Põhiline

Ravi

Täiskasvanute hüdrotsefaalia sümptomid

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mis võib tekkida mitmesuguste ajuhaiguste, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, infektsioon, meningiit, komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne akumuleerumisprotsess. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormidest täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaalia, selle proksimaalsed ja distaalsed vormid
  • selle imendumise häired - disresorptiivsed ja areresorptiivsed vormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna pole täiskasvanute hüdrotsefaalil diagnoosimiseks selgeid piire

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on haigus, mida ravivad neuroloogid, neurokirurgid. Enamik inimesi, aga ka arste, peab hüdrotsefaaliat eranditult lapseea patoloogiaks, mida on viimastel aastatel registreeritud üsna sageli lastel ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinu kohta on 1-10 last, kellel on ajuverejooks. Lisateave laste hüdrotsefaalia ravimise kohta.

Sellepärast ei ole tänapäeval täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume spetsialiseerimata polikliinikutes ja haiglates (kuigi sellest piisab, kui teha reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia). Sageli ravitakse patsiente pärast vigastusi ja lööke muude haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, kliinikutes ja vabastatakse tavahaiglatest diagnoosiga:

  • insuldi tagajärjed
  • psühho-orgaaniline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • segase päritoluga dementsus
  • distsirkulatoorne või posttraumaatiline entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsiaalse läbivaatusega tuvastatakse üle 18-aastaste elanike hulgas hüdrotsefaalne sündroom 25% -l täiskasvanud patsientidest. Kuid õige kirurgilise raviga täiskasvanute hüdrotsefaalia õigeaegne, pädev ja piisav diagnoosimine võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumise ja aidata neil sotsiaalset rehabilitatsiooni. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma eelmisele tööle, mõnel juhul, kui operatsioonijärgne töö on puuduliku kohanemisega, saab ilma välise abita hakkama terve elu.

Eriti olulised on kaasaegsed välise kanalisatsiooni ja aju vatsakestesse trombolüütikumide viimise meetodid, mis võivad vähendada surmavaid tulemusi hüdrotsefaalia ägedate vormide korral, mis esinevad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiatega. Kuna inimene sureb sellise haiguse tekkimisel 2 päeva jooksul ja vältimatu kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi rikkumised, patoloogia võivad kaasa aidata sellisele komplikatsioonile nagu hüdrotsefaalia. Kõige tavalisemad kaasnevad haigused, mille korral võib hüdrotsefaalia moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, kõige sagedamini intraventrikulaarsed, varre-, parastemi lokaliseerimine.
  • Erineva päritoluga entsefalopaatiad - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Aju aneurüsmide ja arteriovenoossete anumate rebenemisest tulenevad traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subaraknoidsed hemorraagiad.

Täiskasvanute sisemine ja väline hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaaliat on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis vastavalt patogeneesile jaguneb 3 tüüpi. Varem eraldati ka 4 vormi, segatud, välist hüdrotsefaaliat, mis väljendub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemises koos progresseeruva aju atroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF liigne kogunemine, halvenenud vereringe, selle tootmisprotsessid ega resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Hüdrotsefaalia klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogenees
  • Avatud - ühendatud, disresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid venoossete siinuste, võrgusilma, arahnoidaalsete villide, pahhoni granuleerimise kahjustuste tõttu häiritud ja CSF imendumine venoosse voodisse on häiritud.
  • Suletud - oklusulaarne, mittekontakteeruv hüdrotsefaalia, sel juhul toimub CSF-i voolu muutus tänu tserebrospinaalvedeliku teede sulgemisele pärast põletikulist kleepumisprotsessi kasvaja või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Antihüpertensiivne
  • Hüpertensioon
  • Normatiivne
Vastavalt kursuse tempole
  • Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Subakuutne progresseeruv hüdrotsefaalia, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaalia, mille jooksul kuni esimeste täiskasvanu hüdrotsefaalia sümptomite ilmnemiseni kuni brutodekompensatsiooni ilmnemiseni kuni 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Täiskasvanutel tekkiva ägeda oklusiaalse hüdrotsefaalia korral on sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnustest:

Peavalu - eriti väljendunud hommikul ärgates, koljusisese rõhu täiendava suurenemise tõttu une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist ilmneb mõnikord peavalu.

Uimasus on üks koljusisese rõhu suurenemise kõige ohtlikumaid märke, kui ilmneb unisus, siis läheneb neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse dislokatsiooni sümptomid - patsiendi teadvuse kiire pärssimine kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Medulla oblongata kokkusurumine ilmneb hüdrotsefaalia tunnusena südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvi ketta stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu rikkumine ja rõhu suurenemine ümbritsevas subaraknoidses ruumis, põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kroonilise hüdrotsefaalia moodustumisel erinevad sümptomid ja kliiniline pilt märkimisväärselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - enamasti esinevad täiskasvanute aju hüdrotsefaalia esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused 15-20 päeva pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et päevasel ajal ilmneb unisus ja öösel unetus.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine muutub ta inertsiks, ükskõikseks, ükskõikseks, tahtmatuks.
  • Mälu on häiritud - esiteks on see lühiajalise arvmälu vähenemine, samal ajal kui inimene nimetab valesti kuud, kuupäevi, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ulatuslikud intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda ennast teenida, võib tema küsimustele vastata, ta ei pruugi vastata või vastata monosülabiliselt, ebapiisavalt, mõtleb pikka aega, teeb sõnade vahel pausi.

Jalutuskäigu apraksia on sündroom, kui kõhuli olev inimene suudab hõlpsalt näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta üles tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, ta läheb jalgadega teineteisest lahku, kiigutab, loksub.

Uriinipidamatus ei pruugi see sümptom täiskasvanutel alati olla hüdrotsefaalia hilinenud ja katkendlik märk.

Alusmuutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute aju diagnostiliste uuringute tüübid

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos., Viiakse läbi vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, kõrvalekallete - tsüstid, kasvajad - määramiseks.
  • Magnetresonants - vastavalt MRI-le saate määrata hüdrotsefaalia raskust ja kuju. Need uuringud on hädavajalikud, et selgitada välja uimasuse põhjused..
  • Kolju aluspaakide tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine manustamist arteritesse avastatakse häireid veresoonte tasemel.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab rikkumiste olemasolu, aju töö hälbeid.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

  • Diureetikumid - osmootilised (uurea ja beckonid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasolamiid (süsiniku anhüdraasi inhibiitorid), metakrüülhape, furosemiid (silmuse diureetikumid)
  • Plasmaasendajate lahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketaal, ketoprofeen), migreenivastased (treimed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, mittebutal, amitaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilisi tunnuseid, on täiskasvanute aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline, konservatiivne ravi ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis ilmneb kõige sagedamini intraventrikulaarse hemorraagia korral, on see keeruline komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikides meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravimisel kasutada vähem traumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) veel laialdast rakendust leidnud, kuna puuduvad kvalifitseeritud spetsialistid ja väga kallid seadmed. Lääneriikides on need toimingud laialt levinud..

Meetodi olemus seisneb selles, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni suurel ekraanil jälgida. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (millesse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste paakidega. Sellise augu loomisel kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi šunteerimisoperatsioone:

  • vatsakeste kodade ümbersõit - ühendage aju vatsakesed parema aatriumiga, aga ka ülemise vena cavaga;
  • ventriculo-peritoneaalne manööverdamine - tserebrospinaalvedelik saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikululootsisternostoomia - suurde kuklaluu ​​tsisternisse;
  • ebatüüpilised šuntimisoperatsioonid - teistes õõnsustes.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste vedeliku manööverdamissüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusest (kõhuõõnes või kuklakübaris jne).

Oklusiivne hüdrotsefaalia - kõige keerulisem aju verejooksu vorm

Inimkeha toodab pidevalt tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku), mis ringleb pidevalt peaaju vatsakeste (siin toodetakse seda) ning aju ja seljaaju subaraknoidse ruumi (kus see imendub venoossesse verre) vahel.

Alkohol täidab mitmesuguseid funktsioone - kaitse kahjustuste eest, osalemine pideva rõhu hoidmisel koljus, metaboolsetes ja troofilistes protsessides. Kui ajus koguneb liiga palju vedelikku, räägivad nad uimasusest või hüdrotsefaalist.

See seisund võib ilmneda tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni ja halvenenud imendumise (areresorbendi vorm) tõttu või selle normaalse väljavoolu takistuse olemasolu tõttu (oklusiivne hüdrotsefaalia). Viimane vorm on kõige keerulisem, põhjustades kiiresti inimeste tervisele ja elule ränki tagajärgi..

Oklusiooni põhjuste ja vormide kohta

Oklusiivne hüdrotsefaalia on tõsine haigus, mis on seotud tserebrospinaalvedeliku füsioloogilise ringluse rikkumisega. Seda patoloogiat nimetatakse hüdrotsefaalia suletud või mittekommunikatiivseks vormiks, mis areneb tserebrospinaalvedeliku süsteemi eraldi sektsiooni kokkusurumise või blokeerimise tagajärjel..

Selle tagajärjel koguneb vedelik kas vatsakestesse (sisemine hüdrotsefaal) või ajukelme alla (välimine hüdrotsefaalia).

Aju oklusiaalse verejooksu põhjused võivad mõjutada ka loote emakas, mis põhjustab kaasasündinud haigust, võib mõjutada aju pärast sündi ja põhjustada omandatud hüdrotsefaalia.

Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad:

  • arenguanomaaliad (atresia, stenoos tserebrospinaalvedelikus);
  • embrüonaalsed kasvajad;
  • sünnivigastused;
  • nakkus (näiteks tsütomegaloviirus, punetised või muud).

Eeldatavate tegurite hulka kuuluvad vananenud vanus, neurokirurgilised sekkumised, krooniline alkoholism.

Kliiniline pilt

Eriti rasket kliinilist pilti täheldatakse oklusiaalse hüdrotsefaalia ägedas vormis, kui koljusisene rõhk on järsult tõusnud. Sümptomite raskus ja olemus sõltub oklusiooni tasemest.

Peamised sümptomid täiskasvanutel:

  • peavalu (sageli hommikul pärast ärkamist), ei lõpe tavaliste valuvaigistitega;
  • oksendamine (võib olla iiveldusega või ilma) tekitab patsiendile vähe leevendust;
  • nõrkus ja unisus päeva jooksul;
  • aju üksikute struktuuride nihestus (nihe) teiste suhtes;
  • nägemispuue;
  • vestibulaarsed häired;
  • tserebellaarne ataksia - ummistusega selle aju struktuuri piirkonnas;
  • psüühikahäired.

