Põhiline

Südameatakk

Hulgiskleroos: sümptomid, põhjused, ravi, nähud


Hulgisklerooshaigus on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) demüeliniseeriv haigus, mille krooniline kulg.

Seda haigust iseloomustab aju ja seljaaju valgeaine mitmefookuslik difuusne kahjustus, harvadel juhtudel on patoloogilises põletikulises protsessis kaasatud perifeerne närvisüsteem. Hulgiskleroos, sümptomid, selle esinemise peamised põhjused, diagnostilised meetodid, räägime selles artiklis..

Tänapäeval pole sclerosis multiplexis selget geograafilist, vanuselist ja sugulist jaotust, nagu see oli varem: haigus oli iseloomulik ekvaatorist kõige kaugemal asuvatele riikidele ja 20–40-aastased naised olid ohustatud.

Geograafilisi piirkondi, kus sclerosis multiplex on väga laialt levinud, on endiselt olemas (Euroopa põhja- ja keskosa riigid, Kanada lõunaosa, USA põhjaosa, Austraalia lõunaosa ja Uus-Meremaa), kuid tagasiulatuva epidemioloogilise ajaloo kohaselt on selle patoloogia esinemissageduse suurenemine enamikus maakera piirkonnad.

Naised on sagedamini haiged, kuid ka mehed ei saa seda haigust vältida - umbes kolmandik kõigist juhtudest langeb nende osaks. Haiguse tüüpilised vanusepiirid laienevad võrdselt mõlemas suunas: haigust diagnoositakse alla 15-aastastel lastel ja üle 50-aastastel inimestel.

Mis on sclerosis multiplex??

Teatud tegurite mõjul, mida arutame hiljem, suurendab inimene hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust, mis normaalses olekus kaitseb aju antigeene omaenda immuunrakkude toimimise eest. See viib märkimisväärse arvu vererakkude (T-lümfotsüütide) tungimiseni ajukoesse, mis provotseerib põletikulise reaktsiooni teket. Sel juhul müeliinkest hävitatakse, kuna kaob tolerants müeliini antigeenide (närvimembraani moodustava aine) suhtes ja neid tajutakse võõrastena.

Lihtsamalt öeldes, haigus tekib tänu sellele, et immuunsus hakkab järk-järgult hävitama neuronite müeliinkesta moodustavaid neuroglia rakke, mistõttu aeglustub närviimpulsside edastamine neuronite kaudu, põhjustades tõsiseid tagajärgi - nägemiskahjustustest mäluhäireteni.

Haiguse patogeneesis on eriti olulised ajukude ainevahetusprotsesside tunnused, verevoolu kiiruse muutus, mikroelementide metabolismi häired, polüküllastumata FAde, aminohapete ja muude tegurite vahetus.

Kõigi nende negatiivsete mõjude ja autoimmuunsete reaktsioonide tagajärg on närvikiudude pöördumatud degeneratiivsed muutused. Selline pikk autoimmuunne protsess põhjustab immuunsussüsteemi ammendumist, areneb sekundaarne immuunpuudulikkus ja neerupealiste hormonaalne aktiivsus väheneb.

Hulgiskleroosi põhjused ja riskifaktorid

Hulgiskleroosi põhjused on arvukad välised ja sisemised (sealhulgas pärilikud) tegurid.

Geneetiliselt määratud eelsoodumusega organismiga kokkupuutel võivad välised tegurid stimuleerida närvikoe demüelinisatsiooni arengut. Suurimat tähtsust omistatakse viirusliku iseloomuga nakkusetekitajatele (leetriviirused, nakkuslik mononukleoos, punetised, herpes).

Vere-aju barjääri läbilaskvust võivad suurendada mitmesugused nii välised kui ka sisemised põhjustavad tegurid:

  • selja ja pea vigastused
  • füüsiline ja vaimne stress
  • stress
  • operatsioonid

Toitumise omadused, näiteks suur osa loomsetest rasvadest ja valkudest dieedis, moodustavad patoloogia arengu riskiteguri, mõjutavad märkimisväärselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone.

  • Ameerika teadlased on jõudnud järeldusele, et alates 20. eluaastast rasvunud inimestel (rasvkoe suurenenud hormooni sisaldus - leptiin) on sclerosis multiplex'i risk 2 korda suurem.
  • Kui naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, suureneb see risk 35%.
  • Teine tõestatud tegur on soola (soolatud toidu, töödeldud toidu, juustu, rämpstoidu, vorstide) kuritarvitamine põhjustab immuunsüsteemi patoloogilise aktiveerimise teie enda rakkude vastu, suurendades sclerosis multiplex'i riski.
  • Hulgiskleroosiga patsiendi pereliikmetel suureneb haigestumise risk 4-20 korda. Autoimmuunhaigustega haigete sugulaste juuresolekul ei tohiks laps ega täiskasvanud võtta ühtegi immunomodulaatorit, vastasel juhul võib see lõppeda mis tahes kehas esineva autoimmuunse protsessi debüüdiga.
  • On kindlaks tehtud, et hulgiskleroosi progresseerumist soodustab kõrgenenud veresuhkur.

Muude eksotoksiinide (värvid, õlitooted, orgaanilised lahustid) täiendav mõju süvendab autoimmuunseid reaktsioone.

On tõestatud, et hulgiskleroosiks eelsoodumusega geneetilised tegurid osalevad haiguse arengus ja levikus, sealhulgas ensüümi parameetrite muutus, T-supressori puudulikkus, genotüübi omadused ja muu.

Hulgiskleroosi tekkeks on riskitegureid:

  • Põhja-elukohariik, mis asub ekvaatorist kaugel
  • Valge rass
  • autoimmuunsed patoloogiad
  • psühho-emotsionaalne häire
  • nakkuslikud allergilised haigused
  • veresoonkonna haigus

Ülaltoodud riskifaktorid on tingimuslikud ja realiseeruvad teatud tingimustel, tõestades sclerosis multiplexi multifaktorilist olemust.

Diagnostika

Paljud teadlased tegelevad täna odavate, valutute, usaldusväärsete ja ohutute meetodite loomisega hulgiskleroosi diagnoosimiseks, mis annavad selge pildi haiguse käigust, selle staadiumist.

Praeguseks on kõige informatiivsem diagnostiline meetod nimmepunktsioon, see tähendab tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine, kuid see on keeruline ja valulik meetod. MRT abil saab diagnoosi teha ka, kuid see on üsna kallis uuring. Üks uurimisrühm usub, et skleroosi kindlakstegemise meetod patsiendi hingamise järgi tunnistatakse peagi võimaliku diagnostiliseks meetodiks..

Southwesterni ülikooli Ameerika meditsiinikeskuse teadlased pakuvad seda haigust diagnoosida õpilase refleksi olemuse järgi. Kuna hulgiskleroosi korral on rikutud närviimpulsside ja närvisüsteemi mitmete kahjustuste edastamise kiirust, mõjutab see õpilase reaktsiooni valgusele.

Uuringutes 85 sclerosis multiplex'iga patsiendil leiti, et nende õpilane reageerib valgusele, kitsenedes 25 millisekundit aeglasemalt kui tervetel inimestel.

Seda diagnoosi määramise meetodit testitakse ikkagi suurema hulga patsientide suhtes ja kui selle tõhusus kinnitatakse, võib see olla suurepärane alternatiiv teistele diagnoosimismeetoditele..

Venemaa biofüüsika instituudi töötajad (Krasnojarski linn) on välja töötanud täiesti uue laboratoorse diagnostika meetodi - neuronite müeliinkestaga valkude antikehade tuvastamise veres.

Kuna müeliini hävitavate autoantikehade ilmumine on sclerosis multiplex'i märk, on nende tuvastamine kõige tundlikum viis MS diagnoosimiseks. Avastuse põhiolemus on see, et teadlased sünteesisid üheahelalise RNA molekuli, mis on võimeline seonduma autoantikehadega, ja kinnitasid selle külge obeliini fotovalgu. See tähendab, et selliste antikehade olemasolul kinnitub neile obeliin ja hakkab hõõguma. Võib-olla muutub see lähitulevikus kõige tavalisemaks, ohutumaks ja lihtsamaks hulgiskleroosi diagnoosimise meetodiks..

Haiguse sümptomid, nähud

Hulgiskleroosi sümptomid sõltuvad demüelinisatsiooni fookuse konkreetsest asukohast. Selle tulemusel erinevad hulgiskleroosi kulg ja selle sümptomid igal konkreetsel patsiendil oma mitmekesisuse ja ettearvamatuse osas. Allpool esitatud hulgiskleroosi sümptomeid peaaegu kunagi korraga ei tuvastata..

Hulgiskleroosi sümptomid klassifitseeritakse primaarseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks. Mõistamaks, mis on sclerosis multiplex, tuleks kaaluda patoloogilise protsessi edenedes ilmnevaid haiguse sümptomeid..

Primaarsed sümptomid on demüelinisatsiooni otsene tulemus, põhjustades närvikiudude kudede elektriliste impulsside halvenenud patentsust. Sekundaarsed sümptomid on esmaste sümptomite tagajärg ja tekivad nende taustal. Tertsiaarsed sümptomid on tõendiks olemasoleva haiguse ulatusest - ilmekas näide on depressioon, mida sageli diagnoositakse patsientidel, kes põevad seda haigust pikka aega.

Hulgiskleroosi esimesed nähud võivad avalduda üsna kiiresti, harvemini - areneda paljude aastate jooksul peaaegu märkamatult. Patoloogia kõige levinumad esmased ilmingud on järgmised:

  • kipitus ja tuimus
  • jäsemete nõrkus, sageli ühepoolne
  • topeltnägemine
  • ähmane nägemine
  • vaagnaelundite häired

Vähem levinud esmased sümptomid on parees, kõnefunktsiooni muutus, liigutuste ja kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, keskendumisvõime) halvenenud koordinatsioon.

Esimesed hulgiskleroosi nähud manifestatsiooni sageduses on esitatud tabelis.

Sümptomidsagedus%Vaagnahaiguse tüüpsagedus%
Näo lihaste halvatus1Vahelduv urineerimine42
Epilepsia1Äkiline tung43
Impotentsus1Mittetäieliku tühjenemise tunne48
Müokimia (silmalaugude tõmblemine)1Kusepidamatus48
Jalutuskäigu ebakindlus, ebastabiilsus1Urineerimisraskused48
Kognitiivse aktiivsuse vähenemine, dementsus2Noktuuria - öise uriinierituse levimus päevasel ajal62
Vähenenud nägemine2
Valu3
Lermitti sümptom - äkiline valu pea kallutamisel, voolu läbipääsu tunne läbi selgroo3
Puudulik urineerimine4
Peapööritus6
Ataksia - liikumise koordinatsiooni halvenemineüksteist
Diplopia - kahekordne nägemineviisteist
Paresteesia - haneraskused, naha tuimus24
Nõrkus35
Optiline neuriit36
Tundlikkuse vähendamine37

Tuleb märkida, et urineerimise häired on haiguse algusest peale pidevad sümptomid pooltel patsientidest ja 15% -l patsientidest võivad need olla ainus sclerosis multiplex'i esimene sümptom. Isegi kui patsient selliseid rikkumisi ei tunne, registreeritakse uuringu (tsüstomeetria) ajal 50% -l patsientidest põie mittetäielik tühjendamine. Kui skleroos jätkub inimesel üle kümne aasta, esinevad vaagnaelundite häired peaaegu igal patsiendil.

Teadlaste uuringud kinnitavad, et loomingulised hobid, muusika, maalimine, tantsimine, samuti kohapeal jooksmine, kõndimine, mõõdukas kehaline aktiivsus, aeroobsed harjutused aitavad parandada sclerosis multiplex'i põdeva patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit. Tõestati (mälu põhjaliku diagnostika testide ja MRI tulemuste abil), et kui teete kergeid füüsilisi harjutusi või jooksete, kõndige 30 minutit 3 r nädalas 3 kuud - see parandab emotsioonide ja mälu eest vastutavaid ajufunktsioone.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • Tundlikkuse häired esinevad 80–90% juhtudest

Ebaharilikud aistingud nagu hanepõletik, põletustunne, tuimus, sügelev nahk, kipitus, mööduvad valud ei kujuta ohtu elule, vaid puudutavad patsiente. Tundlikkuse häired algavad distaalsetest osadest (sõrmed) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Kõige sagedamini mõjutavad ainult ühe külje jäsemed, kuid on võimalik ka sümptomite üleminek teisele küljele. Jäsemete nõrkus varjatakse algselt lihtsa väsimusena, mis avaldub siis lihtsate liigutuste teostamise keerukuses. Käed või jalad muutuvad võõrasteks, rasketeks, hoolimata jätkuvast lihasjõust (sagedamini mõjutatakse käsi ja jalga ühel küljel).

pooltel kõigist juhtudest on nägemisnärvi neuriit, mis avaldub ägeda nägemiskahjustuse, halvenenud värvitajuga ja sagedamini diagnoositakse ühel küljel. Sageli on küljele liikumisel silma liikumise sõbralikkuse rikkumisi, nägemise hägustumist ja kahekordset nägemist.

ilmub piisavalt sageli ja raskendab inimese elu tõsiselt. Lihaste kokkutõmbumisest tulenevad jäsemete või kere värisemine jätab normaalse sotsiaalse ja tööalase aktiivsuse ära.

