuselevõtt (Polyglukin, Rotsdeks, Reogluman).
  • Dehüdratsiooniteraapia (Lasix, hüdrokortisoon, prednisoloon).

Vajadusel tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse ajusisesed ja membraanilised hematoomid, taastatakse halvenenud verevool.

Peavigastuse tagajärjed

Pea seljaosa raske löögi tagajärjed võivad väljenduda unehäiretes, nägemishäiretes, kehvas jõudluses ja kognitiivsetes võimetes ning depressiooni tekkes. Lihtne palli löömine pähe palliga võib põhjustada ränki tagajärgi:

  1. Kroonilise tüübi peavalud.
  2. Hüdrotsefaalne sündroom, koljusisese rõhu püsiv tõus.
  3. Paresis, halvatus.
  4. Aju mädanik.
  5. Epileptilised krambid, konvulsiooniline sündroom.

Tugeva rusikaga löökidele pähe avalduvad sageli koljusisene verejooks, ajukoe turse, aju struktuuride nihestus, mis võib lõpuks põhjustada puude või surma.

Peavigastus, olenemata raskusastmest, põhjustab tõsiseid tervisekahjustusi. Peavigastuste korral on vaja läbi viia diagnostiline uuring ja saada piisavat ravi.

Peavigastuste tüübid, diagnoosimine ja ravi

Peavigastused on täiskasvanute üks levinumaid puude ja surma põhjuseid. Kahjustus võib olla väike, jätta kriimustus, põhjustada verevalumit või peanaha lõhenemist. Mõõdukatel või rasketel juhtudel diagnoositakse põrutus. Raskust näitab lõikude sügavus või haava suurus, kolju luumurd, sisemise verejooksu olemasolu ja ajukoe kahjustus.

Kontseptsioon

Peavigastus on lai mõiste, mis kirjeldab peanaha, kolju luude, ajukoe, membraanide, veresoonte kahjustusi välise jõu mõjul. Tegelikult on seisund määratletud kui keha vaimse või füüsilise funktsiooni rikkumine pärast pea lööki. Peavigastusi nimetatakse ka kraniotserebraalseteks vigastusteks. RHK 10 klassifikaatori kohaselt hõlmab see kõrva, silma või orbitaaltsooni, näo, lõualuu, temporomandibulaarse liigese, suuõõne, suulae või keele, hammaste või naha kahjustusi..

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on ajukahjustus, mis on põhjustatud välise mehaanilise jõu mõjust, millega kaasneb kognitiivsete, füüsiliste ja psühhosotsiaalsete funktsioonide püsiv või ajutine rikkumine. Tulemuseks on muutunud teadvuse seisund. Peavigastused ei ole alati seotud neuroloogiliste defitsiitidega. RHK klassifikaatori järgi on koodid S00-S09 määratud kahjustustele..

Klassifikatsioon

Peavigastusi on mitut tüüpi:

  1. Põrutus - vigastus, mis võib mõne hetke või tunni jooksul põhjustada teadvuse kohese kaotuse või muutuse.
  2. Kolju murd on luude terviklikkuse rikkumine, mida võib olla mitut tüüpi: lineaarne või ilma fragmentide nihkumiseta; taandunud - mõnikord vajavad kirurgilist sekkumist; diastoolne - läbida luude vahelisi õmblusi, tüüpiline lastele ja vastsündinutele. Eraldi eraldatakse kolju põhjas basilaari murd, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Sümptom on hematoomi ilmumine silmade ümbruses ja kõrva taga. Vedeliku lekkimine ninast ja kõrvadest näitab ajukelme rebenemist. Patsiendid vajavad haiglaravi.
  3. Intrakraniaalne hematoom - verehüüvete kogunemine kudedesse või aju membraanide vahele. Sõltuvalt asukohast eristatakse mitut tüüpi hematoome. Epiduraal - keskmise kestuse keskel esineva kestva materjali pealmise kolju luumurru tõttu rebenemise tõttu. Subduraalsed - moodustuvad kolju all ja vastupidava materjali all, kuid ei puutu ajukoega. Seotud vere kogumise veenide rebendiga. Ajusisene hematoom või põrutus on aju põrutus, millega kaasnevad verejooksud ja tursed. Ajukude sisemine parenhüümiline verejooks toimub mõnikord spontaanselt, ilma traumaatilise tegurita.
  4. Hajus aksonitrauma - tavaliselt seotud aju edasi-tagasi raputamisega, näiteks õnnetuse, kukkumise tagajärjel.

Kahjustus võib olla kerge, näiteks pärast põrutust, või tõsine, nagu hajunud aksonaalse vigastuse korral. Viimane lõpeb pikenenud koomaga, mis on seotud mitme ajukahjustusega.

Kolju murrud võivad põhjustada ajukoe traume või tekkida ilma selleta. Mis tahes ajukahjustus on seotud ödeemiga. Kuded paisuvad rakkude ja veresoonte läbilaskvuse tõttu, koljusisene rõhk tõuseb, areneb isheemia.

Peavigastused jagatakse skaala järgi:

  • kõigi kolme tüüpi kohalikud või hematoomid, millega kaasneb poolkera nihkumine, herniate ilmumine, ajutüve kokkusurumine - kõige ohtlikumad tagajärjed;
  • hajus - need on vigastatud rebenenud aksonitega või neuronite protsessidega, mis on seotud vaimsete võimete ja puude vähenemisega.

TBI-de olemuse järgi on need avatud, suletud või läbitungivad - rikkudes ajukelme terviklikkust.

RHK kohaselt jagunevad peavigastused järgmisteks tüüpideks: pindmised, lahtised haavad, luumurrud, sidemete dislokatsioonid, kraniaalnärvide, orbiitide või silmade kahjustused, koljusisene, peaosa purustamine või amputatsioon.

Ajuvigastused on järjestatud raskusastme järgi: põrutus, kokkusurumine, verevalumid, aksonaalsed kahjustused ja ajusisene hemorraagia. Kahjustus võib olla kerge - teadvuse kaotuseta, keskmise raskusega ja raske - koomaga, mis kestab üle tunni. Mõiste pea tömbi trauma tähendab kahjustuste tekitamise mehhanismi - löök nüri esemega ilma kude tungimata.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub otseselt peavigastuse raskusastmest: sümptomid ja ravi määratakse individuaalselt pärast haiglaravi ja uurimist.

