Põhiline

Skleroos

Kraniotoomia: tagajärjed pärast operatsiooni ja taastusravi

Kraniotoomia, praegusel meditsiinitasemel, viiakse edukalt läbi operatsiooni teel ning on oma olemuselt ja tagajärgedest kõige tõsisem. Tulenevalt asjaolust, et sellised operatsioonid mõjutavad aju.

Trepanatsioon on lahkamise kirurgiline manipuleerimine aju juurde pääsemiseks..

Viimased arstid püüavad piirduda raviga ja otsustavad operatsiooni teha ainult patsiendi elu otsese ohuga.

Trepanatsiooni näidustused

Operatsiooni põhjused on seisundid, haigused, mille korral aju funktsioon on häiritud, vereringe aju struktuure tihendavate patoloogiate tõttu, veresooned:

  • peavigastused;
  • põletikulised protsessid;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • verehüübed, emboolid, aju aneurüsm;
  • hemorraagia;
  • kolju kõrvalekalded;
  • kasvajad;
  • õõnsused verehüüvete ja muu vedelikuga.

Treening

Hädaabioperatsioonil pole aega täielikuks uurimiseks, need piirduvad ainult tsitosüstantsiga (erakorraline) tehtavate vereanalüüsidega, mis hõlmavad veregrupi, Rh-faktori, hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede taseme ja hüübimissüsteemi näitajate määramist. Instrumentaalsetest uuringutest - kolju või CT röntgenograafia. Planeeritud operatsiooni käigus - uriini, vere, MRT täielik laboratoorne analüüs, konsultatsioon kardioloogi, terapeudi, silmaarsti ja teiste spetsialiseeritud spetsialistidega.

Päev enne operatsiooni on viimane söögikord hiljemalt kell 18.00. Jäta välja rasvased, soolased, vürtsikad road, alkohol. Lõpetage 7 päeva jooksul vere hüübimist mõjutavate ravimite, alkoholi võtmine. Manipuleerimise päeval on keelatud juua, süüa, suitsetada. Raseerige juuksed sisselõike piirkonnas. Anesteesia valik sõltub trepanatsiooni tüübist, sagedamini üldisest, harvem kohalikust, kui manipulatsioonide ajal on vaja kontrollida patsiendi reaktsiooni.

Patsiendi asukoht operatsioonilaual sõltub kolmest nõudest: tuimestav, kohalik, üldine. Esimesed nõuded - patsiendi asukoht ei tohiks rinna liikumist takistada, kui süda lõpetab hingamise, ei tohiks asend häirida hädaolukorras elustamist. Kohalikud nõuded - ajustruktuuride optimaalne kokkupuude, neurokirurgi mugav lähenemine patsiendile. Üldine - olukord ei tohiks provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, tüsistusi.

Koljuosa fossa juurde pääsemiseks eesmiste labaosade trepanatsioon asetatakse inimese rinnaesisele tagaküljele. Ajutise, kuklaluu ​​ja parietaalse alaga manipuleerimisel peab pea pea küljel või tagaküljel asuv asend kehal pöörama tegevuspiirkonnast vastassuunas..

Trepanatsiooni tüübid

Valige sõltuvalt aju tihendava moodustise asukohast kolju avanemise koht: pea tagaküljel, eesmises, ajalises piirkonnas. Sellest lähtuvalt nimetatakse lahkamiskoha trepanatsiooni: subotsipitaalseks, frontaalseks või bifrontaalseks, ajaliseks. Trepanatsioonid jagunevad kahte põhiliiki: resektsioon, luuplastiline. Olenemata liigist, kehtivad trepanatsiooni jaoks üldpõhimõtted:

  • patsiendi asukoha määramine operatsioonilaual, sõltuvalt aju kahjustatud piirkonnast;
  • anesteesia kasutuselevõtt;
  • koe sisselõige, nende eraldamine kolju luudest;
  • luude aukude puurimine puuriga;
  • lõikamine, luude fragmentide eemaldamine;
  • kestmaterjali eraldamine;
  • patoloogilise protsessi kõrvaldamine.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist asetatakse otsas metallist, plastist plaadid või eemaldatakse eemaldatud luu kohale, kinnitades titaanplaatide, kruvidega.

Resektsiooni trepanatsioon

Viia läbi koljusisese rõhu järsu tõusu, abstsesside, hemorraagia, mitteopereeritavate kasvajate korral. Enamasti on need eluohtlike seisundite hädaolukorras toimingud, mida tehakse selleks, et vähendada rõhku koljus. Pärast operatsiooni ei tagastata eemaldatud luufragmenti oma kohale, trepanatsiooni ava suletakse sünteetiliste materjalidega.

Kui tuvastatakse koljus moodustumine, tehakse selle kohal kudede, luude fragmentide väljalõikamine. Mõjutatud piirkonna tundmatu asukoha korral algab sisselõige paremast ajalisest piirkonnast - paremakäelistel, vasakpoolsetel - vasakukäelistel. Kui dekompressioonitoimingud ei kõrvalda rõhu suurenemise põhjustavat tegurit, on see palliatiivne operatsioon patsiendi seisundi leevendamiseks.

Osteoplastiline

Erinevalt resektsioonist ei vaja see defekatsiooni sulgemiseks pärast trepanatsiooni korduvat operatsiooni. Osteoplastilistes operatsioonides tagastatakse eemaldatud luukoe piirkond oma kohale. Aju formatsioonide eemaldamiseks viiakse sageli läbi osteoplastiline trepanatsioon, see tähendab terapeutilise eesmärgiga, vastupidiselt resektsioonile. Näidustused:

  • kolju kuju muutus;
  • mädased õõnsused;
  • aneurüsm;
  • operatiivsed kasvajad;
  • hematoomid;
  • parasiitide ajukahjustus.

Pärast kolju õõnsuse avamist eemaldatakse patoloogilised elemendid, taastatakse koe ja luukoe terviklikkus.

Kraniotoomia

Trepanatsiooni eripära on üldanesteesia puudumisel, nagu ka stereotaksia korral. Lõiked tehakse pärast infiltratsioonianesteesiat (vajaliku tsooni lõhestamine). Aju närvilõpmetega avatud ala ravitakse lokaalanesteetikumidega. Valuvaigisteid ja rahusteid süstitakse veeni. Sellise operatsiooni ajal üldnarkoosi ei tehta, et jälgida patsiendi reaktsiooni manipulatsioonide ajal. Ajufunktsioonid ei ole puudega, kui moodustumine, verehüübed asuvad refleksogeensete tsoonide kõrval, et neid mitte kahjustada, peab inimene olema teadlik.

Tähtis! Avariiolukorras kasutavad nad sageli resektsiooni trepanatsiooni, kuna patoloogilise koha täpseks kindlaksmääramiseks pole aega.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Pärast sekkumist viiakse patsient intensiivravi osakonda või operatsioonijärgsesse palatisse, kus arstid jälgivad hoolikalt elutähtsate elundite funktsiooni. Teisel päeval, pärast operatsioonijärgse perioodi edukat kulgu, viiakse patsient neurokirurgia osakonda ja veedab seal kuni kaks nädalat.

