Põhiline

Ravi

Kiire toimega migreeniravimid

Peavalude ravist rääkides on vaja erilist rõhku pöörata selle erinevat tüüpi ravimite valiku lähenemisviiside erinevusele. Näiteks ei vaja stressi peavaluga patsiendid migreeni tablette üldse ja vastupidi.

Selgitame välja, milliseid ravimeid peavalude leevendamiseks migreeni korral kasutada võimalikult tõhusalt ja milliseid mitte.

Migreeniravimi valimise põhitõed

Peavalu jaoks efektiivse tableti valimise erinevus seisneb selle esinemise erinevates mehhanismides. Vasospasmi tõttu tekkiva ja kompressioonikiivrina avalduva pingevalu korral kasutatakse veresooni laiendavaid (veresooni laiendavaid) ravimeid.

Hüpertensiooni korral areneb ka peavalu, kuid selle leevendamiseks võib patsient lihtsalt juua antihüpertensiivse ravimi tableti (näiteks diureetikumi). Ja migreeni vastu kasutatakse ravimeid, mis reguleerivad veresoonte toonust ja aju bioloogiliselt aktiivsete ainete metabolismi.

Migreenihoo peatamiseks peavad ravimid olema hästi vereringesse imendunud, kiiresti tegutsema ja, mis kõige tähtsam, tungima läbi vere-aju barjääri. Kõigil ravimitel pole neid omadusi..

Migreeni farmakoteraapia põhimõtted:

  • ägedate rünnakute arvu vähenemine teatud aja jooksul;
  • kognitiivsete võimete parandamine remissiooni ajal;
  • valusündroomi tugevuse langus rünnaku ajal;
  • patsiendi üldise heaolu parandamine.

Üldiselt peaks migreeni raviks mõeldud ravimitel olema kõige kasulikum toime, mis ületab nende kõrvaltoime. See tähendab, et ravimi kasutamisest tulenev kasu peaks olema suurem kui selle kõrvaltoime.

Migreeni ravi kihistumine

Kliinikus kasutatakse migreeni raviks ravimitega kihistunud lähenemisviisi. See põhineb migreeni puude hindamise skaalal (MIDAS). Tema abiga saab arst hinnata:

  • mil määral mõjutavad migreenid igapäevaelu;
  • võime rünnaku toimumise päeval tööd jätkata;
  • valu sündroomi raskusaste, mille tunnuse annab patsient ise.

MIDAS-skaala abil saab patsiendid jagada nelja rühma: alates inimestest, kellele migreen avaldab minimaalset mõju, kuni inimesteni, kelle seisundit iseloomustab ühiskonnas tugev halb kohanemisaste ja väljendunud intensiivsusega peavalu. Igas rühmas tuleks migreeni ravida erinevate migreeni pillidega..

Valuvaigistid ja nende toime migreenides

Valuvaigistite rühmast pärit migreenivalu leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid, narkootilisi ja mitte-narkootilisi valuvaigisteid. Kõige sagedamini võtab patsient rünnaku peatamiseks mitu tabletti atsetüülsalitsüülhapet. Selle toime areneb 30–40 minuti pärast.

Atsetüülsalitsüülhappe patogeneetiline toime migreeni ajal on:

  • kudede ödeemi vähenemine veresoonte häiritud verevoolu tõttu;
  • vähendada aju parenhüümi kudede või membraanide kokkusurumist;
  • aseptilise põletiku fookuse kõrvaldamine (MSPVA-d näitavad head toimet) ja vähendavad ka põletikuliste vahendajate vabanemist.


See tähendab, et valuvaigistid on kõige kasulikumad migreeni valujärgses faasis ja nad on näidanud ka oma kasu migreeni ravis menstruatsiooni ajal.

Näidiste vahemik

Valuvaigistite kasutamise näidustuste vahemik on üsna lai. Üldiselt algab see külmetushaiguste (kõigi lemmik ja populaarsed Fervexi, Pharmacitroni jt) ravimisega ja lõpeb valuvaigistite kasutamisega kirurgiliste sekkumiste ajal, vigastustega.

Oluline: üks peamisi reegleid (nagu ka rakendamise esimene prioriteet) on tõsises seisundis patsiendi anesteseerimine. Ainult siis võite alustada ülejäänud manipulatsioone. Sama kehtib ka migreenide kohta. Tema teraapias on peamine asi rünnaku õigeaegne ja õige anesteesia.

Selliste ravimite abil saate tuimastada migreenihooge:

  • Paratsetamool;
  • Atsetüülsalitsüülhape;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naprokseen;
  • Diklofenak.

Näiteks kaaluge ravimit migreeni jaoks Ketanov - selles rühmas, mis on juba tõestanud oma väljendunud tõhusust. Seda kasutatakse naiste migreeni raviks menstruatsiooni ajal, kuna sellel on kahekordne toime: hormonaalse ja emakavalu ning peavalu vastu.

Spasmolüütikumid: kasutamise piirangud

Kliinikus on arvamus, et peavalu pinge ja migreeni korral pole samaaegselt pille. Sellegipoolest saab spasmolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid kasutada nii pingepeavalude raviks kui ka patsientide seisundi parandamiseks migreeni valujärgses faasis.

Peamiselt kasutatakse kahte ravimit. Need on Noshpa-Forte ja Spazmolgon. Kui esimene on “puhas” spasmolüütikum, siis teine ​​on valuvaigisti ja spasmolüütikumi kombinatsioon.

Migreeni sümptomite kõrvaldamiseks ja ravi saamiseks peaksid tabletid olema tugevad ja annus olema võimalikult terapeutiline. Kuid kuna spasmolüütikumid avaldavad organismile süsteemset toimet, põhjustab nende kasutamine lisaks peavalude leevendamisele ka silelihaste spasmi langust:

  • sooled (koos peptilise haavandiga, spastiline kõhukinnisus);
  • kuseteede süsteem (neerukoolikud, urolitiaas);
  • emakas (raseduse ajal vähenenud toon, valu vähenenud menstruatsiooni ajal);
  • jäsemete anumad, kus neis esinevad vasospastilised protsessid.

Näpunäide: spasmolüütikume kasutatakse peamiselt funktsionaalse valu vähendamiseks. Millist neist juua hemikraniahaigetele, pole meditsiiniline, vaid psühholoogiline küsimus. Kui see spasmolüütikum vähendab migreeni intensiivsust, saab seda sellel patsiendil kasutada..

Psühhosomaatilise migreeni antidepressandid

Ameerika Ühendriikides on see kõige levinum ravimite rühm, mis on populaarsuse saavutanud tänu võimele ravida ühte 21. sajandi vaevalist haigust - depressiooni.

Alates 20. sajandi lõpust on kliinikusse ilmunud üha enam patsiente, kes kurdavad apaatiat, väsimust, kurbust ja tahet elada. Samal ajal ei leidnud need patsiendid kehas orgaanilisi muutusi (mis võivad sellist seisundit põhjustada) või olid need minimaalsed.

Sellistel inimestel diagnoositi depressioon ja antidepressandid. Nüüd saab iga patsient selliseid ravimeid apteegis vabalt osta. Üks nende kasutamise näidustusi on psühhosomaatiline migreen..

