Põhiline
Südameatakk
Betaserk® (24 mg)
Hinnad Interneti-apteekides:
Betaserc on ravim, mida kasutatakse labürindi mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, eriti vestibulaarse aparatuuri patoloogiate raviks. Ravimil on sünteetiline iseloom ja seda kasutatakse histamiini analoogina..
Betaserc on saadaval valgete tablettide kujul, toimeaine erineva sisaldusega - 8, 16 ja 24 mg. Ravimit saate osta ka tilkade kujul.
Ravimi toimeaine on beetahistiini divesinikkloriid, abikomponentideks on kolloidne ränidioksiid, mannitool, sidrunhappe monohüdraat, mikrokristalne tselluloos ja talk.
Farmakoloogiline toime Betaserc
Juhiste kohaselt on Betaserk histamiini sünteetiline analoog. Ravimi toimeaine mõjutab H1 ja H3-histamiini retseptoreid, mis paiknevad aju vestibulaarsetes tuumades ja sisekõrvas. Ravimite agonistliku otsese mõju tõttu sisekõrva H1 retseptoritele ja kaudse mõju H3 retseptoritele parandatakse sisekõrva kapillaaride mikrotsirkulatsiooni ja läbilaskvust. Lisaks parandab see ravimi võime verevarustust basaalarteris ja stabiliseerib labürindi ja kõhrkoe endolümfi rõhku. Kuna Betaserc on vastavalt juhistele histamiini H3 retseptorite inhibiitor, mis paiknevad vestibulaarse närvi tuumades, on selle toimel väljendunud tsentraliseeritud toime. Ajutüve tasemel suurendab Betaserki aktiivsus neuronite juhtivust.
Ravimi ülaltoodud omadused avalduvad peapöörituse sageduse ja intensiivsuse vähenemises, kuulmisorganite normaliseerimisel osaliste häirete korral, samuti müra ja kõrvade kõrvakõrvaldamise kõrvaldamisel.
Pärast Betaserc'i pealekandmist imendub toimeaine seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ravimi maksimaalset taset veres täheldatakse kolm tundi pärast manustamist. Plasmavalkudega aktiivset komponenti ei seostata.
Ravim eritub neerude abil peaaegu täielikult kehast 24 tunni jooksul. Ravimi lagunemise lõpptulemus on metaboliit.
Betaserka uuringute ja ülevaadete kohaselt on ravimid hästi talutavad. Ravimil pole sedatiivset toimet. Ravi viiakse sageli läbi pikka aega, mis ei kahjusta patsiendi tervist. Betaserk on lubatud vanemas eas.
Näidustused Betaserka
Juhiste kohaselt on Betaserk ette nähtud selliste haiguste ja seisundite raviks nagu:
- Vestibulaarse aparatuuri ja labürindi rikkumised;
- Pearinglus, peavalud, kuulmislangus, iiveldus ja oksendamine, valu ja tinnitus;
- Meniere'i sündroom ja haigus;
- labürindi ja sisekõrva tilkumine;
- vertebrobasilaarne puudulikkus (kompleksne ravi);
- posttraumaatiline entsefalopaatia (kompleksne ravi);
- aju arterioskleroos (kompleksne ravi);
- vertebrobasilar puudulikkus (kompleksne ravi).
Annustamine ja manustamine
Betaserk'i tuleks võtta suu kaudu söögikordade ajal. Tabletid neelatakse täielikult, ilma närimise ja purustamata, piisava koguse vedelikuga. Tilgad lahjendatakse tavaliselt väheses koguses vett.
Betaserc'i annus sõltub tablettide tüübist või pigem aktiivse komponendi kontsentratsioonist. Seega on soovitatavad annused keskmiselt järgmised:
- 1-2 tabletti kolm korda päevas - Betaserc 8 mg;
- 1 tablett 3 korda päevas - Betaserc 16 mg;
- 1 tablett kaks korda päevas - Betaserc 24 mg.
Manustamise sagedus varieerub 2 kuni 4 korda, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tüübist. Ravimi annus tilkadena on võrdne ravimi mahuga tablettides: 1 tablett 8 mg on võrdne 8 tilgaga. Ravi kestust määrab arst, kuid Betaserka ülevaadete kohaselt võetakse ravimit üsna pikka aega..
Kõrvalmõjud
Betaserc põhjustab mõnikord selliseid kõrvaltoimeid nagu seedehäired, aga ka allergilisi reaktsioone sügeluse, nõgestõve ja nahalööbe kujul..
Äärmiselt harvadel juhtudel võetakse vastu kaebusi Quincke ödeemi esinemise kohta. Kõrvaltoimete avastamisel pöörduge arsti poole..
Vastunäidustused
Betaserka on vastunäidustatud selliste haiguste korral nagu:
- feokromotsütoom;
- bronhiaalastma;
- mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi äge faas.
Raseduse esimesel trimestril ei saa te ravimit võtta. Ravim on vastunäidustatud ka isikutele, kellel on ravimite komponentide individuaalne talumatus.
Betaserk määratakse hoolikalt raseduse teisel ja kolmandal trimestril, lastele, lastele, kellel on anamneesis mao- ja soolehaavandid.
Imetamise ajal on ravim vastunäidustatud põhjusel, et täna pole teada, kas toimeaine eritub rinnapiima.
Ravimite koostoime
Ravimi võtmisel koos antihistamiinikumidega võib täheldada kliinilise toime vähenemist.
Betaserc'i üleannustamine
Betaserka ülevaated märgivad, et üleannustamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, kiire pulss, vererõhu langus, näonaha punetus, krampide tekkimine bronhides. Sel juhul antakse patsiendile sümptomaatiline ravi..
Betaserc analoogid
Olemas on järgmised Betaserci analoogid:
- Asniton;
- Alfaserk;
- Vestibo;
- Betaver;
- Vestikap;
- Betahistine;
- Mikrotsero;
- Beetatsentriin;
- Vasasercus;
- Tagista.
Enne Betaserk analoogide võtmist peate konsulteerima oma arstiga.
