Põhiline

Migreen

Kerge põrutuse tunnused

Kerge astme põrutuse sümptomiteks on psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, tähelepanufunktsiooni häired. Mõnikord täheldatakse abstraktsete, adekvaatsete otsuste ja loogiliste järelduste tegemise võime jämedaid rikkumisi. Enamasti põhjustavad häired psühhogeenseid (vaimsed, psühholoogilised, emotsionaalsed, kuid mitte füüsilised) tegurid.

Iseloomulik põrutus

Peavigastused põhjustavad sageli puude ja surma. Sagedamini seostatakse täiskasvanud patsientide traumeerivat ajuvigastust autoõnnetustega, lastel - õues mängude, spordiga, kõrguse alla kukkumisega. Kõigi pea piirkonnas esinevate traumaatiliste vigastuste seas esineb kerge põrutus 80% -lise sagedusega.

Peavigastuse provotseeritud häirete patogeneesis antakse juhtiv koht terava kiirenduse või pärssimise teguritele, millele aju aine puutub pea kokkupõrke tagajärjel tahke esemega. Aju poolkera iseloomustab tiheda fikseerimise ja liikuvuse puudumine. Pea löögi ajal tulevad nad ringikujuliselt ajutüve suhtes, mis on närvijuurte kaudu tihedalt ühendatud kolju alusega.

Aju poolkerade liikuvuse tagajärjel kahjustatakse ajutüve ülemisi osi ja talamuse struktuure, mis põhjustab retikulaarse moodustumise talitlushäireid (moodustis, mis kulgeb piki kogu pagasiruumi telge). Retikulaarne moodustumine koosneb tuumadest ja hargnenud neuronite võrgustikust, mis on rikkalikult varustatud aksonite ja dendriitidega. Retikulaarse moodustumise peamised funktsioonid on peaaju kortikaalsete osade aktiveerimine ja seljaaju struktuuride reflektoorse aktiivsuse kontrollimine.

Retikulaarse moodustise struktuuride kahjustused ilmnevad kliiniliselt segasuse või teadvusekaotusega. Vigastuse ajal toimub koljusisese rõhu lühiajaline tõus. Kerge põrutusega ei kaasne koe morfoloogilise struktuuri muutust. Trauma kestel tekivad metaboolsed häired, mis põhjustab neuronaalsete membraanide talitlushäireid ja närvikoes esinevate füsioloogiliste protsesside häireid.

Lahkamine näitab sageli difuusse tüüpi aksonite kahjustusi (aksoni pinget ja rebenemist pea kiiresti suureneva kiirenduse või pärssimise tõttu) patsientidel, kellel on olnud peavigastus, kuid kes surid muudel põhjustel. Iseloomulike sümptomite ilmnemine põhineb pöörduva tüüpi mikrovaskulaarsel kahjustusel, hipokampuse närvikoe osalisel kahjustamisel ja taalamuse retikulaarsel moodustumisel. Närvikoe kahjustusi põhjustab ka ergastavate neurotransmitterite (aminohapete) neurotoksiline toime.

Esimesed nähud ja peamised sümptomid

Kerge põrutusega kaasnevad iseloomulikud nähud ja sümptomid, see nõuab viivitamatut esmaabi ja õiget ravi. Diagnoosi keerukus seisneb sümptomite kiire taandumises kerge põrutusega. Teave patsiendi teadvuse seisundi kohta vigastuse ajal on subjektiivne. Tavaliselt annab seda teavet patsient ise, kes võib teadvusekaotuse episoodi unustada või vastupidi teeselda. Kerge põrutuse tunnused:

  • Segadus, segadus.
  • Lühiajaline teadvusekaotus (mitte kauem kui 20 minutit).
  • Posttraumaatiline amneesia, mis ei kesta kauem kui 24 tundi.

Amneesia võib puududa. Sageli areneb vastavalt anterograadsele tüübile (hiljuti meelde jäänud teabe mälestuste rikkumine). Amneesia ei ole alati tõsi. Sageli on mälukaotused seotud alkoholimürgituse, stressi, sedatiivse toimega ravimite võtmisega. Ägeda perioodi täiskasvanutel esineva kerge põrutuse sümptomiteks on:

  1. Peavalu.
  2. Pearinglus, pöörlemistunne, keha kallutamine.
  3. Müra, tinnitus.
  4. Ülitundlikkus valguse ja heli stiimulite suhtes.
  5. Üksiku lühiajalise tüüpi konvulsiooniline rünnak (harva).

Kerge põrutuspeavalu ei kesta tavaliselt kauem kui 24 tundi. Krampide rünnak toimub harva kohe pärast päist, see ei nõua krambivastase ravi määramist. Naistel tuvastatakse kognitiivseid ja käitumishäireid sagedamini kui meestel. Aju mikronõude järel esinevateks hilisteks sümptomiteks on väsimus, üldine nõrkus, halb jõudlus, unehäired (unisus päevasel ajal, unetus öösel).

Emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad ärevusneuroos, emotsionaalne labiilsus (sagedased, ootamatud meeleolumuutused), depressioon, harva agressioon. Ärevus- ja depressioonihäired tuvastatakse 30% -l patsientidest. Depressioon võib kesta kuni 6 kuud, mis on korrelatsioonis suitsidaalsete meeleolude tekke riskiga. Patsiendid kurdavad mäluhäireid, keskendumisvõimet, vaimse aktiivsuse aeglustumist ja halvenemist.

Kerge kraadi põrutuse tunnused täiskasvanul ei hõlma fookuskauguse neuroloogiliste sümptomite esinemist. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel (püsivad intensiivsed valud pea piirkonnas, millega kaasnevad korduvad oksendamise, minestamise, kahekordse nägemise, epilepsiahoogude esinemised) tuleb kindlaks teha häire põhjus ja diagnoosida teisiti.

Sel eesmärgil viiakse läbi instrumentaalsed uuringud MRI või CT formaadis. Täiendava instrumentaalse diagnostika näidustusteks on sellised sümptomid nagu patsiendi seisundi hindamine Glasgow skaalal alla 15 punkti, käitumise ja vaimse seisundi muutmine mis tahes raskusega.

Lapse kerge põrutuse peamised sümptomid: nõrkus, apaatia, ruumilise orientatsiooni ja aja kadu, valu peas. Manifestatsioonid sõltuvad lapse vanusest. Imikud taanduvad sageli, neil on isu halvenemine, põhjuseta nutt, ärevus, naha kahvatus..

Vanema lapse kerge põrutuse tunnusteks on peavalu, teadvusekaotus, lühike kestus, motoorse koordinatsiooni halvenemine ja sageli iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Võib-olla neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (letargia, nägemisfunktsiooni häired, segasus, segasus, ebajärjekindel kõne).

