Põhiline

Ravi

Kolju alusmurru tagajärjed - trauma kliinilised sümptomid ja ravi

Kolju aluse luumurd - vigastus, mis on luude luumurd, mis moodustavad kolju aju aluse.

Kahjustus klassifitseeritakse tõsiseks, kuna mõjutatud on aju põhiosad, pagasiruum, närvid ja tekkida võivad põletikulised tüsistused.

Sellise murru juhtumid hõivavad kuni 50% kogu traumaatiliste ajukahjustuste loendist..

Mis juhtub murru ajal?

Koljuosa luude luumurruga täheldatakse aju kestva materjali rebenemist, mille tagajärjel moodustub keskkonna, suu, nina, kõrva, orbiidi või ninakõrvalkoobaste kaudu keskkonnaga teade.

Need protsessid põhjustavad kõrva ilmnemist, seljaaju vedeliku nina kaudu eritumist ja traumaatilist pneumocephalus.

Seos keskkonnaga provotseerib mikroobide sisenemist, mis põhjustavad koljusiseste struktuuride nakkusi.

Kolju eesmise limaskesta luumurrud on iseloomulikud hemorraagia esinemisele periorbitaalses osas ja konjunktiivi, ninaverejooksude ja seljaaju vedeliku ninaverejooksu all. Mõnel juhul võib ilmneda nahaalune emfüseem..

Nina rinorröa all mõeldakse seljaaju vedeliku lekkimist läbi ninakäikude. See protsess toimub siis, kui perforeeritud luuplaat on kahjustatud..

Subkutaanne emfüseem on põhjustatud õhu tungimisest kiudu etmoidi luu osade hävitamise ajal.

Seda luumurdu iseloomustab haistmis- või nägemisnärvi kahjustus, aju teiste osade vigastused.

Mis on täis suletud kraniotserebraalset traumat - tagajärjed ja komplikatsioonid pärast peavigastust.

Sensoorne perifeerne neuropaatia - ravimeetodid ja haiguste ennetamise meetodid. Mida peate teadma haiguse kohta.

Kolju murdude klassifikatsioon

Kolju murrud on avatud ja suletud. Jagunevad järgmisteks osadeks:

  1. Lineaarne - kahjustused õhukeste joonte kujul, mis ei kutsu esile luuosade nihkumist ja vajavad harva kiireloomulisi meetmeid. Seda tüüpi kahjustused on kõige kahjutumad..
  2. Tselluloos - kahjustus fragmentide kujul. Need võivad kahjustada dura mater, selle ainet ja veresooni, mis võib põhjustada hematoome, samuti verevalumeid ja aju muljumist. Võib ilmneda luude liikuvus. Ninakõrvalkoobaste ristmiku rikkumised kuklaluu ​​peenestatud vigastustega ei ole sageli eluga kokkusobivad.
  3. Sõlmitud - vigastused, mille korral kolju kasti sees on luu. Depressioonkahjustused võivad mõjutada vastupidavust. Sisekonstruktsioonide kokkusurumise korral on kahju tõsine..
  4. Perforeeritud - auke täheldatakse sageli haavlite ajal, need on kõige raskemad ja surmaga lõppenud, kuna täpp tungib tavaliselt sügavale aju või tungib selle olulise hävimisega.

Sümptomid ja nähud

Kolju aluse kõige haavatavam osa on esiosa, mistõttu asub siin vigastuste joon. Pakkuja peaks kontrollima patsiendi silmi, nina ja kõrvu..

Koljuosa luumurruga kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

  1. Mälukaotus. Sõltuvalt põrutusastmest ei pruugi inimene enne toimunut enam meelde jääda..
  2. Iiveldus, oksendamine.
  3. Peapööritus.
  4. Teadvuse tumenemine või täielik mälukaotus.
  5. Aju hemorraagia ja pigistamisega võib koljusisene rõhk tõusta ja pulss aeglustuda.
  6. Õpilased laienesid ebaühtlaselt ja nende reaktsioon valgusele varieerus.
  7. Mõnel juhul võivad ilmneda jäsemete halvatuse ilmingud..
  8. Kui veresooned on häiritud, hakkab inimene nina, suu ja kõrvade verejooksu.
  9. Ajukelmeid rikkudes võib tserebrospinaalvedelik lekkida.

Selle vigastuse korral on oht hingamisprobleemide tekkeks. Seetõttu peaks abi osutav isik jälgima ohvri elulisi funktsioone. Tõsise verejooksuga võib inimesel olla šokk.

Esmaabi

Inimese kolju kaare ja aluse luumurdude korral asetatakse need seljale kanderaamile. Siduge peahaav antiseptilise sidemega.

Teadvuse puudumisel pannakse patsient selili pooleks, selleks asetatakse keha ühe külje alla rull. Pea pöördub külje poole, nii et oksendades ei satu massid hingamissüsteemi.

Vaoshoitud rõivad on lahti võetud, prillid või proteesid eemaldatud.

Hingamisprobleemide korral tehakse kunstlikku hingamist. Seejärel süstitakse südamevahendeid.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral vabaneb patsiendi suu oksendamisest, alalõug on edasiliikunud ja maski kaudu tehakse kunstlikku hingamist AND-seadmega.

Fotol kolju peenestatud murd

Veeni kaudu süstitakse 20 ml glükoosi, 40 mg Lasixi. Raske verejooksu ja madala rõhu korral ei kasutata Lasixi, sellisel juhul kantakse želatiin intravenoosselt.

Motoorse erutuse korral süstitakse lihasesse 1 ml suprastini. Kordiamiini manustatakse ka subkutaanselt.

Patsiendi hilinenud hospitaliseerimisega kantakse tema peale jää.

Kui tõsist hingamispuudulikkust pole, andke difenhüdramiin, furosemiid. Avatud haavadega on ette nähtud antimikroobsed ained (penitsilliin), haavad ligeeritakse.

Tervendavad protseduurid

Kolju aluse luumurdude ravis omistatakse mädasete komplikatsioonide ennetamisele suurt tähtsust..

Selleks kasutatakse antibiootikume, keskkõrva ja ninaneelu ravitakse neile antibiootikumide sisestamisega. Patsienti uurib neuroloog, otolaringoloog, optometrist.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse kolju, keskkõrva, paranasaalsete siinuste suhteliselt kergete vigastuste korral, kui võite loota eemaldada tserebrospinaalvedelik ilma operatsioonita.

Ravi algab voodipuhkusega, tõstes pea kehajoonest kõrgemale. See aitab vähendada seljaaju vedeliku leket..

Ravikompleks hõlmab ka liigse vedeliku eemaldamist, korduvaid nimmepunktsioone, mida korratakse 24 tunni möödudes koos 30 ml tserebrospinaalvedeliku väljavõtmisega, samuti subaraknoidset 30 ml õhu või hapniku imendumist.

Dekongestantide hulgas eelistatakse diakarbi, kuna see vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist. Selle puudumisel kasutatakse lassixi või muid diureetikume..

Parim võimalus ravimi valimiseks on seljaaju vedeliku floora või nina limaskesta määrdumise uurimine.

