Põhiline

Südameatakk

Miks sünnivad tserebraalparalüüsiga lapsed: mis on haiguse arengu põhjused

Tserebraalne halvatus (ajuhalvatus) või tserebraalparalüüs (CP) on üks levinumaid kroonilisi haigusi lastel ja täiskasvanutel, mida iseloomustab üldise tervise järkjärguline halvenemine, suurenenud spasmid ja spastilisus.

Terminit tserebraalparalüüs kasutatakse ainult Venemaal. Maailmapraktikas kasutatakse tserebraalparalüüsi (CP) määratlust..

Sõna „laps” esinemine tserebraalparalüüsi määratluses on eksitav mõne ajuhalvatusega laste vanemate jaoks, kes arvavad, et see haigus piirdub laste vanuseperioodiga. Tegelikult esineb see haigus mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Ainuüksi ametliku statistika kohaselt diagnoositakse Venemaal ajuhalvatus enam kui 120 000 inimesel. Ajuhalvatuse esinemissagedus Venemaal vastsündinute seas on 2 juhtu 1000 sündi kohta.

Arvatakse, et peaaju halvatuse peamine põhjus on ühe või mitme ajuosa kahjustus, mille tagajärjel arenevad kogu keha progresseeruvad häired.

Vähem levinud tserebraalparalüüsi tüüp on omandatud tserebraalparalüüs ehk tserebraalparalüüs (CP), mille algpõhjuseks on sageli ajukahjustus, kaela- või lülisamba murd, ajuinfektsioonid (meningiit jne), insult, pikaajaline kõrge palavik, rasked infektsioonid ja jne.

Ajuhalvatuse peamiseks põhjustajaks peetakse väga harva psühhosomaatilisi ja somatopsühhilisi faktoreid. Sageli põhjustavad need hingamisteede ja raku hingamishäireid, spasmide ja spastilisuse tekkimist sidekoes, mis omakorda põhjustab järgmisi kaasuvaid häireid:

- motoorne ja lihaste aktiivsus;

- siseorganite ja süsteemide töö;

Ajuhalvatuse põhjuste kohta pole veel selget ja täielikku komplekti. Igal aastal ilmuvad globaalses professionaalses keskkonnas uued versioonid ja teooriad selle haiguse põhjuste kohta..

Praegu nimetavad arstid raseduse arengu, sünnituse ja lapse esimese eluaasta jooksul ilmnevate häirete peamisi põhjuseid. Tänapäeval peavad nad põhjusteks ja peamisteks riskiteguriteks:

Rh-faktori või rühma loote ja ema kokkusobimatus.

· Emakasisene infektsioon raseduse ajal.

· Viiruslikud või nakkushaigused, mida naine kannatab raseduse ajal.

Platsenta enneaegne irdumine põhjustab mitmekordseid ema ja loote tervise rikkumisi, samuti enneaegset kirurgilist sünnitust..

· Loote vale esitus raseduse viimasel perioodil põhjustab sageli lapse sünnituse ajal traumat.

Nabaväädi takerdumine, mis provotseerib ägeda hüpoksia tekkimist, mis piirab järsult lapse aju hapnikuvarustust, mis põhjustab ajurakkude surma ja hemorraagiat.

Anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas ema vaagen.

Loote aju düskineesia.

· Madal sünnikaal.

· Suure loote sünd.

· Pikk, keeruline sünnitus.

· Imiku sünnituse ajal saadud vigastused.

· Vigastused esimesel eluaastal.

Nakkushaigused imikueas, sealhulgas tüsistused pärast vaktsineerimist.

Tserebraalparalüüsi esinemise riskifaktorina võime julgelt nimetada imiku hooldamise ja kasvatamise kultuuri kadumise probleemi, mis tagas terve lapse sündimise ja arengu..

Lisateavet leiate ajuhalvatuse videost: taastumise põhjused ja meetodid.

Täna võtavad vähesed eksperdid arvesse sünnitusel oleva naise ja beebi stressirohke seisundit, aga ka inimese sidekoesüsteemi stressireaktsiooni omadusi. Peaaegu keegi ei võta arvesse psühhosomaatiliste ja somatofüüsiliste tegurite mõju imiku ajuhalvatuse tekkele.

Inimese psühho-emotsionaalsete, psühhosomaatiliste ja somatofüüsiliste seisunditega kaasnevad alati sidekoesüsteemi ja kogu organismi kui terviku reaktsioonid, mis omakorda põhjustab hingamise halvenemist, raku tasemel hingamist, spasme, spasmide võrku ja edasi spastilisust, mis jääb kehasse kogu eluks. Samal ajal kaasnevad selle protsessiga spetsiifilised biokeemilised ja füsioloogilised protsessid..

Täpsemat selgitust saab vaadata tasuta veebiseminaril "Põhjuste mõistmisest kuni õige rehabilitatsioonini N. Loskutova BFM meetodil". Vajalik registreerimine!

Lootuseklapi meetod BFM võtab arvesse kõiki ülaltoodud tegureid ning võimaldab igapäevast, süsteemset ja järjepidevat tööd:

  • täielikult taastada hingamine ja hingamine kõigil keha tasemetel;
  • taastada laine lineaarse ja mittelineaarse keha biodünaamika;
  • harmoneerida lihasluukonna, kõigi organite ja kehasüsteemide sisemisi biodünaamilisi rütme;
  • spasmide ja spastilisuseta kogu keha sidekoesüsteem ja taastada mikro- ja makroliigutuste täielik vaba amplituud;
  • vabastada sidekoesüsteem spastilisusest ja taastada kõigi vedelike vaba ringlus kehas, sealhulgas taastada rakkude toitumine;
  • taastada aju toitumine ja kognitiivsed funktsioonid.

