Diagnoos: kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (PPCNS) on patoloogia, mis hõlmab suurt rühma aju ja seljaaju mitmesuguseid haigusi. Need tekivad raseduse, sünnituse ajal ja vastsündinu esimestel päevadel.

PPNTSS on diagnoos, mis eeldab imiku aju tööfunktsioonide rikkumist.

Sümptomid

Neuropsühholoog saab diagnoosida kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi alates 2 kuu vanusest.
See patoloogia esineb mitmel perioodil:
1) äge;
2) taastav;
3) haiguse tulemus.

Igal perioodil on oma omadused ja teatud sümptomid..
Äge periood kestab sünnist (või perioodist, kui laps oli veel emakas) kuni esimese elukuuni. PPNSC ägeda perioodi sündroomid hõlmavad:
- krambid (käte, jalgade, pea tõmblemine);
- hüpertensiooniline-hüdrotsefaalne (suurenenud koljusisene rõhk; vanemad või arst võivad märgata peaümbermõõdu kiiret suurenemist, fontaneli väljaulatumist; sagedased regurgitatsiooni ja halva une nähud, tahtmatud silmaliigutused);
- vegetatiivne-vistseraalne (marmorjas nahatoon, probleemid seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemiga);
- kooma (kesknärvisüsteemi tugev pärssimine);
- apaatia sündroom (imemis- ja neelamisrefleksid on häiritud, motoorne aktiivsus väheneb);
- neuro-refleksi erutus (suurenenud või vähenenud lihastoonus, lõug väriseb, põhjuseta nutt; halb uni).

Taastumisperiood jaguneb varaseks (2-3. Kuu) ja hiliseks (4-12. Pange tähele, et varane taastumisperiood on ohtlik, kuna see on eksitav. Võib tunduda, et laps on peaaegu terve. Kuid varsti võib kliiniline pilt taas halveneda. Selle tagajärjel jääb laps arengust maha. Ja kõik motoorse ja psühholoogilise arengu viivitused peaksid julgustama vanemaid abi otsima neuropsühholoogilt. Taastumisperioodil on rõhk füsioteraapial, massaažidel, vaimse seisundi korrigeerimisel.

Haiguse tulemus määratakse 1-aastaseks. Soodsa prognoosi korral võib täheldada selliseid tagajärgi nagu kõne edasilükkumine, vaimse arengu hilinemine ja motoorne seisund; tähelepanu puudulikkuse häire ja hüperaktiivsus, impulsiivsus, ilmastikust sõltuvus, hüsteeria, halb uni. Kui me räägime haiguse raskest käigust, siis põhjustab haigus epilepsia, tserebraalparalüüsi, hüdrotsefaalia arengut.

Põhjused

Eksperdid nimetavad selle haiguse 4 peamist põhjust:
1) äge hüpoksia, mis võib alata isegi beebi loote arengu perioodil. Märkimisväärset rolli mängib sel juhul tulevase ema olemasolu või puudumine, kellel on kroonilised haigused (suhkurtõbi, nefropaatia). Hüpoksia võib tekkida ka sünnituse ajal..
2) sünnivigastus.
3) Aju tsüst, hemorraagia, tihenemine.
4) Toksiline ja metaboolne kahjustus, mis tekib siis, kui lapsel on ainevahetushäire või kui naisel on halvad harjumused.
5) nakkused (viiruslikud või bakteriaalsed).
6) loote joove.

Diagnostika

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega on ette nähtud põhjalik uurimine.
- elektroencefalogramm;
- Neuroloogi, neuropsühholoogi, logopeedi, psühhiaatri kontroll.

Ravi

Kui me räägime kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ägedast vormist, siis ravi toimub nelja aasta jooksul. Kõigi uuringute põhjal määrab neuropsühholoog, neuroloog kompleksravi.

Soovitatavad parandusmeetodid (nii lapsele kui ka emale):

- kehaline intelligentsus
- massaaž
- Osteopaat
- Biodünaamika
- Tomatis
- LHC Synchro-S
- Punane püha teraapia

Parandusmeetodid:

BAK "Synchro-S"

Bioakustiline korrektsioonimeetod - kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi taastamine ja keha loodusvarade aktiveerimine.

Biodünaamika

Parandamise tehnika, mis põhineb peamiselt tööl keha sidekoesüsteemiga, on suunatud kehas sisemise stressi leevendamisele.

Kraniosakraalne teraapia

Kranio-sakraalses süsteemis esinevate rikkumiste tuvastamine ja nende kõrvaldamine väga pehmete manuaalsete mõjutuste abil.

Tomatise meetod

Tomatis - sensoorse integratsiooni meetod, suund, mis võtab juhtiva positsiooni parandustöödes koos erilastega kogu maailmas.

Kehaline intelligentsus

Kehale orienteeritud psühholoogiliste harjutuste süsteem, mille eesmärk on kujundada lapsele ettekujutuslik süsteem tervislikuks enese ja maailma tajumiseks.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus: sümptomid ja ravi

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus vastsündinutel hakkab arenema emakas viibimise ajal. PCNS-i diagnoos on patoloogia, mis on loote aju rikkumine. PPCNS avaldub vastsündinutel psüühikahäirete, kõne ja motoorse aparatuuri kujul.

Perinataalne periood jaguneb tinglikult kolmeks peamiseks etapiks:

• antenn - neli kuud kuni sündimise ajani;
• Intranatal - otsene sünnitusprotsess;
• vastsündinu - ajavahemik, mis hõlmab vastsündinu esimest nädalat.

Väärib märkimist, et tänapäeval on meditsiin üsna hästi arenenud, nii et seda haigust ei diagnoosita vanematel kui üks kuu. Pärast esimest elukuud peab arst tegema täpse diagnoosi, kuna just see aeg näitab, kui halvasti oli lapse kesknärvisüsteem kahjustatud. Läbivaatuse tulemuste põhjal määrab arst sobiva ravikuuri.

Riskitegurid ja arengu põhjused

Närvisüsteemi perinataalse kahjustuse tekkele aitab kaasa palju põhjuseid, nii et vaatame nende seas kõige tavalisemat:

• pärilik eelsoodumus;
• kui laps sünnib enneaegselt. Reeglina ei ole enneaegsete imikute keha täielikult välja arenenud, mille taustal võivad tekkida kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired;
• patoloogia aktiivne areng sünnituse ajal, see on tingitud nõrgast sünnitusaktiivsusest või vastupidi kiirenenud sünnitusest;
• oluline tegur, mis aitab haiguse arengut soodustada, on keskkond;
• raseduse alg- ja lõppfaasis esineva rikkaliku toksikoosi korral, samuti muude lapse kandmise raskuste ilmnemisel;
• metaboolne muundamine või pärilik tegur põhjustab ka närvisüsteemi probleemide teket;
• juhul kui naise keha pole loote kandmiseks ja sünnituseks küps, samuti kui raseduse ajal puudub õige toitumine;
• kroonilise põletiku või ägedate nakkushaiguste fookuste kulg rasedal;
• lapseootel ema somaatilised vaevused, millega kaasneb keha krooniline mürgistus.

Mis puutub muudesse PCNS-i arengu põhjustesse, siis need on enamasti situatsioonilised, mistõttu neid on lihtsalt võimatu ennustada.

Klassifikatsioon

Tavapäraselt jagatakse patoloogia mitmeks perioodiks, lähtudes sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi ja kuidas see avaldus.

Ägeda perioodi kestus on 7 kuni 10 päeva, palju harvem, see võib ilmneda terve kuu. Taastamisprotsess võib võtta kuni kuus järgnevat kuud. Kui lapse keha taastub aeglaselt, võib kesknärvisüsteemi tegevuse normaliseerimine kesta kuni kaks aastat.

Laste neuroloogid on kaasnevate sümptomite ja sündroomide põhjal kindlaks teinud järgmised PCOS-i variatsioonid:

• Lihastoonuse rikkumine, millega kaasnevad mitmed hingamisega seotud häired. Seda sündroomi saab tuvastada normist kõrvalekallete tõttu, sõltuvalt vastsündinu vanusest. Lapse esimestel elupäevadel on seda vaeva raske diagnoosida, kuna paralleelselt on füsioloogiline hüpertoonilisus endiselt üsna tavaline.
• Sündroom, mis on seotud unehäirete ja lõua tõmblemisega. Seda patoloogiat on võimalik tuvastada alles pärast seda, kui vastsündinud laps lakkab koolikutest.
• Närvisüsteemi pärssimine. Seda sündroomi saab diagnoosida imikutel, kes pole esimesel elukuul aktiivsed, nad magavad pidevalt, nende elujõud on vähenenud.
• Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom on väikese lapse jaoks üsna ebasoodne prognoos. Selle tervisekahjustuse peamised märgid on liigne närvilisus ja erutusvõime, mille taustal fontanel hakkab paisuma.
• Konvulsiooniline sündroom on üks raskemaid ja ohtlikumaid sündroome, mida iga ema suudab õigeaegselt märgata, kuna erinevalt neuropatoloogist on ta pidevalt oma lapsega..

Noored vanemad ja beebi esimesel eluaastal koos tervisehäiretega peaksid regulaarselt konsulteerima, hoolika järelevalve all ja sobivate meditsiiniliste meetmetega.

Sümptomid

Mitte iga ema, kes sai meditsiinilise hariduse, ei suuda vastsündinul kindlaks teha kesknärvisüsteemi perinataalset kahjustust.

Mis puutub neuropatoloogidesse, siis on nad võimelised vaevust täpselt diagnoosima ilmnevate sümptomite põhjal, mis pole iseloomulikud muudele kõrvalekalletele.

PCNS-i kulgemise sümptomid:

• ebakorrapärasuste moodustumine lapse nahal;
• pidevalt muutuv pulss;
• tool on ebakorrektne;
• haamriga läbivaatuse ajal täheldatakse tundlikkuse rikkumist;
• krampide ilmnemine;
• perioodiline raputamine jäsemetes ja lõual;
• laps on liiga erutatud, ärev ja rahutu;
• uurimise ajal võib lapsel olla hüpotooniline või hüpertooniline lihas.

Reeglina kaovad ülaltoodud sümptomid pärast esimest eluaastat, kuid hiljem ilmnevad need uue jõuga, mille tagajärjel ei saa seda olukorda jätta juhuse hooleks.

