Põhiline

Entsefaliit

Hemorraagiline insult - mis see on?

Hemorraagiline insult on äge haigus, mille korral ajukoes tekivad hemorraagia. Kõrge arteriaalse vererõhu taustal rebenevad veresooned, ajurakud immutatakse verega ja nad kaotavad oma jõudluse. Selles artiklis käsitletakse selle haiguse peamisi põhjuseid, selle ennetamise meetodeid, samuti peamisi sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Miks see haigus areneb??

Hemorraagilise insuldi põhjused

Hemorraagilise insuldi põhjused on mitmekesised. Laeva rebenemine toimub tavaliselt siis, kui seda mõjutavad paljud tegurid, mis ebasoodsates oludes üksteisele kihivad ja põhjustavad selle patoloogia. Hemorraagiline insult areneb enamasti järgmistel põhjustel:

  1. Arteriaalne hüpertensioon. Arteriaalse vererõhu järsu tõusuga ei pruugi laevade seinad vastu pidada ja lõhkeda. See võib juhtuda inimestel, kelle vererõhk on pidevalt tõusnud, või inimestel, kellel on äkki kõrge vererõhk..
  2. Ateroskleroos. Ateroskleroosiga moodustuvad veresoonte seintel kolesterooli naastud. Laevad muutuvad nende tekkimise kohas habras ja hapraks. Arteriaalse hüperkriisi korral võivad nad plaastrite kohtades lõhkeda.
  3. Vaskulaarsed väärarengud, aneurüsmid. Sel juhul on veresoonte struktuuri rikkumine. Nende seinad on õhemad ja haavatavamad..
  4. Esimese või teise tüübi suhkurtõbi. Selle patoloogiaga toimub veresoonte seina hõrenemine. Laevad muutuvad hapraks, hapraks.
  5. Verd vedeldavate ravimite kontrollimatu tarbimine.

Insultalkohol on rangelt keelatud

Samuti tuvastavad arstid haiguse arengut soodustavad tegurid. Need ei ole otsesed ja vahetud põhjused, kuid nende olemasolul suureneb märkimisväärselt tõenäosus, et patsiendil tekib aju hemorraagiline insult. Provotsionaalsed tegurid on järgmised:

  • suitsetamine;
  • rasvumine 2 või 3 kraadi;
  • süstemaatiline alkohoolsete jookide tarbimine;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • traumaatilised ajuvigastused minevikus;
  • sidekoe süsteemsed haigused;
  • verejooksu häire;
  • raske süsteemne stress;
  • istuv eluviis;
  • raske füüsiline aktiivsus süsteemse spordi puudumisel;
  • pikaajaline päikese käes viibimine või saunas, vannis.

Kliinilise pildi tunnused

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Statistika kohaselt areneb hemorraagiline ajurabandus enamasti järsult ja järsult. Mõnikord võib isegi provokatiivseid tegureid soovitada ja tuvastada. Näiteks pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega või tugev emotsionaalne närviline šokk. Aju hemorraagia esimesed esilekutsujad on:

  • Tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • punane loor silmade ees;
  • näo naha punetus;
  • käitumise rikkumine, inimene võib muutuda agressiivseks või vastupidi pärssida;
  • kõrge vererõhk.

Hemorraagiline insult võib olla erineva suurusega. Mida rohkem ajukude on verega küllastunud, seda erksamad sümptomid on. Kui palju patsiente elab, sõltub mõjutatud kudede mahust ja sellest, kas kaotatud funktsioonide edasine taastamine on võimalik. Allolevas tabelis on toodud peamised sümptomid, mis ilmnevad aju hemorraagilise insuldi saanud patsiendil:

Sümptomi nimiTema iseloomulikkus
PeavaluPeavalu, tavaliselt äge, ilmneb järsult. Sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Pärast oksendamist pole leevendust.
Teadvuse kahjustusHemorraagilise insuldi arenguga võib patsient sattuda koomasse. Kui kooma algas kohe, haiguse arenguga, on elu ja taastumise prognoos ebasoodne.

Patsientidel võib tekkida stuupor, letargia. Need on teadvusekahjustuse leebemad tüübid kui kooma. Patsiendid saavad sel juhul vastata lihtsatele küsimustele, navigeerida toimuvas.

Mõnikord areneb haiguse hilisemates staadiumides kooma..

Halvatus, pareesHemiplegia ehk hemiparees areneb välja. See on jäsemete liikuvuse ühesuunaline piiramine. Tavaliselt on mõjutatud jäsemed kõrge tooniga. Seda seisundit nimetatakse aju jäikuseks..
Teisese tüve sündroomSee sündroom areneb ulatuslike hemorraagiatega. Ta räägib ajutüve kahjustustest, milles asuvad närvituumad, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest. Teisese tüve sündroomi arengu märgid:

  • progresseeruv hingamispuudulikkus;
  • patsient koormab ja langeb järk-järgult koomasse;
  • kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired;
  • krambid

Raske on öelda, kui palju inimesi selliste rikkumistega kokku elab. Ajutüve hemorraagiaga võib surma saada esimesel päeval.

NägemispuueVõib tekkida täielik pimedus või nägemisväljade ahenemine. Ajutüve kahjustusega areneb strabismus.

Mõnikord areneb silmalaugude tegevusetus, ptoos. Samuti eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • Parino sümptom - õpilasel puudub valguse reaktsioon;
  • anisokoria - õpilaste erinevad suurused;
  • suutmatus üles otsida;
  • sümptom Gertwig - Magandy - erinev hääldatud strabismus, mis avaldub vertikaalses tasapinnas.
Vähenenud lihastoonusAjutüve alumiste osade kahjustustega arenevad lihastoonuse langus, atoonia.
Muud rikkumisedHemorraagilise insuldi korral võivad ilmneda mis tahes funktsioonid. Näiteks:

  • kõnekahjustus;
  • kurtus;
  • amneesia, mäluhäired;
  • kehatemperatuuri muutus.

Diagnoosimise peamised meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse aju hemorraagilise insuldiga läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute seeria. Nende abiga saab kindlaks teha mõjutatud kudede mahu, patoloogilise fookuse lokaliseerimise ja sõnastada patsiendi elueaprognoos. Allpool on toodud peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid hemorraagilise insuldi diagnoosimiseks.

  1. Nimme punktsioon. Sel juhul tehakse seljaaju membraanide punktsioon tasemel 2 - 3 nimmelüli. Hemorraagiaga voolab tserebrospinaalvedelik kõrge rõhu all välja ja sellel on punase värvi tõttu punaste vereliblede sisaldus selles. See protseduur on ka terapeutiline, kuna see vähendab koljusisest rõhku.
  2. Kompuutertomograafia, aju kompuutertomograafia. CT abil saate kihtide kaupa uurida kahjustatud ajupiirkondi, määrata nende suuruse. CT abil saate eristada hemorraagilist insuldi isheemilisest insuldist..
  3. Magnetresonantstomograafia, MRI. See meetod, nagu CT, aitab aju kudesid visualiseerida.
  4. Oftalmoskoopia Silmaarst uurib silmaümbrust ja suudab tuvastada võrkkesta hemorraagia..
  5. Ajuveresoonte angiograafia aitab ajuveresooni uurida. Ja määrake verejooksu koht.

