Põhiline

Ravi

Toitumine ja kodus insuldist taastumine

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) põhjustab keha funktsioonide ja puude püsivat kaotust. Esmane taastusravi meditsiinikeskustes toimub närvisüsteemi häiritud osade töö võimaliku kompenseerimiseks. Inimese normaalseks sotsiaalseks eluks naasmiseks on vajalik hilisem kodus insuldist taastumine.

Koduse insuldi taastusravi

Ilma insuldi kodus jätkamiseta tekivad inimesel pöördumatud anatoomilised ja funktsionaalsed muutused.

Ainult varajases taastumisperioodis kuni 6 kuud alates haiguse hetkest on võimalik aktiivsus maksimaalselt taastada. Esimesed 3 kuud on olulised motoorsete oskuste aktiveerimiseks..

Kodu rehabilitatsiooniprogrammi töötavad arstid välja, võttes arvesse haiguse raskust, inimese iseseisvuse määra igapäevaelus ja tema vanust. Need on individuaalselt kavandatud ravimeetodid, mis täiendavad välja kirjutatud ravimeid..

Jätkuv taastumine insuldijärgsel perioodil aitab:

  • vältida tüsistuste arengut;
  • peatada kahjustatud funktsioonide progresseerumine;
  • vältida relapsi;
  • osaliselt või täielikult taastada kaotatud võimed.

Dieet pärast insulti

Dieediteraapiat peetakse kodus toitumisprogrammi loomisel põhiliseks teguriks. Kardiovaskulaarsete haiguste rühma jaoks töötati välja tabel 10. See on tasakaalustatud söögikord, mille ülesandeks on rõhu ja vereringe normaliseerimine, südame ja veresoonte koormuse vähendamine.

Kodus on dieedi eesmärk:

  • vähendada roogade kalorisisaldust;
  • piirata soola tarbimist;
  • vähendada kolesterooli;
  • suurendada kaaliumi ja magneesiumi sisaldava toidu tarbimist.

Uue menüüga harjumiseks ja nälga mitte tundmiseks jaguneb igapäevane dieet 4-5 vastuvõtuks. Keha jaoks vajalikke aineid sisaldavate toodete loend sisaldab:

  • kala;
  • tailiha;
  • pähklid, kuivatatud puuviljad;
  • teravili;
  • puuviljad köögiviljad;
  • taimeõlid.

Aterosklerootiliste naastude tekkimise vältimiseks on võimalik tagasi lükata:

  • sealiha, seapekk, vorstid, suitsuliha;
  • säilitamine;
  • alkohol
  • rasva koor, hapukoor;
  • maiustusi.

Kodune lipiidide taset vähendav dieet pärast insulti ei saa olla lühiajaline. Selline toitumine peaks olema patsiendi elustiil.

Lubatud füüsiline aktiivsus kodus

Enam kui pooltel insuldijärgsetest patsientidest on alati motoorikahäired. Sageli on need hemiparees (mõjutatud on pool keha) ja monoparees (ühe jäseme parees). Kaotatud funktsioonide taastamiseks on vaja maksimaalset pingutust 2-3 kuu jooksul.

Kuid te ei saa saavutatud tasemel peatuda. Võimlemistreening tuleks viia püsivasse elustiili. Insuldijärgsed harjutused arendavad enesehoolduse taset, aitavad kaasa pareti käe, jala taastamisele.

Koduse võimlemisharjutuste komplekti töötab välja võimlemisraviarst. Iga treening treenib liikumist paretilises jäsemes ja peatab lihaste, sidemete, kõõluste (kontraktuurid) patoloogilise kontraktsiooni.

Flekside selgelt väljendunud spastilisuse korral on laiendaja ja kuuli pigistamine keelatud, kuna see provotseerib rohkem lihastoonust.

Terapeutiline võimlemine valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Halvatuse korral aitavad passiivse võimlemise korral sugulased või juhendaja. Regulaarne treenimine aktiveerib aju neuronid, mis osaliselt või täielikult kompenseerib neuroloogilisi defitsiite.

Treeningu edukus ja tulemus sõltub inimese visadusest.

Kõne ja mälu taastamine

Insuldi kognitiivsed mõjud avalduvad erineva raskusastmega. Sageli on see afaasia (puudub kõne) ja düsartria (häälduse rikkumine). Pärast insuldi on soovitatav kodus klassid läbi viia logopeedi, neuropsühholoogi juures. Rasketel juhtudel on vajalik afasioloogi abi. Spetsialistid annavad kõne taastamiseks ja korrigeerimiseks palju ülesandeid.

Regulaarne vaimne võimlemine võimaldab teil insuldijärgsel perioodil kiiresti eluga kohaneda ja tulevikus vältida dementsust..

Halvenenud meeldejätmisega täheldatakse psühholoogilist halba kohanemist. Sellised juhtumid nõuavad mälutreeningu ülesannete täitmist. Selleks on soovitatav:

  • töö koos ühingutega;
  • mängida loogikamänge;
  • arendada visualiseerimist;
  • meelde jätta luuletusi, laule;
  • ristsõnad.

Kuna puudub võimalus otsida professionaalset abi, viivad nad pärast insuldi läbi kõne taastamise läbi kodus, kasutades MK Burlakova käsiraamatut “Keerukate kõnehäirete korrigeerimine”.

Rõhu korrigeerimine

Suurt tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on varem olnud hüpertensioon anamneesis. Veresoonte järjekordse rebenemise vältimiseks tuleb jälgida vererõhku, kuna 70% -l hüpertensiooniga patsientidest ilmnevad hüpertensioonilised hemorraagiad.

Lisaks antihüpertensiivsele ravile on kodus taastusravi suunatud tervislikele eluviisidele, nimelt:

  • antisklerootilise dieedi järgimine;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • füüsiline aktiivsus, võttes arvesse riiki.

Tüsistuste vastu võitlemine

Esimestest päevadest peale ajukatastroofi on rehabilitatsiooniperioodi oluline etapp korduvate löökide ennetamine ja võitlus tüsistuste vastu. Patsiendi elule ebasoodsate seisundite hulka kuulub:

  1. Kopsupõletik.
    Ilmub toidujäätmete aspiratsiooni (tungimise) tõttu neelamis-, teadvushäiretega, halvatud patsientidel. Sellistel patsientidel on toitumiseks paigaldatud nasogastraaltoru, voodi peaosa tõstetakse 45 °. Raskesti haigete patsientide korral, kellel pole köharefleksi, imetakse moodustunud saladus.
  2. Süvaveenitromboos.
    Verehüübed põhjustavad kopsuemboolia. Lisaks antikoagulantidele ja muudele ravimitele on vaja veenilaiendite jaoks võimlemist, massaaži, jalgade sidumist elastsete sidemetega..
  3. Survehaavad.
    Arendage hoolduse puudumisel. Kahjustatud naha terviklikkus põhjustab tugevat valu, nekroosi. Nekrootilises koes surmav oht on sepsis..
  4. Kuseteede infektsioonid.
    Tekivad põie pikaajalise kateteriseerimise ja halvenenud urineerimise tagajärjel. Seetõttu on soovitatav kateetri kasutamist piirata..

Tüsistuste areng mõjutab haiguse tulemust negatiivselt, seetõttu on kõik meditsiinilised ja rehabilitatsioonimeetmed suunatud nende ennetamisele.

Voodihaige hooldamine pärast insulti

Voodisse magatud patsiendi hooldamine kodus pärast insuldi erineb statsionaarsest. Kadunud motoorse aktiivsuse korral hoolitsevad inimese eest sugulased. Taastusravi väljaspool haiglat on kõige pikem ja kaugel lihtsast perioodist. Halvatuks jäämise abistamiseks sugulaste vahel vastutuse jagunemine lihtsustab kogu pere elu.

Halvatud inimesele õpetatakse järk-järgult harjutusi halvatuse vähendamiseks ja lihtsaid enesehooldusoskusi (toitumine, isiklik hügieen).

Kodus peaks patsiendi ravi pärast insuldi toimuma vastavalt arsti välja töötatud skeemile. Kogu pere osalemine rehabilitatsiooniprotsessis aktiveerib ja kiirendab inimese füüsilist taastumist, tema psühholoogilist ja sotsiaalset kohanemist uueks eluks.

Positsioneerimine

Fokaalse ajukahjustuse korral on positsiooniravi vajalik:

  • pagasiruumi ja jäsemete optimaalne asukoht;
  • toetage normaalset hingamist;
  • valu kõrvaldamine;
  • Wernicke-Manni pooside kujundamise hoiatused.

Halvatud patsiendid peaksid olema võimalikult harva lamavas asendis..

Patsiendi õigeks pööramiseks lähenevad nad voodile kahelt poolt. Soovitav on paigaldada multifunktsionaalne voodi kodus. Positsioneerimiseks peate ostma piisava arvu padjad, erineva paksuse, pehmuse ja suurusega rullid. Lamava inimese turvalise liikumise tehnoloogia tuleb omandada kõigil teda hooldavatel sugulastel.