Ladustamistingimused
Betaserc tuleks hoida pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Soovitatav õhutemperatuur ei ole kõrgem kui 25 kraadi. Kõlblikkusaeg on 5 aastat..
Betaserk: kasutusjuhendid
Betaserc - viitab histaminomimeetikumide ja angioprotektorite farmakoloogilisele rühmale. Toimides peamiselt sisekõrva histamiini H1 - retseptoritele Betaserk (MMH Betagistin), stimuleerides otsest stimuleerivat toimet, parandab mikrotsirkulatsiooni ja parandab kapillaaride läbilaskvust, normaliseerib sisekõrva aparaadis endolümfi rõhku. Samal ajal, pärssides kesknärvisüsteemi vestibulaarsete tuumade H3 - retseptoreid, vähendab ravim pearingluse sagedust ja intensiivsust, tinnitust. Ravimit Betaserk toodab ravimitootja Abbot Products (Prantsusmaa ja Holland).
Yusupovi haiglas määravad pädevad neuroloogid vestibulaarse aparatuuri patoloogiaga patsientidele Betaserc'i. Konsultatsioonile tulles uuritakse patsienti kaasaegsete diagnostikaseadmete abil, mille järel töötatakse välja individuaalne raviplaan koos edasise rehabilitatsiooniprogrammiga. Ainulaadne lähenemisviis ravile ja uuenduslike ravimeetodite kasutuselevõtt võib kõrvaldada soovimatu pearingluse.
Näidustused
Peamised näidustused betaserc'i väljakirjutamiseks on sündroomid, sealhulgas pearinglus, peavalu, kuulmislangus, iiveldus ja oksendamine. Samuti on ta kaasatud Meniere'i haiguse ja mitmesuguste vestibulaarsete häirete kombineeritud ravi..
Ekspertarvamus
Taastava meditsiini osakonna juhataja, neuroloog, refleksoloog
Umbes 5-15% kõigist arsti poole pöördumise juhtudest on pearinglus. Sümptom on iseloomulik paljudele haigustele ja vähendab patsientide elukvaliteeti. Arstid ei eita, et peapöörituse ravi peaks olema peamiselt suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Siiski on olemas ravimite rühm, mis võivad patoloogilise sümptomi raskust leevendada ilma põhjust mõjutamata. Selle tulemusel muutub teraapia patogeneetiliseks või sümptomaatiliseks.
Arvukad kliinilised uuringud kinnitavad Betaserk'i tõhusust mitmesuguse päritoluga pearingluse ravis. Ravim on tõestanud end positiivsest küljest tänu sellele, et see mõjutab košleare verevoolu, vestibulaarset analüsaatorit. Betaxerk vähendab pearingluse, tinnituse ja kuulmiskahjustuse raskust 80–90%. Stabiilne terapeutiline toime saavutatakse nädala pärast. Ravikuuri kestuse valib arst individuaalselt.
Yusupovi haiglas kasutavad neuroloogid Betaserkit mitmesuguste neuroloogiliste seisundite korrigeerimiseks. Ravimil on hea tolerantsus ja see põhjustab harva kõrvaltoimeid..
Kasutusviis
Betaserc 24 mg on saadaval ümmarguste kahe- või kumertablettide kujul, valget või valkjat värvi kollasusega, kaldus servaga ja ühe külje sälguga ning teisele küljele graveeritud numbriga „289“. Üks Betaserc'i tablett võib sisaldada 24 mg, 16 mg ja 8 mg toimeainet.
Pärast Betaserka määramist valib neuroloog annuse, kuni ilmneb terapeutiline toime. Ise ravimine on vastunäidustatud. Võtke Betaserk sõltuvalt annusest 2–3 korda päevas 1–1 tableti suukaudselt söögikordade ajal. Ravimi annus täiskasvanule on 48 mg päevas. Betaserc 24 mg tuleb võtta 2 korda päevas 1 tableti kohta. Terapeutiline toime ilmneb 2... 3 ravinädalal. Kuid parimad tulemused saavutatakse pärast ravimi pikaajalist kasutamist.
Vastunäidustused
Kõrvalmõjud
Kõlblikkusaeg ja ladustamistingimused
Ravimi kõlblikkusaeg on 5 aastat, eeldusel, et seda säilitatakse kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Vaatamata ravimi kõrgele hinnale on Betaserkil ilmekam pikaajaline toime ja kvaliteetne tulemus. Ravimit võtnud patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Minimaalsed kõrvaltoimed ja mugav vabanemisvorm muudavad Betaserki valitud ravimiks vestibulaarse pearingluse sümptomite kõrvaldamiseks.
Kui ilmnevad esimesed Meniere'i haiguse tunnused või äkiline pearinglus, peate pöörduma neuroloogi poole. Yusupovi haiglas tehakse kõik uuringud kaasaegsete diagnostikaseadmete abil. Haiglaravi on võimalik vastuvõtu päeval.
Kasutamisjuhiste kohaselt kasutatakse Betaserkit mis tahes etioloogiaga pearingluse korral. Meniere'i tõve korral kasutatakse Betaserkit koos Belloidi ja Bellasponiga, millel vastavalt juhistele on unerohi ja rahustid. Betaserc'i hind on õigustatud ja ravim on efektiivne, kui see on näidustatud vastavalt näidustustele.
Yusupovi haigla mugavates palatites saab läbi viia igat tüüpi diagnostilisi protseduure, erinevaid ravimeetodeid ja kavandada taastumisperioodi..
Meie spetsialistidega konsulteerimise ajal saate diagnoosimis- ja raviplaani arutada, ravimeid valida või olemasolevaid kohandada.
Betaserk: kasutusjuhendid ja miks seda vaja on, hind, ülevaated, analoogid
Reguleerib vestibulaarse aparatuuri tööd. Saadaval mitmes annuses, mis võimaldab täpselt valida aktiivse komponendi vajaliku koguse. Betaserk vähendab selliseid sümptomeid nagu tinnitus, pearinglus, tasakaalu kadumine.