Hulgiskleroosi väga levinud sümptom on peavalu, mille põhjus jääb ebaselgeks, oletatavasti provotseerivad peavalud lihashaigused ja depressioon. Märgitakse, et peavalu on SM-s 3 korda tõenäolisem kui teiste neuroloogiliste häirete korral. Mõnikord on see algava skleroosi esimene sümptom või selle ägenemise esilekutsuja.

  • Neelamis- ja kõnehäired

üksteisega kaasnevad sümptomid. Pooltel juhtudest ei märka haige neelamishäireid ega esitata neid kaebustena. Kõne muutused väljenduvad segaduses, koraalimises, sõnade hägususes, esitamises ähmaselt.

  • Kõnnaku halvenemine

kõige sagedamini seotud lihasnõrkuse või lihasspasmiga. Jalutusraskused võivad olla tingitud jalgade tasakaalust või tuimusest..

üsna tavaline hulgiskleroosi kliinikus ja põhjustab sageli patsiendi puude. Käte ja jalgade lihastes esinevad spasmid, mis jätavad inimese võime jäsemeid piisavalt kontrollida.

  • Ülitundlikkus kuumuse suhtes

ilmneb ülekuumenemisel (supelmajas, rannas jne) ja põhjustab hulgiskleroosi olemasolevate sümptomite ägenemist.

  • Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus

oluline kõigile pooltele patsientidele. Enamasti väljenduvad need mõtlemise üldises pärssimises, meeldejätmise võimaluse vähenemises ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemises, teabe aeglases assimilatsioonis, raskustest ühelt tegevuselt teisele üleminekul. See sümptomatoloogia võtab inimeselt võimaluse täita igapäevaelus ette tulnud ülesandeid.

sageli seotud hulgiskleroosiga. See võib avalduda omaenda ebastabiilsuse aistinguna või ümbritsevate objektide „liikumisega“.

kaasneb väga sageli hulgiskleroosiga ja on iseloomulikum päeva teisel poolel. Patsient tunneb suurenevat lihasnõrkust, unisust, letargiat ja vaimset väsimust..

kõige sagedamini avaldub pärast urineerimise rikkumist ja diagnoositakse 90% -l haigetest meestest ja 705-st naisest. Probleemil võib olla psühholoogiline alus ja see võib toimida haiguse enda sekundaarsümptomina või areneda otseselt reproduktiivsüsteemi toimimise eest vastutavate kesknärvisüsteemi osakondade kahjustuse tõttu. Libiido väheneb, erektsioon ja ejakulatsioon on häiritud. Peaaegu 50% -l impotentsusega meestest jääb siiski hommikune erektsioon, mis on selle psühhogeense olemuse tõend. Naistel iseloomustab seksuaalset düsfunktsiooni suutmatus saada orgasmi, valulik seksuaalvahekord ja tundlikkuse rikkumine suguelundite piirkonnas.

suure tõenäosusega näitab pikaajalist haiguse kulgu ja ilmub haiguse alguses harva. Märgitakse püsivat hommikust hüpotermiat, jalgade liigset higistamist koos lihasnõrkusega, arteriaalset hüpotensiooni, pearinglust, südame rütmihäireid..

seda diagnoositakse pooltel juhtudel ja see väljendub raskustena uinumisel jalgade lihasspasmide ja kombatavate aistingute taustal. Uni on rahutu - patsiendid ärkavad sageli ega saa magada. Pärastlõunal on teatav teadvuse tuimus ja stuupor.

  • Depressioon ja ärevushäired

diagnoositud pooltel patsientidest. Depressioon võib olla sclerosis multiplexi sõltumatu sümptom või muutuda reaktsiooniks haigusele, sageli pärast diagnoosi avaldamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud, vastupidi, leiavad alkoholismist väljapääsu. Isiksuse sotsiaalse halva kohanemise arendamine põhjustab patsiendi lõppkokkuvõttes puude ja "kattub" olemasolevad füüsilised vaevused.

  • Urineerimisprobleemid võivad hõlmata uriinipidamatust või uriinipeetust.
  • Soole talitlushäire võib avalduda fekaalipidamatuse või kõhukinnisusega.

Hulgiskleroosi sekundaarsed sümptomid on haiguse olemasolevate kliiniliste ilmingute komplikatsioonid. Näiteks kuseteede infektsioonid on kusepõie talitlushäire tagajärg, füüsiliste piirangute tõttu areneb kopsupõletik ja lamatised, alajäsemete veenide tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Hulgiskleroosi ravi

Kui inimesel on monosümptom (1 iseloomuliku sümptomi olemasolu), samuti haiguse hilinenud ilmnemine, on see hea prognostiline märk. Kuid seda haigust peetakse ravimatuks, seetõttu on enamasti ette nähtud sümptomaatiline teraapia, mis parandab elukvaliteeti, samuti hormoonravi, immunoteraapia, spaa ravi, remissiooni pikendamine.

  • Pulsiteraapiana kasutatakse hormoonravi - suurte annuste kasutamist lühikestel kursustel, mitte rohkem kui 5 päeva.
  • Kuna kasutatakse kortikosteroide, on ette nähtud ka magneesiumi ja kaaliumi preparaadid - Panangin, Asparkam
  • Mao limaskesta kaitsvad ravimid - Omeprasool, Losek, Omez, Ortanool, Ultop
  • Intensiivselt progresseeruva skleroosi raviks kasutatakse immunosupressorit - mitoksantrooni..
  • β-interferoonid on näidustatud ägenemise raskuse vähendamiseks või relapsi ärahoidmiseks - Avonex, Rebif
  • Plasmaferees annab lühiajalise efekti, kuid seda ei kasutata alati, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi
  • Antidepressandid - cipramil, amitriptüliin, ixel, fluoksetiin, paxil, rahustid - Fenotsepaam, lihasrelaksandid - Baklosan.
  • Vaagnahaigustega - proseriin, detrusitool, amitriptüliin.
  • Vitamiiniteraapia (eriti B-vitamiinid, E-vitamiin), nootroopikumid, antioksüdandid, enterosorbendid (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), aminohapped.
  • Valu jaoks on näidatud epilepsiavastased ravimid - gabapentiin, finlepsiin, laulusõnad.
  • Haigussümptomite leevendamiseks, ägenemiste arvu vähendamiseks on ette nähtud immunomodulaator, et peatada müeliini glatirameeratsetaadi hävitamine - Copaxone.

Hulgiskleroosi tüsistused

Mõnel juhul on hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häirega esialgu raske haiguskäiguga võimalik varajane surmaga lõppev tulemus.

Surma põhjuseks võib olla kopsupõletik, mida iseloomustab raske kulg ja mis võib areneda ükshaaval. Survehaavandid võivad põhjustada tõsist sepsist, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Hulgiskleroosi ei saa täielikult ravida ja see põhjustab puude. Enamasti ilmneb puue pika, mitmeaastase haiguse kuluga, kui puuduvad sümptomite vajumise perioodid.

Kust haigus pärineb? Hulgiskleroosi põhjused ja tagajärjed

Hulgiskleroos (MS) on krooniline patoloogia, mille korral närvisüsteemis, nii kesk- kui ka perifeerses süsteemis, on mitu kahjustust, mida iseloomustab pidev halvenemine.

Haigus võib mõjutada igas vanusekategoorias inimesi, peamiselt noori naisi vanuses 20 kuni 40 aastat.

Raskema kliimaga riikides on haigus tavalisem. Esinemissagedus väheneb põhjast lõunasse.

Millised on meeste ja naiste (sealhulgas noorte) hulgiskleroosi põhjused, millest see juhtub, kuidas haigus areneb ja levib, kui palju selle diagnoosiga haigeid inimesi elab ja kas sellest haigusest on võimalik surra? Vastused küsimustele - artiklis edasi.

Haiguse etioloogia meestel ja naistel

Kust pärineb sclerosis multiplex? Hulgiskleroosi peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust.

Haigus on päritud mitmete geenide abil, mis määravad inimese immuunsuse omadused. Nende kombinatsioonid võivad olla erinevad, kuid kas haigus avaldub, sõltub keskkonnateguritest.

Lisaks sellele ei saa pärida mitte ainult haigus ise, vaid ka selle kulg, mida kinnitab asjaolu, et perekonnas on hulgiskleroosi juhtumeid, mõnes perekonnas domineerib täielik kursus, teistes progresseerub aeglaselt.

Paljud inimesed on sellest haigusest kuulnud või sellega kokku puutunud, et kas sclerosis multiplex on nakkav. Ülaltoodust järeldub, et see haigus pole nakkav, kuna sellel on geneetiline iseloom.

Mis põhjustab sclerosis multiplex'i? Peamised haiguse arengut soodustavad tegurid:

  1. Nakkuslik:
    • Viirused - viirusnakkus toimib sageli haiguse alguse käivitajana. Spetsiifilist põhjuslikku viirust ei ole veel leitud, kuid teadlased tõmbavad tähelepanu retroviirustele (inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), Routh sarkoomiviirus).
    • Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid - soole düsbioos, kroonilise tonsilliidi kolded toetavad immuunsussüsteemi liigset aktiivsust.
    • Sagedased ägedad bakteriaalsed infektsioonid on veel üks põhjus, miks sclerosis multiplex tekib..
    • Kas Candida võib põhjustada sclerosis multiplex'i? Jah, seenkahjustused viitavad nii kohaliku kui ka üldise immuunsuse rikkumisele, mis põhjustab resistentsuse vähenemist nakkuste suhtes, mis muutuvad MS arengu käivitavaks teguriks.
  2. Mittenakkuslikud:

Geograafiline - haigus on sagedamini külmas riikides ja märgitakse, et alla 14-aastastesse soojematesse riikidesse kolinud inimesed on sclerosis multiplexi suhtes altid vähem kui kodumaale jäänud eakaaslased. Kui rändate hiljem kui 14 aastat, ei vähene haigestumise oht.

Enamik teadlasi omistavad sellele karmi kliimaga riikides elavate inimeste madalat D-vitamiini taset..

Seal on isegi kaarte, mis näitavad selle haiguse tekkimise riski sõltuvalt elukoha geograafilisest laiusest.

  • Keskkond - see patoloogia areneb sageli linnapiirkondade elanike, eriti suurlinnade, mitte maapiirkondades elavate inimeste seas. Raskete metallide leiukohtade läheduses elavatel inimestel on suur risk haigestuda.
  • Rassiline - see haigus mõjutab kõige rohkem eurooplasi.
  • Raua liig - inimestel, kellel on sclerosis multiplex'ile iseloomulikud geenimutatsioonid, on kalduvus ajukoes suurendada vaba raua taset. Suurtes kogustes olev raud on ajurakkudele mürgine, sõltuvalt osakonnast, kuhu see deponeeriti, tekivad krambid, kõne-, nägemis- ja kuulmiskahjustused, vaimsed kõrvalekalded.
  • Hulgiskleroosi psühhosomaatika - lapsepõlve vigastused, millega kaasnevad abitus ja ebakindlus, masendunud viha, „mürgiste“ sugulaste juures elamine, madal enesehinnang, vastumeelsus oma elu üle kontrolli saada, vastutuse nihutamine teistele, hirm mineviku ees on väga olulised.
  • Hormonaalne - hormonaalsel taustal on oluline mõju immuunsussüsteemi toimimisele, suguhormoonide ebastabiilse profiiliga rikutakse üldist tausta (mis on lihtsalt kas noor vanus, kui hormonaalne süsteem on moodustunud ja stabiliseerub, või vana, kui see laguneb), ka immuunsus on ebastabiilne. Hulgiskleroos avaldub sageli ka menopausis naistel - kui naise keha on eriti haavatav.
  • Enamikul kliinilistest juhtudest pole patoloogia arengu tegelikku põhjust võimalik kindlaks teha. Arengu varases staadiumis on diagnoosimine häguse kliinilise pildi tõttu keeruline.