Insuldi põhjused (tüübid): hemorraagia (verejooks), isheemia (tromb), isheemia (ateroskleroos)

Keha asendit muudetakse vastavalt vajadusele (mitte rohkem kui kolm tundi ühes kohas). Asendi muutuse märgiks on naha punetus toetuspunktis. Patsient pööratakse perioodiliselt haige küljele, tervislikule küljele, kõhule.

Söötmine

Pärast väljutamist lubatakse insuldi saanud raskelt haigetel patsientidel süüa voodis pooleldi istudes. Ise toitlustamiseks tõstavad nad voodi peatoe või panevad selja taha mitu patja. Võimalikud iseteeninduseks sööma öökapi ääres. Koduse põetamise korral kohandamata patsiendile pärast insuldi on vajalik lusika ja joogiga toitmine.

Väljaheite juhtimine

Raskesti haigetel patsientidel motoorse aktiivsuse puudumise tõttu soolestiku liikuvus. Pikaajaline voodipuhkus provotseerib koliiti, kõhukinnisust.

Soole motoorika halvenemise vältimiseks vajate:

  • Jälgige teravilja, köögivilja ja puuvilja kiudainerikka dieeti.
  • Korraldage kuni kahe liitri natüürvee tarbimine.
  • Treeni regulaarselt.
  • Kasutage lahtisteid nagu arst on määranud.

Voodipesu

Voodipesu vahetatakse vähemalt 1 kord nädalas ja määrdumise korral. Voodis magatud patsientidel on leht kahel viisil jaotatud:

  • Põiki.
    Patsient pannakse külili. Määrdunud leht rullitakse pikuti voodi keskele ja levitatakse puhtaks. Inimene pööratakse ümber, räpane leht puhastatakse ja puhas levitatakse voodil.
  • Pikisuunaline.
    Leht rullitakse mõlemalt poolt keskelt üles nagu sidemega ja eemaldatakse, tõstes halvatu. Rulliga kokku keeratud puhas leht asetatakse ristluu alla ja veeretatakse üles ja alla..

pesemine

Lamava patsiendi nahk on saastunud higi, rasunäärmete, füsioloogiliste ladestuste ja bakterite eritistega. Seetõttu hoitakse raskelt haige patsiendi ohutuse ja emotsionaalse mugavuse huvides puhas nahk. Alguses vajab inimene abi tavaliste hügieeniprotseduuride korral (pesemine, harjamine, pesemine). Halvatud pestakse õrnade hügieenitoodetega täielikult õlipõhjas..

Haavandite ennetamine

Haavandiliste nekrootiliste nahakahjustuste tekke vältimine on voodisse magatud patsientide hooldamisel oluline ülesanne. Survehaavandid tekivad verevarustuse rikkumise tõttu kompressioonikohtades (kuklal, ristluul, küünarnukitel, kaltsiumil). Välimuse põhjuseks võib olla märg aluspesu ja sellel olevad kortsud..

Tüsistusi on lihtsam ennetada kui ravida..

Survehaavade vältimiseks pühitakse raskelt haigeid patsiente iga päev kamper alkoholiga, pöörates tähelepanu looduslikele voldidele.

Dekubitusevastaste meetmete täiendav komplekt sisaldab:

  • patsiendi positsiooni muutus iga 2-3 tunni järel;
  • keha haavatavate osade (luu eendite) põhjalik kontroll;
  • isiklik hügieen;
  • võimlemise ja massaaži tegemine;
  • ringide, rullide, kreemide kasutamine.

Soovitused mitte valetavatele patsientidele

Diagnoositud insult muudab inimese elu. Õigeaegne abi minimeerib haiguse tagajärjed. Taastumisperiood sõltub ajukatastroofi tõsidusest. Hästi välja töötatud rehabilitatsiooniprogramm ja inimese aktiivne osalemine selles võimaldavad käivitada kompensatsioonimehhanisme.

Ellujäänud närvirakud hakkavad osaliselt või täielikult kaotatud funktsioone täitma, nii et inimene naaseb tavapärase eluviisi juurde. Igapäevane treening pärast insuldi kodus on vajalik, kuna füüsiline aktiivsus tõstab taastumismeeleolu.

Korduva isheemia ja hemorraagia tekkimise kõrge risk ärgitab patsienti järgima järgmisi soovitusi:

  • hommikul ja õhtul vererõhu kontrollimiseks;
  • vähendada kehakaalu rasvumisega;
  • jälgige hüpokolesterooli dieeti;
  • võtke ettenähtud ravimeid;
  • keelduda halbadest harjumustest.

Taastusravi meetmed parandavad märkimisväärselt patsientide seisundit insuldijärgsel perioodil. Alates haiguse esimestest päevadest läbi viidud klassid võivad inimese normaalse elu taastada. Positiivsed muutused toimuvad kõigis seotud valdkondades.

Insult: taastusravi pärast insulti

Pärast insulti taastusravi on oluline etapp, mis on vajalik patsiendi taastumise tagamiseks võimalikult suures ulatuses. See on tingitud asjaolust, et pärast insuldi, eriti aju tõsise kahjustuse korral, kaotas osaliselt ja mõnikord täielikult võime liikuda, suhelda, keskenduda, mäletada ja muid elutähtsaid funktsioone.

Kui kaua taastusravi järgselt taastusravi kestab, kuidas ja kus seda teha saab, on kodune taastusravi võimalik? Kõigile neile küsimustele saab vastuseid anda ainult raviarst, kes võtab arvesse kahjustuse määra, funktsioonihäireid, kaasuvaid haigusi ja muid individuaalseid tegureid. Kuid insuldi vormi, patsiendi vanuse ja füüsilise seisundi põhjal saab teha mõned järeldused rehabilitatsiooni ligikaudsete perioodide kohta ja millised meetodid on kõige tõhusamad.

Enne ravi ja taastusravi alustamist on vaja saada teavet taastusravikliinikus või sanatooriumis pakutavate kõrgtehnoloogilise arstiabi kvootide kohta ja võimaluse korral seda taotleda. Läbivaatuste kohaselt kasutatakse kvooti saanud patsientide ravimisel uusimaid meetodeid ja kaasaegseid seadmeid, mis võimaldab teil saada parimaid tulemusi. Siiski tuleb meeles pidada, et voodisse magatud patsiendid tavaliselt keelduvad sellest võimalusest. Paljud kliinikud võtavad patsiente ka CHI vastu.

Mälu taastamine nõuab järjepidevat koolitust neuropsühholoogi ja tegevusterapeudi juures, aga ka iseseisvat aktiivset tööd - spetsiaalsete harjutuste tegemist mõtlemise, tähelepanu ja mäletamise osas.

Insuldi etapid ja rehabilitatsiooni algus

Sõltuvalt insuldi vormist võib taastusravi pärast insuldi võtta erinevat aega. Niisiis kulgeb rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi tavaliselt mõnevõrra kiiremini kui pärast hemorraagilist, kuid hemorraagilise insuldi järgselt on düsfunktsioonid kiirema abi tõttu tavaliselt vähem levinud.

Insuldi väljaarendamisel eristatakse mitmeid etappe, mida iseloomustavad erinevad muutused aju funktsionaalsetes struktuurides:

  1. Kõige ägedam periood - esimesel päeval pärast rünnakut.
  2. Äge periood - 24 tundi kuni 3 nädalat pärast insulti.
  3. Subakuutne periood - 3 nädalat kuni 3 kuud pärast insulti.

Pärast insuldi alaägeda staadiumi lõppemist algab paranemisperiood, st taastumine. See periood jaguneb ka kolmeks põhietapiks:

  1. Varane taastumisperiood (3–6 kuud haiguse algusest).
  2. Hiline taastumisperiood (6-12 kuud haiguse algusest).
  3. Pikaajaliste tagajärgede periood (rohkem kui 12 kuud).

Insuldi korral viiakse teatud staadiumist ravi ja rehabilitatsioon läbi üheaegselt, kuna rehabilitatsioonimeetmed algavad ägedal perioodil. Nende hulka kuuluvad kaotatud motoorsete ja kõnefunktsioonide varajane aktiveerimine, hüpokineesiaga seotud komplikatsioonide arengu ennetamine, psühholoogilise abi pakkumine, kahjustuse ulatuse hindamine ja rehabilitatsiooniprogrammi koostamine.

Pärast isheemilise insuldi taastusravi algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insuldi - 14–21 päeva pärast. Varase rehabilitatsioonimeetme alustamise näidustuseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumine.

Kõnelihaste häiretega seotud liigesehäirete korral tehakse keele, põskede, huulte, neelu ja neelu lihaste võimlemist, liigese lihaste massaaži.

Varane taastusravi parandab prognoosi, hoiab ära puude ja vähendab retsidiivide riski. Keha mobiliseerib tõhusamalt jõud, et võidelda sekundaarsete häiretega (hüpostaatiline kopsupõletik, süvaveenide tromboos, kontraktuuride moodustumine liigestes, survehaavade esinemine).