Diagnostilised meetodid

Rikkumiste olemuse ja ulatuse määramiseks rakendage selliseid meetodeid nagu CT ja MRI. CT-vormingus diagnostilise uuringu käigus selguvad rikkumised - hemorraagia kolded, parenhüümi (närvikoe) kahjustused, kolju luustruktuuride luumurrud. Kompuutertomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks erakorralise operatsiooni näidustuste tuvastamiseks.

Muud CT eelised: võimalus uurida psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiente ja kiiresti tulemusi saada. Neurograafiline pilt on patsientidele kohustuslik:

  • Alla 16-aastased lapsed.
  • Mürgistusnähtudega patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on ähmane, hägune kliiniline esitus.
  • Patsiendid, kes kasutavad pidevalt antikoagulante (krooniliste veresoonkonna patoloogiate raviprogrammi osana).

Nõrga põrutuse korral tuvastatakse aju aine struktuuri muutused 15% juhtudest. Kui patsiendi esmasel uurimisel ilmneb fookuskauguse neuroloogiline sümptomatoloogia, tuvastatakse närvikoes morfoloogilised muutused sagedusega 50% juhtudest.

MRI-skaneerimine on tundlikum hajusat tüüpi aksonikahjustuste, parenhüümi struktuuri muutuste, subduraalsete (dura mater) all paiknevate hematoomide tuvastamise suhtes. MRI ajal tuvastatakse aksonaalsete kahjustustega seotud hemorraagilised häired..

Ravimeetodid

Kuidas ravida kerget põrutust, räägib neuroloog. Tavaliselt on patsient mitu päeva meditsiinilise järelevalve all haiglas, seejärel läheb ta koju. Patsiendile näidatakse voodipuhkust. Ägedal perioodil viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Enamikul patsientidest toimub sümptomite (peavalu, peapööritus) regressioon mõne päeva jooksul ilma ravita. Mõnel juhul võtab taastumisperiood kauem aega - mitu nädalat.

Taastumise määr on korrelatsioonis vigastuse raskuse, patsiendi vanuse ja üldise tervisega. Noores eas patsientidel, kellel teadvusekaotus ei olnud pikem kui mõni sekund, toimub täielik taastumine tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Üle 50-aastastel patsientidel on taastumisprotsessid aeglased, taastumine võib olla puudulik. Taastamisprotsessi mõjutavad tegurid:

  1. Somaatiliste haiguste ja psüühikahäirete ajalugu.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Rendihoiak (soov ebasoodsa olukorraga seotud hüvitiste saamiseks - kindlustus, puudetoetused, arstiabi, lähedaste suurenenud tähelepanu).

Meditsiinilised vaatlused näitavad kliiniliste ilmingute olulist heterogeensust patsientidel pärast kerget põrutusperioodi. Peavigastus on oluline stressifaktor, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Esmaabi

Kui patsient kaotas kerge põrutuse ajal teadvuse, peate tegema järgmist: keerake see külili, pange pea alla padi või rull, kui täheldatakse näonaha punetust, mis näitab vere tormamist koljule. Kui näo nahk on kahvatu, tõstke jalad üles, asetades nende alla helitugevuse toe.

Igal juhul on pea pööratud küljele, et oksendamise korral vältida hingamisteede obstruktsiooni (obstruktsiooni). Hingamise ja südame aktiivsuse puudumise korral tehke südamemassaaž. Pea kerge verevalumiga, ilma teadvuse kaotuseta, tehakse järgmised toimingud:

  1. Lamage lamavas asendis, pöörates pead külili.
  2. Rääkige ohvriga, kui ta magab, takistades teda uinumast (võib tekkida kooma).
  3. Arsti jaoks üksikasjaliku teabe saamiseks selgitage välja vigastuse asjaolud..

Esmaabi seisneb patsiendi puhkeasendis hoidmises ja vigastamiskohale külma kompressi, pehme riidega mähitud jää (külmutatud toidu) ja rätiku pealekandmises. Kiirabibrigaad tuleb viivitamatult kohale kutsuda. Arstid uurivad patsienti, määravad, millega teda ravida ja kas ta vajab haiglaravi.

Narkoravi

Kerge põrutusega teraapia hõlmab sümptomite - peavalu, unehäirete, ärrituvuse ja ärevuse - kõrvaldamist. Oluline terapeutiline piirkond on aju funktsioonide taastamine. Kerge põrutuse ravi hõlmab ravimite kasutamist:

  • Valuvaigistid (valu eemaldamiseks).
  • Vestibulolüütikumid (vestibulaarsete häirete - pearinglus, motoorse koordinatsiooni halvenemine) kõrvaldamiseks.
  • Rahustid, antidepressandid (ärevushäirete ja depressiooni vastu võitlemiseks).
  • Krambivastased ained (krampliku sündroomi kõrvaldamiseks).
  • Hüpnootikumid (unehäirete vastu võitlemiseks).

Autonoomse düstoonia korral on näidustatud kaltsiumi ja magneesiumi preparaadid, happe-aluse tasakaalu ja raku ainevahetuse regulaatorid ning B-vitamiinid. Arst määrab kindlaks, milliseid ravimeid patsient peaks kompleksravi vajaduse tõttu võtma, võttes arvesse kliinilisi ilminguid. Psühhoteraapia viitab lisaravile.

Võimalikud tagajärjed

Kerge põrutuse tagajärjed on sagedamini funktsionaalsed. Peavalu võib provotseerida aju toitvate anumate rebenemist ja koljusisese hematoomi moodustumist koos neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Subduraalne hematoom viitab eluohtlikele seisunditele.

Pea kerge raputamine võib provotseerida perioodiliselt esinevat konvulsiooni sündroomi, vastuvõtlikkust nakkus- ja viirushaigustele, mis lubab järeldada, et mis tahes raskusega koljuvigastustega on vaja õigesti ravida..

Kerge põrutus võib põhjustada kroonilisi valusid pea piirkonnas, mäluhäireid ning käitumis- ja psüühikahäireid. Neuropsühhiaatrilise sfääri traumajärgsete häirete patogeneesis mängib juhtivat rolli psühhogeenne tegur.

Kerge põrutusega kaasnevad lühiajaline teadvusekaotus ja peavalu, mis põhjustab ajufunktsiooni halvenemist. Nõuetekohane ravi aitab vältida soovimatuid tagajärgi..

Aju põrutus

Põrutus on üks levinumaid peavigastusi..

Selle osakaal on kuni 80% kõigist koljuvigastustest. Statistiliste andmete kohaselt saab Venemaal iga päev põrutusest üle 1000 inimese. Iseenesest ei põhjusta see trauma ajus struktuurilisi makroskoopilisi muutusi. Sellest tulenevad põrutushäired on puhtalt funktsionaalsed. Põrutus ei kujuta inimese elule ohtu.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu võib selle üldse ravimata jätta ning te ei tohiks pöörduda arsti poole. See on väga ekslik arvamus. Põrutus, ehkki see on seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega, võib ravimata jätmise korral siiski jätta meelde ebameeldivaid tagajärgi, mis võivad patsiendi elu keeruliseks muuta.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on põrutus vaimsete funktsioonide järsk, kuid lühiajaline kaotus, mis ilmneb pea löögi tagajärjel. See on kõige levinum ja kõige vähem raske traumaatilise ajukahjustuse tüüp..

