Mis on kohutav perinataalne entsefalopaatia - räägib praktiseeriv neonatoloog

Enamik paare, kes valmistuvad lapsevanemaks saamise ajal, puutuvad kirjanduses üsna sageli kokku terminiga “perinataalne entsefalopaatia”. Meditsiinikirjanduses antakse sageli mõistete mõistmiseks ja kasutamiseks liiga keerulisi definitsioone, mille selgitust tuleb sageli otsida täiendavalt. Selle tulemusel saavad tulevased vanemad probleemi usaldusväärse mõistmise asemel põnevust ja hirmu..

Lapse esimesel eluaastal on närvisüsteem äärmiselt muutlik, see küpseb kiiresti ja paraneb, samal ajal kui beebi käitumine ja tema reaktsioon välismaailmale muutub. Arengut on palju, nii et isegi täiesti tervetel lastel võivad vähemalt mõned parameetrid normist kaugemale minna.

Täna meditsiinipraktikas sellist diagnoosi pole, on olemas mõiste kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse kohta. Selle määravad neonatoloogid või elustajad lapse esimestel elupäevadel ja sageli isegi kohe pärast sündi juba sünnitustoas.

Seega on perinataalne entsefalopaatia (või PEP) termin, mis ühendab kesknärvisüsteemi ja eriti aju kahjustusi, erineva päritolu ja perinataalsel perioodil esinevate arengumehhanismidega.

Esinemise sagedus

Statistika kohaselt sünnib umbes kolm kuni viis protsenti vastsündinutest perinataalse ajukahjustuse tunnustega. Seega on see patoloogia üsna tavaline. Temaga on võimalik ja vajalik töötada, ta pole üldse lause.

Mis põhjustab perinataalset entsefalopaatiat?

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse kõige levinum ja peamine põhjus vastsündinutel on mitmesuguste kahjulike tegurite negatiivne mõju tulevase ema kehale. Need sisaldavad:

• ema kroonilised haigused;
• ägedad bakteriaalsed või viirushaigused raseduse ajal;
• Raseda naise ebapiisav toitumine - kõik beebi koed ja elundid moodustuvad ainetest, mida ema saab, ning vajaliku ehitusmaterjali puuduse tõttu kannatab kogu uue organismi arenguprotsess, mille tagajärjeks on edasised kõrvalekalded füüsilises arengus, siseorganite vähearenenud areng, immuunsuse madal kvaliteet ja närvikahjustused. süsteemid;
• metaboolsed (metaboolsed) häired ja pärilikud haigused;
• liiga noore ema vanus;
• raseduse patoloogiline kulg (katkestamise või enneaegse sünnituse oht, varajane või hiline toksikoos jne);
• sünnituse patoloogiline kulg (kiire või pikaajaline sünnitus, katsete nõrkus), samuti sünnitrauma;
• kahjulikud keskkonnatingimused, keskkonna kahjulikud mõjud (näiteks ioniseeriv kiirgus, saaste tööstusjäätmete või raskmetallide sooladega, ravimite kasutamine jne);
• enneaegsus;
• stress raseduse ajal - liigsed hormoonid tungivad kergesti läbi platsenta ja kanduvad edasi loote närvisüsteemi. Seega hävitab kortisooli ja adrenaliini liia neuronid isegi täiskasvanutel ja veel moodustunud imikuaju võib see üsna tõsiselt mõjutada, kuna iga rakk loeb intensiivse arengu ajal..

Perinataalse ajukahjustuse tüübid

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused klassifitseeritakse sõltuvalt põhjustest, mis neid põhjustavad. Seetõttu on neli peamist rühma.

1. Hüpoksiline See jaguneb omakorda hüpoksilis-isheemiliseks (HIE või posthüpoksiline entsefalopaatia), mis tuleneb ägedast või kroonilisest hapnikupuudusest, ja hüpoksilis-hemorraagiliseks, milles täheldatakse koljusiseseid hemorraagiaid. Ajuisheemia eristatakse kolme raskusastmest sõltuvalt raskusastmest: kerge, mõõdukas ja raske.
2. Traumaatiline. See areneb loote kudede ja elundite kahjustuse tagajärjel sünnituse ajal. Nende hulka kuuluvad kesk- (aju- ja seljaaju) ning perifeerse närvisüsteemi sünnivigastused.
3. Mürgine ja metaboolne. See ilmneb reeglina emal raseduse ajal esinevate põletikuliste protsesside või loote organite väärarengute ajal.
4. Nakkuslik. Peaksite tähelepanu pöörama kõige ohtlikumate ja levinumate emakasisesete infektsioonide rühmale, nn TORCH-kompleksile (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, herpes, punetised) ja teistele (süüfilis, hepatiit, klamüüdia, ureaplasmoos, mükoplasmoos, HIV)..

Apgari skaala võimaldab objektiivselt hinnata ajukahjustuse astet. Hindamine viiakse läbi beebi elu esimesel ja viiendal minutil ning selles võetakse arvesse tema südame, kopsude, reflekside, kehalise aktiivsuse ja nahavärvi tööd. Saadud andmeid hinnatakse punktides, mille põhjal on võimalik hinnata hüpoksia raskust. Seega, mida madalam on indikaator, seda suurem on kahjustuse määr..

Perinataalse entsefalopaatia kliiniline pilt

Perinataalsel entsefalopaatial on mitu peamist sümptomit.

1. Suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom (hüper erutuvus). Seda iseloomustavad ärevus, nutt, lühike ja madal uni, probleemid uinumisega, kaasasündinud reflekside ja spontaansete liikumiste aktiveerimine, samuti kõikumised või suurenenud lihastoonus, lõua, käte või jalgade värin (värisemine). Selle sündroomi korral on enneaegsetel lastel üsna suur krampide tõenäosus, mis tekivad kokkupuutel ärritavate teguritega, näiteks kehatemperatuuri tõus.
2. Konvulsiooniline (või epileptiline) sündroom. Need on keha paroksüsmaalsed liikumised, tõmblemine, värisemine ja jäsemete krambid.
3. Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom kulgeb letargia, reflekside ja motoorse aktiivsuse nõrgenemisega. Seda iseloomustavad ka fookuskaugused neuroloogilised häired: anisokoria (erineva suurusega pupillid), ptoos (ülemise silmalau lohistamine), ühtlane strabismus, nüstagm (silmade tahtmatu tõmblemine), nasolabiaalsete voldikute asümmeetria, imemise ja neelamise halvenemine.
4. Motoorsete häirete sündroom võib olla märgatav esimestest elunädalatest alates. See avaldub kõrge või vähenenud lihastoonusega, liigutused aktiveeritakse või aeglustatakse. Kõne ja psühhomotoorse arengu ning vastavalt ka intelligentsuse areng on mahajäänud, kuna laps ei suuda motoorseid oskusi täielikult omandada ja sihipäraseid liigutusi teha. Samuti on iseloomulik hilinenud reageerimine heli- ja visuaalsetele stiimulitele, nõrgad näoilmed, hilinenud indekseerimine, istumine ja kõndimine.
5. Vegeto-vistseraalse düsfunktsiooni sündroomi iseloomustab suurenenud närviline erutuvus. Märgitakse sagedast regurgitatsiooni, naha temperatuuri ja värvi muutusi, kehakaalu suurenemise viivitust, südame rütmi ja hingamise häireid ning termoregulatsiooni. Sageli on seedetrakti kahjustus: enteriit või enterokoliit (peensoole või jämesoole põletik), mis väljendub ärritunud väljaheites ja kehvas kaalutõusus.
6. Hüpertensiivne hüdrotsefaalne sündroom. See avaldub tserebrospinaalvedeliku liigses koguses, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Arengumehhanism võib olla erinev: tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, selle vereringesse imendumise rikkumine või nende kombinatsioon. Peamised kliinilised nähud on pea ümbermõõdu kiire kasv, suure fontaneli seisund ja suurus, samuti sagedane rikkalik regurgitatsioon, rahutu uni, monotoonne nutt koos fontaneli suurenenud pulsatsiooni ja punnimisega ning pea tagasi viskamine..
7. Kooma sündroom avaldub tõsises letargis, motoorse aktiivsuse puudumises, imemis- ja neelamisrefleksides, samuti elutähtsate funktsioonide pärssimises.

