Põhiline

Entsefaliit

Ulatuslik insult: põhjused, ravi ja tagajärjed

Igal aastal põhjustab insult tuhandete inimeste tõsiseid terviseprobleeme ja mõnikord surma. Sellise häire kui ulatusliku insuldi tagajärjed määrab suuresti see, kui suur on ajupiirkonna kahjustuspiirkond ja kui kiiresti osutati ohvrile meditsiinilist abi.

Hapnikuvabad ajurakud surevad peaaegu kohe.

Ulatuslik insult viitab aju anumate vereringesüsteemi häiretele, mis esinevad ägedal ja kontrollimata kujul. See on tingitud asjaolust, et verevool korraga ühte või mitmesse aju ossa on keeruline või peatatud.

Kuna veresoonte seisund määrab aju tõhususe ja selle rakkude hapnikuga varustamise, tähendab verevoolu häirimine ajukoe ja rakkude surma. See viib erineva raskusastmega löökide ilmnemiseni.

Rikkumismehhanism

Ulatuslikul insuldil on erinevusi haiguse lokaliseeritud vormist. Need on sellised, et muud tüüpi insuldid iseloomustavad veresoonte ummistumist ajus (isheemiline häire tüüp) või hemorraagiat (hemorraagiline), mille puhul mõjutatakse suuri veresooni ja ulatusliku insuldi korral on kahjustused aju mitmes osas.

Suuremahuliste ajukahjustuste tõttu on ulatusliku insuldiga patsientide ellujäämisvõimalused minimaalsed ning ellujäänud patsientidel kaotatud funktsioonide taastamise võimalused on väikesed.

Mis käivitab probleeme?

Ulatuslik insult võib põhjustada mis tahes põhjuseid, mis on seotud negatiivse mõjuga aju veresoontele. Seega ulatuslike ajukahjustuste esinemise eeltingimusteks saab seostada järgmised tingimused:

  • veresoonte ateroskleroos;
  • suhkruhaiguse esinemine (see haigus aitab kaasa verehüüvete moodustumisele);
  • hüpertooniline haigus;
  • füüsilisest tegevusetusest tingitud rasvumine;
  • südamepatoloogiate olemasolu (defektid, rütmihäired, samuti patsientidel, kellel on südames kunstlik klapp);
  • isheemilised rünnakud;
  • kõrge kolesterool.

Lisaks on ohus ebatervisliku eluviisiga inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetamist..


Rikkumise liigid

Ulatuslikku insulti on kahte tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline. Need sordid jagunevad omakorda alamliikideks. Me kaalume neid üksikasjalikult..

Ajuverejooksude tõttu tekivad hemorraagilised insuldid. Sellel rikkumisel on seda tüüpi:

  • intratserebraalne (mõjutab kõige sagedamini eakaid inimesi ja ilmneb vererõhu järsu languse tõttu);
  • subaraknoidsed (kõige rohkem mõjutab selline rikkumine halbade harjumustega või ülekaalulisi inimesi; seda tüüpi insult tekib siis, kui aneurüsm või üks arterite protsessidest rebeneb);
  • vars (esinevad ajutüve piirkonnas asuvate närvikimpude kahjustuste, aga ka ajuripatsi ja talamuse kahjustuste taustal, surmaga lõppenud tagajärge täheldatakse 95% juhtudest).

Isheemilist insulti iseloomustab veresoonte ahenemine ja tromboos ning hapniku puuduse tõttu ajurakud surevad. Areng on kiire ja samaaegselt mitme laeva või suurte arterite kahjustustega peetakse rikkumist ulatuslikuks.

Isheemiline insult jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • hemodünaamiline (ilmneb vererõhu hüpete tõttu, mida iseloomustavad spasmid ja vere väljavool);
  • kordioemboolne (arterite osalise ummistuse tagajärjel);
  • lacunar (selle rikkumise tagajärjel moodustuvad aju õõnsustes suured lüngad, suurusega kuni 5 mm);
  • aterotrombootilised (tekivad ateroskleroosi või eraldunud verehüüvete tõttu);
  • mikroklusioonid (nende arengu tõukeks on hemostaas või fibrinolüüs).

Ravimeetodid ja prognoos sõltuvad haiguse tüübist..

Erinevused vasakpoolsest ja parempoolsest lüüasaamisest

Ulatuslik ajurabandus võib mõjutada nii aju vasakut kui ka paremat poolkera. Vasakul pool esinevate rikkumiste korral on patsiendi psühho-emotsionaalne seisund palju rohkem häiritud kui aju parema külje kahjustuse korral.

Kuna kõnekeskus asub vasakpoolses poolkeras, siis on aju selles osas esinevate rikkumiste korral patsiendil täielik või osaline võimalus rääkida.

Parema poolkera lüüasaamisega on motoorse aktiivsuse taastamine raskem ja aeglasem kui vasakpoolsete löökide korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi psüühika on erineval määral mõjutatud ning esimesel juhul on ta enamasti apaatne ja ükskõikne kõige suhtes.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Ulatusliku insuldi kliiniline pilt on nii ergas ja konkreetne, et diagnoosi seadmisel pole raskusi. Rikkumise sümptomid on järgmised:

  • näo sümmeetria rikkumine, kõver naeratus;
  • jäsemete tugev nõrkus;
  • hägune kõne või selle täielik puudumine.

Samuti kaasnevad selliste rikkumistega vähem rasked sümptomid, nimelt:

  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • ilmuvad teravad peavalud;
  • teadvuse halvenemine erineva raskusastmega;
  • patsient praktiliselt ei taju teiste inimeste kõnet.

Millised on tagajärjed ja šansid?

Massiivse insuldi tagajärjed sõltuvad sellest, kui suur on ajukahjustuse pindala. Sagedased tüsistused.

Patsiendil on sellised funktsioonid häiritud:

  • kõne;
  • nägemine;
  • kuulmine;
  • liigutuste koordineerimine;
  • ruumiline orientatsioon.

Täielikult või osaliselt kadunud:

  • lõhnataju;
  • valutunne;
  • kombatavad aistingud.
  • mälu on katki, tähelepanu hajub, patsiendil on teabe tajumisel raskusi;
  • halvatus ilmneb ühes kehaosas või jäsemetes;
  • märkimisväärse ajukahjustuse korral võib tekkida kooma ja surm.

Tagajärjed sõltuvad ka sellest, milline aju osa on mõjutatud. Nii et parema poolkera ulatusliku löögi korral ilmneb näo ja keha vasaku külje halvatus, samuti mäluhäired.

Vasakpoolse osa kahjustuse korral on häiritud kõne- ja vaimsed võimed, paremal küljel on näo ja keha halvatus..

Kui ulatuslik insult mõjutab mõlemat ajupoolkera, viib see täieliku halvatuseni.

Kooma koos OI-ga

Mõnikord põhjustavad ulatuslikud löögid kooma, see juhtub massilise hemorraagia korral.

Toimub teadvusekaotus ja patsient ei saa taastuda. See ei reageeri välistele stiimulitele ja puudu on ka refleksid, ainult neelamine ja hingamine. Tavaline on omavoliline urineerimine ja roojamine.

Selles olekus toimuvad kehas hävitavad protsessid ja mida rohkem patsient on koomas, seda ulatuslikum.

Esmaabi

Insuldi korral on esmaabi suur tähtsus. Õigeaegsetest ja õigetest toimingutest sõltuvad haiguse tagajärjed ja kui rasked tagajärjed on..

Kui inimene järsku haigestub, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuni arstide saabumiseni tuleks lisaks võtta järgmised toimingud:

  • pange kannatanu, on parem, kui pind on kõva;
  • keerake krae lahti ja eemaldage riietus, mis piirab liikumist;
  • avage toas aknad, et tagada juurdepääs värskele õhule;
  • hingamisteedes oksendamise vältimiseks pöörake patsiendi pea küljele;
  • kandke pea külma;
  • massaaž halvatud jäsemed.

