Põhiline

Ravi

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak väriseb.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet, ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Põrutus

Ülevaade

Põrutus on pealetungi tagajärjel tekkinud vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Enamik põrutusjuhtumeid registreeritakse 5–14-aastaste laste seas, enamasti vigastatuna spordi ajal või jalgrattalt kukkumisel. Kukkumine ja autoõnnetused on täiskasvanute seas põrutuste kõige levinumad põhjused. Põrutuste oht on suurem nende inimeste seas, kes tegelevad regulaarselt võistlus-, grupi- ja kontaktispordialadega, näiteks jalgpall või jäähoki..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Samal ajal näitasid uuringutulemused, et korduv põrutus võib põhjustada vaimsete võimete pikaajalist halvenemist ja provotseerida dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Sellise tüsistuse oht on aga ainult neil, kes on mitu korda saanud peavigastusi, näiteks poksijatel. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "bokseri entsefalopaatiaks"..

Mõnel juhul areneb pärast põrutust põrutusjärgne sündroom - halvasti mõistetav seisund, mille korral põrutuse sümptomid ei kao mitu nädalat või kuud.

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedeks võib olla subduraalne hematoom - vere kogunemine aju ja kolju vahel, samuti subaraknoidaalne hemorraagia - verejooks aju pinnale. Seetõttu on 48 tunni jooksul pärast põrutamist vaja olla ohvri lähedal, et õigeaegselt kahtlustada tõsisema haiguse tekkimist.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusega, mõnikord on vajalik vältimatu meditsiiniabi. Laste ja täiskasvanute põrutuse kõige levinumad nähud:

  • segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta asub, vastab esitatud küsimustele viivitusega;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • tasakaalu kaotus;
  • šokk või hämmastus;
  • nägemiskahjustus, näiteks inimene kahekordistub või muutub häguseks tema silmis, ta näeb "sädemeid" või välku.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka halvenenud mälu. Inimene ei suuda meenutada, mis juhtus vahetult enne vigastust, reeglina viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta juhtunut pärast pähe lööki, räägivad nad anterograadsest (antegrade) amneesiast. Mõlemal juhul tuleks mälu mõne tunni jooksul taastada..

Laste ja täiskasvanute põrutuse vähem levinud tunnuste hulka kuuluvad:

  • teadvuse kaotus;
  • hägune kõne;
  • käitumise muutus, näiteks ebatavaline ärrituvus;
  • ebasobiv emotsionaalne reaktsioon, näiteks võib inimene ootamatult naerda või puhkeda.

Põrutus põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Põrutuse diagnoos

Vigastuse olemuse tõttu diagnoositakse diagnoosi kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini osakonnas, erakorralise meditsiini sündmuskoha arst või spordiüritusel spetsiaalselt väljaõppinud inimene.

Hooldaja peaks hoolikalt läbi viima füüsilise läbivaatuse, et välistada raskemad peavigastused, millele võivad viidata sellised sümptomid nagu kõrvaverejooks. Oluline on jälgida, et ohvri hingamine ei oleks keeruline. Kui inimene on teadvusel, küsitakse tema vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks küsimusi, näiteks:

  • Kus me oleme?
  • Mida tegite enne vigastamist??
  • Millised on aasta kuud vastupidises järjekorras?.

Sõrmetesti abil tehakse kindlaks, kas vigastus on mõjutanud liikumise koordinatsiooni. Selleks peaks inimene oma käe ette sirutama ja seejärel nimetissõrmega nina puudutama.

Kui inimene on teadvuseta, ei liigu ta teda enne, kui nad on spetsiaalse kaitsesideme pannud. Kuna tal võib olla tõsine lülisamba või kaela vigastus. Ohvrit on võimalik teadvuseta külje alla viia ainult viimase võimalusena, kui ta on otseses ohus. Peate helistama kiirabi telefonil 03 lauatelefonilt, mobiiltelefonilt 112 või 911 ja jääma tema juurde kuni arstide saabumiseni.

Täiendavad eksamid põrutusest lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat peavigastust, määrab arst lisauuringu, enamasti kompuutertomograafia (CT). Võimaluse korral püüavad alla 10-aastased lapsed CT-skannimist vältida, kuid mõnikord on see vajalik. Võetakse rida pea röntgenikiirte, mis seejärel arvutisse kokku pannakse. Saadud pilt on aju ja kolju ristlõige.

Kaela luude kahtluse korral on ette nähtud radiograafia. See annab tavaliselt kiiremad tulemused..

