Põhiline

Skleroos

Ajuödeem: sümptomid, põhjused, tagajärjed

Tserebraalne ödeem on omavahel seotud füüsikalis-biokeemilised protsessid, mis esinevad kehas haiguste või patoloogiliste seisundite tagajärjel..

See komplikatsioon võib sõltuvalt raskusastmest jääda nähtamatuks ja mööduda jäljetult, näiteks kerge põrutuse (sümptomite) korral. Sagedamini on aju turse tagajärgedeks tõsised komplikatsioonid järgmiste nähtudena:

  • vaimse ja vaimse aktiivsuse muutused
  • nägemispuue
  • kuuldav
  • mootor
  • organismi koordinatsioonifunktsioonid, mis põhjustavad puude
  • ajuturse on sageli surmav.

Mis on ajuturse?

Selle seisundi aktsepteeritud määratluse tuum on kogu organismi mittespetsiifiline reaktsioon vastusena tõsiste kahjustavate tegurite mõjule. Viimased on põhjuseks:

  • vere mikrotsirkulatsiooni häired ajukoes;
  • aju hapniku transpordi puudumine, eriti koos süsihappegaasi liigse kogunemisega veres;
  • piimhappe akumuleerumisega närvirakkudes esinevad vee-elektrolüütide, valkude ja energiatüüpide häired;
  • vere happelise-aluse seisundi rikkumised;
  • muutused osmootses (elektrolüüdis) ja onkootilises (valgu) plasmarõhus.

Kõik need põhjused põhjustavad aju turset ja turset. Ödeemiga rikutakse kapillaaride seinte läbilaskvust ja vere vedela osa väljumist ümbritsevasse koesse. Turse tekkimisel satuvad veemolekulid onkootilise rõhu erinevuse tõttu oma membraani kaudu otse aju närvirakkudesse. Siin seovad neid rakusisesed valgud ja rakkude maht kasvab.

Kuid enamik teadusartiklite autoreid peab turset üheks turse etapiks, mis põhjustab aju mahu suurenemist. See viib selle kokkusurumiseni ja nihkumiseni (nihestuseni) ümber oma telje suletud ruumis, mis on piiratud kolju luudega.

Tserebraalse ödeemi levik põhjustab suurte kuklakujuliste foramenide alusstruktuuride (medulla oblongata) rikkumist. See sisaldab elutähtsaid keskusi - hingamise, kardiovaskulaarse aktiivsuse reguleerimist ja termoregulatsiooni keskpunkti.

Ajuödeemi tunnused avalduvad kliiniliselt närvirakkude ja ajukeskuste halvenenud funktsioneerimises juba enne nende struktuuride täielikku kahjustamist, mida saab juba tänapäevaste uurimismeetodite abil kindlaks teha..

Ödeemi tüübid ja põhjused

Aju turset on kahte tüüpi:

  1. Lokaalne või piirkondlik turse, see tähendab, et piirdub ajukoes patoloogilise teket ümbritseva kindla piirkonnaga - mädanik, kasvaja, hematoom, tsüst.
  2. Üldistatud, jaotatud kogu ajule. See areneb traumaatilise ajukahjustuse, lämbumise, uppumise, joobeseisundi, suure hulga valgu kaotuse tõttu uriinis mitmesuguste haiguste või mürgistustega, hüpertensioonilise entsefalopaatiaga, mis tuleneb kõrge vererõhu rasketest vormidest, ja muude häiretega.

Paljudel juhtudel, välja arvatud traumaatiline ajukahjustus või lämbumine (lämbumine), võib aju ödeemi tuvastamine olla keeruline teiste haiguste ja patoloogiliste seisundite sümptomite tõttu. Ödeemi arengu algust võib eeldada siis, kui põhihaiguse nähud vähenevad või ei progresseeru ning neuroloogilised sümptomid, vastupidi, ilmnevad ja suurenevad..

Aju turse peamised põhjused:

  • traumaatiline ajukahjustus, aju põrutus ja verevalumid, tuhastamine oksendamisega alkohoolse kooma ajal või pärast poomist, kõri stenoos ägeda hingamisteede infektsiooniga lastel (vt lapse larüngiidi ravi);
  • subduraalne hematoom, mis moodustub vastupidava materjali all mehaanilise toime tagajärjel, ilma et see kahjustaks kolju luude terviklikkust;
  • ajukasvajad, subaraknoidne e (arahnoidi all)
  • hemorraagia, mis sageli ilmneb kõrge vererõhuga insuldi tagajärjel (vt insuldi esimesi märke, isheemilise insuldi tagajärgi);
  • ägedad nakkushaigused - gripp, meningiit, entsefaliit, sealhulgas rasked lasteinfektsioonid - mumpsi, leetri, sarlakid, tuulerõuged;
  • raseduse teise poole preeklampsia - raske nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia;
  • haigused, millega kaasneb konvulsiooniline sündroom - laste hüpertermia (kõrge palavik) koos nakkushaigustega, kuumarabandus, epilepsia;
  • raske suhkruhaigus, eriti hüpoglükeemilise seisundi episoodidega, ägeda ja kroonilise neeru-, maksa- või neerupuudulikkusega;
  • rasked allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk;
  • mürgitus ravimite, keemiliste mürkide ja gaasidega;
  • tserebraalne turse vastsündinutel nabanööri põimimise tagajärjel, pikaajaline sünnitus, ema raske gestoos (vt raseduse ajal gestoos), lapse aju sünnitrauma.

Lisaks tekib peaaju turse peaaegu alati pärast kolju operatsiooni. Mõnikord - pärast spinaalse või epiduraalanesteesia all tehtud operatsioone või millega kaasneb suur verekaotus vererõhu selgelt väljendunud ja pikaajalise languse tõttu soolalahuse või hüpotooniliste lahuste liigse intravenoosse manustamisega operatsiooni ajal, sest hingetoru intubatsioon on keeruline mehaanilise ventilatsiooni või kopsu ventilatsiooni ja anesteesia ebapiisavus.

Ajuödeemi sümptomid

Ajuödeemi sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt haiguse kestusest, kahjustuse asukohast, protsessi levimusest ja suurenemise kiirusest. Lokaalne piiratud tursed avalduvad aju sümptomitele või üksikutele märkidele, mis on iseloomulikud antud aju osale. Suurenenud või algselt generaliseerunud tursega, kuid aeglaselt suurenedes suureneb sümptomite arv järk-järgult, see tähendab mitme ajuosa kahjustusi. Kõik sümptomid jagunevad tinglikult kolme rühma:

Suurenenud koljusisese rõhu tunnused
  • peavalu
  • unisus ja letargia
  • mõnikord järgneb psühhomotoorse agitatsioon
  • teadvuse rõhumine suureneb järk-järgult ning ilmneb iiveldus ja oksendamine
  • krambid on ohtlikud - oma olemuselt kloonilised (jäsemete ja näo lihaste kokkutõmbumise lühiajaline pühkimine), toonilised (lihaste pikaajaline kokkutõmbumine, mis annab keha üksikutele osadele ebahariliku asendi) ja kloonilis-toonilised, põhjustades ajuturse.
  • Koljusisese rõhu kiire tõus põhjustab lõhkevat peavalu, korduvat oksendamist, silmamuna liikumise häireid.
  • Tserebraalne turse lastel (imikutel), alla ühe aasta vanustel lastel põhjustab peaümbermõõdu suurenemist (vt imikute koljusisese rõhu suurenemist) ja pärast fontanellide sulgemist avanevad need luude nihke tõttu.
Hajusate (difuussete) neuroloogiliste sümptomite ilmnemine