PCNS-i kõige ohtlikum tagajärg sümptomaatilisele tunnusele reageerimise puudumisel on imiku psüühika arengu peatamine. Selle nähtusega kaasneb motoorse ja kõneaparaadi arengu viivitus. Ja ka haiguse üsna tavaline tagajärg on tserebroteenilise sündroomi areng.

Praeguseks on imikute kesknärvisüsteemi patoloogia arendamiseks mitmeid viise, võttes arvesse põhjuseid ja hilisemaid sümptomaatilisi tunnuseid, mille analüüs võimaldab teil usaldusväärselt teha esialgse diagnoosi:

• Kesknärvisüsteemi muutused perinataalse perioodi nakkushaiguste käigu korral.
• Ainevahetushäirete taustal võivad ilmneda toksilised ja metaboolsed ning metaboolsed kahjustused. Need kõrvalekalded tekivad tavaliselt naise raseduse ajal nikotiini, ravimite, ravimite ja alkoholi tarvitamise tagajärjel..
• Sünnituse ajal võib kahjustada kudestruktuuride terviklikkust, näiteks aju või seljaaju. Sel juhul räägime juba kesknärvisüsteemi traumaatilistest kahjustustest, mille tagajärjel täheldatakse muutusi aju töös.
• Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus diagnoositakse hapnikupuuduse korral ema kehas raseduse ajal emakas.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Kui lapsel areneb haiguse kulgu äge staadium, tuleb see viivitamatult paigutada intensiivravi osakonda. Diureetilised preparaadid on näidustatud kasutamiseks, kui on olemas ajuturse, samuti võib läbi viia dehüdratsioonravi..

Õigesti kavandatud ravikuuri abil saab laps vabaneda lihaste häiretest, südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsuse häiretest, krambihoogudest.

Kui vaev on üsna raske, siis toidetakse last sondi abil. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse täielikuks taastamiseks ja ka neuroloogiliste sümptomite ilmingute vähendamiseks on beebile ette nähtud suur ravimite kompleks:

• krampide ilmingute peatamiseks võib välja kirjutada fenobarbitaali, Finlepsini ja Radodormi võtmise kursuse;
• kui laps sülitab regulaarselt, siis on näidustatud kasutamiseks Cerucal ja Motilium;
• lihasluukonna häiritud aktiivsuse korral on ette nähtud Proserin, Alizin, Dibazol, Galantamiin;
• võimalike hemorraagiate vältimiseks on soovitatav kasutada ravimit Lidaza.

Lisaks kõigele ülaltoodule võib ravi hõlmata ka nootroopseid ravimeid, mis võivad taastada aju atroofilisi protsesse - glutamiinhape, tserebrolüsiin, piratsetaam.

Vastsündinu üldise reaktsioonivõime stimuleerimiseks on talle ette nähtud spetsiaalse võimlemise ja terapeutilise massaaži kursus.

Kui vanemad on märganud üht kesknärvisüsteemi häire tunnust, peate viivitamatult külastama pädevat spetsialisti. Tuleb meeles pidada, et iga puru arendamine toimub individuaalselt.

Efektid

Valdav enamus eksperte on veendunud, et kui inimesel oli närvisüsteem, ei saa seda hoolimata paljudest pingutustest enam täielikult taastada. Kuid vanemate jaoks on neuroloogid - praktikud, kes on veendunud vastupidises - lohutav argument. Nad ütlevad, et haiguse ravi õige lähenemisega on võimalik saavutada kesknärvisüsteemi osaline või täielik taastamine.

Kuid vaatamata sellistele optimistlikele prognoosidele, kui vaadata kõiki kesknärvisüsteemi mõjutavaid tervisehädasid, põhjustavad need puude vaid 50% juhtudest.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vastsündinud laps oleks terve ja väsimatult rõõmustaks oma vanemaid, on vaja järgida järgmisi lihtsaid soovitusi:

• kõrvaldage oma elust täielikult halvad harjumused: suitsetamine, narkootikumid, alkohol;
• kaitsta ennast raseduse ajal nakkushaigustesse nakatumise eest;
• kui on tõendeid, tuleks läbi viia soojusravi, mille tulemusel kuded soojendatakse ja verevool paraneb;
• pärast lapse sündi võite hakata käima massaaž-dušikursustel, mis tuleks läbi viia soojas vees ja avaldada soodsat mõju vastsündinu lihastoonuse kujunemisele, kui see pole võimalik, siis võite piirduda soojas vees manuaalse massaažiga.

Perinataalse KNS patoloogia

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused - see on diagnoos, mida üha sagedamini tehakse vastsündinutel. Nende sõnade taga on üsna suur rühm mitmesuguseid aju- ja seljaaju kahjustusi, mis tekivad lapse kandmise ja sündimise ajal, aga ka tema esimestel elupäevadel.

Mis see on?
Alla 1-aastastel lastel diagnoositakse sageli PEP (perinataalne entsefalopaatia), mis on nende vanematele arusaamatu. Võimalik on selline lühend nagu kesknärvisüsteemi PPP (kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogia tagajärjed - tuvastatakse sagedamini 1 aasta pärast).

Selle olemus ei muutu:
Lapse aju oli perinataalsel perioodil kahjustatud (emakas, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi). Kahjustavad tegurid on erinevad: alates emakasisest hüpoksiast (loote aju hapnikuvaegusest), enneaegsest sünnitusest, emade toksikoosist, sünnikahjustustest kiire ja pikaajalise sünnituse ajal, lõpetades vastsündinute pikaleveninud ikterusega jne..

Kesknärvisüsteemi kõik võimalikud ilmingud võib jagada kahte rühma:

1. GHS (hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom)
   Hüdrotsefaalia manifestatsioonid, mida vanemad võivad märgata: laiendatud pärjad otsmikul ja templites, pingeline või tuikav fontanel, unes pea tagasi viskamine, rikkalik regurgitatsioon, põhjusetu nutt, pea on kuum ja märg, käed hoitakse rusikatega, toetub sokkidele, kui nad proovivad jalga panna. Kahjuks on hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom sageli asümptomaatiline, seetõttu on isegi 1 või 2 sümptomi korral vaja pöörduda spetsialisti poole. Hüdrotsefaalia komplikatsioonide vältimiseks tulevikus.
2. Lihasdüstoonia sündroom
   lihastoonus on suurenenud üla- ja alajäsemetes, laps hoiab pliiatseid rusikatega, ei ulatu esemete poole, ei võta neid üles, toetub jalgadele pannes sokkidele, teeb ristiga samme

Olles neid ilminguid märganud, ei tohiks te tegeleda enesediagnostikaga. Kesknärvisüsteemi diagnoosi kinnitamine ja hüdrotsefaalia võib neuroloog olla alles pärast lapse uurimist. Vajadusel määrab arst täiendavaid kontrollimeetodeid (NSG, elektro-punktsioondiagnostika).

Asjad on palju tõsisemad, kui lisaks näidatud ilmingutele ja ilmnenud hüdrotsefaalia osas uuringute lõpetamisele jääb laps eakaaslastest motoorse arengu taha, sest hiljem, ilma ravita, võib diagnoos olla palju hullem - tserebraalparalüüs.

Kuni aastase lapse arengu normid:
2 kuud - hakkab pead püsti hoidma, avab rusikad.
3 kuud - toetub kätele, lamades kõhul, ulatub vahel mänguasja poole, hakkab ümber pöörama, hoiab mänguasja harjas suletud ja tõmbab selle suhu.
4 kuud - ulatub mänguasja juurde ja haarab selle kinni; kui ta proovib seda panna, toetub see hästi jalgadele, libiseb küljele.
5 kuud - proovib maha istuda, istub toega.
6 kuud - istub omaette, üritab areenil seista, tõmbab ennast käest üles.
7 kuud - istub iseseisvalt üle külje, hakkab roomama, aktiivselt objektidega manipuleerima.
8 kuud - pääseb neljakesi, istub igast kohast maha, koputab mänguasja.
9 kuud - liigub iseseisvalt neljakesi, proovides panna kuubi kuubikule.
10 kuud - tõuseb iseseisvalt püsti ja seisab toes, võtab sõrmedega väikeseid esemeid.
11 kuud - kõnnib toega, seisab üksinda, proovib püramiidil rõngaid kinnitada.
12 kuud - kõnnib iseseisvalt, saab pöörata lehti kartongraamatu järgi.

Sellepärast on vaja hüdrotsefaalia tuvastada ja ravida nii vara kui võimalik. Kuid beebi tervise taastamiseks vajalike ravimeetodite (ravimteraapia, massaaž, MIKROKRETEERI REFLEXOTERAPIA jt) kombinatsiooni peaksid vanemad otsustama koos refleksoloogi neuroloogiga. Pöörduge kohe spetsialisti poole..

Vanemad mäletavad, et vaktsineerida saab ainult tervet last!
Sellepärast on vaja hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi ja motoorse arengu aeglustumise õigeaegne tuvastamine ja ravi, et vältida selle ägenemist pärast rutiinseid vaktsineerimisi.
Hüdrotsefaalia kõige kohutavad komplikatsioonid: tserebraalparalüüs, krambid, debiilsus.
Vaktsineerimise ajal ei tohiks diagnoosi lihtsalt ära võtta, lapsel ei tohiks olla hüdrotsefaalia tunnuseid ning ka lapse motoorsed arengud peaksid vastama normile.

OLULINE on HGS-i (hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom, KNS) KÄSITLEV KÄSITLEMINE

Võite saada täpsemat teavet.
telefonil 8-800-22-22-602 (kõne VENEMAA-s on tasuta)
Mikrovoolu refleksoloogia kesknärvisüsteemi ja GHS-i raviks toimub ainult Samara, Kasaani, Volgogradi, Orenburgi, Toljatti, Saratovi, Uljanovski, Naberežnõje Tšelnõi, Iževski, Ufa, Astrahani, Jekaterinburgi, Peterburi, Kalmeri, Kemerovo linnades Samara, Kasaani, Volgogradi, Orenburgi, Tolõti, Saratovi, Ufa, Ufa, Astrahani üksustes. Barnaul, Tšeljabinsk, Almatõ, Taškent.

Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused. Põhjused. Sümptomid Diagnostika. Ravi. Ärahoidmine.

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused - rühm patoloogilisi seisundeid, mis on põhjustatud lootele (vastsündinule) kahjulike tegurite kokkupuutest sünnituseelsel perioodil, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste jaoks pole ühte terminoloogiat. Tavaliselt kasutatakse termineid “perinataalne entsefalopaatia”, “tserebrovaskulaarne õnnetus”, “peaaju düsfunktsioon”, “hüpoksiline-isheemiline entsefalopaatia” jne. Ühtse terminoloogia puudumine on seotud kliinilise pildi ühetaolisusega ajukahjustuse mitmesuguste mehhanismidega, mis on tingitud vastsündinu närvikoe ebaküpsusest ja selle kalduvusest üldistada reaktsioone ödematoossete-hemorraagiliste ja isheemiliste nähtuste kujul, mis väljenduvad peaaju häirete sümptomites.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste klassifikatsioon näeb ette kahjuliku faktori perioodi, domineeriva etioloogilise teguri, haiguse perioodi jaotuse [äge (7-10 päeva, mõnikord sügavalt enneaegsetel aegadel kuni 1 kuu), varajase taastumise (kuni 4-6 kuud), hilise taastumise (kuni 1 -2 aastat), jääknähud], raskusaste (ägeda perioodi jooksul - kerge, mõõdukas, raske) ja peamised kliinilised sündroomid.

Põhjused ja patogenees

Loote ja vastsündinu ajukahjustuse peamiseks põhjustajaks on hüpoksia, mis areneb ebaõnnestunud raseduse ajal, lämbumine, samuti kaasnevad sünnivigastused, vastsündinu hemolüütiline haigus, loote ja vastsündinu nakkushaigused ja muud haigused. Hüpoksia ajal ilmnevad hemodünaamilised ja metaboolsed häired põhjustavad aju aine hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste ja koljusiseste hemorraagiate teket. Viimastel aastatel on kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse etioloogias palju tähelepanu pööratud emakasisesetele infektsioonidele. Perinataalse ajukahjustuse mehaaniline tegur ei ole nii oluline..

Seljaaju kahjustuste peamine põhjus on traumaatilised sünnitusabi eelised suure lootemassiga, pea ebaõige sisestamine, vaagna esitus, pea liigne pöörlemine selle eemaldamise ajal, pea veojõud jne..

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kliiniline pilt

Perinataalsete ajukahjustuste kliiniline pilt sõltub haiguse perioodist ja raskusastmest.

Erineva raskusastmega perinataalsete ajukahjustuste kliiniline pilt

Seljaaju vigastuse kliiniline pilt sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Massiivsete hemorraagiate ja seljaaju rebenditega areneb seljaaju šokk (letargia, adünaamia, tugev lihaste hüpotensioon, tugev pärssimine või reflekside puudumine jne). Kui laps jääb ellu, siis muutuvad kahjustuse lokaalsed sümptomid selgemaks - parees ja halvatus, sulgurlihase funktsiooni kahjustus, tundlikkuse kadu. Esimeste eluaastate lastel on tundlike häirete piiride tuvastamise raskuste ning kesk- ja perifeerse pareesi eristamise raskuste tõttu mõnikord väga raske täpset kahjustuse täpset määra kindlaks teha..

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoos põhineb haiguslool (sotsiaal-bioloogilised tegurid, ema tervislik seisund, tema sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu, rasedus ja sünnitus) ja kliinilistel andmetel ning seda kinnitavad instrumentaalsed uuringud. Laialdaselt kasutatav neurosonograafia. Kolju ja selgroo röntgenuuringud aitavad diagnoosimisel ning vajadusel CT ja MRI määramisel. Nii leitakse 25-50% -l tsefalohetoomiga vastsündinutest kolju pragu koos seljaaju sünnivigastustega, selgroolülide nihestamise või murdumisega.

Perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi eristatakse kaasasündinud väärarengutega, pärilike ainevahetushäiretega, sagedamini aminohapetega (ilmnevad alles mõni kuu pärast sündi), rahhiidiga (peaümbermõõdu kiire tõus esimestel elukuudel, lihaste hüpotensioon, autonoomsed häired (higistamine, marmoriseerumine, ärevus)) sagedamini mitte rahhiidi tekkega, vaid hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi ja perifeerse entsefalopaatia korral esinevate vegeto-vistseraalsete häiretega].

Äge ravi

Ajuveresoonkonna õnnetuste ravi peamised põhimõtted ägedal perioodil (pärast elustamist) on järgmised.

Taastumisravi

Taastumisperioodil viiakse lisaks sündroomravile läbi ka ravi, mille eesmärk on ajukapillaaride kasvu stimuleerimine ja kahjustatud kudede trofismi parandamine.

See video pole saadaval..

Vaata järjekorda

Pööra

• kustuta kõik
• Keela

YouTube Premium

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. PPCNS - mis see diagnoos on?

Kas soovite selle video salvestada?

• Kurtma

Teata sellest videost?

Sobimatust sisust teatamiseks logige sisse.

Video meeldis?

Ei meeldinud?

Video tekst

Mis on PCNS? Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. Ütles neuroloog arst Mazheyko Ljudmila Ivanovna, arstiteaduste kandidaat, Jekaterinburgi dünaamika meditsiinikeskuse peaarst.

PPCNS on kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. See PCNS-i diagnoos vastsündinutel tehakse esimesel eluaastal. See on sünnieelsete tegurite mõju: emakasisene hüpoksia, joobeseisund, infektsioon. Sünnituse ajal: äge hüpoksia, hemorraagia. Või pärast sünnitust juhtub varajases perioodis midagi. Siis on lapsel kesknärvisüsteemi hälve. See võib olla ärrituvus, halb uni, regurgitatsioon, naha marmorimine, lõua tõmblemine, lihastoonuse suurenemine, vaimne alaareng, motoorse ja kõne areng.
See on kõik - PPCNS.

1:31 Mis on PCNS-i mõju? Kui te ei ravi kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi esimesel eluaastal, siis püsivad ja kasvavad koos lapsega uued neuroloogilised sündroomid.

2:14 Kui teie lapsel on diagnoositud PCNS, peate mõistma selle päritolu. Kas see on tõsine kokkupuude mürgise või nakkusliku teguriga või on see sünnituse ajal tekkinud hüpoksia..

2:30 Kui lapsel on hüpoksia, peame mõtlema, kas verevoolu puudulikkuse mõju närvisüsteemile jätkub, kas on olemas kaelavigastus. Kaelavigastusega töötamine, peaaju verevarustuse parandamine, kraniaalse rõhu parandamine - PCNS-i ravimisel saame väga häid tulemusi.

PC PCNS-i vastuvõtt ja ravi toimub aadressil: Jekaterinburg, Vostochnaya St., 46, meditsiinikeskuses "Dynamics".

Kuidas tuvastada perinataalset kesknärvisüsteemi kahjustust enne, kui on liiga hilja!

Inimese aju on keeruline organ, mis vastutab närviimpulsside edastamise eest inimkeha kõigisse süsteemidesse. Mis tahes rikkumine selle toimimises näitab probleemide olemasolu selle arengus. Üks põhjusi võib olla kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, samuti kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused. Aga kõigepealt asjad...

Üldine informatsioon

Niisiis jagunevad närvisüsteemi kahjustused, nagu varem öeldud:

Kesknärvisüsteemi (PPCNS) perinataalne kahjustus, mis see on? PPSNS on patoloogia, mille all kannatavad sündimata lapsed, see tähendab, et häired hakkavad moodustuma loote arengus emakas. Selline vaev võib areneda ühes kolmest alaperioodist, milleks jaotatakse imiku arengu perinataalne periood:

• sünnitusjärgne (ilmneb pärast 28-nädalast loote moodustumist);
• Intranatal (kohe sündimise hetk);
• mittesünnitus või sünnitusjärgne (imiku esimesed seitse päeva).

See patoloogia ei ole alati lause..

Orgaaniliste kahjustuste osas pole see vaev iseloomulik ainult vastsündinutele ja väikelastele, vaid seda võib täheldada ka täiskasvanutel ning vaevuse tekkimise peamiseks põhjuseks on muutused ajurakkude struktuuris.

Haigust on kolm raskusastet:

Põhjused

Kuna neil kahel alamliigil on vastavalt erinevad nimed, on nende esinemise põhjused erinevad. Kuid vastsündinutel võib põhjus olla sama..

Perinataalne

Nii sünnivad perinataalsed kahjustused peamiselt beebi lämbumise (lämbumise) tagajärjel, mis viib hiljem selliste tagajärgedeni nagu kesknärvisüsteemi kahjustus. Kuid asfüksia ei ole vaevuse kujunemisel alati määrav tegur. Vaevuse oht suureneb, kui on tõendeid, et raseduse ajal põdenud ema kannatas selliste haiguste all nagu:

• tsütomegaloviirus;
• toksoplasmoos;
• punetised;
• herpeetiline kahjustus;
• süüfilis.

Selle haiguse põhjustajad on klassifitseeritud:

• hüpoksiline - isheemiline (posthüpoksiline);
• traumaatiline;
• hüpoksiline - traumaatiline;
• hüpoksiline - hemorraagiline.

Hüpoksiline - isheemiline

See põhjus on iseloomulik beebi sünnituseelsele sünnitusperioodile ja peatamisele. See tekib lapse ühekordse või süstemaatilise hapnikuvaeguse tagajärjel. See võib juhtuda seoses emaka toonusega, mille tagajärjel nabanöör pigistatakse ja laps saab mitte ainult hapnikku, vaid ka mõnda toitainet. Veelgi enam, sünnituse ajal on nööri kaela ümber mähkimise võimalus, mis tingib tingimata lämbumise. Need lapsed, kes on midagi sellist sünnituse ajal kogenud ja kellel võivad olla kesknärvisüsteemi häired.

Traumaatiline

See tegur hõlmab kõiki vigastusi, mida laps võib saada nii sünnituse ajal kui ka vastsündinu perioodil. Reeglina on need kaela, lülisamba ja eriti rasketel juhtudel kolju vigastused.