Põrutuse korral on võimalik segadust või teadvusekaotust, mälukatkestusi, silmade hägustumist ja küsimustele aeglasemat reageerimist. Aju skaneerimise läbiviimisel diagnoositakse põrutus diagnoosimiseks ainult siis, kui pildil pole patoloogiaid - näiteks verejooksu jäljed või ajuturse. Mõiste “kerge ajukahjustus” võib kõlada ähvardavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt pöördumatuid tüsistusi..

Põhjused

Põrutus tekib siis, kui pea löök põhjustab aju osa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS, retikulaarne moodustumine), äkilise häire. See asub aju keskosas ja aitab taju ja teadvust kontrollida ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku teavet eirata ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab PAC teil teha järgmist:

  • magama jääma ja ärkama vastavalt vajadusele;
  • kuulda mürarikkas lennujaamas teadet lennukisse sisenemise kohta;
  • ajalehte või uudiste veebisaiti sirvides pöörake tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on nii raske, et see põhjustab põrutamist, nihkub aju korraks oma tavapärasest kohast, mis häirib RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline kaotus. hägustunud teadvus.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoavariides, sügisel, samuti spordis või väljas käies. Traumaatilise ajukahjustuse osas on kõige ohtlikumad spordialad:

  • jäähoki;
  • Jalgpall;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • poks;
  • võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kehale saadav kasu kaalub üles põrutuse võimaliku riski. Sportlane peab siiski kandma sobivaid kaitsevahendeid, näiteks kiivrit, ja teda juhendab treener või kohtunik, kellel on põrutusest diagnoosimise ja esmaabi andmise kogemus. Poks on erand, kuna enamus arste - eriti neid, kes ravivad peavigastusi - väidavad, et poksi ajal on raske ajukahjustuse oht liiga kõrge ja see sport tuleks keelata..

Raskusaste

Raputamist hinnatakse kergeks (esimene aste), mõõdukaks (teine ​​aste) või tugevaks (kolmas aste) sõltuvalt sellistest teguritest nagu teadvusekaotus ja tasakaal, amneesia esinemine:

  • 1 kraadise põrutusega, sümptomid kestavad vähem kui 15 minutit, teadvusekaotus puudub;
  • II astme põrutusega teadvusekaotus puudub, kuid sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit;
  • 3. astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse, mõnikord vaid mõneks sekundiks.

Põrutuse sümptomid

Täiskasvanutel esindavad põrutuse sümptomeid aju sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

Täiskasvanute põrutuse peamised sümptomid:

  • teadvuselangus, mis kestab mitu sekundit kuni mitu minutit ja mille raskusaste on väga erinev;
  • mälestuste osaline või täielik kadumine;
  • lekkinud peavalu kaebused, peapööritused (seotud peavaluga või esinevad eraldiseisvana), helin, tinnitus, kuumustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine silmamunade teatud liigutustega);
  • näo veresoonte düstoonia (vasomotoorne mäng), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüperemias;
  • käte, jalgade suurenenud higistamine;
  • neuroloogilised mikrosümptomid - nasolabiaalsete voldide, suu nurkade kerge, kiiresti mööduv asümmeetria, positiivne sõrmeproov,
  • pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmar-lõua refleks;
  • nüstagm;
  • kõnnak väriseb.

Teadvushäiretel on erinevaid väljendeid - uimastamisest stuuporini - ja need väljenduvad täielikul puudumisel või kontaktiraskustel. Vastused on sagedamini ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on vaja küsimuse kordust või täiendavat stimulatsiooni (kombatav, verbaalne), mõnikord märgitakse visadust (fraasi või sõna püsiv, korduv kordamine). Näoilmed on ammendunud, ohver on apaatne, letargiline (mõnikord on vastupidi täheldatud liigset motoorset ja kõne erutust), ajas ja kohas orienteerumine on keeruline või võimatu. Mõnel juhul ei mäleta ohvrid teadvuse kaotamise fakti ega eita seda.

Osaline või täielik mälukaotus (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusega, võib ilmnemise aja jooksul erineda:

  • retrograadne - enne vigastust aset leidnud asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav ajavahemik on kadunud;
  • anterograadne - puuduvad mälestused, mis tekkisid kohe pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda paljundada ei eelnevat põrutust ega järgnevaid sündmusi..

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, silmamunade liigutamise valulikkus, unehäired jne) täiskasvanud patsientidel kestavad kuni 7 päeva.

Laste ja eakate manifestatsioonide tunnused

Põrutuse pildi määravad suuresti vanusega seotud tegurid..

Imikutel ja väikelastel tekivad põrutused sageli teadvuse kahjustuseta. Vigastuse ajal - naha (eriti näo) terav kahvatus, südamepekslemine, seejärel letargia, unisus. Söötmise ajal on regurgitatsioon, märgitakse oksendamist, ärevust, unehäireid. Kõik manifestatsioonid kaovad 2-3 päeva pärast.

Nooremas (koolieelses vanuses) lastel võib põrumine tekkida teadvuse kaotuseta. Üldine seisund paraneb 2-3 päeva jooksul.

Eakatel ja eakatel täheldatakse esmast teadvusekaotust põrutuse ajal palju harvemini kui noores ja keskeas. Sageli avaldub sageli paigas ja ajaliselt väljendunud desorientatsioon. Peavalud on sageli pulseerivad, lokaliseeritud kuklakujulises piirkonnas; need kestavad 3 kuni 7 päeva, erinedes märkimisväärse intensiivsusega hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Peapööritus.

Esmaabi

Põrutuse kahtluse korral peate viivitamatult helistama kiirabibrigaadile - peate tegema täieliku läbivaatuse ja veenduma, et see on põrutus, mitte verevalum või kokkusurumine.

Arsti oodates peate tegema järgmist:

  • asetage patsient horisontaalselt pea mõne kõrgusega;
  • Ühelgi juhul ei tohi ohvrile juua ja süüa;
  • avage aknad - peate andma patsiendile palju värsket õhku;
  • peate oma pea külge kinnitama midagi külma - see võib olla sügavkülmast jää, külma veega kastetud riie;
  • ohver peab olema täiesti rahulik - tal on isegi keelatud televiisorit vaadata või muusikat kuulata, telefoniga rääkida, tahvelarvutis või sülearvutis mängida.

Kui ohver on teadvuseta, on teda rangelt keelatud liigutada, rääkimata tema transportimisest! On vaja panna see paremale küljele (isegi põrandale), painutada vasak jalg ja küünarnukk põlves ning pöörata pea paremale küljele ja suruda lõug rinnale. Selles asendis voolab õhk patsiendilt takistamatult kopsudesse, hingamine ei peatu ja ta ei oksenda..

