Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, operatsiooni tüübid ja operatsioonijärgne periood

Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad paikneda aju erinevates osades. Patoloogia esmane ravi on ajukasvaja eemaldamine ajuoperatsiooni abil. Kuna kasvaja on piiratud naaberkudedega, viib selle areng ajukeskuste ja vastavate struktuuride funktsionaalsete häirete kokkusurumiseni. 2% juhtudest põhjustab neoplasm surma.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Operatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

• aktiivselt arenev kasvaja;
• kasvaja, millel ei ole kasvutendentse, kuid mis mõjutab negatiivselt aju osi, st surub kokku ja blokeerib veresooni, närvikannu, retseptoreid;
• neoplasm asub hõlpsasti juurdepääsetavas aju segmendis ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne;
• healoomuline kasvaja, mille areng suurendab selle pahaloomuliseks vormiks muutumise võimalust.

Hoolimata asjaolust, et peaaegu 100% juhtudest lõpeb ainult konservatiivne ravi surmaga, keelduvad arstid mõnikord patsiendi operatsioonist.

See otsus tehakse juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on taustpatoloogiate olemasolu tõttu ohtlik:

• eakas patsient;
• keha üldine kurnatus;
• ümbritsevate kudede metastaasid;
• kasvaja on ligipääsmatus kohas;
• pärast eemaldamist on ellujäämise prognoos madalam kui neoplasmiga ellujäämise prognoos.

Tuumori eemaldamise operatsiooni sordid

Ajus kasvaja olemasolul on vajalik selle radikaalne eemaldamine. Mille tõttu muutub kirurgiline sekkumine traumaatiliseks ja sageli võimatuks. Eriti kui elutähtsad piirkonnad asuvad neoplasmi kõrval.

Kuid isegi kasvaja keha maksimaalse ekstsisiooniga peab kirurg protseduuri läbi viima, mõjutamata tervislikku kudet.

Ajukasvajate eemaldamise meetodid:

• kraniotoomia;
• endoskoopia;
• stereotaktiline trepanatsioon;
• kolju üksikute luude ekstsisioon.

Kraniotoomia

Kraniotoomia ehk kraniotoomia on operatsioon, mille käigus kirurgiline juurdepääs tööpiirkonnale luuakse otse koljule, luues augu.

Vahenditele otsese juurdepääsu loomisel eemaldab spetsialist osa luukoest koos periosteumiga.

Trepanatsioon on klassikaline tehnika. Protseduuri kogukestus on 2 kuni 4 tundi.

Operatsiooni lõpus kaetakse koljus olev avaus eelnevalt eemaldatud luufragmendiga ja kinnitatakse titaanplaatide ja kruvidega..

TÄHELEPANU! Eriti ohtlikud on kraniotoomiaoperatsioonid juurdepääsuga kolju alusele - kolju osale, mis toetab aju alumisi osi.

Endoskoopia

Endoskoopiline trepanatsioon viiakse läbi endoskoobi abil, mis sisestatakse kolju väikese augu kaudu.

See on varustatud mikrooptilise seadmega, mis edastab monitorile pildi ja võimaldab teil kontrollida toimingu kulgu.

Aju peamiste manipulatsioonide lõpus eemaldatakse kolju mikropumba või elektriliste tangide abil koldest eemaldatud koed..

Stereotaktiline trepanatsioon

Neoplasmi ekstsisioon stereotaktilise operatsiooni abil ei vaja avatud sekkumist.

Tavalise kirurgilise skalpelli asemel kasutatakse gammakiirguse kiirgust, footoneid või prootoneid. See valguskiir hävitab kasvaja.

Meetodit kasutatakse laialdaselt ajuvähi korral.

TÄHELEPANU! Stereotaktiline operatsioon on valutu ja ei vaja anesteesiat.

Kolju üksikute luude ekstsisioon

Operatsioon on kraniotoomia vorm..

Operatsiooni ajal eemaldatakse mõned kolju luud, et võimaldada juurdepääsu kasvajale..

Kuid manipulatsioonide lõpus ei tagastata luu klappi oma kohale, vaid eemaldatakse igavesti.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamise kõige olulisem etapp on kasvaja ja selle asukoha uurimine. Samuti ajukasvaja eemaldamise strateegia väljatöötamine.

Meditsiinis on kaks vastandlikku strateegiat:

• kasvajakoe ekstsisioon koos ajufunktsioonide täieliku säilimisega on ägenemistega;
• kasvajakoe ekstsisioon täielikult, kuni terve kude - terve ajukude kahjustamise kõrge risk.

Kui enne operatsiooni on näidustusi, valmistage ette protseduur:

• koljusisese rõhu langus ravimite abil või juba operatsioonilaual, operatsiooni ajal;
• keha stabiliseerimine - toimingud normaalse rõhu, südame ja kopsu aktiivsuse näitajate taastamiseks;
• biopsia - neoplasmi koeproovid konfiskeeritud materjali eeluuringute tegemiseks.

Ilma läbikukkumiseta läbivad kõik patsiendid järgmised uuringud:

• CT
• MRI
• fluorograafia;
• angiograafia;
• vere- ja uriinianalüüsid.

Operatsioon

Enamikul juhtudel nõuab ajukasvaja eemaldamine operatsiooni, kasutades üldanesteesiat..

Ainus erand on stereotaktiline sekkumine..

Kuid mõnikord nõuab kirurg, et patsient ei oleks uinunud ja saaks arstiga suhelda. Spetsialist küsib küsimusi ja kontrollib, kuidas kõne, taju, mälu jne eest vastutavad keskused..

Avatud operatsioon

Joodi abil rakendab arst patsiendi peale märgistuse. Näidatud on kõrvu ühendav joon ninast kolju põhjaga risti.

Saadud ruudud jagatakse veelgi väiksemateks sektoriteks. Lõike kohale kantakse ka märgistus.

Kui ettevalmistused on lõpule viidud, teeb arst sisselõike pehmetesse kudedesse ja tihendab veritsusanumad elektrivoolu abil. Seejärel toimub luukoe trepanatsioon.

Luufragmendi eemaldamisel saab kirurg kasvaja nüri meetodiga eemaldada. Neoplasmiga teatatud laevad ristuvad ja põlevad.

Kui kasvaja oli liiga ulatuslik või juurdepääsu ei olnud õigesti arvutatud, võib arst pöörduda luu sekundaarse resektsiooni poole.

Kui kasvaja on kasvanud luukoeks, proovib kirurg enne luuümbrise tagasitulekut kasvajakoe sellest eemaldada.

TÄHELEPANU! Kui luufragmenti mõjutavad vähirakud, asetatakse patsiendile lõigatud luu asemel titaanprotees..

Operatsiooni viimases etapis kinnitatakse kolju külge titaanbarjäär või luufragment ja õmmeldakse pehmed koed.

Endoskoopia

Protseduuri tehnika erineb avatud tehnikast.

Patsient on ka tuimestuse all. ENT ja kirurg on operatsioonitoas.

Kasvaja asukoha põhjal korraldatakse kirurgiline juurdepääs ninaõõnes või suu / ninaõõnes kunstlikult moodustatud läbipääsu kaudu.

Tuumorisse tuuakse endoskoop, mis edastab pildi monitori ekraanile. Ultraheli-, röntgen- ja MRI-seadmed pakuvad täiendavat kontrolli.

TÄHELEPANU! Mõnikord põhjustab endoskoobi sisseviimine või eemaldamine verejooksu arengut. Sel juhul võib arst patsiendi päästmiseks minna avatud operatsioonile.

Stereokirurgia

Ettevalmistavas etapis tehakse patsiendile individuaalsed immobiliseerivad elemendid.