Hüpoksiline - traumaatiline

See tegur hõlmab põhjuste kombinatsiooni (seda põhjust nimetatakse ka segageneesiks), nimelt beebi kägistamist sünnituseelse või lapsele mineku ajal, samuti vigastusi, mis tekivad pardalejätmise perioodil loote ebaõige asendi tõttu emakas või arstide ebaprofessionaalse tegevuse tõttu. See tegur on palju tõsisem kui kaks esimest, kuna põhjuste kombinatsioon toob kaasa tõsisemaid tagajärgi. Kuid sõltuvalt asfüksia ja vigastuste iseloomust on võimalik ka perinataalse häire kerge vorm..

Hüpoksiline - hemorraagiline

See põhjus on üks tõsisemaid ja ilmneb kohaletoimetamise ajal. Kui pikaajalise asfüksia tagajärjel tekivad aju verejooks ja vereringehäired. Sõltuvalt lokaliseerimisest on võimalikud erineva raskusastmega tagajärjed..

Orgaaniline

Need rikkumised on:

Kaasasündinud tekib loote arengujärgus emakas ja selle patoloogia tekkimise peamised põhjused on:

• raseda ebatervisliku eluviisi säilitamine (suitsetamine, alkoholi või narkootikumide joomine);
• teatud ravimite kuritarvitamine;
• raseduse ajal üle kantud nakkushaigused (punetised, tonsilliit, gripp jne);
• neuroinfektsiooniga, mis kanti üle raseduse ajal (entsefaliit, meningiit);
• kokkupuude tõsise stressiga lapseootel;
• ema kiiritamine kiirguse, toksiliste või keemiliste ainetega;
• pärilik eelsoodumus teatud vaimsete või neuroloogiliste haiguste tekkeks;
• patoloogia raseduse ajal;
• närvisüsteemi demüeliniseeriva haigusega tulevase ema olemasolu;
• HIV-nakkusega;
• omandatud või jääkprobleemid tulenevad sünnivigastustest.

Sümptomatoloogia

Reeglina on võimalik diagnoosi õigesti teha, ainult neuroloog, kes saab kindlaks teha beebi närvisüsteemi PPPC-d või orgaanilisi kahjustusi. Selliste vaevuste sümptomid on suuresti sarnased, kuid on ka erinevusi.

PPSNS-il on sõltuvalt raskusastmest järgmised sümptomid:

Lihtne

• liigne erutuvus;
• nõrgad lihaste reaktsioonid välistele stiimulitele;
• strabismus;
• lõua, jäsemete värin;
• silmamunade kaootiline liikumine;
• tõmblev.

Keskmine

• emotsionaalsete ilmingute puudumine;
• väljaheitega seotud probleemid
• naha kahvatus;
• jäsemete halvatus või parees;
• konvulsioonirefleksid;
• liigne tundlikkus väliste stiimulite suhtes;
• kontrollimatud silmaliigutused.

Raske

• konvulsioonirefleksid;
• neerupuudulikkus;
• häired seedetraktis;
• talitlushäired hingamissüsteemis;
• osaline või täielik nägemise kaotus.

Võib-olla on ajuhalvatusele (ajuhalvatusele) iseloomulike häirete kompleksi moodustumine

Lisaks on kliiniline pilt erinev, sõltuvalt lapse sündimise ajast (graafikust ette või õigel ajal).

Niisiis, kui laps sünnib tähtpäevast varem, võib täheldada krambilisi reflekse, hingamisteede probleeme, lisaks peetakse selliste laste motoorsete häirete esinemist vanemate jaoks tõsiseks kelluks.

Õigeaegselt sündinud imikute puhul võivad peamised sümptomid olla: motoorse aktiivsuse pärssimine, liigne ärrituvus, krambid, tulevikus võib tekkida kämblaluu ​​ja isegi hüdrotsefaalia.

Jääk-orgaaniliste kahjustuste peamised kliinilised sündroomid on järgmised:

• liigne väsimus, sagedane väsimus;
• liigne ärrituvus;
• agressiooni ilming;
• vaimne ebastabiilsus;
• sagedased meeleolumuutused;
• intellektuaalse taseme langus;
• hinges tunded;
• alaareng;
• kõnehäired vanemas täiskasvanueas;
• tähelepanu kõrvalejuhtimine, mis avaldub üsna sageli.

Võimalik, et patsient võib kannatada isiksusehäirete, infantilismi all, patsiendil võivad ilmneda sümptomid, mis ilmnevad vaimse alaarenguga. Sellise rikkumise oht seisneb selles, et nõuetekohase ravi puudumisel võib see põhjustada patsiendi puude ja isegi surma..

Diagnostika

Nende rikkumiste diagnostikameetmeid rakendatakse selleks, et välja selgitada konkreetse tervisehäire tekkimise tõeline põhjus, kuna rikkumise olemasolu tuvastamiseks piisab neuropatoloogi uuringust. Väline läbivaatus annab arstile võimaluse mõista, et beebiga pole kõik korras, pärast mida määrab ta põhjaliku diagnoosi, mis sisaldab:

• elektroentsefalogramm;
• reoentsefalogramm;
• Aju ultraheli.

Arsti olemasolul on lisaks ülaltoodule ette nähtud ka muud uurimismeetodid, nimelt:

• ajuveresoonte dopplerograafia;
• neurosonograafia;
• Kolju röntgenograafia;
• selgroo radiograafia;
• mitmed aju tomograafia võimalused.

Lisaks on sellisele patsiendile ette nähtud konsultatsioon teiste spetsialistidega, eriti:

Ravi

Kui avastatakse mõni ülalnimetatud vaevustest, tuleb ravi kohe alustada, kuna on täielik tõenäosus täielikuks raviks.

Kui esineb haiguse raske vorm, võib patsiendi paigutada intensiivravi osakonda. See ei tähenda, et laps oleks kriitilises seisundis, lihtsalt selles osakonnas on kõik vajalik lapse seisundi hädaolukorra parandamiseks. Eelkõige võib patsient vajada:

• mehaaniline ventilatsioon;
• krambivastased ained;
• parenteraalne toitumine.

Lisaks on näidustatud järgmine ravi:

• rahustid;
• psühhotroopsed ained;
• nootropiilsed ravimid;
• antipsühhootilised ained;
• vitamiinide ja mineraalide kompleks habras keha looduslikuks toeks.

Muu hulgas võib lapse tõendite olemasolul määrata:

• massaaž;
• kinesiteraapia;
• füsioteraapia;
• refleksoloogia;
• nõelravi.

Uuendatud andmed lapse seisundi kohta võimaldavad tal lisaks määrata sellise ravivõimaluse nagu neuroparandus.

Neurokorrektsioon on terviklik ravi, mille eesmärk on aju või seljaaju kaotatud funktsioonide taastamine. See ravivõimalus viitab taastavale.

Tekkinud negatiivsete mõjude laad näitab, milline neuroparandus on vajalik. See võib olla:

• tunnid logopeediga;
• psühholoogiline ravi (psühholoog);
• suunamine spetsialiseerunud asutustesse dementsuse või vaimset alaarengut viitavate tegurite olemasolul.

Prognoos ja tagajärjed

Reeglina on kergete ja mõõdukate kahjustuste prognoos pigem soodne. Ligikaudu 80% patsientidest vabanevad haiguse sümptomitest täielikult, ülejäänud 20% -l võib esineda väiksemaid ilminguid närvipõimikute kujul või väiksemate kõrvalekalletega seotud ilminguid, mille saab kindlaks teha ainult kogenud arst.

Nii tõsise kahjustuse kui ka haiguse enneaegse ravi korral võivad tagajärjed olla palju tõsisemad, nimelt:

• neurasteenia;
• epilepsia;
• posttraumaatiline stressihäire;
• hüsteerilised krambid;
• täielik või osaline enesekontrolli puudumine;
• kõnekahjustus;
• psüühikahäired;
• aju arengu viivitused.

Sellistel lastel on keerulisem ümbritseva maailmaga kohaneda, neil on probleeme kaaslastega suheldes. Võib-olla mitte ainult hiljem, vaid ka lapse varajane areng.

Ärahoidmine

Närvisüsteemi PCNS-i või orgaaniliste jääkprobleemide ennetamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• raseduse ajal täitke täielikult arsti ettekirjutused;
• elada tervislikku elu;
• reageerida loote vähimale ärevusele;
• ilma vajaduseta mitte võtta mingeid ravimeid;
• kasutage keisrilõiget ainult siis, kui see on näidustatud, ja mitte sellepärast, et see oleks lihtsam (anesteesia võib last tõsiselt kahjustada);
• sööge täielikult ja korralikult;
• Ärge tehke üle tööd;
• vältige stressirohkeid olukordi.

Tervisliku lapse sünnitamiseks peaksite kuulama ülaltoodud reegleid, kuna see võib tulevikus päästa mitu nädalat rahutut und ja teie laps on teile selle eest tänulik. Hoolitse oma laste eest!

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, kliinik, diagnoosimine, ravi. Imikute neuroloogilise seisundi uuring.

Tavaline vastus pileti numbrile 1

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus, kliinik, diagnoosimine, ravi. Imikute neuroloogilise seisundi uuring.

See ühendab mitmesuguse päritoluga ajukahjustusi, mis esinevad sünnituseelsel perioodil, sünnitusperioodil ja sünnitusjärgsel perioodil..

Kahjurühmad esinemise aja järgi:

- Blastopaatia - loote esimesed 3 nädalat.

- Embrüopaatiad - embrüo kahjustus 4.-12. Nädalal. ja enne platsenta moodustumist.

- Fetopaatia - loote kahjustus 12. – 28. Nädalal.

I Antinataalsed kahjustavad tegurid: 1) ema enda haigused, 2) platsenta puudulikkus

II Intranaalsed kahjustavad tegurid: närvisüsteemi sünnivigastused on „kõige tavalisem närvihaigus”. Vigastused: peaaju, seljaaju, tserebrospinaalne, selgroolüli.

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kliiniline klassifikatsioon vastsündinutel ja väikelastel:

I Etioloogia (domineeriv tegur)

II Haiguse periood:

1) äge - kuni 1 kuu. (enneaegne kuni 2 kuud)

2) Varane taastumine - kuni 3-4 kuud. (enneaegne - 6 kuud)

3) Hiline taastumine - 4 kuni 12 kuud, mõnikord kuni 2 aastat.