Põrutuse tagajärjed

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Haigusseisundi diagnoosimist ja ravi viib läbi neuroloog (neuroloog). Esialgu hindab arst patsiendi elulisi näitajaid (hingamine, pulss), kontrollib kolju ja selgroo terviklikkust. Koljusisese verejooksu välistamiseks on vajalik CT-skriining, kui esinevad sellised nähud nagu:

  • progresseeruv peavalu;
  • püsiv oksendamine
  • desorientatsiooni süvenemine või teadvuse taseme halvenemine;
  • erinevad õpilase suurused.

Aju CT ega MRI põrutuse ajal pole nõutav, kui puuduvad progresseeruvad neuroloogilised sümptomid või kolju ilmne kahjustus.

Lisaks füüsilisele läbivaatusele küsib neuropatoloog kindlasti ka mõnda lihtsat küsimust või testi, et testida mõtlemist, mälu, tähelepanu ja keskendumisvõimet, ning hindab ka võimalust teha mõistliku aja jooksul õigeid otsuseid..

Kuidas ravida põrutust

Kõik põrutusest põdevad patsiendid, isegi kui vigastus tundub algusest peale kerge, tuleb nad transportida valvepolikliinikusse, kus diagnoosi saamiseks näidatakse kolju luude röntgenograafiat, täpsema diagnoosi saamiseks saab teha CT-seadmeid.

Ägeda vigastuse ohvreid tuleb ravida neurokirurgilises osakonnas. Põrutusest põdevatele patsientidele määratakse voodipäev 5 päevaks, mida seejärel, võttes arvesse kliinilise kursuse tunnuseid, laiendatakse järk-järgult. Tüsistuste puudumisel on haiglaravi võimalik 7-10-ndal päeval ambulatoorse ravi korral, mis kestab kuni 2 nädalat.

Põrutusravimite eesmärk on aju funktsionaalse seisundi normaliseerimine, peavalu, pearingluse, ärevuse ja unetuse leevendamine.

Tavaliselt sisaldab vastuvõtule lubatud ravimite valik valuvaigisteid, rahusteid ja unerohtu: [allikat pole täpsustatud 1858 päeva]

  1. Valuvaigistid (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne) valivad selle patsiendi jaoks kõige tõhusama ravimi.
  2. Võib kasutada rahusteid (patsiendi enesevigastamise ohu korral [2], unehäirete korral). Kasutage ravimtaimede (palderjan, emajuur), fenobarbitaali (korvalool, valokordiin), bellataminali sisaldavate preparaatide, samuti rahusteid (eleenium, sibazon, fenasepaam, nozepaam, oredotel jne)..

Koos põrutuse sümptomaatilise raviga on soovitatav läbi viia veresoonte ja metaboolse ravi kursus, et kiiremini ja täielikult taastada aju funktsioonihäired ja ennetada mitmesuguseid komajärgseid sümptomeid.

Vasotroopilise ja tserebrotroopse ravi määramine on võimalik ainult 5-7 päeva pärast vigastust. Eelistatav on vasotroopsete (cavinton, stugeron, teonikol jne) ja nootroopsete (piratsetaam, aminalon, pikamilon jne) preparaatide kombinatsioon. 1 kuu jooksul on võimalik välja kirjutada cavintoni (5-10 mg 3 korda päevas) ja nootropiili (algannus - 9-12 g päevas, hooldus - 2,4 g päevas)..

Põrutusega ei kaasne kunagi mingeid orgaanilisi kahjustusi. Juhul, kui avastatakse CT või MRI posttraumaatilised muutused, tuleb rääkida tõsisemast vigastusest - ajukahjustusest.

Millise arsti poole pöörduda

Põrutuse korral on vaja kutsuda kiirabi, kes toimetab patsiendi neurokirurgilisse osakonda. Lisaks uurib teda neuroloog, silmaarst ja vajadusel traumatoloog.

Ärahoidmine

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada. Tuleb meeles pidada, et traumaatilise spordiga tegelemine (poks, jäähoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust..

Rulluisutamisel, rulluisutamisel, ratsutamisel tuleb kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit. Peate valima suuruse ja kasutama kiivrit õigesti. Autot juhtides tuleb turvavöö kinnitada kõikidele salongi sõitjatele. Lapsi tuleb transportida spetsiaalsetes turvasüsteemides (lapsehoidja, turvatool). Pärast alkoholi joomist ja teatud ravimite kasutamist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja kontsentratsiooni, ei tohiks te autot juhtida.

Traumeerivate ajukahjustuste tagajärjel meditsiinilist abi otsijate arv suureneb järsult talvel, kui libedal tänaval on suur tõenäosus kukkuda. Jalatsite jaoks on soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid, vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Aju põrutus

Põrutus - kerge kinnine peavigastus, mis on põhjustatud põrutusest kolju sees ja põhjustab kesknärvisüsteemi lühiajalisi funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Põrutuse sümptomiteks on: lühiajaline teadvusekaotus, konglomeraatne ja retrograadne amneesia, peavalu, iiveldus, vasomotoorsed häired, pearinglus, anisorefleksia, nüstagm. Diagnoosimisel on oluline koht hõivatud tõsisemate ajukahjustuste välistamisega. Teraapia hõlmab puhata, sümptomaatilist ja veresoonte-neurometaboolset ravi, vitamiinravi.

RHK-10

Üldine informatsioon

Põrutus (SGM) on kõige lihtsam traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tüüp, mida iseloomustab ajufunktsioonide lühiajaline häire ja millega ei kaasne morfoloogilisi muutusi. Sisemeditsiinis on peavigastuse klassifitseerimine üldiselt aktsepteeritud, võttes arvesse teadvuse kaotuse aega. Naise sõnul kaasneb põrutusega teadvusekaotus, mis kestab paarist sekundist 20-30 minutini. Lääne meditsiinis peetakse SGM-i teadvusekaotuse maksimaalseks ajavahemikuks 6 tundi, kuna teadvuseta perioodi pikk kestus näitab peaaegu alati ajukudede kahjustamist.

Põrutus põhjustab kuni 80% kõigist TBI juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse noortel ja keskealistel inimestel, lastel - vanuses 5-15 aastat. Seda iseloomustab suur vigastuste tüüpide varieeruvus. Põrutuse diagnoosimise ja raviga seotud aktuaalsed probleemid nõuavad traumatoloogia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühist kaalumist.

Põhjused

Põrutus toimub sageli otsese mehaanilise mõjuga koljule (pea või pea löök). Raputamine on võimalik selgroo kaudu edastatava telgkoormuse järsu löögi korral, näiteks jalgadele või tuharatele langedes; järsu aeglustuse või kiirenduse ajal, näiteks liiklusõnnetuse ajal.

Kõigil neil juhtudel toimub pea terav raputamine. Aju "hõljub" kolju sees paiknevas tserebrospinaalvedelikus. Põrutuse ajal kogeb aju hüdrodünaamilist šokki tserebrospinaalvedeliku rõhulanguse tõttu, mis levib lööklainana. Sellega koos suure traumeeriva jõuga on võimalik aju mehaaniline löök kolju luudele.