Metoodikad

Ajuhalvatus. 38 aastat. Joanna astus oma esimesed iseseisvad sammud

Ajuhalvatus. Pärast 6 aastat tõusis mu laps põlvili jalule

Nädal pärast 1. järgu tundide algust näitas mu tütar (7-aastane ajuhalvatus, tetraparees, ei kõnni) enda jaoks uusi liigutusi. Ma lähen vanni müravaba vee järele, varem ei lülitanud see vett sisse, isegi vanni lähedal seismine oli tema jaoks hirmutav, mu tütar oli paanikas ja sõlmis lepingut. Minu Tatjana seisab vanni lähedal sihtotstarbeliselt kasutatava poti taga, mis tähendab, et vanni lähedal püsti tõustes sai ta istuda ja uuesti seista. Mu tütar peseb käsi, see tähendab, et ta tõusis püsti ja keeras veega kraani sisse, milleni on veel vaja jõuda, ei klammerdunud vanniga nagu tavaliselt, vaid tegi oma vabade kätega oma äri. Ta harjab hambaid ise, võtab riiulilt, mis on selja taga, hambaharja ja hambapasta, harjab, võtab siis käest klaasi ja loputab suud. Järgmisel päeval lähen jälle vee heli ja näen, kuidas mu laps istub juba vannis, mänguasjadega vees. Selgub, et šokk võib olla nauditav. Kuidas ta sinna sisse sai? Kui palju vajalikke oskusi ta ise õppis, ta tahtis lihtsalt ja keha lubas. Tütar Tatjana sündis 28–29 nädalal, enneaegne platsenta neerumine, mehaaniline ventilatsioon, kaks korda vereülekanne, suurenenud bilirubiini sisaldus. Kahe- kuni kaheksa-aastaselt liikus tütar neljakesi, tõusis jalad püsti ja kõndis seina ääres väga vastumeelselt ning ainult nõudmisel, tugev tihedus, kaalukaotus ja pikkus. Ta hakkas tütrega õppima kohe pärast seminari “Elu hingamine” 1. etapi läbimist 2017. aasta mais
Saatke kohe tulemused.
- hingamine paranes - küünarnukid tõmbusid külgedele, kui käepidemed pea taha pandi, varem olid ainult küünarnukid ettepoole pööratud.
- põlved lahutasid külili hästi ja jalad läksid lähemale. Varem oli see vastupidi ja iga kord üritasin seda ise parandada.
- jalad kasvasid sentimeetri võrra, kõik kingad said väikeseks. Varem võis sandaale üksi kanda kaks suve ja talvejalatseid kolm hooaega. Jalg kasvas väga aeglaselt, ka riietega, kõik muutus lühikeseks.
***
November 2017. Umbes viis ööd töötan tütre jalgadega, eriti paremal, mis meid häirib. Vertikaali ajal kukkus see põlve sissepoole. Ja peaaegu ei tõusnud tema peale, vaid alati vasakule. Hommikul tõusis Tanya oma laua lähedal ja hakkas midagi lõikama. Ja kaal. paremal jalal. Märkasin kohe, et midagi pole tavalist. Ja tõesti - jalg on peaaegu sirge. Põlv ei kuku üle. Ei tõmba, nagu alati, ja isegi peaaegu kannale! Pole täiuslik, kuid jalad on nüüd peaaegu samad. Tanya seisab nüüd poole pöörde peal jalgadel ja hoiab teda ainult ühe käega. Ja õhtul tantsisin juba massaažilaua lähedal mõlemal jalal.
***
Täna otsustas Tanya kükitada. Tema mõiste sõltumatu, äkki jalutuskäigul. Keha vabaneb stressist ja ilmnevad uued võimalused, mille abil on kiire realiseerida ja kapteniks saada. Ja nüüd teeb mu tütar seda naeratuse ja rõõmuga, kuid polnud võimalust seda sundida. Varem tõusis Tatjana tugipostil ja istus taas põrandale, enamasti käsivarte tugevuse tõttu, tõmbas jalad järgmisena üles ja nüüd, jalgu põlvedes painutades, kükitab. On näha, et jalad toetavad keharaskust. ja klammerdub kätega ainult haarde külge.
***
23. detsember 2017.
Ma ei saa teiega rõõmu jagada. Minu tütar Tatjana on juba mitu päeva liikunud ainult vertikaalselt jalgadel ja isegi tantsinud. Ta kõnnib mööda seina mööda korterit või hoiab kinni mööblist. Ka lasteaias meisterdab ta kõndimist, seal on keerulisem, lapsed jooksevad neist mööda ning toed pole stabiilsed ega ole tuttavad. Ta ei rooma enam põlvili ja eile elas ta siiski seal - mängis, liikus. Ja see kestis kaua - 6 aastat põlvili. Tegin Patchwork BFM meetodit ainult pool aastat! Täna võin öelda - mu laps tõusis põlvili jalgadele! See on minu jaoks kauaoodatud kingitus uueks aastaks. Kõige kallim kingitus! Siiani on mu silmad ja süda teda igal sammul saatnud. Selliste laste vanemad saavad minust aru. See on samal ajal põnev ja rõõmus, jah, see on ikkagi keeruline, see ei käi pikki vahemaid ning virnad koormavad suhteliselt pikka koormust, mis on nende jaoks ebaharilik, ja jalgade paigaldamine on endiselt murettekitav. Kuid lõppude lõpuks ei ehitatud Moskvat kohe.
Ema süda põleb tänuga teile, Nadezhda Leonidovna!
Anastasia Batalova

Tserebraalne halvatus - sümptomid ja ravi

Mis on tserebraalparalüüs? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 8-aastase kogemusega lasteneuroloog dr Moroshek E.A..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on haigus, mille korral lapse liigutused on piiratud või puuduvad ning vertikaalse kehahoia ja kõndimise säilitamine on keeruline. Sageli kaasneb vähenenud intelligentsus, kõne viivitus ja epilepsia..

Tserebraalparalüüs moodustub aju väärarengute tagajärjel enne sündi või vahetult pärast seda. Aju arengut häirivad põhjused mõjutavad raseduse ajal patoloogiliselt loodet või vastsündinud lapse aju esimestel elunädalatel.

Venemaal on teatatud ajuhalvatuse juhtumite esinemissagedus 2,2–3,3 juhtu 1000 vastsündinu kohta. WHO andmetel levib maailmas 1–2 juhtu 1000 vastsündinu kohta [1].

Ajuhalvatuse motoorsete häiretega kaasnevad sageli:

  • sensoorsed defektid: nägemise halvenemine, keha halvenenud tajumine ruumis (käe, jala nõrgenemine või selle mõistmise puudumine), naharetseptorite reaktsiooni vähenemine või tugevnemine;
  • halvenenud kognitiivsed ja kommunikatiivsed funktsioonid: kognitiivne defitsiit avaldub intellektuaalses defitsiidis kergetest ilmingutest raske vaimse alaarenguni; kommunikatiivsete funktsioonide probleemid avalduvad raskustega suhtlemisel perekonnas, lasteaia ja kooli rühmas. Raskusi võib seostada nii motoorse defitsiidi kui ka kõne ja selle mõistmise puudumisega.
  • krampide rünnakud ja käitumishäired - reeglina iseloomustavad ajuhalvatust kerged käitumishäired, sageli autoagressiooni vormis (laps kraabib ennast, hammustab, põrutab pead vastu seina). Ümberkaudsetele inimestele suunatud füüsiline agressioon, vara kahjustamine. Seal on stereotüüpsed liigutused - õõtsutamine, samade toimingute kordamine kätega, samade meeldejättud fraaside kordamine.

Ajuhalvatuse kliiniliste häirete määravaks sündroomiks on motoorsete häirete sündroom [1].

Tserebraalparalüüsi tekkimisel pole üht kindlat põhjust. Reeglina on see tegurite kompleks, mis mõjutasid loote ja lapse aju arengut ja küpsemist. Tavapäraselt võib kõik tegurid jagada kolme põhirühma:

  1. Sünnieelne (või emakasisene) - loote enneaegne sündimine, madal sünnikaal, mitmikrasedused, raske toksikoos, TORCH-nakkused: toksoplasmoos, süüfilis, gonorröa, HIV-nakkus, hepatiit, punetised, tsütomegaloviirus ja herpeetiline infektsioon, mis esinevad emal latentses vormis raseduse ajal. Sünnieelsete tegurite hulka kuuluvad ka verejooks, toksiliste ravimite (mõned antibiootikumid ja hormoonid, tsütostaatikumid, barbituraadid, sulfoonamiidid) võtmine, emakakaela nõrkus, emade epilepsia ja olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine..
  2. Intranaalne (avaldub sünnituse ajal) - loote hüpoksia (kudedes ja elundites hapnikuvaegus), nabanööri kinnijäämine, pikenenud sünnitus, pikenenud veevaba periood, sünnitraumad, sünnitusabivardad.
  3. Sünnitusjärgne (kaks esimest eluaastat) - mehaaniline ventilatsioon pärast sündi, epilepsiahoogud, kesknärvisüsteemi infektsioonid, pikaajaline ikterus, traumaatiline ajukahjustus [3].

