Põhiline

Ravi

Nüstagm lastel

Nüstagm on okulomotoorsete häirete raske vorm, mis avaldub tahtmatute silmaga ostsiaalsete liikumistena, mis järgnevad rütmiliselt üksteise järel. Neid liikumisi saab teostada mööda ühte või mitut telge, samuti järgida ühte või mitut suunda ja rütmi.

Silma nüstagmusega kaasneb tingimata nägemisteravuse langus, isegi kui keskne nägemine on puutumatu. Põhjus on pilgu fikseerimise rikkumine, mis hõlmab pildi hägustumist ja selle hägusust.

Nägemisaparaadi pidev pinge viib närvisüsteemi kui terviku halvenenud kohanemiseni, mis tähendab, et juba iseenesest põhjustab see tõsiseid probleeme.

Kuid enamasti pole haigus keerukate tagajärgede kaskaadi põhjustaja, vaid pigem tõsisema seisundi või haiguse sümptom. Keha muude patoloogiliste seisundite olemasolu peegeldav nüstagm on sellegipoolest nägemisteravuse järkjärgulise vähenemise kliiniline anatoomiline substraat.

Haiguse levik pole nii suur: erinevate allikate kohaselt esineb see ühe haige inimese sagedusega viis kuni viisteist tuhat tervet isikut. Nägemispuudega õpilaste hulgas esineb seda patoloogiat umbes kakskümmend protsenti juhtudest.

See ebatäpsus tuleneb asjaolust, et nüstagm iseenesest pole mitte ainult selgesõnaline või ilmne, vaid ka varjatud või latentne, see tähendab, et nüstagm on tuvastatav ainult spetsialist spetsialiseeritud uuringu käigus. See tähendab, et inimene ei pruugi olla sellise nägemispatoloogia olemasolust teadlik enne, kui ühel päeval tekib olukord silma lihaste kriitilise pinge, närvipingete või olulise stressiga. Kõik see, nagu ka muud allpool toodud tingimused, võivad vallandada silma nüstagmi..

Nüstagmi tüübid

Kuid nüstagm ei tähenda alati seda, et inimesel, kellel on diagnoositud see nägemispuue, on sellised tõsised probleemid. See olemus oma olemuselt jaguneb tavaliselt füsioloogiliseks ja patoloogiliseks nüstagmuseks. Selle esinemise põhjused, mis ei ole orgaanilise patoloogia olemuses, klassifitseeritakse füsioloogilisteks.

See on silmade väiksemahuline tõmblemine maksimaalse võimaliku äärmise röövimise korral, kui silmalihased ületreenivad. See hõlmab ka optilist-kineetilist või raudteetransporti, aga ka meelevaldseid, mis tulenevad liigsest närvipingest. Esimesel juhul värisevad silmad vastupidises liikumissuunas ja teine ​​võib ilmneda lastel tardumise ajal.

Samuti on olemas pöörleva nüstagmi mõiste, mis tekib näiteks toolil pöörlemisel, ja kalorikogus, mis ilmneb külma või kuuma vee kõrva valamisel. Sellised "rünnakud" ei kahjusta inimese nägemist, mööduvad lühikese aja jooksul spontaanselt või on täielikult põhjustatud inimteadvusest.

Kuid erinevalt nüstagmi füsioloogilistest juhtudest on ka patoloogilisi, mis jagunevad kaasasündinud ja omandatud, sealhulgas varakult omandatud. See tähendab, et omandatud nüstagmi juhtude hulgas eristatakse haiguse erivariandina varajasi omandatud vorme.

Seda funktsiooni tõstetakse esile kaasasündinud ja omandatud seisundite diferentsiaaldiagnostika abistava osana. Fakt on see, et lapse esimestel elukuudel, kui optiline ja närvisüsteem tervikuna pole objektide uurimiseks piisavalt arenenud, peetakse nüstagmi normaalseks. Pärast seda, kui laps õpib oma pilku parandama ja see juhtub juba teisel või kolmandal elukuul, peaks see nähtus iseenesest kaduma ja iga säilitamise juhtumit tuleks pidada kaasasündinud.

Kui pilgu fikseerimise moodustumine toimub ilma häireteta ja haigus liitub kuu või vähem pärast seda, kui beebi on juba õppinud eredaid objekte jälgima, tuleks olukorda käsitleda varakult omandatud nüstagmina.

Nüstagm lapsel, kelle põhjused on pärilikkus või sünnitraumad, kromosomaalsed haigused, närvisüsteemi, silmade, kõrva halvenenud areng, emakasisene kasvupeetus, Meniere'i tõbi jne, loetakse kaasasündinud. Varakult omandatud vormidel on teistel põhjustel iseennast ja seetõttu tuleb ravida hoopis teistsugust haigust..

Oma olemuselt jaguneb patoloogiline nüstagm järgmisteks osadeks:

  • Keskne, see on neurogeenne, põhjustatud aju ja külgnevate struktuuride häiretest;
  • Perifeerne (vestibulaarne, see on ka labürint). Selle põhjus on rikkumised tasakaaluorgani tasemel, mis asub sisekõrva labürindis;
  • Oftalmiline ehk fikseeriv - sel juhul on probleem otseselt silma optilises süsteemis;
  • Joobeseisund (ravim või alkohol);
  • Professionaalne, arenev pikaajaliste töökeskkonna tegurite mõjul (näiteks kaevurite seas).

Seega ei saa nüstagmi ravida mitte ainult silmaarst. Selle seisundi ravimisel osalevad aktiivselt seotud spetsialistid..

Nüstagmiga inimesele on viimase sümptomid ilmsed. Kõige iseloomulikum sümptom on silmade otsene tõmblemine, mida võivad märgata ka teised. Arvestades vanust, kus haigus võib esmakordselt ilmneda, peaks siiski teadma ka kaudseid sümptomeid, mis viitavad lapse pilgu kinnistamisega seotud probleemide olemasolule, kes ei oska oma seisundit piisavalt hinnata ega kaebusi esitada. Need sisaldavad:

  • Valgustundlikkus - beebi terav negatiivne reaktsioon ereda valguse, sealhulgas loodusliku valguse allikale, mis väljendub karjumises, ärevuses, kiljumises;
  • Nägemise halvenemine, mis võib avalduda ruumis orienteerumise rikkumisega, konkreetse objekti piltide fikseerimise lõpetamisega. Laps ei reageeri visuaalsetele koormustele, püüdes igal võimalusel neid vältida.
  • Nihke-, värisemis-, moonutus tunne, mida inimene näeb, mis avaldub siis, kui juba laps saab kaebuse esitada.
  • Võib esineda kõnnaku ebastabiilsust, värisemist, pearinglust ja iiveldust..

Sümptomid asetsevad sageli kaasneva patoloogia kliiniliste ilmingute peal, mis muu hulgas hõlmasid pilkude halvenemist. Ainult silmaarst saab eristada nüstagmi sümptomeid samamoodi, kui on võimalik välja selgitada selle ilmnemise põhjus.

Haigus klassifitseeritakse kohe mitme parameetri järgi, kuid see klassifikatsioon pole mitte niivõrd kliiniline kui morfofunktsionaalne. See on võimeline andma patoloogilise protsessi kõige üksikasjalikumat kirjeldust kõigi selle tunnuste järgi..

Eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Liigutuste olemuselt: pendlilaadsed, kui silmad vaheldumisi liiguvad vastassuundades; tõmblev - alguses liiguvad silmad aeglaselt ühes suunas, seejärel lülituvad teise poole, vastupidises suunas, tehes samu liigutusi tõukamiste kujul, millest patsiendil võib tekkida pearinglus ja iiveldus; segatud.
  • Liikumiste amplituudi osas: suur, keskmine ja peenelt hajutatud nüstagm;
  • Selles suunas, milles toimub võnkeliigutus: diagonaalne, horisontaalne, pöörlev ja vertikaalne nüstagm.
  • Päritolu: omandatud või kaasasündinud.

Klassifitseeritakse ka protsessi sageduse, rütmi, protsessi raskusastme ja tugevuse jms järgi üldiselt moodustab põhihaiguse sümptomite kiht, nüstagm koos sellega koos konkreetse etioloogiaga pildi konkreetsest patoloogiast. Niisiis, neurogeenne nüstagm, mille põhjus on pilkude fikseerimise keskse reguleerimise rikkumine, on alati põhjustatud põletikulistest, degeneratiivsetest, kasvajaprotsessidest või kraniotserebraalsetest vigastustest, veresoonkonna häiretest ja see võib olla patoloogia ainus sümptom.

Vestibulaarne eeldab fikseerimise piisavat tsentraalset regulatsiooni, samas kui sisekõrvas toimuvad patoloogilised protsessid, mis on peaaegu alati koos pearingluse ja iiveldusega. Omandatud eeldab kõigi võimalike ravimeetodite rakendamiseks eluloo selgitamist ja üksikasjalikku uurimist.

On ütlematagi selge, et sümptomid ilmnevad paralleelselt sellega, kuidas kehas esinevad patoloogilised muutused. Kuid nüstagm on sagedamini vastsündinutel, mis tähendab, et laps kannatab selle seisundi kaasasündinud versiooni all. Ja see tähendab, et kõige tõenäolisem põhjus on aju orgaaniline patoloogia või pärilik haigus.

Nüstagm vastsündinutel

Nüstagmi põhjused vastsündinutel on järgmised:

  • Sünnitusvigastus;
  • Keha visuaalse süsteemi kõigi osakondade arengu rikkumised, alates düsregulatsioonist kortikaalse visuaalse analüsaatori tasemel, lõpetades perifeersete optiliste struktuuride vähearenenud arenguga;
  • Albinism on geneetiliselt määratud haigus, mis on põhjustatud pigmendi melaniini sünteesi rikkumisest kehas, mis vastutab naha, juuste ja iirise värvuse eest. Albinismi tunnuste hulka kuuluvad ka võrkkesta keskpunkti ja nägemisnärvi kahjustused, mis koos iirise rakkude talitlushäiretega, kuna neis pole pigmenti, on haiguse arenguks oluline eeltingimus..