Seejärel luuakse tuumori kolmemõõtmeline koopia, mis võimaldab teil arvutada kokkupuute parameetreid.

Ravi kestab kolm kuni viis päeva. Üks raviseanss kestab pool tundi kuni poolteist tundi. Anesteesia ja taastusravi ei ole vajalikud.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viibib patsient vähemalt 24 tundi intensiivravi osakonnas, kus tema seisundit jälgitakse pidevalt. Seejärel siseneb patsient neurokirurgia osakonda.

Kui operatsiooni tagajärjel mõne aju funktsioon oli kahjustatud, läbib patsient sotsiaalse kohanemise ja erinevate oskuste väljaõppe.

Taastusravi protsessis peab patsient järgima arsti soovitusi:

• vahetage sidemeid regulaarselt;
• ärge peanahka niisutage, kuni klambrid on eemaldatud;
• Ärge peske juukseid varem kui 2 nädalat pärast operatsiooni;
• vähemalt 3 kuud ei lenda lennukiga;
• aasta jooksul mitte tegeleda spordiga, mis tähendab vastuvõtmist ja löömist;
• vältige olukordi, mis kutsuvad esile stressirohkeid olusid;
• Mitte puutuda kokku kemikaalidega;
• ära joo alkoholi.

Kui healoomuline kasvaja on eemaldatud, taandub operatsioonijärgne ravi ravimite võtmisele.

Pärast pahaloomulise patsiendi eemaldamist võib olla vajalik kiiritus või keemiaravi..

Võimalikud tüsistused

Aju kirurgiliste sekkumiste tavalised tagajärjed on:

• epileptilised krambid;
• aju funktsioonide osaline kahjustus teatud eluvaldkondades;
• nägemise kaotus.

Sellised sümptomid on seotud närvikiudude sidemete rikkumisega. Pikaajaliste ravimite ja füsioteraapia korrigeerimise abil on võimalik saavutada kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine.

• halvatus;
• seedetrakti ärritus;
• opereeritud piirkonna nakkuslikud kahjustused;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• kõnefunktsioonide ja mälu halvenemine.

Aju suurema aktiivsuse häireid täheldatakse ainult 6% -l operatsioonil osalenud patsientidest.

Ajukasvaja eemaldamine võib patsientidel põhjustada korduvaid neoplasme.

Kasvaja uuesti arengu tõenäosus on ebatüüpiliste kudede mittetäieliku eemaldamise korral suurem.

Operatsioonijärgne periood pärast ajukasvaja eemaldamist

• Enamiku kraniotoomia korral tuleb patsient operatsiooni lõpus teadvusest ekstubatsiooni viia.
• Mõnes kliinikus saadetakse kõik patsiendid pärast kraniotoomiat, kuid mitte kasvajate pärast, spetsiaalsesse intensiivravi osakonda.
• Patsiendid asuvad tavaliselt laua pea otsaga 15–30 ° kõrgusel.
• Piisav analgeesia on väga oluline, kuna märkimisväärsel hulgal patsientidest on kraniotoomia järel mõõdukas või tugev valu isegi õige operatsiooni korral.

• Morfiin on mugav ja ohutu valuvaigisti, mida saab kasutada nii suu kaudu kui ka patsiendi kontrollitava valuvaigisti korral..
• Operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist, mis esinevad neurokirurgia ajal, tuleb ära hoida või lõpetada.
• Enamik veritsusi toimub tavaliselt esimestel tundidel pärast operatsiooni. Teadvuse depressioon või võimetus taastada operatsioonieelne neuroloogiline seisund on näidustus erakorralise CT jaoks, mis nõuab tavaliselt üldanesteesiat.
• Operatsioonijärgses palatis võivad ilmneda uued neuroloogilised häired. Mõningaid neist ennustab kirurg ja annab personalile vastavad juhised. Vastasel juhul nõuab neuroloogilise seisundi ootamatu muutus kiiret tegutsemist..

• Krambitegevus on vaja kiiresti ära tunda ja peatada. Selle äratundmine varases operatsioonijärgses perioodis võib olla üsna keeruline, seetõttu on vaja kõrget erksust..
• Operatsioonijärgsel perioodil võib olla vajalik ventilatsioon patsientidel, kellel on eelnenud tõsine neuroloogiline kahjustus, eriti vähenenud hingamisteede või hingamise reflekside korral või olulise ajuödeemi korral.
• Operatsioonijärgsel perioodil mehaanilise ventilatsiooniga patsientidele võib näidata ICP jälgimist.
• Operatsioonijärgsel perioodil väheneb deksametasooni annus mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil põhjustavad mõned kasvajad või nende lokaliseerimine teatavaid probleeme:
• Frontaalsagarate pikaajaline kokkusurumine, eemaldades samal ajal haistmisjäägi meningioomid, võib põhjustada operatsioonijärgset turset. Pärast operatsiooni on vaja jätkata sedatsiooni ja ventilatsiooni, kuigi pole piisavalt tõendeid selle kohta, et see mõjutab tüsistuse ilmnemist või tulemust.
• Pärast ajaliste lobade resektsiooni võivad patsiendid olla subkliinilises seisundis mitu päeva.
• Mõnel juhul reageerivad tuumori põhjustatud tursega glioomid resektsioonile masseeriva ja surmaga lõppenud peaaju turse arenguga varases operatsioonijärgses perioodis. Tavaliselt on sellistel juhtudel vaja sedatsiooni ja ventilatsiooni..
• Patsientidel, kellel on postoperatiivsel perioodil koljuosa fossa kasvaja, võivad tekkida olulised bulvari sümptomid, ülemiste hingamisteede kaitsereflekside vähenemine, nii et nad ei suuda pärast operatsiooni hingamisteede iseseisvat kaitset..

Aju meningioma tagajärjed pärast operatsiooni, prognoos

Aju meningioma tagajärjed pärast operatsiooni, prognoos

Vaenlane peab seda isiklikult teadma

Mis on ajukasvaja, vähk, pea onkoloogia? See on kohutav haigus, mis mõjutab peamist organit - aju, pead või selle eraldi osi. Murdunud käsi või jalg võib olla liimitud. Haigestunud siseorgani saab ravida või viimase abinõuna tuleb appi transplantatsioon. Inimesed võivad elada ühe neeruga, ilma põrnata, kunstliku südamega, kuid ükski neist ei saa elada ilma ajuta. Just tema on kõige olulisem organ. Tänu temale jääb inimene iseendaks, liigub, hingab, räägib, mõtleb, mäletab oma minevikku, oskab tulevikku kavandada, töötab olevikus. Ühe välimusega ajukasvaja läbib kogu elu, valib mälestused, täidab olemasolu valu, hirmu, lootusetusega. Tegelikult muudab neoplasm edasise progresseerumisega patsiendi liikumatult nukuks ja tänapäevast keelt rääkides köögiviljaks.

Operatsioonide tüübid

Aju tuumoriprotsesside kõrvaldamine toimub järgmiste meetoditega:

• stereotaktiline;
• kolju luude fragmentide eemaldamine;
• kraniotoomia;
• endoskoopiline trepanatsioon.

Igal variandil on oma omadused..

Trepanatsioon

Seda ajukasvaja eemaldamise operatsiooni peetakse traditsiooniliseks. Kasvaja eemaldatakse koljus asuva ava kaudu. Selle kaudu saate täieliku juurdepääsu kahjustatud kudedele.

Protseduuri ajal eemaldatakse kolju luu fragment koos periosteumiga. Pärast neoplasmi kõrvaldamist suletakse auk luuklapiga ja kinnitatakse kruvide ja titaanplaatidega.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kui on vaja kindlaks teha, kas protseduur kannatab mõnda ajuosa, võib patsient mõnda aega ärgata..