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral

Keegi pole hemorraagilise insuldi eest ohutu. Peate teadma, mida teha, kui see areneb. Allpool on toodud esmaabi põhitõed:

  1. Kiiresti kutsuge kiirabi. Pole vaja midagi oodata. Ja loodan, et sümptomid kaovad iseenesest. Seda ei juhtu!
  2. Pange kannatanu voodile. Tema pea tuleks üles tõsta. Võite selle panna vastupidavale tekile või lehele, et saaksite patsiendi kohe selle kanderaamile viia. Kui kiirabi saabub.
  3. Avage aknad, lükake patsiendi särk lahti, pange lips kinni, et ta saaks hingata kergemini.
  4. Ärge andke talle üksi mingeid ravimeid. Need võivad ainult ohvri seisundit halvendada.
  5. Eemaldage proteesid.
  6. Oksendades pöörake pea küljele ja veenduge, et ta ei oksendaks.

Peamised ravimeetodid

Hemorraagilise insuldi ravi

Haiglas võib hemorraagilise insuldiga patsiendi ravi koosneda järgmistest komponentidest:

  1. Elutähtsate funktsioonide säilitamine. Arstide elustajaid vaevavad palavik, krambid, teadvuse häired. Kehatemperatuuri tõus, hüpertermia on sagedane komplikatsioon ja selle taustal areneb sageli konvulsiooniline sündroom. Nad viivad läbi ka ravi tserebraalse ödeemi, koljusisese rõhu suurenemisega.
  2. Kirurgiline ravi. Operatsioon viiakse läbi subaraknoidse hemorraagiaga või hematoomide moodustumisega, see tähendab verega täidetud piiratud õõnsustega. Neid operatsioone teostavad patsiendid, kellel on stabiilsed elutähtsad tunnused. Kui hematoom ei moodustu, on operatsioon mõttetu.
  3. Vaskulaarsed ja hemostaatilised ravimid. Need on ette nähtud vereringe parandamiseks, veresoonte seinte tugevdamiseks, samuti verejooksu peatamiseks või vältimiseks. Kasutage ditsinooni, etüümülaati, aminokaproehapet.
  4. Massaaž, passiivne võimlemine. Massaaž on vajalik patsientidele, et vältida striktuuride teket. Patsientide lihased on kõrge toonusega, massaaži ja võimlemise abil tuleb neid arendada. Massaažide tüübid määrab taastusraviarst.

Hemorraagiline insult on tõsine ja ohtlik haigus. See areneb kõrge arteriaalse vererõhu taustal. Patsiente ravitakse neurokirurgia, neuroloogia osakondades või intensiivravis. Esimeste sümptomite ilmnemisel. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Mida varem seda teete, seda paremini on ohvril paremad võimalused eluks ja taastumiseks.!

Hemorraagilise insuldi sümptomid, ravi, tagajärjed

Hemorraagiline insult on seisund, mida iseloomustab vere väljavool koljuõõnes asuvatest anumatest. Selline diagnoos kehtib juhul, kui see haigus ei tekkinud traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel, vaid tekkis spontaanselt, enamasti koljuarterite suurenenud rõhu või nende seina nõrkuse mõjul.

Hemorraagiline insult on äärmiselt raske haigus, sageli surmav. Selle põhjuseks on ajuveresoonte eripära - need kukuvad halvasti ja kahjustatud verejooksu on väga raske peatada. Tavalised hemostaatilised ained ei tungi aju veresoontesse, operatiivselt eemaldatakse ainult hematoomid ja neid ei kasutata veritseva laeva kinnitamiseks.

Seda tüüpi insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on isheemilisest insuldist. See võib areneda igas vanuses (isegi kuni aasta vanustel lastel) ja ükskõik millise soo inimestel, kuid enamasti täheldatakse seda 50–70-aastastel meestel.

Lühike kõrvalepõige aju anatoomiasse

Aju on isheemia eest üsna hästi kaitstud, see tähendab seisundi eest, mis võib tekkida, kui ühe keskmise või väikese läbimõõduga arterite valendikust kattub üle 70%. Selle põhjuseks on selle kaks ringi:

  1. Esimene ring, mida nimetatakse Willisieviks, moodustuvad unearterite ja selgrooarterite harudest, mis lähevad rindkere õõnsusest koljuõõnde. Nii et aju poolkerad ja nende peamised jaotused-lohud varustatakse verega: eesmine, ajaline, parietaalne ja kuklaluus. Peamised endokriinsed elundid - hüpofüüs ja hüpotalamus - saavad siit verevarustust..
  2. Ajutüvi - selle osakond, mis koosneb mitmest osast, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni osas - varustatakse verega selgroo- ja seljaajuarteritest, mis moodustavad ka nõiaringi. Ajutüvi on osa, mis “kasvab” aju keskosast. See koosneb mitmest osast, millest üks on medulla oblongata, ja jättes koljuõõnde ilma nähtavate anatoomiliste üleminekuteta, muutub see seljaajuks. Ja kui poolkerades on keskused, mis vastutavad kõne (äratundmise ja taastootmise), jäsemete liikumise, keha erinevate osade tundlikkuse eest, koosneb ajutüvi osakondadest, mis vastutavad elutähtsate funktsioonide eest - hingamine, südamelöögid, neelamine.

Keskmise kaliibriga arteritest, mis moodustavad ülalkirjeldatud kaks ringi, lahkuvad väiksemad oksad ja selgub, et aju iga osa saab toitu mitmest allikast. See leiutati nii, et kui üks haru enam ei tööta, ei sure see osa, mida ta toidab. Kuid kui oksalt veritseb, siis see osa (suur - kui haru oli suur või väike, kui selle läbimõõt oli väike) on verega küllastunud ja "lülitub välja", lakkab töötamast. Siis võimaldab tema "kindlustava" arteri söök tal mitte surra enne, kui ajukoe küllastunud verd kasutatakse looduslike meetoditega.

Ajus on vatsakesed. Need on õõnsused, mis on vooderdatud seestpoolt spetsiaalsete rakkudega, mis võivad toota tserebrospinaalvedelikku ja toimida selle juhtidena ajus. Nende normaalseks toimimiseks varustatakse aju vatsakesi rikkalikult verega.

Aju ainel on üsna elastne konsistents. Kui tekib veritsus ja ajusse siseneb üsna palju verd, liiguvad sektsioonid üksteisest eemale ja keskel moodustub verega täidetud sektsioon - hematoom. See surub ümber perimeetri asuvad tsoonid ja neid varustavad anumad kokku, põhjustades verevarustuse rikkumist. Mida suurem on hematoom, seda rohkem mõjutavad seda ümbritsevad aju sektsioonid. Võib-olla liiguksid nad vähem kannatada, kuid nende "kolju kõvad luud" neid ei lase.

Samuti, kui ajus on hemorraagia, paisuvad selle kokkusurutud alad, nagu ka kriimustatud naharakud. Selline ödeem häirib veelgi vereringet koljuõõnes. See on põhjus, miks insult tekitab kooma..

Aju ise on väljastpoolt kaetud mitme kestaga, mis kaitsevad seda traumeerivate mõjude eest. Ülemine ja keskmine on üksteisega üsna lähestikku, kuid nende vahel, täiendava vedeliku ilmumisega, on lüngad. Keskmise ja alumise tserebrospinaalvedeliku vahel ringleb - tserebrospinaalvedelik. Kui anum on kahjustatud ja veri voolab sellest membraanide vahel, juhtub järgmine:

  • veri seguneb tserebrospinaalvedelikuga, mille tõttu koljuõõnes ringleva vedeliku maht suureneb. See viib koljusisese rõhu suurenemiseni;
  • tserebrospinaalvedelikus olev veri koaguleerub, moodustades trombid. Viimane võib blokeerida kanalid, mille mööda tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib, kuna tserebrospinaalvedelik “paisub” ja paisub;
  • verehüübed lahustudes muutuvad põletikuliseks ja võivad põhjustada meningiiti (ajukelmepõletikku) või isegi meningoentsefaliiti (nii membraanide kui ka ajuasjade põletik).