Insuldijärgse taastusravi peamised eesmärgid on patsiendi edasine aktiveerimine, motoorse funktsiooni arendamine, jäsemete liikumiste taastamine, sünkineesiate (sõbralike liikumiste) ületamine, suurenenud lihastoonuse ületamine, spastilisuse vähendamine, kõndimise ja kõnnaku treenimine, vertikaalse poosi stabiilsuse taastamine.

Kui insult on aset leidnud, toimub insuldist taastumine vastavalt individuaalsetele rehabilitatsiooniprogrammidele, mille raviarst töötab välja iga patsiendi jaoks, võttes arvesse neuroloogilise defitsiidi raskust, haiguse kulgu ja tõsidust, rehabilitatsiooni staadiumi, patsiendi vanust, somaatiliste sfääri seisundit, tüsistuste astet, emotsionaalse-tahtliku seisundit. kognitiivse kahjustuse ulatus, raskusaste.

Motoorsete funktsioonide taastamine

Motoorsete oskuste ja motoorsete funktsioonide taastamine on üks peamisi taastusravi valdkondi. Ägeda perioodi lõpuks täheldatakse enamikul patsientidest erineva raskusastmega motoorse aktiivsuse nõrgenemist kuni täieliku lakkamiseni. Kui patsiendil puuduvad varajase taastusravi üldised vastunäidustused, määrake valikuline massaaž, jäsemetevastane munemine, passiivsed harjutused.

Vertikalisaatoreid kasutatakse patsientide viimiseks püstisesse asendisse. Need seadmed võimaldavad teil pärast pikemat voodipuhkust keha järk-järgult harjutada püstiasendis püsimisega.

Taastusravi pärast isheemilist insuldi algab tavaliselt 3–7 päeva pärast haiguse algust, pärast hemorraagilist insuldi - 14–21 päeva pärast.

Alajäseme raske pareesiga patsiente õpetatakse simuleerima kõndimist lamades või istudes, seejärel istudes maha ja tõustes iseseisvalt voodist välja. Treenimine raskendab järk-järgult. Alguses õpib patsient seisma välise abiga, siis iseseisvalt, seejärel liigub järk-järgult edasi kõndimise juurde. Esiteks õpetatakse patsienti kõndima mööda Rootsi seina, seejärel - täiendavate seadmete abil ja seejärel - ilma toeta. Vertikaalse poosi stabiilsuse parandamiseks kasutatakse liikumiste koordineerimiseks harjutusi, tasakaaluteraapiat.

Halvatud jäsemete liikumise taastamiseks on näidatud neuromuskulaarse aparaadi elektriline stimulatsioon, ametid tegevusterapeudi juures. Kesknärvisüsteemi talitlushäirete ja kahjustuste jaoks välja töötatud füüsilise rehabilitatsiooni tehnikaid (Bobat, PNF, Mulligan) koos füsioteraapia ja massaažiga kasutatakse laialdaselt. Pareetiliste jäsemete motoorsete funktsioonide taastamise tõhus meetod on kineziteraapia (füsioteraapia), füüsiline aktiivsus, kasutades selleks spetsiaalselt loodud simulaatoreid.

Käte peenmotoorika taastamiseks kasutage spetsiaalset ortostaatilist seadet koos manipuleerimislauaga.

Paremate tulemuste saavutamiseks võitluses lihaste spastilisuse ja ülajäsemete hüpertoonilisusega kasutatakse terviklikku lähenemisviisi, mis hõlmab lihasrelaksantide sissevõtmist ja füsioterapeutiliste meetodite kasutamist (krüoteraapia, parafiini ja osokeriidi vannid, mullivannid)..

Nägemise ja silmaliigutuste taastamine

Kui kahjustus asub veresoontes, mis varustavad verd aju nägemiskeskustega, võib insuldi saanud patsiendil tekkida nägemise osaline või täielik kaotus. Kõige sagedamini täheldatakse pärast insulti presbioopiat - inimene ei näe väikeses kirjas ega väikeseid esemeid lähedalt.

Varase rehabilitatsioonimeetme alustamise näidustuseks on hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumine.

Ajukoore kuklaluu ​​kahjustus põhjustab okulomotoorse funktsiooni häireid mõjutatud poolkera vastas oleval keha küljel. Parema poolkera mõjutamisel lakkab inimene nägemast seda, mis asub vaatevälja vasakus servas, ja vastupidi.

Pärast insulti täheldatakse sageli vaatevälja teatud lõikude kaotust. Nägemiskahjustuse korral vajab patsient silmaarsti kvalifitseeritud arstiabi. Võimalik on nii meditsiiniline kui ka kirurgiline ravi. Väiksemate kahjustuste korral kasutatakse silmaümbruse terapeutilisi harjutusi..

Silmalaugude funktsioonide taastamine saavutatakse komplekssete võimlemisharjutuste abil okulomotoorsete lihaste treenimiseks silmaarsti ja füsioterapeudi juhendamisel. Mõnel juhul on vajalik operatsioon..

Kõne taastamine

Kõige tõhusamalt kõnehäiretega patsientide rehabilitatsioonis on võimalik saavutada kõne, lugemise ja kirjutamise taastamise individuaaltunde, mida viivad läbi neuropsühholoog ja logopeed. Kõne taastamine on pikk protsess, mis võib võtta mitu kuud kuni mitu aastat..

Taastusravi varases staadiumis kasutatakse stimuleerimisvõtteid, neid õpetatakse mõistma situatsioonilisi lauseid, üksikuid sõnu. Patsiendile saab piltide põhjal näidata üksikuid objekte, paluda korrata helisid, teha harjutusi üksikute sõnade ja fraaside hääldamiseks, seejärel koostada lauseid, dialooge ja monolooge. Selleks proovib patsient mällu taastada liikuva lõualuu ja suuõõne tööoskused..

Kõnelihaste häiretega, keele, põskede, huulte, neelu ja neelu lihaste võimlemisega seotud liigeseprobleemide korral tehakse liigese lihaste massaaži. Tõhus lihaste stimuleerimine vastavalt VOKASTIM meetodile spetsiaalse aparaadi abil, mis arendab neelu ja kõri lihaseid.

Alumiste jäsemete tõsise pareesiga patsiente õpetatakse kõndimist simuleerima lamades või istudes, seejärel istuma ja iseseisvalt voodist tõusma.

Kognitiivne taastumine

Insuldijärgse ravi oluline etapp on kognitiivsete funktsioonide taastusravi: mälu, tähelepanu, intellektuaalsete võimete taastamine. Nende funktsioonide rikkumised määravad suuresti patsiendi elukvaliteedi pärast insuldi, need halvendavad märkimisväärselt prognoosi, suurendavad uuesti insuldi riski, suurendavad suremust ja suurendavad funktsionaalsete häirete raskust..

Tõsise kognitiivse kahjustuse ja isegi dementsuse põhjus võib olla:

  • massilised hemorraagiad ja ulatuslik ajuinfarkt;
  • mitu südameinfarkti;
  • üksikud, suhteliselt väikesed südameinfarktid, mis asuvad funktsionaalselt olulistes ajupiirkondades.

Kognitiivne kahjustus võib ilmneda taastumise erinevatel etappidel, nii kohe pärast insuldi kui ka kaugemal perioodil. Pikaajaline kognitiivne kahjustus võib olla tingitud paralleelsest neurodegeneratiivsest protsessist, mida võimendatakse seoses suureneva isheemia ja kudede hüpoksiaga..

Enam kui pooltel insuldihaigetel tekivad mäluhäired esimese 3 kuu jooksul, kuid taastusravi esimese aasta lõpuks väheneb selliste patsientide arv 11–31% -ni. Seega võib insuldijärgse mälu taastumise prognoosi nimetada soodsaks. Üle 60-aastastel patsientidel on mäluhäirete oht märkimisväärselt suurem..

Mälu taastamine nõuab järjepidevat koolitust neuropsühholoogi ja tegevusterapeudi juures, aga ka iseseisvat aktiivset tööd - mõtlemise, tähelepanu, meeldejätmise spetsiaalsete harjutuste tegemist (ristsõnade lahendamine ja salmide meeldejätmine). Sageli kirjutatakse patsientidele pärast insulti lisaks ravimitele, mis stimuleerivad suuremat närvilist aktiivsust..

Halvatud jäsemete liikumise taastamiseks on näidatud neuromuskulaarse aparaadi elektriline stimulatsioon, ametid tegevusterapeudi juures..

Patsiendi iseseisva elu eelduseks on olmeoskuste edukas taastamine, mis võimaldab patsiendil kliinikust või sanatooriumist koju tagasi pöörduda, välistab vajaduse hooldaja või sugulaste pideva viibimise järele ning aitab ka patsiendil kiiremini kohaneda ja normaalsesse ellu naasta. Taastusravi suunda, mis kohandab patsiendi iseseisvaks eluks ja igapäevasteks asjadeks, nimetatakse ergoteraapiaks.

Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks pärast insulti kasutatakse ravimeid, mis korrigeerivad kognitiivseid, emotsionaalseid-tahtlikke ja muid vaimseid häireid:

  • metaboolsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin, koliini alfostseraat, Actovegin);
  • neuroprotektiivsed ained (Citicoline, Ceraxon);
  • ravimid, mis mõjutavad neurotransmitterite süsteeme (Galantamiin, Rivastigmiin).

Lisaks ravimteraapiale viivad insuldijärgsete mälu- ja tähelepanuhäiretega patsiendid psühholoogilisi ja korrigeerivaid harjutusi läbi individuaalselt või rühmadena.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Taastusravi kestus pärast insuldi

Insult on peaaju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab tõsiste tagajärgede arengut kuni surmani. Rünnakujärgne kvaliteet ja oodatav eluiga sõltuvad otseselt hoolduse kiirusest, kvaliteedist ja rehabilitatsioonimeetmete täielikkusest. Yusupovi haiglas on olemas kõik efektiivseks teraapiaks vajalik: kõrgtehnoloogilised seadmed, ainulaadsed spetsialistid ja Euroopa tasemel teenus.

Taastusravi kiirust ja kvaliteeti mõjutavad tegurid

Pärast insulti taastumise määra mõjutavad paljud tegurid, nii et taastusravi kestust ja tõenäolisi tulemusi on üsna keeruline ennustada. Insuldist taastumine ei saa toimuda lihtsalt ja lihtsalt, kuna patoloogiaga kaasnevad paljud erinevad häired ja tõsised tagajärjed, mis võivad ilmneda isegi mitu aastat pärast rünnakut. Kaotatud funktsioonide tagastamise aeg ja maht, kestus ja elukvaliteet sõltuvad otseselt insuldi tüübist, patsiendi vanusest, patsiendile pakutavate raviprotseduuride kasulikkusest.

Kui kaua taastusravi pärast insuldi kestab, sõltub iga inimese individuaalsetest parameetritest, aga ka muudest teguritest:

  • kahjustuse maht: ulatuslik insult halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja põhjustab ka paljusid neuroloogilisi tüsistusi, mis kahjustavad taastumisaega ja selle kvaliteeti;
  • patsiendi vanus: mida vanem ohver, seda pikem taastumine;
  • kahjustuse lokaliseerimine: sügavate struktuuride vereringehäireid on raske ravida;
  • insuldi tüüp: hemorraagilised insuldid on vähem levinud, kuid esinevad agressiivsemal kujul, lisaks on neil kõrge suremus, kuigi rehabilitatsiooniprognoos on soodsam kui isheemilise insuldi korral;
  • põhjustatud häired: mitmete aju sümptomite esinemine, kooma, raske halvatus ja tundlikkuse häired annavad ebasoodsa prognoosi taastumiseks;
  • teraapia õigeaegsus: kõige positiivsemad teraapiatulemused saavutatakse ravi alguses esimese 4 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist, hiljem abi otsimine halvendab prognoosi;
  • meditsiiniliste soovituste järgimine: pärast patsiendi haiglast väljutamist antakse patsiendile soovitusi, mis võivad parandada elukvaliteeti, vältida retsidiivide ja negatiivsete komplikatsioonide teket.

Kahjustuse raskus mõjutab kõige rohkem kaotatud funktsioonide taastamise tõenäosust ja taastusravi ajakava. Ulatuslike löökidega täheldatakse kõige olulisemate funktsioonide rikkumisi, isegi kui ettenähtud rehabilitatsiooniprogramm on lõpule viidud, on prognoosid pigem pettumust valmistavad. Suurimad raskused tekivad kõne ja motoorse funktsiooni täielikul taastamisel. Lähisugulased, kes pühendavad patsiendiga palju aega eriklassidele, võivad olukorda positiivselt mõjutada..

Eeldatavad rehabilitatsioonikuupäevad

Pärast insulti kaotatud funktsioonide taastamise protsess on pikk ja keeruline, sõltub paljuski patsiendi soovist ja meeleolust. Statistika kohaselt on täielik taastusravi võimalik 70% juhtudest, ülejäänud osas on võimalik vaid osaline taastumine. Kõige sagedamini peab patsient pärast insulti taastama kognitiivsed, motoorsed funktsioonid ja kõne.

Hemorraagilise insuldi korral määrab rehabilitatsiooniperioodi suuresti rünnaku raskusaste ja see võib võtta 2 kuud kuni mitu aastat, samas kui 95% -l patsientidest on luu-lihaskonna väikesed või tõsised häired. Isheemilise insuldi korral on rehabilitatsioon jagatud mitmeks etapiks ja see toimub vastavalt individuaalsele programmile vastavalt vanusele, kaasnevale patoloogiale, avaldunud sümptomitele, näidustustele ja vastunäidustustele.

1. etapp algab insuldi ägedal perioodil ja kestab 1 kuu. Sel ajal hakkab Yusupovi haigla taastusravikliinikus läbi viima passiivseid harjutusi, massaaži ja rühtravi. 2. etapp - varajane taastumine, viiakse läbi 2–6 kuud, 3. etapp - hiline taastumine toimub 6–12 kuud. Nendel perioodidel lõppeb insuldijärgse tsüsti moodustumine, rehabilitatsioonimeetmed on suunatud jäsemete liikumiste mahu ja tugevuse taastamisele ning kaotatud motoorsete funktsioonide tagastamisele. Sel ajal on taastumiskiirus maksimaalne, kõik harjutused annavad maksimaalse tulemuse. 4. etapp - jäävuse periood, algab aasta pärast insuldi tekkimist, keha on sel ajal rehabilitatsioonimeetmete suhtes kõige vähem vastuvõtlik, funktsioonide taastamise kiirus on minimaalne.

Täieliku taastumise tõenäosus

Taastusravi tingimused on individuaalsed, mõneks kuuks piisab, teiste jaoks kulub positiivse tulemuse saavutamiseks aastaid. Mida varem taastamismenetlusi alustatakse, seda soodsamad on prognoosid. Sel juhul on oluline patsiendi suhtumine ja keskendumine tulemusele; mida suurem on inimese soov naasta täisväärtuslikku ellu, seda tõhusamad on harjutused ja harjutused.

Minimaalse neuroloogilise defitsiidiga insuldi diagnoosimisel (kerge halvatus, nägemiskahjustus, liikumishäired) on funktsioonide osaline taastamine võimalik 1-2 kuu pärast ja täielik 2-3 kuu pärast. Tõsise neuroloogilise defitsiidiga (tõsise motoorse kahjustuse, halvatuse) insuldi korral võib osaline taastumine toimuda 6 kuu pärast, täielik täielik läbimine nõuab mitu aastat. Püsivad neuroloogilised puudujäägid insuldi korral põhjustavad puude, osalise taastumise tõenäoliselt mõne aasta pärast

Ravi pärast insuldi tuleks läbi viia rehabilitoloogide ja neuroloogide järelevalve all, et nad saaksid klasse kohandada, programmis muudatusi teha, kehalist aktiivsust reguleerida ja positiivseid hetki tähele panna. Enamasti viiakse kõik rehabilitatsiooniprotseduurid läbi ambulatoorselt või kodus. Lisaks kaotatud funktsioonide taastamisele aitavad need vältida korduvaid lööke..

Yusupovi haiglas osaleb patsientide taastusravis pärast insuldi hästi koordineeritud meeskond (neuroloogid, rehabilitoloogid, terapeudid, kardioloogid, logopeedid, psühholoogid). Arstid koostavad iga patsiendi jaoks individuaalse programmi, mille eesmärk on maksimaalne võimalik tulemus, järgides järgmisi põhimõtteid:

  • sissenõudmisprotseduuride varane algus;
  • süsteemne ja pikk tegevus;
  • protseduuride keerukus;
  • klasside multidistsiplinaarsus;
  • protseduuride vastavus patsiendi seisundile;
  • arstide aktiivne suhtlus patsiendi ja tema perega.

Võite kokku leppida kokku Jusupovi haigla arstide juures ja telefoni teel teada saada, kui palju taastusravi maksab pärast insuldi.

Kodus insuldist taastumine

Insult ründab alati ootamatult - see haigus, nagu äikesetorm taevast, võib tungida igasse kodusse ja suvalisse perekonda. Pärast esimese šoki vaibumist osutati esmaabi ja möödus ootamatu ebaõnnega alandlikkuse faas, tekib raske ja oluline küsimus: kuidas rehabilitatsiooniprotsessi korraldada?

Harjumusest eemaldudes võtavad esiteks kasutusele uued ravimid, ravim näib olevat kõige olulisem viis inimese seisundi leevendamiseks, tema jalgade tõstmiseks, normaalse elu juurde naasmiseks, enesehoolduse võime taastamiseks.

Praktikas koosneb insuldijärgne patsientide rehabilitatsioon tohutust komplekssest kompleksist, milles on kombineeritud pillid ja palju muid protseduure: massaažid, võimlemine, lihaste arendamine, nägemise, kuulmise ja muu treenimine..