Reesuskonflikt võib põhjustada ka tserebraalparalüüsi, kuid ainult siis, kui lisaks sellele oleks ka muid patoloogia põhjuseid.

Mida rohkem kahjulikke tegureid mõjutasid looteid raseduse ajal ja last pärast sündi, seda suurem on tserebraalparalüüsi oht. Näiteks võib loote aju hüpoksia kogu raseduse ajal põhjustada aju ebapiisavat arengut nii struktuurselt kui ka funktsionaalselt. Sünnituse ajaks võivad ajus moodustuda tsüstid, mis tulevikus mängivad epilepsiat provotseeriva fookuse rolli. Motoorsete teede vähearenenud areng (närvid, mis vastutavad liikumise eest) põhjustavad motoorse funktsiooni patoloogiat.

Protsessi võivad olla kaasatud aju tsoonid, mis vastutavad kõne eest. Kõne süsteemne alaareng on moodustatud motoorse või sensimotoorse düsfaasia kujul - kõnehäired koos kortikaalsete keskuste kahjustustega. Kui motoorsed tsoonid on kahjustatud, saab laps adresseeritud kõnest aru, kuid ei saa rääkida (düsartria). Kui sensoorsed tsoonid on kahjustatud, ei saa laps adresseeritud kõnest aru, hääldab juhuslikke sõnu. Segavormide korral võib puududa nii kõne tajumise kui ka rääkimise võime.

Tserebraalparalüüsi sümptomid

Laste ajuhalvatuse kliiniline ilming sõltub haiguse vormist ja seda võib iseloomustada mitmesuguste patoloogiliste muutustega lihastoonuses:

  • müatonia (vähenenud lihastoonus);
  • tugev spastilisus (suurenenud lihastoonus);
  • raske hüperkinees (kontrollimatud ebaloomulikud liikumised, nagu ussikujulised, keerdumine, pühkimine ja muud liigutused);
  • düstoonilised rünnakud (lihaste tahtmatud sageli korduvad teravad kokkutõmbed, mis viivad sundasendisse, sageli väga valusad: näiteks võib laps kaarena painutada selja poole ja jääda mõnda aega selles asendisse, seejärel lõdvestuda ja naasta uuesti sellesse asendisse)..

Ajuhalvatuse varajasi märke võib täheldada alates sünnist. Lapse küpsedes ja kasvades saab neid muuta ja avalduda erineval viisil. Varajased märgid hõlmavad:

  • kaasasündinud reflekside vähendamise viivitus - kui kaasasündinud refleksid (asümmeetriline emakakaela tooniline refleks, sümmeetriline emakakaela tooniline refleks ja labürindi refleks) ei tuhmu ajaliselt 3 kuuga, vaid jäävad. See on ebasoodne, kuna nende ohutus põhjustab patoloogiliste kehaasendite teket. Näiteks kui pea pööratakse küljele, sirgendatakse selle külje käsi, mille poole pea pööratakse, ja jalad on samalt küljelt painutatud. See ei võimalda lapsel viia riigipööret seljast maosse ega võimaldada oskuste arendamist. Reeglina on vanematel raske neid sümptomeid näha: nende ere manifestatsioon on vähem levinud kui väikesed jääknähud. Neuroloog suudab neid märgata plaanipärasel kokkusaamisel lapse dünaamilise jälgimise ajal esimesel eluaastal;
  • paigaldusreflekside hilinemine või puudulik areng (labürindi paigaldamine, ahela emakakaela paigaldamine). Need refleksid aitavad lapsel võidelda gravitatsioonijõudude ja vertikaalsuunas - hoidke pead, ronige käsivarte, istuge, tõusege üles ja kõndige;
  • lihastoonuse rikkumine - toon on väga vähenenud, laps peitub "konna", nagu "tarretis" poseerimisel; kas lihased on väga pinges - käed asuvad sagedamini rusikates, küünarnuki liigestes painutatud, jalad on pinges;
  • motoorse arengu pidurdumine;
  • vaimse ja kõne arengu pidurdumine;
  • suurenenud kõõluste refleksid - selle sümptomi määrab vastuvõtul olev neuroloog, kui ta koputab haamriga küünarnukis ja põlve all;
  • patoloogiliste sünkineesiate ilmnemine - aktiivse motoorse tegevusega kaasnevad sõbralikud liigutused, näiteks peopesa parema käe kokkupõrkamine viib vasaku käe sama liikumiseni;
  • patoloogiliste seadete moodustumine - käte painutamine ja painutamine (käsivars on küünarnuki liigeses painutatud ja käsivars pööratud sissepoole, laps ei saa käsi sirgendada ja peopesa üles pöörata), mis viib reie paigaldamiseni (kui jalad on puusaliigestes lamestatud või ületatud nagu “käärid”)..

Kui täiskohaga laps ei hoia 3 kuu jooksul pead, ei rullita 6 kuu jooksul, ei rooma ega istu 10 kuud, siis peaksite sellele kindlasti tähelepanu pöörama, ärge oodake, kuni ta selle korvab, ja pöörduge kohe lasteneuroloogi poole.

Juba tekkinud tserebraalparalüüsi peamised kliinilised sümptomid [1]:

  • lihasnõrkus;
  • lihaste spastilisus;
  • lihaste kontraktsiooni kontrolli rikkumine ja agonistide ja antagonistide lõdvestamine;
  • primitiivsete reflekside väljasuremise viivitus;
  • kehahoia säilitusreaktsioonide hilinenud või halvenenud areng;
  • sensoorsed probleemid, sealhulgas halvenenud lihas-liigeste tundlikkus. Rikkudes tundub, et aju ei suuda jäseme ja keha asendit kindlaks teha;
  • Apraksia - sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumine;
  • patoloogilised biomehaanilised kompenseerivad mehhanismid - liikumist teostavad peamiselt pindmised lihased ja mitte sügavad, nagu oleks õige;
  • kognitiivne kahjustus: raskused kõne mõistmisel isegi leibkonna tasandil, järgides lihtsaid juhiseid, vähenenud intelligentsus;
  • kõne edasilükkumine, hägune heli hääldus, kõne puudumine, ümberpööratud kõne mõistmise raskused;
  • krampide rünnakud.

Tserebraalparalüüsi patogenees

Tserebraalparalüüsi tekke patogenees on aju emakasisese ja sünnikahjustuse keeruline protsess, millega kaasnevad mitmesugused kliinilised ilmingud. Närvisüsteemi patomorfoloogilised muutused on mitmekesised. 30–40% -l lastest on aju arenguhäired:

  • mikrogüüria - aju arengu anomaalia, mida iseloomustab aju gyruse väikeste suuruste suurenemine nende arvuga;
  • pahühüüria on kesknärvisüsteemi haruldane väärareng, mida iseloomustab suhteliselt väike arv laiade ja lamedate konvolutsioonide esinemist peaaju poolkera ajukoores;
  • heterotoopia - kudede või elundite osade ebatüüpiline lokaliseerimine;
  • erinevate osakondade vähearenenud areng.

Ajukude düstroofsed muutused on tingitud sügavatest vereringehäiretest - ajukude ebapiisavast toitumisest aju kudede ebapiisava toitumise tõttu. Need avalduvad difuusse või fokaalse glioosina (aju neuronite surm ja nende asendamine mittespetsiifilise armkoega), tsüstiline degeneratsioon, ajukoore atroofia, porencephaly (ajukoes tsüstilised õõnsused), ladestumine ja soolad.