Kirurgia

Luumurdude kirurgiline ravi viiakse läbi kolju eesmise osa, paranasaalsete siinuste seinte, eesmise fossa aluse mitmeosaliste vigastustega, parabasaalsete siinuste seinte külge ulatuvate depressioonikahjustustega, templi luu osadega.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ka aju surumiseks kasvava pneumocephalus'i mõjul koos ninakõrvalurgetega, mis ei allu ravile, ja mädasete komplikatsioonide retsidiivide korral.

Tagajärjed ja ellujäämine

Fotol koljuosa ohtlik murd

Patsientide elukvaliteet sõltub vigastuse raskusest ja laadist, sellega kaasnevatest kahjustustest ja võimalikust naturaalsest nakkusest.

Kui mädaste protsesside puudumisel on nihketa luumurrud, mis ei vaja operatsiooni, ei ole koljuosa luumurru tagajärjed katastroofilised ja patsient saab täielikult taastuda.

Nakkuslike komplikatsioonide ilmnemisel on võimalik entsefalopaatia, kontrollimatu rõhu tõus, epilepsiahoogudega peavalud.

Väiksema verekaotuse korral võivad taastumise ajal esineda tsefatohematoomid, ajusisesed hematoomid ja entsefalopaatia.

Kolju aluse murdumise soodsat tulemust sellistes tingimustes täheldatakse õigeaegse ja pädeva raviga.

Tõsise verejooksuga kohe ja esimese 24 tunni jooksul pärast lüüasaamist on suur surmaoht, kuid kui patsient jääb ellu, võib ta enamasti jääda eluks sügavaks invaliidiks.

Seetõttu on äärmiselt oluline viivitamatult minna haiglasse ja järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Seda on oluline mõista.

Koljuosa luumurd on raske kahjustus, mille järel inimene võib esimestel tundidel või päevadel surra. Kui patsient on endiselt elus, võib ta sageli invaliidistuda.

Seetõttu on vaja järgida kõiki ohutuseeskirju, mis kaitsevad kahjustuste eest.

Tüsistuste ja kurbade tagajärgede võimalust saab vähendada, kui võtate vajalikud meetmed õigeaegselt, pannes õige diagnoosi ja alustades ravi väga kiiresti..

Samuti on oluline järgida ravispetsialisti määramist. sellised tegevused annavad võimaluse loota riskide vähenemisele ja positiivsele tulemusele.

Kolju murd: ellujäämine ja trauma

1. Vigastuse tekkemehhanism, luumurdude liigid 2. Peamised ilmingud 3. Ohvri abistamine 4. Teraapia 5. Vigastusest taastumine

Kolju aluse murd - vigastus, millega kaasneb ühe või mitme luu kahjustus. Peaaegu 60% juhtudest on surmaga lõppenud. Tagajärjed võivad isegi taastumise ajal olla rängad ja mõjutada järgnevat eluviisi. Keskkonna ja sündmuskoha arsti õigeaegne esmaabi päästa ohvri ellujäämise võimalused.

Trauma arengu mehhanism, luumurdude tüübid

Prognoos sõltub vigastuse olemusest. Seega on need soodsad kahjustuste korral ilma luude nihkumiseta, mis ei vaja operatsiooni ja mida saab ravida konservatiivselt. See viitab lahtistele peavigastustele..

Läbistavat tüüpi avatud TBI, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) väljavool nina ja kõrvade kaudu või verejooks, on ebasoodsam. Nii avalduvad ajukelme rebenemise tunnused, mis omakorda näitab, et luumurruga kaasnes luumurd. Aju suhtleb nina- ja kuulmiskanalite kaudu väliskeskkonnaga ja see ohustab nakkuse arengut.

Koljuosa murd võib olla kaarepragu jätk - need vigastused tekivad sageli koos ulatuslike muhkudega.

Peamised ilmingud

Murru sümptomid kajastavad kolju paiknemist ja kahjustuse astet.

  1. Eesmise limaskesta luumurdudele viitavad ninaverejooks ja tserebrospinaalvedelik, samuti silmaümbruse verevalumid silmaümbruses, mis ilmuvad päeval 2-3 ja mastoidprotsessi piirkonnas.
  2. Keskmise fossa kahjustuse sümptomeid väljendavad kõrvaverejooks ja tserebrospinaalvedelik, kuulmekile rebend, kuulmislangus, verevalumid kõrva taga või ajalises piirkonnas.
  3. Tagumise fossa vigastus on kõige tavalisem koljuosa luumurru korral (70% juhtudest). Kõrva piirkonnas täheldatakse verevalumeid. Võib esineda keele halvatus, kõri.

Ulatusliku löögi korral - kõrgelt kukkumisel, õnnetuse korral - saab viga kõigis šahtides korraga.

Teised luumurrule viitavad sümptomid:

  • väga tugev lõhkev peavalu ja oksendamine;
  • teadvusekaotus või letargia, aeglane kõne;
  • nägemise vähenemine;
  • halvatus või liigne liikumine;
  • erinev õpilase suurus;
  • vererõhu langus või tõus;
  • tahhükardia, bradükardia;
  • ühepoolne viltu.

Luumurd suurte kuklasagarate piirkonnas ähvardab kahjustada medulla oblongata, milles asuvad keha elutähtsad keskused - seedetrakti, hingamisteede, kardiovaskulaarsed. Selles piirkonnas rasked vigastused muutuvad eluga kokkusobimatuks..

Abi ohvrile

Esmaabi on elu säilitamise võti. Enne kiirabi saabumist on vaja panna ta selga - kui ta on teadvusel. Kui haigusseisund pole teadvusel - asetage pool pöördeasendis peaga ühele poole, nii et patsiendi keel ei vajuks ja ta ei oksendaks. Kannatanu peab lebama kõval pinnal ilma padjata..

On vaja fikseerida pea ja ülakeha ning seejärel rakendada haavale antiseptiline sidumismaterjal - kui vigastus on läbitungiv, luu nihkega, on suur tõenäosus ajuinfektsiooni tekkeks. Kombineeritud vigastuse (kolju võlv, lülisamba) kahtluse korral pole kannatanut võimalik liigutada ja pead pöörata. Samuti pole vere ja tserebrospinaalvedeliku voogu võimalik takistada, kandes kõrvadele sidemeid, sulgedes nina, et vältida kõrge koljusisese rõhu ilmnemist.

Enne kiirabi saabumist ei soovitata valuvaigisteid anda - see võib verejooksu suurendada.

Esimene meditsiiniline abi pärast esialgset diagnoosimist (reflekside, pulsi ja hingamise uurimine ja kontrollimine) seisneb lima ja vere eemaldamises hingamisteedest, survesideme paigaldamises ja mehaanilise ventilatsiooni teostamises. Kui inimene fikseerib valu šoki või vererõhu järsu languse sümptomid, teeb arst intravenoosseid süste. Ohvrit veetakse ainult kanderaamil.