    Video räägib sclerosis multiplexi mõnedest põhjustest:

    Patogenees

    Hulgiskleroosi immunopatogenees koosneb järgmistest mehhanismidest:

    Immuunsed, sealhulgas autoimmuunsed reaktsioonid - selle haiguse immuunregulatsioon on halvenenud, immuunsust aktiveerib viirus või mõni muu infektsioon, trauma, stress, immuunrakud fikseeritakse vere-aju barjääril, muutes selle läbilaskvust.

    Autoimmuunne komponent on tõenäolisemalt sekundaarne, kuna müeliinkestade lagunemise ajal tajuvad immuunsussüsteemi rakud närvisüsteemi rakke võõrastena ja mõjutavad neid.

  • Vere-aju barjäär - MS-ga patsientidel suureneb selle läbilaskvus, immuunsussüsteemi rakud läbivad selle (tavaliselt mitte), põhjustades aju aine põletikku ja närvikiudude demüelinisatsiooni. Raud läbib seda ka, ladestudes ajukoesse ja avaldades sellele toksilist toimet..
  • Demüelinisatsioon - närvikiudude põletik koos nende müeliinkesta katkemisega. Müeliin on valk, mis katab närvikiudu ja kiirendab mitu korda impulsi selle kaudu edastamise kiirust. Selle valgu hiline kaotus viib aju atroofiani..
  • Remüelinisatsioon - müeliini taastumisprotsess on seotud demüelinisatsiooniga. Kahjuks aeglustub haiguse niigi aeglane protsess veelgi.
  • Värsked uuringud näitavad, et HIV-ga patsientide seas "sclerosis multiplex" diagnoosi praktiliselt ei esine.

    Seda saab seletada asjaoluga, et haigused on üksteisega vastupidised. Hulgiskleroosi korral on immuunsus hüperaktiivne ja mõjutab isegi tema enda rakke (närvirakke) ning HIV-ga väheneb immuunsus.

    Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste hulka ja eeldades, et hulgiskleroosi üks põhjusi on retroviirusnakkused, võib AIDS-i korral kasutatav retroviirusevastane ravi olla tõhus SM-is.

    Mis on haigus ohtlik: tüsistused ja tagajärjed

    Kursus ilma komplikatsioonideta on võimatu, sest isegi hoolimata ravist kipub sclerosis multiplex progresseeruma..

    Tüsistuste teke haiguse käigus on vältimatu, kuid sõltuvalt hulgiskleroosi raskusastmest ja aju struktuuride kahjustuse määrast.

    Niisiis, mis juhtub hulgiskleroosiga inimkehaga, milleni haigus viib ja mida see mõjutab. Peamiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

    1. Halvatus, halvenenud kõndimisfunktsioon.
    2. Meelte kahjustus - pimedus, kuulmislangus.
    3. Krambi sündroom, epilepsia.
    4. Intellektuaalsed ja vaimsed häired - orgaaniline dementsus, depressioon, asteenia, skisofreenia, psühhoos.
    5. Samaaegsed kehalise passiivsusega seotud patoloogiad (istuv eluviis) - kongestiivne kopsupõletik, kuseteede infektsioon.

    Prognoos, oodatava eluea statistika, surmariskid

    Küsimus, kui palju saate sclerosis multiplexiga elada, on patsientide jaoks üsna asjakohane. Patsientide puue ilmneb 5-10 aasta jooksul pärast haigust, kuna nad kaotavad töövõime ja seejärel enesehoolduse. Eeldatav eluiga sõltub haiguse avastamise perioodist ja selle ravist..

    Varase avastamise ja asjakohase ravi korral elab patsient vaid pisut vähem kui tema eakaaslased. Raskete staadiumide vaevuse diagnoosimisel elab patsient mitte rohkem kui 10-15 aastat. Hulgiskleroosi fulminantse vormi korral pole patsientide elu pärast diagnoosimist rohkem kui 5-7 aastat.

    MS-i surm pärineb järgmistest haigustest:

    1. Südameatakk.
    2. Medulla oblongata hingamiskeskuse närvikiudude kahjustus - patsient sureb hingamise seiskumisest.
    3. Ulatuslik kongestiivne kopsupõletik - patsient sureb hingamispuudulikkusest.
    4. Kuseteede infektsioonid, millele järgneb neerupuudulikkus.

    Ajukelme muutused ei saa iseenesest põhjustada surma. Kõigil hulgiskleroosi varase suremuse juhtudel on põhjuseks haigus või sündroom, mis on muutunud põhihaiguse komplikatsiooniks.

    Hulgiskleroos on haigus, mille progresseerumist saab varajase avastamise ja õige ravi korral aeglustada..

    Samuti on vaja töötada mitte ainult patsiendiga, vaid ka tema sugulastega, kuna närvisüsteemi progresseeruv haigus, eriti noores eas, on tõsine test. Patsient vajab tuge. Oluline on teistele selgitada, et haigus pole nakkav.

    Kui lähisugulastel on see patoloogia, on vaja kaitsta keha viirusnakkuste eest, võtta immunomodulaatoreid ja kui on alla 14-aastaseid lapsi, on võimalik kaaluda soojema kliima poole kolimist.

    Hulgiskleroos - sümptomid ja ravi

    Mis on sclerosis multiplex? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 39-aastase kogemusega osteopaadi dr Novikov Yu.O. artiklis.

    Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

    Hulgiskleroos (MS) on kesknärvisüsteemi (KNS) üks levinumaid kroonilisi autoimmuunhaigusi.

    SM levimus on kõrge ja jaguneb tsoonideks, kus haiguse esinemissagedus on kõrge, mõõdukas ja madal. Suur levimus Põhja-Ameerikas ja Loode-Euroopas.

    Kogu maailmas on tuvastatud umbes 2 miljonit SM-i patsienti. Meie riigis on erinevates piirkondades MS-ga inimeste arv vahemikus 2 kuni 70 patsienti 100 000 inimese kohta ning Kesk-Aasias ja Kaukaasias on haigus palju vähem levinud. Suurtes tööstuspiirkondades ja linnades on esinemissagedus suurem kui maapiirkondades, meeste ja naiste puhul on see sama.

    • haiguse ilmnemine noores eas, tavaliselt vahemikus 20 kuni 35 aastat (mõnel juhul jäävad inimesed haigeks ja nooremad ning vanemad);
    • multi-sümptom;
    • manifestatsioonide polümorfism (mitmekesisus);
    • progresseeruv kursus väga tüüpilise remissiooni- ja uute ägenemiste kalduvusega. [1] [2]

    SM-i põhjus pole täpselt kindlaks tehtud. Avaldati arvamust selle haiguse nakkava olemuse kohta. See eeldus põhineb haiguse ägeda arengu korral koos temperatuuri tõusuga ja tserebrospinaalvedeliku ja vere muutustega, mis on iseloomulikud nakkushaigustele, samuti patomorfoloogilistel andmetel.

    Praegu on teada, et MS põhjustajaks võib olla levinud entsefalomüeliidi viirusega identne neutroofne filtreeriv viirus..

    Demüelinisatsiooni (aju valikuline kahjustus) alus on autoimmuunne protsess. Nakkuse edasikandumise viise pole välja selgitatud. Infektsiooni otse patsiendilt ei esine. Haiguse leviku kontakttee võimalust tuleks pidada ebatõenäoliseks. [3] [4]

    Hulgiskleroosi sümptomid

    Kõigile MS-le iseloomulike häirete mitmekesisuse ja varieeruvuse korral võime eristada selle peamist, kõige sagedasemat, tüüpilisemat vormi - tserebrospinaal-.

    Tavaliselt algab MS tserebrospinaalne vorm noores eas. Seda vormi iseloomustavad:

    • püramiidi ja väikeaju häirete kombinatsioon;
    • nägemisnärvide sagedane kahjustus;
    • mõnikord mööduv diploopia (nähtavate objektide hargnemine kahega);
    • vabastav kursus (korduvad remissioonid).

    Püramiidsete ja väikeaju häirete teke on tingitud põletiku fookuste sagedasest moodustumisest seljaaju, ajutüve ja väikeaju külgmistes kolonnides.

    Varasemad sümptomid on:

    • kõhu reflekside kaotus;
    • jalgade väsimus ja nõrkus;
    • kerge tahtlik värisemine kätes;
    • nüstagm (kontrollimatu rütmiline silmaliigutus).

    Oftalmilised ilmingud

    Sageli on esialgne isoleeritud häire nägemiskahjustus, mis areneb vastavalt nn retrobulbaarse neuriidi tüübile (nägemisnärvi äge põletik). Sel juhul tekib konkreetse silma pimedus või skotoom (pimeala vaateväljas).

    Kuna protsess on lokaliseeritud mitte nägemisnärvi rinnanibus, vaid selle pagasiruumis (retrobulbaaris), siis mõnikord üsna pika aja jooksul muutusi rinnakelmes ei leita.

    Nägemisnärvi läbimõõdu olulise kahjustuse korral kaob pimesilma õpilase otsene reageerimine valgusele, samal ajal kui teise silma valgustamise korral selle kitsendamise reaktsioon säilib (õpilase sõbralik reaktsioon).

    Retrobulbaarset neuriiti iseloomustab MS-s keskse vaatevälja (keskne skotoom) kadumine, kuna naastud tekivad tavaliselt nägemisnärvi pagasiruumi sees. Seevastu süüfilise etioloogiaga retrobulbaarse neuriidi või täiendavate ninaõõnte põletiku korral täheldatakse sagedamini nägemisväljade kontsentrilist ahenemist, kuna põletikuline protsess areneb nägemisnärvi välispinnalt - selle membraanidest.

    Pärast teadaolevat perioodi MS-s tuvastatakse muutused funduses - nägemisnärvi papilla blanšeerimine (atroofia). MS jaoks on tüüpiline nägemisnärvide nibude ajaliste poolte domineerimine. Nägemiskaotus võib olla täielik või osaline, ühe- või kahepoolne. Mõne aja pärast ilmneb paranemine, kuid protsess võib suureneda. Kahepoolne pimedus on haruldane.

    Tserebellaarsed ja püramiidsed häired

    Varasemad väikeaju häired on:

    • sõrme-nasaalse testiga tuvastatud tahtlik värisemine kätes;
    • käekirja häire;
    • silmamuna nüstagm koos abduktsiooniga külgedele.

    Väljendunud nüstagm (mõnikord mitte ainult horisontaalne, vaid ka vertikaalne või pöörlev) sõltuvalt mõjutatud väikeajust, kõnehäired (kõlanud kõne) ja pea või keha värisemine on juba märk kaugeleulatuvast protsessist.

    Samuti arenevad muud väikeaju sümptomid - adiadochokinesis (võimetus kiiresti muuta vastupidiseid liigutusi - paindumine või pöörlemine), värisev kõnnak jne..

    Mõnikord märgitakse koos püramidaalse kahjustuse väljendunud sümptomitega ka perifeerse motoorse neuroni kahjustuse sümptomeid: jäsemete kõõluste reflekside kadu, lihaste atroofia.

    Tundlikkuse häired pole nii väljendunud kui motoorsed häired. Omapärane paresteesia (põletustunne, hanepõletik, surisemine) MS-s on pea järsult rinnalt painutamisel tekkiva elektrivoolu tunne, mis jookseb justkui mööda selgroogu, kiirgates jalgadele, mõnikord ka kätele. Mõnel juhul on alajäsemete liigese-lihaste ja vibratsioonitunnetuste rikkumisi. Pinna tundlikkus on palju vähem pettumust valmistav.

    Kraniaalnärvidest mõjutavad sagedamini lisaks nägemisnärvidele ka röövivad ja okulomotoorsed närvid. Silmalihaste halvatusel on tavaliselt mööduv iseloom ja seda väljendab ainult diplopia, mis võib olla haiguse algne sümptom.

    Kolmiknärvi, näo ja hüoidnärvide kahjustused on sagedased. Sklerootiliste naastude teke ajukoore ja tuuma raja supranukleaarsetes osades võib põhjustada pseudobulbaari sündroomi ilmnemise ja ajutüve bulbarisümptomite (kraniaalnärvi kahjustuse sümptomid) arengu.

    Vaagnaelundite talitlushäired on MS tavalised sümptomid. Esinevad järgmised rikkumised:

    • kohustuslikud (äkilised ja toetamatud) tungid, kiirus, uriini ja väljaheite peetus;
    • uriinipidamatus, põie mittetäielik tühjendamine, mis viib urosepsiseni - iseloomulik hilistele staadiumidele.

    Reproduktiivse süsteemi sagedased rikkumised. Need probleemid võivad samaaegselt olla vaagnaelundite funktsionaalsed häired ja need võivad olla ka iseseisvad sümptomid..

