Põhiline

Migreen

Tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid: parimate loetelu, klassifikatsioon

Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus kasutatavate antipsühhootikumide loetelu on väga mitmekesine. Selle rühma moodustavaid ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigseks ergastamiseks. Paljudel neist on teatud vastunäidustused, nii et arst peaks tegelema nende määramise ja optimaalse annuse valimisega.

Klassifikatsioon

Antipsühhootiliste ravimite klassifitseerimine toimub vastavalt ravimite erinevatele märkidele. Selle klassifikatsiooni kohaselt on olemas tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Sõltuvalt ravimi kliinilisest toimest on antipsühhootikumid:

  • rahustid;
  • stimuleeriv;
  • antipsühhootiline.

Ka antipsühhootikumidega kokkupuute kestus on erinev. Selle märgi järgi jagunevad need ravimid järgmisteks osadeks:

  • ravimid, millel on lühiajaline toime;
  • toimeainet püsivalt vabastavad ravimid.

Tüüpilised antipsühhootikumid

Selle ravimirühma ravimitel on kõrged ravivõimalused. Need on antipsühhootilised ravimid. Nende kasutamisega kaasneb tõenäoliselt kõrvaltoimete teke..

Sarnased antipsühhootilised ravimid on järgmiste ühendite derivaadid:

  • tioksanteen;
  • fenotiasiin;
  • bensodiasepiin;
  • indool;
  • butürofenoon;
  • difenüülbutüülpiperidiin.

Fenotiasiini derivaatide rühm võib omakorda sõltuvalt nende keemilisest struktuurist eristuda järgmisteks ühenditeks:

  • piperasiinisüdamikuga;
  • alifaatse sidemega;
  • millel on piperidiini tuum.

Lisaks saab antipsühhootikumide efektiivsuse määra diferentseerida järgmiselt:

  • rahustid;
  • aktiveerivad ained, millel on antidepressantne toime;
  • tugevad antipsühhootikumid.

Mõjud, eelised

Nendel uue põlvkonna ravimitel võib olla järgmine mõju:

  • mälu ja tähelepanu kontsentratsiooni parandamine;
  • sedatiivne toime;
  • antipsühhootiline toime;
  • neuroloogiline toime.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised:

  • motooriliste patoloogiate harv ilming;
  • madal kõrvaltoimete oht;
  • prolaktiini taseme püsivus;
  • eritussüsteemi kaudu on kehast kerge eritumine;
  • dopamiini metabolismile mõju puudumine;
  • patsientide kerge taluvus;
  • laste ravimise võimalus.

Näidustused

Selle rühma ravimid on välja kirjutatud Yusupovi haigla psühhiaatriakliinikus mitmesuguse päritoluga neurooside raviks. Need sobivad igas vanuserühmas, sealhulgas lastele ja eakatele.

Antipsühhootikumide kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste korral:

  • kroonilised ja ägedad psühhoosid;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • krooniline unetus;
  • alistamatu oksendamine;
  • Tourette'i sündroom;
  • psühhosomaatilised ja somatoformsed häired;
  • meeleolumuutused;
  • foobiad;
  • motoorika häired;
  • patsientide operatsioonieelne ettevalmistamine;
  • hallutsinatsioonid ja pr.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete teke sõltub järgmistest teguritest:

  • rakendatud annus;
  • ravi kestus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • antipsühhootikumide koostoime teiste ravimitega.

Antipsühhootikumide kasutamisega kaasnevad enamasti järgmised kõrvaltoimed:

  • endokriinsüsteemi aktiivsus on häiritud (reeglina on see reaktsioon ravimi pikaajalisele kasutamisele);
  • suureneb või, vastupidi, väheneb söögiisu, muutused kehakaalus;
  • ravi alguses märgitakse liigne unisus;
  • lihastoonus tõuseb, kõne muutub häguseks, ilmnevad muud antipsühhootilise sündroomi sümptomid, mis vajavad annuse kohandamist.