Lastel ilmnevad hüdrotsefaalia nähud pärast sündi:

  • pea suuruse suurenemine võrreldes vanuse normiga;
  • kolju esiosa üleulatuvus;
  • pea veenide turse;
  • suure fontaneli pinge ja pulsatsiooni puudumine;
  • sagedane sülitamine ja oksendamine;
  • alajäsemete parees ja halvatus;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • erineva raskusastmega neuropsüühiline areng.

Haiguse kiire progresseerumisega elavad lapsed harva koolieani. Surm võib tekkida düstroofiast ja siseorganite kahjustustest..

Täiskasvanud patsientidel aitab aju struktuuride pidev kokkusurumine ja vereringehäired kaasa neuroloogiliste sümptomite ilmnemisele. Dekompenseeritud uimasus võib vaimsete või motoorsete võimete kaotuse tõttu põhjustada puude.

Pöördumatuid protsesse seostatakse aju aine teatud sektsioonide atroofia ja nekroosiga. Üks tõsisemaid tüsistusi on obulgata medulla dislokatsioon ja kokkusurumine, mis põhjustab hingamisdepressiooni ja südame aktiivsust.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi paneb neuroloog spetsialist, tuginedes iseloomuliku kliinilise pildi ja instrumentaalse uuringu andmetele. Haiguse kaasasündinud olemusega on oluline jälgida lapse dünaamikat.

Oklusiooni tase on usaldusväärselt määratav selliste meetoditega nagu arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Väga informatiivseks diagnostiliseks meetodiks jääb neurosonograafia (USA - aju skaneerimine), mille abil on võimalik kindlaks teha isegi loote hüdrotsefaalia. Seda ohutut uuringut kasutatakse sageli diagnoosimiseks väikelastel, kui kolju ja fontaneli õmblused pole veel kasvanud.

Konservatiivne ravi on mõnikord võimalik haiguse aeglase progresseerumisega lastel. Peamised eesmärgid:

  • koljusisese rõhu langus - diureetikume, näiteks Diakarba või Lasix, kasutatakse mitu kuud;
  • tserebrospinaalvedeliku koguse vähenemine - on ette nähtud mannitool, glütseriin;
  • elektrolüütide tasakaalu taastamine;
  • liigse vedeliku eemaldamine läbi fontanellide, kasutades punktsiooni;
  • taastav teraapia - vitamiinid.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel omandatud hüdrotsefaalia korral on tserebrospinaalvedeliku kogunemist põhjustava haiguse ravi kohustuslik.

Uimastiravi mõju puudumisel või haiguse kiire progresseerumisega kasutatakse kirurgilisi operatsioone.

Liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine läbi fontanellide

Haiguse oklusiaalse vormi korral tuleb eemaldada vedeliku vereringe takistus (neoplasmi, tsüsti, hematoomi või aneurüsmi eemaldamine). Sel eesmärgil teostatakse manööverdamine..

Tserebrospinaalvedelike kanalite ummistuse põhjuse kõrvaldamisega on sageli vaja luua ka uusi võimalusi vedeliku väljavooluks.

Paljutõotavad on endoskoopilised meetodid šuntide ja vatsakeste plasti paigaldamiseks. Mõnel juhul tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivset operatsiooni, kui täielikku kirurgilist sekkumist ei ole võimalik teha (näiteks lülisamba ja vatsakeste punktsioon)..

Operatsiooni vastunäidustused on kõik ägedad põletikulised protsessid, vaimsed seisundid, sagedaste rünnakutega epilepsia, pöördumatud orgaanilised muutused.

Operatsioonijärgsel perioodil vajavad patsiendid meditsiinilist-kaitsvat režiimi ja meditsiinilist toetavat ravi. Ravi maht ja kestus sõltuvad diagnoosist, hüdrotsefaalia põhjusest, operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest ja muudest teguritest.

Kuidas haigust vältida

Kaasasündinud hüdrotsefaaliat saab kontrollida raseda arsti soovituste järgi (vältides nakatumise võimalust, kontrollimatuid ravimeid, alkoholi ja nikotiini).

Enne viljastumise kavandamist on soovitatav emal eelnevalt vaktsineerida teatud nakkuste, näiteks punetiste vastu. Täiskasvanuid tuleb uurida esimeste sümptomite ilmnemisel ning ravida närvisüsteemi, siseorganite, selgroo haigusi, säilitada tervislikku eluviisi, tugevdada keha immuunkaitset, jälgida kaalu.

Haiguse oklusiaalse vormi prognoos sõltub selle põhjusest, sümptomite suurenemise määrast ja adekvaatse ravi alustamise ajast..

Ravi saavatel lastel on võimalus pikaks ajaks, kuid mõnikord on kõne ja intelligentsuse funktsioon rikutud. Täiskasvanud patsientidel, kellel on õige diagnoos ja piisav ravi, on üsna suur võimalus taastumiseks.

Aju välise hüdrotsefaalia iseloomulikud tunnused

Aju väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel on patoloogiline haigus, mille korral toimub tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigne moodustumine. Tervislikul inimesel ringleb vedelik, pestes ajukoe. Ta täidab ka kaitse- ja toitumisfunktsioone. Niipea kui vedeliku normaalne väljavool on häiritud, hakkab moodustuma liigne kogus. Nii et seal on aju hüdrotsefaalia või tursed. Patoloogiliste muutuste tagajärjeks on atroofia ja ajukoe laienemine. Patoloogiat ravivad neuropatoloogid ja neurokirurgid..

Kuidas aju hüdrotsefaalia diferentseeritakse

Haigus võib olla kas kaasasündinud (loote nakatumine loote arengu ajal) või omandatud (vigastused, kasvajad, nakkushaigused).

Hüdrotsefaalia liigitatakse mitut tüüpi:

  1. Väline või mitte-oklusiivne - vedelik koguneb subaraknoidsesse ruumi, kuid peaaju vatsakestes jääb selle tase normaalseks;
  2. Sisemine - aju vatsakestes tõuseb tserebrospinaalvedeliku tase;
  3. Segatud - tserebrospinaalvedeliku arvu suurenemine toimub kõikjal;
  4. Hüpertensioon;
  5. Normatiivne.

Hariduse mehhanismi kohaselt jaguneb patoloogia 3 vormi: avatud, suletud ja vaakum. Kui on rikutud tserebrospinaalvedeliku moodustumise protsesse ja selle edasist imendumist, moodustub väline hüdrotsefaalia. Sel juhul säilitatakse vedelikku kandvate ruumide vahel normaalne ringlus. Kui nende ruumide vahelised rajad on blokeeritud ja vedelikul pole enam väljalaskeava, toimub suletud hüdrotsefaalia. Ex vacuo vorm tekib siis, kui ajukude atroofeerub ja maht väheneb märkimisväärselt. Samuti areneb see vanusega seotud muutuste või kesknärvisüsteemi mitmesuguste häirete tõttu..

Sõltuvalt sellest, kui intensiivselt haigus progresseerub täiskasvanutel, eristatakse mõõdukat ja väljendunud vormi. Mõõdukat hüdrotsefaaliat iseloomustavad kerged sümptomid, kuna vedeliku kogunemine ajukoesse on ebaoluline. Väljendatud vormiga kaasnevad alati ägedad neuroloogilised rünnakud. Seda tüüpi haiguse korral koguneb aju kudedesse suur kogus tserebrospinaalvedelikku.

Kõige sagedamini mõõdukalt väljendunud väline hüdrotsefaalia kulgeb avatud kujul. Tserebrospinaalvedelik lakkab normaalselt tsirkuleerima, hoolimata asjaolust, et puuduvad neoplasmid (tsüstid, kasvajad jne), mis võivad takistada selle väljavoolu..

Sõltuvalt patoloogia põhjusest on hüdrotsefaalia kaasasündinud, omandatud või atroofiline. Samuti valivad arstid ravimeetodeid sõltuvalt hüdrotsefaalia tüübist ja vormist täiskasvanutel.

Haiguse põhjused

Arstid eristavad mõõduka välise hüdrotsefaalia järgmisi põhjuseid:

  1. Põrutus, traumaatiline ajukahjustus;
  2. Lülisamba luude luumurrud ja vigastused;
  3. Ajukude operatsioon;
  4. Kasvajad erinevate etioloogiate peas;
  5. Löögid, ulatuslikud ajuverejooksud, hematoomid;
  6. Nakkuse või põletikuliste protsesside poolt esile kutsutud mitmesugused haigused (tuberkuloos, meningiit, entsefaliit jne);
  7. Selgroolülide patoloogilised häired kaelalülis;
  8. Aju kudede veresoonte haigused;
  9. Lülisamba luukoe onkoloogilised haigused;
  10. Ajukude vanusega seotud muutused;
  11. Kesknärvisüsteemi arengus esinevad tõsised kõrvalekalded.

Välise hüdrotsefaalia arengu üks põhjusi võib olla keha pikaajaline joobeseisund. Nii hakkavad aju närvirakud intensiivse alkoholi liigtarvitamise korral intensiivselt surema. Selliste rikkumiste tagajärjeks on tserebrospinaalvedeliku imendumise, tootmise ja ringluse tugev halvenemine. Kogunenud vedelik hakkab venitama aju vatsakesi. See toob kaasa aju aine immutamise tserebrospinaalvedelikuga, mis vähendab märkimisväärselt selle tihedust ja ahendab subaraknoidset ruumi. Selle tagajärjel tekib inimesel aju väline atroofiline hüdrotsefaalia.

Kõige sagedamini kannatavad eakad inimesed mõõduka välise hüdrotsefaalia all. Seda haigust ei saa jätta ilma arsti järelevalveta piisava meditsiinilise ravita. Praktika näitab, et see on ohtlik haigus ja kui seda ei ravita, on võimalik surmaga lõppev tagajärg..

Peamised sümptomid

Patoloogia avaldub tugevate peavalu rünnakute ja vererõhu järsu tõusuga. Selle põhjuseks on aju üldmahu vähenemine. Ülejäänud vaba ruum täidab tserebrospinaalvedelikku. Ilma väljalaskeavata ja jätkates akumuleerumist, tekitab see suurenenud koljusisese rõhu. Inimesel hakkab ilmnema iiveldus, oksendamine, krooniline väsimustunne ja pidev soov magada.

Haigus on eriti ohtlik, kuna pikka aega (mitu kuud või isegi aastaid) ei pruugi sellel olla mingeid ilminguid. Juba ateroskleroosi või kõrge vererõhu taustal hakkavad ilmnema muud välise hüdrotsefaalia tunnused. Kuid saabub aeg, kus patsiendi seisund halveneb järsult, kuna aju vereringe on häiritud. Siis hakkavad ilmnema esimesed ohtlikud sümptomid.