4) jääknähtuste periood - 2 aasta pärast.

1) Ägeda perioodi sündroomid: suurenenud neurorefleksne erutuvus, üldine depressioon (letargia, adüneemia), hüpertensioon, hüpertensiooniline hüdrotsefaalne, krambid, kooma.

2) Taastumisperioodi sündroomid: asteeno neurootilised, autonoomsed-vistseraalsed talitlushäired, motoorsed häired, episindroom, hüdrotsefaalne, hilinenud PMR ja kõne-eelne areng:

1) Kerge (suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom): emotsionaalne-motoorne ärevus, spontaanne Moreau, värisemine, regurgitatsioon, ebastabiilne horisontaalne nüstagm, mööduv strabismus, 1-2 päeva nõrgenenud imemisrefleks, vähenenud lihastoonus (3-4 päeva pärast - norm). Aluseks on hemo- ja likorodünaamika rikkumine.

2) Mõõdukas raskusaste (kesknärvisüsteemi depressiooni sümptomid): letargia, nõrk nutt, vähenenud imemisrefleks, üldine horisontaalne, vertikaalne nüstagm, strabismus, FMN-i tunne, lihasdüstoonia, halvatus, parees, meningeaalsed nähud, mitmesugused erinevat laadi epiprideesiad.

3) Raske (eelne valk ja kooma): nõrk nutt, näo tsüanootiline, ujuvad silmamunad, vertikaalne, horisontaalne jäme nüstagm, refleksi imemine puudub, neelamine on halvenenud, refleksid puuduvad, madal toon, pupillide reaktsioonid puuduvad, epipressioon 40-50 korda päeva bradükardia.

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse ravi toimub sündroomiliselt:

1. Ägedal perioodil: ravi sünnitustoas.

2. Tserebraalne ödeem: kontsentreeritud kuiv plasma 5-10 ml / kg iv üks kord päevas, mannitool 0,5–1 g kuiv. ained 1 kg 1–2 r / päevas iv 10% lahus, Lasix 2–3 mg / kg iv 2–3 r / päevas, piratsetaam 50–100 mg / kg iv 2 r / päevas.

3. Hemorraagiline sündroom: veri või plasma 10-15 ml / kg i / v 1 r / päevas, K-vitamiin 2–5 mg i / m 1 lk, ditsinooni 12,5% lahus 1 ml i / v 2 3 r / päev.

4. Konvulsioonisündroom: Seduxeni 0,5% lahus 0,04–0,1 ml / kg iv või iv, efekti puudumisel korrake 30–60 minuti pärast. Depakine siirupis 20 mg / kg, 25 Magneesiumi% lahus kontsentratsiooniga 0,5–0,8 ml / kg / m, Relanium

5. Opulaarsete paraksismide esinemisel müokloonilised krambid: Suksilen (kuni 100 mg päevas 2-3 annusena).

6. Dehüdratsioonravi: Diakarb (alates 30–80 mg / kg päevas), samal ajal ka kaaliumipreparaadid (panangin, asparkam).

7. Regurgitiseerimisel: 1% Cerucalum v / m lahus 0,1–0,2 mg, aminatsiini 2,5% lahus (1 kork / kg 2-3 korda päevas, 2% lahus) No-shpy 0,2 ml 1-2 r / päevas i / m või 1 tablett (0,005 g) -2 lk, 0,1% lahus Metacin kontsentratsioonil 0,015 ml / kg i / m

8. Motoorse kahjustuse sümptomiga: Midokalm 0,005 - 2 r / päevas (3–4 nädalat), Baclofen 0,0005 g 2–3 r / päevas (3–4 nädalat), Amizil 0,0001–0 0002 g 1 r / päevas (3-4 nädalat)

9. Lihase hüpotensiooni korral: Galantamiini 0,5% lahus 0,18 mg / kg s / c 1 p päevas N10, Proseriin 0,05% 0,009 mg / kg i / m 1 kord N10-15, Oxazil 0,0001–0 0002 g 1–2 r / päevas (3–4 nädalat),

Dibasool 0,001 2 r / päevas (3–4 nädalat), Sanguirythrin 0,0001–0 0002 g - 1–2 r / päevas (4 nädalat).

10. Müeliniseerimisprotsesside parandamiseks: B-rühma vitamiinid

11. Imendumisvõimeline teraapia: lidaas 8–12 ühikut. v / m, massiprotsent N10-15, aloe 0,3-0,5 v / m, massiprotsent N10-15.

12. Troofiliste protsesside taastamiseks on ette nähtud nootroopikumid: Piratsetaam 50–100 mg / kg 1–2 r / päevas (kursus 2-3 nädalast kuni 2–6 kuuni), Encephabol, 1 ml siirupit 2–3 r / päevas või 0,025 g, 30 minutit pärast toitmist (kuur 2 nädalat-3 kuud), Cerebrolysin 0,3-0,5 ml IM, 1 r / d. N20 igal teisel päeval, cortexin 5-10 mg, i / m

16. Füsioteraapia: SHOP-i elektroforees spasmolüütikute ja valuvaigistitega ning seejärel resorbeeruvate ravimitega. Massaaž ja terapeutilised harjutused algavad 3-4 nädalast.

Tavaline vastus pileti numbrile 2

1. Sünnivigastused, peaaju ja seljaaju. Lastel liikumisulatuse, lihasjõu, lihastoonuse, kõõluste ja periosteaalreflekside, häirete tunnuste uuring.

Erinevat tüüpi sünnitusabi patoloogiad aitavad kaasa sünnivigastuste tekkele (pikaajaline või kiire sünd, loote suuruse mittevastavus ema vaagna suurusele), sünnitusabi sünnitustoimingute vale tehnika. Sünnitramm toimub sageli loote aju kroonilise hüpoksia taustal.

Aju: Subduraalsed hemorraagiad - sagedamini kiire sünnitusega. Vahetult pärast sündi ei avaldata neuroloogilisi sümptomeid, järk-järgult suureneb haigusseisundi raskusaste. Nahk on külm, kahvatu, hingamine on kiirenenud, ebaregulaarne, pulss on arütmiline. Lihastoonus väheneb, tingimusteta refleksid summutatakse, fontanel paisub, laps ei ime, korduv oksendamine, võivad esineda fookus- või konvulsioonikrambid. Kirurgiline ravi.

Subarahnoidsed hemorraagiad - sümptomid ilmnevad 4.-5. Päeval. Beebi ei ime, rahutu, sagedane oksendamine. Lihaste toon on kõrge. Suurenenud koljusisese rõhu, strabismuse, kangete kaelalihaste sümptomid. Nimmepunktsiooniga - tserebrospinaalvedeliku veres.

Intraventrikulaarne - sügav kooma, hingamisraskused, toonilised krambid, opisthotonus. Tingimusteta refleksid on pärsitud, suur fontanel on pinges, hüpertermia.

Subepindimaalsed hemorraagiad on kesknärvisüsteemi sügavad häired, vegetatiivsete troofiliste funktsioonide düsregulatsioon. Kui veri tungib külgmistesse vatsakestesse, on pilt intraventrikulaarsest hemorraagiast.

Väikesed mitu hemorraagiat - sagedamini pikaajalise sünnituse, enneaegse veega tühjenemise, nõrga sünnituse korral. Vastsündinud on rahutud, näolihastes esinevad krambid, oksendamine, tingimusteta reflekside pärssimine, seisund kestab kuni mitu nädalat, seda iseloomustab epi. Krambid, vaimne alaareng.

Ravi: 1. Külma pähe 1-2 päeva koos vaheaegadega.

1. Hapnikravi.
2. Söötmine läbi nibu või sondi. Seisundi paranemisel kandke rindkere järk-järgult.
3. Verejooksu vähendamiseks - vicasool, askorbiinhape.
4. Dehüdratsioonravi: magneesiumsulfaat, diakarb, brinaldix, lasix, intravenoosne plasma 10 ml / kg 4-8 päeva.
5. Atsidoosi kõrvaldamiseks - iv 5 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.
6. Krambivastane ravi: fenobarbitaal 0,005 2-3 korda päevas.
7. Vitamiinid B1, B6, C.

Lülisamba vigastused, sageli koos tuharaga, loote jalgade esitlus.

Vastsündinud on loid, dünaamilised, tugeva hüpotensiooniga, jäsemete ekstensoriasendis. Hingata on raske, kõht on paistes, kõõluste refleksid on surutud, valu tundlikkus on vähenenud. Kahjustuse kohalikud sümptomid - halvatus, parees, tundlikkuse kadu.

Ravi: ägedal perioodil Vikasol, rutiin, askorbiinhape (vere hüübimise suurendamiseks). Tulevikus taastamismeetmete komplekt (massaaž, ortopeediline korrektsioon, füsioteraapia, vitamiinid, püogenal, lidaas, dibasool, proseriin.)

Erb-Duchenne'i ülaosa halvatus (seljaaju kahjustus C5-C6 tasemel.) Kahjustatud jäsemetel ei ole kõigis liigestes palavikku, see tuuakse kehasse, pööratakse õla sissepoole, küünarvarre augustatakse. Käsi peopesa paindumisel, kõõluste reflekse ei põhjustata. Õla- ja küünarnuki liigestes pole liikumisi ning sõrmed ja käed on päästetud. "S / m nuku käepide" - väljendatud pikliku soonega õla ja rindkere vahel.

Degerin-Klumpke alumine halvatus (kahjustuse tase C7-C8). Käsi tuuakse keha külge, proneeritakse. Küünarvartel ja käes pole liikumisi, käsi ripub alla, liigutused säilitatakse õlaliigeses.

Täielik halvatus on Erb-Duchenne'i ja Dejerine - Klumpke kombinatsioon. Mõjutatud jäsemes hääldatakse hüpotensioon, käsi ripub nagu piits, aktiivseid liikumisi pole, kõõluste refleksid puuduvad. Lihase atroofia areneb..

Ravi: kontraktuuride ennetamiseks asetatakse pareetiline jäse füsioloogilise asendi saamiseks spetsiaalsesse rehvi. Ravivõimlemise, massaaži, füsioloogia läbiviimine (elektroforees, parafiin).