Koljuõõnes on palju erineva läbimõõduga auke, mille kaudu läbivad veresooned, närvid ja ajuosad. Suurim neist on suured kuklaluude foramenid, mille kaudu väljub medulla oblongata. Aju turse või sellest tekkiv hematoom võib aju „nihutada” ühe neist „kaevudest”, ümbritsetud tiheda (luu või sidekoe) rõngaga. Kui ajustruktuurid jõuavad sellisesse auku, siis nad vajuvad sinna. Seda nimetatakse aju dislokatsiooniks. Tahke rõngas surub sisse aju selle osa, mis on häiritud, vereringe on häiritud ja see seisund lõppeb surmavalt.

Selle tingimuse põhjused

Hemorraagilise insuldi kõige tavalisem põhjus on vererõhu tõus, mida täheldatakse inimestel väga sageli, mis viib aju toitvate arterite seina hõrenemiseni. Just see seisund, mille põhjus jääb enamikul juhtudel ebaselgeks (seda nimetatakse hüpertensiooniks), põhjustab 85% kõigist hemorraagilistest insuldidest.

Sellel tõsisel haigusel on ka teisi põhjuseid. See:

  • Arteriovenoossed väärarengud on valesti ühendatud arterid ja veenid, kui arteriaalne veri, möödudes kapillaarsüsteemist, siseneb kohe veeni. Vererõhk, mis ei ole arteri jaoks ette nähtud, tõuseb. Selle toimel muutub venoosne sein järk-järgult õhemaks ja mõnel ebasoodsal hetkel (näiteks stressi, aevastamise või köhimise ajal, kui rõhk tõuseb) selline vaskulaarne ühendus rebeneb. Arteriovenoossed väärarengud on noorte ja isegi laste hemorraagiliste insultide peamine põhjus.
  • Ateroskleroos. Lipiididest moodustunud tihe tahvel viib arteriaalse seina kahjustumiseni. Füüsilise tegevuse, suitsetamise, ülekuumenemise, stressi või alkoholi tarvitamise tagajärjel kahjustatakse mingil hetkel naastu alla jäävat arterit ja tekib hemorraagiline insult.
  • Muutused aju veresoonte seintes koos:
    • nende põletik (vaskuliit), mis enamasti kaasneb sidekoe süsteemsete haigustega (näiteks erütematoosluupus);
    • kroonilised mürgistused (valmistatud tooted, alkohol, nikotiin);
    • vitamiinipuudus C või segatud.

Sel juhul märgitakse arterite sisemise kihi talitlushäired ja vererõhu perioodilise tõusuga moodustub siin järk-järgult aneurüsm (sakkulaarne laienemine). Korraga põhjustab stressist, füüsilisest pingutusest, neeru- või neerupealiste haigustest, raskest libiatsioonist või suitsetamisest põhjustatud arteriaalne hüpertensioon sellise aneurüsmi rebenemist, mis põhjustab hemorraagilist insuldi.

  • Kaasasündinud aneurüsmid või need, mis tekivad kõrge vererõhu tõttu eluprotsessis (see juhtub eriti kohtades, kus aju anumad lahkuvad üksteisest täisnurga all). Nendel juhtudel on insuldi mehhanismi kirjeldatud ülalpool..
  • Amüloidne angiopaatia. Sel juhul ladestatakse arteri seina spetsiaalne valk, amüloid. Selle tõttu muutub arter teatud määral glasuuriks, vererõhu tõusu ja languse korral ei esine tavalist paindlikkust. Teatud hetkel, mida ei saa ennustada, kui rõhk on taas märkimisväärselt suurenenud, amüloidi ladestumisest mõjutatud laeva sein puruneb, veri voolab koljuõõnde.
  • Verehaigused: erütroopia (suurenenud punaste vereliblede arv), trombofiilia (kõrge trombotsüütide arv). Sellised patoloogiad põhjustavad vere viskoossuse suurenemist. Selle tagajärjel peab süda ajusse jõudmiseks suruma seda kõrge rõhu all.
  • Verevedeldajate (antikoagulantide) üleannustamine: varfariin, madala molekulmassiga hepariin ja teised.
  • Vere viskoossust suurendavate ainete aktsepteerimine: suukaudsed kontratseptiivid, narkootilised ained (kokaiin, amfetamiinid).
  • Kasvajat toitnud anumate rebend. Koljusisesesse kasvajasse viivad arterid, keerdunud, mitu. Neil on kalduvus spontaansele rebenemisele, kuid need on enamasti kahjustatud suurenenud vererõhu tõttu.
  • 15% juhtudest ei ole põhjust võimalik kindlaks teha.

Ükskõik, milline on hemorraagilise insuldi põhjus, on selle esinemiseks vajalik provotseeriv tegur. Selline algushetk on tingimused, mis põhjustavad rõhu suurenemist. See:

  • ülekuumenemine päikese käes või siseruumides;
  • stress;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • hüpertensiooniline kriis;
  • suure hulga sigarettide suitsetamine lühikese aja jooksul;
  • suur alkoholitarbimine.

Need tegurid on eriti ohtlikud, kui:

  1. sageli märgitud ega vähenda rõhku üle 160/90 mm Hg (risk on neli korda suurem kui neil, kelle rõhk on alla 140/89 mm Hg);
  2. inimene suitsetab pikka aega ja / või suitsetab päevas palju sigarette;
  3. esineb kodade virvendus (insuldirisk on 3-4 korda suurem kui rütmihäirete puudumisel);
  4. inimene põeb südame isheemiatõbe (risk kahekordistub);
  5. on vasaku vatsakese hüpertroofia, mis määratakse EKG või südame ultraheli abil (risk suureneb 3 korda);
  6. on südamepuudulikkus, mis väljendub jalgade turses, õhupuuduses füüsilise koormuse ajal või isegi puhkeolekus (risk suureneb 3-4 korda);
  7. inimene põeb suhkruhaigust;
  8. peaga verd vedavate laevade struktuur või suhteline asend on häiritud.

Riskimarkerite hulka kuuluvad ka tegurid, mida ei saa parandada. Need on: meessugu, vanus üle 60 aasta, pärilikkus hemorraagiliste insuldide kujul, mis on juba tekkinud sugulaste järgmisel.

Arteri rebenemise, mikroaneurüsmi või väärarengute korral algab veritsus, mis kestab mitmest minutist mitme päevani, kuni deformeerunud veresoones moodustub tromb..

Hemorraagiliste insultide tüübid

Sõltuvalt lokaliseerimisest võivad need olla järgmised:

  1. Ajusisene või parenhüüm, kui mahavoolanud veri infiltreerib ajuosa. Neist omakorda jagunevad ka:
    • poolkera, kui mõjutatakse poolkera piirkonda;
    • subkortikaalne, mis asub aju kortikaalse (halli) aine all;
    • väikeajus, kus asuvad tasakaalu keskpunktid;
    • ajutüvesse, kus asuvad hingamiskeskus ja südame töö eest vastutav tsoon ning anumates elu toetamiseks vajaliku rõhu säilitamine.
  2. Subarahnoidaal (ajukelme vahelises ruumis). Need võivad olla:
    • basaal - põhineb aju;
    • kumer - asub aju kumeral pinnal.
  3. Vatsake (vatsakeses).
  4. Segatud: vatsakeste-parenhüümi, subaraknoidset-parenhüümi, parenhüümi-vatsakesi-subaraknoidsed jne.