    Vaimsed häired on haruldased. Dementsus ja psüühikahäire rasked vormid on iseloomulikud ainult haiguse hilisetele perioodidele ning põhjustatud aju poolkera ajukoores ja subkortikaalses formatsioonis esinevatest mitmest ja laialt levinud koldest..

    Hulgiskleroosi patogenees

    MS arengu mehhanismi mõistmiseks on vaja tutvuda selle haiguse patoloogilise anatoomiaga.

    Mikroskoopiline uurimine näitab märgatavaid ja üsna iseloomulikke muutusi, mis tuvastatakse suurima püsivusega seljaajus, ajutüves ja peaaju poolkerades. Näha on mitu erineva suurusega naastet (punktist väga massiivseks, mis hõlmavad näiteks seljaaju kogu läbimõõtu), mis on hajutatud peamiselt valgeaines. Selline fookuskauguste paljusus ja hajusus määrab haiguse nime.

    Üksikutel naastudel on ümar kuju, need sageli sulanduvad ja tekitavad keerukates kujudes muutusi. Jao naastude värvus on roosakashall (äsja moodustunud kolded) või hall, kollakas (vanad kolded).

    Kui tahvel lõigatakse, määratakse nende kõrge tihedus võrreldes normaalse ajukoega. Need plommid, naastude skleroos võimaldasid haigust iseloomustada kui skleroosi.

    Mikroskoopiaga tulevad esile müeliini kiudude muutused. Fookuse piirkonnas täheldatakse tahkes olekus valgeasendis ühel või teisel määral keskjuhtide närvikiudu katva müeliinkesta lagunemist ja aksiaalsilindrit jääb sageli puutumatuks.

    Ägedal perioodil on ödeemi ja infiltratsiooni esinemisel kahjustuse fookuses häiritud juhtivus piki närvikiudu. Pärast aksiaalsilindrite surma võib tekkida pöördumatu ja püsiv sade.

    Pärast ägeda põletiku perioodi selgub, et aksiaalsilindrid säilitavad osaliselt oma terviklikkuse ja juhtivuse, mõnikord täheldatakse isegi närvikiudude remüelinisatsiooni. Selle tulemusel ei täheldata mitte ainult remissiooni, vaid isegi teatud varem kaotatud funktsioonide üsna rahuldavat taastamist, mis on MS-le väga iseloomulik.

    Uute põletikuliste fookuste moodustumine määrab uute sümptomite halvenemise ja ilmnemise. [2] [5]

    Hulgiskleroosi klassifitseerimine ja arenguetapid

    Puudub range ja üldiselt aktsepteeritud MS klassifikatsioon. Mõni autor soovitab MS jagada kliinilise käigu järgi, teised vastavalt protsessi lokaliseerimisele. [9]

    Voolu olemuse järgi on:

    • remittiivne vorm - mida iseloomustavad haruldased ägenemised, mis vahelduvad remissioonidega, mõnikord kestavad aastaid, ja kahjustatud ajupiirkonnad taastatakse nii osaliselt kui ka täielikult;
    • esmane progresseeruv - tajumatu algus ja sümptomite aeglane, kuid pöördumatu suurenemine;
    • sekundaarne progressiivne - sarnaneb algul remissiooniga, kuid hilisemates etappides on iseloomulik üleminek progresseeruvale vormile;
    • progresseeruv remissioon - harvaesinev vorm, kui haigus, alustades leebe ravikuuriga, läheb üle esmaseks progresseeruvaks.

    Ajukahjustuse lokaliseerimise teel:

    • tserebraalne - kannatab püramiidsüsteem;
    • vars - SM-i kõige raskem vorm, mis viib patsiendi kiiresti puudeni;
    • väikeaju - peaaju häired, sageli koos ajutüve kahjustustega;
    • optiline - visuaalsüsteem kannatab;
    • seljaaju - mõjutatakse seljaaju, esinevad vaagnapiirkonna häired ja spastiline alumine paraparees;
    • tserebrospinaalvorm - kõige tavalisem, mida iseloomustab suur arv sklerootilisi naastusid ajus ja seljaajus, väikeaju ja peaaju häired, kliiniliselt tuvastatakse nägemis-, vestibulaarsete ja okulomotoorsete süsteemide patoloogia.

    Vastavalt RS etappidele jagunevad need järgmisteks osadeks:

    • äge staadium, mis kestab esimese kahe nädala jooksul ägenemise;
    • alaäge, kestab kaks kuud alates ägenemise algusest ja on üleminekuetapp kroonilise haiguse progresseerumiseni;
    • stabiliseerumisetapp, mille jooksul kolme kuu jooksul ei täheldata ägenemisi.

    Hulgiskleroosi tüsistused

    Tõsisteks komplikatsioonideks, eriti seljaaju vormide korral, on haavandid vaagnaelundites ja sügavad häired.

    Ebasoodsad võivad olla ka ajutüve elutähtsate osade kahjustusega ägedad ja alaägedad juhtumid..

    Patsiendi neuroloogiline seisund sõltub otseselt tema immuunsusest. Sageli on suurenenud väsimus, lihasnõrkus, areneb pearinglus. Ataksia (halvenenud koordinatsioon ja vabatahtlikud liikumised), jäsemete füüsiliste ja eriti motoorsete võimete oluline langus koos spastilisuse tekkega (motoorsed häired suurenenud lihastoonuse tõttu) täheldatakse progresseerumisetapis.

    Väga sageli väheneb nägemisteravus järsult, kaob pildi selgus, vähenevad nägemisväljad, ilmnevad värvimoonutused, diploopia, amblüoopia ja stabiilsus (strabismus).

    Patsiendid kogevad sageli ärrituvust, meeleolu ebastabiilsust, mõnel juhul eufooriat, ebapiisavat suhtumist oma seisundisse.

    MS-s pole kognitiivsed häired harvad - mälu vähenemine, keskendumisvõime, tähelepanu ruumilisele orientatsioonile.

    Samuti ilmnevad SM-ga vaagnaelundite häired - uriinipeetus ja pikaajaline kõhukinnisus, hiljem kaotab patsient võime kontrollida soolestiku ja põie tühjenemise protsesse. Kusepõie mittetäieliku tühjendamise tagajärjel tekivad uroloogilised haigused, kuni urosepsiseni.

    Ülaltoodud tüsistused vajavad erilist tähelepanu, kuna just need võivad põhjustada patsiendi surma. [15] [16]

    Hulgiskleroosi diagnoosimine

    Tõenäolise SM korral tuleb koos täieliku neuroloogilise uuringuga läbi viia aju ja seljaaju uuring MRI abil. See uurimismeetod on kõige informatiivsem täiendav diagnostiline meetod. Seda kasutades saate tuvastada aju valgeaines muudetud tihedusega alasid (demüelinisatsiooni ja glioosi fookused). [10]

    Üks varaseimaid diagnostilisi kriteeriume võib olla ka visuaalselt esile kutsutud potentsiaalide uurimine, mida kasutatakse teatud radade säilivusastme määramiseks..

    Tserebrospinaalvedeliku uurimisel peetakse tserebrospinaalvedeliku isoelektrilise fokuseerimise meetodit informatiivseks, võimaldades eraldada oligoklonaalseid IgG rühmi.

    SM diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt rahvusvahelise eksperdirühma pakutud kriteeriume. [üksteist]

    Hulgiskleroos

    Hulgiskleroos (MS) on autoimmuunhaigus, mille korral kahjustatakse aju ja seljaaju. Esiteks on kahjustatud müeliini sisaldavad närvikiudude kestad. Kahjustused on närvisüsteemis ebaühtlaselt jaotunud - moodustuvad demüelinisatsiooni hajutatud kolded. Struktuurilt meenutavad kolded armi. Nende Yusupovi haigla arstid tuvastavad magnetresonantstomograafia (MRI) abil..

    Hulgiskleroosi korral mõjutavad samaaegselt närvisüsteemi mitut erinevat osa, mis põhjustab patsientidel mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Haiguse morfoloogiliseks aluseks on sclerosis multiplex'i naastude moodustumine, mis on aju valgeaine demüelinisatsiooni (müeliini hävitamine) koldeid.

    Demüelinatsiooni naastude suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Progresseeruvat hulgiskleroosi iseloomustab suurte drenaažiplaatide moodustumine. MRT-skannimise abil paljastab patsient erineva aktiivsusega naastud: nii värsked kui vanad.

    Hulgiskleroosi iseloomustab laineline kulg koos ägenemise perioodide ja täieliku või osalise remissiooniga. Hulgiskleroos mõjutab peamiselt noori inimesi vanuses 20 kuni 40 aastat. Haigus debüteerib harva lapsepõlves ja viiekümneaastaseks saamisel. Praegu on maailmas umbes 3 miljonit SM-iga patsienti. Naised haigestuvad 1,5-2 korda sagedamini kui mehed.

    MS-ravi Yusupovi haiglas

    Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad uuenduslikke meetodeid ja neil on laialdased kogemused hulgiskleroosiga patsientide ravimisel. Pärast kompleksset ravi läbivad patsiendid rehabilitatsiooniprogramme, meditsiinilist ja sotsiaalset kohanemist ning nende elu kvaliteet ja kestus paranevad..

    Neuroloogiakliinik on loonud kõik tingimused patsientide raviks:

    • Mugavad toad;
    • Dieettoit;
    • Kõigi manipulatsioonide professionaalne sooritamine;
    • Meditsiinitöötajate tähelepanelik suhtumine patsientide ja nende lähedaste soovidesse.

    Patsiente ravivad kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neuroloogid. Nad kasutavad uusimaid ravimeid, millel on tõhus toime ja millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter. Hulgiskleroosi raskeid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad professorid, arstiteaduste doktorid. Kesknärvisüsteemi demüeliniseerivate haiguste juhtivad eksperdid töötavad välja kollegiaalselt patsiendi juhtimise optimaalse taktika. Taastusravikliiniku arstid kasutavad uuenduslikke rehabilitatsiooniteraapia meetodeid, mis võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

    Ekspertarvamus

    Autor: Tatjana Alexandrovna Kosova

    Taastava meditsiini osakonna juhataja, neuroloog, refleksoloog

    Hulgiskleroos on haigus, mille puhul on kahjustatud närvikiudude struktuur ja funktsioonid. Haiguse põhjus on immuunsussüsteemi kõrvalekalded. Skleroos ei ole sama kui seniilne unustamine. Sõna "hajutatud" tähendab, et haigusel on mitu põhjust ja need on hajutatud kogu kehasüsteemis.

    Haigus mõjutab peamiselt patsiente vanuses 15 kuni 45 aastat. On juhtumeid, kui haigus diagnoositi 2-aastastel lastel. Pärast 50. eluaastat muutub haigestumise oht palju väiksemaks.

    Hulgiskleroos areneb järk-järgult ja selle manifestatsioonid muutuvad visuaalselt märgatavaks alles hetkel, kui pooled närvid on juba kannatada saanud. Selles etapis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • nägemispuue;
    • valu ja hambumus silmis;
    • kipitustunded sõrmedes;
    • sõrmede tuimus;
    • naha tundlikkuse vähenemine;
    • lihasnõrkus;
    • halb koordinatsioon.

    Yusupovi haigla arstid viivad läbi patsiendi täieliku läbivaatuse ja määravad järelevalve all tervikliku ravi.

    Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid

    Teadlased pole veel täpset SM põhjustanud. On teada järgmised tegurid, mis provotseerivad haiguse algust:

    • Vanus - haigus võib mõjutada inimesi igas vanuses, kuid sagedamini diagnoositakse vanuses 16 kuni 55 aastat;
    • Seks - retsidiiv-ülekantav skleroos mõjutab naisi peaaegu kolm korda sagedamini kui mehi;
    • Koormatud pärilikkus - kui ühel vere sugulastest oli sclerosis multiplex, suureneb selle esinemise oht märkimisväärselt;
    • Nakkushaiguste tekitajad - haigust võib seostada viiruste, sealhulgas Epstein-Barri nakatumisega, mis põhjustab nakkusliku mononukleoosi arengut;
    • Rass - hulgiskleroosi tekke risk on suurem valgetel inimestel, eriti Põhja-Euroopast, kui näiteks Aasia, Aafrika ja India elanikel;
    • Kliima - haigus mõjutab sageli parasvöötmega inimesi: Kanada, USA põhjaosa, Uus-Meremaa, Põhja-Euroopa ja Kagu-Austraalia;
    • D-vitamiini tase - päikesevalguse ja sellega kaasneva D-vitamiini puuduse korral suureneb sclerosis multiplex'i tekke oht;
    • Mõned autoimmuunhaigused - hulgiskleroos ilmneb sagedamini kilpnäärme patoloogia, 1. tüüpi suhkurtõve, soolepõletikuliste protsesside all kannatavatel patsientidel.