Diagnoosimine haiglas koosneb CT-skaneeringutest (kõige sagedamini) või MRI-uuringutest - tavaline radiograafia ei saa anda täielikku teavet vigastuse seisundi kohta, kuna selles piirkonnas on palju luustikku, mis blokeerib vaadet. Lisaks annab tomograafia kohe teavet mitte ainult luukahjustuste kohta, vaid diagnoosib ka ajukeskuste kahjustusi ja hematoomide olemasolu.

Teraapia

Koljuosa murd võib põhjustada tagajärgi, mis arenevad väga kiiresti ja põhjustada surma või tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad kogu inimese järgnevat eluviisi - tursed (vedeliku kogunemine kudedesse) ja aju nakatumine.

Ödeemi kliinilisi sümptomeid väljendavad tugev peavalu, valu ja oksendamine, teadvuse häired, hallutsinatsioonid ja kooma. Nende poolt on seda rikkumist keeruline kindlaks teha, kuna nad oskavad ise luumurdu iseloomustada - on oluline tomograafia tulemuste järgi tuvastada ödeemi tunnused. Ta ähvardab kriitiliselt suurenenud koljusisese rõhu tõttu, mille tõttu aju verevarustus võib lakkuda - see ähvardab tema surma. See eemaldatakse dehüdratsiooni teel, kasutades diureetikume intravenoosselt..

Antibiootikume manustatakse ennetavalt nakatumise vältimiseks ajus, mis ähvardab meningiidi (membraanide põletik) või entsefaliidi (ajukoe põletik) arengut..

Pärast vigastust moodustuvad kehas tserebraalse hüpoksia, veresoonkonna häirete ja hemorraagiade resorptsiooni tõttu histamiini sarnased ained (näiteks serotoniin). Selle nähtuse vältimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid.

Kui luumurd toimub ilma luude nihkumiseta, piisab konservatiivsest ravist, mis seisneb täielikus voodis puhkamises ja nakkuslike tagajärgede ärahoidmises. Kui sümptomid ja diagnoos viitavad mitte ainult avatud läbitungivaid vigastusi, mõlgunud või peenestatud luumurdu, vaid ka tüsistuste tekkimist (ajusisesed hematoomid), tehakse operatsioon. Tehke kraniotoomia koos järgneva luude pookimisega (enamasti paigaldatakse spetsiaalsed plaadid).

Vigastuse taastumine

Pärast operatsiooni on patsiendil pikk taastusravi ja jälgimine paljude arstide juures: neuroloog, otolaringoloog, silmaarst.

Tõsise alusmurru peamised tagajärjed (eriti kui on täheldatud infektsiooni sümptomeid):

  • halvatus või parees (osaline halvatus);
  • peavalud, pearinglus, koordinatsiooniprobleemid;
  • epilepsia;
  • amneesia, kontsentratsiooni oluline nõrgenemine;
  • afaasia (kõnekaotus);
  • kuulmise ja / või nägemise täielik või osaline kaotus;
  • vähenenud intelligentsus, dementsus;
  • ärrituvus, ärrituvus, motiveerimata agressioon, meeleolumuutused;
  • unetus;
  • väsimus, nõrkus.

Võib-olla vajab ohver kogu eluks lähedaste pidevat abi, ilma milleta ei suuda ta ennast täielikult teenindada.

Kerge luumurd, milles luude nihkumist ei täheldatud, aju turse ja nakkuse sümptomid puudusid, võimaldab teil naasta inimese tema eelmisele eluviisile. Piiranguteks on vaid kuueaastane füüsilisest pingutusest hoidumine.

Pärast mõõdukat vigastust taastumine sõltub otseselt sellest, millised tagajärjed tekkisid esimestel tundidel - tursed, infektsioon, ajukeskuste häired. See sõltub omakorda otseselt sellest, millist esmaabi ohvrile osutati, kas viidi läbi piisav diagnoosimine, kas võeti tarvitusele kõik abinõud tüsistuste vältimiseks ja kui kiiresti operatsioon läbi viidi..

Niisiis on koljuosa luumurd reeglina tõsine vigastus, mis enam kui pooltel juhtudel põhjustab surma (kohe või mõne aja pärast tagajärgedest). Ohvri keskkonna ja meditsiinitöötajate poolt kohapeal osutatav abi mängib olulist rolli tüsistuste, sealhulgas motoorsete, kuulmis-, nägemis- ja kognitiivsete funktsioonide kadumise või kahjustumise ennetamisel. Milline ravitaktika arstid diagnoosi ilmsete tunnuste ja tulemuste põhjal valivad, on võtmetähtsusega. Edukas operatsioon ja õigesti läbi viidud taastumisperiood suurendavad ellujäämise ja normaalse elu võimalusi tulevikus.

Koljuosa murd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Koljuosa luumurrud on ühed ohtlikumad ja raskemad. Neid täheldatakse sagedamini noorte, keskealiste ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate inimeste aktiivse eluviisiga inimestel. Need vigastused moodustavad 4% peavigastuste koguarvust (traumaatilised ajuvigastused).

Selliste luumurdude põhjused võivad olla otsesed löögid alalõuale või pealaele, liiklusõnnetused, sportimine (eriti ekstreemsed tüübid), kõrguselt kukkumine, tööstusega seotud hädaolukorrad jne. Selles artiklis tutvustame teile sorte, sümptomeid, viise esmaabi andmine, ravimeetodid ja selliste vigastuste tagajärjed. See teave on teile kasulik ja saate ohvrile õigeaegselt ja õigesti osutada vajalikku abi, suurendades tema võimalusi luumurru soodsaks tulemuseks..

Selliste vigastustega tekib kuklaluu, sphenoidi, ethmoidi või ajaline luumurd. Nende vigastuste oht seisneb mitte ainult luude purustamises, vaid ka külgnevate elundite terviklikkuse rikkumise suure riskiga. Selliste elutähtsate elundite nagu aju ja seljaaju tihe paigutus määrab selliste luumurdude lisamise hädaolukordade loendisse, kuna nende saamine kujutab peaaegu alati ohtu elule. Koljuosa luumurd võib olla iseseisev vigastus või sellega kaasneda kaare luude kahjustus (umbes 50–60% juhtudest).

Klassifikatsioon

Kraniaalse võlvkeha murrud jagunevad nende olemuse järgi:

  • lineaarne - luumurd on õhuke joon ja sellega ei kaasne fragmentide nihkumist, sellised vigastused on kõige vähem ohtlikud, kuid nendega võib kaasneda epiduraalsete hematoomide ilmnemine ja ajukelme veresoonte kahjustus;
  • peenestatud - murru ajal moodustuvad mitu fragmenti, mis võivad vigastada aju membraane ja kudesid (aju muljumine, subduraalsed ja intratserebraalsed hematoomid);
  • surutud - fragment surutakse (sukeldatakse) kolju õõnsusse ja see põhjustab samasugust kahju kui peenestatud murd.

Lokaliseerimise kohas jaotatakse sellised vigastused luumurdudeks:

  • eesmine kolju fossa;
  • keskmine kolju fossa;
  • tagumine kolju fossa.

Erineva statistika kohaselt esinevad 50–70% juhtudest luumurrud täpselt keskmise kolju fossa piirkonnas. Sõltuvalt rikkejoone olemusest võivad need olla põiki, piki- või kaldus.

