Põhiline

Skleroos

Ajukasvaja

Rühm mitmesuguseid koljusiseseid (healoomulisi ja pahaloomulisi) kasvajaid, mis tekivad ebanormaalse kontrollimatu rakkude jagunemise protsessi alguse tõttu ja mis varem olid ajukoe enda normaalsed komponendid (neuronid, gliaalrakud, astrotsüüdid, oligodendrotsüüdid, ependümaalsed rakud), lümfikoe, aju veresooned, kolju närvid, ajukelmed, kolju, aju näärmekujulised moodustised (hüpofüüsi ja käbinääre) või tulenevad primaarse kasvaja metastaasidest, ahodyascheysya teises elundis.

Ajukasvajad moodustavad 6% kõigist inimkeha neoplasmidest.

Nende esinemissagedus on vahemikus 10 kuni 15 juhtu 100 tuhande inimese kohta.

Riskitegurid. Ajukasvaja võib ilmneda igas vanuses, kuid vanusega suureneb patoloogia oht. Enamik ajukasvajaid esineb 45-aastastel ja vanematel inimestel. Mõned kasvajad (medulloblastoomid või healoomulised väikeaju astrotsütoomid) arenevad ainult lastel..

Muud võimalikud riskitegurid:

Kokkupuude kiirguse, mitmesuguste mürgiste ainetega;

Oluline keskkonnareostus;

Lastel on kaasasündinud kasvajate esinemissagedus kõrge, mille üheks põhjuseks võib olla aju kudede arengu rikkumine sünnieelsel perioodil.

Nagu kõik muud kasvajad, jagunevad kesknärvisüsteemi neoplasmid healoomulisteks ja pahaloomulisteks.

Need arenevad aeglaselt, kasvamata naaberkudedesse ja -elunditesse;

Ärge andke metastaase;

Pärast täielikku eemaldamist ei moodusta nad reeglina uuesti;

Kaldub minema pahaloomuliseks.

Agressiivne, mida iseloomustab kiire kasv, tungib külgnevatesse kudedesse ja organitesse, metastaasib;

Isegi pärast täielikku eemaldamist ilmuvad nad sageli uuesti.

Sõltuvalt tuumori primaarsest fookusest eristatakse primaarset ajukasvajat ja sekundaarset (metastaasid):

Esmane ajukasvaja moodustub aju enda koest, kasvab aeglaselt ja metastaasib harvadel juhtudel;

Aju või sekundaarse kasvaja metastaasid - on palju sagedamini esinevad metastaaside tagajärjel teisest elundist, kus arenes pahaloomuline kasvaja.

Ajuvähi peamised tüübid (histoloogiline klassifikatsioon):

Glioom on kõige tavalisem ajukasvaja, moodustades umbes 60%. See areneb gliast - närvikoe lisarakkudest. Gliaalsed kasvajad - suurim aju onkoloogia rühm.

Ependümoom on gliaalse tuumori tüüp, mis areneb õhukesest epiteeli membraanist, mis vooderdab aju vatsakesi. Kalduvus metastaasidele tserebrospinaalvedeliku vooluga. Ependüoomid moodustavad umbes 10% kõigist koljusisestest neoplasmidest. Aju parenhüümis kasvavaid ependümoome nimetatakse intratserebraalseteks kasvajateks..

Meningioom on järgmine kõige tavalisem ajukasvaja. See areneb aju kestmaterjalist (meningiome nimetatakse koorekasvajateks).

Astrotsütoom - tuleneb astrotsütovgliast (aju abistavad rakud).

Oligodendroglioom - tuleneb glia oligodendrotsüütidest (närvikoe lisarakud), kuid on tõendeid astrotsütoomi ühise päritolu kohta tavalistest eellasrakkudest.

Hemangioom - tekib ajuveresoontest.

Neuronaalsed ajukasvajad - tekivad... (kirjutage, milline kude). Nende hulka kuuluvad (kasvavas järjekorras): gangliotsütoom (healoomuline), ganglioneuroblastoom ja neuroblastoom.

Embrüonaalsed ajukasvajate tüübid esinevad emakas. See on haruldane, kuid väga ohtlik kasvaja tüüp..

Sõltumata tüübist ja suurusest on iga ajukasvaja ohtlik, kuna see surub kokku ajukoe, mis põhjustab närvirakkude surma, vere juurdepääs aju struktuuridele väheneb või peatub täielikult.

Sümptomid Haiguse sümptomatoloogia moodustub kasvaja lokaliseerimisest, selle agressiivsusest ja histoloogilisest tüübist. Aju kõige olulisemad funktsioonid muutuvad või kaovad:

Peavalu - tekib kraniaalnärvides, venoossetes siinustes ja membraansete veresoonte seintel paiknevate retseptorite ärrituse tõttu. Sellel on sügava, üsna intensiivse ja lõhkeva valu iseloom, sageli paroksüsmaalne.

Oksendamine - ilma seoseta toidu tarbimisega.

Süsteemne pearinglus - see võib esineda ebaõnnestumistunde, keha või ümbritsevate objektide pöörlemise kujul.

Motoorika kahjustused - kuna esimesi sümptomeid täheldatakse 62% -l patsientidest; muudel juhtudel tekivad need hiljem seoses tuumori kasvu ja levimisega. Püramidaalse puudulikkuse varasemateks ilminguteks on jäsemete reflekside vähenemine, lihasnõrkus (parees).

Sensoorne kahjustus - esinevad umbes veerandil patsientidest, muudel juhtudel avastatakse see ainult neuroloogilise uuringu käigus.

Krambi sündroom (lihaste kontraktsioonide äkilised ja tahtmatud rünnakud) - 37% -l ajukasvajaga patsientidest on sellised rünnakud esmaseks kliiniliseks sümptomiks.

Vaimsed häired - esineb 15-20% ajukasvajate juhtudest, peamiselt siis, kui need paiknevad eesmises osas: algatusvõime puudumine, lohakus, letargia; eufoorilisus (põhjendamatu rõõm), rahulolu; kasvajaprotsessi progresseerumisega kaasneb agressiivsuse, spite, negatiivsuse suurenemine.

Visuaalsed hallutsinatsioonid iseloomulik neoplasmidele, mis paiknevad ajalise ja eesmise lobe ristmikul.

Progresseeruv mälukahjustus, halvenenud mõtlemine ja tähelepanu.

Hägune nägemine, "lendab" silmade ees - seotud suurenenud koljusisese rõhuga.

Nägemiskahjustuse suurenemine (nägemisnärvi atroofia);

Vaateväljade kitsendamine - nägemisväljade vastaskülgede kaotus, nii parema kui ka vasaku poole nägemisväljade kaotus.

Stagnantseid nägemisnärvi kettaid diagnoositakse pooltel patsientidel sagedamini hilisemas staadiumis, kuid lastel võivad need olla kasvaja debiilseks sümptomiks.

Muud sümptomid võivad olla kuulmis-, kõnehäired, kõnnakumuutused, okulomotoorsed häired, haistmis-, kuulmis- ja maitsehallutsinatsioonid; ajukasvaja lokaliseerimisega hüpotalamuses või hüpofüüsis tekivad hormonaalsed häired.

Diagnostika. Vajalik on kogu spetsialistide rühma kontrollimine: terapeut (üldarst), neuroloog, silmaarst, onkoloog, neurokirurg.

Üldine kliiniline vereanalüüs;

Uriini kliiniline analüüs;

Veri tuumorimarkeritel.

Visuaalse diagnostika meetodid:

Aju CT, MRI;

Ultraheli kombinatsioonis Doppleri diagnostikaga (võimaldab teil näha uuritud ala pilti ja verevoolu liikumist);

Aju ultraheli (M-kaja) - määrab aju mediaanstruktuuride nihke.

Tserebraalne kontrastaine angiograafia - ajuveresoonte röntgenuuring, elektroentsefalograafia (EEG) - võimaldab teil hinnata aju funktsionaalset aktiivsust ja tuvastada selles esinevaid patoloogilisi häireid.

Stsintigraafia on kaasaegne kiirgusdiagnostika meetod, mille abil hinnatakse erinevate organite ja kudede talitlust..

PET CT (positronemissioontomograafia) - põhineb radioaktiivse indikaatori intravenoossel manustamisel, mis aitab molekulaarsel tasemel kindlaks teha patoloogilise protsessi olemasolu neis elundites ja kudedes.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid (võib olla vajalik pärast spetsialistidega konsulteerimist):

Ventrikuloskoopia - aju vatsakeste uurimine kiudoptilise seadme - endoskoobi abil.

Stereotaktiline biopsia on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mis võimaldab patoloogiliselt muudetud ajukoe eemaldada ajust, et viia läbi mikroskoopiline uuring, kehtestada täpne histoloogiline diagnoos ja määrata ravi taktika.

Neurokirurgilised mikrooperatsioonid, mille käigus võetakse aju kahjustatud piirkondadest kude järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi. Viia läbi erinevatel meetoditel.