    Immuunsussüsteem provotseerivate tegurite mõjul hakkab ründama müeliinkesta, mis ümbritseb ja kaitseb närvikiudusid. Müeliin aitab närvidel ka elektrisignaale kiiresti ja tõhusalt juhtida..

    Kahjustuste tekkimisel võivad närvikiud hävida või kahjustada. Selle tulemusel ei liigu aju elektrilised impulsid sihtnärvi korralikult. See tähendab, et keha ei saa teatud funktsioone täita..

    Kui müeliinkest kaob või kahjustub, moodustuvad kesknärvisüsteemi paljudes piirkondades armid. Need mõjutavad kesknärvisüsteemi järgmisi sektsioone:

    • Väikeaju, mis koordineerib liigutusi ja kontrollib tasakaalu;
    • Selgroog;
    • Nägemisnärvid;
    • Valge aine teatud ajupiirkondades.

    Pärilik olemus

    Hulgiskleroos on multifaktoriline pärilikult määratud autoimmuunhaigus. See areneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Haiguse tekkimise oht lapsel, kelle üks vanematest põeb sclerosis multiplex'i, ei ületa 3%. See on üsna madal määr..

    Haigus on sagedamini inimestel, kes elavad kõigil mandritel põhja pool 30. paralleeli. Hiiglasliku skleroosi esinemisel on tohutu roll autoimmuunsetel mehhanismidel, mis aktiveeruvad T-lümfotsüütide mõjul, mille tagajärjel kahjustatakse müeliinkesta lipiide ja valke.

    Haiguse pärilik eelsoodumus sõltub paljudest geenidest. Seitsmendas kromosoomis asuvad geenid, aga ka immunoglobuliini raske ahela geenid on seotud hulgiskleroosi tekkega. Hulgiskleroosiga patsientidel puuduvad tervetel inimestel tuvastatud kaitsvad lookused.

    Sõltumata haiguse põhjusest toimub müeliinkesta hävitamine ja patoloogiliste fookuste moodustumine ajus ja seljaajus. Heade ravitulemuste saavutamiseks on vaja arstide ja hästivarustatud kliiniku tohutuid kogemusi. Yusupovi haiglas luuakse kõik tingimused sclerosis multiplex'i raviks. Neuroloogiakliiniku kõrgeima kategooria professorid ja arstid on spetsialiseerunud juhtivatele sclerosis multiplex'i keskustele Euroopas ja USA-s. Ravi viiakse läbi kaasaegsete ravimitega, mis on väga tõhusad ja millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter. Ravirežiimid ja ravimite annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja käigust.

    SM-i põhjused noortel inimestel

    Värskeimad uuringud viitavad, et hulgiskleroos noortel tekib samadel põhjustel kui vanematel inimestel. Sõltumata vanusest võib inimesel olla haiguse geneetiline eelsoodumus. Negatiivsed keskkonnategurid mõjutavad erinevas vanuses inimesi võrdselt.

    Enne puberteeti diagnoositakse sarnane haigus võrdsel arvul tüdrukutel ja poistel, pärast puberteeti - sagedamini tüdrukutel. See asjaolu näitab sellel perioodil toimuvate hormonaalsete muutuste mõju..

    Ekspertarvamus

    Autor: Boyko Aleksei Nikolajevitš

    Neuroloog, demüeliniseerivate haiguste NPC juhataja, arstiteaduste doktor, professor

    Hulgiskleroos on kõige levinum demüeliniseeriv haigus. Nüüd on teadlased jõudnud järeldusele, et sellel on autoimmuunne iseloom.

    Hiljuti on seda diagnoosi seatud üha sagedamini, kuid point pole isegi haigestumuse juhtude suurenemises, vaid diagnostiliste meetodite täiustamises, kuigi tuleb märkida, et haigus muutub üha nooremaks. Tänu metaanalüüsile leiti, et mida kaugemal ekvaatorist, seda rohkem patsiente 100 tuhande inimese kohta. Statistika väidab, et praegu on kogu maailmas sclerosis multiplex'iga umbes 2,5 miljonit inimest ja naistel esineb see kolm korda sagedamini kui meestel. 1 10-st alla 18-aastasest patsiendist.

    Venemaa statistika näitab, et meie riigis on MS-ga umbes 90 tuhat inimest, kuid mõne teadlase arvates on see umbes 150 tuhat. See erinevus võib olla tingitud asjaolust, et inimesed ei pöördu alati sümptomite saamiseks spetsialistide poole.

    Reeglina peetakse meie riigis sõna "skleroos" mälu nõrgenemist, kuid see pole täiesti tõsi. MS-s kannatab intellekt, meele teravus, tekivad liikumisraskused, nägemisprobleemid. "Skleroos" tähendab meie puhul "armi" ja "hajus" näitab neuronite müeliinkesta kahjustuste paljusust ja selle tagajärjel kesknärvisüsteemi rikkumist.

    Psühhosomaatika

    Hulgiskleroosi arengus omistatakse psühhosomaatikale suurt tähtsust. Paljud teadlased omistavad haiguse debüüdi vigastustele (sealhulgas lapsepõlvele). Sel hetkel tundis mees oma ägedat abitust ja ebakindlust. Oma emotsioone kompenseerides tundis ta viha. Mõni inimene oli end abituna tundes sedavõrd imendunud, et blokeeris oma viha, jäädes samas täielikult alla.

    Stressiolukordades võis inimene proovida jagada oma tundeid lähedastega, kuid ei saanud neilt piisavalt tähelepanu. See sundis teda lahknema oma kogemustest seoses sündmuste ja keskkonna talumatusega. Inimene võib kogeda mitmeid vigastusi või regulaarseid traumaatilisi sündmusi (lapsepõlves või täiskasvanueas). Mõnikord peavad hulgiskleroosi all kannatavad inimesed viibima traumaatilistes olukordades või olema ümbritsetud inimestest, kes on neile haiget teinud, vigastatud.

    Hulgiskleroosi tekkeks eelsoodunud inimene võib lõpetada kontrolli omaenda elu sündmuste üle, usaldades selle teistele. Ta kartis rünnakuid ja rünnakuid (verbaalseid ja füüsilisi), kui ta püüdis jagada oma vajadusi oluliste inimestega. Inimesega võib kaasneda hirm ebaõnnestumise ees. Tema enesehinnang on alahinnatud. Võib-olla inspireerisid tema enda kujuteldav vääritus olulisi inimesi, keda ta kaudselt usaldas. Seetõttu seab ta oma edu eest enese karistamise. Võimaliku edu vältimisel süüdistab inimene teisi, tavaliselt autoriteetset pereliiget.

    Hulgiskleroosiga patsient tunneb sageli nördimust, vaenulikkust sündmuste ja minevikust pärit inimeste suhtes. Kardes oma vigade kordumist, korduvat lööki sarnases olukorras, blokeerib ta enda arengu, kardab elumuutusi. Kogenud trauma on nõrgendanud kõiki inimese energiaressursse. Seetõttu on kõik tema jõupingutused nüüd selle väikese ressursi säästmiseks suunatud. Samal ajal piirab ta end teadlikult oma elu muutmise proovimisest.

    Louise Hay ja teised autorid psühhosomaatika RS-is

    Tervendaja Inna Segal tuvastas hulgiskleroosi arengu psühhosomaatilised põhjused:

    • Inimene avaldas liigset survet;
    • Ta tundis enda alaväärsust;
    • Ta sekkus iseendasse;
    • Teiste huvide kasuks unustas ta enda vajadused;
    • Ta tundis enda ja teistega ühenduse kaotust;
    • Kannatab kurnatust, ärevust, valehäbi ja süütunnet.

    Kuulsa psühholoogi Liz Burbo sõnul on hulgiskleroosi areng tingitud järgmistest teguritest:

    • Enda viha mahasurumine;
    • Liiga ranged nõuded tema isiksusele, veendumus enda ja teiste suhtes;
    • Enese kahtlemine, keeldumine elada naudingu pärast.

    Teise kuulsa psühholoogi Louise Hey sõnul on sclerosis multiplex raske mõtlemise, südamega, raua tahte, hirmu ja paindlikkuse puudumise tagajärg.

    Hoolimata pidevast sclerosis multiplexi vastu võitlemise võimaluste otsimisest peetakse seda haigust tänapäeval ravimatuks. Seetõttu on väga oluline mitte unustada haiguse esialgseid ilminguid ja esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda hulgiskleroosi ravile spetsialiseerunud Yusupovi haigla neuroloogiakliinikusse kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks..

    Sümptomid

    Hulgiskleroosiga patsientidel täheldatakse mitmesuguseid sümptomeid. Haigus võib esineda kergel kujul või avalduda närvifunktsiooni tõsise kahjustusena..

    Hulgiskleroosi iseloomustavad järgmised üldised sümptomid:

    • Kõndimise raskused;
    • Väsimus
    • Nägemispuue;
    • Jäsemete tuimus;
    • Tingling naha all;
    • Erektsioonihäired;
    • Urineerimise ja soolestiku liikumise häired;
    • Valulikud aistingud;
    • Depressioon
    • Probleemid mõtete mäletamise ja keskendumisega.

    Haigus avaldub sageli 20–40 aasta pärast. Enamik sclerosis multiplex'i põdevaid patsiente kannatab krampide ja ägenemiste käes, mille tagajärjeks on märgatav halvenemine. Pärast rünnakuid keha taastub, kuid aja jooksul haiguse ilmingud süvenevad.

    MS-le on iseloomulik ka nägemisnärvi kahjustus. Optiline neuriit on tüüpiline optilise kahjustuse ilming sclerosis multiplex'i korral. See avaldub ühe silma valuna, mida süvendavad silmamuna liigutused, millele järgneb erineva raskusega nägemise langus.

    Hulgiskleroosiga kahepoolsed silmakahjustused on haruldased ja peaaegu alati asümmeetrilised. Mõlema silma isoleeritud äge nägemise langus on iseloomulik Leberi tõvele või toksilisele optilisele neuropaatiale. Enamikul juhtudest normaliseerub nägemine 2-6 kuu jooksul. Üsna sageli pole optiline neuriit MS ilming, vaid iseseisev haigus.

    Nüstagm on tüüpiline SM-i sümptom, mis ilmneb haiguse alguses harva. Subjektiivselt märkavad patsiendid silmapiiril värisevaid esemeid.

    Kolmiknärvi neuropaatia - väljendub valu, paresteesia ja tundlikkuse häiretega peaharude innervatsiooni tsoonides. Kolmiknärvi esimese haru lüüasaamist praktiliselt ei täheldata. Kõige sagedamini mõjutab kolmiknärvi III haru - see avaldub pideva valuna, mõnikord tuikava valuna, tuimusena ja "roomavate roomadena".

    Näonärvi kiudude ärritus võib avalduda näo müokimiaga (näolihaste aeglane lainetaoline tõmblemine) või näo poolkera. Väikeaju kahjustus avaldub staatilises ja dünaamilises ataksias, düsmetria, hüpermeetrias, tahtlikus treemoris ja düsartrias (kahjustunud kõne tüüpi kõne).

    Vaagnaelundite funktsioonide häired on sclerosis multiplex'i sagedane manifestatsioon. See väljendub hädavajalikes tungides või viivitustes urineerimises, kõhukinnisuses. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida uriinipidamatus ja väljaheited. Erektsioonihäired võivad tekkida MS-ga meestel, mis lisaks seljaaju vigastusele võib olla tingitud ka psühhosotsiaalsetest teguritest..

    Patsiendid on mures suurenenud väsimuse pärast - väsimus, mis ei vasta tegeliku koormuse mahule. Afektiivsed häired (kõige sagedamini depressioon) tuvastatakse 2/3 -l hulgiskleroosiga patsientidest. Eufooria on tavaliselt kombineeritud mõõduka või raske kognitiivse kahjustusega..

    MS-ga patsientidel areneb kognitiivne kahjustus. Hulgiskleroosiga dementsust esineb suhteliselt harva (mitte rohkem kui 5% patsientidest). Neuropsühholoogiliste testide käigus tuvastatakse üks või teine ​​kognitiivne häire 34–65% -l patsientidest. Enim mõjutatakse abstraktset mõtlemist, lühiajalist mälu ja tähelepanu. Üldiselt on kognitiivse kahjustuse raskus korrelatsioonis poolkerakahjustuste raskusega (vastavalt MRT-le).