Perinataalsed ajukahjustused esinevad mitmel perioodil, mida eristab sümptomite eripära, raskusaste ja tagajärjed:

1. Äge - esimesel elukuul. Sel perioodil täheldatakse aju depressiooni sündroome, isegi kooma on võimalik, iseloomulikud on ka krambid, suurenenud neuro-refleksi erutuvus, hüdrotsefaaliast tingitud suurenenud koljusisene rõhk..
2. Taastav - kuni aasta täisaegsetel imikutel ja kuni kaks aastat enneaegsetel imikutel. Selles faasis püsivad ülaltoodud sündroomid, kuigi ravi mõjul nende raskusaste väheneb. Kuid psühhomotoorse arengu viivitus on märgatav.
3. Järelejäänud muutuste periood - see algab kõne ja psühhomotoorse arengu hilinemisega, neurasteenia, hüperaktiivsusega, rasketel juhtudel võib püsida konvulsiooniline sündroom ja hüdrotsefaalia.

Perinataalse ajukahjustuse varajasi märke saab neonatoloog tuvastada kohe pärast sündi. Nende hulka kuulub vastsündinu nõrk nutt, pikaajaline tsüanoos (naha tsüanootiline värvus), reflekside ja motoorse aktiivsuse langus, imemisrefleksi puudumine.

Reeglina on olemas kombinatsioon mitmest erineva raskusastmega sündroomist ja igaüks neist kasutab oma raviskeemi ja prognoosi.

Juba vanemas eas võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• tähelepanu, mälu, aistingute ja taju häired;
• depressiooni nähud: depressioon, isu puudumine, suurenenud ärrituvus, väsimus, tähelepanu kõrvalejuhtimine, pisaravus, halb uni;
• kognitiivse tegevuse soovi puudumine (kitsas huvide ring);
• võimetus mõtteid avaldada;
• vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnused: peavalud, pearinglus, madal vererõhk;
• kõnehäired.

Perinataalse ajukahjustuse diagnoosimine

Imikute täpsustamata entsefalopaatia võib määrata raseduse ja sünnituse kulgu iseloomustavate omaduste, samuti kliiniliste ilmingute põhjal.

Instrumentaalsed uuringumeetodid on abistavad, need võimaldavad teil selgitada ajukahjustuse astet ja olemust ning lisaks hinnata ravi efektiivsust.

Aju ultraheliuuring (neurosonograafia või NSG) on kõige ohutum uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata kudede ja tserebrospinaalvedeliku ruumide (vatsakeste) seisundit. Tema abiga on võimalik kindlaks teha mitmesugused koljusisesed kahjustused ja nende olemus.

Elektroencefalograafia (EEG) on meetod aju elektrilise aktiivsuse uurimiseks. Saadud andmete põhjal otsustatakse olemasolevate interhemisfääriliste asümmeetriate, aju arengu hilinemise määra, epilepsiaaktiivsuse ja selle fookuste olemasolu kohta aju erinevates osades.

Dopplerograafia aitab hinnata verevoolu seisundit aju veresoontes.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI) on kaasaegsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad struktuurimuutusi üksikasjalikumalt uurida. Nende laialdane kasutamine varases lapsepõlves on anesteesia kasutamise vajaduse tõttu üsna keeruline, sest kogu uuringu vältel peaks laps lamama ja väikeste laste puhul on see üsna keeruline.

Elektroneuromüograafia on asendamatu meetod neuromuskulaarse süsteemi kaasasündinud ja omandatud haiguste diagnoosimisel.

Videoseire on viis, kuidas videosalvestiste abil on võimalik hinnata lapse spontaanset füüsilist aktiivsust. Video- ja EEG-jälgimise kombineeritud kasutamine aitab väikeste laste rünnakute olemust täpselt kindlaks teha.

Perinataalse ajukahjustuse levinumad uurimismeetodid on tänapäeval neurosonograafia (NSG) ja elektroentsefalograafia (EEG)..

Kesknärvisüsteemi patoloogiaga on vajalik ka silmaarsti läbivaatus. Põhjus muutuste põhjal hindab ta nägemisnärvide seisundit ja koljusisese rõhu taset.

Perinataalse entsefalopaatia ravi

Perinataalse ajukahjustusega lapse ravi ägedal perioodil toimub intensiivravi osakonnas ja seejärel vastsündinu patoloogias. Talle näidatakse säästvat režiimi, hapniku tuge (hapnikuravi) ja vajadusel sondi kaudu toitumist.

Narkootikumide ravi toimub, võttes arvesse valitsevaid sümptomeid. Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse ka dehüdratsiooniteraapiat (kasutades diureetikume), hormonaalseid ravimeid ja lülisamba punktsiooni.

Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja närvikoe resistentsuse suurendamiseks hapnikuvaeguse vastu viiakse läbi infusioonravi (glükoosilahused, askorbiinhape, kaltsium, kaalium, magneesium jne). Konvulsioonilise sündroomi vastu võitlemisel kasutatakse krambivastaseid aineid. Selle patoloogia ravi osana on ette nähtud ka ravimid, mis parandavad aju vereringet ja ainevahetust.

Lapse ravi haiguse taastumisperioodil toimub reeglina ambulatoorselt või ambulatoorselt. Toimuvad korduvad ravimteraapia, füsioteraapia harjutuste, massaaži, ujumise, füsioteraapia, ravimtaimede ja osteopaatia kursused..

Kõne arengu hilinemise või muude kõnehäirete korral näidatakse korrigeerivaid harjutusi logopeedi juures.

Efektid

Perinataalse ajukahjustuse taastumise prognoos on üsna positiivne. Siiski on tõenäoline, et tekivad mitmed negatiivsed tagajärjed, mis on põhjustatud haiguse tähelepanuta jätmisest, ebaefektiivsest ravist või keha individuaalsetest omadustest.

Need tüsistused hõlmavad:

• psühhomotoorse arengu hilinenud areng (enamikul juhtudel pole laps oma võimetes piiratud ja võib juhtida täielikku iseseisvat elu);
• ainevahetushäiretest ja rõhulangustest põhjustatud autonoomsete ja sellest tulenevalt elutähtsate põhisüsteemide häired;
• neurootilised häired, mis avalduvad meeleolu kõikumiste, unehäirete, pisaravoolurünnakute või agressiooni kujul;
• psühho-emotsionaalsed häired (tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire (ADHD), suurenenud füüsiline ja emotsionaalne aktiivsus);
• epilepsia rünnakud;
• tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs).

Järeldus

Kerge haigusastmega täielik taastumine toimub umbes 20–30% -l lastest. Kõigil muudel juhtudel ilmnevad taastumisperioodil kõik neuroloogilised sündroomid. Tagajärgede raskusaste sõltub otseselt kahju tõsidusest ja olemusest, samuti osutatava arstiabi täielikkusest ja ajakohasusest..