Kirjeldatud muutuste kõrval on võimalik tuvastada ebapiisavalt moodustatud närvijuhi kest, närvirakkude ja nende aksonite eraldamise rikkumine, interneuronaalsete ühenduste ja aju veresoonkonna süsteemi patoloogia ning muud muutused.

Tserebraalparalüüsi motoorsete häirete patokinees põhineb lihastoonuse ebanormaalsel jaotumisel, mille põhjuseks on kesknärvisüsteemi mõjutuste katkemine seljaaju eesmise sarve rakkudes, segmentaalse refleksiaparaadi desinhibeerimine ja vastastikuse (risti) innervatsiooni rikkumine, mis moodustab patoloogilise motoorse stereotüübi [2].

Tserebraalparalüüsi klassifikatsioon ja arenguetapid

Praegu on ajuhalvatuse kõige levinum rahvusvaheline klassifikatsioon [1]. See hõlmab kolme peamist rühma:

  1. Spastilised vormid: lihased on elastsed (spastilised) ja nõrgad. Jäikus mõjutab mõnikord keha erinevaid osi (diplegia, tetraplegia, hemiplegia).
  2. Düskineetilised vormid (atetoid): lihaste vabatahtliku kontrolli häire, mis häirib keha õige kehahoia säilitamist. Düstooniat iseloomustavad viskoosne-plastiline lihastoonus ja düstoonilised poosid (näiteks pikali olles on laps lõdvestunud ja rahulik, kui ta hakkab näiteks suvalist liigutust tegema, näiteks objektile jõudma, hakkab toon kohe muutuma, käed “ei allu”, laps sirutab pikka aega) subjektile ja jätab vahele), aeglased korduvad liigutused, siis kiire, siis aeglane. Lihaste kokkutõmbed võivad olla valusad..
  3. Aktiline vorm: halb koordinatsioon, lihasnõrkus, probleemid liikumiste kontrolli ja koordineerimisega, eriti kõndimisel.

Eristatakse ka ajuhalvatuse segavorme. Segavormides täheldatakse samaaegselt kehaasendi muutumisega lihaste toonuse mõõdukat tõusu ja selle muutumist nõrgaks, mõnikord koos liikumistega, mida laps ei saa kontrollida (käte vehkimine, ussitaolised sõrmeliigutused, suu avamine).

Eristatakse haiguse kolme staadiumi: varane, algne jääk (jääk) ja jääk.

• Varases staadiumis võib loote emakasisese ajukahjustuse või sünnituse ajal tekkiva kahjustuse korral tekkiv patoloogia põhjustada lihastoonuse märgatavat düsregulatsiooni ja alla suruda kaasasündinud motoorseid reflekse. Avastatakse eristuv hüpertensioonisündroom (suurenenud koljusisene rõhk, mida iseloomustab peavalu ja ärrituvus) ja krambid. Motorsüsteemi osas märgitakse kõigi kaasasündinud reflekside või nende osade depressioon: kaitsev - pea ei pöördu küljele, tugirefleks - jalgade sirgendamist, haaravat refleksi, roomamist ja muud ei ole. Krampide sündroomi võib täheldada esimestest elupäevadest alates. Väga varakult, mõnikord teise eluaasta lõpupoole moodustub nimme- ja rindkere lülisamba funktsionaalne kyphosis või kyphoscoliosis. Üks tõsisemaid prognoosisümptomeid on väänamiskrambid (aeglane lihaste kokkutõmbumine, jalgade, käte ja pagasiruumi venitamine), mis viib sundasendisse (sagedamini keha väänates või keha ületades).

• Haiguse teist etappi, sõltuvalt tserebraalparalüüsi põhjustest, peetakse esmaseks jääkprobleemiks või esialgseks jääk-krooniliseks. See algab kohe pärast ägedate ilmingute möödumist. Seda etappi iseloomustab asjaolu, et paigaldusrefleksid pole moodustatud või pole piisavalt moodustatud. Tserebraalparalüüsiga lastel lükatakse reflekside ilmnemine 2–5-aastaseks või pikemaks või need ei moodustu üldse, samal ajal kui toonilised refleksid suurenevad jätkuvalt. Negatiivne Landau sümptom on indikatiivne: terve laps, keda kehakaal toetab horisontaalses asendis, hakkab umbes kuue kuu tagant oma pead tõstma, oma keha sirgendama ja käsi liigutama; tserebraalparalüüsiga laps ei saa seda teha ja ripub arsti käes. Patoloogilised sõbralikud liikumised kasvavad. Ilmuvad kontraktuurid - liigeste liikuvuse piirangud.

• Haiguse kolmas etapp, mida tinglikult nimetatakse viimaseks jääkstaadiumiks. Seda iseloomustab patoloogilise motoorse stereotüübi lõplik kujundamine, kontraktuuride ja deformatsioonide korraldamine. Vaimsed ja kõnehäired on selgelt nähtavad. Mõnel juhul säilitavad lapsed võime iseseisvalt või toega liikuda, õppida kirjutama ja saavad omaette hoolitseda. Lihaste, liigeste ja sidemete kiuline degeneratsioon kasvab kiiresti [3] [6].

Tserebraalparalüüsi komplikatsioonid

Tserebraalparalüüs on keeruline peamiselt ortopeediliste deformatsioonide tekkega liigeste kontraktuuride, puusaliigese subluksatsioonide ja dislokatsioonide ning lülisamba deformatsioonide kujul [10].

Lastel, kes ei saa iseseisvalt liikuda ja kes on sageli pikali, on suur oht kopsupõletiku, kuseteede infektsioonide, neurogeense kõhukinnisuse, ülemiste hingamisteede aspiratsiooni ja süljega söömise riski. Need omadused arenevad vähese liikuvuse tõttu. Hingamine on nõrgenenud, rind ei tööta nagu tervetel lastel, kes on pidevalt aktiivsed.

Lapse ebapiisava hoolduse ja liikuvuse tõttu lihaste tugevast spastilisusest võib tekkida voodikoht - naha terviklikkuse kahjustus. Kui laps asub pikka aega ühes asendis, avaldavad raskusjõu mõjul luud pehmete kudede (lihased, rasv, nahk) survet. Nende toitumine (vereringe) on häiritud ja nad surevad. Survehaavade ennetamine on sagedane asendimuutus, mitmesuguste rullide ja patjade kasutamine, mis asetatakse ohtlikesse kohtadesse - ristluu, kontsad ja põlveliigesed.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine

Esimese eluaasta lapsed, eriti enneaegselt sündinud, vajavad neuroloogi erilist tähelepanu. Kui laps sündis enneaegselt, siis tuleb neuropsühhoosse arengu hindamisel arvestada enneaegsuse määraga, kohandada vanust (lahutada tegelikust vanusest nädalate arv, mille jooksul ta "ei istunud" emakas), kuid samal ajal ei looda nad, et kui ilmnevad kõrvalekalded, siis laps ta kompenseerib selle erinevuse. Vanemad ei saa objektiivselt hinnata kõiki lapse arengut mõjutavaid tegureid ja määrata tserebraalparalüüsi ohtu. Imikute dünaamilisel uurimisel võib neuroloog esimesel elukuul paljastada haiguste tekke riskid.

