Põhiline

Ravi

Aju turse: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Tserebraalne turse (OGM, ajuturse) on patoloogiline seisund, mis on seotud vedeliku liigse kogunemisega ajukoes. Kliiniliselt avaldub see suurenenud koljusisese rõhu sündroomina. Erinevate erialade arstid seisavad praktikas silmitsi OGM-iga:

Tserebraalne ödeem - mis see on?

Tserebraalne turse ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniline sündroom, mis areneb ajukoe kahjustuse korral alati teist korda.

OGM-i arengu patogeneesi peamine käivitaja on mikrotsirkulatsiooni häired. Esialgu on need lokaliseeritud ajukoe kahjustuse piirkonnas ja põhjustavad perifokaalse (piiratud) ödeemi arengut. Kui aju on tõsiselt kahjustatud, on ravi enneaegne algus, mikrotsirkulatsiooni häired omandavad täieliku iseloomu. Sellega kaasneb hüdrostaatilise intravaskulaarse rõhu tõus ja aju veresoonte laienemine, mis on omakorda põhjustatud vereplasma higistamisest ajukoes. Tulemuseks on üldistatud OGM arendamine.

Ajukudede turse põhjustab nende mahu suurenemist ja kuna need asuvad kolju piiratud ruumis, suurendab see ka koljusisese rõhku. Veresooni tihendab peaaju kude, mis tugevdab veelgi mikrotsirkulatsiooni häireid ja on närvirakkude hapnikuvaeguse, nende massilise surma põhjustajaks.

Aju turse põhjused

OGM-i kõige levinumad põhjused on:

  • rasked traumaatilised ajukahjustused (koljuosa luumurd, aju kontusioon, subduraalne või ajusisene hematoom;
  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • vatsakeste hemorraagia või subaraknoidne ruum;
  • ajukasvajad (primaarsed ja metastaatilised);
  • mõned nakkus- ja põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit);
  • subduraalne empüema.

Oluliselt harvemini on OGM-i esinemine tingitud järgmistest põhjustest:

  • rasked süsteemsed allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, angioödeem);
  • neeru- või südamepuudulikkusest tulenev anasarca;
  • ägedad nakkushaigused (mumpsi, leetri, gripp, sarlakid, toksoplasmoos);
  • endogeensed mürgistused (maksa- või neerupuudulikkus, raske suhkruhaigus);
  • äge mürgistus ravimite või mürkidega.

Eakatel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, mis võib põhjustada ajuturse.

Vastsündinute OGM-i põhjused on järgmised:

  • raske preeklampsia;
  • nööri põimimine;
  • koljusisene sünnikahjustus;
  • pikenenud sünnitus.

Harvadel juhtudel täheldatakse OHM-i ka täiesti tervetel inimestel. Näiteks kui inimene tõuseb mägedes kõrgel ilma keha aklimatiseerumiseks vajalike peatusteta, võib tal tekkida aju turse, mida arstid nimetavad mäeks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest ja patoloogilise arengu mehhanismist eristatakse mitut tüüpi OHM-i:

Arengu põhjus ja mehhanism

See esineb kõige sagedamini. See tekib hematoentsefaalbarjääri kahjustuse ja plasma vabanemise tõttu rakuvälisesse ruumi valgeaines. Areneb põletiku, kasvajate, abstsesside, vigastuste, isheemia piirkondade ümber

Peamised põhjused on joobeseisund ja isheemia, mis põhjustavad rakusisese hüdratsiooni. Tavaliselt lokaliseerub see halli aines ja hajub hajusalt.

Selle esinemise põhjuseks on vere osmolaalsuse langus ebapiisava hemodialüüsi, ainevahetushäirete, uppumise, polüdipsia, hüpervoleemia tõttu

Esineb hüdrotsefaaliaga patsientidel tserebrospinaalvedeliku higistamise tagajärjel vatsakeste ümbritsevasse närvikoesse

Ajuödeemi sümptomid

OGM-i peamine märk on erineva raskusastmega teadvuse rikkumine, alates kergest uimastamisest kuni sügava koomani.

Kui tursed suurenevad, suureneb ka häiritud teadvuse sügavus. Patoloogia arengu alguses on krambid võimalikud. Lihaste atoonia areneb edasi..

Uurimise ajal ilmneb patsiendil meningeaalsed sümptomid.

Säilinud teadvuse korral kaebab patsient tugevat peavalu, millega kaasneb valulik iiveldus, korduv oksendamine, mis ei anna leevendust.

Muud täiskasvanute ja laste OGM-i sümptomid on:

  • hallutsinatsioonid;
  • düsartria;
  • liigutuste diskoordineerimine;
  • nägemishäired;
  • motoorne ärevus.

Liigse OGM-i ja ajutüve kiilumisega suurtesse kuklaluusse on patsiendil:

  • ebastabiilne pulss;
  • väljendunud arteriaalne hüpotensioon;
  • hüpertermia (palavik kuni 40 ° C ja kõrgem);
  • paradoksaalne hingamine (vahelduvad pindmised ja sügavad hingetõmbed, nende vahel on erinevad ajavahemikud).

Diagnostika

OGM-i olemasolu patsiendil on võimalik eeldada järgmiste sümptomite põhjal:

  • teadvuse rõhumise suurenemine;
  • üldise seisundi järkjärguline halvenemine;
  • meningeaalsete sümptomite olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse aju arvutatud või magnetresonantstomograafiat..

Diagnostiline nimmepunktsioon viiakse läbi erandjuhtudel ja väga hoolikalt, kuna see võib provotseerida aju struktuuride nihestumist ja pagasiruumi kokkusurumist.

OGM-i võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks viivad nad läbi:

  • neuroloogilise seisundi hindamine;
  • CT ja MRI andmete analüüs;
  • kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • kodumaiste andmete kogumine (võimaluse korral).

OGM on eluohtlik seisund. Seetõttu tuleks esialgne diagnoos läbi viia võimalikult kiiresti ja see peaks algama patsiendi haiglasse vastuvõtmise esimestest minutitest.

Rasketel juhtudel viiakse diagnostilised meetmed läbi samaaegselt esmaabi andmisega.

Aju turse ravi

Nõukogude neurokirurgia kooli asutaja N. N. Burdenko kirjutas: "Kõigil, kes teavad aju ödeemi ravimise ja ennetamise kunsti, on patsiendi elu ja surma võti".