Kõige sagedamini võetakse kõige olulisemad toimingud pärast haiglast väljakirjutamist. See artikkel keskendub olulisele teemale - see räägib sellest, kuidas korralikult korraldada taastusravi pärast insuldi kodus. Vastupidiselt levinud arvamusele, et peamine asi on kallid kaasaegsed seadmed, on kodus ravi tulemused sageli palju muljetavaldavamad.

Patsiendi taastumise kiirus ja piirid pärast insulti

Sageli tahavad rehabilitatsiooni eest vastutavad lähedased inimesed tõesti kuulda selgeid termineid: mis aja pärast taastub patsient teatud tasemeni?

Muidugi on see küsimus naiivne ja selle tingib peamiselt suur stress, mida inimesed kogevad. Selged terminid näivad neile päästerõngana, millest saate aru olukorras, mis äkitselt langes tema õlgadele.

Sellele küsimusele ei oska ükski arst vastata. Tingimused on nii individuaalsed, et mõnikord on võimatu lõpuni öelda, kas inimene on lähenenud taastumise võimalikule piirile. Või on ees veel palju rasket tööd.

Haigusjuhtumite ajaloo suur valim võimaldab aga statistiliselt koostada keskmise taastumise määra hinnangulisi kuupäevi. Juhisteks võetakse insuldi tüüp ja patsiendi vigastused (kaotatud võimalused).

  1. Isheemilise insuldi korral, mille tagajärjel võib tagajärgi seostada väga kergete, minimaalsete, väljenduvate neuroloogiliste funktsioonide väiksemate rikkumistega (näiteks jäsemete kerge värisemine, mõnede lihaste kerge halvatus, kerge nägemiskahjustus), on näidatud ühe kuu möödudes esimeste nähtavate tulemuste oodatavad tingimused ravi ja täielikku taastumist võib oodata kolme kuni nelja kuu jooksul.
  2. Mis tahes insuldi korral, mille tagajärjel saab patsient neuroloogia osas raskeid vigastusi, näiteks teatud lihaste või jäsemete halvatus, väljendunud vormis koordinatsiooni kaotamine ja muud -, tähendab võimalust mõne funktsiooni väga mõõdukaks, osaliseks taastamiseks. Patsiendi enesehooldust on võimalik taastada, kuid täielikku taastumist pole siiski oodata. See juhtub, kuid need juhtumid on väga haruldased ja ettearvamatud..
  3. Igasugused rasked löögid ei tähenda täielikku taastumist. Patsient saab tavaliselt ühe kehaosa (vasakule või paremale) täieliku halvatuse. Keskmiselt umbes kahe aasta jooksul kulub patsiendil uuesti istumise õppimiseks, halvatunud jäsemeid on võimalik pisut arendada, kuid täielik taastumine pole võimalik.

See tabel pole lõplik tõde, kuid võimaldab teil katastroofi ulatust ligikaudselt hinnata. Eraldi tuleks märkida: võib loota parimatele, kuid valmistuda ka halvimateks, siis sõltumata tulemustest ei koge patsient ega tema sugulased saavutamata tulemuse osas sügavat depressiooni. Mis pole selliste tõsiste ja ootamatute haiguste puhul kahjuks haruldane..

Sageli on patsiendid tulemuste üle nii pettunud, et tavapärane teraapia annab neile võimaluse kasutada mitmesuguseid mitte liiga teaduslikke meetodeid. Kas on võimalik loobuda nendest meetoditest, mida pakuvad tavalised arstid? Usaldusväärselt on teada, et näiteks insuldist taastumine rahvapäraste ravimitega ilma tänapäevaseid ravimeid kasutamata toimub praktikas mõnikord.

Tegelikult on need taastumisperioodid ekslikud. Pärast insuldi on inimesed sunnitud kogu elu tegelema rehabilitatsioonikompleksiga, mis on väga keeruline.

Taastumine: olulised nüansid

Kuidas insuldist taastuda, mööda minnes lõkse, millele peaaegu kõik patsiendid komistavad?

Depressioon

Mõnikord on insuldi tagajärjel kahjustatud aju olulised neuronid, mis vastutavad mitte ainult motoorsete funktsioonide, nägemise, vaid ka meeleolu eest. Inimene langeb raskesse depressiooni.

Paljud usuvad, et see on loogiline ja seotud tõsise haigusega, pigem emotsionaalselt kui füüsiliselt, kuid see pole nii. Sellisest depressioonist saab üle ainult ravimite, psühholoogi või psühhiaatri teraapia ja sugulaste abiga..

Depressioon väljendub selles, et inimene ei usu elu pärast insuldi, ei näita taastumisprotseduuride vastu huvi ja tundub, et ta ei taha üldse taastuda. Sageli suhtuvad sugulased, kes on väsinud sellisest olukorrast, kurnatud neile ootamatult langenud katastroofist, solvavad patsienti ja kipuvad ka "maha jääma, sest ta ise ei taha".

Oluline on mõista, et selline suhtumine reaalsusesse on ka insuldi tagajärg. Patsient ei ole süüdi ega suuda sellega midagi ette võtta. Protsessis osalejad peavad seda mõistma..

Lained

Patsientide taastumisprotsess ei jätku pidevalt - järk-järgult, vaid lainetena. On tõenäoline, et ta taastub tõmblustega. Sageli ajab see närvi kõigile protsessis osalejatele: kui ikka proovite, siis proovite, kuid tagasiteed pole.

On oluline mõista, et selline olukord on loomulik. Pealegi toimub pärast olulist paranemist sageli lainekujuline tagasivõtmine. See pole ka kõige meeldivam asi: eile oli teiega kõik korras, kuid täna on see läbikukkumine. Käed kukuvad!

Kui olete sugulane, kes aitab kallimale selles keerulises ülesandes, tuleb säilitada võitlusvaimu mitte ainult patsiendi, vaid ka teie enda eest. Tulemuses ei tohiks kahelda - kui on kahtlusi, tunnete seda kindlasti.

Ja nüüd läheme üle peamistest ülesannetest, mis tekivad peaaegu kõigile, kes seisavad silmitsi insuldihaigetega.

Mõned tegurid võivad taastamisprotsessi raskendada. Näiteks kaasnevad haigused aeglustavad sageli kogu teraapiat: patsiendile ei saa midagi anda, millegi jaoks pole jõudu. Kahjuks pole ideaalset patsienti olemas. Pädev arst võtab arvesse kõiki neid nüansse, selgitab neid sugulastele ja aitab pärast tühjendamist rehabilitatsiooniprogrammi koostada.

Mälu taastamine

Kuidas taastada mälu pärast insulti, on esimene ülesanne, mis tekib eelseisva töö ettekande ülevaatamisel. Mälukaotus on tavaline ja väga ebameeldiv nähtus..

Mälu ja tähelepanu treenimine pärast insulti on väga oluline!

Mälukaotus ei tähenda ainult seda, et inimene on teabe unustanud. Meeldejätmise protsessid on sageli häiritud, see tähendab, et ka uus teave läheb kiiresti kaduma. Pärast insulti taastusravi peaks aitama nende protsesside taastamist.

Mälu on jagatud kolme tüüpi:

  1. RAM on see, mida inimene mäletab lühikest aega. Näiteks mäletate väga hästi, millisest kabinetist viis minutit tagasi paberimajandusega lahkusite ja kuus kuud hiljem kaob see teave teie mällu. Aju leidis, et seda teavet pole pikka aega vaja salvestada, ja eelistas selle mittevajalikuks visata, et mitte mälu heita.
  2. Lühiajaline mälu on järgmine samm. See on see, mida mäletate, mitte päris otsustades, kas vajate seda pikka aega või mitte. Niisiis, õpilane istub kogu öö piletite kohal, jättes need tähelepanelikult meelde, nii et pärast eksamit pärastlõunal unustage see teave igaveseks - või ärge unustage, vaid pigem tugevdage seda kordustega, kandes lühimälu pikaajalisse osakonda.
  3. Pikaajaline mälu on see, mida mäletame pikka aega, väga pikka aega..

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi mälu oli insuldi ajal kahjustatud, on tagajärgedel erinevad ilmingud. Lühiajalise mälu hävimisega on kahjustatud ka närviühenduste loomise mehhanism ja see on väga keeruline. Inimene ei mäleta uut teavet ja samal ajal mäletab ta hästi seda, mis oli ammu, kuna pikaajaline mälu on puutumata.

Teine levinud juhtum on pikaajalise mälu kahjustus. Sel juhul on võimalik kaotada kogu mälu tervikuna või tükkidena (see tähendab pikaajalise mälu, st pikaajaliste sündmuste ja põhiteadmiste kaotust).

