Põhiline

Skleroos

Vähi eelkoom

Vaidlused teadvuse olemuse üle on kestnud iidsetest aegadest. See kontseptsioon on seotud inimese teadmiste erinevate valdkondadega: teadus, filosoofia, religioon. Meditsiini seisukohast on teadvus inimese kõrgema närvilise tegevuse tulemus. Teadvus on seotud ajukoore ja mõne subkortikaalse struktuuri toimimisega. Psühhiaatria ja neuroloogia uurivad mitmesuguseid muutunud teadvuse olekuid. Kooma on teadvuselanguse seisund, mis on põhjustatud peaaju poolkerade tugevast kahepoolsest kahjustusest või waroliumi silla tõusva retikulaarse moodustumise patoloogiast, mis aktiveerib aju koore läbi talamuse.

Koomas on ühendatud teadvuseta seisund, aktiivsete liikumiste puudumine, reaktsioonid välistele stiimulitele, reflekside ja tundlikkuse kadu, keha elutähtsate funktsioonide (südame- ja hingamistegevuse) rikkumine. Kooma kujutab endast ohtu patsiendi elule ja tervisele. See seisund ei ole iseseisev haigus. Sellisel rängal lüüasaamisel võib olla erinevaid põhjuseid..

Kraniaalne või muu trauma, tserebrovaskulaarne õnnetus, vere hapnikuvaegus (lämbumine, uppumine), mürgitus ravimitega, alkohol, hüpovitaminoos, entsefalopaatia, väikeaju massi moodustumine, hüpovitaminoos, ajuisheemia, psühhogeensed tegurid, ainevahetushäired võivad põhjustada kooma ained (neerupuudulikkus, diabeet).

Kooma aste võib olla erinev. Eristatakse precomatous olekuid - stuupor ja stuupor. Algstaadiumis on tavaliselt väljendunud unisus - stuupor. Patsient reageerib tema häälele, kuid tundub, et ta magab kogu aeg. Vastab küsimustele monosüsteeme, saab täita lihtsamaid tellimusi. Järgnev on tuim, kui patsient reageerib valu ärritajatele, kuid ei reageeri häälele. Kui seisund halveneb, tekib kooma. Kellele on iseloomulik reageerimise puudumine valu stiimulitele ja teisendatud kõnele. Patsient ei räägi, ei järgi isegi kõige lihtsamaid korraldusi, ei ava silmi vastuseks valu ärritajale. Glasgow skaalal hinnatakse seda tingimust 8 punkti või vähem.

Raskusastme järgi jaotatakse need kolmeks astmeks: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge raskusastmega koomas tekivad tugevaks valuärrituseks vastusena motoorsed reaktsioonid, kõõluste ja pupillide refleksid. Südame aktiivsuse ja hingamise häired on nõrgad. Keskmine koomaaste avaldub häirete süvenemisel: motoorse reaktsioon tugevale valuärritusele kaob, kõõluste ja pupillide reflekse peaaegu ei põhjustata. Neelamis- ja vaagnaelundite funktsioon on kahjustatud. Hingamisteede ja südame patoloogia on rohkem väljendunud. Tõsise kooma astmega on patsiendi seisund äärmiselt tõsine: täielik lihaste atoonia, kehatemperatuuri langus ja kõigi reflekside puudumine. Aju prefrontaalsete (eesmiste) osade kahepoolsete kahjustuste korral (näiteks isheemia, hemorraagia ja tuumoriga) on patsient häired tugevalt hingamise ja südame aktiivsuse poolelt. Patsient jääb nähtavalt ärkvel, kuid ta ei reageeri keskkonnale ja isegi valu ärritajatele. Neuroloog peaks välistama mõned koomasarnased seisundid: hüsteerilised reaktsioonid, normaalne uni, rahustite üledoos, konvulsioonne epilepsia, eesmise kämbla kasvaja, “lukustatud inimese” sündroom.

Kooma diagnoosimine

Kooma sümptomiteks on reageerimise puudumine välistele stiimulitele. Raskesse koomasse sattudes kaotab patsient järjest võime reageerida kõigepealt käskudele, küsimustele ja seejärel higistada. Kooma sümptomid võivad mõnikord kindlaks teha selle põhjuse. Kui ajaline luu on kiilutud ja ajutüvi kokku surutud, täheldatakse laienenud pupilli, siis valgus ei reageeri. See kahjustus on ühepoolne ja vastab vigastuse küljele. Hapnikuvaeguse korral laienevad õpilased mõlemalt poolt, valgusele ei reageeri. Kui kooma oli opiaatide (morfiini, heroiini) üledoseerimise või insuldi tagajärg, siis õpilased kitsenevad. Hingamishäired (kiire või raske) tekivad ajutüve vigastuse või insuldiga.

Diagnoosimine põhineb kooma, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute iseloomulikel sümptomitel. Koomas oleva patsiendi esmase läbivaatuse programm sisaldab uriinianalüüsi, toksiliste ainete vereanalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi koos glükoosi, kreatiniini, bilirubiini, maksaensüümide määramisega, kilpnäärme funktsiooni (kilpnääret stimuleerivat hormooni), elektrokardiogrammi ja aju kompuutertomograafiat. Mõnikord uuritakse tserebrospinaalvedelikku. Emakakaela lülisamba vigastuste välistamiseks tehakse lülisamba radiograafia. Epilepsia välistamiseks on soovitatav elektroentsefalograafia..

Kooma ravi

Patsiendi ravi osutatakse kohe haiglas. Kooma ravi sõltub selle põhjusest. Kiireloomuliste abinõudena kasutatakse vereringet ja hingamist pärssivaid aineid, mis peatavad oksendamise. Kui kooma põhineb ainevahetushäiretel, on vajalik nende korrigeerimine. Nii et kõrge suhkrusisaldusega diabeetilise kooma korral peate süstima intravenoosselt insuliini. Kui suhkru tase on madal, sisestatakse glükoosilahus. Ureemilise kooma (neerupuudulikkus) korral viiakse patsient läbi hemodialüüsi (vere puhastamine kunstliku neeru aparatuuri abil). Trauma ravi hõlmab enamasti operatsiooni, verejooksu peatamist ja ringleva vere mahu korrigeerimist. Ajukelme hematoomidega on vajalik kirurgiline ravi neurokirurgilises osakonnas. Kui patsiendil on krambid, kasutatakse kooma raviks krambivastast ravimit fenütoiini. Kui kooma on põhjustatud joobeseisundist, on soovitatav sunnitud diurees, võõrutusravimid ja intravenoosne vedeliku manustamine. Narkootiliste ainete üleannustamise kahtluse korral kasutatakse narkaani või naloksooni. Alkohoolse kooma või hüpovitaminoosiga manustatakse tiamiini intravenoosselt. Hingamispuudulikkuse korral võib olla vajalik hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Elustaja valib sobiva gaasisegu, sageli eelistatakse suurenenud hapnikusisaldust (näiteks alkoholist põhjustatud kooma ravis).

Kooma prognoos

Kooma prognoos määratakse haigusseisundi põhjuse ja staadiumi järgi, kõige tõsisem prognoos mõõduka kuni raske kooma korral. Kõige sagedamini on kooma sümptomid halvemad, kui need põhinevad pigem ajukoore kui tüvekonstruktsioonide kahjustamisel. Ainevahetushäired on kergemini korrigeeritavad kui vigastused ja kasvajad, nii et sel juhul on kooma prognoos mõnevõrra parem. Kooma kõige tõsisem prognoos apopleksiaga (aju struktuuri hemorraagia), ureemilise (neeru), traumaatilise ja eklampsia (hilise aja raseduse toksikoosi tagajärg) koomaga.

Vähi joobeseisund. Kasvaja lagunemine on hea või halb?

Vähimürgitus on onkoloogiliste haiguste üks pehmelt öeldes ebameeldivaid kaasnevaid seisundeid. Seda seisundit on patsientidel väga raske kannatada, see halvendab nii tema füüsilist kui ka psühholoogilist seisundit..

Mis see on, kas on võimalik selle salakavala nähtusega toime tulla, kuidas muuta patsiendi elu lihtsamaks ja kas seda saab peatada, kaalume selles artiklis.

Esinemise põhjus

Kasvaja intoksikatsioon on pahaloomulistest rakkudest vabanenud ainete põhjustatud vähktõvega patsiendi tõsine seisund, samuti onkoloogias kasutatavate terapeutiliste teraapiate, näiteks keemiaravi või kiiritusravi tagajärg. Kõige sagedamini seostatakse terminali, see tähendab vähktõve viimase 4 staadiumiga.

Pahaloomulised rakud paljunevad ja kasvavad palju kiiremini kui keha normaalsed terved rakud. Ja nii kiireks kasvuks vajavad nad tohutul hulgal mitmesuguseid mikroelemente, valke, rasvu ja süsivesikuid. Tervislike rakkude lagunemisproduktid eemaldatakse kehast vere kaudu ja nende elutähtsat aktiivsust toetab hapnik, mis tarnib neile ka verd. See tähendab, et see on kehas harmooniline tervislik mehhanism.

Vähiliste moodustiste korral ei varustata veresooni sageli kasvajaga, millel on haiguse kaugelearenenud staadiumis suured suurused. Vähirakud surevad hapniku puuduse tõttu tohututes kogustes ja lagunevad, langedes vereringesse. Nende kõrge kontsentratsioon veres põhjustab keha joobeseisundit.

Kui seda ravitakse keemia- või kiiritusraviga, on radioaktiivse kokkupuute mõjul rakkude massiline surm ja nende verre sattumine. Vähimürgistus on eriti terav esimestel päevadel pärast ravi algust. Keemiaravi ajal ravimitesse kuuluvad ained võivad samuti avaldada kehale toksilist toimet, kuna need kipuvad kehas kogunema.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Kui te ei võta selle seisundi kõrvaldamiseks meetmeid, nõrgeneb inimene kiiresti, kaotab kaalu kuni kahheksia. Esiteks ilmneb precomatoomne seisund, seejärel langeb inimene koomasse, mille järel võib järgneda patsiendi surm.

Vähimürgistusest tingitud patoloogilised muutused kehas

Kuna veri ringleb kogu kehas, mõjutab joobeseisund peaaegu kõiki elundeid, põhjustades neis pöördumatuid protsesse.

  1. Biokeemilise vereanalüüsi käigus tuvastatakse veres suures koguses kusihapet. Tavaliselt eemaldavad neerud organismist liigse kusihappe, kuid tohutu koguse tõttu ei suuda neerud sellise koormusega hakkama saada. Patsiendil on neerupuudulikkuse seisund;
  2. Kaaliumiioonide sisaldus suureneb järsult. Selle põhjuseks on ka neerude halb võime eemaldada organismist liigseid aineid. Suure hulga kaaliumioonidel on kahjulik mõju inimese vereringesüsteemile, eriti südame tööle;
  3. Fosfaadid, mida selles olekus on veres ülemäära, põhjustavad kaltsiumiioonide järsu languse. Kaltsiumipuudusel on omakorda kahjulik mõju närvisüsteemi toimimisele.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK 10) selle patoloogia jaoks eraldi koodi ei eksisteeri, kuid on esitatud vähimürgituse käigu kirjeldus. Kasvaja joobeseisundi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest ja arenguastmest. Mõelge nendele sümptomitele üksikasjalikumalt..