OGM-iga patsiendid hospitaliseeritakse erakorralise abi osakonnas intensiivravis ja intensiivravis. Ravi hõlmab järgmisi valdkondi:

  1. Vererõhu optimaalse taseme säilitamine. On soovitav, et süstoolne rõhk ei oleks madalam kui 160 mm Hg. st.
  2. Hingetoru õigeaegne intubatsioon ja patsiendi üleviimine kunstlikule hingamisele. Intubatsiooni näidustus on hingamispuudulikkuse intensiivsuse suurenemine. Mehaaniline ventilatsioon toimub hüperventilatsiooni režiimis, mis võimaldab suurendada hapniku osalist rõhku veres. Hüperoksügenatsioon aitab ajuveresoonte ahenemist ja nende läbilaskvuse vähenemist.
  3. Venoosse väljavoolu leevendamine. Patsient pannakse voodile, mille peaots on üles tõstetud ja mille kaelalüli on kõige pikem. Venoosse väljavoolu parandamine aitab kaasa koljusisese rõhu järkjärgulisele vähenemisele.
  4. Dehüdratsioonravi. See on suunatud liigse vedeliku eemaldamiseks ajukudedest. See viiakse läbi osmootsete diureetikumide, kolloidsete lahuste, lingudiureetikumide intravenoosse manustamisega. Vajadusel võib arst määrata hüpertoonilise glükoosilahuse, 25% magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosse manustamise, et tugevdada diureetikumide diureetilist toimet ja varustada neuroneid toitainetega.
  5. Glükokortikoidhormoonid. Efektiivne tuumori perifokaalse turse korral tuumoriprotsessi arengu tõttu. Traumaatilise ajukahjustusega seotud OGM-i ebaefektiivne.
  6. Infusioonravi. Selle eesmärk on võõrutus, vee-elektrolüütide ja kolloidse osmootse tasakaalu rikkumiste kõrvaldamine.
  7. Antihistamiinikumid. Vähendage veresoonte seinte läbilaskvust, vältige allergiliste reaktsioonide tekkimist, kasutatakse ka nende peatamiseks.
  8. Aju vereringet parandavad vahendid. Parandage verevarustust mikrovaskulatuuris, vältides seeläbi närvikoe isheemiat ja hüpoksiat.
  9. Vahendid, mis reguleerivad ainevahetusprotsessi ja nootroopikume. Parandada kahjustatud neuronite ainevahetusprotsesse.
  10. Sümptomaatiline teraapia Hõlmab antiemeetikumide, krambivastaste, valuvaigistite määramist.

Kui OHM on põhjustatud nakkuslikust ja põletikulisest protsessist, kaasatakse kompleksravi viirusevastased või antibakteriaalsed ravimid. Kasvajate, koljusiseste hematoomide ja aju muljumise piirkondade eemaldamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi. Hüdrotsefaalia korral viiakse läbi manööverdamisoperatsioonid. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi pärast patsiendi stabiliseerumist.

Tüsistused

Koljusisese rõhu märkimisväärsel suurenemisel võib täheldada aju struktuuride nihestumist (nihkumist) ja selle pagasiruumi rikkumist suurtes kuklaluus. See põhjustab tõsiseid hingamisteede, vasomotoorsete ja termoregulatsioonikeskuse kahjustusi, mis suureneva ägeda südame- ja hingamispuudulikkuse, hüpertermia taustal võivad põhjustada surma.

Tagajärjed ja prognoos

Arengu algstaadiumis on OGM pöörduv seisund, kuid patoloogilise protsessi edenedes neuronid surevad ja müeliinikiud hävivad, mis põhjustab aju struktuuride pöördumatut kahjustamist..

Mürgise geneesi OGM-i ravi varajase alustamisega noortel ja esialgu tervetel patsientidel võib oodata ajufunktsioonide täielikku taastumist. Kõigil muudel juhtudel märgitakse erineva raskusastmega jääkmõjusid:

  • püsivad peavalud;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • unustamine;
  • depressioon;
  • unehäired;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide häired;
  • psüühikahäired.

Ärahoidmine

Aju turse esmase ennetamise meetmed on suunatud selle arengu põhjuste ennetamisele. Need võivad hõlmata:

  • tööstus-, maanteetranspordi ja olmevigastuste ennetamine;
  • arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi, mis on insuldi peamised põhjused;
  • nakkuslike ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit) õigeaegne ravi.

Kui patsiendil on patoloogia, mille vastu on võimalik ajuturse, siis peab ta läbima ennetava ravi, mille eesmärk on aju aine turse ärahoidmine. See võib sisaldada:

  • normaalse plasma onkootilise rõhu säilitamine (hüpertooniliste lahuste, albumiini, värskelt külmutatud plasma intravenoosne manustamine);
  • kohtumine diureetikumide kõrge koljusisese rõhuga;
  • kunstlik hüpotermia - võimaldab vähendada ajurakkude energiavajadust ja hoiab sellega ära nende massilise surma;
  • ravimite kasutamine, mis parandavad peaaju veresoonte toonust ja ainevahetusprotsesse ajukoes.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Ajuödeem: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, tüsistused ja prognoos

© Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi VesselInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Tserebraalne ödeem (GM) on patoloogiline seisund, mis moodustub kokkupuutel aju struktuuri kahjustavate erinevate teguritega: traumaatilised kahjustused, tuumori kokkusurumine ja nakkusetekitaja tungimine. Negatiivne mõju põhjustab kiiresti vedeliku liigset kogunemist, koljusisese rõhu suurenemist, mis hõlmab tõsiste komplikatsioonide tekkimist, mis erakorraliste terapeutiliste meetmete puudumisel võivad patsiendi ja tema lähedaste jaoks põhjustada kõige kurvemaid tagajärgi..

GM-turse põhjused

Tavaliselt on koljusisene rõhk (ICP) täiskasvanutel vahemikus 3-15 mm. Hg. Art. Teatud olukordades hakkab kolju sisene rõhk tõusma ja loob kesknärvisüsteemi (KNS) normaalseks toimimiseks sobimatud tingimused. ICP lühiajaline suurenemine, mis on võimalik köhimise, aevastamise, raskuste tõstmise, kõhuõõnesisese rõhu suurenemise korral, reeglina ei ole aega nii lühikese aja jooksul ajule kahjulikku mõju avaldada, seetõttu ei saa see põhjustada ajuturse.