Psühhosomaatilise migreeni korral on antidepressandid valitud ravimid. Parimad on selles osas antidepressantide ja adrenergiliste blokaatorite kombineeritud ravimid, millel on osaline sümpatomimeetiline toime. Tõhusate antidepressantide rühmad migreeni korral:

  • MAO püüdmise inhibiitorid;
  • TCA ja SSRI-d;
  • selektiivsed noradrenergilised ja serotonergilised antidepressandid.

Kõige turvalisem ja tõhusam antidepressandi ja adrenoblokaatori kombinatsioon on: Amitriptüliin ja Propranolool või Atenolool.

Tähtis: migreeni ravi on järkjärguline protsess. See peaks algama kõige turvalisematest ravimitest, madala hinnaga ja väheste kõrvaltoimetega. Kui need ravimid ei leevenda valu, peaks arst minema järgmisele ravi etapile.

Kofeiiniga ravimid

On erinevaid kofeiini sisaldavaid migreenitablette, mille loendist saavad alguse lihtsad ja odavad köhatabletid. Näiteks migreeniravim Excedrine, mis sisaldab:

  • atsetüülsalitsüülhape;
  • kofeiin;
  • paratsetamool.

Patsientide ülevaated nende ravimite kohta on erinevad. Puhas kofeiin on psühhostimulant, mis võib laiendada aju veresooni. Kuid kontsentratsioonis, milles see sisaldub valmistises (65 mg), ei põhjusta kofeiin veresoonte laienemist, vaid ainult normaliseerib nende tooni.

Sõltuvalt kofeiini sisaldava ravimi annusest, mida patsient võtab, võib sellel olla täiesti vastupidine toime. Madala kontsentratsiooniga kofeiin koos valuvaigistite või spasmolüütikumidega võib vähendada migreenihoogude intensiivsust. Kuid suurtes kontsentratsioonides, vastupidi, halvendab see patsiendi seisundit.

Migreenipillid nagu Exedrine võivad olla ohtlikud seedetrakti haavandite ägenemisega patsientidele, kuna neid moodustavad MSPVA-d, mis blokeerivad konkreetsete ensüümide tööd, põhjustavad häireid mao kaitsva lima sünteesis..

Triptaanid - uusim sõna migreeniteraapias

Triptaanid on viimane uimastite rühm. Need on serotoniini agonistid, see tähendab, et nende toimeained toimivad samamoodi nagu hormoon ise. Manustamiskoht on närvikoes 5-hüdroksütrüptamiini retseptorid.

Sumumigreni võib nimetada kogu ravimirühma „näoks“. See kuulub migreeni andestavate ravimite esimese põlvkonna hulka. GlaxoSmithKline on praegu saadaval kahes vormis: tabletid ja ninaspreid.

Sumumigren (Sumatriptaan) hakkab tegutsema pool tundi pärast pillide võtmist ja selle toime püsib kaks tundi. Ninasprei kujul toimib ravim veelgi kiiremini - 15 minutiga leevendab see valuhooge ja parandab ka patsiendi seisundit valujärgsel perioodil.

Nagu teisedki triptaanid, on sumamigraine efektiivne 65 protsendil migreenihaigetest. Kuid need ravimid aitavad rohkem patsiente kui teised migreeni raviks kasutatavad rühmad..

Triptaanide plussid ja miinused

  • selle rühma ravimeid ei tohiks aura ajal kasutada;
  • ei saa välja kirjutada ajuvereringe orgaaniliste häiretega patsientidele;
  • ärge kombineerige ergotamiiniga;
  • võib põhjustada rõhu järsku tõusu;
  • põhjustada seedetraktist palju kõrvaltoimeid;
  • ohtlik neerukahjustusega patsientidele.
  • võib tungida läbi hematoentsefaalbarjääri;
  • neil on pikk poolväärtusaeg (vereringes on need terapeutilises kontsentratsioonis pikemad);
  • ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust;
  • avaldavad konkreetset mõju peavalu arengu patogeneetilistele seostele.

Mida meenutada triptaanidest

Triptaanid on kiiretoimelised migreeniravimid. Need sobivad kõige paremini ägedate valuhoogude korral. Täielik terapeutiline toime ilmneb 30 minutit pärast manustamist. Triptaanide toime kehale:

  • aju membraanide anumate ahenemine;
  • kolmiknärvi patoloogilise impulsi vähendamine;
  • põletikuvastane toime.

Veel üks selle rühma ravim on Risoptan. Ühekordse annuse annus on 10 mg. Võrreldes sumamigreeniga on see tugevam toime ja kuulub teise põlvkonna migreenivastaste ravimite hulka.

Üldiselt ilmnevad triptaanide kõrvaltoimed nelja tunni jooksul pärast nende manustamist.

Üks etappide kaupa migreeniravi “valemeid”

On olemas tõestatud valemid, mis võivad migreenihoo ajal toimida. Siin on üks neist:

  1. Võtke 1000 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 10 mg motiliumi. Joo pillid koos kofeiiniga magusa joogiga.
  2. Kui 45 minuti möödudes leevendust ei ilmne, peab patsient võtma 1 tablett triptaani (näiteks Sumigamiren). Kuid kui kolme või enama peavalu rünnaku korral ei andnud valuvaigistid patsiendile leevendust, peaksid nad uuesti ilmnedes võtma kohe triptaani.
  3. Auraga migreeni raviks võib aspiriini võtta pärast selle algust ja triptaane võtta alles valu sündroomi tekkimise hetkest..

Ravimata migreeni tagajärjed

Migreeni ja selle rünnakuid ravitavate tablettide loetelu on suur. Kuid arst peaks valima kõige optimaalsema (või kahe parima kombinatsiooni) ravimi. Kuid isoleeritud ravimteraapia (ravi ühe tabletiga) ei ole patsiendi migreenist vabanemise edu kroon. Kogu õige ravi kuur peaks põhinema sellistel reeglitel:

  • seisundi farmakoloogiline korrigeerimine samm-sammult (kõige tõhusamate ja minimaalselt kahjulike tablettide valimine);
  • ratsionaalne füsioteraapia, terapeutilised harjutused (kuid mitte ägenemiste ajal);
  • peavalu päeviku pidamine patsiendi poolt;
  • psühhoterapeudi ja neuropatoloogi konsultatsioon.

Ravimata peavalu tagajärjed võivad olla erinevad. Aju hemorraagia, insult, migreeni seisund - see pole veel kogu migreeni peavalude tüsistuste loetelu.

Et rünnak ei korduks ega areneks migreeni staatuseks, ei tohiks patsient ületada talle määratud ravimite annust ja kasutada ainult neid arsti poolt talle määratud migreeni omistatud ravimeid..

Migreenipillid: kõige tõhusam, uusim, odavaim, käsimüügis olev, kiire toimega! Kõike, aga kuidas neid valida?

Peavalu võib olla erinev. Migreen on üks ebameeldivamaid ja ohtlikumaid. See registreeritakse RHK-s eraldi haigusena (G43.0). Seda iseloomustab perioodilisus, pulseeriv iseloom, keskmise ja kõrge intensiivsusega rünnakud, kestus. Sageli kaasneb düspepsia, nägemiskahjustus, ülitundlikkus valguse, helide ja lõhnade suhtes. Raskendatud mis tahes koormuse ajal. Sellise tervisehäda all kannatavad inimesed peavad teadma, milliseid tablette tuleb oma seisundi leevendamiseks õigeaegselt võtta, kuna see halvendab oluliselt elukvaliteeti..