Palju harvemini võib antipsühhootikumide võtmisega kaasneda:

  • ajutine nägemise kaotus;
  • seedetrakti häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
  • urineerimise häire;
  • suukuivuse ilmnemine, liigne süljeeritus;
  • trismus;
  • probleemid ejakulatsiooniga.

Loend

Antipsühhootiliste ravimite loetelu on mitmekesine. Yusupovi haigla psühhiaatria kliiniku optimaalne psühhoosivastane arst valib iga patsiendi individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist, vanusest, tervislikust seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Tüüpilised antipsühhootikumid on sellised ravimid:

  • Kloorpromasiin;
  • Molindoon;
  • Haloperidool;
  • Tioridasiin ja teised.

Kõige populaarsemate tänapäevaste antipsühhootikumide, millel pole kõrvaltoimeid, hulka kuuluvad:

  • Triftasiin;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Levomepromasiin;
  • Fluanksool;
  • Abilify.

Käsimüügi antipsühhootikumide loetelu:

  • Ariprisool;
  • Etaperasiin;
  • Kloorproteiksiin;
  • Olansapiin;
  • Serdolekt.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: uue põlvkonna kõige turvalisemate ja tõhusamate ravimite loetelu:

Antipsühhootikumide (antipsühhootiliste ravimite) loetelu: toimemehhanism, klassifikatsioon, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed

Artiklist saate teada antipsühhootikumide, ravimite omaduste, toimemehhanismi, võtmise näidustuste ja vastunäidustuste, kõrvaltoimete kohta.

Toimemehhanism

Neuroleptikumid on antipsühhootilised ravimid, mis mõjutavad suuremat närvilist aktiivsust, korrigeerides kõigi ajustruktuuride toimimist, mille vahendajateks on dopamiin, norepinefriin, atsetüülkoliin, serotoniin.

Nende ainete tõttu inaktiveerivad antipsühhootikumid dopamiini retseptoreid, rahustades inimest, leevendades ärevust, paanikat, agressiooni. Rühmaravimeid kasutatakse erineva raskusega psühhootiliste, neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete raviks: skisofreenia, oligofreenia, seniilne dementsus.

Antipsühhootikumide toimemehhanism on närviimpulsside blokeerimine aju limbilistes, mesokortikaalsetes süsteemides, mis vastutavad dopamiini ja serotoniini tootmise eest. Antipsühhootikumidel on lühike poolestusaeg, nad imenduvad hästi mis tahes organismi sisenemise meetodi abil, kuid need ei kesta kaua, seetõttu kirjutatakse neid alati koos, potentseerides üksteist.

Läbi tungides läbi hematoentsefaalbarjääri, paiknevad antipsühhootikumid maksas, kus need metaboliseeritakse, ja seejärel erituvad koos sapiga ja uriiniga. Maksimaalne eliminatsiooni poolväärtusaeg on 70 tundi (haloperidool). Siiski on olemas pikaajalisi ravimeid, mille intravenoossel manustamisel on terapeutiline toime kuni 3 nädalat.

Antipsühhootiline toime ajule on:

  • hüpotermiline toime;
  • rahusti;
  • antiemeetikum;
  • hüpotensiivne;
  • köhavastane;
  • nikotiinivastane.

Lisaks korrigeerivad antipsühhootikumid käitumist, minimeerivad autonoomseid reaktsioone, võimendavad ravimite, alkoholi, unerohtude, rahusteid.

Klassifikatsioon

Antipsühhootilised ravimid eristuvad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks.

Lisaks sellele jaguneb ravitoime järgi järgmisteks osadeks:

  • domineeriva sedatiivse toimega ravimid;
  • stimulandid;
  • tõelised antipsühhootikumid.

Kokkupuute kestuse järgi:

  • lühiajalise toimega antipsühhootikumid;
  • pikendajad.