Teine asi on see, kui kahjustavad tegurid jätavad pikka aega oma mõju aju struktuuridele ja siis saavad neist koljusisese rõhu püsiva tõusu ja sellise patoloogia nagu peaaju turse tekke põhjused. Seega võivad GM-i ödeemi ja kokkusurumise põhjused olla järgmised:

  • Neurotroopsete mürkide, viiruslike ja bakteriaalsete nakkuste läbitungimine GM-i, mis juhtub mürgituse või mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit, aju abstsessid) korral, mis võib muutuda gripi ja mädasete protsesside komplikatsiooniks, mis paiknevad vahetus läheduses asuvates elundites ajju (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  • Aju ja muude struktuuride kahjustus mehaanilise toime tagajärjel (traumaatiline ajukahjustus - peavigastus, eriti kolju kaare või aluse luude luumurd, hemorraagia ja koljusisesed hematoomid);
  • Vastsündinud lastel - sünnivigastused, samuti emakasisese arengu patoloogia, mille põhjuseks olid ema raseduse ajal üle kantud haigused;
  • Tsüstid, primaarsed GM-kasvajad või teistest elunditest pärit metastaasid, mis suruvad närvikoe kokku, pärsivad vere ja tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu ning aitavad seega kaasa vedeliku kogunemisele ajukoes ja ICP suurenemisele;
  • Ajukudedele tehtavad operatsioonid;
  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) vastavalt isheemilisele (ajuinfarkt) ja hemorraagilisele (hemorraagia) tüübile;
  • Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
  • Ronimine kõrgele kõrgusele (üle pooleteise km) - mägironimine mägironimisega seotud inimestel;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • Võõrutussündroom alkoholismi korral (alkoholimürgitus).

Kõik need seisundid võivad põhjustada peaaju turset, mille tekkemehhanism on põhimõtteliselt kõigil juhtudel sama, kuid ainus erinevus on see, et tursed mõjutavad ainult eraldi piirkonda või levivad kogu aju ainesse.

OGM-i arengu tõsine stsenaarium koos aju turseks muutumisega ähvardab patsiendi surma ja on järgmine: närvikoe iga rakk on täidetud vedelikuga ja venitatud enneolematu suurusega, kogu aju kasvab mahus. Lõpuks ei hakka kolju piiratud aju enam selleks ette nähtud ruumi mahtuma (aju turse) - see surub kolju luudele, mistõttu see surub end kokku, kuna kõva kolju ei suuda paralleelselt venitada ajukoe suurenemisega, mille tõttu viimane läbib vigastus (rõhk GM). Sel juhul tõuseb koljusisene rõhk loomulikult, verevool on häiritud, metaboolsed protsessid on pärsitud. Tserebraalne turse areneb kiiresti ja ilma ravimite kiireloomulise sekkumiseta ning mõnikord ka operatsioonita võib normaalsesse olekusse jõuda ainult mõnel (mitte raskemal) juhul, näiteks kõrgusele ronides.

Põhjustest tulenevad ajuödeemi tüübid

koljusisese rõhu tõus hematoomi tõttu

Sõltuvalt ajukoes vedeliku kogunemise põhjustest moodustub see või seda tüüpi ödeem..

Aju turse kõige levinum vorm on vasogeenne. See tuleneb vere-aju barjääri funktsionaalsest häirest. See tüüp moodustub valgeaine suuruse suurenemise tõttu - TBI-ga on selline ödeem võimeline juba enne esimest päeva ennast välja kuulutama. Vedeliku kogunemise lemmikkohad on kasvajaid ümbritsevad närvikoed, operatsioonipiirkonnad ja põletikulised protsessid, isheemia fookused ja vigastuste piirkonnad. Selline ödeem võib kiiresti muutuda kokkusurumiseks GM-iks.

Tsütotoksilise ödeemi moodustumise põhjuseks on enamasti sellised patoloogilised seisundid nagu hüpoksia (näiteks vingugaasimürgitus), isheemia (ajuinfarkt), mis ilmneb aju veresoonte ummistuse tõttu, joobeseisund, mis areneb punaseid vereliblesid, mis hävitavad punaseid vereliblesid (punaseid vereliblesid). ained (hemolüütilised mürgid), aga ka muud keemilised ühendid. Tserebraalne ödeem ilmneb sel juhul peamiselt GM-i halli aine tõttu.

Tserebraalse ödeemi osmootne variant tuleneb närvikoe suurenenud osmolaarsusest, mis võib olla põhjustatud järgmistest asjaoludest:

  1. Uppumine mageveekogudesse;
  2. Entsefalopaatia, mis areneb ainevahetushäirete alusel (metaboolne e.);
  3. Ebaõige vere puhastamise protseduur (hemodialüüs);
  4. Kustutamatu janu, mis vaid lühikese aja jooksul võib olla rahul ebaloomulikult tohutu veekogusega (polüdipsia);
  5. Bcc (tsirkuleeriva vere mahu) suurenemine - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne turse tüüp - selle põhjus on vedeliku tungimine läbi vatsakeste seinte (külgmised) ümbritsevasse koesse.

Lisaks sellele, sõltuvalt turse leviku ulatusest, jaguneb see patoloogia kohalikuks ja üldiseks. Lokaalset OGM-i piirab vedeliku kogunemine aju väikesele alale, seetõttu ei kujuta see kesknärvisüsteemi tervisele sellist ohtu nagu aju üldine turse, kui protsessis osalevad mõlemad poolkerad.

Video: loeng aju ödeemi võimalustest

Kuidas vedelik koguneb ajukoesse?

Tõenäoliselt on kõige tüüpilisem, kuigi kaugeltki konkreetne, vedeliku kogunemise astet aines iseloomustav tugev peavalu, mis sageli ei vabasta peaaegu ühtegi valuvaigistit (ja kui see juhtub, on see vaid lühikeseks ajaks). Selline sümptom peaks eriti kahtlane tunduma, kui hiljuti on tekkinud peavigastus ja peavaluga kaasneb iiveldus ja oksendamine (ka peavigastuse tüüpilised sümptomid)..

Seega on OGM-i sümptomeid lihtne ära tunda, eriti kui selleks olid eeldused (vt eespool):

  • Intensiivne peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Vajameelsus, halvenenud tähelepanu, keskendumisvõime, unustamine, kommunikatiivse (individuaalse) võime tajuda teavet;
  • Unehäired (unetus või unisus);
  • Väsimus, vähenenud füüsiline aktiivsus, pidev soov lamada ja välismaailmast abstraktne;
  • Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valge tuli");
  • Nägemiskahjustus (strabismus, ujuvad silmamunad), ruumis ja ajas orienteerumise desorientatsioon;
  • Liikumiste ebakindlus, kõnnaku muutus;
  • Rääkimis- ja kontaktraskused;
  • Jäsemete halvatus ja parees;
  • Meningeaalsete märkide ilmumine;
  • Vererõhu alandamine;
  • Südame rütmihäired;
  • Krambid on võimalikud;
  • Eriti rasketel juhtudel - hägustumine, hingamisteede ja südame aktiivsuse häirimine, kooma.