Stereotaktiline raadiokirurgia - kiiritusravi meetod, alternatiiv traditsioonilisele kirurgilisele ravile. Kasvaja hävitamiseks kasutatakse palju kiirguskiiri, mis on suunatud ühele punktile (gamma nuga) või ühele talale, mille suund muutub kiiritusseansi ajal pidevalt, kuid see läbib alati kasvajakoe. See võimaldab teil kasvajasse toimetada suure kiirgusdoosi ilma spetsiaalse radiatsioonikiirituseta tervete kudede suhtes. Kaasaegsed visualiseerimise arvutitehnoloogiad võimaldavad sellist “raadio-hüurgilist” toimingut teha väga täpselt.

Meetod võimaldab arstil teha ilma skalpelli ja kirurgiliste tüsistusteta, samuti pääseda ligipääsmatutesse ajukasvajatesse, mida varem peeti kasutamiskõlbmatuks. Mõnel juhul võib stereotaktiline radiokirurgia olla ainus võimalik ravi..

Endoskoopilised sekkumised kasutatakse selliste haiguste esinemisel nagu tsüstid ja hematoomid (pärast traumaatilist ajukahjustust). Sekkumised ilma laia sisselõiketa, kasutades spetsiaalset endoskoopilist tehnikat, mis väldib väikeste veresoonte ja närvide vigastamist. Sellised ravimeetodid võimaldavad teil hüdrotsefaaliaga lastel vedelikku evakueerida aju vatsakestest (ventrikuloskoopia). Kirurgilise ravi näide selle meetodiga on hüpofüüsi adenoomi transnasaalne eemaldamine: nina kaudu sisestatakse endoskoop.

Kiiritusravi kehtib ainult juhtudel, kui kirurgiline ravi pole ühel või teisel põhjusel võimalik, näiteks patsiendi kaasuvate haiguste esinemisel. Mõnel juhul saab seda kasutada pärast operatsiooni, et vähendada tuumori kordumise riski ja hävitada ajus allesjäänud tuumorirakud. Kiiritusravi viiakse läbi lokaalselt, st kiiritatakse teatavat ajuosa, mitte tervet aju. Kiirgusdoosi valib arst individuaalselt, sõltuvalt kasvaja suurusest, selle koostisest ja sügavusest. Sõltuvalt kasvajate tüübist moodustatakse mitmesugused kiiritusravi režiimid..

Keemiaravi "Keemiaravi" tähendab süsteemseid ravimeetodeid, kuna keemiaravi mõjutab kogu keha, see tähendab nii kasvajarakke kui ka terveid. Nad kasutavad alküülimisrühma ravimeid, antimetaboliite, loodusliku päritoluga ravimeid, antiblastilisi antibiootikume, sünteetilisi ja poolsünteetilisi ravimeid. Keemiaravi seisneb enamasti teatud skeemi kohaselt ühe või mitme ravimi kasutamises. Keemiaravi võib manustada nii suu kaudu kui ka intravenoosselt. Mõnel juhul saab neid sisestada läbi tserebrospinaalvedeliku šundi (õõnes toru). Keemiaravi efektiivsus suureneb koos selle kombineerimisega kiiritusraviga, samal ajal kui kursus peaks koosnema mitmetest ravimitest. Keemiaravi määratakse tavaliselt tsüklitena, mille vahel keemiaravi ei tehta. Iga selline ajukasvaja keemiaravi tsükkel kestab mitu nädalat. Enamasti viiakse läbi 2–4 keemiaravi tsüklit. Järgmisena tehakse ravi vaheaeg, et määrata ravi efektiivsus.

Ajukasvaja: sümptomid, nähud, põhjused, ravi, diagnoosimine, prognoos

Ajukasvaja on aju enda, selle näärmete (hüpofüüsi ja käbinääre), selle membraanide, veresoonte või sellest eralduvate närvide suurenenud jagunemine. Onkopatoloogiat nimetatakse ka terminiks, kui kolju luude rakkudest moodustatud tuumor kasvab ajus või kui vereringe kaudu tuuakse siia teiste organite (tavaliselt kopsud, seede- ja reproduktiivsüsteemi organid) kasvajarakud..

Haigus esineb 15-l tuhandest vähi patoloogiaga patsiendist. See võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. Erinevus ühe tüübi vahel on kasvutempos (pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiremini) ja võimaluses saata tütar-kasvajaid (metastaase) teistesse organitesse (see on tüüpiline ainult pahaloomuliste kasvajate korral). Mõlemad võivad idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja pigistada olulised aju struktuurid..

Ajukasvaja nimi tuleb nende rakkude nimest, mis hakkasid kontrollimatult jagunema. 2007. aasta klassifikatsiooni kohaselt eristatakse enam kui 100 nende tüüpi, mis on ühendatud 12 "suureks" rühmaks. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast (igal aju osal on oma funktsioon), selle suurusest ja tüübist. Patoloogia peamine ravi on kirurgiline, kuid patoloogiliste ja normaalsete kudede vaheliste häguste piiride tõttu pole see alati võimalik. Kuid teadus ei seisa paigal ja sellisteks juhtudeks on välja töötatud muud ravimeetodid: suunatud kiiritus, radiokirurgia, keemiaravi ja selle „noored“ alamliigid - bioloogiline sihtravi.

Kasvajate põhjused

Lastel on kasvajate peamine põhjus närvisüsteemi nõuetekohase moodustumise eest vastutavate geenide struktuuri rikkumine või ühe või mitme patoloogilise onkogeeni ilmumine, mis vastutab rakkude elutsükli kontrollimise eest normaalse DNA struktuuris. Sellised kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud, ilmneda ka ebaküpses ajus (laps sünnib veel mitte täielikult kujunenud, “valmis” närvisüsteemiga).

Nendes geenides esinevad kaasasündinud muutused:

  • NF1 või NF2. See põhjustab Recklingauseni sündroomi, mida ½ juhul raskendab pilotsüütilise astrotsütoomi teke;
  • ARS. Tema mutatsioon viib Turco sündroomini ja ta viib medulloblastoomini ja glioblastoomini - pahaloomuliste kasvajateni;
  • RTSN, mille muutus põhjustab Gorlini tõve ja seda komplitseerivad neuroomid;
  • P53, mis on seotud Li-Fraumeni sündroomiga, mida iseloomustab mitmesuguste sarkoomide ilmnemine - pahaloomulised mitteepiteelsed kasvajad, sealhulgas ajus;
  • mõned teised geenid.

Peamised muutused mõjutavad selliseid valgu molekule:

  1. hemoglobiin - valk, mis kannab rakkudesse hapnikku;
  2. tsükliinid - tsükliinist sõltuvate proteiinkinaaside aktivaatorvalgud;
  3. tsükliinist sõltuvad proteiinkinaasid - rakusisesed ensüümid, mis reguleerivad raku elutsüklit sünnist surmani;
  4. E2F - valgud, mis vastutavad rakutsükli juhtimise eest ja nende valkude töö eest, mis peaksid kasvajaid alla suruma. Samuti peaksid nad tagama, et DNA-d sisaldavad viirused ei muuda inimese DNA-d;
  5. kasvufaktorid - valgud, mis annavad signaali konkreetse koe kasvatamiseks;
  6. valgud, mis "tõlgivad" sissetuleva signaali keelt raku organellidele arusaadavasse keelde.

On tõestatud, et muutused mõjutavad peamiselt neid rakke, mis aktiivselt jagunevad. Ja lastel on palju rohkem kui täiskasvanutel. Seetõttu saab ajukasvaja aktiveeruda isegi vastsündinud lapsel. Ja kui rakk kuhjub omaenda genoomis palju muutusi, on võimatu arvata, kui kiiresti see jaguneb ja millised tema järeltulijad ilmuvad. Nii võivad healoomulised kasvajad (näiteks glioom - kõige tavalisem aju moodustumine) koos nende koostisosade rakustruktuuride kontrollimata mutatsioonidega degenereeruda pahaloomuliseks (glioom - glioblastoomiks).

Ajukasvajate käivitajad

Kui aju on eelsoodumuses kasvaja väljanägemisele või kui kahjustuste taastumise kiirus väheneb, võivad nad provotseerida (ja täiskasvanutel esialgu põhjustada) kasvaja väljanägemist:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • elektromagnetilised lained (kaasa arvatud rikkalikust suhtlusest);
  • infrapunakiirgus;
  • kokkupuude gaasilise vinüülkloriidiga, mida on vaja plastmaterjalide valmistamisel;
  • pestitsiidid;
  • Toidus sisalduvad GMOd;
  • 16. ja 18. tüüpi inimese papilomatoosiviirused (neid saab diagnoosida PCR vere abil ja nende ravi eesmärk on säilitada immuunsus heal tasemel, mida aitavad lisaks dieedile ka ravimid, aga ka kivistumine ning taimede lendumine ja toiduköögiviljad).

Kasvaja riskifaktorid

Suurem tõenäosus, et moodustumine koljuõõnes "tekib":

  • mehed
  • alla 8-aastased või 65-79-aastased isikud;
  • Tšernobõli likvideerijad;
  • need, kes kannavad pidevalt mobiiltelefoni oma pea lähedal või räägivad sellel (isegi käed-vabad seadme kaudu);
  • töötamine toksilises ettevõttes kokkupuutel elavhõbeda, rafineeritud toodete, plii, arseeni, pestitsiididega;
  • kui tehti elundi siirdamine;
  • HIV nakatunud
  • kemoteraapia saamine ükskõik millise asukoha kasvaja jaoks.