Resektsiooni trepanatsiooni ajal on väga oluline kontrollida äravoolu, samuti augu kaudu. Sideme turse, näo koe tursed, silmaümbruse verevalumid võivad viidata aju turse suurenemisele ja operatsioonijärgse hematoomi ilmnemisele.

Trepanatsiooniga kaasneb suur oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks, sealhulgas haava nakkuslikud ja põletikulised protsessid, meningiit ja entsefaliit, ebapiisava hemostaasiga sekundaarsed hematoomid, õmbluste ebaõnnestumine jne..

Kraniotoomia tagajärjed võivad olla erinevad neuroloogilised häired ajukelme, veresoonkonna ja ajukoe kahjustuste korral: motoorse ja sensoorse sfääri häired, intelligentsus, konvulsiooniline sündroom. Varase operatsioonijärgse perioodi väga ohtlik komplikatsioon on tserebrospinaalvedeliku väljavool haavast, mis on tulvil meningoentsefaliidi tekkega nakatumise lisandumisega.

Trepanatsiooni pikaajaline tulemus on kolju deformeerumine pärast luukoe resektsiooni, keloidse armi moodustumine, rikkudes regeneratsiooniprotsesse. Need protsessid vajavad kirurgilist korrektsiooni. Ajukude kaitsmiseks ja kosmeetilistel eesmärkidel suletakse auk pärast resektsiooni trepanatsiooni sünteetiliste plaatidega.

Mõned patsiendid kaebavad pärast kolju trepanatsiooni sagedase peavalu, pearingluse, mälu ja töövõime vähenemise, väsimustunde ja psühho-emotsionaalse ebamugavuse pärast. Võimalik valu operatsioonijärgse armi piirkonnas. Paljud operatsioonijärgsed sümptomid ei ole seotud sekkumise endaga, vaid aju patoloogiaga, mis oli trepanatsiooni algpõhjus (hematoom, verevalum jne)..

Pärast kolju trepanatsiooni taastumine hõlmab nii ravimteraapiat kui ka neuroloogiliste häirete, patsiendi sotsiaalse ja tööalase kohanemise kõrvaldamist. Enne õmbluste eemaldamist on vaja haavahooldust, sealhulgas igapäevast jälgimist ja sidemete vahetamist. Juukseid saate pesta mitte varem kui kaks nädalat pärast operatsiooni.

Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistid, krampide, krambivastaste ravimite korral võib arst välja kirjutada rahustid, kui olete väga ärevil või ärritunud. Konservatiivne ravi pärast operatsiooni määratakse selle patoloogia olemuse järgi, mis viis patsiendi operatsioonilauale.

Aju erinevate osade lüüasaamisega peab patsient õppima kõndimist, kõnet, mälu taastamist ja muid kahjustatud funktsioone. Näidatakse täielikku psühho-emotsionaalset rahu, parem on keelduda füüsilisest tegevusest. Olulist rolli rehabilitatsiooni etapis mängivad patsiendi lähisugulased, kes saavad isegi kodus aidata igapäevaelus tekkivate ebamugavustega (näiteks duši all käimine või söögitegemine)..

Enamik patsiente ja nende lähedasi hoolib sellest, kas puue tuvastatakse pärast operatsiooni. Kindel vastus puudub. Trepanatsioon iseenesest ei ole põhjus puudegrupi määramiseks ning kõik sõltub neuroloogiliste häirete ja puude määrast. Kui operatsioon oli edukas, komplikatsioone pole, patsient naaseb oma tavapärase elu ja töö juurde, siis ei tohiks puudele loota.

Halvatuse ja pareesiga raskete ajukahjustuste, kõne, mõtlemise, mäluhäirete jne häirete korral vajab patsient täiendavat hooldust ja ei saa mitte ainult tööle minna, vaid ka enda eest hoolitseda. Muidugi nõuavad sellised juhtumid puude tuvastamist. Pärast kraniotoomiat määrab puuete rühma eri spetsialistide spetsiaalne arstlik komisjon ja see sõltub patsiendi seisundi raskusest ja puude raskusastmest.

Tüsistused pärast operatsiooni

Aju kirurgilised manipulatsioonid on alati seotud operatsioonijärgsete komplikatsioonide suure riskiga. Tüsistused võivad tekkida nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni.

Nakkuslik

Arvestades manipuleerimise ajal asepsise reegleid, minimeeritakse nakkuslikud komplikatsioonid. Nende risk suureneb traumaatilise ajukahjustuse korral haava pinna saastumisega. Siseorganite põletikuliste protsesside tekke oht suureneb liikumispuudega pärast operatsiooni, seisvate protsesside korral. Nakkuse riski vähendamiseks pärast trepanatsiooni viiakse läbi antibiootikumravi, määratakse terapeutilised harjutused.

Verejooks

Aju verevarustus on ulatuslik. Kui anumad on kahjustatud, võib operatsioonijärgne haav veritseda 2–3 päeva jooksul. Veri võib koguneda kolju, immutades aju struktuuri, pigistades närve. See võib põhjustada vasomotoobi, hingamiskeskuste, krampide rikkumist. Nende tüsistuste vältimiseks asetatakse haava vedelikud kanalisatsiooni haavale. Progresseeruva verejooksu korral võib olla vajalik korduv operatsioon..

Iseloomulikud sümptomid

Aju tuumori moodustiste manifestatsioonid sõltuvad paljudest teguritest.

Neoplasmi lokaliseerimisel pole väikest tähtsust, kuna närvistruktuurid on jagatud funktsionaalsuse tsoonideks. Kasvaja sümptomid võivad varieeruda ka patoloogia staadiumist.

Varased ilmingud on järgmised:

  1. Migreenide teke, mis kaasnevad peaaegu kõigi kesknärvisüsteemi haigustega. Kõige sagedamini tekivad need puhituse tagajärjel. Migreen võib patsienti häirida, isegi kui aju moodustumine on väike. Valu maksimaalset intensiivsust täheldatakse öösel, hommikul. Ainuüksi selle sümptomi tõttu pole kasvajat võimalik ära tunda..
  2. Oksendamine, mis on sageli seotud migreenidega. Pealegi pole neil mingit seost toidu seedetraktis sisalduvaga.
  3. Kognitiivne kahjustus, näiteks mäluhäired, keskendumisvõime halvenemine. Nende häirete põhjuse saab kindlaks teha ainult põhjaliku uurimisega..

Kui osutatud nähtudest kõrgemat teraapiat ei toimu ja aju neoplasm on pahaloomuline, süvenevad sümptomid:

Depressioon, unisus, depressioon arenevad. Reeglina on sellised ilmingud seotud tugeva valu ja palavikuga. Muud sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Patsiendil võib olla kõne halvenemine, nägemise halvenemine, liigutuste koordinatsiooni halvenemine

Need kliinilised nähud on olulised patoloogia diagnoosimisel, kuna need võimaldavad teil kindlaks teha kasvaja asukoha. Komplitseeritud juhtudel täheldatakse krampe, millega kaasneb hingamise seiskumine.

Kui patsiendile ei aitata õigeaegselt, on võimalus surmaga lõppeda.