Kui aju paisub ja patsienti ei ravita korralikult, võib oodata kõige kurvemaid tagajärgi - patsient võib sattuda lämbumisse ja seejärel koomasse, kus on väga suur tõenäosus hingamise peatamiseks ja sellest tulenevalt inimese surmaks..

Tuleb märkida, et igal koljusisese rõhu suurenemise perioodil (koljusisese hüpertensiooni areng) aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompensatsioonimehhanismide kompleksi võimeid määrab võime kohaneda vedeliku kogunemisega kraniospinaal süsteemis ja aju mahu suurenemisega.

Ajuödeemi ja turse põhjuste ning patsiendi ohutaseme diagnoosimine ja kindlakstegemine toimub neuroloogilise uuringu, biokeemiliste vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil (põhimõtteliselt kõik lootused magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja laboratoorsete uuringute abil).

Kuidas taastuda?

Tserebraalne turse, mille moodustas mägironija soovist kiiresti kõrgust võtta, või mõnel muul põhjusel tekkinud vedeliku kogunemine GM-i eraldi piirkonda (lokaalne ödeem) ei pruugi vajada ravi haiglas ja taandub 2–3 päevaga. Tõsi, endiselt esinevad OGM-i sümptomid (peavalu, pearinglus, iiveldus) takistavad inimesel konkreetset tegevust näidata. Sellises olukorras peate mitu päeva pikali heitma ja jooma tablette (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel ei pruugi ravi piirduda isegi konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine.

Aju ödeemi raviks konservatiivsetest meetoditest:

  1. Osmootilised diureetikumid (mannitool) ja silmuse diureetikumid (lasix, furosemiid);
  2. Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse tsooni laienemist. Vahepeal tuleb meeles pidada, et hormoonid on efektiivsed ainult lokaalsete kahjustuste korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
  3. Krambivastased ained (barbituraadid);
  4. Ravimid, mis summutavad agitatsiooni, omavad lihasrelaksanti, sedatiivseid ja muid toimeid (diasepaam, relanium);
  5. Vaskulaarsed ained, mis parandavad verevarustust ja aju toitumist (trental, kellad)
  6. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust (kontrikal, aminokaproonhape);
  7. Ravimid, mis normaliseerivad geneetiliselt muundatud ainevahetusprotsesse (nootroopikumid - piratsetaam, nootropiil, tserebrolüsiin);
  8. Hapnikravi (hapnikuravi).

Konservatiivse ravi ebapiisava efektiivsusega tehakse patsiendile sõltuvalt turse vormist operatsioon:

  • Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb tserebrospinaalvedeliku eemaldamises GM vatsakestest õõnsa nõela ja kateetri abil;
  • Kraniotoomia, mis viiakse läbi kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldage OGM-i põhjus).

On selge, et sellise ravi korral, kus operatsioon pole välistatud, näidatakse patsiendile kohustuslikku haiglaravi. Rasketel juhtudel tuleb patsienti ravida intensiivravi osakonnas, kuna võib osutuda vajalikuks keha põhifunktsioonide säilitamine spetsiaalse varustuse abil, näiteks kui inimene ei saa iseseisvalt hingata, ühendatakse ta kopsu kunstliku ventilatsiooniga (IVL)..

Millised võivad olla tagajärjed?

Patoloogilise protsessi arengu alguses on ennatlik rääkida prognoosist - see sõltub ödeemi tekkimise põhjusest, selle tüübist, lokaliseerimisest, progresseerumise kiirusest, patsiendi üldisest seisundist, terapeutiliste (või kirurgiliste) meetmete tõhususest ja võimalusel muudest asjaoludest, mida on raske kohe lahendada. märgata. Samal ajal võib OGM areneda erinevates suundades ning prognoos ja sellest tulenevad tagajärjed sõltuvad sellest..

Ilma tagajärgedeta

Suhteliselt väikese ödeemi või GM-i lokaalse kahjustuse ja efektiivse ravi korral ei pruugi patoloogiline protsess jätta tagajärgi. Selliseks võimaluseks on noored terved inimesed, keda krooniline patoloogia ei koorma, kuid kes said juhuslikult või omal algatusel kerge peavigastuse, mida komplitseeris ödeem, samuti need, kes võtsid suurtes annustes alkohoolseid jooke või muid neurotroopilisi mürke.

Võimalik on puudegrupp

Mõõduka raskusega GM-tursel, mis tekkis peavigastuse või nakkusliku-põletikulise protsessi (meningiit, entsefaliit) tagajärjel ja mis konservatiivsete meetodite või operatsiooni abil viivitamatult likvideeriti, on soodne prognoos, pärast ravi neuroloogilised sümptomid sageli puuduvad, kuid mõnikord on see aluseks puuetega inimeste rühma saamiseks. Sellise OGM-i kõige tavalisemateks tagajärgedeks võib pidada perioodilisi peavalusid, kiiret väsitavust, depressiivseid seisundeid, kramplikku sündroomi..

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Aju turse ja selle kokkusurumisega patsienti ootavad halvimad tagajärjed. Siin on prognoos tõsine. Ajustruktuuride nihkumine (dislokatsioon) põhjustab sageli hingamisteede ja südame tegevuse peatumist, see tähendab patsiendi surma.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudel registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnitrauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju mahu suurenemine põhjustavad koljusisese rõhu suurenemist ja sellest tulenevalt ajuturse. Haiguse tulemus ja selle prognoos ei sõltu mitte ainult kahjustuse suurusest ja seisundi tõsidusest, vaid ka arstide kiirest osutamisest arstiabi osutamiseks, mis peaks olema kiireloomuline ja tõhus. Sünnitusvigastuste ja nende tagajärgede täpsema kirjelduse võib lugeja leida kraniotserebraalsete vigastustega seotud materjalist üldiselt. Siinkohal tahan siiski pisut käsitleda muid tegureid, mis moodustavad sellise patoloogia nagu OHM:

  1. Kasvajaprotsessid;
  2. Hüpoksia (hapniku nälg);
  3. Nakkusliku-põletikulise iseloomuga aju ja selle membraanide haigused (meningiit, entsefaliit, mädanik);
  4. Emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
  5. Hiline gestoos raseduse ajal;
  6. Hemorraagiad ja hematoomid.

Aju tursed vastsündinutel jagunevad:

  • Regionaalne (kohalik), mis mõjutab ainult GMi konkreetset piirkonda;
  • Tavaline (üldistatud) OHM, mis areneb uppumise, lämbumise, joobeseisundi tagajärjel ja mõjutab kogu aju.