Hemorraagilised insuldid hõlmavad ka hematoomide arengut - vere kogunemist. Need võivad olla:

  1. Ajusisesed, millel on oma klassifikatsioon, jagatuna järgmisteks osadeks:
    • a) lobar: veri koguneb aju kõõlustesse, suudab hõivata nii valget kui ka halli ainet;
    • b) külgmised - mõjutavad subkortikaalseid tuumasid;
    • c) mediaalne - need on taalamuse tsooni hemorraagiad;
    • d) segatud, kui veri hõivab mitu tsooni ülaltoodust.
  2. Subduraalsed, mis on lokaliseeritud vastupidava materjali all.

Hematoomid võivad olla erineva mahuga (see määratakse arvuti või magnetresonantstomograafia abil) ja olla vahemikus 1-2 ml kuni 100 ml või rohkem. Väikesed hematoomid on need, mis mahutavad kuni 20 ml verd, keskmised - mahuga 20-50 ml, suured - sisaldavad üle 50 ml. Nad kohtuvad sama sagedusega..

Insuldi asukoht ja tüüp sõltub osaliselt selle põhjusest. Niisiis, hüpertensiooni tagajärjel tekkinud hemorraagia lokaliseerub tavaliselt aju (tuumade) alumise pinna valgeosa piirkondades, silla ja väikeaju piirkonnas. Hematoomi maht sõltub kahjustatud anuma läbimõõdust, rõhust selles, hüübimissüsteemi seisundist.

Kuidas patoloogia avaldub?

Sellised sümptomid nagu:

  • tugev valu silmamunades;
  • tasakaalu kaotus;
  • jalgade, käte või kehaosade surin või tuimus;
  • raskused inimese enda kõne või segase kõne mõistmisel.

Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ainult pooltel hemorraagilise insuldiga patsientidel; samad ilmingud võivad viidata arenevale isheemilisele insuldile või mööduvale isheemilisele rünnakule (seda nimetatakse rahvapäraselt mikrolöögiks).

Hemorraagilise insuldi debüüdi sümptomid on järgmised ja need ilmnevad tavaliselt päeva jooksul pärast füüsilist või emotsionaalset stressi (võib-olla rannas või kuumas poes):

  • pea tugeva löögi tunne, mille järel tavaliselt toimub teadvus;
  • kui inimene jääb teadvusse, tunneb ta valgust vaadates tugevat ja intensiivistavat pulseerivat peavalu, tugevat südamelööke, iiveldust, oksendamist, valu silmis;
  • nägu muutub punaseks;
  • märgitakse liigne higistamine;
  • lühikese aja pärast võib tekkida motoorne erutus;
  • võib esineda krampe;
  • enamikul juhtudel suureneb häiritud teadvus järk-järgult. Esiteks soovib inimene kogu aeg magada, kuid teda võib ärgata, rääkida ja ta vastab küsimustele. Aja jooksul saab inimest ärgata vaid väikeseks ajaks, mille järel ta vastab monosüllabiliselt ja mitte alati teemal. Siis areneb kooma, millesse patsiendini on võimatu jõuda.

Kui hemorraagilise insuldi ajal on parem külg “ära võtnud” ja samal ajal:

  • sa ei saa vasakut silmamuna välja võtta, põsed välja pühkida (vasak põsk “sags”), vasak nasolabiaalne voldik on ära jäetud, tõenäoline diagnoos on vasaku aju silla hemorraagia;
  • näo paremas pooles on liikumised häiritud (põsed ei saa täis pumbata, hambad on paljastatud) ning vasakul on valu ja temperatuuritundlikkus vähenenud, see on leotatud veres või ajukoore parietaalne lobe on muutunud hematoomi "varjupaika";
  • ülemine silmalaug on vasakul ära jäetud, sellel silmal on pupill laienenud, silma ninasse liigutamisega on raskusi, lisaks on raske hambaid hammustada või paremal põski välja puistada, räägime keskmise aju vasakpoolsest kahjustusest.

Kui parem käsi on halvatud, on see kõverdatud kõigis liigestes, pikendusasendis jalg vasakul aga halvatud, mõjutatud on medulla oblongata alumised osad..

Kui verejooks või hematoom peegeldub keha vasakul küljel:

  • kui täheldatakse nõrkust, vähenevad valu, kombatavad ja temperatuuritunnused rohkem vasakus jalas kui käsivarres, tekkis hemorraagia paremal eesmiseemporaalses piirkonnas;
  • kui käsi ega jalg vasakule ei liigu, väheneb seal tundlikkus ja paremal pole võimatu eemale vaadata, parem nasolabiaalne vold on tasandatud, paremal asuvas ajusillas toimus insult;
  • kui käsi, jalg ja näo vasak pool ei liigu vasakule, märgitakse samas kohas valu ja temperatuuritundlikkuse rikkumised, ajukoore parietaalne lobe küllastub verega või hematoom surutakse paremale;
  • kui käsi ja jalg vasakul on halvatud, on samas kohas häiritud sügav tundlikkus, samal ajal valu ja temperatuuritunnetused ei ole mõjutatud, lisaks on raskusi keele paremal liigutamisega (suu avamisel pööratakse vasakule), siis mõjutab vasakul olev medulla oblongata;
  • kui vasakul pole üla- ja alajäsemete liikumisi, pole seal tundlikkust ja näo paremal küljel on valu ja temperatuuritundlikkuse kadu koos selle ohutusega suu ümber, tekkis sillal hemorraagia;
  • igat tüüpi tunnete kadumine näo, vasaku käe ja jala vasakul küljel näitab parempoolset hemorraagiat talamuses.

Kirjeldatud sümptomid võimaldavad arstil tuvastada ainult kahjustuse asukoht. Verejooksu on hematoomist võimatu eristada.

Kui väikeajus on hemorraagia, ilmneb pea ja kaela tagumisse ossa peavalu, inimene ei oska sõnu selgelt hääldada, tema käte ja jalgade toon on vähenenud (need ripuvad “nagu piits”). Strabismust märgitakse ka siis, kui üks silm vaatab alla ja sisse, teine ​​aga üles ja välja..

Kui vatsakestesse on tekkinud hemorraagia, halveneb inimese seisund kiiresti ja ka

  • kõigi nelja jäseme lihastoonus väheneb;
  • hingamisraskused;
  • inimene neelab neelates;
  • temperatuur tõuseb;
  • võivad tekkida krambid;
  • teadvus on häiritud.

Ajuküve hemorraagiline insult avaldub hingamispuudulikkusega (see muutub ebaregulaarseks, võib olla pealiskaudne), südame aktiivsusest. Strabismus areneb, õpilased muutuvad laiaks, neil võib olla erinev suurus. Silmamunad pole fikseeritud, vaid “hõljuvad”, liikudes värisevad. Häiritud neelamine.

Subarahnoidsel hemorraagial on pisut erinevad sümptomid. See:

  • tugev peavalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • fotofoobia;
  • kogu keha naha ülitundlikkus;
  • võib esineda krampe;
  • sageli teadvuse kahjustus, mis piisava abi korral võib olla pöörduv.