Kerge TBI korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • pea hematoom või muhk;
  • naha pindmine kahjustus;
  • peavalu;
  • tundlikkus müra ja valguse suhtes;
  • ärrituvus;
  • teadvuse segadus;
  • pearinglus;
  • tasakaalustamatus ja koordinatsioon;
  • iiveldus;
  • halvenenud mälu ja tähelepanu kontsentratsioon;
  • nägemise takistamine, udu silmades;
  • tinnitus;
  • maitse tajumise muutus;
  • väsimus või letargia.

Mõõdukat või rasket traumaatilist ajukahjustust, mis nõuab viivitamatut arstiabi, võivad iseloomustada järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus;
  • püsiv peavalu;
  • korduv iiveldus ja oksendamine;
  • lühiajalise mälu kaotus, vigastusele eelnenud või pärast seda sündmuste meeldejätmise raskused;
  • hägune kõne;
  • kõndimise rikkumine;
  • nõrkus ühel keha küljel;
  • higistamine ja kahvatus;
  • krambid
  • käitumuslikud muutused, näiteks ärrituvus;
  • vere või puhta vedeliku väljavool ninast ja kõrvadest;
  • laienenud õpilane, valgusele reageerimise puudumine;
  • peanaha sügav kahjustus, avatud haav, võõrkeha tungimine;
  • kooma (teadvuseta teadvus koos minimaalsete või puuduvate reaktsioonidega stiimulitele, võimetus vabatahtlike liikumiste jaoks);
  • vegetatiivne seisund (ümbritseva reaalsuse mõtlemise ja mõistmise võime kaotus, kuid säilitades samal ajal hingamise ja vereringe);
  • pseudokom või blokeeriv sündroom - seisund, kus inimene on teadvusel, suudab mõelda ja mõelda, kuid ei räägi ega liigu.

Peavigastuse sümptomid sarnanevad mõnikord muude haigustega, seetõttu on vajalik diagnoosimine. Ettekande kohaselt jagunevad peavigastuse sümptomid aju- ja fokaalseteks, mis on seotud teatud piirkondade kahjustustega.

Diagnostika

Peavigastuse mõju hindamine on võimalik alles pärast põhjalikku diagnoosi. Diagnoosimine põhineb füüsilisel läbivaatusel ja testidel. Sageli kaasnevad peavigastustega neuroloogilised häired. Tervikliku uuringu jaoks viige läbi:

  1. Kolju luude kahjustuste kindlakstegemiseks röntgenograafia.
  2. Kompuutertomograafia näitab luude, membraanide ja ajukoe kahjustusi..
  3. Elektroencefalogramm registreerib aju pideva elektrilise aktiivsuse ja määrab funktsioonihäirete taseme teatud piirkondades.
  4. Magnetresonantstomograafia paljastab hematoomid, herniad, ajustruktuuride kokkusurumise, hemorraagiad. Seda peetakse kõige täpsemaks diagnostiliseks meetodiks..

Glasgowi kooma skaala määrab traumaatiliste ajukahjustuste raskuse 48 tunni jooksul. Hindamisel kasutatakse kolme kriteeriumi, millest igaüht hinnatakse punktide kaupa:

  1. Silma avanemine: spontaanne - 4 punkti, vastusena kõnele - 3 punkti, reageerimisel valu stimuleerimisele - 2 punkti, reaktsiooni puudumine - 1 punkt.
  2. Motoorne reaktsioon: käsu täitmine - 6 punkti, reageerib valule - 5 punkti, püüab valu vältida - 4 punkti, painutab jäseme vastuseks valu ärritajale (dekomponeerimine) - 3 punkti, sirutab jäseme (aeglustus) - 2 punkti, reaktsiooni ei toimu - 1 punkt.
  3. Suuline vastus: selged vastused (nimi, kuupäev, sündmuste koht) - 5 punkti, vestluse segamatus - 4 punkti, sõnade hääldamine kohatu - 3 punkti, segane kõne - 2 punkti, vastuseta - 1 punkt.

Rasketel juhtudel saab ohver 3–9 punkti, mõõdukaga - 9–12, kergega - 13–15.

Posttraumaatiline amneesia aitab hinnata vigastuse raskust. Kahjustuse astet on raske hinnata, kui laps on vigastatud, seetõttu kasutatakse instrumentaalset diagnostikat.

Esmaabi

Kohale saabunud kiirabibrigaad uurib kannatanut, vabastab hingamisteed võõrkehadest. Hingamise puudumisel tehakse elustamine. Verejooksu peatamiseks kantakse kahjustatud piirkondadele sidemeid. Ohvrit tuimastatakse või kahjustuskohale kantakse jää. Keeruliste vigastustega, sealhulgas kaela ja selja kahjustustega, pange immobiliseerimiseks rehvid sisse. Kannatanu suunatakse diagnoosimiseks ja esmaabi saamiseks neurokirurgia osakonda.

Ravi

Haiglas kontrollivad meditsiinitöötajad kannatanu teadvust, õpilaste reaktsiooni, lihastoonuse tugevust, pulssi, kehatemperatuuri, vererõhku.

Ajuödeemi kahtluse korral on hüdrotsefaalia välistatud - see on üks vigastuse tüsistustest.

Välised jaotustükid ja marrastused töödeldakse, sügavad kahjustused õmmeldakse. Pea ravi pärast vigastust hõlmab neurokirurgilist sekkumist mitmel põhjusel:

  • subduraalne hematoom;
  • subarahnoidaalne hemorraagia;
  • koljuosa luumurd;
  • ajuvigastused, mis võivad olla keerulised tromboosi tagajärjel.

Lineaarsed luumurrud paranevad iseseisvalt; vajutamisel on vajalik rekonstrueeriv operatsioon. Pärast avatud luumurdusid määratakse infektsiooni vältimiseks antibiootikumid..

On vaja ravida mitte ainult TBI väliseid tunnuseid. Teraapia on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Suurenenud koljusisese rõhu, mannitooli, hüperventilatsiooni või tserebrospinaalvedeliku äravoolu korral kasutatakse diureetikume. Hüpertensiooniga on ette nähtud baklofeeni tabletid. Krambivastaseid aineid kasutatakse epilepsiahoogude vähendamiseks..

Tüsistused ja tagajärjed

Pärast mõõdukat kuni rasket peavigastust tekivad sageli epilepsiahoogud. Ajukude kokkusurumisest tulenevad ohtlikud tagajärjed on hüdrotsefaalia, mis põhjustab sekundaarseid vigastusi. Peaaegu 50% patsientidest on kõrge risk süvaveenide tromboosiks. 20-30% juhtudest võib kuulmine kaotada ajalise luu kahjustuse tõttu, täheldatakse näo halvatust. Elundite talitlushäired on tavaliselt ühendatud seljaaju vigastustega.