Suurenenud ICP sümptomid esimese elukuu lastel põhjustavad selliseid tüsistusi nagu medulla oblongata rikkumine, mis vastutab termoregulatsiooni, hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse eest. Muidugi, need süsteemid kannatavad ennekõike, mis avalduvad selliste halva enesetunde märkidena nagu kehatemperatuuri tõus, peaaegu pidev nutt, ärevus, pidev regurgitatsioon, punnis fontanel, krambid. Halvim on see, et see patoloogia sel perioodil hingamisteede seiskumise tõttu võib kergesti põhjustada beebi ootamatu surma.

Ülekantud koljusisese hüpertensiooni tagajärjed võivad lapse kasvades ja arenedes meelde tuletada:

  1. Sagedased sünkoopilised (minestavad) seisundid;
  2. Krambi sündroom, epilepsia;
  3. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  4. Uimastatud kasv ja vaimne areng (halvenenud mälu ja tähelepanu, vaimne alaareng);
  5. Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs);
  6. Vastsündinutel tuvastatud leukomalaatsia tagajärjed (isheemiast ja hüpoksiast põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes ajuturse.

Nad ravivad vastsündinutel peaaju turset diureetikumidega, mis aitavad kõrvaldada tarbetuid vedelikke, kortikosteroide, mis pärsivad ödeemi edasist arengut, krambivastaseid aineid, vaskulaarseid aineid ja angioprotektoreid, mis parandavad aju vereringet ja tugevdavad veresoonte seinu.

Kokkuvõtteks tahan veel kord lugejale meelde tuletada, et lähenemisviis mis tahes patoloogia raviks vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel erineb reeglina märkimisväärselt, seetõttu on parem usaldada selline küsimus pädevale spetsialistile. Kui täiskasvanutel võib väike (lokaalne) aju turse mõnikord iseenesest kaduda, siis vastsündinutel ei tohiks loota võimalusele, esimestel elupäevadel lastel on kraniospinaal süsteemi ebatäiuslikkuse tõttu aju ödeemi iseloomulik välkkiire kulg ja see võib igal hetkel anda väga kurb tulemus. Väikeste laste puhul on see alati seisund, mis nõuab kiiret kõrge kvalifikatsiooniga abi. Ja mida varem ta saabub, seda soodsam on prognoos, seda rohkem on lootust täielikuks taastumiseks.

Aju turse põhjused ja selle ravi

Aju tursed ja tursed tekivad vedeliku liigsest kogunemisest kudede rakkudesse ja rakkudevahelisse ruumi. Teadusmaailm pole jõudnud lõpliku järelduseni, millistel juhtudel ja kas on õige seda seisundit üldse nimetada - ajuturse või tursed.

Aju kui juhtiva lüli rolli kogu organismi funktsioonide kontrollimisel on raske üle hinnata. Kõik rikkumised tema töös muutuvad soovimatuteks tagajärgedeks. Seetõttu on nii oluline teada ajuhäirete märke ja nende päritolu..

Peaaegu keeruline

Materjali küllastumine konkreetse meditsiinilise terminoloogiaga ei esinda teemat arusaadavamalt, vaid pelgab tundmatut. Arvestades, et see materjal ei ole mõeldud spetsialistide kvalifikatsiooni tõstmiseks, järgime esituse maksimaalse kättesaadavuse reeglit.

Mis on ajuturse? See on kas kogu ajukoe mahu suurenemine või selle ühe sektsiooni hüpertroofia. Ajuödeemi põhjused võivad olla erinevad, kuid ilma õigeaegse ravita võivad nad alati põhjustada tõsiseid tagajärgi, kuni surmani.

Haiguse sümptomid

Aju turse tunnuseid on peaaegu võimatu eristada haigustest, mis esinevad sarnaste sümptomitega ja ei kujuta endast suurt ohtu. Ainult põhjalik uurimine spetsiaalse varustuse abil võib anda jaatava või eitava vastuse..

Reisi kliinikusse ei saa pikka aega edasi lükata, kui inimene mõnda aega kogeb ebameeldivate aistingute kombinatsiooni:

  • tugev valu, mis levib kogu pea piirkonnas;
  • isutus;
  • iiveldus muutumas oksendamiseks;
  • ümbritseva reaalsuse nähtuste pärsitud tajumine;
  • pidev soov magada;
  • rahutu uni, mitte puhkuse toomine;
  • silmamunade liikumisega seotud valu.

Sümptomite loetelu võib jätkata, kuid patsiendi isiklike järelduste tegemisel pole need enam olulised. Esiteks ilmneb nende sümptomite korral seisund, kus inimene ei suuda enam toimuvat adekvaatselt tajuda. Teiseks tähendavad krambid, teadvusekaotus, kooma, et kätte on jõudnud aeg, mida enam ei lükata. Kiirabi kutsumine on ainus õige otsus..

Enne arstide meeskonna saabumist peaksid:

  • panna patsient voodisse, kui ta on eelnevalt riided seljast võtnud;
  • avage aknad, tagades sellega piisava hapnikuvoolu;
  • oksendamise korral pöörake pea asendisse, mis võimaldab teil vältida hingamissüsteemi oksendamist;
  • krampide korral hoidke juhuslike vigastuste vältimiseks patsiendi pead ja jäsemeid.

Edasist elustamist saavad läbi viia ainult spetsialistid..

Riskirühm

Tserebraalne turse ei ole iseseisev haigus. Ödeemi põhjused: praegused ja varasemad haigused, kirurgilised sekkumised, vigastused, keha joobeseisund, tuumori moodustised, infektsioon. Mõni neist on väärt üksikasjalikumalt rääkimist..

  1. Inimesed, kes kannatavad südame-veresoonkonna funktsioonide rikkumise all: hüpertensioon, südame isheemiatõbi, arterioskleroos, peaksid ajuödeemi sümptomeid tähelepanelikult jälgima.
  2. Enam-vähem tõsised peavigastused (kõrguselt kukkumine, puhumine) põhjustavad reeglina põrutust. Põrutuse tagajärg on turse. Tavaliselt on need kergesti pöörduvad häired. Ravi piirdub voodipuhkuse, kangendavate ainete ja diureetikumide kasutamisega.
  3. See on kahetsusväärne, kuid aju ödeemi kõige tavalisem põhjus täiskasvanutel on alkoholimürgitus, pidades silmas pettumust valmistavat prognoosi.

Ajuödeemi tagajärjed sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast koos provotseeriva haiguse progresseerumisega.

Võimalikud tüsistused

Kogu organismi rasked häired ja mõnikord patsiendi surm võivad põhjustada nii enneaegset ravi kui ka põhihaiguse kontrollimatut arengut..