Täiskasvanute põrutusest tuleneva CT-uuringu näidustused:

  • ohver ei taasta kõnet, ta täidab käske halvasti või ei saa oma silmi avada;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite esinemine, näiteks inimese ninast või kõrvadest eraldub selge vedelik või silmade ümber on tekkinud väga tumedad laigud (“pandasilmad”);
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
  • inimene ei mäleta juhtunut viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
  • neuroloogiliste häirete sümptomid, näiteks sensatsiooni kadu teatud kehaosades, koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemine, samuti püsivad muutused nägemises.

CT on ette nähtud ka täiskasvanutele, kes on pärast vigastuse kaotamist teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskifaktorid:

  • vanus 65 ja vanemad;
  • kalduvus veritsusele, näiteks hemofiilia või vere hüübimist takistava ravimi võtmine - varfariin;
  • rasked vigastuse asjaolud: õnnetus, kukkumine rohkem kui ühe meetri kõrguselt jne..

Näidustused laste põrutusest tuleneva CT-skaneerimise jaoks:

  • teadvusekaotus rohkem kui viis minutit;
  • laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või vahetult pärast seda, rohkem kui viis minutit;
  • tugev unisus;
  • rohkem kui kolm oksendamise korda pärast vigastust;
  • kramp või kramp pärast vigastust;
  • koljuosa kahjustusele viitavate sümptomite olemasolu, näiteks panda silmad;
  • mälukaotus;
  • suur verevalum või haav näol või peas.

Kompuutertomograafiat antakse tavaliselt ka kuni üheaastastele imikutele, kui neil on peas verevalum, turse või haav, mis on suurem kui 5 cm..

Põrutusravi

Kerge põrutuse sümptomite ise leevendamiseks on mitmeid meetodeid. Raskemate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Kerge põrutuse korral on soovitatav:

  • kandke vigastuse kohale külma kompress - võite kasutada rätikusse mähitud külmutatud köögiviljade kotti, kuid te ei tohiks kunagi jääd otse nahale kanda - see on liiga külm; kompressi tuleks rakendada iga 2–4 ​​tunni järel 20–30 minutit;
  • valu leevendamiseks võtke paratsetamooli - te ei saa võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks ibuprofeeni või aspiriini, kuna need võivad põhjustada verejooksu;
  • lõõgastuge palju ja vältige stressi tekitavaid olukordi igal võimalusel;
  • hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
  • naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
  • uuesti autot juhtima või jalgrattaga sõitma alles pärast täielikku taastumist;
  • ärge tegelge vähemalt kolme nädala jooksul kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga ning pöörduge siis arsti poole;
  • esimesed kaks päeva peaks keegi inimesega alati olema - juhuks, kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema peavigastuse sümptomid alles mõne tunni või isegi päeva pärast. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata olukorra halvenemisele..

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda või helistama kiirabi:

  • teadvuse kaotus või võimetus silmi avada;
  • segadus, näiteks võimetus oma nime ja asukohta meeles pidada;
  • uimasus, mis ei möödu rohkem kui tund, perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel;
  • raskused rääkimisel või mõistmisel;
  • koordinatsioonihäired või kõndimisraskused;
  • ühe või mõlema käe või jalgade nõrkus;
  • nägemispuue;
  • väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
  • oksendamine
  • krambid
  • selge vedeliku sekretsioon kõrvast või ninast;
  • verejooks ühest või mõlemast kõrvast;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Millal saab pärast põrutusest sporti teha??

Põrutus on üks kõige levinumaid vigastusi spordis, kuid spetsialistid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast põrutamist põgeneda kontaktpordi, näiteks jalgpalli juurde..

Enamik arste soovitab järkjärgulist lähenemist, mille käigus peaksite ootama, kuni sümptomid täielikult kaovad, ja alustama madala intensiivsusega treeninguid. Kui tunnete end hästi, saate samm-sammult suurendada treeningute intensiivsust ja naasta seejärel täisklassidesse.

2013. aastal spordimeditsiini spetsialistide konverentsil pakuti sportlaste treenimise tempo suurendamiseks pärast põrutamist välja järgmine süsteem:

1. täielik puhkus 24 tunni jooksul pärast põrutuse sümptomite möödumist;

2. kerge aeroobne treening, näiteks kõndimine või jalgrattasõit;

3. konkreetse spordialaga seotud harjutused, näiteks jooksuharjutused jalgpallis (kuid mitte pea löömist hõlmavaid harjutusi);

4. kontaktivabad treeningud, näiteks jalgpallis passide harjutamine;

5. täielik treenimine, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. naaske nimekirjas.