Kuidas diagnoosida "aju mahuline moodustumine"?

Tagajärjed pärast kraniotoomiat

Tagajärgede raskusaste operatsioonijärgsel perioodil sõltub operatsiooni põhjusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud kohe pärast trepanatsiooni, ei tähenda see, et neid kindlasti tulevikus ei esine. Ajukoore kahjustusega on võimalik kuulmiskahjustus, erineva raskusastmega nägemine kuni täieliku kadumiseni.

Tagajärg võib olla insult, mis on tingitud tromboosist, trombembooliast. Abstsessidest tingitud trepanatsiooniga on patogeense floora levik piki aju membraane võimalik, mis viib meningiidi, entsefaliidi tekkeni. Pärast tunde anesteesiat võivad hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid olla häiritud. Neurovaskulaarsete kimpude kahjustuse korral on tuimus, tundlikkuse täielik kaotus, naha teatud piirkondade, lihaste ja jäsemete liikumine võimalik. Operatsioonijärgsed tagajärjed võivad ilmneda psüühikahäirete, käitumise kujul.

Põhjused

Tänapäeval on asjakohane kantserogeneesi mutatsiooniteooria. See põhineb doktriinil, et ajukasvajad, nagu ka teised neoplasmid, arenevad raku genoomi mutatsioonide tõttu. Kasvajal on monoklonaalne päritolu - haigus areneb esialgu ühest rakust.

  • Viiruslik See teooria viitab sellele, et kasvaja areneb kokkupuute tagajärjel onkogeensete viirustega: Epstein-Barr, 6. tüüpi herpes, papilloomiviiruse, retroviiruse ja hepatiidi viirused. Onkogeense viiruse patogenees: nakkus siseneb rakku ja muudab selle geneetilist aparaati, mille tagajärjel neuron hakkab küpsema ja töötama patoloogilisel teel.
  • Füüsikaline ja keemiline teooria. Keskkonnas on kunstlikud ja looduslikud energia- ja kiirgusallikad. Näiteks gammakiirgus või röntgenikiirgus. Kiiritus nende poolt suurtes annustes viib normaalse raku muutumiseni kasvajaks.
  • Dishormonaalne teooria. Hormonaalne ebaõnnestumine võib põhjustada mutatsioone raku geneetilises aparaadis.

Kraniotoomia: tagajärjed pärast operatsiooni ja taastusravi

Kraniotoomia on keeruline neurokirurgiline operatsioon, mille järel on võimalikud tõsised tagajärjed. Selle olemus on kunstliku augu moodustamine kolju luudes, et pääseda juurde membraanidele, aju struktuuridele, veresoontele, patoloogilistele moodustistele, vedelikega õõnsustele.

Trepanatsiooni näidustused

Operatsiooni põhjused on seisundid, haigused, mille korral aju funktsioon on häiritud, vereringe aju struktuure tihendavate patoloogiate tõttu, veresooned:

  • peavigastused;
  • põletikulised protsessid;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • verehüübed, emboolid, aju aneurüsm;
  • hemorraagia;
  • kolju kõrvalekalded;
  • kasvajad;
  • õõnsused verehüüvete ja muu vedelikuga.

Ajukude biopsia saamiseks võib teha operatsiooni..

Operatsiooni ei tehta veremürgituse, terminaalse seisundi, erinevat tüüpi šoki korral. Pärast stabiliseerimist on teostamine võimalik.

Treening

Hädaabioperatsioonil pole aega täielikuks uurimiseks, need piirduvad ainult tsitosüstantsiga (erakorraline) tehtavate vereanalüüsidega, mis hõlmavad veregrupi, Rh-faktori, hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede taseme ja hüübimissüsteemi näitajate määramist. Instrumentaalsetest uuringutest - kolju või CT röntgenograafia. Planeeritud operatsiooni käigus - uriini, vere, MRT täielik laboratoorne analüüs, konsultatsioon kardioloogi, terapeudi, silmaarsti ja teiste spetsialiseeritud spetsialistidega.

Päev enne operatsiooni on viimane söögikord hiljemalt kell 18.00. Jäta välja rasvased, soolased, vürtsikad road, alkohol. Lõpetage 7 päeva jooksul vere hüübimist mõjutavate ravimite, alkoholi võtmine. Manipuleerimise päeval on keelatud juua, süüa, suitsetada. Raseerige juuksed sisselõike piirkonnas. Anesteesia valik sõltub trepanatsiooni tüübist, sagedamini üldisest, harvem kohalikust, kui manipulatsioonide ajal on vaja kontrollida patsiendi reaktsiooni.

Patsiendi asukoht operatsioonilaual sõltub kolmest nõudest: tuimestav, kohalik, üldine. Esimesed nõuded - patsiendi asukoht ei tohiks rinna liikumist takistada, kui süda lõpetab hingamise, ei tohiks asend häirida hädaolukorras elustamist. Kohalikud nõuded - ajustruktuuride optimaalne kokkupuude, neurokirurgi mugav lähenemine patsiendile. Üldine - olukord ei tohiks provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, tüsistusi.

Koljuosa fossa juurde pääsemiseks eesmiste labaosade trepanatsioon asetatakse inimese rinnaesisele tagaküljele. Ajutise, kuklaluu ​​ja parietaalse alaga manipuleerimisel peab pea pea küljel või tagaküljel asuv asend kehal pöörama tegevuspiirkonnast vastassuunas..

Trepanatsiooni tüübid

Valige sõltuvalt aju tihendava moodustise asukohast kolju avanemise koht: pea tagaküljel, eesmises, ajalises piirkonnas. Sellest lähtuvalt nimetatakse lahkamiskoha trepanatsiooni: subotsipitaalseks, frontaalseks või bifrontaalseks, ajaliseks. Trepanatsioonid jagunevad kahte põhiliiki: resektsioon, luuplastiline. Olenemata liigist, kehtivad trepanatsiooni jaoks üldpõhimõtted:

  • patsiendi asukoha määramine operatsioonilaual, sõltuvalt aju kahjustatud piirkonnast;
  • anesteesia kasutuselevõtt;
  • koe sisselõige, nende eraldamine kolju luudest;
  • luude aukude puurimine puuriga;
  • lõikamine, luude fragmentide eemaldamine;
  • kestmaterjali eraldamine;
  • patoloogilise protsessi kõrvaldamine.

Sõltuvalt operatsiooni tüübist asetatakse otsas metallist, plastist plaadid või eemaldatakse eemaldatud luu kohale, kinnitades titaanplaatide, kruvidega.

Resektsiooni trepanatsioon

Viia läbi koljusisese rõhu järsu tõusu, abstsesside, hemorraagia, mitteopereeritavate kasvajate korral. Enamasti on need eluohtlike seisundite hädaolukorras toimingud, mida tehakse selleks, et vähendada rõhku koljus. Pärast operatsiooni ei tagastata eemaldatud luufragmenti oma kohale, trepanatsiooni ava suletakse sünteetiliste materjalidega.