Vastsündinutele on iseloomulik sarvkesta looduslikult liiga sfääriline kuju ja kuni beebi õpib oma pilgu konkreetsele objektile fikseerima, peegeldab tema silmis valguskiirte murdumisnäitaja täiskasvanute kõrge hüperoopiaastme näitajaid. Silmamuna kasvades omandab lapse sarvkest „täiskasvanu“ kuju ja valguskiired keskenduvad selgelt võrkkestale ja refraktsiooni füsioloogilised häired vastavad.

See juhtub normaalselt, kuid mõnel juhul ei normaliseeru beebi nägemine normaalseks. See asjaolu eeldab astigmatismi, lühinägelikkuse, hüperoopia või strabismuse arengut. Lapse okulomotoorsete lihaste pidev pinge viib nende toonuse reguleerimise rikkumiseni ja selle tagajärjel võib lastel tekkida nüstagm. Seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima beebi silmade fikseerimise moodustumist ja esimeste rikkumise tunnuste korral ärge lükake silmaarsti konsultatsiooni edasi.

Nüstagmuse diagnoosimine

Igal lapsel, kellel on haiguse kahtlus, aitab diagnoos diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kuid selle diagnoosi seadmine pole nii lihtne, kui tundub. Eespool juba mainiti, et haigus võib olla mitte ainult ilmne, vaid ka varjatud, mis tähendab, et mõnel juhul on selle olemasolu ilma spetsiaalsete diagnostiliste manipulatsioonideta lihtsalt võimatu kindlaks teha..

Teiste uuringute hulgas viiakse läbi arvutidiagnostika, nägemisaparaadi võimekuse seisundi hindamine ja nägemisteravuse näitajate hindamine. Probleemile tervikliku lähenemisviisi rakendamiseks kutsub silmaarst neuroloogi ühisele läbivaatusele ja mõlemad arstid otsustavad sõltuvalt uuringu tulemustest kaasata seotud spetsialiste. Diagnostika võib hõlmata selliseid protseduure nagu elektroentsefalograafia, ehhoentsefalograafia, magnetresonantstomograafia.

Nende uuringute eesmärk on kortikaalse visuaalse analüsaatori biopotentsiaalide registreerimine, nägemisnärvi funktsionaalsete võimete säilitamine ja aju struktuuride visualiseerimine, kõigil etappidel, mis vastutavad visuaalse impulsi edastamise ja selle töötlemise reguleerimise eest.

Nüstagmi ravi lastel

Nüstagmi ravis vastsündinutel erinevad ekspertide arvamused vastupidistes suundades. Mõned silmaarstid usuvad, et enne esimest eluaastat pole mõtet lapse nägemisaparaadi kujundamisse sekkuda. Nende vastased väidavad, et diagnoosiga laste puhul peab ravi algama patoloogilise protsessi kinnitamisest.

Ühel või teisel viisil, kui lapsel on kahjustatud pilkude fikseerimise tunnuseid, tuleb viivitamatult pöörduda silmaarsti ja neuroloogi poole ning alles pärast ühist läbivaatust saavad nad rääkida ravi alustamise otstarbekusest igas konkreetses olukorras..

Nüstagmi ravi vanemates ja isegi nooremates koolieelses eas lastel siiski isegi ei arutata, ütlevad arstid ühel häälel. Raske on öelda, mil määral on haiguse ilminguid võimalik peatada, sest iga patoloogia juhtum on puhtalt individuaalne.

Kuid juba praegu on oluline tahtmatute silmaliigutuste intensiivsust isegi suurusjärgu võrra vähendada, sest lapsel tekib nii kriitiline nägemispuue kui ka psühholoogiline ebamugavustunne. Kui vanemad pöörasid õigel ajal tähelepanu lapse silmade ebanormaalsetele liigutustele ja arstid diagnoosisid nad õigel ajal ning alustasid ravi, on võimalik patsiendi täielik rehabilitatsioon.

Integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas terapeutiliste protseduuride vormis prillide kandmise, kirurgilise sekkumise ja riistvararavi kursuste abil saab last kooli sisenemisel võimaluse korral rehabiliteerida. Vastasel korral võtab ravi rohkem aega ja vaeva ning tulemus võib olla ebarahuldav. Lastel esineva nüstagmi ravis sõltub väga palju nende vanematest. Te ei saa poolel teel peatuda niipea, kui lapse seisund on paranenud.

Kosmeetilise efekti olemasolu ei tähenda probleemi ravimist. Laps peab rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja arst ise peab pöörduma patsiendi poole võimalikult vastutustundlikult ja individuaalselt. Sellepärast on nii oluline leida pädev silmaarst, kes objektiivselt hindab lapse nägemisaparaadi seisundit ja määrab õiged protseduurid ning viib seejärel läbi vajaliku kirurgilise sekkumise.

Igapäevaselt võetakse vastu Svyatoslav Fedorovi järgi nimetatud lastekliiniku silmaarstid ja mikrokirurgid, pakkudes edukalt abi väikestele patsientidele. Andke oma lapsele hea nägemise õnn!

Nüstagm

Nüstagm on haigus, millega kaasneb pidev, tugevalt väljendunud ja kontrollimatu silmade tõmblemine ja selle tagajärjel nägemisteravuse märgatav langus.

Mida tähendab nüstagmi ravi??

Nüstagm on alati konkreetse haiguse tagajärg, mis vähendab nägemisteravust. Seetõttu oleme välja töötanud ravisüsteemi, mis ühelt poolt blokeerib silmade tõmblemist ja teiselt poolt suurendab nägemisteravust.

Blokeerime nüstagmi spetsiaalselt välja töötatud kirurgilise süsteemi kaudu. See süsteem võimaldab 78% -l juhtudest usaldusväärselt nüstagmi täielikult blokeerida otsese pilguga, 22% -l juhtudest vähendada silmade tõmblemiste amplituudi ja sagedust märkimisväärselt..

Kuid sellest ei piisa raviks. Nüstagmi korral on vaja maksimeerida patsiendi nägemisteravust nii palju kui võimalik. Selle saavutame spetsiaalsete terapeutiliste meetmete abil. Peaaegu kõigil juhtudel on võimalik patsiendi nägemisteravust suurendada ja mõnel juhul isegi nägemisteravuse alaealisi näitajaid saada.

Meie välja töötatud süsteem kujutab endast alternatiivi Venemaa nüstagmiga patsientide ravimise populaarsele arvamusele ja taktikale, viidates selle ravimise võimatusele.

Kaasaegse, korrektse, põhjaliku ja õigeaegse ravi korral saab nüstagmi ravida. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on laps võimeline taastusravi tegema. Ja tulemus on jätkusuutlik!

Nüstagmi ravi lastel

Selle haiguse ravis kasutavad "Clear Vision" spetsialistid integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas:

  • kirurgiline sekkumine;
  • punkti parandus;
  • terapeutiline ravi.

Nüstagmi ravis kirurgiline staadium

Oftalmoloogilise kirurgi ülesanne on blokeerida silmade ostsillaarsed liigutused (või neid oluliselt vähendada) pilgu otseses asendis ja eemaldada pea sundasend, mis juhtub sageli nüstagmiga patsientidel. Ainus viis nende liikumiste blokeerimiseks on operatsioon. Nüstagmi korral peaks ravi alustama operatsioonist. See on edasise rehabilitatsiooni alus. Meie poolt kasutusele võetud tänapäevased noavabad tehnoloogiad võimaldavad meil teostada operatsioone silma veresoonte ja närvielementide säilitamisega, see on tohutu saavutus!

Selge nägemise nüstagmiga teostame ainulaadseid kirurgilisi protseduure, mis blokeerivad ja peatavad nüstagmi. Esmalt arendasime nüstagmiga patsientide jaoks välja kolmeastmelise rehabilitatsioonisüsteemi, mille põhiolemus on visuaalsüsteemi seisundi kõige täpsem diagnoosimine koos nüstagmiga koos operatsiooni ja teraapiaga nägemisteravuse suurendamiseks.

Operatsiooni tehnika sõltub nüstagmuse tüübist, seetõttu on täpne diagnoosimine äärmiselt oluline, oluline on kindlaks teha nüstagmi põhjus ja selle tüüp. Just sel eesmärgil rakendame diagnostilisi standardeid, mis võimaldavad näha kõige vähem minimaalseid rikkumisi nägemissüsteemi igal tasandil - alates silma kandjate ja silma visuaalsete rakkude läbipaistvusest kuni visuaalse ajukoore rakkudeni..

Pärast operatsiooni on võimalik läbi viia tegevusi nägemise suurendamiseks..

Paralleelselt kirurgilise sekkumisega viiakse läbi oftalmoloogiline uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha lapse täpse murdumise ja uurida fundust. Murdumispatoloogia (astigmatism, lühinägelikkus jne) esinemisel on lapsele ette nähtud punktkorrektsioon.

Terapeutiline ravi hõlmab nägemisteravuse suurendamiseks spetsiaalset meetmete komplekti.

Nüstagmuse diagnoosimine

Lapse vanemad saavad tuvastada ka nüstagmi esmased sümptomid, kuna silmamunade kontrollimatud liigutused on palja silmaga nähtavad. Ainult spetsialist suudab läbi viia põhjaliku uurimise ja kindlaks teha nüstagmi põhjuse. Tüsistuste tekkimise vältimiseks ja nägemisteravuse edasise languse vältimiseks on vaja haigus diagnoosida võimalikult varakult ja alustada lastel nüstagmi ravi.

Oftalmoloogi läbivaatus võib hõlmata täiendavaid elektrofüsioloogilisi uuringuid (visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid, elektroretinogramm) ja optilise koherentsuse tomograafiat, mis võimaldab teil võrkkestast pilti teha, et teha kindlaks raku struktuuri ja kihi paksuse võimalikud muutused, mis võivad nüstagmi korral põhjustada nägemise halvenemist. Kaasasündinud nüstagmuse tuvastamiseks ja raviks tuleb kõigepealt teha geneetilised uuringud..

Nüstagmi õige ravi leidmiseks peate välja selgitama haiguse põhjuse.