    Hulgiskleroosi tüüpiline, peaaegu patognonoomiline märk on sümptomite ilmnemine või süvenemine koos kehatemperatuuri tõusuga (näiteks pärast kuuma vanni võtmist või pärast seda, kui inimene on kuuma teed joonud). Hulgiskleroosi haruldasteks kliinilisteks ilminguteks on epileptiformsed krambid (täheldatud 2–3% patsientidest) ja paroksüsmaalsed sümptomid (lühiajalised diploopia stereotüüpsed episoodid, näo paresteesiad, kolmiknärvi neuralgia, ataksia, düsartria või motoorikahäired - ühe või kahe jäseme, pagasiruumi valulikud toonused lihasspasmid). mõnikord näod). Aju kõrgemate funktsioonide häired (afaasia, agnosia, apraksia), ekstrapüramidaalsed häired (jäikus, koore, athetosis) arenevad harva.

    Haiguse tüübid

    Haiguse käigu tüübi põhjal eristatakse hulgiskleroosi kliinilisi vorme:

    • Remitting;
    • Teisene progresseeruv;
    • Esmane progresseeruv;
    • Primaarne progresseeruv MS koos ägenemistega.

    Hulgiskleroos areneb lainetes halvenemise ja paranemise perioodidega. Aja jooksul võib sclerosis multiplex'i remissioon progresseeruda sekundaarseks progresseerumiseks..

    Primaarne progresseeruv skleroos areneb peamiselt meestel. Primaarse progresseeruva haigusega suurenevad sümptomid pidevalt, põhjustades järk-järgult raske puude. Märgitakse järgmisi sümptomeid:

    • Kõndimise raskused;
    • Jalgade nõrkus või jäikus;
    • Tasakaalustamatus.

    Patsientidel on probleeme ka kõne ja nägemisega, neelamisraskustega ja kiire väsimuse tekkega. Neil on kahjustatud soole- ja põiefunktsioon.

    Primaarse progresseeruva hulgiskleroosi probleem seisneb suuresti selles, et diagnoos tehakse sellistele patsientidele üsna hilja. Patsiendi vaatlemiseks ja mitmesuguste täiendavate uuringute läbiviimiseks on vaja aega, et välistada neuroloogiliste sümptomite muud võimalikud põhjused. PPRS-i õige diagnoosimine nõuab neuroloogi väga professionaalset, sügavat teadmist diagnostilistest meetoditest ja "valmisolekut" sümptomeid tuvastada ja neid õigesti tõlgendada. Neid omadusi omavad Yusupovi haigla sclerosis multiplex'i ravikeskuse kõrgeima kategooria professorid ja arstid..

    Alates 2017. aastast on Ameerika Ühendriikides registreeritud esimene ravim primaarse progresseeruva hulgiskleroosi raviks okrelizumab (okrevus). See ravim märkimisväärselt - kuni 30% aeglustab haiguse progresseerumist. Seda manustatakse intravenoosselt vastavalt spetsiaalselt USA-s välja töötatud protokollile, sealhulgas eelravimitele. Manustamissagedus on 1 kord iga 24 nädala järel kahes ampullis (600 mg ravimit). Hoolimata ravimi hiljutisest registreerimisest Ameerika Ühendriikides, on Yusupovi haigla neuroloogiakliiniku arstidel juba kogemus selle ravimi kasutamisel primaarse progresseeruva hulgiskleroosiga patsientide raviks. Ravimi toime on hea, kõrvaltoime ravimi õige kasutamise korral on minimaalne.

    Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele ka sümptomaatilise ravi, mille eesmärk on parandada elukvaliteeti ja vähendada haiguse sümptomite raskust. Taastusraviosakonnas aitavad LFK juhendajad taastada kõnet, neelamist ja õpetavad enesehooldusoskusi. Parandab patsientide dieedi ja füsioteraapia harjutuste seisundit. Õige rehabilitatsioon, patsiendi elustiil ja füüsilised harjutused aitavad säilitada elujõulisuse iga patsiendi jaoks maksimaalsel tasemel..

    Sekundaarset progresseeruvat hulgiskleroosi diagnoositakse inimestel, kellel on haiguse ägenemine-remissioon. Seda iseloomustab aeglane tervise halvenemine pärast viimast ägenemist, sümptomite suurenemine aja jooksul. Sel ajal lakkavad uued krambid ilmnema, mis võib tähendada, et haigus on läinud sekundaarsesse progresseeruvasse staadiumisse. Diagnoosi tegemiseks analüüsivad Yusupovi haigla arstid sümptomite dünaamikat ja haiguse kulgu, viivad läbi MRI uuringu.

    Sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosi ravi on endiselt üks kõige raskemaid probleeme, kuna haiguse arengu selles staadiumis ilmnevad kõige selgemalt pöördumatud neurodegeneratiivsed muutused. Sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosi ravis tuuakse praegu välja peamised suundumused: ägenemiste korral võib kaaluda beeta-feroni või mitoksantronaadi määramist. Ainus progresseeruva hulgiskleroosi raviks mõeldud ravim on okrevus. See on registreeritud USA-s 2017. aastal. Yusupovi haiglas on häid positiivseid kogemusi okrevuse kasutamisest sekundaarse progresseeruva hulgiskleroosiga patsientide ravimisel.

    Teadlaste uuringud

    Teadlased viivad pidevalt läbi uuringuid, et selgitada välja SM arengu täpsed mehhanismid ja töötada välja tõhusad meetodid haiguse raviks. Yusupovi haigla neuroloogiakliiniku arstid teevad tihedat koostööd sarnaste probleemidega tegelevate juhtivate teadusinstituutidega. Praktikas kasutavad nad uusimaid teadusuuringuid.

    Haiguse diagnoosimisel kasutatakse kaasaegseid meetodeid: neuroimaging meetodeid, elektroentsefalograafiat, täpseid immunoloogilisi teste. Tänu uuenduslike diagnostiliste meetodite rakendamisele praktikas tuvastatakse sclerosis multiplex õigeaegselt. See võimaldab teil varakult alustada tõhusat ravi, mis hoiab patsiendil kõrge elukvaliteedi..

    Värsked 2019. aastal läbi viidud uuringud võimaldavad teha järgmisi järeldusi:

    1. Rühm Ameerika teadlasi osales uuringus, mille tulemused tõestasid, et hulgiskleroosi sümptomid ilmnevad juba haiguse algfaasis. Skleroosi ilmseid märke võivad täiendada kognitiivsed häired (halvenenud mälu, vaimsete võimete halvem kvaliteet), taktiilsuse halvenemine, koordinatsioon, pidev tugev väsimus ja depressiivsed seisundid;
    2. Teadlastel õnnestus välja selgitada, et hulgiskleroosi areng on tihedalt seotud D-vitamiini kontsentratsiooniga kehas. Patsiendi immuunsussüsteem kaotab järk-järgult võime eristada mõjutatud rakke muutumatutest. Selle olukorra süvenemine toimub D-vitamiini puudusega, mis on närvikiudude kaitsefaktor;
    3. Hiljuti on leitud seos hulgiskleroosi ja suitsetamise vahel. Selgus, et isegi patsientide immuunsussüsteemi terved rakud ei suuda end võõrkehade eest täielikult kaitsta, mis suurendab veelgi sclerosis multiplex'i tekke riski;
    4. Demüeliniseerimisprotsessi peatamiseks ja impulsside edastamisega mööda nägemisnärvi võrkkestast ajusse sclerosis multiplex'i põdevatel patsientidel aitab hiljuti välja töötatud immunoteraapia meetod, mille käigus võetakse kasutusele monoklonaalsed antikehad;
    5. Tüvirakkude siirdamise abil saate haiguse progresseerumise peatada. Patsiendi enda vereloomerakud eemaldatakse patsiendilt, neid ravitakse keemiaraviga (kahjustatud rakkude hävitamiseks) ja suunatakse tagasi patsiendi verre. Tulemuseks on immuunsüsteemi "taaskäivitamine". Seda ravimeetodit uuritakse, sellesuunalised uuringud jätkuvad..

    Varane diagnoosimine

    Praeguseks pole diagnoosi kinnitavat spetsiaalset testi välja töötatud. Hulgiskleroosi diagnoosimisel lähtutakse põhiprintsiipidest: patsiendi kaebused, haiguse ajalugu ja elu, kliinilised ilmingud, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi erinevaid piirkondi ja ilmuvad erinevatel aegadel. Pärast uurimistöö tulemuste saamist viivad neuroloogid läbi MS-i diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega, millel on sarnased sümptomid.

    Enamikul juhtudel teeb haigus oma debüüdi äkki. Ilmunud neuroloogilised sümptomid püsivad mitu tundi või isegi päevi, pärast mida nad täielikult või osaliselt kaovad. Pikka aega ei olnud lõplik diagnoos võimalik kuni järgmise ägenemiseni. Eelmise sajandi 80-ndatel aastatel määratles professor Poser diagnostilisi kriteeriume parakliiniliste testide abil - visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid. Tänu neile saab kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomeid eristada tserebrospinaalvedeliku põletikust põhjustatud haiguste ilmingutest.

    Märkimisväärse läbimurde sclerosis multiplex'i diagnoosimisel andis magnetresonantstomograafia (MRI) ilmumine. See uuring võimaldab teil kindlaks teha kahjustuste asukoha ja rõhutada nende ilmnemise sagedust ilma sümptomiteta. Tänu MRT-le avastatakse vanad kahjustused ja haiguse kulgu aktiivne olemus, järgnevas uuringus tuvastatakse kas aktiivsed kahjustused kontrasti kasutades või uued kahjustused.

    2010. aastal täpsustati diagnostilisi kriteeriume ja nüüd saab haigust tuvastada enam kui 80% -l patsientidest ühe aasta jooksul pärast esimeste nähtude ilmnemist, erinevalt varasematest aastatest, kui diagnoos kehtestati vastavalt sümptomitele maksimaalselt 40% -l juhtudest.

    SM diagnoosimine Yusupovi haiglas

    Neuroloogiakliiniku arstid diagnoosivad sclerosis multiplex'i järgmiste kriteeriumide alusel:

    • Haiguse algus 20-50-aastaselt;
    • Seljaaju või aju haigusele viitavate sümptomite olemasolu;
    • Kahe või enama demüelinisatsiooni kolde MRI tunnused;
    • Kaks või enam ägenemise episoodi, mis kestavad vähemalt 24 tundi, intervalliga üks kuu;
    • Sümptomite alternatiivse seletuse puudumine.

    Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad sclerosis multiplex'i diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

    1. Edendatud potentsiaalid (EMG VP). See meetod põhineb asjaolul, et müeliini (närvijuhi isolaator) hävitamisest tingitud hulgiskleroosi korral aeglustub närviimpulsside juhtivus. Nende käitumise kiirus registreeritakse spetsiaalse varustuse abil ja töödeldakse arvutiga. Saadud andmete põhjal määravad arstid närviimpulsside kiiruse vähenemise protsendi, mis on kaudne tõend demüeliniseeriva patoloogia olemasolu kohta;
    2. Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab selgelt visualiseerida demüelinisatsiooni piirkondi;
    3. Nimme punktsiooni teel saadud tserebrospinaalvedeliku uuring. Positiivsed testi tulemused on 90% -l sclerosis multiplex'iga patsientidest;
    4. Biokeemiline vereanalüüs - võimaldab kasutada spetsiaalseid reaktiive, et määrata kindlaks teatud ainete sisaldus veres, mis sisalduvad hulgiskleroosiga patsientidel;
    5. Oftalmoloogiline läbivaatus võimaldab silmaarstil tuvastada iseloomulikke muutusi tuimes ja tuvastada nägemisväljade kadumise nähtus.

    Yusupovi haigla arstide igakülgne kliiniliste, radioloogiliste, laboratoorsete ja elektrofüsioloogiliste tunnuste kasutamine võimaldab teil diagnoosida haiguse varases staadiumis, hinnata protsessi kulgu, staadiumi ja raskusastet. Hulgiskleroosi varajane diagnoosimine on suur tähtsus, kuna õigeaegne ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada.

    Hulgiskleroosi diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse Yusupovi haiglas läbi aju magnetresonantstomograafia (MRI). MRI ajal visualiseeritakse hulgiskleroosi (naastu) koldeid, millel on oma eripärad, mille kohaselt see haigus eristub fookuskaugus ajukahjustuse ja muude patoloogiatega, sealhulgas distsirkulatoorse entsefalopaatiaga. Diagnostiliste kriteeriumide põhjal on võimalik haigus kindlaks teha, tuvastada selle ägenemine või remissioon ja valida ka sobiv ravi.

