Põhiline

Ravi

Hüpertensiivsed kriisi sümptomid

Hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk märgatav tõus (kuni 220/120 mm Hg. Art. Ja üle selle), millega kaasnevad mitte ainult mööduvad neurovegetatiivsed häired, vaid tõsised, mõnikord orgaanilised muutused kehas ning eriti kesknärvisüsteemis, südames ja suurtes anumates.

Kriis areneb umbes 1% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest. Hüpertensiivse kriisi kestus on mitmest tunnist mitme päevani.

Hüpertensiivse (hüpertensiivse) kriisi diagnoosimisel võetakse arvesse patsiendi ja tema üldise seisundi olulist heaoluhäiret, vererõhu arv ei ole määrav.

Keskmiseks normiks loetakse HELL 120-130 ja 70-80 mm RT. Art., Seda saab seostada ainult noorte tervislike inimestega. Igal inimesel on oma norm - “töötav vererõhk”, milles ta tunneb end hästi ja on suhteliselt terve..

Noortel naistel, sagedamini asteenilise ja normosteenilise füüsisega (meestel harvemini), on töömehel mõnikord vererõhk 100–110 ja 60–70 mmHg. Art., Isegi väikest suurenemist taluvad nad halvasti.

Eakatel krooniliste hüpertensiooniga patsientidel II - III art. ja aordi, koronaar- ja ajuveresoonte ateroskleroos, võib töötaja vererõhk olla kuni 150–170 ja Hg kuni 80–90 mm. Art., Ja langetades selle alla nende väärtuste, taluvad nad sama halvasti kui märkimisväärset tõusu. See on vaja välja selgitada anamneesi kogumise ajal, samuti vaadata patsiendi meditsiinilisi dokumente (ambulatoorsed dokumendid, väljavõtted haiglast jne).

Hüpertensiivse kriisi iseloomulikud tunnused on:

• tugev peavalu, kaelavalu;

• kuulmislangus ja tinnitus;

• nägemise halvenemine ja silme ees virvendav kärbes;

• ebamugavustunne, mõnikord valu südames;

• vererõhu tõus äärmiselt kõrgele,

• jäsemete tundlikkuse rikkumine: kipitustunne, tuimus jne..

Põhjused

Kõige tavalisem haigus, mille korral tekivad hüpertensiivsed kriisid, on hüpertensioon, eriti pahaloomulise kuluga. Ligikaudu 1/3 patsientidest on hüpertensiooni kulgu raskendanud hüpertensiivsed kriisid. Kõige sagedamini esinevad need menopausis naistel.

Hüpertensiivse kriisi arengu põhjusteks on sellised tegurid nagu psühho-emotsionaalne stress (ärevus), meteoroloogiliste tingimuste järsk muutus, alkoholi ja suures koguses soola ja vee, tee, kohvi tarvitamine, antihüpertensiivsete ravimite (eriti ß-blokaatorite, klonidiini) kaotamine..

Sümptomid

Hüpertensiivse kriisiga kaasneb sageli hirm, ärevus, värinad, külmavärinad, hüperemia ja mõnikord näoturse, nägemiskahjustused, mis on seotud silma struktuuri hemorraagia või nägemisnärvi tursega, korduv oksendamine, neuroloogilised häired koos üla- ja alajäsemete reflekside dissotsieerumisega ja muud häired. Entsefalopaatia võib avalduda ärrituvuse ja depressioonina, aga ka eufooriana.
Rasketel juhtudel võib hüpertensiivse kriisiga kaasneda kooma, kopsuturse, erinevate arterite tromboos ja emboolia, äge neerupuudulikkus vähenenud uriinierituse ja asoteemiaga..
Hüpertensiivse kriisi korral süveneb südame isheemiatõve kulg sageli tahhükardia, ekstrasüstoolse ja valusündroomi tekkega.
Ülaltoodud muutusi täheldatakse hüpertensiivsete kriiside korral, kus nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõusevad märkimisväärselt.
Soodsamad on hüpokineetilised ja eukineetilised kriisid, kus neurovegetatiivne sündroom on vähem väljendunud. Hüpokineetilised kriisid esinevad eakatel patsientidel, kellel aju sümptomid on üsna väljendunud. Kriisid võivad kesta mitu päeva ja nendega kaasneb enamasti diastoolse rõhu tõus. Hüpokineetilise kriisi sümptomid suurenevad aeglaselt (peavalu, iiveldus, hõõrumine, pearinglus). Kriisi ajal tekivad mõnikord fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
Eukineetilised kriisid arenevad kiiremini, need kulgevad tavaliselt soodsalt kogu perifeerse takistuse suurenemisega ja insuldi mahu oluliste muutusteta. Haiguse kliinilises pildis võivad domineerida aju- või südame sümptomid ja sündroomid (bradükardia, ekstrasüstool, vasaku vatsakese tunnused ja mõnikord koronaarne puudulikkus)..
Hüpertensiivsed kriisid, ehkki palju harvemini kui hüpertensioon, arenevad mitmesuguste haiguste korral, mille sümptomikompleks hõlmab arteriaalset hüpertensiooni või ei hõlma seda mõnikord. Selliste haiguste hulka kuuluvad aordi ja selle harude (eriti neeruarterite) arteriosklerootilised kahjustused, neeruhaigused (äge ja krooniline glomerulonefriit, püelonefriit jne), nodosa polüarteriit, erütematoosne luupus, suhkurtõbi, rasedate nefropaatia, nefroptoos (eriti raskusastmega) ).
Ülaltoodud haigustest on sümptomaatilise hüpertensiooni kõige tavalisem põhjus neerude ja nende anumate kahjustus, kuid hüpertensiooni kriisi kulg on palju vähem levinud kui hüpertensiooniga. Tuleb meeles pidada, et neeruhaiguste kriis on sageli seotud mitte ainult vererõhu tõusuga, vaid pigem aju ödeemiga, mida tuleks terapeutiliste meetmete määramisel arvestada.
Üsna sageli areneb hüpertensiooniline kriis feokromotsütoomiga (neerupealise medulla hormoonne aktiivne kasvaja, mis mõnikord lokaliseeritakse neerupealistest väljaspool - kopsudes, põies ja muudes organites). Hüpertensioon, mis on kardinaalne märk, sõltuvalt kasvaja sekretoorsest aktiivsusest, võib olla kriisi vormis või püsiv. Kategolamiinide kriitilise vabanemise korral kasvaja poolt tekivad pulseeriv peavalu, higistamine, valu rinnus või kõhus, surmahirmu tunne. Võimalik on paresteesia, jalgade lihaste kramplikud kontraktsioonid, iiveldus ja oksendamine. Rünnaku või kriisi ajal on patsiendil tugev higistamine ja naha kahvatus. Õpilased on laienenud, jäsemed on külmad, vererõhk tõuseb (kuni 240/140 mm Hg). Mõnikord on hüpertermia. Pärast rünnakut on terav nõrkus.
Püsiva hüpertensiooniga patsientidel esineb tavaliselt katehhoolamiinist põhjustatud hüpovoleemiaga seotud posturaalne hüpotensioon..
Hüpertensiivset kriisi täheldatakse Cushingi tõve, Conni sündroomi (neerupealise koore kasvaja või hüperplaasia - primaarne hüperaldosteronism), aju orgaaniliste kahjustuste ja talitlushäiretega, eriti aju ja optilise tuberkuli kasvajatega (Penfieldi sündroom, mis avaldub krampide, pisaravoolu, hüpotermia ja närvi korral) ), perekondlik autonoomne düsfunktsioon (Reilly-Day sündroom, mis väljendub pisara rikkumises, liigutuste koordineerimise halvenemises, vaimses labiilsuses jne), paroksümaalne päev hüpertensioon (Page sündroom, kannatavad peamiselt naised, mida iseloomustavad tahhükardia, hüperhidroos, erüteemiplekid näol ja rinnal, suurenenud urineerimine jne), äge alkoholisõltuv arteriaalne hüpertensioon (mõnikord insuldiga), mis ei pruugi olla seotud hädavajaliku ja (isegi sümptomaatiline hüpertensioon.
Paljude ülalnimetatud haiguste korral võib hüpertensiivne kriis tekkida mitte ainult kõrge, vaid ka normaalse vererõhu taustal.
Eristada tüsistusteta ja keerulist hüpertensioonikriisi. Komplitseeritud eluohtlikku hüpertensiivset kriisi diagnoositakse järgmistes haigusseisundites: insult (hemorraagiline või isheemiline), subaraknoidne hemorraagia, entsefalopaatia, ajuturse, kooriv aneurüsm, vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, äge müokardi infarkt, eklampsia, hematuria.