Selleks võib arst välja kirjutada täiendavad uuringud:

  • Aju ja orbiitide MRT;
  • Echo EG;
  • Aju CT-skaneerimine;
  • EEG.

Ka meie kliinikus on nüstagmi ja kära diagnoosimiseks ainulaadne aparaat Gazelab - praegu ainus Venemaal ja SRÜ riikides. Seda kompaktset ja kontrollitud seadet saab kasutada nägemise kontrollimiseks lastel alates 2. eluaastast. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha kaheteistkümne silma lihase mõjutatud lihase, mis mõjutab otseselt tulevase operatsiooni taktikat. Ühelgi teisel diagnoosimisvahendil pole sellist täpsust ja võimalusi..

Ärge kartke diagnoosida nüstagmi, kuna nägemise vähendamise protsess sõltub lapse vanusest. Kõige kiiremini süveneb see väikelastel. Sellepärast on enamikul kaasasündinud nüstagmusega patsientidel nägemisteravus üsna madal..

Lapse nüstagmi põhjused

Nüstagmi võivad põhjustada mitmesugused kesknärvisüsteemi töö häired. See on kaasasündinud või omandatud olemusega. Esimesel juhul räägime nüstagmist vastsündinutel. Sageli omandatud nüstagm on kombineeritud nägemisnärvi osalise või täieliku atroofiaga, murdumispatoloogiaga (lühinägelikkus, astigmatism) ning see ilmneb ka geneetiliste haigustega (Leberi tõbi, albinism) lastel..

Täiskasvanutel ja lastel omandatud nüstagmi ilmnemise põhjused on sarnased:

  • entsefaliit;
  • silmamuna vigastus;
  • insult;
  • ajuhaigused;
  • sisekõrva põletik;
  • sclerosis multiplex;
  • kokkupuude narkootiliste ainete või toksiinidega;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • Meniere'i tõbi.

Nüstagmi sümptomid

Nüstagmi korral võib beebi pea sageli võtta ebaloomuliku asendi. Seda seisundit nimetatakse silma tortikoliksiks. See tuleneb asjaolust, et nüstagmi korral on alati pea asend, milles võnkeliigutusi on palju vähem või need kaovad täielikult. Laps leiab alateadlikult selle peaasendi ja hakkab seda asendit otsima, sest väiksema võnkeliigutuste arvu tõttu on selles asendis kvaliteet ja nägemisteravus palju parem. Igal vanusel beebil on keeruline terviseprobleemi olemasolu kindlaks teha. Veelgi enam, nüstagm areneb sageli mõne muu haiguse taustal.

Lastel esineva nüstagmi arengu tunnused

Üle 3-4 nädala vanune vastsündinu peaks hakkama keskenduma objektidele. Fikseerimise ja võnkuvate liikumiste puudumise korral peate haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja võimalikult kiiresti alustama ravimeetmeid võimalikult kiiresti spetsialistiga. Kui seda ei esine, tuleb seda kontrollida kaasasündinud nüstagmi suhtes. Lapsel, eriti noores eas, on keerulisem teatada haiguse algusest põhjustatud ebamugavusest. Regulaarne pearinglus, ebastabiilsuse tunne ja visuaalsete piltide tõmblemine põhjustavad moonutatud maailmavaadet ja nägemiskahjustusi.

Nüstagmi tüübid

Haigus kvalifitseerub erineval viisil. Nüstagm võib olla kaasasündinud (tuvastatakse pärast sündi) ja omandatud (tuvastatav igas vanuses, kui närvisüsteemi töös on rikkumisi). Lisaks on haiguse olemuse järgi nüstagm: patoloogiline (provotseeritud erinevate haiguste ja kehas esinevate patoloogiliste protsesside poolt); füsioloogiline (avaldub närvisüsteemi ärrituse juuresolekul). Viimasel juhul on haigusel ka 3 sorti - vestibulaarne, paigaldav ja optokineetiline. Vestibulaarne nüstagm avaldub tõmblevate liigutustega ja seda leidub inimestel, kellel on sisekõrva nakkushaigus või kes on läbinud Meniere'i tõve. Optokineetilist nüstagmi iseloomustavad järsud silmaliigutused. Paigaldusnüstagmi on näha pilgu äärmisel röövimisel.

Haiguse klassifikatsioon kõikumiste suunas

Vastavalt silmamuna korduvate liikumiste tüübile jaguneb haigus horisontaalseks, rotaatoriks (muidu pöörlevaks), diagonaalseks ja vertikaalseks nüstagmuseks. Viimasel juhul liiguvad silmad üles ja alla, see tähendab vertikaalselt. Diagonaalse kuju saab kindlaks teha, kui vibratsioonid viiakse läbi diagonaalselt, rotaatori nüstagm - silma liikumisega ringis. Nüstagmi korral jaotatakse võnkumised jõnksateks, pendeltaolisteks ja segatakse. Praktikas kohtab kõige sagedamini horisontaalset nüstagmi, kus silmaliigutused on suunatud piki horisontaaltelge, see tähendab vasakule ja paremale. Muud vorme täheldatakse harvemini. Silmamuna kõikumiste amplituudi järgi eristatakse ka keskmise, suure ja väikese suurusega nüstagmi.

Nüstagm vastsündinul

Nüstagm on tahtmatu rütmiliselt sõbralik ostsillaarne silmaliigutus ükskõik millisel tasapinnal (Dell'Osso, 1984; Hoyt, 1987; Troost, 1989). Nüstagm ilmneb silmade fikseerimist pakkuva keeruka mehhanismi rikkumise tagajärjel. Nüstagmi kliiniline kirjeldus põhineb tavaliselt kiire komponendi suunal, mille tulemusel klassifitseeritakse nüstagm horisontaalseks, vertikaalseks, pöörlevaks või kombineerituks. Eristatakse ka sõbralikku ja ebasõbralikku nüstagmi..

Eristatakse kloonilist nüstagmi, milles aeglane algkomponent järgneb kiire korrigeeriva ja pendeltaolise nüstagmiga, millel on sama kiirusega võnkumised. Pendlilaadset ja tõmblevat nüstagmust pole aga kerge ja mõnikord mõttetu eristada, kuna silma liikumise vormid varieeruvad sõltuvalt pilgu suunast ja muudest teguritest. Pendlilaadse nüstagmi korral on võnkumised kõikides suundades aeglased, vähemalt pilgu põhiasendis, kuid külje poole vaadates võib nüstagmi iseloom muutuda tõmblemiseks. Kõige tavalisem nüstagmi tõmblev vorm on pilgu põhjustatud nüstagm, mis ilmneb küljele vaadates silma fikseerimise ebapiisavate mehhanismide tõttu; neid mehhanisme pakkuvad struktuurid paiknevad tagumises fossa. Tõmbamise nüstagmi intensiivsus suureneb horisontaaltasandil, kui pilk on suunatud kiire faasi suunas (Aleksandri seadus).

Nüstagmi on palju liike. Pendli nüstagm võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud võivad olla põhjustatud ajutüve või väikeaju neuroloogilistest haigustest.

Tavaline tõmblev nüstagm hõlmab vestibulaarseid ja visuaalselt põhjustatud nüstagmi liike. Vestibulaarne nüstagm on ka tavaline tõmbleva nüstagmi tüüp ja see võib olla vestibulaarse retseptori või kesknärvisüsteemi ja tuumade kahjustuse tagajärg (Daroff et al., 1979). Tsentraalsed kahjustused põhjustavad tavaliselt nüstagmi samal tasapinnal, erinevalt perifeersetest kahjustustest, mis põhjustavad tavaliselt väände nüstagmi või nüstagmi, mille korral silmamunad liiguvad mitmes erinevas tasapinnas. Pilgu fikseerimisel kaob tavaliselt perifeerne vestibulaarne nüstagm, mida ei esine tsentraalse vestibulaarse nüstagmi korral.

Visuaalselt põhjustatud nüstagmi korral toimub tõmblev nüstagm samas suunas, kuhu pilk on suunatud. Tavaliselt on põhjuseks tagumise fossa struktuuride haigus. Samuti on teada, et seda ravimit põhjustavad teatud ravimid, eriti krambivastased ained..

Perioodilise vahelduva nüstagmi korral muudab fikseerimispunkt tsükliliselt oma positsiooni. Perioodiline vahelduv nüstagm on tavaliselt kaasasündinud haigus, millel on healoomuline kulg, kuid mis on seotud neurodegeneratiivsete seisunditega nagu ataksia-telangiektaasia, vestibulo-tserebellaarsed häired (Shallo-Hoffman ja Riordan-Eva, 2001). Mõnel juhul võib baklofeeni suukaudse manustamise korral tekkida vahelduv vahelduv nüstagm. Muud vähem levinud nüstagmi põhjused on loetletud järgmises tabelis..

Varjatud nüstagm tekib ühe silma katmisel. See võib olla “ilmselgelt latentne” strabismiga lastel, kes saavad isegi ühe silmaga vaadata ainult ühe silmaga..

Nüstagmi diferentsiaaldiagnostika hõlmab mitmesuguseid oftalmoloogilisi ja neuroloogilisi seisundeid. Pregenulaarsete kahjustustega pimedatel lastel tuleb nüstagmi eristada hulkuvate silmaliigutustega. Need liigutused näitavad äärmiselt madalat nägemisteravust või täielikku pimedust; nad võivad minna mitme kuu vanuste laste nägemisteravuse kerge suurenemisega nüstagmi (Jan jt, 1986; Kompf ja Piper, 1987).

Nüstagmi diferentsiaaldiagnostikat on kirjeldanud Gresty jt. (1984).

a) Omandatud nüstagm. Omandatud nüstagm on tavaliselt tõmblev, horisontaalne või horisontaalne pöörleja. Järgmises tabelis on loetletud omandatud nüstagmuse peamised põhjused. Oluline on meeles pidada, et ravimitoksilisus on horisontaalse või vertikaalse tüübi tõmbleva nüstagmi tavaline põhjus ja teatud nüstagmi vormid, näiteks edasi-tagasi liikuv või allapoole suunatud nüstagm (Hanegan et al., 1983), on spetsiifilised teatud seisunditele, näiteks rinnakahjustusele või väärarengutele. Tüüp Chiari I.