Diafragma üldine parees. Seljaaju C3-C5 segmentide kahjustustega. Hingamisteede häired (tsüanoos, paradoksaalne hingamine, õhupuudus, ebaregulaarne hingamine). Rind on pareesi poolel kumerus, ka seal on kuulda nõrgenenud hingamist.

Ravi: 1. Antikolinesteraasi ravimid (galantamiin, proseriin).

2. Biogeensed stimulandid (aaloe)

3. B-rühma vitamiinid - “Hexavit”

4. Imendumisvõimeline teraapia (lidaas, ronidase.)

5. Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.

6. Aktiivsed terapeutilised harjutused rõhuasetusega hingamisharjutustel.

Kuni 1-aastased lapsed haaravad eseme käega 4 kuuga, istuvad 6 kuuga, seisavad 9, seisavad 12 kuu pärast.

Pea liigutuste liikumisvahemiku ja tugevuse uuring. Patsiendile antakse ülesanne aktiivselt painutada ja sirgendada oma pead, teha pöördeid, kallutada külgedele.

Proksimaalsete ülajäsemete liikumisvahemiku ja tugevuse uuring - tõstke õlad üles, sirutage käsi õla tasemel ettepoole ja hoidke neid selles asendis, vastupidiselt arsti käte tugevusele; distaalsed lõigud - käte lihaste tugevuse määrab vastupidavus, mille patsient uurijale avaldab, kui ta üritab küünarnukist painutatud kätt sirgendada. Patsiendil pakutakse teha rõngaid - pöialt võrreldakse nimetissõlmega, 3, 4, 5 sõrme eraldi ja arst peab sõrmede lahti keeramise vastu seisma. Pareesi poolel avanevad sõrmed kergemini.

Käte ja käsivarre lihaste tugevust kontrollitakse dünamomeetri abil, õlalihaseid küünarliigesega painutatud käe pikendamise vastupidavuse määramisega; või küünarliigendis sirutatud käe paindumine.

Proksimaalsete alajäsemete liikumisvahemiku uurimine pakub patsiendile võimalust paindumiseks, puusaliigese pikendamiseks, reie adduktsiooniks, abduktsiooniks; põlveliigese paindumine ja pikendamine, jala ja varvaste painutamine ja pikendamine. Lihasjõu kindlaksmääramiseks: reie patsient tõstab jala, painutab seda puusaliiges ja avaldab aktiivset vastupanu, kui jalg arsti käega langetada; uurige vastupanu astet põlveliigese paindumise ja sääre pikendamise ajal; jalad ja sõrmed - patsiendil pakutakse jalga sirgendada ja painutada, ületades arsti käe poolt nendele liigutustele vastupanu, katse kõndimisel kandadel, varvastel.

Aktiivsete liikumiste tugevuse hindamine toimub vastavalt 5-punkti süsteemile.

Lihaste toon määratakse palpeerimisega - poole painutatud sõrmede padjanditega, lihasele kergelt vajutades, määrab arst lihaste elastse pinge, võrreldes vasaku ja parema sümmeetrilise lihasega. Atoonilised lihased tunnevad lõtvust, unisust.

Jäsemete lihastoonuse määramise meetodid.

Uurija paneb patsiendi käe, küünarliigesesse kergelt painutatud käe, ja teise käega teeb paindumist, sirutamist.

Arst võtab ühe käega sääre, teisega haarab reie ja teeb põlveliigese paindumise, pikendamise.

Lihastoonuse seisundit hinnatakse 3-punktilise süsteemi abil: suurenemine - lihaste hüpertensioon, langus - hüpotensioon, järsk langus - atoonia.

Lihase atroofia või hüpotroofia määratakse visuaalselt seoses lihase välimise osa konfiguratsiooni muutumisega või sentimeetrilise lindi abil, mõõtes jäseme sümmeetrilisi osi. Neurogeenne lihaste atroofia ilmneb selle toitumise neuroregulatsiooni rikkumise tõttu, sagedamini eesmise sarve perifeerse närvi või rakkude kahjustusega, harvemini parietaalse ja kuklaluu ​​piirkonna kahjustustega..

Lihasmahu suurenemist nimetatakse tavaliselt hüpertroofiaks. See võib olla vale, mida täheldatakse lihase progresseeruva düstroofia mõne vormi korral, kui lihaskiudude surmaga kaasneb sidekoe vohamine..

Kõõluse refleksid - mandibulaarsed, biitsepsi, triitsepsi, põlve, Achilleusega.

Periosteal (periosteal) refleksid - superciliaarsed, karpaalradiaalsed, skaala-brahhiaalsed, luu-kõhu ülaosa,

Naha refleksid - üla-, keskmine, alakõhu, kremasterne, plantaarne.

Tavaline vastus pileti numbrile 3

Tavaline vastus pileti numbrile 4

Tavaline vastus pileti numbrile 5

1. Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs), etioloogia, kliinilised vormid, ravi /

Ajuhalvatus.

Emakasisese ja geneerilise päritolu raske ajuhaigus koos aju päritolu motoorsete häiretega.

Motoorikahäirete rühm, mis tuleneb aju motoorsete süsteemide kahjustustest ja avaldub närvisüsteemi kontrolli puudumisel või puudumisel lihasfunktsioonide üle.

Aju emakasisene kahjustus või vähearenenud areng toimub järgmistel juhtudel:

• -ema kroonilised haigused;
• - ägedad haigused raseduse ajal;
• - ema ja loote kokkusobimatus gr. vere reesusfaktor
• - toksikoos, verevalumid raseduse ajal

Loote enneaegne või enneaegne sünd.

- pikenenud sünnitus nööri takerdumisega

Esimesel eluaastal:

- entsefaliit komplitseeritud infektsioonid

- pärast peavigastusi

Eristada patogeneesi teooriaid:

I. Looteperiood.

A. Nakkuslikud (viirused - leetrid, punetised, CMV, herpes, hepatiit; stafülokoki bakterid, streptokokid). Alates 5-7 kuust, kui ema on loetletud nakkustega, võib lootel areneda kesknärvisüsteemi põletikuline protsess meningoentsefaliidi, entsefaliidi kujul.

Aju põletikulises protsessis tungivad närvirakkude lagunemisproduktid loote vereringesse, ema, vastuseks sellele tekivad ema kehas ajuvastased a / t, mis hiljem sisenevad loote vereringesse, selle tagajärjeks on loote aju allasurumine või halvenenud areng.

B. Mürgine - kokkupuude ravimite, alkoholi ja muude kemikaalidega. Lapsed sünnivad vereringehäirete, muutunud hingamise, kesknärvisüsteemi depressiooni, krambihoogude, neerupuudulikkusega.

B. Geneetiline - tsüstiline fibroos, fibroelastoos.

II. Intranaalne periood.

Komplitseeritud sünnituste ajal areneb lootel hüpoksia, patoloogiline atsidoos ja elektrolüütide tasakaalutus. Ajurakkudes on ainevahetus häiritud: ATP ja fosfaro-kreatiini sisaldus väheneb, suureneb piimhappe, ammoniaagi ja inorgi sisaldus. fosfor - suurenenud veresoonte läbilaskvus, millega kaasnevad diabeedilised hemorraagiad ja tursed.

Koljusiseste vigastuste esinemine vastsündinutel m / b anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu: veresoonte ebaküpsus, vere hüübimine.

1.Topelt hemiplegia - need on motoorsed häired kõigis jäsemetes, rohkem kätes.

2. Spastiline diplegia (Little sündroom) - kõige levinum vorm.

Seda iseloomustavad üla- ja alajäsemete motoorsed häired, rohkem jalgu.

3. Hemipareetiline vorm - motoorsed häired peamiselt ühel küljel.

4. Hüperkineetiline vorm - mida iseloomustab striopallidsüsteemi struktuuride domineeriv kahjustus. Lihastoonus on varieeruv, suurendades lihastoonust. On hüperkineesi, nagu näiteks atetoos, koreatoetoos, korea, torsioondüstoonia.

Seda vormi seostatakse sageli vastsündinu hemolüütilise haigusega..

5. Atonilis-astaatiline (väikeaju) vorm - esiplaanile tuleb väljendunud lihaste hüpotensioon, samal ajal kui refleksid säilivad või suurenevad. Müostaatiline toon on halvenenud, antagonistlikud refleksid kukuvad välja, staatilised funktsioonid kannatavad. Lapsed ei saa pikka aega oma pead hoida, istuda, seista, kõndida.

6. Ajukelmevorm - mida iseloomustab halvenenud koordinatsioon koos spastilise halvatusega, atoon-astaatiline sündroom.

Ajuhalvatusega laste neuropsühhilise arengu tunnused:

40–50% -l on vaimne alaareng (sagedamini on neil lastel pärilik koormus või üle 5 häbimärgi).

20–25% oligofreenia tüübi järgi

Intelligentsi normaalne areng 20-25%

Normaalse intelligentsusega lastel psüühiliste orgaaniliste sündroomide järgi vaimsed hälbed (vaimne jäikus, vähenenud mälu, tähelepanu ebastabiilsus, tserebroasthenilised ilmingud)

Koos motoorsete ja psüühikahäiretega hõivavad ajuhalvatuse kliinikus olulise koha kõnehäired (60–80%) - hääldus on häiritud, hääl on vaikne, hingamine on katkenud, väljahingamine lüheneb, kõne on udune, suureneb süljeeritus. Teraapiat tuleks määrata lapse esimestest elupäevadest alates.