Annustamisvorm
Betaserc on saadaval ühel kujul - suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid annuses 8, 16 või 24 mg. Ravimi alus on beetahistiini divesinikkloriid, samuti abikomponendid.
Kirjeldus ja koostis
Betaserc on kunstlik histamiini asendaja, mis toimib aju retseptoritele. Ravim stimuleerib või pärsib aju vestibulaarsetes tuumades impulsse, vähendades sellega peavalude intensiivsust ja sagedust. Betasercit kasutatakse sageli pearingluse, tasakaalu kaotuse ja tinnitusega seotud haiguste ravis. Arvustused selle ravimi kohta on piisavalt head. Paljud arstid määravad selle ravimi koos teiste ravimitega. Betaserk tabletid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni kõrva labürindis. Ravimit kasutatakse sageli vestibulaarsete häirete all kannatavatele patsientidele..
Pärast Betaserc'i võtmist imendub ravimi aktiivne komponent kiiresti vereringesse, parandab ajukoes vereringet. Tablettide regulaarne kasutamine ei tekita sõltuvust, ei kahjusta mao limaskesta.
Ravimi põhikomponent on beetahistiinvesinikkloriid annuses 8, 16 või 24 mg, samuti abikomponendid.
Farmakoloogiline rühm
Betaserc on ravim, mis mõjutab aju ja sisekõrva struktuuride vestibulaarseid tuumasid. Viitab histamiini analoogile. Sellel on võime suurendada vere mikrotsirkulatsiooni, stimuleerida verevoolu, normaliseerida vererõhku. Ravim viitab sünteetilistele ravimitele, mille vastuvõtt võimaldab teil eemaldada tinnitust, pearinglust, peavalu. Ravimi võtmise ajal väheneb peavalu, paraneb kuulmine, kaob müra ja kohin kõrvus.
Ravim kuulub sisekõrva veresoonte histamiini H1 retseptorite agonistidesse. Mitmete kliiniliste uuringute kohaselt on sellel tööriistal võimalus sisekõrvas leevendada prepillaarseid veresoonte sulgurlihaseid, parandada vereringet. Ravim vähendab aktsioonipotentsiaalide teket vestibulaarse külgmise ja mediaalse tuuma neuronites, stimuleerib vestibulaarse funktsiooni taastamist, hõlbustab vestibulaarset kompenseerimist. Ravimi aktsepteerimine on võimalik ainult vastavalt arsti juhistele, kes pärast diagnoosi määramist suudab õige diagnoosi teha, määrata annuse.
Näidustused
Betaserc'i tablette kasutatakse sageli arstide neuroloogilises ja otolaryngological praktikas. Ravimit saab kasutada koos teiste ravimitega, kuid raviravi võib määrata ainult arst.
täiskasvanutele
Järgmisi haigusi ja sümptomeid peetakse peamiseks näidustuseks ravimi määramisel:
- labürindi häired;
- Meniere'i sündroom;
- sagedane pearinglus;
- müra või kohin kõrvus;
- kuulmislangus või selle täielik kaotus;
- erineva intensiivsusega peavalu;
- peaaju arterioskleroos.
Ravimi manustamise näidustuseks võivad olla ka muud vestibulaarse aparatuuri haigused või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia..
lastele
Ravimit ei kasutata pediaatrias.
rasedatele ja imetavatele naistele
Raseduse esimesel trimestril on Betaserk vastunäidustatud. Selle kasutamine võib provotseerida loote loote patoloogiaid, raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Vastunäidustused
Betaserki tablettidel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:
- feokromotsütoom;
- kompositsiooni talumatus;
- alla 18-aastased lapsed;
- rasedus ja imetamine.
Äärmiselt ettevaatlikult peavad ravimit võtma bronhiaalastma, neerude, maksa ja peptilise haavandi patoloogiad..
Annustamine ja manustamine
Vastavalt ravimi kasutamise juhistele tuleb ravimit võtta söögi ajal. Arst määrab ravimi annuse iga patsiendi jaoks eraldi..
täiskasvanutele
Võite ravimit võtta, et kõrvaldada pearingluse, peavalude episoodiline rünnak, mis võib tekkida emakakaela osteokondroosiga. Keskmine päevane annus on 2–3 tabletti, mis jaguneb 2–3 annuseks. Ravimi annus täiskasvanutele sõltub otseselt diagnoosist, patsiendi vanusest ja kaasuvatest haigustest. Põhimõtteliselt määravad arstid ravimit annuses 8-16 mg. Teraapia võib koosneda mitmest päevast või kuust..
lastele
Ravimit ei kasutata pediaatrias, see on vastunäidustatud kuni 18-aastaseks saamiseni.
rasedatele ja imetavatele naistele
Paljud arstid soovitavad hoiduda ravimi võtmisest raseduse ja imetamise ajal, eriti 1. trimestril. Kui ravim on välja kirjutatud 2. või 3. trimestril, arvutab arst annuse iga patsiendi jaoks eraldi.
Kõrvalmõjud
Betaserk, nagu iga teine ravim, võib põhjustada keha kõrvaltoimeid, kuid nagu praktika näitab, on see väga haruldane. Peamiste sümptomite hulgas, mis võivad ilmneda pärast ravimi võtmist, võib märkida:
Sellised sümptomid on ravimi ärajätmise põhjuseks..
Koostoimed teiste ravimitega
Betaserc'i tablette kasutatakse sageli koos teiste ravimitega. Ravim sisaldub sageli hüpertensiooni, peaaju arterioskleroosi kompleksravis. Kui inimene kasutab mõnda muud vahendit, tuleb sellest arstile teatada.
erijuhised
Ravimit võib välja kirjutada ainult arst ja ainult rangelt vastavalt näidustustele. Juhiste kohaselt on ravim hästi talutav, kuid sellegipoolest tuleb mitmete erandite korral selle manustamist alati kooskõlastada raviarstiga. Ravimi kontrollimatu tarbimine võib põhjustada olulist kahju tervisele..