See peegeldab patoloogilise protsessi kasvu, mis kannab ajuturse korral kooma tekke riski. Selle põhjuseks on alguses ajukoore ja seejärel subkortikaalsete struktuuride osalus. Lisaks teadvuse halvenemisele ja koomale üleminekule on veel:

  • üldistatud korduvad krambid
  • psühhomotoorne agitatsioon epilepsia tüüpi krampide vahel, mis esinevad suurenenud lihastoonuse ülekaalu korral
  • patoloogilised kaitse- ja haaravad refleksid
Kõige hirmutavamate sümptomite rühm

Neid seostatakse peaaju ödeemi edasise suurenemisega, selle struktuuride dislokatsiooni (nihkega) koos nende kiilumise ja pigistamisega suurtes kuklaluude foramenites. Need märgid hõlmavad järgmist:

  • Erineva raskusastmega kooma.
  • Hüpertermia (kuni 40 kraadi või rohkem), mida ei saa palavikuvastaste ja veresooni laiendavate ravimite kasutamisel vähendada. Mõnikord on temperatuuri võimalik pisut alandada ainult külmaga suurte laevade piirkonnas või üldise hüpotermiaga..
  • Õpilasi on erineva suurusega ning nende reaktsioon valgusele, strabismusele, „hõljuvatele” silmamunadele, ühepoolsele pareesile ja ekstensorlihaste ühepoolsetele konvulsioonilistele kontraktsioonidele, südame löögisageduse languse tõenäosusega südame rütmihäiretele, valu puudumisele ja kõõluste refleksidele puudub.
  • Kui patsiendil kopsu kunstlikku ventilatsiooni ei tehta, suureneb hingamise sagedus ja sügavus esialgu, rikutakse hingamise rütmi, millele järgneb selle peatamine ja südame aktiivsuse katkemine.

Diagnostika

Ambulatoorselt on ajuödeemi diagnoosimine üsna keeruline, kuna sellel seisundil puuduvad spetsiaalsed, spetsiifilised neuroloogilised sümptomid. Varases staadiumis võib peaaju turse olla asümptomaatiline või asümptomaatiline. Diagnoosimisel võetakse aluseks turset põhjustanud põhihaiguse või vigastuse sümptomid, samuti silmapõhja uuringu tulemused.

Kui kahtlustate ajuödeemi arengut, tuleb patsient viia intensiivravi või neurokirurgilise osakonna juurde. Haiglas lahendatakse nimmepunktsiooni, angiograafia küsimus. Informatiivsed on MRI ja CT, mis aitavad turset tuvastada, hinnata selle raskust ja levimust.

Ajuödeemi tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Mida varem selline patoloogia avastatakse ja intensiivset piisavat arstiabi osutatakse, seda suuremad on taastumise võimalused. Haiglas taastatakse aju verevarustus, likorodünaamika, dehüdratsioonravi, prognoosi määrab suuresti haiguse raskusaste.

Kuna täielik perifokaalse tursega on täielik taastumine ja ajukoes tsüstilis-atroofiliste protsesside arenguga võimalik saavutada funktsioonide osaline taastamine. Kui ravitakse ainult põhihaigust, millega kaasneb ajuturse, pole taastumine kõigil juhtudel võimalik ja on suur surmaoht.

Ravi edukus ja tagajärjed sõltuvad aju ödeemi põhjustanud haiguse tõsidusest ja turse enda arenguastmest, mida saab lahendada täieliku taastumisega. Raskematel juhtudel on:

  • Kui tursed arenevad medulla oblongata piirkonnas, kus asuvad keha peamised elu toetavad keskused, võib aju turse tagajärjeks olla hingamispuudulikkus, krambid, epilepsia, vereringe häired.
  • Isegi pärast ravi võib patsiendil jätkuda koljusisese rõhu tõus (sümptomid), mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuna sellega kaasnevad peavalud, teadvuse halvenemine, aja jooksul inimliku orientatsiooni kaotus, sotsiaalsete suhtlemisoskuste langus, ilmneb letargia, unisus..
  • Ajutüve rikkumine, samuti selle nihkumine, on väga ohtlik, seda ähvardab hingamisteede seiskumine, halvatuse teke.
  • Pärast ravi ja taastusravi on paljudel patsientidel ajukelme, aju vatsakeste või tserebrospinaalvedeliku adhesioonid, millega kaasnevad ka peavalud, neuropsühholoogilise aktiivsuse häired ja depressiivsed seisundid.
  • Pikaajalise ajuödeemi korral ilma ravita võivad hiljem ilmneda ajufunktsiooni talitlushäired, inimese vaimsed võimed.

Lastel on võimalik ka täielik taastumine või:

  • tserebraalparalüüsi ja hüdrotsefaalia areng (vt imikute suurenenud koljusisene rõhk)
  • epilepsia (vt epilepsia sümptomeid ja ravi) ning siseorganite talitlushäired
  • kõne ja motoorse koordinatsiooni halvenemine
  • neuropsühhiaatriline ebastabiilsus ja vaimne alaareng

Tserebraalne ödeem on tõsine, sageli väga tõsine patoloogia, mis nõuab täiskasvanu edasist jälgimist ja ravi neuroloogi, neuropsühhiaatri ning laste juures neuropatoloogi juures koos lastearstiga. Vaatlemise ja ravi kestus pärast ajuödeemi põdemist sõltub jääknähtude tõsidusest..

Aju turse: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Tserebraalne turse (OGM, ajuturse) on patoloogiline seisund, mis on seotud vedeliku liigse kogunemisega ajukoes. Kliiniliselt avaldub see suurenenud koljusisese rõhu sündroomina. Erinevate erialade arstid seisavad praktikas silmitsi OGM-iga:

Tserebraalne ödeem - mis see on?

Tserebraalne turse ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline sündroom, mis areneb ajukoe kahjustuse korral alati teist korda.

OGM-i arengu patogeneesi peamine käivitaja on mikrotsirkulatsiooni häired. Esialgu on need lokaliseeritud ajukoe kahjustuse piirkonnas ja põhjustavad perifokaalse (piiratud) ödeemi arengut. Kui aju on tõsiselt kahjustatud, on ravi enneaegne algus, mikrotsirkulatsiooni häired omandavad täieliku iseloomu. Sellega kaasneb hüdrostaatilise intravaskulaarse rõhu tõus ja aju veresoonte laienemine, mis on omakorda põhjustatud vereplasma higistamisest ajukoes. Tulemuseks on üldistatud OGM arendamine.