Neuroloogia üheks probleemiks on spastilisus pärast peavigastust, mille vastu tänapäeva meditsiinis puuduvad ravimid. Patsiendid kannatavad kõnnakuhäirete, kroonilise traumaatilise entsefalopaatia ilmingute all. Füüsilise taastusravi etapis aitavad lihasrelaksandid vähendada spastilisust ja taastada jäsemete funktsiooni..

Pikaajalised füüsilised, kognitiivsed ja käitumishäired piiravad inimese naasmist ühiskonda. Patsiendid kurdavad unetust, kognitiivsete funktsioonide muutust.

Pea ja kaela kombineeritud kahjustusega täidab ohver tihtipea pärast peavigastust, mis võib olla tingitud lihasspasmist või närvi muljumisest..

Posttraumaatiline peavalu on tavaline komplikatsioon, mis põhjustab kolju kokkusurumise tunnet. Mõnikord pärast peavigastust süvenevad migreenid. Depressiooni seostatakse tavaliselt kognitiivsete häirete, ärevusega. Patsiendid võivad alkoholi kuritarvitada, näidata agressiivsust. Depressiivsete sümptomite korral kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, kognitiivset ravi.

Pikaajaliste traumeerivate tagajärgede ravis on lubatud kombineerida traditsioonilisi ravimeetodeid nõelravi ja osteopaatiaga. Uusimad tehnikad aitavad taastada tserebrospinaalvedeliku, venoosse vere väljavoolu, leevendada kraniaalnärve. Peavalu põhjustatud pearingluse osteopaatiline ravi annab häid tulemusi.

Tõsiseid peavigastusi saanud inimesed võivad kaotada lihasjõu, peenmotoorika, kõne, nägemise, kuulmise või maitsetunde. Mõnikord ilmnevad isiksuses või käitumises pikaajalised või lühiajalised muutused. Patsiendid vajavad pikaajalist meditsiinilist ja taastusravi..

Meditsiiniportaal. Stomatoloogia Haigus. Vigastused

Suletud pehmete kudede mehaanilisi kahjustusi naha rebenemiseta nimetatakse tavaliselt verevalumiks. Tavaliselt tekib verevalum koduses keskkonnas juhusliku kukkumise või nüri esemega tahtliku vigastuse korral.

Verevalumite korral tekivad naha ülemiste kihtide, nahaaluse rasvkoe ja lihaskiudude kahjustused, kannatada saavad ka neid piirkondi läbivad närvilõpmed ja väikesed veresooned, mis põhjustab verejookse ja hiljem hematoome. Mõned verevalumid jätavad endast "mälestuse" kogu eluks. Nahaaluse rasvkoe rakud sklerotiseeritakse, kahjustatud piirkonna verevarustus ja troofiline toitumine on häiritud, mida näitab kehal olev rasvakoonus, mida praktiliselt ei saa ravida.

2 Peavigastus

Peavigastuse võib seostada inimkeha ohtlike vigastustega. Pea tõenäosus on põrutusest koos peavaludega. Isegi nõrk mehaaniline mõju kolju pehmetele kudedele ja luudele võib põhjustada tõsist ebamugavust ja soovimatuid tagajärgi..

Peavalude mõju sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast, löögi tugevusest. Kõik peaksid neid tundma:

  • kahjustatud piirkonna suurenenud temperatuur;
  • turse suurendamine koonuse kujul pehmete kahjustatud kudede kimpust;
  • tugev valu;
  • hägustunud teadvus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • nõrkus.

Kõige silmatorkavamad sümptomid võivad näidata, et šoki tagajärjel tekkis põrutus. See on väga raske vigastus, mis võib ohvri elukvaliteeti oluliselt muuta. Sõltuvalt sellest, millistest ajukoore piirkondadest tekkis verevalum, võivad ilmneda mitmesugused tõsiste tagajärgede sümptomid:

  • oksendamine
  • teadvuse kaotus;
  • amneesia;
  • motoorse funktsiooni kahjustus;
  • orienteerituse kaotamine ruumis;
  • vähenenud nägemisfunktsioon;
  • peaaju hemorraagiad;
  • spontaanne urineerimine;
  • unekaotus
  • letargia;
  • peavalud.

Diagnoosimist ja ravi saab teha ainult arst.

Spetsialistilt abi saamise ja enesega ravimise viibimine võib patsiendi seisundit ainult halvendada.

3 Esmaabi verevalumite tekkimisel

Kui häda on juba tekkinud ja traumatoloogi poole pöördumine viibib, tuleb patsiendile anda esmaabi peavaluga, et kaitsta keha võimalikult palju negatiivsete tagajärgede eest, mis võivad tekkida, kui vigastust eiratakse, isegi pika aja möödudes. Pea pehmete kudede verevalumite korral, mille sümptomeid on palju, tuleb viivitamatult osutada esmaabi.

Muljutud kohale on vaja jää kinnitada mitte rohkem kui 10 minutit. Kui jääd käepärast polnud, võite leida mõne külma riideeseme, koti sisu või lihtsalt võtta varjus lebava kivi. Jää ei tohiks pikka aega peas olla, see suudab aju külmuda, samuti võib see põhjustada pea pehmete kudede väikeste anumate ahenemist ja rebenemist. Sõltuvalt löögi tugevusest võib koonuste lokaliseerimiseks esimese 6 tunni jooksul pärast vigastust iga poole tunni järel jääd kasutada.

Kui verevalumikohas on hõõrdumisi ja kriimustusi, tuleb neid töödelda antiseptiliste ainetega. Pea peal olevate salvide ja geelide kasutamine pole juuksejoone tõttu eriti mugav, hästi sobivad kloorheksidiini, Miramistini vesilahused, samuti vesinikperoksiid ja saialilleõite tinktuurid..

Peate proovima inimest lamama panna ja talle esmaabi andma, kui ta on lamavas seisundis. Kui lamavas asendis patsient on haige, peate tema pea alla panema suure padja ja tõstma selle voodi kohal. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lülisamba kaelaosale. Emakakaela lülisammas on inimese selgroo kõige liikuvam ja haavatavam piirkond. Kohati langeb kogu löögi raskus emakakaela selgroolülidele, mis võivad nihkuda.

Võtke valuvaigisteid rohke sooja vedelikuga. Sellistel juhtudel aitavad hästi Tempalgin, Citramon, Ketanov, Ketonal, Aspirin, Analgin.