Ravi

Voodipuhkus, soodne psühholoogiline olukord. Kui kriisikursus kestab pikka aega, on soovitatav piiratud söögikord (dieet nr 10, 10a).
Vererõhu langus peaks toimuma järk-järgult, sest liiga kiire langus võib esile kutsuda neerude, aju isheemia koos insuldi või müokardiinfarkti tekkega. Arteriaalse keskmise rõhu langus esimese tunni jooksul umbes 20–25% esialgsest või diastoolsest 110 mm Hg-ni. Art. ja seejärel 2-6 tunni jooksul temperatuurini 160/100 mm. st.

Ettevalmistused

Klonidiin (tsentraalne antihüpertensiivne ravim) suu kaudu (algannus on 0,2 mg, seejärel 0,1 mg iga tund, kuni vererõhk langeb või koguannuseni 0,6 mg) või tilgutatakse tilkhaaval 1 ml 0,01% lahust. 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Nifedipiin (kaltsiumikanali blokaator, lõdvestab silelihaseid ja laiendab koronaar- ja perifeerseid veresooni), närida tablettide või kapslites 5-10 mg (harvemini 20) mg ja neelata seejärel keele alla või neelata; hoolikalt välja kirjutatud hüpertensiivse entsefalopaatia, nägemisnärvi ketta ödeemi, südamepuudulikkuse ja kopsuturse korral.
Naatriumnitroprusiid (vasodilataator, lämmastikoksiidi doonor) iv tilgub annuses 0,25-10 μg / min, seejärel suurendatakse annust 0,5 μg / min iga 5 minuti järel, see on näidustatud hüpertensioonilise entsefalopaatia, neerupuudulikkuse ja stratifitseeriva samaaegse arenguga aordi aneurüsm. Sissejuhatus peatatakse, kui 10 minuti jooksul pärast maksimaalse annuse saavutamist pole avaldunud mõju.
Diasoksiid (hüperstaat, otsene vasodilataator) 50–150 mg IV boolusannus 10–30 s (võib korrata 5–10 minuti möödudes) või aeglane infusioon 15–30 mg / min 20–30 minutit (mitte rohkem kui 600 mg ) Kõrvaltoimed: arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, stenokardia, iiveldus, oksendamine, tursed.
Kaptopriil (AKE inhibiitor) 25-50 mg sublingvaalselt. Kõrvaltoimed: neerude vereringe häire neeruarteri stenoosil.
Labetalool (ß-blokaator) 20–80 mg IV boolust iga 10–15 minuti järel või IV tilgutatakse 50–300 mg kiirusega 0,5–2 mg / min. Kõrvaltoimed: bronhospasm, südame blokaad, suurenenud südamepuudulikkuse nähud, tahhükardia. Soovitatav entsefalopaatia, neerupuudulikkuse nähtude korral.
Fentolamiin (a-blokaator) 5-15 mg üks kord iv feokromotsütoomiga seotud hüpertensiivse kriisi korral.
Enalapriil (enap, AKE inhibiitor) 5 minuti jooksul iga 6 tunni järel düüsisüstina / sissepritses annuses 0,625-1,25 mg, lahjendatuna 50 ml 5% glükoosilahuses või füsioloogilises lahuses; hüpertensiivse kriisiga patsientidel, kellel on südame isheemiatõve ägenemine, krooniline kongestiivne südamepuudulikkus, entsefalopaatia.

Hüpertensiivse kriisi kombinatsioonis ägeda koronaarsündroomiga (stenokardia, müokardiinfarkt), kuid ilma vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomiteta on ette nähtud nitroglütseriin või isosorbiidi dinitraat, efekti puudumisel - iv morfiin; püsiva valusündroomiga, eriti kombinatsioonis tahhükardiaga - ß-blokaatorid (propranolool 10–20 mg keele all või iv iga 3–5 minuti järel kiirusega 1 mg / min kuni koguannuseni 10 mg) ja bronhide obstruktsiooniga patsientidel verapamiil (20–40 mg suu kaudu ja 5–10 mg iv).
Hüpertensiivse kriisi korral koos ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega (kopsuturse, südame astma) näidatakse diureetikume (IV furosemiid keskmise annusega 60 mg (40–180 mg), deksametasoon)..
Sümptomaatilise hüpertensiivse kriisi korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid, võttes arvesse põhihaiguse omadusi.
Hüpertensiivse kriisi ravis võib ülalnimetatud ravimeid kasutada nii koos kui ka koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti diureetikumide ja ß-blokaatoritega..

Kiirabi patsiendile

Kõige sagedamini leitakse kiirabis patsiente, kellel on neurotsirkulatoorse düstoopia, hüpertensiooni ja laialt levinud arterioskleroosi taustal hüpertensioonilised kriisid. Kuid vererõhu järsu tõusu võivad põhjustada ka neerud, aju, mitmesugused endokriinsed häired jne..

Hüpertensiivseid kriise on palju erinevaid klassifikatsioone. Sümptomaatilise vältimatu abi osutamisel tuleks keskenduda kliinilistele ilmingutele ja arvestada kasutatavate ravimite toimemehhanismi..

I võimalus. Valdavad on südamepekslemise, külmavärinate, käte ja jalgade “krambid” (objektiivselt märkimata), “kurgu tükid”, “pea-kõri” ja ärevus. Patsiendid on närvilised, askeldavad, ärritunud, võib esineda jäsemete värisemist, sagedast urineerimist. Kriisi seostatakse sageli stressiga..

Kiirabi algab patsiendile 1-2 tableti või 30–40 tilga palderjani tinktuuri või sama koguse emajuurte, korvalooli või valokordiini tinktuuri andmisega..

Intramuskulaarselt süstitud magneesiumsulfaat 25% - 5-10 ml, võite sisestada Relaniumi (sedukseen). Patsient peaks olema rahustatud, eemaldage ruumist ebavajalikud inimesed, kes toetavad närvilist olukorda või kes on patsiendi suhtes liiga aktiivsed. Kui vererõhk tõuseb märkimisväärselt ja väheneb halvasti, võite sisestada lihasesse ka 3–5 ml 1% dibasooli või 2–2 ml papaveriini..

II variant. Patsient kaebab iivelduse (mõnikord kuni oksendamiseni), “pea on pliiga täidetud”, hajus peavalu, mida süvendab kehaasendi muutus, nõrkus, valgus ärritab silmi. Need nähtused esinevad juhtudel, kui vere väljavool aju kapillaaridest on häiritud peamiselt veenide ja veenide spasmi tõttu. Selline kriis kestab vahel mitu tundi ja päeva.

Kiirabi peaks olema suunatud aju dehüdratsioonile. Intramuskulaarselt, harvemini intravenoosselt manustatakse magneesiumsulfaati 25% - 10 ml; furosemiid (lasix) - 2-4 ml; Dibasoolil on hea toime (peamiselt venoosse kihi laienemise tõttu). Seda manustatakse 4... 8 ml 1% lahust (sõltuvalt vererõhust) intramuskulaarselt või intravenoosselt 10 ml naatriumkloriidi või 40% glükoosi isotoonilise lahusega..

Tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil põhjustab dibasool (sagedamini intravenoosse manustamise korral) esimese 10–15 minuti jooksul vererõhu kerget tõusu ja seejärel selle järkjärgulist langust..