Kasutamisomadused

Et tabletid oleksid kõige tõhusamad ja aitaksid rünnaku peatada, kahjustamata keha, peate järgima järgmisi juhiseid:

  1. Diagnoosi täpsustamiseks läbige täielik arstlik läbivaatus: kas see on tõesti migreen, selle esinemise põhjused, haiguse vorm ja hooletuse staadium.
  2. Täpselt järgides kõiki arsti soovitusi.
  3. Rünnaku ajal peate tagama täieliku rahu, kaitsma end kõigi murede eest, panema kõik asjad ära.
  4. Algselt võetakse valuvaigistite minimaalsed annused..
  5. 50 minuti pärast võetakse ette nähtud annuste kohaselt üks triptaanidest, kui need ei andnud mingit toimet.
  6. Kui tunni jooksul ei tunne end paremini, võetakse veel üks triptaan.
  7. Kui valuvaigistid on kolme rünnaku korral olnud kasutud, katkestatakse nende vastuvõtt raviarstiga kokkuleppel. Järgmine peatumine algab kohe triptaanidega.

Need soovitused on seotud peavaludega, mis on selge ja kindla diagnoosiga migreeni sümptom. Kui rünnak on arusaamatut laadi (ilmastiku, rõhu, liigse stressi, nälja, murede jms tõttu), siis see juhend ei toimi. Sellistes olukordades peaksite jooma 1 tableti mittesteroidset põletikuvastast ravimit ja otsima lähiajal meditsiinilist abi, et vaevuse põhjus täpsemini välja selgitada.

Fakt. Migreen ei reageeri ravile hästi, kuna see rikub veresoonte imendumisvõimet ja tabletid imenduvad halvasti..

Klassifikatsioon

Narkootikumide üldnimekiri on liiga pikk ja võtab rohkem kui ühte lehte, ravimite loetelu täiendatakse pidevalt. Teil peab olema ettekujutus nende toimimisest ja liigitusest:

Beeta-blokaatorid

Beeta-blokaatorid - ravimid, mis blokeerivad beeta-adrenergilisi retseptoreid. See vähendab südamelöökide tugevust, vähendab nende sagedust. Kasutatakse mitte ainult migreeni, vaid ka rütmihäirete, südameataki, hüpertensiooni ravis. Keskmine ravikuur on 2 nädalat..

Beetablokaatorite ravimite loetelu migreeni raviks ette nähtud pillides:

  • Propranolool (Anaprilin, Obzidan);
  • Metoprolool (Betalok, Vazokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
  • Bisoprolol-Teva - selektiivne blokaator;
  • Atenolol-Nycomed - kardioselektiivne β1-blokaator;
  • Nadolol (Nadolol).
  • hingamisteede mittenakkushaigused;
  • KOK
  • südame atrioventrikulaarse piirkonna probleemid;
  • vaskulaarsed patoloogiad;
  • kõrge veresuhkur.
  • apaatia, vähenenud tähelepanu ja jõudlus;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • düspepsia;
  • võimetus teostada füüsilist tegevust;
  • hüpotensioon;
  • bradükardia;
  • vähenenud libiido, impotentsus.

Aastatepikkuse kliinilise praktika kohaselt pole kõik beetablokaatorid migreeni ravis efektiivsed. Need, millel on sümpatomimeetiline toime (atsetbutolool, oksprenolool, Alprenolool, Pindolool), on selle haiguse ravis täiesti kasutud.

Kaltsiumi antagonistid

Inhibeerige spetsiaalsete kanalite kaudu kaltsiumioonide tungimist südame ja veresoonte rakkudesse. Vähendades nende kontsentratsiooni, laienevad nad arterid ja arterioolid, st neil on väljendunud vasodilatatsiooniefekt. Mitte kõik arstid ei tunnista selle rühma tablettide tõhusust migreeni ravis. Siiski on patsiente, kes väidavad, et need aitavad krampide ajal olukorra paranemisele. Hiljuti ametisse peamiselt profülaktiliste ainete hulka:

  • Verapamiil;
  • Nifedipiin;
  • Nemodipiin (Nemotop, Nemotan);
  • Flunarisiin (Flunarizin);
  • Klonidiin (klonidiin);
  • Nitrendipiin.
Ravimid, mida kasutatakse migreeni profülaktiliste vahenditena

Võtke seda ravimite rühma ettevaatusega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus ja hiline düskineesia..

Antidepressandid

Migreeni raviks kasutatavate pillide osas on arstide seas segane arvamus. Neil on ainult pealiskaudne rahustav toime, kuid need ei mõjuta haiguse arengu ja kulgu mehhanisme, see tähendab, et nad erinevad ajutise toime poolest. Selle võib siiski määrata:

  • Amitriptüliin, doksepiin (doksepiin), Nortriptüliin (Nortriptüliin), protriptüliin - tritsüklilised antidepressandid;
  • Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaxin, Venlaxor - selektiivsed serotoniini inhibiitorid;
  • Ixelle (Milnatsipraan) - laia toimespektriga antidepressant, ei oma sedatiivset toimet.
  • halb maitse suus;
  • probleemid väljaheite ja urineerimisega;
  • Peapööritus
  • kardiopalmus;
  • nägemispuue;
  • rasvumine (ei kehti protriptüliini kohta);
  • hüpotensioon;
  • sedatiivne toime (välja arvatud Ixel).

Kui valite tritsükliliste antidepressantide ja selektiivsete inhibiitorite vahel, eelistavad arstid viimast, kuna viimaste tõhusus migreeni ravis pole teaduslikult tõestatud..

Triptaanid

Üks kõige tõhusamaid migreeni pille on triptaanpreparaadid, mis parandavad patsientide seisundit 75% juhtudest. Need on serotoniini derivaadid. Nende eripärane omadus on see, et nad leevendavad mitte ainult peavalu, vaid ka kaasnevaid sümptomeid. Kehtib pool tundi. Selle liigi kõige silmatorkavam esindaja on Sumatriptaan. Ravim on ette nähtud eraldi või koos naprokseeniga. See hõlmab ka:

  • Zolmitriptan (Zolmitriptan), Zomig;
  • Naratriptaan (Naratriptaan), Naramig;
  • Eletriptaan (Relpax);
  • Imigran (peamine toimeaine on sumatriptaan);
  • Amigreniin;
  • Trimigraine, Sumamigraine.
  • haiguse esialgne staadium;
  • leevendatud sümptomid;
  • mõõdukas ja tugev valu;
  • valuvaigistav ebaefektiivsus.

Triptaanide puhul pole aga kõik kaugeltki nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda. Neil on mitmeid olulisi puudusi, mille tõttu arstid ei eelista neid alati:

  • mitte kõik patsiendid ei reageeri triptaanidele, mõnel juhul on need täiesti kasutud;
  • mitmed kõrvaltoimed, ulatudes kergest hüperemiast kuni raskete müokardiinfarkti juhtumiteni;
  • on vastunäidustusi: CVD, insuldijärgne seisund, neuroloogiline migreen, haiguse basilaarne vorm.