4 Ravi

Sõltuvalt vigastuse raskusastmest määrab traumaarst muljutud pead ravima statsionaarses seisundis või ambulatoorselt. Esiteks vajab patsient rahu. Põrutuse korral soovitatakse voodipuhkust..

See on tavaline ja tavaline nähtus, see ei tohiks paanikat tekitada. Igal juhul, kui valu kestab lühikest aega. Äratus on vaja helistada, kui ebamugavustunne peas ei kao väga pikka aega. Tavaliselt on see nähtus esimene märk tõsistest ajukahjustustest. Põrutus on trauma, millega paljud silmitsi seisavad. Mida ma peaksin otsima? Kuidas saate aru, et teil on põrutus? Ja mida teha pärast seda, kui olete pähe löönud? Selle kõige mõistmine pole nii keeruline, kui tundub..

Alusta

Põrutuse tunnused võivad olla erinevad. Nagu praktika näitab, erinevad need sõltuvalt ohvri vanusest. Seetõttu tasub seda mõista: lapsel, täiskasvanul ja vanal inimesel on märkidel erinevused.

Esimene samm on mõista, kuidas rohi avaldub tavalises keskeas inimesel. Esimest korda pärast lööki mängitakse tohutut rolli. Tavaliselt on sel perioodil võimalik ühekordne oksendamine, meele hägustumine (lühiajalise amneesiaga), kiire hingamine. Samuti on kannatanul pärast ükskõik millise liigutusega pea löömist peavalu, pulss kiireneb või aeglustub. Need manifestatsioonid kaovad väga kiiresti, nad on võimelised inimesega poole tunni jooksul kaasas olema. Kõik sõltub vigastuse määrast..

Täiskasvanutel

Esimesed märgid põrutusest on selged. Kuid nagu praktika näitab, on sel viisil vigastuse tuvastamine väga problemaatiline. Diagnoosimine põhineb tavaliselt kodaniku kaebuste kirjeldusel. Mida saab jälgida juba mõnda aega pärast põrutusest saamist?

Ürituste arendamiseks on palju võimalusi. Igal juhul tekivad tõsiste vigastustega iiveldus ja isegi oksendamine. Me räägime korduvatest juhtumitest. Keha üldine nõrkus, unehäired (tavaliselt unetuse vormis), rõhu tõus - kõik see näitab ka põrutust.

Pärast pikka aega oma peaga löömist? Kas algas midagi migreeni taolist? Kas temperatuur hüppab? Kas teie nägu punastab ilma põhjuseta? Siis on aeg pöörduda arsti poole. Tõenäoliselt on teil põrutus. Tuleb märkida, et täiskasvanutel avaldub trauma sageli mälukaotuse (amneesia), higistamise ja tinnituse tagajärjel. Võimalik, et tunnete end lihtsalt ebamugavalt. Pöörake neile märkidele erilist tähelepanu..

Lastel

Päis pole parim. Sageli on pärast sellist vigastust inimestel põrutus. Üsna levinud juhtum koos väiksemate peavigastustega ei ole eriti kahjulik. Ainult tõsised kahjustused võivad keha arengut kahjustada. Eriti lapsed.

Juba on öeldud, et põrutus avaldub erinevas vanuses erineval viisil. Peate last hoolikalt jälgima, kui ta lööb pähe. Vastsündinud muutuvad tavaliselt kahvatuks, nende pulss kiireneb. Kuid pärast seda on uni järsult häiritud. Söötmisel on võimalik arvukalt regurgitatsioone, laps käitub rahutult, võib pikka aega nutmata ilma põhjuseta. Vastsündinutel on seda traumat raske tuvastada..

Kuid vanemad lapsed saavad juba oma seisundist midagi öelda. Pärast lööki Põhimõtteliselt on trauma ilmingud sarnased imikutega. Kuid ainult mõnikord võib laps saada lühiajalise amneesia. See on normaalne nähtus, mis näitab põrutust..

Vanad mehed

Millele peaksite veel tähelepanu pöörama? Vanematel inimestel on peaga seotud tagajärjed üsna tõsised. Põhimõtteliselt, nagu igas teises vanuses. Ainult vanemad inimesed on haavatavamad. Jah, ja need näitavad põrutust pisut teisiti kui lastel või noortel.

Kõige sagedamini on eakatel pärast lööki peavalu ja mõneks ajaks ilmub desorientatsioon. Lühiajaline amneesia eakatel on samuti tavaline. Rõhu tõus, naha kahvatus, teadvusekaotus - kõik need on põrutuse tunnused. Tõsi, nagu praktika näitab, toimub esmane teadvusekaotus vanas eas harvemini kui noortel. Võtke seda arvesse.

Valu lokaliseerimine

Sageli võib konkreetset vigastust näidata just valu "kogunemise" koht pärast päist. Tõsi, enesediagnostika ei ole soovitatav. Õige diagnoosi saamiseks on soovitatav konsulteerida arstiga..

Pärast peavalu löömist kallutamisel? See on täiesti normaalne. Kuid proovige keskenduda ja mõista, milline koht ja mis tüüpi valu teid häirib. Põrutust näitab tavaliselt pulseeriv, lokaliseeritud kuklaluus..

Lisaks kogeb ohver sõltumata vanusest pearinglust. Kõik vigastuste tunnused kaovad umbes 2-3 nädala pärast, kuid mõnikord püsivad need pikema aja jooksul. Mida teha, kui lüüakse lihtsalt kõvasti pead? Milliseid meetmeid tuleks viivitamatult võtta? Pole vahet, kas teil on põrutus või lihtne verevalum, peate täpselt aru saama, mida teha.

Lahe

Selleks, et pärast lööki (sealhulgas hematoomid) ei tekiks, on kohe pärast vigastust vaja vigastuse kohale kinnitada jää. Samuti sobib niiske külm rätik..

Üldiselt, vigastuse koha jahutamiseks. See lähenemisviis ei väldita mitte ainult muhke ja verevalumite ilmnemist, vaid aitab ka rõõmu tunda ja parandada ohvri üldist seisundit. Eriti kui tegemist on väiksemate vigastustega. Kui kahtlustate midagi tõsist, helistage viivitamatult arstile või kiirabile!

Voodipuhkus

Kas inimene tunneb pärast peaga löömist iiveldust? Suure tõenäosusega on tal põrutus. Järgmine tegevus on vastavus voodipuhkusele. See tähendab, et kohe pärast streiki on vaja "ohver" horisontaalasendisse viia. Kuid nii, et pärast inimese juurde tulekut oli see mugav ja mõnus.