No-shpa, papaveriini ja sarnaseid aineid sisaldavate preparaatide (baralgin, spazgan) kasutamine võib põhjustada patsientide heaolu olulist halvenemist (esines iiveldust - algab oksendamine), kuigi tonomeetri abil mõõdetud vererõhk võib langeda. Selle põhjuseks on suurenenud verevool ajus. On vastuvõetav kasutada dibasooli kombinatsiooni papaveriiniga.

Patsientide poolt sageli kasutatav klonidiini ei tohiks uuesti kasutada, kui see ei andnud positiivset mõju, kuna see ravim põhjustab kehas vedelikupeetust. Pikaajalise kriisi korral on eriti näidustatud diureetikumide (furosemiidi jne) kasutamine..

III variant. Valdavad on pea tagumine osa, pool või mis tahes konkreetses piirkonnas. Mõnikord ei suuda patsiendid valu lokaliseerida, kuid see puruneb, ei kanna raskust ja lõhkemist, harva kaasneb iiveldus. Võib olla jahutus. Need aistingud on põhjustatud arterioolide ja väikeste arterite valdavast spasmist, mis põhjustab suhtelist ajuisheemiat. Sageli võtavad sellised patsiendid kriisi ajal kofeiini sisaldavaid tablette, mõned joovad kohvi. Samal ajal tunnevad nad end paremini, peavalud vähenevad, kuna kofeiin laiendab aju veresooni.

Nendel juhtudel on näidustatud: no-shpa või papaveriin 2% - 2 ml intramuskulaarselt; baralgin või spazgan 5 ml intramuskulaarselt; 10–20 ml 40% glükoosi võib manustada ka intravenoosselt.

Mõnel juhul tekivad patsientidel hüpertensioonikriisi taustal üksikute jäsemete tundlikkus ja liikuvus, teadvuse ja kõne kahjustus, nägemiskahjustus, tugev pearinglus. Seda põhjustab ka ajuisheemia. Sel juhul manustatakse aminofülliin intravenoosselt 2,5% - 10 ml ja 10-20 ml 40% glükoosi ning edastab aktiivse kõne neuroloogilisele meeskonnale.

Abi peetakse tõhusaks, kui vererõhk on langenud 1 /3 allikast. Ärge püüdke vererõhu kiire ja järsu languse poole. Pärast kriisi peatamist võivad patsiendid jääda koju aktiivse kõne suunamisega kohalikule arstile või ilma selleta. Kui kriisi ei suudeta peatada või see ilmneb uuesti 24 tunni jooksul, samuti kui kriis tekkis esimest korda või kui vererõhk on väga kõrge ja tekkida võivad komplikatsioonid, tuleb patsient hospitaliseerida teraapiaosakonda. Tänavalt ja avalikest kohtadest viib kõik patsiendid haiglasse.

Hambaarsti vastuvõtul

Hüpertensiooniga anamneesiga patsientidel täheldatakse hüpertensiivset kriisi.

Hammaste sekkumine, eriti emotsionaalselt kergesti erutuvate inimeste puhul, võib olla hüpertensiivse kriisi tekke päästik..

• kõigi hambaprotseduuride lõpetamine;

• poolenisti istuva asendi andmine, rõivaste (kaelarihm, vöö jne) rõhu kaotamine;

• antihüpertensiivsete ravimite manustamine: magneesiumsulfaat 25% 10 ml intramuskulaarselt, aminofülliin 2,4% 5 ml soolalahuses või glükoos intravenoosselt (aminofülliin 1 ml 24% lahus intramuskulaarselt), 4 ml 1% dibasooli lahust. intramuskulaarselt või intravenoosselt soolalahuses lahjendatuna 2 ml papaveriini 1% lahust subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Nendel ravimitel on veresooni laiendav toime, neil on rahustav toime, nad aitavad kaasa ajuturse vähenemisele;

• hüpotensiivne toime avaldub ka mõnedes diureetikumides: lasiks, furosemiid. Need fondid täiendavad peamiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Lasixi tuleb manustada veenisiseselt koguses 2–4 ml. Furosemiidi manustatakse suu kaudu annuses 40 mg;

• on võimalik läbi viia segavaid protseduure: sinepplaastrite kandmine nimmepiirkonnale, jalgadele, peale;

• kutsuda kiirabi meeskond ja viia haiglaravi spetsialiseeritud haiglasse.

Hüpertensiivne kriis - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kuidas kodus kiiresti survet vähendada. Kõrgsurve esmaabi

Silmavalu vilkumisel või vajutamisel - võimalikud põhjused, ennetamine ja abi

Silmavalu silmamuna liigutamisel - põhjused ja ravi

Miks pea valutab otsmikus ja surub silmi

Peavalu

Artiklis käsitletakse hüpertensiivset kriisi. Me räägime selle esinemise põhjustest, tüüpidest, iseloomulikest tunnustest.

Saate teada, kuidas selles kehaseisundis esmaabi anda, diagnoosida ja ravida õigesti, milline profülaktika on halb enesetunne kordumise ennetamiseks efektiivne.

Mis on hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - hädaolukord, kus vererõhk tõuseb järsult.

Hüpertensiooni taustal tekivad neurovegetatiivsed häired, tserebrovaskulaarsed õnnetused, samuti ägeda südamepuudulikkuse oht.

Hüpertensiivse kriisi kestus on mitmest tunnist mitme päevani.

Rasketel juhtudel põhjustab see mitte ainult ajuvereringe rikkumist, vaid ka vere neerudes liikumise rikkumist.

See kutsub esile isheemilise ja hemorraagilise insuldi, müokardi infarkti, kopsuturse, ägeda neerupuudulikkuse, aordi aneurüsmi rebenemise.

Sihtorganite kahjustus on võimalik nii vererõhu tõusuga kui ka järsu langusega.

Haiguse põhjused

Hüpertensiivne kriis ilmneb vererõhu püsiva tõusuga - hüpertensioon.

Arteriaalne hüpertensioon pole mitte ainult iseseisev haigus, vaid ka teiste haiguste sümptom.

Seisund ilmneb järgmiste patoloogiliste protsesside ajal:

  • peaaju arterioskleroos;
  • neerupõletik;
  • glomerulonefriit;
  • ühe või mõlema neeru patoloogiline liikumine;
  • diabeet;
  • süsteemne vaskuliit;
  • erütematoosluupus;
  • neerupealise kasvaja;
  • hüperkortikism.

Riskifaktorid, mis käivitavad hüpertensiivse kriisi:

  • antihüpertensiivsete ravimite järsk ärajätmine;
  • stress ja emotsionaalne elevus;
  • hüpotermia;
  • ülekuumenemine;
  • sõltuvus ilmastikutingimustest;
  • füüsiline stress;
  • kohvi ja alkoholi kuritarvitamine;
  • liigne soola tarbimine.

Hüpertensiivse kriisi tüübid

Kriisil on mitu klassifikatsiooni, mis eristuvad vastavalt teatud kriteeriumidele.

Sõltuvalt vererõhu suurendamise mehhanismist on olemas:

  • hüperkineetiline kriis - suureneb südame väljund normaalse või vähenenud veresoonte toonusega, siis tõuseb süstoolne rõhk;
  • hüpokineetiline kriis - südame väljundi vähenemise ja veresoonte toonuse järsu tõusuga tõuseb diastoolne rõhk;
  • eukineetiline kriis - ilmneb normaalse südameväljundi ja suurenenud veresoonte toonuse korral, aitab kaasa süstoolse ja diastoolse rõhu kiirele tõusule.

Kursuse olemuse järgi eristatakse keerulist ja keerulist kriisi vormi.

Keeruline kriis põhjustab sihtorganite - südame, neerude ja aju - kahjustusi.

Hüpertensiivse kriisi võimalikud tüsistused:

  • isheemiline ja hemorraagiline insult;
  • südamepuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • äge koronaarsündroom;
  • aordi aneurüsmi rebend;
  • entsefalopaatia;
  • ajuturse;
  • hematuuria;
  • retinopaatia
  • eklampsia.