Põrutusest põhjustatud peaaju muutuste patogeneesi pole täielikult uuritud. Eeldatakse, et aju põrutuse kliinilised ilmingud põhinevad ajutüve ja poolkera funktsionaalsel dissotsiatsioonil. Arvatakse, et mehaaniline raputamine põhjustab ajut ajutisi muutusi ajukudede kolloidses olekus ja füüsikalis-keemilistes omadustes. Selle tagajärg on aju erinevate osade vaheliste ühenduste kadumine. Võimalik, et selline funktsionaalne eraldamine on tingitud neuronite metabolismi rikkumisest..

Põrutuse sümptomid

Põrutus on suletud peavigastus, st sellega ei kaasne kolju murd. Pärast vigastusi võib tekkida teadvuse kaotus. Selle kestus on erinev ja reeglina ei ületa see mitu minutit. Mõne patsiendi puhul ei põhjusta põrutus teadvusekaotust, on vaid mõni stuupor. Paljudel juhtudel täheldatakse tagasiminekut ja häbiväärset amneesiat - vastavalt traumale eelnenud sündmuste mälestuste kadumist ja teadvuselanguse perioodil toimunud sündmuste mälestusi. Harvemini tuvastatakse anterograadne amneesia - mälukaotus sündmuste jaoks, mis toimusid pärast selge teadvuse taastamist.

Vastavalt teadvusekaotuse ja amneesia olemasolule või puudumisele eristatakse SGM 3 raskusastet. Esimeses astmes puuduvad nii teadvusekaotus kui ka amneesia. Teist kraadi iseloomustab amneesia olemasolu segaduses, kuid ilma selle kadumiseta. Kolmanda kraadi põrumine viitab teadvusekaotuse olemasolule.

Pärast taastumist kurdavad patsiendid iiveldust, peavalu, nõrkust, pearinglust, pea punetust. Sageli esineb oksendamist, sageli üksikut. Võimalik tinnitus, valu silmade liigutamisel, higistamine. Võib märkida: silmamunade, ninaverejooksude lahknemine, isutus, unehäired. Vererõhk on ebastabiilne, pulss on labiilne. Enamik neist sümptomitest on tasandatud esimestel päevadel pärast vigastust. Peavalu, emotsionaalne tasakaalutus, autonoomsed sümptomid (higistamine, vererõhu ja pulsi labiilsus), nõrkus võivad püsida pikka aega.

Laste põrutus toimub peamiselt teadvuse kaotuseta. Reeglina on lapsed elevil ja nutavad, siis jäävad magama. Pärast und on nad tujukad, ei taha süüa. Tavaliselt taastatakse lapse tavapärane käitumine ja isu 2–3 päeva pärast täielikult.

Tüsistused

Korduv põrutus võib põhjustada posttraumaatilise entsefalopaatia arengut. Kuna seda tüsistust leiavad poksijad sageli, nimetatakse seda "poksija entsefalopaatiaks". Tavaliselt kannatab alajäsemete liikuvus. Perioodiliselt jääb ühe jala liigutamisel kleepumine või mahajäämine. Mõnel juhul on kerge liigutuste liigutamine, vapustamine, tasakaaluprobleemid. Mõnikord on ülekaalus psüühika muutused: tekivad segadused või letargia, rasketel juhtudel esineb märkimisväärne kõnekahjustus, käte värisemine.

Posttraumaatilised muutused on võimalikud pärast mis tahes TBI-d, sõltumata selle tõsidusest. Võib esineda emotsionaalse ebastabiilsuse episoode koos ärrituvuse ja agressiivsusega, mida patsiendid hiljem kahetsevad. Esineb ülitundlikkus infektsioonide või alkohoolsete jookide suhtes, mille mõjul on patsientidel psüühikahäired kuni deliiriumini. Põrutuse komplikatsiooniks võivad olla neuroos, depressioon ja foobilised häired, paranoiliste isiksuseomaduste ilmnemine. Võimalikud on konvulsioonid, püsiv peavalu, suurenenud koljusisene rõhk, vasomotoorsed häired (ortostaatiline kollaps, higistamine, kahvatus, pea punetus). Harvemini arenevad psühhoosid, mida iseloomustavad tajuhäired, hallutsinatoorsed ja pettekujud. Mõnel juhul ilmneb dementsus koos mäluhäirete, nõrgenenud kriitika, desorientatsiooniga.

10% -l juhtudest põhjustab põrutus põrutusjärgse sündroomi teket. See areneb mõni päev või kuu pärast peavigastuse saamist. Patsiendid on mures intensiivse peavalu, unehäirete, keskendumisvõime vähenemise, pearingluse, ärevuse pärast. Kroonilist komajärgset sündroomi on keeruline psühhoteraapias kasutada ning narkootiliste valuvaigistite kasutamine peavalude leevendamiseks põhjustab sageli sõltuvuse arengut.

Diagnostika

Põrutus diagnoositakse anamnestiliste andmete põhjal trauma ja teadvusekaotuse aja, patsiendi kaebuste, neuroloogi objektiivse uurimise tulemuste ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Neuroloogilises seisundis on kohese vigastuse tagajärjel täheldatud peene levikuga nüstagmust, reflekside kerget ja ebajärjekindlat asümmeetriat, noortel patsientidel - Marinescu-Radovici sümptom (lõua lihaste homolateraalne kokkutõmbumine koos pöidla kõrguse ärritusega), mõnel juhul ka kergete kesta (meningeaalsete) sümptomitega.. Kuna tõsisemaid ajukahjustusi võib peita põrutusmaski alla, on oluline jälgida patsiendi dünaamikat. Kui hüpertroofilise hüpertensiooni diagnoos on õigesti kindlaks tehtud, kaovad neuroloogilise uuringu käigus ilmnenud kõrvalekalded 3–7 päeva pärast vigastust.

Pärast saadud peavigastust on kohustuslik kolju radiograafia, mis võimaldab kinnitada kolju luumurdude puudumist / olemasolu. Ajusisese hematoomi ja muude varjatud ajukahjustuste välistamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia ja oftalmoskoopia (aluse uurimine). Kuid neuroloogilised meetodid on endiselt parim viis TBI diagnoosimiseks. Põrutuse korral ei tuvasta MRI ja CT mingeid struktuurimuutusi ajukoes. Kui esineb petehiaalseid hemorraagiaid või ajuturse, peaksite mõtlema aju verevalumile, mitte selle põrutusele.

Põrutusravi

Kuna põrutuse taha võib peituda palju raskem trauma, on soovitatav kõigil patsientidel hospitaliseerida. Teraapia alus on tervislik uni ja rahu. Esimese 1-2 päeva jooksul peaksid patsiendid jälgima voodipuhkust, välistama telerivaatamise, arvutiga töötamise, kõrvaklappides heli lugemise ja heli kuulamise. Pärast muude ajukahjustuste välistamist võib CHM-iga patsiendid lasta ambulatoorseks raviks..