Mis puutub haiguse mõõdukasse vormi, siis enamasti väljenduvad selle välised sümptomid uriinipidamatuse, iivelduse ja oksendamise, raskete migreenihoogude vormis. Patsiendid kogevad sageli silmade lõhenemist, võivad neid tahtmatult üles kerida. Koordineerimise ja kõnnaku rikkumine. Pikaajaline väsimus toob kaasa asjaolu, et see seisund kajastub tugevalt ohvri psüühikas. Ta hakkab tundma pidevat ärritust, depressiooni.

Kui tuvastatakse üks või mitu neist sümptomitest, peate kliinilise läbivaatuse ja diagnoosi saamiseks konsulteerima neuroloogiga. Kui väiksema välise hüdrotsefaalia diagnoosi kinnitavad mitmed uurimismeetodid, tuleb patsiendil läbida täielik ravikuur. Mõnel juhul on selle patoloogia kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Ärge mingil juhul peaksite tegelema enesediagnostikaga, kuna paljud välise hüdrotsefaalia sümptomid ja nähud võivad olla iseloomulikud muudele ohtlikele haigustele.

Diagnostilised meetodid

Täiskasvanu aju välist hüdrotsefaali diagnoositakse järgmiste kliiniliste uuringute meetoditega:

  1. Terviklik neuropsühholoogiline uuring, mille käigus küsitletakse patsienti tema seisundi kohta. Kogutakse teavet mitmesuguste kõrvalekallete olemasolu ja aju funktsionaalsuse vähenemise kohta. Saadud andmete põhjal teeb arst anamneesi, teeb otsuse diagnoosi või täiendavate uurimismeetodite kohta;
  2. Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia). See meetod on üks kõige täpsemaid ja usaldusväärsemaid diagnoosimismeetodeid. CT abil aju ja kolju kontuuride, vatsakeste asukoha, nende kuju ja suuruse määramine; tuvastada ebanormaalsed neoplasmid (kasvajad, tsüstid, hematoomid, verehüübed jne);
  3. MRI (magnetresonantstomograafia). MRI-pilt võimaldab teil täpselt kindlaks määrata igat tüüpi hüdrotsefaalia kuju ja raskusastme. Tänu MRI-le on võimalik aju tilgakese õige diagnoosimine;
  4. Angiograafia (aju veresoonte uuring röntgenikiirguse abil). Uuring viiakse läbi kontrastaine abil, mis võimaldab tuvastada inimese aju vereringesüsteemi veresoonte vähimaid rikkumisi;
  5. Tsisternograafia. Kolju lobus paiknevate paakide röntgenpildid aitavad hüdrotsefaalia tüübist edasi pääseda. Samuti saab arst seda meetodit kasutades tuvastada ajukoes tserebrospinaalvedeliku liikumissuuna.

Terapeutiline teraapia

Esiteks on patoloogia ravi suunatud aju ja kesknärvisüsteemi veresoonte funktsionaalsuse taastamisele. Aju mõõdukas väline hüdrotsefaalia reageerib ravimitega hästi. Raviarst määrab diureetiliste ravimite kursuse, mis aitab kehast liigset vedelikku välja viia. Kasutatakse plasmaasendajate, salureetikumide, venoosse tooni tugevdavate ravimite, glükokortikosteroidide, barbituraatide lahuseid. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Ravi ajal määratakse patsientidele spetsiaalne madala rasvasisaldusega dieet. Kompleksne teraapia tagab regulaarse terapeutiliste võimlemisharjutuste teostamise..

Kui uimastiravi ei anna teatud aja jooksul positiivseid tulemusi, siis võetakse vastu otsus kiireloomulise operatsiooni vajaduse kohta.

Tänapäeval ravitakse mis tahes vormis hüdrotsefaaliat minimaalselt invasiivsete kirurgiliste tehnikatega. Paljude kliinikute käsutuses on kogu vajalik tehnika neuroendoskoopiliste operatsioonide teostamiseks. Selle sekkumise ajal teostab neurokirurg ajukoes erinevat tüüpi manööverdamist, mis võimaldab tserebrospinaalvedeliku äravoolu teistesse õõnsustesse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste sisselõigete abil, kasutades miniatuurseid kirurgilisi instrumente ja neuroendoskoopi. Sellised manipulatsioonid kestavad vaid paar tundi ja viiakse läbi haiglas üldanesteesia all. Protseduur on patsiendi eluks piisavalt ohutu..

Hüdrotsefaalia ravi on alati individuaalne protsess, millel on oma prognoos sõltuvalt patsiendi keha omadustest. Kuid enamikul juhtudel annab õigeaegne diagnoosimine ja ravi positiivseid tulemusi, mis võimaldab patsiendil lühikese aja jooksul normaliseeruda.

Peavedelik ehk täiskasvanu aju hüdrotsefaalia: kuidas see avaldub, millised on ravimeetodid?

Hüdrotsefaalia täiskasvanutel („aju tilgutamine”) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigne kogunemine tserebrospinaalvedeliku ruumidesse. Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju mitmesuguste haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib põhjustada puude ja isegi surma..

Lastel esinev haigus erineb oluliselt täiskasvanute elanikkonna haiguse ilmingutest selle tõttu, et laste kehas moodustatakse endiselt aju. Selles artiklis käsitletakse täiskasvanute hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi..

Hüdrotsefaalia - aju uimasus

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku kogunemine koljusisestes ruumides. Teisel viisil nimetatakse tserebrospinaalvedelikku tserebrospinaalvedelikuks või tserebrospinaalvedelikuks. Koljusisesed ruumid, kus vedelik võib koguneda, hõlmavad aju vatsakesi, selle subaraknoidseid lõhesid ja paake.

Tervislikul inimesel on tserebrospinaalvedeliku kogus kehas konstantne. Päeva jooksul moodustab täiskasvanu umbes pool liitrit tserebrospinaalvedelikku. Hüdrotsefaalia (aju tursed) ilmneb kas suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmisel või rikkudes selle väljavoolu ja resorptsiooni (imendumist).

Tserebrospinaalvedelike ruumide anatoomia

Aju vatsakesi tähistavad aju poolkerades asuvad ruumid. Inimesel on kaks aju sees lokaliseeritud külgmist vatsakest. Neil on piklik kuju. Läbi nende sekreteeritakse kere, eesmine ja tagumine sarv. Lisaks neile on külgmistel vatsakestel üks sarv altpoolt, mis vastab ajutüvele. Parempoolne ja vasakpoolne külgne vatsake on ühenduses üksteisega ja selle aluseks oleva kolmanda vatsakesega.

Visuaalsete tuberkulite vahel, külgmiste vatsakeste kehade all, on kolmas vatsake. See on ainult üks, mis asub inimkeha keskjoonel. Kolmas vatsake ühendatakse järgmise vatsakesega (neljas), mis on ka ainus inimestel. Need vatsakesed on üksteisega ühendatud veetoru kaudu.

Neljas vatsake lokaliseeritakse kõigepealt, sellel on teade suure tsisterniga (mille moodustavad väikeaju ja medulla oblongata seinad) ja subaraknoidaalse ruumiga. Neljanda vatsakese jätkamine on seljaaju kanal.

Inimese aju on kaetud mitme kestaga: kõva, arahnoidaalne ja pehme. Viimane - katab otse ajukoe. Tahke - kraniaalsete luudega külgnev, koosneb kahest kihist, mille vahel on siinused venoosse vere väljavooluks ajust. Veel üks kest (arahnoidaalne) asub nende vahel ja on kestadest eraldatud tühikutega: subduraalne (ülal) ja subaraknoidne (allpool). Subarahnoidaalne (subaraknoidne) ruum ei ole tühi, see on täidetud tserebrospinaalvedelikuga

Vedeliku tootmine ja imendumine

Hemorroidid tapavad patsiendi 79% juhtudest

Iga inimese kehas on tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik. Seda toodetakse aju vatsakestes, nimelt nende veresoonte plexustes. Tserebrospinaalvedelik imendub pia mater'i venoossetesse anumatesse. Osaliselt toimub see aju arahnoidaalse membraani villide kaudu, mis ulatub venoossete siinuste õõnsusse. Tserebrospinaalvedeliku tootmise ja resorptsiooni protsessid jätkuvad, vedelikku saab vahetada kuni 5 korda päevas.

Mille jaoks on alkohol?

  • Täidab kaitsvat rolli, kaitstes aju mehaaniliste kahjustuste ja osmootse rõhu kõikumiste eest.
  • See on omamoodi vahendaja vere ja ajukude vahel toitumise ja ainevahetuse tagamisel..

Anatoomia

Aju ja seljaaju pestakse pidevalt vedelikuga, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Tänu tserebrospinaalvedelikule on aju kaitstud igasuguste kahjustuste eest:

  • vedelik loob omamoodi "turvapadja",
  • lööke neelavad löögid.

See pole ainus tserebrospinaalvedeliku funktsioon:

  • lisaks varustab see kudesid toitainetega,
  • toetab mikrokeskkonda,
  • panustamine mõtlemisorgani normaalsesse toimimisse jne..
  • Toodetud verest tserebrospinaalvedelikku.

Tervislikul täiskasvanul on tserebrospinaalvedeliku maht umbes 150 ml, vastsündinul - 50 ml.

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik pidevas ringluses: tserebrospinaalvedelik toodetakse ja imendub nii, et selle kogumaht jääb muutumatuks. Mõnel juhul vedelik stagneerub, kogunedes aju vatsakestesse või selle kestade alla. See on vereringe rikkumine, mis muutub hüdrotsefaalia arengu põhjuseks. Sel juhul võib toodetud tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine ja selle imendumise protsessi rikkumine muutuda patoloogiliseks..

Hüdrotsefaalia vormid

Tavaliselt eristatakse mitmeid hüdrotsefaalia vorme, mille märgid erinevad.

Väline hüdrotsefaalia (aju uimasus)

Väline hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) on avatud (suhtlev hüdrotsefaalia). Välise hüdrotsefaalia (aju tilgutamise) korral laienevad aju tankid ja subaraknoidne ruum.

Väline hüdrotsefaalia (aju tilgad) esineb sageli enneaegselt sündinud lastel. Need lapsed arenevad psühho-motoorilises plaanis normaalselt, sageli toimub kolju suuruse normaliseerumine kaheaastaseks saamisega. Selles olukorras ei ole hüdrotsefaalia kirurgiline ravi vajalik.

Välise hüdrotsefaalia (aju tilgakujulisus) põhjused võivad olla mõne aju struktuuri ebaküpsus, subaraknoidne hemorraagia ja mõned muud põhjused.

Sisemine hüdrotsefaalia

Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab ühe või mitme vatsakese laienemine normaalse või vähendatud suurusega ajutsisternide või subaraknoidsete ruumidega. Sellise tilgutava vormi korral moodustub tserebrospinaalvedelik liigselt või selle väljavool on häiritud.