Halvatus, halvenenud silmaliigutused, muutused pupillides pole subaraknoidse hemorraagia algstaadiumidele iseloomulikud. Nad ühinevad aju turse arenguga..

Subdural hematoomil, see tähendab vere kogunemisel aju membraanide vahel, on oma sümptomid:

  • esiteks on ebapiisava kehalise aktiivsuse, stressi või hüpertensiivse kriisi taustal terav peavalu ja teadvusekaotus;
  • aja jooksul taastab inimene teadvuse ja mõne tunni kuni mitme päeva jooksul ei häiri teda;
  • selle "helge perioodi" vältel halveneb seisund järsult, inimene kaotab teadvuse, mille taustal tekivad krambid, peatub kaks või üks jäseme liikumine, strabismus, näo asümmeetria.

Patoloogia käik ja prognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on ebasoodne. See sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Ajutüve hemorraagia on ohtlik, millega kaasnevad hingamispuudulikkus ja teravad, halvasti reguleeritud ravimid, vererõhu langus kriitiliste arvudeni. Vatsakeste hemorraagia koos nende läbimurdega on tugevalt lekkiv ja sageli lõpeb.

Kui paljud elavad hemorraagilise insuldi all? See patoloogia lõpeb surmaga 50-90% juhtudest. Võib-olla surma algus esimesel päeval - üldiste krampide taustal, kui ilmneb hingamispuudulikkus. Sagedamini juhtub surm hiljem, 2 nädala pärast. Selle põhjuseks on biokeemiliste reaktsioonide kaskaad, mille käivitab vere väljavool koljuõõnde ja põhjustab ajurakkude surma. Kui ei aju nihe ega selle läbitungimine (luu auku sattumine) ega vere läbimurre vatsakestes ja aju kompenseerivad võimalused on piisavalt suured (see on lastele ja noortele tüüpilisem), siis on inimesel suur võimalus ellu jääda.

1–2 nädala möödudes liituvad lisaks neuroloogilistele häiretele ka tüsistused, mis on seotud patsiendi liikumatusega, tema krooniliste haiguste ägenemise või kunstliku hingamisaparaadiga ühendamisega (kopsupõletik, haavandid, maks, neer, südame-veresoonkonna puudulikkus). Ja kui need ei põhjusta surma, siis peatatakse peaaju turse 2-3 nädala lõpuks. 3. nädalaks saab selgeks, millised on sel juhul hemorraagilise insuldi tagajärjed..

Prognostiliselt ebasoodsad on järgmised sümptomid:

  1. kooma, eriti kui see tekkis vähem kui 3 tunni jooksul, tõi kaasa rõhu järsu languse, hingamispuudulikkuse;
  2. käe ja jala halvatuse kombinatsioon ühelt poolt vägivaldsete liigutustega (üritatakse teki alla peita, riideid sirgeks tõmmata, suguelundite seisundit kontrollida) jäsemeid teiselt poolt;
  3. külmavärinad;
  4. külm higi;
  5. temperatuuri tõus, mis ei reageeri palavikuvastastele ravimitele;
  6. ninahääl;
  7. ebaregulaarsus, kontraktsioon või kiire (sügav ja mürarikas) hingamine;
  8. neelamishäire.

Spetsiaalse elustiili jälgimine pärast hemorraagilist insuldi, see tähendab:

  • vererõhu pidev jälgimine;
  • välja arvatud soolased toidud;
  • kohvi, musta tee, alkohoolsete jookide eemaldamine dieedist;
  • suitsetamisest loobumine;
  • aju MRI ja magnetresonantsangiograafia tegemine, mis võimaldab teil näha patoloogilisi veresooni ja neid viivitamatult kavandatud viisil ravida;
  • kahjulike ainete (lakid, värvid, raskmetallid ja muud) kokkupuute vältimine kehaga;
  • väikeste füüsiliste tegevuste läbiviimine;
  • füüsilise passiivsuse välistamine;
  • oma vere hüübivuse ja lipiididega küllastumise kontrollimine,

võite siiski elada piisava aja, arvutatuna mitte aastates, vaid nende kümnetes (kui insult toimus nooruses). Ellujäämine sõltub ka südame, maksa, neerude ja teiste siseorganite tervisest..

Esmaabi ja ravi

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral seisneb peamiselt kiirabi kutsumises. Seejärel tuleb patsient magama panna, et veenduda, et tema pea on üles tõstetud 30 kraadi. Inimene tuleb vabastada riiete pigistavatest elementidest: keerake lahti kaelarihm, nööbid, vöö. On vaja tagada värske õhu voog. Ilma haigla neuroloogi või elustaja loata on võimatu toituda ja juua, isegi kui patsient on selges meeles (tugeva joomise soovi korral võite huuli niisutada).

Te ei saa anda tablette „rõhust“ kuni kiirabi saabumiseni: on olemas vererõhu järsk langus, mis on sel juhul ohtlik, kuna vastasel juhul võib vere kahjustatud aju mitte saada hapnikku, mida tal on nüüd vaja toimimise jätkamiseks. Ainult spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad teavad vererõhu alandamise reegleid, kui see tõuseb üle 150/100 mm Hg.

Krambihoogude tekkimisel tuleks nii palju kui võimalik ennetada patsiendi pea täiendavaid vigastusi. Samuti peate proovima välja tuua alalõua, et vältida keele kukkumist ja hingamisteede blokeerimist. Selleks peate seisma lamava inimese jalgade poole ja asetama oma käed tema lõualuu külge nii, et väikesed sõrmed, rõngas ja keskmised sõrmed asuvad temporomandibulaarsete liigeste piirkonnas ning indeks ja suured sõrmed on seal, kus lõualuu läheb lõua poole. Mõlema käe sünkroonse liigutusega proovige seda liikuvat luu lükata nii, et alumised hambad võtaksid koha ülemise ees.

Kuidas on ravi

Hemorraagilise insuldi ravi alustavad kiirabiarstid, kes peaksid tunni jooksul veidi - 20% võrra - alandama vererõhku, tagama hingamisteede avatuse ja patsiendi piisava hapnikuvarustuse. Lisaks esineb see ainult haiglas.

Ravi sõltub insuldi tüübist: aju aine hematoom või vere immutamine, mis määratakse arvutatud või magnetresonantstomograafia meetodil:

  1. Kui see on hematoom, siis pärast seisundi lühiajalist stabiliseerumist (kui see on võimalik) tehakse neurokirurgia osakonnas operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada aju tihendav veremaht. Hematoomi lokaliseerimist näitavatele tomograafiaandmetele tuginedes viib neurokirurg kolju trepanatsiooni (teeb luusse “akna”), mille järel ta torgab ja evakueerib verd, peatab verejooksu. Luuauk jäetakse sageli lahti, selle kohal õmmeldakse ainult pehmet kudet, nii et kui aju on paistes, antakse viimasele lisaruumi.
  2. Parenhüümi ja subaraknoidset hemorraagiat ravitakse meditsiiniliselt.

Hemorraagilise insuldi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • kaltsiumikanali blokaatorid (Nimotop) manustatakse intravenoosselt või mikrojoaga. Need, alandades vererõhku, kaitsevad aju osi surma eest;
  • osmodiureetikumid ("mannitool"). Need ravimid on tõhusad, kuid lühiajaliselt vähendavad koljusisest rõhku;
  • neuroprotektorid - ravimid, mis kaitsevad ajurakke surma eest: "Somazina"; Neuroxon, tserebrolüsiin;
  • antibiootikumid (tseftriaksoon, Cefepim) kolju õõnsusesse valatud vere sumbumise ennetamiseks;
  • elektrolüütide lahused ("naatriumkloriid", "Ringeri lahus") ja želatiinipõhised ("Gelafuzin");
  • hemostaatilised ained ("Kontrikal", "Etamzilat") - kui hüübimissüsteemis on rikkumine. Vastasel juhul pole neil mõju..