Perinataalse entsefalopaatia ennetavad meetmed hõlmavad riskifaktorite minimeerimist raseduse ja sünnituse ajal. Tulevase ema ja arstide peamine ülesanne on loote emakasisese hüpoksia ärahoidmine, mida saab saavutada krooniliste haiguste ravimisel ja raseduse patoloogilise käigu korrigeerimisel. Sünnitusprotsessis loote vigastuste ennetamine.

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegolodzhi.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamise teel! Kasulikud artiklid aitavad lahendada probleeme nahaga, ülekaaluga, külmetushaigustega, räägivad teile, mida teha liigeste, veenide ja nägemise probleemidega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas hoida ilu ja noorust igas vanuses! Kuid mehed ei jäänud tähelepanuta! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatavad ja kontrollitavad. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

Perinataalne entsefalopaatia

Perinataalne entsefalopaatia on terve hulk vastsündinute kesknärvisüsteemi haigusi (kõrvalekalded töös). Haigus võib avalduda erineval viisil ja seetõttu on seda väga raske diagnoosida, eriti väikelastel. See on tingitud asjaolust, et entsefalopaatia sümptomeid peavad pediaatrid sageli täiesti erinevate haiguste tunnusteks. Selle tagajärjel ei saa haiguse ravi vajalikku tähelepanu varases eas, kui kõige tõenäolisem on täielik taastumine. Progresseeruv haigus, kui laps kasvab, diagnoositakse sageli ka sümptomaatiliselt ja määratakse sobiv ravi.

PEP-st vabanemine ilma osteopaatilise toimeta haiguse algpõhjustele, kui mitte täiesti võimatu (on ju keha isereguleeruv süsteem, mis on üsna võimeline toime tulema mitme tõsise haigusega), on märkimisväärselt keeruline. Muidugi ei tohiks unarusse jätta muid ravimeetodeid - nagu praktika näitab, on kõige tõhusamad keerulised protseduurid.

Perinataalse entsefalopaatia sümptomid ja tagajärjed

Haiguse sümptomid avalduvad lapse elu erinevatel perioodidel erinevalt. Klassifikatsiooni lihtsustamiseks ja diagnoosi parandamiseks on tavaks eristada PEP kolme peamist perioodi: äge (esimesel elukuul), taastumine (kuni 1 aasta, harvem kuni 2 aastat - peamiselt enneaegsetel imikutel) ja haiguse tulemus. On võimalus, et lapse keha - isereguleeruva süsteemina - osteopaatia vaatenurgast - suudab haiguse sümptomid täielikult taastuda ja neutraliseerida, kohanedes nendega. See ei tähenda täielikku taastumist, kuna PEP mõju võib ilmneda hilisemas eas. Seetõttu peate haiguse kahtluse korral viivitamatult näitama lapsele osteopaatilisele arstile, kes saab õige diagnoosi panna ja välja kirjutada piisava adekvaatse ravi, mille eesmärk on vabastada keha haiguse põhjustest, mitte.

Perinataalse entsefalopaatia peamised sümptomid

Haiguse arengu ägedal perioodil täheldatakse:

• KNS depressiooni sündroom. Seda iseloomustab vastsündinute üldine letargia, vähenenud reaktsioon välistele stiimulitele, spontaansete motoorsete reflekside esinemine;
• kooma sündroom. Tavaliselt areneb see kiiresti ja äkki, põhjustades lapses teadvuseta oleku. See võib avalduda keha elutähtsate funktsioonide ägedas rikkumises;
• suurenenud neuro-refleksi erutuvus. See avaldub jäsemete värinana ja ebanormaalselt erutatud reaktsioonina välistele stiimulitele;
• suurenenud koljusurve, millele järgneb hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom ja kolju suuruse ebaproportsionaalne suurenemine;
• krambid.

Taastumisperioodil võib neid sümptomeid lisada:

• motoorsed kahjustused. Need avalduvad erineval viisil, kuid tavaline on see, et laps ei kontrolli oma liigutusi täielikult ega osaliselt;
• hilinenud psühhomotoorne areng (ZPR). Avaldub aeglases arengus, kõneprobleemides, mäluhäiretes, tähelepanu probleemides jne;
• epileptilised krambid.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda nii kombinatsioonis kui ka üksi. Ja erinevas vanuses. Kui leitakse vähemalt üks sümptom, on soovitatav üksikasjalikumaks uurimiseks pöörduda osteopaadi spetsialisti poole.

Haiguse tagajärg võib olla järgmine:

• taastumine;
• minimaalne aju düsfunktsioon;
• vaimne alaareng;
• Ajuhalvatus;
• neurootilised haigused;
• epilepsia;
• hüdrotsefaalia.

Nagu praktika näitab, on perinataalse entsefalopaatia kergete vormidega täieliku taastumise tõenäosus üsna suur. Eriti õige osteopaatilise ravi korral, mida saab kombineerida teiste laste keha mõjutamise meetoditega.

Raskema vormi korral on vaja pikemat ravi, mis mitmesuguste tegurite tõttu ei pruugi olla sajaprotsendiliselt efektiivne. Mõned probleemid lapse mälu, tähelepanu ja liigutuste koordineerimisega võivad püsida nii pika aja jooksul kui ka kogu elu. Kuid osteopaatia aitab kaasa täielikule ravile, kui mitte, siis minimeerib märkimisväärselt perinataalse entsefalopaatia sümptomeid..

Riskitegurid

Haigusriski suurendavate riskitegurite hulka kuuluvad:

• ema kroonilised haigused. Sageli ei edastata neid otse lapsele, kuna need pole pärilikud, kuid geneetilisel tasemel määravad nad loote ja juba sündinud lapse mitmesuguste patoloogiate ilmingud ja kõrvalekalded;
• raseduse ajal üle kantud nakkushaigused. Ravimata patoloogiad on väga ohtlikud, mis võivad ilmneda raseduse tõttu keha immuunsuse üldise nõrgenemise taustal;
• alatoitumus. Tiinuse perioodil peaks ema keha saama kõik vajalikud valkude, vitamiinide ja mineraalide komplektid. Toit peaks olema tasakaalus ja arstiga kokku lepitud - et vältida toiduallergiate ja seedehäirete teket;
• ema on liiga noor. Tüdruku keha võib olla lihtsalt ettevalmistamata, et ta saaks täisväärtuslikku ja tervet last. Liiga noore vanuse või lapseootel ema ebapiisava füüsilise arengu korral peaks spetsialist teda pidevalt jälgima kogu raseduse perioodil ja pärast sünnitust;
• ainevahetushäired ema kehas. Kuna tema keha on tihedalt seotud sündimata lapse kehaga, mõjutavad kõik häired loote toitumist ja tervist. Seetõttu on nii oluline õige toitumine, mida juba varem mainiti, kui ka kehas ainevahetuse eest vastutavate organite tõrgeteta toimimine;
• patoloogia raseduse ajal. Väga ohtlik on väga varajane ja hiline toksikoos, stress, füüsiline aktiivsus ja muud tegurid, mis võivad põhjustada raseduse katkestamist ja ebanormaalset kulgu;
• kahjulikud keskkonnatingimused. Kahjuks on see tegur tänapäeval paljudest teistest ohtlikum, kuna kahjulike väliste ilmingute mõju on sageli võimatu vältida. Soovitatav on pöörduda spetsialistide (sealhulgas osteopaadi) poole, kes aitavad kahjulikku keskkonnamõju märkimisväärselt neutraliseerida;
• enneaegne või enneaegne loote sünd.
• Seega on enamik riskitegureid seotud

See on ema tervisega. Seetõttu peaks ta raseduse ajal hoolikalt jälgima oma heaolu, kuulates hea arsti nõuandeid. Paralleelselt teiste spetsialistidega soovitatakse regulaarselt külastada osteopaati, kes jälgib ka raseduse kulgu ja suudab osteopaatiliste meetoditega korrigeerida võimalikke kõrvalekaldeid ilma sündimata last kahjustavate ravimite kasutamiseta..