Aju tuleb uurida neurosonograafia abil (aju ultraheli, NSG). Seda tehakse lastel, kuni fontanel jääb sulgemata (kuni 1,5 eluaastat), ja see näitab aju struktuurimuutusi.

Vajadusel tehakse aju MRT. Magnetresonantstomograafia on uuring, mis võimaldab teil saada teavet aju funktsiooni ja struktuuri kohta, tuvastada patoloogia ja näha, kuidas haigus kulgeb dünaamikas. Võrreldes NSG-ga on MRI-l aju struktuur paremini visualiseeritud, mis võimaldab teil leida väga väikeseid patoloogilisi formatsioone.

ENMG (elektroneuromüograafia) võimaldab kesknärvisüsteemi kahjustuste diferentsiaaldiagnostikat perifeersetest ja teistest neuromuskulaarsetest haigustest (seljaaju lihaste atroofia, müopaatia, myasthenia gravis jt).

Haiguse õigeks diagnoosimiseks ja prognoosimiseks on sageli vaja konsulteerida geneetikuga, eriti tavalise sünnitusabi ja günekoloogilise ajaloo ning sünnitusega.

EEG on vajalik ka aju epileptilise aktiivsuse määramiseks [9].

Puusaliigese arengu kontrollimiseks on vaja läbi viia puusaliigese radiograafia otseprojektsioonis Reimersi indeksi arvutamisega. See on reieluupea migratsiooni indeks atstatulust, mis näitab subluksatsiooni olemasolu ja määrab ortopeedilise kirurgi poolt patsiendi juhtimise taktika (arst otsustab, kas kõrvalekallete korral opereerida või mitte opereerida).

Tserebraalparalüüsi ravi

Ajuhalvatuse ravis on oluline varajane algus, individuaalne lähenemine, järjepidevus ja järjepidevus erinevatel etappidel (kui iga spetsialist toetab ja parandab eelmise arsti saavutatud tulemusi). Ravi on ühendatud kasvatustöö, tegevusteraapiaga (meditsiiniline taastusravi, patsiendi õpetamine igapäevaste oskuste taastamiseks või omandamiseks, tegevusteraapia). Järjepidevuse põhimõtte järgimiseks tuleb see arvestada lapse pereliikmete tööga [5].

Tserebraalparalüüsi ravis on mitu peamist lähenemisviisi:

  1. Funktsionaalteraapia meetod - kinesioteraapia, treeningteraapia, ROS, riistvaraline kinesioteraapia, funktsionaalse massaaži tehnikad.
  2. Konservatiivne ortopeediline ravi - ortoos, krohvimine, kehahoiatus (taastusravivahendite abil - vertikaalsed vahendid, istumisalused).
  3. Narkootikumide ravi suukaudsete spasmiliste ravimitega.
  4. Botuliintoksiinipreparaadid, mis kuuluvad kohalike lihasrelaksantide rühma ja vähendavad spastilisust. Ravim lõdvestab spastilisi lihaseid, millesse see süstiti. Neil puudub süsteemne toime, st nad ei mõjuta siseorganeid ja aju, vaid toimivad ainult süstekohas.
  5. Intratekaalne (luuüdi membraani sisestamine) baklofeen pumba abil on ravimi "Baclofen" pidev sissetoomine pumba abil seljaaju kõva membraani ja kollase sideme vahelisse ruumi, millel on süsteemne toime ja lõdvestab kõiki spasmilisi lihaseid. Ravimi suur miinus on vajadus tagada kontroll annuse ja pumpamise üle. Pumpade paigaldamine on saadaval ainult suurtes föderaalsetes ja territoriaalsetes kliinikutes.
  6. Ortopeediline kirurgia hõlmab suurt hulka erinevaid operatsioone, mille eesmärk on lihaste pikendamine, puusaliigese taastamine nihestamisega, jala õige kaare moodustamine ja jala täielik toetamine, skolioosis ühtlasema kehahoia taastamine.

Terapeutilisi lähenemisviise kasutatakse sõltuvalt tserebraalparalüüsi raskusest ja lapse vanusest. Funktsionaalset teraapiat, konservatiivset ortopeedilist ravi ja kehahoiakut saab kasutada juba väga noorelt. Botuliinravi kasutatakse tavaliselt alates 2. eluaastast. Nende lähenemisviiside kasutamine koos pideva pikaajalise ravi ja kõigi kaasuvate (kaasnevate) häirete korrigeerimisega tagab kompleksravi kõrge efektiivsuse. Ajuhalvatuse suukaudseid spasmivastaseid ravimeid kasutatakse süsteemsete kõrvaltoimete tekke tõttu sageli vähe..

A-tüüpi botuliintoksiiniga (BTA) ravitakse maksimaalset võimalust haiguse muutmiseks 2–5-aastaselt. Vanemas koolieas aitab botuliinravi lahendada lokaalseid motoorseid probleeme, vähendada pikaajalistest krampidest tingitud valu, hõlbustada raskete motoorsete häiretega patsientide hooldamist ning hoida keha ka istuvas või seisvas asendis [8]..

Kinesioteraapia on lapse motoorse aktiivsuse õppimise ja taastamise meetod, kasutades füsioloogiliste liikumiste mitmekordseid kordusi, võttes arvesse motoorsete oskuste ontogeneesi. Kõige tõhusamad meetodid on Vojta-teraapia, Bobat-teraapia, PNF-ravi [7].

Ajuhalvatusega laste rehabilitatsiooniprotsessi lahutamatu osa on psühholoogiline ja logopeediline abi ning sotsiaalne kohanemine. See koosneb lastele kõneoskuste õpetamisest, teiste ümbritsevate lastega suhtlemisest, peenmotoorika arendamisest ja enesehooldusoskuste õpetamisest..

Ortopeediline ravi aitab kõrvaldada kontraktuure ja deformatsioone, samuti luua lapsele ratsionaalse asendi. Ravi hõlmab spetsiaalset terapeutilist stiili puhke- ja unetundidel, kontraktuuride järk-järgulist korrigeerimist krohvirehvide ja ümmarguste sidumistega. Suur tähtsus on sekundaarsete deformatsioonide ja kontraktuuride ennetamine lastel kiire kasvuperioodil 5–7 aastat ja seejärel 12–15 aastat, kui on kalduvus kontraktuuride tekkele ja taastekkele.

Püsivate kontraktuuridega viiakse läbi kirurgiline ravi, kuid mitte varem kui 3-aastaselt, kuna enne seda toimub luude aktiivne kasv ja varajase kirurgilise ravi korral võivad lapse kasvu tõttu tekkida ägenemised. Kaasaegses neuroortopeedias püüavad nad kirurgilist ravi võimalikult kaua edasi lükata, et mitte põhjustada tulevikus tagasilööke.

Operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse keha ja jäsemete optimaalsete asendite, ratsionaalsete kompensatsiooniseadmete ja enesehooldusoskuste arendamist. Ortopeediline ja ortopeediline tugi on hädavajalik - rühti kohandada võimaldavate spetsiaalsete abivahendite valimine ja kohandamine: vertikaatorid, istmetoed, jalutajad, juhendajad, alajäsemete ja pagasiruumi seadmed [7].

Prognoos. Ärahoidmine

Tserebraalparalüüsi prognoos määratakse halvatuse vormis. Taastusravi ja sotsiaalse kohanemise väljavaadete hindamisel on otsustav roll patsiendi intelligentsuse ja kõnefunktsioonide seisundil ning kaasuvate sündroomide olemasolul..