Kui sümptomeid pole, saate nädala jooksul klassidesse naasta. Kui tunnete taas halvenemist, peaksite puhkama 24 tundi, naasma eelmise sammu juurde ja proovima uuesti liikuda järgmisse etappi.

Tüsistused pärast põrutust

Kommotsioonijärgne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis võib inimesel püsida pärast põrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib kommotsioonijärgne sündroom trauma põhjustatud aju keemilise tasakaalustamatuse tagajärjel. Samuti on pakutud, et selle tüsistuse võib põhjustada ajurakkude kahjustus..

Kommotsioonijärgse sündroomi sümptomid jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed - mõjutavad vaimseid võimeid.

  • peavalu - seda võrreldakse sageli migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • ülitundlikkus valjude helide suhtes;
  • tinnitus;
  • hägune või kahekordne nägemine;
  • väsimus;
  • lõhna ja maitse kadumine, muutmine või tuhmus.
  • depressioon;
  • ärevus;
  • ärrituvus;
  • jõu ja huvi puudumine välismaailma vastu;
  • unehäired;
  • isu muutus;
  • probleemid emotsioonide väljendamisega, näiteks naermine või nutmine ilma põhjuseta.
  • vähenenud tähelepanuulatus;
  • unustamine;
  • raskused uue teabe assimilatsiooniga;
  • vähenenud mõistmisvõime.

Kommotsioonijärgse sündroomi jaoks spetsiifilist ravi ei ole, kuid põrutusest põhjustatud peavalude ravis on tõestatud migreenivastaste ravimite efektiivsus. Antidepressandid ja vestlusravi, näiteks psühhoteraapia, võivad psühholoogiliste sümptomitega toime tulla. Enamikul juhtudel kaob sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% tunneb end aasta jooksul halvasti.

Põrutuse ennetamine

Traumaatilise ajukahjustuse riski vähendamiseks tuleks järgida mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

  • kandke kontaktpordi, jäähoki või jalgpalli ajal kindlasti sobivaid kaitsevahendeid;
  • tegeleda traumaatilise spordiga ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
  • kinnitage turvavöö kindlasti autosse;
  • Mootorratta ja jalgrattaga sõites kandke kiivrit.

Paljud kipuvad alahindama seda, kui sageli võib kodus või aias kukkumise tagajärjel tekkida põrutus - eriti vanemad inimesed. Järgmised näpunäited aitavad muuta teie kodu ja aia võimalikult turvaliseks:

  • ärge jätke midagi treppidele, et mitte komistada;
  • remondi, puusepatööde jms ajal kasutage isikukaitsevahendeid;
  • lambipirni vahetamisel kasutage voltimisredelit;
  • pühkige märg põrand kuivaks, nii et see ei saaks sellele libiseda.

Kui pöörduda arsti poole põrutusega?

Pärast peavigastust peate arstiga nõu pidama, kui:

  • oli teadvusekaotuse episood;
  • Ma ei mäleta, mis juhtus enne vigastust;
  • Muret tekitav vigastushetke pidev peavalu;
  • täheldatakse ärrituvust, rahutust, apaatiat ja ükskõiksust ümbritseva suhtes toimuva suhtes - need on kõige levinumad sümptomid alla 5-aastastel lastel;
  • ruumis ja ajas on märke desorientatsioonist;
  • perioodidel, kui inimene on tavaliselt ärkvel, valitseb unisus, mis ei möödu rohkem kui tund;
  • näole või peale ilmub suur verevalum või haav;
  • nägemise halvenemine, näiteks inimesel on kahekordne nägemine;
  • ei oska kirjutada ega lugeda;
  • koordinatsioon on katki, kõndimisel tekivad raskused;
  • nõrkus ühes kehaosas, näiteks käsivarres või jalas;
  • silma all oli verevalum silma muude kahjustuste puudumisel;
  • äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate arstiga nõu pidama, isegi kui tunnete end hästi. Traumaatilise ajukahjustuse saamise ajal alkoholi- või narkojoobes inimene peaks pöörduma ka haigla vastuvõtuosakonda. Sageli ei märka teised raskema peavigastuse tunnuseid.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse mõjude suhtes haavatavamaks:

  • vanus 65 aastat ja vanemad;
  • aju operatsioon;
  • haigus, mis suurendab verejooksu, näiteks hemofiilia või suurendab vere hüübimist, näiteks trombofiilia;
  • hüübimisvastaste ravimite (nt varfariini) või väikestes annustes aspiriini võtmine.

Põrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimisse ja ravisse on kaasatud neuroloog, mille leiate siit..