Farmakoteraapiat ei ole kõigil põrutusjuhtumitel vaja ja see on peamiselt sümptomaatiline. Peavalu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Pearinglusega on ette nähtud ergotoksiin, belladonna ekstrakt, hõlmikpuu biloba ekstrakt, platifilliin. Nagu rahustid kasutavad emajuurt, fenobarbitaali, palderjanit; unetusega - öösel zopiklon või doksüülamiin; vastavalt näidustustele - medasepaam, fenoasepaam, oksasepaam.

3. astme põrutus on näidustus vaskulaarse neurometaboolse ravi kuuriks, mis hõlmab kombinatsiooni ühest vaskulaarsest ainest (nicergoliin, tsinnarisiin, vinpotsetiin) ja nootroopilisest (noopept, glütsiin, piratsetaam). Ravirežiimi on efektiivne lisada antioksüdante (meldoonium, meksidool, tsütoflaviin) ja magneesiumipreparaate (magneesiumlaktaat koos püridoksiiniga, kaalium ja magneesiumasparaginaat). Asteenia korral soovitatakse multivitamiine, eleutherococcus, sidrunheina.

Prognoos

Ravirežiimi järgimine ja hüpertroofilise hüpertensiooni piisav ravi viib puude täieliku taastumiseni ja taastamiseni. Mõnda aega (maksimaalselt aasta jooksul pärast vigastust) võib täheldada mälu nõrgenemist ja tähelepanelikkust, peavalusid, suurenenud valgustundlikkust ja helisid, unehäireid, väsimust. Korduv vigastus suurendab märkimisväärselt tüsistuste ja puude riski..

Ärahoidmine

Põrutuse ennetamine hõlmab pea kaitsmist tööl ja spordis. Töö ehitusplatsil hõlmab kiivri kandmist, mõned spordialad (rula, jäähoki, pesapall, jalgrattasõit või mootorrattaga sõitmine, rulluisutamine) nõuavad spetsiaalsete kiivrite kandmist. Autos reisides tuleb turvavööd kinnitada. Igapäevastes oludes on vaja tagada, et koridorid pääseksid vabalt läbi ja et põrandale kogemata sattunud vedelik pühitakse viivitamatult minema.

Põrutus: kuidas ära tunda, mida teha ja kuidas mitte kahjustada

Põrutus pole kõige hullem peavigastus, kuid selle tagajärjed on tühised: mitu nädalat iiveldust, pearinglust ja ärrituvust. Ja see on hea, sest tõsisema probleemi võib maskeerida põrutus..

Põrutus - aju äkiline lühiajaline talitlushäire. Tavaliselt tekib põrumine pärast päist või kukkumist. Mõnikord pole väliseid vigastuse tunnuseid: pole muhke, pole verevalumeid ega haavu. Ja seal on põrutus.

Põrutusnähud ei pruugi ilmneda kohe pärast vigastust. See võtab mitu nädalat ja teie pea hakkab valutama, ilmub pearinglus ja te ei saa aru, miks.

Trauma tõttu on võrkkest aktiveeriv süsteem häiritud. Just see süsteem vastutab teadvuse eest, reguleerib une ja ärkamist, aitab üldisest mürast esile tuua vajalikku teavet.

Kui aju muudab insuldi tõttu ajutiselt oma harjumuspärast positsiooni, tekib häireid retikulaarset aktiveerivat süsteemi moodustavate närvirakkude elektrilises aktiivsuses. Ilmnevad põrutuse sümptomid.

Millal abi otsida

Pärast peavigastust peaks arst uurima. Isegi kui kolju pole nähtavalt kahjustatud, võib aju tõsiselt kahjustada saada. Arst peaks välistama hemorraagia või ajuturse (need on vigastuse keerukamad tagajärjed).

Te ei saa "põrutust" ise diagnoosida ja arvata, et kõik möödub.

Põrutusnähud jagunevad mitmesse kategooriasse, kuna trauma mõjutab peaaegu kogu keha.

Põrutuse sümptomid mõtlemisest ja mälust

  1. Isik möödus mõne sekundi või minuti jooksul.
  2. Ta ei mäleta, mis temaga juhtus ja mis juhtus kohe pärast vigastust..
  3. Inhibeeritud, vastab aeglaselt küsimustele, ei saa aru, mida nad talle ütlevad.
  4. Ei suuda keskenduda.
  5. Raske lugeda ega kirjutada.
  6. Uut teavet ei mäleta..

Põrutuse sümptomid keha üldisest seisundist

  1. Peavalu.
  2. Nägemispuue: mu silme all lendavad kärbsed, pilt kahekordistub ja hägune.
  3. Iiveldus ja oksendamine.
  4. Peapööritus.
  5. Tundlikkus ereda valguse ja müra suhtes.
  6. Tasakaaluprobleemid, värisev kõnnak.
  7. Unisus või vastupidi unetus.

Emotsioonide ja meeleolude põrutuse sümptomid

  1. Põhjustamatu ärrituvus.
  2. Depressioon.
  3. Suurenenud emotsionaalsus: inimese tuju muutub kiiresti.
  4. Väsimus, energiapuudus.

Lapse vigastusi võib märgata, kui tema käitumine on muutunud: laps ei reageeri välistele stiimulitele, ei suuda keskenduda, on ulakas, nutab, keeldub veest ja toidust.

Kui inimene on haige, ei saa ta jääda teadvusse, jääb magama, ei vasta küsimustele, ärge proovige teda ise haiglasse viia, kutsuge kiirabi.

Kui inimene on purjuspäi või rahusteid tarvitades vigastatud, tuleb ta viia traumapunkti, sest põrutuse sümptomeid on selles olukorras lihtne märgata.

Mida teha, kui ootate arste

  1. Kandke löögikohale 20 minutit külma kompressi, et turset vähendada. Mähi kott külmutatud köögivilju rätikusse - see on kiireim viis jäämullide tekitamiseks.
  2. Asetage inimene oma küljele, painutage jalad, pange üks peopesa pea alla ja painutage teine ​​käsi küünarnukist. Asend peaks olema stabiilne, nii et inimene ei rulluks tahtmatult seljale, kui teadvus välja lülitub.
  3. Ärge andke ravimit.

Tähtis! Kui keegi on teadvuseta, siis vaikimisi peetakse teda tõsiseks pea- või kaelavigastuseks. Ärge raputage, pöörake ega kandke inimest. Kutsuge kiirabi.

Põrutuse sümptomid

Peavigastused on salakavalad, kuna sümptomid ei pruugi kohe ilmneda. Isegi kui põrutusest põgenev inimene saadeti traumapunkti koju, tuleb nendel juhtudel kutsuda arstid:

  1. Peavalu ei kao ja kasvab.
  2. Tugev nõrkus, koordinatsioon on häiritud.
  3. Oksendamist korratakse.
  4. Kõne muutub häguseks.
  5. Üks õpilane muutub suuremaks kui teine.
  6. Inimene ei saa ärgata.