Perinataalse entsefalopaatia oht

Nagu paljud teised imikuhaigused, progresseerub perinataalne entsefalopaatia vanusega ja ilma varajases staadiumis ravitamata, võib see avalduda mitmesuguste häiretena, mis esmapilgul tunduvad olevat sõltumatud:

• sagedane haigestumussündroom. See võib olla nii sagedased nohu kui ka perioodilised vaevused, mis on seotud halva tervise, suurenenud väsimuse, peavalude jms;
• hingamissüsteemi kroonilised haigused. Võib tekkida sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, muutudes järk-järgult krooniliseks vormiks. Pädeva osteopaatilise ravi puudumisel võivad vanusega areneda astma ja muud mitte vähem ohtlikud haigused;
• arengu mahajäämus. Võib esineda mitte eriti selges vormis, kuna on raskusi õppimisega, eriti täppisteaduste ja loominguliste erialade puhul;
• poosi rikkumine. Tajutamatud sünnivigastused ja kesknärvisüsteemi katkestused, mis ilmnesid isegi raseduse ajal, põhjustavad sageli selgroo kumerust ja tõsiste haiguste nagu skolioos tekkimist koos kõigi selle tagajärgedega, mis viib siseorganite languseni ja nende osalise või täieliku talitlushäireni;
• siseorganite, metaboolse süsteemi ja vereringesüsteemi töö häired. Tavaliselt kaasnevad nende häiretega alati muud haigused, kuna häiritud verevoolu tõttu hakkavad erinevad kehaosad vähem hapnikku saama, mis põhjustab rakkude surma ja talitlushäireid.

Kuidas perinataalset entsefalopaatiat peavad osteopaatiaspetsialistid

Osteopaatia seisukohast on kogu selle termini all kombineeritud kesknärvisüsteemi haiguste kompleks mehaaniliste häirete tagajärg vastsündinud lapse loote kehas. Veelgi enam, need võivad ilmneda isegi raseduse staadiumis või hiljem - keeruliste sündide ja / või keisrilõikega. Haiguse alguse põhjused on:

• selgroo või selle üksikute sektsioonide talitlushäired;
• siseorganite töö häired;
• pikaajaline hapnikunälg;
• vereringehäired.

Kuid isegi kui loode arenes raseduse ajal normaalselt, on sünnituse ajal suur tõenäosus saada kahjustusi, kuna vaagna luude vahel liikudes loode pöörleb 360 kraadi, mis võib põhjustada häireid luustikus ja lihaskoes. Emakakaela selgroolülide positsioonis kõige sagedamini täheldatud häired. Enamikul juhtudest neutraliseerib keha iseseisvalt lapse esimestel kasvunädalatel kahjustuste mõju. Kuid see ei juhtu alati, muutused arengus või kõrvalekalded võivad põhjustada tüsistusi, mis hiljem provotseerivad aju verevarustuse häireid ja perinataalse häire ilmingut..

Kuidas diagnoositakse perinataalset entsefalopaatiat vastsündinutel ja imikutel?

On mitmeid ohutuid aju-uuringu meetodeid, mida vastsündinud saavad läbida. Need võimaldavad teil koostada täieliku kliinilise pildi, teha kindlaks haiguse esinemine, selle aste, kursuse olemus. Kõige informatiivsem ja tõhusam on neurosonograafia, mis täpsustab täpselt kahjustatud piirkondade olemasolu imiku ajus. Lisaks sellele saate läbi viia dopplerograafia - verevoolu hindamiseks aju veresoontes.

Arenguhälvete korral on soovitatav läbi viia elektroencefalograafiline uuring, mille eesmärk on kindlaks teha arengu hilinemise aste. See protseduur võimaldab teil tuvastada ka epileptiliste kahjustuste koldeid ja hinnata nende aktiivsuse astet ja ohtu kehale..

Mõnel juhul on soovitatav ka okulisti uuring, mis aitab nägemisnärvide seisundi hindamisel ja silmapõhja analüüsimisel kindlaks teha kahjustuse määra..

Entsefalopaatia osteopaatiline ravi

Hea osteopaatiline arst on võimeline diagnoosima haiguse varased sümptomid ja tegema täieliku pildi selle käigust. See võimaldab välja kirjutada pädeva ravi, mis aitab kehal uute tingimustega kohaneda, käivitada ja stimuleerida oma eneseregulatsiooni funktsioone..

Osteopaadi mõjud, sõltuvalt haiguse käigust ja keerukusest, on suunatud ennekõike kahjustatud kehapiirkondadele, et leevendada vereringesüsteemi ebanormaalsest arengust ja häiretest tulenevat valu ja krampe. Paralleelselt viib spetsialist läbi aju normaliseerimiseks protseduuride komplekti. Tavaliselt rakendatakse selleks erinevaid lihas-energeetiliste efektide tehnikaid, mis võimaldavad käsitsi taastada koljusiseste membraanide pingetasakaalu. See aitab taastada kolju luude ja aju enda mikropulsatsioone, normaliseerib vereringet.

Pärast ajutegevuse normaliseerumist saab keha võimsa stiimuli eneseregulatsiooniks ja entsefalopaatiast vabanemiseks. Osteopaadi edasised toimingud on aidata beebi kehal haigusega toime tulla. Selleks kasutatakse manuaalteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi ja muid tehnikaid, mis asjatundja sõnul aitavad kiiret paranemist..

Nagu praktika näitab, ravitakse vastsündinutel perinataalne entsefalopaatia täielikult 30% juhtudest - varase avastamise ja õige raviga. Ligikaudu 20-30% -l, tavaliselt raskete ja mõõdukate ravikuuride korral, ei ole vastsündinud täielikult välja ravitud. Mõned sümptomid jäävad, kuid sageli saab mõnda neist korrigeerida kompleksravi, sealhulgas füsioteraapia, osteopaatia, massaažitehnikate, aga ka eripedagoogika, koolituse jms abil..

Kahjuks on paljudel juhtudel, kui perinataalne entsefalopaatia avaldub peaajukoore rakkude tõsise kahjustuse vormis, haigusest lahti saada võimatu. Põhjus on ajurakkude surm ja neuraalsete ühenduste rikkumine, mida ei saa lapse ajus füüsiliste kandjate puudumise või puudumise tõttu taastada. Isegi nendel juhtudel võib osteopaatia aidata leevendada mõnda neuroloogilist sümptomit, kuid aju aktiivsuse täielik taastamine pole võimalik..

On oluline, et võimalik vastsündinu entsefalopaatia diagnoositakse kõige varasemas arengujärgus - lapse esimestel elukuudel. Selle hõlbustamiseks on soovitatav, et külastate osteopaati 3 kuu vanuselt, et viia läbi täielik uuring. Spetsialist määrab vajalikud testid ja viib läbi sõltumatu uuringu, mis kompleksis tuvastab sümptomid ja tuvastab haiguse võimaliku esinemise.