Kiirabi ootuses ei tohiks te patsiendile süüa ega vett anda, samuti tuleb jälgida tema hingamist ja pulssi.

Terapeutiline abi

Esmaabina esimestel tundidel pärast insuldi algust võetakse järgmised meetmed:

  • hapnikuaparaadi ühendamine;
  • vererõhu langus;
  • peaaju ödeemi vastane võitlus;
  • krampide leevendamine;
  • pulsi korrigeerimine;
  • vere vedeldamise meetmed.

Diagnoositakse MRT, EKG ja CT abil, samuti tehakse vereanalüüs. Tulemuste põhjal on ravi ette nähtud. Selle eesmärk on kõrvaldada tagajärjed, taastada aju vereringe ja kaotatud keha funktsioonid.

Ravimite valik põhineb patsiendi seisundi omadustel ja sõltub ka insuldi tüübist.

Ulatuslik isheemiline insult nõuab trombolüütilist ravimiteraapiat. Vere vedeldajaid ja verehüübeid on ette nähtud.

Ravi viiakse läbi kasutades:

  • Aspiriin ja Cardiomagnyl vere vedeldamiseks;
  • vasoaktiivsed ravimid (Pentoksüfülliin, Vinpocetine, Trental, Sermion);
  • trombotsüütidevastased ained (Plavixa, Tiklida);
  • antikoagulandid (Hepariin, Fragmin, Nadroparin);
  • neurotroofsed (piratsetaam, tserebrolüsiin, nootropiin, glütsiin);
  • angioprotektorid (etamsülaat, prodektiin);
  • antioksüdandid (E-vitamiin, C-vitamiin, Mildronaat).

Hemorraagiliste insuldide korral on vastupidi vaja suurendada vere hüübivust, et peatada veresoonte rebenemisest tulenev veritsus.

Enamasti kasutatakse:

  • Strofantin (südame toetamiseks);
  • Lasix ja Uregit (diureetikumina);
  • Reopoliglukiin;
  • mitmesugused ravimid, mis alandavad vererõhku.

Eriti rasketel juhtudel võib patsiendi päästa ainult neurokirurgiline operatsioon. Statsionaarsele ravile järgneb taastusravi ja taastumisperiood..

Taastumine ja taastusravi

Patsiendi taastamiseks pärast ulatuslikku insuldi on vaja teha palju pingutusi. Pealegi pole vaja rääkida täielikust taastumisest.

Selliste patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud keskustes ja sanatooriumides ning hõlmab:

  1. Narkoravi. Selle peamine eesmärk on säilitada veresooni ja südant, samuti kahjustatud kehafunktsioone taastada.
  2. Massaaž. Mõjutatud jäsemete vereringe taastamiseks kasutatakse erinevaid massaažitehnikaid, alates kergest silmist kuni sügava sõtkumiseni.
  3. Nõelravi. Punktilisel efektil on üldine tugevdav toime ja see aitab vereringet normaliseerida..
  4. Füsioterapeutilised protseduurid. Kõige sagedamini on lihaskoe sügava mõju jaoks ette nähtud magnetravi ja elektroforees..
  5. Füsioteraapia harjutused. Võimlemine aitab taastada motoorset aktiivsust ja tugevdada lihaseid.

Lisaks peab patsient järgima dieeti, olema rohkem värskes õhus. Noh, kui sugulastel on võimalus sellistele patsientidele rohkem tähelepanu pöörata, mõjutab see positiivselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

Taastusravi protsess võib kesta mitu kuud kuni 2-3 aastat, see sõltub kahjustuste tõsidusest..

Ennetamiseks

Löögi vältimiseks on soovitatav kasutada järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • elada tervislikku elu.
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  • sportida, treeninguid planeerida vastavalt vanusele ja tervisele.
  • proovige vältida stressi.
  • sööge õigesti, vähendage rasvase, jahuse, magusa, aga ka kohvi ja kange tee tarbimist.
  • kontrollkaal.
  • suhkurtõve ja hüpertensiooni korral viige läbi õigeaegne ravi.

Korduva insuldi ennetamine

Kordus insuldi ennetamine peaks toimuma mitmes suunas korraga. Esiteks on vaja kohandada elustiili vastavalt nende uuele seisundile ja puuetele..

Spetsialistide abiga määratakse patsiendi kehalise aktiivsuse normid ja iga konkreetse juhtumi jaoks lubatud koormused.

Lisaks on vaja toetada paljusid kehas toimuvaid protsesse, kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset.

Narkoteraapia kui profülaktika hõlmab ravimite kasutamist, mis normaliseerivad vererõhku, vere viskoossust ja hoiavad ära verehüübed.

Lisaks eeltoodule ei tohiks unustada suitsetamise ja alkoholi keelustamist, samuti õige toitumise korraldamist..

Ulatuslik löök

Ulatuslik insult - ajukoe mitmekordne kahjustus vereringehäirete tagajärjel. Patoloogia on väga ohtlik ja põhjustab sageli puude või surma. Haiguse prognoos sõltub kahjustuse raskusest, esmaabi kiirusest ja kasutatud rehabilitatsioonimeetoditest..

Arendusmehhanism

Haigus ilmneb siis, kui aju vereringe on häiritud. Rakud ei saa toitaineid ja hapnikku ning surevad peaaegu kohe. Erinevalt lokaliseeritud vormist mõjutab ulatuslik insult samaaegselt mitut ajuosa. Sel juhul areneb patoloogia kiiresti.

Suuremahuliste ajukahjustuste tagajärjel on kaotatud funktsioonide ellujäämise ja täieliku taastamise võimalused üsna madalad.

Põhjused

Aju vereringe häirimine veresoone valendiku blokeerimise tagajärjel - see on isheemilise ulatusliku insuldi põhjus. Riigi võib provotseerida trombotsüütide suurenenud adhesioon, aterosklerootilise protsessi aktiveerimine ja arterite püsiv spasm. Sel juhul on aju-, selgroo- või seljaajuarter kahjustatud..

Isheemilise insuldi mittetrombootilise vormi võib põhjustada südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, suur verekaotus, vähenenud veresoonte toon ja aordi rebend. Provotseeriv tegur on vere hüübimise rikkumine.

Hemorraagiline vorm areneb reeglina järsu rõhu hüppe tagajärjel.

Spetsiaalses riskirühmas on suhkurtõve, rasvumise ja hüpertensiooniga patsiendid, samuti need, kes on varem põdenud mikrolööki. Suurendab patoloogia tekke võimalust alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kõrge kolesteroolitase.

Klassifikatsioon

Meditsiinis eristatakse kahte ulatusliku insuldi vormi. Hemorraagilist iseloomustab ajukoe hemorraagia. Põhjus on suure veresoone rebend. See vorm on haruldane, kuid see on kõige ohtlikum ja põhjustab 90% juhtudest surma.

Kolm tüüpi hemorraagiline insult.

  • Ajusisene. See ilmneb peamiselt eakatel inimestel vererõhu järsu languse tagajärjel.
  • Subarahnoidne. Areneb ülekaalu või halbade harjumuste korral..
  • Vars. See juhtub ajutüve närvikimpude kahjustuse taustal. Peaaegu 100% juhtudest on see surmav.

Isheemiline vorm areneb, kui vereringe on verehüüvete moodustumise, aterosklerootiliste naastude või veresoonte patoloogilise ahenemise tõttu häiritud. See omakorda klassifitseeritakse viieks liigiks, sõltuvalt päritolu etioloogiast.