Märgid

Vähkkasvaja moodustumise lagunemise sündroom on väga ere, kuna kasvaja lagunemisproduktid levivad vere kaudu kõigisse inimorganitesse, põhjustades seeläbi nende töös häireid. Vähimürgituse üldised sümptomid on järgmised:

  1. Inimene tunneb end halvasti nagu külmaga. See tunne intensiivistub veelgi, kui meetmeid ei võeta;
  2. Väikseima füüsilise koormuse korral ületab patsient kiire väsimuse. Kogu aeg tahan valetada;
  3. Depressioon ja apaatia muutuvad vähiga inimese pidevateks kaaslasteks;
  4. Naha värvus muutub. See võib olla kas kahvatu või mullane. Naha raskus võib olla tingitud asjaolust, et aneemia inimestel on võimalik endokriinsüsteemi, samuti neerufunktsiooni rikkumise tõttu. Karbamiidi suure kontsentratsiooni tõttu veres võib inimene kannatada sügeluse ja plekkidena kehal verevalumite kujul;
  5. Suukuivus, naha sisemused on vähimürgituse sagedased kaaslased;
  6. Söögiisu puudumise tõttu, mis kõige sagedamini kaasneb vähihaigetega, moodustub kehas vitamiinide ja mineraalide puudus. See seisund viib nõrkuseni, inimene võib ilma põhjuseta higistada, eriti une ajal;
  7. Vähipatsiendid kaotavad sageli kiiresti kaalu. Kasvaja joobeseisund võib olla ka põhjus, sest veres sisalduva suure „prügi“ tõttu kaotab inimene isu ja ilmneb vastumeelsus toidu järele;
  8. Iiveldust, millele järgneb oksendamine, põhjustab ka kõrge karbamiidi ja muude vähirakkude lagunemisproduktide sisaldus veres. Seedetrakti, samuti keha töö on häiritud, püüdes seeläbi mürgiseid aineid sarnasel viisil eemaldada;
  9. Enamikul patsientidest on madala kvaliteediga palavik peaaegu pidevalt;
  10. Peavalust saab patsiendi peaaegu pidev kaaslane;
  11. Viletsa immuunsuse tõttu, mille tööd pärsivad ka kahjulikud ained, haigestub inimene kiiresti mitmesuguste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, mida on raske ravida;
  12. Ainevahetushäirete, hormonaalse rikke, suure hulga kaaliumi sisalduse tõttu veres on südame löögisagedus sageli halvenenud. Veresoontes võivad moodustuda verehüübed.

Enamikul vähkkasvajatest, olgu need kopsu-, mao- või eesnäärmevähid, mis onkoloogias üsna tavalised, on peaaegu samad joobeseisundi tunnused..

Kuidas sellega hakkama saada?

Arstid õpivad tundma tuumori arenguetappi, selle suurust, metastaaside olemasolu mitmesuguste diagnostiliste meetodite abil, näiteks biopsia, ultraheli, MRI jne. Eksperdid teavad, et kui kasvaja jõuab haiguse viimastesse staadiumitesse, on keha mürgistus vältimatu.

Mõnikord võib seda seisundit täheldada haiguse varasemates staadiumides, kui neoplasm kasvab kiiresti.

Onkoloog soovitab joobeprotsesside ennetamiseks või leevendamiseks eelnevalt patsiendil teatavaid meetmeid. Arst diagnoosib joobeseisundi sündroomi vastavalt vere- ja uriinianalüüside tulemustele, valides seeläbi patsiendi seisundi leevendamiseks vajalikud ravimid ja dieedi.

Haiguse algusest peale soovitavad eksperdid süüa väikseid eineid, kuid sageli. Dieet peaks sisaldama kõiki elutähtsaid mikroelemente ja mineraale. Valgu, rasva ja süsivesikute kogus peab olema tasakaalus. Ärge lubage dehüdratsiooni. Vee kasutamisel eemaldatakse kehast mürgised ained..

Kuidas joobeseisundit eemaldada Patsiendi seisundi leevendamiseks otsustab arst. Võõrutusravi sisaldab:

  1. Preparaadid oksendamise vastu, kui inimest piinab alatu oksendamine;
  2. Lahtistavad ravimid ravimküünalde või tablettide kujul, kui patsient kannatab raske kõhukinnisuse all. Kui need ei aita, rakendage puhastavat klistiiri;
  3. Keha detoksikatsioonis on end väga hästi tõestanud mitmesugused sorbendid, mis seovad kahjulikke aineid ja eemaldavad koos väljaheitega neid sooltest;
  4. Vähiga seotud aneemia korral on raua toiduga täiendamine äärmiselt keeruline. Pealegi kannatab patsient enamasti isupuuduse käes. Sellistel juhtudel kasutatakse madala hemoglobiinisisaldusega rauda sisaldavaid preparaate, peamiselt süstide vormis, mida kasutatakse tilgutajatena. Nende kombinatsioon hormooni erütropoetiiniga annab hea tulemuse;
  5. Kui inimest piinab valu teatud piirkonnas, on ette nähtud valuravimid - valuvaigistid;
  6. Kui patsiendi seisundiga kaasneb kõrge vererõhk, halvenenud südamefunktsioon, on ette nähtud ravimite kompleks, mis suudab nii hoida vererõhku normaalsena kui ka vältida kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid;
  7. Inimese depressiivse seisundi, tema närvilise erutuvuse leevendamiseks on lubatud võtta mõned rahustid.

Kui meditsiinilised meetodid ja dieet ei suuda keha joobeseisundit vähendada, kasutage tõsisemaid verepuhastusmeetodeid, näiteks hemodialüüsi või plasmafereesi. Selle olemus seisneb selles, et spetsiaalse varustuse või täiendava plasma sissetoomise kaudu puhastatakse veri mürgistest ainetest. Keha puhastamine saavutatakse ka glükoosi, naatriumvesinikkarbonaadi ja albumiini lahuse lisamisega. Seejärel manustatakse diureetikume. Kõik need protseduurid viiakse läbi spetsialistide range järelevalve all..

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Teine puhastusmeetod on vere oksüdeerimise meetod. Naatriumhüpoklorit manustatakse intravenoosselt. See meetod leevendab joobeseisundit väga hästi maksa-, neeru- ja kõhunäärmevähi korral..

Kui te ei vähi vähimürgituse tekkimist või vähemalt osaliselt välistate selle, võib patsient surra selliste elutähtsate organite nagu süda, neerud talitlushäirete tõttu, kuna see seisund võib põhjustada kroonilist südame- ja neerupuudulikkust. Keha kahanemine võib põhjustada ka patsiendi surma. Kui joobeseisundi põhjustavad keemiaravi ravimid, on prognoos soodsam. Kui lõpetate nende sisenemise pärast ravi lõppu, muutub patsient enamasti kergemaks.

Patsientide ja nende perekondade sagedasele küsimusele, kui palju on jäänud elada, kui juba on joobeseisund, pole kindlat vastust. Kõik sõltub haiguse staadiumist, selle seisundi vastu võetud meetmetest ja nende tõhususest.

Ennetavad meetmed

Vähimürgituse eest kaitsmiseks peab vähi diagnoosiga inimene järgima kõiki arsti juhiseid. Kui on soovitatud kirurgilist operatsiooni või muud tüüpi ravi, ei tohiks te karta ja peate viivitamatult nõustuma. Tõepoolest, mida kaugemale haigus progresseerub, seda suurem on keha mürgistus pahaloomuliste kasvajate poolt eralduvate mürgiste ainetega.

Vähi prekoomi sümptomid

Odavad hepatiitravimid C Sajad tarnijad toovad Indiast C-hepatiidi ravimeid Venemaale, kuid ainult IMMCO aitab teil osta Sofosbuviiri ja daklatasviiri (samuti velpatasviiri ja jäätist) Indiast parima hinnaga ja iga patsiendi individuaalse lähenemisega.!

Hilisemas staadiumis vähihaigete ja selliseid patsiente hooldavate inimeste jaoks on hädavajalik teada, kuidas surm ja läheneva surma tunnused surevad vähki, et maksimeerida vähipatsiendi seisundit võimalikult kergelt ja valmistuda tema hoolduseks moraalselt.

Kuidas nad surevad vähki ja millised on märgid lähenevale hooldusele?

Vähktõvega patsiendi surm pahaloomulisest kasvajast või metastaasidest toimub erinevatel põhjustel, kuid hooldamiseks on mõned tavalised eelkäijad:

Suurenenud unisus ja progresseeruv üldine nõrkus

Surma lähenemisega lüheneb inimene ärkvelolekuperioodid. Une kestus suureneb, mis muutub iga päevaga sügavamaks. Mõnel kliinilisel juhul muutub see seisund koomaks. Koomas olev patsient vajab pidevat välist hooldust. Spetsialiseerunud hooldajate ülesanne on täita vähihaigete füsioloogilisi vajadusi (toitumine, urineerimine, keeramine, pesemine jne)..

Üldist lihaste nõrkust peetakse üsna tavaliseks surma sümptomiks, mis väljendub patsiendi liikumisraskuses. Elu hõlbustamiseks soovitatakse sellistel inimestel kasutada ortopeedilisi jalutajaid, ratastoole ja spetsiaalseid meditsiinilisi diivanid. Sellel perioodil on väga oluline inimese esinemine haige inimese kõrval, kes võib igapäevaelus abiks olla.

Hingamispuudulikkus

Sõltumata sellest, kuidas inimene vähki sureb, täheldatakse kõigil lõplikul eluperioodil hingamisteede seiskumise perioode. Sellistel vähihaigetel on raske ja märg (kähe) hingamine, mis on kopsude vedeliku stagnatsiooni tagajärg. Märgmasse hingamissüsteemist ei saa eemaldada. Inimese heaolu parandamiseks võib arst välja kirjutada hapnikravi või soovitada patsiendi sagedast ümberminekut. Sellised sündmused võivad ainult ajutiselt leevendada patsiendi seisundit ja kannatusi.

Surma lähenemisega kaasnevad nägemis- ja kuulmisfunktsiooni häired.

Viimastel päevadel enne surma jälgib inimene väga sageli visuaalseid pilte ja helisignaale, mida teised ei tunne. Seda seisundit nimetatakse hallutsinatsioonideks. Näiteks võib vähist surev naine näha ja kuulda kaua surnud sugulasi. Sellistel juhtudel ei peaks patsiendi eest hoolitsevad inimesed vaidlema ja veenma patsienti hallutsinatsioonide esinemise üle.

Söömine ja söömishäired

Läheneva surmaga kaasneb ainevahetusprotsesside aeglustumine kehas. Sellega seoses ei vaja vähihaige suurtes kogustes toitu ja vedelikku. Surmalähedases seisundis vajab inimene füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks väikest kogust toitu. Mõnel juhul on vähipatsiendil võimatu toitu neelata ja siis piisab, kui ta niisutab niiske huulega huuli.

Ureetra ja soolte häired

Enamikul inimestest, kes surevad vähki, areneb äge neerupuudulikkus lõppperioodil, millega kaasneb uriini filtreerimise lõpetamine. Sellistel patsientidel muutub eritis pruuniks või punaseks. Seedetraktist on enamikul vähihaigetest täheldatud kõhukinnisust ja väljaheidete järsku vähenemist, mida peetakse toidu ja vee piiratud tarbimise tagajärjeks.