Oluline on teada, et triptaanid on seotud narkootikumidega. Need põhjustavad sõltuvust, mille taustal tekivad kuritarvituslikud peavalud, kui neid võetakse rohkem kui 10 päeva kuus.

Valuvaigistid

Haiguse algfaasis koos mõõdukate ja harva esinevate rünnakutega on ette nähtud valuvaigistid - valuvaigistid. Nende peamine ülesanne on valu sündroomi kõrvaldamine. Enamasti on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on samaaegselt palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

  • Diklofenak on fenüüläädikhappe derivaat;
  • Ibuprofeen on propioonhappe derivaat (ette nähtud migreeni all kannatavatele lastele;
  • Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape, äädikhappe salitsüülester);
  • Ketorolaak on äädikhappe derivaat;
  • Tempalgin - ühendab MSPVA-de ja trankvilisaatori omadused.

Sageli ühendavad valuvaigistite tootjad tablettide efektiivsuse suurendamiseks korraga mitu ravimit korraga. Näiteks:

  • Solpadeiin - paratsetamool, kofeiin, kodeiin;
  • Sedalgin neo-paratsetamool, kofeiin, analgiin, kodeiin, fenobarbitaal;
  • Pentalgin - paratsetamool, drotaveriin, naprokseen, kofeiin.

Ühelt poolt näitavad nad migreeni valu leevendamisel tegelikult maksimaalset efektiivsust. Teisest küljest mõjutavad need maksa ja südame tööd võimsalt, kuna sisaldavad üsna võimsaid toimeaineid.

Kombineeritud valuvaigistid

Valuvaigistid on ette nähtud piiratud viisil, kuna need põhjustavad liiga tugevaid soovimatuid kõrvaltoimeid:

  • düspeptilised sümptomid, iiveldus, kõhulahtisus ja mõnel juhul isegi haavand ja mao veritsus;
  • kardiovaskulaarsed tüsistused: müokardiinfarkt, insult, perifeersete arterite tromboos;
  • äge neeru- ja südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperkaleemia, valuvaigistav nefropaatia, nefriit;
  • fotodermatiit;
  • suurenenud peavalu, pearinglus;
  • bronhospasm.

Haiguse ravis võib analgeetikumina kasutada ka paratsetamooli (aniliidirühmast pärit palavikuvastane aine). See ei kehti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta. Selgema toime saavutamiseks määratakse see sageli mitte eraldi, vaid koos metoklopramiidiga (antiemeetiline) või kombinatsioonis aspiriini ja kofeiiniga (matteiin, thein, garantiiin - puriinalkaloid, psühhostimulant).

Mõnel juhul võib välja kirjutada kodeiini, kuid see kuulub oopiumi alkaloidide hulka, seetõttu on sellest hiljuti migreeni ravis üha enam loobutud..

Toonik

Nende hulka kuuluvad ergotamiinid ja tungaltera alkaloidid. Efektiivsus ei ole mõnikord madalam kui triptaanid. Neil on toniseeriv toime veresoontele. Tõhususe suurendamiseks ühendavad tootjad neid sageli kofeiiniga. Siin on:

  • Nomigeen (kofeiiniga);
  • Kofetamiin (kofeiiniga);
  • Bellataminal;
  • Kafergot (Cafergot);
  • Pizofeen.

Paljud spetsialistid keeldusid avalikult migreeni määramisest, kuna nad võisid põhjustada vasospasmi. Vastunäidustused:

  • südame-veresoonkonna haigus;
  • isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine;
  • stenokardia;
  • hüpertensioon.

Mõnel juhul võivad ergotamiinid olla migreeni ennetamisel väga tõhusad..

Homöopaatiline

Homöopaatilised ravimid migreeni ravis tuleks valida seetõttu, et need võtaksid arvesse mitte niivõrd haiguse põhjust, kuivõrd inimese aistinguid. Spetsialist ei selgita välja valu olemust, kuid kus need on lokaliseeritud, millised omadused neil on, millistel juhtudel nad avalduvad, millised sümptomid kaasnevad. Homöopaatia kindel pluss võrreldes teiste pillidega on absoluutne ohutus. Need ei ole sõltuvust tekitavad, kõrvaltoimed, neil puudub rahustav toime, ei erine toksilisus.

Sagedamini kui teistele on määratud:

  • belladonna - ette nähtud tundlikule, peene olemusega lastele;
  • apis - tugeva valu korral;
  • bryonia - pideva stressi ja kroonilise väsimussündroomi all kannatavatele äriinimestele;
  • quininum sulfuricum - istuva tööga emakakaela selgroolülide põhjustatud valu korral;
  • koffeya - ületäitumise ja unetusega;
  • cocculus - pärast rasket ületöötamist;
  • gelzemium - valu jaoks, mille lokaliseerimine toimub pea tagumises osas;
  • teadmatus - pettunud armastuses;
  • nux vomica - stimulantide kuritarvitamisega (kohv, alkohol, suitsetamine, magus);
  • iiris - valu infraorbitaalses piirkonnas, vaimne tüvi;
  • pulsatilla - pulseerivate ja ekslevate valudega.

Sellist migreeniravi võib määrata ainult homöopaatiline arst..

Ennetav

Kõige sagedamini soovitatakse tablette võtta krampide ajal. Kuid kui haigus on muutunud krooniliseks ega taandu, võib pärast raviarstiga konsulteerimist välja kirjutada migreeni ennetavaid ravimeid, mida võib valu sündroomide ennetamiseks juua 2–3 korda nädalas. See võib olla:

  • ergotamiinid;
  • antidepressandid: Aminotriptüliin, Ixel;
  • Varapamiil (krambivastane);
  • beetablokaatorid: Obzidan, Bisoprolol;
  • Lantox (botuliintoksiin);
  • Nifedipiin (kaltsiumikanali blokaator);
  • Topiramaat (epilepsiavastane ravim).

Valuvaigisteid ei aktsepteerita migreeni profülaktiliste ravimitena..

Uusimad tööriistad

Hiljuti on loodud uusi pikaajalisi migreeniravimeid. Need on sellised huvitavad farmakoloogilised vormid nagu peavalu plaaster, ergotamiinide nina- ja bronhipihustid, sumatriptaani nõelteta süstid ja isegi botuliintoksiini süstid. Tahvelarvutite osas paistab siin silma kaks piirkonda:

  • A-tüüpi botuliintoksiin - valgupreparaat (blokeerib neuromuskulaarset ülekannet), on ette nähtud kroonilise migreeni korral;
  • Telkagepant tabletid sisaldavad monoklonaalseid antikehi CGRP vastu (toodetud kloonitud immuunrakkude poolt) - uus ravim, patenteeritud USA-s.

Käimas on ka uuringud magneesiumipreparaatide kohta. Vaieldav küsimus on, kas need aitavad leevendada migreenihooge, kuid paljud arstid määravad nad nii selle haiguse raviks kui ka ennetamiseks..

Märkme peal. Isegi kui te juua kõige tõhusamaid tablette, kuid aju vaimne aktiivsus on endiselt kõrge (s.t. inimene on jätkuvalt füüsilise või emotsionaalse stressi all ja on stressi all), ei pruugi neil olla mingit mõju.