Tüüpiline

Sellised ravimid kuuluvad vanade antipsühhootikumide põlvkonda, neid eristab tugev toime ja suur hulk kõrvaltoimeid. Need on fenotiasiini, tioksanteeni, butürofenooni, indooli, bensodiasepiini, difenüülbutüülpiperidiini derivaadid - erinevad keemilises struktuuris. Selle rühma antipsühhootikumid ravivad tõsiseid psüühikahäireid, depressiooni ja raskeid foobiaid. Neid määrab ainult arst, retseptiravimid.

Ebatüüpiline

Seda tüüpi ravimid on uue põlvkonna antipsühhootikumid, mis võivad parandada mälu, suunata inimese tähelepanu, peatada neuroloogilised probleemid ja näidata sedatiivset toimet. Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on eelised:

  • kontrollimatu motoorse aktiivsuse puudumine võtmisel;
  • komplikatsioonide minimeerimine;
  • passiivsus prolaktiini suhtes;
  • dopamiini metabolismi pärssimise puudumine;
  • hea taluvus ja kiire kehast väljutamine (lastele ette nähtud).

Ainult spetsialist võib soovitada ebatüüpilisi antipsühhootikume, retseptiravimeid.

Erinevused tüüpiliste vanade ravimite ja uue põlvkonna ebatüüpiliste antipsühhootikumide vahel

Tüüpilised antipsühhootikumidEbatüüpilised antipsühhootikumid
Võimas ja keskmine antipsühhootiline toimePiisavalt väljendunud antipsühhootiline toime
Rasked kõrvaltoimed suurtes kogustesPraktiliselt pole soovimatuid kõrvaltoimeid
Tegutsege ainult skisofreenia positiivsete sümptomite korralRavimid parandavad skisofreenia positiivseid ja negatiivseid sümptomeid
Põhjustab depressiooni, halvendades üldist heaoluParandada üldist heaolu kognitiivsete omaduste korrigeerimise kaudu.
Patsiendid halvasti talutavadPatsiendid taluvad seda hästi
Halb vastavus (ravimeeleolu)Hea vastavus
Halvenev elukvaliteetParandada elukvaliteeti

Näidustused

Tüüpiliste ja ebatüüpiliste antipsühhootikumide määramise peamine näidustus on erineva geneesiga neuroosid. Ei ole vanuse ega soolist raamistikku. Lisaks on soovitatav antipsühhootikumide rühm järgmiste haiguste raviks:

  • erineva etioloogia ja kursusega psühhoosid;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • skisofreenia;
  • oligofreenia;
  • autism
  • dementsus
  • alkoholism;
  • mitmesugustel põhjustel ühiskonnast väljalangemise probleemid;
  • tavalise ravi suhtes vastupidav raske unetus;
  • Tourette tõbi - erineva geneesiga tahtmatud tikud;
  • psühhosomaatika;
  • parkinsonism;
  • lõhestunud isiksus;
  • mitmekesised foobiad;
  • hüsteeria;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • hallutsinatsioonid.

Antipsühhootikume kasutatakse ka operatsiooni eelravis. Valmistatakse ja manustatakse süstete, tablettide, kapslite, tilgutajate kujul. Ravi algab alati küllastusannusega, vähendades seda järk-järgult. Pärast kavandatud ravikuuri on soovitatav uuesti ravida relapsi vastu püsivalt vabastavad tabletid.

Kasutusviisid

Rühmaravimeid toodetakse erinevate farmakoloogiliste vormide kujul, seetõttu kasutatakse antipsühhootikume erineval viisil:

  • kiire manustamine - annus optimeeritakse paari päeva jooksul ja seda hoitakse sellel tasemel ravi lõpuni;
  • ravimite kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine;
  • siksakiliselt - esmalt andke šokiannus, vähendage seda miinimumini ja seejärel jälle šokki ja miinimumini, nii et kogu kursus;
  • manustamine intervalliga - pausid ravimite annuste vahel on 5-6 päeva;
  • šokiteraapia - kaks korda nädalas - ülešoki annused, mis saavutavad psühhoosi lakkamisega keemilise šoki efekti;
  • järjestikune (alternatiivne) sissejuhatus.