Ajukudede turse põhjustab nende mahu suurenemist ja kuna need asuvad kolju piiratud ruumis, suurendab see ka koljusisese rõhku. Veresooni tihendab peaaju kude, mis tugevdab veelgi mikrotsirkulatsiooni häireid ja on närvirakkude hapnikuvaeguse, nende massilise surma põhjustajaks.

Aju turse põhjused

OGM-i kõige levinumad põhjused on:

  • rasked traumaatilised ajukahjustused (koljuosa luumurd, aju kontusioon, subduraalne või ajusisene hematoom;
  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • vatsakeste hemorraagia või subaraknoidne ruum;
  • ajukasvajad (primaarsed ja metastaatilised);
  • mõned nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
  • subduraalne empüema.

Oluliselt harvemini on OGM-i esinemine tingitud järgmistest põhjustest:

  • rasked süsteemsed allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, angioödeem);
  • neeru- või südamepuudulikkusest tulenev anasarca;
  • ägedad nakkushaigused (mumpsi, leetri, gripp, sarlakid, toksoplasmoos);
  • endogeensed mürgistused (maksa- või neerupuudulikkus, raske suhkruhaigus);
  • äge mürgistus ravimite või mürkidega.

Eakatel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis võib põhjustada ajuturse.

Vastsündinute OGM-i põhjused on järgmised:

  • raske preeklampsia;
  • nööri põimimine;
  • koljusisene sünnikahjustus;
  • pikenenud sünnitus.

Harvadel juhtudel täheldatakse OHM-i ka täiesti tervetel inimestel. Näiteks kui inimene tõuseb mägedes kõrgel ilma keha aklimatiseerumiseks vajalike peatusteta, võib tal tekkida aju turse, mida arstid nimetavad mäeks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest ja patoloogilise arengu mehhanismist eristatakse mitut tüüpi OHM-i:

Arengu põhjus ja mehhanism

See esineb kõige sagedamini. See tekib hematoentsefaalbarjääri kahjustuse ja plasma vabanemise tõttu rakuvälisesse ruumi valgeaines. Areneb põletiku, kasvajate, abstsesside, vigastuste, isheemia piirkondade ümber

Peamised põhjused on joobeseisund ja isheemia, mis põhjustavad rakusisese hüdratsiooni. Tavaliselt lokaliseerub see halli aines ja hajub hajusalt.

Selle esinemise põhjuseks on vere osmolaalsuse langus ebapiisava hemodialüüsi, ainevahetushäirete, uppumise, polüdipsia, hüpervoleemia tõttu

Esineb hüdrotsefaaliaga patsientidel tserebrospinaalvedeliku higistamise tagajärjel vatsakeste ümbritsevasse närvikoesse

Ajuödeemi sümptomid

OGM-i peamine märk on erineva raskusastmega teadvuse rikkumine, alates kergest uimastamisest kuni sügava koomani.

Kui tursed suurenevad, suureneb ka häiritud teadvuse sügavus. Patoloogia arengu alguses on krambid võimalikud. Lihaste atoonia areneb edasi..

Uurimise ajal ilmneb patsiendil meningeaalsed sümptomid.

Säilinud teadvuse korral kaebab patsient tugevat peavalu, millega kaasneb valulik iiveldus, korduv oksendamine, mis ei anna leevendust.

Muud täiskasvanute ja laste OGM-i sümptomid on:

  • hallutsinatsioonid;
  • düsartria;
  • liigutuste diskoordineerimine;
  • nägemishäired;
  • motoorne ärevus.

Liigse OGM-i ja ajutüve kiilumisega suurtesse kuklaluusse on patsiendil:

  • ebastabiilne pulss;
  • väljendunud arteriaalne hüpotensioon;
  • hüpertermia (palavik kuni 40 ° C ja kõrgem);
  • paradoksaalne hingamine (vahelduvad pindmised ja sügavad hingetõmbed, nende vahel on erinevad ajavahemikud).

Diagnostika

OGM-i olemasolu patsiendil on võimalik eeldada järgmiste sümptomite põhjal:

  • teadvuse rõhumise suurenemine;
  • üldise seisundi järkjärguline halvenemine;
  • meningeaalsete sümptomite olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse aju arvutatud või magnetresonantstomograafiat..

Diagnostiline nimmepunktsioon viiakse läbi erandjuhtudel ja väga hoolikalt, kuna see võib provotseerida aju struktuuride nihestumist ja pagasiruumi kokkusurumist.

OGM-i võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks viivad nad läbi:

  • neuroloogilise seisundi hindamine;
  • CT ja MRI andmete analüüs;
  • kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • kodumaiste andmete kogumine (võimaluse korral).

OGM on eluohtlik seisund. Seetõttu tuleks esialgne diagnoos läbi viia võimalikult kiiresti ja see peaks algama patsiendi haiglasse vastuvõtmise esimestest minutitest.

Rasketel juhtudel viiakse diagnostilised meetmed läbi samaaegselt esmaabi andmisega.

Aju turse ravi

Nõukogude neurokirurgia kooli asutaja N. N. Burdenko kirjutas: "Kõigil, kes teavad aju ödeemi ravimise ja ennetamise kunsti, on patsiendi elu ja surma võti".

OGM-iga patsiendid hospitaliseeritakse erakorralise abi osakonnas intensiivravis ja intensiivravis. Ravi hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Vererõhu optimaalse taseme säilitamine. On soovitav, et süstoolne rõhk ei oleks madalam kui 160 mm Hg. st.
  2. Hingetoru õigeaegne intubatsioon ja patsiendi üleviimine kunstlikule hingamisele. Intubatsiooni näidustus on hingamispuudulikkuse intensiivsuse suurenemine. Mehaaniline ventilatsioon toimub hüperventilatsiooni režiimis, mis võimaldab suurendada hapniku osalist rõhku veres. Hüperoksügenatsioon aitab ajuveresoonte ahenemist ja nende läbilaskvuse vähenemist.
  3. Venoosse väljavoolu leevendamine. Patsient pannakse voodile, mille peaots on üles tõstetud ja mille kaelalüli on kõige pikem. Venoosse väljavoolu parandamine aitab kaasa koljusisese rõhu järkjärgulisele vähenemisele.
  4. Dehüdratsioonravi. See on suunatud liigse vedeliku eemaldamiseks ajukudedest. See viiakse läbi osmootsete diureetikumide, kolloidsete lahuste, lingudiureetikumide intravenoosse manustamisega. Vajadusel võib arst määrata hüpertoonilise glükoosilahuse, 25% magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosse manustamise, et tugevdada diureetikumide diureetilist toimet ja varustada neuroneid toitainetega.
  5. Glükokortikoidhormoonid. Efektiivne tuumori perifokaalse turse korral tuumoriprotsessi arengu tõttu. Traumaatilise ajukahjustusega seotud OGM-i ebaefektiivne.
  6. Infusioonravi. Selle eesmärk on võõrutus, vee-elektrolüütide ja kolloidse osmootse tasakaalu rikkumiste kõrvaldamine.
  7. Antihistamiinikumid. Vähendage veresoonte seinte läbilaskvust, vältige allergiliste reaktsioonide tekkimist, kasutatakse ka nende peatamiseks.
  8. Aju vereringet parandavad vahendid. Parandage verevarustust mikrovaskulatuuris, vältides seeläbi närvikoe isheemiat ja hüpoksiat.
  9. Vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsessi ja nootroopikume. Parandada kahjustatud neuronite ainevahetusprotsesse.
  10. Sümptomaatiline teraapia Hõlmab antiemeetikumide, krambivastaste, valuvaigistite määramist.