Hüpo ja hüpertermia

Sõltumata sellest, kuidas nad vähki surevad, ilmnevad enne surma patsientidel kehatemperatuuri muutused nii üles kui ka allapoole. Vähktõve temperatuur ja selle kõikumised on seotud termoregulatsiooni kontrollivate aju keskuste talitlushäiretega.

Sõltuvalt patsiendi temperamendist ja olemusest võib patsient lõppstaadiumis isoleeruda või olla psühhoosi seisundis. Liigse erutuvuse ja visuaalsete hallutsinatsioonide põhjuseks võib olla narkootiliste analeptikumide kasutamine. Enamik vähihaigeid hakkab suhtlema kaua surnud sugulaste või olematu inimestega..

Selline ebaharilik käitumine ähvardab ja hirmutab läheduses viibivaid inimesi. Arstid soovitavad sellistest ilmingutest aru saada ja mitte proovida kannatanud inimest reaalsusesse naasta.

Miks sureb vähki??

Vähi hiliseid staadiume iseloomustab vähimürgituse teke, mille korral kõik siseorganid kannatavad madala hapnikusisalduse ja kasvaja toksiliste lagunemisproduktide suure kontsentratsiooni all. Hapniku nälg põhjustab lõpuks ägeda hingamisteede, südame ja neerupuudulikkuse. Vähiprotsessi lõppfaasides viivad onkoloogid läbi eranditult palliatiivset ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite maksimaalne võimalik kõrvaldamine ja patsiendi järelejäänud elu kvaliteedi parandamine.

Valu kõrvaldamine ravimatu vähiga patsientidel

Kuidas surevad vähki haiged siseorganite mitme metastaatilise kahjustusega patsiendid? Ilma valuvaigisteid kasutamata on see protsess väga valus. Valu leevendamiseks ja pahaloomuliste kasvajatega patsiendi viimaste päevade kvaliteedi parandamiseks soovitavad eksperdid opiaatide süstemaatilist manustamist. Narkootilised valuravimid vähktõve korral nõuavad manustamise sageduse ja sageduse pidevat suurendamist. Samuti suurendavad onkoloogid soovitud efekti saavutamiseks järk-järgult iga päev analeptikumide annust..

Kooma (kooma)

Kooma - eluohtlik seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, välistele stiimulitele reageerimise järsk nõrgenemine või reaktsiooni puudumine, reflekside tuhmumine nende täielikuks kadumiseks, hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine, veresoonte toonuse muutused, südame löögisageduse tõus või aeglustumine, halvenenud temperatuuri reguleerimine.

Kooma peamised põhjused on:

1. Esmane ajukahjustus: Kraniotserebraalne trauma, tserebrovaskulaarne haigus, kesknärvisüsteemi infektsioonid, kasvajad, hüdrotsefaalia, epipressure ja krampijärgne seisund.

2. Somatogeensed häired: ainevahetushäired (hüpoglükeemia, diabeetiline ketoatsidoos, hüperglükeemiline mitteketootiline seisund, ureemia, maksapuudulikkus, hüponatreemia, hüpotüreoidism, hüper- või hüpokaltseemia, panhüpopituitarism), hüpoksia (kopsuhaigus, aneemia, šokk, müokardiinfarkt, kopsuhaigus) arterid), äge hüpertensiivne entsefalopaatia, söömishäired (Wernicke entsefalopaatia).

3. Välised mõjud: mürgistus (alkoholide, etüleenglükooli, vingugaasi, opiaatide, barbituraatide, raskmetallide jt), hüper- ja hüpotermia, elektrikahjustus.

COMATIIVNE PATSIENDI UURIMISPROGRAMM sisaldab:

• Meditsiinispetsialistide läbivaatus vastuvõtul ja dünaamilise vaatluse ajal intensiivravi osakonnas ja elustamisosakonnas.
• Standarduuringud: OAC, OAM, elektrolüüdid, uurea, kreatiniin, glükoos, vere kaltsium, ensüümid, seerumi osmolaalsus; EKG ja rindkere röntgen.
• Toksiliste ainete sõeluuring: opiaatide, kokaiini, etanooli, barbituraatide, rahustite, antidepressantide määramine veres, uriinis ja maos.
• Spetsiaalsed uuringud: kolju R-graafik, EEG, nimmepunktsioon kahtlustatud entsefaliidi või meningiidi korral, kui puuduvad suurenenud koljusisese rõhu ja ajuödeemi tunnused, aju CT või MRI.

KOMAATIIVSTE RIIKIDE JA NENDE MÄRKIDE ETIOIO-PATHEENEETILISED PÕHIVÕIMALUSED.
Diabeetiline ketoatsideemiline kooma

• Kompsieelne periood: nõrkus, suukuivus, tsefalgia, polüuuria, polüdipsia.
• Teadvuse järkjärguline depressioon.
• Kliiniliselt: nahk on kuiv, kuum, turgor vähenenud, silmamunad pehmed, hingab Kussmaul, lõhnab atsetoon. Tahhükardia, hüpotensioon. Hüpotermia. Hüporefleksia. Kõhu lihaste pinge.
• Laboratoorsed andmed: hüperglükeemia 20-50 mmol / L, ketoneemia 0,8-5,0 mmol / L (normaalne 35 μmol / L, ammoniaak> 150 μmol / L

• Predomomatoosne seisund: haigused, millega kaasneb korduv oksendamine, kõhulahtisus, sunnitud diurees.
• Kooma järkjärguline areng.
• Kliiniliselt: kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud naha turgor, hüpotensioon, tahhükardia, konvulsiooniline sündroom.
• Laboratoorsed andmed: hüpokloreemia Laiendage kirjeldust

Vähisümptomid enne surma

Onkoloogilised haigused ei ole enamikul juhtudel ravitavad. Vähk võib nakatada absoluutselt kõiki inimese organeid. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Haiguse viimane etapp muutub tema jaoks tõeliseks piinaks, lõpuks on surmaga lõppev paratamatu.

Lähedased inimesed, kes on vähihaige lähedal, peaksid teadma, millised sümptomid ja märgid seda perioodi iseloomustavad. Nii saavad nad luua suremiseks sobivad tingimused, teda toetada ja abi pakkuda..

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

Kõik onkoloogilised haigused kulgevad järk-järgult. Haigus areneb neljas etapis. Viimast neljandat etappi iseloomustab pöördumatute protsesside esinemine. Selles etapis on juba võimatu inimest päästa.

Vähi viimane etapp on protsess, mille käigus vähirakud hakkavad levima kogu kehas ja mõjutama terveid elundeid. Selles faasis surmavat tulemust ei saa vältida, kuid arstid saavad patsiendi seisundit leevendada ja tema elu pisut pikendada. Vähi neljandat staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

pahaloomuliste kasvajate esinemine kogu kehas;
maksa, kopsude, aju, söögitoru kahjustus;
agressiivsete vähivormide (nt müeloom, melanoom jne) esinemine).

See, et patsienti ei saa selles etapis päästa, ei tähenda, et ta ei vajaks mingit ravi.

Vastupidi, õigesti valitud ravi võimaldab inimesel kauem elada ja hõlbustab oluliselt tema seisundit.

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

Sümptomid enne vähki suremist

Onkoloogilised haigused mõjutavad erinevaid organeid ja seetõttu võivad peatselt saabuva surma nähud avalduda erineval viisil. Kuid lisaks igat tüüpi haigustele iseloomulikele sümptomitele on patsiendil enne surma ka üldisi sümptomeid:

Nõrkus, unisus. Eelseisva surma kõige iseloomulikum märk on pidev väsimus. See on tingitud asjaolust, et patsient aeglustab ainevahetust. Ta tahab pidevalt magada. Ärge häirige teda, laske kehal puhata. Une ajal puhkab haige inimene valu ja kannatusi.

Söögiisu vähenemine. Keha ei vaja palju energiat, seetõttu ei tunne patsient söömist ega joomist. Pole vaja nõudma ja sundida teda jõuliselt sööma.

Hingamisraskused. Patsient võib kannatada õhupuuduse käes, tal on vilistav hingamine ja hingeldamine.

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

Disorientatsioon. Inimorganid kaotavad oma võime normaalses režiimis toimida, mistõttu patsient on tegelikkuses hajameelne, unustab põhilised asjad, ei tunne oma perekonda ja sõpru ära.

Vahetult enne surma algust muutuvad inimese jäsemed külmaks, nad võivad omandada isegi sinaka varjundi. See on tingitud asjaolust, et veri hakkab voolama elutähtsatesse elunditesse.

Enne surma hakkavad vähiga patsientide jalgadel ilmnema iseloomulikud venoossed laigud, selle põhjuseks on kehv vereringe. Selliste laikude ilmumine jalgadele annab märku peatsest surmast.

Surmaetapid

Vähktõve surmaprotsess viiakse läbi järjestikku mitmes etapis.

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

Predagoonia. Selles etapis täheldatakse kesknärvisüsteemi aktiivsuse olulisi häireid. Füüsilised ja emotsionaalsed funktsioonid on järsult vähenenud. Nahk muutub siniseks, vererõhk langeb järsult.

Agoonia. Selles etapis toimub hapniku nälg, mille tagajärjel hingamine peatub ja vereringe aeglustub. See periood ei kesta rohkem kui kolm tundi..

Kliiniline surm. Toimub metaboolsete protsesside aktiivsuse kriitiline langus, kõik keha funktsioonid peatavad nende tegevuse.

Bioloogiline surm. Aju elu peatub, keha sureb.
Sellised surmalähedased sümptomid on iseloomulikud kõigile vähihaigetele. Kuid neid sümptomeid saab täiendada muude märkidega, mis sõltuvad sellest, milliseid organeid vähk mõjutab.

Surm kopsuvähki

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

Kopsuvähk on kõigi vähktõbede seas kõige levinum haigus. See kulgeb peaaegu asümptomaatiliselt ja tuleb ilmsiks väga hilja, kui inimest on juba võimatu päästa.

Enne kopsuvähki suremist kogeb patsient hingamisel talumatut valu. Mida lähemale surm, seda valu kopsudes muutub tugevamaks ja valusamaks. Patsiendil pole piisavalt õhku, tema pea keerleb. Võib alata epilepsiahoog..

Maksavähi peamiseks põhjustajaks võib pidada haigust - tsirroosi. Viirushepatiit on veel üks haigus, mis põhjustab maksavähki..

Surm maksavähki on väga valus. Haigus progresseerub piisavalt kiiresti. Lisaks kaasneb maksa valuga iiveldus ja üldine nõrkus. Temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele. Enne ähvardavat surma maksavähki kogeb patsient valutavaid kannatusi.

Teksti jätkamine pärast reklaamimist

Söögitoru vähk on väga ohtlik haigus. Söögitoru vähi neljandas staadiumis kasvaja kasvab ja mõjutab kõiki läheduses asuvaid elundeid. Seetõttu võib valu sümptomeid tunda mitte ainult söögitorus, vaid isegi kopsudes. Surm võib ilmneda keha ammendumisest, kuna söögitoru vähki põdev patsient ei saa mingil kujul süüa. Toide antakse ainult sondi kaudu. Sellised patsiendid ei saa enam tavapäraseid toite süüa.

Enne surma kogevad kõik maksavähki põevad inimesed tugevat valu. Neil on tugev oksendamine, enamasti verega. Teravad rindkerevalud tekitavad ebamugavusi.

Viimased elupäevad

Lähedaste hooldamine on sureva inimese jaoks väga oluline. Just lähedased inimesed loovad patsiendile soodsad tingimused, mis vähemalt lühidalt kergendavad tema kannatusi.