See tähendab, et riskiteguritest teadlikena, kui arvate, et teil või teie lapsel on neid piisavalt, võite rääkida neuropatoloogiga ja saada tema suunamise aju magnetresonantsi (MRI) või positronemissioontomograafia (PET) saamiseks.

Kasvaja klassifikatsioon

Päritolu järgi on ajukasvajad:

  1. Primaarsed: need, mis arenevad koljuõõnes asuvatest struktuuridest, olgu selleks luud, aju valge või hall aine, anumad, mis toidavad kõiki neid struktuure, ajust väljuvad närvid ja aju membraanid.
  2. Teisene: nad on mis tahes muu organi modifitseeritud rakud. Need on metastaasid..

Sõltuvalt rakulisest ja molekulaarsest (sama tüüpi rakkudel erinevad retseptori molekulid) struktuurist saab eristada paljusid ajukasvajate tüüpe. Siin on peamine, kõige tavalisem:

  • Areng kudedest - neuronid ja epiteel. Need on healoomulised ependüoomid, glioomid, astrotsütoomid.
  • Tuletatud ajukelmedest: meningioomid.
  • Kasvavad kraniaalnärvidest - neuroomid.
  • Kelle päritolu on hüpofüüsi rakud. See on hüpofüüsi adenoom.
  • Düsmbrüogeneetilised kasvajad, mis tekivad sünnieelsel perioodil, kui normaalne kudede diferentseerumine on häiritud. Sel juhul võib ajust leida juustepallid, hammaste alused või muud antud asukohta sobimatud koed.
  • Koljuõõnsusest väljaspool asuvate elundite metastaasid. Ajusse sisenevad nad verevooluga, harvemini - lümfiga.

Samuti on olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse kasvajarakkude diferentseerumist. Siinkohal tuleb öelda, et mida diferentseerunum on kasvaja (see tähendab, et rakud sarnanevad normaalsega), seda aeglasemalt see kasvab ja metastaasib.

Primaarsete kasvajate klassifikatsioon soovitab neid jagada kahte suurde rühma: glioomid ja mitteglioomid.

Glioomid

See on kasvajate üldnimetus, mis pärinevad närvikoe - aju selgroo - ümbritsevatest rakkudest. Nad pakuvad neuronitele "mikrokliimat" ja tingimusi normaalseks toimimiseks. Glioomid moodustavad 4/5 kõigist aju pahaloomulistest moodustistest.

Eristatakse 4 glioomide klassi. 1. ja 2. klass on kõige vähem pahaloomulised, aeglaselt kasvavad. Kolmandat klassi peetakse juba pahaloomuliseks, see kasvab mõõdukalt kiiresti. 4. klass - kõigi pahaloomuliste moodustiste kõige pahaloomulisem, tuntud kui glioblastoom.

Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Astrotsütoomid

See tüüp moodustab 60% kõigist aju primaarsetest moodustistest. Need koosnevad astrotsüütidest - rakkudest, mis piiritlevad, toidavad ja tagavad neuronite kasvu. Need sisaldavad barjääri, mis piiritleb ajurakud verest..

Oligodendroglioomid

Nende kasvajate päritolu on pärit oligodendrotsüütide rakkudest, mis kaitsevad ka neuroneid. See on haruldane neoplasmi tüüp. Neid esindavad mõõdukalt diferentseerunud ja mõõdukalt pahaloomulised kasvajad; leitud noortel ja keskealistel inimestel

Ependümoomid

Ependüümid on rakud, mis joondavad aju vatsakeste seinu. Just nemad sünteesivad komponente verega vahetades tserebrospinaalvedelikku, mis peseb seljaaju ja aju.

Ependümaalsed kasvajad jagunevad 4 klassi:

  1. Väga diferentseerunud: müksopapillaarsed ependüoomid ja subependümoomid. Nad kasvavad aeglaselt ja ei metastaase..
  2. Keskmiselt diferentseeritud: ependüoomid. Kasvage kiiremini, ärge metastaasige.
  3. Anaplastilised ependümoomid. Nende kasv on piisavalt kiire, nad võivad metastaaseerida.

Segatud glioomid

Sellised kasvajad sisaldavad erineva diferentseerumisega rakkude segu. Peaaegu alati on neil muteerunud astrotsüüdid ja oligodendrotsüüdid.

Mitte-glioomid

See on aju pahaloomuliste kasvajate teine ​​peamine tüüp. See koosneb ka mitut tüüpi erinevatest kasvajatest..

Hüpofüüsi adenoomid

Sellised kasvajad on enamasti healoomulised; sagedamini naistel. Nende neoplasmide varajases staadiumis on iseloomulikud endokriinsüsteemi häirete sümptomid, mis on seotud ühe või mitme hormooni tootmise suurenemisega (harvemini langusega). Niisiis, suure hulga kasvuhormooni sünteesil täiskasvanutel areneb akromegaalia - teatud kehaosade liigne kasv, lastel - gigantism. Kui AKTH tootmine suureneb, areneb rasvumine, aeglustub haavade paranemine, lööve akne käes, suurenenud karvakasv hormoonides aktiivsetes tsoonides.

Kesknärvisüsteemi lümfoomid

Sel juhul moodustuvad lümfisoontes pahaloomulised rakud, mis paiknevad koljuõõnes. Sellise kasvaja põhjused pole täielikult teada, kuid on selge, et need arenevad immuunpuudulikkuse seisundites ja pärast siirdamisoperatsiooni. Lisateave lümfoomi sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta..

Meningiomas

See on kasvajate nimi, mis pärinevad ajukelme modifitseeritud rakkudest. Meningioomid on:

  • healoomuline (1. klass);
  • ebatüüpiline (klass 2), kui muteerunud rakud on struktuuris nähtavad;
  • anaplastne (3. aste): on kalduvus metastaasidele.

Ajukasvajate sümptomid

Rakkude normaalse struktuuri rikkumine toimub perioodiliselt igas elundis selle uuenemise ajal (kui rakud jagunevad), kuid tavaliselt tunneb sellised ebanormaalsed rakud kiiresti ära ja hävitab selliste sündmuste jaoks ettevalmistatud immuunsussüsteem. Aju „probleem” on see, et seda ümbritseb spetsiaalne rakutõke, mis häirib immuunsüsteemi (see toimib „politseinikuna”), et „uurida” selle organi kõiki rakke. Seetõttu: kuni selle ajani:

  • kasvaja ei suru külgnevaid kudesid;
  • või ei levita oma elutähtsa tegevuse saadusi verre,

sümptomid ei ilmu. Mõned hüpofüüsi kasvajad ilmnevad isegi alles postuumselt, kuna nende nähud on nii tähtsusetud, et need ei köida tähelepanu. Kontrastinaalse intravenoosse manustamisega aju MRT, mis võimaldaks neid tuvastada, ei kuulu nõutavate uuringute loendisse.

Ajukasvaja varajased sümptomid on järgmised:

  1. Peavalud koos ajukasvajaga. See ilmub öösel või hommikul (see on tingitud asjaolust, et membraanid paisuvad üleöö, kuna sel ajal imendub tserebrospinaalvedelik halvemini). Valu on looduses lõhkev või pulseeriv, süveneb pea pööramisel, köhimisel, ajakirjanduse pingutamisel, kuid kaob mõne aja pärast pärast vertikaalse asendi saavutamist (kui tserebrospinaalvedelik ja ajuveresoonte veri voolavad paremini). Sündroomi ei leita valuvaigistite võtmisega. Aja jooksul muutub peavalu konstantseks..
  2. Iiveldus ja oksendamine, mis pole toiduga seotud. Need kaasnevad peavaluga, kuid selle kõrgusest tulenevalt ei leevenda inimese seisundit. Oksendamise seisund sõltub sellest, kui kaua inimene sõi: kui see juhtus hiljuti, siis jääb ikkagi seedimata toit, kui pikka aega - sapi segu. See ei tähenda, et nende toodetega oleks mürgitatud..
  3. Muud sümptomid varases staadiumis on:
    • mäluhäired;
    • hullem osutub teabe analüüsimiseks;
    • keskendumiseks osutub halvasti;
    • muutused toimuva tajumises.

Mõnel juhul võivad esimesteks sümptomiteks olla krambid - jäsemete tõmblemine või kogu keha venitamine, samal ajal kui inimene kaotab teadvuse, mõnel juhul - mõneks ajaks peatub hingamine.