Kui OHM on põhjustatud nakkuslikust ja põletikulisest protsessist, kaasatakse kompleksravi viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Kasvajate, koljusiseste hematoomide ja aju muljumise piirkondade eemaldamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi. Hüdrotsefaalia korral viiakse läbi manööverdamisoperatsioonid. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi pärast patsiendi stabiliseerumist.

Tüsistused

Koljusisese rõhu märkimisväärsel suurenemisel võib täheldada aju struktuuride nihestumist (nihkumist) ja selle pagasiruumi rikkumist suurtes kuklaluus. See põhjustab tõsiseid hingamisteede, vasomotoorsete ja termoregulatsioonikeskuse kahjustusi, mis suureneva ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse, hüpertermia taustal võivad põhjustada surma.

Tagajärjed ja prognoos

Arengu algstaadiumis on OGM pöörduv seisund, kuid patoloogilise protsessi edenedes neuronid surevad ja müeliinikiud hävivad, mis põhjustab aju struktuuride pöördumatut kahjustamist..

Mürgise geneesi OGM-i ravi varajase alustamisega noortel ja esialgu tervetel patsientidel võib oodata ajufunktsioonide täielikku taastumist. Kõigil muudel juhtudel märgitakse erineva raskusastmega jääkmõjusid:

  • püsivad peavalud;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • unustamine;
  • depressioon;
  • unehäired;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide häired;
  • psüühikahäired.

Ärahoidmine

Aju turse esmase ennetamise meetmed on suunatud selle arengu põhjuste ennetamisele. Need võivad hõlmata:

  • tööstus-, maanteetranspordi ja olmevigastuste ennetamine;
  • arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi, mis on insuldi peamised põhjused;
  • nakkuslike ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit) õigeaegne ravi.

Kui patsiendil on patoloogia, mille vastu on võimalik ajuturse, siis peab ta läbima ennetava ravi, mille eesmärk on aju aine turse ärahoidmine. See võib sisaldada:

  • normaalse plasma onkootilise rõhu säilitamine (hüpertooniliste lahuste, albumiini, värskelt külmutatud plasma intravenoosne manustamine);
  • kohtumine diureetikumide kõrge koljusisese rõhuga;
  • kunstlik hüpotermia - võimaldab vähendada ajurakkude energiavajadust ja hoiab sellega ära nende massilise surma;
  • ravimite kasutamine, mis parandavad peaaju veresoonte toonust ja ainevahetusprotsesse ajukoes.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Ajuödeem: põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed, diagnoosimine

Nakkuslikud kahjustused ja vigastused mõjutavad sageli aju. Mõned bakterid tungivad selle kaitsmiseks mõeldud närvisüsteemi barjääri. Ja vigastused põhjustavad muid põhjuseid, mis põhjustavad ohtliku komplikatsiooni - ajuturse.

Peaaju tursed, mis need on ja millised on tagajärjed

Tserebraalne turse ei ole esmane haigus. See on patoloogiline seisund, mis areneb teiste haiguste põhjustatud patoloogiliste muutuste tagajärjel. See on keha omapärane reaktsioon negatiivsetele mõjudele..

Happe-aluse tasakaal on häiritud, vedeliku üldkogus koljus suureneb, mis põhjustab koljusisese rõhu patoloogilist tõusu.

Ravi järgsed tagajärjed sõltuvad selle alguse ajastust, õigest lähenemisviisist ja esmaste kahjustuste tõsidusest. Võib-olla täielik taastumine.

Võib esineda mitmesuguseid neuroloogilisi häireid: krambid, epileptilised krambid, jäsemete halvatus ja muud tundlikkuse häired. Peavalud, depressioon ja depressioon, psüühikahäired võivad patoloogia ebasoodsa tulemuse tõttu inimest pikka aega kummitada.

Ödeemi tüübid

Aju formatsioonide tursed jagunevad: tsentraalseks asukohaks ja perifeerseks.

Perifeerne turse on selgroo seljaaju ödeem. Keskne koht, tegelik peaaju.

Keskpunkti edematousne seisund jaguneb tavaliselt kahte tüüpi. Ajuosa (piirkondliku) ja kõigi aju kesksete rakkude tursed (tavalised). Iga liik on põhjustatud erinevatel põhjustel..

Turse põhjused

Aju mahu patoloogiline suurenemine võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest, sealhulgas: vigastused, nakkuslikud kahjustused, kasvajad, veresoonte patoloogiad.

Piirkondlikku turset võivad tavaliselt põhjustada haigused ja seisundid, mis mõjutavad ainult väikest osa.

  1. Kasvajad, vähihaigused;
  2. Tsüstilised moodustised;
  3. Verekasvajad vigastuste tõttu;
  4. Abstsess ajus nakatumise tõttu.

Aju mahu laialdase kasvu põhjused hõlmavad mitmesuguseid haigusi, mürgistusi, uppumise, lämbumise ja muude kahjustuste tagajärgi.

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada nii kogu ajukoe lokaalset kui ka turset..

  1. Kolju ja aju vigastused, verevalumid pärast vigastusi;
  2. Insuldid, peaaju hemorraagiad esinevad sageli eakatel;
  3. Sünnituse trauma tagajärjel tekkinud vastsündinute aju tursed;
  4. Raske allergia rünnak;
  5. Epilepsia, kuumarabandus lapseeas,
  6. Raske tulemusega raseduse teise poole gestoos;
  7. Rasked infektsioonid: entsefaliit, meningiit, mumpsi, toksoplasmoos;
  8. Paljud operatsioonid, mille käigus toimub sekkumine koljuõõnde, põhjustavad ödeemilisi seisundeid. Näiteks võib pärast ajukasvaja eemaldamist tekkida tursed.

Ödeemi ohud

Tähtajaks diagnoosimine ja ebaõige ravi võib põhjustada hingamise, südametegevuse oluliste funktsioonide tõsiseid rikkumisi. Millised on saatuslikuks. Võib täheldada raskeid mööduvaid neuroloogilisi kahjustusi, näiteks jäsemete motoorse ja sensoorse aktiivsuse häireid.

Nende rikkumiste vältimine võimaldab õigeaegset abi. Kvalifitseeritud abi kiireks saamiseks peate teadma selle seisundi sümptomeid.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Ajuödeemi tunnused jagunevad tinglikult mitmeks rühmaks.

  • Koljusisese rõhu suurenemise sümptomid;
  • Neuroloogilised ilmingud;
  • Ajurakkude koosseisude turse kasvu ja nende kahjustuse sümptomid.

Koljusisese rõhu suurenemise sümptomid avalduvad järgmistes sümptomites:

  • Peavalu koos täiskõhutundega;
  • On märke letargiast, unisusest;
  • Täieliku puhkuse ajal ilmneb oksendamine;
  • Koljusisese hüpertensiooni areng põhjustab silma liikumise halvenemist, nägemine halveneb perioodiliselt.