Samuti viiakse läbi hapnikravi, survehaavade ennetamine, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine. Vajadusel manustatakse vererõhku tõstevaid ravimeid, suhkrut langetavaid ravimeid (insuliini).

Mida võib põhjustada hemorraagiline insult:

  1. Toitumine. Kui inimene on teadvusel ja neelamishäired puuduvad, söödetakse tahket toitu: väikestes kogustes, välja arvatud rasvane, hapu, suitsutatud, soolane, tee ja kohv. Teadvuse halvenemise ja neelamise korral paigaldatakse nina kaudu sond (toru), mille ots on maos. Sondisse viiakse spetsiaalseid enteraalse toitmise segusid (nende välimus ja valmistamine sarnaneb imikute imikutoiduga).
  2. Režiim. Ranget voodipuhkust täheldatakse umbes 3 nädala jooksul, samal ajal kui tualetis ei saa isegi üles tõusta. Söötmine toimub sellises asendis, et pea ots on üles tõstetud 60 kraadi. Füsioloogiline manustamine toimub ka lamavas asendis: kui patsient on teadvusel, urineerib ta veresoonel, teadvuseta olekus sisestatakse kateeter kusejuha kaudu põide.
  3. Võite kasutada dekubeerimisvastaseid madratseid või liivakotte, mis sobivad hõõrduvate kehaosade alla..
  4. Krohvivalude abil saab halvatud jäsemed seada õigesse füsioloogilisse asendisse.

Te ei tohi suitsetada, jalutada palatis, süüa värskeid puuvilju, köögivilju, šokolaadi, mereande, mängida elektroonikaseadmetel. See käitumine suurendab hemorraagia kordumise võimalust..

Hemorraagilise insuldi tagajärjed

Haiguse tagajärjel võib märkida järgmist:

  • jäsemete, näo või selle osa halvatus (täielik liikumise puudumine) ja parees (liikumise osaline puudumine);
  • kõne reprodutseerimise või mõistmise halvenemine;
  • ebaadekvaatne käitumine;
  • pimedus;
  • pagasiruumi või jäsemete sensatsiooni kaotus;
  • kurtus;
  • mäluhäired;
  • depressioon;
  • jäsemete tugev valu;
  • korraliku une puudumine;
  • lugemis- / kirjutamisoskuse kaotus;
  • ebapiisav ettekujutus ümbritsevast maailmast, millega seoses inimene muutub võimetuks ennast teenima või võib isegi ennast kahjustada.

Taastusravi periood

Hemorraagilisest insuldist taastumine on pikk. See sõltub kaotatud funktsioonidest ja ei taga nende täielikku rehabilitatsiooni. Kõige kiiremini taastatakse kaotatud võimed esimesel aastal pärast insulti, siis on see protsess aeglasem. Neuroloogiline defitsiit, mis jääb kolme aasta pärast alles, jääb tõenäoliselt kogu eluks.

Neuroloogid ja rehabilitoloogid on valmis võimalikult palju aitama kaotatud funktsioone taastada (vt taastusravi pärast insulti). Selle jaoks:

  • pareesi või halvatusega viiakse läbi füsioteraapia (näiteks aparaadil "Myoton"), massaaž ja treeningteraapia koos juhendajaga;
  • kõnekahjustuse korral peab inimene tegelema logopeediga;
  • klassid toimuvad psühholoogi või psühhoterapeudi juures;
  • lugemis- / kirjutamisoskuse kaotamisega korraldatakse klassid nende taastamiseks;
  • on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad taastada kaotatud närvisidemeid (Ceraxon, Somazina), mis vähendavad kõrget vererõhku (Enalapril, Nifedipine), antidepressandid ja rahustid;
  • vesiravi (massaaž basseinis, kerged harjutused vees);
  • klassid spetsiaalsetel simulaatoritel;
  • värviteraapia - visuaalne ravi.

Ainult siis, kui patsient ja arst ühinevad võitluses hemorraagilise insuldi tagajärgedega, saab ta lüüa, taastades kaotatud võimalused nii palju kui võimalik.

Hemorraagilise insuldi mõiste, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

HomeStrokeAstriidi tüübid Hemorraagilise insuldi mõiste, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Vaatamata meditsiini kiirele arengule ja uute tehnoloogiate juurutamisele kasvab löökide arv igal aastal. Selle haiguse tagajärjel sureb või jääb invaliidiks enam kui pooled patsiendid. Terapeutiliste meetodite kaasaegne areng võimaldab teil kaotatud funktsioone tagastada ja vältida tüsistuste tekkimist, kuid aju verevarustuse ägeda kahjustuse tõttu suure suremuse probleemi ei ole lahendatud. Hemorraagilist insuldi iseloomustab selle äkilisus. Seda tüüpi haigus on vähem levinud kui isheemiline, kuid haiguse tõsidus nõuab viivitamatut tegutsemist..

Mis on hemorraagiline insult??

Hemorraagiline insult on ajukoes äge hemorraagia, mis on tingitud veresoonte suurenenud läbilaskvusest või rebenemisest. Arengumehhanismi kohaselt erineb see patoloogia haiguse isheemilisest vormist, mida täheldatakse 70% -l patsientidest. Selle haiguse puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Üllatus Enamikul patsientidest areneb hemorraagiline insult ilma eelnevate kliiniliste tunnusteta..
  2. Kõrge suremus. Umbes 60-65% patsientidest sureb esimese 7 päeva jooksul pärast patoloogiliste protsesside ilmnemist.
  3. Ellujäänud patsientide suur puue. Enam kui 70% hemorraagilise insuldi saanud inimestest magab voodis ega suuda enda eest hoolitseda, ülejäänud 30% -l on selgelt väljendunud neuroloogiline defitsiit. Neil on jäsemete, kõne, nägemise, intelligentsuse ja muude funktsioonide talitluse häireid.

Kui patsient hospitaliseeritakse esimese 3 tunni jooksul pärast haiguse algust, suurenevad ellujäämise võimalused märkimisväärselt. Ravi läbimine spetsialiseeritud meditsiiniasutustes aitab kaotatud funktsioone maksimaalselt taastada.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust eristavad arstid haiguse primaarset ja sekundaarset vormi. Primaarne hemorraagiline insult areneb hüpertensiivse kriisi või aju veresoonte seinte hõrenemise tagajärjel, mida provotseerib füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus. Sekundaarne haiguse tüüp ilmneb aneurüsmi või muude vaskulaarsete deformatsioonide rebenemise, samuti kaasasündinud või omandatud iseloomuga anomaaliate tagajärjel.

Sõltuvalt patoloogiliste protsesside lokaliseerimisest eristatakse järgmisi hemorraagia tüüpe:

  1. Subarahnoidne. See on vere kogunemine aju arahnoidaalmembraani all olevasse ruumi.
  2. Verejooks perifeerias või aju struktuuride paksuses.
  3. Ventrikulaarne. See on lokaliseeritud külgmiste vatsakeste piirkonnas..
  4. Kombineeritud. Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse massiliste hemorraagiliste insuldidega, mis mõjutavad aju mitut piirkonda.