Patsiente, kellel on vähktõve neljas staadium haigla seintes, tavaliselt ei peeta. Sellistel patsientidel lubatakse koju minna. Enne surma võtavad patsiendid tugevaid valuvaigisteid. Ja vaatamata sellele kogevad nad endiselt talumatut valu. Vähktõvega võivad kaasneda soolesulgus, oksendamine, hallutsinatsioonid, peavalud, epilepsiahoogud, söögitoru ja kopsude hemorraagiad.

Viimase etapi alguse ajaks on metastaasid mõjutatud peaaegu kogu keha. Patsient pannakse magama ja puhkama, siis piinavad tema valud vähemal määral. Selles etapis on sureva inimese jaoks väga oluline lähedaste hooldamine..

Just lähedased inimesed loovad patsiendile soodsad tingimused, mis vähemalt lühidalt kergendavad tema kannatusi.

Sopor - mis see tingimus on ja kuidas inimest soprast välja ajada?

Sopor on teadvuse rõhumine, mis eelneb koomale (alakomoom, eelkooma), s.o. esivanemate seisund. Sobilikus olekus on inimene võimeline reageerima valjule mürale, korduvalt esitatud küsimustele, õpilased on nõrgad, kuid reageerivad ikkagi valgusele ja keha valu ärritajatele (näksimised, laksud). Selliste stiimulite abil on aga võimalik inimene vaid lühikeseks ajaks eemaldada.

Soporit tuleks eristada teisest meditsiinilisest kontseptsioonist - stuuporist. Mõlemad on välistes ilmingutes sarnased, kuid samal ajal on stuupor neuroloogilise etioloogia patoloogia, stuupor aga vaimse olekuga. Välismaistes allikates eristatakse neid mõisteid erinevalt. “Sopor” tähendab “sügavat und” ja teadvuse rõhumist, vastupidi, nimetatakse stuuporiks.

10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) viidatakse stuporile alapunktis R40.1.

Sopor - mis see on?

Sopor või soproosne haigus - märk sellest, et ajukoore funktsioon on halvenenud ja inimkehas domineerivad pärssivad vormid.

See seisund võib ilmneda järgmistel juhtudel:

  • mitmesugused häired ja närvikoe kahjustus;
  • aju hüpoksia;
  • kehas toodetavate ravimite või ainete mõju tõttu.

Sopor on inimese sügav rõhutud teadvus, mis väljendub uimases olekus. Märgitakse ka pärsitud vabatahtlikku tegevust, kuid reflekstegevust see ei mõjuta..

Seda seisundit diagnoosivad järgmised sümptomid:

  • õpilaste kerge reaktsioon kergetele stiimulitele;
  • valu suhtes on kaitsereaktsioon.

Kui patsiendil on veelgi depressiivne seisund, võib tekkida kooma. Seega on stuupor vahepealne seisund kõrvulukustatud teadvuse ja kooma vahel.

Prognoos ja tagajärjed

Prognoos, et inimene langeb sopririiki, on väga mitmetähenduslik. Suurt rolli mängivad põhjused, miks see tekkis, teadvuse rõhumise aste. Samuti on oluline, kui kiiresti ravi alustatakse..

Kui protsessid on mõjutanud ajukoore elutähtsaid piirkondi, võib patsient täielikult kaotada isikuomadused. Elufunktsioone säilitades võib inimene puudega tugiteenustest välja tulla. Selline inimene vajab elukestvat hooldust ja hooldust. Ta ei saa enam ennast teenida. Prognoosimiseks kasutavad arstid diagnostikat Glasgow skaalal. Kui see määrab madala punktide taseme, siis pole tõenäoliselt võimalik inimest eelmisse ellu naasta.

Väikese teadvuse depressiooni ja õige ravi korral on kiire taastumine võimalik. Sellegipoolest jätab kooma-eelses seisundis olemine igal juhul jälje aju kognitiivsetele võimetele. Retsidiivide ja uute haiguste tekke ohtude minimeerimiseks tuleb stuuporiga inimesel kiiresti oma elustiil ümber mõelda. Peate end seadma tervislikuks eluks, kõrvaldama kõik halvad harjumused.

Insult insuldiga

Soporootiline häire ilmneb patsientidel pärast insuldi, enamikul juhtudel pärast hemorraagilist insuldi. Sõltuvalt sellest, millist saiti mõjutati ja kus asub insuldi fookus, võib stuupor areneda otse taastumisperioodil.

Selles olukorras patsiendil puuduvad motiivid, soovid, tema seisund ei tundu talle võõras. Seetõttu on patsiendil pärast insuldi vaja pöörata piisavalt tähelepanu, et mitte patoloogiat õigel ajal mööda vaadata ja ära tunda. Uurige, milline võib olla insult, meie sarnasest artiklist..

Tasub mõista, et kui te unustate stuupori avaldumise hetkest, võib patsiendil olla kooma, mis harvadel juhtudel diagnoosib positiivseid tulemusi.

Kui patsiendil kinnitati pärast ajurabandust stuupor, siis tuleb ta kiiresti haiglasse viia, ta peab olema pidevalt arstide tähelepaneliku järelevalve all. Diagnostika tuleb läbi viia ja võtta kõik võimalik, et seisund ei halveneks.

Sobivat insuldihäiret ei esine alati, selleks on vaja eeltingimusi. See seisund võib põhjustada mitmesuguseid häireid ja tüsistusi, pärast haigust, rahustite üledoosi.

Sopor võib esineda teatud perioodilisusega, mõnikord kestab teadvuse seiskamine mitu sekundit. Kuid isegi paar sekundit võib provotseerida kooma ja selle tagajärjel surma.

Mis vahe on koomal ja sopral?

Teadvuse halvenemisel on mitu kraadi, nende seas võtab keset kohta stuupor:

  1. Uimastamine, kui teadvuse tase väheneb, on kõnekontaktid piiratud, käitumisreaktsioonid on häiritud. Uimastamine põhjustab deliiriumi, hallutsinatsioone, südamepekslemist, kõrget vererõhku.
  2. Kooma, mida iseloomustab täielik teadvuse puudumine. See võib olla mõõdukas, kui sügavad refleksid on normaalsed. Sügavat koomaastet iseloomustab reflekside puudumine, tugev hüpotensioon, hingamispuudulikkus ja kardiovaskulaarsüsteem. Liigse koomaastmega on patsiendil õpilased laienenud, reaktsioone pole, kõik elutähtsad funktsioonid on järsult rikutud.

Selliste seisundite nagu stuupor ja kooma aste määratakse Glasgow eriskaala abil, kus iga reaktsiooni iseloomustab konkreetne digitaalne väärtus. Kõrgeim tulemus antakse normaalse käitumise korral ja madalaim hinne antakse reflekside puudumise korral. Kellele nad kinnitavad, kas Glasgow skoor on kaheksa või vähem. Kui me räägime sellest, mis on stuupor, siis on häiritud teadvus sel juhul vahepealne variant uimastamise ja kooma vahel.

Miks tekib stuupor??

Paljud tõsised haigused ja vigastused võivad põhjustada lämbumist. Peavigastuse tõttu võib tekkida ajutine elektrikatkestus, mille tagajärjel väheneb aju verevarustus, võivad tekkida isegi krambid.

Pikaajaline teadvusekaotus ilmneb järgmistel põhjustel:

  • Tõsine haigus.
  • Ravimite toksiline mõju kehale.
  • Rahustite üleannustamine.

Aju funktsionaalsusele avaldab negatiivset mõju ka ainevahetushäire, häiritud suhkru, soola ja muude elementide sisaldus veres..

Peamised põhjused, mis põhjustavad meeletuid häireid

  1. Aju neoplasmid ja abstsessid.
  2. Aju hemorraagia.
  3. Peavigastused.
  4. Äge hüdrotsefaalia.
  5. Stroke.
  6. Hüpertensiivne kriis, mida iseloomustab raske vorm.
  7. Kesknärvisüsteemi vaskuliit.
  8. Mürgine mürgistus
  9. Hüpotermia või kuumarabanduse sümptomid leiate siit..
  10. Nakkushaigused.
  11. Sepsis.
  12. Ainevahetuse probleemid.
  13. Hüpotüreoidism.
  14. Ainevahetushäired neeru- või maksapuudulikkuse korral.
  15. Vee või elektrolüütide metabolismi häired.
  16. Raske südamepuudulikkus.

Kui kaua stuupor kestab?

Sopor on tõsine rikkumine, mida pole alati võimalik ära tunda. Patsiendi depressioon võib kesta mõnest sekundist kuni mitme päevani, siis langeb patsient koomasse.

Alamkoomi põhjused

Sopor võib ilmneda mitmel põhjusel. Sisemised põhjused jagunevad kahte rühma: neuroloogilised ja metaboolsed. Välised tegurid võivad mõjutada ka rõhutud teadvuse arengut..

Neuroloogiliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult), sealhulgas insult; Eriti iseloomulik on stuuporisse sattumine, kui hemorraagilise insuldi tagajärjel kahjustatakse ajutüve ülemisi osi;
  • traumaatilised ajuvigastused, mille tagajärjeks on aju verevalum, põrutus, hemorraagia või hematoom;
  • abstsessid, hemorraagia, ajukasvajad koos selle tursega, tursed, segmentide nihkumine;
  • aju tilkumine (hüdrotsefaalia);
  • närvistruktuuride düsfunktsioon kapillaaride põletiku tagajärjel (vaskuliit);
  • nakkuste (ajukelmepõletik, entsefaliit) põhjustatud aju põletikulised protsessid;
  • status epilepticus, milles epipriseesid esinevad iga poole tunni järel; patsiendil pole aega krampide vahel täielikult taastuda, mistõttu suurenevad närvisüsteemi ja siseorganite talitlushäired;
  • aju aneurüsmi rebendist tulenevad subaraknoidsed hemorraagia.
  • Ebanormaalne veresuhkru tase diabeedi korral;
  • keha ise mürgitus ureemiaga valkude ainevahetuse toodete kogunemise tõttu;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide puudus);
  • naatriumi taseme järsk langus veres;
  • maksa-neerupuudulikkus;
  • hüpoksia (hapniku puudus), asfüksia (süsinikdioksiidi liig);
  • raske hüpertensiooniline kriis;
  • raske südamepuudulikkus;
  • veremürgitus (sepsis).

Sopor võib esile kutsuda väliseid tegureid:

  • Keha ülekuumenemine (päike või kuumarabandus);
  • hüpotermia (hüpotermia);
  • mürgitus toksiinidega (vingugaas, metüülalkohol, mitmed ravimid, näiteks barbituraadid).

Sümptomid

Selle häire sümptomatoloogia avaldub samaaegselt peamise haiguse tunnustega. Stuupori raskusaste sõltub kesknärvisüsteemi häirete määrast.

Soporoznoe rikkumist saab võrrelda unega: patsient lõpetab liikumise, lihased pole pinges. Kui on teravaid helistimuleid, reageerib inimene - avab silmad, kuid sulgeb need siis kohe.

Sellest olekust on võimalik pääseda ainult valuliku tegutsemisega, aga ka lühikeseks ajaks. Patsient võib isegi vastu panna.

Mis puutub inimese aistingutesse selles seisundis, siis need on nürid. Patsient ei suuda küsimusele vastata ja päringutele vastata. Teda ei huvita ümbritsevad muutused. Kõõluse refleksid on tuhmid, sama reaktsioon ja õpilased tekitavad kergeid stiimuleid. Hingamine ja neelamine pole häiritud..