Ajukasvaja järgmised sümptomid võivad olla:

  1. Peaaju. See:
    • Teadvuse rõhumine. Esialgu muutub inimene - tõsise peavalu käes - unisemaks, kuni ta hakkab päevade kaupa magama, ilma et peaksin toitu sööma (samal ajal võib ärkamine, kui inimene ei saa aru, kus ta asub ja kes teda ümbritseb) tualetti minema).
    • Peavalu. Tal on püsiv iseloom, hommikul on ta tugevam, diureetikumi võtmisel väheneb valu pisut (diureetikumide loetelu).
    • Peapööritus.
    • Fotofoobia.
  2. Sõltuvalt kasvaja asukohast:
    • Kui see asub motoorses ajukoores, võib areneda parees (liikumine on endiselt võimalik) või halvatus (täielik immobilisatsioon). Tavaliselt halvab ainult pool keha.
    • Hallutsinatsioonid. Kui kasvaja asub ajalises lobas, on hallutsinatsioonid kuuldavad. Kui see paikneb visuaalses kuklakoores, on hallutsinatsioonid visuaalsed. Kui moodustumine mõjutab eesmise osa eesmisi osi, võib ilmneda haistmishallutsinoos.
    • Kuulmislangus kuni kurtuseni.
    • Kõnetuvastus või häire.
    • Nägemishäired: nägemise kaotus - täielik või osaline; topeltnägemine; objektide kuju või suuruse moonutamine.
    • Objektide tuvastamise halvenemine.
    • Võimetus kirjutatud tekstist aru saada.
    • Nüstagmus (“jooksev õpilane”): inimene tahab vaadata ühte suunda, kuid tema silmad “jooksevad”.
    • Õpilaste läbimõõdu erinevus ja nende reageerimine valgusele (üks saab reageerida, teine ​​- ei).
    • Näo või selle üksikute osade asümmeetria.
    • Võimetus teksti kirjutada.
    • Koordinatsiooni puudumine: jalutuskäigul või seismisel vapustamine, objektide ületamine.
    • Vegetatiivsed häired: pearinglus, põhjendamatu higistamine, kuumuse või külma tunne, madalrõhu tõttu minestamine..
    • Intelligentsuse ja emotsioonide rikkumine. Inimene muutub agressiivseks, ei saa teistega hästi läbi, mõistab halvemini, tal on raskem oma tegevust koordineerida.
    • Valu, temperatuuri, vibratsioonitundlikkuse rikkumine teatud kehaosades.
    • Hormonaalsed häired. Need esinevad hüpofüüsi või käbinääre kasvajates..

Kõik need sümptomid on sarnased insuldiga. Erinevus on see, et need ei arene kohe, kuid teatud lavastus on olemas.

Ajukasvaja staadiumid on järgmised:

  1. Kasvaja on pindmine. Selle koostisosad rakud on mitteagressiivsed, nad tegelevad ainult oma elutähtsate funktsioonide säilitamisega, see tähendab, et nad praktiliselt ei levi sügaval ja laialt. Selles etapis on neoplasmide tuvastamine keeruline.
  2. Rakkude kasv ja mutatsioonid edenevad, nad tungivad sügavamatesse kihtidesse, joottes üksteisega naaberstruktuurid, mõjutades vere- ja lümfisoonteid.
  3. Selles etapis ilmnevad sümptomid: peavalu, peapööritus, väsimus, palavik. Võib tekkida koordinatsiooni tasakaal, nägemishäired, iiveldus ja oksendamine, pärast mida see ei muutu kergemaks (erinevalt mürgistusest).
  4. Selles etapis idandab kasvaja kõik ajukelmed, mistõttu seda pole enam võimalik eemaldada ja metastaasib ka teisi organeid: kopse, maksa, kõhuorganeid, põhjustades nende kahjustuse sümptomeid. Teadvus on häiritud, ilmnevad epileptilised krambid, hallutsinatsioonid. Peavalu on nii märkimisväärne, et võitlus sellega võtab kõik mõtted ja aja.

Sümptomid, mis peaksid olema neuroloogi külastamise põhjused:

  • peavalu ilmus esmakordselt 50 aasta pärast;
  • peavalu ilmnes enne 6-aastast;
  • peavalu + iiveldus + oksendamine;
  • varahommikune oksendamine toimub ilma peavaluta;
  • muutused käitumises;
  • väsimus kiiresti sisse;
  • ilmnesid fokaalsed sümptomid: näo asümmeetria, parees või halvatus.

Diagnostika

Ajukasvaja kahtluse korral võib uuringu välja kirjutada ainult neuroloog. Esiteks uurib ta patsienti, kontrollib tema reflekse, vestibulaarseid funktsioone. Seejärel suunatakse ta kontrollimiseks seotud spetsialistide juurde: silmaarsti juurde (ta uurib silmapõhja), ENT arsti, kes hindab kuulmist ja haistmist. Konvulsioonivalmiduse fookuse ja selle aktiivsuse määramiseks uuritakse elektroencefalograafiat. Samaaegselt kahjustuste hindamisega tuleb teha diagnoos, mis paljastab kasvaja asukoha ja mahu. Järgmised meetodid aitavad:

  • Magnetresonantstomograafia on meetod, mida saab kasutada inimestel, kellel pole kehas metallosi (südamestimulaator, liigese artroplastika, lõhkeseadeldiste fragmendid).
  • KT-skaneerimine. Ajukasvaja diagnoosimisel pole see nii tõhus kui MRI-skannimine, kuid seda saab teha, kui esimest meetodit ei saa läbi viia..
  • Positronemissioontomograafia - aitab selgitada neoplasmi suurust.
  • Magnetresonants angiograafia on meetod, mis võimaldab teil uurida anumaid, mis kasvajat toidavad. See nõuab vereringesse kontrastaine sisestamist, mis värvib ka neoplasmi kapillaare..

Kõik need meetodid võimaldavad ainult kasvaja histoloogilise struktuuri idee esile kutsuda, kuid ajukasvaja ravi ja prognoosimise kavandamiseks on see võimalik täpselt kindlaks teha, see on võimalik ainult biopsia abil. See viiakse läbi pärast aju ja tuumori 3D-mudeli konstrueerimist sondi sisestamiseks rangelt patoloogilisse kohta (stereotaktiline biopsia).

Paralleelselt diagnoosimisega viiakse kasvaja staadiumi kindlakstegemiseks läbi ka muid uurimismeetodeid: nende kõhuorganite instrumentaalne diagnostika, millesse aju neoplasm võib metastaaseerida.

Kasvaja ravi

Patoloogia peamine ravi on kasvaja eemaldamise operatsioon. See on võimalik ainult siis, kui neoplasmi ja tervete kudede vahel on piirid. Kui kasvaja on kasvanud ajukelmeks, ei saa seda teha. Kuid kui see surub kokku olulise ajuosa, tehakse mõnikord erakorraline operatsioon, mille käigus ei eemaldata mitte kõiki neoplasme, vaid ainult osa sellest.

Enne operatsiooni viiakse läbi ettevalmistamine: võetakse kasutusele vahendid (see on osmootne diureetikum "Mannitool" ja hormonaalsed preparaadid "Deksametasoon" või "Prednisoloon"), mis vähendavad aju turset. Samuti on ette nähtud krambivastased ja valuvaigistavad ravimid..

Kiiritusravi võib läbi viia kasvaja mahu vähendamiseks ja preoperatiivse perioodi selgemaks eristamiseks tervislikest piirkondadest. Kiirgusallikas võib sel juhul asuda nii kaugelt kui ka ajju sisse viia (selleks vajate ka kolmemõõtmelist mudelit ja seadmeid, mis võimaldavad implanteerida kapsli radioaktiivse ainega antud koordinaatidel - stereotaktiline tehnika).

Kui kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku vaba voolavust või takistab vere liikumist läbi anumate, võib operatsioonieelse ettevalmistusena teostada manööverdamist - painduvate torude süsteemi, mis täidab tserebrospinaalvedeliku kunstlike radade rolli. Sarnane operatsioon viiakse läbi MRI kontrolli all..

Ajukasvaja otsest eemaldamist saab teha:

  • skalpelliga;
  • laser: see aurustab muteerunud rakke kõrgel temperatuuril;
  • ultraheli: kasvaja puruneb kõrgsagedusliku heliga väikesteks tükkideks, pärast mida eemaldatakse igaüks neist koljuõõnest vaakumi abil vaakumiga imemise teel. Võimalik ainult kinnitatud healoomuliste kasvajate korral;
  • raadio nuga: lisaks kasvajakoe aurustumisele, mis peatab kohe kudede verejooksu, kiiritatakse läheduses asuvaid ajupiirkondi gammakiirtega.

Pärast kasvaja eemaldamist - kui on tõendeid - võib läbi viia kaugemat laadi kiiritusravi (see tähendab kehast väljaspool asuvat kiirgusallikat). See on eriti vajalik, kui moodustumist ei eemaldatud täielikult või on metastaase.

Kiiritusravi algab 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Viis läbi 10-30 seanssi, igaüht 0,8-3 Gy. Selline ravi nõuab oma raske talutavuse tõttu meditsiinilist tuge: antiemeetikumid, valuvaigistid, unerohud. Võib kombineerida keemiaraviga.

Nii keemiaravi kui ka kiiritusravi ülesanne on peatada kasvajarakkude aktiivsus (ja see mõjutab ka tervet kudet), mis võiks jääda pärast operatsiooni.

Operatsiooni alternatiiv

Kui kasvajat ei saa ülaltoodud meetoditega eemaldada, proovivad arstid inimese elukvaliteeti maksimeerida, kasutades ühte järgmistest meetoditest või nende kombinatsiooni:.

Kiiritusravi

Sellel teisel nimel on kiiritusravi. Kui ajukasvajat pole võimatu eemaldada, viiakse läbi kasvaja ja selle metastaaside stereotaktiline kiiritamine, kui gammakiired saadetakse patoloogilistesse piirkondadesse mitmest punktist. Sellise sekkumise kavandamisel kasutatakse konkreetse patsiendi aju kolmemõõtmelist mudelit ja nii, et kiired saaksid selge fookuse, fikseeritakse pea spetsiaalsesse pleksiklaasmaski.