Sageli kui pediaatriline PEP tuvastatakse, soovitavad pediaatrid alustada ravimite kasutamist. Pealegi on seda vaja teha juba varasest imikueast. Kõik vanemad peaksid olema teadlikud, et selline lähenemisviis pole kaugeltki alati tõhus ja kahjustab tõenäolisemalt last. Fakt on see, et vastsündinu keha on üsna nõrk, kuid samal ajal tasakaalus ja võimeline kohanemiseks ja eneseregulatsiooniks. Selle mõjutamine tugevate ravimitega põhjustab pöördumatuid muutusi, mida isegi osteopaat ei suuda neutraliseerida. Seetõttu, kui lapsel on diagnoositud perinataalne entsefalopaatia või kui selle olemasolul on tõsiseid kahtlusi, soovitatakse see läbi viia ka osteopaadi juures. Osteopaatilised tehnikad on peenemad ja delikaatsemad ning seetõttu tõhusad. Need mõjutavad keha ja aju piirkondi, lapse närvisüsteemi, viies ta normaalsesse olekusse.

Haiguste ennetamine

Kõige tõhusam ennetamise meetod on ema poolt režiimi järgimine raseduse ajal. Enamasti on vastsündinutel hea tervis, kui ema hoolitseb oma keha (ja seetõttu ka beebi) eest. Samuti on soovitatav regulaarselt külastada osteopaatiarsti, mis aitab jälgida tervist sünnieelsel perioodil..

See on väga oluline ja tähelepanu lapse tervisele ja seisundile tema esimestel elunädalatel ja -kuudel. Spetsialist peab täpset diagnoosi ja ravi tuvastama ja registreerima kõik arengu, kõrvalekallete ja patoloogiate kõikumised..

Vastsündinu entsefalopaatia, kuigi väga tõsine diagnoos, pole veel lause. Seda haigust ravitakse üsna tõhusalt..

PEP... leidsin selle info! sageli kirjutavad neuropatoloogid PEP diagnoosimisel. ja see sai minu jaoks huvitavaks...

PEP (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinutel ja imikutel

Sageli diagnoositakse lapsel pärast kliiniku või sünnitusmaja neuroloogi esimest läbivaatust perinataalne entsefalopaatia. Erinevate allikate andmetel on see 30–70% vastsündinutest. Milliste kaebustega panevad emad arsti sellise diagnoosi panema? Pikaajaline nutmine ja üldiselt pisaravool, sagedane imemine, regurgitatsioon, käte ja jalgade värisemine või viskamine, kehv öö (sagedane ärkamine, rahutu pinnapealne uni) ja päevane uni (vähe magada päeva jooksul), uinumisraskused (käte pikaajaline haigus). Lapse uurimisel võib arst märgata lihaste toonuse rikkumist - hüpertoonilisust või hüpotensiooni, düstooniat. Neurosonograafiliste uuringutega on mõnikord aju pimendatud või muutunud piirkonnad nähtavad, mõnikord mitte. Arst kirjutab välja tserebraalset vereringet parandavaid ravimeid (piratsetaam, nootropiil, cavinton) ja rahustid (glütsiin, jook tsitraal-, palderjan-, mõnikord luminal- või fenobarbitaaliga), lisaks soovitab ta läbi viia massaažikursused, supleda rahustavate ravimtaimede kollektsioonides. Tõenäoliselt teate kõik seda..

Ja nüüd tasub mainida teistsugust lähenemist probleemile..

Perinataalne entsefalopaatia on raseduse ja sünnituse patoloogia komplikatsioon ning seda diagnoositakse vastsündinutel kuni 5% juhtudest (või 1,5-3,6%). Kust see lahknevus tuleneb? Raamatus Palchik A.B. ja Shabalova N.P. "Vastsündinu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia: juhend arstidele." (Peterburi: Peter, 2000) on vastsündinute entsefalopaatia üldise esinemissageduse põhjused väga hästi lahti seletatud. Põhjus on üldiselt üks ja seda nimetatakse ülediagnoosimiseks.

Mis on ülediagnoosimise põhjus? Mis paneb arstid selle diagnoosi panema “kõigile ritta”? Peterburi teadlaste uurimistöö osana tuvastati järgmised perinataalse entsefalopaatia „ülediagnoosimise” põhjused:

Esiteks on see neuroloogilise uuringu põhimõtete rikkumine:

a) eksami standardiseerimise rikkumised (kõige levinumad neist on: suurenenud erutuvuse diagnoosimine väriseva ja vapustatud lapsega külmas ruumis, samuti erutunud olekus või teadlase liigse manipuleerimisega; loidul lapsel kesknärvisüsteemi depressiooni diagnoosimine ülekuumenemise või uimasuse ajal).

Näiteks tegi sünnitusmajas lastearst PEP-d, kuna laps nuttis sageli valjult, kuid kui neuroloog tuli lapsele järele uurima, oli beebil kiire magamine ning arsti sõnul oli tema toon normaalne ja ta ei näinud mingeid patoloogiaid. Kuu aega hiljem viidi kliinikus läbi uuring, kui laps magas, ärkas ja kartis, et kellegi teise tädi tõmbab käsi ja jalgu. Loomulikult ta nuttis ja pingutas. PEP kinnitas.

Nii saab ühel lapsel diagnoosida kas hüper- või hüpotensioon.

b) mitmete evolutsiooniliste nähtuste ebaõige hindamine (see tähendab, et patoloogiaks peetakse normi sellises vanuses, eriti 1-kuuse beebi puhul). See on koljusisese hüpertensiooni diagnoos, mis põhineb Grefi positiivsel sümptomil; Grefi sümptomit saab tuvastada esimeste elukuude täisaegsetel imikutel, enneaegsetel imikutel, kellel on emakasisene kasvupeetus, põhiseaduslikud tunnused); spastilisuse diagnoosimine, mis põhineb jalgade ületamisel vastsündinu jalgade alumise kolmandiku tasemel tugi- või astmerefleksi kontrollimisel (see võib olla mõne reielihase füsioloogilise hüpertoonilisuse tõttu füsioloogiline, kuid üle 3 kuu vanustel lastel patoloogiline); segmendihäirete diagnoosimine jalalaba kreeni tuvastamisel (jala ​​selja paindumine - norm on 120 °); hüperkinees lapsel 3-4 kuu jooksul koos keele ärevusega (on lapse motoorsete oskuste küpsemise füsioloogiline staadium).

See võib hõlmata ka regurgitatsiooni närvisüsteemi ebaküpsuse ja sulgurlihase nõrkuse tagajärjel - mao ülaosas paiknev lihasventiil, mis ei hoia selle sisu liiga hästi. Normiks peetakse regurgitatsiooni pärast iga söötmist koguses 1–2 supilusikatäit ja kord päevas üle 3 supilusikatäie purskkaevu oksendamist, kui laps sageli pissib, tunneb end hästi ja võtab normaalselt kaalu. Naha marmoriseerumise sümptomi diagnoosimine vegetatiivse-veresoonkonna süsteemi ebaküpsuse tõttu.

Kuid kuni 3 aastat on täiesti normaalne, sest seda alles kujundatakse!

Halb ööunne - kui laps ärkab sageli. Kuid imikut iseloomustab peamiselt une ajal pealiskaudne pinnapealne uni ja imemine. Alates 3-4 kuust lastel võib öine imemine muutuda aktiivsemaks, sest päeva jooksul hakkavad nad rinnast kergesti tähelepanu kõrvale juhtima ja imevad suhteliselt lühikest aega. Aktiivse öise imemise tõttu saavad nad vajaliku koguse piima.

Ameerika uneuuringute uurija James Macken kirjutab oma töös Imetamine ja magamine endiselt kasulik (ja oluline) pärast kõiki neid aastaid, et imikute une uurimisel leiti, et öise imetamise keskmine intervall oli umbes poolteist tundi - täiskasvanu unetsükli ligikaudne pikkus. Ema unepuuduse aega on võimalik minimeerida ühise une ja öiste söötmiste mõistliku korraldamise abil. Väga sageli magavad lapsed emadega paremini. Liikumishaiguse võib asendada ka enne magamaminekut rinnaga kinnitamisega (kuid kõigil see ei õnnestu). Kui sain teada, et seda on võimalik teha, lühenes liikumishaiguse aeg märkimisväärselt. Sageli ärkavad lapsed pärast magamist halvas tujus, võite pakkuda ka rindu ja maailm meeldib jälle lapsele!