    Hulgiskleroosi pädev diagnoosimine on võimalik MRT-diagnostiku kõrge spetsialiseerumisega, kellel on teadmised selle haiguse peamistest tunnustest. Seetõttu on sellise uuringu läbiviimiseks vaja valida kliinik, kus on kaasaegsed seadmed ja kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide personal. Moskvas on selline kliinik Yusupovi haigla, millel on oma teaduslik ja praktiline keskus, kus nad aitavad mitte ainult sclerosis multiplex'i diagnoosimisel, vaid ka patsiendi elukvaliteedi parandamiseks efektiivse ravi valimisel..

    MRI analüüs võib hulgiskleroosi esinemist kinnitada järgmiste kriteeriumide alusel:

    • Ajaline levitamine (fookuste suurenemine uuringute reas);
    • Ruumis levimise kriteerium (uued kolded ilmuvad aju piirkondadesse, mida pole varem puudutatud);
    • Kontrastaine kuhjumine (hulgiskleroosi fookuse servas ilmub mr-signaali suurenemise rõngakujuline osa, mis kajastab põletikulise-demüeliniseeriva protsessi aktiivset faasi);
    • Perifokaalse ödeemi esinemine hulgiskleroosi fookuse ümber, spetsiifiline sellele haigusele või mõnel juhul simuleeriv;
    • Aju infratentoriaalsete jaotuste (ajutüve, väikeaju, seljaaju) ja aju supratentoriaalsete jaotuste (aju poolkerad, nägemisnärv) kahjustused;
    • Corpus callosumi kahjustus: aju vasakut ja paremat poolkera ühendav struktuur;
    • Pikliku kujuga fookuste lokaliseerimine mööda kiirgava krooni kiudu.

    Kui aju MRT-l on diagnoositud hulgiskleroosi diagnoos, ärge paanitsege. Moodsaimate ravimite kasutamise kaudu saavutavad Yusupovi haigla neuroloogid MS ravis suurepäraseid tulemusi. Patsiendid säilitavad kõrge elukvaliteedi, vältides närvisüsteemi kahjustuste kiiret progresseerumist.

    Praegused vaated SM-i ravile

    Yusupovi haigla arstid lähenevad iga patsiendi ravile individuaalselt. Tehakse ägenemiste leevendamine, uute sümptomite ilmnemise ennetamine ja neuroloogilise puudulikkuse suurenemine ning sümptomaatiliste ravimite valimine. Neuroloogilisi häireid taastatakse, kasutades pulseravi metüülprednisolooniga, mida manustatakse intravenoosselt. Tõsiste ägenemiste leevendamiseks, millega kaasneb kahjustatud elutähtsate funktsioonide neuroloogilise defitsiidi suurenemine, tehakse plasmaferees, kombineerides seda prednisolooni intravenoosse manustamisega.

    Yusupovi haigla neuroloogid määravad ravi, mis moduleerib sclerosis multiplex'i kulgu võimalikult varakult. See võimaldab teil patsienti stabiliseerida. Ulatusliku hulgiskleroosiga hoiab see ära muutumise progresseeruvaks kuluks ning vähendab ka ägenemiste sagedust ja aeglustab puude kasvu.

    MS remissioon: ravivõimalused

    Tulenevalt asjaolust, et meetodid sellest haigusest lõplikult vabanemiseks on alles väljatöötamisel, hõlmab tänapäeval hulgiskleroosi ravi ravimite võtmist sümptomite leevendamiseks ja haiguse ilmingute leevendamiseks, samuti remissiooniperioodide pikendamiseks ja komplikatsioonide arengu ennetamiseks. Kaasaegses neuroloogias kasutatakse ravimeid, mida kasutatakse ägenemise ja süvenemise perioodidel. Lisaks tehakse remissiooni perioodidel intervallravi..

    Hulgiskleroosi ravi Yusupovi haiglas koos ägenemisega koosneb pulsiteraapiast glükokortikoididega ja tsütostaatikumide saamisest. Selle tõttu eemaldatakse põletik, väheneb keha immuunrünnak närvikiudude müeliinkestale. Intervallravi teostavad asatiopriin, tsüklosporiin A, mitoksantroon, metotreksaat, beeta-interferoon. Patsientidele on välja kirjutatud immunoglobuliinid - ravimid, mis aitavad närvirakke taastada remissiooniperioodidel, kaitsevad aju ja seljaaju lümfotsüütide mõju eest ning normaliseerivad immuunsust.

    Yusupovi haigla neuroloogiakliiniku arstidel on tohutu kogemus hulgiskleroosi, sealhulgas haiguse leebe vormi diagnoosimisel ja ravil. Hulgiskleroosi ravis kasutatakse kahte peamist suunda, mille põhieesmärk on ägenemise peatamine ja selle arengu takistamine. Terapeutilise meetodi valimisel võetakse arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi, haiguse kulgu ja selle raskust..

    Vajadusel paigutatakse patsiendid haiglasse, jälgitakse neid ja viiakse läbi terapeutilisi protseduure, mis suurendavad taastusravi tõhusust. Maksimaalse mugavuse tagamiseks antakse Yusupovi haigla patsientidele hubaseid ruume. Korraldatakse toitumisspetsialisti valitud tasakaalustatud toitumine. Kliinik on varustatud kaasaegsete MRT-skaneeringute ja muude seadmetega, mis on vajalikud neuroloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks.

    Hulgiskleroos lastel

    Lastel eristatakse järgmisi hulgiskleroosi vorme, mis on olulised haiguse ilmnemisel:

    • Peaaju;
    • Tserebrospinaal;
    • Silm
    • Tserebellar;
    • Selgroog;
    • Segatud.

    Manifestatsiooni olemuse järgi eristatakse lastel hulgiskleroosi kulgu mitu varianti:

    • Mööduv monofoorne;
    • Mööduv polüfokaalne;
    • Progressiivne või polüfokaalne stabiilne.

    Laste hulgiskleroosi progresseerumine on esmane, sekundaarne ja kestv.

    Hulgiskleroosi diagnoosimine lastel tekitab teatavaid raskusi. Selle põhjuseks on haiguse madal esinemissagedus ja sümptomite varieeruvus. Lastel võib haigus alata ühe sümptomiga või omada polüsümptomaatilist kliinilist pilti. Arstide vaatluste analüüs võimaldab meil tuvastada järgmised sclerosis multiplex'i sümptomid lastel:

    1. Nägemisnärvi või võrkkesta ühepoolne kahjustus - viib osalise või täieliku pimedaksjäämiseni ja sellega ei kaasne silmamuna nähtavaid kahjustusi ega defekte. Võib-olla on "loori" välimus, udus silmade ees, värviline ring või must punkt. Patsiendid tunnevad valu otsmikus, orbiidi sügavuses ja silmamuna liigutustega;
    2. Püramiidraja lüüasaamine - avaldub pinna kõhu reflekside vähenemises või kadumises, alajäsemete sügavate reflekside suurenemises, suurenenud väsimusest ja lihasnõrkusest;
    3. Sensoorne kahjustus - patsiendid kurdavad teatud kehaosade tuimustunnet. Subjektiivsed sensoorsed häired rändavad lühikese aja jooksul. Nad ei leia kliinilise läbivaatuse käigus kinnitust;
    4. Kraniaalnärvide talitlushäired;
    5. Seljaaju kahjustuse sümptomid koos patoloogilise fookuse lokaliseerimisega ülemises emakakaela piirkonnas - sügavate reflekside asümmeetriline tõus ilma tundlike häireteta ja vaagnaelundite talitlushäired.

    Hulgiskleroos noorukitel avaldub erinevates kliinilistes dissotsiatsioonides:

    • Kõrged refleksid kloonidega, kerge või mõõduka liikumisruumi kahjustusega;
    • Patoloogilised refleksid vähendatud põlve- ja carporadiaalsete refleksidega;
    • Pindmiste ja sügavate kõhu reflekside dissotsiatsioonid.

    Lastel esineva sclerosis multiplex'i kliiniline diagnoos põhineb haiguse kahel peamisel tunnusel: lainekujuline kulg ja aju ning seljaaju valgeaine multifokaalsed kahjustused. Yusupovi haigla hulgiskleroosi keskuse arstid kasutavad esmase diagnoosi tegemiseks 3 rühma diagnostilisi kriteeriume:

    • Tserebrospinaalvedeliku immunoloogiline uuring;
    • Neurograafiline pilt, kasutades magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat;
    • Äratunud ajupotentsiaalide salvestamine.

    Seejärel viivad neuroloogid hulgiskleroosi diferentsiaaldiagnostikat teiste demüeliniseerivate haigustega, millel on sarnased sümptomid.

    Arstid viivad MS-i põdevate laste ravimeetmeid kahte rühma:

    • Patogeneetiline (mille eesmärk on vältida ajukoe hävitamist toksiliste ainete ja aktiveeritud immuunrakkude poolt);
    • Sümptomaatiline (olemasolevate häirete kompenseerimine, samuti närvisüsteemi kahjustatud funktsioonide toetamine ja korrigeerimine).

    Patogeneetiline ravi sclerosis multiplex'i ägenemise korral hõlmab immunosupressiivseid, immunomoduleerivaid ja põletikuvastaseid ravimeid. Valitud ravimiteks on kortikosteroidid (metüülprednisoloon, deksametasoon ja prednisoloon). Need aitavad piirata põletikulist protsessi ja müeliini hävitamist. Kergematel juhtudel kasutame adrenokortikotroopse hormooni ACTH ravimeid.

    Hulgiskleroosi stabiilse progresseerumisega on ette nähtud tsüklosporiin A, müelopiid, kolomimeer-1 ja β-interferoon. Haiguse ägenemiste vältimiseks haiguse remissiooni ja stabiliseerumise ajal kasutatakse beeta-interferooni ja inimese immunoglobuliini..

    Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse sümptomitest. Tõsise hüpertoonilisusega määravad arstid lastele lihasrelaksante. Kui esinevad vaagnaelundite talitlushäired, viiakse läbi magnetostimulatsioon ja detruusori hüperefleksia korral kasutatakse antikolinergilisi ravimeid. Tahtliku treemori ja kahjustatud koordinatsiooni korral manustatakse B6-vitamiini, beeta-blokaatoreid koos tritsükliliste antidepressantide ja serotoniini antagonistidega. Ataksia korral määratakse koos tritsükliliste antidepressantidega aminohapped (glütsiin) ja propranolool..

    Hulgiskleroosiga laste puhul soovitavad arstid juhtida nende vanusele sobivat aktiivset eluviisi ja osaleda aktiivselt majapidamises ja avalikes asjades. Varane meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon võib märkimisväärselt parandada haiguse kulgu, pikaajalist prognoosi, rikastada noorte patsientide sotsiaalset elu.

    MS meestel

    Hulgiskleroos meestel avaldub järgmiste sümptomitega:

    1. Paresis, halvatus. Halvatus on võimetus teha vabatahtlikke liikumisi. Pareesiga säilib suvaliste liikumiste võime osaliselt;
    2. Silmahaigused - patsiendi ettekujutus värvimuutustest, nägemisväljad kukuvad välja, nägemisteravus väheneb. Mõnel patsiendil on vertikaalne nüstagm - silmamunade värisemine;
    3. Tundlikkuse rikkumised - mees tunneb kipitust, tuimust keha erinevates osades. Vibratsiooniline ja liigese-lihaste tundlikkus on vähenenud. Vähem levinud on temperatuuri ja pinna tundlikkuse muutused;
    4. Tahtlik värin - sõrmeotste värisemine meelevaldsete liigutustega, mis algab liikumise lõppedes. See on väikeaju kahjustuse iseloomulik märk;
    5. Valu - võib olla äge ja krooniline. Kolmiknärvi kohal on valu, emakakaela, liigese- ja lihasvalu;
    6. Kroonilise väsimuse sündroom - patsiendid väsivad kiiresti, nad ei aita pikka puhata;
    7. Emotsionaalne ebastabiilsus - meeleolu muutub eufooriast depressiooniks. Patsient on mis tahes tühisuse pärast pahane, siis vastupidi, ei reageeri millelegi;
    8. Kõnehäired. RS-i iseloomulik tunnus on laultud kõne. Patsient räägib aeglaselt, vahelduvalt ja teeb pausi mitte ainult sõnade järel, vaid ka üksikute silpide järel;
    9. Spastilisus - suurendab lihaste toonust. Patsient tunneb kehas jäikust. Krambi värisemine ilmub;
    10. Epilepsiahoogud - leitud ainult 5% -l meestest, kellel on SM.

    Statistika näitab, et selle haiguse kulg on soodne, kui esimesed manifestatsioonid algasid silmahaigustest. Kui debüüt oli parees, halvatus ja halvenenud kõnnak, siis on prognoos ebasoodne.