Kiirabi tuleks kutsuda telefonitsi 03 lauatelefonilt 112 või 911 mobiiltelefonilt, kui inimesel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus pärast põrutamist;
  • inimene jääb vaevalt teadvusse, räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
  • krambid
  • oksendamise löögid alates vigastuse hetkest;
  • selge vedeliku väljutamine ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.

Kerge põrutus

Põrutus on kõige tavalisem trauma, mis põhjustab tõsiseid ajukahjustusi. Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole..

Mis on kerge põrutus, kuidas see avaldub ja kuidas toimub ravi

Põrutus on üks levinumaid traumaatilise ajukahjustuse liike. Sellel on palju põhjuseid, enamasti sporti, olmeid ja õnnetuse tagajärjel saadud lööke. Kerge põrutuse märke lastel ja täiskasvanutel on mõned erinevused. Trauma korral on oluline anda inimesele esmaabi, kuna võib täheldada halvenemist.

Tähtis! Ravimata jätmine põhjustab tõsiseid tagajärgi..

Mis on põrutus?

Põrutus on kerge TBI (traumaatiline ajukahjustus), mida iseloomustab ajuturse peaajufunktsioonide ja aju morfoloogiliste häirete rikkumine. Mõnel juhul täheldatakse teadvuseta seisundit mõnest sekundist kuni poole tunnini. Ohvri pikem viibimine teadvuseta olekus näitab ajukudede kahjustusi.

Meditsiinis eristatakse kolme vigastuse astet. Esimest peetakse kõige lihtsamaks ja seda ei pruugi kohe pärast verevalumit või šokki märgata. Põrutus toimub igas vanuses patsientidel, sealhulgas lastel vanuses 2 aastat.

Põrutuse põhjused

Kerge põrutus on otsese või kaudse mehaanilise koormuse tagajärg. Verevalumi või šokiga nihkub aju järsult, samal ajal kui sünoptiline aparaat on kahjustatud ja koevedelik liigub. Tüüpiliste sümptomite tagajärg..

Põrutuse peamised põhjused on:

  1. Õnnetus. Pärast liiklusõnnetusi tuvastatakse suur arv seda tüüpi vigastusi. Kerge põrutus tekib löögi või pea ja kaela asendi järsu muutuse taustal.
  2. Leibkonna vigastused. Mööbli kerge peaga tukk.
  3. Sport. Kõige sagedamini esinevad värisemine võitluskunstide, suusatamise, akrobaatikaga seotud inimestel.
  4. Tootmine. Tehastes ja erinevates ettevõtetes on üsna suur peavigastuste oht.

Kerget põrutust võib saada ka kriminaalsete vahenditega. Sellesse kategooriasse kuuluvad vigastused pärast kaklusi või peksmisi..

Kliiniline pilt

Kõik kerge põrutuse sümptomid võib jagada tüüpilisteks ja kaudseteks. Esimene tüüp sisaldab:

  1. Valu. Sellel on pulseeriv iseloom. Sellega kaasneb pidev ahastus ja peapööritus, mille tagajärjel on ohvril mõnikord võimatu püsti tõusta..
  2. Naha palloor. Vereringehäirete tõttu.
  3. Hargnemine. Inimene ei saa oma silmi ühele konkreetsele objektile fokusseerida, tema silme ette ilmub valge loor.
  4. Iiveldus. Alati ei pruugi kaasneda oksendamine.
  5. Nõrkus ja halb enesetunne. Ohvril puudub koordinatsioon.
  6. Suurenenud higistamine. Sellepärast on patsiendid sageli janu. Kerge põrutusega võite juua teed, puuviljajooke ja mahlu. Ravimite kasutamine ilma arsti ettekirjutuseta on keelatud.
  7. Söögiisu puudumine, vererõhu ja pulsi muutused.

Tähtis! Kerge põrutuse korral on sümptomiks ka ajutine mälukahjustus. Inimene ei pruugi vigastuse hetke mäletada.

Kaudsed sümptomid on märgid, mille esinemise korral võib eeldada aju struktuuride füüsilisi häireid. Need sisaldavad:

  • Diktsiooni rikkumised. Ohvril on raske sõnu hääldada ja pikki lauseid ehitada.
  • Emotsionaalne ebastabiilsus. Pärast vigastusi võib inimesel tekkida põrutus.
  • Võta aeglasemalt.

Kui teil on neid märke, peate konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist saab täpsustada, kuidas ravida kerget põrutust, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist..