Muide, põrutuste korral on peamised ravimeetodid aju pinge puudumine, samuti voodipuhkus. Seetõttu proovige pakkuda inimesele mõnda aega rahu. Ärge jätke kannatanut üksi - võib-olla vajab ta teie abi!

Rahu ja vaikus

Järgnev lõik sobib kõigil juhtudel, kui pärast löömist pea valutab. Inimene peab pakkuma mitte ainult, vaid ka vaikust. Veenduge, et ohvri ümber pole täiendavaid müraallikaid. Sel juhul pole peavalud nii tugevad ja lähevad kiiremini.

Hea oleks inimesele magada pakkuda. Võite kasutada unerohtu. Lihtsalt ärge üle pingutage. Üldiselt ei ole arstid sellist otsust teretulnud. Inimene peab omaette magama jääma.

Viimane asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, on see, et mõnikord võib valu vaigistada valuvaigistitega. Väga hea lähenemine, eriti kui lüüakse lihtsalt kõvasti pead ja nüüd ei saa puhata, magada ega ka lihtsalt arsti juurde pääseda. Soovitatav on juua käsimüügi tablette. Mõni No-Shp tablett peaks aitama. Isegi talumatu peavalu korral on ilma arsti ettekirjutuseta keelatud kangete ravimite võtmine.

Põhimõtteliselt on see kõik. Kui teil on pikka aega pärast pea löömist peavalu, pöörduge arsti poole. Tavaliselt ei ole värisemise või verevalumite korral vaja ravimeid. Ainult äärmuslikel juhtudel. Ka jõudlust ei segata sageli. Nii et ärge paanitsege, kui lööte!

Pea verevalum on suletud mehaaniline kahjustus, ilma et naha naha terviklikkust oleks selgelt kahjustatud. Verevalumite kõige levinum põhjus võib olla raske, nüri eseme kukkumise või löögi tagajärjel tekkinud vigastus.

Peavigastuse peamised sümptomid

Sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast ja raskusastmest. Peakoe kahjustus põhjustab valu, ilmub tükke või turse, on võimalik hemorraagia, palavik pärast vigastust.

Kui peavaluga kaasnevad kolju või isegi aju luude vigastused, iiveldus ja oksendamine, kaasnevad ninaverejooksudega peavalud. Mõnikord võib mõnda aega nägemine olla häiritud, patsient tunneb jäsemeid nõrgana, täheldatakse teadvusekaotust või segasust.

Mis peaks hoiatama?

  • Kasvav valu;
  • Üldine nõrkus koos iivelduse, pearingluse ja oksendamisega;
  • käte ja jalgade nõrkus;
  • nägemispuue;
  • teadvuse kaotus.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel helistage kindlasti kiirabi või pöörduge lähimasse meditsiiniasutusse.

Pea verevalumid, hoolimata nähtavatest ilmingutest ja sümptomitest, peab nende tõsidust uurima arst. Seda tehakse võimaliku luukahjustuse välistamiseks, trauma tagajärgede vältimiseks.

Peavigastus: tagajärjed

Peavalude tagajärjed võivad olla erinevad, samamoodi ei reageeri vastused iga inimese verevalumile. Mõned peavalud lõppevad patsiendi täieliku paranemisega ja vastupidi, mõnel suhteliselt väikesel vigastusel on mõnikord kõige tõsisemad tagajärjed..

Mõnel juhul on raskest peavigastusest taastumine väga aeglane. Mõnikord võib paranemine kesta isegi 5 aastat.

Verevalumite tulemuse määrab suuresti haigestunud inimeste vanus. Vanas eas on vigastusest taastumine palju raskem. Kergete ja mõõdukate verevalumite tagajärjed annavad end tunda kuude ja isegi aastate jooksul.

Posttraumaatilist sündroomi iseloomustavad erineva intensiivsusega peavalud, peapööritus, samuti meeleolu langus, suurenenud väsimus ja halvenenud mälu. Sarnased häired, eriti vanemate inimeste puhul, põhjustavad mõnikord puude ja perekondlikke tülisid..

Raske peavigastus

Pea tugevate verevalumitega kaasneb sageli hetkeline teadvusekaotus, oksendamine, iiveldus. Sel juhul võib aju olla kahjustatud. Sellistel rasketel juhtudel antakse ohvrile kohe rahu, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Ärge kunagi tõuse üles, kõndige.

Lahtiste haavade ja ilmsete nahakahjustuste puudumisel koos tõsiste peavaludega võivad tekkida kolju võlvimurrud. Mõõtmine, kas tegemist on luumurruga või on see lihtsalt koekahjustus, võib olla üsna keeruline. Ainult arst teeb seda röntgenpildi abil üsna täpselt.

Isegi vähimgi luumurdude kahtlus peaks olema signaaliks, mis aitab, nagu ka kolju luude selge murd. Ohver asetatakse kanderaamile (ilma padjata), tema pea asetatakse külma ja toimetatakse haiglasse.

Pea pehmete kudede verevalumid

Kui anumate kahjustuse tagajärjel on vigastatud pehmeid kudesid, moodustuvad pindmised marrastused, on tegemist dentofaciaalse süsteemi toimimise rikkumisega, tekivad nahaalused hematoomid. Need hematoomid tõusevad ümbritsevast peanahast kõrgemale, teistest kudedest selgelt piiratud..

  • Survetöötlus;
  • Esimesel päeval pärast vahejuhtumit on ilmnenud külm;
  • Päev hiljem imendumise kiirendamiseks näidatakse alkoholikreemid (2–3 korda päevas 15 minuti jooksul) ja kuumutatakse.

Kui pehmed kuded on vigastatud, kasutatakse reeglina konservatiivset ravi. Alates teisest päevast pärast vigastust näidatakse termilisi protseduure. Kui hematoom on liiga suur, tehke paksu nõelaga punktsioon ja vere imemine. Pärast protseduuri on vaja steriilset survesidet.

Diagnoosimisel tehakse alati uuring, kolju ja näo luustiku palpeerimine, röntgenuuring kahes projektsioonis.

Peavigastus: aidata kannatanut

  1. Kandke vigastuskohale külma. Jahutamine aitab vähendada valu, turset ja hemorraagiat. Nendel eesmärkidel saate jääd kasutada, pakkides seda polüetüleenist valmistatud kotti, külma veega täidetud soojenduspadja ja külma kompressiga. Tavaliselt piisab paaritunnisest külmast verevalumikohas.
  2. Laske kannatanu pikali. Las ta veedab üks või kaks tundi voodis. Verevalumitega kaasneb sageli nõrkus ja pearinglus, mõnikord teadvusekaotus. Kui inimene kukub, saab ta täiendavaid verevalumeid, verevalumeid ja luumurdusid..
  3. Pöörduge arsti poole kiireloomulise kontrolli saamiseks traumapunkti. Aju hematoomid, millega mõnikord kaasnevad peavalud, põhjustavad tulevikus tõsiseid tagajärgi.
  4. Umbes kaks tundi pärast vigastust ei tohi te patsiendile vett, toitu ega mingeid ravimeid anda. See on rangelt keelatud..