Sisemine hüdrotsefaalia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Sisemine kaasasündinud hüdrotsefaalia moodustub patoloogiliste tegurite mõjul embrüole ja lootele. Nende hulka kuuluvad toksiinid, infektsioonid, ravimite toime, embrüo aju struktuuride ebanormaalne paigutamine.

Sisemine omandatud hüdrotsefaalia ilmneb aju nakkuslike ja parasiithaiguste tagajärjel, see võib olla vigastuste, insultide, kasvajate ja joobeseisundite tagajärg, samuti vorm muude muude harvemate põhjuste tagajärjel..

Segatud hüdrotsefaalia

Segatud hüdrotsefaalia ühendab välise ja sisemise hüdrotsefaalia tunnuseid. Teisisõnu, segatud hüdrotsefaalia korral laienevad nii aju vatsakesed kui ka aju ümbritsevad tserebrospinaalvedeliku ruumid.

See ilmneb igas vanuses inimestel. Sageli moodustub eakatel segatud hüdrotsefaalia, kuna neil võib esineda aju mahu vähenemist.

Mõõdukas segatud hüdrotsefaalia ei vaja ravi. Selgema protsessi korral on ravi otsustamiseks vajalik neuroloogi ja neurokirurgi konsultatsioon.

Mille jaoks on tserebrospinaalvedelik??

Kindlasti huvitab kõiki, miks me vajame oma peas tserebrospinaalvedelikku. Miks nii välja mõeldud? Selgub, et ema - loodus on väga tark, sest liköör täidab olulisi funktsioone.
Tserebrospinaalvedeliku kolm funktsiooni, mis on teadlastele teada:

  1. Närvirakkude kaitse ärritajate ja mehaaniliste mõjude eest väljastpoolt.
  2. Aju kahjustavate ainevahetusproduktide ja ainete eemaldamine, varustades seda toitainetega.
  3. Koljusisese normaalse rõhu stabiliseerimine ja hoidmine.

Hüdrotsefaalia

Patoloogilise protsessi käigus eristatakse aju progresseeruvat ja mitte progresseeruvat tilka. Igal neist on oma vooluomadused..

Progressiivne kursus

Progresseeruval hüdrotsefaalil on sümptomid, mis aja jooksul intensiivistuvad. See jätkub rõhu järkjärgulise suurenemisega koljusisestes ruumides. Seal on ajukoe kokkusurumine ja selle järkjärguline atroofia.

Ilma õigeaegse abita võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid, sealhulgas surm. Kui patsiendil on progresseeruv hüdrotsefaalia (aju tilkumine), on ravi tavaliselt vajalik kirurgiline.

Mitte-progresseeruv kursus

Mitteprogresseeruvat hüdrotsefaaliat nimetatakse ka stabiliseerunuks. Protsess võib peatuda nii iseseisvalt kui ka teatud ravi tulemusel. Prognoos mitteprogresseeruva hüdrotsefaaliaga patsientide kohta on parem. Siiski tuleb meeles pidada, et stabiliseerunud uimasus võib lõpuks muutuda progresseeruvaks. Seetõttu on väga oluline regulaarselt jälgida ajude uimasust põdevaid patsiente ja viia läbi vajalikud uuringud..

Mis on ohtlik

Lisaks haiguse enda ohule, mis võib lapsele surma põhjustada, on selle haiguse pikaajalised tagajärjed. Kui lastele antakse šunt, ei pruugi uimasuse mõju ilmneda. Hüdrotsefaalia kaugelearenenud juhtudel võivad isegi pärast ravi mõned arenguhäired jääda.

Efektid:

  • Kõnehäired.
  • Ärritamine.
  • Aeglane reaktsioon.
  • Agressiivsus.
  • Ühing.
  • Idiootsus - 5%.

Aju tilgutamise tõsised jääknähud ilmnevad üsna harva. Enamikul juhtudel arenevad lapsed normaalselt ja ravi näitab häid tulemusi..

Hüdrotsefaalia on tõsine haigus. Selle haiguse all kannatavad lapsed vajavad viivitamatut ravi, ainult sel juhul on võimalik haiguse tagajärgi vältida ja lapse elu päästa.
15.09.2016

Hüdrotsefaalia võimalused

Hüdrotsefaalia jaoks on mitu võimalust: suletud ja avatud. See sõltub kahjustuse tasemest ajus..

Avatud hüdrotsefaalia

Muud avatud hüdrotsefaalia nimed on kommunikatiivsed, mitte takistavad. Selle hüdrotsefaalia vormi korral pole takistusi tserebrospinaalvedeliku väljavoolule.

Tavaliselt ilmneb see pärast põletikulist protsessi, mis hõlmab ajukelmeid või hemorraagiat subaraknoidses ruumis. Avatud hüdrotsefaalia peamised sümptomid on koljusisese rõhu suurenemise tunnused.

Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia

See moodustub tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega. Suurima koguse tserebrospinaalvedelikku moodustavad aju külgmiste vatsakeste vaskulaarsed plexused.

Areresorbatiivne hüdrotsefaalia

Selle peamine põhjus on tserebrospinaalvedeliku imendumise rikkumine venoossete siinuste kaudu. See tähendab, et tserebrospinaalvedelikku toodetakse normaalsetes kogustes, kuid selle kogunemine toimub madala imendumise kiiruse tõttu.

Üks aju verejooksu vorme on normotensiivne hüdrotsefaalia. Selle vormi korral suurenevad aju vatsakesed, kuid koljusisese rõhu suurenemise sümptomid puuduvad.

Normotensiivse hüdrotsefaalia nähud on järgmised: ataksia, progresseeruv vaimne alaareng ja uriinipidamatus. Ataksia hõlmab sihipäraste liikumiste rikkumist, võimaluse kaotust iseseisvalt seista ja kõndida ilma teiste abita.

Selle hüdrotsefaalia korral ei ole järgmised iseloomulikud tunnused: ummikud võrkkestas, hüpertensiooniga peavalu, silmamunade motoorse aktiivsuse kahjustus.

Normotensiivse hüdrotsefaalia põhjused on kõige sagedamini hemorraagia subaraknoidses ruumis, meningiit, trauma, ajuoperatsioonid. Pealegi hakkavad patoloogilised protsessid arenema tavaliselt mitu aastat pärast päästikfaktoriga kokkupuudet.

Hüdrotsefaalia asendamine

Ajukude atroofia tagajärjel moodustub asendushüdrotsefaalia (aju tilgutamine). Selle tulemusel vabaneb vaba ruum, mis ei saa lihtsalt tühi olla. Seega asendatakse hüdrokefaaliaga ajukoed tserebrospinaalvedelikuga. See juhtub aju vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi laiendamisega..

Asendushüdrotsefaaliga (aju tilgakujuline) ei kaasne koljusiseste õõnsuste suurenenud rõhu sümptomeid. See seisund ilmneb mitmesuguste entsefalopaatiate korral (näiteks koos distsirkuleeriva entsefalopaatia või Alzheimeri tõvega).Enamasti esineb mõõdukas väline või segatud hüdrotsefaalia.

Asendushüdrotsefaalia (aju tilgad) on vanematele inimestele iseloomulikum.

Suletud (oklusuaalne) hüdrotsefaalia

Suletud hüdrotsefaalia sünonüümid on mittekommunikatiivsed, obstruktiivsed või oklusaalsed. Selle patoloogia variandiga on tserebrospinaalvedeliku väljavool aju vatsakestest keeruline. Väljavoolu takistamine võib areneda aju vatsakese süsteemi erinevates osades:

  • Intertrikulaarsete foramenide piirkonnas;
  • Aju veevarustuse piirkonnas;
  • Neljanda vatsakese ajutsisternidega suhtlemise kohas
  • Neljanda vatsakese sidekoha seljaaju subarahnoidaalse ruumiga suhtlemise kohas.

Tserebrospinaalse vedeliku halvenenud väljavoolu peamised põhjused vatsakeste süsteemist on: peaaju akvedukti ahenemine, kasvajad, tsüstilised moodustised, hemorraagia, anatoomiliste avade kaasasündinud ülekasv, mille kaudu tserebrospinaalvedeliku väljavool.

Ülaltoodud patoloogiliste protsesside tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse koos nende laienemisega oklusiooni koha kohal. Üks või mitu aju vatsakest laienevad sõltuvalt takistuse tasemest. Intrakraniaalne hüpertensioon areneb, see tähendab koljusisese rõhu suurenemist.

Oklusiivne hüdrotsefaalia on sisemine. Samal ajal laienevad need või need aju vatsakesed, kuid subaraknoidsed ruumid, mida isegi kompuutertomograafia ajal ei näe, on järsult kitsendatud. Selle tilkuva variandi korral on eluohtliku tõsise komplikatsiooni teke.

Efektid

Prognoos, kui palju inimesi elab tilgakujulisena, sõltub selle kujust, ajutisest ja ravi õigeaegsusest. Aju õigeaegne tuvastatud väline hüdrotsefaalia kergelt võimaldab inimesel säilitada töövõime, intelligentsus.

Unustatud etapp, valesti valitud ravi, kiire areng viib pöördumatute orgaaniliste muutuste tekkeni. Need põhjustavad omakorda epilepsia, dementsuse, halvenenud südamefunktsiooni, halvatuse ja mõnel juhul ka kooma ning surma..

Hüdrotsefaalia raskusaste

Lähtuvalt sellest, kui väljendunud patoloogilisi muutusi aju tilgutuses ja kuidas patsiendil on erksaid sümptomeid, eristatakse hüdrotsefaalia kahte raskusastet: mõõdukas ja raske.

Mõõdukas hüdrotsefaalia

Mõõdukat hüdrotsefaaliat iseloomustab asjaolu, et sümptomid pole eriti väljendunud. Seetõttu diagnoositakse patsient pikka aega pärast haiguse algust. Seal on mõõdukas väline ja sisemine hüdrotsefaalia, samuti segatud.

Mõõdukas väline ja sisemine hüdrotsefaalia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Need seisundid on nii kaasasündinud kui ka omandatud..

Raske hüdrotsefaalia

Tõsise hüdrotsefaalia korral on patsiendil erksad kliinilised sümptomid. Sümptomid suurenevad kiiresti, mõnikord isegi kiiresti. See paneb teda ja tema sugulasi mitte ootama, vaid otsima spetsialistidelt meditsiinilist abi. Te ei saa arsti visiiti edasi lükata, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja pöördumatud tagajärjed.

Raske hüdrotsefaalia esineb igas vanuses inimestel, kuid sellegipoolest juhtub see sagedamini lastel, sealhulgas vastsündinutel.

Kas haigust on võimalik ära hoida?