    MS vormid meestel

    Sõltuvalt mõjutatud aju osast eristavad neuroloogid meestel erinevaid MS vorme. Ajuvormiga mõjutab patoloogiline protsess aju. Ajuvorm hõlmab MS tüve-, optilist ja väikeaju vormi. Varre kuju võib tähistada Marburgi versiooniga. Seda nimetatakse hulgiskleroosi pahaloomuliseks vormiks. Seda täheldatakse noormeestel. Iseloomustab äge algus, sümptomite kiire progresseerumine ja remissioonide puudumine.

    Selle MS variandi korral pole esimesed sümptomid mitte kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused, vaid tüve sümptomid:

    • Tetraplegia ja hemiplegia - kõigi jäsemete või käte ja jalgade halvatus ühel küljel;
    • Düsfoonia, düsfaagia, düsartria - tüüpiline triaad, mis on iseloomulik pseudobulbaari sündroomile;
    • Epileptilised krambid;
    • Intellektuaalse võime vähenemine.

    MS optilist vormi esindab optiline neuriit. Samal ajal väheneb nägemisteravus, arenevad skotoomid - nägemisvälja pimedad alad. Avastatakse muutused nägemisnärvi ketas.

    Väikeaju vorm avaldub juhtiva sümptomina - väikeaju ataksia. On kaks võimalust:

    1. Staatiline ataksia. Mõjutatud on väikeaju uss. Patsiendil on värisev, ebakindel kõnnak, jalad on üksteisest lai. See sarnaneb väga purjus inimese jalutuskäiguga. Kui palute patsiendil püsti seista, laiutab ta jalad laiali, et mitte kaotada tasakaalu. Rombergi positsioonis on hästi võimalik ära tunda koordinatsioonihäireid. Inimene muutub sirgeks, viib jalad kokku, käed sirutuvad ette ja sulgevad silmad. Väikeaju uss patoloogiliste muutuste esinemise korral ei suuda patsient poseerida ega isegi kukkuda;
    2. Dünaamiline ataksia. Hulgiskleroosi protsess läheb poolkera. Kadunud on koordineeritud liikumiste oskused. Täpseks tuvastamiseks on vaja läbi viia koordinatsioonitestid..

    MS seljaaju vormis mõjutab patoloogiline protsess seljaaju neuronite aksoneid. Patsientidel tekib madalam spastiline paraparees, vaagnaelundite häired ja tundlikkuse häired. Tserebrospinaalne vorm avaldub nii aju- kui ka seljaaju vormi sümptomitega.

    Meestel on SM esmane progresseeruv kulg tavalisem. Progressiivset ägenemistega MS-i diagnoositakse harva. See on pahaloomuline, puue saab kiiresti sisse..

    Yusupovi haiglas kasutavad arstid meestel hulgiskleroosi diagnoosimiseks McDonaldi kriteeriume. Nende olemus on kliiniliste sümptomite põhjal kindlaks teha, kas täiendav uurimine on vajalik. Kahe või enama ägenemise ja kahe või enama fookuse kahjustuse sümptomite korral ei ole diagnoosi määramiseks vaja teha MRI-skannimist. Kõigil muudel juhtudel on MRI vajalik kollete lokaliseerimise täpsustamiseks.

    Hulgiskleroosi ravi meestel lahendab järgmised ülesanded:

    • Ärge laske haigusel progresseeruda, halvendades elukvaliteeti;
    • Muutke haiguse kulgu;
    • Peatage ägenemised.

    Haiguse ägenemise korral on valitud ravimid glükokortikosteroidid. Need vähendavad põletikulisi ja autoimmuunseid reaktsioone, ägenemise kestust. Kortikosteroidhormoonid ei mõjuta käiku ega järgnevaid ägenemisi. Neil on palju kõrvaltoimeid. Hulgiskleroosi pahaloomulises protsessis lisatakse glükokortikoididele tsütostaatikume.

    PITRS - ravimid, mis muudavad hulgiskleroosi kulgu. Selle rühma ravimitel on järgmine toime:

    • Vähendage ägenemiste sagedust;
    • Laskuva voolu üleminekujärk sekundaarsesse progressiivsesse olekusse lükatakse edasi;
    • Vähendage ägenemiste raskust.

    PITRS-i on kaks rida:

    • Esimene rida - β-interferooni valmistised
    • Teine rida - immunoglobuliinid, tugevad immunosupressandid, autoloogne luuüdi siirdamine.

    Spastilisuse leevendamiseks on ette nähtud erinevate rühmade lihasrelaksandid, M-antikolinergilised ained, viiakse läbi botuliinravi. Kusepõie töö normaliseerimiseks kasutatakse antikolinesteraasi ravimeid. Krambivastased ained peatavad epilepsiahoogude. Unehäirete korral on näidustatud anksiolüütikumid. Depressiivse seisundi tekkimisel on ette nähtud antidepressandid.

    Yusupovi haiglas läbivad MS-i põdevad patsiendid transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni. See meetod põhineb rakkude stimuleerimisel magnetväljaga. See pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka diagnostiline protseduur. Kasutatakse:

    • Spastilisuse leevendamine;
    • Ajukoore erutuvuse määratlused;
    • Punktne kokkupuude ajukoore üksikute sektsioonidega.
    See on valutu ja mitteinvasiivne protseduur..

    Noortel meestel on eriti raske kogeda oma varasemate funktsioonide ja haiguse sümptomite kaotust. Peamine on sugulaste ja lähedaste sõprade toetus. Sugulased peaksid mõistma, et pärismaalane ei taastu, kuid ilma ravita muutub ta hullemaks kiiremini. Ravi aeglustab hulgiskleroosi progresseerumist, leevendab paljusid sümptomeid ja hoiab ära ägenemised. Seetõttu peate diagnoosi ja ravi alustama nii kiiresti kui võimalik.

    Nõuanded SM-ga patsiendi toetamiseks

    Psühholoogid on välja töötanud soovitused, kuidas suhelda mehega MS-ga:

    1. Ärge andke valesid lubadusi taastumiseks. Parem on, kui patsient saab psühholoogiga rääkida oma kogemustest;
    2. Ärrituvusele tuleb tähelepanu pöörata ebamugavuse ja aegluse korral. See häirib haigeid;
    3. Edendada rehabilitatsiooni. Yusupovi haiglas on hulgiskleroosiga patsientide rehabilitatsioonikeskus. Iga patsiendi jaoks valitakse sõltuvalt staadiumist individuaalne funktsioonide taastamise programm. Nii tunneb patsient end enesekindlamalt ja suudab kauem iseseisvana püsida;
    4. Paku teostatavate ülesannete täitmist. Vajadus tunne on ükskõik millise inimese oluline vajadus;
    5. Stimuleerige patsienti kontaktideks teiste inimestega. Hea on alustada suhtlemist teiste patsientidega rühmade kaudu sotsiaalvõrgustikes. Nii saab inimene teada, et ta pole oma haiguses üksi;
    6. Tuleta meelde füüsilise tegevuse vajadust. Veenduge, et patsient ei harjuta harjutusi üle pingutades;
    7. Ärge keskenduge sellele, mida patsient ei saa. Rõhutage, millega ta hakkama saab. Ärge laske inimesel koormat tunda.
    8. Jälgige oma dieeti. Kaasake patsiendi dieeti kiudaineid, nii et väljaheitega pole probleeme;
    9. Soodustada suitsetamisest loobumist ja alkoholi tarvitamist. Halvad harjumused raskendavad kursust ja võivad põhjustada ägenemist.

    Prognoos

    Hulgiskleroosi põdeva patsiendi eeldatavat eluiga on võimatu selgelt ennustada, kuna see haigus mõjutab inimesi erineval viisil. Värskete uuringute kohaselt ei erine SM-ga patsientide eluiga praktiliselt terve inimese elukestvusest. Haiguse kiire progresseerumisega lõppevad surmaga lõppenud tagajärjed äärmiselt harvadel juhtudel. Teadlaste sõnul võib sclerosis multiplex vähendada eeldatavat eluiga umbes 7-14 aasta võrra.

    Hulgiskleroosiga patsientide eeldatavat eluiga võivad vähendada psüühikahäired, haavandid ja haavandid üla- või alajäsemetel, mille tagajärjel tekivad teiste organite nakkused. Samuti on mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada SM-ga patsiendi surma:

    • Müokardi infarkt;
    • Hingamiskeskuse kahjustus;
    • Neerupuudulikkus;
    • Kuseteede infektsioonid.

    Eeldatav eluiga sõltub ka patoloogiliste protsesside staadiumist, kus haigus tuvastati. Hulgiskleroosi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võib puude tekkimist ennetada või edasi lükata.

    Yusupovi haigla neuroloogid pakuvad igale patsiendile ravi, et vältida patoloogia kiiret progresseerumist ja raskete komplikatsioonide tekkimist. Taastusraviosakonnas läbivad patsiendid remissiooniperioodil taastusravi, mis tagastab maksimaalselt neuroloogilised funktsioonid. Patsientidele osutatakse Euroopa tasemel hooldust ja teenust.

    Järgmistesse rühmadesse kuuluvate inimeste erinev eluiga:

    • Esimene rühm koosneb patsientidest, kelle haigus tuvastati varases staadiumis. Ravimite võtmisel on nende keskmine eluiga umbes sama kui tervete inimeste elu (seitse aastat lühem);
    • Teine rühm - sellesse kategooriasse kuuluvad eakad, kelle diagnoos tehti esmakordselt 50-aastaselt. Õige ravi läbiviimine annab neile võimaluse elada kuni 70 aastat;
    • Kolmas rühm koosneb patsientidest, kellel diagnoositi keeruline sclerosis multiplex 50-aastaselt. Nende patsientide eluiga on kümme aastat pärast haiguse avastamist;
    • Neljas rühm - täieliku haiguse kuluga patsiendid. Nende eluiga on tavaliselt vähem kui kümme aastat pärast diagnoosimist.

    Eeldatav eluiga lüheneb MS tüsistuste tekkimisel:

    • Jäsemete sensatsiooni kaotus;
    • Ajukahjustus;
    • Kontrolli puudumine urineerimise protsessi üle, roojamine;
    • Nõrkus alajäsemetel;
    • Parees ja halvatus;
    • Krambid
    • Depressiivsed seisundid.

    Varem oli sclerosis multiplex ravimatu. Kuid viimastel aastatel on arstid tänu uutele ravimeetoditele aeglustanud haiguse arengut ja hallanud mõnel patsiendil sümptomeid tõhusalt. Uued haigust modifitseerivad ravimid ja rehabilitatsioonimeetodid võimaldavad patsientidel säilitada senisest kõrgemat elukvaliteeti.

    Kaasaegsete teadlaste sõnul lühenes hulgiskleroosi põdeva patsiendi elu haiguse kaudse mõju tõttu, mis võib avalduda tõsiste komplikatsioonide või muude haigusseisunditega mitteseotud seisundite kujul.

    Puue

    Hulgiskleroosiga patsientide puude aste määratakse meditsiiniekspertide komisjonide poolt. Eksperdid võtavad arvesse krampide kulgu ja sellega seotud häireid. MS-ga patsiente identifitseeritakse järgmiste puudegruppide järgi:

    • Esimene määratakse luu- ja lihaskonna tõsiste häiretega patsientide jaoks;
    • Teine määratakse patsientidele, kellel on tõsised motoorse funktsiooni häired;
    • Kolmas - ette nähtud väiksemate või mõõdukate liikumishäirete ja patsiendi töövõime jaoks

    Ärahoidmine

    Ükski ennetav meede ei saa hulgiskleroosi arengut takistada. Kui diagnoosimine on juba diagnoositud, aitab see ennetada ägenemisi ja haiguse tõsidust. Neuroloogid soovitavad MS patsientidel:

    1. Vältige nakkusi, kuna hulgiskleroosi arengu üks põhjusi on viiruslikud ja bakteriaalsed haigused;
    2. Keelduge termilistest protseduuridest: kuumad vannid, vannid, saunad ja muud. Temperatuuri tõus põhjustab sümptomite süvenemist;
    3. Vältige ületöötamist;
    4. Pidage kinni dieedist. Hulgiskleroosi korral on soovitatav toitu rikastada D-vitamiiniga, minna üle loomsetele taimsetele valkudele ja tagada piisav rasvhapete tarbimine;
    5. Hoiduma alkoholi tarvitamisest, suitsetamisest loobuma;
    6. Juhtige aktiivset eluviisi: võimalikult palju ilma ületreeninguta.

    Arsti soovituste järgimine võib ära hoida uue MS ägenemise. Yusupovi haigla neuroloogi nõuannete saamiseks helistage kontaktkeskuse telefoninumbril. Teile lepitakse kokku kesknärvisüsteemi demüeliniseerivate haiguste ravi juhtivspetsialist.