Monokulaarsed vertikaalsed vibratsioonid võivad tekkida amblüoopiaga patsientidel - nn Hermann-Bilchowsky nähtus (Smith jt, 1982). Silma vibratsiooni on palju muud tüüpi. Mõned neist on loetletud järgmises tabelis, näidates võimalikud või tõenäolised põhjused ja kahjustuse anatoomiline asukoht..

b) Kaasasündinud nüstagm. Kaasasündinud nüstagm tuvastatakse tavaliselt vahetult pärast sündi, kuid latentse vormi korral võib see jääda diagnoosimata, kuni kontrollitakse nägemisteravust. Haigus, eriti sensoorne tüüp, võib alata mitu kuud pärast sündi. Jäädes eluks, võib patsient seda haigust ignoreerida. Enamikul juhtudel võib kaasasündinud nüstagmi jagada kaasasündinud idiopaatiliseks nüstagmuseks, sensoorsete häirete tõttu tekkivaks nüstagmaks ja neuroloogiliseks nüstagmuseks.

Kaasasündinud nüstagmuse põhjused on arvukad. Seda saab geneetiliselt kindlaks määrata ja seda saab edastada autosomaalse retsessiivse, autosomaalse domineeriva või X-seotud mehhanismi abil (Dell’Osso et al., 1974).

Kaasasündinud nüstagmi korral kõikuvad silmamunad tavaliselt ühes püsivas suunas; kirjeldatakse kuni 40 võnkevormi, millest enamik on spetsiifilised kaasasündinud nüstagmi suhtes, kuid nende vormide äratundmine nõuab spetsiaalsete võtete kasutamist. Lastel saadud tulemusi on raske kalibreerida (Baker et al., 1995), seetõttu on hoolikas kliiniline läbivaatus väga oluline.

Kliiniliselt jääb kaasasündinud nüstagm ülespoole vaadates horisontaalsemaks, vähemal määral muutudes visuaalselt esile kutsutavaks vertikaalseks nüstagmuseks (Troost, 1989). Pea raputamine või raputamine esineb 6,6–8,0% -l kaasasündinud nüstagmusega lastest, sõltumata nüstagmi tüübist (idiopaatiline või sensoorne) ja pärimismehhanismist (Jan et al., 1990). Need liikumised on tõenäoliselt abimehhanism foveolaarse fikseerimise aja vähendamiseks ja sellest tulenevalt nägemisteravuse suurendamiseks. Nägemisteravuse langust täheldatakse umbes pooltel lastel (Dell’Osso jt, 1974; Troost, 1989; Jan jt, 1990), kuid “sensoorse” nüstagmi korral on tavaliselt madal nägemisteravus (Jan jt, 1986, 1990). Kaasasündinud nüstagmi seostatakse tavaliselt strabismuse ja muude nägemispuudega (Hertle ja Dell’Osso, 1999; Abadi ja Bjerre, 2002)..

Täiendavad kaasasündinud nüstagmi nähud on toodud allolevas tabelis. Kaasasündinud nüstagmuse patognonoomiline sümptom on niinimetatud pöördoptiline kineetiline nüstagm: kiire komponent on suunatud kuulmeliigese liikumisele, samal ajal kui see on tavaliselt suunatud vastupidises suunas (Halmagyi et al, 1980)..

Albiinorühma patsientidel täheldatakse tavaliselt nüstagmi. Sageli võib nüstagmi tõmblemine suunda muuta. Huvitav on see, et albiinolastel suureneb mitte-ristuvate retinofugaalkiudude arv, nii et ainult nägemisväljade sisemiste poolte äärmistel sisemistel lõikudel on projektsioon kontralateraalses poolkeras. Kõrvalekaldeid saab tuvastada visuaalseid potentsiaalseid võimalusi uurides ja mõnel juhul võib MRI näidata sagitaalset lõhestamist (Apkarian et al., 1995)..

c) muud silma vibratsiooni vormid, mis ei ole nüstagm. Nüstagmi jäljendavaid silmavibratsioone on mitut tüüpi. Tõmblused ruudukujuliste lainete järgi on üks silma patoloogilise liikumise juhtumeid. Need tähistavad silmamunade sõbralikku nihutamist fikseerimispunktist 5 kraadini, millele järgneb taastav saccade. Väikese amplituudi tõttu on need tõmblused vaevumärgatavad. Kuigi tervetel patsientidel võib esineda nelinurkse laine tõmblust, seostatakse neid väikeaju haiguste, progresseeruva supranukleaarse halvatuse ja hulgiskleroosiga (Dell’Osso et al., 1975)..

1. Opsokloonust iseloomustavad kaootilised kiired võnkumised pilgu kõigis suundades. Opsoclonus on vastsündinutel äärmiselt haruldane (Hoyt, 1977). Seda võib täheldada ka mõne viirusinfektsiooni ja neuroblastoomi korral. Neuraalse harjasrakulise kasvajaga või ajutüve entsefaliidiga lastel kaasneb opsokloonusega difuusne müokloonus.

2. Põletiku või muude väikeaju häiretega patsientidel võib esineda silmade virvendust ja silma hüpermeetriat (Cogan, 1954).

3. Maospasm (Spasmus nutans). Sõlme spasmi iseloomustab sümptomite triaad: nüstagm (kõrge sagedusega, väikese amplituudiga, ebasõbralikud vibratsioonid), pea kallutamine ja kallutamine (tortikollis). Sümptomid ilmnevad tavaliselt esimese eluaasta lõpus või teisel aastal. Kõigi kolme sümptomi samaaegne esinemine ei ole kohustuslik ning pea kallutamine ja kallutamine võivad olla mööduvad või isegi puuduvad. Nüstagm on püsiv. See võib olla binokulaarne, kuid enamasti valdavalt või eranditult monokulaarne. Nägemine on tavaliselt normaalne. Pea kallutamine toimub tavaliselt horisontaalselt, vertikaalselt või piki kõverust sagedusega 60–120 liikumist minutis, samal ajal kui silma vibratsiooni sagedus on umbes 300 minutis.

Nüstagm ja pea värisemine esinevad fikseerimisega seotud krambihoogudena, mis kestavad 5-30 sekundit. Ehkki tegemist pole levinud haigusega, on noogutusspasm imikute ühepoolse nüstagmuse kõige levinum põhjus (Weissman jt, 1987) ja seda tuleks arvestada kõigi ühepoolse nüstagmuse juhtude diagnoosimisel (Farmer and Hoyt, 1984). Haiguse põhjus pole teada; kursus on healoomuline ja lõpeb taastumisega mitme kuu kuni kahe aasta jooksul. Siiski on olnud juhtumeid, kus nägemisnärvi glioomidest tulenevad pahaloomulised noogutusspasmid (Albright jt, 1984; King jt, 1986), seetõttu näidatakse kõigil juhtudel radiatsiooniuuringut, isegi kui kliinilises pildis pole kahtlust. Põhjuseks võivad olla ka võrkkestahaigused (Lambert ja Newman, 1993); kirjeldatud noogutusspasm koos ühe silma madala nägemisteravusega, mis on põhjustatud närviteede kahjustusest.

Toimetaja: Iskander Milewski. Avaldamise kuupäev: 8.1.2019

Nüstagm - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sissejuhatus

Nüstagmuseks nimetatakse silmamunade korduvat, kontrollimatut, võnkuvat ja kiiret liikumist. Selle areng võib olla tingitud paljudest kohalikest või kesksetest teguritest. See võib ilmneda tervetel inimestel näiteks keha kiire pöörlemise korral või kiiresti liikuvate objektide vaatlemisel; või olla mitmesuguse päritolu sisekõrva, nägemissüsteemi haiguse või ajukahjustuse sümptom.

Erinevate haiguste korral kaasneb selle sümptomiga peaaegu alati nägemisteravuse oluline halvenemine..

Nüstagmi põhjused

Nüstagmi peamine põhjus on okulomotoorse süsteemi ebastabiilne toimimine. Selle ebastabiilsust võivad põhjustada paljud tegurid. Need sisaldavad:

  • pärilik eelsoodumus;
  • sünnivigastused;
  • peavigastused;
  • kaugnägelikkus;
  • astigmatism;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta düstroofia;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • Meniere'i tõbi;
  • kõrva nakkav põletik;
  • teatud ravimite võtmine;
  • albinism;
  • kasvajad;
  • insult;
  • sclerosis multiplex;
  • stress;
  • alkoholism ja narkomaania.

Silmamunade ebanormaalne liikumine tuleneb kesknärvisüsteemi olulisest stressist desorientatsiooni ajal. Näiteks mitmesugustel äärmuslikel atraktsioonidel sõites toimub ruumis desorientatsioon, millega kaasneb nüstagm.

Pärast ruumis orientatsiooni taastamist kaovad silmamunade iseloomulikud liigutused täielikult. Nüstagmi ilmumine rahulikus olekus näitab alati, et närvisüsteem ei saa patoloogia tõttu iseseisvalt taastuda.

Nüstagmi sümptomid

Nüstagm areneb peaaegu alati põhihaiguse taustal ja selle sümptomid kulgevad paralleelselt põhihaiguse sümptomitega. Patsient võib märgata liigset valgustundlikkust, sagedast pearinglust, vähenenud nägemisteravust ja see, mida ta näeb, on hägune või värisev.

Patsiendi silmade uurimisel täheldatakse silmamunade iseloomulikke võnkelisi liikumisi, mis võivad suunda erineda.
Nüstagm silmamuna liikumise suunas võib olla:

  • horisontaalne (kõige tavalisem) - vasak-parem;
  • vertikaalne - alla üles;
  • diagonaal - diagonaalselt;
  • pöörlev (pöörlev) - ringis.

Samuti on olemas erinevaid nüstagmi sorte:
  • seotud - mõlema silma samad liigutused;
  • dissotsieerunud - silmad liiguvad erineval viisil ja eri suundades;
  • monokulaarne - liigutused ilmnevad ainult ühes silmas.

Nüstagmiga silmamunade liigutuste olemus juhtub:
  • pendel - liigutuste amplituud on sama;
  • tõmblev - liigutuste amplituud on erinev (ühes suunas aeglane ja teises kiire);
  • segatud - liikumisulatus ühendab eelmiste tüüpide omadused.