  • Trombootiline. See areneb ateroskleroosi või verehüübe tagajärjel.
  • Lacunar. See toimub ajuinfarkti taustal koos sellele järgneva verega täidetud õõnsuste moodustumisega.
  • Hemodünaamiline. Ebastabiilne vererõhk on provotseeriv tegur..
  • Mikro kaasav. See juhtub verevoolu rikkumise tagajärjel teatud piirkonnas.
  • Kardioemboolne Arendab suure arteri halva patentsusega.

Sümptomid

Ulatusliku insuldi kliiniline pilt sõltub kahjustuse raskusest ja sellest, milline aju osa on kahjustatud. Esimesed hoiatusmärgid on näo asümmeetria (kõver naeratus), jäsemete nõrkus ja kõnekahjustus (või selle täielik puudumine). Liigutuste koordineerimine halveneb patsiendil, esinevad teadvuse ja mälu rikked.

Isheemilist tromboosivormi iseloomustab ajutine jäsemete parees, tugev pearinglus ja peavalu, aga ka segasus. Patsient ei suuda ajas ja ruumis navigeerida, unustab põhiasjad ja käitub mõnikord sobimatult. Mõne tunni pärast ilmnevad uued sümptomid: naha kahvatus, aeglustunud hingamine ja pulss, vererõhu langus ja nõrgenenud lihastoonus.

Mittetrombootilise vormi korral on kliiniline pilt erinev ja kasvab järk-järgult mitme päeva jooksul. Märgitakse stenokardiahooge, hüpertensiivsed kriisid muutuvad sagedasemaks, seisund halveneb pärast füüsilist pingutust. Keha temperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja hingamine aeglustub. Patsient on pärsitud, teadvuse kaotus on võimalik. Hingamine on aeglane ja pinnapealne, pupillid kitsad, tekib arütmia. Sageli uriinipidamatus. Halvendab mälu, motoorset aktiivsust ja kõnet.

Suure insuldi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt mõjutatud ajupoolkerast. Niisiis, kui paremakäeline inimene kannatas vasaku poolkera all, siis on probleeme kõnega ja mälu on märkimisväärselt halvenenud.

Parema poolkera isheemia korral on häiritud vasaku jäseme motoorne aktiivsus ja tundlikkus, paremal asuvas näos on nasalabiaalne voldi silutud ja hingamine on lendava iseloomuga.

Kui patsiendi aju põhi on kahjustatud, iiveldus ja oksendamine on piinatud, neelamine on keeruline ja ilmub kähe hääl. Nägemine langeb märkimisväärselt (võimalik on täielik pimedus) ja täheldatakse nüstagmi - silmamunade tõmblemine.

Insuldi keeruline seisund on kooma. Seda iseloomustab täielik teadvusekaotus ja reageerimise puudumine välistele stiimulitele. Enamikul juhtudel on see seisund pöördumatu, kuna sellega kaasnevad suured ajukahjustused. 90% juhtudest surevad patsiendid teadvust taastamata.

Kuidas ära tunda

Ulatusliku löögi tuvastamine aitab lihtsat testi. Rääkige patsiendiga. Kui ta ei saa põhiküsimustele vastata, on see kindel patoloogia märk. Inimese näoilme on katki, naeratusest saab kõver - suu üks nurk langeb alla. Aju vereringehäirete tõttu ei suuda patsient mõlemat kätt korraga tõsta.

Diagnostilised protseduurid diagnoosi kinnitamiseks: MRI, EKG, CT ja laboratoorsed testid. Vajalik on konsultatsioon kardioloogi ja neuroloogiga.

Esmaabi

Ulatusliku insuldi tunnustega patsiendil on oluline osutada esmaabi õigesti. Kõigepealt peate helistama arstide meeskonna. Enne arstide saabumist tuleb patsient asetada kõvale pinnale, pöörata pea küljele, et kurgus ei tekiks oksendamist. Hingamise parandamiseks keerake krae lahti ja eemaldage pigistavad riided. Värske õhuvoolu tagamiseks peate akna avama. Pea peale tuleks panna külm kompress.

Enne spetsialistide saabumist on patsiendile rangelt keelatud anda ravimeid, vett või toitu. Ärge liigutage seda ise ega muutke keha asendit järsult.

Ravi

Ulatuslikku insulti ravitakse haiglas. Patsient paigutatakse intensiivravi või intensiivravi osakonda. Vee-soola normaalse tasakaalu säilitamiseks manustatakse intravenoosselt vajalik kogus vedelikku ja elektrolüüte.

Narkootikumide ravi hõlmab antitrombootiliste, hormonaalsete, veresooni laiendavate ja vasoaktiivsete ravimite kasutamist, samuti vere- ja hingamisteede stimulantide, antioksüdantide ja neurotroofsete ravimite kasutamist. Vahetult pärast patsiendile vastuvõtmist manustatakse patsiendile intraarteriaalselt lüütilisi segusid. Aju turse leevendamiseks kasutatakse hüpertoonilisi lahuseid ja diureetikume..

Hemorraagilise insuldiga on vaja suurendada vere hüübivust. Sellisel juhul on südame normaalse funktsiooni säilitamiseks ette nähtud vererõhku alandavad ravimid, diureetikumid ja ravimid. Komplitseeritud juhtudel tehakse verejooksu kõrvaldamiseks neurokirurgia.

Patsient on pikka aega lamavas asendis. Oluline on võtta vajalikke meetmeid, et vältida survetõve, kuseteede infektsioonide ja kongestiivse kopsupõletiku teket. Selle patsiendi jaoks pöörduvad nad iga päev külili, teevad rindkere massaaži ja viivad läbi vajalikud hügieeniprotseduurid.

Neelamisprotsessi rikkumise korral antakse toit sondi kaudu. Kui patsient saab omal käel alla neelata, söödetakse teda jooja või lusika kaudu. Dieedis peaksid domineerima liha- ja köögiviljapuljongid, teravili, liha- ja kalatoidud ning piimatooted (kodujuust ja piim).

Taastumine ja taastusravi

Ulatuslikust insuldist taastumine on pikk ja vaevarikas protsess, mis kestab kuni 5 aastat. Taastusravi viiakse läbi spetsiaalsetes kliinikutes. Taastusteraapia hõlmab mitut tüüpi protseduure.

  • Massaaž parandab jäsemete lihaste ja kudede vereringet.
  • Nõelravi on taastava toimega.
  • Magnetravi ja elektroforees suurendavad lihastoonust ja parandavad motoorset aktiivsust..
  • Terapeutiline võimlemine tugevdab lihaseid ja kiirendab taastumist.
  • Spetsiaalsete dieettoitude hulka kuuluvad vitamiinide ja mineraalide rikkad toidud..

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Haiguse prognoos sõltub ajukahjustuse raskusest, esmaabi kiirusest ja patoloogia vormist. Kooma tekkega on prognoos kehv: esimestel nädalatel pärast insulti saab 80% -l patsientidest surmaga lõppenud tulemus. Teadvuse säilitamise ajal jäävad 50% patsientidest invaliidiks.

Tüsistused: halvenenud motoorsed tegevused (ühepoolne või täielik halvatus), mälukaotus, sagedane depressioon, apaatia. Patsient ei tunne sugulasi, ei mäleta paljusid fakte ja sündmusi, ei suuda teha adekvaatseid otsuseid ja hinnata ümberringi toimuvat. 90% juhtudest on tegemist kõne, nägemise ja keskendumisvõime ägeda rikkumisega.

Pärast suurt insulti ellujäänud vajavad pidevat abi ja hoolt. Spetsialiseeritud asutustes rehabilitatsiooni ajal on siiski võimalik taastada mõned funktsioonid ja parandada üldist seisundit.

Ärahoidmine

Insuldi vältimiseks aitab säilitada õige elustiil, loobuda halbadest harjumustest ja sportida. Stressist tuleks hoiduda ja tervist tuleb hoolikalt jälgida, eriti kui patoloogia tekke oht on kõrge (suhkurtõve või hüpertensiooniga).