1. Haiguse varases staadiumis, pidades silmas asjaolu, et autoimmuunprotsessid hõivavad juhtivat kohta. Deksametasooni määratakse tablettidena kuni 6 kuud, ½ tab., ¼ tab. 1 kord hommikul. 6 kuu pärast ½ sakk. 1 kord hommikul. Aasta pärast 1tab. 1 kord.
2. Tserebrospinaalvedeliku rõhu normaliseerimiseks kasutatakse kergeid dehüdratsioonivahendeid (tsitraalne, glütseriin). Hüpertensiivsete kriiside ilmnemisel on ette nähtud tugevamad dehüdratsiooniained: diakarb, magneesiumsulfaat, furosemiid.
3. Psühhoorgaanilise sündroomi korrigeerimiseks kasutatakse sõltuvalt selle manifestatsiooni olemusest sedatiivset ravi: fenasepaam, orehotell. Mõnikord on näidustatud biogeensed stimulandid (sidrunheina tinktuur, lewsee ja eleutherococcus ekstrakt).
4. Voodimärgamisega - amitriptüliin, adiuretsriin.
5. Juhtudel, kui spastilisust komplitseerib hüperkinees - sonopax, finlepsin.
6. Sellel on kõnele ja eriti vaimsele arengule stimuleeriv toime - cortexin, aminalon, cerebrolysin, encephabol.
7. Neuromuskulaarse juhtivuse suurendamiseks on ette nähtud antikolinesteraasi ravimid - dibasool, galantamiin, proseriin.
8. Närvikiudude müelineerimiseks, oksüdatiivse metabolismi suurendamiseks, närvirakkude elutähtsa aktiivsuse suurendamiseks ja nägemisnärvide atroofia vältimiseks on ette nähtud püogenal, B- ja C-rühma vitamiinid.
9. Lihastoonuse vähendamiseks - midokalm, cerdalis, baklofeen, düsport.
10. Ortopeedilised sündmused vaheldumisi füsioteraapia ja füsioteraapiaga.

Tavaline vastus pileti numbrile 6

Tavaline vastus piletinumbrile 7

Tavaline vastus pileti numbrile 8

Tavaline vastus piletinumbrile 9.

Tavaline vastus piletinumbrile 10

1. Laste enteroviirushaigused: radikulaarsete sümptomite ja pikkade närvipõimikute pingesümptomite uurimine (Lasseg, Wasserman, Neri, Dejerine).

Enteroviirusehaigused on ägedad nakkushaigused, mida põhjustavad Coxsackie rühma ja ECHO sooleviirused. Kliinilisi ilminguid seostatakse kesknärvisüsteemi, lihaste, südamelihase ja naha kahjustustega.

Etioloogia. Enteroviirushaiguste põhjustajateks pole poliomüeliidi viirused. Sooleviirused on pikornaviirused Epidemioloogia. Nakkuse allikas on ainult inimene. Infektsiooni edastavad õhus olevad tilgad (patsientidelt) ja fekaal-suu kaudu (viirusekandjatelt). Enamasti haigestuvad lapsed ja noored. Esineb juhuslikke juhtumeid, kohalikke puhanguid (tavaliselt lasterühmades) ja epideemiaid.

Patogenees. Sooleviirused sisenevad kehasse ülemiste hingamisteede ja seedetrakti limaskesta kaudu. Enteroviirustel on närvikoe, lihaste ja epiteelirakkude tropism.

Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva. Haigused algavad ägedalt.

Peamised kliinilised vormid: herpangina, müalgia, perikardiit, seroosne meningiit, konjunktiviit;

Seroosset meningiiti täheldatakse nii juhuslike juhtumite kui ka epideemiliste puhangute vormis. See algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga (kuni 39–40 ° C) ja üldise joobeseisundi sümptomitega. Haiguse 1. või 2. päeva lõpuks ilmnevad meningeaalsed sümptomid (tugev peavalu, jäik kael, Kernigi, Brudzinsky sümptomid jne). Tserebrospinaalvedelik voolab rõhu all läbi, läbipaistev, tsütoosil 200-300 1 μl suhkrusisalduses ja tavalises kloriidis. Mõnel patsiendil on teine ​​palavikulaine

Müeliit (halvatus). Kliiniliste sümptomite ja kursuse korral sarnaneb see poliomüeliidi paralüütilistele vormidele. Paresis ja halvatus mööduvad motoorsete funktsioonide taastamisega suhteliselt kiiresti.

Entsefaliit.. Kergetel juhtudel avaldub see ainult kergelt väljendatud sümptomite ja muutustega EEG-s. Rasketel juhtudel kulgeb see teadvuse halvenemise, koorilaadsete lihaste tõmblemise, krambihoogude, nüstagmi, näo halvatuse korral.

Vastsündinu entsefalomüokardiit. Seda iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus.Kirjeldatakse väikseid puhanguid. Sümptomid - palavik, teadvuselangus, suurenenud unisus, krambid, tsüanoos, kollatõbi, tahhükardia, südame piiride laienemine, kollaps, hemorraagia, maksa ja põrna suurenemine, kõhulahtisus.

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilistel sümptomitel. Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks kasutatakse viiruste isoleerimist (neelu limasest ja tampoonist, tserebrospinaalvedelikust, soolestiku liigutustest) ja seroloogilisi uuringuid. geeli sadestamine.

- Neri - arst kallutab passiivselt patsiendi pead ette. Mõjutatud juurtes on valu. Dejerine on "köhatõmbe sümptom". Nad pakuvad patsiendile köha - valu ilmneb kahjustatud juurtes; Wasserman - kõhul lamaval patsiendil on jalg põlveliigeses painutatud ja sääreosa surutud puusale - reie esipinnal on valu; Lassega 1-faasiline - selili lamaval patsiendil tõstavad nad sirge valuliku jala.Mõnu on jala piki tagumist pinda, 2-faasiline - painutage jalg põlveliigesesse - valu kaob. Mõõdetud teravate nurkade kraadides.

Pileti numbrile 11 vastamise standard

Tavaline vastus piletinumbrile 12

Tavaline vastus piletinumbrile 13

Tavaline vastus piletinumbrile 14

1. Laste kromosomaalsed haigused. Kromosoomaberratsioonid autosoomi süsteemis (Downi tõbi, Patau, Edwardsi sündroom, “kassi karjumine”), sugukromosoomid (Shereshevsky-Turneri sündroom, Klinefelter). Meditsiinigeneetika meetodid. Genereerige oma sugupuu.

Kromosomaalsed haigused, pärilikud haigused, mis on põhjustatud kromosoomide arvu või struktuuri muutustest.Mõned kromosoomi muutused ei sobi kokku eluga ning on spontaansete abortide ja surnult sündide sagedane põhjus. Kromosoomide arvu muutus ilmneb nende mitteerinevuse tõttu meioosis või rakkude jagunemise ajal viljastatud munaraku varases arengujärgus. Kromosoomaberratsioonid on põhjustatud füüsikalistest (ioniseeriv kiirgus) ja keemilistest (mutageense toimega ravimid) teguritest; viirused (punetised, viirushepatiit, tuulerõuged jne), antikehad ja mitmesugused ainevahetushäired.

H. b. võib olla seotud liigse geneetilise materjaliga (polüseemia - ühe või mitme lisakromosoomi olemasolu; polüploidsus; dubleerimine); osa geneetilise materjali kaotusega (nullistoomia, monosoomia, deletsioon); koos kromosomaalsete ümberkorraldustega (translokatsioon; erinevad kromosoomipiirkondade ümberkorraldused). Eristatakse ka Kh B. rühmi, mis on tingitud muutustest sugu- ja mittekromosoomides. Naiste sugukromosoomide kõige levinumad kõrvalekalded on Shereshevsky-Turneri sündroom (X monosoomia) ja trisoomia X sündroom; meestel Klinefelteri sündroom, mida iseloomustab täiendava X-kromosoomi olemasolu. Shereshevsky-Turneri sündroomi korral on iseloomulik väike kasv, lühikesed varvased, naha voldid kaela külgedel, sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng, viljatus, vähene juuste kasv; kiire kasvuga Klinefelteri sündroomiga poisid, pikkade jäsemetega, günekomastia, sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud areng, viljatus, vähenenud intelligentsus, rasvumine. Trisoomia sündroomiga X - intelligentsuse, menstruaaltsükli häirete vähene langus.

Kromosoomide arvu rikkumisega autosoomsete kõrvalekallete hulgas eristatakse trisoomilisi sündroome: D-rühma trisoomilised kromosoomid (13-15. Paar) või Patau; E-rühma kromosoomide trisoomia (18. paar) - Edwardsi ja Downi tõbi (21. kromosoomi trisoomia) - nähud: lühike paks kael, paks keel, kõver, suur pea, kitsad silmapilud, sadula nina, põiki peopesa voldik. H. b. avaldub mitmesuguste deformatsioonidena; hilinenud füüsiline ja vaimne areng; siseorganite väärarengud Meditsiinigeneetika meetodid. Nad surevad sekundaarsete infektsioonide tagajärjel. Ravi X. b. taandub taastavate, stimuleerivate ja toetavate ainete, sealhulgas hormoonide jne määramisele..

Meditsiinigeneetika meetodid: geneoloogiliste tabelite geneetiline koostamine ja kliinilis-geneetiline analüüs, mille kohaselt pärandi tüüp tunnustatakse; monosügootsete ja dizügootsete kaksikute pärilike tegurite mõjuastme kaksikhinnang; populatsioonide mutatsioonide uurimine; sugukromatiini laboratoorne tsütogeneetiline uuring buka kraapimisel, neutrofiilsed leukotsüüdid; karüotüübi määramine ja selle analüüs strukturaalsete ja kromosoomaberratsioonide tuvastamiseks; aminohapete ja süsivesikute vahetuse defektide biokeemiline uurimine kromatograafiliste ja elektroforeetiliste meetoditega; dermatoglüüfid - peopesa ja jala mustrite uurimine; Parageneetiline-EMG, EEG, ECHO-EG, lihaste biopsia.

Tavaline vastus piletinumbrile 15

1. Pärilike haiguste sünnieelne diagnoosimine. Meditsiiniline geneetiline nõustamine. Pärilike haiguste ennetamine. Pärilike haiguste prenataalne diagnoosimine toimub raseduse 1. ja 2. trimestril ning see võimaldab prognoosida koormatud ajalooga peredes lapse tervist, ära tunda loote geneetilisi muutusi ja vältida haige lapse sündi. Näidustused: üle 35-aastaste naiste vanus; kromosoomide struktuuriliste ümberkorralduste (eriti translokatsiooni ja inversiooni) olemasolu ühes vanematest; mõlema vanema heterosügootne kandmine autosoomsete retsessiivsete haiguste korral või ainult emal, kellel on X-kromosoomiga seotud geenid; vanemate domineeriva haiguse esinemine; ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumise juhtumid, ravimid ja muud teratogeensed tegurid. Sünnieelse diagnoosimise meetodid: ultraheliuuring (ultraheli) viiakse läbi raseduse 14-20 nädalal. Määratakse loote suurus, pea, selgroo kõrvalekallete esinemine, väärarengud. ja siseorganid;

Amnionivedeliku - amniootsenteesi - analüüs määrab soo, loote karüotüübi, pärilikud metaboolsed defektid; Koorionibiopsia on koorioni epiteeli villide proovide võtmine NB varaseks diagnoosimiseks; fotoskoopia - loote vaatlus sondiga - diagnoositakse ensüümid, immuunpuudulikkuse seisundid.