Kiiritusravi võib läbi viia ka brahhüteraapiana, kui kiirgusallikas asetatakse - taas stereotaksise abil - otse fookusesse. Võib-olla kombinatsioon kaugkiirgusest ja brahhüteraapiast.

Kui ajukasvaja on sekundaarne, on vajalik kogu pea kiiritamine, kuid väiksemates annustes kui ülaltoodud juhul. Pärast seda kukuvad juuksed välja, kuid mõni nädal pärast kiiritusravi lõppu kasvavad need tagasi.

Keemiaravi

See meetod hõlmab selliste ravimite sisseviimist kehasse (kõige sagedamini - intravenoosselt), mis mõjutavad selektiivselt kasvajarakke (need erinevad terve keha rakkudest). Selleks on oluline kasvajat hoolikalt kontrollida, määrates selle immunohistotüübi (et tuvastada spetsiifilisi valke, mis asuvad ainult kasvajakoes).

Keemiaravi kursus on 1-3 nädalat. Narkootikumide kasutuselevõtu vaheline intervall - 1-3 päeva. Keemiaravi ravimite talutavuse hõlbustamiseks ja pärast neid normaalsete kudede rakkude taastumise kiirendamiseks on vaja täiendavat ravimitoetust (keemiaravi mõjutab peaaegu alati luuüdi - kõige aktiivsemalt jagunevat struktuuri, mis aitab kaasa inimese vere uuenemisele).

Keemiaravi kõrvaltoimed: oksendamine, peavalu, juuste väljalangemine, aneemia, suurenenud verejooks, nõrkus.

Sihtravi

See on hiljuti leiutatud keemiaravi alatüüp. Sel juhul viiakse kehasse ravimeid, mis ei suru jagunemist, vaid selliseid, mis blokeerivad ainult täpselt kasvajarakkude kasvuga seotud reaktsioone, mille tõttu on toksilisus palju väiksem.

Ajukasvaja sihipäraseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • selektiivselt blokeerides kasvajat toitvate veresoonte kasvu;
  • selektiivselt inhibeerivad valgud, mis juhivad kasvajarakkude kasvu;
  • türosiinkinaasi ensüümi inhibiitorid, mis kasvajarakkudes peavad reguleerima signaali edastamist, nende jagunemist ja programmeeritud surma.

Kiirguse ja keemiaravi kombineeritud kasutamine

Kui viite ühiselt läbi gammakiirtega kiiritamist ja tutvustate ravimeid, mis pärsivad kasvajarakkude jagunemist, on prognoos märkimisväärselt paranenud. Seega tõuseb madala kvaliteediga kasvajate ravimisel kombineeritud raviga kolmeaastane elulemus 54% -lt 73% -ni.

Krüokirurgia

Seda meetodit nimetatakse siis, kui tuumori fookus puutub kokku eriti madala temperatuuriga, samal ajal kui ümbritsev kude ei ole vigastatud. Seda tüüpi teraapiat saab kasutada iseseisva ravina - mittetoimitavate kasvajate korral, mis kasvavad naaberkudedesse; see viiakse läbi ka operatsiooni ajal - kasvaja piiride selgemaks nägemiseks.

Kasvajakoe saab külmutada krüo-aplikaatori abil, mis asetatakse ülalt patoloogilisele fookusele. Võib kasutada ka sügavale fookusesse pandud krüokappi..

Krüokirurgia näidustused on:

  • kasvaja asub sügaval aju olulistes piirkondades;
  • mitu kasvajat (metastaasid), mis asuvad sügaval;
  • traditsioonilisi kirurgilisi meetodeid ei saa rakendada;
  • pärast operatsiooni jäid kasvaja fragmendid aju membraanidele liimitud;
  • kasvajad asuvad hüpofüüsis;
  • eakalt inimeselt leitud kasvaja.

Millised on ajukasvaja tagajärjed?

Ajukasvajate peamised tagajärjed on järgmised:

  1. Krambid - jäsemete tõmblemine või nende venitamine kogu keha terava sirgendamisega, millega kaasneb teadvusekaotus. Sellisel juhul võib suust ilmuda vaht, keel võib olla hammustatud ja krambiga kaasneb sageli mõneks ajaks hingamisteede seiskumine. Seda seisundit ravitakse krambivastaste ravimitega..
  2. Tserebrospinaalvedeliku normaalse voolu rikkumine, mille tõttu areneb hüdrotsefaalia. Selle tüsistuse sümptomiteks on tugev peavalu, oksendamine, krambid, unisus, iiveldus, nägemise hägustumine ja pearinglus. Sarnast komplikatsiooni ravitakse šunteerimisoperatsiooniga, kui koljuõõnde paigaldatakse torud, mille kaudu toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool. Lisateave hüdrotsefaalia sümptomite kohta.
  3. Depressioon on masendunud meeleolu, kui puudub soov tegeleda mõne tegevusega, kõne aeglustumine ja reaktsioonide pärssimine. Sellistel juhtudel kasutatakse psühhoterapeutilisi ravimeetodeid ja määratakse ka antidepressandid (retseptita antidepressantide loetelu).

Taastusravi periood

Inimese taastumine pärast ajukasvaja kirurgilist või alternatiivset ravi sõltub nendest funktsioonidest, mis on pärsitud. Niisiis, motoorse funktsiooni häirete korral on vajalik jäsemete massaaž, füsioteraapia, treeningravi. Kui kuulmisega on rikkumisi, viiakse klassid läbi audioloogiga, aju neuronite vahelise suhtluse parandamiseks on ette nähtud ravimid.

Dispansiarvestus

Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse patsient neuroloogi juures. Sellise raamatupidamise eesmärk on nii rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine kui ka aja jooksul ägenemise tuvastamine. Peate külastama neuroloogi (kui arst ei ütle teisiti) kolm kuud järjest, seejärel kuus kuud hiljem, siis kuus kuud hiljem ja seejärel, kui muudatusi ei toimu, kord aastas.

Prognoos

Küsimusele, kui paljud elavad ajukasvajaga, pole ühest vastust. Siin on andmed erinevad ja sõltuvad mitmest parameetrist. Kombineerituna soodsa histoloogilise tüübi ja varase raviga ulatub võimalus elada 5 aastat 80% -ni. Kui histoloogiline variant teatab kasvajast suure pahaloomulisusega, samuti kui inimene pöördus hiljaks, väheneb võimalus 5 aastat elada 30% -ni.

WHO andmetel viieaastane elulemus 2012. aastal näeb välja järgmine:

Ajukasvaja tüüpMillises vanuses kasvaja tuvastatakse
22–45-aastane46–60-aastane61 ja vanemad
Hajus astrotsütoom65%43%21%
Anaplastne astrotsütoom49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastne oligodenroglioom67%55%38%
Oligodendroglioom85%79%64%
Ependioom / anaplastne ependüoom91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Kasvajad lastel

Ajukasvajad võivad areneda igas vanuses lastel. Kuni 3 aastat registreeritakse sagedamini astrotsütoome, medulloblastoome ja ependümoome. Meningioma ja craniopharyngioma peaaegu kunagi ei esine.

Kõige sagedamini kasvavad ajukasvajad aju keskjoonest paiknevatest struktuuridest ja aju poolkeradesse sattudes levivad 2-3 külgnevasse lobe. Sageli leitakse laste ajukasvajates palju väikseid tsüste - vedelikuga täidetud õõnsused.

Esimesed kasvaja tunnused lastel on:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • valge sklera riba välimus iirise ja ülemise silmalau vahel;
  • krambid.

Kooliealistel lastel ilmneb peavalu hommikul, pärast oksendamist leevendab see pisut ja möödub päeva jooksul. Seal on väsimus, vähenenud õpitulemused; laps tuleb koolist ja proovib pikali heita.

Hiljem ilmnevad fookusnähud: näo asümmeetria, kõnnaku raputamine, halvenenud käitumine, nägemisväljade kaotus, hallutsinoos, arengu hilinemine, neelamishäired, isutus, kõrva helisemine.

Diagnoosimine hõlmab pea ümbermõõdu mõõtmist, uuringu radiograafide seeriat, EEG-d, aju ultraheli, MRI-d, unearteri angiograafiat.

Laste ajukasvajate peamine ravi on kirurgiline. Meningioma, papilloomi, astrotsütoomi, ependümoomi, neuroomi, mõned hüpofüüsi adenoomid on täiesti võimalik eemaldada. Ülejäänud kasvajad resekteeritakse osaliselt, pärast mida saab läbi viia kas keemiaravi või (harvemini) kiiritusravi. Kõige sagedamini kiiritatakse pahaloomulisi glioome, medulloblastoome, metastaase. Röntgenpildi ependüoomid ja neuroomid on tundetud.

Keemiaravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid, fluorofuur, metotreksaat, vinblastiin, bleomütsiin.

Ajukasvaja: sümptomid, staadiumid, põhjused, eemaldamise ravi ja prognoos

Mis on ajukasvaja?

Aju tuumorid moodustavad umbes 4-5% kõigist selle kahjustustest ja jagunevad intratserebraalseteks ja ekstratserebraalseteks. Viimaste hulka kuuluvad ajukelme kasvajad, kraniaalnärvide juured, kolju selle luudest koljuõõnde kasvavad kasvajad ja lisaõõnsused jne..