Kuidas ravida põrutust

Põrutusel on kolm raskusastet. Kergega saab teid kodus ravida ning mõõdukad ja rasked kraadid tähendavad, et peate valetama haiglas.

Põrutusest põdevat inimest ei saa kaheks päevaks üksi jätta, sest sel ajal võivad ilmneda komplikatsioonid.

Ravi peamine põhimõte on rahu. Pärast vigastust vajate rohkem puhata ja ärge muretsege. Patsienti ei saa lugeda, telerit vaadata, arvutimänge mängida. Saate muusikat kuulata, kuid ilma kõrvaklappideta.

Naaske tööle alles siis, kui olete täielikult taastunud. Samuti peate ootama ravi, et saada auto rooli taha või sõita jalgrattaga. Kontakt spordiga - pärast raviarsti luba.

Täielik taastumine võtab aega kolm kuud kuni kuus kuud.

Kuidas kaitsta end põrutuse eest

Põrutus esineb kõige sagedamini 5–14-aastastel lastel. Vigastuste põhjused - sport ja jalgrattasõit.

Täiskasvanud teenivad põrutuse liiklusõnnetuste ja kukkumiste korral. Samuti on see sportlaste seas tavaline vigastus, eriti kui sport on ekstreemne või kontaktne (poks, ragbi).

Löökpõrutuse teenimiseks pole vaja ennast kukkuda. Piisab, kui püüda midagi raskemat kui jalgpall..

Keegi pole õnnetuse eest ohutu. Kuid tavalised ohutusmeetmed vähendavad võimalust, et teie pea raputatakse. Mida teha?

  1. Spordiga mängides kandke alati kaitsevahendeid. Isegi kui sõidate lihtsalt jalgrattaga, kandke kiivrit.
  2. Mootorratta peal - ainult kiivris.
  3. Igasugust kontaktisporti (poks, ragbi, jäähoki) tohib harrastada ainult professionaalse treeneri juhendamisel.
  4. Kandke alati turvavööd..
  5. Ärge risustage treppe ja puhastage veranda astmed lumest.
  6. Pirni vahetamiseks kasutage stabiilset tuge.
  7. Pühkige pudid alati põrandal. Ärge oodake, kuni keegi libiseb.

Loetlege põrutuse tunnused

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse lihtsaim ilming, mis moodustab 30–40% kogu traumaatilisest patoloogiast. Eriti sageli leiavad seda tüüpi vigastused suure liikumisvõimega lapsi. Oluline on meeles pidada, et isegi põrutuse minimaalsete sümptomite olemasolu on meditsiinilise abi otsimise põhjus. See võimaldab teil kiiresti vabaneda haiguse ilmingutest ja vältida ohtlike tagajärgede arengut..

Põrutuse tüübid

Põrutuse koht traumaatilise ajukahjustuse klassifikatsioonis on järgmine:

  • TBI kerge - põrutus;
  • Keskmise astme TBI - aju kontusioon;
  • raske peavigastus - aju verevalumid, koljuosa luumurrud, ajusisesed hematoomid.

Põrutuse põhjused

Põrutust võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • lüüa raske esemega pähe;
  • pea järsud liigutused, näiteks auto äkilise pidurdamise korral selle tagasi kallutamisel;
  • oma keha kõrguselt kukkumine, näiteks minestamise, epilepsiahooga;
  • pea verevalumid olmetingimustes ja tööl;
  • kõrge hüpe jalgadele;
  • kukkuda tuharatele;
  • "Raputatud beebi sündroom" koos töötlemata käitlemise, beebi intensiivse liikumishaigusega.

Põrutuse põhjuste mõistmiseks on vaja meenutada kesknärvisüsteemi ja kolju anatoomiat. Seljaaju ja peaaju poolkerad asuvad vabalt selgroo koljuõõnes ja seljaaju kanalis. Järskude liikumiste või jõu rakendamisel on võimalik järsk nihkumine vastassuunas. Sel juhul täheldatakse ajukudede kahjustusi šokkide vastupidavuse põhimõtte kohaselt. See mehaaniline mõju võib otseselt mõjutada aju ainet, aga ka veresooni, ajusiseseid vedelikke..

Kesknärvisüsteemile avalduva mõju intensiivsus määrab kindlaks tekkivate rikkumiste raskuse. Nii et põrutuse korral tuvastatakse ainult aju aine, närvisünapside ja veresoonte seina molekulaarsed muutused. Juhul, kui aju aine hävib trauma ajal, räägivad nad aju verevalumist või põrutusest. Kui akumuleerub ajus või vere ajukelme all, tekib koljusisene hematoom.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Kerge põrutuse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • silmade eest sädemete ilmnemise tunne;
  • ähmane nägemine;
  • silmade ees "kärbeste" virvendamine;
  • pearinglus;
  • higistamine
  • kerge halb enesetunne;
  • unehäired;
  • müra kõrvades;
  • kerge iiveldus.

Mõõduka raskusega põrutusel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • teadvuse kaotus pärast vigastust;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõnnaku häirimine;
  • südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine;
  • vererõhu tõus;
  • nahaaluste hematoomide ilmumine;
  • peavalu, mida provotseerib ere valgus, valjud helid;
  • anterograadne ja retrograadne amneesia.

Tõsise põrutuse korral halveneb patsiendi seisund. Oksendamine kordub ja ei anna leevendust. Võib-olla hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade, pareesi ja halvatuse, krambihoogude ilmnemine. Keha dehüdratsioon areneb koos siseorganite talitlushäiretega. See seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist intensiivravi ja elustamise osakonnas..

Põrutuse kliinilise pildi tunnused määravad ka vanusega seotud tegurid:

  • Imikutel ei kaasne põrutusega tavaliselt teadvusekaotust. Vahetult pärast vigastust täheldatakse naha kahvatust, unisust, letargiat, kiiret südamelööke. Seejärel ilmub söötmise ajal sagedane sülitamine, oksendamine. Võib-olla unehäired, väljendatud ärevus beebi. Kõige sagedamini, soodsa käiguga, kaovad patoloogilised ilmingud 2-3 päeva jooksul.
  • Eelkooliealistel lastel ei kaasne põrutusega ka teadvusekaotust. Võib-olla kerge halb enesetunne, unisus või ärrituvus, kerge iiveldus. Mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus. Mõnikord ilmneb lastel selline sümptom nagu traumajärgne pimedus. Reeglina ilmneb see kas kohe pärast vigastust või mõne minuti pärast. Nägemispuue püsib mitu tundi või kümneid minuteid ja kaob siis iseseisvalt. 2-3 päeva jooksul paraneb lapse seisund.
  • vanematel inimestel - esimesel korral pärast vigastust täheldatakse desorientatsiooni ajas ja ruumis, mäluhäireid, pearinglust. Vanuses inimestel on peavalud lokkis kukla piirkonnas ja pulseeriva iseloomuga. Eriti väljendunud peavalu ilmneb vanematel inimestel, kes kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all. Reeglina kaovad põrutuse sümptomid 3-7 päeva jooksul.