Sõltuvalt kiirete liikumisfaaside suunast võib impulsiivne nüstagm olla parem- või vasakukäeline. Seda tüüpi nüstagmi korral on patsiendil pea sunnitud pööre, mis suunatakse kiire liikumise faasi. Seega kompenseeritakse okulomotoorse lihase nõrkus ja nüstagmi sümptomeid on kergem taluda..

Nüstagmi võnkuvate liikumiste intensiivsuse järgi võib olla:

  • väikese kaliibriga - liikumiste amplituud alla 5 o;
  • srednekaliberny - liikumisulatus 5-15 o;
  • suurekaliibriline - liikumisulatus ületab 15 o.

Harvadel juhtudel määratakse nüstagm, mille liikumisulatus on mõlemas silmas erinev.

Igal nüstagmi tüübil on oma iseloomulikud sümptomid..

Nüstagmi tüübid

Nüstagm liigitatakse erinevate parameetrite järgi. Ta võib olla:

  • füsioloogiline - ilmub täiskasvanutel ja tervetel inimestel vastusena närvisüsteemi erinevatele ärritajatele;
  • patoloogiline - põhjustatud patoloogilistest seisunditest ja haigustest.

Nüstagm juhtub:
  • kaasasündinud - nägemismotoorika kõrvalekalded avalduvad vahetult pärast lapse sündi ja püsivad kogu elu; tavaliselt tõmblev ja horisontaalne;
  • omandatud - nägemismotoorika häired on põhjustatud kesk- või perifeerse närvisüsteemi häiretest; võib ilmneda igas vanuses.

Kaasasündinud nüstagm jaguneb:
  • optiline - on tõsise nägemiskahjustuse tagajärg ja hakkab avalduma 2-3 elukuul; enamasti on see pendeltaoline ja nõrgeneb lähenemisega (katse koondada pilk ühele subjektile);
  • latentne - sageli leidub amblüoopia ja strabismusega lastel, ilmub ainult siis, kui üks silmalaud on suletud, see on tõmblev ja selle kiire faas on suunatud avatud silma poole;
  • noogutusspasm - on väga harva esinev 4–14 kuu vanuselt, millega kaasnevad tortikollis, noogutamine ja nüstagm; enamikul juhtudel ei kattu noogutavad pea liigutused kiiruse, suuna ja sagedusega silmamunade liikumistega, mis võivad suunda erineda.

Omandatud nüstagmil on järgmised variandid:
  • keskne - põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest (insuldid, kasvajad, ajutüve või väikeaju demüelinisatsioon jne); sümptomid on mitmekesised, nendega võib kaasneda pearinglus, muutused ja need avalduvad pidevalt või perioodiliselt;
  • perifeerne - põhjustatud vestibulaarse analüsaatori kahjustustest selle perifeerses osas (sagedamini labürindi või sisekõrva närvi nakkuste, trauma või Meniere'i sündroomiga); silmamuna liigutused on horisontaalsed, mööduvad, esinevad järsult ja kulgevad pearingluse taustal, kestavad mitu päeva ja kaovad siis täielikult ; võib kaasneda halvenenud kuulmine ja tasakaal.

Mõnda tüüpi nüstagmi võivad kindlaks teha ainult spetsialistid (neuroloog, silmaarst või otolaryngologist). Nende hulgas: koonduvad, perioodiliselt vahelduvad, vertikaalselt allapoole või ülespoole, opsokloonus, tõmbur ja edasi-tagasi liikuv nüstagm Maddox.

Mõni tüüpi nüstagm näitab konkreetse kahjustuse asukohta, teised aga konkreetset haigust..

Füsioloogiline nüstagm

See võib avalduda mitmel kujul:

  • paigaldusnüstagm - väikese sagedusega, pinnapealne ja tõmblev, kiire faasis, mis on suunatud pilgu suunas, avaldub pilgu äärmisel röövimisel;
  • vestibulaarne - ilmub kaloriproovi pöörlemisel või läbiviimisel (külm vesi voolab vasakusse või mõlemasse kõrva, soe vesi voolab paremasse või mõlemasse kõrva), on tõmblev;
  • optokineetiline - aeglases faasis liiguvad silmad objekti taga ja kiire faasis ilmnevad nende sahhaadsed (spasmilised) liigutused vastassuunas; nüstagm on tõmblev, põhjustatud objekti korduvast liikumisest vaateväljas.

Füsioloogilise nüstagmuse uuringud võivad olla kasulikud mitmesuguste patoloogiate diagnoosimisel. Näiteks saab optokineetilist nüstagmi kasutada laste nägemiskvaliteedi määramiseks või pimedust jäljendavate simulantide tuvastamiseks.

Patoloogiline nüstagm

Patoloogilist nüstagmi täheldatakse mitmesuguse päritoluga kahjustuste ja haiguste korral.

See võib avalduda sellistes vormides:

  • oftalmiline (või fikseeriv);
  • professionaalne;
  • labürindi (või perifeerse);
  • neurogeenne (või keskne).

Silma nüstagm

Seda tüüpi nüstagm areneb varase omandatud nägemiskahjustusega või on kaasasündinud. Silmamunade ostsillaarsed liikumised on põhjustatud nägemisfikseerimise või seda fikseerimist reguleeriva mehhanismi häiretest.

Silma nüstagmiga silmamunade liigutused on erinevad nende amplituudi ja olemuse poolest. Nägemisteravus on enamikul juhtudel märkimisväärselt vähenenud (0,3 või vähem). Mõnikord on patsiendil pea sundasend. Nägemissüsteemi lüüasaamine toimub kas sünnist või varases eas. Aastate jooksul on tema tegelaskujud praktiliselt muutumatud. Uurimise ajal tuvastatakse omandatud nüstagmi korral läätse ja sarvkesta hägustumine, albinism, kollatähni kolloom, võrkkesta pigmendi degeneratsioon või optiline atroofia.

Professionaalne nüstagm

Seda tüüpi nüstagm on iseloomulik paljude aastate kogemusega kaevandustöötajatele. See põhjustab pidevat visuaalset pinget, kroonilist joobeseisundit erinevate gaasidega (metaan, vingugaas), miinide halb valgustus ja ventilatsioon.

Silmamunade liigutused on selles nüstagmas pöörlevad või segunevad, intensiivistuvad painutamisega, sellega võib kaasneda silmalaugude ja pea fotofoobia ja värisemine, nägemisväljade ahenemine ja halb kohanemine. Reeglina edeneb seda tüüpi nüstagm koos teenindusaja pikenemisega kaevanduses ja see põhjustab märkimisväärset nägemiskahjustust..

Labürindi nüstagm

Neurogeenne nüstagm

See areneb vestibulaarse okulomotoorse refleksi rikkumisega. Neurogeenset nüstagmi võivad põhjustada kesknärvisüsteemi erinevate osade vigastused; põletikulised, kasvaja või degeneratiivsed patoloogiad.

Selle avaldumise tõsidus sõltub kahjustuse olemusest. Tüüpilised sordid on:

  • röövimise nüstagm on tõmblev, seda täheldatakse silmamuna kolimisel templisse, mis on iseloomulik tuumadevahelise oftalmoplegia tekkele;
  • Eruns nystagmus - tõmblev, horisontaalne; selle madalat amplituudi täheldatakse, kui silmamuna liigub vastupidises suunas, ja kõrge amplituud määratakse siis, kui pilk on kahjustusega küljele suunatud; iseloomulik tserebellopontine sõlme kasvajatele.

Nüstagm lastel

Lastel esinev nüstagm väljendub selles, et laps ei suuda oma pilku fikseerida ja tema silmad teevad pidevalt tahtmatuid võnkeid (justkui “jooksevad ringi”)..

Lapsepõlves esineva patoloogilise nüstagmi ilmnemise põhjus võib olla mitmesugused kaasasündinud või omandatud iseloomuga häired. Kõige tavalisemad põhjused võivad olla:

  • sünnivigastus;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • albinism.

Lastel esineva nüstagmi manifestatsioonid sõltuvad selle ilmnemise põhjusest.

Nüstagmi iseloomulikke tunnuseid täheldatakse sellise päriliku haiguse korral nagu albinism. See väljendub pigmendi vähenemises või täielikul puudumisel juustes, nahas ja silmades. Samuti on olemas albinismi okulaarne vorm, milles pigment puudub ainult silmades. See põhjustab võrkkesta ja nägemisnärvi närvirakkude aktiivsuse häireid. Need muutused põhjustavad nüstagmi..

Nüstagm vastsündinutel

Nüstagm vastsündinutel ei ilmne kohe, sest sündides pole nende visuaalsüsteem täielikult välja arenenud: silmad ei suuda objekti fikseerida, nägemisteravus on endiselt madal ja silmad endiselt tiirlevad. Seda seisundit ei saa liigitada nüstagmiks. Esimese elukuuks saab laps tavaliselt eseme selgelt kinnitada ja mänguasja jälgida. Kui seda ei juhtu, võib arst kahtlustada nüstagmi ilmnemist.

Reeglina avaldub nüstagm täielikult lapse elukuul 2–3 kuud ja kuni aasta jooksul tajuvad arstid seda ajutise kõrvalekalde, kosmeetilise defekti ja tavalise variandina. Enamikul juhtudest seostatakse nüstagmi ilmnemist nägemisaparaadi ebaküpsusega, mida saab looduslikult kõrvaldada kuni aasta ja ei vaja ravi. Selliseid lapsi jälgib neuroloog ja silmaarst kuni aasta. Ravi on ette nähtud ainult siis, kui tuvastatakse patoloogia, mis võib põhjustada patoloogilist nüstagmi.

Diagnostika

Ravi

Nägemise optiline korrigeerimine

Nägemisteravuse suurendamiseks tehakse põhjalik optiline korrektsioon - prillide või kontaktläätsede valik lähedalt ja kaugelt.

Albinismi, nägemisnärvide atroofia ja võrkkesta degeneratiivsete muutuste tuvastamisel on soovitatav kasutada spetsiaalsete filtritega prille (oranžid, neutraalsed, kollased või pruunid), mille tihedus võib tagada suurima nägemisteravuse. Lisaks on filtritel kaitsefunktsioon..