Kuid isegi siis, kui ravi alustati õigeaegselt ja viidi läbi üsna edukalt, on võimalik konsolideerida aju ödeemi tunnuste alla jäävaid surmaga lõppenud tagajärgi:

  • püsivad peavalud;
  • teadvuse alaareng;
  • osaline mälukaotus;
  • ebaadekvaatne käitumine.

Taastusravi periood võib võtta väga pikka aega, kuid normaalseks naasmine on enam kui tõenäoline. Ajurakud taastuvad ikkagi, ainult palju aeglasemalt kui see, mis juhtub teiste elundite kudedes.

Vanematel inimestel raskendab komplikatsioone vanusega seotud immuunsuse langus koos omandatud südame- ja veresoonkonnahaigustega. Veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus võimaldab harva kõrvaldada turse ilmingud üks kord ja kõik. Milline on ödeemi oht vanemas vanuserühmas? Milliseid tagajärgi see põhjustab?

  1. Ägedad insuldid, mis põhjustavad osalise ja täieliku halvatuse.
  2. Ajukoore struktuuri hävitamine, mis viib patsiendi dementsuse seisundisse.
  3. Kuulmise ja nägemise märkimisväärne kahjustus (täielik kadumine).
  4. Hingamis- ja seedeorganite kahjustused.

Eakate inimeste suremus on palju kõrgem kui noorte ja keskealiste seas.

Kuid ikkagi sõltub võimalike tagajärgede ohuaste enam aju ödeemi tüübist ja intensiivsusest.

Haiguse patogeneesi mehhanismid

Aju turse välised tunnused avalduvad sarnaste sümptomitega, sõltumata provotseerivatest põhjustest. Haiguse algfaasi väljendavad järgmised tegurid:

  • vedeliku kogunemine ajukoe ja rakuvälise ruumi rakkudesse;
  • aju mahu suurenemine;
  • suurenenud koljusisene rõhk.

Aju ödeemi ravimise mõistmiseks peab arst selgelt kindlaks määrama patoloogia põhjuse. Haiguse klassifikatsiooni aluseks on neli tüüpi:

  1. Hüdrostaatiline. See areneb tänu sellele, et ajukoes verevoolu maht ületab selle väljavoolu. Kõige sagedamini põhjustab suurte veenide kokkusurumine kasvaja moodustistega.
  2. Osmootne. Põhjus on ajukoe ja vere aine tasakaalustatud elektrokeemilise aktiivsuse rikkumine.
  3. Vasogeenne. Aju kapillaaride läbilaskvuse suurenemine viib vereplasma vabanemisest vereplasmas ja vedeliku mahu suurenemisest rakkudevahelises ruumis ja ümbritsevas vereringes.
  4. Tsütotoksiline. Toksiinide mõju ajurakkudele häirib rakkude ainevahetusprotsessi, mida iseloomustab rakukaaliumi asendamine naatriumiga. Viimane näitab käsna mõju, tõmmates ja hoides intensiivselt vett. Mürgistus mõjutab aju veresooni, hävitab kaitsebarjääri ja see suurendab neurotoksiinide tungimist ja hävitavat võimet.

Tserebraalne turse alkoholismis on üks tüsistusi, mis tulenevad keha välisest mürgistusest. Ja kuna vabatahtlikku alkoholimürgitust harrastatakse kõikjal ja entusiasmiga, ei saa muud üle vaadata kui seda punkti erikorras.

Alkoholi hävitav mõju ajule

Rõngasse keeratud ja saba neelav madu sümboliseerib idaõpetuses lõpmatust. Roheline mao sümboliseerib analoogia põhjal alkoholismi nõiaringi. Ainult see ring on ennustatavalt piiratud.

Alkoholi mõju kehale ei määra mitte ainult üksik purjus kogus, vastuvõtja vanus ja sugu, vaid ka tema pärilik eelsoodumus ja isegi rass. Kuid igal juhul toimub alkoholisõltuvus vastavalt üldisele skeemile.

Pärast teatud annuse alkoholi tarvitamist tekib eufooria, millele järgnevad pohmelusündroomi sümptomid, mida saab uue annusega eemaldada. Sellel "karussellil" küürutamine muutub alkoholist sõltuvaks. Alkoholist saab nii haiguse põhjustaja kui ka selle ravi. Jooja ei märka (või ei suuda enam märgata) muutusi, mis tema kehas toimuvad. Ta lõpetab oma füüsilise ja moraalse seisundi adekvaatse hindamise. Esiteks seetõttu, et alkohol hävitab peamise organi, mis kutsub esile hindamiskriteeriumid.

Alkohol hävitab ajurakkude vahelised närviühendused, jättes need vaenlasega üksi. Alkohol vähendab drastiliselt ja vähendab oluliselt veresuhkru taset. Glükoosi puudumine põhjustab rakkude nälgimist. Aju degeneratsioon areneb, mis väljendub kommunikatsiooni- ja refleksfunktsioonide vähenemises. Rünnak viiakse läbi aeglaselt, kuid paratamatult ja halastamatult.

Alkohoolikute aju surmajärgsed uuringud näitasid aju, eriti selle eesmiste lobade atroofiat. Näib, et vähendamise ja paisumise vahel pole mingit seost. See on veel üks alkoholi sisaldavate vedelike salakaval omadus, mille süstemaatiline kasutamine rikub kõiki ajukoe funktsionaalseid aluseid. Kriitilise annuse võtmine keha üldise dehüdratsiooni taustal blokeerib vedeliku eemaldamise rakkudest. Kaitsereaktsioon muutub enesetapjaks. Ajuödeem koos alkoholismiga on finišijoon, mille taga on ainult kooma ja surm. See peaks andma hoiatuse kõigile joodikutele..

Haiguste ravi

Tserebraalse ödeemi korral on vaja kiiret arstiabi, olenemata põhjusest. Mis on ohtlik turse?

1. Üldised ja põhilised struktuurimuutused:

  • osakondade deformatsioon;
  • kolju nihkumine kuklakujulises piirkonnas ja väikeaju kokkusurumine;
  • ajutüve kokkusurumine.

2. Ajukoore osaline või täielik kahjustus.

3. Paljud kapillaaride rebendid, millel on ulatuslik hemorraagia.

Arstide esimene ja peamine ülesanne on aju turse leevendamine, vältides seeläbi selle peamise ja tüveosa kahjustusi. Sellest piisab aja saamiseks ja intensiivravi alustamiseks.

Kriitilistel juhtudel võib ravi alata vajaliku kirurgilise sekkumisega:

  • kolju luuplaadi osa eemaldamine;
  • kateetrite paigaldamine vedeliku pumpamiseks.

Intravenoossed infusioonid aitavad vereringet taastada.