Kõige raskemad motoorsed häired koos vaimse alaarenguga arenevad kahekordse hemiplegiaga. Sellistel juhtudel on enamik patsiente puudega. Lapse seisundi ja haiguse kulgu jälgimise analüüs pärast diagnoosi kindlaksmääramist näitab, et enamik ajuhalvatusega patsiente pärast kooli lõpetamist on kehavõimelised. Kuid neile ei pöörata piisavalt tähelepanu ja patsientidele ei anta alati arste, mis toob kaasa kontraktuuride retsidiivi [10]..

Tserebraalparalüüsi ennetamine on võimalik juba sünnist alates ja seisneb varajases taastusravis. Sõltuvalt raskusastmest on võimalik nii ajuhalvatuse teket ära hoida kui ka tulemust parandada, kui haigust pole võimalik täielikult tasandada.

Tserebraalparalüüsi tulemuse prognoosimiseks kogu järgnevaks eluks kasutatakse suurte motoorsete funktsioonide klassifikatsioonisüsteemi (GMFCS) [1]. Tserebraalparalüüsi suurte motoorsete funktsioonide klassifikatsioonisüsteem põhineb liikumiste hindamisel; selle kasutamisel pööratakse tähelepanu patsiendi võimele istuda ja liikuda. Klassifikatsioonis on määratletud viis taset:

  • esimene tase - kõndimine ilma piiranguteta;
  • teine ​​tase - mõnega kõndimine piirangutega;
  • kolmas tase - kõndimine, võimalik liikumisvahendite kasutamisel (käsitsi);
  • neljas tase - iseseisev liikumine on piiratud, liikumiseks saab kasutada motoriseeritud vahendeid;
  • viies tase - liikumine on võimalik ainult käsitsi ratastoolis.

Tserebraalparalüüs: põhjused, sümptomid ja ravi

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) on terve rühma neuroloogiliste häirete nimi, mis ilmnevad lapse aju struktuuride kahjustamise tagajärjel raseduse ajal ja esimestel elunädalatel. Kohustuslik kliiniline komponent on motoorsed häired, lisaks on sageli kõne- ja psüühikahäireid, epilepsiahooge ning emotsionaalse-tahtliku sfääri häireid. Tserebraalparalüüs ei ole oma olemuselt progresseeruv, kuid selle sümptomid jäävad inimesele sageli kogu eluks ja põhjustavad puude. Sellest artiklist saate teada tserebraalparalüüsi põhjuste, kliiniliste ilmingute ja ravimeetodite kohta.

Tserebraalparalüüsil on alati aju struktuurne ja morfoloogiline kahjustus, see tähendab kliiniliste sümptomite selge anatoomiline alus. Selline tsoon tekib mis tahes põhjusliku teguri toimimise tagajärjel ega laiene teistele ajuosadele (seetõttu räägivad tserebraalparalüüsi korral kursuse mitteprogresseeruvast olemusest). Kuna igale ajupiirkonnale on määratud konkreetne funktsioon, kaob see funktsioon tserebraalparalüüsi ajal.

Vaatamata tänapäevastele edusammudele meditsiinis on ajuhalvatuse levimus endiselt kõrge ja ulatub 1,5–5,9 1000 vastsündinu kohta. Ajuhalvatuse esinemissagedus poiste seas on pisut kõrgem kui tüdrukute seas. Suhe on 1,33: 1.

Tserebraalparalüüsi põhjused

Igasuguse tserebraalparalüüsi juhtum on neuronite patoloogia, kui neil on normaalse funktsioneerimisega kokkusobimatud struktuurihäired.

Tserebraalparalüüsi võivad aju tekke erinevatel perioodidel põhjustada kahjulikud tegurid - alates raseduse esimesest päevast, kõigil 38–40 rasedusnädalatel ja esimestel elunädalatel, kui lapse aju on väga haavatav. Statistika kohaselt tegutses põhjus 80% -l juhtudest sünnieelsel perioodil ja sünnituse ajal, ülejäänud 20% - pärast sündi.

Mis võib põhjustada tserebraalparalüüsi? Kõige tavalisemad põhjused on:

  • ajustruktuuride arengu rikkumine (põlvest põlve edastatud geneetiliste häirete, spontaansete geenimutatsioonide tagajärjel);
  • hapniku puudus (tserebraalne hüpoksia): äge (lämbumine sünnituse ajal, enneaegne platsenta neeldumine, kiire sünnitus, nööri takerdumine) või krooniline (ebapiisav verevool platsenta veresoontes fetoplatsentaalse puudulikkuse tõttu);
  • emakas ja esimestel elukuudel üle kantud nakkushaigused (emakasisesed infektsioonid, eriti TORCHi rühm, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, arahnoidiit);
  • mürgine mõju lapsele (alkohol, suitsetamine, narkootikumid, tugevad ravimid, tööalased ohud, radiatsioon);
  • mehaanilised vigastused (koljusisene vigastus sünnituse ajal);
  • ema ja loote kokkusobimatus erinevatel põhjustel (reesuskonflikt, veregrupi konflikt hemolüütilise haiguse arenguga);
  • kroonilised emahaigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, südamedefektid).

Eriti ohustatud on enneaegselt sündinud beebid. Nende hulgas on tserebraalparalüüsi esinemissagedus võrreldes täisajaga lastega oluliselt suurem. Samuti on risk suurem lastel, kelle kehakaal on sündimisel alla 2000, mitme rasedusega lastel (kaksikud, kolmikud).

Ükski ülaltoodud põhjustest ei ole iseenesest 100%. See tähendab, et näiteks suhkruhaiguse esinemine rasedal või ülekantud gripp ei pruugi tingimata põhjustada lapse ajuhalvatust. Sel juhul on tserebraalparalüüsiga lapse sündimise oht suurem kui tervel naisel, kuid mitte enam. Muidugi suurendab mitme teguri kombinatsioon märkimisväärselt patoloogia riski. Ajuhalvatuse igal üksikul juhul on harva võimalik tuvastada ainult ühe olulise põhjuse olemasolu, sagedamini leitakse anamneesis mitu tegurit.

Tserebraalparalüüsi peamistest põhjustest lähtudes on soovitatav selle seisundi järgmine profülaktika: raseduse planeerimine koos nakkuse krooniliste fookuste taastusraviga, raseduse pädev juhtimine koos põhjaliku ja õigeaegse uurimisega ning vajadusel ravi, individuaalne sünnituse taktika. Need tegurid on ajuhalvatuse ennetamiseks kõige tõhusamad meetmed.

Sümptomid

Tserebraalparalüüsi sümptomiteks on peamiselt motoorsed häired. Pealegi varieeruvad selliste rikkumiste tüüp ja raskusaste sõltuvalt lapse vanusest. Sellega seoses on tavaks eristada järgmisi haiguse etappe:

  • varane - kuni 5 elukuud;
  • esialgne jääk - 6 kuust 3 aastani;
  • hiline jääk - 3 aasta pärast.