Kahjustusmehhanismid

Koljuosa luude luumurdudega kaasneb peaaegu kõigil juhtudel aju kõva kesta rebenemine. Samal ajal suhtlevad suuõõne, nina, paranasaalsed siinused, keskkõrv ja orbiit välisõhuga. See võib põhjustada mikroobsete ainete sissetungimist ja ajukoe nakatumist, traumajärgse pneumocephalus'e esinemist ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kõrvadest ja ninast (kõrva- ja ninaverejooks).

Kolju esiosa luumurdude korral toimub periorbitaalse koe kudedes hemorraagia (“prillide sümptom” või “pesukaru silmad”). Etmoidi luu perforeeritud plaadi ja rakkude pragunemisel võib tserebrospinaalvedelik nina kaudu voolata ja mõnel juhul areneb nahaalune emfüseem.

Selle koljuosa mõnel luumurrul võivad kahjustada nägemis-, okulomotoorset ja haistmisnärvi. Selliste vigastustega võivad kaasneda aju diencephalic piirkondade kaasnevad vigastused..

Sümptomid

Selle koljuosa luumurdude ajal esinevate sümptomite raskus ja olemus sõltuvad luumurru asukohast ja aju struktuuride kahjustuse määrast. Vigastuse ajal kaotab kannatanu teadvuse. Selle kestus sõltub kahjustuse raskusest - seda võib väljendada lühiajalise minestamise või pikaajalise kooma kujul. Koljusisese hematoomi moodustumisel võib enne teadvuse kaotust tekkida lühike valgustusaeg, mida ei tohiks pidada kerge vigastuse märgiks.

Kolju aluse murru tavalised nähud on järgmised sümptomid:

  • peaaju progresseeruvast tursest tulenevad peavalud;
  • "Prillide sümptom";
  • pupillide erinev läbimõõt;
  • õpilased ei reageeri valgusele;
  • oksendamine
  • nina- või kõrvaverejooks (vere lisanditega);
  • tahtmatu urineerimine;
  • südame aktiivsuse häired: südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, rütmihäired;
  • teadvuse segadus;
  • agitatsioon või liikumatus;
  • vereringe- ja hingamisteede häired (ajutüve kokkusurumisega).

Ajalise luupüramiidi luumurrud

Selliste vigastuste korral võivad rikked olla piki-, põiki-, diagonaal- ja tipuvahedega. Ristmurd põhjustab provotseeritud näonärvi halvatust, vestibulaarse aparatuuri häireid ning täielikku kuulmise ja maitse kaotust. Pikisuunaliste murdudega on näonärvi kanal, sise- ja keskkõrv kahjustatud. Sel juhul areneb osaline kuulmislangus, kuulmekile rebend, verejooks ja tserebrospinaalvedeliku lekkimine kõrvast, ajalistes lihastes ja kõrva taga aset leidnud verejooks. Kui proovite pead pöörata, muutub verejooks intensiivsemaks. Seetõttu on sellistel ohvritel rangelt keelatud pead pöörata..

Kolju esiosa luumurrud

Selliste vigastustega kaasnevad ninaverejooks ja ninaverejooks. 2-3 päeva pärast ilmub "punktide sümptom". Etmoidi luu rakkude purunemisel areneb nahaalune emfüseem ja nahale tekivad villid.

Keskmise kraniaalse fossa luumurrud

Selliste vigastustega kaasneb ühepoolse kõrvaverejooksu tekkimine, mis areneb kuulmekile rebenemise tagajärjel, ja ühepoolne verejooks kõrvast. Ohvri kuulmine langeb järsult või kaob täielikult, ajalihasesse ja kõrva taha tekivad verevalumid, näonärvi funktsioonid ja maitsetundlikkus on halvenenud.

Tagumise kraniaalse fossa luumurrud

Selliste pausidega on ohvril ühe või mõlema kõrva taga verevalumid ning täheldatakse näo-, röövimis- ja kuulmisnärvide talitlushäireid. Ohvrid häirisid elutähtsate elundite tööd. Lülide närvide rebendite või rikkumiste korral areneb keele, kõri ja suulae halvatus.

Esmaabi

Selliste vigastuste tulemus sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Kahjustuste kahtluse korral tuleks viivitamatult kohale kutsuda kiirabibrigaad. Pärast seda on vajalikud järgmised toimingud:

  1. Asetage vigastatud inimene seljale ilma padjata. Keha tuleb immobiliseerida, kinnitades selle ülemise osa ja pea.
  2. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, tuleks ta panna seljale, kuid poole pöördega (panna riiderull keha alla) ja kallutada pea küljele, et vältida oksendamist.
  3. Antiseptiline haav peas ja steriilsest sidemest aseptiline sidumine.
  4. Eemaldage proteesid, ehted ja prillid.
  5. Vabastage hingamise ja vereringe riided.
  6. Hingamishäirete puudumisel võib ohvrile anda Analgini difenhüdramiiniga.
  7. Pange külm pähe.

Pärast kiirabi saabumist ja meditsiiniasutusse transportimise ajal viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Tutvustatakse diureetikume (Lasix), südame aktiivsuse säilitamiseks mõeldud ravimeid (sulfokamphokaiin, Cordiaminum) ja glükoosilahust. Massiivse verejooksuga manustatakse diureetikumi asemel želatinooli või polüglukiini lahust.
  2. Hingamishäire tunnuste korral hingatakse maski kaudu hapnikku..
  3. Motoorse erutuse ilmnemisega manustatakse Suprastini.
  4. Valuvaigistite kasutamist võib läbi viia ettevaatlikult ja ainult massiliste verejooksude ja hingamisteede häirete puudumisel. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine on välistatud, kuna need võivad esile kutsuda hingamishäireid.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate koljuosa luumurdu, peate kutsuma kiirabi ja toimetama patsient meditsiiniasutusse. Tulevikus vajab ta ravi neurokirurgi poolt ning konsultatsioone neuroloogi, otolaringoloogi ja optometristiga. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud radiograafia, CT ja MRI.

Diagnostika

Mis tahes traumaatilise ajukahjustuse korral on vaja läbi viia uuring kolju põhja luumurdude tuvastamiseks. Arstlik läbivaatus sisaldab:

  • ohvri ülevaatus ja ülekuulamine;
  • vigastuse asjaolude selgitamine;
  • neuroloogiline uuring;
  • õpilaste eksamineerimine;
  • keele kõrvalekalde keskjoonest kõrvalekalde ja hammaste grinni sümmeetria tuvastamine;
  • pulsi test.

Pärast seda viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • Kolju röntgenograafia (pildid tehakse kahes projektsioonis);
  • MRI
  • CT.