Kui tuvastatakse koljus moodustumine, tehakse selle kohal kudede, luude fragmentide väljalõikamine. Mõjutatud piirkonna tundmatu asukoha korral algab sisselõige paremast ajalisest piirkonnast - paremakäelistel, vasakpoolsetel - vasakukäelistel. Kui dekompressioonitoimingud ei kõrvalda rõhu suurenemise põhjustavat tegurit, on see palliatiivne operatsioon patsiendi seisundi leevendamiseks.

Osteoplastiline

Erinevalt resektsioonist ei vaja see defekatsiooni sulgemiseks pärast trepanatsiooni korduvat operatsiooni. Osteoplastilistes operatsioonides tagastatakse eemaldatud luukoe piirkond oma kohale. Aju formatsioonide eemaldamiseks viiakse sageli läbi osteoplastiline trepanatsioon, see tähendab terapeutilise eesmärgiga, vastupidiselt resektsioonile. Näidustused:

  • kolju kuju muutus;
  • mädased õõnsused;
  • aneurüsm;
  • operatiivsed kasvajad;
  • hematoomid;
  • parasiitide ajukahjustus.

Pärast kolju õõnsuse avamist eemaldatakse patoloogilised elemendid, taastatakse koe ja luukoe terviklikkus.

Kraniotoomia

Trepanatsiooni eripära on üldanesteesia puudumisel, nagu ka stereotaksia korral. Lõiked tehakse pärast infiltratsioonianesteesiat (vajaliku tsooni lõhestamine). Aju närvilõpmetega avatud ala ravitakse lokaalanesteetikumidega. Valuvaigisteid ja rahusteid süstitakse veeni. Sellise operatsiooni ajal üldnarkoosi ei tehta, et jälgida patsiendi reaktsiooni manipulatsioonide ajal. Ajufunktsioonid ei ole puudega, kui moodustumine, verehüübed asuvad refleksogeensete tsoonide kõrval, et neid mitte kahjustada, peab inimene olema teadlik.

Avariiolukorras kasutavad nad sageli resektsiooni trepanatsiooni, kuna patoloogilise koha täpseks kindlaksmääramiseks pole aega.

Tüsistused pärast operatsiooni

Aju kirurgilised manipulatsioonid on alati seotud operatsioonijärgsete komplikatsioonide suure riskiga. Tüsistused võivad tekkida nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni.

Nakkuslik

Arvestades manipuleerimise ajal asepsise reegleid, minimeeritakse nakkuslikud komplikatsioonid. Nende risk suureneb traumaatilise ajukahjustuse korral haava pinna saastumisega. Siseorganite põletikuliste protsesside tekke oht suureneb liikumispuudega pärast operatsiooni, seisvate protsesside korral. Nakkuse riski vähendamiseks pärast trepanatsiooni viiakse läbi antibiootikumravi, määratakse terapeutilised harjutused.

Verejooks

Aju verevarustus on ulatuslik. Kui anumad on kahjustatud, võib operatsioonijärgne haav veritseda 2–3 päeva jooksul. Veri võib koguneda kolju, immutades aju struktuuri, pigistades närve. See võib põhjustada vasomotoobi, hingamiskeskuste, krampide rikkumist. Nende tüsistuste vältimiseks asetatakse haava vedelikud kanalisatsiooni haavale. Progresseeruva verejooksu korral võib olla vajalik korduv operatsioon..

Neuroloogilised häired

Pärast operatsiooni on võimalik kudede ödeem, mis provotseerib neuroloogilisi häireid. Need võivad avalduda ajust närviimpulsi juhtivuse rikkumisena siseorganitesse, lihastesse. Reeglina kaovad ödeem ja muud häired iseseisvalt koos neuroloogiliste sümptomitega. Tõsise puhituse korral võivad rikkumised kesta kuni 1 kuu või kauem.

Vaskulaarne tromboos

Pärast operatsiooni on patsiendi liikuvus piiratud, stagneerunud protsessid on võimalikud. Kui verevool on häiritud, liigub vedelik aeglasemalt, provotseerides punaste vereliblede sidumist, veresoonte ummistumist. Jalade veenides moodustuvad sageli verehüübed. Eraldamise korral ringlevad vereringes trombid, ummistades verehüüvega väiksema läbimõõduga anumaid. Nende tüsistuste vältimiseks on näidustatud terapeutilised harjutused varases operatsioonijärgses perioodis, antikoagulantide kasutuselevõtt, terapeutiline massaaž.

Operatsiooni järgsed tüsistused võivad olla seotud ajukahjustusega enne kirurgilise ravi algust, patsiendi korraliku hoolduse puudumisega pärast trepanatsiooni.

Tagajärjed pärast kraniotoomiat

Tagajärgede raskusaste operatsioonijärgsel perioodil sõltub operatsiooni põhjusest, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust. Kui neuroloogilisi kõrvalekaldeid ei tuvastatud kohe pärast trepanatsiooni, ei tähenda see, et neid kindlasti tulevikus ei esine. Ajukoore kahjustusega on võimalik kuulmiskahjustus, erineva raskusastmega nägemine kuni täieliku kadumiseni.

Tagajärg võib olla insult, mis on tingitud tromboosist, trombembooliast. Abstsessidest tingitud trepanatsiooniga on patogeense floora levik piki aju membraane võimalik, mis viib meningiidi, entsefaliidi tekkeni. Pärast tunde anesteesiat võivad hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemid olla häiritud. Neurovaskulaarsete kimpude kahjustuse korral on tuimus, tundlikkuse täielik kaotus, naha teatud piirkondade, lihaste ja jäsemete liikumine võimalik. Operatsioonijärgsed tagajärjed võivad ilmneda psüühikahäirete, käitumise kujul.

Taastusravi pärast kraniotoomiat

Pärast trepanatsiooni jääb patsient intensiivravi osakonda jälgimiseks, stabiliseerimiseks. 2-3 päeva pärast viiakse nad neurokirurgia osakonda edasiseks raviks 2-3 nädala jooksul või kauem. Aju toimimise taastamine võtab keskmiselt 7 päeva, sel perioodil jälgivad nad elutähtsate organite, süsteemide seisundit. Õmblused eemaldatakse 6-7 päeva pärast.

Iga päev teostavad nad haavasidemeid, jälgivad äravoolu drenaaži abil, mis näitab kolju sees oleva vedeliku kogust, võimalikku verejooksu. Pärast selle eemaldamist pole täiendavaid õmblusi vaja. 3 päeva pärast lastakse neil voodist välja tõusta, palatis ringi kõndida, et välistada seisma jäänud protsessid. Kui jalgadele tõusmine on võimatu, on soovitatav muuta kehaasendit, teha hingamisharjutusi, võimlemist lamavas asendis.

Soovitused pärast kabinetist vabastamist:

  • Suitsetamine keelatud;
  • välistage füüsiline aktiivsus, on lubatud spetsiaalsed terapeutilised harjutused;
  • kõrvaldage stress igal võimalusel;
  • ära joo alkoholi;
  • igapäevane jalutuskäik värskes õhus;
  • kõnehäirete korral võtke logopeediga klasse või tehke iseenda taastamiseks harjutusi, nagu pärast insulti.

Patsientidele soovitatakse tasakaalustatud ja õiget dieeti, rikastatud vitamiinide, mikroelementidega, kus ülekaalus on värsked köögiviljad ja puuviljad. Taastusravi periood ja taastumine võib võtta 3 kuud või rohkem.

Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on näidustatud antibiootikumid, valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Suurenenud ärevuse, unehäirete - rahustid. Tursega - steroidsed ravimid. Mõnel juhul antiemeetiline, krambivastane. Suurenenud hüübivusega tromboosi vältimiseks - antikoagulandid. Pärast operatsiooni on võimalik emotsionaalse seisundi rikkumine, võib olla vajalik psühholoogi abi, sobivate ravimite määramine.

Sõltuvalt trepanatsiooni tagajärgedest on ette nähtud täiendavad ravimite rühmad. Kuulmiskaotuse korral - otorinolarüngoloogi konsultatsioon sobivate ravimite määramisega. Rasketes olukordades, kus on halb mõtlemine, halvatus, vajavad patsiendid pidevat ravi, sellistes tingimustes ei suuda inimesed enda eest hoolitseda. Aju talitluse rasked häired - puude põhjus, moodustab rühm meditsiinilise komisjoni, mis koosneb erineva profiiliga spetsialistidest, arvestades seisundi tõsidust, elundite, süsteemide häireid.

Kraniotoomia on keeruline neurokirurgiline operatsioon, mis on seotud aju küljest ning paljudest elunditest ja süsteemidest tulenevate komplikatsioonide suure riskiga. Eduka operatsiooniga naasevad patsiendid tavapärase eluviisi juurde. Operatsiooni komplikatsioonid, rasked ajuhäired võivad põhjustada täieliku puude ja isegi kooma.

Mis on kraniotoomia

Kraniotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus avatakse patsiendi kraniaalkast. Kraniaalkarbi luustruktuurides tehakse auk, mille kaudu kirurg pääseb sisemistesse komponentidesse ja osakondadesse - veresoontesse, aju ainesse ja membraanidesse, mahu patoloogilistesse moodustistesse (kasvaja, tsüst, hemorraagia fookus, mädanik).

Üldine informatsioon

Kraniotoomiat nimetatakse ka kraniotoomiaks - see on selline kirurgiline operatsioon, mis tagab juurdepääsu koljusisestele struktuuridele, sealhulgas ajule, mis on seotud suure tervise ja elu ohuga. Sekkumine viiakse läbi kolju sees toimuvate patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks, mida ei saa ravimeetodite ja konservatiivsete meetoditega terapeutiliselt korrigeerida..

Kolju siirdamine hõlmab kolju luude siirdamist. Kranioplastika operatsioon viiakse läbi kolju piirkonnas luudefektide olemasolul, mis tekkisid mehaaniliste kahjustuste või kirurgilise sekkumise (kraniotoomia) tagajärjel. Luudefektide sulgemiseks kasutatakse patsiendi enda kudesid või spetsiaalseid plaate - titaanist võrke.

Kraniotoomia tehakse peamiselt üldanesteesia all, iidsetel aegadel tehti operatsioon valu leevendamata. Kraniotoomiat tehakse sageli Shipo kolmnurga piirkonnas (sile trepanatsioonipiirkond, kus perioste on kergelt maha koorida) - näiteks valitakse see piirkond mastoidiidi (vooderduse limaskesta põletik ja mastoidprotsessi luumoodustised, mis ulatuvad ajalisest luust) tungimiseks kõige mugavamaks..

Kraniotoomia tehakse operatsioonitoas, mis on varustatud selliste vahenditega nagu operatsioonilaud, jäigad peafiksaatorid, patsiendi seisundi jälgimiseks ette nähtud spetsiaalsed elektriseadmed ja neurokirurgilised instrumendid. Koljusisese sekkumise instrumentide tunnusjooned on kasutusvõimalused piiratud ruumilises raamistikus ja kasutusmugavus. Kraniotoomia peamised tööriistad:

  • Nüri otsaga bipolaarne elektrood (hüübimiseks - keetmine elektrivooluga verejooksu peatamiseks või neoplasmide eemaldamiseks).
  • Aspiraatorite, pintsettide ja kääride komplekt.
  • Klambrikomplektiga tihendusmasin.
  • Skalpelliga kõht.
  • Vedru tüüpi tõmbur (naha servade, lihaste aretamiseks).
  • Ranodilataatorid (haava servade aretamiseks).
  • Lõikur koos lõiketeradega.
  • Saed ja luustikud.
  • Perforeerijad, kraniotoomid (kraniaalsete luude puurimiseks).

Hüdrauliliseks ettevalmistamiseks (vedelate ravimite viimine kudedesse) kasutatakse novokaiini ja lidokaiini, adrenaliini lahuseid. Enne kolju otsest avamist pannakse patsient lauale, pakkudes pea kõrgendatud asendit. Vältitakse kaela kinnitusi, et vältida venoosse väljavoolu süvenemist, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega.

Hüdrotöötlus toimub naha aponeurootilise (kudede naha ja kõõluse-lihaskihtide) klapi liikuvuse suurendamiseks. Novokaiini tutvustatakse piki lõigatud piiri. Adrenaliin põhjustab juurdepääsuala arterite spasme ja pikendab novokaiini toimeperioodi. Kolju kirurgilise avanemise põhietapid:

  1. Naha ja kõõluste-lihaste kihtide sisselõige.
  2. Verejooksu peatamine kahjustatud laevadelt spetsiaalsete klambrite ja vaha abil (emissioonveenide korral, mis ühendavad venoosseid siinuseid vereringesüsteemi väliste elementidega).
  3. Periosteumi lahutamine skalpelliga.
  4. Vaba luuklapi kranioomi moodustamine eelistatavalt ühe jahvatusava abil.

Seejärel avatakse kõva kest ristõie või hobuseraua sisselõike abil. Eelnevalt teostatud kõva kesta vereringesüsteemi elementide koagulatsioon. Koagulatsioon tehakse enne avamist, kuna hiljem tehtud sarnased manipulatsioonid viivad membraani servade deformeerumiseni, mis hoiab ära hilisema tiheda sulgemise.

Kirurgi edasised tegevused määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise konkreetsete eesmärkidega. Haava sulgemine on kolmerealine õmblus. Haavast eraldatud eksudaadi kontrollimiseks kasutatakse sageli passiivset drenaaži (subdural, subgaleal). Operatsioon kestab umbes 3-4 tundi. Sekkumiseks kuluv aeg sõltub arsti keerukusest ja töö mahust. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 8-10 päeva pärast (peanahast) ja 6-8 päeva pärast (pea esiosast).

Näidustused ja vastunäidustused

Kraniotoomia näidustuseks on patoloogilised seisundid ja protsessid, mille järel ilmnevad tõsised eluohtlikud tagajärjed (aju aine ödeem, hemorraagia, koljusisese rõhu suurenenud väärtused). Muud näidustused:

  • Koljusiseste hematoomide eemaldamine.
  • Pea ajus moodustunud kasvajate resektsioon.
  • Operatsiooni vajadus pärast peapiirkonna vigastust (luu fragmentide ja võõrkehade eemaldamiseks kolju kolju murdudest).
  • Abstsessi fookuste eemaldamine.
  • Neuroloogilised haigused (epileptiline seisund, krambid), mida ei saa konservatiivselt ravida.
  • Rikkumiste korrigeerimine kolju moodustumisel lastel.
  • Vereringesüsteemi elementide kõrvalekallete parandamine.