Juhtub, et patsiendil on ebaühtlane pomistamine ja arusaamatud liigutused, sellises olukorras on patsiendiga kontakteerumine lihtsalt kasutu.

Selle seisundiga võivad kaasneda ka sellised sümptomid, mis näitavad üksikute ajupiirkondade kahjustusi:

  1. Koljusisese hemorraagiaga täheldatakse krampe ja suurenenud kaela lihastoonust.
  2. Püramiidsüsteemi kahjustustega märgitakse halvatus ja parees.

Kuidas saada inimene soprast välja

Patsienti on hämmingust stabiilne eemaldada ilma arstide abita on võimatu. Ta suudab terava popi või karjumisega silmad automaatselt avada, kuid sulgeb need kohe. Hiljem, lõpuks ärgates, ei mäleta patsient midagi, sest soporiga kaasneb enamasti amneesia.

Kui märkate inimese rõhutud teadvuse märke, peate viivitamatult kutsuma kiirabibrigaadi.

Märgid õrnast olekust

  • Inimene on kramplik, justkui magab, kuid tugevale ärritajale võib reageerida. Kui tekib terav heli, on patsiendil silmade reaktsioon - need avanevad, kuid ei otsi allikat.
  • Kui vajutate küüntele, tõmbab patsient käe ära. Süstimisel võib esineda tugev negatiivne reaktsioon, kuid see on üsna lühiajaline. Patsient võib isegi hakata vannuma või võitlema.
  • Kui teete üldise läbivaatuse, siis on vähenenud lihastoonus ja allasurutud sügavad refleksid. Tsentraalse motoorse neuroni kokkupuute vähenemise tõttu võivad esineda püramiidsed nähud.
  • Paralleelselt võib täheldada ka fookusneuroloogilisi sümptomeid, mis viitavad aju struktuuride ja piirkondade lokaalsele kahjustusele.
  • Kui kahtlase seisundi käivitas koljusisene hemorraagia, märgitakse ära kanged kaelalihased ja muud meningeaalsed sümptomid. Võib esineda ka krampe, lihaste tõmblusi. Lisateave ajuverejooksu sümptomite ja ravi kohta..
  • Samuti võib patsiendil esineda hüperkineetiline stuupor - patsient mõnitab midagi endale, teeb sihitult liigutusi.

Teadvuse tase stuupori olekus

Mis puutub teadvusse sellises olukorras, siis on patsient üsna porine ja ta ei suuda küsimustele vastata, reaktsioon on lühiajaline isegi tugevatele ärritajatele.

Sopor

Selge teadvus on üks keha tervisliku seisundi näitajaid, mis näitab ka aju toimimist tavarežiimis. "Selge teadvuse" määratlus tähendab, et subjekt tajub täielikult ja adekvaatselt kõiki talle esitatud stiimuleid. Ta väljendab oma mõtteid loogiliselt, selgelt ja järjekindlalt. Käitumisviis näitab konstruktiivset ettekujutust endast ja keskkonnast..

Erinevad endogeensetest ja eksogeensetest teguritest põhjustatud valusad seisundid võivad põhjustada sügavuse langust ja teadvuse depressiooni erineva raskusastmeni kuni koomani - selle täieliku kadumiseni. Tuleb rõhutada, et depressiooniga teadvusseisund tähendab üksnes kvantitatiivseid häireid. Sellistes olukordades teadvuse kvalitatiivseid muutusi ei toimu.

Üks teadvuse sfääri kõige raskemaid kvantitatiivseid muutusi on sopor, mida muidu nimetatakse "soporous state". Selle rikkumisega avaldub inimese füüsiline aktiivsus ja vaimne aktiivsus minimaalsete näitajatega. Sobilikuna kaotab subjekt võime suvalisi toiminguid teha, ta ei saa teadlikult ja eesmärgipäraselt toimida. Siiski säilitas indiviid võime teostada reflektoorset tegevust: inimkeha tajub keskkonnamõjusid ja näitab reageerimist stiimulitele.

Välismaa meditsiinilistes allikates, eriti ingliskeelses teaduskirjanduses, on terminil "stupor" erinev tähendus, mis tähendab unenäo ebaloomulikust sügavusest. Selle asemel kasutatakse keeruka oleku tähistamiseks tähist “stupor”. Koduses psühhiaatrias tähendab mõiste “stuupor” järgmist seisundit. Subjekt on peaaegu täielikult säilitanud võime tajuda väliseid stiimuleid. Ta ei ole moonutanud ega pisut muutnud ideid omaenda isiksuse ja ümbritseva maailma kohta. Kuid indiviid on täiesti passiivne ja demonstreerib passiivset negativismi. Patsient ei aktsepteeri teiste taotlusi ja nõudeid.

Raske oleku subjekti tuvastamine nõuab selle põhjustanud põhjuse täpset kindlaksmääramist ja ajutiste meetmete võtmist ajutegevust kahjulikult mõjutavate tegurite kõrvaldamiseks.

Sopor: põhjused

Selle tuumas on stuupor ajukoore talitlushäire sümptom. Soporootiline seisund osutab retikulaarse moodustumise inhibeeriva toime domineerimisele segmendis alates tagumise aju ventraalse osa rostraalsest (kaudaalsest) osast (varolaarsild) kuni diencephalonini (diencephalon). Sopori arengut täheldatakse närvirakkude (neuronite) või neuroglia kahjustuste korral.

Selge teadvuse puudumise põhjuseks võib olla aju väljendunud hapnikuvaegus (hüpoksia). Sopor võib areneda ainevahetushäirete tõttu, mis tulenevad kokkupuutest endogeensete (toodetakse kehas endas) või eksogeensete (väliskeskkonnast pärinevate) päritolu elementidega.

Sopor võib näidata mitmesuguseid hävitavaid või metaboolseid protsesse, mis leiavad aset kolju struktuurides. Depresseeritud teadvuse põhjus võib olla ajuvereringe äge rikkumine ajuinfarkti (isheemilise insuldi) või koljuõõnde voolava vere (hemorraagiline insult) kujul. Peaaegu alati näitab soporootiline seisund, et ajuvarre ülemisi tsoone mõjutas insult.

Sobiva seisundi kujunemine on sageli subaraknoidaalse ruumi (arahnoidi ja pia materi vahelise ala) hemorraagia tagajärg, mis enamasti juhtub arteriaalse aneurüsmi rebenemise või kolju raske trauma tagajärjel..

Sopori arengu põhjus on vererõhu järsk väljendunud tõus näitajateni, mis annavad alust eeldada hüpertensiivse kriisi rasket kulgu. Vererõhu tõus kuni 220/120 mm Hg ja kõrgemaga kaasnevad mitte ainult mööduvad neuro-vegetatiivsed talitlushäired, vaid ka tõsised orgaanilised muutused kehasüsteemides. Hüpertensiivse kriisi peamised kahjustused on tunda kesknärvisüsteemi, südame ja suurte veresoonte osades.

Raske seisundi üldine põhjus on erineva raskusega traumaatilised ajukahjustused, mis põhjustavad koljusiseseid vigastusi: neuronite kahjustused või piiratud vere kogunemine koos lokaliseerimisega aju mis tahes piirkonnas.

Tavaline sopori põhjus on hüperglükeemia - raskete endokriinhaiguste - suhkruhaiguse - iseloomulikud olulised ja püsivad vere glükoositaseme muutused. Soporootiline olek võib olla tingitud atsetooni (ketooni) kehade - orgaaniliste ühendite, sealhulgas β-hüdroksüvõihappe, atsetoäädikhappe ja atsetooni - kõrgest kontsentratsioonist. See kõrvalekalle on diabeedi tüüpiline komplikatsioon. Sopor saab teavet ka diabeetilisest atsidoosist - keha kriitilisest seisundist, mille põhjustab insuliini vaegusest tulenev äge süsivesikute puudus.

Hüpotüreoidism, patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide pikaajalisest püsivast ja märkimisväärsest puudusest, võib olla sopori põhjustaja. Haiguse raske kulg, õigeaegselt teadvustamata ja tähelepanuta jäetud patoloogia ilma õigeaegselt välja kirjutatud ja hästi formuleeritud uimastiravita põhjustab sageli teadvuse depressiooni mitmesuguseid vorme, sealhulgas koomat ja stuuporit.

Sopor on sümptom, mis viitab mahuliste moodustiste olemasolule aju struktuurides. Intrakraniaalsed healoomulised ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad aju põhikomponentide kokkusurumise, nihkumise ja hävimise, põhjustades mitmesuguseid fokaalseid sümptomeid. Haiguse süvenedes määrab patsient ka ajuhäirete sümptomid, mis on põhjustatud hemodünaamika rikkumisest ja koljuõõne rõhu suurenemisest..

Maksapuudulikkuse kolmandas etapis põhjustavad maksa rasked rikkumised, mis tulenevad elundi parenhüümi kahjustustest, väljendunud metaboolseid rikkeid. Ammoniaagi mitmekordne tõus veres alustab teadvuse rõhumise protsessi kuni kooma tekkeni.

Ägeda neerupuudulikkuse raske vorm põhjustab vee, elektrolüütide ja lämmastiku tüüpi metabolismi häireid. Sellise kriitilise seisundi üheks tagajärjeks erakorralise uimastiravi puudumisel võib olla stuupor.

Soorituse põhjuseks on aju neuronite kahjustus tugevate mürgiste ainete, näiteks metanooli, etanooli, barbituraatide, opioidide joobeseisundi ajal. Kõigi toksilise toimega mürgiste elementide sisenemisel inimkehasse võib täheldada teadvuse rõhumist.

Bakteriaalsed ja viirushaigused võivad alustada sopori arengut juhul, kui nakkus mõjutab kesknärvisüsteemi rakke. Selge teadvuse puudumine võib näidata ajukelmepõletikku - meningiiti. Soporiga võib kaasneda membraanide põletik ja ajuasjad - meningoentsefaliit. Teadvuse depressiooni täheldatakse sepsisega - süsteemsete põletikuliste reaktsioonidega vastusena endotoksiini agressioonile.

Intensiivne seisund võib kujuneda kuumarabanduse tõttu keha üldise ülekuumenemise tõttu, kui see puutub kokku intensiivsete väliste termiliste teguritega. Soporit täheldatakse siis, kui inimese kehatemperatuur langeb normaalse metabolismi säilitamiseks vajalikest näitajatest madalamale.

Sopor: sümptomid

Lollusseisundis patsient näeb välja nagu magaks kiiresti. Seda saab ärgata ainult korduva kokkupuute korral intensiivsete stiimulitega. Stiimulite aktiivse uuesti esitamisega avab inimene silmad ja vaatab arsti poole. Tema välimus meenutab siiski, et ta on teadvuseta olekus. Patsient ei tee oma silmaga ühtegi sihipärast liigutust, ei fikseeri tähelepanu ega saa liikuvat eset jälgida. Määratakse üsna aeglane pupillide refleks valgusallikate suhtes. Neelamisvõime ei ole kahjustatud.