Operatsiooni ajal üritab arst võimaluse korral eemaldada kogu kasvaja, mõjutamata tervislikku kudet, mille lähedal see asub. Kui patoloogiline protsess areneb raskesti ligipääsetavates piirkondades, eemaldatakse ainult see moodustise osa, mida saab elundit kahjustamata välja lõigata. Järelejäänud kasvaja fragment eemaldatakse kiiritusravi abil..

Tänu kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate kasutamisele on tervete ajupiirkondade traumade oht minimaalne. Operatsioonid viiakse läbi kasutades:

1. Laserkiir. See toimib nagu skalpell, kuid sellel on rohkem eeliseid. Protseduuri ajal ei levi patoloogilised rakud edasi. Kapillaaride verejooks puudub, kuna laseriekspressiooniga kaasneb samaaegne koagulatsioon. Nakatumise võimalus puudub, kuna laser on väga steriilne.
2. Ultraheli aspiraatorid. Nende mõjul toimub kasvajarakkude hävitamine. Pärast protseduuri lõppu imetakse lõigatud koed ära..
3. Krüoteraapia aparaadid. Seda tehnikat nimetatakse krüokirurgiliseks hävitamiseks, mis hävitab neoplasmid madala temperatuuri abil..

Kasvajate eemaldamise protsessis kasutatakse navigeerimise tehnikat, mida kontrollib arvuti. Seetõttu viiakse operatsioon läbi kõige suurema täpsusega..

Endoskoopiline trepanatsioon

Operatsioon viiakse läbi kolju väikese augu kaudu. Protseduuri ajal kasutatakse endoskoopi. See seade edastab pildi monitorile ja kirurg saab nende toiminguid jälgida. Patoloogia eemaldamine viiakse läbi erinevate düüside abil. Kudede hävitamisel võetakse need koljust välja ultraheli imemisseadme, mikroskoopilise pumba või elektriliste pintsettide abil.

Endoskoopilise ravi korral saab kasutada mikrokirurgiat. Seda kirurgilise ravi võimalust saab läbi viia, kui neoplasmid on lokaliseeritud aju vatsakestes..

Stereotaktiline raadiokirurgia

Patoloogiline protsess elimineeritakse gamma noa abil, viimata seda patsiendi kolju. Selleks pannakse pähe spetsiaalne kiiver. Sellesse on paigaldatud seade, mis kiirgab kasvajasse radioaktiivse koobaltkiirte. See aine hävitab patoloogilisi rakke ja terved koed jäävad ohutute kiirgusdooside mõju alla, kuna seade suunab täpselt vajalikku piirkonda.

Sellel ajukasvaja ravil ilma operatsioonita on palju positiivseid külgi, sealhulgas:

• mitteinvasiivsus;
• anesteesia vajaduse puudumine;
• komplikatsioone operatsioonijärgsel perioodil erinevalt kirurgilistest protseduuridest ei teki.

Kuid see tehnika võimaldab teil kõrvaldada ainult väikesed kuni 3,5 sentimeetri suurused moodustised..

Kasvajaprotsesside kõrvaldamist saab läbi viia ka kübernuga. Sellel on gamma noaga sarnane tehnoloogia. Mõlemal meetodil mõjutavad kiirgusrajad patoloogilist kohta. Seadmed on varustatud spetsiaalse peaga, mille kaudu suunatakse kiirgusvoog. See mõjutab kasvajat erinevate nurkade alt ja kontrollib ise selle koordinaate.

Protseduuril on eeliseid järgmistes vormides:

• vähene vajadus olla liikumatus asendis;
• valutuetus, seetõttu ei kasutata anesteesiat;
• operatsiooni jälgede puudumine.

Kolju luude fragmentide täielik eemaldamine

See on üks trepanatsiooni tüüpe, mis viiakse läbi kolju põhjas. Ravi käigus eemaldatakse kolju osa, mis katab aju alumise osa. Operatsiooni saab teha pärast kirurgidega konsulteerimist..

Aju meningioomide ravi

Kõigist ajukoe kasvajatest areneb sageli healoomuline kasvaja, mis kasvab aju kõvade membraanide rakkudest. Healoomuliste koljusiseste kasvajate hulgas on veerand hõivatud meningioomidega, mis on peamine haigus. Neid neoplasme iseloomustab aeglane kasv, erinev lokaliseerimine. Meningiome iseloomustavad teatavad kirurgilise eemaldamise raskused: neoplasmi piirjoonte ja selle lokaliseerimise sügavuse tõttu on täielik ekstsisioon võimatu. Meningiilsed kasvajad on kesknärvisüsteemi healoomulised kasvajad, mis mõjutavad üle 35-aastaseid inimesi, enamasti naisi ja väga harva lapsi. Lastel esineva neuroblastoomi põhjused võivad olla väga erinevad.

Arst määrab aju meningioma ravi

Esiteks on operatsioon kombinatsioonis kiiritusraviga. Pole näidatud keemiaravi efektiivsust, mida healoomuliste kasvajate ravis kasutatakse harva.

Aju meningioomide ravi valimine sõltub mitmest tegurist:

• kasvaja suurused,
• lava,
• lokaliseerimine,
• meditsiiniasutused.

Ravi algab konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on vähendada koe turset kasvaja kohas ja elimineerida põletikuline protsess. Sel eesmärgil on ette nähtud kortikosteroidravimid. Kui sümptomid algavad ja krambid tekivad, määrab arst krambivastaseid ravimeid.

Kui hüdrotsefaalia avaldub, on ette nähtud ravimid ja meetodid, mis taastavad tserebrospinaalvedeliku vereringe. Kasvaja pindmise asukoha korral annab kirurgiline sekkumine võimaluse täielikuks taastumiseks, eriti kui kasvaja ei ole mõjutanud naaberkudesid ega kahjustanud veresooni.

Kiiritusravi klassikaline kuur hõlmab mitmeid seansse ja koosneb kasvaja asukoha kiiritamisest. Kiiritus on ette nähtud, kui operatsioon pole mingil põhjusel näidustatud või lükkub ajutiselt. Tänapäeval on paljud kliinikud paigaldanud kaasaegsemad seadmed, mis võimaldavad kasutada uuenduslikku stereotaktilist kiiritusravi tehnikat. See on viimane raadiokirurgia areng, mis näitab positiivseid tulemusi..

Meningioma eemaldamise tagajärjed

Patsiendi käitumise taktikad operatsioonijärgsel perioodil hõlmab normaalse eluviisi tagasipöördumist. Enamasti on operatsioonil positiivne tulemus ja see annab kõik võimalused paranemiseks, ilma et tekiks retsidiivi või inimkeha häirete ohtu..

Samal ajal, kui operatsioon tehti sügavatele kudedele, kui kasvaja lokaliseeriti sügavates struktuurides, on võimalik kahjustada naabruses asuvaid ajukeskusi. Selle tagajärjel ei ole välistatud nägemise või kuulmise kaotuse, osalise või täieliku halvatuse ning naha ja sensoorse tundlikkuse ning koordinatsiooni halvenemise oht. Sellistel juhtudel ei ole retsidiivi oht välistatud..

Arsti käitumise taktika on minimeerida retsidiivi tõenäosus, viia läbi edasine suunatud ravi, mille meetodid määrab konkreetne MRI.

Prognoos: kuidas elada pärast meningioma eemaldamist

Relapsi võimalus sõltub meningioma tüübist - healoomuline, pahaloomuline, ebatüüpiline. Prognoos sõltub ka kasvaja asukohast, mida diagnostid hindavad 5-aastase retsidiivi indeksi järgi. Parim prognoos on meningioomide eemaldamine kolju võlvide piirkonnast, kõige keerulisem prognoos on siis, kui neoplasm paikneb sphenoidse luu tiibades. Seal on otsene sõltuvus patsiendi vanusest. Sellest lähtuvalt on noortel suurem ellujäämisvõimalus kui eakatel. Parima prognoosi teeb arst kasvaja täieliku eemaldamisega.