Haiguse sümptomid

Hüpertensiivse kriisi peamised sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • äge valu rinnus;
  • tsefalgia;
  • segane teadvus;
  • nägemispuue;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • hingeldus;
  • pinnapealne hingamine;
  • suurenenud ärrituvus;
  • ärevus;
  • veri ninast;
  • krambid
  • teadvuse kaotus.

Eriolukorras võivad eriolukorra sümptomid olla erinevad..

Selle põhjuseks on mitmesuguste sihtorganite kahjustus, harvadel juhtudel on kriisid asümptomaatilised.

Hüpertensiivse kriisi sümptomite ilmnemisel kutsuge viivitamatult kiirabi.

Esmaabi

Enne arstide saabumist on oluline anda patsiendile esmaabi.

Õigesti rakendatud meetmed võivad vähendada tüsistuste riski ja päästa patsiendi elu.

On vaja alandada vererõhku, oluline on mitte vererõhku järsult alandada.

  1. Pange patsient voodile.
  2. Avage aken, et tuba poleks kuum ja kinnine.
  3. Arteriaalse hüpertensiooni korral andke patsiendile ravimit, mida ta võtab, tavalises annuses.
  4. Andke rahusti - Corvalol, Validol, Valocordin.

Kriisi esimese 30 minuti jooksul on lubatud rõhku alandada mitte rohkem kui 30 ühikut, ühe tunni jooksul - mitte rohkem kui 40-60 mm. Hg. st.

Esmaabiks võite kasutada järgmisi ravimeid:

  • Kaptopriil, Kapoten - vähendage rõhku järk-järgult, võtke enne sööki tavalises annuses 25 mg, võtke pool tundi pärast mõju puudumist uuesti kasutusele.
  • Nifedipiin, Kordafen - omavad kiiret toimet, kasutage ettevaatlikult ja väikestes annustes. Vastasel juhul põhjustavad nad rõhu järsku langust, Nifedipiini võtmine on ägeda südamevalu korral vastunäidustatud. Võtke ravimeid poole tableti kaupa.

Haiguse diagnoosimine

Hüpertensiivsete kriiside diagnoosimine hõlmab kohustuslikke meetodeid:

  • Ehhokardiograafia;
  • EEG;
  • REG;
  • Ööpäevane vererõhu jälgimine.

Diagnostilise läbivaatuse ajal võib patsient paljastada tahhükardiat või bradükardiat, rütmihäireid, südame ja veresoonte mitmesuguseid patoloogilisi muutusi.

Hüpertensiivse kriisi ajal tõuseb vererõhk üle 170/110 mm RT. st.

Mõõtmine toimub iga viieteistkümne minuti järel..

Kui rõhku mõõdetakse esimesel korral mõlemal käel, siis käe peal, kus näitajad on kõrgemad.

Kuna hüpertensiivsel kriisil on teiste haigustega sarnased sümptomid, on oluline diferentseerimine. Muude patoloogiate välistamiseks viib konsultatsioone läbi kardioloog, neuroloog, silmaarst.

Haiguste ravi

Hüpertensiivse kriisi ravi viiakse sageli läbi haiglas. Patsient hospitaliseeritakse, kui anamneesis on muid haigusi, mis võivad provotseerida tüsistuste teket:

  • diabeet;
  • müokardi infarkt;
  • insult.

Viige viivitamatult haiglaravi need patsiendid, kellel on kahjustatud sihtorganeid.

Selliste patsientide ravi toimub intensiivravi osakonnas, normaliseerige ja kontrollige vererõhku ravimite intravenoosse manustamise abil.

Samuti jälgivad arstid regulaarselt väljavõetud vedeliku kogust ja hindavad neuroloogilist seisundit..

Arstid vähendavad vererõhku ühe tunni jooksul 20-25%. Seejärel saavutatakse kahe tunni jooksul näitajad 160/100, normaalse taseme saavutamine on õige 1–2 päeva jooksul, kui ravi on õige.

Kui patsiendil puuduvad sümptomid, mis viitavad sihtorganite kahjustusele, määratakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid.

Samal ajal on patsiendi regulaarne jälgimine.

Rõhku mõõdetakse kõigepealt 12 tunni pärast, seejärel 24 tunni pärast, kontrollmõõtmine viiakse läbi 48 tunni pärast.

Vererõhu alandamiseks on ette nähtud lühikese toimeajaga antihüpertensiivsed ravimid - Labetalol, Kaptopril, Clonidine.

Vererõhu järsu languse vältimiseks määravad arstid väikestes annustes ettevaatusega ravimeid.

Hüpertensiivse kriisi ravi kohta saate lisateavet järgmisest videost:

Haiguste ennetamine

Hüpertensiivsete kriiside ennetamine on kõigi haiguste õigeaegne ravi.

Eriti oluline on arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse, peaaju arterioskleroosi, neeruhaiguste, südamehaiguste ravi.

Patsiendid, kellel on olnud ajuinfarkt või müokardiinfarkt, peaksid järgima kõiki arsti soovitusi ravi ja ennetamise kohta..

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, samuti inimesed, kes kannatavad sageli kõrge vererõhu all, peaksid võtma ettenähtud ravimeid..

Rõhu järsu languse vältimiseks on oluline jälgida annust ja mitte seda suurendada ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata.

Üldised ennetamissoovitused hõlmavad töö- ja puhkerežiimide järgimist, head und, õiget toitumist, stressi ja emotsionaalse stressi kõrvaldamist, mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Hüpertensiivse kriisi sümptomid, tagajärjed ja esmaabi

Mis on hüpertensiivne kriis?

Hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk tõus, mille tagajärjel halveneb inimese heaolu. Kriisi arengu ennustamine on väga keeruline. Hüpertensiivset kriisi iseloomustab iga patsiendi puhul kõrgenenud vererõhutase, mis erineb tavapärasest. Isegi kui mõõdetud rõhku peetakse enamiku inimeste jaoks normaalseks, võib see olla selle inimese jaoks liiga kõrge..

Milline on hüpertensiivse kriisi oht??

Hüpertensiivne kriis on ohtlik, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi - mõjutatud on elutähtsad organid: maks, neerud, süda ja aju. Lisaks võib hüpertensiivne kriis põhjustada nägemiskahjustusi. Seetõttu on kriisi sümptomite ilmnemisega oluline osutada õigeaegset ja kvaliteetset abi. See on sümptomite kõrvaldamine ja tüsistuste tekkimise vältimine. Narkootikumid, mis võimaldavad teil normaalset vererõhku kiiresti taastada, peaks valima kvalifitseeritud spetsialist. Ravimite üleannustamine või liiga tugev tegevus võib põhjustada täiendavaid probleeme verevarustusega. Sel juhul jäävad kuded ja elundid vajalikust hapnikukogusest ilma.

Arst valib ravimi, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema keha omadusi. Hüpertensiivse kriisi korral abistamisel on oluline täpselt välja arvutada vererõhu languse kiirus ja selle tulemusel saavutatav optimaalne tase..

Riskitegurid

Inimestel on selle seisundi põhjused:

stress või emotsionaalne stress;

ilmastikuolude muutus: järsk jahutus, soojenemine, tuuled;

suures koguses soola kasutamine;

ravi katkestamine neil, kes on pikka aega võtnud antihüpertensiivseid ravimeid.

Kõige tavalisem põhjus on aga närvipinge. Hüpertensiivse kriisi peamiste ilmingute hulgas on hirm ja ärevus, mis tuleb esiteks kõrvaldada, et rõhk normaliseeruks..