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Ulatuslik isheemiline ja hemorraagiline insult: põhjused, sümptomid, prognoos

Ulatuslikku insuldi nimetatakse aju suurte veresoonte kogumi lüüasaamise tõttu, mis viivad ajustruktuuridesse kõige rohkem verd. Haiguse fookus levib enamikus kudedes, patoloogilisse protsessi on võimalik kaasata kogu poolkera. Selline ohtlik vaev nõuab ennetamist, ravi ja taastumist kõige tõsisemat lähenemisviisi..

Kooma on insuldi raske komplikatsioon, see ilmneb sügavate subkortikaalsete keskuste kahjustamisel, enamasti ilmneb see kvalifitseeritud ja õigeaegse arstiabi puudumisel, mida tuleks osutada esimestel tundidel pärast manifestatsiooni..

Mis on insult??

Insult on äge vereringehäire, mille korral vere lakkab mitmel põhjusel aju struktuuridesse voolamast. Ajukude on hüpoksia, st hapnikuvaeguse suhtes kõige tundlikum ja kaotab seetõttu oma funktsioonid väga kiiresti. See seletab haiguse kiiret kulgu. Mõjutada võivad nii väikesed kapillaarid (sel juhul räägivad nad mikrolöögist või mööduvast isheemilisest rünnakust) kui ka suured veresooned (tekivad ulatuslikud kahjustused)..

Arengumehhanismi, milles vereringe peatub veresoone kokkusurumise või trombi (või emboolia) blokeerimise tõttu, nimetatakse isheemiliseks. See on kõige levinum insulditüüp, see on omane eakatele (60 aasta pärast).

Samuti on hemorraagiline insult, mis on seotud ajuverejooksuga, millele järgneb vere kandva laeva funktsiooni rikkumine ja verega välja voolanud ajukude pigistamine. See esineb harvemini ja reeglina nooremas vanuses patsientidel.

Vereringehäired võivad esineda unearterites (sisemise unearteri ja selle harudega varustatav piirkond) ja vertebrobasillaarsetes (selgrooarter on peamine arter) basseinides. Sõltuvalt asukohast jaotatakse löök paremale ja vasakule.

Sõltuvalt mõjutatud struktuuridest arenevad mitmesugused elundite ja süsteemide aktiivsuse häired. Nii see kui ka hilinenud tüsistused võivad olla eluohtlikud..

Kes on insult?

Ulatuslik ajurabandus võib areneda esmaseks haiguseks, samuti olla teiste patoloogiate komplikatsioon.

Kaotatud funktsioonide taastamine on pikk, nõuab kõvasti tööd logopeedi, liikumisravi spetsialisti, massaažiterapeudi ja rehabilitoloogi juures.

Insuldi riski statistiliselt olulisel määral suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

  • arteriaalne hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus avaldab kahjulikku mõju veresoontele, põhjustab düstroofseid muutusi veenide ja arterite seinas. Püsiva rõhu all olev anum kaotab elastsuse, muutub vähem vastupidavaks ja sageli rebeneb;
  • ateroskleroos - kolesterooli ja transrasvade ladestumist ajuveresoonte endoteelis nimetatakse ateroskleroosi peaaju vormiks. Kui aterosklerootiline naast hakkab laienema veretoru valendikku, blokeerib see verevoolu, aju piirkonnas puudub toitumine;
  • trombemboolia - verehüübed, mis tekivad veresoontes trauma või verehüübimissüsteemi patoloogiate tõttu, võivad verevoolu tõttu igal ajal rebeneda, ummistada veresoone ja põhjustada selle laeva toidetud koe ägedat isheemiat;
  • kaasasündinud veresoonte anomaaliad - mõned anumad on sünnist defektsed, mistõttu nad ei täida oma funktsioone täielikult ja on kergesti mõjutatavad;
  • vanus - üle 50-aastased patsiendid on kollageeni ja elastiini degeneratsiooni tõttu organismis, sealhulgas veresoonte seinas, altid ägedatele ajuveresoonkonna õnnetustele. Eakate laevade vererõhu muutused on vähem vastupidavad. 70-80-aastastel patsientidel on kõige tõenäolisem insult.

Suhkurtõbi, rasvumine, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, suitsetamine, neeruhaigustest tulenev kõrge vererõhk ja muud tegurid suurendavad isheemilise insuldi riski.

Nõuetekohase ravi ja õigeaegse ravi korral taastub kuni 40% patsientidest täielikult, naaseb normaalsetesse eludesse ilma nähtavate piiranguteta, enam kui pooltel neist ei esine retsidiivi.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud ajupiirkonnast võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • terav peavalu, mida valuvaigistid ei saa leevendada, on hemorraagilise insuldi tunnusjoon; isheemilise insuldi korral võib esineda ka peavalu, kuid tavaliselt areneb see järk-järgult ja on vähem väljendunud. Valu fookus lokaliseerub tavaliselt kuklaluus ja parietaalses lobes;
  • pearinglus, halvenenud koordinatsioon;
  • näo lihaste halvatus ja tuimus näo ühel küljel - insuldi ajal esinevad kahjustused on peegelkujulised, see tähendab, et hävimisfookusega vasakpoolses poolkeras kannatab näo parem pool ja parempoolse poolkera keskuste kahjustustega - vasakul;
  • jäsemete halvatus ja tuimus, keha ühe poole lihaste nõrkus;
  • vaimsete funktsioonide rikkumine;
  • mälu kaob, desorientatsioon ruumis;
  • kõnehäired näitavad kõnekeskuse kahjustusi. Patsient komistab, tema artikulatsioon on hägune (nagu joodiku kõne) ja lauses on sõnade järjestus sageli vale.

Võimalikud on ka krambid, higistamine, südamepekslemine, teadvusekaotus. Insuldi kahtlusega patsiendi seisundi kontrollimiseks peaksite temalt küsima:

  • tõsta mõlemad käed üles - inimene ei saa mõlemat jäseme ühtlaselt üles tõsta või üks kaldub kõrvale, jääb maha;
  • naeratus - insuldiga patsient ei saa seda teha, kuna näo üks külg kaotab tundlikkuse, huulte nurk on langetatud;
  • vastake lihtsale küsimusele, näiteks „Milline on ilm praegu?” - patsient ei suuda oma mõtteid koguda ega fraasi selgelt hääldada, ta mõistab ja on sõnades segane;
  • torka oma keel välja - see kaldub keskjoonest kõrvale.

Kui pärast testi kahtlused kinnitatakse, vajab patsient kiiret haiglaravi.

Ligikaudu 60% -l kõigist patsientidest säilivad funktsiooni halvenemise tunnused kogu elu, isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi. See kehtib närvisüsteemi ja muude elundite häirete kohta..

Ulatusliku insuldi tagajärjed

Sõltuvalt kahjustuse määrast, esmase fookuse suurusest, samuti mõjutatud keskuste nekrootiliste protsesside sügavusest võib insult avalduda erineval viisil. Kahju määr sõltub omakorda sellest, kui kiiresti abi osutati..

Kombatav tundlikkus, maitse ja lõhn on sageli kadunud. Kui motoorekeskused on kahjustatud, kaotab patsient võime täielikult liikuda. Võib tekkida jäsemete nõrkus ja halvimal juhul täielik halvatus.

Samuti rikutakse teiste analüsaatorite funktsioone - halveneb nägemine ja kuulmine, kuni kurtuse ja pimedaksjäämiseni. Kõige tavalisem kõnehäire (düsfaasia või afaasia).

Mõtteprotsessid kannatavad. Tähtede äratundmisel, nendest sõnade ja lausete koostamisel on probleeme. Patsient ei väljenda oma mõtteid hästi, tema mälu halveneb, värvide ja helide tajumine võib olla halvenenud.