Abi valimisel

Kiire tegevus

Need, kes on seda haigust põdenud enam kui aasta, on mõnikord valmis andma endast kõik, et peatada valurünnak. Kõik tabletid ei võta seda kohe ära. Seetõttu otsivad paljud kiiretoimeliste migreenide raviks. Esiteks hõlmavad need järgmist:

  • Citramon Ultra;
  • Sedalgin-neo;
  • Kofetiin;
  • Solpadein;
  • Immigrant;
  • Zomig;
  • Relaxpack
  • Bellataminal;
  • Nimetatud;
  • Sumatriptaan.

Neid tablette iseseisvalt võttes peaksite keskenduma mitte ainult nende kiirusele, vaid ka võimalike kõrvaltoimete ohule, mida need võivad põhjustada. Ravi ei soovitata tegeleda ilma arsti retseptita..

Börsiväline

Kui otsite käsimüügi migreenitablette, on need peamiselt valuvaigistid:

Nende hulka kuuluvad spasmolüütikumid. Juba mitu aastat on neid aktiivselt kasutatud migreenivalude leevendamiseks ja sellest ajast alates kasutab vanem põlvkond neid endiselt harjumuspärasest küljest. Kuid mitte nii kaua aega tagasi tõestati nende ebaefektiivsus selle haiguse ravis, mille arengu mehhanismis polnud spasmidele kohta. Sellest hoolimata väidavad paljud jätkuvalt, et aitavad neid. Nende hulgas on:

Apteekides käsimüügiravimeid ostes vastutate nende kasutamise tagajärgede eest täielikult. Ärge unustage tõsiseid kõrvaltoimeid, mida need sageli põhjustavad.

Kõige tõhusam

Paljud migreeni all kannatavad inimesed otsivad pidevalt kõige võimsamaid, tõhusamaid vahendeid, mis suudaksid peavaluhoogude peatamiseks koheselt ja pikka aega. Siin on üsna keeruline konkreetseid tablette välja tuua, kuna iga üksiku ravimi toime määrab patsiendi individuaalsed omadused. Mis mõne jaoks suurepäraselt mõjus, võib teiste ravimisel osutuda täiesti mõttetuks..

Arstide töökeskkonnas on olemas ravimite efektiivsuse mõõdupuu. Kui need vähendavad migreenihoogude sagedust ja kestust 50%, peetakse neid selle haiguse ravis kõige tõhusamaks. Need sisaldavad:

  • Topiramaat - epilepsiavastane toime, fruktoosi derivaat;
  • Naatriumvalproaat (Valprocom, Depakine) - epilepsiavastane toime, rasvhapete derivaat;
  • Propranolool (Anapriliin) - beetablokaator;
  • Metoprolool on beetablokaator;
  • Frovatriptaan (Frovatriptanum), Allegro (Allegro) - on ette nähtud menstruatsiooni migreeni korral;
  • Tserukal - antiemeetikumid.

Veel kord märgime, et tablettide tõhusus migreeni suhtes on üsna meelevaldne, kuna see sõltub haiguse põhjustest ja käigust, aga ka paljudest muudest teguritest.

Odavaim

Tänapäeva majanduses pole üllatav, et inimesed otsivad odavaid migreenitablette. Oma tõhususes ei kaota nad alati oma kalleid kolleege, seega tasub arsti loal ka proovida. Kuid enamikul neist on pigem ühekordne kui pikaajaline toime. See tähendab, et valu kiireks leevendamiseks ja kaasnevate sümptomite leevendamiseks ei sobi need pikaajaliseks raviks.

Mida saab apteegis osta odavatest tablettidest (kuni 100 rubla pakendi kohta):

  • Analgin (maksimaalne päevane annus - 3 tabletti);
  • Ketorool (4 tk.);
  • Panadol (4 tk.);
  • Papaveriinvesinikkloriid (5 tk.);
  • Paratsetamool (4 tk.);
  • Solpadein (4 tk.);
  • Pentalgin (3 tk.);
  • Ketanov (4 tk.);
  • Tempalgin (4 tk.);
  • Citramon (6 tk.).

Patsient vastutab iseravimise eest.

Pea meeles. Planeerimata tegurite (ere valgus, tugev emotsionaalne puhang, halb ilm) põhjustatud tavaline peavalu möödub peagi ja pole regulaarne. Migreen ei kao iseenesest. Keha peab aitama oma pidevatest rünnakutest vabaneda.

Ravimi ülevaade

Sumatriptaan

Tootjad: Teva, Canonfarm Production, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.

Sumatriptaanitabletid töötati välja spetsiaalselt migreeni raviks Briti ravimifirmas GlaxoSmithKline. Trüptamiini sünteetiline derivaat..

  • ahendab uneartereid, mõjutamata aju vereringet;
  • blokeerib kolmiknärvi aktiivsust.

Annustamine: 50–100 mg päevas. Maksimaalne riba - 300 mg.

  • individuaalne sallimatus;
  • hemipleegiline, basilaarne, oftalmoplegiline migreen;
  • infarkti- ja insuldijärgne periood, arütmia, stenokardia, isheemia, arteriaalne hüpertensioon;
  • perifeersete veresoonte obstruktsioon, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • epileptilised krambid;
  • maksa ja neerude patoloogia;
  • rasedus ja imetamine;
  • lapsed ja vanadus.
  • rõhu tõus, tahhükardia, bradükardia, vatsakeste virvendus, müokardiinfarkt, pärgarterite spasm;
  • iiveldus, oksendamine, düsfaagia, ebamugavustunne kõhus, koliit;
  • pearinglus, vere kiirustamine pähe, unisus, väsimus, nõrkus;
  • krambid
  • diploopia, nüstagm, hägune visuaalne pilt;
  • urtikaaria, lööve, erüteem, anafülaksia ja muud allergilised ilmingud.
  1. See ei ole ennetav meede. Sumatriptaani tabletid on ette nähtud alles pärast selget diagnoosi.
  2. Võtke krampide ajal. Enne selle esinemist ei pruugi sellel olla soovitud mõju..
  3. Nõuab kohustuslikku dieeti. Ei sobi kokku türamiini (maapähklid, mandlid, apelsinid, greipfruudid, mandariinid, kaunviljad, juust, tomatid, seller) ja alkoholi sisaldavate toitudega.
  4. See vähendab tähelepanu kontsentratsiooni, seetõttu on pärast selle võtmist keelatud juhtida autot või teha muid vastutustundlikke töid.

Apteekides määrab Sumatriptaani rangelt arst..

Amigrenin

Peamine toimeaine on sumatriptaan..

Tegevus: vasokonstriktor. Sellel puudub otsene valuvaigistav toime. See ilmub poole tunni jooksul pärast võtmist.

Annustamine: võtke ainult rünnaku ajal (Amigrenini tabletid ei sobi), 1-2 tk. korraga. Maksimaalne ööpäevane tarbimine on 300 mg. Järgmist pilli saab juua alles 2 tunni pärast.

  • hüpotensioon, stenokardia, tahhükardia, bradükardia, isheemia;
  • Raynaud 'sündroom;
  • allergilised reaktsioonid;
  • düspepsia, väljaheite häired, iiveldus, koliit;
  • nõrkus, vähenenud jõudlus;
  • nägemispuue;
  • müalgia.
  • insult, isheemia;
  • imetamine, rasedus;
  • hemipleegiline, oftalmoplegiline, basilaarne migreen;
  • lapsed ja vanadus;
  • maksa patoloogia;
  • epileptilised krambid;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • allergiline kalduvus.