Antipsühhootikumide vastuvõtt on korrelatsioonis teiste framigruppide ravimitega. Näiteks antidepressandid ja antipsühhootikumid tugevdavad üksteist. On ka teisi soovimatuid kombinatsioone: antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide võtmine pärsib hingamist, kombinatsioon antihistamiinikumidega blokeerib kesknärvisüsteemi, insuliin ja alkohol inaktiveerivad antipsühhootikumid, antibiootikumidel on toksiline toime maksale.

Ravikuuri arvutab arst. Viimase põlvkonna sedatiivseid antipsühhootikume võetakse kuue nädala jooksul, teiste toime võib võtta terve elu. Ravikuuri katkestamisel on vajalik eriline ettevaatus: antipsühhootikumide kaotamine võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. See seisund peatatakse vähemalt kahe nädala jooksul, sageli täiendavate rahustite abil.

Uimastite loetelu

Antipsühhootikume on palju, nad on kõik erinevad. Igal neuroloogil, psühhiaatril ja psühhoterapeudil on alati olemas nimekiri kõige populaarsematest ravimitest, antipsühhootikumidest, kuid kasutab seda alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, pannes paika täpse diagnoosi.

Ravimeid on mitu põlvkonda. Tüüpilised antipsühhootikumid on vana põlvkonna ravimid, mida kasutatakse ainult statsionaarses ravis; apteegivõrgus on neid üsna keeruline hankida (ainult spetsiaalsete retseptide järgi). Määratud skisofreenia ja tõsiste psüühikahäirete raviks. Tüüpilised antipsühhootikumid on:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Kloorpromasiin124
Haloperidool21
Molindon106
Tioridasiin247

Uus põlvkond

Uue põlvkonna antipsühhootikumide loetelu täiendatakse igal aastal. Nende toime on korrelatsioonis keemilise struktuuri ja kliinilise toimega. Kaasaegsed ravimid mõjutavad aju vähem, ei provotseeri sõltuvust, neil on minimaalselt kõrvaltoimeid. Pigem võib neid nimetada antidepressantideks, need ei sobi raskete psühhogeensete häirete tõsise ravi raviainete rolli jaoks. Kõige populaarsemad kõrvaltoimeteta ravimid:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Abilify4900
Moodsad1200
Kvetiapiin1099
Fluanksool349
Triftasiin34
Tizercin215
Clozasten1,332

Börsiväline

Käsimüügi antipsühhootikume ei eksisteeri. Kuid on olemas rühm piiriäärseid ravimeid, kus ülekaalus on sedatsioon. Siin saab neid ise apteegist osta (ilma retseptita). Kõige saadaval olevate toodete loetelu:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Olansapiin215
Serdolekt1 850
Ariprisool2784
Etaperasiin345
Kloorprotiksiin179

Kõige tõhusam ja ohutum

Neuropsühhiaatriliste häirete osas on kasutamiseks ette nähtud ravimite oluline omadus nende ohutus ja tõhusus. Sellised antipsühhootikumid kuuluvad uue põlvkonna ravimite hulka. Need sisaldavad:

Narkootikumide nimiMaksumus rublades
Sertindool1 901
Solian3 410
Zeldox5760
Laquel1385
Azaleptin1,246
Prosulpin104
Betamax289
Limipranil1,754

Vastunäidustused

Ravimite kasutamise piirangud tuvastatakse patsiendi esimesel kliinilisel ja laboratoorsel läbivaatusel. Antipsühhootilisest ravist tuleks loobuda, kui:

  • rasedus ja imetamine;
  • mitmesuguste vormide glaukoom;
  • kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • komponentide individuaalne talumatus;
  • hüpertermia;
  • kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon;
  • vereloomesüsteemi haigused;
  • eesnäärme adenoomid;
  • Parkinsoni tõbi;
  • teadmata päritoluga nägemisteravuse häired;
  • äge mürgistus, joove;
  • ravimiallergia;
  • vanus kuni 18;
  • somaatiliste kaasuvate haiguste ägenemine;
  • infektsioonid ägedal perioodil.