Ravi

Koljuosa luumurdude ravi tuleks läbi viia neurokirurgilises osakonnas neuroloogi, silmaarsti ja otolarüngoloogi osavõtul. Algstaadiumis on mädavate komplikatsioonide tekke vältimiseks ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, viiakse läbi ninaneelu ja keskkõrva kanalisatsioon (neile sisendatakse antibakteriaalseid aineid). Mädavate protsesside arenguga viiakse läbi täiendav endolumbaarne antibiootikumide manustamine (subaraknoidsesse ruumi). Selleks võib kasutada kanamütsiini, monomütsiini, polümüksiini või ravimit, mis on valitud pärast analüüsi (kultiveerimist), et määrata taimestiku tundlikkus konkreetse aine suhtes. Sellise analüüsi materjaliks võib olla tserebrospinaalvedeliku proov või nina limaskestast tehtud mustamine.

Edasine ravitaktika määratakse luumurru raskuse järgi: see võib olla konservatiivne või kirurgiline..

Konservatiivne teraapia

Konservatiivseid ravimeetodeid saab kasutada ainult kergete kuni mõõdukate vigastuste korral, mille korral saab likorröa kõrvaldada ilma operatsioonita.

Patsiendile näidatakse ranget voodipuhkust pea kõrgendatud asendiga, mis takistab tserebrospinaalvedeliku jaotust. Turse vähendamiseks on patsiendil ette nähtud dehüdratsioonravi. Selleks tehakse iga 2-3 päeva tagant nimme punktsioon (tserebrospinaalvedeliku eemaldamine nimmepiirkonna punktsioonist) ja sama koguse hapniku sisseviimine (subaraknoidne sissehingamine) subaraknoidsesse ruumi. Lisaks on ödeemi kõrvaldamiseks ette nähtud diureetikumid (Diakarb, Lasix)..

Pärast väljutamist soovitatakse patsiendil piirata kehalist aktiivsust kuueks kuuks ning jälgida neuroloogi, ortopeedi, silmaarsti ja otolarüngoloogi juures.

Kirurgia

Neurokirurgilise operatsiooni näidustused on järgmised:

  • aju struktuuride kokkusurumise või kahjustuse olemasolu;
  • mitme killustatud murru olemasolu;
  • võimetus peatada konservatiivsete meetoditega ninaverejooks ninast;
  • mädaste komplikatsioonide kordumine.

Ülaltoodud juhtumid võivad olla otsene oht elule ja neid saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Selle teostamiseks tehakse kraniotoomia. Pärast sekkumise lõpetamist suletakse kolju avatud ala spetsiaalse plaadi või eelnevalt eemaldatud luu piirkonnaga. Pärast selliseid operatsioone vajab patsient pikka taastusravi, mille programm on individuaalselt.

Efektid

Selle koljuosa luumurdude tagajärgede olemus sõltub nende tõsidusest, mädaste komplikatsioonide ja kaasnevate haiguste olemasolust. Selliste vigastuste tagajärjed võivad olla otsesed või kauged..

Otsene mõju avaldub vigastuse ajal. Need sisaldavad:

  • ajusiseste hematoomide moodustumine - vere väikesed kogunemised suudavad iseseisvalt lahustuda ja suured suruvad ajukoe kokku ja vajavad kirurgilist eemaldamist;
  • ajukoe kahjustus - sõltuvalt sellise kahjustuse asukohast võib tekkida nägemis-, kuulmis- või hingamispuudulikkus;
  • mädased komplikatsioonid - patogeensed mikroorganismid põhjustavad meningiidi, entsefaliidi või abstsesside teket.

Selliste vigastuste pikaajalised tagajärjed ilmnevad mõnda aega pärast taastumist. Tavaliselt on see periood mitmest kuust kuni 5 aastani. Nende väljanägemise põhjus on ajukoe mittetäielik taastamine või armide moodustumine luumurru piirkonnas, mis põhjustab veresoonte ja närvide kokkusurumist. Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad järgmised komplikatsioonid:

  • epileptilised krambid;
  • parees ja halvatus;
  • raske ja kontrollimatu aju hüpertensioon (võib põhjustada insuldi);
  • entsefalopaatia;
  • psüühikahäired.

Prognoosid

Koljuosa luumurdude prognoosid sõltuvad suuresti vigastuse raskusest, mädaste komplikatsioonide olemasolust, kaasuvatest haigustest ja esmaabi osutamise õigsusest. Sõltuvalt nendest näitajatest on surmajuhtumite sagedus 24–52%.

Üksikute pragude, nihkumisnähtudeta luumurdude ja mädaste protsesside arenguga on vigastuste prognoos tavaliselt soodne. Infektsioonide lisandumisega tulevikus võib patsiendil tekkida entsefalopaatia, epiprütmiad, sagedased peavalud ja kontrollimatu aju hüpertensioon, mis suurendab insuldi riski.

Kolju aluse luumurdudega kaasneb sageli massiline verekaotus, mis võib surma viia juba esimestel tundidel pärast vigastust. Mõnel juhul provotseerivad nad kooma ilmnemist, mille prognoosid on äärmiselt ebasoodsad. Hiljem võivad sellised patsiendid arendada vaimset aktiivsust ja elutähtsaid funktsioone, põhjustades elukestva puude..

Koljuosa luumurrud on äärmiselt rasked ja ohtlikud vigastused. Sellistel juhtudel osutatakse kannatanule viivitamatut esmaabi, misjärel toimetatakse ta võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse (soovitavalt neurokirurgilisse osakonda). Sõltuvalt luumurru tõsidusest määratakse selle ravi edasine taktika, mis võib seisneda konservatiivse ravi või operatsiooni määramises.

Kolju murd: tüübid, esmaabi ja taastusravi

Kolju murd on üks ohtlikumaid peavigastusi. Patoloogiaga kaasneb luukoe terviklikkuse rikkumine ja aju, samuti selle kaitsvate membraanide kahjustus. See seisund on äärmiselt eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi..

Kolju murru põhjused

Kõik põhjused, miks kolju murdumine on võimalik, on oma olemuselt seotud mehaaniliste kahjustustega. Pea luukoe vigastused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • Kukkumine kõrgel kõrgusel või kiirusel;
  • Raske esemega löök pähe;
  • Liiklusõnnetuse (õnnetuse) tagajärjel.

Kõik need olukorrad võivad tekkida, kui tänavavõitluste ja spordilõikudes toimuva agressiivse spordi, ekstreemspordi tagajärjel ei järgita maanteel ja tootmisel kehtivaid ohutuseeskirju.

Vanuse ja sotsiaalsete kategooriate hindamisel on kolju luumurru suurimateks riskigruppideks lapsed, aktiivsed noored ja keskeas inimesed ning narko- ja alkoholisõltuvusega kodanikud.

Kolju murd: liikide klassifikatsioon

Kolju luude kahjustuste klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt mitmele kriteeriumile. Nii et ohvri pea välimus ja füüsiline seisund võivad kahjustused tinglikult jagada avatud ja suletud luumurdudeks. Avatud seisundiga kaasneb pea naha kahjustus. Suletud luumurd viitab traumale, mille korral pehmed koed jäävad terveks..

Vigastuste peamine klassifikatsioon tehakse nende tekkimise kohas:

  • Luumurd kolju lobus;
  • Luude luumurd kolju võlvkelmes.

Samuti on võimalik kolju kaare ja aluse samaaegne murd..