Neuroloogilised sümptomid hakkavad arenema turse leviku tõttu ajukoores, seejärel subkortikaalsetes koosseisudes. Siserõhk suureneb, see viib järgmiste rikkumiste ilmnemiseni.

  • Haarde- ja kaitsereflekside rikkumine. Patoloogilised refleksid, mis on iseloomulikud ainult vastsündinutele jne..
  • Krampide rünnakud, millele järgneb psühhomotoorse agitatsioon.
  • Krambid kogunevad, võtavad üle kogu keha.

Kui tursed kasvavad ja ravi pole veel alanud, tekivad närvikoele tõsised pöördumatud kahjustused.

  1. Hingamis- ja südamelöögikeskuste rikkumised, mille tagajärjeks on surm;
  2. Ühepoolsed rasked neuroloogilised kahjustused, mis tulenevad medulla kokkusurumisest ühel küljel. Üks silmamuna laienenud, reflekside kaotus, jäsemete halvatus ühel küljel.
  3. Temperatuur tõuseb 40 ° C ja kõrgemale. Ta ei saa alla.
  4. Patsient on tõsises seisundis - koomas.

Kooma aju ödeemi korral

Koomat iseloomustab sügava patoloogilise une seisund. Närvisüsteem aeglustub ja häirib. Inimene on teadvuseta, ei reageeri välistele stiimulitele, valule. Vital funktsioonid on häiritud.

Pikk aeg koomas põhjustab paljude närvirakkude surma, surma.

Vastsündinu peaaju ödeemi tunnused

Ajuödeemi eripära täiskasvanutel on see, et see kasvab sageli aeglasemalt kui lastel. Ödeemi areng vastsündinul toimub väga kiiresti, see nõuab erakorralise abi hoolikat tundmist, diagnoosimis- ja ravivõimet. Kõige sagedamini on lastel ajuturse.

Närvi tursed vastsündinutel ilmnevad mitmel põhjusel..

  • Sünnitusvigastused on ödeemi kõige levinum ja levinum põhjus..
  • Loote toksilised kahjustused;
  • Geneetilised häired.

Piisava õigeaegse ravi korral närvirakud taastatakse ja tursed kaovad. Raske kursusega kaasnevad erinevad tagajärjed, sealhulgas:

  1. Lapse kasvu ja üldise arengu hilinemine;
  2. Epileptilised krambid;
  3. Halvatus;
  4. Aju tilgake;
  5. GVA.

Ajuödeemi diagnoosimine

Arst alustab diagnostikameetmeid üldise uurimisega, kaebuste uuringuga (kui patsient on teadvusel). Kui teadvus on teadvuseta, viiakse läbi uuring sugulaste ja töötajate kohta, kes viibisid kliiniliste ilmingute ilmnemise ajal.

Järgmisena viiakse läbi patoloogiliste neuroloogiliste sündroomide füüsiline neuroloogiline uuring. Ja hinnang ajukahjustuste tõttu kaotatud funktsioonidele.

Pärast seda suunatakse patsient täiendavate diagnostiliste meetodite saamiseks..

Kolju röntgenuuring nõuab vigastusi. Luukahjustuse raskuse hindamiseks. Kolju kahjustusi hinnatakse..

Seejärel määrake puhituse leviku hindamiseks arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Pildil on aju ödeem:

Hematoomi tõttu: a. CT-l; B. MRT-l.

Vedeliku kogunemise tõttu ajukoesse on sees rõhk, on turse.

Aju turse ravi

Tserebraalne ödeem on keha tõsine seisund, mis nõuab kiiret sekkumist, olenemata sellest, kust puhitus algas, kodus või meditsiiniasutuses. Pärast kiireloomulisi meetmeid on närvikoe hapnikuga küllastunud, vedeliku koguse vähenemine kehas erinevatel viisidel, temperatuuri langus.

Kiireloomuline hooldus

Kiirabi enne arstide saabumist hõlmab mitmeid tegevusi, mille eesmärk on seisundi tõsiduse vähendamine.

Temperatuuri alandamiseks on vaja inimese pea üle katta jääpakkidega. Kui tema suus on oksendamine või muud vedelikud, tagage talle piisav hingamine. Peate selle nendest vedelikest vabastama. Järgmisena peate tagama piisavalt värsket õhku, selles seisundis inimene vajab suurenenud kogust hapnikku.

Mõnikord võib arst otsustada teha koljusisese rõhu vähendamiseks operatsiooni. Kraniotoomia viiakse läbi kolju või ümbersõidu sisse kogunenud vedeliku tühjendamiseks, et luua drenaažitingimused.

Dehüdratsioonravi

Dehüdratsioon on vee eemaldamine kehast. See viiakse läbi selleks, et vähendada liigse vedeliku kogust. Vedeliku eemaldamiseks kehast on näidustatud osmodiureetikumide määramine. Valige sellised ravimid nagu mannitool, sorbitool, glütserool.

Mannitooli manustatakse intravenoosselt, vähendab korraks ICP-d, eemaldab neerude kaudu vett, kuna on suurenenud plasma osmolaarsus. Sorbitool on mannitoolist palju nõrgem ja glütseroolil on sama toime kui mannitoolil.

Muud ravimid aju turse ravis

Lisaks dehüdratsiooniainetele kasutatakse turse vähendamiseks veel mitmeid teisi ravimite rühmi.

Kortikosteroidid normaliseerivad patoloogiliselt suurenenud veresoonte läbilaskvust turse fookuses. Taastage kahjustatud piirkonna normaalne verevool. Rühma esindaja: Deksametasoon.

Barbituraadid on ravimite klass, mis vähendavad aju turset, vähendavad krampide arvu. See suurendab patsiendi jaoks soodsa tulemuse saamise võimalusi..

Piisav hapnikuga varustamine ja aju parem metabolism

Patsient viiakse mehaanilisse ventilatsiooni. Hapniku osarõhku hoitakse 100 mm juures. Hg. Art. Tehakse kopsude hüperventilatsioon, mis vähendab laevade valendiku ahenemise tõttu turset. Ajule hapniku pideva juurdepääsu tagamine väldib selle puudusega seotud komplikatsioonide teket.

Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus ja sellega seotud sümptomid

Ajustruktuuride turse pole esmane haigus. Kriisi kiiremaks üleelamiseks vajab patsient kaasuva patoloogia adekvaatset ravi.

Nakkushaiguste, näiteks meningiidi, entsefaliidi, ravi nõuab antibiootikumide kasutamist, mille eesmärk on patogeeni hävitamine. Väliste tegurite mõju vähendamiseks luuakse patsiendile rahulik keskkond.

Tugeva allergeeniga kokkupuutest tingitud tursed vajavad allergiliste mõjude kõrvaldamist.

Vigastuste korral kasutavad nad sageli traumaatiliste vigastuste kirurgilist ravi. Hematoomid eemaldatakse, luude purustatud osad asendatakse, fragmendid eemaldatakse..