Aju meningioomide eemaldamise tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad, kuna operatsioon on otsene sissetung kesknärvisüsteemi funktsioonidesse ja struktuuridesse. Sugulased, pereliikmed peaksid aitama pärast operatsiooni elada. Tehke kindlasti rehabilitatsioonikursus spetsialiseeritud keskuses. Kuid palju sõltub kodusest rehabilitatsioonist. Siin saab abi psühhoterapeut, kes suudab taastada emotsionaalse tervise ja leevendada vaimse trauma tagajärgi..

Operatsiooni käik

Reeglina tehakse selliseid operatsioone üldnarkoosis. Hingamist toetavad ventilaator (ventilaator) ja patsiendi kurgus paiknev endotrahheaalne toru.

Kuid sageli on patsient operatsiooni ajal teadvusel. Selline vajadus võib tekkida, kui kasvaja asub kohas, kus on oht puudutada aju olulisi osi. Arst saab esitada patsiendile küsimusi ja kontrollida, kas mälu, kõnevõime ja abstraktse mõtlemise eest vastutavad aju keskused on kahjustatud. Muidugi on see patsiendi jaoks ebameeldiv hetk. Kuid see lähenemisviis võimaldab teil toimingu ohutumaks muuta..

Stereokirurgia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all või ilma valu leevendamata.

Kraniotoomia

Kirurg märgib patsiendi kolju meridiaane. See aitab arstil ja abistajatel tegutseda kooskõlastatumalt. Märgistused rakendatakse ka tulevase sektsiooni kohas..

Pärast sisselõike tegemist verejooks peatatakse, anumad "suletakse" voolu tühjendamise või kuumuse abil. Pehme kude eemaldatakse küljele ja kolju kondine segment eemaldatakse (viiakse läbi trepanatsioon). Kasvaja ise eemaldatakse nüri instrumentide abil, ilma skalpelli ja käärideta. See aitab kaitsta tervislikku ajukoe. Anumad, mis kasvajat toidavad, lõigatakse.

Operatsiooni ajal saavad nad eemaldada luu täiendava ala, kui sekkumist ei saavutata algselt määratud suurusega augu kaudu. Kui kasvaja on luukoha külge kinnitanud, puhastab arst enne selle kohale tagasi viimist. Kui luu on tõsiselt kahjustatud (mis juhtub vähi neljandas staadiumis), asendatakse see titaani või poorse polüetüleeni kunstliku segmendiga.

Kui kasvaja lõigatakse välja, fikseeritakse luu või protees koljule, õmmeldakse pehmed koed ja sisselõige. Mõne aja pärast punuvad anumad osa luust, kinnitades selle kindlamini kolju külge.

Endoskoopia

Kõige sagedamini tehakse endoskoopia juhul, kui kasvaja asub hüpofüüsis. Sõltuvalt vähi asukohast saate sisselõike minimaalseks muuta või ilma selleta teha. Juurdepääsu soovitud kohale saab teha nina kaudu, sisselõikega ninaõõnes või suus (transsfenoidne meetod).

Endoskoobi kasutuselevõtuga ilmub ekraanile pilt, mida edastab seadmesse kinnitatud kaamera. Lisaks filmimisele jälgitakse operatsiooni kulgu ultraheli või röntgenograafia abil. Mõnikord kasutatakse jälgimiseks ka MRT-aparaati.

Pärast endoskoobi eemaldamist verejooks peatatakse. Kui see ei õnnestu, jätkab kirurg avatud operatsiooni. Pärast anesteesiat ei tunne patsient valu ega ebamugavusi, õmblusi ja kosmeetilisi defekte pole.

Stereokirurgia

Ajukasvajate ravis ei tehta lahkamist ega punktsioone. "Nuga" roll täidab kindla lainepikkusega tala. Venemaal on kõige tavalisem meetod footonkiirte (röntgenkiirte) kasutamine. Seda meetodit nimetatakse ka “kübernuga” (CyberKnife). Kõige sagedamini kasutatakse seljaaju operatsioonide jaoks kübernuga, kus otsene sekkumine võib põhjustada halvatust. Teine levinum kasutusviis Vene Föderatsioonis on gamma nuga. Prootonvoogu kasutatakse USA-s laialdaselt.

Kasvaja eemaldamine gamma noaga toimub kohaliku tuimestuse all. Patsient on liikumisvõimeline, selle suunas, kuhu valgusvihk suunatakse, paigaldatakse raam, kuna terved koed saavad kiirgust koos patsientidega ja neid tuleb kaitsta. Protseduur võtab mitu minutit kuni mitu tundi. Haiglaravi ei tehta, pärast protseduuri saab patsient koju minna.

Kui paljud elavad selle diagnoosi järgi

Kui diagnoositakse ajuvähk, sõltub sellest, kui palju sellega elada, patsiendi vanusest ja ajuvähi tüübist.

Fibrillaarne või difuusne astrotsütoom:

1. Vanus 22–44 aastat. Maailma keskmine ellujäämismäär on 65%.
2. Vanus 45–54 aastat. Ellujäämise määr vähenes 43% -ni.
3. Vanus 55–64 aastat. Sel juhul on keskmine ellujäämismäär 21%.

1. Vanus 22–44 aastat. Maailma keskmine ellujäämismäär on 49%..
2. Vanus 45–54 aastat. Keskmine on 30%.
3. Vanus 55–64 aastat. Ellujäämine ulatub vaid 10% -ni.

Kõige keerukam ajuvähi tüüp on glioblastoom:

1. Vanus 22–44 aastat. Keskmine ellujäämine 18%.
2. Vanus 45–54 aastat. Maksumäär on ainult 7%.
3. Vanus 55–64 aastat. Keskmine ellujäämismäär on sel juhul vaid 4,5%.

1. Vanus 22–44 aastat. Ellujäämine - 85%.
2. Vanus 45–54 aastat. Ellujäämine - 79%.
3. Vanus 55–64 aastat. Keskmine ellujäämismäär on 64%.

Kõige healoomulisem tüüp on epindeoom:

1. Vanus 22–44 aastat. Ellujäämine ulatub 92% -ni.
2. Vanus 45–54 aastat. Näitaja on - 87%.
3. Vanus 55–64 aastat. Ellujäämine - 85%.

Massaaž

Patsiendile võib määrata füsioteraapiana massaažiteraapia. Seda kasutatakse juhul, kui patsiendil tekib jäsemete parees. Tänu professionaalsele lähenemisele võib massaaž parandada lihaste verevarustust, leevendada turset, suurendada jäsemete tundlikkust ja parandada neuromuskulaarset juhtivust.

Lisaks massaažile annavad hea efekti ka füsioteraapia harjutused. Seda rakendatakse patsiendile nii enne kui ka pärast operatsiooni. Operatsioonieelsel perioodil on see protseduur ette nähtud ainult siis, kui see võimaldab patsiendi üldist seisundit. See suurendab lihastoonust ning treenib ka südant ja kopse..

Kiiritusravi

Patsientidele võib määrata aju kiiritusoperatsioone mis tahes kasvajate jaoks, kui nende kõrvaldamine klassikalise meetodi abil on mingil põhjusel võimatu. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsiendil on mingid kaasnevad patoloogiad või neoplasmi ebaharilik asukoht, kui see asub näiteks liiga kaugel, mis raskendab juurdepääsu.