Analoogid
Betaserki asemel on lubatud kasutada järgmisi ravimeid:
- Vestibo on kvaliteetne geneeriline ravim Betaserk. Ravim on saadaval samades annustes, sellel on sarnased näidustused ja kõrvaltoimed. Ravim on vastunäidustatud 1. trimestril, hiljem ja lastele võib seda välja kirjutada ettevaatusega.
- Tagista on geneeriline ravim Betaserc ja sellel on sarnased näidustused. Ravimit toodetakse tablettidena, mis on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel ja imetavatel lastel.
- Microzero sisaldab toimeainena beetahistiini. Selle peamine erinevus Betaserkist on see, et ravim ei ole mitte ainult tablettidena, vaid ka suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad. Microzero on vastunäidustatud looteelundite munemise korral (I raseduse trimestril).
- Vestikap on täielik Betaserk analoog. Ravimil on samad näidustused. Seda turustatakse kapslites, mis on vastunäidustatud alaealistele, rasedatele ja imetavatele lastele..
Üleannustamine
Kui ületate ravimi lubatud annuse, võivad ilmneda üleannustamise sümptomid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, harvemini krambid, teadvusekaotus, hallutsinatsioonid.
Ladustamistingimused
Betaserk on saadaval retsepti alusel. Hoidke ravimit eemal lastest ja otsese päikesevalguse eest..
Betaserki maksumus on keskmiselt 598 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 353 kuni 1307 rubla.
Betaserc
- Näidustused
- Kasutusviis
- Kõrvalmõjud
- Vastunäidustused
- Rasedus
- Koostoimed teiste ravimitega
- Üleannustamine
- Ladustamistingimused
- Vabastusvorm
- Struktuur
- Lisaks
Betaserc on histamiini sünteetiline analoog. Peamiselt mõjutab see histamiini retseptoreid (H1, H3), mis asuvad sisekõrvas ja aju vestibulaarsetes tuumades. Selle ravimi agonistliku otsese toime tulemuseks sisekõrva histamiini H1 retseptoritele, samuti kaudse mõju sisekõrva histamiini H3 retseptoritele, on sisekõrva kapillaaride läbilaskvuse ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Samuti parandab ravim koos ülaltoodud kokkupuutega verevarustust basilaararteris ja stabiliseerib sisekõrva ja labürindi endolümfi rõhku. Olles vestibulaarse närvi tuumades paiknevate histamiini H3 retseptorite inhibiitor, on ravimil väljendunud tsentraliseeritud toime. Betaserc aktiivsus ajutüve tasemel parandab ka juhtivust neuronites..
Nendel ravimi omadustel on kliiniline ilming peapöörituse intensiivsuse ja sageduse vähenemisena, helina ja tinnituse kaotamiseks, kuulmisfunktsiooni normaliseerumiseks koos osalise kadumisega.
Manustamisel imendub ravimi peamine toimeaine üsna kiiresti ja peaaegu ilma jääkideta seedetraktist. Plasmas saavutatakse Cmax kõigest 3 tunniga. Sel juhul toimeaine peaaegu ei seondu plasmavalkudega.
Ravim elimineeritakse neerude abil peaaegu täielikult 24 tunni jooksul. Neerude kaudu lagunemise lõpptulemus on metaboliit.
Uuringute käigus täheldati selle ravimi head talutavust. Betasercil ei ole rahustavat toimet, seda saab kasutada pikka aega ja isegi vanas eas.
Näidustused
Betaserc on ette nähtud: labürindi ja vestibulaarse häirete korral; tilk sisekõrva labürindist; peavalu, pearinglus, valu ja tinnitus, iiveldus, oksendamine, progresseeruv kuulmislangus; positsiooniline healoomuline pearinglus; Meniere'i sündroom ja haigus.
Betasercit kasutatakse ka traumajärgse entsefalopaatia, vertebrobasilaarse puudulikkuse, peaaju arterioskleroosi kompleksravis.
Kasutusviis
Ravi kestus - pikk, edasi lükatud mitu kuud.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimetena võib Betaserc põhjustada maoärritusi. Üsna harva esinevad allergilised reaktsioonid naha manifestatsioonide kujul - sügelus, lööve, urtikaaria. Ka harvadel juhtudel täheldati Quincke ödeemi esinemist..
Vastunäidustused
Vastuvõtt Betaserc on vastunäidustatud bronhiaalastma, raseduse 1 trimestri, feokromotsütoomi, maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral ägedas faasis. Ettevaatlikult tuleb ravimit võtta lapseeas, raseduse 2. või 3. trimestril, anamneesis mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand..
Isikutel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, ei lubata seda võtta..
Rasedus
Praegu puudub piisavalt teavet Betaserk'i toime kohta imetamise või raseduse ajal.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui Betaserk'i kasutatakse koos antihistamiinikumidega, väheneb terapeutiline toime.
Üleannustamine
Betaserk'i üleannustamise sümptomiteks on: pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, vererõhu langus, tahhükardia, näo punetus, bronhospasm. Ravi jaoks on vajalik sümptomaatiline ravi..
Ladustamistingimused
Betaserk tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C..
Tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat. Pärast kõlblikkusaega ei tohiks ravimit kasutada.
Vabastusvorm
Betasercit toodetakse kaksikkumerate ümarate tablettide kujul, millel on kaldus serv. Tabletid on valged või peaaegu valged. Levinud on kolme tüüpi erineva toimeaine sisaldusega tabletid: 8 mg, 16 mg ja 24 mg.
Struktuur
Betaserk-preparaadi peamine toimeaine on beetahistiini divesinikkloriid. Abiainetena kompositsioonis on: mannitool, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, sidrunhappe monohüdraat, talk.
Lisaks
Maksimaalse kliinilise efekti saavutamine on võimalik pärast Betaserk'i võtmist mitu kuud. Düspeptiliste sümptomite ilmnemisel tuleb ravimit võtta söögikordade ajal või pärast sööki.
Betaserk väljastati apteekidest raviarsti retsepti esitamisel.