Võrreldes sama Sumatriptaaniga ei ole Amigrenin alati efektiivne..

Eksedriin

  • paratsetamool;
  • atsetüülsalitsüülhape;
  • kofeiin.
  • leevendab valu;
  • alandab palavikku;
  • blokeerib põletiku fookusi;
  • aeglustab tromboosi protsessi;
  • aktiveerib mikrotsirkulatsiooni;
  • laiendab ja toniseerib veresooni;
  • vähendab sedatsiooni;
  • toniseerib, parandab töövõimet.
  • mis tahes tüüpi migreenivalud mis tahes etapis;
  • mis tahes päritolu peavalu rünnakud;
  • hambavalu;
  • liigesevalu;
  • neuralgia;
  • müalgia;
  • algodismenorea.

Annused: võtke söögi ajal või pärast 1 tk. iga 4 tunni järel. Krambihoogude ajal on lubatud juua 2 tabletti korraga. Maksimaalne päevanorm on 6 tk. Tavaliselt kiire, sõna otseses mõttes veerand tunni jooksul.

  • iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne maos;
  • maksa ja neerude toksilisus;
  • erosioon seedetrakti limaskestal;
  • allergiad
  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • bronhospasm.

Ebaõige ja pikaajalise kasutamise korral võib täheldada järgmist:

  • Peapööritus
  • nägemispuue;
  • tinnitus;
  • tromboos;
  • nina ja igemete veritsus;
  • nekrootiline papilliit.
  • individuaalne sallimatus;
  • erosioon ja haavandid seedetrakti limaskestal, mao veritsus;
  • bronhiaalastma;
  • hemofiilia, kalduvus nahaaluseks verejooksuks ja verejooksuks, halb vere hüübimine;
  • hüpertensioon;
  • isheemia;
  • glaukoom;
  • imetamine, rasedus;
  • unetus;
  • lapsepõlv.

Hoolimata asjaolust, et Excedrine'i tablette müüakse apteekides käsimüügis, tuleks neid ohtlike komplikatsioonide vältimiseks võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele on neil veel mitmeid suhtelisi.

Nimetatud

Kompositsiooni peamised toimeained:

  • propifenasoon (valuvaigisti, palavikuvastane);
  • kofeiin;
  • kampilofiin (spasmolüütikumid);
  • mekloksoamiin (antikolinergiline, antihistamiin, sedatiivne, antiemeetiline ravim);
  • ergotamiin (antiserotoniini aktiivsus).
  • olles kombineeritud ravim, Nomigren - spasmolüütikute, valuvaigistavate, antikolinergiliste, antihistamiinikumide, mõõdukalt sedatiivsete, antiemeetikumide, migreenivastaste toimetega tabletid;
  • ahendab ja toniseerib perifeerseid ja peaaju veresooni;
  • kõrvaldab vasospasmid rünnaku algfaasis.
  • ägedad auraga rünnakud;
  • mis tahes päritolu peavalud.

Annused: jooge rünnaku alguses 1-2 tabletti. Joo palju vett. Maksimaalne päevanorm on 4 tk..

  • unetus;
  • närviline erutusvõime;
  • sõltuvus;
  • kardiopalmus;
  • hüpertensioon;
  • müalgia;
  • paresteesia;
  • düspepsia, probleemid väljaheitega;
  • allergiad, kuni tugev turse ja urtikaaria.
  • individuaalne sallimatus;
  • infarktijärgne seisund;
  • BPH;
  • sepsis;
  • süda, maks, neerupuudulikkus;
  • mis tahes tõsine CVD haigus;
  • glaukoom;
  • türotoksikoos;
  • unetus;
  • ärevus- ja paanikahood;
  • rasedus, imetamine;
  • agorafoobia;
  • lapsepõlv;
  • probleemid laktoosi imendumisega.

Nomigren - retseptiravim.

Kõik, kes kasutavad migreeni raviks pille, peaksid meeles pidama kahte punkti. Esiteks on need mõeldud spetsiaalselt selle haiguse jaoks ja ei sobi muud tüüpi peavalude kõrvaldamiseks. Teiseks, hoolimata asjaolust, et paljud neist väljastatakse ilma retseptita, võib neid võtta ainult arsti loal. Enamik kaalutud ravimeid on liiga võimsad ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid, kahjustades seeläbi tervist..

Migreenipillid: loetelu ja omadused

Migreen on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab tugev peavalu. Peavalu on nii väljendunud, et see paneb inimese peatama kõik tegevused, peituma välismaailma eest. Peavalu rünnak koos migreeniga võib kesta tunde ja päevi ilma pausita, põhjustades patsiendil väljakannatamatuid kannatusi. Migreeniga peavalu saate vältida, kasutades erinevaid ravimeid. Sellest artiklist saate teada, millised ravimid on migreeni raviks saadaval, nende omadused ja rakendusfunktsioonid..

Kuidas migreen avaldub??

Migreeniga kaasneb lisaks peavalule iiveldus, tugevneb oksendamiseni, valjude helide ja ereda valguse talumatus. Tavaliselt on peavalu lokaliseeritud ühes peaosas, kuid see võib olla kahepoolne.

Migreeni on kahte tüüpi: auraga ja ilma. Aura on peavalu esilekutsuja, see on ühel patsiendil alati sama. Igasugused neuroloogilised sümptomid on harbinger: visuaalne (välgud, välk silmade ees, lühiajaline nägemise kaotus), tundlik (hanerasvad, kipitus, tuimus teatud piirkondades), motoorne (jäsemete nõrkus) jt. Auraga migreeni korral ilmneb tüüpiline peavalu alati mõne aja pärast (5–60 minutit) pärast viimast, nii et sellised patsiendid teavad täpselt, millal neil valu ilmneb. Kui patsiendil õnnestub kohe pärast aura tekkimist võtta peavalu jaoks pill, siis saab ta vältida ebameeldivate sümptomite ilmnemist. Ausalt öeldes tasub öelda, et see reegel ei toimi alati 100%. Valu ennetamise võimalused on siiski suured..

Peavaluhoogude sagedus koos migreeniga on erinev. Mõnede puhul esineb neid vaid paar korda aastas, teiste puhul häirib see peaaegu iga päev. Igal juhul on vaja vabaneda piinavast valu. Selleks pöörduge ravimite poole.

Kõik olemasolevad migreeni raviks mõeldud ravimid jagatakse tinglikult kahte rühma: need, mis võetakse rünnaku peatamiseks ja mida kasutatakse selle esinemise ärahoidmiseks. Esimene ravimite rühm nõuab kõiki migreenihaigeid. Profülaktilised ravimid on näidustatud ainult nendele patsientidele, kellel krampe esineb sagedamini 2-3 korda kuus ja need on üsna rasked.

Migreeni ravis on mõned tunnused:

  • ravimid, mis mõnedel patsientidel peavalu tõhusalt leevendavad, osutuvad teistel jõuetuteks (ja mõte ei ole sugugi selles, et arst määraks ravimit õigesti);
  • agent, mis leevendab sümptomeid varem, võib mõne aja pärast kaotada oma tõhususe;
  • kui patsiendil on mitu erinevat tüüpi migreeni (näiteks rünnakud auraga või ilma), võivad peavalu leevendavad ravimid vajada erinevaid.