Esinemiskohas eristatakse primaarseid tuumoreid (need, mis arenesid otse ajus) ja sekundaarseid (muude elundite metastaasid ja kasvajad, mis kasvavad koljuõõnde).

Samuti jagatakse kasvajad sõltuvalt sellest, milliseid kudesid mõjutatakse (epiteel, närvimembraanid, ajukelmed jne). Ajukasvaja on suhteliselt harva mitu ja metastaasib (liigub) teistesse elunditesse.

Nende neoplasmide üks omadusi on see, et enamikul juhtudel nad kasvavad, tärkavad ümbritsevatesse kudedesse, mis muudab neil ajukasvaja täieliku eemaldamise võimatuks.

Selline kasv on iseloomulik mitte ainult pahaloomulistele, vaid ka aeglaselt kasvavatele healoomulistele kasvajatele. Mõnikord kombineeritakse sellist idanemist kasvaja piiride laiendamise ja ümbritseva ajukoe kokkusurumisega.

Ajukasvaja põhjused

Ajukasvajate ainus väljakujunenud põhjus on radiatsioon. Varasematel aastatel anti seeninfektsioonist põhjustatud peanaha dermatomükoosiga lastele väikestes annustes kiiritusravi. See viis hiljem kasvajate riski suurenemiseni..

Praegu on enamik selle haiguse juhtumeid põhjustatud pea kiirgusest muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral. On soovitusi, et kokkupuude vinüülkloriidiga (plasttoodete tootmisel kasutatav värvitu gaas), aspartaamiga (suhkruasendaja) ja mobiiltelefonide või kõrgepingeülekandeliinide elektromagnetiliste väljadega võib põhjustada haiguse arengut..

Ajukasvaja etapid

Kasvaja pahaloomulisuse astmest eristatakse selle arengu 4 etappi:

Healoomulised moodustised

Nad kasvavad aeglaselt, rakud näevad välja nagu normaalsed, vähk on selgelt piiritletud tervislikest kudedest.

Haridus minimaalsete pahaloomuliste sümptomitega

Aeglane kasv, kuid kasvajal on võime sissetungida ja see kordub sageli ning võib muutuda ka agressiivsemaks vormiks.

Haridus raskete agressiivsuse tunnustega

See kasvab kiiresti terveteks kudedeks, on hägused kontuurid, rakud erinevad normaalsest.

Agressiivsed moodustised

Nad kasvavad väga kiiresti ajukoeks, nekroos ja hemorraagiad moodustuvad sees.

Ajukasvaja sümptomid

Ajukasvaja sümptomid sõltuvad sellest, millist ajuosa kasvaja mõjutab, ja aju tunnuseid. Tserebraalsed sümptomid hõlmavad peamiselt peavalu - tavaliselt on see haiguse esimene signaal. Peavalu on looduses purske, esineb sageli hommikul, pärast und, pea kallutamise, kõhu pingega jne..

Enne valu ilmnemist ilmneb raskustunne, peas täiskõhutunne ja iiveldus. Järk-järgult muutub peavalu konstantseks, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Muud sümptomid hõlmavad mitmesuguseid psüühikahäireid, mis esinevad sagedamini vanematel inimestel:

  • mitmesugused teadvuse kahjustused;
  • tähelepanu ja keskendumisvõime on vähenenud;
  • raskused toimuva tajumisel ja mõistmisel;
  • patsiendid räägivad aeglaselt;
  • vaevalt leiad sõnu jne..

Koljusisese rõhu suurenemisega see seisund suureneb ja võib minna koomasse. Kasvaja lokaalsed sümptomid hõlmavad mitmesuguseid motoorseid häireid, näiteks keha ühe poole halvatuse, keha teatud osade krampliku tõmblemise, nägemis-, kuulmishäirete jne kujul..

Ajukasvaja sümptomite kirjeldused

Ajukasvaja diagnoosimine

Ajukasvaja kahtluse korral viiakse kõigepealt läbi patsiendi põhjalik neuroloogiline läbivaatus, tema nägemist uuritakse ka kohustusliku silmapõhja uurimisega (nägemisorgani verd tarnivate veresoonte seisund - muutused nendes võivad näidata koljusisese rõhu suurenemist). Samuti kontrollitakse kuulmist, haistmist, maitset, vestibulaarseid (tasakaalulisi) funktsioone jne..

Diagnoosi täpsustamiseks rakendage järgmist.

funktsionaalsed meetodid (elektroentsefalograafia - paljastavad aju üldised ja kohalikud muutused);
Röntgenikiirgus (kolju röntgenograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia - määrab kasvaja asukoha ja olemuse);
tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud (enamasti kinnitab see uuring kasvaja olemust).

Ajukasvaja ravi

Praegu kasutatakse ajukasvaja raviks järgmisi meetodeid: konservatiivne teraapia, kirurgia, keemiaravi ja kiiritus. Kõige tõhusam on integreeritud lähenemisviis.

Ajukasvajaga diagnoositud patsientide korral teostavad ravi korraga mitmed spetsialistid:

Narkootikumide ravi

Konservatiivne (ilma operatsioonita) teraapia on sel juhul abistav. Määratud ravimid, mis leevendavad ajuturse ja vähendavad koljusisest rõhku - see annab aju manifestatsioonide vähenemise.

Tõsiste püsivate peavaludega kirjutatakse välja valuvaigisteid. Enamikul juhtudel viiakse ajukasvajatega kirurgiline ravi läbi spetsiaalsetes neurokirurgilistes osakondades.

Kirurgia

Patsiendi elu otsese ohuga (kui elutähtis ajuosa on kokku surutud, näiteks järsult halvenenud nägemine, halvatus jne), tehakse kiireloomulised operatsioonid. Kõik ajuoperatsioonid võib jagada radikaalseteks ja palliatiivseteks.

Radikaalsed operatsioonid on näiteks healoomulise kasvaja täielik eemaldamine ja palliatiivsed operatsioonid on operatsioonid patsiendi seisundi parandamiseks, näiteks koljusisese rõhu ja sellest tulenevalt peavalude vähendamiseks..

Kiiritusravi

Kasvajate kiiritusravi viiakse läbi radiosurgilise implanteerimismeetodi või kaugseade abil. Esimesel juhul implanteeritakse tahked või vedelad radiofarmakoloogilised preparaadid otse ajukasvajasse.

Kaugkiiritamine toimub peamiselt pärast operatsiooni kui kompleksravi etapp. Kuna enesetervendamise juhtumeid pole, on ravi, sealhulgas kirurgiline ravi, kohustuslik.

Keemiaravi

Keemiaravi on üks tõhusamaid ravimeetodeid, seda kasutatakse alles pärast kasvaja histoloogilist kinnitust. Ravim, selle annus ja manustamisviis sõltuvad haigusest, sellega seotud asjaoludest ja patsiendi omadustest.

Ajukasvaja ravi Iisraelis

Iisraelis on ajukasvajate raviks mitut tüüpi ravimeid. Arsti otsust mõjutavad järgmised tegurid: mis tüüpi ajukasvaja, asukoht, suurus, samuti patsiendi vanus ja üldine seisund. Laste ja täiskasvanute ravimeetodites on reeglina erinevusi. Arst koostab iga patsiendi jaoks individuaalse raviplaani.

Paljusid patsiente huvitavad tavaliselt järgmised küsimused:

  • Millist tüüpi ravi viiakse läbi??
  • Millist kasu pakutakse kavandatud ravist?
  • Millised ohud ravi ajal esinevad??
  • Mida saab teha kõrvaltoimete leevendamiseks??
  • Kas patsient sobib kliinilisteks uuringuteks??
  • Kui teil on vaja muuta oma tavalist eluviisi, kui kaua?

Ajukasvaja ravi Iisraelis koosneb järgmistest tegevustest:

  • ajukasvaja eemaldamine,
  • kiiritusravi (kiiritus),
  • keemiaravi.

Võib-olla sõltub ravitüüpide kombinatsioon patsiendi füüsilisest seisundist.

Ravi ajal soovitatakse patsiendil:

  • neurokirurg;
  • onkoloog;
  • radioloog;
  • toitumisspetsialist;
  • õde ja mõnel juhul sotsiaaltöötaja.

Enne ravi alustamist määratakse patsiendile tavaliselt steroidid. Mõnedel patsientidel on välja kirjutatud ravimid krampide tekkeks..

Ajukasvaja ravi Saksamaal

Ajukasvajate diagnoosimisel kasutatakse Saksamaal meditsiiniteaduse ja -tehnoloogia uusimaid andmeid, kaasates seotud erialade konsultante ja see põhineb järgmistel tulemustel saadud andmetel:

  • klassikaline neuroloogiline uuring;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • otorinolarüngoloogiline uuring;
  • kompuutertomograafia (CT) 4
  • magnetresonantstomograafia (MRI) 4
  • positronemissioontomograafia (PET);
  • ehhoentsefalograafia;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs;
  • tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uurimine.

Iga ajukasvajaga patsiendi ravi toimub Saksamaal rangelt individuaalse plaani kohaselt ja selles kombineeritakse järgmiste ravimeetodite kasutamist:

  • kirurgiline;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi.