Kuidas ära tunda põrutust lastel

Põrutus on loodud igas vanuses patsientidel. Erandit ei tee ka väikesed lapsed. Diagnoosimise raskus on see, et vanuse tõttu ei suuda laps oma seisundit selgitada. Lisaks on väikelaste kliinilisel pildil mõned erinevused. Imikutel on põrutuse tunnused:

  • Naha palloor.
  • Palavik.
  • Külm higi.
  • Valju nutmine, mis järsku peatub, laps magama jääb.

Kui ravi ei alustatud õigeaegselt kerge põrutusega, täheldatakse kehva und, kui laps ärkab mitu korda öösel, pidev regurgitatsioon, silmade hägustumine ja isupuudus. Tõsise vigastusega hakkab fontanel paisuma.

Tähtis! Alates kahe aasta vanustel lastel võib tekkida ajutine pimedus ja tinnitus.

Laps ei suuda selgitada kõiki kerge põrutuse sümptomeid. Kui lapsel kahtlustatakse ajukahjustust, tuleks temalt küsida, kas ta näeb silmade ees triipe, kärbseid või täppe, kuidas ta end tunneb..

Kerge põrutuse sümptomid lastel avalduvad järgmiselt:

  1. Temperatuuri tõus.
  2. Letargia ja letargia.
  3. Higistamine.
  4. Näoilmete puudumine.
  5. Iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
  6. Janu.

Lastel toimub ka õpilaste kaootiline liikumine. Arsti juurde mineku põhjuseks on isupuudus, kehv uni ja sagedane nutt. Kui laps ei tunne end hästi, muutub ta tuimaks, virisevaks, uniseks. Mis ravib lastel kerget põrutust, ütleb ainult arst. Keelatud on anda lapsele erinevaid ravimeid.

Esmaabi põrutus

Abi kerge põrutuse korral on ohvri seisundi leevendamine ja tüsistuste vältimine. Kõigepealt peaksite kutsuma kiirabi, kuna enamasti ei saa kõik seisundit õigesti hinnata.

Tähtis! Ohvril on rangelt keelatud jätta ta järelevalveta.

Pärast ajukahjustust täheldatakse iiveldust, millega võib kaasneda oksendamine. Selleks, et inimesel ei tekiks oksendamist, tuleb hoolikalt jälgida tema seisundit. Samuti tekivad krambid, heaolu võib järsult halveneda ja ohver tuleb teadvustada. Sellepärast ei tohiks inimest üksi jätta.

Paljud ei tea, mida teha kerge põrutusega. Esmaabi põrutuse korral esmaabi andmise toimingud on järgmised:

  1. Asetage kannatanu tema küljele või taha. Kuid inimene ei pruugi juhtunust teadlik olla ja väidab, et temaga on kõik korras, ning proovib lahkuda, mis on kerge põrutusega keelatud. Sel juhul tuleks kannatanut veenda ootama kiirabi..
  2. Kui täheldatakse teadvusekaotust, veenduge, et hingamine ja südamepekslemine oleksid olemas..
  3. Kontrollige pulssi.
  4. Muude vigastuste esinemisel on vaja haavu ravida antiseptiga. See aitab vältida nakatumist..
  5. Kandke verevalumitele külma.
  6. Küsige tunnistajatelt juhtunu seisukorda ja üksikasju.

Kui ohver on teadvusel ja vastab kõigile küsimustele, tuleks tema pea alla panna padi. See on vajalik, et ülakeha oleks kerge tõusuga.
Juhtudel, kui ohver asub siseruumides, on soovitatav ere valgus välja lülitada. Kui on oht elule, tuleb ette näha elustamine, mis koosneb kunstlikust hingamisest ja südamemassaažist.

Kui lapsel täheldatakse põrutust, on vaja toimetada ta neuroloogi vastuvõtule. On oluline, et beebi oleks esimese tunni jooksul teadvusel. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaks see piirama oma motoorset aktiivsust. Paljud vanemad proovivad anda ravimeid kerge põrutuse jaoks, mis on rangelt keelatud. See võib kahjustada ainult last.

Diagnostika

Täpse diagnoosi paneb traumatoloog, tuginedes kerge põrutuse tunnustele ja uuringutulemustele..

Kõigepealt viib arst läbi väliskontrolli, selgitab välja vigastuse asjaolud, kontrollib reflekse. Tõsisema vigastuse kahtluse korral suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule. Diagnoosi kehtestamiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised meetodid:

  • Rentgenograafia.
  • Lülisamba punktsioon.
  • CT ja MRI.
  • Elektroentsefalograafia.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ajukahjustuse raskuse määramiseks kasutab arst Glasgow skaalat. Diagnoosi põhiolemus on mitme testi läbiviimine, mille põhjal antakse igale patsiendile sõltuvalt reaktsioonist teatud arv punkte 3 kuni 15.