Hüpertensiivse kriisi tüübid

Kriis võib olenevalt raskusastmest olla kahte tüüpi:

Esimese tüübi hüpertensiooniline kriis on lihtsam ja kiirem. Rünnak võib kesta vaid paar tundi. Sel ajal on patsient põnevil, ta kannatab peavalu, pearingluse all, tal on südames ebamugavustunne. Võimalik värisemine kehas. Välistest märkidest on kõige silmatorkavam näo ja kaela naha punetus. Vere biokeemiline analüüs esimese tüübi hüpertensiivse kriisi ajal näitab suurenenud valgete vereliblede arvu ja uriinis - valku. Rõhk tõuseb, pulss kiireneb. Seda tüüpi hüpertensiivset kriisi nimetatakse sageli tüsistusteta. See tähendab, et haiguse ägenemise ajal ei kannata sihtorganid (aju, süda, neerud). Kriisiga toimetulemiseks peate päeva jooksul patsienti aitama. Enamasti piisab ravimitest ja voodipuhkusest. Komplitseerimata hüpertensiooniga kriisi korral pole haiglaravi vaja;

Teise tüübi hüpertensiooniline kriis kestab mitu päeva. Sümptomid on sel juhul samad, kuid need on rohkem väljendunud. Patsiendil on pearinglus, südamevalu, iiveldus, muutumine oksendamiseks ja nägemispuue. Peamiste komplikatsioonide hulgas on sel juhul südameatakk, insult, kopsuturse. Vereanalüüs näitab erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemist ja valgete vereliblede arvu suurenemist. Seda tüüpi kriise tuntakse keerukatena. Enamikul juhtudel tuleb patsient hospitaliseerida, kuna on oht kahjustada sihtorganeid. Abi tuleks osutada viivitamatult, vastasel juhul ei saa raskeid tüsistusi, sealhulgas surma, vältida..

Komplitseeritud hüpertensiivset kriisi korratakse tavaliselt perioodiliste krampide kujul. Kroonilise arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad patsiendid on ohustatud. Kriiside vältimiseks tuleks jälgida haiguse kulgu. Hüpertensiooniga patsientide seas on hüpertensioonikriiside tõttu kõrge suremus.

Epidemioloogia

Enamikul juhtudest põhjustab kiirabibrigaadi väljakutse just hüpertensiivne kriis. Sõltuvalt piirkonnast saavad patsiendid erineva kvaliteediga ravi, ka tüsistuste aste. Kõige soodsam olukord on kujunenud Lääne-Euroopas. Seal on hüpertensioonikriisi juhtude arv vähenenud tänu meditsiini kõrgele arengutasemele. See on seotud ka kvaliteetse diagnostikaga, mis võimaldab haiguse olemasolu õigeaegselt tuvastada ja vältida selle ägenemist.

Venemaa on selles näitajas märkimisväärselt maha jäänud. Ainult veerand patsientidest saab õigeaegset ravi, seega on hüpertensiivse kriisi juhtumid palju tavalisemad. Naiste seas on neid sagedamini. Mehed kannatavad hüpertensiivse kriisi all harvemini. Haiguse ägenemiste sagedus on suuresti tingitud Venemaa meditsiiniasutuste ebatäiuslikust süsteemist ning kiirabibrigaadide, kliinikute ja statsionaarsete osakondade koordineeritud töö puudumisest..

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivse kriisi sümptomiteks on:

Vererõhu järsk tõus. Arvatakse, et hüpertensiivse kriisi korral ületab süstoolne rõhk näitajat 150 mm Hg. Art. Kuid vererõhu ülemine piir sõltub paljuski keha individuaalsetest omadustest, nii et peaksite kaaluma, milline rõhutase on iga konkreetse patsiendi jaoks normaalne. Mõnede jaoks on isegi „ülemine” rõhk 130 mm Hg. Art. võib muutuda kriitiliseks;

Peavalu, mis on lokaliseeritud pea tagaosas, ja pearinglus;

Iiveldus, muutudes oksendamiseks - see sümptom on iseloomulik keerukamale hüpertensiivsele kriisile;

Nägemisprobleemid - mõned patsiendid kurdavad silma ees olevaid täppe, võimalik on osaline pimedus;

Nüstagm on silmamuna tahtmatu kõikumine. Sõltuvalt liikumissuunast võib nüstagm olla vertikaalne, horisontaalne, pöörlemis- või pendeltaoline;

Naha punetus näos ja kaelas;

Väriseb kogu keha;

Hirm ja paanika on hüpertensiivse kriisi tavalised sümptomid, kuna selle põhjuseks on sageli emotsionaalne stress või stress..

Kõigepealt tuleks taastada patsiendi normaalne psühholoogiline seisund, kes peab taastumiseks hakkama saama hirmu ja paanikaga, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

südamepekslemine ja rütmihäired, õhupuudus;

liigutuste koordinatsiooni puudumine, ebastabiilne kõnnak.

Vastavalt klassifikatsioonile ja sõltuvalt sümptomitest ja põhjustest on hüpertensiivset kriisi mitut tüüpi:

Esimene tüüp on seotud neurovegetatiivse sündroomiga. Kriisi põhjus on sel juhul psühholoogiline stress, tugev stress. Peamised sümptomid on pearinglus, iiveldus, oksendamine, peavalu. Kõik seda tüüpi hüpertensiivse kriisi ilmingud mööduvad mõne tunni pärast. Patsiendi hospitaliseerimine ei ole vajalik, kuna tema elu pole ohus;

Teist tüüpi hüpertensiooniline kriis on veesool. Inimese kehas sisalduv reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem hoiab pidevat sisekeskkonda. Kui tema töös esinevad ebaõnnestumised, ilmneb vesisoola hüpertensiivne kriis. Samal ajal kogevad patsiendid iiveldust, peavalusid, kaotavad orientatsiooni ruumis, nende nägemine on halvenenud, sealhulgas nüstagm. Selles vormis haiguse ägenemine kestab mitu päeva ja seejärel möödub;

Kõige raskemat tüüpi kriisi peetakse ägedaks hüpertooniliseks entsefalopaatiaks. Sel juhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, kuna vererõhu olulise tõusu tõttu on ajuvereringe häiritud ja tekivad tõsised komplikatsioonid, näiteks krambid, teadvuse hägustumine, südameatakk või insult.

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed

Hüpertensiivse kriisi õigeaegse arstiabi puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - neerude, veresoonte, südame ja aju kahjustusi, kopsuturset, müokardi infarkti, stenokardiat. Sageli arenevad kesknärvisüsteemi häired, näiteks ajuinsult või kooma.

Peapööritus

Pärast hüpertensiivset kriisi on paljudel patsientidel raskusi ruumis orienteerumisega ja oma keha asendi tundmisega selles, nad tunnevad tugevat pearinglust. Selle nähtuse täpse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja konsulteerida arstiga..

Võib-olla ei põhjustanud peapööritust hüpertensiivne kriis, vaid mõni muu haigus. Rünnaku ajal, mis viib teid tavaliselt üllatusena, ei pea te paanikasse minema, istuma ja silmi sulgema, vaid püüdma millelegi keskenduda.

Kui su pea valutab...

Peavalud on hüpertensiivse kriisi kõige levinum sümptom ja üks selle võimalikest tagajärgedest. Rünnak möödub, kuid ebamugavustunne pea tagumikus jääb. Sellisel juhul on vajalik ravimite võtmine, mida võib määrata ainult raviarst.

Paljud ravimid, mida kasutatakse hüpertensiivse kriisi korral, on tõhusad, seetõttu tuleb annus arvutada täpselt. Pärast rünnakut taastusravi perioodil on soovitatav jälgida voodipuhkust, mis leevendab peavalu kujul esinevaid tagajärgi. Kuid te ei tohiks seda taluda, peate konsulteerima spetsialistiga, kes soovitab anesteetikumi.

Hüpertensiivne kriisilahenduse algoritm

Enne hüpertensioonikriisi ravi alustamist ja tugevate ravimite kasutamist peaksite aitama patsiendil toime tulla hirmu ja ärevusega, mis sellistel juhtudel paratamatult ilmneb..