Kasvajad nõuavad võimaluse korral kohustuslikku kirurgilist eemaldamist..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased abinõud koos ravimitega võivad omada diureetilist toimet, mis aitab vedelikku kõrvaldada. Nagu ka veresoonte normaalse vereringe taastamine, koljusisese rõhu langus.

Koljusisese rõhu vähendamiseks on vaja võtta 30 g Sophora lilledega liivase köömne, adoni, lehtede õisi. 50 g rohu järgi on “Yakortsy”, raudrohi, naistepuna, peterselli seemned, leedrimarjad. 100 g ürti "Goldenrod", lehed puult "Valge kask". Jahvatage kollektsioon, pruulige poolteist supilusikatäit 300 ml keeva veega. Nõuda 6 minutit. Lisage mett, üks supilusikatäis. Joo pool klaasi, pool tundi enne sööki, ravi on 1,5 kuud.

Selliste sümptomite nagu tinnitus, ebakindla kõnnaku, rõhu tõusude, peavalu, sagedase pearingluse, mäluhäirete, tugevuse vähenemise vähendamiseks kasutage järgmist kollektsiooni.

Võtke palderjani, roosi puusa, calamus sood, lagritsa, vahukommi apteegi risoomid. Päevalill, emajuur, nisurohi, piparmünt, elecampane. Valmistage ja rakendage kõike seda samal viisil nagu esimeses retseptis..

Oluline on meeles pidada, et ravi ravimtaimede ja muude vahenditega võib alata pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Aju turse tagajärjed ja tüsistused

Eristage soodsaid ja ebasoodsaid tulemusi. Soodsate seas eristatakse täielikku taastumist ja minimaalsete komplikatsioonidega taastumist..

Kerged tüsistused: unetus, depressioon, vähenenud kehaline aktiivsus, peavalud.

Kõrvaltoimeid iseloomustab raske neuroloogiline kahjustus või surm.

Ödeemi progresseerumine koos muutumisega aju turseks ja surmaga

Kui ravi ei toimu õigeaegselt, vähenevad ellujäämise võimalused. Tekib turse või perifokaalne peaaju turse. See on seisund, mille korral vedelik hakkab mitte ainult rakkudele survet avaldama, vaid ka neisse kogunema, suurendades survet. Aju vatsakeste ruum on kokku surutud. Areneb sügav kooma.

See tüsistus põhjustab kindlasti surma või põhjustab tõsiseid tüsistusi. Aju turse võib tekkida ka pärast rasket operatsiooni..

Puudega ödeemi kõrvaldamine

Ajustruktuuride turse või hilisem ravi põhjustab komplikatsioone, millega inimese normaalne toimimine muutub raskeks. Selliste patsientide puudevajadused.

Need tüsistused hõlmavad:

  • Osaline eluaegne osaline liikumisaktiivsuse vähenemine;
  • Kõne pöördumatu kaotus;
  • Dementsuse esinemine;
  • Depressioonist tingitud skisofreenia.

Ödeemi täielik kõrvaldamine ilma tagajärgedeta

Sarnane olukord on võimalik ka siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt, ja primaarse patoloogia raskusaste ei raskendanud protsessi ja ajukoe orgaanilisi kahjustusi ei tekkinud. Näiteks vigastuse või ulatusliku löögi tõttu.

Mõnikord ilmnevad komplikatsioonid, mis aja jooksul ei jäta jälge.

  • Peavalud, mis mõne kuu pärast kaovad;
  • Emotsionaalse seisundi rikkumine;
  • Kerge motoorika kahjustus;

Sarnaste tüsistustega haiguse tulemust peetakse tagajärjeks, kui see mõne aja pärast kaob. Täielik soodne tulemus on väga harv..

Aju taastumine pärast turset

Pärast haigust vajab patsient rahulikku õhkkonda. Vajalik hooldus ja tugi on vajalik ajutise motoorse kahjustuse korral piirata seda vaimsete vigastustega. Võtke mälu tugevdamiseks vitamiini komplekse ja spetsiaalseid ravimeid, mille arst on määranud.

Pärast ravi vajavad rasked motoorsed häired vajavad sobivat sotsiaalset kohanemist. Sugulased võivad selles aidata. Sageli ei saa inimene harjuda oma sotsiaalse staatuse muutmisega. On vaja aidata inimesel leida positiivseid külgi, näidata stiimulit edasi elada. Võite pöörduda psühholoogi poole.

Ajuödeem: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, tüsistused ja prognoos

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Tserebraalne ödeem (GM) on patoloogiline seisund, mis moodustub kokkupuutel aju struktuuri kahjustavate erinevate teguritega: traumaatilised kahjustused, tuumori kokkusurumine ja nakkusetekitaja tungimine. Negatiivne mõju põhjustab kiiresti vedeliku liigset kogunemist, koljusisese rõhu suurenemist, mis hõlmab tõsiste komplikatsioonide tekkimist, mis erakorraliste terapeutiliste meetmete puudumisel võivad patsiendi ja tema lähedaste jaoks põhjustada kõige kurvemaid tagajärgi..

GM-turse põhjused

Tavaliselt on koljusisene rõhk (ICP) täiskasvanutel vahemikus 3-15 mm. Hg. Art. Teatud olukordades hakkab kolju sisene rõhk tõusma ja loob kesknärvisüsteemi (KNS) normaalseks toimimiseks sobimatud tingimused. ICP lühiajaline suurenemine, mis on võimalik köhimise, aevastamise, raskuste tõstmise, kõhuõõnesisese rõhu suurenemise korral, reeglina ei ole aega nii lühikese aja jooksul ajule kahjulikku mõju avaldada, seetõttu ei saa see põhjustada ajuturse.

Teine asi on see, kui kahjustavad tegurid jätavad pikka aega oma mõju aju struktuuridele ja siis saavad neist koljusisese rõhu püsiva tõusu ja sellise patoloogia nagu peaaju turse tekke põhjused. Seega võivad GM-i ödeemi ja kokkusurumise põhjused olla järgmised:

  • Neurotroopsete mürkide, viiruslike ja bakteriaalsete nakkuste läbitungimine GM-i, mis juhtub mürgituse või mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit, aju abstsessid) korral, mis võib muutuda gripi ja mädasete protsesside komplikatsiooniks, mis paiknevad vahetus läheduses asuvates elundites ajju (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  • Aju ja muude struktuuride kahjustus mehaanilise toime tagajärjel (traumaatiline ajukahjustus - peavigastus, eriti kolju kaare või aluse luude luumurd, hemorraagia ja koljusisesed hematoomid);
  • Vastsündinud lastel - sünnivigastused, samuti emakasisese arengu patoloogia, mille põhjuseks olid ema raseduse ajal üle kantud haigused;
  • Tsüstid, primaarsed GM-kasvajad või teistest elunditest pärit metastaasid, mis suruvad närvikoe kokku, pärsivad vere ja tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu ning aitavad seega kaasa vedeliku kogunemisele ajukoes ja ICP suurenemisele;
  • Ajukudedele tehtavad operatsioonid;
  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) vastavalt isheemilisele (ajuinfarkt) ja hemorraagilisele (hemorraagia) tüübile;
  • Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
  • Ronimine kõrgele kõrgusele (üle pooleteise km) - mägironimine mägironimisega seotud inimestel;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • Võõrutussündroom alkoholismi korral (alkoholimürgitus).