Kerge põrutus diagnoositakse juhtudel, kui arst seab Glasgow skaalal 13 punkti. Kõigi uuringute, uurimise ja vaatluste põhjal määrab spetsialist komplikatsioonide riski.

Ravimeetodid

Kerge põrutuse ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kui patsiendi elu ohtu pole. Esmakordselt määratakse patsiendile 3 nädala pikkune voodipuhkus. Kui vigastus diagnoositakse lapsel, tuleb puhata kuu aega..

Patsient peab looma kõige mugavamad tingimused, välistama igasuguse võimaliku ülepinge ja põnevuse, piirama telerivaatamist ja arvutis veedetud aega.

Tähtis! Kerge põrutuse korral võivad sümptomid avalduda fotofoobia ja suurenenud tundlikkusega helide suhtes. Neid tuleks samuti arvestada ja patsiendile tuleks tagada kõik tingimused..

Narkoravi

Kuidas ravida kerget põrutust, ütleb arst. Kõiki ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt traumatoloogi või neuropatoloogi juhistele, kes määrab patsiendi seisundist lähtudes vajaliku annuse. Selle ületamine on rangelt keelatud.

Kerge põrutuse korral kasutatavate ravimite loend võib sisaldada antidepressante ja rahusteid. Need on ette nähtud unehäirete, apaatia ja ärrituvuse korral..
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mida juua kerge põrutuse korral. Täiskasvanute ja laste vigastuste korral on ette nähtud järgmised abinõud:

  1. Nikotiinhappe baasil valmistatud nikotiin.
  2. Dihüdraadid tablettide kujul. Kõige tõhusam on Diacarb.
  3. Quintol veresoonte toimimise normaliseerimiseks.
  4. "Somarin" või "Cerebrolysin" intravenoosselt.
  5. Antipsühhootikumid. Need on ravi alus. Piratsetaam ja selle analoogid on sageli ette nähtud.
  6. Kerge põrutuse korral on ajurakkude taastamiseks vaja võtta vitamiinikomplekse ja aminohappeid, näiteks askorbiin- ja foolhapet, fosforit.

Une normaliseerimiseks ja närvikahjustuste peatamiseks on näidustatud sedatsioon. Kõige tõhusamad on Adaptol, Noopept ja Dormiplant. Need aitavad mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka vältida vigastuste negatiivseid tagajärgi.

Kerge põrutuse ravi nende vahenditega toimub nii statsionaarsetes oludes kui ka kodus. Ravikuur on umbes kaks kuud, sõltuvalt kahjustuse raskusastmest..

Füsioteraapia

Pärast patsiendi seisundi leevendamist on ette nähtud füsioterapeutiliste protseduuride kuur. Need aitavad taastada aju ja närvisüsteemi funktsioone. Patsiendid määratakse:

  • Elektroforees, kasutades vasokonstriktoreid.
  • Happevannid.
  • Laserravi.
  • Aju galvaniseerimine.
  • Aeroteraapia.
  • Massaaž.
  • Refleksoloogia.

Füsioterapeutilised meetodid aitavad paranemisprotsessi kiirendada ja vältida tõsiste tagajärgede tekkimist.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral areneb vigastuse korral komajärgne sündroom. See on sümptomite kompleks, millel on kerge põrutus, mis ilmneb mitu kuud pärast insulti või verevalumit..
Täheldatud komplikatsioonide hulgas:

  • Migreenilaadne peavalu.
  • Peapööritus.
  • Tundlikkus valguse ja valju, karmide helide suhtes.
  • Tinnitus.
  • Kahekordistuvad või udused silmad.
  • Unehäired.
  • Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
  • Kontsentratsiooni halvenemine.
  • Uue teabe assimilatsiooni raskused.
  • Unustamine.

Spetsiaalset ravi sel juhul ei eksisteeri, kuid paljude aastate uuringute põhjal on tõestatud migreenivastaste ravimite tõhusus. Kasutatakse ka antidepressante ja psühhoteraapiat..

Kerge põrutuse diagnoosimisel otsustab raviarst, mida võtta, lähtudes patsiendi keha seisundist ja individuaalsetest omadustest. Eneseravimine võib tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellepärast peaksite vigastuse kahtluse korral pöörduma spetsialisti poole.

Põrutus - nähud ja ravi kodus

Põrutus on üks traumaatilise ajukahjustuse kergeid vorme, mis kahjustab aju veresooni. Kõik ajuhaigused on ohtlikud ja vajavad suuremat tähelepanu ja ravi..