Teiseks viitab see patoloogilistele adaptiivsete, mööduvate nähtuste seeriale vastsündinu närvisüsteemist (näiteks käte ja jalgade värisemine või viskamine, lõua värisemine tugeva nutmise või ehmatusega, sünnitusjärgne depressioon, füsioloogiline lihase hüpertensioon jne)..

Kolmandaks: vähene teadlikkus hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia klassifikatsioonist (peamiselt selleteemaliste uuringute välismaise päritolu tõttu) ja arsti ebapiisav kvalifikatsioon.

Näiteks diagnoositi igakuisel lapsel minimaalne aju düsfunktsioon, mida tuleks erinevate allikate kohaselt diagnoosida 2 või isegi 5 aasta pärast. Teisele lapsele määrati ženšenni tinktuuri joomine, mis on tema vanuses vastuvõetamatu. Sageli põhjustab meditsiiniline ravi laste käitumise veelgi suuremat halvenemist. Arstid teavad mitmesuguste lastele tekitatavate ravimite ohtudest, kuid lihtsalt ei teavita vanemaid või ei pööra teadlikult või alateadlikult tähelepanu kõrvaltoimetele.

Neljandaks, need on psühholoogilised põhjused. Need seisnevad asjaolus, et seoses koduse tervishoiu olukorraga ei ole „ülediagnoosimisel” arsti jaoks administratiivseid, õiguslikke ega eetilisi tagajärgi. Diagnoos viib ravi määramiseni ja kui diagnoos on õige või vale, on tulemus (tavaliselt taastumine või minimaalsed häired) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus on “õige” diagnoosi ja “õige” ravi tulemus..

Haiguse ülediagnoosimine pole parem kui aladiagnoosimine. Ebapiisava diagnoosimise korral on negatiivsed tagajärjed arusaadavad - õigeaegse abi puudumise tõttu on puudehaiguse teke võimalik. Aga ülediagnoosimine? Peterburi teadlaste sõnul, kellega on raske eriarvamusel olla, pole “ülediagnoosimine” kahjutu nähtus, nagu mõned arstid mõnikord arvavad. “Ülediagnoosimise” negatiivsete tagajärgedeks on esiteks see, et pikaajaline töö “ülediagnoosimise” doktriini raames viib arstide mõtetes piiride hägustumiseni normaalsete ja patoloogiliste seisundite vahel. „Haiguse” diagnoosimine on „kõik võidavad” võimalus. Diagnoosimine "PEP" on muutunud laste neuroloogi vastutustundetu rituaal, mis viib loomulikult seletamatu statistika haiguste "PEP".

Peterburi teadlaste uuring kirjeldas üksikasjalikult levinumaid vigu ehhoentsefalograafias, neurosonograafias, Doppleri ultrahelis, aksiaalses kompuutertomograafias ja magnetresonantstomograafias.

Vigade põhjused on erinevad ja on seotud asjaoluga, et saadud andmete tõlgendamisel kasutatakse vanemate laste ja täiskasvanute jaoks välja töötatud parameetreid ja norme, kasutatakse saadud andmete ebapiisavat hindamist ja nende absolutiseerimist, kasutatakse meetodeid, mille kohta selle haiguse diagnoosimisel pole piisavalt teavet, kasutatakse ka seadmeid. millel on sobimatud spetsifikatsioonid.

Viiendaks on see arstide ja vanemate vähene mõistmine vastsündinu loomulikest vajadustest. Kõige sagedamini annab laps oma nutuga märku hooldusveadest. Imik vajab emaga kontakti kohe pärast sündi.

On hästi teada, et imemisel on lapsele mingi rahustav toime, mis on võrreldamatu selle kasulikkuse osas ühegi ravimiga. Tauriini aminohappe sisaldus inimese piimas on erinevalt lehmapiimast väga kõrge. Tauriin on vajalik rasvade imendumiseks ning toimib ka kesknärvisüsteemi arendamisel neurotransmitterina ja neuromodulaatorina. Kuna lapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei suuda tauriini sünteesida, arvatakse, et seda tuleks pidada väikese lapse jaoks vajalikuks aminohappeks. Polüküllastumata rasvhapete hulgas on eriti olulised arahhidoon- ja linoleenhapped, mis on vajalikud komponendid lapse silma aju ja võrkkesta moodustamiseks. Nende sisaldus inimese rinnapiimas on peaaegu neli korda suurem kui lehmapiimas (vastavalt 0,4 g ja 0,1 g / 100 ml). Rinnapiimas on esindatud nukleotiidid ja arvukad kasvufaktorid. Viimaste hulka kuulub eriti närvikoe kasvufaktor (NGF). Sellepärast on väga oluline, et last söödaks looduslikult, kui teil oli sünnituse või raseduse ajal probleeme, mis võivad põhjustada loote hüpoksia ja tema närvisüsteemi traume.

Suurenenud neuro-refleksi ärrituvuse sündroomiga laste raviks pole endiselt selget, üldiselt aktsepteeritud taktikat, paljud eksperdid peavad seda seisundit piiriliseks ja soovitavad ainult selliseid lapsi jälgida, hoidudes ravist. Koduses praktikas kasutavad mõned arstid kõrgendatud neuro-refleksi erutuvuse sündroomiga laste jaoks endiselt üsna tõsiseid ravimeid (fenobarbitaal, diasepaam, sonapax jne), mille eesmärk on enamikul juhtudel vähe õigustatud...

Kui tunnete endiselt muret oma lapse seisundi pärast, peaksite minema koju või kutsuma koju mitu spetsialisti (vähemalt kaks, soovitavalt soovitusel) (on arste, kes hoolivad laste tervisest siiralt ega püüa laste „probleemide“ nimel raha teenida), lõppude lõpuks, tõepoolest, on mõnikord probleemid väga tõsised, näiteks tserebraalparalüüs ja hüdrotsefaalia. Näiteks sõbra lapse puhul, kellel olid samad sümptomid kui mu pojal, teatas ringkonna neuropatoloog, et iga laps võib olla süüdi ega pannud diagnoosi.

Homöopaatidel on hea kogemus neuroloogiliste häirete ravimisel ja ametlik meditsiin kinnitab seda. Kuid laste aju kõrge plastilisus, selle võime kompenseerida struktuurilisi defekte on hästi teada. Nii et kunagi ei või teada, kas teraapia aitas last või kas ta sai probleemidega ise hakkama. Massaaž aitab nii ema kui ka professionaalset massaaži (kuid ainult siis, kui laps reageerib sellele hästi, ei nuta, ei liialda, ei kaota kehakaalu ega peata kaalutõusu) Vitamiiniteraapia on näidustatud ning arvestades emapiimast saadavate vitamiinide head seeduvust, pöörake tähelepanu see tähelepanu.

Samuti väärib märkimist probleemsete laste vaktsineerimiste kohta. Ühes Moskva kliinikus, kus põetatakse raskete hüpoksiliste häiretega imikuid, on ravi rõhk mittefarmakoloogilistel meetoditel ja süstide maksimaalsel vältimisel (ravimite manustamine elektroforeesi abil, füsioteraapia jms). Mu poeg suurendas pärast vaktsineerimist (süstimist) jäsemete toonust, üldist ärevust, aga keegi ei pakkunud meile väljakutset, kuna perinataalset entsefalopaatiat peetakse vaktsineerimise vale vastunäidustuseks, väidetavalt kaitsevad arstid ja patsiendid lapsi vaktsineerimise eest “universaalse” ja “Üldised teaduslikud” kaalutlused, mida ametlik meditsiin ei kinnita.