Tüsistuste riski minimeerimiseks kogub arst anamneesi ja valib sekkumiseks parima võimaluse. Kraniotoomia vastunäidustuseks on kriteeriumid - tõsised aju düsfunktsioonid, patsiendi ebastabiilne seisund, teadvuse depressioon Glasgow skaalal alla 6 punkti.

Operatsiooni ettevalmistamine

Lahkamist nimetatakse kraniotoomiaks - see operatsioon viiakse läbi nagu iga muu kirurgiline sekkumine kohaliku või üldanesteesia all. Esialgses etapis viiakse läbi avatava objekti ettevalmistamine. Protseduurid hõlmavad juuste eemaldamist. Peavigastuse korral pestakse haav väikeste võõrkehade eemaldamiseks vesinikperoksiidi lahusega. Haava servi töödeldakse antiseptiliste lahustega. Pärast ettevalmistavaid protseduure jõuab kirurg tööle.

Kraniotoomia tüübid

Sõltuvalt operatsiooni järjekorrast ja omadustest eristatakse osteoplastilisi (prioriteedivalik), resektsiooni, dekompressiooni vorme. Sekkumise lokaliseerimist arvestades eristatakse kraniotoomia tüüpe, peamised neist:

  1. Pterionaalne. Näidustused: aneurüsmid, mis asuvad Willise ringi ees ja peamiste arterite bifurkatsiooni kohtades. See valik valitakse juhul, kui on vaja otsest juurdepääsu õõnsuse siinusele ja suprasellaarse (Türgi sadula kohal) kasvaja eemaldamiseks..
  2. Bifrontaal. Näidustused: vajalik juurdepääs koljusiseste kolju eesmise piirkonna piirkonnas asuvatele koljusisestele struktuuridele, kahepoolse juurdepääsu vajadus, suurte hüpofüüsi adenoomide eemaldamine. See valik valitakse meningioomide resektsiooniks, mis asuvad kolju eesmise fossa piirkonnas. Seda tüüpi kraniotoomia korral on anosmia (lõhna kaotuse) vormis tüsistuste tekkimise risk umbes 80%, sõltumata asjaolust, et haistmisnärvide kiud ristuvad.
  3. Supraorbitaal. Näidustused: mahu moodustised (kasvajad, tsüstid) chiasmosellaarses tsoonis, kraniofarüngioomid (hüpofüüsi embrüonaalsetest rakkudest moodustunud kasvaja), meningioomid sphenoidses luus ja Türgi sadul.
  4. Parasagittal. Näidustused: parasagitaalsed meningioomid (asuvad paralleelselt tasapinnaga, mis jagavad keha pikisuunas paremasse ja vasakusse poole) lokaliseerimine, veresoonte väärarengud (arteriovenoosne, kavernoosne), glioomide eemaldamine, sagitaalse siinuse juurdepääsu vajadus.
  5. Occipital. Näidustused: vajadus vatsakeste süsteemi ning hipokampuse, corpus callosumi ja optilise tuberkli tagumiste osade ligipääsu järele. Võimalus valitakse lokaliseerimise (väikeaju telgi tsoonis) lokaliseerimise glioomide ja meningioomide eemaldamiseks.

Konkreetse tüübi valimise küsimus on individuaalne. TBI puhul võtab arst arvesse vigastuse olemust (avatud, suletud), ajustruktuuride nihkeastet, kolju luude murru tüüpi (peenestatud, depressioon). Insuldi kraniotoomia meetodi valimisel võetakse arvesse hemorraagia või isheemilise kahjustuse koha paiknemist.

Osteoplastiline

Kraniotoomia osteoplastiline vorm hõlmab naha klapi jätmist, mida hoitakse jalal. Pärast kirurgiliste protseduuride lõpetamist viiakse kudede klapp tagasi algsesse kohta või eemaldatakse. KPTCH neurokirurgias on kirurgilise sekkumise prioriteetne tehnika. Nahaklapi esialgse lõikamise tõttu, mis sulgeb luu defekti pärast kirurgilisi protseduure, ei vaja patsient esteetiliste defektide plastilist korrigeerimist.

Resektsioon

Resektsioonist trepanatsiooni tehakse sagedamini aju traumaatiliste vigastuste, sealhulgas mitme killustatud luumurdudega kaasnevate haavade raviks. Tavaliselt eemaldatakse operatsiooni ajal kolju luu piirkond. Kraniaalse trepanatsiooni resektsioonivorm hõlmab freesiava tegemist, mis laieneb kirurgiliste näpitsade abil soovitud läbimõõdule. Selle meetodi puuduseks on luu defekti teke.

Dekompressioon

Kraniotoomia on sekkumine, mis võimaldab teil kiiresti vähendada koljusisese rõhu näitajaid, mis kõrvaldab aju kokkusurumise ja dislokatsiooni ohu. Kraniotoomia dekompressioonvorm on näidustatud juhtudel, kui ajukoe kokkusurumisega kaasneb patsiendi neuroloogilise seisundi järkjärguline halvenemine ja see ohustab dislokatsioonisündroomi arengut.

Dekompressiivne kraniotoomia hõlmab laia juurdepääsuga - trepanatsiooni akna suuruse moodustumist umbes 6x7 cm - dekompressioon kolju avamisega on üks isheemilise insuldi massiivsete fookuste tervikliku ravi võimalustest, mis on seotud suure surmaohuga (kuni 80% juhtudest). Kraniotoomia kasutamine võib suremust poole võrra vähendada. Näidustus on aju külgmiste nihete esinemine rohkem kui 7 mm.

Võimalikud tüsistused

Kolju trepanatsioonijärgsed tagajärjed on seotud kraniaalnärvide, kõõlusekiivri kiudude, pea erinevaid osi toitvate veresoonte kahjustustega. Selle operatsiooni ajal on tavaline viga näonärvi ristumine ajalises harus, mis innerveerib kulmukaare ja silma lähedal paikneva ümmarguse lihase piirkonda.

Selle tagajärjel areneb lihaste parees - patsient ei saa liikuda, kulmu kortsutada, silmalaugu tõsta. Ta häirib pisaravedeliku tootmise ja väljavoolu reguleerimist, mis põhjustab nägemisorgani liigset kuivust. Pärast kraniotoomia tekkimist Shipo kolmnurga piirkonnas võivad tekkida komplikatsioonid:

  • Lööge kolju keskosasse (kui tehakse auk standardsete piiride kohal).
  • Näonärvi kahjustus vertikaalses osas (kui trepanatsiooni ava nihutatakse ette).
  • S-kujulise venoosse siinuse avanemine (kui trepanatsiooni ava on nihutatud tahapoole).

Tüsistuste oht väheneb, kui operatsiooni viib läbi kogenud neurokirurg, kes on aju topograafilise anatoomiaga hästi kursis. Võimalikud tüsistused operatsiooni ajal: verejooks, turse, ajukoe nakatumine, läheduses asuvate koljusiseste struktuuride kahjustus. Operatsiooni varases staadiumis võib areneda põletikuline protsess ja septiline šokk. Sepsis ja veremürgitus on levinud surmapõhjused..