Betaserc 24 mg - kasutusjuhendid
Betaserc 24 mg on histamiini sünteetiline analoog. Ravimil on võime mõjutada histamiini retseptoreid, mis asuvad aju sisekõrvas ja vestibulaarsetes tuumades.
Struktuur
1 tablett sisaldab:
- toimeaine: beetahistiini divesinikkloriid 24 mg;
- abiained: mikrokristalne tselluloos 242,0 mg, mannitool (E421) 75,0 mg, sidrunhappe monohüdraat 7,5 mg, kolloidne ränidioksiid 7,5 mg, talk 19,0 mg.
Kirjeldus
Ümarad, kaksikkumerad, valged või peaaegu valged tabletid, kaldus servaga, tableti ühele küljele tehtud sälguga ja mõlemale poolele graveeringuga "289".
Farmakodünaamika
Beetahistiini toimemehhanism on teada ainult osaliselt. Eelkliiniliste ja kliiniliste andmete abil on mitu hüpoteesi:
- Mõju histaminergilisele süsteemile. H1-histamiini osaline agonist ja kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi H3-histamiini retseptorite antagonist omavad vähest aktiivsust H2-retseptorite suhtes. Betagistiin suurendab histamiini metabolismi ja selle vabanemist, blokeerides presünaptilisi H3 retseptoreid ja vähendades H3 retseptorite arvu.
- Suurenenud verevool nii sisekõrva piirkonnas, kui ka kogu ajus. Prekliiniliste uuringute kohaselt parandab beetahistiin sisekõrva veresoonte ribas vereringet, lõdvestades sisekõrva veresoonte prepillaarset sphinctrit. On tõestatud, et ka beetagistiin suurendab inimese verevarustust..
- Vestibulaarse tsentraalse kompenseerimise protsessi hõlbustamine. Betagistiin kiirendab vestibulaarse funktsiooni taastamist loomadel pärast ühepoolset vestibulaarset neurektoomiat, kiirendades ja hõlbustades vestibulaarse tsentraalse kompenseerimise H3-histamiini retseptoritega antagonismi tõttu. Samuti lüheneb beetagistiinravi korral taastumisaeg pärast vestibulaarset neurektoomiat inimestel.
- Vestibulaarsete tuumade neuronite ergastamine. Doosist sõltuvalt vähendab aktsioonipotentsiaalide teket vestibulaarse külgmise ja mediaalse tuuma neuronites.
Loomadel leitud farmakodünaamilised omadused tagavad beetahistiini positiivse terapeutilise efekti vestibulaarses süsteemis.
Beetahistiini efektiivsust demonstreeriti vestibulaarse pearingluse ja Meniere'i sündroomiga patsientidel, mis avaldus pearingluse raskuse ja sageduse vähenemises.
Farmakokineetika
Imemine
Suukaudsel manustamisel imendub beetahistiin seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Pärast imendumist metaboliseeritakse ravim kiiresti ja peaaegu täielikult 2-püridüüläädikhappe metaboliidiks. Beetahistiini kontsentratsioon vereplasmas on väga madal. Seega põhinevad farmakokineetilised analüüsid 2-püridüüläädikhappe metaboliidi kontsentratsiooni mõõtmisel plasmas ja uriinis.
Ravimi võtmisel koos toiduga on ravimi maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) veres väiksem kui tühja kõhuga. Beetahistiini täielik imendumine on aga mõlemal juhul sama, mis näitab, et söömine aeglustab beetahistiini imendumist.
Levitamine
Beetahistiini seondumine plasmavalkudega on alla 5%.
Biotransformatsioon
Pärast imendumist metaboliseerub beetahistiin kiiresti ja peaaegu täielikult 2-püridüüläädikhappe metaboliidiks (millel puudub farmakoloogiline toime). 2-püridüüläädikhappe maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (või uriinis) saabub üks tund pärast manustamist. Poolväärtusaeg on umbes 3,5 tundi.
Aretus
2-püridüüläädikhape eritub kiiresti uriiniga. Ravimi võtmisel annuses 8-48 mg leitakse uriinis umbes 85% algannusest. Beetahistiini eritumine neerude kaudu või soolestiku kaudu.
Lineaarsus
8–48 mg ravimi suukaudse manustamise korral jääb eritumiskiirus konstantseks, mis näitab beetahistiini lineaarset farmakokineetikat ja viitab sellele, et.
Näidustused
Betaserc 24 mg tabletid on ette nähtud patsientidele järgmiste seisundite raviks ja ennetamiseks:
- Vestibulaarse aparatuuri või kõrva labürindi halvenenud toimimine;
- Müra ja kohin kõrvus;
- Peavalud ja peapööritus, millega kaasnevad kinnised kõrvad, kuulmislangus;
- Iiveldus, oksendamine, mis tuleneb kõrvade valu taustast;
- Kõrva või sisekõrva labürindi tilkumine;
- Ateroskleroosi kompleksravi osana;
- Osana terviklikust ravist vigastuse või insuldi taustal tekkivate ajuhäirete korral;
- Kompleksse ravi osana koos selgroolüli piirkonnas olevate veresoonte ebapiisava verevarustusega;
- Meniere'i sündroom.
Annustamine ja manustamine
Toas söömise ajal.
Ravimi annus täiskasvanutele on 48 mg beetahistiini päevas..
Betaserc 24 mg tuleb võtta 1 tablett 2 korda päevas.
Tahvelarvuti võib jagada kaheks võrdseks osaks. Asetage tablett kõvale pinnale sälguga ülespoole ja lükake seda pöidlaga.
Annus tuleb valida individuaalselt sõltuvalt ravivastusest. Paranemist täheldatakse mõnikord alles pärast paarinädalast ravi. Parimad tulemused saavutatakse mõnikord pärast mitu kuud kestnud ravi. On tõendeid, et haiguse alguses ravi määramine hoiab ära selle progresseerumise ja / või kuulmislanguse hilisemates etappides.
Eakas vanus
Vaatamata piiratud kliiniliste uuringute andmetele osutab ulatuslik registreerimisjärgne kogemus, et selle patsientide rühma puhul ei ole annuse kohandamine vajalik..
Neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid
Spetsiaalseid kliinilisi uuringuid selles rühmas patsiente ei läbi viidud, kuid registreerimisjärgne kogemus näitab, et selle patsientide rühma puhul pole annuse kohandamine vajalik.
Kõrvalmõjud
Kui märkate mõnda kõrvaltoimet, mida selles juhendis ei ole nimetatud, või kui mõni kõrvaltoime on muutunud tõsiseks, informeerige sellest oma arsti.
- Seedetrakti häired: iiveldus ja düspepsia.
- Närvisüsteemi häired: peavalu.
Lisaks neile kliiniliste uuringute käigus tuvastatud mõjudele on registreerimisjärgse kasutamise protsessis ja teaduslikus kirjanduses teatatud ka järgmistest kõrvaltoimetest. Kättesaadavatest andmetest ei piisa nende sageduse hindamiseks..
- Immuunsüsteemi häired: ülitundlikkusreaktsioon, sealhulgas anafülaktiline reaktsioon.
- Seedetrakti häired: kerged häired nagu oksendamine, seedetrakti valu, puhitus. Need nähud kaovad tavaliselt pärast ravimi samaaegset kasutamist koos toiduga või pärast annuse vähendamist..
- Naha ja nahaaluskoe kahjustused: ülitundlikkusreaktsioonid, eriti angioödeem, urtikaaria, sügelus ja lööve.
Üleannustamine
On teada mitmeid uimastite üleannustamise juhtumeid. Mõnedel patsientidel olid pärast ravimi võtmist annustes kuni 640 mg kerged või mõõdukad sümptomid (iiveldus, unisus, kõhuvalu). Beetahistiini suurte annuste tahtlikul kasutamisel, eriti koos teiste ravimite üledoosiga, täheldati tõsisemaid tüsistusi (krambid, kardiopulmonaarsed komplikatsioonid)..
Soovitatav sümptomaatiline ravi.
Vastunäidustused
Ravimil Betaserk vastavalt juhistele on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:
- Ravimi komponentide individuaalne talumatus;
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis;
- Bronhiaalastma;
- Feokromotsütoom;
- Haavandilise koliidi ajalugu.
- Betasercit ei soovitata kasutada alla 18-aastastel lastel, kuna efektiivsuse ja ohutuse kohta pole piisavalt andmeid.
Hoolikalt
Astma, peptilise haavandi ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid vajavad ravi ajal hoolikat jälgimist.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Rasedus
Beetahistiini kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid.
Võimalik oht inimestele pole teada. Beetahistiini kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui kasutamisest saadav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Imetamine
Ei ole teada, kas beetahistiin ja rinnapiim erituvad. Imetamise ajal ei tohiks te ravimit võtta. Emaravimi väljakirjutamise küsimus tuleks võtta alles pärast imetamise eeliste võrdlemist võimaliku ohuga imikule.
Koostoimed teiste ravimitega
Kui olete kasutanud mingeid muid ravimeid praegu või lähiminevikus, sealhulgas ilma arsti retseptita, informeerige sellest oma arsti.
In vivo uuringuid, mille eesmärk on uurida koostoimet teiste ravimitega, ei ole läbi viidud. In vitro andmete põhjal võime eeldada, et tsütokroom P450 isoensüümide aktiivsust in vivo ei inhibeeri.
In vitro andmed näitasid beetahistiini metabolismi pärssimist ravimitega, mis inhibeerivad monoamiini oksüdaasi (MAO), kaasa arvatud MAO alatüüp B (nt selegiliin). Beetahistiini ja MAO inhibiitorite (sealhulgas MAO-B) väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik..
Betagistiin on histamiini analoog, beetahistiini koostoime H1-histamiini retseptorite blokaatoritega võib teoreetiliselt mõjutada ühe sellise ravimi efektiivsust..
Erijuhised ravimi võtmiseks
Tabletis sisalduv oht on ette nähtud tableti purustamiseks, et hõlbustada selle neelamist, ja seda ei kavatseta jagada kaheks võrdseks annuseks.
Mõju sõiduki juhtimise võimele
Betagistiin ei mõjuta või mõjutab veidi autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet; kliinilistes uuringutes ei tuvastatud seda võimet mõjutada soovivaid reaktsioone.
Väljalaskevorm ja pakend
- 10 tabletti PVC / PVDC / Al blistris, 5 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.
- 15 tabletti PVC / PVDC / Al blistris, 2 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.
- 20 tabletti PVC / PVDC / Al blistris, 1, 2, 3 või 5 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.
- 25 tabletti PVC / PVDC / Al blistris, 1, 2 või 4 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.
Ladustamistingimused
Kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Säilitusaeg
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteegi puhkuse tingimused
Betaserc tabletid on saadaval retseptiapteekides.
Analoogid
Toimeaine (Betagistin) analoogid:
Betaserc 24 mg keskmine maksumus Moskva apteekides on 456 rubla. (20 tabletti).
Betaserc Betaserc
Uimasti ja alkoholi tarvitamise võimalikud tagajärjed
Betaserc'i ja alkoholi sisaldavate jookide samaaegsel manustamisel on lihtne ära arvata, millised võivad olla tagajärjed. Alkohol võib põhjustada peavalu, peapööritust. Purjus inimene kaotab ajas ja ruumis orientatsiooni, halvasti vormistatud kõne, kõnnib ebaühtlase kõnnakuga, ajab.
Ja pöörake nüüd tähelepanu ravimi Betaserc farmakoloogilisele toimele. Ravimid parandavad mikrotsirkulatsiooni
Soovitatav on võtta see neile inimestele, kes kannatavad pearingluse all, kurdavad tinnitust, peavalu. Kui selliste sümptomitega inimene joob alkoholi, halvendab ta ainult oma tervist. Etüülalkoholi sisalduse tõttu kehas ei saa ravim korralikult toimida. Mõned ülevaated kinnitavad seda, rääkides suurenenud peavalust, tinnitusest ja muust..