Põrutus toimub ainult pea agressiivse mehaanilise toimega - näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea põrandale. Arstid ei oska ikka veel põrutuse sümptomite tekkemehhanismi täpset määratlust anda, sest isegi kompuutertomograafia korral ei näe arstid patoloogilisi muutusi kudedes ja elundi ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi pole kodus soovitatav. Kõigepealt peate pöörduma meditsiiniasutuse poole spetsialistiga ja alles pärast vigastuste ja nende raskuse usaldusväärset diagnoosi saate kasutada kodus ravimeetodeid, konsulteerides arstiga.

Mis see on?

Põrutus - kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja ajukelme kahjustus. Inimesega võib juhtuda õnnetus, mille korral ta võib kõvale pinnale pähe lüüa ja see tähendab täpselt sellist asja nagu põrutus. Sel juhul tekivad aju töös mõned häired, mis ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi..

Nagu juba mainitud, võib sellises olukorras põrutus tekkida kukkumisega, pea või kaela löögiga, pea liikumise järsu aeglustumisega:

  • kodus;
  • tootmises;
  • laste võistkonnas;
  • spordisektsioonides treenides;
  • liiklusõnnetuste korral;
  • kodukonfliktides kallaletungiga;
  • sõjalistes konfliktides;
  • koos barotraumaga;
  • pea pöörlemise (pöörlemise) vigastustega.

Peavigastuse tagajärjel muudab aju korraks oma asukohta ja naaseb selle juurde peaaegu kohe. Samal ajal jõustuvad inertsmehhanism ja ajustruktuuride fikseerimise iseärasused koljus - kui pole järsku liikumiseks õigel ajal käes, võib osa närviprotsesse venida, kaotada kontakti teiste rakkudega.

Rõhk kolju erinevates osades muutub, verevarustus ja seetõttu närvirakkude toitumine võivad ajutiselt olla häiritud. Põrutuse juures on oluline fakt, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad, tursed.

Märgid

Kõige iseloomulikumad põrutuse tunnused on:

  • segadus, letargia;
  • peavalu, pearinglus, kohin kõrvus;
  • rambistamine pärssis kõnet;
  • iiveldus või oksendamine
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • diploopia (kahekordne nägemine);
  • võimetus keskenduda;
  • fotofoobia ja sonofoobia;
  • mälukaotus.

Põrutusel on kolm raskusastet, alates kõige leebemast esimesest kuni kõige raskema kolmandani. Millised põrutuse sümptomid on kõige tavalisemad, kaalume edasi.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pea või kaela tugev verevalum (löök “detoneerib” kaelalülisid pähe);
  • lühiajaline - mitu sekundit - teadvusekaotus, sageli esinevad põrutused ilma teadvusekaotuseta;
  • "silmadest sädemete" mõju;
  • pearinglus, mida süvendab pea pööramine ja kallutamine;
  • silme ees "vana filmi" mõju.

Põrutuse sümptomid

Vahetult pärast vigastust on kannatanul peaaju põrutuse sümptomid:

  1. Iiveldus ja närvirefleks juhul, kui inimesega ei teata, mis juhtub, ja kui ta on teadvuseta.
  2. Üks peamisi sümptomeid on teadvuse kaotus. Teadvuse kaotamise aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
  3. Peavalu ja halvenenud koordinatsioon näitavad ajukahjustust ja inimene on uimane.
  4. Põrutusest on võimalik erineva kujuga õpilasi.
  5. Inimene soovib magada või, vastupidi, on hüperaktiivne.
  6. Põrutuse otsene kinnitus - krambid.
  7. Kui kannatanu toibub, võib ta tunda eredat valgust või valju heli..
  8. Inimesega vesteldes võib ta kogeda segadust. Võib-olla ei mäleta ta isegi seda, mis juhtus enne õnnetust..
  9. Mõnikord ei pruugi kõne olla ühendatud.

Esimestel päevadel pärast vigastust võib inimesel tekkida järgmised põrutuse tunnused:

  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • unehäired;
  • ajas ja ruumis orienteerumise rikkumine;
  • naha kahvatus;
  • higistamine
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • võimetus keskenduda;
  • ebamugavustunne
  • väsimus
  • ebastabiilsuse tunne jalgades;
  • näo punetus;
  • müra kõrvus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki aju põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub kahjustuse tõsidusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peaks kogenud spetsialist määrama ajukahjustuse raskuse.