Vistseraalsed häired hõlmavad soolestiku vabatahtlikku liikumist ja urineerimist, seedehäireid, südamepuudulikkust ja hemodünaamilisi häireid. Mõnel juhul võib patsient sattuda koomasse.

Kaotatud funktsioonide taastamine on pikk, see nõuab pidevat koolitust logopeedi, liikumisravi spetsialisti, massaažiterapeudi ja rehabilitoloogi juures. Kui kahjustatud piirkond on tohutu, ei pruugi täielik taastumine toimuda isegi pärast taastusravi. Sageli kaotab inimene pärast insuldi töövõime osaliselt või täielikult.

Kooma pärast insulti

See on seisund, kui inimene kaotab teadvuse ja võime tajuda ümbritsevat maailma, samal ajal kui organid ja süsteemid toimivad, kuid elutähtsad protsessid aeglustuvad märkimisväärselt..

Diabeet, rasvumine, ebatervislik toitumine, istuv eluviis, suitsetamine, neeruhaigustest tulenev kõrge vererõhk ja muud tegurid suurendavad insuldi riski.

Kooma on insuldi raske komplikatsioon, see ilmneb sügavate subkortikaalsete keskuste kahjustamisel, enamasti ilmneb see kvalifitseeritud ja õigeaegse arstiabi puudumisel, mida tuleks osutada esimestel tundidel pärast manifestatsiooni..

Kui inimest ei saa pikka aega koomast eemaldada, siis patoloogiline seisund progresseerub ja mida kauem inimene selles viibib, seda väiksem on paranemisvõimalus. Aja jooksul mõjutab kahjustus hingamise ja südametegevuse elutähtsaid keskusi, pärast mida saab elu toetada ainult spetsiaalsete vahenditega.

Diagnostika

Diagnoosimine viiakse läbi kohe pärast patsiendi haiglasse jõudmist ja algfaasis on see hädaolukord. Neuroloog hindab patsiendi üldist seisundit, tema reflekse, mille jaoks ta viib läbi mitu lihtsat testi. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, suunatakse ta instrumentaalsele uuringule.

Kõige informatiivsemad ja kaasaegsemad diagnoosimismeetodid hõlmavad MRI (magnetresonantstomograafia), MPA (magnetresonants angiograafia), kontrastiga CT, kaela veresoonte ultraheli, EKG.

On vaja kindlaks teha, millises aju piirkonnas insult toimus, milline on mõjutatud koe maht - sellest sõltub ravi taktika ja prognoos..

Ravi ja taastumine

Pärast insuldi patsient hospitaliseeritakse, narkomaaniaravi viiakse läbi haiglas. See koosneb antikoagulantide, trombolüütikumide, trombotsüütidevastaste ravimite võtmisest - ravimitest, mis neutraliseerivad patoloogilist vere hüübimist ja lahustavad juba tekkinud verehüübeid, et vältida retsidiivi, paremat perfusiooni.

Infusioonilahused on ette nähtud koos sunnitud diureesi, veresooni laiendavate ravimite, antioksüdantidega. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks on näidustatud nootroopikumid. Veresoonte seina kaitsmiseks on ette nähtud angioprotektorid..

Arengumehhanismi, milles vereringe peatub veresoone kokkusurumise või trombi (või emboolia) blokeerimise tõttu, nimetatakse isheemiliseks. See on kõige levinum insulditüüp, see on omane eakatele (60 aasta pärast).

Kodune taastumine hõlmab angioprotektorite kursuse jätkamist, mõõduka füüsilise koormuse rakendamist, logopeedi kasutamist kõne taastamiseks, füsioterapeutilisi protseduure, dieedi ja elustiili jälgimist.

Prognoos

Suremus insuldist on üsna kõrge, kuid ei tohi unustada, et peamine protsent on tingitud haiguse hilinenud tüsistustest. Kolmandikul patsientidest taandub isheemiline insult viie aasta jooksul.

Surma või raskete hiliste komplikatsioonide tekke oht suureneb kiiresti, kui esimese kolme tunni jooksul pärast insulti ei osutata korralikku arstiabi. Esimese kuu jooksul sureb umbes 25% patsientidest - sellised arvud ei ole otseselt seotud orgaaniliste kahjustustega, need on põhjustatud ebaõigest abist ja enneaegse raviga.

Ligikaudu 60% -l kõigist patsientidest säilivad funktsiooni halvenemise tunnused kogu elu, isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi. See kehtib närvisüsteemi ja muude elundite häirete kohta..

Kui paljud elavad pärast insulti? Sellele küsimusele ei saa vastust ühemõtteliselt anda, kuid õige ravi ja õigeaegse ravi korral taastub kuni 40% patsientidest täielikult, naaseb normaalsetesse eludesse ilma nähtavate piiranguteta, enam kui pooltel neist ei esine retsidiivi. Seetõttu sõltuvad ulatusliku insuldi tagajärgede üleelamise võimalused sellest, kuidas osutati õigeaegset abi ja taastusravi viidi läbi õigesti..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Ulatuslik ajuverejooks: insuldi põhjused ja tagajärjed

Insult on üks kõige ohtlikumaid patoloogiaid. Arstiabi puudumisel viib see surma. Rikkumise keeruline variant on ulatuslik löök. Seda vormi on raske ravida ja see põhjustab sageli patsiendi puude või surma..

Mis on ulatuslik insult?

Aju varustavad verd suured ja väikesed arterid. Veresoonte kahjustuste või nende ummistuse korral katkestatakse verevarustus. Selle tagajärjel surevad aju piirkonnad, millest on verd puudu, kuna hapnik lakkab neisse koos verega voolamast. Seda seisundit nimetatakse insuldiks..

Ulatusliku ajurabanduse erinevus seisneb suure veresoone kahjustuses. Patoloogia areneb kiiresti, on äge.

Suur aju piirkond on ilma verevarustuseta, samal ajal on ulatuslik hemorraagia, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist ja sellele järgnenud närvirakkude surma erinevates aju struktuurides. Tavaliselt põhjustab see seisund veresoonte kahjustusi vigastuste või kaasnevate patoloogiate tõttu..

Põhjused

Ulatuslikul ajuverejooksul on mitmefaktoriline etioloogia. Sageli on rikkumise põhjuseks mitmed üksteisega suheldavad põhjused. Mõnel juhul tekib insult vigastuste tõttu, millega kaasneb ajukahjustus.

Varustusanumate terviklikkus on kahjustatud ja verevoolu taastamise tõenäosus on minimaalne. Hemorraagiat põhjustavad ka muud kliinilised ja biokeemilised tegurid, mis mõjutavad patoloogia riski..

  • Kalduvus hüpertensioonile.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Diabeet.
  • Kõrge vere kolesteroolitase.
  • Suitsetamine.
  • Ülekaal.
  • Patoloogiad, millega kaasnevad verejooksu häired.
  • Unehingamise probleemid.
  • Krooniline joove.
  • Müokardi infarkt.
  • Hüpodünaamia.

Ulatuslikud löögid on sagedamini esinevad 30–60-aastastel patsientidel. Lapsepõlves diagnoositakse peaaju hemorraagiaid harva..

Esimesed nähud ja sümptomid

Rikkumisega kaasnevad rasked neuroloogilised sümptomid. Varases staadiumis ei pruugi patsient tunda ebamugavust. Kuid insult areneb kiiresti, nii et esimesed märgid ilmnevad juba esimestel minutitel.

  • Kõnevead.
  • Peapööritus.
  • Peavalu.
  • Segadus.
  • Higistamine.
  • Näo lihaskrambid.
  • Oksendamine koos oksendamisega.
  • Kuumuse tunne.
  • Kardiopalmus.
  • Kuulmisprobleemid.
  • Suu limaskesta kuivatamine.
  • Orienteerumise kadumine ruumis.