Kõrvalmõjud

Antipsühhootikumidega ravi ajal esinevad negatiivsed kõrvaltoimed harva, sõltuvalt üleannustamisest, ravikuuri kestuse, vanuse, tervisliku seisundi, patsiendi füsioloogiliste omaduste rikkumisest, antipsühhootikumide ühilduvusest teiste ravimitega. Kõige sagedamini märgitakse:

  • endokriinsüsteemi häired ravimite pikaajalisest kasutamisest;
  • isu puudus;
  • kehakaalu kõikumised, sagedamini - terava kaalulanguse suunas;
  • pidev unisus, apaatia, eriti vastuvõtu esimesel päeval;
  • lihaste hüpertoonilisus;
  • hägune kõne;
  • kontrollimatud puugid;
  • ajutine pimedus;
  • düspepsia;
  • düsuuria;
  • äge uriinipeetus;
  • kuivad limaskestad;
  • närimislihaste tooniline spasm (trismus);
  • ejakulatsiooni rikkumine.

Probleemid kaovad ravimi ärajätmise või asendamisega.

Antipsühhootikumid

Tekst, mida hakkate lugema, on kiire viide ravimiklassile nagu antipsühhootikumid. Aitame mõista, mida ja kuidas nad kohtlevad. Meie tekstist ei leia te nõu iga patsiendi jaoks konkreetse ravimi valimiseks. Oleme veendunud, et Internetis pillide korjamine on väga halb idee. Me ei tee seda ega anna teile nõu. Kui teil on küsimusi enda või sugulaste ja sugulaste ravi kohta, pöörduge oma arsti poole. Kui te ei saa arstiga suhtlemist luua, on teil õigus seda muuta.

Me ei tee koostööd farmaatsiaettevõtetega ega propageeri ühtegi ravimit.

Mis on antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) on ravimite rühm, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi toimimist. Enamasti määravad neuroleptikumid psühhiaatrid ja psühhoterapeudid, kuid mõnikord kasutavad neid ka teiste erialade arstid (näiteks neuroloogid)..

Neuroleptikume ei saa nimetada tuntud ravimiteks: antidepressantide ja rahustajate populaarses kultuuris on neid palju rohkem. Psühhiaatriaga mitteseotud inimesed kuulsid tavaliselt haloperidoolist ja kloorpromasiinist ning polnud tuttavad kõigi teiste ravimitega. Antipsühhootikume on mitukümmend, mida tähistatakse rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega (INN). INN on ravimikomponendi, peamise toimeaine, lühike nimetus. Neid saab toota erinevate kaubanimede all..

Lihtsaim viis ravimi võrdlemiseks toiduga. Võtke näiteks lehmapiim. Erinevates farmides annavad lehmad piima ja poelettidel on see eri pakendis, erinevate nimede all ja erinevate hindadega. Siin on lehmapiim INN ja tavapärane “Külamaja” või “Merry Milkman” on ärinimi. Uimastite osas on see järgmine. Seal on risperidoon - see on toimeaine INN. Molekuli ise saab toota erinevate farmaatsiaettevõtete tehastes. Apteekide riiulitel võib risperidooni saada mitmesuguste nimede all. On ütlematagi selge, et toodangu kvaliteet mõjutab ravimi efektiivsust ja kajastub kaudselt ka hinnas. Et mitte tekitada tarbetuid küsimusi, kasutame selles tekstis INN-i, mitte kaubamärke.