Kõik need seisundid võivad põhjustada peaaju turset, mille tekkemehhanism on põhimõtteliselt kõigil juhtudel sama, kuid ainus erinevus on see, et tursed mõjutavad ainult eraldi piirkonda või levivad kogu aju ainesse.

OGM-i arengu tõsine stsenaarium koos aju turseks muutumisega ähvardab patsiendi surma ja on järgmine: närvikoe iga rakk on täidetud vedelikuga ja venitatud enneolematu suurusega, kogu aju kasvab mahus. Lõpuks ei hakka kolju piiratud aju enam selleks ette nähtud ruumi mahtuma (aju turse) - see surub kolju luudele, mistõttu see surub end kokku, kuna kõva kolju ei suuda paralleelselt venitada ajukoe suurenemisega, mille tõttu viimane läbib vigastus (rõhk GM). Sel juhul tõuseb koljusisene rõhk loomulikult, verevool on häiritud, metaboolsed protsessid on pärsitud. Tserebraalne turse areneb kiiresti ja ilma ravimite kiireloomulise sekkumiseta ning mõnikord ka operatsioonita võib normaalsesse olekusse jõuda ainult mõnel (mitte raskemal) juhul, näiteks kõrgusele ronides.

Põhjustest tulenevad ajuödeemi tüübid

koljusisese rõhu tõus hematoomi tõttu

Sõltuvalt ajukoes vedeliku kogunemise põhjustest moodustub see või seda tüüpi ödeem..

Aju turse kõige levinum vorm on vasogeenne. See tuleneb vere-aju barjääri funktsionaalsest häirest. See tüüp moodustub valgeaine suuruse suurenemise tõttu - TBI-ga on selline ödeem võimeline juba enne esimest päeva ennast välja kuulutama. Vedeliku kogunemise lemmikkohad on kasvajaid ümbritsevad närvikoed, operatsioonipiirkonnad ja põletikulised protsessid, isheemia fookused ja vigastuste piirkonnad. Selline ödeem võib kiiresti muutuda kokkusurumiseks GM-iks.

Tsütotoksilise ödeemi moodustumise põhjuseks on enamasti sellised patoloogilised seisundid nagu hüpoksia (näiteks vingugaasimürgitus), isheemia (ajuinfarkt), mis ilmneb aju veresoonte ummistuse tõttu, joobeseisund, mis areneb punaseid vereliblesid, mis hävitavad punaseid vereliblesid (punaseid vereliblesid). ained (hemolüütilised mürgid), aga ka muud keemilised ühendid. Tserebraalne ödeem ilmneb sel juhul peamiselt GM-i halli aine tõttu.

Tserebraalse ödeemi osmootne variant tuleneb närvikoe suurenenud osmolaarsusest, mis võib olla põhjustatud järgmistest asjaoludest:

  1. Uppumine mageveekogudesse;
  2. Entsefalopaatia, mis areneb ainevahetushäirete alusel (metaboolne e.);
  3. Ebaõige vere puhastamise protseduur (hemodialüüs);
  4. Kustutamatu janu, mis vaid lühikese aja jooksul võib olla rahul ebaloomulikult tohutu veekogusega (polüdipsia);
  5. Bcc (tsirkuleeriva vere mahu) suurenemine - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne turse tüüp - selle põhjus on vedeliku tungimine läbi vatsakeste seinte (külgmised) ümbritsevasse koesse.

Lisaks sellele, sõltuvalt turse leviku ulatusest, jaguneb see patoloogia kohalikuks ja üldiseks. Lokaalset OGM-i piirab vedeliku kogunemine aju väikesele alale, seetõttu ei kujuta see kesknärvisüsteemi tervisele sellist ohtu nagu aju üldine turse, kui protsessis osalevad mõlemad poolkerad.

Video: loeng aju ödeemi võimalustest

Kuidas vedelik koguneb ajukoesse?

Tõenäoliselt on kõige tüüpilisem, kuigi kaugeltki konkreetne, vedeliku kogunemise astet aines iseloomustav tugev peavalu, mis sageli ei vabasta peaaegu ühtegi valuvaigistit (ja kui see juhtub, on see vaid lühikeseks ajaks). Selline sümptom peaks eriti kahtlane tunduma, kui hiljuti on tekkinud peavigastus ja peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine (ka peavigastuse tüüpilised sümptomid)..

Seega on OGM-i sümptomeid lihtne ära tunda, eriti kui selleks olid eeldused (vt eespool):

  • Intensiivne peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Vajameelsus, halvenenud tähelepanu, keskendumisvõime, unustamine, kommunikatiivse (individuaalse) võime tajuda teavet;
  • Unehäired (unetus või unisus);
  • Väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev soov lamada ja välismaailmast abstraktne;
  • Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valge tuli");
  • Nägemiskahjustus (strabismus, ujuvad silmamunad), ruumis ja ajas orienteerumise desorientatsioon;
  • Liikumiste ebakindlus, kõnnaku muutus;
  • Rääkimis- ja kontaktraskused;
  • Jäsemete halvatus ja parees;
  • Meningeaalsete märkide ilmumine;
  • Vererõhu alandamine;
  • Südame rütmihäired;
  • Krambid on võimalikud;
  • Eriti rasketel juhtudel - hägustumine, hingamisteede ja südame aktiivsuse häirimine, kooma.

Kui aju paisub ja patsienti ei ravita korralikult, võib oodata kõige kurvemaid tagajärgi - patsient võib sattuda lämbumisse ja seejärel koomasse, kus on väga suur tõenäosus hingamise peatamiseks ja sellest tulenevalt inimese surmaks..

Tuleb märkida, et igal koljusisese rõhu suurenemise perioodil (koljusisese hüpertensiooni areng) aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi võimeid määrab võime kohaneda vedeliku kogunemisega kraniospinaal süsteemis ja aju mahu suurenemisega.

Ajuödeemi ja turse põhjuste ning patsiendi ohutaseme diagnoosimine ja kindlakstegemine toimub neuroloogilise uuringu, biokeemiliste vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil (põhimõtteliselt kõik lootused magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja laboratoorsete uuringute abil).

Kuidas taastuda?

Tserebraalne turse, mille moodustas mägironija soovist kiiresti kõrgust võtta, või mõnel muul põhjusel tekkinud vedeliku kogunemine GM-i eraldi piirkonda (lokaalne ödeem) ei pruugi vajada ravi haiglas ja taandub 2–3 päevaga. Tõsi, endiselt esinevad OGM-i sümptomid (peavalu, pearinglus, iiveldus) takistavad inimesel konkreetset tegevust näidata. Sellises olukorras peate mitu päeva pikali heitma ja jooma tablette (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel ei pruugi ravi piirduda isegi konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine.