Kliiniline pilt sõltub kahjustatud piirkonna asukohast, protsessi tõsidusest ja verevarustuse häire kestusest. Mõnel juhul kaotab ohver ulatusliku insuldi taustal teadvuse.

Muud iseloomulikud sümptomid on ühe jäseme osaline või täielik halvatus, tahtmatu urineerimine või roojamine, nägemise hägustumine, pidev oksendamine, kõnnaku ebastabiilsus ja ebakindlus.

Ajusisese insuldi korral areneb ajuturse. Kahjustatud veresoonest koguneb verd rakkudevahelisse ruumi, mille tõttu elundi suurus kasvab. Erinevate füsioloogiliste protsesside eest vastutavate oluliste keskuste kahjustus.

Ödeemi sümptomid:

  • Püsiv oksendamine.
  • Intensiivne peavalu.
  • Silmade tumenemine.
  • Lihasnõrkus.
  • Motoorika kahjustused.
  • Teadvuse kaotus.
  • Krambid.

Suurim oht ​​on medulla oblongata kahjustus. Ulatusliku insuldi korral kahjustatakse hingamise eest vastutavaid keskusi, mis omakorda põhjustab surma, kui patsiendil pole aega ventilaatoriga ühendust võtta.

Kui palju inimesi elab ulatusliku insuldi korral?

Küsimusele, kui palju nad pärast insulti elavad, on võimatu täpset vastust anda. Iga juhtum on individuaalne, seetõttu koostavad arstid prognoosi alles pärast esmast ravi ja patsiendi stabiliseerumist.

Prognoosi mõjutavad tegurid:

  1. Ravi algusaeg.
  2. Tüsistuste olemasolu.
  3. Patsiendi vanus.
  4. Põhjustada hemorraagiat.
  5. Kahjustatud laeva sügavus.

Ainult ohvri õigeaegse abi korral saab surmavate tagajärgede riski vähendada või see välistada. Ilma ravita pole võimalust taastumiseks. Seetõttu on ulatusliku insuldi esimeste märkide tuvastamisel vajalik meditsiinilise abi otsimine. Isegi minutiline viivitus mõjutab järgnevat patoloogia kulgu ja ellujäämise tõenäosust.

Ulatusliku insuldi õigeaegse ravi korral on patsiendi ellujäämise tõenäosus üsna kõrge. Järgneva taastusravi ja ennetuspõhimõtetest kinnipidamisega võib see tüsistuste puudumisel aastaid pikendada.

Kahjuks kogevad 50% juhtudest ulatusliku insuldiga patsiendid seda patoloogiat järgmise 5 aasta jooksul korduvalt. Peamine põhjus on profülaktika, irratsionaalsete ravimite ja halbade harjumuste mittejärgimine.

Kooma suure insuldi korral

Ajusisese hemorraagiaga kooma on üsna tavaline nähtus. Koomat peetakse piiriliseks. Kooma staadiumid ja peamised sümptomid on kirjeldatud allpool..

FaasidKliinilised ilmingud
PrecomaUimasus, segasus, keha sobimatud liikumised, halvenenud koordinatsioon. Patsiendil säilivad refleksid, kuid need on pärsitud.
MinaStupor, uni, stuupor, stiimulitele reageerimise pärssimine. Patsient on võimeline sooritama lihtsaid kehaliigutusi, kuid lihastoonus väheneb.
IIPatsient on stuuporis, kontakt temaga on võimatu. Reaktsioonid valule ja teistele ärritajatele on kerged. Liikumised on haruldased, spontaansed, mitte koordineeritud. Märgitakse tahtmatut urineerimist, soolestiku liikumist. Õpilaste reaktsioon valgusele on, kuid nõrgenenud.
IIIValude ja muude ärritajate reaktsioonide täielik puudumine. Õpilased ei reageeri valgusele. Refleksid on rõhutud. Lihastoonus on vähenenud, kuid võimalik on lühiajaline lokaalne kramp..
IVLihaste täielik liikumatus, termoregulatsiooni rikkumine, puuduvad reaktsioonid, vererõhu langus, hingamise seiskumine. Tavaliselt viib surma.

Komaravi hõlmab inhibeeritud füsioloogiliste funktsioonide kunstlikku asendamist. Sellise hoolduse kestus on ette nähtud individuaalselt. Väljapääs koomast on võimalik ulatusliku hemorraagia kõrvaldamisega, mis on patoloogia algpõhjus.

Löögiharjutuse näide

Taastusravi

Pärast peaaju verevarustuse taastamist on ette nähtud patsiendi seisundi stabiliseerimine, taastamisprotseduurid. Taastusravi on ette nähtud, võttes arvesse ohvri kliinilist pilti ja ulatusliku insuldi tagajärgi..

Taastusravi eesmärk on taastada:

  1. Kõneoskus.
    See viiakse läbi kõne kaotuse või defektide tekkimise korral. Kõne taastatakse regulaarse liikumise ja treenimisega. Samal ajal on patsiendil ette nähtud näoilmete taastamise harjutused. Programmi on iga patsiendi jaoks välja töötanud logopeedid ja neuropatoloogid..
  2. Mälust.
    Nootroopsete ravimite manustamine, mis taastavad aju kahjustatud piirkonnad. See parandab varem kaotatud teadmiste, oskuste mälu, meeldejätmist ja taastamist..
  3. Visioon.
    Kuklaluu ​​tsentrite kahjustustega on võimalik nägemiskahjustus või pimedaksjäämine. Silmaarsti abiga püüab patsient nägemist taastada ravimite või kirurgiliste meetoditega.
  4. Liikuvus.
    See taastatakse füsioterapeutiliste protseduuride, võimlemise, füsioteraapia harjutuste abil. Tõhustatud füüsiline aktiivsus pärast patoloogiat on vastunäidustatud.

Pärast taastumist peab patsient loobuma halbadest harjumustest, järgima dieeti, võtma ettenähtud ravimeid, külastama regulaarselt arsti.

Ulatuslik insult on raske patoloogiline nähtus, mida iseloomustab aju laevade kahjustus. See seisund põhjustab paljudel juhtudel pöördumatuid tagajärgi. Patsiendi ellujäämise tõenäosus sõltub sellest, kui kaua arstiabi osutatakse. Pärast terapeutilisi protseduure on vaja pikaajalist taastusravi ja elukestvat retsidiivi ennetamist..

Ulatuslik ajurabandus

Insult on tserebraalse vereringe rikkumine, mis põhjustab närvisüsteemi metaboolse aktiivsuse vähenemist ja hüpoksia tekkimist. Hapnikuvaeguse taustal tekib kiire ajukahjustus, mis võib levida elundi erinevatesse osadesse. Kui närvikoe suured alad on mõjutatud, tekib patsiendil ulatuslik insult raske käiguga ja suhteliselt halva prognoosiga. Haigus areneb kõige sagedamini aju suurte arterite kahjustunud avatusega.