Stuupori iseloomulik sümptom on kõnekäskude reageerimise täielik puudumine või märkimisväärne aeglustumine ja ebapiisavus. Tüüpiline teadvuse depressiooni märk on stereotüüpsed liigutused, primitiivne haaramine ja reflekside imemine. Kui vajutate patsiendi küünte voodile, tõmbab ta järsult käsi. Kui inimene tunneb mõju oma valuretseptoritele, siis täheldatakse üsna eredat, kuid lühiajalist reaktsiooni. Patsient saab selle maha pesta, valu allikaga võidelda. Ta oskab hääldada ebaviisakaid roppusi.

Patsiendi uurimisel selgub skeletilihaste toonuse üldine langus. Kõõluse-, periosteaal- ja liigeserefleksid on alla surutud. Soperdi sümptomiks on sageli püramiidsed tunnused - patoloogilised refleksid, mis on põhjustatud lihastoonuse muutumisest. Sügavate reflekside mahasurumine on fikseeritud. Püramiidsed märgid leitakse sageli tsentraalsete motoneuroniteni viivate radade kahjustuse tõttu. Jäikusega võivad tekkida krambihood. Täheldatakse ühe või mitme lihasrühma järske tahtmatuid lühiajalisi kontraktsioone..

Leebes olekus ei ilmuta inimene adekvaatset reaktsiooni keskkonnamõjudele. Patsient ei ole võimeline elementaarseid ülesandeid täitma. Ta ei vasta lihtsatele küsimustele..

Objekti tuimast seisundist välja viimiseks on vaja teha suuri jõupingutusi. Patsiendi naha kipitamisel ja kipitamisel ilmub tema näole valulik väljendus. Ta viib läbi primitiivsete motoorsete toimingute reageerimisel valu stiimulite mõjule..

Seisundi süvenemisega kaotab inimene teadvuse selguse täielikult ja tekib kooma.

Sopor: ravimeetodid

Sopor ei ole esmane isoleeritud probleem. See teadvuse depressiooni vorm on sümptom, mis näitab aju talitlushäireid. Seetõttu on õrnast olekust eemaldamiseks vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on kõrvaldada selge teadvuse puudumise põhjus. Tuleb rõhutada, et ravi edukus sõltub otseselt ravi alustamise ajastust: mida varem ravimeetmeid alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et stuupor ei muutu koomaks. Kooma tekkimist näitab õpilaste vähene reageerimine kergetele ja muudele selgelt väljenduvatele püsivatele neuroloogilistele defektidele.

Stuupori arengu eeldusel ja teadvuse kiire mahasurumisega on vaja patsiendile esmaabi anda kiiresti. Kuid praktikas on harva võimalik õigesti diagnoosida kohe esimestel tundidel pärast sopra oleku kujunemist. Seetõttu on vajalik patsient toimetada võimalikult kiiresti lähimasse raviasutusse, kus teda uuritakse ja ravitakse intensiivravi osakonnas..

Pärast patsiendi intensiivravisse paigutamist võetakse verd ja uriini, tehakse muid protseduure, kasutades neuropilti. Enne objektiivse teabe saamist jälgivad meditsiinitöötajad pidevalt kehatemperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust.

Raviprogrammi esimene samm on ravimite intravenoosse infusiooni süsteemi loomine. Kui on põhjust arvata, et stuupor on joobeseisundi tagajärg, ravitakse patsienti seedetrakti puhastamiseks ja mürgiste elementide hilisema imendumise vältimiseks. Vererõhu stabiliseerimiseks on vaja hüpertensiooni või hüpotensiooni kõrvaldamiseks kompleksset ravi.

Terapeutilised meetmed hõlmavad ka meetmeid olemasoleva ajuturse kõrvaldamiseks ja selle progresseerumise ennetamiseks. Lisaks hõlmab sopori ravi farmakoloogiliste ainete kasutamist aju närvikoe normaalse verevarustuse taastamiseks.

Sõltuvalt teadvuse rõhumise põhjusest kasutatakse farmaatsiatööstuse arsenali, mis võib kõrvaldada neeru- või maksapuudulikkuse. Kui soporootilist seisundit provotseerib nakkusetekitaja, siis ravitakse neid võimsate antibakteriaalsete ravimitega.

Küsitlused

Kui patsiendil on häiritud teadvus, siis tuleb kõigepealt kindlaks teha depressiooni tase, eristada stuupor koomast, aga ka uimastamisest. Põhiuuring on suunatud aju tegevust häiriva põhjuse ja ka paralleelsete ainevahetushäirete väljaselgitamisele.

Pärast patsiendi hospitaliseerimist proovib spetsialist välja selgitada, mis sellele seisundile eelnes. Uurige kindlasti patsiendi haiguslugu, viige läbi sugulaste küsitlus. Uimastite kättesaadavuse kontrollimiseks uuritakse ohvri isiklikke asju..

Kui sopori diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi skriinimisuuringute seeria:

  • Keha uurimine võimalike löövete ja hemorraagiate osas.
  • On hädavajalik mõõta vererõhku ja jälgida selle muutusi..
  • Temperatuuri mõõtmine.
  • Verd antakse suhkru, alkoholi jaoks.
  • EKG ja südame kuulamine.

Peamiste näitajate ja elektrolüütide taseme määramiseks on kohustuslik ka biokeemiline vereanalüüs. Kui on kahtlus, et patsient on mürgitatud, tuleb läbi viia toksikoloogiline uuring. Uriini antakse mürgiste ainete jaoks. Samuti võib välja kirjutada nimme punktsiooni ja aju MRT või CT..

Sopori märgid

Soburi seisundit iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Vähendatud reaktsioon ärritusele, säilitades samas neelamis-, hingamis- ja sarvkesta refleksid.
  2. Kontrollimatu liikumine, kliinilistel juhtudel - nurisemine.
  3. Krambid, kaela lihaste pinged.
  4. Naha tundlikkuse muutused, jäsemete halvatus, teatud lihasrühmade nõrkus.

Aju reaktsioonide muutused põhjustavad:

  • verevalumid silmade ümber;
  • vere või tserebrospinaalvedelik kõrvaaukudest;
  • terav patoloogiline lõhn;
  • armid kehal, keele hammustused;
  • kõrgendatud kehatemperatuur.

Ravi põhimõtted

Soporit ei saa pidada iseseisvaks kõrvalekaldeks, see näitab tingimata kõiki ajus esinevaid rikkumisi. Seetõttu on teraapia eesmärk depressiooni seisundit soodustavate põhjuste kõrvaldamine.

Ravi ei soovitata edasi lükata, kuna see võib põhjustada pöördumatuid negatiivseid tagajärgi. Samuti ei soovitata sellises olukorras proovida iseseisvat ravi, kuna see põhjustab ainult seisundi halvenemist.

Sobiva seisundi kujunemist mõjutavad aju isheemia ja tursed, mis võivad ilmneda mis tahes tingimustel. Kui ravi alustati õigeaegselt, saab vältida ajuga seotud tüsistusi ja säilitada neuronid. Kui ravi oli ebapiisav, siis haiguse sümptomid ainult intensiivistuvad ja võivad provotseerida kooma.

Sopori ravi peab olema suunatud:

  1. Närvikoe turse kõrvaldamiseks.
  2. Aju normaalse verevoolu säilitamiseks

Korrigeerige kindlasti veresuhkru taset, korvake mikroelementide puudus, taastage pulss ja ravige neeru- ja maksapuudulikkust.

Kui patsiendil on nakkushaigus, siis määratakse talle antibakteriaalsed ravimid. Kõigepealt tuleb kõrvaldada hemorraagia.

Esmaabi ja teraapia

Esmaabi võib maksta elu, sest te ei oska selle seisundi tulemust ennustada. Kui kahtlustate patsiendis halba seisundit, peate kõigepealt tegema järgmist:

  • helistage kiirabi, sest ilma spetsialistideta pole selle seisundiga võimalik hakkama saada;
  • aidake patsiendil horisontaalasendisse pöörata, pöörates teda külili ja kinnitades keele, et vältida lämbumist;
  • mõõta hingamissagedust ja pulssi, vererõhku (võimaluse korral);
  • pöörake tähelepanu silmamunade turgorile, pupillide suurusele, reageerimisele valgusele;
  • kui on võimalik manustada glükoosi ja B1-vitamiini intravenoosselt.

Kõik see aitab mitte kaotada patsienti enne kiirabi saabumist ja haiglaravi..

Kiirabibrigaad toimetab patsiendi viivitamatult intensiivraviosakonda, kus ta on spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all. Intensiivravi osakonnas on kõik vajalik keha normaalse toimimise säilitamiseks. Esmaabiteenus:

  • hingamise normaliseerimine ja selle edasine hooldus. Vajadusel kunstliku ventilatsiooni rakendamine;
  • spetsiaalse kaelarihma kasutamine kaela vigastuste korral;
  • rõhutaseme reguleerimine;
  • jäikusega võimalike temperatuurierinevuste jälgimine;
  • joobeseisund.

Prognoos

Prognoosi osas sõltub see rohkem närvikoe kahjustuste põhjustest, sügavusest ja olemusest, samuti meditsiiniliste sündmuste arvust..

Mida varem probleem tuvastatakse ja lahendatakse, seda kiiremini taastatakse selge teadvus ja kõrvaldatakse ebameeldivad sümptomid..

Kui isheemilise insuldi tagajärjel tekkis stuupor, on prognoos üsna soodne, kui hemorraagilise insuldi korral viib see enamasti surma. Kui selle rikkumise põhjustasid mürgistused või ainevahetusprotsessid, on prognoos soodne, kuid sellele tuleb anda õigeaegne abi.

Sopor on tõsine rikkumine, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seda ei peeta iseseisvaks haiguseks, enamasti provotseeritakse häireid ajus. Sellel on iseloomulikud sümptomid, mille ilmnemisel on kiireloomuline otsida kvalifitseeritud abi.

Kui patsiendile osutati õigeaegset ravi ja viidi läbi piisav ravi, on taastumise võimalused väga suured.
15.09.2016

Kuidas sopranit ära tunda

Peate teadma, kuidas neid kolme tüüpi teadvuse häireid üksteisest eristada. Nende haiguste sümptomid on väga sarnased, kuid need erinevad häire sügavuse poolest..

Stuuporit iseloomustab liikumatus, motoorikahäired. Selle rikkumise korral seisab inimene vastu kõikidele katsetele oma positsiooni muuta või vastupidi - kuuletub kõigile poseerimisele, isegi kui see on tema jaoks äärmiselt ebamugav. Stuuporit saab kombineerida deliiriumiga, hallutsinatsioonidega, inimene kukub stuuporisse, vastab aeglaselt küsimustele, on pidevalt unine.

Kooma on sügavaim teadvusekaotus. Märgid on identsed sopori omadega, kuid selles etapis puudub reaktsioon stiimulitele täielikult, inimene on pidevalt unerežiimis, ärkveloleku faasi lihtsalt pole. Refleksid puuduvad täielikult.

Teraapia

Sopori ravi hõlmab kõrvalekalde algpõhjuse kõrvaldamist, see on peamine ülesanne. Enamikul juhtudel on hingamise tagamiseks vajalik intubeerimine, rikkudes looduslikku protsessi. Veresuhkru kontsentratsiooni muutused hõlmavad kompleksis glükoosi, insuliini või mõlema ravimi kunstlikku manustamist sõltuvalt rikkumise vormist (suhkru hüppamine, hüpoglükeemia).