Pea löök võib olla tagajärgedeta. Mis juhtuks, kui tekiks pea kuklakujulise osa verevalum, milline peaks olema esmaabi peavaluse, sümptomite, ravi ja tagajärgede kohta. Tugev pea löök võib viia inimese teatud arusaamiseni. Artiklis saate teada pea pehmete kudede verevalumite kohta ja mida teha peavaluga. Kogu päise võimsus ja kiirus tuleb tegelikult järsult ja lühidalt vähendatud pressist.

Vigastus, näiteks peavigastus, võib olla väga ohtlik. Isegi laps teab, et süda ja pea on inimese kõige olulisemad osad ja soovite neist kõige vähem vigastada, eriti kui lapsel on peavigastus.

Pea puhumine mõjutab aju ja mälu

Inimese pea mängib tavaelus äärmiselt olulist rolli. Kõik kuulsid sellistest väljenditest nagu koljuosa luumurd, põrutus, aju põrutus ja muud diagnoosid. Elu näide: laps jooksis kooli vaheajal ja teine ​​“võidusõitja” tuli koridorist alla, et temaga kohtuda - kokkupõrge peaga, mis muutub verevalumiks.

Isegi nõrgad pea löögid põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Pea pehmete kudede verevalum põhjustab reeglina teravat valu, millega kaasneb sisemine hemorraagia. Mõni minut pärast juhtumit kaob valu minimaalseks ja kogunenud vere tagajärjel ilmneb turse. See pilt on iseloomulik väiksematele verevalumitele. Kui verevalumiga kaasneb kolju aju ja luude kahjustus, on patsiendil neuroloogilised sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus ja mõnel juhul ninaverejooks..

Kui inimesel on pea kuklakujulise osa verevalum, võib tema nägemine olla halvenenud, kuna selles peaosas on selle funktsiooni eest vastutav keskus. Peavigastuse võite saada ükskõik kust, see võib olla kaklus, võib-olla kukkusite lihtsalt või kukkusite puu otsa.

Peapesa. Kogumik trikk-8

Kergetel juhtudel on peavigastuste korral esmaabi piiratud ainult külmaga vigastuse piirkonnas. Külm põhjustab vasospasmi, mis omakorda vähendab kasvavat turset ja valu. Inimene peab olema väga ettevaatlik, kuna ohvril võib olla kolju luude luumurd, mis on palju ohtlikum kui peavigastus. Kui see juhtus tänaval, on intensiivse peavaluga olukorras soovitatav koju minna ja mitte kodust üldse lahkuda.

Mõnel juhul tekivad verevalumid pehmete kudede massiline hemorraagia ja on väga oluline see õigeaegselt kindlaks teha. Pärast peavigastuse diagnoosimist määrab arst ravi eranditult, kuna enese ravimine põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi. Isegi kui sellised löögid ei põhjusta põrutust, võivad need mõjutada aju valget ainet ja mõjutada kognitiivseid ja vaimseid võimeid ning mälu..

Peavigastuse sümptomid

Osalejaid võrreldi õppimis- ja mälukatsetes ning enne ja pärast spordihooaega tehti aju skaneerimine. Kontaktispordi esindajatel oli valgeaine muutuse määr suurem, eriti neil, kes näitasid mälu- ja õppimistestides halvimaid tulemusi. See näitab võimalikku seost spordis esineva peakahjustuse määra, valgeaine muutuste, kognitiivsete võimete, mälu ja mõtlemisvõime vahel. ".

Pukside tüübid poksis

Samuti selgitati välja alamrühm sportlasi, kellel oli mälukatsetes ja kognitiivsetestides teistest kehvem tulemus. Kui löök langes mitte pea peale, vaid teise kohta, ilmub verevalum, hematoom, kuid naha pind ise jääb ühtlaseks. Üldiselt on veresooned verevalumite korral kahjustatud ja lõhkevad.

Kõigil kehaosadel, välja arvatud pea, imendub see nahaalusesse kiudude kihti, mis toob kaasa nahavärvi iseloomuliku muutuse muljutud kohas, verevalumi väljanägemise. Pea peal see kiudkiht peaaegu puudub.

Meetmed insuldi mõju vähendamiseks ja eemaldamiseks

Saadud mass tuleb panna väikese koguse piima ja keeta veidi. Tekkinud vedelikus leotatud koetükk kantakse verevalumi kohale ja löögi mõju kaob kiiremini. Peas olev muhk määritakse hommikul ja õhtul geeliga. Enamiku inimeste jaoks on võitlus käte ja jalgade löögi vahetamine. Ja nii paljud tõhusad tehnikad jäävad lihtsalt meie tähelepanu alt välja.

Mis temast saab, pea on luust! Tõenäoliselt kuulsid paljud seda mängulist fraasi. Kuid tegelikult on selles üsna palju tõde. Hoolimata asjaolust, et kõige olulisem siseorgan, aju, asub peas, pole kolju ise habrasusest ja kaitseta olemusest kaugel. Selle paksus on 2,5-3 sentimeetrit ja kupli kuju, millega otsene löök libiseb. Aju ise eraldatakse luust spetsiaalse vedelikuga.

Kolju on konstrueeritud nii, et see sobib hästi võimsa päise jaoks. Üldiselt viitab päis ootamatu rünnaku tehnikale. Juba ammu on aru saadud, et peaga puhumine ei too midagi head, seda kinnitavad jällegi värske uuringu tulemused.

Peavigastus: ravi, esmaabi ja vigastuse tagajärjed

Peavalum erineb kõigist teistest peavigastuste tüüpidest selle poolest, et puuduvad nahakahjustused (rebend). Tavaliselt tuleneb nüri esemega löögist, õnnetusest või pärast kukkumist.

Seal on 2 peamist tüüpi vigastust:

  1. Aju verevalumid (artiklis pöörati sellele suurt tähelepanu).
  2. Pea pehmete kudede verevalumid (kõige vähem ohtlikud).

Teatud tüüpi peavigastuse tekke oht sõltub traumaatilise teguri intensiivsusest. Mida tugevam see on, seda sügavamad kihid on mõjutatud.