Niisiis, probleemid, millega patsient silmitsi seisab pärast mäluga seotud insuldi, väljenduvad tavaliselt meeldejätmisega seotud raskuste kujul. Telefoninumber, ostunimekiri, olulised pisiasjad - kõik see põhjustab suuri probleeme. Ja on ka väga tavalisi juhtumeid, kui nad lõpetavad visuaalse teabe mäletamise. Ja siis tähendab see nägude, objektide, tänavate äratundmise probleeme. Sellised patsiendid võivad tuttavas hoovis eksida või lähimate inimeste äratundmise lõpetada..

Mälu taastamise tehnika on kombinatsioon mitmest punktist: ravimid, mälutreening ja aeg. Sageli selgub, et mälu ise aja jooksul taastatakse, kuid te ei tohiks sellel protsessil triivida lasta.

Milliseid toiminguid tuleks teha, et mälu taastataks sellisel määral, kui see on üldiselt võimalik?

  1. Kujutage ette, et olete jälle laps. Korrake kogu unustuse hõlma sattunud teavet. Paluge patsiendil seda ise ilma teieta korrata.
  2. Rääkige patsiendiga. Fakt on see, et kõne on luure oluline komponent. Kui pärast lööki on kõne salvestatud, kasutage seda kindlasti. Paluge kirjeldada inimesi, nende välimust, riideid. Rääkida mõne sündmuse, loetud, nähtud sündmuste kohta. See harjutus teeb imesid ja vahetult teie silme all taastub kadunud mälu järk-järgult.
  3. Kui kogu teave või peaaegu kogu teave on kadunud, rääkige sellest. Mis patsiendile meeldis? Milliseid raamatuid ta luges, millised filmid talle meeldisid? Kuhu viis aastat tagasi puhkama läks? Proovige ikka ja jälle, kuni ümbermüütud mälu puudutab mõnda säilinud niiti. Selle jaoks peate tõmbama. Võimalik, et see võtab väga kaua aega ja mõnikord tundub teile, et kõik need vestlused on raisatud - ärge andke meeleheitele järele.
  4. Viige patsient - üksi või ratastoolis - tuttavatesse kohtadesse. See pole ainult korter, maja, sisehoov, vaid ka teie lemmik tuttavad tänavad ning kaubanduskeskused, poed, teatrid ja isegi tuttav jõekallas. Peate leidma nupu, mis äratab unemälu.
  5. Pähe õppima. Midagi: laulud, luuletused, muinasjutud, proosakäigud. Võimalusel mängige isegi väikseid stseene - laske inimesel voodist tõusmata osa võtta lastega huvitavast etendusest, kõik see mõjub talle terapeutiliselt.
  6. Ostke oma mälu treenimiseks mõned harjutusraamatud ja kasutage seal pakutavaid harjutusi..
  7. Pakkuge igavatele vanuritele tavalist meelelahutust - ristsõnu, sudoku ja muid mõistatusi. Seal on imelisi kollektsioone lihtsatest matemaatikaülesannetest. Kõik see võimaldab aju „kiigutada“ ja taastada paljud selle funktsioonid..

Kõige tähtsam on tähele panna: ole kannatlik. Olge palju kannatlikkust! Sageli võib mälu taastamine minna väga aeglaselt või üldse mitte tulemusi näidata. Kuid tegelikult jääb tulemus alati, lihtsalt mõnikord peate ootama natuke kauem, kui tundub. Ja selleks vajate palju jõudu.

Füsioteraapia

Teine ülesanne on motoorsete funktsioonide taastamine. Sageli keskenduvad sugulased teisele, konkreetsele. Näiteks küsivad nad: kuidas kätt pärast lööki taastada? Unustades, et see polnud konkreetne käsi, jalg ega mõni muu kehaosa, vaid aju ja jäsemete suhtlemise eest vastutavad närviühendused olid kahjustatud. Seetõttu võime öelda, et kui käsivars taastub, taastati vajalikud närviühendused.

Ja kõik see tehakse jälle kompleksina. Siin ei aita ükski ravim: ravim võib tuimastada, see võib stimuleerida, kuid närvisidemete loomine võib toimuda ainult siis, kui jäseme liigutatakse palju, arendab seda, treenib.

Parandusvõimlemine teeb tegelikult imet, päästab kõige lootusetumad patsiendid. See on valus, keeruline, nõuab lähedaste abi, kuna tõenäoliselt ei suuda patsient ise sellist koormust üksi taluda. Kuid kui kõik need takistused siiski ületatakse, täidab tulemus kõige metsikumaid lootusi.

Pärast insulti kasutatakse taastumiseks mitmeid tavalisi treeningravi komplekse, millest igaüht saab vastavalt iga patsiendi individuaalsetele vajadustele pisut muuta..

Mida saab patsient treeningravi kasutamise tagajärjel?

  1. Lihaste arendamine lihaste toonuse suurendamiseks. Pealegi ei tohiks jäseme täielik halvatus tingida tungimist sellele lõpp teha: isegi sel juhul saab liikuvuse taastada. Ja kergemas olukorras, kus lihtsalt kaob toon, võite loota täielikule taastumisele.
  2. Pikaajaline liikumatus võib põhjustada haavandeid, verehüübeid, vedelike stagnatsiooni, turset. Regulaarne võimlemine võimaldab teil need tagajärjed täielikult eemaldada või vähendada nende intensiivsust.
  3. Kudede vereringe parandamine, mis kannatab väga insuldi all.
  4. Lihaste kontraktuurid on jäsemete liikumatuse, halvatuse sagedane esinemine ja neid saab vältida vaid treeningravi abil.
  5. Liikumise tagajärjel taastatakse keha normaalne toimimine. Lõppude lõpuks on see kõik väga omavahel seotud: selleks, et inimese siseorganid hästi töötaksid, peab ta pidevalt liikuma. Siis ringleb veri keha kaudu normaalselt ja keha ise töötab nagu kell. Kahjuks vähendab insult keha funktsioone või jätab patsiendi sellisest loomulikust mehhanismist täielikult ilma. Osaliselt asendage see füsioteraapia abil.

Treeningravi tuleb lahjendada spetsiaalse massaaži, manuaalteraapia, füsioteraapia abil - kõik see kompleksis paneb kehasüsteemid väljastpoolt tööle..

Neelamisrefleks

Teine oluline probleem on see, kuidas taastada neelamisrefleks pärast insuldi, kui see oli kaotatud - sest ilma selleta pole normaalne keha toimimine, kodune režiim ja enesehooldus võimatu!

Haigust, mille korral neelamine muutub võimatuks või raskeks, nimetatakse düsfaagiaks. Sellise haigusega on keele liikuvus piiratud, võib täheldada süljeeritust, neelu lihased on omanikule halvasti allutatud. Selle tagajärjel on neelu refleks kadunud või ekspresseerunud ebapiisavalt..

Funktsiooni taastumiseks peate tegema harjutusi, mis on seotud suuõõne ja neelu lihaste alluvuse taastamisega. Keeleliigutused, toidu närimine ja muu. Kõik see on võimalik ainult siis, kui patsient saab tõsta oma pead ja hoida seda vähemalt lühikese aja jooksul selles asendis (täiesti lamava patsiendi korral). Kui ta ei saa oma pead kinni hoida, tuleks kõigepealt pöörata tähelepanu sellele konkreetsele tegurile..

Kuni refleksi taastumiseni peate patsienti toitma väikeste portsjonitena spetsiaalse toiduga, mida ei ole vaja põhjalikult närida. Kõige keerulisemates olukordades on võimalik kasutada sondi.

Nägemise kaotus

Mõnikord põhjustab insult nägemise täieliku või osalise kaotuse. Üks silm võib olla pime ja mõlemad. Kuidas taastada nägemine pärast insulti, on veel üks oluline ülesanne nende inimeste loendist, mis tuleb lahendada patsiendi elatustaseme taastamiseks.

Pärast insulti võib nägemine ühel või mõlemal silmal kaduda

Selle probleemi lahendamiseks peate silmaarstilt võtma spetsiaalse harjutuste loendi, mis koosneb silmamuna õigetest liigutustest ja käte massaažist silmadega. Võimalik, et on vaja pikka treeningut, kuni ilmnevad esimesed taastumise märgid ja käegakatsutavad tulemused. Seetõttu peate siin varuma kannatlikkust ja tahtejõudu.

Pidage meeles, et ainult soovituste järjepidev regulaarne rakendamine annab tulemuse. Sugulaste ja lähedaste inimeste abil on suur kaal - just neis tõmbab patsient võitmise tahte, kui tema enda varud on ammendunud..

Kuid meeskonnatöö annab tulemusi ka kõige raskemal juhul. Iga arst ütleb, et tulemus on ainult siis, kui patsiendi ja tema abiliste üldine meeleolu on positiivne.

Pidage meeles, et insuldi kannatanud patsient vajab kõige enam nende inimeste tugevat õlga, kes sellesse usuvad.

Insuldi taastusravi: 4 sammu kodus taastumisel

Raske tserebrovaskulaarne õnnetus on ajuveresoonkonna puudulikkuse vorm, mis on eriti ohtlik ja ebasoodne kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse säilitamiseks. Kliinilises praktikas peetakse kõige raskemaks.