Kiiritusravi on mõnikord ette nähtud täiendava meetmena pärast neurokirurgiat. See vähendab retsidiivi riski. Samuti aitab selliste seadmete kasutamine hävitada ülejäänud kasvajaelemendid, mis polnud tavatoimingu ajal märgatavad.

Kiiritusravi olemus on kasvajarakkudele kiirgusega toimimine. Nad on tema vastu palju tundlikumad kui tavalised. Seetõttu peetakse meetodit inimese enda jaoks üsna ohutuks. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti täpselt ajupiirkonnas, kus neoplasm asub. Annus valitakse individuaalselt ja protsess võib kesta kuni mitukümmend minutit. Kõik sõltub kasvaja enda omadustest. Kuid isegi kokkupuutetingimuste õige valiku korral on tüsistuste oht.

• intratserebraalne hemorraagia;
• naha põletused;
• haavandite moodustumine nahal, selle punetus või pigmentatsioon;
• pidev sügelus kiirituskohas;
• osaline juuste väljalangemine;
• keha mürgine mürgistus.

Radiokirurgia on kiiritusravi alamtüüp. See hõlmab kahte meetodit: gamma nuga ja kübernuga. Esimene hõlmab kasvaja kõrgsageduslikku kiiritamist koobalti abil, kasutades ühesuunalist kiirgust. Gammaemiteraatori otsese mõju all hävib neoplasmi kogu struktuur kiiresti ja selle verevarustus lakkab. Operatsioon peaks toimuma ainult ühes etapis, mis võtab aega. Mõnikord ulatub protseduuri kestus mitme tunnini. Kübernuga eristab spetsiaalse kiirendi kasutamine, mis kiiritab kasvajat mitmes suunas korraga. Mõlemal variandil on madal komplikatsioonide risk..

Näidustused ja vastunäidustused

Kuna neoplasmid asuvad nendest mõjutatud kudede koores, on parim viis probleemist vabanemiseks kirurgiline eemaldamine. Tervislike kudede kahjustamise oht on minimaalne, mis tähendab, et pole põhjust keelduda operatsioonist ja kasutada vähem radikaalseid ravimeetodeid.

Toiming on ette nähtud, kui:

• kasvaja kasvab kiiresti suurusega;
• neoplasm asub juurdepääsetavas kohas, kuhu kirurg pääseb;
• patsiendil ei ole vanust ega muid kirurgilise sekkumise piiranguid;
• kasvaja pressib aju ja pigistamine tuleb kõrvaldada.

Kui operatsiooni ei tehta

Kirurgilise sekkumise peamine vastunäidustus on kasvaja kasvamine külgnevasse ajukoesse, metastaaside moodustumine. Väärib märkimist, et seda juhtub harva. Operatsioonist keeldumise põhjused võivad olla ka järgmised:

• patsiendi otsus operatsiooni mitte läbi viia;
• arstide komisjoni järeldus, mis näitab, et patsiendi seisund on stabiilsem ja kui operatsiooni ei tehta, on oodatav eluiga pikem.

Selles küsimuses on statistika täielikult kirurgide poolel: meditsiiniasutuste kogutud andmete kohaselt ajukasvajaga patsientide ellujäämise kohta (ainult konservatiivse ravi korral) on suremus 100%.

Isegi kui testid kinnitavad, et kasvaja on healoomuline, pole see operatsioonist keeldumise põhjus. Kasvaja võib olla kahjulik isegi siis, kui neoplasmi suurus jääb samaks ja see ei mõjuta naaberkudesid. Niisiis, see võib edastada veresooni ja põhjustada närvirakkude surma, mis lakkavad toitaineid saamast. Kasvaja võib avaldada survet nägemise, kuulmise ja koordinatsiooni eest vastutavatele aju keskustele..

Peamine erinevus healoomuliste kasvajate kirurgilise ravi ja pahaloomulise ajukasvaja eemaldamise vahel on keemiaravi puudumine pärast sekkumist.

Ajukasvajate tüübid

Tavapäraselt eristatakse mitmeid peamisi kasvajaid, mis arenevad inimese ajus:

• Ajutüve glioomid. Kasvajad lokaliseeritakse aju ja aju tagaosa ühendavas kanalis. Sellised neoplasmid erinevad tavalistest rakkudest väga ja nad kipuvad kasvama väga kiiresti. Kui glioom on levinud kaugele sidekanalist, on selle ravi väga keeruline. Et mitte kahjustada tervislikke ajukoesid, on kombeks diagnoosida glioom ilma biopsiat kasutamata;
• Astrotsüütiline. Sellised kasvajad tekivad käbinäärmes (see on elund, mis aitab kontrollida päeval ja öösel toimuvat) või selle ümbruses.
• Ependymal. Need paiknevad peamiselt aju vatsakestes, mis kaitsevad selga ja aju mehaaniliste kahjustuste eest. Sellised neoplasmid võivad olla esimene, teine ​​ja kolmas etapp. Kahel esimesel juhul on ajukasvaja eemaldamine soodsa prognoosi korral võimalik;
• Medulloblastoom. Need on neljanda etapi kasvajad ja mõjutavad aju alumist osa. Enamasti diagnoositakse lastel ja noortel vanuses 20 kuni 40 aastat. Seda tüüpi saab hõlpsasti seljaaju levida tserebrospinaalvedeliku kaudu;
• Meningial. Need esinevad aju kestades, samuti õhukestes kudedes, mis kaitsevad aju ja selga. Meningilised kasvajad võivad olla esimene, teine ​​ja kolmas etapp. Esimene etapp diagnoositakse kõige sagedamini ja peamiselt naistel. Neid iseloomustab healoomuline iseloom ja aeglane areng.Kuna teise ja kolmanda etapi haiguse puhul kasvavad sellised neoplasmid väga kiiresti, mille tagajärjel võivad nad hõlpsasti mõjutada mitte ainult aju, vaid ka aju tagaosa. Need on pahaloomulised, samas kui kolmanda staadiumi kasvajat diagnoositakse kõige sagedamini meestel.
• Germinogeenne. Need tekivad sugurakkudest, mis vastutavad munarakkude ja seemnerakkude moodustumise eest. Need rakud võivad levida teistesse elunditesse ja moodustada seal kasvajaid. Need võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised. Ajus lokaliseeruvad need kõige sagedamini käbinääre piirkonnas ja võivad levida väga kiiresti seljaaju..

Kirurgilise sekkumise tüübid

Diagnoosi tulemuste kohaselt võib patsiendile määrata:

1. Avatud operatsioon (kraniotoomia). Kolju luusse puuritakse auk, mille kaudu neoplasm eemaldatakse. Kui luukoesse on jõudnud metastaasid või põletikulised protsessid, eemaldatakse ka luu kahjustatud osa.
2. Operatsioon, kasutades endoskoopi - seadet, mis võimaldab manipuleerida läbi väikese väikese augu. Kuna endoskoop suudab monitori ekraanil operatsiooni kulgemist visualiseerida, pole suurt ava vaja.
3. Operatsioon, mille käigus nad ei lõika ja lõika, vaid tapavad tuumorirakud spetsiaalsete kiirtega (stereokirurgia)

Ajukasvaja eemaldamise meetodid

Formatsioonide eemaldamiseks on 4 meetodit:

• kraniotoomia;
• üksikute kraniaalsete luude eemaldamine;
• endoskoopiline trepanatsioon;
• stereotaktiline trepanatsioon.

Kasvaja eemaldamine kraniotoomia abil

Kasvaja eemaldamine kraniotoomia abil

Trepanatsiooni ehk kraniotoomia abil tehakse peas auk, et läheneda ajule. Patsiendile tehakse tuimestus või anesteesia. Operatsioon võtab aega 2 kuni 4 tundi. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast saab osa koljust eemaldada, kuid operatsiooni võimalus on üsna riskantne, nõuab kitsate kirurgiaspetsialistide soovitusi.