Tekkinud vigastuste iseloomu korral toimub pea luukoe kahjustus:

  1. Masenduses. Seda tüüpi vigastused kujutavad endast suurt ohtu, kuna kolju mõlgunud luumurruga moodustub mõra katkiste luude fragmentidest. Kolju teravad killud, surudes sissepoole, võivad kahjustada ajukelme, aju ja selle vereartereid ning põhjustada ka ajuvedeliku väljavoolu. Kõige sagedamini kaasneb sellise vigastusega intensiivne peaaju hemorraagia..
  2. Perforeeritud. Kahjustuste peamiseks põhjuseks on haav pähe. Peaaegu alati on sellise vigastuse tagajärg ohvri kohene surm.
  3. Peenestatud. Kõige sagedamini tekivad pähe löök raske terava esemega või kukkumine kumerusele või tahkele esemele. Sel juhul lõhenevad kolju luud, moodustades teravad fragmendid. Kolju praht kahjustab ajukelme ja veresooni. Enamasti on sellised vigastused surmavad isegi enne ohvrile esmaabi andmist..
  4. Lineaarne Seda tüüpi vigastuste korral puudub luukoe kriitiline nihe ega fragmentide ilmumine. Peamine kahjustus, mis purustatud luul on, on pinnapealne pragu. Kolju lineaarse murru korral võib luu kahjustatud piirkond aja jooksul iseseisvalt kasvada..
Kolju kallutatud luumurd

Kõigist koljuvigastuste tüüpidest on lineaarne murd kõige vähem ohtlik. Just seda tüüpi kahjustusi diagnoositakse kõige sagedamini lastel.

Kolju luumurrud

Seda tüüpi vigastus on äärmiselt ohtlik, kuna aju kaitsva kolju põhikomponentide terviklikkus on kahjustatud. Sel juhul kahjustatakse aju peamisi osi, närvisõlmi ja ajutüve. Kolju aluse murru tagajärjed võivad olla aju ägedad põletikulised protsessid.

Luukoe luumurruga kaasneb aju kaitsva membraani rebenemine ja kõrge nakkusoht. Kahjustuste praod kulgevad alusest orbiidi ja nina luudesse. Kui kolju on aju keskosas kahjustatud, ulatub pragu kõrva.

Kraniaalmurrud

Kraniaalvõlv on joon, mis ühendab pea luid. Erinevates piirkondades võib ühendus olla kas hammastatud või laineline või isegi. Kraniaalse võlviku külgedel on ajalised kohad, mis sujuvalt lähevad süvenditesse. Ees on kaarel märgatav mõhk, mis on eesmine luu. Selle taga on kaks parietaalset tuberkulit ja kuklaluu ​​platvorm. Nende kraniaalse võlviku sektsioonide vahel on väike kroon.

Kraniaalse võlviku luumurruga hävib sisemine luuplaat. Taanetõmbamine kahjustab kaitseauku. Juhul, kui luumurru ajal jõuab kahjustatud luu kaitsva ajukelme anumatesse, rebenevad need ja tekib tugev verejooks. Murru suletud vormi korral pole hematoomidel selgeid piire.

Kolju murd: kliinilised ilmingud

Patoloogia sümptomid sõltuvad kahjustuse olemusest. Kolju luumurrul on siiski üldiseid märke. Need sisaldavad:

  • Pea või keha teatud osade tundlikkuse järsk lühiajaline osaline või täielik rikkumine;
  • Teadvuse kaotus;
  • Kooma;
  • Parees;
  • Arütmia;
  • Suurenenud erutuse või täieliku liikumatuse seisund;
  • Halvatus;
  • Tahtmatu urineerimine;
  • Lõhkevad peavalud;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Rütmihäired ja hingamise seiskumine;
  • Õpilased reageerivad aeglaselt välistele stiimulitele;
  • Vereringesüsteem on häiritud.
Teadvuse kaotus on kolju murru üks võimalikke sümptomeid.

Sageli täheldatakse pärast kolju murdumist perioodilist tasakaalu kaotust, samuti desorientatsiooni ruumis. Mida eredamalt patoloogia tunnused avalduvad, seda tugevam on saadud vigastus ja ulatuslikum kahjustus ajule.

Kolju aluse murru sümptomid

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib ohvril tekkida koljuosa luumurru mitmesuguseid sümptomeid. Kolju eesmine koldeosa on kahjustatud, esineb sageli järgmist:

  • Intensiivne ja pikaajaline ninaverejooks;
  • Täheldatakse perioodilist leket tserebrospinaalvedeliku ninasõõrmete kaudu;
  • Kahe või enama päeva pärast ilmuvad silmade ümbrusesse ja silmavalkudesse verevalumid ja verevalumid.
  • Emoidi luu paralleelse kahjustusega moodustub vigastuse kohas emfüseem.

Koljuosa alumise osa luumurru korral keskmise fossa piirkonnas täheldatakse sageli järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • Verejooks kõrvast;
  • Näonärvide häired;
  • Hematoomide ilmumine kõrvade ümber või nende taga;
  • Tserebrospinaalvedeliku intensiivne lekkimine läbi aurikli;
  • Üksikute maitseretseptide tundlikkuse kaotamine;
  • Perioodilised raskused tasakaalu hoidmisel.

Samuti kaasneb seda tüüpi vigastustega sageli osaline või täielik kuulmislangus..

Kolju aluse kahjustusega tagumise osa küljelt kaasnevad sellised ebameeldivad seisundid:

  • Hematoomide ilmumine ühe või mõlema kõrva aurikli ümber;
  • Närvilõpmete töö patoloogiad.

Sageli põhjustab seda tüüpi kahjustus sibulahalvatuse arengut. Selle seisundiga kaasneb liigenduse, kõne valjuse rikkumine, samuti neelamisfunktsiooni probleemid. Samal ajal muutub ohvri hääl kähedaks ja nasaalseks ning kõne häguseks.

Kolju võlviku luumurru nähud

Kraniaalvõlviku luumurruga täheldatakse järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

  • Veritsuse ilmnemine patsiendi ninast, kõrvast või suust;
  • Tserebrospinaalvedeliku perioodiline väljavool. Lekkiva vedeliku maht võib ulatuda üle 200 ml päevas. Sel juhul väheneb koljusisene rõhk märkimisväärselt. Patoloogiline protsess kestab kuni 6 päeva;
  • Hilise verevalumi ilmnemine silmade ümbruses ja silmavalgetel. Sümptom ilmneb mõni päev pärast vigastust;
  • Kuulmispuudega.
Ninaverejooksu ilmnemine on üks kolju võlvimurru võimalikke sümptomeid.

Luukanali kahjustuse korral võib esineda näo lihaste parees ja halvatus. Okulomotoorse närvi rebenemise, silmalau tuhmumise tõttu kalduvad laienenud pupillid ühe või mõlema silma väljapoole või allapoole.

Kui üritatakse kannatanu pead pöörata, suureneb verejooks märkimisväärselt. Seetõttu on seda tüüpi luumurruga patsiendil rangelt keelatud pead pöörata.