Kraniotoomia operatsioon võib põhjustada puude erinevates rühmades, kui see on põhjustanud selliseid tagajärgi nagu epilepsia, halvatus (osaline, täielik), kognitiivsed häired, mälukaotus, kõnehäired, mis juhtub 4% juhtudest. Suremus on umbes 2% juhtudest. Kui palju pärast kraniotoomiat elab, sõltub sekkumise olemusest, operatsiooni õnnestumisest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Taastumisperiood

Aju piirkonnas on operatsioon eriti keeruline ja see on seotud pika taastusravi perioodiga. Pärast kasvaja osalist või täielikku eemaldamist, pärast kolju avamist hematoomiga, kurdavad patsiendid sageli suurenenud väsimust, unehäireid. Kaasnevate sümptomite hulgas on südame rütmihäired, depressiivse või stressirohke seisundi kujunemine.

Taastusravi pärast kolju trepanatsiooni hõlmab terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, sealhulgas krambivastaste ravimite võtmine, põletiku, turse ja depressiooni tekkimist ennetavad ravimid. Kui kolju avamine pärast insuldi teostati resektsioonimeetodil, moodustub patsiendi peas märgatav süvenemine, mis on seotud psühholoogiliste komplekside arenguga. Pärast trepanatsiooni kõrvaldatakse probleem kolju plastikaga..

Esteetilise defekti parandamine toimub mitmel etapil. Ettevalmistaval perioodil läbib patsient kompuutertomograafia, et täpselt kindlaks teha defekti kuju ja asukoht. 3D rekonstrueerimisprogrammi kasutades tehakse fotosid, mis näitavad eelnevalt plastilise kirurgia tulemust. Plasti jaoks kasutatakse autotransplantaate (patsiendi enda koed) ja ksenotransplantaate (tehismaterjalid).

Taastumine pärast kolju treponeerimist hematoomi või kasvajaprotsessiga hõlmab koljusiseste struktuuride seisundi jälgimist neuroimaging meetodite (CT, MRI) abil. Haiglas viibimise periood kestab tavaliselt 7-10 päeva. 8 nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient hoiduma intensiivsest füüsilisest pingutusest. Paljude patsientide jaoks jääb elu pärast kraniotoomiat ja taastusravi lõppu normaalseks..

Kraniotoomia on keeruline neurokirurgiline sekkumine, mida teostatakse kliinilistel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei võimalda. Neurokirurgi kogemus ja pädevus on kriteeriumid, mis vähendavad negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide tõenäosust.

Kraniotoomia pärast operatsiooni

Neuroloogias on mitmeid seisundeid, mille korral on patsiendi abistamiseks vaja saada otsene juurdepääs tema ajule. Sel eesmärgil viiakse läbi kraniotoomia - keeruline kirurgiline protseduur. Ajaloolased on leidnud palju tõendeid selle kohta, et arstid viisid protseduuri läbi juba enne meie ajastut..

Anatoomia ja asepsise puudulike teadmiste tõttu lõppesid sellised katsed tavaliselt surmaga. Täna on kraniotoomiat ja selle tagajärgi pärast operatsiooni põhjalikult uuritud. See võimaldas meil komplikatsioonide esinemissagedust minimeerida, kuid protseduuri peetakse meditsiinis endiselt üheks kõige ohtlikumaks..

Kirurgiline sekkumine

Trepanatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus moodustatakse koljus auk. Planeeritud viisil tehakse seda, et pääseda ajule ja töötada edasi elundiga.

Kiireloomuline manipuleerimine on näidustatud olukordades, kus on oht elundi kokkusurumiseks ja selle töö häirimiseks. Näiteks tehakse selline operatsioon sageli hemorraagilise insuldi tüübi ja muude eluohtlike hädaolukordade korral.

Arvestades metoodika kasutamisel esinevat riskitaset, kasutavad nad seda ainult siis, kui on ilmseid viiteid. Seda tehakse juhtudel, kui muud ajule juurdepääsu võimalused ei suuda soovitud tulemust anda või kui nende rakendamiseks pole tingimusi..

Näidustused operatsiooniks

Ajule mitteinvasiivsete mõjude arv kasvab igal aastal. Ja veel, on veel mitmeid tingimusi, mille korral kolju avamine on hädavajalik. Enne kavandatud protseduuri määramist peab patsient läbima pea CT või MRI, laevade angiograafia või dupleksi ultraheli. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha elundi kahjustuse asukoha ja määrata tööpiirkonna.

Kraniotoomia on ette nähtud:

  • Hemorraagiline tüüp ONMK - insuldijärgne operatsioon võimaldab lühikese aja jooksul peatada verejooksu ja vältida hematoomi teket;
  • kasvajad, hematoomid, abstsessid ajus;
  • koljuvigastused, mille käigus luufragmendid hakkavad aju ainet survestama;
  • kolju kõrvalekalded;
  • aju aneurüsm.

Kraniotoomia jaoks on mitu võimalust. Optimaalne valitakse sõltuvalt olukorra eripärast, patsiendi seisundi tõsidusest, vajalike tööriistade olemasolust.

Operatsiooni vastunäidustused

Trepanatsiooni kasutatakse ainult siis, kui pole võimalik kasutada õrnemaid meetodeid. Lähenemisviisi spetsiifilisuse tõttu ei ole avatud ajuoperatsioonide keelud absoluutsed. Otsus tehakse mõlemal juhul individuaalselt. Neurokirurg peab võrdlema tegevusetuse ja ohtliku sekkumise riske, hindama patsiendi üldist seisundit.

Protseduuri suhtelised vastunäidustused:

  • patsiendi vanus on üle 75 aasta;
  • orgaaniliste patoloogiate olemasolu dekompensatsiooni staadiumis - neeru-, südame-, maksa- või kopsupuudulikkus, suhkurtõbi;
  • hüübimisprotsessi rikkumine;
  • teiste organite onkoloogilised ja mädased kahjustused;
  • kooma või šokk (kui need pole protseduuri näidustused).

Isegi neid tingimusi võetakse harva arvesse, kui on vaja läbi viia manipuleerimine, et vähendada aju survet. Igal juhul peab neurokirurg neid arvesse võtma, et minimeerida patsiendile tekitatavate negatiivsete tagajärgede ohtu ja suurendada tema paranemisvõimalusi.

Mitut tüüpi trepanatsioon

Kirurgiline protseduur viiakse läbi kahel viisil. Dekompressiooni (resektsiooni) trepanatsioon on hädaolukordade lahendamiseks parim viis. Kõige sagedamini tehakse ajutises luus väike auk, et minimeerida ajukahjustusi ja armi veelgi varjata. Esiteks lõikab kirurg pehmekoe skalpelliga. Pärast seda moodustab ta käsirootori ja traatsaagi abil tööava.