Pleoptiline ravi

Nüstagmusega kaasneva silma amblüoopia ja kohanemisvõime normaliseerimiseks on ette nähtud pleoptiline ravi (võrkkesta stimulatsioon) ja spetsiaalsed harjutused silmadele. Patsiendil soovitatakse:
1. Esiletõstmine monobinoskoobis läbi punase filtri, mis stimuleerib võrkkesta keskosa.
2. Stimuleerimine värvi- ja kontrastsussagedustestide abil (arvutiharjutused "Ristid", "Sebra", "Ämblik", "EYE", seade "Illusioon").

Harjutused viiakse läbi järjestikku parema ja vasaku silma jaoks ja seejärel - avatud silmadega.

Head tulemused saadakse diploopilise ravi (binarimeetria või "dissotsiatsiooni" meetod) ja binokulaarsete harjutuste kasutamisel. Need aitavad suurendada nägemist ja vähendada nüstagmi amplituuti..

Nüstagm: mis see on, põhjused, ravi

Nüstagm on haigus, mille korral ilmnevad silmamunade spontaansed kõikumised. Selliseid liikumisi ei kontrolli ei aju ega nägemisnärv. Pidevalt töötava pilgu efekt luuakse ja laps ei suuda visuaalseid objekte fikseerida. Nüstagm vastsündinutel avaldub aja jooksul. Tõepoolest, pärast sündi on väikelastel nägemine halb ja nende silmad endiselt tiirlevad. Alles pärast esimest elukuud õpib laps esemeid kinnitama. Kui vaade pole selgelt moodustatud, saavad arstid teha esialgse diagnoosi - nüstagm. 3 kuu pärast haigus kinnitatakse ja täheldatakse kuni aasta. Lõppude lõpuks peetakse sellist kõrvalekallet enamikul juhtudel ajutiseks ja see võib iseenesest kaduda, kui patoloogiat ei tuvastata.

Horisontaalne nüstagm lastel kuni aasta

"Arst, mida teha - meie beebi silmad jooksevad ringi ?!" Sellise küsimusega peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, sest silmade "veeremine" on märk üsna ohtlikust haigusest, mida nimetatakse nüstagmuseks..

Nüstagmiga silmad teevad kiireid liigutusi, sarnaselt pendli vibratsioonile.

Ärge ajage segamini närvilise tikuga lastel aset leidvat horisontaalset nüstagmi: jah, protsess on sama nagu ticil, mis on kontrollimatu, kuid tic on konkreetse lihase tahtmatu kokkutõmbumine ja nüstagmi korral tõmbleb kogu silmamuna pidevalt.

Niisiis, ühe kuu vanune beebi hakkab oma tähelepanu pöörama teda ümbritsevatele objektidele ja inimestele. Sel perioodil peate olema beebi nägemise arendamisel äärmiselt tähelepanelik, et mitte unustada nüstagmi algust. Beebi ei suuda aru saada ega seletada, mis tal viga on, kuid tegelikult on nüstagmuse tõttu tema ettekujutus pildist moonutatud. Nüstagmi korral tunnevad alla üheaastased lapsed sageli pearinglust ja nägemisteravus hakkab vähenema, kuna pilt valusa silma ees tõmbleb ja silmi pole võimalik fikseerida ega fokuseerida.

Lapse kaasasündinud horisontaalse ja vertikaalse silmamuna nüstagmi põhjused

Lapse silmamuna nüstagm on reeglina kaasasündinud ja see võib areneda ka vigastuste, nakkushaiguste, kesknärvisüsteemi omandatud kahjustuste tagajärjel.

Mõlemal juhul avaldub nüstagm väga varakult - enne kuue kuu vanust.

Horisontaalse nüstagmi põhjused üle kuue kuu vanustel lastel on otseselt seotud närvide kõrvalekallete või närvisüsteemi haigustega tervikuna. Näiteks võivad sisekõrvas paikneva vestibulaarse aparatuuri haigused, mis vastutavad meie tasakaalu, ruumis orienteerumise eest, põhjustada silmade pidevat tõmblemist..

Harvemini on vertikaalse nüstagmi põhjused ajutised ja kui faktori stiimul kaob, siis silmamuna tõmbleb. Näiteks pikema keha keerutamisega ühes kohas või veega ujudes kõrva sattumisega, mõnikord reaktsioonina mõnele ravimile.

Nüstagmiga lapse silmad võivad teha mitmesuguseid liigutusi. Esiteks võib nende “tõmblemiste” olemus varieeruda vibratsioonist kuni tõmblevate liigutuste ja isegi pöördeni.

Varem usuti, et kui horisontaalne nüstagm on püsiv, on sellest lapse ravimine peaaegu võimatu. Tänapäeval on ilmnenud viis beebi vabanemiseks nendest võnkuvatest silmaliigutustest..

Kaasaegsed ravimeetodid ja kirurgilised uuendused võimaldavad “blokeerida” kaasasündinud horisontaalset nüstagmi ja suurendada märkimisväärselt nägemisteravust.

Tüsistused

Kõige tavalisemate tüsistuste hulgas võib nimetada koonduvaks strabismuseks, mis areneb sageli pikaajalise nüstagmiga. Tavaliselt sõltub strabismuse progresseerumine peamistest põhjustest, mis põhjustasid nii nüstagmi kui ka silmade seadmise väga probleemist. Samuti võib esineda segatud astigmatism ja amblüoopia..

Nüstagmi muudavad keeruliseks mitmed vestibulaarsed ja neuroloogilised sümptomid: võivad tekkida koordinatsiooniprobleemid, peavalud ja peapööritus, kompenseerivad lihased tortikollis.

Paretskaja Alena, lastearst, meditsiiniline vaatleja

Täna kokku 2

(37 häält, keskmine: 4,78 viiest)

Seonduvad postitused
Sai täiskasvanule, lapsele silma liiv: mida teha
Lastel nägemiskahjustuste ennetamine

Peene leviku ja rotaatori horisontaalse nüstagmi sümptomid

Vanemad peavad meeles pidama, et väikese ulatusega horisontaalne nüstagm on tahtmatud liigutused, mida laps ei suuda kontrollida. Seda probleemi ei saa maagia abil lahendada - ravi on vajalik!

Seetõttu peate järgmiste sümptomite ilmnemisel kiiresti pöörduma spetsialisti poole:

  • Märkate, et laps hoiab ebaloomulikult oma pead, kallutades seda küljele. Seda seisundit nimetatakse okulaarseks tortikoliseks ja selle olemus seisneb selles, et laps leiab selle peaasendi, mis aitab peaaegu mitte tunda silmade võnkuvaid liikumisi. Laps kallutab oma pead alateadlikult, ajendatuna soovist nägemisteravust suurendada.
  • Lapse silmad teevad samu korduvaid liigutusi või on iga silm erinev.
  • Silmad liiguvad ebaloomulikult rütmiliselt või pöörduvad sarnaselt pendliga paremale ja vasakule, diagonaalselt, üles ja alla või pöörledes, ninasse.
  • Liikumiskiirus mõlemas silmas on sama või erinev.
  • Vaevalt, et laps keskendub oma mänguasjale.
  • Suurenenud valgustundlikkus, laps hakkab nutma, hõõruda oma silmi eredas valguses.
  • Horisontaalse rotaatoriga nüstagmi korral väheneb nägemisteravus, laps siristab, liigub objektidele lähemale, et neid uurida.
  • Vanem laps võib kaebada silmade kortsutamist, hägusust, hägusaid pilte, sagedast pearinglust.
  • Mõnikord võib tasakaalustamatuse tõttu väheneda kuulmine ja kohmakus, aeglus.

Paigaldamine, vertikaalne ja horisontaalne nüstagm

Nüstagmi, mis tekkis kohe pärast lapse sündi, nimetatakse kaasasündinud (geneetiline või avaldub sünnikahjustuse tagajärjel) ja tuvastatakse igas muus vanuses - omandatud, sest see on seotud närvisüsteemi haigustega. Kaasasündinud tüüpi häire on valdav enamus kõigist nüstagmuse juhtudest..

Sõltuvalt haiguse käigust määratakse nüstagmi olemus füsioloogiliseks (on olemas närvisüsteemi ärritust põhjustav tegur) või patoloogiliseks (lapse keha erinevate haiguste või patoloogiate tagajärg).

Nüstagmi füsioloogiline vorm jaguneb järgmisteks tingimusteks:

  • Optokineetiline vorm - silmamuna “hüppab”. Seda vormi nimetatakse ka raudteeks: kujutage ette, et seisate perroonil ja teie ees lendab reisijate- või kaubarong. Kui proovite seda uurida, teevad teie silmad spasmilisi liikumisi küljelt küljele. Samad liigutused tehakse haige lapse silmaga, kuid mitte selleks, et uurida kiiresti liikuvaid objekte või maastiku muutumist väljaspool rongiaknast, vaid pidevalt.
  • Paigaldusnüstagm - silmamuna tõmblev tõmblemine on külje poole vaadates märgatav. Selle põhjuseks on silma väliste lihaste nõrkus..
  • Vestibulaarne vorm - tekib sisekõrva (kus asub vestibulaarse aparaat) infektsioonide korral või Meniere'i haiguse tagajärjel (mittepõletikuline haigus, mille korral sisekõrvas ringleva lümfi hulk suureneb).

Samuti on oluline õigesti määrata liikumise olemus. Need võivad olla võrdse intervalliga sarnased pendli liikumisega; tõmblev, sarnane rütmile (aeglaste ja kiirete intervallidega); segatud (tulevikku vaadates - võnkuvad liigutused ja külgedele - tõmblevad).

Arvesse võetakse isegi silmamuna kõikumiste vahemikku: väike - (kuni 5 °), keskmine - (5 kuni 15 °), jäme (üle 15 °) nüstagm.

Nüstagmiga teostatud sama tüüpi silmaliigutuste korral nimetatakse seda seostatuks ja erinevuse korral dissotsieerunuks. Kui vertikaalne nüstagm ilmub ainult ühes silmas, siis nimetatakse seda monokulaarseks.