Psühholoogilisest ebamugavusest vabanemiseks on lubatud palderjani, korvalooli, emajuurte tinktuuri. Patsiendi hingamine peaks olema ühtlane. Selle taastamine aitab paar sügavat hingetõmmet. Samuti on oluline tagada ruumi värske õhk ja panna patsient voodisse või istuda toolil.

Enne kiirabi saabumist saate rõhku vähendada arsti välja kirjutatud ravimi abil. Kui patsiendil on rindkere piirkonnas tugev valu, kasutatakse nitroglütseriini. Igal veerandtunnil tuleks mõõta rõhku. Kui paari tunni jooksul paranemist ei toimu, helistage arstile.

Kvalifitseeritud abi saamiseks peab arst hankima kõige täieliku teabe patsiendi haiguse olemuse kohta ja leidma järgmise:

Kui kaua on hüpertensioon välja arenenud?

millist survet peetakse patsiendi jaoks suurenenud ja mida väiksemaks;

kui kaua rünnak kestab;

Kas patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid?

milliseid ravimeid on pärast selle hüpertensiivse kriisi algust kasutatud;

Kas patsient põeb kroonilisi haigusi, näiteks diabeet.

Mida rohkem arst teab patsiendi keha omadusi, seda kiiremini suudab ta vajalikku abi osutada. Lisaks peab spetsialist määrama hüpertensiivse kriisi tüübi, sõltuvalt sellest, milline ravi määratakse.

Esimene tüüp - hüperkineetiline hüpertensiivne kriis - on seotud südame intensiivsuse suurenemisega, mille taustal tõuseb süstoolne vererõhk, samal ajal ei mõjuta need protsessid diastoolset rõhku. Patsiendil on liigne higistamine, tahhükardia. Mõne tunni pärast kaob hüpertensiivne kriis..

Teine kriisi tüüp on hüpokineetiline. See avaldub nii diastoolse kui ka süstoolse vererõhu muutuses. Hüpertensiivne kriis ilmneb mõne päeva jooksul, patsiendil ilmneb üldine nõrkus, naha märgatav punetus, sellel ilmuvad laigud. Sageli kahjustatakse sihtorganeid. Patsiendi abistamiseks vajalike ravimite valimiseks peab kiirabiarst määrama vastavalt sellele klassifikatsioonile hüpertensiivse kriisi tüübi. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või võetakse suu kaudu sõltuvalt sellest, kas hüpertensiivne kriis on keeruline või mitte.

Tüsistumata hüpertensioonikriisi leevendamine hõlmab vererõhu järkjärgulist langust. Hüperkineetilise kriisi korral piisab ühe ravimi kasutamisest, hüpokineetiline ravi peaks olema kõikehõlmav.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimid keeruka hüpertensiooniga kriisi korral

Ravimid tüsistumata hüpertensiivse kriisi raviks

Komplitseerimata hüpertensioonikriisi raviks kasutatakse peamiselt suukaudseid ravimeid: klonidiini, nifedipiini või kaptopriili.

Klonidiin (klonidiin)

Selle ravimi peamine eelis on see, et seda saab kasutada tahhükardiaga patsientide raviks. Mitmed hüpertensiivse kriisi peatamiseks kasutatavad ravimid võivad suurendada südame väljundit. Klonidiinil seda omadust pole. Kõige kiiremini võimaldab see rõhku vähendada lihasesisese süstimisega. Suukaudne manustamine tagab tunni jooksul soovitud efekti. Kui pärast esimest manustamist rõhk ei vähene, korratakse protseduuri 60 minuti pärast uuesti.

Klonidiin on vastunäidustatud keerulises töös ja vajadusele pidevalt tähelepanu koondada. Selle põhjuseks on ravimi tugev sedatiivne toime, mis ravimil on kehale. Klonidiini rahustav toime võib olla ülemäärane, mis tekitab raskusi patsiendi seisundi adekvaatsel hindamisel. Seetõttu, kui hüpertensiivse kriisi põhjus on psüühikahäire, tuleb kasutada muid vahendeid. Samuti ei tohiks ravimit kombineerida alkohoolsete jookide kasutamisega..

Nifedipiin

See ravim lõdvestab kiiresti veresooni ja hõlbustab verevoolu. Nifedipiin on saadaval tablettidena, mida esmalt näritakse ja seejärel neelatakse. Soovitud efekti saavutamiseks kulub maksimaalselt pool tundi. Tavaliselt langeb rõhk veelgi kiiremini. Saavutatud tulemust on võimalik mitu tundi salvestada.

Ameerika teadlaste sõnul võib nifedipiini regulaarne kasutamine viia negatiivse tulemuseni ja aidata kaasa isheemia arengule. Selle põhjuseks on liiga kõrge vererõhu languse määr ravimi mõju all. Kuna mõnel patsiendil tekivad pärast nifedipiini võtmist tugevad peavalud, on selle hüpertensioonikriisi ravimeetodi kasutamine võimalik ainult neile, kes on sellega juba ravitud ja kellel pole ilmnenud kõrvaltoimeid.

Kaptopriil

See on odav, kuid tõhus ravim, mis võimaldab teil hüpertensioonikriisi ajal kiiresti vererõhku langetada. Selle peamiste eeliste hulgas on ohutus eakatele patsientidele. Lisaks ei ole pärast selle võtmist halvenenud aju verevarustus. Kaptopriili soovitatakse kasutada mitte ainult hüpertensiooniga kriisiolukorras, vaid ka pidevalt vererõhu normaliseerimiseks.

Komplitseeritud hüpertensiivne kriis nõuab ravimite kasutamist, mida manustatakse intravenoosselt. See võimaldab teil kiiresti rõhku soovitud tasemeni vähendada..

Kiirabi - ülevaade

Naatriumnitroprusiid

See ravim vähendab kiiresti vererõhku, pealegi saab selle toimet kontrollida. Soovitud efekti saab saavutada vaid mõni minut pärast naatriumnitroprusiidi süstimist. Ravimi võtmise ajal peate pidevalt jälgima vererõhku.

Naatriumnitroprusiidi kasutamine põhjustab veresoonte laienemist ja südametegevuse aeglustumist. Kõik see provotseerib verevoolu ümberjaotumist ja südame isheemiatõve korral - pärgarteri verevoolu halvenemist. Ravim püsib veres pikka aega, seetõttu on suurte annuste võtmisel toksiline mürgistus võimalik. See avaldub iivelduse ja nõrkuse vormis..

Nitroglütseriin

Nitroglütseriini kasutatakse sageli tablettide kujul, kuid selle süstimine on tõhusam. Sellel on kiire mõju kehale, mis peatub samuti kiiresti. Vererõhu languse määra saate reguleerida, suurendades annust järk-järgult.

Nitroglütseriin sarnaneb paljuski naatriumnitroprusiidile, kuid samal ajal on sellel märkimisväärne eelis, kuna see ei suurenda südame isheemiatõvega patsientide verevarustust südamelihase teatud osades.

Diasoksiid

Tänapäeval kasutatakse seda ravimit harva võrreldes teiste sama rühma ravimitega. Selle põhjuseks on mitmesugused kõrvaltoimed, mida see põhjustab. Diasoksiidi rõhu alandamisega kaasneb naha punetus, pearinglus ja tugevad peavalud.

Kõrvaltoimete minimeerimiseks tuleb ravimit manustada, kombineerides seda teiste ravimitega või kasutades tilgutamismeetodit. Enamikul juhtudel süstitakse väikeste annustena väikeste intervallidega.

Hüdralasiin

Hüdralasiini intravenoosne või lihasesisene süstimine aitab artereid lõdvestada ja vererõhku alandada. Sel juhul tekib tahhükardia. Samuti põhjustab enamikul juhtudel selle ravimi kasutamine peavalu, kuna koljusisene rõhk tõuseb.

Hüdralasiin ei sobi südame isheemiatõve ja aordi aneurüsmiga patsientidele. Kuid see on tõhus vahend hüpertensiivse kriisi puhuks rasedatel, kes põevad eklampsiat, kuna see on täiesti ohutu nii ema kui ka lapse tervisele.