Ütlen ka seda, et sõna “entsefalopaatia” võib leida vaktsiinide kõrvaltoimetest, st vaktsineerimine võib selle seisundi põhjustada! Laps sündis tervena, tegime talle esimestel päevadel mitu vaktsineerimist, isoleerisime ta emast, käskisime tal kellaga toita, anda lastele skisofreenikute kasutatavaid ravimeid ja kuu ajaga on meil hea meel öelda, et pooled lapsed põevad perinataalset entsefalopaatiat! Mida veel lisada?!

Hüperaktiivsussündroomi diagnoosimine on Ameerikas väga populaarne ja tungib meid üha enam. Teisest küljest ei tea nad Ameerikas ja Saksamaal, mis on perinataalne entsefalopaatia. Probleemil on veel üks pilk - et kogu asi pole neuroloogilises patoloogias ja mitte haigustes, vaid lihtsalt eri tüüpi inimestes, nende närvisüsteemi individuaalses struktuuris. Lee Carrolli Indigo lasteraamatu tõestus.

Saate aru, mitte ükski ravim pole võimeline muutma psühho-emotsionaalset põhiseadust (isiksuse tüüpi). Suur tähtsus on psühholoogilisel meeleolul perekonnas (väikese lapse vajaduste mõistmine, Serzovi “lähenemise” meetodi eest hoolitsemine) ja lapse korralikus hooldamises (imetamine, käte kandmine (pilduma panemine aitab palju, koos magamine, lapse isiksuse austamine).

Meie kliinikus on imetamise eeliste plakat antiik-Kreeka filosoofi sõnadega: "Koos ema piimaga siseneb hing lapse sisse." Ema piim ei ole ainult toit, see on ka ravim ja seos maailmaga ning ema eluteadmiste edasiandmine lapsele.

Mis paneb teid suunama lapse neuroloogi vastuvõtule? Esiteks teave raseduse ja sünnituse kohta. Nad panevad teid märku:

toksikoosi rasked ilmingud (eriti hiline);

emakasisese infektsiooni kahtlus;

ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);

nõrk sünnitus, pikk veevaba periood, ravimite stimuleerimine või sünnitusabinõud sünnitusel;

nööri põimimine; lapse liiga suur kaal või vastupidi, ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;

sünnitus tuharatoas jne..

Ühesõnaga, kõik, mis võib sünnituse ajal põhjustada loote hüpoksiat, see tähendab hapnikuvaegust, viib peaaegu vältimatult kesknärvisüsteemi (KNS) ajutise katkemiseni. Tema töö kahjustus võib olla ka naise viirusnakkus loote närvisüsteemi paigaldamise ajal, kodu või töökoha häiritud ökoloogia.

Toimunud hapnikuvaeguse taseme ja kestuse vahel puudub otsene seos: mõnikord kannatab lapse aju tõsises hapnikuvaeguses, tekitades endale palju kahju, kuid juhtub, et väike puudus toob üsna märgatava kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on ka teatud kliinilisi sümptomeid, mis tekitavad lastearstile muret. Laps on liiga loid või sagedamini ärritunud, karjub palju, kui ta karjub, väriseb lõug, ta sülitab sageli üles, reageerib halveneva ilmaga. Või kõige selle tõttu paisub ta kõht, tool ei asetu kuidagi - ta on rohelistega, on sagedane või, vastupidi, kalduvus kõhukinnisusele.

Kõigi nende andmete võrdlemisel ja veendudes, et last toidetakse õigesti, saadab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - spetsialisti juurde, mille eesmärk on uurida kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Ülesanne on välja selgitada, mil määral jättis olemasolev hüpoksia ebameeldiva jälje..

Ainult ilma paanikata!

Siit algab sageli see, mille jaoks see artikkel tegelikult välja mõeldud oli - vanemad kardavad katteid. Kuidas, meie lapsel ei ole peaga kõik korras ?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi hälvete olemasolu on ennekõike häbi.

Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida kiiremini me lapsele aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb... Enamik vanemaid, pöördudes lastearsti kinnituste poole, lähevad neuroloogi vastuvõtule ja naasevad märkusega, mille sisu on tavaliselt järgmine:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNRV (suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom).

Sulgudes kirjutatu dešifreerib artikli autor - kahjuks ei nõustu neuroloogid varjatud lühendite selgitamisega. Nad kirjutavad nii enda kui ka lastearsti jaoks ja mõlemad pooled saavad teineteisest suurepäraselt aru. Kuid mitte vanemad.

Kui hirmutav see on? Kõige sagedamini jooksevad selle küsimusega lastearsti juurde, kes töötab sel hetkel tõlkijana varjatud meditsiinist igapäevasesse keelde..

Ja kõik oleks korras, kui poleks tegemist ühe kahetsusväärse tõsiasjaga: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Seda soodustavad kaastundlikud teised, rahustades neid umbes järgmiste sõnadega: “Jah, arstid kirjutavad seda iga sekund. Nad kirjutasid meile, kuid me ei teinud midagi ja kasvame! ”

Ja tõesti kasvab ja kasvab. Kuid vanemad ei ürita ühendada oma tegevusetust lapse eksudatiivse diateesi väljendatud ilmingutega, seedetrakti düskineesia nähtustega, kellel on kalduvus kõhukinnisusele, ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu kõnearengu mahajäämus, disinhibition, sõnakuulmatus.

Kuid paljusid neist muredest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid võtnud probleemi just nii, nagu ta seda väärib - üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Lapse kaardis nimetatud diagnoosid ei ole paanika signaal, vaid signaal tegevusele! Kas kohaliku lasteneuroloogi soovituste osas on kahtlusi? Pidage lapsega nõu teise spetsialistiga..

Mis on arusaamatute sõnade taga peidus?

Niisiis tähendab PEP perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et sündinud lapsel olid tegurid, mis võivad aju kahjustada. Midagi juhtus ja peame välja mõtlema, milliseid purunemisi kehas see õnnetus põhjustas.

Sõnad taastumisperiood näitavad õigustatult, et närvisüsteem ise ilma välise sekkumiseta on taastatud - küsimus on ainult selle taastumise tempos ja kvaliteedis. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puutub kirjeldamatusse lühendisse SPNRV (suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom), siis see näitab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps nutab, põrutab palju, kergesti erutub, teda on raske maha rahustada. Ja ta vajab sellest vabanemiseks abi.

"Aga see ei toimi?" - te küsite. Möödub. Osa lastest. Ja ülejäänud peavad seda koormust elus kandma. Nad on tõkestatud, rahutud, ei suuda eakaaslastega normaalselt suhelda.

Millele neuroloogid uurimise käigus tähelepanu pööravad? Esiteks reflekside ja lihastoonuse kohta. Kas paremal ja vasakul asuvad refleksid on ühtlased? Kas on lihaskrampe? Ja vastupidi - kas nad ei kahane liiga nõrgalt?

Seejärel kontrollitakse, kas lapsel on koljusisese rõhu suurenemise märke. Selleks tehakse avatud fontaneli kaudu ultraheliuuring (neurosonogramm) - nad näevad, kas aju vatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõtteks uurivad nad lapse käitumist, tema niinimetatud psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.

Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?