Betaserc vastunäidustused
Erilise ettevaatusega tuleks betaserk'i kasutada seedetrakti haavandite, bronhiaalastma all kannatavatele inimestele. Narkootikumide kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui emale kasutamise eelis emale ületab potentsiaalset potentsiaalset ohtu lootele
Ravim Betaserk 24 mg vastavalt ametlikele juhistele ei põhjusta sedatsiooni ja uimasust, seetõttu on selle mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide võimele minimaalne. Samuti ei tohiks ravimit kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.
Betaserc'i ja alkoholi ühilduvuse kohta
Peaaegu mis tahes ravimite võtmise ajal mõtlevad inimesed, kas seda saab kombineerida alkoholiga. Levinud olukord on see, et on võetud tablett ravimit ja kõigest tunni pärast algab sõprade peol pidu ning kindlasti on laual alkoholi sisaldavad joogid. Mida teha: keelduda või natuke juua? Kas on võimalik Betaserkit alkoholiga võtta?
Täpsemalt, juhised ei ütle midagi ravimi kokkusobimatuse kohta etüülalkoholiga. See ei tähenda, et saaksite alkoholi sisaldavaid jooke juua. Täpsemalt, ravimi tootja sellel teemal uuringuid ei teinud. Jah, ja neil pole palju mõtet. Üldiselt on kõiki ravimeid ebasoovitav alkoholiga kombineerida ja Betaserk pole erand. Ravimid aitavad kaasa keha teatud funktsioonide paranemisele ja taastamisele. Etüülalkohol annab vastupidise efekti. See koormab aju, südant, maksa, kahjustab mao limaskesta.
farmakoloogiline toime
Betaserc on histamiini sünteetiline analoog. Tööriist mõjutab peamiselt aju sisekõrva ja vestibulaarsete tuumade histamiini retseptoreid. Sellel on otsene agonistlik toime sisekõrva histamiini H1 retseptoritele, samuti kaudne mõju histamiini H3 retseptoritele, mis selle tulemusel parandab sisekõrva kapillaaride läbilaskvust ja mikrotsirkulatsiooni..
- See parandab basilaararteri verevarustust ja aitab stabiliseerida sisekõrva ja labürindi endolümfi rõhku. Ravim on histamiini H3 retseptorite inhibiitor, mis paiknevad vestibulaarse närvi tuumades, ja seetõttu avaldab see tugevat tsentraliseeritud toimet.
- Rakendus Betaserc parandab juhtivust neuronites ajutüve tasemel. Sõltuvalt annusest stimuleerib ravim vestibulaarse funktsiooni taastamist pärast ühepoolset vestibulaarset neurektoomiat, kiirendab ja hõlbustab vestibulaarse tsentraalse kompenseerimise.
- Ravimi võtmise tagajärjel on patsientidel pearinglus harvem ja nad muutuvad vähem intensiivseks. Tinnitus ja tinnitus lakkavad, kuulmine normaliseerub selle osalise kaotusega..
- Hõlbustab Meniere'i sündroomi ja vertiigo kulgu.
- Pärast ravimi võtmist imendub toimeaine kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist, pärast mida see metaboliseeritakse. Ravim eritub päeva jooksul neerude kaudu peaaegu täielikult.
- Sellel puudub rahustav toime ja see sobib pikaajaliseks kasutamiseks isegi eakatele patsientidele.
Vabastusvorm
Tootja toodab ümardatud tablette, mille annus on 8 mg, 16 mg ja 24 mg valget värvi (lubatud on erineva valge varjundi variatsioonid). Lamedad kaldservadega pillid.
Betaserc ravimil 8 mg on graveering "256", 16 mg ravimil graveeringuga "267" ja Betaserk 24 tabletil on graveering "289". Tagaküljel on ümberpööratud kolmnurga märgid ja “S”. Sõltuvalt annusest toodetakse ravimit koguses 20-30 kuni 120-180 tükki pakendis.
Kasutatakse ka abiainete, nagu mikrokristalne tselluloos, mannitool (E421), sidrunhappe monohüdraat, kolloidne ränidioksiid ja talk, tootmisel.
Annustamine ja manustamine
Võtke "Betaserc" koos toiduga. Päevane annus täiskasvanutele on 48 mg. Mõnel juhul võib seda olla vähem. Annuse valib raviarst igal konkreetsel juhul. Eakatele ravimi määramisel seda ei kohandata. Samuti ei ole maksa- või neerupuudulikkuse all kannatavate patsientide puhul vaja annust kohandada.
Kuidas jagada päevane annus? Kõigepealt peate tähelepanu pöörama tablettide annustamisele. "Betaserc" 24 mg juua 2 korda päevas, 1 tablett
Rasketel juhtudel suurendavad arstid ravimi esimest annust 24-lt 48 mg-ni. Kuid otsuse teeb ainult spetsialist! Väikestes annustes on Betaserk ette nähtud liikumishaiguse sündroomi raviks (8 või 16 mg 2 korda päevas)..
Enne tableti võtmist võib selle jagada kaheks pooleks, kuid seda tuleks teha ainult nii, et ravimit oleks lihtsam alla neelata. Hiljem ühe poole võtmiseks on pille võimatu jagada. Asi on selles, et selles ravimvormis ei saa tootmise ajal aktiivset komponenti ühtlaselt jaotada.
Patsientide arvustuste põhjal hakatakse ravimi võtmisel paranemist täheldama mõne nädala pärast. Parimate tulemuste saamiseks on vajalik mitu kuud ravi..
Mõned patsiendirühmad peavad Betaserc'i kasutamisel olema ettevaatlikud. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on mao- ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand, bronhiaalastma
Emakakaela osteokondroosiga Betaserk
Ekspertide hinnangul on kõnealuse ravimi kasutamine lülisamba kaelaosa osteokondroosiks mõistlik ainult vertebrogeense emakakaela selgroo või selgrooarteri sündroomi korral.