Esmaabi

Kui leitakse kolju murru sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Enne arstide saabumist on ebasoovitav anda ohvrile anesteetikumi, kuna teatud ravimid võivad märkimisväärselt suurendada verejooksu või hingamisteede häireid, samuti põhjustada patsiendil kooma..

Enne kiirabi saabumist on patsiendil oluline anda esmaabi:

  1. Asetage patsient selga, kõvale pinnale, kinnitades samal ajal oma pead. Pea alla ei saa patju panna. Kui patsient on teadvuseta, on vaja ka teda seljale asetada, kuid poole pöördega, asetades riideid ühele küljele rulli. Pea tuleks veidi kallutada, nii et ohvri oksendamine ei lämbuks.
  2. Antiseptiline haav peas ja kandke steriilne side.
  3. Eemaldage ohvrilt proteesid, samuti kõik ehted, käekellad ja prillid.
  4. Kinnitage riided, mis võivad keha pigistada, häirida normaalset vereringet ja piirata hingamist.
  5. Pange oma pähe puhta pähe mähitud külm ese.

Kui kannatanu ei hinga, on vaja tema suu oksendada ja teha suus kunstlikku hingamist kaudse südamemassaažiga. Otse ohvri limaskestaga kokkupuute vältimiseks on vaja kasutada puhta koe tükki, mis laseb õhku läbi..

Hingamisprobleemide puudumisel on lubatud anda ohvrile Analgin difenhüdramiiniga. Patsiendi raviasutusse transportimisel võetakse järgmised meetmed:

  1. Glükoos, diureetikumid ja südameravimid manustatakse intravenoosselt. Kuid tugeva verejooksu korral ei saa diureetikume kasutada. Selle asemel võetakse kasutusele polüglukiin või Zhetinol. Lasixi kasutatakse kõige sagedamini diureetikumina ning peamised südamelihase tööd toetavad ravimid on kordeamiin ja sulfacamfokaiin.
  2. Hingamisprobleemide tekkimisel hingatakse patsient sisse hapnikumaski abil.
  3. Krambid ja suurenenud motoorset aktiivsust peatab Suprastin.
Raske verejooksuga manustatakse polüglütsiini

Narkootiliste valuvaigistite kasutamine on vastuvõetamatu. Need ravimid aitavad suure tõenäosusega hingamist peatada..

Kolju murd: diagnostilised meetodid

Diagnoosimine toimub kõikehõlmavalt ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  • Patsiendi tervisekontroll ja kaebuste kogumine. Uurimise ajal hindab arst kannatanu üldist seisundit, õpilaste reaktsiooni, mõõdab pulssi ja vererõhku. Samuti hinnatakse keele asendit ja patsiendi lõualuude sümmeetriat. Neuroloogiliste reaktsioonide uuring;
  • Kolju röntgenuuring tehakse kahes projektsioonis;
  • Tehakse kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)..

Äärmiselt rasketel juhtudel, kui täielikku diagnoosi pole võimalik panna, määratakse patsiendi ravi olemasolevate patoloogia väliste tunnuste põhjal.

Ravimeetodid

Patsientide ravimeetodid valitakse saadud vigastuste olemuse põhjal. Teraapiat võib läbi viia operatsiooni teel ja konservatiivselt. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse peamiselt kolju lineaarsete murdude korral. Need on vastuvõetavad ka kerge kuni keskmise raskusega vigastuste korral, kui tserebrospinaalvedeliku voolu saab peatada ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  1. Ranged voodipuhkused.
  2. Nimmepunktsioonide teostamine 2–3 korda päevas. Samal ajal viiakse hapnik seljaaju subaraknoidsesse ruumi.
  3. Diureetikumid.
  4. Iga päev suuõõne, keskkõrva ja ninaneelu desinfitseerimine, et vältida mädase põletiku teket.

Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine:

  • Purustatud kolju murd;
  • Kolju luude lineaarne murd suure hulga fragmentide moodustumisega;
  • Luukoe kahjustus, mille tagajärjeks on aju kokkusurumine, samuti veresoonte ja närvilõpmete rebendid;
  • Korduv mädane põletik.
Kolju muljet avaldades on vajalik kirurgiline sekkumine

Lineaarsete, aga ka muud tüüpi luumurdude ravi kirurgilise sekkumisega toimub kraniotoomia abil. Pärast kõigi kildude ja mädaste moodustiste eemaldamist suletakse kolju kast enne seda eemaldatud luuga või spetsiaalse titaanplaadiga. Kõige sagedamini kasutatakse plaatproteesimist..

Kolju murd: tüsistused

Pärast kolju kahjustusi tekivad alati komplikatsioonid. Kolju lineaarse murru korral on negatiivsed tagajärjed minimaalsed ja need võivad hõlmata ainult perioodilist iiveldust ja peavalu. Seda tüüpi kolju murd on kõige sagedamini imikutel ja vanematel lastel.

Tüsistused pärast sellist luumurdu vastsündinutel avalduvad peamiselt täiskasvanueas, kuid juba imikueas võib patoloogiaga kaasneda vere kogunemine kahjustuse piirkonnas.

Üldiselt võib kolju kaare ja aluse murd põhjustada selliseid patoloogiaid:

  • Nägemise ja kuulmise kiire kahjustus;
  • Regulaarsed migreenid pea piirkonnas;
  • Sage teadvusekaotus;
  • Hingamiskatkestused;
  • Vererõhu järsk tõus kuni hüpertensiivse kriisini;
  • Orienteerumise kadumine ruumis;
  • Suurenenud ärrituvus ja närvilisus;
  • Epilepsia;
  • Kõrva- ja ninaverejooksude esinemine.

Aluse ja kraniaalvõlviku luumurdude ellujäämine sõltub arstiabi õigsusest ja õigeaegsusest. Kraniaalse võlvkeha kahjustuste korral, mille ajal pole komplikatsioone mädasete moodustiste, aga ka arvukate fragmentide kujul, ületab ellujäämismäär 65%.

Patsientidel, kellel on koljuosa luumurrud ilma oluliste komplikatsioonideta, on elulemus umbes 50%. Kui aga kolju põhi on kahjustatud, millega kaasnevad epilepsiahoogud ja perioodiline ninaverejooks, on ellujäämise tõenäosus 24-50%. Kuid lõpptulemus sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja korrektsusest.

Taastusravi

Mis tahes kolju luumurdudega täiskasvanul või lapsel viiakse lisaks ravile läbi pikk rehabilitatsiooniperiood. Vigastuste paranemisperioodil ning vähemalt 6 kuud pärast seda on patsiendil keelatud igasugune füüsiline tegevus.

Taastumisperioodil näidatakse patsientidele Shantsi krae perioodilist kandmist. Samuti on võimalik osaleda magneto- ja nõelravi seanssidel, massaažidel ja elektroforeesil. Kannatanul soovitatakse osaleda psühholoogi ja psühhiaatri seanssidel ning mõnel juhul on vaja läbi viia logopeedi kursused..