Aju kolju endoskoopia

Endoskoopia hõlmab endoskoobi aparaadi sisestamist ajju väikese augu kaudu. Kasvaja eemaldatakse elektriliste tangide, mikropumba või ultraheli-imemisseadme abil..

Stereotaksia või kolju biopsia

Aju skaneeritakse arvuti abil või magnetresonantstomograafia abil, kolmemõõtmelise pildi tulemusel lokaliseeritakse neoplasm. Koos biopsiaga isoleerib arst patoloogia kahjustamata lähedalasuvat kudet.

Kolju üksikute luude eemaldamine

Selle tehnika abil eemaldatakse luud fragmentidena, luuga külgnevad koed koljust eraldatakse, mitte aga pannakse paika. Sellised toimingud on väga keerukad ja mitte vähem riskantsed. Kasvaja eemaldamisel on tõsised tagajärjed ja siin on mõned neist:

kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, on võimalik uue kahjustuse tekkimise oht;
pärast eemaldamist võivad vähirakud jääda aju teise ossa ja arenevad edasi;
kui mõned ajuosad on kahjustatud, kaotatakse funktsioonid, mis mõjutab patsiendi vaimset seisundit;
pärast eemaldamist nakatumise võimalus;
pärast operatsiooni on tõenäoline peritumoraalne ajuturse. Medulloblastoomi tüüpi kasvaja on võimeline kogunema vedelikku kolju, selle õõnsustesse, toetades ajukoe elutähtsat aktiivsust. Turse, iivelduse, oksendamise, peavalu ilmnemisega, nägemise halvenemine, inimene väsib kiiresti, ärritub sageli

Pärast operatsiooni on oluline vältida verehüüvete teket, verejooksu.

Inimese kolju on liiga väike, nii et operatsioon on väga täpne ja riskantne isegi kõige kogenumate kirurgide jaoks

Sellistel hetkedel on oluline, et patsiendi sugulased mõistaksid ja muidugi võrdkülgset tuge ja sidusust. Isegi koos eduka operatsiooni ja formatsioonide täieliku eemaldamisega on aju elutähtsate funktsioonide kaotamise ja nende taastumise võimaluste välistamise oht

Kraniotoomia on sellistes operatsioonides kõige tavalisem meetod ja kõige ohtlikum, põhjustades tõsiseid tagajärgi:

• aju puhituse ilmnemine;
• välimus pärast tromboosi operatsiooni, veenide ummistumist;
• nakkuste areng ajus, meningiit, entsefaliit;
• kasvaja asemel tsüsti moodustumine.

Avatud ajukasvaja operatsioon

Selle põhjal on operatsiooni eelõhtul väga oluline patsiendiga individuaalselt konsulteerida. Avatud operatsioon viitab kolju avanemisele, millele järgneb kasvaja võimalikult täielik eemaldamine..

Kolju spetsiaalne klamber tagab selle usaldusväärse fikseerimise operatsiooni ajal kolmes punktis. Neuronavigatsiooni kaudu sisestatakse mikrokirurgilistes tingimustes kirurgilised instrumendid kasvaja asukohta ja viiakse läbi selle eemaldamine. See võimaldab teil operatsiooni ajal eelnevalt tuvastada närvikoe võimaliku kahjustuse ja enne operatsiooni lokaliseerida funktsionaalselt olulised ajupiirkonnad..

Kaasaegsed raviviisid

See on ainulaadne kuvamismeetod, mis võimaldab teil vähirakkude hävitamiseks operatsiooni ajal kujundada kirurgilise instrumendi täpsema suuna. Kasutades MRI, CT ja ultraheli, kuvatakse töödeldav ala ekraanil kolmemõõtmelise pildina. See võimaldab spetsialistidel mitte ainult täpsemalt uurida patsiendi aju struktuuri, vaid ka töötada välja optimaalne tee neoplasmini selle täielikuks või maksimaalseks osaliseks eemaldamiseks. See meetod võib operatsiooni ajal märkimisväärselt aega kokku hoida, kuna arst näeb täpselt kasvaja asukohta. Vajadusel saab pilti värskendada. Selleks tehakse toimingu ajal teine ​​CT-skannimine..

See meetod võimaldab teil märkimisväärselt suurendada operatsiooni tõhusust, samuti viia see läbi nii hoolikalt kui võimalik, mõjutamata olulisi ajuosi..

Operatsiooni ajal viiakse vähirakkude eemaldamiseks läbi patsiendi närvisüsteemi kõige olulisemate funktsioonide elektrofüsioloogiline jälgimine. See võimaldab teil enne operatsiooni algust ette näha võimalikke kahjustusi. Tänu sellele meetodile saab spetsialist täieliku teabe opereeritud ala toimimise kohta, mis võimaldab operatsiooni võimalikult hoolikalt läbi viia ja säilitada oluliste elundistruktuuride terviklikkus.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Kui patsiendil on ette nähtud trepanatsioon, peab ta läbima asjakohase väljaõppe:

1. Kolm nädalat enne sekkumist keelduge alkoholist ja sigarettidest ning jälgige seda reeglit rehabilitatsiooniperioodil.
2. Mittesteroidsete ravimite kasutamisel tuleb enne kirurgilisi protseduure nende vastuvõtt lõpetada.
3. Annetage veri analüüsimiseks, läbige elektrokardiograafia ja muud diagnostilised testid.
4. Võtke vere vedeldajaid.
5. Tehke kindlaks, kas ravimite suhtes on allergiline reaktsioon.
6. Alates õhtust enne operatsiooni lõpetage toidu ja vedelike söömine. Protseduur viiakse läbi hommikul. Seetõttu ei tohiks sellega erilisi raskusi tekkida.

On olemas üldised soovitused, mida näidatakse kõigile ajuoperatsioone ootavatele patsientidele:

• epilepsiahoogude korral viige krambivastast ravi;
• enne operatsiooni viige läbi dekongestantravi kursus.

Prognoos

Kadunud funktsioonide taastamine toimub enamikul juhtudel..

Statistika on järgmine:

1. 60% -l patsientidest, kes kaotasid liikuvuse ajukasvaja tõttu, taastatakse see.
2. Nägemiskaotus püsib ainult 14% juhtudest.
3. Vaimsed häired on haruldased ja nende arengu tipp saabub esimese 3 aasta jooksul pärast operatsiooni.
4. Ainult 6% juhtudest on pärast operatsiooni ilmnenud kõrgema ajutegevuse rikkumine. Patsient kaotab suhtlemisoskuse, isikliku teenindamise oskused.

Operatsiooni üks ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja uus kasv. Selle sündmuse tõenäosus sõltub vähi tüübist ja sellest, kui suur protsent tuumorist eemaldati. Sellist tulemust on peaaegu võimatu ennustada või ära hoida..

Sõltuvalt patsiendi seisundist pärast operatsiooni võidakse talle määrata üks või teine ​​puude raskusaste, haiguspuhkust võib pikendada (antakse tavaliselt 1 kuni 4 kuuks), kehtestatakse teatavad tööpiirangud.

Pärast operatsiooni ellujäämine sõltub suuresti patsiendi vanusest ja kasvaja olemusest. 22 kuni 44-aastaste rühmas on 50–90% patsientidest oodatav eluiga 5 aastat või rohkem. Ajavahemikul 45–54 aastat väheneb sellise tulemuse tõenäosus umbes kolmandiku võrra. Vanemas eas väheneb see veel 10–20%.