Ajukasvajate kirurgiline ravi ühendab ajukasvaja eemaldamisel maksimaalse radikalismi, et vältida selle kordumist, kasutades nakatumata kudede jaoks kõige säästvamat tehnikat.

Kasvajate kirurgilisel eemaldamisel Saksamaal kasutatakse tingimata arvuti neuropositsioneerimissüsteemi, mis võimaldab ajus vajalikke manipulatsioone teha millimeetri täpsusega.

Operatsiooni ajal tehakse pidevalt aju tomograafilist skaneerimist, laialdaselt kasutatakse mikrokirurgilist tehnikat. Kiiritusravi üheks tüübiks on gamma-nuga, mida kasutatakse sügavate ajus asuvate väikeste neoplasmide raviks, mis väldib kirurgilist juurdepääsu, mis on tervete kudede jaoks traumaatiline..

Keemiaravi Saksamaa ajukasvajate ravis on suunatud keemiaravi kõige lokaalsemale mõjule ajukasvajale, mille jaoks kasutatakse ravimite endoskoopilist manustamist kasvajakohale võimalikult lähedal.

Ajukasvaja staadiumid ja ellujäämise prognoos

Tuleb mõista, et vähktõve ellujäämise statistika on:

olema üldise iseloomuga;
põhineb teabel, mis võib olla vananenud, ja võtmata arvesse arstiteaduse uusimaid saavutusi;
ei kajasta teavet individuaalsete reaktsioonide kohta ravitoimele.

1. etapp

Kui haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel (peavalud, halvenenud koordinatsioon) läks patsient kliinikusse üksikasjaliku diagnoosi saamiseks, saavad arstid kogu kasvaja (kui lokaliseerimine seda võimaldab) või selle põhiosa eemaldada õigeaegselt..

Sel juhul võib patsient elada vähemalt viis aastat, kui ta jätkab ravimite kasutamist ja külastab meditsiiniasutusi abistava ravi saamiseks. See võib olla kiiritus, suunatud teraapia või muud tüüpi kokkupuude..

Samuti on vaja läbi viia täielik elustiili korrigeerimine - jälgida une- ja puhkerežiimi, vältida stressirohkeid olusid, ületreenimist, ultraviolettkiirte käes viibimist. Olulist rolli mängib õige toitumine ja keha immuunjõudude toetamine..

2 etapp

Teises etapis on prognoos ebasoodsam, kuna kasvajarakud hakkavad kiiresti kasvama ja avaldavad survet naabruses olevatele lobadele. Kui neoplasm lokaliseeritakse otse ajus, võib operatsioon olla sobimatu.

Kuid sageli võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada patsiendi elu. Operatsiooni peaks läbi viima kõrge kvalifikatsiooniga neurokirurg. Sobiva hoolduse ja jätkuva ravi korral pärast kasvaja eemaldamist on eeldatav eluiga umbes 2-3 aastat.

Samuti on oluline patsiendi vanus. Pärast 65 aastat on kiiritusravi või keemiaravi saanud patsientide ellujäämismäär palju madalam kui noorte ja keskealiste patsientide puhul. Seda seletatakse lihtsalt - noorel kehal on suurem vastupanuvõime.

3 etapp

Tavaliselt tehakse selles etapis operatsioone harva. Patsiendid ületavad kaheaastase läve harva. Sageli kasvavad kasvajad kiiresti ja inimene hakkab sõna otseses mõttes meie silme ees ära surema, kaotades elujõulisuse mitmeks kuuks.

On olemas alternatiivseid ja eksperimentaalseid raviviise, mis mõnel juhul on edukad ja suudavad ravida 3. astme ajuvähki. Näiteks kasutavad Euroopa ja Ameerika arstid uusimat nanovaktsiini, millel on erakordne terapeutiline toime. Tõsi, selle ravimi kliiniliste uuringute kohta pole ametlikku teavet..

4 etapp

Kui arstid diagnoosisid 4. astme ajuvähi, pole patsiendil praktiliselt mingit võimalust taastuda - sellega tuleks leppida patsiendi sugulaste ja sõpradega. Koduses meditsiinipraktikas ei ole kombeks patsienti ise eeldatavast elueast teavitada, kuna pärast selliseid lauseid annab 90% patsientidest surma ja sureb veelgi kiiremini.

Kui inimene ei ole prognoosist teadlik ja jätkab ravi, võib patoloogiliste rakkude jagunemine peatuda ja patsient viibib uimastiravil mitu aastat.

Healoomuline ajukasvaja

Healoomuline ajukasvaja ei levi teistesse elunditesse, ei ulatu ajukoest kaugemale ega mõjuta teisi elundeid. Teda iseloomustab aeglane kasv ja nende sümptomatoloogia sõltub kasvaja enda asukohast. Healoomulised ajukasvajad hõlmavad järgmist tüüpi:

1. etapi glioomid on kasvajad, mis moodustuvad aju gliaalrakkudest. Nende hulka kuuluvad astrotsütoomid, oligodendroglioomid, ependüoomid ja segaglioomid..
Meningioomid on peamiselt healoomulised kasvajad..
Kuulmisnärvi neuroomid (schwannoomid) on healoomulised kasvajad, mis mõjutavad kuulmisnärvi..
Hemangioblastoomid - aju veresoontes lokaliseeritud healoomulised kasvajad.

Pahaloomuline ajukasvaja

Pahaloomuline ajukasvaja on patoloogiline neoplasm ajukoes. Kasvaja võib kiiresti kasvada, võib kasvada naaberkudedeks ja neid hävitada. Kasvaja areneb ajukoe ebaküpsetest rakkudest või rakkudest, mis sisenevad ajju inimkeha muudest organitest, viies need vereringesüsteemi kaudu.

Aju pahaloomuline kasvaja on vähkkasvajate metastaasid, mis arenevad teistes kehaosades: piimanäärmete, kopsude onkoloogilised kasvajad, lümfi ja vere pahaloomulised haigused, mis levivad vereringesüsteemi kaudu ja on võimelised ajju tungima. Metastaasid esinevad kas ühes ajupiirkonnas või mitmes.

Ajukasvaja võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarsed moodustuvad täpselt ajurakkudest. Reeglina on need glioomid, mis moodustuvad gliaalrakkudest. Glioomigrupi kõige levinum pahaloomuline kasvaja on mitmevormiline glioblastoom, samuti üsna kiiresti kasvav astrotsütoom ja oligodendroglioom.

Aju astrotsütoom

Aju astrotsütoom on gliaalne neoplasm, mis tuleneb astrotsüütidest (tugifunktsiooni täitvad neurogliaalsed rakud). See on glioomi kõige levinum vorm. See võib mõjutada inimesi igas vanuses, kuid sagedamini täiskasvanutel, peamiselt keskealistel meestel.

Astrotsütoom võib areneda aju mis tahes osas, kuid selle lemmikkohad on:

  • aju poolkerad - täiskasvanutel;
  • nägemisnärv - lastel;
  • ajutüvi;
  • väikeaju.

Lastel ja noortel areneb astrotsütoom kõige sagedamini aju põhjas. Samal ajal moodustuvad neoplasmi sees sageli tsüstid.

Aju vähk

Ajuvähi korral kasvavad ajukoes pahaloomulised vähirakud. Vähirakud kasvavad, moodustades vähkkasvaja, mis mõjutab aju funktsioone, näiteks lihaste juhtimist, mälu jne..

Pahaloomulised kasvajad on vähirakkudest koosnevad kasvajad ja mittevähilistest rakkudest koosnevaid kasvajaid nimetatakse healoomulisteks kasvajateks..

Vähirakke, mis arenevad ajukoes, nimetatakse primaarseteks kasvajateks. Erinevate allikate sõnul areneb ajuvähk maailmas umbes 20 000 inimesel eraldi arenenud riigis aastas.

Meningioma

Meningioom on kasvaja, mis kasvab kestmaterjali - aju ümbritseva koe - rakkudest. Meningioomid on väga levinud. Meningioomid võivad moodustuda kolju suvalises osas, nii kumerus kui ka kolju baasil.

Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kasvaja asukohast ja neid võib väljendada järgmiste märkide kujul:

  • jäsemete nõrkus (parees);
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kaotus;
  • topeltnägemise ja rippuvate silmalaugude välimus;
  • tundlikkuse häired erinevates kehaosades;
  • epileptilised krambid;
  • psühho-emotsionaalsete häirete ilmnemine;
  • lihtsalt peavalud.

Haiguse kaugelearenenud staadiumid, kui suurte suurustega meningioom põhjustab turseid ja ajukoe kokkusurumist, mis põhjustab koljusisese rõhu järsku tõusu, avalduvad tavaliselt tugevate peavaludega koos iivelduse, oksendamise, teadvuse depressiooni ja reaalse ohuga patsiendi elule..

Aju tsüst

Aju tsüsti all mõeldakse vedelikumulli, mis moodustub aju struktuuride vahel. Tsüste on kahte peamist tüüpi. See on arahnoidaalne tsüst, mida iseloomustab vedeliku kogunemine ajukelme kleepuvate kihtide vahele, ja ajusisene tsüst, mida iseloomustab vedeliku kogunemine aju surnud osa kohas.