Kolju aluse luumurd

Koljuosa luumurd on tõsine koljukahjustus, mida iseloomustab ühe või mitme luu murd ning millega kaasnevad selle põhiosade, pagasiruumi ja kraniaalnärvide kahjustused. Statistika kohaselt on see üsna haruldane nähtus, mis moodustab raskete peavigastuste koguarvust mitte rohkem kui neli protsenti. Sel juhul on kolju aluse murru tagajärjed patsientidele enamikul juhtudel üsna tõsised.

Koljuosa vigastuste anatoomilised tunnused

Koljuosa luumurruga saab vigastada nii selle tagumine kui ka tagumine osa. Kui aluse tagumine osa on kahjustatud, rikutakse sphenoidsete või ethmoidsete luude terviklikkust, kui kahjustatakse eesmist - ajalist ja kuklaluu ​​luud, samuti sphenoidse luu tagumist osa. Kolmest neljast luumurdude juhtumist on ajalised luumurrud. Lisaks sellele, sõltuvalt kahjustusjoone asukohast ajalise luu (vastasel juhul - selle püramiid) kivise osa telje suhtes, võivad need olla järgmised:

Koljuosa luumurruga kaasnevad sageli tserebrospinaalvedeliku ja aju membraanide kahjustused. Sel juhul võib tserebrospinaalvedelik koguneda keskkõrva ja seejärel valada sellest välja läbi kahjustatud kuulmekile või ninaõõnde. Kolju sisu väliskeskkonnaga on võimalik suhelda ka suuõõne või silmakontaktide kaudu. Sarnaseid seisundeid nimetatakse likorröaks (ladina liköörist - vedel ja kreeka rhoia - aegumine). See võib olla kõrva või nina kaudu ning selle komplikatsioon on pneumokefaalia (või õhu tungimine koljuõõnde): kui trelliseeritud labürint on kahjustatud, millega kaasneb likorröa, moodustub spetsiifiline ventiilimehhanism, mille tagajärjel surutakse õhk koljuõõnde. Klapimehhanismi juuresolekul võib areneda ka aju kokkusurumise sündroom, mis vajab klapi kõrvaldamiseks kiiret kirurgilist sekkumist. Sel juhul kinnitatakse aju kõvade kestade fragmendid õmbluste ja bioloogilise liimiga ning kolju defektid suletakse.

Kolju aluse murdumise põhjused

Koljuosa luumurdude põhjuseid on väga palju. Enamasti on kolju terviklikkuse rikkumine tagajärg:

  • Autoõnnetused;
  • Kukkub kõrgel kõrgusel, millega kaasneb maandumine jalgadele või peale;
  • Massiivsed löögid nina alalõuale ja alusele.

Kolju aluse murru sümptomid

Kõik kolju põhjas asuvad luumurrud kuuluvad avatud kraniokerebraalsete vigastuste rühma. Neil juhtudel, kui nendega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavool, verejooks kõrvakanalist või ninaõõnes, räägivad nad peaaju tungimist. Kraniaalse fossa terviklikkuse rikkumisi eristatakse sõltuvalt nende lokaliseerimisest:

  • Selle esiosa;
  • Selle keskmine osa;
  • See on tagasi.

Kraniaalse eesmise luu luumurruga kaasnevad ülemise ja alumise silmalau iseloomulike verevalumite moodustumine (nn prillide sümptom) ja ninaverejooks. Sel juhul tekib verejooks reeglina 48–72 tunni möödudes pärast vigastuse saamist, mis on nende eripära hemorraagiatest, mis tulenevad otsest lööki näole (sel juhul ilmnevad orbiitide piirkonnas verevalumid peaaegu kohe). Koljuosa luumurru teine ​​sümptom, mida aga alati ei täheldata, on nahaalune emfüseem (või õhu kogunemine kudedesse, milles see definitsiooni järgi ei tohiks olla). See on eesmiste ja / või pea luude siinustes moodustunud pragude tagajärg..

Lisaks on patsiendil:

  • Verevalumid mastoidprotsessi piirkonnas;
  • Kuulmis-, näo- ja röövnärvide kahjustus;
  • Bulbar halvatus, väljendatud düsartria, düsfaagia, kontrollimatu süljeerituse, keele lihaste atroofia, hingamisrütmihäire ja südame aktiivsuse korral.

Keskmise koljuosa luumurrud võivad olla mitut tüüpi:

  • Põiki;
  • Kaldus;
  • Piki- (või diagonaal);
  • Iseloomustatakse tipu eraldamisega.

Selle iseloomulikud sümptomid on:

  • Kõrva verejooks
  • Kuulmekihi rebend;
  • Likorröa;
  • Kuulmiskaotus;
  • Verevalumite teke ajalises lihas- ja mastoidprotsessis.

Enamik (umbes 75%) koljuosa luumurdudest kolju keskosas on pikisuunalised praod ja need tekivad kolju külgmiste osade trauma tagajärjel. Neil juhtudel, kui kuklapiirkonnale tehakse löök, tekib ajaliku luu kivist osa põikmurd. Sarnaste luumurdudega kaasnevad:

  • Kuulmislangus kokku;
  • Näonärvi perifeerne halvatus;
  • Vestibulaarse aparatuuri kahjustunud funktsioon;
  • Maitse kaotus.

Kraniaalse tagumise rinnaosa luumurrud on enamikul juhtudest pikisuunalised ja neil on suund kuklaluust koonuse või suure kuklaluu ​​forameni. Seda tüüpi koljuosa luumurru iseloomulikeks sümptomiteks on:

  • Verevalumite teke mastoidprotsessi piirkonnas;
  • Kuulmis-, näo- ja röövnärvide kompleksne kahjustus.

Kolju aluse murru tagajärjed

Koljuosa luumurru lihtsaim tagajärg patsiendile on selgroo kõverus. See areneb seetõttu, et ülekantud vigastus häirib selgroo tugevust kolju aluseni, mis omakorda põhjustab tavaliste selgroolüli painde muutumist ja kõigi liikumiste joone rikkumist..

Raskematel juhtudel tekib patsientidel täielik halvatus. See on tingitud asjaolust, et kolju alus toimib ühendava keermena kesknärvisüsteemi ja aju (seljaaju ja aju) vahel, seetõttu ilmneb selle kahjustuse tagajärjel keha kõigi motoorsete funktsioonide rikkumine.

Lisaks tekivad meningiidi tekke tõenäosus kolju luumurdudega patsientidel..

Kolju aluse murru ravi

Kolju alusmurru ravi toimub haigla neurokirurgilises osakonnas. Samal ajal tähendab see nii konservatiivse ravi kasutamist (juhul kui luukahjustused on ebaolulised ja nihet pole) kui ka kirurgilist sekkumist (ulatuslike vigastuste korral)..

Patsiendil tampoonitakse nina ja kõrvu ning verejooksu korral tehakse nina-neelu intubatsioon. Tserebraalse ödeemi arengu vältimiseks on ette nähtud diureetikumide ravikuur. Kahjustatud luufragmentide korral paigaldatakse metallplaat, mis kaitseb hiljem aju.

Kõigile patsientidele näidatakse kõige rangemat voodipuhkust ning hilinenud haiglaravi korral ja mädavate komplikatsioonide tekkimisel on ette nähtud antibiootikumravi..