Kaasasündinud hüdrotsefaalia diagnoositakse praegu raseduse ajal tavapärase ultraheli abil. Kahjuks on hüdrotsefaalia vältimine võimatu, kuid riski vähendamiseks tuleks võtta mõned meetmed. Hoiduge infektsioonidest, järgides vaktsiinisoovitusi ja õigeaegset ravi. Pea vigastuste vältimiseks kasutage lapse jaoks sobivaid turvavahendeid (eriti turvatoole). Kuigi lapsepõlve hüdrotsefaalia mõistmine on viimase paarikümne aasta jooksul süvenenud, on palju jäänud teadmata..

Hüdrotsefaalia (aju tilgad) täiskasvanutel

Täiskasvanul on tserebrospinaalvedeliku üldkogus normis 120-150 ml. Hüdrotsefaalia (aju tilgakujuline) korral täiskasvanutel võib tserebrospinaalvedeliku hulk suureneda 800–1000 ml-ni.

Hüdrotsefaalia nähud täiskasvanutel

Täiskasvanutel esinevad hüdrotsefaalia (aju tilgad) nähud sõltuvad peamiselt selle põhjustanud põhjusest, samuti hüdrotsefaalia variandist ja vormist. Samuti on väga oluline protsessi tõsidus..

Hüdrotsefaaliaga (täiskasvanute aju uimasus) võivad kaasneda arvukad kliinilised ilmingud:

  • Märgid, mida seletatakse suurenenud rõhuga koljusisestes ruumides: peavalud (tavaliselt esimestel tundidel), peavalu, iiveldus hommikul, oksendamine, püsivad luksumised, silmade sisenemise survetunne silmamunades, suurenenud ärrituvus, ebastabiilne vererõhk, suurenenud higistamine, kalduvus minestamisele, letargia, nõrkus, vähenenud töövõime, unisus, keskendumisvõime halvenemine, pulsi muutus, tumedad ringid silmade all jne..
  • Aju kokkusurumisest tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsuse nähud: nägemiskahjustus (hägustunud, vähenenud raskusaste, pimedus jne), võrkkesta ummikud, laienenud pupillid, okulomotoorsed häired, pearingluse ja tinnituse tunne, jäsemete motoorsete funktsioonide piiramine, tundlikkuse vähenemine või puudumine, halvenenud refleksid ja lihastoonus, kõnnak, liikumise halb koordinatsioon, dementsuse (dementsuse) tunnused, põhjusetu meeleolu muutumine jne..

Hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel

Täiskasvanute hüdrotsefaaliat (aju uimasus) saab kinnitada mitme meetodi abil. Patsiendile uuringu määramiseks peate esmalt pöörduma terapeudi poole. Pärast esialgset läbivaatust suunab terapeut patsiendi neuroloogi ja silmaarsti juurde. Järgmisena otsustatakse patsiendi nõustamise küsimus neurokirurgi poolt..

Äärmiselt oluline on kaebuste kogumine ja patsiendi haiguslugu. On vaja välja selgitada, kas tal oli peas vigastusi, koljusiseseid hemorraagiaid, põletikulisi haigusi (meningiiti) ja muid kahjulikke mõjusid ajule.

Täiskasvanute täiendavate diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Fondi uurimine ummikute tuvastamiseks.
  • Silmaarsti üldvaatlus nägemisteravuse ja nägemisväljade määramisega, okulomotoorsete funktsioonide uurimine.
  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Need on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kõige täpsemad meetodid. Võimaldab teil hinnata haiguse raskust, vormi ja mõnikord tuvastada haiguse põhjus.
  • Elektroentsefalograafia. See meetod on hüdrotsefaalia diagnoosimisel abistav. Sellega nad ei pane diagnoosi, vaid hindavad aju tööd.

Tüsistused pärast manööverdamist

Pärast manööverdamist võib šundi ebapiisava või ületatud tühjenemise tõttu esineda tõrkeid šundis..

Šundi düsfunktsiooni põhjused on järgmised:

  1. Ventiilil pole piisavalt rõhku ja see ei avane.
  2. Šunt on ummistunud verehüüvetega, libiseb kõhuõõnde, liigub, väändub. Sel juhul moodustatakse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks mehaaniline takistus. Ummistus võib toimuda kogu šundi ulatuses, ükskõik millises selle piirkonnas..

Kui drenaažisüsteem töötab halvasti, toimub hüdrotsefaalia kordumine. Mida rohkem patsient šundist sõltub ja mida kõrgem on talitlushäire, seda enam on korduva hüdrotsefaalia ilmingud. Mõnel patsiendil halveneb seisund kiiresti ja nad võivad sattuda koomasse, teised aga peavalu ja ebamugavustunnet tekitavad mõnikord.

Igal kolmandal patsiendil on korduvate rikkumiste oht pärast šundi kontrollimist esimesel eluaastal.

Suurenenud šundi väljutamine (hüper-kanalisatsioon) avaldub algselt koljusisese rõhu languses. Sel juhul kogeb patsient peavalu, iiveldust, muutub kahvatuks ja tõuse proovides kaetakse külma higiga. Kõik need märgid tugevnevad, kui patsient on püstises asendis. Patsiendid kohanevad järk-järgult ja kaebused kaovad, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon..

Tüsistused pärast manööverdamist esinevad 47% juhtudest. Need jagunevad varaseks ja hiliseks. Varasemad avalduvad põletikul ja hilisemad adhesioonide moodustumisel.

Bakteriaalset meningiiti kui komplikatsiooni esineb 10% juhtudest ja sagedamini enneaegsetel lastel. Lisaks võib välja areneda endokardiit ja glomerulonefriit..

Nakatumisel eemaldatakse šunt ja määratakse antibiootikumid..

Pärast endoskoopilist operatsiooni on tüsistuste protsent 5–9%.

Lastel hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus)

Vastsündinutel sisaldab keha 15-20 ml tserebrospinaalvedelikku, ühe aasta vanuseks tõuseb selle kogus 35 ml-ni. Lapse kasvades suureneb tserebrospinaalvedeliku normaalne sisaldus, jõudes täiskasvanu tasemeni (120–150 ml).

Lastel võib hüdrotsefaalia (aju tilgutamine) esineda igas vanuses ja isegi emakas.

Laste imikute hüdrotsefaalia

Lastel esinev hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) võib olla kaasasündinud. Sageli on selle põhjuseks emakasisene infektsioon või joove..

Kui patoloogiline tegur mõjutas embrüot raseduse alguses, siis vastsündinutel esinev hüdrotsefaalia toimib väärarenguna. Sündides peaksite tähelepanu pöörama sellele, kas beebil on muid väärarenguid ja väikseid arenguhäireid.

Neuraaltoru väärareng võib tekkida isegi ilma nakkusetekitajate osaluseta. Mõnede selliste defektide korral esineb hüdrotsefaalia, mis vastsündinutel kaasatakse järgmiste sündroomide struktuuri: 1. ja 2. tüüpi chiari anomaaliad, Dandy-Walkeri sündroom, Adamsi sündroom jne..

Hüdrotsefaalia enneaegsetel imikutel

Enneaegselt sündinud lapse hüdrotsefaalia (aju tilgasus) võib olla ülalkirjeldatud põhjustel kaasasündinud. Omandatud hüdrotsefaalia enneaegsetel imikutel muutub kõige sagedamini intraventrikulaarse verejooksu tagajärjeks, mis toimub sagedamini, seda väiksem on lapse rasedusaeg..

Raske hüdrotsefaalia nõuab neurokirurgilist sekkumist isegi nii noores eas. Vastasel juhul võivad imikul tekkida hüdrotsefaalia fataalsed tüsistused.

Hüdrotsefaalia vanematel lastel

Omandatud hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) lapsel moodustub sageli pärast sünnikahjustust või haigust, mis ilmneb pärast sündi.

Ennetavad meetmed

Raseduse ajal peaks naine regulaarselt läbima ultraheli. Nakkushaigusi tuleb enne rasedust ravida..

Samuti peab naine planeerimisperioodil läbima toksoplasmoosi, herpese ja punetiste uurimise.

Beebi kandmise ajal on oluline loobuda halbadest harjumustest, süüa hästi, käia regulaarselt sünnituseelsetes kliinikutes ja hoolikalt jälgida kõiki raviarsti soovitusi..

Mingil juhul ei tohi te juua ravimeid ilma arstiga nõu pidamata: mõned ravimid on rasedatele naistele keelatud, kuna need provotseerivad loote mitmesuguste patoloogiate arengut.

Muidugi ei aita need abinõud beebi hüdrotsefaalia arengu vastu täielikult kindlustada, kuid vähendavad patoloogia riski.

Pärast lapse sündi pööratakse erilist tähelepanu ohustatud lastele:

  • sündinud enneaegselt;
  • sündinud krooniliste haiguste all kannatavatele emadele;
  • närvisüsteemi väärarengute ja sünnivigastustega lapsed;
  • meningiidiga lapsed.

Sageli areneb väikeste laste uimasus traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Seetõttu peaksid vanemad;

  • kasutage spetsiaalseid lasteistmeid;
  • kõndige beebiga spetsiaalselt selleks ette nähtud turvalistes kohtades;
  • tehke maja beebile turvaliseks: ostke nurkade vooder, eemaldage käeulatusest rasked esemed jne;
  • spordi ajal peab laps kandma peakaitset, näiteks kiivrit.

Laste mõtlemisorgani normaalset arengut rikkuvad probleemid on ohtlik nähtus, mis nõuab viivitamatut ravi ja pidevat meditsiinilist järelevalvet. Patoloogia sümptomeid ei tohiks eirata: mida kiiremini ravi alustatakse, seda vähem vigastab mõtlemisorgan suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu tõttu.

Lapse hüdrotsefaalia (aju tilgakujunduse) sümptomid

Lastel esinevad hüdrotsefaalia (aju tilgad) sümptomid võivad ilmneda varases eas. Mõõdukas väline ja sisemine hüdrotsefaalia avalduvad vähem väljendunud sümptomites kui tugev uimasus, mille korral patoloogilised sümptomid kasvavad mõnikord kiiresti.

Hüdrotsefaalia korral on väikeste laste peamised sümptomid järgmised:

  • Vähenenud motoorne aktiivsus;
  • Letargia, passiivsus ja üldine kurnatus;
  • Pärast söömist sagedane regurgitatsioon;
  • Kaalu ja pikkuse hilinemine, neuropsühholoogilise tasandi hilinemine;
  • Aju kolju luude külgede lahknevused ja sellega seotud pea ümbermõõdu suurenemine;
  • Fontanellide suurenemine ja paisumine, samuti nende mittekasvumine aja jooksul;
  • Venoossete veresoonte võrgu laienemine lapse peas;
  • Peaaju kolju ripub üle näo, samal ajal kui nägu tundub väga väike.
  • Orbiidi deformatsioon, mille tõttu silmamunad pöörduvad.