Niisiis, antipsühhootikumid muudavad inimese närvisüsteemi toimimist, kuid kuidas? Tavaliselt kardavad inimesed võtta antipsühhootikume, seletades seda järgmistel põhjustel: “nad teevad minust köögivilja”, “ma valetan kogu päeva.” Tõepoolest, antipsühhootikumide üks kõige märgatavamaid toimeid on sedatiivne või teisisõnu sedatiivne. Sel põhjusel kasutatakse antipsühhootikume mõnikord unerohtu, kui te võtate tablette öösel. Antipsühhootikume võib vaja minna, kui patsiendil on pidev liikumine ja / või agressiivsed toimed. Ravim on sel juhul välja kirjutatud mitte sellepärast, et patsient kedagi häirib, vaid sellepärast, et ta võib ennast ja teisi kahjustada.

Rahustava toime tugevus sõltub otseselt ravimi annusest: mida suurem see on, seda tugevam sedatsioon on. Kui teile tundub, et ravim on liiga aeglustunud, on see võimalus arutada oma arstiga ravi üle. Ilma spetsialistiga konsulteerimata ei tohiks te ravi ise muuta.

Vaatamata antipsühhootikumide ilmsele rahustavale toimele on nende peamine omadus antipsühhootikumid. See viitab ravimite võimele vähendada psüühikahäirete all kannatava inimese meelepetteid ja hallutsinatsioone ja täielikult blokeerida neid. Samuti on annusest sõltuv toime: mida suurem on annus, seda edukam on ravim. Antipsühhootikumide antipsühhootiline toime on seotud aju dopamiini retseptorite blokeerimisega.

Sedatsioon areneb tavaliselt kiiremini kui antipsühhootikum. Antipsühhootikumid on “kumulatiivse” toimega ravimid: nende toime võib märgata mõne päeva või nädala jooksul.

Kõik antipsühhootikumid on samad?

Vaatamata keerukale keemilisele klassifikatsioonile võib antipsühhootikumid jagada kahte rühma: tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid. Tüüpilised antipsühhootikumid (haloperidool, zuclopentixol) on ajalooliselt vanemad ravimid. Nende toime on suunatud peamiselt aju dopamiini süsteemile. Sel põhjusel saavad nad hästi toime pettekujutluste ja hallutsinatsioonidega ning neil on märgatav rahustav toime..

Ebatüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon, kvetiapiin) mõjutavad aktiivselt mitte ainult dopamiini retseptoreid, vaid ka teiste neurotransmitterite, näiteks serotoniini, retseptoreid. Säilitades oma antipsühhootilise toime, saab ebatüüpilisi antipsühhootikume kasutada muude psüühikahäirete raviks, mille korral hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad puuduvad..

Antipsühhootikumide puhul kehtib reegel "vana ei tähenda halba". Mõnel juhul lähevad tüüpilised antipsühhootikumid paremini kui ebatüüpilised, teistes olukordades on „noorus“ ülimuslik „vanade inimeste“ ees. Psüühikahäirete ravi ei ole lihtne ülesanne, mis nõuab kannatlikkust ja tähelepanu nii arstilt kui ka patsiendilt.

Millised on antipsühhootikumide kõrvaltoimed??

Kõrvaltoimed tüüpilistel ja ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on sarnased, kuid erinevad nende esinemissageduse poolest. Kõik kõrvaltoimed, mida saab lugeda ravimi juhistest, on olemuselt tõenäolised, s.o. neid võib esineda või mitte üldse esineda. Kõrvaltoimed on üsna haruldane olukord ja antipsühhootikumide korral ei kujuta need endast tõsist ohtu tervisele. Juhistes sisalduv suur kõrvaltoimete loetelu tähendab, et arstid on ravimit hästi uurinud ja mitte seda, et pärast ravimi esmakordset kasutamist ilmneksite kõik need kõrvaltoimed. Ja veel üks märkus: kui ravimil on võimalikud kõrvaltoimed, tõestab see tema võimet mõjutada protsesse inimkehas.

Dopamiini süsteemile avalduva toime tõttu võivad antipsühhootikumid põhjustada liikumishäireid. See võib olla käte värisemine, jäikus, rahutus ja muud nähud. Nagu arvata võis, põhjustavad tüüpilised antipsühhootikumid motoorseid kõrvaltoimeid sagedamini kui ebatüüpilised ravimid. Motoorseid kõrvaltoimeid saab vähendada, vähendades ravimi annust, muutes seda või määrates spetsiaalsed korrigeerivad ravimid.