Geneetiline nõustamine on eriarstiabi liik. Selle eesmärk on hinnata päriliku haiguse või kaasasündinud väärarengute tekkimise riski konkreetses perekonnas

ja näidatakse kõigile sünnitust planeerivatele abikaasadele. Perekonnad näevad geneetikut ainult juhul, kui neil on riskitegureid. See koosneb:

- päritud lasti, mis on päritud paljude põlvkondade esivanematelt,
- munade ja sperma DNA-s esinevad värsked mutatsioonid,
- kahjulikud füüsikalised, keemilised jms keskkonnamõjud embrüo organismile;
- mõju embrüole ema keha küljest (ema nakkuslikud, endokriinsed ja muud ema haigused). Tööülesanded: konkreetse pere riskitegurite väljaselgitamine; nende järglastele tekkiva ohu kvantitatiivne hindamine; soovituste väljatöötamine:
- abikaasade optimaalne ettevalmistus raseduseks,
- raseduse ajal lapseootel ema individuaalne vaatlus,
- võime kinnitada või välistada loote konkreetseid pärilikke haigusi raseduse esimesel või teisel trimestril,

Kui nõustamine toimub juba raseduse ajal, siis räägime ainult jälgimis- ja sünnieelse diagnoosimise soovitustest;

abielueelne geneetiline nõustamine - näiteks kui peres on pärilikke haigusi.

Kaasasündinud ja pärilike haiguste ennetamine põhineb profülaktilise ravi, prekliinilise (sealhulgas sünnieelse) diagnoosimise meetodite ja patoloogiliste geenide varjatud kandmise tuvastamise meetodite väljatöötamisel.
Pärilike haiguste ennetamise viiside hulka kuuluvad: pregameetiline (reproduktiivtervis; keskkonnakaitse); prezygotic (geneetiline nõustamine, kunstlik viljastamine, perikontseptuaalne profülaktika); sünnieelne (igat tüüpi antennaalse diagnoosi juurutamine); sünnitusjärgne (patoloogia varajane tuvastamine, ravi, puude häirete ennetamine).
Peamised neist on: patoloogia täpsel kontrollimisel põhinev geneetiline nõustamine, vastsündinute haiguste prekliiniline diagnoosimine, sünnieelne diagnoosimine.

2. Hüpotalamuse piirkonna kahjustuse sündroomid, kliinik, diagnoosimine, ravi. Loetlege vastsündinute krambihoogude kõige levinumad põhjused, nimetage kõige tõhusamaid vahendeid erinevat tüüpi krampide raviks lastel.
Hüpotalamuse sündroomid on sümptomikompleksid, mis tekivad hüpotalamuse piirkonna kahjustamisel. Patsientide seas, kellel on leht G. naised on vanuses 31–40. Patsientide G. osas esinevad kriiside kujul. Esinevad sümpaatilised-neerupealiste ja vagoinsulaarsed kriisid. Kui veresoonte ahenemise tõttu sümpaatiline-neerupealine ilmneb naha kahvatus, tõuseb süsteemne vererõhk, tahhükardia, külmavärinad sarnane treemor, ilmneb hirm ja kehatemperatuur langeb (hüpotermia). 17-hüdroksükortikosteroidide sisaldus uriinis on suurenenud. Vagoinsulaarne, mis avaldub vererõhu languse, bradükardia, südamevalu, soolekrampide, liigse higistamise, hüpertermia ja sagedase urineerimisega, väheneb 17-hüdroksükortikosteroidide sisaldus uriinis.

Eristatakse järgmisi G. c.: hüpotalamuse sündroom koos hüpotalamuse (diencephalic) epilepsiaga. Algus on vegetatiivsed ilmingud, hirm. Tulevikus - teadvushäire ja toonilised krambid..

Vegetatiivsed-vistseraalsed-veresoonkonna häired - häired esinevad alati kriiside kujul. Tuginedes teatud kliiniliste sümptomite ülekaalule, saab eristada sündroomi, kus kardiovaskulaarsüsteemi, hingamise ja seedetrakti funktsioonid on ülekaalus.

Termoregulatsiooni rikkumine.. Patsientidel. kehatemperatuur tõuseb subfebriililt palavikulistele numbritele, külmavärinatele või külmavärinatele koos tugeva rikkaliku higistamise või sagedase urineerimisega.

Neuromuskulaarsete häiretega sündroom - üldine nõrkus ja isegi liigne urineerimine - dünaamia, katapleksiaga seotud kriisid - liikumatus.

Neuroendokriinsete häiretega. Hüpofüüsi või teiste endokriinsete näärmete hüper- ja hüpofunktsiooniga seotud häirete korral täheldatakse diabeedi insipiidsust, hüpotüreoidismi jne). Hüpofüüsi adrenokortikotroopse funktsiooni rikkumise kliinilised ilmingud on puberteedieas-juveniilne disparitism, Itsenko-Cushingi tõbi.

Neuropsühhiaatriliste häiretega sündroom. Selle sündroomi korral täheldatakse lisaks vegetovaskulaarsetele, neuroendokriinsetele, metaboolsetele ja troofilistele häiretele asteeniat, unehäireid, vaimse aktiivsuse taseme langust, hüpnagoogilisi hallutsinatsioone ja ärevust koos vastutamatute hirmude ja hirmudega G. Diagnoos. põhineb hoolikalt kogutud ajaloolistel uuringu tulemustel (sealhulgas kohustuslikel neuroloogilistel ja endokrinoloogilistel) ning EEG autonoomsete funktsioonide, biokeemiliste vereanalüüside ja elektrofüsioloogiliste uuringute uuringuandmetel. Ravi. G. s. Polümorfism muudab vajalikuks ravitehnika individuaalne valimine, võttes arvesse etioloogilist tegurit, kriisi vegetatiivset fookust ja humoraalseid biokeemilisi häireid. Mõnikord annab hea ravitoime etioloogiline ravi spetsiifiliste ainetega (antibiootikumid, malaariavastased ravimid, reumavastased ravimid jne)..

Vastsündinu krambid: teetaniline, seotud Ca sisalduse langusega veres.

Esimesed 3 päeva on täheldatud; hüpoglükeemiline - veresuhkru taseme langus esimese 2 päeva jooksul; krambid 5 päeva - 5 päeva jooksul - tsingi taseme langus veres; püridoksiinist sõltuvad krambid - 3–4 päeva - püridoksiini ja selle koensüümi puudumise tõttu veres; hemolüütilise haigusega seotud krambid - 5-7 päeva, sünnitrauma ja arenguanomaaliaga.

Ravi: luminal, bensonaal, heksomidiin, suxileb, trimethine, finlepsin, seduxen, tigretol, convulex, difeniin, depakin.

Tavaline vastus piletinumbrile 16

1. Myasthenia gravis on autoimmuunne neuromuskulaarne haigus. Kliiniliselt iseloomustab vabatahtlike lihaste patoloogiline nõrkus ja väsimus.

Eritingimus on müasteeniline kriis, mille korral erinevatel põhjustel ilmneb terav seisund koos elutähtsate funktsioonide rikkumisega. Sagedamini provotseerib müasteeniline kriis (ja mõnel juhul ka selle põhjustaja) bronhopulmonaarse infektsiooni ning seejärel võib hingamisteede häireid segada. Müasteenilist kriisi saab eristada bulbarisündroomi, hüpomimia, ptoosi, asümmeetrilise välise oftalmopareesi, jäsemete ja kaela lihaste nõrkuse ja väsimuse tõttu, mis väheneb antikolinesteraasiravimite manustamisel.

Müasteenilise kriisi ravi eesmärk on elutähtsate häirete kompenseerimine, müasteenilise protsessi ägenemise leevendamine ja ainevahetushäirete kõrvaldamine.

1. AChEP piisavate annuste valimine (Kalimin IV või IM iga 4-5 tunni järel või proseriin iga 3 tunni järel)
2. vajadusel mehaaniline ventilatsioon ja antibakteriaalsete ravimite vastase immunosupressiivse ravi määramine
3. glükokortikosteroidide kopsuravi (kuni 1000 mg iv / tilguti ülepäeviti) koos järgneva prednisolooni suukaudse manustamisega
4. vastunäidustuste puudumisel - plasmaferees
5. inimese normaalse immunoglobuliini manustamine

2. Tsütomegaalia - emakasisene tsütomegaalia on üks levinumaid nakkusi. Lootele sisenemise tee on transplatsentaarne või sünnikanali läbimisel. Üldistatud infektsioon põhjustab sageli loote või vastsündinu surma.

Peamised sümptomid vastsündinul on hepatosplenomegaalia, kollatõbi, trombotsütopeenia, kopsupõletik, neuroloogilised häired, kesknärvi tõsised defektid: mikrotsefaalia, mikro- ja makrogerium, poorntsefaalia, väikeaju aplaasia, aju halvenenud arhitektuur, düsmübrüogeneesi korduvad stigmad, silmade väärarengud, siseorganid. Kliiniliselt: letargia, lapsed imevad halvasti, lihaste hüpotensioon, tingimusteta reflekside pärssimine, krambid, värinad. Hüdrotsefaalia, oksendamine, alaareng progresseerub 1 2345678910 Järgmine ⇒

Ühe kolonniga puittoed ja nurgatugede tugevdamise meetodid: VL toed - konstruktsioonid, mis on ette nähtud juhtmete hoidmiseks vajalikul kõrgusel maapinnast, vesi.

Drenaažisüsteemi valimise üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava iseloomust.

Maamasside mehaaniline kinnipidamine: Maapinnase masside mehaanilist kinnipidamist nõlval tagavad erineva konstruktsiooniga tugistruktuurid.

Papillaarsed sõrmemustrid on sportimisvõime marker: dermatoglüüfilised nähud tekivad 3-5 raseduskuul, ei muutu kogu elu jooksul.