Vanemate laste hüdrotsefaalusega (aju tilgutamine) ei kaasne õmbluste lahknevust ega fontanellide arvu suurenemist, kuna õmblused on juba kindlalt kokku sulanud, nagu lastel, kellel hüdrotsefaalia algas pärast õmbluste ja fontanellide täielikku kokkukasvamist.

Vanematel lastel (põhilised) hüdrotsefaalia nähud:

  • Intensiivne peavalu;
  • Igapäevane oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • Võrkkestas määratakse stagnatsiooni nähtused (tursed, venoossed ummistused);
  • Seejärel võib nägemiskahjustus olla, kuna optiline atroofia progresseerub järk-järgult..

Suletud hüdrotsefaalia ohtlikuks komplikatsiooniks võib olla ajustruktuuride nihkumine ja aju kiilumine künakujulisse või kuklaluu ​​suurusesse. See põhjustab sageli patsiendi kiiret surma..

Sümptomid

Hüdrotsefaalia peamised nähud on peavalu, nägemishäired, iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine, emotsionaalsed, kognitiivsed, motoorsed häired.

Haiguse arengus võib eristada mitut etappi, millest igal on oma sümptomid ja varem avastatud omandavad uusi tunnuseid:

  1. Esimene aste. Peamine sümptom on nõrk, mitte pidev peavalu, nõrkus, halb enesetunne, pearinglus. Silmades võib esineda tumenemist, udu. Inimene tunneb end nõrgana, väsinuna. Seda etappi iseloomustab mõõdukas hüdrotsefaalia..
  2. Teine etapp. Peavalu intensiivistub, see muutub eriti märgatavaks pärast öist puhkust, kehalist aktiivsust, köha, aevastamist. Ilmub kolju lõhkemise tunne. Silmadesse võivad ilmneda värvilised laigud, välgud. On tunne, et midagi pressib neid seestpoolt, ilmub kilin. Nägu paisub. Sageli on iiveldus, millega kaasneb oksendamine, ja nende välimust ei seostata toiduga. Kerge kalduvus väsimusele esimeses etapis asendatakse pideva väsimustunde ja väsimusega. Inimene muutub rahulolematuks, närviliseks, ärrituvaks, agressiivseks. Häiritud kõnnak, koordinatsioon. Ilmub käte ja jalgade tuimus, järk-järgult asendatakse see tunne võimetus neid liigutada - areneb halvatus. Patsient kaotab võime oma mõtteid väljendada ja tajuda seda, mida tema pöördumises öeldi. Ilmuvad dementsuse tunnused.
  3. Kolmas etapp. Selles etapis ilmnevad epileptilised krambid, sageli teadvuse kaotus, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Seal on täielik intelligentsuse, mälu ja iseteeninduse oskuste kaotus. Patsient kaotab kõndimisvõime, kaootiliste liikumiste ilmnemise, täieliku või osalise halvatuse. Neelamine on häiritud. Südame ja hingamisorganite töö on pärsitud.

Lastel hüdrotsefaalia diagnoosimine

Lapse hüdrotsefaalia (aju tilgakujunduse) diagnostiliste meetmete läbiviimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid.

  • Kõige olulisem on koguda haiguse ja elu ajalugu.
  • Diagnoosimise järgmine etapp on haige lapse uurimine koos pea ümbermõõdu kohustusliku mõõtmisega.
  • Pea palpeerimisel võib täheldada suurenenud kolju luude vahelist kaugust ja imikute fontanellide arvu suurenemist;
  • Kraniaalse võlviku löökpillide (koputamise) ajal kuuleb erilist heli, mida nimetatakse “pragunenud poti” heliks. Seda heli saab kuulda igas vanuses lastel..
  • Väikeste laste neurosonograafia läbiviimine. See uuring paljastab tserebrospinaalvedeliku laienenud struktuure..
  • Kolju röntgenuuring. Võimaldab teil näha mõnda luumuutust, mis viitab koljusisese rõhu suurenemisele.
  • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. See on kõige informatiivsem meetod igas vanuses lastele. See võimaldab teil hinnata patoloogia raskust ja raskusastet ning mõnikord isegi näha kahjustuse taset

Memo vanematele

Neurokirurgi erakorraline konsultatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Kui laps on rahutu, unine, sülitab väga sageli, kurdab peavalu, viskab pea tagasi, oksendab, tekivad krambid, fontanel paisub, tugevneb pea venoosne muster..
  2. Kui ülaltoodud sümptomid esinevad kõrge temperatuuri taustal ja ilma selleta.
  3. Kui tserebrospinaalvedelik ilmub mööda šundi, pumba piirkonda või kõhu eesmisele seinale.
  4. Kui šunti korral ilmnevad põletikunähud (punetus ja paksenemine).
  5. Kui te ei saa pumpa pumbata.

Mida kiiremini hüdrotsefaalia diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos. Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele elab õigeaegselt ravitud hüdrotsefaaliaga laps normaalset elu, hoolimata asjaolust, et mõnikord on probleeme šundi teenindamisega.

Pikk ravimata hüdrotsefaalia muudab pöördumatult aju, laps jääb arengukaaslastest maha ja võib muutuda invaliidiks. Selle vältimiseks on vajalik läbida kõik plaanilised uuringud ja testid, samuti haiguse kahtluse korral arsti poolt ette nähtud lisauuring..

Hüdrotsefaalia ennetamine on neurosonograafia. See on kõigi vastsündinute, kuid eriti enneaegsete imikute kohustuslik uurimine, mis viiakse läbi esimesel elupäeval, et välistada aju vatsakeste sees esinevad väärarengud ja hemorraagiad, mis võivad põhjustada hüdrotsefaalia arengut.

Hüdrotsefaalia (aju tilgakujundus) ravi

Enne hüdrotsefaalia (aju tilgakujuline) ravi jätkamist on vaja välja selgitada selle põhjus. Koljusisese rõhu vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks on mitmeid viise. Iga konkreetse meetodi või nende kombinatsioonide valimine toimub individuaalselt. See sõltub patsiendi vanusest, sellest, kui väljendunud on tema hüdrotsefaalia, kas patsiendil on kaasuvaid haigusi.

  • Säästev ravi on oluline kõigi patsientide jaoks..
  • Suure koljusisese rõhuga raske hüdrotsefaalia korral soovitatakse patsiendil veeta rohkem aega voodis.
  • Konservatiivne ravim aju turse riski vähendamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad diureetikumid (diureetikumid). On diureetikume, mis mitte ainult ei suurenda eritunud uriini kogust, vaid vähendavad ka tserebrospinaalvedeliku tootmist. Nende hulka kuulub atsetasolamiid (diakarb).
  • Nimme punktsiooni mahalaadimine. Lülisamba punktsioon viiakse läbi ja teatud kogus tserebrospinaalvedelikku eritub. See on ajutine meede patsiendi seisundi parandamiseks. Sageli kasutatakse normotensiivse hüdrotsefaalia (aju tilguti) ravis.
  • Vatsakeste punktsiooni mahalaadimine. Täiendav tserebrospinaalvedelik eemaldatakse otse vatsakestest.
  • Neurokirurgiline ravi, mis seisneb šundi operatsioonis. Paigaldatakse spetsiaalne toru, mille kaudu juhitakse liigne tserebrospinaalvedelik kas kõhuõõnde või peanaha alla.
  • Neurokirurgiline radikaalne ravi (kasvaja või tsüsti eemaldamine, hematoomi kõrvaldamine jne). See tähendab, et pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist taastab patsient normaalse tserebrospinaalvedeliku vahetuse.
  • Palliatiivne kirurgia, mis ei ravi patsienti, vaid aitab elukvaliteeti parandada. Palliatiivsete operatsioonide ajal luuakse tserebrospinaalvedeliku vereringeks ümberehitused, kolju ajuosa lõigatakse lahti jne..

Hüdrotsefaalia ravi täiskasvanutel

Kui haigel inimesel diagnoositakse hüdrotsefaalia (aju tilkumine), valitakse haiguse ravi igal juhul eraldi.

Neuroloog ja neurokirurg ravivad haiget inimest. Arusaadavalt on ravimiteraapial ajutine toime. Seda kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks, tserebrospinaalvedeliku süsteemi pisut "mahalaadimiseks" ja järgmise ravietapi ettevalmistamiseks.

Mõnel juhul võib haigus peatuda ja taanduda iseenesest, eriti kui hüdrotsefaalia põhjus oli tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine. Kuid kui tserebrospinaalvedeliku normaalseks voolamiseks on takistusi, tuleb tavaliselt pöörduda kirurgilise ravi poole. Hüdrotsefaalia ravis on kõige tavalisem neurokirurgiline operatsioon bypass surgery.

Hüdrotsefaalia ravi lastel

Lapsepõlves esineva aju tilga ravimisel kasutatakse ka konservatiivset ja kirurgilist ravi. Lastel kasutatakse ravimteraapiat, kuid tavaliselt see ei ravi patsienti, vaid ainult kergendab tema seisundit.

Sageli tuleb lapsi opereerida isegi vastsündinu perioodil ja isegi enneaegselt. See kehtib progresseeruvate vormide kohta, mis iga päev halvendavad beebi seisundit. Kõige sagedamini tehakse lapsepõlves bypass operatsiooni.

Ajutine päästmine on nimme- või intraventrikulaarsete punktsioonide väljutamine. Seda tehakse juhul, kui ulatuslikum sekkumine pole veel võimalik. Seega ei saa te praeguse meningiidi või entsefaliidiga lapsi opereerida, nimelt need probleemid eelnevad mõnikord hüdrotsefaaliale või arenevad sellega paralleelselt.

Väärib märkimist, et paljud lapsed ootavad korduvaid toiminguid, mis on tingitud lapse kasvamisest. Näiteks pärast vatsakesi ja kõhuõõnde ühendava šundi loomist peate selle šundi asendamiseks tegema veel mõned toimingud, kuna see muutub vanema lapse jaoks sobimatuks.

Ravimeetodid

Radikaalne ravi on neurokirurgiline sekkumine. Enamikul juhtudel võimaldab see teil kõrvaldada aju uimasuse põhjuse ja taastada avatuse ümbersõidukirurgia abil. Haiguse aeglase arenguga, millel on kompenseeritav iseloom, jääb peamiseks meetodiks konservatiivne teraapia koos dieediteraapiaga.

Hüdrotsefaalia korral peaks vedelike tarbimine olema piiratud, soolased ja vürtsikad toidud peaksid olema välistatud. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Rangelt keelatud alkohol.

Peamised uimastite rühmad

Eesmärk on koljusisese rõhu normaliseerimine kemikaalidega, millel on erinevad kokkupuutepunktid..