Teine kõrvaltoime on hüperprolaktineemia - hormooni prolaktiini taseme tõus veres. Antipsühhootikumide kasutamisel naistel avaldub see menstruatsiooni ebakorrapärasusena kuni menstruatsiooni puudumiseni. Sel juhul vajate hüperprolaktineemia kinnitamiseks konsultatsiooni günekoloogiga ja hormoontesti. Antipsühhootikumid erinevad võime poolest põhjustada suurenenud prolaktiini: mõned põhjustavad seda sagedamini kui teised. Mõnel juhul lahendatakse hüperprolaktineemia probleem antipsühhootikumide muutmisega, teistes on selle raviks vaja spetsiaalsete ravimite määramist..

Antipsühhootikumide teine ​​kõrvaltoime on süsivesikute metabolismi rikkumine, mis võib lõpuks põhjustada veresuhkru ja kehakaalu tõusu. Sellega saab hakkama ka kehalise aktiivsuse suurendamise ning magusate ja tärkliserikaste toitude sisalduse vähendamise kaudu dieedis..

Arstid ei omista antipsühhootikumide taustal uimasust ja letargiat alati kõrvaltoimetele, kuid need aistingud mõjutavad märkimisväärselt patsientide heaolu. Uimastustunnet, mõtlemise aeglustumist ja patsiendi isikliku tähelepanu vähenemist on väga raske taluda. Sageli kirjeldavad nad seda sõnadega “Olen muutunud”, “Ma pole sama, mis enne”. Sellistele kaebustele tasub pöörata arsti tähelepanu ja otsida ühiselt sellele probleemile lahendusi..

Mis tahes ravimi võtmine on seotud kõrvaltoimete riskiga. Kui olete mures oma seisundi, keha reaktsiooni pärast saadud ravimite vastu, arutage seda oma arstiga. Parem on seda probleemi arutada kui tema eest varjata, et hakkasite ise teraapiat muutma.

Antipsühhootikumid on lihtsalt pillid?

Antipsühhootikumidel on mitu vabanemisvormi, mida kasutatakse sõltuvalt patsiendi omadustest ja haigusest, mida ta kannatab.

Ravimi vabastamise kõige levinum vorm. Tavaliselt on ühel ravimil standardsed annused ja tootjad toodavad ravimeid vastavalt nendele. Näiteks on haloperidool saadaval annustes 1,5 mg ja 5 mg ning on ebatõenäoline, et leiate 3 või 4 mg tablette. Tablette ise ei saa alati jagada: tavaliselt on see võimalus märgitud ravimi juhistes. Reaalsus erineb teooriast: praktika soovitab isegi selliseid ravimeid, mis pole mõeldud osadeks jagamiseks.

Mõned tabletid võivad suuõõnes lahustuda. See on mugav juhul, kui patsient ei saa iseseisvalt alla neelata või kui ta üritab petada sugulasi ja arste, et ta joob narkootikume. See võib juhtuda psüühikahäire ravi alguses või seisundi ägenemisega..

Tilku (suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuseid) kasutatakse psüühikahäirete all kannatavatel lastel ja eakatel. See ravimi vabastamise vorm on mugav selle poolest, et see võimaldab teil täpselt määrata ravimi annuse, mille patsient saab. Reeglina antakse tilkadena suhteliselt väike annus ravimit, millest piisab lastele ja eakatele. Kõik antipsühhootikumid pole tilkadena saadaval. Nüüd leiate Venemaal sellisel kujul risperidooni, haloperidooli ja peritsüsiini..

Süstitavate ravimite puhul on olukord järgmine. On olemas lühitoimelised ravimid (vesilahused intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks). Selliste lahuste kujul on saadaval haloperidool ja kloorpromasiin ning neil on olemas psühhiaatrilise kiirabi meeskonnad. Psühhiaatriaosakondades on nad ka tavaliselt. Need süstid võimaldavad teil kiiresti katkestada patsiendi erutuse, anda talle une. Selliseid süste ei anta pikka aega..