Varases staadiumis diagnoositakse harva, kuna selles vanuses on motoorseid oskusi väga vähe. Kuid sellest hoolimata on teatud märke, mis võivad olla esimesed sümptomid:

  • motoorse arengu pidurdumine: teatud oskuste ilmnemisel on olemas keskmised terminid (võime hoida pead, rulluda kõhu alt taha, jõuda mänguasja jaoks eesmärgipäraselt, istuda, roomata, kõndida). Nende oskuste puudumine sobival ajavahemikul peaks arsti hoiatama;
  • lastel on tingimusteta refleksid, mis teatud vanuseni kaovad. Nende reflekside olemasolu pärast selle vanuse saavutamist on patoloogia märk. Näiteks haaratav refleks (lapse peopesaga sõrmega vajutamine paneb teda selle sõrmega kinni haarama, peopesa pigistades) ei teki tavaliselt 4-5 kuu pärast. Kui see ikkagi tuvastatakse, on see põhjalikuma uurimise põhjus;
  • lihastoonuse rikkumine: suurenenud või vähenenud tooni saab uurimise käigus kindlaks teha neuroloog. Lihastoonuse muutuste tagajärg võib olla jäsemete liigne, sihitu, järsk või aeglane, ussitaolised liigutused;
  • ühe jäseme valdav kasutamine toimingute tegemiseks. Näiteks ulatub laps tavaliselt sama innukusega mõlema käega mänguasja järele. Pealegi ei sõltu see, kas laps on tulevikus paremakäeline või vasakukäeline. Kui ta kasutab pidevalt ainult ühte kätt, peaks see olema murettekitav..

Lapsi, kelle rutiinne arstlik läbivaatus näitas isegi väiksemaid häireid, tuleks uurida iga 2-3 nädala järel. Korduvate eksamite ajal pööratakse tähelepanu ilmnenud muutuste dünaamikale (kas rikkumised püsivad, suurenevad või vähenevad), kõik motoorsed oskused moodustuvad viivitusega või oli ühe neist viivitamine individuaalse arengu võimalus.

Enamik tserebraalparalüüsi sümptomitest ilmneb esialgsel järelejäänud perioodil, see tähendab pärast kuut elukuud. Sellisteks sümptomiteks on liikumis- ja lihastoonuse, kõne, vaimse arengu, kuulmise ja nägemise halvenemine, neelamine, urineerimine ja roojamine, kontraktuuride ja luustiku deformatsioonide teke ning krambid. Millised konkreetsed sümptomid esiplaanile tulevad, sõltub haiguse kliinilisest vormist. Tutvume ajuhalvatuse olemasolevate kliiniliste vormidega.

Kokku on 4 vormi:

  • spastiline (spastiline diplegia, spastiline tetraplegia (kahekordne hemiplegia), hemiplegia);
  • düskineetiline (hüperkineetiline);
  • ataksiline (atonic-astatic);
  • segatud.

Spastiline vorm

See on kõige levinum vorm. Peamised märgid on jäsemete lihasjõu ja toonuse rikkumine. Sõltuvalt kaasatud jäsemete arvust jagatakse see mitmeks alamtüübiks.

Spastiline diplegia (Little'i tõbi) - mida iseloomustab kõigi nelja jäseme kahjustus, kõige selgemini väljendunud protsess jalgades, vaimsed, vaimsed ja kõnehäired. Kõige selgemalt ilmnevad sümptomid esimese eluaasta lõpus. Lihaste toonus on suurenenud kõigis jäsemetes, kuid rohkem jalgades (peamiselt käte reljeefides ja jalgade pikendajates). See viib liikumiste piiramiseni, jäsemete sundasendi moodustumiseni. Püsti proovides ei toetu jalad kogu jalaga pinnale, vaid seisavad sokkidel, vahel risti. Pidev lihaspinge aja jooksul viib kontraktuuride moodustumiseni, mille tagajärjel liigesed muudavad oma konfiguratsiooni. See muudab suvalised liikumised veelgi raskemaks. Kaltsineaalne kõõlus on lühenenud, jalad on deformeerunud.

Kõõluse refleksid suurenevad, ilmnevad patoloogilised jalgade ja käte tunnused (Babinsky, Gordon, Žukovski ja teised).

Tahtmatute liikumiste (hüperkinees) ilmnemine jäsemetes ja sagedamini arenevad need näo ja käte lihastes. Mõnikord põhjustab see teiste negatiivset reaktsiooni, sest näiteks näo hüperkinees võib tunduda grimassiv, kiuslik. Hüperkinees intensiivistub erutusega, unes väheneb.

Kõnehäireid väljendatakse uduste, hägusate, logopeediliste defektidena. Pealegi ei möödu see vanusega ilma asjakohase ravita.

Vaimsed ja vaimsed probleemid avalduvad keskendumisvõime langusest, kehvast mälust, emotsionaalsest ebastabiilsusest. Vaimseid häireid tavaliselt ei hääldata. Seetõttu kohandavad sellised inimesed ülajäsemete hea toimimisega ühiskonnas täielikult, omandavad ameti ja teenivad iseennast.

Spastilist tetraplegiat või kahekordset hemiplegiat iseloomustab kõigi nelja jäseme ühtlane kahjustus või käte tugevam liikumispuudega liikumine. See on tserebraalparalüüsi kõige raskem vorm, kuna reeglina kaasnevad sellega rasked vaimsed, vaimsed, kõnehäired, konvulsioonisündroom. Vaimsed häired jõuavad oligofreenia tasemeni, kõne võib üldjuhul esineda mitteartikulaarse jäljendamise vormis. Selle kõrval täheldatakse nägemisnärvide atroofiast tingitud nägemiskahjustusi (mida ei saa prillide või läätsede kandmisega parandada), strabismust ja kuulmiskahjustusi. Selle haiguse vormiga sümptomid on märgatavad esimestel elukuudel. Kõõluse refleksid on väga kõrged, tuvastatakse palju patoloogilisi tunnuseid jalgadelt ja kätelt. Sellised lapsed ei tea, kuidas istuda, palju vähem kõndida. Raske motoorse kahjustuse tagajärjel tekivad paljude liigeste kontraktuurid, seljaaju deformatsioonid. Patsiendid vajavad pidevat elukestvat kõrvalist hooldust.

Hemiplegia tähendab, et patsiendil on lihasnõrkus ühel küljel - vasakul või paremal. See tähendab, et parees haarab sama kätt ja jalga ning sageli on see käes rohkem väljendunud kui jalas. Selle vormiga lapsed õpivad istuma ja kõndima, õpivad enesehoolduse oskusi, kuid palju hiljem kui nende eakaaslased. Alates sünnist jäävad kahjustatud jäsemed tervetest maha. Kui laps juba kõnnib, püüab ta pilku iseloomuliku poosiga - kahjustatud käsi on painutatud ja surutud keha külge (paljastaja käsi) ning jalg on sirgeks sirutatud ega liiguta liikudes. Lisaks motoorsetele häiretele hemiplegia korral tuvastatakse krambihooge, mõõdukat või kerget psüühikahäiret. Kui krampe esineb sageli, võivad need põhjustada intelligentsuse märkimisväärset langust..

Düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Seda iseloomustab tahtmatute liikumiste olemasolu - hüperkinees. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid aasta pärast. Liigutused võivad olla väga mitmekesised: ussisarnased liigutused sõrmedes, käte kiigutamine ja viske jäljendamine kätega, keha keerutamine ümber oma telje, grimass. Kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumine võib põhjustada kontrollimatuid helisid ja hüüdeid. Emotsionaalse ületreeningu korral hüperkinees intensiivistub, puhke- ja uni kaovad.

Hüperkineesiga kaasneb lihastoonuse langus. Perioodiliselt esinevad esimeste elukuude lastel tooni järsu tõusu episoodid, seda nimetatakse düstoonilisteks rünnakuteks.