Nagu teate, on sellise haiguse korral patsiendil väga sageli valusad sümptomid kahekordse nägemise, pearingluse, ebastabiilsuse seisvas asendis kujul jne. Sellised nähud on põhjustatud arterite kokkusurumisest, mis viivad verd aju struktuuridesse. Selle tõttu on verevarustuse puudus, mis põhjustab kõiki ülalnimetatud sümptomeid. Seetõttu võtavad sellised häired ravis Betaserk'i tablette väga paljud osteokondroosiga inimesed.
Hinnad ja analoogid
Betaserka hind sõltub tablettide arvust ja annusest:
- pakend 30 tabletiga 8 mg maksab keskmiselt 420 rubla;
- pakend 30 tabletiga 16 mg maksab umbes 600 rubla;
- 20 tabletiga 24 mg pakendit saab osta 530 rubla eest;
- pakend 60 tabletiga 24 mg maksab umbes 1200 rubla.
Betaserka täielikud analoogid on Betaver, Betagistin. Kõik need ravimid on valmistatud sama toimeaine alusel. Sel põhjusel on kasutusjuhised samad. Narkootikumide erinevused on hindades. Näiteks Betagistin, mida toodab Ozone LLC, maksab umbes 50 rubla pakendis 8 mg tablettidega. Sama ravim, kuid toodetud teise tootja (Pranafarm LLC), maksab umbes 70 rubla pakendis, igaühes 30 tabletti 24 mg.
Toimeaine toimemehhanism
Beetahistiini toime pole veel täielikult teada. Kättesaadava teabe kohaselt seob see aine H-retseptoreid1, manustatud sisekõrva neuroretseptorirakkudesse. Beetahistinil on kohalik stimuleeriv toime. Selle tulemusel suureneb sisekõrva retseptorirakkude närvilõpmetest neurotransmitterite (histamiini) vabanemine sünapsi. Neurotransmitterid mõjutavad omakorda tugivarustuse sulgurlihaseid. Selle efekti tagajärjeks on sisekõrva veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine, intralabürindi rõhu normaliseerumine.
Betagistiin toimib ka vestibulaarsete tuumade retseptoritele, mis asuvad medulla oblongata varres. Toimeaine “Betaserka” toimel tõuseb serotoniini sisaldus obullagata piirkonnas. Edasi väheneb vestibulaartuumade aktiivsus, väheneb nende erutuvus. Selle tagajärjel vabaneb inimene sellisest ebameeldivast sümptomist nagu pearinglus.
Teenuste hinnad
Teenuse nimi | Maksumus |
---|---|
Taastusravi konsultatsioon (esmane) | Hind 5150 rubla. |
Taastusarsti konsultatsioon (keskharidus) | Hind 3 600 hõõruda. |
Põhjalik insuldi taastusravi programm | Hind alates 14 839 hõõruda. päeva kohta |
Põhjalik rehabilitatsiooniprogramm pärast selgroo vigastust | Hind alates 15 939 hõõruda. päeva kohta |
Põhjalik Alzheimeri taastusravi programm | Hind alates 15 389 hõõruda. päeva kohta |
Põhjalik Parkinsoni rehabilitatsiooniprogramm | Hind alates 13 739 hõõruda. päeva kohta |
Põhjalik sclerosis multiplex'i rehabilitatsiooniprogramm | Hind alates 14 839 hõõruda. päeva kohta |
Massravi | Hind alates 2200 rubla. |
Logopeedi tund | Hind alates 3 410 hõõruda. |
Individuaalne õppetund psühholoogilisest sotsiaalsest kohanemisest | Hind 4565 rubla. |
Nõelravi seanss | Hind 4 290 hõõruda. |
Näidustused
See on ette nähtud labürindi ja vestibulaarsete häirete, sisekõrva labürindi turtsuse, peavalu, pearingluse, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, valu ja tinnitus, progresseeruva kuulmislanguse raviks..
Ravim on välja kirjutatud Meniere'i sündroomi ja haiguse, positsioonilise healoomulise pearingluse ning vestibulaarse pearingluse (vertiigo) sümptomaatiliseks raviks. Ravimi kasutamine on efektiivne posttraumaatilise entsefalopaatia, vertebrobasilaarse puudulikkuse ja peaaju arterioskleroosiga patsientide kompleksravis.
Kuidas Betaserc'i võtta
Neid tablette tuleb võtta suu kaudu koos toiduga ilma närimiseta. Nende annus sõltub patsiendi seisundist. Reeglina on see 8 mg kolm korda päevas (võib suurendada 16 mg-ni kolm korda päevas või kuni 24 mg-ni kaks korda päevas)..
Selle ainega ravi kestus lükatakse sageli mitu kuud.
Emakakaela osteokondroosiga võib seda ravimit võtta nii juhuslikult ägeda rünnaku peatamiseks kui ka ennetamise kursustel. Esimesel juhul määratakse patsiendile 2-3 tabletti (s.o 32-48 mg). Mis puutub ravikuuri, siis sel juhul kasutatakse ravimit koguses 16 mg kolm korda päevas või 24 mg kaks korda päevas 2-3 kuu jooksul..
Vastunäidustused
Betaserka on vastunäidustatud selliste haiguste korral nagu:
- feokromotsütoom;
- bronhiaalastma;
- mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi äge faas.
Raseduse esimesel trimestril ei saa te ravimit võtta. Ravim on vastunäidustatud ka isikutele, kellel on ravimite komponentide individuaalne talumatus.
Betaserc määratakse hoolikalt raseduse teisel ja kolmandal trimestril, pediaatrilistele patsientidele, inimestele, kellel on anamneesis olnud mao- ja soolehaavandeid. Imetamise ajal on ravim vastunäidustatud põhjusel, et täna pole teada, kas toimeaine eritub rinnapiima
Imetamise ajal on ravim vastunäidustatud põhjusel, et täna pole teada, kas toimeaine eritub rinnapiima.
-
Entsefaliit
-
Südameatakk
-
Skleroos
-
Entsefaliit
-
Migreen
-
Südameatakk
-
Ravi
-
Südameatakk