Trimetafaani kamemsülaat

Selle ravimi süsteid manustatakse intramuskulaarselt. Selle toime on lühiajaline ja vererõhu languse määra saab hõlpsalt kontrollida. Trimethafan camsylate vähendab südame löögisagedust ja sobib seetõttu aordi aneurüsmiga patsientidele. Tänapäeval asendatakse see sagedamini moodsamate ravimitega, kuid mõnel juhul kasutatakse seda endiselt..

Pärast mitmekuulist regulaarset kasutamist tekitab trimetafaani kamemsülaat sõltuvust, mis aitab vähendada selle mõju organismile. Sel juhul tuleb ravim välja vahetada, kuna see ei võimalda enam vererõhku soovitud tasemele langetada.

Asametooniumbromiid

Akuutne vasaku vatsakese puudulikkus nõuab hüpertensiivse kriisi peatamisel erilist lähenemist. Sel juhul tuleb appi asametooniumbromiid. Seda manustatakse intravenoosselt ja see kestab pikka aega - toime kestab kuni 7 tundi.

Kõige sagedamini proovivad arstid kasutada muid ravimeid, kuna azametooniumbromiidi vajalikku annust on keeruline täpselt valida. Üleannustamise korral võib rõhk langeda kriitilise väärtuseni..

Fentolamiin

Kui hüpertensiivse kriisi põhjustajaks muutub märkimisväärne kogus katehhoolamiine, on soovitatav kasutada fentolamiini. Fentolamiin võib rõhku alandada maksimaalselt veerand tunni võrra. Ravimi kõrvaltoimete hulgas on pearinglus, tahhükardia, peavalud.

Labetalool

Labetalool on tõhus ravim, millel praktiliselt pole vastunäidustusi. Tema abi saamiseks ei soovitata pöörduda ainult juhtudel, kui patsiendil on südame vasaku vatsakese äge rike. Ravimi toime algab mõni minut pärast intravenoosset süstimist. Efekt võib kesta kuni 6 tundi.

Esmolol

See ravim ei ole toksiline veres kiire hävimise tõttu. Kuid samal põhjusel lakkab selle toime pool tundi pärast süstimist. Seetõttu on esmolooli kasutamine soovitatav ainult aordi aneurüsmiga patsientidel.

Enalaprilaat

Vererõhu alandamisega enalaprilaadiga ei kaasne aju verevarustuse langus, seetõttu sobib ravim südamepuudulikkuse all kannatavatele patsientidele. Selle toime tugevneb, kui seda kombineerida mõne antihüpertensiivse ravimiga..

Nikardipiin ja muud kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumi antagonistide hulgas on kõige populaarsemad nikardipiin, nimodipiin ja verapamiil. Nikardipiin on hästi talutav, kuid mõnel juhul on võimalik higistamine, peavalud ja iiveldus. Seda ei soovitata raske südamepuudulikkuse korral..

Nimodipiin erineb kõigist teistest kaltsiumi antagonistidest selle poolest, et sellel on tugev mõju aju verevarustusele. Verapamiili saab kasutada nii hädaolukordades vererõhu alandamiseks kui ka rütmihäirete ja stenokardia ennetamiseks.

Fenoldopam

Fenoldopami toime sarnaneb naatriumnitroprusiidi toimel. Kõrvaltoimete oht on aga palju väiksem. Seda ravimit soovitatakse neerupuudulikkusega patsientidele, kuna fenoldopam soodustab vedeliku väljutamist organismist..

Diureetikumid hüpertensiivsete kriiside peatamiseks

Diureetikumide rühma kuuluvaid preparaate kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on hüpertensiivse kriisi ajal vedelikupeetus. Kui ringleva vere maht ei ole normaalne, on selliste ravimite kasutamine vastunäidustatud. Need võivad põhjustada tugevat oksendamist või halvenenud urineerimist..

Magneesiumsulfaat

Magneesiumsulfaat on tuntud oma spasmolüütilise, krambivastase ja dehüdreeruva toime poolest. Selle intramuskulaarne või intravenoosne süstimine põhjustab vasomotoorse keskme pärssimist, mille tagajärjel rõhk väheneb.

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiiniäri" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Hüpertensiivne kriis - sümptomid. Esmaabi esmaabi hüpertensiivse kriisi korral - toimingute algoritm

Stabiilne esikoht hädaabikõnedes on järsk järsk rõhu tõus - hüpertensiooni rünnak. See ohtlik seisund nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja järgmisel päeval kliinikusse mitte minemast, ja veelgi enam, hüpertensiooniline kriis ja eneseravi ei sobi kokku!

Hüpertensiivne kriis - mis see on

Arteriaalne hüpertensioon avaldub sageli tõsise ohtliku komplikatsioonina, mis ohustab inimeste tervist ja elu. Kuidas selline kriitiline seisund tekib? Hüpertensiivne kriis on süstoolse ja diastoolse rõhu järsu tõusu rünnak. Sellega kaasneb teatud organite (aju, süda, neerud) funktsiooni halvenemine. Nähtus ilmneb sagedamini võrreldes hüpotoonilise krambiga.

Selle diagnoosi jaoks pole täpset lähtestandardit, kõigil patsientidel on oma töörõhustandardid, millest alates arvestatakse sümptomite suurenemist ja algust. Õigem on pidada vererõhu järsku (mõne tunniga) tõusu isiklikult kõrgeteks näitajateks, millega kaasnevad probleemid peavaludest kuni neuroloogiliste ja südame süsteemide ebaõnnestumisteni - just see on kriis. Olukord võib esile kutsuda täiesti erinevate põhjuste ilmnemise: stress, ilmastiku ja kliima muutused, alkohol, hüpertensiivsetest ravimitest keeldumine.

Hüpertensiivne kriis - klassifikatsioon

Patogeneesi tüübi järgi eristatakse kriiside tüüpe:

  • Eukineetiline. Sage juhtum, samal ajal kui ülemine ja alumine rõhk kasvavad kiiresti. Tüsistuseks on südame vasaku vatsakese puudulikkus, mis on tulvil kopsutursest.
  • Hüperkineetiline. Ülemine rõhk tõuseb kiiresti. Valu tuikab peas, silmade ette ilmuvad "kärbsed", palavik, kehas nõrkus. Haige ja oksendage.
  • Hüpokineetiline. Madalam rõhk tõuseb aeglaselt, suureneb peavalu ja pearinglus. Seal on iiveldus, oksendamine.

Elundikahjustuse tüübi järgi võib täheldada keerulisi ja keerulisi seisundeid:

  • Esimene võimalus on tavaline I-II astme hüpertensiooni korral. Kiiresti ilmnevate sümptomite taustal ei püsi kõrge vererõhk kaua, mitu tundi. Ravimid normaliseerivad tõhusalt keha seisundit, reguleerivad rõhunäitajaid.
  • Teine võimalus on iseloomulik II-III astmele. Hüpertensiivne entsefalopaatia raskendab kriisi, põhjustades ajutist valu ja peapööritust ning nägemishäireid. Järk-järgult manifestatsioonid kasvavad, võib juba esineda südamekriis või isheemiline, kopsuturse, äge neerupuudulikkus, teadvusekaotus. Rünnaku märgid võivad kesta pärast rõhu normaliseerimist mõnda aega hiljem..

Hüpertensiivne kriis - põhjused

Ägenemise korral on käivitusmehhanism sagedamini määratud ravimite ebaregulaarne vastuvõtmine või keeldumine, asendades need madala kvaliteediga ravimitega. Probleemi tõhus ravi on vajalik, järgides skeemi, mis on patsiendi jaoks isiklikult läbi mõeldud, võttes arvesse muid võetud ravimeid. Tuleb meeles pidada, et teatud ravimid - mittesteroidsed ravimid, östrogeenid, antidepressandid - nõrgendavad hüpertensiooniravimite tulemusi.