  1. Diureetikumid Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku kogust. Kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume: osmootsed (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästvad (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumi taseme säilitamiseks on lisaks ette nähtud panagin või aspartaam ​​(ei ole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi peetakse tõhusaks ravimiks, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist karboanginaasi pärssimise tõttu;
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoonte valendikku. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, cavinton, vinpocetine, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
  3. Neuroprotektoreid. Preparaadid parandavad biokeemilisi protsesse neuronites, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja mitmesugused patogeensed mõjud ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegin, koliin, kortenksiin ja muud ravimid;
  4. Krambivastased ained. Määrata sümptomaatiliseks raviks krambihooge või nende mittekonvulsioone;
  5. Valuvaigistid;
  6. Hormonaalsed ravimid.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes, et vähendada turset ja võõrutus.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud ägeda hüdrotsefaalia korral, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide nakatumine või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku paranemiseni..

Konservatiivse ravi ja vatsakeste ummistuse (ummistuse) (verehüüvete kogunemise) või süviani veevarustuse ummistumise puudumisel on neurokirurgiline ravi tõhusam. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks luues ümbersuunamisi tserebrospinaalvedeliku väljavooluks või luues täiendavaid auke.

Kõige tavalisem on manööverdamine, mille käigus luuakse liigne tserebrospinaalvedelik ja suunatakse see kohtadesse, kus see on hästi imendunud. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, väike vaagen. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitub sifoonivastane ventiil, mis hoiab ära CSF-i tagasivoolu. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsitsi pump, mille mehaanilise kokkusurumise ajal klapp avaneb.

Õrnem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumeeriv, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loodusliku ringluse.

Alenka. Lähtestage häbimärk

Neurokirurgiliste haigustega laste abistamise MBOO aktivist Svetlana Lisunova “Ta vajab sind,” on hemorraagiajärgse oklusiaalse hüdrotsefaaliaga ema Alyonka ema sõnul:

“Seisin intensiivravi osakonna ukse juures ja kuulsin ainult:“ See on laip. Mida sa selle külge klammerdusid "," Kujutage ette, et see on abort "," Parem on nutta nüüd üks kord kui kogu oma elu nutta "

Raske sünd. Aju verejooks. Nad ütlesid kohe tütre kohta: "ta ei jää ellu." Ja ilmselt seetõttu nad sellega eriti ei tegelenudki. Intensiivraviosakonnas lamas ta 12 tundi ilma mehaanilise ventilatsioonita. Lihtsalt lamas ja lämbus.

"Haige? Kui ta sureb, tulge haiguslehele. ” Nad ei lasknud end ristida: "Määrdunud rüüdega pole midagi raputada." Kurnatud piima ei võetud: "Meil pole siin vaja teie kitse uriini".

Kolme kuu pärast lasti Alenka, kes ei oodanud oma surma, siiski kodust välja. Nädal hiljem sai Svetlana aru: hüdrotsefaalia kasvab. Alenka nuttis järsult, oksendas vägivaldselt, silmad torkasid sõna otseses mõttes otsaesisele - teda piinasid tõenäoliselt tugevad peavalud. Kumuleeruv tserebrospinaalvedelik hakkas aju survestama.

Svetlana on hariduselt arst. Ta tundis ära hüdrotsefaalia. Mis järgmiseks? Muidugi võttis ta, ortopeediaspetsialist, väga lühikese neurokirurgia kursuse. Aga mis täpselt? Sain õpikuid. "Eluga kokkusobimatu seisund... sureb elu esimestel päevadel... vanemad, kes põevad narko- ja alkoholisõltuvust..."

Järgmised kümme aastat oma elust pühendas Svetlana selle kõvendatud õpiku kõigi nende ridade ümberlükkamisele. Lähtestage häbimärk.

Täna on ta avaliku organisatsiooni "Ta vajab sind" aktivist. Ja tema Alenka on 10-aastane kaunitar ja suurepärane õpilane. Tema sõbrad, palatid, kolleegid - sajad hüdrotsefaaliaga laste vanemad.

Nende seas pole ühtegi ainsat sõltuvustega inimest. Valdav enamus hüdrotsefaalia juhtudest on sündinud vigastuste, ajuverejooksude tagajärjel. Väike protsent lastest sai kaasasündinud hüdrotsefaalia (tavaliselt on see seotud ka emakasisese vigastusega - õnnetused jne). Ja väike protsent hüdrotsefaaliat on seotud raseduse ajal ema poolt edastatud nakkustega..

Alenka: ta saab midagi teha!

Svetlana selgitab 10 aasta jooksul väsimatult vastuvõtu neuroloogidele, et “vatsake” ei ole “väike kõht”, see on aju osa. Ja šunt pole mitte minu kõhus, vaid peas.

Kuid ta polnud väsinud, ta oli valmis seda ka edaspidi tegema. Valgustage. Inspireeri. Teavita.

“Miks ma kirjutan oma tütrest, tema õnnestumistest? Mõnikord tahate tõesti minna denni sügavamale ja mitte kedagi sinna sisse lasta. Kuid ma näen, kuidas need postitused inspireerivad neid vanemaid, kes just selle diagnoosiga silmitsi seisavad. Nad näevad Alyonkat hobusel, lugemisvõistlustel, kohtumisel produtsent Maxim Fadejeviga - ja usuvad parimatesse.

Kord, kui Alyonka ja mu vanem tütar Nastya käisid hobuste seljas, ajasin vanemat närvi ja karjusin talle pidevalt: “Nastya, hoia! Nastja, hoia kinni! ”

Lõpuks ei suutnud instruktor seda taluda ja ütles: “Jah, ta hoiab endast parimat” ja osutab Alyonkale. Ma naeran: "Jah, ma tean, ma nutan vanemale".

Alenka sadulas hoiab enesekindlalt lavalt kinni. Koolis ei saa ükski etendus ilma selleta hakkama. Ta, isegi kui ta ei saanud veel kõndida, mängis... Kolobokit!

See, millega ta endiselt hakkama ei saa, on tõsine muusikaga tegelemine (sageli haiglates lamades, regulaarset klassikava on keeruline korraldada) ja tantsimine (ratastoolide tantsud talle ei sobi - ta on lapsevankrist juba lahkunud, aga tavalised ikka ei tööta). ”.

Kuid vaadates Alyonkat ja tema ema, võime kindlalt öelda: "See pole veel võimalik!" Kord ütlesid arstid šuntist sõltuvale Alenale vaid: "Istuge intensiivraviosakonna lähedal ja ärge kiigutage paati!"

Ja ainult Dmitri Jurjevitš Zinenko (nüüd Ju.E. Veltšetšovi järgi nimetatud Pediaatria Uurimisinstituudi neurokirurgilise osakonna juhataja) ütles: „Teie jaoks on kõik võimalik! Vähemalt lennata kosmosesse, vähemalt sukelduda ”.

"Pole juhus, et meid kõiki, tema patsiente, nimetatakse naljaga pooleks" Zineni sõltuvusse ". Ta andis meile võimaluse tavaliseks eluks..

Näiteks Alenka ei luba mul kleepida autole ratastooli silti. Ja seal on selliseid hüdrotsefaaliaga lapsi, kellel polnud üldse puudeid. Nad elavad lihtsalt nagu kõik teised. Muidugi on võimatu täielikult lõõgastuda ja šundi peale mitte mõelda. Mis tahes seisundis, vähemalt teadvuse ääres, kontrollin teda.

Ei kukkunud? Pole haiget teinud? Kas ta ei tunne end haigena? Haigestumise korral pöörduge kohe kiirabi ja haiglasse. Kui šunti põdevat last oksendatakse, välistame kõigepealt šundi probleemid. Kõik muu - mürgitus, nakatumine - siis. Ja ometi üritan mitte šundi mõttest kinni jääda, vaid lihtsalt elan edasi. Kuid ma arvan, et Alenka peab ikkagi proovima muusikat teha: tal on täiuslik kuulmine ”.

Umbes põhjustest

Neurokirurgilises praktikas on kõige tavalisem põhjus täiendava kasvava mahu ilmumine. See võib olla parasiitne tsüst (tsüstitserkoos, ehhinokokoos), kasvaja, verejooks, aju piiritletud mädane õõnsus (mädanik).

Lisaks võib mõne patoloogilise protsessi korral aju aine enda maht koos ödeemiga suureneda. See on eriolukord, mis nõuab varajast diagnoosimist ja erakorralist abi. Selle seisundi ennetamine on väga oluline etapp ja raviarsti kohustus on ette näha ajuturse..

Üsna sageli ilmneb koljusisese rõhu tõus meningiidi, aneurüsmide rebenemise tõttu. Mädase meningiidi ja entsefaliidi tagajärjed võivad olla tahhüooni granulatsioonide tugevad adhesioonid, mis muudab imendumise väga raskeks. Selleni viib ka liimitav arahnoidiit..

Muidugi, mõnel juhul on hüdrotsefaalia tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tagajärg, näiteks koos koroidse plexuse kasvajaga. Mõnikord on ICP tõususündroom raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärg.

Haiguse tüübid

Hüdrotsefaalia on erinev. Kõige raskem on oklusioonne tilgake. Selle põhjus on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimine verehüüvete, adhesioonide, neoplasmide poolt. Selline hüdrotsefaalia võib põhjustada ajukoe teatud osade nekroosi. See haiguse vorm on väga raske, prognoos pole eriti soodne. See progresseerub kiiresti, nii et lapsel võivad pärast ravi tekkida kõne- ja intelligentsushäired.

Seal on mõõdukas hüdrotsefaalia vorm, kui aju aine maht väheneb ja tserebrospinaalvedelik võtab selle asemele. See on vanematele inimestele iseloomulik ja viib hiljem dementsuseni.

Patogenees või arengu mehhanism

Hoolimata ilmsest “raua” argumendist, mille kohaselt täiskasvanu koljus pole “kuskile kuulda”, ei teki hüdrotsefaal kohe. Isegi kolju suletud ruumis on inimesel võimsad kompensatsioonimehhanismid, mis hoiavad koljusisese rõhu normaalsel tasemel. Ja ainult koos nende häiretega on esialgu kerge ja seejärel progresseeruv koljusisene hüpertensioon. Normaalse rõhu võitluse mehhanism seisneb selles, et venoosne veri nihkub ninakõrvalurgetest (koguja-koguja).

Venoosne rõhk väheneb ja rõhk tserebrospinaalvedelikus väheneb, mis nihkub vatsakestest ja subaraknoidsest ruumist välja. Selle tagajärjel hakkavad vatsakesed jooksma ja aju enda maht väheneb..

See mehhanism võib põhjustada isegi aju atroofiat, kuid mitte hüdrotsefaaliat. See kompensatsioon toimib hästi aeglaselt kasvavate healoomuliste kasvajate korral. Kuid pahaloomulised ja kiiresti kasvavad moodustised põhjustavad selgelt väljendunud kliiniku isegi väikeste suurusteni jõudmisel.