Nagu eespool mainitud, on horisontaalse paigalduse nüstagmi peamine probleem lapse visuaalse taju rikkumine. Kui nüstagm on kaasasündinud, väheneb nägemisteravus 0,3 kuni 0,1 dioptrit. Silma väikese kaliibriga vibratsioon muudab võime näha suure kaliibriga võrreldes pisut kõrgemat.

Silmamunade liikumissuunas paljastage:

  • horisontaalne nüstagm - silmamunade sünkroonne liikumine horisontaalselt (parem-vasak);
  • pöörlev nüstagm - silmamunad liiguvad ringis;
  • diagonaalne nüstagm - silmamunad liiguvad diagonaalselt;
  • vertikaalne nüstagm - silmamunad liiguvad üles ja alla.

Patoloogiline nüstagm jaguneb:

  • fikseeriv - see on põhjustatud silma keskmise mitmesugustest patoloogiatest, mis põhjustab pimedust või amblüoopiat;
  • perifeerne - toimub sisekõrva haiguste taustal;
  • keskne - areneb infektsioonide, vigastuste, ajukasvajate tagajärjel.

Kõige sagedamini on kaasasündinud fikseeriv nüstagm, muud vormid on palju vähem levinud.

Haiguse määratlus

Nüstagm on haigus, mida iseloomustab silmamunade tahtmatu, kiire ja terava kõikumise ilmnemine küljele (harva ringis). Vastavalt sellele kaasneb horisontaalse nüstagmiga paremale ja vasakule tõmbamine. Tavaliselt areneb patoloogia koos närvisüsteemi häirete ja haigustega.

Horisontaalset nüstagmi diagnoositakse palju sagedamini kui vertikaalset. Ja määrake selle suund võnkumiste kiire faasi järgi. Väärib märkimist, et mõlema silma liigutused võivad olla sama tüüpi ja mitte ühtlased.

Lapse kaasasündinud vertikaalse nüstagmi põhjused

Nüstagmi põhjuseid võib seostada mitmesuguste kesknärvisüsteemi häiretega. Imiku nüstagm on kaasasündinud ja kui ühe kuu pärast, alates lapse sündimisest, pilk ei keskendu, on probleem tõenäoliselt seotud ägedate infektsioonidega loote arengu ajal või traumaga sünnituse ajal.

Omandatud nüstagmuse põhjused on pärilike anomaaliate (LeBeri tõbi - nägemisnärvi täielik ja osaline surm) või silma murdumisvõime rikkumise (lühinägelikkus, astigmatism, katarakt, võrkkestahaigused) tagajärg. Veel üks vertikaalset nüstagmi põhjustav geneetiline haigus on albinism. See avaldub selgelt väliselt, kuna beebi albiino juuksed, nahk ja iiris ei värvita praktiliselt pigmenti. Selle tõttu kannatavad tugevalt silma võrkkest ja nägemisnärv, mis kannatab nüstagmi all.

Kolme kuu kuni pooleteise aasta vanustel imikutel on noogusspasm (tahtmatud kontraktsioonid, pea noogutamine), mille vastu võib areneda nüstagm. Lapse nüstagmuse põhjus on tavaliselt haigus või ajukasvaja.

Omandatud nüstagm on seotud ka sisekõrva haigustega, mis võivad olla põhjustatud vigastustest, mõnikord kasvajatest, Meniere'i tõvest. Kõik need põhjused põhjustavad vestibulaarse aparatuuri tugevat ärritust. Sel juhul avaldub nüstagm silmade kõrvalekaldumisel kahjustatud kõrvast. Lapsele ei ole ohtlikud mitte ainult peavigastused (peaajukoore vaevavad keskused, mis vastutavad silmaga juhtimise eest), vaid ka aju mõjutavad ägedad nakkushaigused, eriti entsefaliit või meningiit..

Välistage kaasasündinud nüstagmuse põhjused raseduse kavandamise etapis, võtke spetsiaalseid ravimeid, järgige arsti soovitusi.

Sümptomid


silmade nüstagmi klassifikatsioon

Horisontaalsel nüstagmal võib avaldumise intensiivsus olla erinev. Mõnikord pole haigust tunda, kuna sümptomid on kerged.

Ravi rahvapäraste ravimitega võrkkesta düstroofia maakula koos rahvapäraste ravimitega on efektiivne koos ravimite kasutamisega.

Kuid enamikul juhtudel on sümptomid sarnased. Sümptomite hulgast saab eristada:

  • tõmblev õpilase tõmblemine;
  • nõrgenenud või puudub lähenemine une ajal;
  • määratud nullpunkt, kus nüstagm on halvasti väljendatud;
  • soov oma pead ebanormaalselt paigutada.

Mida tunnistavad siin erinevad suurusega õpilased.

Kõige raskem arenguvõimalus võib olla täielik nägemise defookus, mis provotseerib täiendavate sümptomite ilmnemist. Mõnikord on võimalik ostsillopsia, objektide pideva võnke tunne..

Kuna horisontaalse nüstagmi korral on teravustamine keeruline, võib esineda iiveldust ja peapööritust..

Silma skotoomile on iseloomulik nägemisväljade puudus.

Väärib märkimist, et haigus ei ole võimeline iseseisvalt arenema, vaid on kõigi keha häirete tagajärg.

Sageli võib horisontaalne nüstagm põhjustada liikumise koordineerimise halvenemist, ebaühtlast kõnnakut, strabismust ja topeltobjektide tunnet. Mõnikord on patsiendil kuulmine märkimisväärselt vähenenud ja katse keskenduda oma silmadele võib esile kutsuda tugeva peavalu.

Loori põhjuste kohta saate enne oma silmi hommikul lugeda siit..

Nüstagmuse diagnoosimine

Silmalaugude kontrollimatud, pidevad liikumised on palja silmaga nähtavad, nii et vanemad saavad ise kindlaks teha haiguse esmased sümptomid. Kuid haiguse põhjuse kindlakstegemiseks võib ainult põhjaliku uurimise järel sertifitseeritud spetsialist.

Nüstagmi diagnoosimiseks peab lapse läbi vaatama ka neuroloog.

Silmaarsti tavapärane uuring hõlmab nägemisteravuse hindamist (testid tabelite abil), kuid nüstagmuse arengu põhjuse ja selle tüübi õigeks kindlakstegemiseks on vaja täpset diagnoosi:

  • Elektrofüsioloogilised uuringud (visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid).
  • Elektroentsefalograafia (EEG).
  • Elektroretinograafia on silma võrkkesta ohutu uurimine, mille käigus pannakse lapse silma (pärast lokaalanesteetikumi eelnevalt sisenemist) spetsiaalne elektroodiga lääts ja teine ​​elektrood kinnitatakse pea taha. Monitori on vaja vaadata valguse stiimulites vilkumata ja programm juba hõivab vastuvõetud impulsid graafiku kujul.
  • Kõrva optiline koherentsus-tomograafia - vajalik üksikasjalike piltide saamiseks. võrkkest, uurides selle struktuure, tuvastades patoloogiaid.
  • Magnetresonantstomograafia on valutu uuring aju, silmakontaktide ja sisekõrva eraldusvõimega piltide saamiseks.
  • Echo-EG on ehhoentsefalograafia protseduur, aju struktuuride valutu ultraheliuuring viieteistkümne minuti jooksul. Lapsel palutakse pikali heita ja peanahale paigaldatakse väikesed geeliga määritud sensorid.
  • CT - kompuutertomograafia on vajalik ajuhaiguste, näiteks kasvajate või peavigastuste diagnoosimiseks. Erinevalt MRT-st põhineb CT röntgenikiirgusel, seega on olemas teatud nõuded ja piirangud. Eelkoolieas laste jaoks viiakse see protseduur läbi meditsiinilises unenäos, kuna nad ei saa pikka aega paigal lamada..

Nüstagmi diagnoosimisega on võimatu kõhelda, sest lapse kasvades väheneb ka nägemisteravus, eriti kiiresti väikelastel..

Jaotage kaasasündinud ja omandatud nüstagm, mille määrab selle põhjus. Lisaks võib see seisund vallanduda tervel inimesel. Need on nüstagmi tüübid:

  • Caloric: ilmub siis, kui välistesse kuulmisliikidesse süstitakse vett temperatuuriga 25 ° ja seejärel 19 °; tavaliselt ilmub see 30 sekundi pärast ja on seotud tundlike labürindirakkude soojenemise ja jahutamisega; patoloogiaga muutuvad selle omadused;
  • pöörlemine ja järelpööre: toimub pöörlemise ajal spetsiaalses toolis ja kestab kuni 30 sekundit pärast peatumist, patoloogiaga see aeg pikeneb või seda ei toimu;
  • pressor: tragusele vajutades ei ilmu kõrv normaalselt, see on tüüpiline labürindi seinte hävitamiseks kroonilises suppuratiivses keskkõrvapõletikus;
  • optokineetiline: ilmneb pärast pöörlemist enne uuritud spetsiaalse trumli silmi ja möödub kiiresti, selle parameetrite muutused viitavad aju tagumise labaosa patoloogiale.

Samuti võib ületöötamisega tervel inimesel silma ühele subjektile keskendumisel täheldada silmamunade nüstagmoidset tõmblemist. Seda nähtust ei peeta patoloogiaks. Mõni inimene suudab tahtejõul tekitada nüstagmi, mis sel juhul viitab meelevaldsele vormile.

Teine tüüpi nüstagm, mida saab tervel inimesel tuvastada, on paigaldamine. See ilmneb siis, kui pilk on kõrvale pandud okulomotoorsete lihaste liigse väsimuse tagajärjel.