Mürgituse korral on vaja seedetraktist toksilisi komponente eemaldada pesemise teel. Mürgise aine parenteraalse manustamisega tuleb appi mittespetsiifiline antidoot naloksoon. Sama ravimit võib manustada ka siis, kui mürgid imenduvad seedetrakti kaudu. Kontsentratsioon määratakse lokaalselt seisundi tõsiduse põhjal..

Keerulised olukorrad, näiteks hematoomi moodustumisega seotud vigastused, ulatuslik insult, vajavad drenaaži, vere kogunemise eemaldamist ja normaalse koljusisese rõhu taastamist. Selle tähenduseta ei toimu ravimeetmeid. Kasvajate puhul on küsimus veelgi keerulisem, kuna tuleb eemaldada neoplaasia, mis on massiefekti ja otsese kudede ärrituse süüdlane tema enda lokaliseerimise kohas.

Mis puudutab tegelikke meetmeid riigi stabiliseerimiseks, teadvuselanguse edasise arengu ennetamiseks, tüsistuste vältimiseks, siis kasutatakse ravimeid:

  • trombolüütikumid (esimestel tundidel või päevadel): Urokinase, Streptokinis (trombid lahustuvad);
  • raha veremahu ja voolavuse taastamiseks: vajadusel reopoliglükukiin, soolalahus;
  • tserebrovaskulaarset tüüpi ravimid, mis normaliseerivad aju toitumist (kui vastunäidustusi pole ja kui pahaloomuline kasvaja ei käivita protsessi): piratsetaam jt.

Pika soprikuuri korral on septiliste, nakkuslike ja põletikuliste protsesside ennetamiseks võimalik kasutada antibiootikume lühikestel kursustel. Lisaks on ette nähtud krambivastaseid ravimeid aju aktiivsuse spontaanse suurenemise ennetamiseks üksikute fookuste korral: Seduxen, Relanium jt..

Suur roll on patsientide hooldamisel. Aeg-ajalt tuleb teda vastavalt ajakavale üle anda, jälgida voodipesu ja aluspesu seisukorda ning viia läbi hügieenimeetmeid. Sel juhul pole koomahaigete hooldamisel põhimõttelisi erinevusi..

Peamised sümptomid, erinevalt teistest teadvusehäiretest

Stuuporimärgid sõltuvad kahest tegurist: häire päritolust ja selle tüübist. Häirel on kaks vormi:

  1. Hüperkineetiline. Kaasneb spontaanne motoorne aktiivsus. Patsient teeb liigutusi, oskab rääkida, kuid kõnel puudub loogiline sisu. Vaatamata näilisele normile on need tahtmatud nähtused, patsient ei kontrolli neid. Mõne minuti pärast algusest või enam, klassikalised nähtused suurenevad.
  2. Akinetic. See esineb kõige sagedamini. Seotud motoorse aktiivsuse ja muude funktsioonide täieliku puudumisega.

Vastasel juhul pole variantides põhimõttelisi erinevusi. Soperi mõiste hõlmab halvenenud kõnet, motoorseid ja okulomotoorseid reaktsioone. Ilmingute hulgas:

  1. Motoorika puudumine. Suvaline ja tahtmatu liikumine. Patsient ei muuda kehaasendit, ei reageeri katsetele seda pöörata, ellu äratada.
  2. Sügav unisus. Sopor ei ole veel kooma, seetõttu võib patsient taastada osalise teadvuse, see nõuab intensiivseid stiimuleid, näiteks valju heli, füüsilist, valulikku mõju koele. Teadvuse taastamine on lühiajaline või puudub täielikult. Selle asemel reageerib patsient stiimulitele näoilme muutumisega, silmalaugude liikumisega, vilkudes suletud silmadega. Mida peetakse ka oluliseks diferentsiaaldiagnostika kriteeriumiks ja mis võimaldab teil vahet teha, kelle ja kelle vahel.
  3. Kõne puudumine. Patsient ei räägi, ei reageeri talle adresseeritud sõnadele, ei suuda näidata isegi minimaalset vaimset aktiivsust, mis antud juhul toimib loomuliku, tüüpilise nähtusena.
  4. Tavalistele ärritajatele reageerimise puudumine. Katse ellu viia ei jõustu, kuna erutus- ja pärssimisprotsesside regulatsioonis on sügavaid kõrvalekaldeid. Tugevad stiimulid võivad mängida rolli, kuid mitte alati.
  5. Stuupori sümptomeid täiendavad esmase oleku ilmingud. Sõltub sellest, mis põhjustas patoloogilise protsessi. Löögi korral tuvastatakse krambid, nagu epilepsiahoog, ajuvigastustega, mitmed refleksid võivad puududa. Aju struktuuri jämedad rikkumised põhjustavad hingamisteede, südame aktiivsuse probleeme. Võimalusi on palju. Tuvastage kaasnev häire võimalikult kiiresti. Sellest sõltub patsiendi elu..

Kui kaua kestab sopori olek?

Keskmiselt umbes paar tundi. Eeldatav intervall on mitu minutit kuni 2-3 päeva. Keerulisele vormile üleminekut on keeruline tuvastada, kooma tekib märkamatult.

Koomat, stuuporit ja stuuporit kasutatakse meditsiinikirjanduses sageli arusaamatus kontekstis..

Millised on nende tingimuste erinevused??

Kooma ja stuupor on erineva sügavusega. Kooma puhul on sellised ilmingud tüüpilised:

  • suvalise tegevuse täielik puudumine;
  • stiimulitele reageerimise täielik puudumine (mõnel juhul püsib arv reflekse, sõltuvalt kooma sügavusest, mis on ka kliinilise pildi osas heterogeenne).

Intensiivravi abil on sobilikust väljapääs selgesse teadvusse võimalik tulevikus mitme päeva jooksul. Patsienti koomast välja viia on peaaegu võimatu. Algseisundisse naasmise juhtumid on haruldased.

Venekeelsetes allikates terminit “stuupor” praktiliselt ei kasutata. Kuid igal pool, mida see ingliskeelses kirjanduses leidub, kasutatakse seda sopori sünonüümina ja sopor kui termin viitab teadvuse kahjustuse lihtsamatele võimalustele..

Erinevus sopori ja kooma ning stuupori vahel seisneb häiritud teadvuse sügavuses. Stuupori puhul on erinevates meditsiinikoolides mõistete tõlgendamisel semantiline topelt, tõlgendused erinevad.

Piiritlemise küsimus mängib olulist rolli. Teraapia sõltub häire vormist ja ka arstidel on rohkem võimalusi tulemuse täpsemaks ennustamiseks.

Kuidas stuuporist välja tulla

Ainult spetsialistid teavad täpselt, kuidas stuuporist üle saada - psühhoterapeudid, psühholoogid, psühhiaatrid. Kuid kui näete, et lähedane inimene on stuuporist vabanemiseks sellises olekus, tuleb teda aidata, siin on mõned võimalused:

  • Abiks võib olla silmade pupillide kohal asuvate spetsiaalsete punktide massaaž, mis asub täpselt keskel, kulmudest ja juuksejoone algusest võrdselt; neid punkte tuleb masseerida sõrmede, nimetissõrme ja pöidla padjanditega;
  • võite proovida tekitada patsiendis mingeid tugevaid emotsioone, isegi negatiivseid - öelda talle midagi selgel ja enesekindlal häälel, mõnikord aitab isegi näkku löömine;
  • stuupor võib ära minna, kui painutate sõrmed inimese kätele ja surute need kindlalt peopesade külge, peaksid pöidlad jääma sirgeks.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine

Patoloogilise protsessi diagnoosimist teevad neuroloogid. Ülesanne on kiiresti hinnata ohvri seisundit, tuvastada negatiivse nähtuse algpõhjus. Teine ülesanne lahendatakse pärast olukorra osalist stabiliseerumist, esmase esmase arstiabi osutamist, normaalse hingamise taastamist, südame aktiivsust, kuna see nõuab rohkem aega.

Peamised diagnostilised meetmed põhinevad rutiinsel hindamisel, neuroloogiline seisund uuritakse. Täpse diagnoosi tegemiseks hindavad arstid reflekse. Kliiniliste leidude täpseks mõistmiseks ja korrelatsiooniks teoreetiliste põhimõtetega töötati kaugetes 70-ndatel aastatel välja sopori diagnoosimise ja selle muudest seisunditest eristamise kriteeriumide ametlik loetelu. See on niinimetatud Glasgow skaala..

Kaasaegses versioonis esindab seda kolm peamist kriteeriumi. Igal neist on patsiendi reageerimisel ärritajale mitu võimalust, hinnanguliselt 6–4 kuni 1 punkt.

  1. Motoorne aktiivsus (motoorse reageering või lihtsalt M-täht). Seda esindab kuus võimalust: meeskonna täieõiguslikust liikumisest (6 punkti) täieliku reageerimiseni valu ärritajatele sõltumata intensiivsusest (1 hindepunkt).
  2. Kõnetegevus (V täht). Seda esindab viis võimalust. Alates oskusest esitatud küsimusele täpselt vastata ja lõpetada täielik kõnepuudus. See on hinnanguliselt 5–1 punkti, sõltuvalt tulemustest.
  3. Oftalmiline reaktsioon, silmade avanemine (E). Maksimaalne skoor 4 on ette nähtud silmade juhuslikuks avamiseks ilma välise stiimulita. Hinnanguliselt puudub reageerimine kõne stiimulitele ja valu mõjule ühel hetkel.

Selle tulemusel võib patsiendile anda hinde 15, mille selge teadvus on 3, sügava kooma või ajusurma korral. Glasgow skaalal on Sopor vahemikus 10–8 punkti, mis vastab kõrgema närvitegevuse ja aju aktiivsuse üsna kõrgele säilimise tasemele. Teadvuse tase sopraniga on halvenenud, kuid pole veel kriitiline, on tõenäosus, et naasete tavaellu. Mõnikord esineb mõiste sügav stuupor, mis vastab mõõdukale koomale Glasgow skaalal (7-6 punkti), see on ebatäpne mõiste, seda ei kasutata epikriisi kirjeldamisel, koostamisel. Sopor ei tähenda kvalifitseeruvate kategooriate kasutamist.

Järgnevad instrumentaalüritused. Põhidiagnostika osana viiakse läbi:

  • Aju MRT, võimalusel koos kontrastsuse suurendamisega (orgaaniliste häirete, struktuurimuutuste tuvastamiseks);
  • Peaaju struktuuride CT;
  • elektroentsefalograafia (aju seisundi funktsionaalse hindamise meetodina kasutatakse närvikudede teatud piirkondade elektrilise aktiivsuse tuvastamise meetodit).

Soporit iseloomustab funktsionaalsete häirete või orgaaniliste häirete olemasolu. Lisaks on võimalik määrata suhkru vereanalüüs ekspressvormingus.

Stuupori hädaolukord

Kannatuse vältimatu abi osutub ohtlike toimingute ärahoidmiseks ja patsiendi ohutusmeetmete tagamiseks. Katatoonilise stuuporiga on see valmisolek peatada äkiline impulsiivne erutus. Depressiivse stuupori korral - hoiatus depressiivse agitatsiooni äkilise arengu võimalusest koos enesetapu sooviga, samuti söömisest keeldumise kaotamisega. Tuleb meeles pidada, et psühhogeense stuupi võib asendada psühhogeense erutusega. Katatoonilise stuupori vältimatu abi ühiskondlikus keskkonnas ei ole mõttekas, kuna katsed patsienti desinfitseerida võivad tekitada elevust ja seeläbi tekitada täiendavaid raskusi.