Kolju dekompressioonne trepanatsioon trauma, insuldi, hematoomi, abstsessiga võimaldab teil kiiresti vähendada koljusisest rõhku ja vältida aju kokkusurumist. Sageli pärast operatsiooni jääb luudefekt, millega lisaks võideldakse.

Osteoplastiline trepanatsioon ei piirdu kindla kohaga. Protseduuri ajal lõikab neurokirurg välja ulatusliku klapi, mis tagab talle mugava juurdepääsu soovitud kohale. Pärast operatsiooni lõppu asetatakse kuded paika, mis väldib luudefekti. Seda tüüpi säritus on õrnem. Taastusravi protsess on sel juhul lihtsam.

Unearteri enderterektoomia

Sageli on ajukatastroofi arengu kaasnev põhjus unearteri ateroskleroos. Mõnel juhul ei saa selle taustal toimuv ennetamine piirduda konservatiivsete lähenemisviisidega. Parem on kasutada isheemilise insuldi kirurgilist ravi. Unearteri endarterektoomia hõlmab sisselõike tegemist unearteriga ja veresoone sisemise kihi eemaldamist koos aterosklerootilise naastuga. Seejärel õmmeldakse auk kinni või kaetakse klapiga. See võimaldab teil pärast mööduvat rünnakut või uuesti streiki verevoolu taastada ja ajukatastroofi ära hoida. Enne manipuleerimist peab patsient läbima pea CT-uuringu, angiograafia, veresoonte dupleksi ultraheli.

Anesteesia

Enamikul juhtudel nõuab avatud ajuoperatsioon üldnarkoosi. See võimaldab teil hoida patsiendi unerežiimis ja blokeerib kõik ebameeldivad aistingud. Selle lähenemisviisi korral antakse anestesioloogi valitud lahendus õlale või käele kinnitatud süsteemi kaudu. Mõnikord on neurokirurgil vaja operatsiooni ajal hinnata patsiendi seisundit. Sel juhul võetakse ta ajutiselt anesteesiast välja, piirdudes kohaliku tuimestusega. Punktiga kokkupuute läbiviimisel võib kasutada kohalikku tuimastust. See hõlmab kirurgilise kokkupuute all oleva piirkonna kohalikku ravi..

Taastusravi pärast trepanatsiooni

Kraniaalkarbi avamine põhjustab harva kehale kahjulikke tagajärgi. Pärast sellist agressiivset protseduuri taastatakse inimkeha järk-järgult algsesse olekusse. Sageli vajab ta professionaalset abi. Patsiendi normaalsele elule naasmise aeg sõltub tema vanusest, haiguse tüübist, arsti töö kvaliteedist, üldisest seisundist.

Pärast kolju trepanatsiooni taastusravi eesmärk on:

  • operatsiooni tagajärgede silumine või kõrvaldamine;
  • riskifaktorite tuvastamine ja komplikatsioonide ennetamine;
  • võitlus kahjustatud ajufunktsioonide vastu;
  • algse probleemi uuesti arendamise ennetamine.

Sõltumata sekkumise tüübist peetakse kriitiliseks esimesi 10 päeva pärast operatsiooni.

Sel perioodil ei tohiks patsient olla üle koormatud. Kõik on piiratud eriarstliku ravi, haavahoolduse ja puhkega. Seejärel täiendatakse ravimeid füsioteraapiaga, ajufunktsioonide testimisega, kehalise aktiivsuse säästmisega. Vajadusel istungid psühhoterapeudiga.

Millised võivad olla operatsiooni tagajärjed

Kirurgilist tehnikat peetakse äärmiselt agressiivseks ja ohtlikuks, kuid mõnikord võib see ainuüksi inimese elu päästa. Operatsioonijärgse perioodi probleeme võib seostada ajukahjustustega juba enne patsiendi abistamist, patsiendi eest hoolitsemise reeglite rikkumisega, meditsiiniliste vigade ja kehaomadustega. On suur verejooksu tõenäosus, peaaju turse areng. Võimalik, et kudede struktuuri muutus põhjustab krampe, halvatust, tasakaalustamatust, kroonilist väsimust.

Aju teatud osade vigastamine on halvenenud nägemise, mäluprobleemide, kõne ja siseorganite kvaliteediga.

Nakkuslik komplikatsioon

Patogeenide allaneelamine koljusiseses koes on praktiliselt välistatud, järgides operatsiooni ajal aseptilisi reegleid. Palju sagedamini on probleeme haavaga peas, kuid neid saab saidi kvaliteetse hoolduse abil kiiresti lahendada. Endiselt on oht nakatuda siseorganitesse: põis, sooled, kopsud. Selle põhjuseks on ohvri elurütmi sunniviisiline muutus ja tema tegevuse piirangud. Tingimuste ennetamine on dieet, treeningravi, päeva režiimi säilitamine. Äärmisel juhul kasutatakse antibiootikume.

Režiimi järgimiseks laadige alla igapäevane rutiin.

Verehüübed ja verehüübed

Liikuvuse piiramine ja patoloogilised biokeemilised protsessid kehas põhjustavad vererakkude liimimist ja verehüüvete teket. Kõige sagedamini moodustuvad need alajäsemete veenides. Sellise moodustumise eraldamine ja tõus koos verevooluga kopsudesse, südamesse või aju võib põhjustada patsiendi surma. Verehüüb ummistab väiksema veresoone valendiku, blokeerib bioloogilise vedeliku vereringet ja provotseerib elundi talitlushäireid. Tüsistuste vältimiseks tehakse patsiendile massaaž, määratakse antikoagulandid, antakse jalgade kompressid ja soovitatakse naasta võimalikult kiiresti kehalise aktiivsuse juurde..

Neuroloogilised häired

Kraniotoomia võib provotseerida ajukoe turset kirurgilise sekkumise piirkonnas. See viib ajutiste neuroloogiliste häirete ilmnemiseni, mille tüüp sõltub manipuleerimise asukohast. Enamasti kaovad tursed vähenedes sellised nähud iseseisvalt. Protsessi kiirendamiseks võib patsientidele välja kirjutada steroidseid ravimeid. Kudede struktuuri sügavate ja ulatuslike rikkumiste korral võib sümptomatoloogia püsida mitu kuud ja muutuda isegi püsivaks.

Verejooks

Trepanatsiooni ajal kahjustatakse suurt hulka anumaid. Sel põhjusel võib haav veritseda mitu päeva pärast protseduuri. Selle taustal tekkivate tüsistuste vältimiseks antakse patsiendile drenaaž, nii et biomass ei koguneks kolju. Vastasel korral võib ta tabada motoorseid keskusi või närvikiudusid, põhjustades krampe. Kui verejooks ei taandu, peate võib-olla tegema teise operatsiooni, mille eesmärk on veresoonte õmblemine või kauterdamine.

Kraniotoomia on keeruline ja ohtlik protseduur, mida on viimastel aastatel proovitud võimalikult vähe..

Spetsialistid on sõltuvalt ütlustest välja töötanud hulga tehnikaid manipulatsioonide läbiviimiseks. Neist ühe kasutamine konkreetsel juhul minimeerib ajukoe traume ja vähendab negatiivsete tagajärgede riski. Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni reeglite järgimine on võti patsiendi kiireks normaalseks eluks naasmiseks.