Nüstagmi patoloogilised tüübid:

  • professionaalset, mis tuleneb tööst kahjustatud tingimustes koos suurenenud vibratsiooniga, täheldatakse näiteks kaevandustöötajate seas;
  • kaasasündinud: täheldatud ajutüve piirkonnas paiknevate okulomotoorse regulatsiooni häirete korral, sageli koos albinismi, värvipimeduse, kaasasündinud kataraktiga; tavaliselt diagnoositakse see 1 - 1,5 kuud pärast lapse sündi, kui beebi hakkab pilku fikseerima;
  • latentne: kaasasündinud vorm, avaldub ainult siis, kui üks silm on suletud või kui spetsiaalseid uuringuid peetakse ajutüve haiguste tunnuseks;
  • vaba: ilmneb pilgu kinnitamisel ühele objektile või läheneb sellele objektile silmade poole (lähenemise ajal); põhjustatud okulomotoorsete lihaste pingest;
  • müokloonus: silmamuna liigutuste horisontaalne (kuni 13 sekundis) seeria, mida täheldatakse ägeda entsefaliidi või väikeaju kahjustuse korral;
  • nüstagmusega pehme suulae müorütmia: suulae silmade ja keele samaaegne tõmblemine dentaadi tuuma või oliivi patoloogiaga - spetsiaalsed ajukeskused;
  • laineline: omamoodi kaasasündinud, avaldub 1–1,5 aasta vanuselt, millega kaasneb pea rütmiline raputamine teatud suunas vaadates; on soodsa kursusega ja lõpeb tavaliselt aasta pärast;
  • nüstagm pimedas: põhjustatud asjaolust, et täiesti pimedad ei suuda pilgu asukohta kooskõlastada;
  • paroksüsmaalne: ilmub perioodiliselt, on tavaliselt epilepsia sümptom;
  • dissotsieerunud: väljendatud mõlemas silmas erinevalt; kui see ilmneb pilgu fikseerimisel, toimib see oftalmoplegia või ajukahjustuse, eriti väikeaju, sümptomina;
  • alternatiiv: iseloomustab silma patoloogiliste liikumiste muutuv suund ja amplituud, võib olla kaasasündinud või olla kasvaja või muu tõsise ajuhaiguse tunnus;
  • okulomotoorsete lihaste kahjustustega: tavaliselt täheldatud myasthenia gravis'ega, ilmneb siis, kui tervislik silm sulgub, sellel on ajutine iseloom;
  • ravim või mürgine: seotud suurte alkoholi või barbituraatide annuste mõjuga.

Kaasasündinud nüstagmi ravi lastel

Hiljuti peeti raskeks kaasasündinud nüstagmist vabanemist. Kuid kaasaegsed arengud silma mikrokirurgia valdkonnas on selle probleemi edukalt lahendanud..

Kuna see on endiselt mõne muu haiguse tagajärg, töötati välja süsteem laste nüstagmi raviks, mis on võimeline "blokeerima" silmamunade tahtmatut tõmblemist ja suurendama nägemisteravust.

Nüstagmi “blokeerimine” toimub operatsiooni kaudu. See tehnika on osutunud tõhusaks 75% juhtudest.!

Kuid kaasasündinud nüstagmuse raviks ei piisa ainult operatsioonist: peate parandama nägemisteravust, aitama lapsel näha maailma tõmblemata, kõhklusteta. Siin tuleb appi terapeutiline ravi, mis võimaldab teil suurendada lapse nägemisteravust peaaegu normaalsele tasemele. See alternatiivne tehnika on ennast juba tõestanud, näidates stabiilset tulemust. Peamine on haigus õigel ajal diagnoosida ja võimalikult kiiresti alustada moodsa kompleksraviga, mis hõlmab kirurgilist sekkumist, terapeutilist ravi ja prillide korrigeerimist.

Ärahoidmine

Nüstagmi erilist ennetamist lastel ei eksisteeri. Sellise probleemi arengu ennetamiseks lapsel on vaja raseduse ajal säilitada tervislik eluviis ja tagada toitumise tasakaal.

Mis tahes haigusi on vaja ravida õigeaegselt ja mitte anda lapsele mingeid ravimeid ilma arsti loata.

Artikli autor: Kvasha Anastasia Pavlovna, saidi glazalik.ru spetsialist. Jagage oma kogemusi ja arvamust kommentaarides.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Horisontaalse nüstagmi kirurgiline ravi

Miks on parem alustada ravi nüstagmiga kirurgilise, kirurgilise sekkumisega? Jah, sest kirurgia on ainus viis vibreerivate silmaliigutuste “blokeerimiseks”.

Traditsioonilised kirurgilised sekkumised horisontaalse nüstagmi raviks on alati hõlmanud operatsioone, mis nõuavad silma okulaarsete lihaste nõrgendamist või tugevdamist, et vähendada silma võnkumiste sagedust. Kuid need operatsioonid ei olnud alati laste kaasasündinud nüstagmi korral edukad..

Vaja oli tehnikat, mis aitaks lapsi, ja 21. sajandi kaasaegsed tehnoloogiad aitasid selle edukale arengule kaasa. Viimasel kümnendil juurutatud mittekontaktsed tehnoloogiad (kõrgsageduslikud raadiolainete operatsioonid) on võimaldanud kirurgidel operatsiooni ajal traumade taset minimeerida (säilitada veresoonte, närvikimpude, silmasisese kudede terviklikkust). See on tohutu saavutus.!

Nüstagmuse raviks on praeguseks kasutatud uusimaid, ohutumaid ja täpsemaid arenguid - operatsiooni matemaatilist modelleerimist (“STRABO”) ja kõrgsageduslikku raadiolaineoperatsiooni.

Need aitavad ravida erinevat tüüpi nüstagmi, vähendades sirgjooneliselt võnkeliigutuste sagedust. Tänu nendele arengutele ei kasutata skalpellide ja kääridega operatsiooni ajal enam rehabilitatsiooniperioodi ja matemaatiline modelleerimine annab arvutuste suurima täpsuse.

Silma võnkumiste sageduse vähendamiseks ja pea ebaloomuliku asendi korrigeerimiseks ning haigete silmade nägemisfunktsioonide taastamiseks tehakse uute meetodite kohaselt mitmesuguseid ainulaadseid operatsioone, mille valiku määrab konkreetse patsiendi nüstagmi tüüp ja põhjus..

75% -l juhtudest on nüstagmi võimalik blokeerida ühe operatsiooniga.

Nüstagmi operatsiooni eesmärk on blokeerida silmade ostsillaarsed liigutused pilgu otseses asendis. Kuid on oluline hoida silmamuna kogu liikumist eri suundades.

Nüstagmi jaoks kasutatakse palju erinevaid operatsioone. Üks neist on tihenenud - operatsioonid (okulomotoorseid lihaseid ei siirdata, neid ei lühendata, vaid need õmmeldakse silma sklera külge spetsiaalse õmblusega nii, et see “külgneks”)..

Eraldi väärib märkimist, et nüstagmi ei saa tavaliste, traditsiooniliste silmaoperatsiooni meetoditega elimineerida. Oftalmoloogi erikvalifikatsioon on väga oluline - ta peab suutma töötada spetsiaalselt nüstagmiga. Selleks peab arst läbima selle konkreetse patoloogia kirurgia erikoolituse.

Nüüd kasutatakse nüstagmi ravis kõrgsageduslike raadiolainete operatsiooni madala traumeerimise meetodit, mis võimaldab silma kudedel kiiresti paraneda, pärast sekkumist saab lapse järgmisel päeval haiglast välja viia..

Sellised toimingud on väikesele lapsele täiesti ohutud ja väga tõhusad. Kirurgiline lähenemine on esirinnas, kuid see pole ainus ravi. Jätkusuutliku tulemuse saavutamiseks ja nägemisteravuse suurendamiseks on vajalik kompleksne toime, mis ühendab kirurgia ja terapeutilise ravi. Ainult sel juhul on võimalik taastada binokulaarne ja stereoskoopiline, mahuline nägemine.

Nüstagmi terapeutiline ravi

Pärast operatsiooni on vaja läbi viia nüstagmi terapeutilise ravi kuur, mis aitab parandada nägemisteravust ja saada objektid silmade kaudu selgelt fikseeruda. Terapeutilise ravi kulg on alati rangelt individuaalne ja sõltub lapse isiklikest anatoomilistest parameetritest.

Nüstagmi (nagu ka progresseeruva lühinägelikkuse, võrkkesta või nägemisnärvi haiguste) ravis kasutatakse näiteks füsioterapeutilist protseduuri nagu elektroforees. Seda valutut meetodit taluvad hästi isegi väga väikesed lapsed, kuna ravimit ei süstita süstlaga, vaid see tungib voolu kaudu silmalaugu terve naha kaudu otse silma. Suletud silmalaugudele pange ravimiga niisutatud vatt ja peal - spetsiaalne tihend, mille külge kinnitatakse väike elektrood. Protseduur kestab kümme kuni kakskümmend minutit, vajate lihtsalt 10 või 15 seanssi.

Nüstagmi kombineeritakse sageli strabismusega. Mõlemast silmast saadud piltide esmase sulandumise taastamiseks peas asuvaks üheks pildiks kasutatakse Synoptofori seadet. Muide, “Sinoptoforu” omistati nägemise parandamisele ja strabismuse kaotamisele ning paljudele muudele efektidele, mis pole selle seadme võimalustega seotud. Seade lihtsalt ei sisalda neid funktsioone, nii et ärge ostke lubadusi selle seadme kõigi nägemisprobleemide raviks. Tal on väga kitsas spetsialiseerumine - esmase ühinemise taastamine. See on üsna vana tehnika; mida vähemalt keskmise tulemuse saavutamiseks tuleb kasutada väga pikka aega.

Nüüd on välja töötatud tõhusam tehnoloogia, mis võimaldab teil taastada nägemise kahe silmaga, isegi kõige arenenumatel juhtudel - need on stroboskoopilised või võnkuvad "prillid". Selle seadmega klassid annavad väga kiiresti positiivse tulemuse. 10-15 päeva jooksul on lapse nägemisteravus juba märkimisväärselt suurenenud.

Nüstagmi konservatiivne ravi võib hõlmata ka nägemise korrigeerimist koos kaugnägemise, lühinägevuse või astigmatismiga nüstagmi kombinatsiooniga - prillide või kontaktläätsedega.

Mis puutub haiguse ennetamisse, siis kaasasündinud nüstagmiga ei ole päästemeetmeid, välja arvatud esimesel võimalusel arsti juures käimine.