Põhjused

Patoloogia põhjused on järgmised:

  1. Aju ateroskleroos. Lipiidide metabolismi rikkumise korral patsiendi kehas ilmuvad veresoonte seintele iseloomulikud rasvaladestused, mis aja jooksul kasvavad ja ummistavad arteri valendiku. Ateroskleroosil on tavaliselt süsteemne iseloom, nii et insulte saab kombineerida südameatakkide ja muude raskete ajuveresoonkonna tüsistustega.
  2. Arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensioon aitab kaasa anumate lihaskiudude tooni muutusele. Surve järsu tõusu taustal võib tekkida aju arterite spasm. Kitsenenud veresooni läbib ebapiisav kogus verd, mille vastu areneb hüpoksia ja insult.
  3. Hüpotensioon. Aju verevarustuse rikkumine võib esile kutsuda vererõhu järsu languse. Sel juhul ei saa süda arendada piisavat vere väljatõmbejõudu ja see ei jõua närvisüsteemi õiges koguses. Arteriaalne hüpotensioon ilmneb tavaliselt vererõhku alandavate ravimite ebaõige kasutamise taustal, eriti nende hädaolukorras kasutamise korral (hüpertensiivse kriisi taustal).
  4. Trombemboolia. Emboolid on verehüüvete fragmendid, mis moodustuvad veenides ja levivad veresoonte kaudu koos vereringega. Verehüüvete moodustumise tüüpiline koht on alajäsemete veenid. Välja tulles jõuavad nad ajju ja ummistavad kohalikke artereid, häirides närvikoe toitumist. Topelt (kahepoolne) tromboos on võimalik, kui mitme laeva valendik sulgub korraga.
  5. Teatud ravimite kasutamine. Vere hüübimist soodustavad ravimid võivad põhjustada spontaanseid tromboose ja ajuveresoonte ummistust. Selliste ravimite hulka kuuluvad anaboolsed ravimid, östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid.
  6. Aju veresoonte rebend. Vigastuste, ajukude õnnetuste korral toimub ulatuslik hemorraagia, mis põhjustab närvirakkude kokkusurumist ja kahjustumist. Vaskulaarse rebendi võivad põhjustada väärarengud, arteriaalsed aneurüsmid või ateroskleroos. Vigastused võivad tuleneda perevägivallast, eriti naistel.

Eraldi tasub välja tuua patoloogiad, mis ei saa olla insuldi otsene põhjus, kuid mõjutavad kaudselt pea anumate seisundit. Ohtlike riskifaktorite hulka kuuluvad:

  1. Arütmia;
  2. Diabeet;
  3. Eakas vanus;
  4. Halvenenud lipiidide metabolism organismis;
  5. Rasvumine;
  6. Sugu (meestel on löögid sagedamini esinevad);
  7. Dehüdratsioon (dehüdratsioon);
  8. Pidev psühho-emotsionaalne stress, tugev stress;
  9. Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine);
  10. Varasemad mööduvate rünnakute ja insuldide episoodid.

Mida rohkem riskifaktoreid inimeses ilmneb, seda tõenäolisem on ulatusliku insuldi teke. Kuid patoloogia võib areneda ka täieliku tervise taustal, seetõttu peate teadma insuldi sümptomeid, et seda õigeaegselt tuvastada.

Klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad kahte peamist insuldi vormi: hemorraagiline ja isheemiline. Ulatuslik isheemiline insult on põhjustatud laeva avatuse rikkumisest, säilitades selle terviklikkuse. Sõltuvalt tegurist, mis vähendab aju vereringe intensiivsust, jaguneb patoloogia järgmisteks vormideks:

  • Aterotrombootiline - areneb ajuarterite ateroskleroosi taustal, kulgeb suhteliselt aeglaselt (mitu päeva või nädalat);
  • Hemodünaamiline - ilmneb arteriaalsüsteemi rõhu järsu muutuse tõttu, ilmub järsult ja levib peaaegu kõigisse ajuosadesse;
  • Lacunar vorm - mida iseloomustab perforeerivate arterite kahjustus, areneb ägedalt, mõne tunni jooksul;
  • Mikroklusioonivorm - toimub hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide spontaanse tasakaalustamatuse taustal, mis põhjustab veresoontes verehüüvete moodustumist;
  • Kardioemboolne vorm - areneb ajuarterisse siseneva embooli taustal, sellel on äge käik.

Haiguse isheemiline vorm on sagedamini patsientide seas - see moodustab umbes 70% kõigist juhtudest. Haruldasem patoloogia tüüp on hemorraagiline protsess. See ilmneb aju veresoone rebenemise tõttu, millele järgneb verejooks. Sõltuvalt mõjutatud arteri lokaliseerimisest eristatakse järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  • Subarahnoidaalne hematoom - asub aju arahnoidses membraanis, areneb riskirühma kuuluvatel patsientidel tavaliselt vaskulaarsete aneurüsmide taustal (rasvunud inimesed, kes kuritarvitavad suitsetamist ja alkoholi);
  • Ajusisene protsess - mõjutab otseselt aju varustavaid artereid, tavaliselt vererõhu regulatsiooni rikkumise tõttu.

Haiguse hemorraagilist vormi peetakse raskemaks kui isheemiat.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Enne haiguse arengut kogevad mõned inimesed teatud eelkäija sümptomeid, mis viitavad verevarustuse rikkumise esinemisele algfaasis. Patsientidel tumeneb see silmades järskude muutustega kehaasendis, võib esineda pearinglust ja peavalu. Haiguse alguse sagedane tunnus võib olla järsk mälukaotus (lühiajalised amneesia vormid), millega kaasneb inimese täielik desorientatsioon ajas ja ruumis..

Haiguse esimeste sümptomite eripäraks on see, et need ilmnevad lühiajaliselt ja kaovad kiiresti, ilma praktiliselt tagajärgedeta. Oluline on märkida, et mitte kõigis patoloogia vormides ei esine insuldi eelkäijate perioodi. Näiteks haiguse arenguga suure arteri tromboosi taustal tekib kohe haiguse üksikasjalik pilt. Selle tüüpilised ilmingud on:

  • Ägedad peavalud, mis ei lõpe tavaliste valuvaigistite kasutamisega;
  • Oksendamine, mis pole söömisega seotud ja ei anna leevendust;
  • Püsiv iiveldus;
  • Kõnehäired - patsient läheb sõnades segadusse, ei suuda pikki fraase hääldada, tema märkused muutuvad seosetuks ja ebaloogiliseks;
  • Psühhomotoorne agitatsioon, mõnedel patsientidel - unisus;
  • Haiguse progresseerumisega tekib segasus, mis seejärel progresseerub stuuporiks ja lõppeb sügava kooma tekkega;
  • Tuttavate inimeste või objektide halvenenud äratundmine;
  • Tahhükardia (südamepekslemine);
  • Mälufunktsioon ebaõnnestub, tekivad mälulüngad ja esiteks kaovad uuemad mälestused ja alles siis kaovad vanemad;
  • Nägemiskahjustus - objektide kahekordistumine, silme ees "kärbeste" ja joonte ilmumine, silmaalused langevad, hiljem liituvad visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • Valu silmamunades;
  • Kooma tekkimisel progresseerub nägemisfunktsiooni häire - reaktsioon valgusele kaob (õpilase refleks on kadunud);
  • Kuulmismuutused - tinnitus, ummikud, hilisemad helihallutsinatsioonid;
  • Mürgistuse sümptomid - kehatemperatuuri tõus, kuumustunne või külmavärinad, naha punetus näol ja jäsemetel;
  • Ühepoolne lihaskahjustus - keha ühe külje parees ja halvatus, patsient ei suuda tõsta ühte käsi ega ühte jalga, naerata suu nurgaga ega kortsutada oma otsaesist ühel küljel (vasak halvatus näitab parema poolkera lüüasaamist - parema käe insult)..

Sümptomite kompleksi ilmnemine, mis isegi kaugelt meenutab ulatusliku insuldi märke, on võimalus kiiresti kutsuda kiirabi. Insuldi kahtluse korral on parem olla liiga valvas, kui jätta tähelepanuta raske patoloogia esinemine ja oodata tüsistuste tekkimist.