Aju ödeemi raviks konservatiivsetest meetoditest:

  1. Osmootilised diureetikumid (mannitool) ja silmuse diureetikumid (lasix, furosemiid);
  2. Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse tsooni laienemist. Vahepeal tuleb meeles pidada, et hormoonid on efektiivsed ainult lokaalsete kahjustuste korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
  3. Krambivastased ained (barbituraadid);
  4. Ravimid, mis summutavad agitatsiooni, omavad lihasrelaksanti, sedatiivseid ja muid toimeid (diasepaam, relanium);
  5. Vaskulaarsed ained, mis parandavad verevarustust ja aju toitumist (trental, kellad)
  6. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust (kontrikal, aminokaproonhape);
  7. Ravimid, mis normaliseerivad geneetiliselt muundatud ainevahetusprotsesse (nootroopikumid - piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin);
  8. Hapnikravi (hapnikuravi).

Konservatiivse ravi ebapiisava efektiivsusega tehakse patsiendile sõltuvalt turse vormist operatsioon:

  • Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku eemaldamises GM vatsakestest õõnsa nõela ja kateetri abil;
  • Kraniotoomia, mis viiakse läbi kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldage OGM-i põhjus).

On selge, et sellise ravi korral, kus operatsioon pole välistatud, näidatakse patsiendile kohustuslikku haiglaravi. Rasketel juhtudel tuleb patsienti ravida intensiivravi osakonnas, kuna võib osutuda vajalikuks keha põhifunktsioonide säilitamine spetsiaalse varustuse abil, näiteks kui inimene ei saa iseseisvalt hingata, ühendatakse ta kopsu kunstliku ventilatsiooniga (IVL)..

Millised võivad olla tagajärjed?

Patoloogilise protsessi arengu alguses on ennatlik rääkida prognoosist - see sõltub ödeemi tekkimise põhjusest, selle tüübist, lokaliseerimisest, progresseerumise kiirusest, patsiendi üldisest seisundist, terapeutiliste (või kirurgiliste) meetmete tõhususest ja võimalusel muudest asjaoludest, mida on raske kohe lahendada. märgata. Samal ajal võib OGM areneda erinevates suundades ning prognoos ja sellest tulenevad tagajärjed sõltuvad sellest..

Ilma tagajärgedeta

Suhteliselt väikese ödeemi või GM-i lokaalse kahjustuse ja efektiivse ravi korral ei pruugi patoloogiline protsess jätta tagajärgi. Selliseks võimaluseks on noored terved inimesed, keda krooniline patoloogia ei koorma, kuid kes said juhuslikult või omal algatusel kerge peavigastuse, mida komplitseeris ödeem, samuti need, kes võtsid suurtes annustes alkohoolseid jooke või muid neurotroopilisi mürke.

Võimalik on puudegrupp

Mõõduka raskusega GM-tursel, mis tekkis peavigastuse või nakkusliku-põletikulise protsessi (meningiit, entsefaliit) tagajärjel ja mis konservatiivsete meetodite või operatsiooni abil viivitamatult likvideeriti, on soodne prognoos, pärast ravi neuroloogilised sümptomid sageli puuduvad, kuid mõnikord on see aluseks puuetega inimeste rühma saamiseks. Sellise OGM-i kõige tavalisemateks tagajärgedeks võib pidada perioodilisi peavalusid, kiiret väsitavust, depressiivseid seisundeid, kramplikku sündroomi..

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Aju turse ja selle kokkusurumisega patsienti ootavad halvimad tagajärjed. Siin on prognoos tõsine. Ajustruktuuride nihkumine (dislokatsioon) põhjustab sageli hingamisteede ja südame tegevuse peatumist, see tähendab patsiendi surma.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudel registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnitrauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju mahu suurenemine põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist ja sellest tulenevalt ajuturse. Haiguse tulemus ja selle prognoos ei sõltu mitte ainult kahjustuse suurusest ja seisundi tõsidusest, vaid ka arstide kiirest osutamisest arstiabi osutamiseks, mis peaks olema kiireloomuline ja tõhus. Sünnitusvigastuste ja nende tagajärgede täpsema kirjelduse võib lugeja leida kraniotserebraalsete vigastustega seotud materjalist üldiselt. Siinkohal tahan siiski pisut käsitleda muid tegureid, mis moodustavad sellise patoloogia nagu OHM:

  1. Kasvajaprotsessid;
  2. Hüpoksia (hapniku nälg);
  3. Nakkusliku-põletikulise iseloomuga aju ja selle membraanide haigused (meningiit, entsefaliit, mädanik);
  4. Emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
  5. Hiline gestoos raseduse ajal;
  6. Hemorraagiad ja hematoomid.

Aju tursed vastsündinutel jagunevad:

  • Regionaalne (kohalik), mis mõjutab ainult GMi konkreetset piirkonda;
  • Tavaline (üldistatud) OHM, mis areneb uppumise, lämbumise, joobeseisundi tagajärjel ja mõjutab kogu aju.

Suurenenud ICP sümptomid esimese elukuu lastel põhjustavad selliseid tüsistusi nagu medulla oblongata rikkumine, mis vastutab termoregulatsiooni, hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse eest. Muidugi, need süsteemid kannatavad ennekõike, mis avalduvad selliste halva enesetunde märkidena nagu kehatemperatuuri tõus, peaaegu pidev nutt, ärevus, pidev regurgitatsioon, punnis fontanel, krambid. Halvim on see, et see patoloogia sel perioodil hingamisteede seiskumise tõttu võib kergesti põhjustada beebi ootamatu surma.

Ülekantud koljusisese hüpertensiooni tagajärjed võivad lapse kasvades ja arenedes meelde tuletada:

  1. Sagedased sünkoopilised (minestavad) seisundid;
  2. Krambi sündroom, epilepsia;
  3. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  4. Uimastatud kasv ja vaimne areng (halvenenud mälu ja tähelepanu, vaimne alaareng);
  5. Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs);
  6. Vastsündinutel tuvastatud leukomalaatsia tagajärjed (isheemiast ja hüpoksiast põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes ajuturse.

Nad ravivad vastsündinutel peaaju turset diureetikumidega, mis aitavad kõrvaldada tarbetuid vedelikke, kortikosteroide, mis pärsivad ödeemi edasist arengut, krambivastaseid aineid, vaskulaarseid aineid ja angioprotektoreid, mis parandavad aju vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu.

Kokkuvõtteks tahan veel kord lugejale meelde tuletada, et lähenemisviis mis tahes patoloogia raviks vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel erineb reeglina märkimisväärselt, seetõttu on parem usaldada selline küsimus pädevale spetsialistile. Kui täiskasvanutel võib väike (lokaalne) aju turse mõnikord iseenesest kaduda, siis vastsündinutel ei tohiks loota võimalusele, esimestel elupäevadel lastel on kraniospinaal süsteemi ebatäiuslikkuse tõttu aju ödeemi iseloomulik välkkiire kulg ja see võib igal hetkel anda väga kurb tulemus. Väikeste laste puhul on see alati seisund, mis nõuab kiiret kõrge kvalifikatsiooniga abi. Ja mida varem ta saabub, seda soodsam on prognoos, seda rohkem on lootust täielikuks taastumiseks.