Viieaastane tähtaeg ei ole maksimaalne, vaid soovituslik retsidiivi puudumise osas. Kui vähk pole nende aastate jooksul tagasi jõudnud, on selle nakatumise oht tulevikus minimaalne. Paljud patsiendid elavad pärast operatsiooni 20 aastat või kauem.

Taastusravi pärast operatsiooni ajukasvaja eemaldamiseks

Esitage oma andmed kontaktvormis, meie konsultant võtab teiega ühendust ja räägib teile Iisraeli kliinikutes kasutatavate rehabilitatsiooniprogrammide võimalustest.!

Iga patsiendi jaoks koostatakse rehabilitatsiooniprogramm ning seatakse lühiajalised ja pikaajalised eesmärgid. Lühiajalised eesmärgid on ülesanded, mida saab lühikese aja jooksul lahendada, näiteks õppida oma voodil istuma. Selle eesmärgi saavutamisel püstitatakse uus. Lühiajaliste ülesannete seadmine jagab pika rehabilitatsiooniprotsessi teatud etappidesse, võimaldades patsiendil ja arstidel hinnata riigi dünaamikat. Tuleb meeles pidada, et haigus on patsiendi ja tema lähedaste jaoks keeruline periood, kuna kasvajate ravi on keeruline protsess, mis nõuab palju füüsilist ja vaimset jõudu. Sellepärast ei tasu alahinnata psühholoogi (neuropsühholoogi) rolli selles patoloogias ja tema professionaalset abi on reeglina vaja mitte ainult patsiendile, vaid ka sugulastele.

Füsioteraapia: kokkupuude füüsiliste teguritega pärast operatsiooni on võimalik, ravi on sel juhul sümptomaatiline. Paresise esinemise korral kasutatakse müostimulatsiooni, koos valu ja tursega - magnetoteraapia. Tihti kasutatakse ka fototeraapiat. Laserravi kasutamise võimalust operatsioonijärgsel perioodil peaksid arutama raviarstid ja rehabilitoloogid. Kuid ärge unustage, et laser on võimas biostimulaator

Seega tuleks seda kasutada eriti ettevaatlikult

Kui patsiendil tekib jäsemete parees, määratakse massaaž. Selle teostamisel paraneb lihaste verevarustus, vere ja lümfi väljavool, suureneb liigeste-lihaste tunne ja tundlikkus, samuti neuromuskulaarne juhtivus..

Terapeutilist treeningut kasutatakse preoperatiivsel ja operatsioonijärgsel perioodil.

Enne operatsiooni, patsiendi suhteliselt rahuldava seisundiga, kasutatakse treeningravi lihastoonuse tõstmiseks, kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi treenimiseks.

Pärast operatsiooni kasutatakse treeningravi kaotatud funktsioonide taastamiseks, uute konditsioneeritud refleksühenduste moodustamiseks, vestibulaarsete häirete vastaseks võitluseks.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni saate harjutusi teha passiivses režiimis. Võimaluse korral tehakse kehalise passiivsusega seotud tüsistuste vältimiseks hingamisteede võimlemist. Vastunäidustuste puudumisel saate motoorset rutiini laiendada ja sooritada harjutusi passiiv-aktiivses režiimis

Pärast patsiendi viimist intensiivraviosakonnast ja tema seisundi stabiliseerimist saate teda järk-järgult vertikaalseks muuta ja keskenduda kaotatud liikumiste taastamisele. Siis istub patsient järk-järgult, harjutused viiakse läbi samas asendis

Vastunäidustuste puudumisel saate motoorset režiimi laiendada: viia patsient seisvasse asendisse ja hakata taastama kõndimist. Meditsiinilise võimlemise kompleksi lisatakse harjutused koos lisavarustusega: pallid, kaalumismaterjalid. Kõik harjutused viiakse läbi enne väsimust ja ilma valu.

Oluline on juhtida patsiendi tähelepanu isegi minimaalsetele parandustele: uute liikumiste ilmumine, nende amplituudi ja lihasjõu suurenemine. Taastusravi aeg on soovitatav jagada väikeste intervallidena ja seada konkreetsed ülesanded

See meetod võimaldab patsiendil motiveerida ja näha oma edu, kuna kõnealuse diagnoosiga patsiendid on altid depressioonile ja eitamisele. Nähtav positiivne dünaamika aitab mõista, et elu liigub edasi ja taastumine on saavutatav kõrgus..

Ajukasvaja eemaldamine: näidustused, ettevalmistamine, taastusravi

Aju neoplasmid suruvad ümbritsevat kudet kokku, häirides sellega elundi funktsionaalsust. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab patoloogiat ja operatsiooni varakult tuvastada. Ajukasvaja kirurgilisel eemaldamisel on alati riskid, kuid see on kõige olulisem ravi.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Ajukasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Mitte iga aju tuumor ei ole instrumentaalse sekkumise näidustus. Operatsiooni otstarbekuse üle otsustab arstlik konsultatsioon.

Pärast riski ja soodsa tulemuse võimaluste võrdlemist tehakse koljusisese moodustumise eemaldamiseks plaaniline operatsioon või valitakse individuaalselt konservatiivne ravi..

Näidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks:

• Kiiresti progresseeruv patoloogia (kasvaja kiire kasv);
• Aju kahjustatud funktsionaalsus (täielik või osaline);
• Kasvaja rõhk aju elutähtsatele keskustele;
• Kergesti ligipääsetav lokaliseerimine;
• Samaaegsete haiguste puudumine.

Healoomulisi moodustisi ei eemaldata alati kirurgiliselt. Kui patoloogial puudub areng ja see ei häiri aju struktuuride aktiivsust, siis valitakse eeldatav taktika ja konservatiivne lähenemine.

Healoomulise ajukasvaja kasv põhjustab kudede kokkusurumist ja patoloogiliste sümptomite suurenemist. Neoplasmil on selged kontuurid, metastaase ei toimu, mis võimaldab teil fookuse täielikult vabaneda, mõjutamata tervislikku kudet.

Operatsiooni vastunäidustused:

1. Nakkushaigused;
2. Sügavalt arenenud vanus;
3. Keha kurnatus;
4. Metastaaside protsess;
5. Ligipääsmatu lokaliseerimine;
6. Mitu fookust;
7. Osaline väljalõikamine ei mõjuta elukvaliteeti ega kestust;
8. Kõrge surmaoht;
9. Suur retsidiivi oht.

Aju pahaloomulised koekahjustused viimastel etappidel on ka operatsiooni vastunäidustus. Ebanormaalsed rakud kahjustavad kiiresti terveid kudesid ja levivad vere kaudu teistesse organitesse ja süsteemidesse.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Enne operatsiooni tehakse diagnoos, millest sõltub suuresti patoloogilise fookuse ekstsisiooni tüübi valik. Uurimine kujutise kasvaja visualiseerimise abil või pildi arvutisse väljastamine võimaldab arstidel kindlaks teha patoloogia tüübi ja suuruse.

Kahjustuse eemaldamise kirurgiliste meetodite tüübid:

1. Stereotaktiline radiokirurgia - kasvaja eemaldatakse ülitäpse kiirguse abil. Kiiritusravi viiakse läbi ilma invasiivse sekkumiseta;
2. Kraniaalne trepanatsioon - juurdepääs fookusele tagatakse loodud augu kaudu, mille järel kasvaja eemaldatakse;
3. Endoskoopia on teatud tüüpi trepanatsioon, kuid vähem traumeeriv. Juurdepääs fookusele toimub punktsiooni kaudu. Operatsiooni kulgu visualiseeritakse arvutis..

Sagedamini kasutavad neurokirurgid ühte kraniotoomia tüüpi. Pakutakse täielikku juurdepääsu patoloogilisele fookusele ja kolju kahjustatud luude osa on võimalik eemaldada.