Kui see piirdub nõrgenenud lihastoonuse ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, leebeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Kui neuroloog on avastanud beebil suurenenud koljusisese rõhu nähtuse, mis tavaliselt sõltub tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, määrab ta talle nn dehüdratsiooniteraapia (dehüdratsioon - dehüdratsioon). Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumi kaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.

Pole vaja loota, et kolju kasvuga need nähtused iseenesest mööduvad - seda ei pruugi juhtuda. Muide, koljusisese rõhu jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitu aastat, mis päästab teie lapse peaeast ja nn vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakutest koolieelses ja koolieas.

Kuid mis tahes keerukusega PEP vormides on kõige olulisemad taastusravi õrnad ja mittemeditsiinilised meetodid: refleksmassaaž, terapeutilise massaaži spetsiaalsed meetodid, terapeutiliste harjutuste elemendid, hüdroteraapia massaažiga ja terapeutilised harjutused erineva temperatuuri ja koostisega vees jne..

Nad nõuavad lapse vanematelt visadust ja suuri pingutusi - ravimit on võib-olla lihtsam anda kui igapäevaseid treeningkomplekse -, kuid need on väga tõhusad. Selle põhjuseks on asjaolu, et vigastatud aju, saades massaaži, ujumise ja võimlemise ajal õiget teavet, taastatakse kiiremini.

Refleksmassaaž (mõju aktiivsetele punktidele) toimub kõigepealt kogenud massaažiterapeudi kätel, kes edastab seejärel teate vanematele kummutiga lapse pädeva ravi saamiseks. Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleb läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.

Varane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega on tohutu abi ka lapse neuroloogiliste probleemide lahendamisel. Mida on valus ja ebameeldiv teha maal, "pauguga" on vees. Veesambasse sukeldumisel kogeb keha baroosefekti - õrn, pehme ja mis kõige tähtsam - ühtlane surve kõigile elunditele ja kudedele. Rusikatega kokkusurutud käed sirgendatakse keha spasmilisi lihaseid ja sidemeid. Vee paksus taastab koljusisese rõhu kõigis suundades, teostab rindkere massaaži, võrdsustades rinnanäärme sisemist rõhku.

Pärast sukeldumist saab laps täieliku, pädeva hingamise, mis on eriti oluline keisrilõike abil sündinud beebide puhul, kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soole koolikute probleemide korral - väljaheide paraneb, spastiliselt valusad sümptomid kaovad.

Ja kuidas on kõhuga?

Sageli on perinataalse entsefalopaatiaga lastel seedetrakti tõsised häired: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, puhitus ja soolestiku koolikud. Tavaliselt algab kõik see düsbioosist ja lõppeb kahjuks sageli mitmesuguste naha ilmingutega - eksudatiivse diatüüsi või isegi ekseemiga.

Mis siin seost on? Kõige lihtsam. Aju hüpoksiaga sünnitusel kannatab peaaegu alati immuunsuse immuunsuse keskus, mis asub medulla oblongata. Selle tagajärjel koloniseerivad sooled sünnitushaiglates elav taimestik, eriti hilja rinnale kandmise ja varase üleminekuga kunstlikule söötmisele. Selle tagajärjel on lapsel düsbioos väga varakult: vajalike bifidobakterite asemel täidetakse ta sooled stafülokokkide, E. coli jne abil..

Kõike seda raskendab asjaolu, et imiku sooled toimivad närvisüsteemi „lagunemise“ tõttu halvasti, tõmbuvad ebaharilikult kokku ja soole düskineesia koos „halva” mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise häirimist. Halvasti seeditud toidud põhjustavad ärritunud väljaheiteid, beebi ärevust ja lõpuks nahaallergiat.

See juhtub vastupidi: kahjustava teguri pikaajaline mõju, mis pole seotud kesknärvisüsteemiga, võib põhjustada sekundaarse entsefalopaatia. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti floora seisundile, eriti selliste “saboteursite” kui stafülokokkide olemasolule soolestikus, võivad ilmneda ka kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud - lapse psühhomotoorse arengu hilinenud areng, sulgurlihaste nõrkus, suurenenud neuro-refleksi ärrituvuse sümptomid ja jne.

Kuidas olla Parima efekti saavutamiseks ravige mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Vaid lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused vanemate kõige aktiivsema abiga võivad anda soovitud efekti.

Ja lõpetuseks tahan teile meelde tuletada, et ebastabiilse närvisüsteemiga lapsel on ema soojust, õrnaid puudutusi, õrna vestlust, rahu majas - ühesõnaga kõike, mis paneb teda end turvaliselt tundma - on vaja isegi rohkem kui tervet last.

Kuidas on entsefalopaatia ravis võimalik mõista, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikemaks ajaks nutma, tal oli hea uni. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, siis tõusis püsti, astus esimese sammu. Tema seedimine on paranenud, ta võtab kaalus juurde, ta on terve nahaga. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Nii aitasite lapsel närvisüsteemi kahjustusest üle saada.

Kokkuvõtteks võib öelda, et üks näide sellest, mida emaarmastus saab teha.

60-ndate aastate keskel sündis ühes Sahalini ühes sünnitusmajas noorele ämmaemandale tütar. Kuna see on kahjuks sageli arstide puhul, oli sünnitus äärmiselt keeruline, laps sündis sügavas asfiksias, ei hinga pikka aega, siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.

Tüdrukut toideti pipeti abil, teda toideti parimal võimalikul viisil. Ausalt, arstid arvasid, et see laps pole üürnik. Ja ainult ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last, õppis massaaži suurepäraselt ja masseeris kangekaelselt taaselustavat keha raskustega.

Pärast 18 aastat kohtus selle artikli autor Leningradis tütre ja emaga. Nad tulid Leningradi ülikooli. Selgus, et tüdruk lõpetas keskkooli Sahhalinis kuldmedaliga. Raske oli temast eemale vaadata - ta oli nii sale ja ilus. Siis lõpetas ta ülikooli, kaitses bioloogia väitekirja, sai teadlaseks, abiellus, sünnitas kaks ilusat last. Ükski see poleks võinud juhtuda, kui ema armastus oleks vähem isetu ja mõistlik..

Reeglid kõigile

Uurige ja näidake kogenud lastearst väljavõtet haiglast. Kui sellel on madalad Apgari skoorid (6 ja alla selle), siis ärge lükake muid märkmeid (näiteks ei kripeldanud kohe pärast sündi, neil oli tsefalohetoom, hüpoksia, asfüksia, konvulsioonisündroom jne), siis ärge lükake pediaatrilise neuroloogi konsultatsiooni edasi.

Kui neuroloogi konsultatsiooni jaoks pole objektiivseid tõendeid, kuid teile tundub, et laps on liiga erutatud, nutune, kapriisne üle kõigi mõistlike piiride - usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Laps ei ole tõenäoliselt tervislik, kui esimestel elunädalatel on ta patoloogiliselt passiivne, valetab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või kui tal on pärast iga toitmist oksendav purskkaev..

Imetamine on teie lapsele vajalik! Isegi kõige kvaliteetsem ja kallim kohandatud imiku piimasegu on beebi kehale täiendav metaboolne stress. Teaduslikult on tõestatud, et imikutel, keda rinnaga toidetakse kiiremini "vabanevad" imikute probleemidest (neuroloogilised, soolestiku jms), on kõrgem emotsionaalne ja füüsiline areng.

Kui plaanite oma järgmist last, leidke kõik esmasündinu perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui seda seostatakse raseduse ja sünnituse ajal tähelepandamatu suhtumisega oma tervisesse. Saate osaleda paaride ettevalmistamise kursustel sünnituseks. Kaaluge hoolikalt arstide ja meditsiiniasutuse valikut, kus kavatsete lapse sünnitada.