On väga oluline kindlaks teha, mis funktsioonihäireid põhjustas. Meditsiiniline lähenemisviis näeb ette põhimõttelise erinevuse kasvajast põhjustatud turse ja näiteks alkoholimürgituse ravis.

Meditsiinis on suur tööriistade arsenal, et saada kõige täpsem diagnoos. Aju turse leevendamiseks võetavate meetmete kõrval võetakse ka terapeutilised meetmed põhjuse enda kõrvaldamiseks. Igal üksikul juhul on uimastiravi kitsas fookus, võttes arvesse haiguse provotseeriva ödeemi arenguastet ja patsiendi üldist seisundit.

Hoiatussoovitused

Kui leiate endas või oma lähedastes märke sellisest tõsisest haigusest nagu ajuturse, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Olulisteks teguriteks võivad olla hiljutised infektsioonid, peatraumad, epilepsia ja alkoholism..

Kolju kompuutertomograafia ja radiograafia tegemine hajutab parimal juhul teie hirmud ja halvimal juhul aitab aju talitlushäireid ravida ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ega piirduda traditsioonilise meditsiini ravimitega. Haigus kipub kiiresti progresseeruma ja põhjustab aju korvamatut kaotust..

Pärast statsionaarse ravi läbiviimist ja peamiste sümptomite kõrvaldamist tuleb rangelt järgida arsti soovitusi ja jätkata ravi kodus. Alkoholismi põdevatel patsientidel soovitatakse läbida rehabilitatsioonikursus spetsiaalsetes asutustes. Korduv alkohoolne ajuturse põhjustab tavaliselt surma või puude..

Inimesed, kellel on haigus olnud, peaksid loobuma kõigist halbadest harjumustest ja järgima tervislikku eluviisi. Füüsilised harjutused värskes õhus koos kasvava koormusega vabastavad ajurakud hapnikuvaegusest ja aitavad taastada veresoonte seinu.

Ajurakkude turse vältimise ennetavate meetmete alus on vereloome- ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalne toimimine.

Aju turse põhjused ja tagajärjed

Pehmete kudede tursed on patoloogilised protsessid, mille käigus vedelik koguneb rakkudevahelisse ruumi. Tserebraalne turse on patsiendile väga ohtlik, tagajärjed võivad põhjustada halli aine rakkude surma, kogu organismi talitlushäireid, kooma, patsiendi surma.

p, plokkikvoot 2,0,0,1,0 ->

Aju turse põhjused

Miks inimesel on ajuturse? Põhjus võib olla traumaatiline kudede kahjustus või nakkuslik põletik. Spetsialistid eristavad järgmisi provotseerivaid tegureid:

  • Vigastus. Kaela, pea verevalumiga võib kaasneda põrutus ja aju vereringe kahjustus. Sellise vigastusega tursed on võimalikud, kuna ohvri anumad võivad olla kahjustatud, on närviimpulsside ülekandmine rakkude vahel häiritud. Avatud traumaatiliste ajuvigastustega, mille käigus luude fragmendid tungivad pehmetesse kudedesse ja kahjustavad neid, kaasneb ka ödeem. Sünnitusvigastused ja pikaajaline hüpoksia provotseerivad vastsündinutel halli aine turset.
  • Stroke. Ajuverejooks või ajuarteri ummistus, mille puhul pea verevarustus on häiritud, toimub ka koe ödeemiga. Patoloogiat provotseerib halli aine immutamine verega, koesse suruva hematoomi kasv, mis halvendab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, rakusurm.
  • Nakkushaigused. Tserebraalse ödeemi ilmnemisel, mille põhjus on põletikuline protsess, tuleks öelda mitme teguri kohta, mis seda seisundit provotseerivad:
    • Meningiit. Keskkõrvapõletiku korral on eesmine sinusiit, aju viiruskahjustus, selle membraanid põletikulised.
    • Empüema on subduraalne. Nakkushaiguse teine ​​komplikatsioon, mis väljendub mädase sisu kuhjumises ajukoore alla.
    • Entsefaliit. See areneb pärast entsefaliidi puugi hammustust või leetrite, punetiste, gripi komplikatsioonina.
    • Toksoplasmoos. Ajukude põletik, mille on esile kutsunud lihtsaimad aju tabanud mikroorganismid.
  • Neoplasm. Kui inimese peas kasvab pahaloomuline kasvaja, on verevarustus häiritud, neoplasm avaldab survet tervetele rakkudele ja kutsub esile tursed.
  • Võõrutussündroom. Seda esineb alkoholismi põdevatel inimestel harva, kui lagunemisproduktidega mürgitatud halli aine hakkab varisema. Seda saab diagnoosida isegi absoluutsete võistlusmängijate puhul, kes ei joo alkoholi, kuid võtavad pidevalt teatud aju mõjutavaid ravimeid.
  • Mägede ödeem. Selle haiguse all kannatavad ronijad, kes ronivad merepinnast kõrgemale kui 1500 meetrit..

    Ajukudede ödeemi sümptomid

    Kuna ajuturse pole eraldi haigus ja see viitab pigem sündroomidele, patoloogilistele seisunditele, sõltuvad sümptomid sellest, mis põhjustas rakkude põletiku. Turse võib areneda kiiresti või järk-järgult, kõik sõltub provotseerivast tegurist, patsiendi üldisest seisundist ja sellest, kui kiiresti patsient arstiabi sai. Eristuvad järgmised sümptomid:

    • Intensiivne lõhkev peavalu koos nakkushaiguse tekkega või peavalu vajutamine ajurakkude krooniliste kahjustustega. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, millist peapiirkonda see mõjutab.
    • Nõrkustunne, letargia, tugev väsimus.
    • Pearinglus kehaasendi muutmisel.
    • Iiveldus, oksendamine, pärast mida see ei lähe kergemaks.
    • Silmade pimedus, nägemiskahjustus, tinnitus.
    • Ruumi desorientatsioon.
    • Hingamisraskused.
    • Pulsi ebastabiilsus, arütmia.
    • Arteriaalne hüpotensioon.
    • Lühiajaline mälu kahjustus.
    • Stupor, apaatia.
    • Minestamine.
    • Krambid.
    • Kooma.

    Ajuödeemi sümptomid ilmnevad enamasti äkki, patsiendi seisund halveneb kiiresti. Surma vältimiseks on kiireloomuline osutada patsiendile meditsiinilist abi. Kiirabi oodates võite kannatanu pea katta jäätükkidega, alandades temperatuuri ja peatades ödeemi leviku.

    Kuidas tekib ajuturse?

    Ajukude tursega suureneb selle maht. Kuid kolju luud ei saa üksteisest lahku minna ja suruda lihtsalt halli ainet. Samal ajal tõuseb koljusisene rõhk, kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool ei saa spontaanselt suureneda. Aju kokkusurumine kutsub esile hapnikuvaeguse, mis on vereringe oluline rikkumine.