Pärast kompenseerivate võimaluste ammendumist hakkab rõhk vatsakestes suurenema, seejärel algab venoosne rõhk, väljavool on keeruline, veri jääb aju veenidesse ja siinustesse ning see viib nõiaringini.

Siis tekib ajuisheemia. Tõepoolest, perfusiooniaste (verevool ajus või perfusioonirõhk) on seda tõhusam, mida suurem on erinevus arterites ja veenides esineva rõhu vahel. Ja venoosse rõhu suurenemisega see gradient langeb. Kui see langeb alla 50 mmHg. Art., On suur ajuturse, selle mitmesugused komplikatsioonid aju kiilu kujul, mis põhjustab surma. Ja kui rõhk veenides on võrdne arteriaalsega, siis peatub verevool ajus täielikult.

Varenka: ja mitte nii tõmmatud!

Kui aastal tõi Lena oma Varia Sortavallasse koju ja ta pandi nende kohalikku haiglasse, kehitasid arstid õlgu.

- Me valetame ja meid jälgitakse. See tähendab, et surra? - Nojah.

Ja siin mõistis Lena, et ta ei osanud lihtsalt oodata oma tütre surma. Ta helistas tasulisele kiirabile ja kiirustas Peterburi. Ja sealt rongiga, Varey käes - Moskvasse. "Tee peal sureb ta koos sinuga!" - manitses ta haiglas. Kuid naine leidis palgalise arsti, et temaga kaasas käia, ja sõitis minema.

Ta teadis juba, et Moskvas on Dmitri Zinenko, kelle jaoks hüdrotsefaalia pole lause ega õuduslugu..

"Ja nad ei tõmmanud niimoodi," ütles Dmitri Jurjevitš, vaadates Variat, kes kaalus kuuest kilogrammist kogukaalust neli kilogrammi pead..

Moskvas oli Varya paigutatud uus šunt, viinud ta aatriumisse ja hiljem kõhuõõnde. Ja tüdruk tuli ellu. Lena koos Varyaga läbisid Peterburi taastusravi kaks kursust. Ja pärast esimest kursust hakkas Varia pead tõstma. Ja aasta hiljem hakkas ta ümber toe, veerema, roomama, maha istuma ja kõndima.

- Peaasi, et oleme nüüd kodus ja kõik koos! - Lena pole eriti rõõmus.

Kolmeaastane Styopa, vanuse järgi arenenud, ronis kuulsalt toolile ja jõudis värvide juurde, mida tema ema peitis. Ja nüüd on nad juba seotud sellega, et Varya maalib midagi põrandale. Nad töötasid suurepäraselt - kaksikud.

“Vari sugulastel pole hinge,” ütleb Lena. - Ja mis kõige tähtsam - kuna Varia naasis koju, pole meil kunagi tülisid, keegi ei karju kellegi peale. Kui lapsed vahel omavahel ei kakle. Noh, lapsed!

Haiguse kirjeldus

Hüdrotsefaalia diagnoosimine põhjustab vanemates paanikat, sest seda tajutakse lapsele lausetena. Kaasaegne meditsiin võib aidata haigusega toime tulla. Peaasi, et täiskasvanud näitavad üles huvi oma lapse tervise vastu.

Hüdrotsefaalia on aju tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine. Seda patoloogiat nimetatakse ka uimaseks..

Haigus avaldub siis, kui vedeliku liig koguneb aju vatsakestes või membraanide vahel asuvas subaraknoidses ruumis.

  • koljusisese rõhu reguleerimine;
  • toitainete kohaletoimetamine koesse, samuti kahjulike eemaldamine;
  • ajukahjustuste vältimine mis tahes väliste mõjude korral.

Moodustades pidevalt vatsakestes, eritub vedelik koos ainevahetusproduktidega vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu. Täiskasvanul toodetakse päeva jooksul 500 ml ja ajus 120–150 ml, imikutel umbes 50 ml.

Käitumise muutused

Beebi muutub rahutuks, nutab monotoonselt, täheldatakse unehäireid, sageli on söötmise ajal palju oksendamist.

Lapsed hakkavad hiljem pead hoidma, istuvad, mõnikord neid oskusi ei teki. Jäsemetes on vähenenud lihasjõud - parees ja halvatus hiljem. Lisaks muutub märgatavaks neuropsühholoogilise arengu mahajäämus, intelligentsuse areng peatub (laps ei ole aktiivne, naeratus ilmub hilja, helgele mänguasjale ei keskendu, kõne puudub või on areng mahajäänud).

Haiguse ägeda vormi progresseerumisega kehas lihaste toonuse vähenemise tõttu täheldatakse mõnikord uriinipidamatust ja arengu hilinemist.

Matvey: ootab ema

Matvey'l oli hüdrotsefaaliast nii suur pea, et kuni kolm aastat ei suutnud ta seda isegi tõsta. Ei, mitte järelevalve alt. Jah, noor 17-aastane ema keeldus temast kohe pärast sünnitust. Ent Ryazani piirkonna orbude asutuse peaarsti Jelena Evgenievna Šatskaja, kes võttis vastu Matvey, hoolivad käed ja tema kolleegid tegid tema heaks kõik võimaliku. Ja isegi võimatu. Manööverdamine, manööverdamine, asendamine. Aju kaasasündinud väärareng raskendas kõike..

Kui piirkondlike neurokirurgide võimalused olid ammendatud, pääses Jelena Evgenievna föderaalsetesse. Ja nüüd viisid Venemaa parimad neurokirurgid koos kutsutud India kirurgi Sandip Vaishaga kahes etapis läbi unikaalse Venemaa operatsiooni pea vähendamiseks (kranioplastika) kolmeaastasele Matvey'le..

Pärast esimest operatsiooni pöördus laps kõhu peale ja pärast teist - hakkas ta neljakesi püsti tõusma ja pead tõstma.

Täna saab 4-aastane Matvey istuda ja olla pikka aega istuvas asendis. See tähendab, et nüüd sööb ja kõnnib istudes. Tema toitumine laienes (selgus, et ta armastab banaane ja maasika kohupiima), tema nähtavus suurenes, ilmusid uued emotsioonid.

- Isegi selline keeruline diagnoosikombinatsioon ei ole põhjus lapsele „lõpp teha”. Me ei saa talle tagada tavalise beebi tavalist elu, kuid saame parandada tema elukvaliteeti, anda talle võimaluse, kasutada ta rehabilitatsioonipotentsiaali. Ma ei tea, kas ta õpib tavakoolis, kuid on lootust, et ta kõnnib!

Meie kõige olulisem kogemus on see, et aasta pärast oleme kohustatud oma naeratava poisi viima tugeva vaimse alaarenguga laste internaatkooli. Aga kui tal oleks pere! Pakume neile hea meelega kõiki oma rehabilitatsioonivõimalusi, “ütleb Jelena Evgenievna. - Olen kindel, et ta teeb kellegi teise vanemliku õnne!

Kliinilised ilmingud ja sümptomid

Tuletame meelde, et me räägime täiskasvanute suurenenud koljusisese rõhu sündroomist, mis on igasuguse hüdrotsefaalia aluseks, välja arvatud selle normotensiivne mitmekesisus. Suurenenud koljusisese rõhu peamised nähud ja sümptomid on üsna iseloomulikud ja neid saab tuvastada isegi pärast patsiendi pädevat küsitlemist, isegi enne uurimist. Peamised kaebused on järgmised:

  • Perioodiline peavalu, mis oma olemuselt suureneb, süveneb pikaajalise horisontaalasendi korral (näiteks hommikutundidel).
  • Pea kolju võlvides levib peavalu ja patsiendid ütlevad sageli, et "pea hakkab lõhkema", "see pumbatakse üles". Need piltlikud võrdlused juba viitavad suurenenud rõhule.
  • Peavalu intensiivsuse suurenemisega kaasnevad oksendamise rünnakud, mis algavad sageli ilma eelneva iivelduseta, täiesti äkki. Seda nimetatakse “peaajuks”, mis on seotud aju vatsakese põhjas asuvate oksendamiskeskuste ärritusega, rikkalik, väljub “purskkaevu” ja on seotud peavaluga.
  • Iseloomustab migreeni langus pärast pikka püstises asendis viibimist ja heaolu parandamine õhtul. Kui magate kõrgel padjal, valutab pea hommikul vähem kui korterist.
  • Nägemiskahjustus edeneb, areneb letargia (eriti tugeva peavalu korral) ja kannatavad ka kõrgemad kortikaalsed funktsioonid, kuna pikaajaline kõrgendatud rõhu all häirimine mõjutab troofilist närvikoe. Selle tagajärjel algab ajukoore atroofia..
  • Nägemiskahjustus (laigud, "kärbsed", hägused), kallega töötades intensiivistuvad peavalud koos kõhupressi pingetega - need olukorrad põhjustavad venoosse väljavoolu raskusi.
  • Hüdrotsefaalia kiire arenguga on võimalik täielik pimedus (nägemisnärvide atroofia korral).

Kõik need tserebrospinaalvedeliku väljavoolu negatiivsed sümptomid viitavad koljusisese rõhu üldisele tõusule, mis on enam-vähem pikaajaline, kroonilise iseloomuga. Kui patsiendil tekib oklusiivne hüdrotsefaalia, põhjustab tserebrospinaalvedeliku voolu "blokeerimine" rõhu eriti kiiret tõusu. Ajukoore atroofial ja düsfunktsioonil pole aega areneda. Seal on aju struktuuride nihestus ja rikkumine, kuna aju lihtsalt liigub. Kõige sagedamini kiilub see suurde kuklakujulisse või kümnendasse kihtidesse.

Tähelepanu! Uimasuse ja pärssimise teke varasemate avaldatud kaebuste taustal võib viidata ajuödeemi tekkimisele ja vajalik on kiireloomuline hospitaliseerimine neurokirurgilises haiglas.

Tserebraalse verejooksu komplikatsioonid

Patoloogia arenguga on oluline mõista hüdrotsefaalia ohtu. Lastel ennetava ravi korral on suur oht:

  • hiline vaimne, füüsiline areng;
  • kõnedefektide ilmnemine;
  • võimetus keskenduda;
  • mälu probleemid.

Täiskasvanutel ilmnevad komplikatsioonid krambihoogudega, liigutuste koordineerimise halvenemise, nägemise või kuulmise halvenemisega (kuni pimeduse või kurtuseni), kontrolli puudumise üle urineerimise ja roojamise üle.

Halvasti ravitud hüdrotsefaalia võib muuta inimese invaliidiks. Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb ravi välja kirjutada haiguse algfaasis.