Põrutuse diagnoos

Põrutuse sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Patsiendi raske seisundi korral on parem kutsuda kiirabibrigaad, kes tagab transpordi haiglasse. Põrutuse korral võib olla vajalik konsulteerida traumatoloogi, neuropatoloogi, neurokirurgi ja üldarstiga. Oluline on meeles pidada kujuteldava heaolu nn perioodi, mida iseloomustab ajutine trauma sümptomite vajumine mõne tunni või päeva pärast. Sellel "eredal" perioodil võib patsient halveneda ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta, näiteks koljusisese hematoomi moodustumisega. Sellepärast on pärast mis tahes peavigastuse saamist vaja pöörduda spetsialisti poole.

Põrutuse diagnoosimine algab kaebuste põhjaliku kogumise, haigusloo, üldise ja neuroloogilise läbivaatusega. Patsiendi täiendavaks uurimiseks kasutatakse järgmisi instrumente:

  • Radiograafia on lihtne uuring, mis viiakse läbi enamiku peavigastusega patsientide jaoks. Radiograafia peamine eesmärk on kolju luude luumurdude tuvastamine. Aju aine seisundit on röntgenograafia abil võimatu hinnata, kuid võimalike luumurdude tuvastamine võimaldab teil määrata põrutusest mõõduka või raske seisundi isegi eduka kliinilise pildi korral.
  • Neurosonograafia on aju ultraheliuuring, mis võimaldab teil hinnata aju aine, aju vatsakeste seisundit. Neurosonograafia abil on võimalik tuvastada verevalumite koldeid, aju turse tunnuseid ja koljusiseste hematoomide teket. Ultrahelil pole vastunäidustusi, see on valutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod. Neurosonograafia võimaldab teil aju struktuuri visualiseerida suletud suure fontaneli, õhukeste ajaliste luude, orbiidi ja välise kuulmiskanali kaudu. Vanematel inimestel muutuvad kolju luud paksuks, mis raskendab usaldusväärsete andmete saamist.
  • Ehhoentsefalograafia on ultraheli diagnoosimise meetod, mille abil saab kindlaks teha aju struktuuride nihke keskjoone suhtes. Saadud andmete põhjal võib järeldada, et ajus on selliseid mahukaid moodustisi nagu hematoomid või kasvajad. Lisaks on võimalik hankida kaudset teavet vatsakeste süsteemi ja medulla seisundi kohta.
  • CT - on üks kõige informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi haiguste ja vigastuste diagnoosimiseks. Röntgenikiirte kasutamine võimaldab teil saada selge kihilise pildi ajust ja kolju luudest. CT võimaldab diagnoosida hematoome, verevalumeid, võõrkehi ning kolju kaare ja aluse luude kahjustusi.
  • MRI - tähistab kõige täpsemaid ja informatiivsemaid meetodeid kesknärvisüsteemi uurimiseks. Tema abiga ei ole võimalik kolju luude kahjustusi kindlaks teha, mis piirab oluliselt MRI kasutamist kraniotserebraalsete vigastuste diagnoosimisel. Väikeste laste uurimisel võib olla vajalik anesteesia..
  • Elektroencefalograafia - see uuring on suunatud aju bioelektrilise aktiivsuse uurimisele. EEG võimaldab tuvastada kahjustatud neuronaalse aktiivsusega aju koldeid. Selliste epi-aktiivsuse saitide olemasolu võib põhjustada epilepsiahooge..
  • Nimmepunktsioon on invasiivne uuring, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku saamine selgrookanalist. Vere olemasolu võib viidata ajukoe tõsisele kahjustusele. Nimmepunktsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele, näiteks raske verejooksu, põletikulise või kasvajaprotsessi kahtluse korral.

Põrutusravi

Põrutuse ravistrateegia määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi. Ravi tuleb läbi viia haiglas kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Haiglaravi võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, haiguse kliiniliste sümptomite progresseerumist ja viia läbi täielik uurimine. Lisaks tagab haiglas viibimine psühho-emotsionaalse puhkuse loomise, mis on taastumiseks vajalik tingimus.

  • Esmaabi - enne arstide saabumist on vaja ohvrile anda horisontaalasend ülestõstetud peaotsaga. Juhul, kui patsient teadvust ei taastu, on parem asetada ta paremale küljele, kui pea on veidi kallutatud ja maapinnale pööratud. Just see asend tagab vaba hingamise ja hoiab ära oksendamise, sülje ja lima sisenemise hingamisteedesse.
  • Režiim - põrutusest kannatanud patsientide jaoks on vaja jälgida voodipuhkust 3-5 päeva. Lisaks peab patsient järgima õrna režiimi, välja arvatud televiisori vaatamine, muusika kuulamine, lugemine. Motoorne režiim laieneb 2-5 päeva jooksul, pärast mida patsient lastakse ambulatoorsele ravile.
  • Narkoteraapia - põrutusest lähtuval ravimteraapial on mitu eesmärki. Esiteks on see intratserebraalse rõhu langus diureetikumide ja kaaliumipreparaatide abil. Lisaks kasutatakse psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks rahusteid. Tõsiste peavalude korral võib olla näidustatud kergeid valuvaigisteid. Nootroopsete ravimite määramine on suunatud ajurakkude ainevahetuse ja toitumise parandamisele. Tõsise iivelduse ja oksendamise korral viiakse läbi dehüdratsioonravi. Ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi korduvate neuroloogiliste uuringute, instrumentaalsete uuringute abil.

Tagajärjed ja prognoos

Piisava ravi korral ja patsientide vastavuse korral arstide soovitustele pärast aju põrutamist on enamikul juhtudel täielik taastumine ja jõudluse taastamine. Mõnedel patsientidel võib aga esineda mälu ja tähelepanu vähenemist. Võib tekkida perioodiline pearinglus, ärevus, ärrituvus, peavalu, väsimus ja unetus. Mõnda aega võib püsida suurenenud tundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes. Kuid enamikul juhtudel väheneb põrutuse mõju järk-järgult pärast 6–12 kuud..

Ligikaudu 3% -l inimestest on põrutusest selgem mõju, mis on enamasti tingitud soovitatud režiimi mittejärgimisest. Nendel patsientidel võib tekkida unetus, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, asteeniline sündroom, epileptilised krambid. Võib-olla on nn kommotsioonijärgse sündroomi ilmnemine, mida iseloomustab peavalude, ärrituvuse, ärevuse, unetuse rünnakute ilmnemine. Sellistel inimestel on keskendumisraskusi, mis vähendab oluliselt nende töövõimet..

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab põrutuse tagajärgi minimeerida..