Perifeersed hemorraagiad on vähem ohtlikud kui ajusisesed hemorraagiad, millega kaasnevad tursete ja hematoomide teke koos järgneva ajukoe nekroosiga. Sõltuvalt patogeensete protsesside lokaliseerimisest aju struktuurides on:

  1. Lobaari hematoomid. Need on lokaliseeritud ühe peaaju piirjoones ja ei ulatu ajukoorest kaugemale..
  2. Külgmised hematoomid. Neid iseloomustab subkortikaalsete tuumade kahjustus, mis asuvad poolkerade valgeaines.
  3. Mediaalsed hematoomid. Taalamus on kahjustatud.
  4. Segatüüpi hemorraagia. Need on hematoomid, mis mõjutavad aju mitut osa..

Põhjused ja riskifaktorid

75% juhtudest on haiguse arengu etioloogiline tegur arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on hemorraagilise insuldi põhjused:

  • aju aneurüsm;
  • arterite ja veenide väärarengute protsessid;
  • vaskuliit;
  • hemorraagiline diatees;
  • amüloidsed angiopaatiad;
  • sidekoe süsteemsed haigused;
  • fibrinolüütiliste ravimite või antikoagulantide võtmine;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • entsefaliit;
  • unearteri-kavernoossed fistulid;
  • hemorraagiad hüpofüüsis;
  • idiopaatiline subaraknoidne hemorraagia.

Hemorraagilise ajuinfarkti suurenenud riski põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • rasvumine;
  • rasvase ja praetud toidu kasutamine;
  • suitsetamine;
  • alkoholi või narkootikumide tarvitamine;
  • seniilne vanus;
  • kuumus või päikesepiste;
  • peavigastused;
  • pidev stress;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • keha joobeseisund.
RiskiteguridSuurenenud hemorraagilise insuldi tõenäosus,%
Arteriaalne hüpertensioon20-25
Rasvumine15-20
Kõrge kolesterool12-15
Madal valgevereliblede arv12-15
Tasakaalustamata toitumine10–12
Halvad harjumused4.-6
Seotud patoloogiad3.-5
Geneetiline eelsoodumus3.-5

Suremus esimesel kuul pärast haiguse algust on 70–80%. Ellujäämine on oluliselt madalam kui ajuinfarkti korral. Umbes 85% patsientidest sureb esimese aasta jooksul ja enam kui pooled ellujäänutest saavad puude.

Sümptomid ja esimesed nähud

Insuldieelse seisundi kestus võib varieeruda mitmest tunnist päevas. Mõne märgi järgi on võimalik tuvastada haigusprotsesside arengut ja otsida abi arstidelt, mis hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise. Ajuverejooksust põhjustatud insuldi kuulutajate hulka kuuluvad:

  • peavalud, pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • jäsemete tundlikkuse rikkumine;
  • üldine nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • näo naha hüperemia;
  • pulsisageduse muutused.

Kui hemorraagilisele insuldile eelneb mitu märki, peate abi otsima meditsiiniasutusest. Kui neid sümptomeid leitakse kallimale, on olemas standardtest, mille abil saab kindlaks teha rünnaku alguse:

  • naeratuse kumerus;
  • keele keeramine küljele;
  • võimetus ülajäsemeid tõsta ja hoida ühes asendis;
  • ebakõlaline kõne.

Hemorraagilist insuldi iseloomustab äkilisus. Kõik sümptomid süvenevad iga mööduva minutiga. Terav peavalu, millega kaasneb teadvusekaotus, viitab kiirele hemorraagiale, kuna haiguse isheemilise variandi korral kulgevad patoloogilised protsessid aeglasemalt. Haiguse sümptomiteks on ka:

  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • kuulmislangus
  • keskendumise puudumine;
  • südame talitlushäired;
  • vahelduv hingamine;
  • tundlikkuse näolihaste kaotus;
  • halvatus;
  • kooma.

On oluline teada hemorraagilist insuldi, mis see on ja millised on selle sümptomid. Kui avastate haiguse tunnuseid, peate viivitamatult abi otsima spetsialistidelt. See hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise ja säilitab aju põhifunktsioonid..

Diagnostika

Uuringuandmed ja teatud kliiniliste sümptomite esinemine võivad haigust kahtlustada. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure, kuna see mõjutab edasist ravi taktikat. Hemorraagilise insuldi kõige tõhusamad uurimismeetodid on:

  1. Nimme punktsioon. See seisneb selgroo kanali punktsiooni teostamises õhukese nõelaga. See läbib ajuvedeliku ringluse protsesse. Diagnoos tehakse arvukate punaste vereliblede olemasolu põhjal, mis annab tserebrospinaalvedelikule roosa värvuse.
  2. Ajuveresoonte angiograafia. Selle protseduuriga kaasneb ajuarteritesse kontrastainete sisestamine koos veresoonte mustri edasise registreerimisega elektroonilisel kandjal või röntgenifilmil. See võimaldab teil tuvastada rebenenud veresoone, millega kaasnes hemorraagiline insult. Samuti on angiograafia abil võimalik kindlaks teha veresoonte kõrvalekallete esinemist ja viia nende ravi läbi kuni seinte rebenemiseni.
  3. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid viiakse läbi diagnoosi kiireks ja usaldusväärseks kinnitamiseks. Nende abiga saate kindlaks teha hemorraagilise insuldi olemasolu, patoloogiliste fookuste suuruse, nende lokaliseerimise, samuti paigutuse vatsakeste süsteemi suhtes.

Esmaabi hemorraagilise insuldi korral

Kõigepealt peate hemorraagilise insuldi korral helistama kiirabi meeskonnale. Pärast seda on vaja alustada esmaabi osutamisega seotud tegevusi:

  1. Asetage inimene selili 30-kraadise tõstetud peaga.
  2. Pöörake seda paremal küljel. See väldib mao sisu imendumist ülemistesse hingamisteedesse oksendamise ajal..
  3. Vabastage või eemaldage pigistavad rõivad.
  4. Hapniku tarnimiseks avatud aken.
  5. Jälgige vererõhku ja pulssi.

Hemorraagilise insuldi kahtluse korral paigutatakse inimene haiglasse spetsialiseeritud haiglasse, angioneuroloogia osakonda intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Nendel tingimustel uuritakse ohvrit ja alustatakse raviga..

Ravi

Pärast esmaabi antakse patsient meditsiiniasutusse. Hemorraagilise insuldi korral sõltuvad ellujäämise võimalused hemorraagia ulatusest, selle asukohast, aju struktuuride kahjustuse määrast ja õigeaegsest ravist. Teraapia ajal kirjutatakse patsiendile välja ravimid, mis vähendavad survet, taastavad kaotatud funktsioonid, samuti tilgad, et stabiliseerida kõigi organite ja süsteemide tööd.

Hingamispuudulikkuse korral ühendatakse patsient ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi ravi ajal positiivse dünaamika olemasolul viivad arstid läbi täiendava taastava ravimteraapia, mille eesmärk on aju funktsioonide taastamine. Pärast statsionaarset ravi vajab patsient pikaajalist taastusravi, et kõrvaldada haiguse tagajärjed.

Massiivsete hemorraagiatega viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Nende eesmärk on kõrvaldada hematoom, peatada verejooks ja takistada peaaju tursete teket.