Motoorika kujunemises on viivitus: pea hoidmine, ümberpööramine, istumine, roomamine, kõndimine on võimalik hiljem kui eakaaslastega. Sellised lapsed omandavad lõpuks siiski enesehooldusoskused ega vaja välist abi..

Düskineetilise vormi korral võib kõne olla häiritud. Tavaliselt hääldatakse sõnu liigendusega aeglaselt, mitte päris selgelt.

Intelligentsus praktiliselt ei kannata.

Aktiline vorm

See vorm ilmneb siis, kui peamiselt on kahjustatud väikeaju või eesmiste lobade ühendusi. Sünnist alates on lihastoonus vähenenud. Kõik motoorsed oskused moodustuvad märkimisväärse viivitusega. Liikumiste koordinatsiooni ja täpsuse rikkumine. Kõnnak on vapustav, katsed midagi ära võtta lõpevad möödalaskmise ja möödalaskmisega. Võib-olla väriseb jäsemetes. Mõnikord selle vormi korral ilmneb hüperkinees. Vaimne võime ei pruugi olla halvenenud, kuid võib ulatuda erineval määral oligofreeniasse.

Segavorm

Seda vormi diagnoositakse kahe või enama kliinilise vormi (ülalpool kirjeldatud) iseloomulike sümptomite esinemise korral.

Ravi

Tserebraalparalüüsi ravi on keeruline ja väga pikk protsess. Toime sõltub närvisüsteemi kahjustuse tõsidusest (haiguse kliiniline vorm), haiguse diagnoosimise kestusest, ravimeetodite keerukusest, haige lapse vanemate püsivusest ja visadusest.

Tserebraalparalüüsis antakse peamine roll mitteravimilistele ravimeetoditele, mis põhinevad lihaste stereotüübi kehtestamisel - õige kehahoiak, stimuleerides aju järelejäänud säilinud närvistruktuure.

Iseenesest pole ajuhalvatuse seisund ravitav, see tähendab, et hävitatud neuroneid on tänapäeval võimatu taastada. Kuid võite "õpetada" allesjäänud puutumatud neuronid toimima nii, et inimene saaks täielikult ühiskonnas elada, tundmata oma alaväärsust..

Kõigist ravimeetoditest tuleks märkida järgmist:

  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • Voit teraapia, Bobata teraapia;
  • koorma (treening) ülikondade kasutamine - "Adele", "Gravistat" jt;
  • tunnid logopeedi ja psühholoogiga;
  • uimastiravi;
  • operatiivne ortopeediline hooldus;
  • sümptomaatiline neurokirurgiline sekkumine.

Massaažimeetodite, selle kasutamise tunnuste kohta tserebraalparalüüsis saate õppida samanimelisest artiklist.

Terapeutilist võimlemist kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos Voighti ja Bobati teraapiaga. LFK kompleksid töötatakse välja individuaalselt, nende eesmärk on leevendada lihaspingeid, treenida koordinatsiooni ja säilitada tasakaalu, kõrvaldada lihasnõrkus. Efekti saavutamise eelduseks on regulaarsus ja süsteemne väljaõpe..

Voight ja Bobat-teraapia on ka terapeutiliste harjutuste tüübid. Nende tehnikate lähtepunkt on olemasolevatel kaasasündinud refleksidel põhinevate liikumiste stimuleerimine. See tähendab, et uute motoorsete oskuste õppimine on tingitud selle patsiendi refleksidest. Teraapia eesmärk on viia patsiendi motoorne aktiivsus maksimaalsele tasemele, moodustades motoorset stereotüüpi, isegi kui see põhineb patoloogilistel refleksidel.

Treeningkostüümide “Adele”, “Gravistat” kasutamine võimaldab teil kõrvaldada keha erinevate osade kahjulikud positsioonid, normaliseerida lihaspingest tingitud lihastoonust. Jäsemetele ja kerele klambrite, amortisaatorite, spetsiaalsete rõivaste abil antakse keha õige asend, milles laps mõnda aega viibib ja isegi individuaalseid liigutusi teostab. Ravi viiakse läbi kursustel, suurendades järk-järgult ülikonnas veedetud aega.

Logopeedi ja psühholoogiga klassid võimaldavad teil korrigeerida teistega suhtlemist, kohandada last sotsiaalselt, laiendada tema elu.

Ravimitest pööratakse peamist tähelepanu lihaste toonust vähendavate ravimite kasutamisele - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Samal eesmärgil kasutatakse lihastesse botuliintoksiini (Botox, Dysport) süste..

On võimalik kasutada ravimeid, mis parandavad aju ainevahetust ja selle vereringet, kuid mõned arstid on selliste meetmete suhtes skeptilised, ei näe sellise ravi tulemusi.

Kirurgiline ortopeediline hooldus seisneb jäsemete ja liigeste deformatsioonide kõrvaldamises, et hõlbustada liikumist ja enesehooldust. Näiteks aitab Achilleuse plastikust kõõlus kaasa jala õigele tugiasendile.

Neurokirurgiline sekkumine hõlmab patoloogiliste impulsside kõrvaldamist ajus, mis on spastilisuse ja hüperkineesi aluseks. Operatsioonid on kas üksikute aju struktuuride hävitamine (vastutab "valede" signaalide tekitamise eest) või patoloogilisi impulsse pärssivate seadmete siirdamine.

Ajuhalvatuse ravis mängib erilist rolli abiseadmete (taastusravi tehniliste vahendite) kasutamine, mis mitte ainult ei muuda patsiendi elu nii lihtsaks kui võimalik, vaid ka lihaseid treenides. Nende hulka kuuluvad ratastoolid, jalutajad, püstised toed (seade kehale püstiseisundi andmiseks), vannitoad, tualetttoolid, spetsiaalsed jalgrattad ja trenažöörid ajuhalvatuse, ortoosidega patsientide jaoks, juhendajad, et anda liigestele õige asend ja palju muud.

Enamikku meetodeid kasutatakse nii tserebraalparalüüsiga patsientide spetsiaalsetes meditsiiniasutustes kui ka kodus. Soodsa efekti annab spaaprotseduur. Ajuhalvatusega patsientidele keskenduvad spetsiaalsed sanatooriumid on varustatud suure hulga vajalike vahenditega ja võimaldavad patoloogilise protsessi igakülgset mõju. Füsioteraapia tehnikate kombineerimisel massaaži, treeningravi ja veeprotseduuridega on oluline terapeutiline toime..

Ajuhalvatusega patsientide mittetraditsioonilistest ravimeetoditest kasutatakse loomateraapiat - ravi loomade abiga. Sagedamini kasutatakse selleks hobuseid ja delfiine..

Tüvirakkude ravi tõhusus tserebraalparalüüsil pole veel tõestatud.

Tserebraalparalüüs on mitmesuguste neuroloogiliste sümptomite kompleks, mida juhivad motoorsed häired. Võib kaasneda vaimne ja kõnekahjustus. See võib olla väga raske, kuid see pole alati lause. Erinevate ravimeetodite kompleksne rakendamine aitab kaasa motoorsete oskuste kujunemisele, patsiendi kohanemisele ühiskonnaga, loob võimaluse treenimiseks ja kutseoskuste omandamiseks, mis tähendab, et see muudab elu täisväärtuslikuks.

TVC, saade “Arstid” teemal “Ajuhalvatus: sümptomid ja ennetamine”