Esmaabi, haiglameetmed, tegelik ravi haiglas on oluline, prognoos sõltub kirjaoskusest ja tegutsemise kiirusest. Kuid mitte kõik ei piirdu arstide kiireloomuliste tegevustega. See on jäämäe tipp.

Insuldiga patsientidel on neuroloogiline defitsiit ühel või teisel määral. See võib olla käe, jala motoorse aktiivsuse väike langus või terve funktsioonide rühma, näiteks pimeduse, kurtuse ja muude raskete võimaluste täielik rikkumine..

Tegevuse normaliseerimine ainult ravimitega ja lühikese aja jooksul on võimatu.

Vajalik on kvaliteetne taastusravi. Sõltub sellest, kui edukalt inimene pärast hädaolukorda elada saab, mis ametikohal ta asub, kui tõsised rikkumised püsivad.

Statistiliste hinnangute kohaselt on püsiva neuroloogilise defitsiidi põhjuseks umbes 80% juhtudest rehabilitatsiooni puudumine. Selle põhjuseks on ebapiisavalt välja töötatud patsientide taastumissüsteem ja spetsialiseeritud keskuste ligipääsmatus..

Põhimõtted ja põhireeglid

Taastusraviperioodi tõhususe suurendamiseks on mõistlik järgida mõnda soovitust.

  • Varases staadiumis, raske neuroloogilise puudulikkusega, on näidustatud abivahendite kasutamine. Jalutajad, suhkruroog, ratastool.

Paljud patsiendid, eriti noored, on hetkega psühholoogiliselt vastu. Seondan erivahendeid puudega, oma alaväärsusega.

See on põhimõtteliselt vale. Need on kiirema taastamise tööriistad. Neid ei kasutata pidevalt..

  • Taastusravi tuleks läbi viia esimesest hetkest alates. Kui seisund on stabiliseerunud, on mõistlik alustada taastumist. See jätkub lõpuni, kuni neuroloogiline defitsiit taandub niipalju kui võimalik.
  • Keerukus Sageli juhtub, et pärast insulti kaotab funktsioonide rühm kohe. Kõne, nägemine, motoorsed sfäärid, kognitiivsed võimed ja teised kannatavad.

Pärast takti taastusravi hõlmab kohest mõju kõigile piirkondadele. Pole mõtet töötada ühe rikkumisega, siis teisega.

See on ebaproduktiivne ja põhjustab tõenäolisemalt asümmeetrilisi neuroloogilisi defitsiite. Kõik suunad realiseeritakse korraga.

Eriarstid soovitavad ennetuslikel eesmärkidel süsteemid taastada, hoolimata sellest, kas kõrvalekaldeid on või mitte..Mõned võivad olla varajases staadiumis nähtamatud ja alles siis annavad nad teile teada, kui on liiga hilja. Seda on täiesti võimatu lubada.

  • Püsivus. Ei ole mõtet läheneda taastusravisse krambihooajal. Võti tõhusaks taastumiseks statsionaarsetes tingimustes ja kodus - süsteemne.

Iga päev vähemalt mitu tundi spetsiaalselt valitud koormusi ja harjutusi. See pole keeruline, kuid toob tohutult kasu..

  • Positiivne suhtumine. Põhjustel, mida meditsiin ei mõista täielikult, sõltub mõju otseselt emotsionaalsest-tahtlikust taustast, püüdlusest, usust positiivsetesse tulemustesse.

Negativism, pessimistlik suhtumine tasandab tulemusi, aga ka motiveerib, ei võimalda kõiki spetsialisti soovitusi kvaliteetselt täita. Sest paralleelselt psühholoogiline rehabilitatsioon.

  • Otstarbekus. Olemasolevaid programme on mõistlik kohandada vastavalt patsiendi vajadustele. Sõltuvalt häire astmest ja staadiumist (ulatuslik, fokaalne insult, vereringe ägeda lõpetamise täpne lokaliseerimine).
  • Järjestus. Olemasolevad programmid vajavad järkjärgulist rakendamist. Neid on raske isegi sätetest läbi lugeda, et neid praktikas rakendada.

Seetõttu ei saa varases staadiumis ilma spetsialisti soovituste ja nõuanneteta hakkama. Patsient ja tema lähedased ei tohiks julgeda küsimusi esitada.

  • Pädevus. Omapäi pädevat rada on võimatu valida, see nõuab kvalifikatsiooni ja spetsiaalset meditsiinilist väljaõpet, häid teadmisi normaalsest füsioloogiast.

Seda tuleb meeles pidada. Surnud peakoed ei saa enam tagasi saata. Rakud ei saa taastuda.

Taastusraviperioodi ülesanne on tervislike ja aktiivsete ajukudede ümberõpetamine surnud klastrite heaks töötamiseks ehk nende funktsioonide täitmiseks.

Aju omab selget kompenseerivat võimet, sest seal pole midagi võimatut. Sa ei saa alla anda ja on üldiselt tervisele kahjulik.

Taastusravi protsess pärast insuldi

Kokku võib eristada 4 restaureerimise valdkonda.

  • Oluliste põhinäitajate normaliseerimine. See on alus, mis võimaldab teil viia patsient jätkamisvalmis olekusse.
  • Peamised tingimused on tüsistuste ja surma ennetamine. See puudutab rõhku, pulssi, hingamissagedust.
  • Taastage põhilised enesehooldusoskused: söömine, tualetis käimine ja muud. Sellest sõltub edasiste tegevuste tõhusus ja võime toimida, niiöelda iseseisvalt, mitte teistest sõltuda..
  • Põhitegevuse lõppedes peaks alustama põhifunktsioonide taastamist. Parandused sõltuvad kognitiivsest, motoorsest, kõne-, psühho-emotsionaalsest sfäärist. Iga küsimus lahendatakse iseseisvalt, kuid on teistest lahutamatu. See on kvaliteetse abi alus..

Esimene samm

See viiakse läbi alates patsiendi seisundi stabiliseerumisest kuni füsioloogilise plaani kõrvalekallete täieliku korrigeerimiseni, mis võib olla ohtlik elule ja tervisele.

Riskid püsivad, kuid need on vähem olulised kui enne sündmusi. Alus - meditsiiniline korrektsioon.

Mitme ravimigrupi kohustuslikud ettenähtud rahalised vahendid:

  • Tserebrovaskulaarne. Ajukudede trofismi normaliseerimiseks. Actovegin, Piracetam.
  • Trombotsüütidevastased ained. Need takistavad verehüüvete teket, mis võib põhjustada patsiendi ägenemist ja surma. Nad lahjendavad verd ja normaliseerivad selle reoloogilisi omadusi. Aspiriin, Hepariin.
  • Nootropics. Need parandavad ainevahetusprotsesse ajustruktuurides, takistavad korduvat isheemiat ja kiirendavad ülejäänud "elavate" närvirakkude aktiivsust. Glütsiin kui kõige tavalisem variant.
  • Antihüpertensiivne. Vererõhu alandamiseks. Hädaolukorras tõuseb see sageli, võib põhjustada ohtliku ägenemise. AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, tsentraalne toime.
  • Diureetikumid. Need takistavad peaaju tursete teket, eemaldavad kehast liigse vedeliku. Kiireloomulisi ravimeid on mõistlik kasutada. Furosemiid.

Samu vahendeid, kuid väiksemates toetavates annustes, kasutatakse ka pärast haiglast väljakirjutamist.

Lisaks neile on ette nähtud angioprotektorid. Tugevdada veresoonte seinu, vältida suurenenud haprust ja seetõttu korduva insuldi tõenäosust, eriti hemorraagilise tüübi korral.

Diureetikume kasutatakse lühikese aja jooksul, vajaduse korral kuni kaks nädalat. Valitakse pehmed kaaliumi säilitavad ravimid. Näiteks Veroshpiron või Spironolaktoon.

Seda etappi rakendatakse mitme päeva jooksul. Üldiselt pole statsionaarne periood pikem kui 21-30 päeva. Seejärel lastakse patsient välja ja saadetakse taastusravikeskusesse. See on umbes 2 nädalat veel.

Insuldist saate taastuda vähemalt 7–12 kuu pärast, sest suurem osa ajast langeb iseseisvale tööle kodus.

Patsiendi ja tema lähedaste peamine ülesanne on koguda võimalikult palju teavet edasise käitumise kohta.

Teine etapp

Iseteenindusoskuste taastamine toimub pika aja jooksul, täpselt öelda, kui palju aega vaja on, on võimatu. See on osaliselt haigla staadium. Edasi jätkub protsess kodus..

Patsient peab taastama jäsemete tundlikkuse, õppima lusikat uuesti hoidma, kõndima, istuma. Tegelikult on see periood teiste seas hajutatud. Teiste suuniste rakendamisel saate saavutada soovitud eesmärgi..

Keha põhifunktsioonide taastamine või kolmas etapp

Just see aeg langeb kodu leidmisele. Parandusülesanne lahendatakse mitte ainult iseseisvalt.