Võimalikud tüsistused

Ulatuslik ajuinfarkt on üks neuroloogilisi haigusi, millega sageli kaasnevad komplikatsioonid. Hüpoksia tagajärjed võivad olla ajutised või püsivad. Pärast insulti jääknähtude maht määratakse kindlaks närvisüsteemi kahjustuste pindala ja patsiendi arstiabi kiirusega. Ulatusliku insuldi kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

  • Mäluhäired (erineva raskusastmega amneesia)
  • Paresis ja halvatus (jäsemete halvenenud liikumine);
  • Kõnehäired ja koordinatsioon;
  • Naha tundlikkuse piiratud või laialdane vähenemine;
  • Asteeniline sündroom (püsiv nõrkus, suurenenud väsimus, ärrituvus, vähenenud jõudlus);
  • Tähelepanuhäire;
  • Informatsiooni absorbeerimise võime vähenemine.

Diagnostika

Meditsiinieelne diagnoos on haiguse tuvastamisel suure tähtsusega. Igaüks peaks ette kujutama, kuidas näevad välja insuldi välised ilmingud, et oleks võimalik haigust õigeaegselt kahtlustada. Selleks on välja töötatud mitmeid hindamistabeleid. Neist lihtsaim on BLOW-süsteem ehk Cincinnati skaala. See on lühend, mis sisaldab järgmisi insuldi ilminguid:

  • U - naeratus. Kui palute ONMK-ga inimesel naeratada, siis on tal iseloomulik ühepoolne muutus - üks suu nurkadest tõuseb üles ja teine ​​jääb ära.
  • D - liikumine. Inimene peab tõstma oma käed või jalad enda ette. Kui ta suudab tõsta ainult ühe jäseme, on see võimalus insuldi kahtlustamiseks. Haigus võib avalduda mõõduka lihasnõrkusega, nii et mõnel patsiendil tõuseb ka teine ​​käsi, kuid asümmeetriliselt esimese.
  • A - artikulatsioon (kõne). Insuldihaige ei suuda suhteliselt keerulist fraasi korrata, lugu rääkida ega ütlust meelde jätta. Kui ta räägib, siis on kõne ebaloogiline ja seosetu.
  • P on lahendus. Pärast kolme sümptomi kontrollimist tuleb otsustada, kas kutsuda kiirabi ja viia inimene haiglasse. Kui kaks proovi on positiivsed, on insuldi tõenäosus 70%, kui kõik kolm on suuremad kui 85%.

Pärast haiglaravi uuritakse patsienti kiiresti neuroloogiaosakonnas. Diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Neuroloogiline uuring
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia;
  • Kaela arterite seisundi ultraheli diagnoosimine;
  • Vereanalüüs (üldine ja biokeemiline analüüs);
  • Koagulogramm - hüübimisnäitajate uuring;
  • Nimme punktsioon - tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine selle koostise uurimiseks;
  • Elektroentsefalograafia.

Koos diagnoosimisega viiakse läbi ulatusliku insuldi erakorraline ravi..

Ravi

Ulatusliku insuldi ravi tuleb alustada enne kiirabi saabumist. Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, ei saa patsiendile professionaalset abi osutada, kuid nad võivad tema seisundit leevendada ja patoloogia progresseerumist aeglustada. Meditsiinieelses etapis peate järgima algoritmi:

  1. Tõstke inimese pea üles, pange volditud riided, tekk tema õlgade alla. Ärge asetage rulli ainult kaela alla, kuna see on vajalik rindkere tõstmiseks ja aju verevarustuse parandamiseks.
  2. Pöörake kannatanu pea paremale, et vältida oksendamise kopsudesse sattumist. Suu lähedusse tuleb asetada kraanikauss, kott või muu mahuti oksendamiseks.
  3. Kaelarihma nupu vabastamiseks eemaldage riided, mis pingutavad rindkere ja muudavad hingamise raskeks. Kui patsiendi insult toimus siseruumides, tuleb ruumi maksimaalse ventilatsiooni tagamiseks avada aknad ja uksed.
  4. Kui saadaval on tonomeeter, mõõta patsiendi vererõhku. Kui see on kõrgendatud, võite panna inimese jalad kuuma veega kaussi.
  5. Hingamise või südamepekslemise puudumisel on kiireloomuline patsient päästa ja alustada kardiopulmonaalset elustamist. Te ei saa oodata kiirabi, vaid peate hoolikalt läbi viima kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamise. Iga 15-20 klõpsu kohta tuleb teha 2 hingetõmmet. Elustamist tuleks jätkata 30 minutit isegi efekti puudumisel.

Meditsiiniline abi

Ulatusliku insuldi ravi hõlmab:

  • Vererõhu langus (antihüpertensiivsete ravimite manustamine);
  • Hapnikravi (hapnikuvarustus maski kaudu või patsiendi viimine kopsude kunstlikku ventilatsiooni);
  • Ajuödeemi kõrvaldamine (diureetikumide määramine);
  • Südame aktiivsuse normaliseerimine (kardiotoonika).

Erakorralise ravi oluline komponent on verehüübimishäirete korrigeerimine. Kui patsiendil on tromboosist tingitud isheemiline insult, määratakse trombolüütiline ravi ja trombotsüütidevastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid. Aju hemorraagilise kahjustuse korral tehakse vastupidine ravi - kasutatakse hemostaatilisi aineid.

Mõnel juhul on haiguse konservatiivne ravi ebaefektiivne. Sellised ohvrid läbivad operatsiooni neurokirurgilises osakonnas.

Taastumisperiood

Pärast insuldi on oluline alustada patsiendi taastusravi õigeaegselt, et vähendada pikaajaliste tagajärgede tõenäosust. Taastav teraapia hõlmab:

  • Patsientide sanitaarravi, survehaavade ennetamine;
  • Tõhus toitumine, B-vitamiinide määramine närvisüsteemi stimuleerimiseks;
  • Hüpertensiooni piisav rõhu reguleerimine, antihüpertensiivse ravi korrigeerimine;
  • Ohvrite varajane aktiveerimine, elementaarsete enesehooldusoskuste koolitus (kui nad on haiguse tõttu kadunud);
  • Füsioteraapia;
  • Massaaž;
  • Sotsiaalne kohanemine, vajadusel psühhoterapeutiline tugi;
  • Hingamisharjutused;
  • Kõneoskuse taastamine (tunnid patoloogi või logopeedi juures);

Patsientidele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad aju vereringet (pikamilon, cavinton). Viiakse läbi nootroopne teraapia, aidates kaasa mälu ja tähelepanu taastamisele. Inimese kognitiivsete funktsioonide taastamise võti on põhjalik taastusravi pärast ulatuslikku insuldi. Pärast põhioskuste normaliseerimist on näidustatud spaa ravi.

Prognoos patsiendile

Patsiendi elu prognoos sõltub protsessi lokaliseerimisest, patoloogiliste muutuste tõsidusest ja hoolduse kiirusest. Kahjuks on elutähtsaid keskusi (ajutüve ja väikeaju struktuure) mõjutavate ulatuslike rabandustega suremus 90–95%, patsiendid jäävad ellu isegi harva patoloogilise protsessi õigeaegse diagnoosimisega.

Kui insult subkortikaalseid keskusi ei mõjuta, on prognoos soodsam - ellujäämismäär on 70%. Kuid enamikul ohvritest ei möödu patoloogia jäljetult, 90% -l patsientidest on ulatusliku ajuinsuldi väljendunud tagajärjed ja oodatav eluiga lüheneb. Ainult 10% kõigist patsientidest, kellel on olnud ulatuslik insult, taastub täielikult ja elab. Tavaliselt elavad haigust jäljetult noored, kellel pole kaasnevaid tõsiseid patoloogiaid.

Paljud patsiendid kogevad teist lööki. 15% ohvritest talub neid aasta jooksul pärast esimeste sümptomite peatamist. Enamiku nende jaoks saab surmaga korduv haigusjuht. Seega on ulatusliku löögi statistika pettumust valmistav. Haigusel on suur suremus ja puue. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu insuldide ennetamisele - kontrollida vererõhku, süüa ratsionaalselt ja teha ennetavaid uuringuid õigeaegselt.