Narkootikumide ravi

Ravimite väljakirjutamisel hemorraagilise insuldi jaoks on mitu eesmärki. Nende hulgas on:

  1. Vererõhu normaliseerimine. Selle jõudluse vähenemisega on ette nähtud Captopril, Enalapril, Lisinopril. Suurenemise korral manustatakse Dibazolum, Benzohexonium intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsient on funktsiooni neelanud, on soovitatav kasutada Nifedipiini ja Metoprolooli.
  2. Aju turse vähenemine. Sel eesmärgil kasutatakse Furosemiidi, Deksametasooni, Mannit..
  3. Peatage verejooks. Selleks on ette nähtud Dicinon, Vikasol ja Etamsylate.
  4. Ajurakkude toitumise säilitamine. Tõhusateks vahenditeks on sel juhul Actovegin, Tiocetam, Cavinton, Ceraxon.
  5. Mikrovaskulatuuri stabiliseerimine. Hemorraagilise insuldi korral kasutatakse tsütoflaviini ja Reosorbilakti..

Operatsioon

Mõnel juhul on hemorraagilise insuldiga patsientidele ette nähtud kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on hematoomi kõrvaldamine, verejooksu peatamine ja peaaju ödeemi arengu ennetamine. Selle haiguse ravimise peamised protseduurid hõlmavad:

  1. Sekkumised punktsioonidega. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmete kontrolli all oleva kolju läbistamisega. Õhukese nõela abil eemaldatakse veri veresoone rebenemise kohalt. See meetod on kõige tõhusam aju sügavate osade hemorraagiliste insuldide korral..
  2. Trepanatsiooni operatsioon. Nende rakendamine on luu fragmendi eemaldamine patoloogilise fookuse piirkonnast kõrgemal. Spetsiaalselt moodustatud kanali abil eemaldatakse patsiendi koljust kogunenud veri. Lisaks on tehnika eeliste hulgas koljusisese rõhu langus ja ajuturse. Manipuleerimine on näidustatud pindmiste hemorraagiate korral..
  3. Kuivendamise protseduurid. Nende sekkumiste läbiviimiseks paigaldatakse aju vatsakestesse torukujulised äravoolud. Need tagavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu verega ja vähendavad ka kolju siserõhku, mis aitab aju funktsioone taastada.

Viimased suundumused hemorraagilise insuldi ravis

Kaasaegse meditsiini areng võimaldab mõnel juhul loobuda tõsistest kirurgilistest sekkumistest ja teha valik minimaalselt invasiivsete operatsioonide suunas. Need on väga tõhusad ja tüsistuste tekkimise tõenäosus on väike..

Lisaks on arenenud riikides peamised jõud suunatud taastusravile. Kaotatud funktsioonide taastamine ja korduvate haigusjuhtumite ennetamine on täna arsti peamine ülesanne. Sel eesmärgil kasutatakse ravimite kasutamist, füsioteraapia protseduure, patsiendi toitumise ja elustiili kohandamist..

Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi

Kaotatud funktsioonide tagastamine ja patsiendi jõudlus saavutatakse arsti edasiste arsti ettekirjutuste abil. Need on suunatud kõne ja motoorsete funktsioonide taastamisele, aga ka tundlikkusele. Lisaks vajavad sellised patsiendid psühholoogide ja lähedaste abi. Hemorraagilise insuldiga patsientide rehabilitatsiooni ajal kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • füsioteraapia;
  • koolitus simulaatoritel;
  • massaaž;
  • vesiravi;
  • töö logopeediga.

Taastusravi perioodil ennetatakse võimalike komplikatsioonide arengut, sealhulgas südamepuudulikkus, kongestiivne kopsupõletik ja jäsemete süvaveenitromboos. Need seisundid võivad põhjustada kopsuemboolia. Selle vältimiseks on ette nähtud angioprotektoreid, flebotoonikume, immunostimulante, samuti terapeutilisi harjutusi. Survehaavade vältimiseks kasutatakse kokkusurumiskohas kamperalkoholiga nahahügieeni..

Hemorraagilise insuldiga patsientide dieedist tuleks välja jätta soolased, vürtsikad, praetud ja rasvased toidud. Samuti ei tohiks puududa kondiitritooted, riis, kartul ja loomsed rasvad. Tervislikes toitudes on palju kiudaineid, vitamiine ja polüküllastumata rasvu:

  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • värsked rohelised;
  • mereannid;
  • taimeõli.

Patsiendi rehabiliteerimisel soovitavad arstid kasutada traditsioonilist meditsiini, mis parandab aju verevarustust, normaliseerib vererõhku ja aitab taastada motoorseid funktsioone. Kõige tõhusamad retseptid on järgmised:

  1. Pojengi juur Taim purustatakse, täidetakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse tund aega. Peate võtma ravimit 30 ml 3 korda päevas.
  2. Okaspuu vannid. Need aitavad kaasa motoorse aktiivsuse taastamisele kahjustatud kehaosades..
  3. Taimeõli ja alkoholi segu. Tundlikkuse taastamiseks hõõrutakse see halvatud piirkondadesse.

Taastumisperiood pärast hemorraagilist insuldi on väga pikk. See nõuab patsiendilt ja selles osalevatelt inimestelt palju kannatlikkust. Patsiendi rehabilitatsioon võib võtta palju aastaid, samas kui normaalse igapäevase elu juurde naasmine pole alati võimalik.

Aju parema külje kahjustuse tagajärjed

Kui aju parem külg on kahjustatud, on kõige ohtlikum komplikatsioon pagasiruumi struktuuride kahjustus. Selle tingimuse letaalsus on lähedane maksimumile. See osakond kontrollib hingamisteede organite ja südame tööd..

Paremal pool asuva hemorraagilise insuldi diagnoosimine on keeruline protsess, kuna selles tsoonis on kosmoses tundlikkuse ja orientatsiooni keskused. Diagnoos tehakse parempoolsete inimeste kõnehäirete põhjal. Lisaks on selge seos parema aju ja vasaku keha külje funktsioonihäiretega.

Aju vasaku külje kahjustuse tagajärjed

Aju vasakpoolsete osade kahjustuste korral on patsientidel keha paremal küljel kõrvalekalded. Sellistele patsientidele on iseloomulik täielik või osaline halvatus. Neil on ka kõnnakuhäireid, mäluhäireid ja ebajärjekindlat kõnet.Nendes piirkondades esinevate kahjustuste korral on patsientidel probleeme ajajärjestuse äratundmisega, samuti keerukate elementide lagunemisega komponentideks.

Kui palju inimesi elab pärast hemorraagilist insuldi

Statistika pole rahustav. Hemorraagilise insuldi suremus esimesel kuul haiguse algusest on 70–80%. Ellujäämine on oluliselt madalam kui ajuinfarkti korral. Umbes 85% patsientidest sureb esimese aasta jooksul ja enam kui pooled ellujäänutest saavad puude.

Ärahoidmine

Haiguse taastekke tõenäosuse välistamiseks kasutatakse ka ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida hemorraagilise insuldi arengut. Patoloogia ennetamise peamised reeglid hõlmavad järgmist:

  • rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude väljajätmine toidust;
  • vererõhu regulaarne jälgimine;
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • raviarsti juhiste järgimine;
  • kaasnevate patoloogiate õigeaegne ravi;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Korduv hemorraagiline insult välistab ühiskondlikult aktiivse elu naasmise võimaluse ja lõppeb sageli surmaga. Kui leiate haiguse sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta diagnoosib patoloogia ja määrab kõige tõhusamad ravitaktikad, mis hoiab ära tõsiste tüsistuste tekkimise ja taastab kaotatud ajufunktsioonid.