    Kui turse põhjus on vigastus, kahjustavad luude fragmendid halli ainet. Vaskulaarseina läbilaskvus on kahjustatud - veri siseneb ajurakkudesse, kahjustades neuronite tööd, kahjustatakse rakumembraane. Rõhk aju kapillaarides suureneb, vedelik neist siseneb rakkudevahelisse ruumi. Sel juhul mõjutab isheemia mitut pea osa, kudede nekroos on võimalik.

    On mitmeid ähvardavaid sümptomeid:

    • Märkimisväärne temperatuuri tõus (üle 40 kraadi), mis ei eksinud.
    • Õpilaste vähene reageerimine valgusele.
    • Jäsemete lihaste halvatus.
    • Valureflekside kaotamine
    • Hingamise rütmi rikkumine, hingamise seiskumine.
    • Bradükardia, südame seiskumine.

    Medulla piirkonnas on vastupidavuse tsoonide nihkumine, halli aine, väikeaju märkimisväärne paisumine.

    Patoloogia vastsündinul

    Tursed vastsündinutel tekivad kõige sagedamini sünnituse ajal saadud peavigastuse tagajärjel ning arenevad ka nabanööri kägistamise, joobeseisundi, veega uppumise tagajärjel. Hematoomi sünnil saadud kasvaja, tsüst võib provotseerida patoloogiat. Mis on aju ödeem vastsündinul? Sama vedeliku kogunemine rakkudes ja rakkudevahelises ruumis, nagu täiskasvanutel. Seda iseloomustab lapse seisundi kiire halvenemine ja see nõuab viivitamatut arstiabi..

    Hüpoksia (hapnikuvaegus) on nii aju turse põhjus kui ka tagajärg. Lapsel on häiritud ka tserebraalne vereringe, koljusisene rõhk tõuseb. Märgitakse sümptomeid:

    • Pidev beebi nutmine.
    • Fontaneli turse.
    • Entsefalopaatia.
    • Krambid.
    • Arütmia.
    • Temperatuuri oluline püsiv tõus.

    Turse võib olla lokaalne - mõjutada ainult osa halli aine rakkudest ja ilmneda järk-järgult. Ja hajus - ajutüve ja mõlema poolkera kahjustustega.

    Diagnostika

    Kuna pea turse ei avaldu spetsiifiliste neuroloogiliste sümptomitega, on haiglas patoloogiat keeruline diagnoosida. Seetõttu soovitatakse patsiendil läbi viia uuring, kui ilmneb selliste märkide kompleks, mis otseselt või kaudselt viitavad ajukahjustusele:

    • Neuroloogiline test.
    • Pea ja kaelalüli magnetresonantstomograafia.
    • Kompuutertomograafia.

    Uuring aitab kindlaks teha, kus kudede turse tekkis, kui laialt levinud. Aju turse põhjustatud põhjuste täpsustamiseks, mille tagajärjed tuleb kõrvaldada, soovitatakse patsiendil võtta üldine vereanalüüs, venoosne veri biokeemia jaoks.

    Ravi

    Väike kudede turse, mis on põhjustatud näiteks mäest üles ronijast või mille on esile kutsunud pea kerge raputamine, kaob tavaliselt iseenesest, 2–3 päeva jooksul. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse suurte suurustega turse, viiakse ravi läbi haiglas. Ödeemi põhjused kõrvaldatakse: joove eemaldatakse, ravitakse nakkushaigust.

    Vedeliku vabanemise peatamiseks ja tursete progresseerumise vältimiseks viiakse läbi spetsiaalne ravi:

    • Liigne vedelik eemaldatakse kudedest. Selleks on ette nähtud osmootilised (Mannit) ja silmuse diureetikumid (Furosemide, Trifas). Nende ravimite kombinatsioon aitab vedelikku eemaldada, kuna neil on kiire diureetiline toime..
    • Tutvustatakse toitaineid. Aju normaliseerimiseks võetakse kasutusele glükoosi ja magneesiumsulfaadi lahused. Need ravimid tugevdavad ka diureetikumide toimet, suurendades plasma rõhku..
    • Kudede turse protsess peatatakse. Selleks kasutatakse glükokortikosteroide..
    • Aju vereringe on normaliseeritud. Patsient võtab nootroopseid, vasotroopseid ravimeid. Actovegin, Cerascon manustatakse intravenoosselt.

    Valu leevendamiseks antakse patsiendile valuvaigisteid, mis leevendavad lihaslõõgasteid..

    Kuidas leevendada ajuturse, kui ravimid ei aita? Haiglas kasutatakse hapnikravi: hapniku kunstlik sissetoomine inhalaatori kaudu hapnikupadja abil. Aitab parandada ajurakkude hapnikuvarustust.

    Tõhus vahend ödeemi kõrvaldamiseks on ohvri kehatemperatuuri oluline langus (hüpotermia). Samal ajal aeglustuvad kõik kehas toimuvad protsessid ja väheneb vedeliku jaotus.

    Kui kõik kasutatud meetodid ei aita, tehakse operatsioon: kateetri paigaldamine aju vatsakestest vedeliku väljajuhtimiseks.

    Aju turse komplikatsioonid

    Arvestades tõsiasja, et ajuturse korral on halli aine ja ajukoore kuded märkimisväärselt kahjustatud, on patsiendil võimalik raskete komplikatsioonide teke:

    • Suhtlemisoskuse kaotus.
    • Vaimuhaiguse areng.
    • Masendunud olek.
    • Püsivad peavalud.
    • Epileptilised krambid.
    • Motoorika kaotus.
    • Unehäired.

    Lapsed, kellel on peavigastus, millega kaasneb tursed, jäävad hiljem vaimse ja füüsilise arenguga eakaaslastest maha. Patoloogia tõttu võib laps:

    • Kas teil on tulevikus nõrgad intellektuaalsed võimed.
    • Kannatavad krambihood.
    • Ajuhalvatuse käes kannatada.

    Neuropatoloogid teavad hästi, milline on ajuturse ja selle tagajärjed. Seetõttu on sünnikahjustuse saanud laps pikka aega neuroloogi juures registreeritud. Vajadusel jälgib patsiendi seisundit neurokirurg, psühhiaater.

    Avaldamise kuupäev: 18/18/2017

    Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik

    Kogemus 33 aastat, kõrgeim kategooria

    Ametialased oskused: perifeerse närvisüsteemi diagnoosimine ja ravi, kesknärvisüsteemi vaskulaarsed ja degeneratiivsed haigused, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.