Mida teha kodus põrutusest

Enne arstide saabumist peaks kodus vigastatutele osutatav esmaabi seisma seismajäämise ja täieliku meelerahu tagamise. Võite oma pea alla midagi pehmet panna, pähe külma kompressi või jää panna.

Kui põrutus on endiselt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

  • paremal pool,
  • pea visati tagasi, nägu pöördus maapinna poole,
  • vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestes täisnurga all painutatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja selgroo murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba liikumise kopsudesse ja vedeliku takistamatu voolamise suust väljapoole, hoiab ära hingamispuudulikkuse keele tagasitõmbumise, sülje, vere ja oksendamise tõttu hingamisteedesse. Kui peas on veritsevad haavad, pange sideme.

Põrutuse raviks tuleb kannatanu hospitaliseerida. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, teleri vaatamine, muusika kuulamine jne)..

Raskusaste

Põrutuse jagunemine raskuseks on üsna meelevaldne - selle peamine kriteerium on periood, mille ohver veedab teadvuseta:

  • 1. aste - kerge põrutus, mille korral teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liikumis-, kõne-, sensoorsete organite kahjustused) praktiliselt puuduvad.
  • 2 kraadi - teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmneb oksendamine, iiveldus, ilmnevad neuroloogilised sümptomid.
  • 3. aste - kudede kahjustus mahus või sügavuses, teadvus puudub enam kui 15 minutit (mõnikord ei taastu inimene teadvust kuni 6 tunni jooksul alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske, kõigi organite funktsioonihäired on rasked..

Tuleb meeles pidada, et kõiki peavigastuse saanud kannatanuid peaks arst läbi vaatama - isegi näiliselt väikese vigastuse korral võib tekkida koljusisene hematoom, mille sümptomid mõne aja möödudes progresseeruvad (“kerge vahe”) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid - see võtab aega.

Efektid

Piisava ravi korral ja patsientide vastavuse korral arstide soovitustele pärast aju põrutamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja jõudluse taastamine. Kuid mõnel patsiendil võivad tekkida teatud tüsistused..

  1. Põrutuse kõige raskemaks tagajärjeks peetakse kommiktsioonijärgset sündroomi, mis areneb teatud aja jooksul (päevad, nädalad, kuud) pärast peavigastust ja piinab inimest kogu elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse korral..
  2. Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire säilimine.
  3. Epilepsiat meenutav konvulsioonisündroom, autojuhtimise õiguse äravõtmine ja juurdepääs teatud kutsealadele.
  4. Rasked vegetatiivsed ja veresoonkonna häired, mis väljenduvad ebaregulaarses vererõhus, pearingluses ja peavalus, kuumahoogudes, higistamises ja väsimises.
  5. Ülitundlikkus alkoholi suhtes.
  6. Depressiivsed seisundid, neuroos, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab põrutuse tagajärgi minimeerida..

Põrutusravi

Nagu kõiki ajuvigastusi ja -haigusi, tuleb põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi ja kirurgi järelevalve all, kes kontrollib haiguse kõiki märke ja arengut. Ravi tähendab kohustuslikku voodipuhkust - 2-3 nädalat täiskasvanule, vähemalt 3-4 nädalat lapsele.

Sageli juhtub, et patsiendil pärast põrutamist on äge tundlikkus ereda valguse, valjude helide suhtes. On vaja seda sellest eraldada, et mitte sümptomeid süvendada.

Haiglas peab patsient teda peamiselt jälgima, kus talle antakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

  1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Rahustavad ained (palderjani ja emajuurte tinktuurid, rahustid - relanium, fenasepaam jne).
  3. Pearinglusega on ette nähtud bellaspon, bellataminal, tsinnarisiin.
  4. Üldise stressi leevendamiseks aitab sulfaatmagneesia hästi ja ajuödeemi ennetamiseks diureetikumid.
  5. Soovitav on kasutada veresoonte preparaate (trental, cavinton), nootroopikume (nootropil, piracetam) ja B-vitamiine..

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi aju kahjustunud funktsioonide taastamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonicol) ravimeid. Need mõjutavad soodsalt ajuvereringet ja parandavad aju aktiivsust. Nende vastuvõtt on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist..

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperiood, mis kestab 2 kuni 5 nädalat sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja rangelt järgima voodipuhkust. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on aasta läbi vaja neuroloogi vaatlusi.

Pidage meeles, et pärast põrutust, isegi kergekujulisel kujul, võivad traumajärgse sündroomi kujul ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel tekkida mitmesugused komplikatsioonid, epilepsia. Nende probleemide vältimiseks tuleks kogu aasta vältel jälgida arsti.