Samal ajal kombineeritakse ajukonstust sageli hemorraagiaga nii ajukoes kui ka selle arahnoidses membraanis, mis halvendab inimese seisundit. Sageli diagnoositakse nendel patsientidel ka kolju murrud..

Peavigastuse peamised sümptomid

Peavigastuse sümptomid jagunevad kolme peamise sündroomi hulka:

  1. Peaaju, mis on seotud mittespetsiifilise aju vastusega traumale.
  2. Lokaalne, sõltuvalt ajukahjustuse otsesest kohast (kõige ohtlikumad on vigastatud medulla oblongata, kuna see sisaldab hingamise ja südame aktiivsuse reguleerimise keskusi).
  3. Meningeal ajukelme ärrituse tõttu.

Aju sümptomid ilmnevad mis tahes raskusega verevalumiga. Nende olemasolu ja seos traumaatilise teguriga võimaldavad arstil teha esialgse diagnoosi.

Need sümptomid hõlmavad:

  • lekkinud valu peas;
  • iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
  • pearinglus;
  • vähenenud tähelepanu;
  • mälu nõrgeneb kuni kaotamiseni mõne sündmuse korral.

Meningeaalsete sümptomite ilmnemine näitab tõsist ajukahjustust. Arvatavasti pole see sündroom eriti soodne..

Nad osutavad talle:

  • Tugev peavalu;
  • kaela ja selja lihaspinged;
  • korduv oksendamine, pärast mida pole leevendust jne..

Kohalik (fokaalne) sümptomatoloogia võimaldab paikset diagnoosi, s.o. soovitada, millises ajuosas on patoloogiline fookus.

Niisiis kannatavad pea kuklal oleva verevalumiga nägemisfunktsioonid. See on tingitud asjaolust, et perifeerne närvitee silmamunadest lõpeb kuklaluus ja lülitub keskosa.

Seetõttu võib inimesel tekkida ajutine pimedus, kahekordne nägemine ja muud oftalmoloogilised nähud.

Neid tuleks eristada sarnastest sümptomitest, kuid need tuleks seostada silmaga viivitamatu kahjustusega, mis põhjustab võrkkesta eraldumist. Pea kuklaosa verevalumiga patsiendil on vajalik täiendav okulisti konsultatsioon.

Fookussümptomatoloogial koos eesmiste rindkere muljutistega on ka iseloomulik pilt:

  • teadvusetus asendatakse vaimse ja motoorse erutusega;
  • segane teadvus;
  • agressioon;
  • oma seisundi eufoorilisus ja ebaõige hindamine;
  • kriitika langus jne.

Raske peavigastus

Peavigastused klassifitseeritakse tinglikult 3 kraadi, määrates kindlaks inimese seisundi tõsiduse ja tema edasise prognoosi.

Valguskahjustusi iseloomustavad järgmised kriteeriumid:

  • Teadvuse kaotus, mis ei kesta kauem kui paar minutit;
  • Kiire taastumine ilma abimeetoditeta;
  • Tserebraalsed sümptomid domineerivad fookuste ees;
  • Silmamunade tehtud tahtmatud liigutused;
  • Mõnikord võib tundlikkus ja motoorne aktiivsus keha vastasküljel ajukahjustuse külje suhtes väheneda (see sümptom on iseloomulik mõõdukamatele verevalumitele, kuid võib esineda ka kopsuga);
  • Kliiniliste sümptomite ja morfoloogiliste muutuste taandumine võtab aega 2–3 nädalat. Jääkmuutusi praktiliselt pole.

Mõõduka ajukahjustusega kaasneb üldise seisundi väljendunud rikkumine.

Selle märgid on:

  • Pikem teadvusekaotus - kuni 2-4 tundi;
  • Teadvus uimastatakse mitu tundi, maksimaalselt 24 tundi;
  • Aju sümptomid on mõõdukad;
  • On meningeaalse sündroomi ilminguid;
  • Fokaalsed sümptomid - kõnekaotus, väärastunud tundlikkus, võimetus normaalselt parema või vasaku külje jäsemeid liigutada, kiire hingamine ja muud.

Pea tugev verevalum (raske) kujutab tõsist ohtu elule.

Sellega võib kaasneda kooma, mis püsib mitu päeva. Nendel patsientidel on hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi töös kõrvalekaldeid, mis nõuavad meditsiinilist ja riistvara korrigeerimist. Muidu juhtub surm.

Muud tõsise vigastuse nähud on:

  • Vigastusele eelnenud sündmuste mälukaotus;
  • Nägemispuue;
  • Motoorne ärevus;
  • Suurenenud vaimne ärrituvus jne..

Pea pehmete kudede verevalumid

Pea pehmete kudede verevalumid, millega ei kaasne ajukahjustus, ei kujuta endast tõsist ohtu inimestele.

See on üsna tavaline seisund, mille võib saada nüri eseme pähe löömisega, samal ajal kui naha terviklikkust ei rikuta. Kõige tavalisem sportlastel, kuid võib olla ka igapäevaelus.

Sellise verevalumiga peas olev muhk on juhtiv sümptom. Ta ilmub kohta, kus löök löödi. Selle tundmisel märgitakse valu. Nahal võivad esineda kerged hõõrdumised, kuid epiteelil kui sellisel pole defekti..

Muhud on kahe vastastikku konditsioneeriva protsessi tulemus:

  • Kudede verejooksud veresoonte mehaanilise rebenemise tagajärjel;
  • Turse, mis on tingitud plasma vabanemisest ümbritsevasse koesse.

Peavigastuse korral pole spetsiifiline ravi vajalik. Vahetult pärast vigastusi soovitatakse muljutud alale kanda jää. See toob kaasa vasospasmi ja hemorraagia vähenemise..

Seejärel soovitatakse resorptsiooni kiirendamiseks soojendada füsioterapeutilisi protseduure (UHF, elektroforees). Kui pea verevalum pärast verevalumit on massiline, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mis koosneb kahest etapist:

  1. Hematoomi lahkamine (nahale tehakse anesteesia teel sisselõige);
  2. Verejooksu õõnsuse ravi ja drenaaž (spetsiaalsete torude sisseviimine, mille kaudu toimub sisu väljavool, ja vajadusel antiseptikumide sisseviimine).

Mõnel juhul võivad pehmete kudede hematoomid olla vaibunud (ja see ei sõltu nende suurusest). Selle tüsistuse tekkimise oht diabeediga patsientidel on suurenenud..