Need omadused muudavad migreeni raviks tõhusate ravimite valimise keeruliseks, seetõttu seisab raviarst silmitsi keeruka ülesandega: valida võimalikult kiiresti efektiivne ravim minimaalse arvu "vahelejäämiste" abil..

Kiire toimega migreeniravimid

Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peavalu rünnakute leevendamiseks. St need ravimid, mida kasutatakse juba valu ilmnemisel või aura tekkimisel. Tõhusaks ja kiireks peetakse ravimit, mis leevendab peavalu (või vähendab selle raskust) maksimaalselt 2 tunni jooksul.

Kiiretoimelise migreeni ravimiloend on järgmine:

  • valuvaigistid (sealhulgas kombineeritud) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • tungaltera ravimid;
  • triptaanid.

Valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on ravimite rühm, millega migreeni ravi algab. Need on sümptomaatilised ja aitavad leevendada peavalu. Selle rühma kõige tõhusamad on: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofeen (Nurofen, Faspik), Naprokseen (Nalgesin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid)..

Ascofen-P on paratsetamooli, atsetüülsalitsüülhappe ja kofeiini segu. Saadaval graanulitena lahuse, kapslite ja tablettidena. Soovitatav annus on 1–2 tabletti (kapslid) korraga. Paratsetamool ja atsetüülsalitsüülhape võimendavad (intensiivistavad) üksteise toimet, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet ning kofeiin aitab normaliseerida ajuveresoonte toonust (ehk see mõjutab migreeni ajal peavalu ühe peamise mehhanismi). Ravim on vastunäidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral ägedas staadiumis, bronhiaalastma, raseduse ja imetamise ajal, verehüübimissüsteemi häirete korral koos neeru- ja maksapuudulikkusega, vererõhu märkimisväärse tõusuga.

Solpadein koosneb kodeiinist, kofeiinist ja paratsetamoolist. Saadaval tavaliste ja vees lahustuvate tablettide kujul (mis kiirendab imendumist ja seega toime algust). Kodeiin on võimas valuvaigisti (kuulub meditsiiniliste narkootiliste ainete hulka) ja võimendab paratsetamooli toimet. Peavalude vähendamiseks võtke korraga 1 kuni 2 tabletti. Ravimit on keelatud kasutada raseduse ja imetamise ajal, glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhuga haigus), verehaiguste (aneemia, trombotsütopeenia), hüpertensiooni korral.

Sedalgin-Neo sisaldab kodeiini, kofeiini, analgiini (metamizoolnaatrium), paratsetamooli, fenobarbitaali. Kodeiin ja fenobarbitaal ise avaldavad valuvaigistavat toimet ja tugevdavad samal ajal paratsetamooli ja analgiini toimet. Ravim on vastunäidustatud samadel tingimustel kui Askofen-P. Võtke üks tablett migreenihoo jaoks. Maksimaalne ühekordne annus - 2 tabletti.

Pentalgin sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, kofeiini, drotaveriinvesinikkloriidi, feniramiinmaleaati, see tähendab aineid, millel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, normaliseerib veresoonte toonust ja millel on kerge rahustav (sedatiivne) toime. Saadaval tablettidena võetakse 1 tablett suu kaudu peavalu rünnaku korral. Pentalgini ei saa kasutada seedetrakti haavandiliste kahjustuste, ükskõik millise asukoha verejooksude, raseduse ja imetamise, raske hüpertensiooni, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral..

Ibuprofeen annuses 400–800 mg on migreenihoogude korral üsna tõhus. Saadaval kaetud tablettidena, kihisevate lahustuvate tablettidena, koos kodeiiniga (Nurofen Plus). Koos L-arginiini soolaga (Faspik) annab kiirema valuvaigistava toime. Ibuprofeeni ei saa kasutada seedetrakti haavandite, verejooksude, varajasel operatsioonijärgsel perioodil, maksa ja neerude oluliste probleemide, raseduse ja imetamise ajal.

Naprokseen sisaldab ainult ühte toimeainet, kuid sellel on siiski hea valuvaigistav toime. Migreeni korral on soovitatav võtta kaks tabletti suu kaudu üks kord. Vastunäidustused on samad, mis Ibuprofeenil.

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sünteesiti ravimvormid, mis annavad valuvaigistava toime kiirema alguse võrreldes tavaliste Diclofenaci tablettidega (näiteks Rapten Rapid). Maksimaalne ööpäevane annus ei ole suurem kui 200 mg. Ei soovitata hemofiilia ja muude vere hüübimissüsteemi häirete, raseduse ja imetamise, soole erosiivsete ja haavandiliste protsesside korral.

Kõik need ravimid kuuluvad migreeni nn esmaabi alla. Vaatamata analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näilisele ühetaolisusele on üsna sageli olukordi, kus üks ravim on rünnaku leevendamiseks efektiivne ja teine ​​mitte. Osaliselt on selle põhjuseks selliste fondide nii lai palett. Väärib märkimist, et selliste ravimite kuritarvitamine (tähendab regulaarset, peaaegu igapäevast kasutamist) võib põhjustada teist tüüpi peavalu - kuritarvitaja, mida on raske ravida. Valuvaigistite kasutamise piirmäär on 15 päeva kuus..

Nendel patsientidel, kellele ei sobi valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või kellel on nende kasutamisel vastunäidustused, soovitatakse võtta teine ​​ravimirühm - tungaltera ravimid.

Tungaltera ravimid

See ravimirühm annab aju veresoontele toonilise toime, tal on antiserotoniini toime, mis on seotud migreeni analgeetilise toimega. Need ravimid on efektiivsed ainult migreeni peavalude korral ja on täiesti kasutud muud tüüpi peavalude korral..

Ergotamiini ja dihüdroergotamiini (klavigreniini) nimetatakse preparaatideks, mis sisaldavad ainult tungaltera alkaloide. Neid võib kasutada suu kaudu tilkade kujul (või keele alla), subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Nende ravimite kombineeritud vormid on loodud koos kofeiiniga (Cofetamine, Kafergot, Nomigren) nii tablettide kujul kui ka ninaspreide kujul (Digidergot). Ninasprei kujul olev ravimvorm on väga mugav ja efektiivne, kuna see võimaldab toimeainet võimalikult kiiresti imenduda nina limaskestalt ega soodusta rünnaku ajal suurenenud iiveldust ja oksendamist (nagu see võib olla tablettide kasutamisel). Rünnaku maksimaalne annus on 4 süsti. Nende ravimite kasutamisel on vaja suitsetamisest loobuda, et mitte provotseerida perifeersete veresoonte spasme ja vereringehäireid.

Tungaltera ravimeid ei kasutata südame isheemiatõve ja stenokardiahoogude, kontrollimatu hüpertensiooni, raske maksapuudulikkusega, raseduse ja imetamise ajal, veresoonkonnahaigusi hävitavatel patsientidel.

Mõnel juhul kasutatakse tungaltera ravimite tabletivorme mitte ainult peavalu rünnakute leevendamiseks, vaid ka nende esinemise vältimiseks. Sel juhul kasutatakse neid mitu nädalat..