Nagu varem mainitud, on perioodiliselt soovitatav arstiga rääkida rehabilitatsiooniskeemi muutmisest.

Mootori komponent

Motoorne funktsioon kannatab statistika kohaselt kõige sagedamini. Varases staadiumis, kui patsiendil on halvatus, viiakse läbi passiivne kineziteraapia. Tegevust patsiendi jaoks rakendavad meditsiinitöötajad: painutatakse käsi, jalgu jne..

Nii kiiresti kui võimalik peaks ohver hakkama iseseisvalt liikuma. See on taastumise alus. Sundimine pole seda väärt. Umbes 2-4 päeva jooksul saate teha minimaalse tasu.

Pärast paranemist, haiglast väljumist ja taastusravikeskusest väljumist näidatakse terapeutilise võimlemise jätkamist.

Harjutusravi valmiskomplekse on palju, siin on üks võimalikest:

  • Lamavas asendis painutage ja painutage jalgu vaheldumisi 10 korda.
  • Pigistage ja vabastage sõrmed maksimaalse jõuga. 20 korda. 2 lähenemisviisi jaoks.
  • Jalade puusadesse laotada ja langetada, 7-10 korda.
  • Istub. Kallutage keha ettepoole, püüdes lõuaga kõhtu jõuda (ärge sundige). 7 korda.
  • Jalad ripuvad voodist. Vaheldumisi tõstke üks või teine ​​osa võimalikult kõrgele kõrgusele.
  • Voodil istudes sirgendage täielikult. Sirgendage oma õlad. Lamedamad abaluud tahapoole painutades. Tõstke käed pea kohal. Naaske algasendisse.
  • Tõuse üles. Jalad õlgade kaugusel. Jalutades aeglases tempos, tõstes jalad 2-3 minutiks kõrgele.
  • Tehke harjutust “käärid”. Käed vahetuvad, võtke aega.

Näidatud on kõndimist, kuid te ei tohiks tegeleda olulise tegevusega, kuna ohtlikud tagajärjed on tõenäolised. Pintslite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid simulaatoreid, ekspandereid.

Oluline on klasside intensiivsust järk-järgult suurendada. Te ei saa seda korrapäratult üles ehitada ja valu läbi töötada. Sujuvalt, ilma ebamugavustundeta arsti järelevalve all.

Kõnefunktsioon

Algstaadiumis, kui afaasia on märkimisväärne, peate andma patsiendile võimalikult palju kõnet kuulata.

See võib olla spetsiaalne vestlus või vestluste, uudiste, filmide, raadiosaadete jms salvestus, kuid koos väljendunud sõnalise komponendiga.

Sobib hästi selleks otstarbeks lauludeks. Kui patsient saab motiivi korrata, on see juba positiivne märk..

Sageli peate inimest uuesti rääkimiseks ümber õpetama. Isegi kergetel juhtudel ei ole nullist alustamine üleliigne. Eraldage helid, siis silbid, ainult siis sõnad ja jõudes nii teksti üksikasjalikesse lausetesse ja fragmentidesse. Trükitud või salvestatud füüsilistele helikandjatele.

Määrake kindlasti liigendharjutused. Sageli ei arene probleem Brocki, Wernicke keskpunkti või eesmise, ajutise lobe keskosa kahjustamise tõttu, vaid lihastoonuse eest vastutavate piirkondade osalise hävimise tagajärjel.

Kasulikud on keeleliigutused, naeratus, eriti “liialdatud” naeratus, toruga sirutatud huuled ja muud harjutused. Haiglas on soovitatav küsida spetsiaalset kompleksi.

Tavapäraseid ei ole mõtet kasutada, sest need ei arvesta konkreetse patsiendi juhtumi eripära.

Liikuvad meetmed tuleks peegli ees läbi viia, et näha toimuvat, vajadusel parandada vale tehnikat.

Kõne taastumist täheldatakse mitme kuu pärast. See ei ole hetkeline protsess, patsient hakkab järk-järgult rääkima.

Kognitiivne sfäär

Taastumine toimub ka kodus. Haiglas viibimise ajal võib teil olla vähe aega, kuid algus peaks olema täpselt haiglaperioodil. Esimene päev või kaks on parem lihtsalt patsiendiga suhelda. Koormus suureneb järk-järgult.

Kodus on soovitatav kasutada järgmisi tegevusi:

  • Pisikese teabe meeldejätmine. Numbrid, neli sajandikku, siis keerukamad asjad.
  • Tekstide ümberjutustamine.
  • Loogiliste ja aritmeetiliste probleemide lahendus.
  • Lauamängud, eriti need, mis arendavad intelligentsust ja mälu. Sobivad kabe, male, tagamäng, neist võib nimetada veel paljusid. Küsimus otsustatakse patsiendi ja tema keskkonna äranägemise järgi.
  • Assotsiatiivsete või loogiliste seeriate loomine. Soovitatav on pilti demonstreerida ja panna paika ülesanne kirjeldada toimuvat. See aitab kaasa ajukoore toimimisele. Siis saate näidata pildiseeriat, milles palutakse teil teha terviklik lugu jadajadadega.

Meetodid avaldavad mõju aju kvaliteetse toitumise seisundile. Seetõttu soovitatakse tserebrovaskulaarsete ravimite ja nootroopsete ravimite paralleelset kasutamist.

Nendel eesmärkidel sobivad ideaalselt Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glütsiin. Annuse ja konkreetse nime küsimust arutatakse kõige paremini juhtivspetsialistiga, see on põhipunkt.

Ravi kestus varieerub 2 kuust aastani. Püsiv mõju ilmneb alles 90. päeval pärast taastumise algust, kuid tulemust võib pädeva lähenemisviisi korral oodata palju varem.

Psühho-emotsionaalne sfäär

Probleem pole sel juhul mitte niivõrd aju häiretes, kuivõrd kogetud ebameeldivas episoodis.

Kõige kergematel juhtudel muutub patsient pisut ärevaks, häbelikuks. Foobilised häired arenevad, inimene kardab pidevalt, et insult tuleb uuesti, seekord surmava või invaliidistava tulemusega.

Teine võimalus on seotud elutähtsate funktsioonide, piirangute kaotamisega. Inimene muutub agressiivseks, ärrituvaks, taandub endasse. See on rehabilitatsiooniperioodil suur probleem..

Kui te ei paku kvaliteetset hooldust, võib elu pärast insulti olla lühike. Ja mitte olukorra lootusetuse tõttu. Patsient ise hakkab käituma hävitavalt.

See on nn varjatud, latentne autoagressioon. Inimene, kes ei soovi muutuda invaliidiks, koormaks sugulasi, alateadlikult või isegi toimuva täieliku mõistmisega, lõpetab narkootikumide tarvitamise, ametlikult või põlgusega viitab taastusravispetsialisti soovitustele, tarvitab alkoholi, vahetab narkootikume, riskib oma eluga. Arusaadavatel põhjustel lõppeb see kõige kahetsusväärsemalt.

Seetõttu on kohanemise oluline punkt kasvatustöö läbiviimine, kõikehõlmav psühholoogiline tugi.

Vajadusel määratakse ravimid. Näiteks depressiivse häire ravis.

Soovitatav on intervjuude läbiviimine, olukorra selgitamine. Juba kodus näidatakse tugigruppide külastusi, kui sellised luuakse elukohas, terapeut. Sugulased peaksid looma perekonnas optimaalse emotsionaalse kliima.

Patsient peab ise leidma huvitava õppetunni, mis võiks parandada negatiivseid afektiivseid hetki. On oluline, et see pakuks naudingut. Neljas seinas lukustada ei saa. Võimaluse korral peate suhtlema, leidma uusi sõpru..

Universaalseid arvutusi pole. Igaüks peaks stressirohkes olukorras hakkama saama vastavalt oma reeglitele. On tungivalt soovitatav omandatud häired korrigeerida psühhoterapeudi juures..

  • Ligikaudu 90% -l juhtudest, kui kodus on teostatud pädev taastusravi, on 90% patsientidest võimalik saavutada täieliku taastumise ettekirjutusi järgides. Neuroloogiline defitsiit võib jääda kaja kujul, kuid see on ebaoluline ja reeglina ei sega see patsienti kodus ega tööl.
  • Ainult 10% juhtudest jääb rahulolematus tulemusega. Kuid sagedamini on see tingitud soovituste mittetäitmisest või nende täielikust puudumisest..

Lõpuks

Insuldist toibumine on aasta või isegi enama ülesanne. Seetõttu peavad patsient ja tema sugulased olema kannatlikud.

Ükskõik kui keeruline olukord ka ei tundu, on see enamasti üsna parandatav. Pädeva lähenemisviisi korral stabiliseerub ohvri seisund, inimene õpib uuesti liikuma, rääkima, kuulma jne, sõltuvalt aju kahjustatud piirkonnast..

Ravi vajava spetsialisti kohustuslik teave vähemalt neuroloogia alal, vajadusel skeemi dünaamiline jälgimine ja korrigeerimine.