Etioloogias peetakse muu hulgas hüpertensiivse kriisi peamisteks põhjusteks:

  • psühho-emotsionaalne närvipinge;
  • meteoroloogiline sõltuvus;
  • alkoholi, kohvi, suitsetamise kuritarvitamine;
  • liigne sool toidus;
  • unepuudus;
  • hormonaalsed muutused naistel;
  • hüpertensiooni sümptomitega haigused (neerud, diabeet).

Hüpertensioonile omane kriis võib ilmneda tervel inimesel ja põhjustada talle peavalu. Tervise rahvusvahelise klassifikatsiooni, RHK koodi 10 kohaselt viitab haigus primaarsele hüpertensioonile, kuid võib olla haiguse sekundaarsete nähtuste taustal. Patogeneesis algab veresoonte regulatsiooni rikkumise tõttu arteriaalne spasm, siis suureneb südametegevus, ilmneb hirm ja paanika. Selle tagajärjel tekib nõiaring, reaktsioon lakkab olemast isejuhtiv. Rõhk teeb järsu hüppe, paljud elundid satuvad hüpoksilisse olekusse.

Hüpertensiivne kriis - sümptomid

Ägenemise sümptomid on mitmekesised, tavaline sümptom on peavalu, eriti selle varases staadiumis. Pea võib hakata pearinglust tundma, võib tekkida tinnitus, sellega kaasneb iiveldus. Valu lokaliseerub otsmikul, kuklal, templitel, kasvab pea liigutamisel, see on silmades tunda ja seda saab iseloomustada pulseeriva ja suruvana. Muud hüpertensiivse kriisi sümptomid:

  • äkiline hirm, ärevus;
  • külmavärinad;
  • näo punetus, turse;
  • külm liigne higistamine;
  • Goosebumps, värisemine;
  • nägemishäired (halvenenud teravus, kahekordne nägemine, loor, kärbsed);
  • oksendamine
  • õhu puudus;
  • südamelöögid.

Hüpertensiivse kriisi vältimatu abi

Sümptomite ilmnemisel antakse hüpertensioonikriisi korral esmaabi järgmises järjekorras:

  1. Proovige maha rahuneda ja ärge paanitsege.
  2. Haarata või lamada kõrgel padjal.
  3. Vabastage riided kurgus.
  4. Mõõtke rõhk ja kontrollige iga poole tunni tagant.
  5. Valige "03", helistage arstile.
  6. Võtke arsti poolt välja kirjutatud hüpotensiivne ravim.
  7. Kui teie pea valutab halvasti, on soovitatav kasutada diureetikume..
  8. Rahunemiseks jooge valeriaan Corvalol.
  9. Kui teil on chill, soojendage oma jalgu tekiga või kasutage sinepiplaastreid.
  10. Pärast seda, kui arst on kiirabi läbi vaadanud, võib osutuda vajalikuks haiglaravi, millest ei tohiks keelduda.

Hüpertensiivne kriisiravi

Vererõhu alandamine on vajalik järk-järgult, et vältida negatiivset mõju neerudele ja ajule. Seisundi peab intravenoosselt peatama Clonidine, Nifedipine, saavutades rõhu languse kahe tunni jooksul mitte üle 25%. Järgmise kuue tunni jooksul on vaja jälgida kaebusi ja alandada vererõhku näidustustele, mille korral patsient tunneb end paremini. Võib osutuda vajalikuks täpsem diagnostika (teiste organite auskultatoorne aktiivsus).

Hüpertensiivse kriisi ravi jätkatakse pillidega väljaspool haigla intensiivraviosakonda, ehkki haiglaravi on esialgu vajalik mitte kõigile, vaid peamiselt keerukatel juhtudel. Komplitseerimata hüperkriisi juhtumid normaliseeritakse ambulatoorselt pärast vajalikke süste (magneesiumsulfaat) või Captoprili, Kapoteni tablettide võtmist. Patsient taastub pärast kodus esinevat hüpertensiivset kriisi. Keelake kehaline aktiivsus dieedi piirides vedeliku ja soola sisaldusest. Vajalik mugav psühholoogiline keskkond.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Hüpertensiivse kriisi peatamise ülesanne ei ole vererõhu normaliseerimine, vaid patsiendi viimine ohtlikust olukorrast välja, vähendades hüpertensiooni näitajateni 160–170 kõrgemal tasemel ja 90–100 madalamal. Normaliseerimine on soovitatav rasedatel, kellel on toksikoos viimasel trimestril, ja see on võimalik ägeda glomerulonefriidiga lapsele, teismelisele. Hüperkriisi peamised vahendid on Niprid, Nifedipine, neid manustatakse intravenoosselt kontrolli all. Ödeemiga on diureetikumid ühendatud.

Survesüstid

Magneesiumoksiidi kasutatakse kriisi ajal erakorraliste arstide rõhu normaliseerimiseks. Peab olema teadlik, et seda ravimit on vaja hädaabiks, mitte pidevaks terapeutiliseks taktikaks! Ikka on patsiente, kes harjutavad sellist süstimist rõhu tõttu selle väljendunud mõju tõttu - nad on suremuse ohus. Harva, kui magneesiumoksiid on ette nähtud iseseisvaks kasutamiseks..

Kriisiga kliinikus manustatakse intravenoosselt:

  • Kaptopriil, klonidiin, Lasix, Nifedilin - reguleerivad vererõhku sujuvalt;
  • Eufillin - muudab hingamise lihtsamaks;
  • Relanium, Papaverine - leevendab lihasspasme;
  • Naatriumnitroprusiid - südame vasaku vatsakese rikke lahendamiseks.

Kuidas kodus hüpertensiivset kriisi eemaldada

Kui meditsiinilise abi kiire osutamine pole mingil põhjusel võimalik, peaksid kogenud hüpertensiooniga patsiendid omama rünnaku (kriisi) peatamiseks süstlaid ja süsteravimeid. Furosemiidi, Dibazoli, Piratsetaami, No-shpa intramuskulaarsed süstid aitavad kodus leevendada hüpertensioonikriisi, nende puudumisel - tavalisi survetablette. Edasised tegevused:

  • Patsient peab oma kaelarihma nupu lahti laskma, tõusnud peaga pikali heitma või maha istuma.
  • Vajalik on rahulikkus ja värske õhk koos värisemisega - pange jalgadele soojenduspadi või sinep.

Hüpertensiivse kriisi dieet

Hüpertensiivsest kriisist taastumise ja krambiilmingutega haiguse ravimise probleemina on toitumine ägenemise ennetamiseks oluline tegur:

  • Hüpertensiivse kriisi toitumine on murdosa, 5-6 korda, vedelik on piiratud - mitte rohkem kui liiter päevas.
  • Väheneb loomsete rasvade, süsivesikute, soola, ekstraktide tarbimine ning menüüs tutvustatakse kiudaine-, kaaliumi-, magneesiumi- ja vitamiinirikkaid toite.
  • Keedetud toit.
  • Liigse vedeliku eemaldamiseks on vaja mahalaadimispäevi (puuviljad, keefir).

Taastumine pärast hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiooniga on soovitatav loobuda tubakast ja alkoholist - nii meestele kui naistele. Hüpertensiivsest kriisist taastumine nõuab tervislikku eluviisi - liikumist, ujumist, jalgrattasõitu, suusatamist, isegi lihtsalt kõndimist - see kõik mõjutab suurepäraselt keha taastusravi ja üldist ennetamist, kuid peate keelduma liigsetest sportlikest koormustest. Patsiendi ülesanne kriisiolukorras on vältida stressi tekitavaid olukordi, jälgida päevarežiimi ja kontrollida rõhku, mida tuleks iga päev mõõta. Kasutada tuleb ettenähtud antihüpertensiivseid ravimeid!

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed on tõsised:

  • Pea pea aju aktiivsus, vähenenud mälu, segasus.
  • Neuroloogilised häired.
  • Südamepuudulikkus äge ja kongestiivne.
  • Isheemia, müokardiinfarkt.
  • Lihastoonuse muutus, krambid.
  • Aordi aneurüsm.