Ravis stuupor

Haiglas on tänu uurea-kofeiini desinhibeerimisele võimalik tuvastada patsiendi kogemuste tunnuseid ja seeläbi määrata stuupori olemust. See toimib ka ravimeetodina ja aitab kangekaelsest toidust keeldumisel. Alguses manustatakse 1–2 ml 20% kofeiini lahust ja 3–5 minuti pärast manustatakse intravenoosselt aeglaselt 5–10 ml 510% barbamiili lahust, jälgides patsiendi seisundit ja esimeste desinhibeerimise tunnuste korral infusioon peatatakse, et mitte ületada individuaalset piduriannust. ja mitte põhjustada tavalist und. Barbamiili kasutuselevõtt peatatakse hetkel, kui patsient silmad avab või kui ilmnevad miimika, motoorne või vegetatiivne (kahvatu või punase näo, higistamise jms kujul); sel juhul on vaja stimuleerida patsiendi desinhibeerimist igal võimalikul viisil: pöörduda tema poole küsimustega, aeglustada, patsuta õrnalt põsele jne..

Psühhiaatriahaiglas ravitakse katatoonilist stuuporit frenolooni intramuskulaarse manustamisega annuses 5–15 mg / päevas; ja kirgaste stuuporitega manustatakse majeptiili suu kaudu kuni 60 mg / päevas; Samuti on efektiivsed barbamüülkofeiini inhibeerimisvahendid. Psühhostimulant südnokarb on efektiivne ka suu kaudu kuni 30-50 mg päevas. Deliiriumi ja hallutsinatsioonidega stuupori puhul kasutatakse stelasiini (triftasiin), haloperidooli ja trisedali samadel põhimõtetel nagu petlike ja hallutsinatoorsete seisundite ravimisel..

Depressiivse tupe korral desinfitseeritakse barbamüül-kofeiini, melipramiini kasutatakse suu kaudu või lihasesse kuni 200-300 mg päevas. Psühhogeense stuupori korral kasutatakse diasepaami (sedukseen, relanium) suu kaudu kuni 30 mg päevas, eelistatult intramuskulaarselt; elenniumi kuni 50 mg / päevas suu kaudu, eelistatult intramuskulaarselt; fenatsepaam - 3–5 mg / päevas suu kaudu. Stupor raskete somaatiliste haiguste korral nõuab põhihaiguse intensiivset ravi. Haiglaravi on vajalik psühhiaatriahaiglas igat tüüpi stuuporite jaoks, välja arvatud somatogeensed, mille ravi toimub samas osakonnas, kus leiate õuna somaatiline haigus.

Mida peate teadma ajurabanduse tagajärgedest ja tüsistustest?

Patoloogiat, mille käigus aju närvirakud surevad, nimetatakse insuldiks. Rikkumise põhjuseks on takistatud vereringe erineva raskusastmega.

Eristatakse seda tüüpi lööke:

  1. Isheemiline insult (ajuinfarkt) - esineb 80% juhtudest. Põhimõtteliselt peetakse südameataki põhjustajaks aterosklerootilisi naastusid, tromboose, südamepuudulikkust, emboolia jms. Selle liigi taastumise osas on kõige soodsamad prognoosid.
  2. Hemorraagiline insult - iga kuues ajuverejooks viitab sellele tüübile. See areneb veresoone seina kahjustuse tagajärjel koos selle edasise rebendiga. Otseses kontaktis olev veri mõjutab agressiivselt aju närvirakke ja kahjustab neid pöördumatult. Pärast seda tüüpi insuldi juhtub surm 1/3 juhtudest.
  3. Segatud insult on haruldane patoloogia tüüp. See on isheemiliste ja hemorraagiliste insultide hübriid. Sel juhul on diagnoosimine keeruline. Enneaegne ravi viib surma.

Mis tahes tüüpi insult ei möödu jäljetult. Sõltuvalt lokaliseerimise raskusest ja piirkonnast võivad tüsistused pärast insuldi olla väga rasked, mõõdukad ja kerged..

Hemorraagilise insuldi tüübi korral sureb enam kui 80% patsientidest, pärast ajuinfarkti - 40% juhtudest lõppeb surmaga, subarahnoidaalse tüübiga - kuni 60%.

  1. Patsiendi psühholoogiline seisund on depressioonis.
  2. Õpilased ei reageeri valgusele hästi.
  3. Valud vähenevad.
  4. Võimalik teadvusekaotus.
  5. Segadus ja apaatia.
  6. Inimene ei võta ühendust. Põhimõtteliselt on selle seisundi põhjus parempoolne insult.

Kooma võimalik töötlemata stuupori korral.

Tõhusa ravi määramiseks on oluline sopori õigeaegne diagnoosimine. Teadvuselangust saab tuvastada järgmiste tulemuste põhjal:

  1. Vererõhu mõõtmine.
  2. Hinnang õpilase reageerimisele valgusele.
  3. Südame löögisageduse ja hingamise mõõtmised.
  4. Temperatuuri mõõtmine.
  5. Silmamunade kineetika olemasolu kindlaksmääramine.
  6. Naha uurimine allergiate, vigastuste ja veresoonte seisundi hindamiseks.

Tulevikus viiakse läbi elektroentsefalograafia, mis võimaldab hinnata neuronite tööd. Uimastamise kinnitamisel tuleb patsient viivitamatult haiglasse viia.

Olles uurinud Olga Markovitši meetodeid insultide ravis, samuti kõnefunktsioonide, mälu taastamiseks ning pidevate peavalude ja kipituse eemaldamiseks südames, otsustasime pakkuda seda teie tähelepanu.

Ärevust tekitavate sümptomite kiireks kõrvaldamiseks manustatakse intravenoosselt 40% glükoosilahust, tiamiini ja naloksooni. Tulevikus ravitakse patoloogilist seisundit individuaalselt, arst valib raviskeemi.

Peaaju tursed

Pärast insulti areneb sageli selline tõsine seisund nagu ajuturse. Sümptomid:

  1. Intensiivne peavalu.
  2. Oksendamine ja iiveldus.
  3. Mälukaotus.
  4. Teadvuse kaotus.
  5. Raputus kõndimisel.
  6. Nõrkus ja värisevad käed.
  7. Hägune kõne.
  8. Krambid.
  9. Stupor.
  10. Hingamisprobleemid.

Aju tursed arenevad 48 tunni jooksul pärast insulti, sümptomite maksimaalne raskusaste ilmneb 3-5 päeval.

Diagnoosimine ja ravi koosneb järgmistest etappidest:

  1. Turse levikuala määramiseks tehakse kompuutertomograafia (CT)..
  2. Tehakse magnetresonantstomograafia (MRI)..
  3. Vereanalüüs tehtud.
  4. Valu leevendamine viiakse läbi..
  5. On ette nähtud individuaalne ravikuur.

Keha taastamiseks pärast insuldi kasutavad meie lugejad Jelena Malõševa avastatud uut tehnikat, mis põhineb ravimtaimedel ja looduslikel koostisosadel - isa George'i kollektsioon. Isa George'i kollektsioon aitab parandada neelamisrefleksi, taastab mõjutatud ajurakud, kõne ja mälu. Ja teostab ka korduvate löökide ennetamist.

  1. Trepanatsioon - verehüübe kõrvaldamiseks ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tagamiseks.
  2. Endoskoopiline kateetri sisestamise teel.

Viimane meetod on kaasaegsem, kuid seda pole kõigile patsientidele näidatud. Kui arst määrab operatsiooni, siis ei suuda muud ravimeetodid soovitud tulemust viia..

Kopsupõletik

Insuldihaigete kopsupõletiku peamised põhjused on:

  1. Neelamise häirete korral võib toit hingamisteedesse sattuda. See komplikatsioon viib aspiratsioonipneumooniani..
  2. Pikaajaline liikumatus ja stagnatsioon kopsuringis põhjustab hüpostaatilist kopsupõletikku.
  1. Kopsupõletikku ravitakse antibiootikumidega.
  2. Neelamisprobleemide korral söödetakse patsient kunstlikult. Suuhügieen on kontrollitud, lima ja röga eemaldatakse orofarünksist õigeaegselt. Patsiendi stabiilse seisundi korral võetakse sond mõne aja pärast välja ja õpetatakse seda iseseisvalt sööma.
  3. Hingamiskottide (alveoolide) kukkumise vältimiseks on soovitatav õhupallid täis pumbata. Nii taastatakse hingamine ja hingamiskoti seinad eraldatakse üksteisest.

Sopri kohtlemise põhimõtted

Soporootiline seisund, mille tagajärjed võivad olla väga tõsised, ei ole iseseisev nähtus. See näitab aju rikkumist. Seetõttu peaks ravi eesmärk olema kõrvaldava teguri kõrvaldamine. Sel juhul tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti..

Sopuri käivitusmehhanism on sageli ajukude isheemia ja turse. Varane ravi hoiab ära aju kiilumise kolju looduslikesse avadesse ja aitab säilitada neuronite funktsionaalsust.

Eriti haavatavad on penumbra närvirakud (isheemiline penumbra). See on ala, mis külgneb mõjutatud fookusega ajus. Ebaõige ravi provotseerib sümptomite suurenemist selle piirkonna neuronite surma tõttu.

Sopori ravis on peamised toimingud suunatud närvikoe ödeemi vastu võitlemisele, aju täieliku vereringe säilitamisele. Samuti korrigeeritakse vere glükoosisisaldust, kompenseeritakse mikrotoitainete puudused ning kõrvaldatakse südame, neerude ja maksa kahjustatud funktsioneerimise põhjused..

Nakatumisel on näidustatud antibiootikumide kasutamine ja hemorraagia korral peatavad nad verejooksu.

Koos soporiga manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt. Sel juhul on kõige tõhusam ravim glükoos 40% ja tiamiin, samuti nende vahendite kasutamine naloksooniga.

Edasine sopori ravi sõltub keha kahjustuse määrast ja arst määrab individuaalselt.

Peamine eesmärk on vaevuse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Aju verevarustuse puudumine ja selle tursed võivad põhjustada aju neuronite surmaprotsessi ja siis algab pöördumatu protsess, mille käigus inimene aeglaselt seestpoolt sureb.

Arst peaks viivitamatult tegema prognoosi närvisüsteemi kudede kahjustuste andmete põhjal ja kohandama edasisi toiminguid. Mida varem abipalve ilmneb ja ravi algab, seda suurem on patsiendil võimalus täielikuks taastumiseks.

Soperdi patsiendid vajavad pikaajalist ravi. Alates esimesest ravipäevast peate edasise survehaavade vältimiseks pöörama tähelepanu naha terviklikkusele kohtades, kus keha on kõige suurema koormusega..

Jäsemete liigutuste tegemiseks kogu aeg, vigastamata liigeseid ja valu põhjustamata, on see vajalik, et lihased ei kaotaks toonust ega tekiks kokkutõmbeid. Survehaavade ennetamiseks peate ka pidevalt patsiendi asendit muutma, pöörates teda ühelt küljelt teisele.

Kui haiguse vorm on kerge, siis saab patsienti toita istuvas asendis tavalisel viisil, raskel kujul - sondi abil.

Tavaliselt manustatakse patsientidele vasodilataatoreid (papaveriin, nikotiinhape) ja dehüdreerivaid aineid (glükoosilahus, aminofülliin, magneesiumsulfaat, hüpototiasiid)..

Selle eelduseks on voodipuhkus..