Migreeni triptaanid

Need ravimid on eksisteerinud enam kui sajandi, kuigi kõige laialdasemalt on kasutatud vaid viimaseid aastakümneid. Neid nimetatakse triptaanideks, kuna need on 5-hüdroksütrüptamiini keemilised derivaadid..

Triptaanide toimemehhanism põhineb:

  • nende võime ühenduda veresoonte seina retseptoritega, põhjustades ajuveresoonte ahenemist;
  • võime blokeerida valu esinemist kolmiknärvi retseptorite tasemel, mis tagab pea ja näo innervatsiooni;
  • võime lisaks peavalule reageerida ka muudele migreeni sümptomitele (st need on efektiivsed samaaegse iivelduse, oksendamise, valguse ja helifoobia korral).

Selline triptaanide polümorfne toime ja määrab nende laialdase kasutamise migreeni ajal.

Triptaanid on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid, ravimküünlad (ravimküünlad), ninaspreid. Tugeva iivelduse ja oksendamise korral on eelistatavad kasutada suposiidid (Trimigren) ja pihustid (Imigran)..

Selle rühma kõige levinumad ravimid on Sumatriptaan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Ja kuigi neil kõigil on sama toimemehhanism, saab mõlemal juhul olla tõhus ainult üks..

Triptaane saab lisaks migreenihoogude peatamisele kasutada ka nende esinemise ennetamiseks (kuigi Venemaal pole selleteemalisi usaldusväärseid uuringuid läbi viidud). Sellisel juhul on tabletivormid ette nähtud mitu nädalat.

Triptaanide kasutamise vastunäidustused on 18-aastased ja vanemad kui 65 aastat, kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused (müokardiinfarkt, insult), kõrge vererõhk, triptaanide talumatus..

Kust alustada migreeniravi?

Migreenihoogude ravimisel on olemas üldpõhimõtted, mis õigustavad ennast enamikul juhtudel:

  • ravi peaks algama analgeetikumi või nende kombinatsiooni kasutamisest (sealhulgas koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega);
  • kui valuvaigisti kasutamine ei andnud efekti (45 minutiga), tuleks võtta trüptaan;
  • kui triptaan oli ebaefektiivne, siis on järgmisel rünnakul vaja kasutada “erinevat trüptaati”, see tähendab mõne teise ettevõtte ravimit või mõne muu toimeainega;
  • kui valuvaigisti ei olnud efektiivne 3 migreenihoo korral, siis on vaja kõigi järgnevate migrantidega võtta kohe triptaan;
  • kui peavalu rünnak pole tüüpiline (st patsient ei suuda kindlaks teha, kas tegemist on migreeni või mõne muu peavaluga), tuleb võtta mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Vahendid migreenihoogude ennetamiseks

Neid ravimeid kasutatakse ainult sagedaste (rohkem kui 2-3 korda kuus) ja raskete migreenihoogude korral (võimetus oma tööd teha ja igapäevaste tegevustega tegeleda, korduv oksendamine, rünnaku kestus üle 8-12 tunni).

Otsuse selliste ravimite kasutamise kohta peaks tegema ainult raviarst!

Ennetuslikel eesmärkidel võib kasutada järgmist:

  • β-blokaatorid (Anaprilin, Obzidan);
  • antidepressandid (kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid on uue põlvkonna Symbalt, Velafax, Ixel);
  • krambivastased ained (Valproate ja Topiramat, Gabagamma);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin);
  • mitmed muud ravimid (Sandomigran, Metisergid, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Kõigi nende tööriistade kasutamise üldpõhimõte on piisav kestus. Mõnel juhul ilmneb migreenihoogude vähenemine pärast ravimi võtmise esimest kuud, teistel võib see kesta kuus kuud. Sellepärast peaks valiku tegema raviarst, võttes arvesse patsiendi haigusi, aga ka muid ravimeid, mida patsient pidevalt kasutab (näiteks hüpertensiooni raviks).

Uued migreeniravimid

Praegu töötatakse välja transdermaalset plaastrit, mis sisaldab sumatriptaani (nimetatakse Zelrixiks). See vabanemisvorm on veelgi mugavam kui ninasprei, kuid lisaks sellele on see ka võime säilitada ravimi terapeutilist kontsentratsiooni veres pikka aega, mööda seedetraktist. Vastavalt sellele võib triptaani kasutamine plaastri kujul vähendada kõrvaltoimete sagedust ja parandada ravimi taluvust. See on hea alternatiiv tavalistele tableti ravimvormidele..

Lisaks plaastritele on välja töötatud nõelata sumatriptaani süst, mis võimaldab teil süstida 6 mg Sumatriptaani naha alla, kuid ilma süstita. Ravim siseneb nahka, kasutades väikest seadet, mis süstib lämmastikku ja ravimit läbi naha väikese ava sekundis sajandikus. See ravimvorm on vajalik neile patsientidele, kellele triptaanide tabletid ei aita ja kes ei suuda migreenihooge süstimise teel peatada.

Samuti on välja töötatud spetsiaalne dihüdroergotamiini ravimvorm, mida kasutatakse suu kaudu sissehingamisel, kuid efektiivsus võrdub intravenoosse süstimisega. See võimaldab patsiendil peatada raske migreenihoo kodus või tööl olles, selle asemel et haiglaravi oodata.

Prokloorperasiini aerosoolvorm on samuti kliinilises uuringus. Ravim siseneb hingamissüsteemi alumistesse osadesse spetsiaalse inhalaatori abil (sarnaselt bronhiaalastma raviks kasutatavatele seadmetele), kus see imendub vereringesüsteemi. Pealegi on toime võrreldav ka intravenoosse kasutamisega. On tõestatud, et see aine ei kõrvalda mitte ainult peavalu, vaid ka iiveldust ja oksendamist, kuid ainult veenisisese kasutamise korral. Kuna aerosoolvorm on võrreldav süstitava ravimiga, nagu teadlased väidavad, tähendab see võimalust seda kodus kasutada.

Praegu käivad uuringud migreeni raviks mõeldud uue ravimite seeria - CGRP retseptori blokaatorite - tõhususe ja ohutuse kohta. Need on sellised ravimid nagu Telcagepant (tablettides), Olcegepant (intravenoosseks süstimiseks). Nende toimemehhanism põhineb võimel peatada valu migreeni ajal, ilma veresooni ahendamata, teisi kehasüsteeme mõjutamata ja seetõttu kõrvaltoimeid tekitamata. See tähendab, et seda saab kasutada südame-veresoonkonna haigustega patsientidel..

Praeguseks on avaldatud ühe kliinilise uuringu tulemused, mis näitavad Telcagepandi ja Zolmitriptani sama tõhusust migreenihoogude ravis, kuid Telcagepanti kasutamisel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Võimalik, et see ravim saab peagi migreeni ravis vääriliseks alternatiiviks triptaanidele.

Seega on migreeni edukaks raviks praegu suur hulk ravimeid. Nende arsenali täiendatakse pidevalt uute ravimvormide või isegi uute ravimitega. Ravimi valimine migreenihoo raviks ei ole igal juhul lihtne ülesanne, mis nõuab suure hulga tegurite arvestamist. Selle probleemi lahendus on võimalik ainult kogenud ja pädeva arsti abiga.

"Medical Review", intervjuu prof. Tabeeva G. R. "Triptaanid - migreeni spetsiifiline ravi":