Arahnoidne tsüst on enamasti ajukelmete põletikuliste protsesside, hemorraagia või vigastuste tagajärg. Selle tsüsti nimi tekkis aju arahnoidaalmembraani nimest. Kui tsüsti vedelik surub palju tugevamini kui koljusisene rõhk, võib see põhjustada ajukoore kokkusurumist, mis omakorda põhjustab arvukalt ebameeldivaid sümptomeid.

Küsimused ja vastused teemal "Ajukasvaja"

Küsimus: Tere! Pärast kasvaja eemaldamist ajus mehe vasak jalg ebaõnnestus. Kui kaua võtab tegutsemine aega? Operatsioon toimus 02.09.2018 Tänan teid ette.

Vastus: Taastusravi võtab keskmiselt 3–4 kuud ja seda viib läbi multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad kirurg, kemoterapeut, radioloog, psühholoog, füsioteraapia arst, füsioterapeut, liikumisravi juhendaja, logopeed..

Küsimus: Minu MRT-s leiti DNEE ajust. Olen 50-aastane. Kas see on seda väärt, et seda saaks opereerida??

Vastus: Tere. Peate kuulama arsti arvamuse. Prioriteetne on ajukasvaja eemaldamise operatsioon. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel: kiiresti kasvav kasvaja; kergesti ligipääsetav neoplasm; patsiendi vanus ja seisund võimaldab operatsiooni; aju kokkusurumine.

Küsimus: Tere. 10.06.2016 oli mul ajukasvaja eemaldatud paremas esiosas (pilotsetaalne astrotsütoom). Ütle mulle, kuidas ma peaksin kogu selle aja pärast tundma? Kas mul võib olla operatsiooni häireid? Ma lihtsalt ei suuda täielikult taastuda, kannatan depressiooni käes - jood antidepressante, hägust nägemist, kardan, et kõik võib korduda. Ühesõnaga, ma olen piiril, MRT pole seda veel teinud. Pärast operatsiooni tehti CT kontrastiga (kasvaja jääkide kohta andmeid ei leitud). Nüüd kardan seda teha. Kas on mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad retsidiivile. Või äkki peab lihtsalt aju taastumiseks aega võtma. Üldiselt palun teie konsultatsiooni ja loodan kiiret vastust. Ette tänades!

Vastus: Tere. Pärast operatsiooni taastumisperioodi kestus sõltub suuresti patsiendi üldisest seisundist, kirurgilise sekkumise mahust ja raviarsti soovituste rangest rakendamisest. Võib-olla täiendavate terapeutilise taastumise meetodite kasutamine: lihaskiudude elektriline stimulatsioon; massaaž; antioksüdantide, neuroprotektiivsete ravimite kuur; puhata sanatooriumides, dispanserites, võtta meditsiinilisi vanne; laserravi; refleksoloogia; psühhoteraapia. Taastusraviperioodil soovitatakse tavaliselt loobuda: raskest füüsilisest tööst; töö ebasoodsates ilmastikutingimustes; kokkupuude mürkide, kahjulike keemiliste ainetega; viibimine stressirohketes, psühholoogiliselt ebasoodsates olukordades. Operatsiooni üks ebameeldivamaid tagajärgi on kasvaja uus kasv. Sellist tulemust on peaaegu võimatu ennustada või ära hoida, seetõttu on vaja läbi viia diagnoos.

Küsimus: Tere, mu poeg, 23-aastane, eemaldati parietaalpiirkonna ajukasvajast täielikult (see oli kapslis ja sõlmeline), kahjuks näitas bopsia 4. astme glioblastoomi. Praegu pole tal vasaku käe esemete suhtes tundlikkust. Öelge mulle, kas teie suurepärases meditsiinipraktikas olid inimesed sellise diagnoosiga kaua elanud. Olete tõenäoliselt elus palju selliseid patsiente uurinud. Või on see lause? Praegu läheb tal hästi, kuid operatsioonist on möödunud vaid 6 kuud. Kuidas ta saab harja tundlikkuse taastada? See pidi olema surnud mingi ajuosa, mis selle eest vastutab? Mis võiks olla järgmine?

Vastus: Meditsiinis juhtub kõik, kuid selle kasvaja prognoos on kahjuks kehv. See ajukasvaja naaseb tavaliselt kiiresti. Kuid see, et ta oli kapslis ja pool aastat möödas, annab küll väikese, kuid loodan, et kõik saab korda. Ärge unustage käe taastamisega minema, noor aju taastub ise.

Küsimus: Millised on ajukasvaja sümptomid varases staadiumis ja pärast seda? Kui teil õnnestus algusjärgus operatsioon teha, siis mitu inimest ikkagi elab?

Vastus: Ajukasvajate sümptomatoloogia varases staadiumis on väga mitmekesine ja see sõltub mitte ainult kasvaja suurusest ja tüübist, vaid ka nende väljanägemise põhjustest. Kui varem oli kasvaja eristamiseks teistest neuroloogilistest patoloogiatest vajalik dünaamiline vaatlus ja mõnikord väga pikk, siis nüüd võimaldab meetodite täiustamine seda protsessi kiirendada. Prognoos pärast kirurgilist ravi on individuaalne. Kuupäevad võivad mitme aastakümne jooksul erineda..

Küsimus: Tere. Mu ema on 45-aastane. Tal oli rünnak - olid krambid, halvatud parem külg ja ta ei saanud rääkida. Kutsuti kiirabi, viidi haiglasse, tomograaf oli katki. Päev hiljem langes ta koomasse. 3 päeva enne juhtumit läks tema käsi tuimaks ja seljavalu. 20. päeval hakkas kooma silmi avama, vasakpoolset jäsemeid liigutama, keskendudes mõnikord silmadele. Nad andsid uue tomograafi - 23. päeval - näitas tomogramm ajukasvajat. Arst ütles, et Barnaulisse on vaja viia - seda ravitakse ainult operatsiooniga. Palun öelge, kas nad saavad sellel töötada koomas või peaksid nad veel ootama, kuni see koomast väljub? Millised on operatsiooni tagajärjed ja kas on olemas võimalus täielikuks taastumiseks? Tänan juba vastuse eest..

Vastus: Tere. 1. Jah, sellises seisundis nagu teie ema, saate ja mõnikord peate operatsiooni tegema, sest mõnikord aitab ainult kirurgiline ravi. 2. Operatsiooni järgsed tagajärjed võivad olla igasugused - täielik ravi, osaline ja ka teie ema seisundit arvestades ebasoodne tulemus. 3. Mis puudutab täielikku taastumist, siis kõik sõltub kasvaja histoloogilisest olemusest..

Küsimus: Tere! Aastal 2000 tegi mu naine operatsiooni ajukasvaja (vasaku ajutüve aju anaplastiline astrotsetoom) eemaldamiseks. 2011. aastal tegime MRT. Ajalisest lohust vasakule määrab ulatuslike tsüstiliste muutuste tsoon, mida ümbritseb väike glioosi tsoon, üsna selgete ebakorrapärase kujuga kontuuridega, suurusega kuni 4,9 * 5,0 * 2,2 cm., Kahtlustatav jätkuva kasvu korral. Pärast kontrastaine (omniskan-10 ml) manustamist leiti ebakorrapärase kujuga KB akumuleerumiskoht mõõtmetega 1,5 * 0,9 * 0,8 cm. Pärast läbivaatust Tula piirkondlikus kliinilises haiglas otsustati korduva kiiritusravi soovitusega operatsioon 6 kuuks edasi lükata. Me elame Muromis, Vladimiri oblastis. Tema raviarst-neuroloog nõuab tungivalt Burdenko Instituudis konsulteerimist seoses nägemisnärvide osalise atroofiaga, epilepsiahoogude suurenemisega ja pikaajaliste peavaludega. Mida ta peaks tegema?

Vastus: Tere päevast! Konsultatsioon nimetatud teadusinstituudis Burdenko on väga jõuline variant. Arvan, et peate sinna minema, minema 7. osakonda ja võib-olla paigutatakse teie naine sinna haiglasse ja tehakse teine ​​operatsioon või määratakse radioteraapia või keemiaravi.

Küsimus: Tere. Minu nimi on Vitali. Olen 36-aastane. 2009. aastal oli mul ajukasvaja eemaldatud (Meningioma MMU). 1,5 aasta pärast tehti MRI, mis paljastas 15 * 16 * 21 mm suuruse aju tsüsti olemasolu. Palun öelge, kas tsüst on ohtlik, kas see võib olla tugevate peavalude põhjustaja, mida tuleks karta?

Vastus: Tere päevast! Tsüst on õõnsus, millel on tavaliselt oma membraan ja mis on täidetud vedelikuga. See haridus on patoloogiline, kuna aju pigistamine põhjustab sageli väga suuri mõõtmeid neuroloogilisi häireid ja krampe. Aju tsüst on aju aine õõnes moodustumine ja tsüstid jäävad inimkehasse igaveseks. Selle haiguse prognoos sõltub suuresti komplikatsioonide olemasolust või puudumisest (tsüsti supressioon või läbimurre, koljusisese pinge sündroom, see tähendab tsüsti survest aju ainele) jne.). Kui tsüst kasvab ja hakkab aju pigistama, nõuab see kirurgilist sekkumist, kuni kraniotoomiani.