Patsiendi ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp enne neoplasmi eemaldamist on suunatud komplikatsioonide riski vähendamisele operatsiooni ajal ja pärast seda.

Standardne ettevalmistus operatsiooniks:

• Laboratoorsed diagnostikad;
• Südame registreerimine ja uurimine (EKG);
• Aju CT või MRI;
• Aju angiograafia.

Rahuldavate uuringutulemuste korral algab dekongestanti ravi. Kui on tuvastatud epiprotsüütide ajalugu, on ette nähtud krambivastased ained.

Soovitused paar päeva enne operatsiooni:

1. Alkoholi kasutamine on keelatud;
2. Välistage suitsetamine;
3. Jälgige profülaktilisi antikoagulante.

Päev enne operatsiooni puhastatakse seedetrakt, peatatakse toit või vedelik.

Operatsiooni käik

Radikaalne ravi viiakse läbi ainult anesteesia abil. Pärast juurdepääsu aju patoloogilisele fookusele viib neurokirurg läbi kasvaja täieliku või osalise ekstsisiooni. Elundi kahjustatud piirkonda ei eemaldata, kui see võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid..

Operatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all, mis varustab seadmeid (ultraheli aparaat, MRI või CT). Ajus olevat kasvajat on võimalik eemaldada skalpelli või laserkiire abil..

Kasvaja laseriekspressioon on vähem traumeeriv meetod ja vähendab verejooksu riski miinimumini. Laseriga kokkupuude viib intensiivse soojuse tootmiseni ja pehmete kudede ekstsisioonini ilma luu kahjustamata. Kiiri kasutatakse tõhusalt aju struktuuride raskesti ligipääsetavates neoplasmides..

Pärast operatsiooni on sekundaarsete moodustiste ennetamiseks ette nähtud kiiritusravi. Kiiritusravi saab kasutada aju mittefunktsionaalsetel juhtudel või patoloogilise fookuse osaliseks eemaldamiseks. Kiirgusega kokkupuudet kasutatakse peamiselt protsessi pahaloomulises protsessis, et peatada ebatüüpiliste rakkude jagunemine.

Narkoos

Instrumentaalset sekkumist viiakse sageli läbi üldnarkoosis. Meditsiinilise une tagab lämmastikoksiidi sissehingamine, mis siseneb kopsu endotrahheaaltoru kaudu. Patsient on teadvuseta ja võimalikult lõdvestunud, aparaat kontrollib südame aktiivsust. Seade IVL (kopsude kunstlik ventilatsioon) toetab hingamistegevust.

Mõnel juhul on patsient operatsiooni ajal teadvusel - see sõltub fookuse asukohast. Elutähtsate keskuste (kõne, mõtlemine, nägemine) funktsionaalsuse hindamiseks on vajalik kohaliku tuimestuse kasutamine. See meede võimaldab kõige tõhusamaid kirurgilisi sekkumisi ja vältida soovimatuid tagajärgi..

Stereotaktilised ravimeetodid ei vaja alati analgeesiat, kuna fookuse saamiseks ei teki koekahjustusi. Võib-olla kohaliku anesteesia kasutamine.

Kraniotoomia avatud operatsioon

Juurdepääs koljusisesele moodustumisele operatsiooni ajal saadakse luust ja luustikust osa eemaldades. Neoplasm lõigatakse välja, anumad, mis tarnivad verd formatsioonile, suletakse (antikoagulatsioon). Enamasti eemaldatakse luukoe lüüasaamine, sisestatakse protees, mis on eelnevalt modelleeritud.

Pärast tuumori edukat eemaldamist ajus kantakse augule luu klapp, fikseerimine viiakse läbi metallplaatide või kruvide abil.

Endoskoopia

Kolju tehakse väike punktsioon, asetades endoskoobi auku. Seade on varustatud minikaamera ja erinevate pihustitega.

Kõiki toiminguid jälgitakse monitoril, pärast kasvaja ekstsisiooni ajustruktuurides ekstraheeritakse see juurdepääsu kaudu.

Stereokirurgia

Ravimeetod ei kehti invasiivse sekkumise korral. Radioaktiivsete kiirte voog mõjutab aju paksuse ebatüüpilisi rakke. Meetod seostub rohkem konservatiivse raviga, kuna see ei põhjusta kolju kudede traume. Kiivri kujul olev seade asetatakse patsiendi peale, mille järel see mõjutab patoloogilist fookust.

Radioaktiivsel kiirel on spetsiifiline lainepikkus, mis hävitab patoloogilise fookuse, mõjutamata terveid kudesid. Patsient on teadvusel ja tal pole valu.

Meetodit kasutatakse väikeste koljusiseste moodustiste (kuni 3–3,5 cm) hävitamiseks.

Kübernugade süsteem

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse täpselt fookusele suunatud kiirguskiiri. Visuaalse kontrolli all (kasutades seadmeid) seatakse kübernuga kolju kindlatele koordinaatidele, mille järel nad hõlmavad erineva nurga all asuvat kiirte voogu.

Gamma nuga

Protseduur sarnaneb kübernugade süsteemiga. Aju tuumor puutub kokku radioaktiivsete kontsentreeritud kiirtega. Patsient peaks kokkupuute hetkel olema fikseeritud asendis, kolju piirkonda asetatakse raam.

Protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat..

Operatsioonijärgne taastumine

Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist on üsna pikk ja hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Taastumine pärast kasvaja eemaldamist toimub mitmel etapil:

1. Haiglas - kohanemine, kaotatud oskuste koolitus. Seisundi jälgimine, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine, passiivsed koormused koos üleminekuga treeningravi.
2. Ambulatoorselt (kodus) - ettenähtud ravimite võtmine, füsioteraapia ja massaaž. Järk-järguline füüsiline aktiivsus (bassein, kõndimine).

Taastusravi toimub aastaringselt. Kui soovitused ei kata, taastatakse kaotatud funktsioonid täielikult..

Kogu perioodi vältel peab patsient järgima dieeti ja välistama alkoholi kasutamise.

Soovitused taastumisperioodil:

• Välistage aasta jooksul rasked füüsilised pingutused;
• Vältige kolme kuu jooksul kliimamuutusi ja suuri õhurõhu langusi (lende);
• Välistage pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega (päevitamine);
• Ärge külastage sauna ega sauna.

Taastumisperiood sõltub kirurgilise sekkumise tüübist ja võib võtta lühema aja..

Prognoos pärast eemaldamist

Eeldatav eluiga sõltub koljusisese moodustumise tüübist ja fookuse lokaliseerimisest. Patoloogiliste sümptomite korral meditsiinilise abi õigeaegne otsimine võimaldab diagnoosida kasvajaid algstaadiumis ja viia läbi radikaalset ravi.

Ajukasvaja eemaldamine healoomulisel kujul tagab täieliku ravi ja sellel on madal retsidiivi oht. Pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel on suur tõenäosus haiguse kordumiseks 5 aasta jooksul pärast radikaalset ravi.

Kui kaua nad pärast neurokirurgilist sekkumist elavad, sõltub vähi staadiumist ja patsiendi vanusest. Mida vanem on vanus, seda madalam on keha kompenseeriv võime ja ebatüüpiliste rakkude immuunresistentsus..

Kasvaja varajasel avastamisel on suur protsent täielikku ravi. Hiline diagnoos ja metastaaside esinemine ei allu instrumentaalsele sekkumisele ja põhjustab paratamatult surma.

Rasketel tagajärgedel pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ajus koos õige meditsiinilise taktikaga on väike tõenäosus. Isegi neoplasmi mittetäielik eemaldamine pikendab patsiendi elu ja parandab elukvaliteeti. Operatsioonist keeldumine toob kaasa peatse surma.