Verejooksu sumbumisega tehakse lahkamine ja määratakse antibiootikumravi. See lähenemisviis hoiab ära pehmete kudede mädase põletiku ülemineku ajule.

Esmaabi kodus ja millal haiglasse minna

Peavigastuse esmaabi - selle kvaliteet ja ajakohasus - määravad edasise ravi efektiivsuse. Seetõttu peate teadma, kuidas seda õigesti renderdada.

Prioriteetsed tegevused on:

  • Mõjutatud inimese pea pööramine küljele, et vältida oksendamise võimalikku sisenemist hingamisteedesse;
  • Kõigi eemaldatavate proteeside eemaldamine ja võõrkehade eemaldamine suust;
  • Kui teadvus on säilinud, peab inimene valetama - seismine või istumine on keelatud;
  • Lülisamba kaelaosa fikseerimine mis tahes käepärast.

Esmaabiga paralleelselt peate kutsuma kiirabi.

Tuleb meeles pidada, et kui teil tekib mõni peavigastus, peate alati arstiga nõu pidama, sest mõnel patsiendil võivad verevalumid tekkida alguses minimaalsete sümptomitega, kuid seejärel põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Diagnoosimine ja ravi

Peakahtlusega patsientide diagnoosimine toimub põhjalikult:

  • Radiograafia (luumurdude välistamiseks ja aju lokaalsete fookuste tuvastamiseks);
  • Lülisamba punktsioon (määratakse kindlaks suurenenud punaste vereliblede arv);
  • Kompuutertomograafia (selle abiga on võimalik tuvastada mitte ainult verevalumi koht, vaid ka terapeutilise reservi tsoon - tursed ja isheemia).

Glasgow skaala aitab määrata teadvuselanguse astet. Sõltuvalt punktide arvust kavandatakse terapeutilisi meetmeid ja edasist prognoosi..

Aju kontusiooni ravi põhimõtted määravad patoloogiliste muutuste olemus ja staadium. Sõltuvalt sellest eristatakse närvikoe primaarseid ja sekundaarseid kahjustusi..

Esmased on need, mis on otseselt põhjustatud traumaatilise teguri mõjust. Neid kahjustusi esindavad mitmesugused tingimused:

  • Närvirakkude ja glia (närvikoe keskkond) struktuuri rikkumine;
  • Katkestused närvirakkude vahelistes ühendustes;
  • Veresoonte tromboos;
  • Laeva seina purunemine;
  • Rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine ja energianälg (ATP-molekulide arv väheneb), millega kaasneb rakusurm.

Vahetu patoloogilise fookuse ümber on suurenenud tundlikkuse tsoon. Need on elusad närvirakud, kuid mis tahes patoloogilise teguri (glükoosi või hapniku puudus) mõjul on nad kergesti haavatavad..

Just see tsoon esindab terapeutilist reservi, s.t. korraliku ravi korral asendavad need rakud surnud ja funktsioon, mille eest muljutud fookus põhjustas, ei lähe kaduma.

Sekundaarsed kahjustused tekivad põletikulise protsessi tagajärjel, mis on trauma ajal alati olemas. Sõltuvalt põletiku intensiivsusest saab närvikoe rakke taastada või kahjustada. Ravi peaks olema suunatud taastumiseks tingimuste loomisele.

Peavigastuse ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Viimast tüüpi hooldus on vajalik 10–15% juhtudest patsientidel, kellel on diagnoositud aju kontuur.

Kirurgilise ravi näidustused:

  • Hematoom, mille siseläbimõõt ületab 4 cm;
  • Ajustruktuuride, välja arvatud poolkerad, märkimisväärne nihe (üle 5 mm);
  • Raske koljusisene hüpertensioon, mida ei saa farmakoloogiliste meetoditega kõrvaldada.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  • Aju turse raskuse vähendamiseks mõeldud diureetilised ravimid;
  • Hapnikravi (vajadusel viiakse läbi hingetoru intubatsioon);
  • Infusioonravi ja vererõhu hoidmine piisaval tasemel;
  • Krambivastased ained;
  • Antihüpoksandid, mis vähendavad isheemiliste muutuste raskust, suurendavad närvikoe vastupidavust hapnikuvaegusele ja aitavad kaasa selle taastumisele.

Verevalumite mõju

Peavalude tagajärjed on mitmekesised ja sõltuvad selle seisundi tõsidusest. Kerge kraadi korral taanduvad sümptomid kiiresti jälgi jätmata. Tõsiste verevalumite korral on mõne komplikatsiooni tõenäosus suur:

  • Apalliline sündroom - inimene on teadlik, kuid keskkonna suhtes ükskõikne, ta ei suuda esemeid ja inimesi fikseerida, reageerib ainult valu stiimulitele (ärkvelise kooma seisund);
  • Parees - lihaste liikumisvõime kaotamine;
  • Aju tsüstid;
  • Abstsess - mädase õõnsuse moodustumine ajus;
  • Püsiv koljusisene hüpertensioon;
  • Krooniline peavalu - seisund, kui pea valutab pärast verevalumit 6 kuud või kauem;
  • Meningiit - ajukelme põletikuline kahjustus;
  • Teisene epilepsia.

Tugev kontuur on surma või puude oht..

Ravi edukus sõltub abi otsimise õigeaegsusest ja kahjustuse massilisusest..

Peavigastus vastavalt RHK 10-le

Põhiosa: PÄEVA KAHJUD (S00-S09)

RHK 10 kohaselt on peavigastusel erinevad koodid. See rõhutab selle seisundi kliiniliste vormide mitmekesisust..

Need võivad olla ka:

  • Aju traumaatiline turse;
  • Hajus trauma;
  • Fookuskaugus;
  • Dura mater hemorraagia;
  • Arahnoidne hemorraagia jne..

KKK

  • Pärast peavalusid võib uimane olla?

Sõltuvalt verevalumi raskusest ja selle massilisusest võib peapööritus püsida mitu kuud. Kui see on väga intensiivne - võib arst välja kirjutada spetsiifilisi ravimeid, mis aitavad seda ebameeldivat sümptomit kõrvaldada..

Aja jooksul, kerge verevalumiga, möödub pearinglus iseenesest.

  • Mida teha muljutud peaga kuklaga?

Sel juhul peate kohe pärast vigastust:

  1. kandke muljutud alale jää või külma veega niisutatud rätikut;
  2. võtke horisontaalne asend ja pöörake pea küljele;
  3. helistage kiirabisse või minge ise haiglasse (autoga transportimisel on soovitatav iste võimalikult madalale lasta).