Antipsühhootikumide pikaajalised vormid on õlised lahused, mida manustatakse intramuskulaarselt teatud sagedusega - tavaliselt 1 kord kuus või sagedamini. Kuni lahus on kehas, vabaneb ravim sellest järk-järgult, luues ravimi stabiilse kontsentratsiooni veres. See vorm on mugav pika stabiilse seisundiga patsientidele: üks kord kuus saab ta minna arsti juurde ja teha süsti. Te ei pea iga päev pille jooma, kuid sugulased ja arst on kindlad, et patsient saab ravimit. Pikendatud vormide kujul võite leida tüüpilisi (haloperidool, tsüklopentiksool, fluphenasiin) ja ebatüüpilisi antipsühhootikume (risperidoon, paliperidoon).

Milliseid haigusi kasutatakse antipsühhootikumidena?

Antipsühhootikumid on kõige sagedamini ette nähtud haiguste jaoks, millega kaasnevad deliirium, hallutsinatsioonid - skisofreenia, äge psühhoos narkootikumide või alkoholi tarvitamise taustal. Neid saab kasutada ka deliiriumi jaoks - desorientatsiooni ja agitatsiooni seisundid, mis tekivad pärast operatsioone või vanematel inimestel õhtul ja öösel. Nendes häiretes sõltub antipsühhootikumide valik kliinilisest olukorrast: tõhusad võivad olla ka tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid..

Teine antipsühhootikumide kasutamise valdkond on bipolaarne afektiivne häire. Selle haiguse korral kasutatakse atüüpilisi antipsühhootikume, mitte vanemaid ravimeid..

On mitmeid psüühikahäireid, kus antipsühhootikume kasutatakse väikestes annustes. Need on tavaliselt depressioon või ärevushäired. Nendel juhtudel võib arst välja kirjutada väikeses annuses flupentiksooli, sulpiriidi, et mõjutada täpselt inimese tuju, mitte aga seetõttu, et tal on raske krooniline psüühikahäire ning see on ohtlik nii endale kui teistele.

Lõpuks tahan öelda, et antipsühhootikumid on vahend, nagu iga ravim. Nii et ta ei kahjusta, peate järgima kasutusreegleid (kasutusjuhendid). Kui teil on oma ravi kohta küsimusi, küsige oma arstilt. Arsti ja patsiendi vaheline avatud dialoog on mis tahes haiguse eduka ravi alus.

Antipsühhootilise ravi komplikatsioonid

Antipsühhootilised ravimid ehk antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud peamiselt psühhootiliste häirete raviks; sageli nimetatakse neid ka antipsühhootikumideks.

Antipsühhootikumide hulgas eristatakse nn tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. See ravimite jagamine on seotud nende võimega põhjustada või mitte põhjustada teatud kõrvaltoimeid..

Tüüpilised antipsühhootikumid (fenotiasiin ja butürofenooni derivaadid) hõlmavad: kloorpromasiini (kloorpromasiin), levomepromasiini (tirtseriin), trifluperasiini (triftasiin, stelasiin), flufenaasiini (fluorfenasiin, moditene), tioproperasiini (meperinasoon) ), peritsiasiin (neuleptüül), haloperidool, trifluperidool (trisedil), droperidool jne..

Antipüütilisi antipsühhootikume (B-karboliini, dibensodiasepaami ja bensamiidi derivaate) esindavad klosapiin (leponex, asaleptiin), sulpiriid (egloniin, dogmatil) kloksatsepiin (loksapiin), sultopromiid (topral), dikarbiinvesinikkloriid (karbidiin)..

Antipsühhootikumide kasutamisel 30–50% -l patsientidest täheldatakse neuroloogiliste kõrvaltoimete teket, mis erineb esinemissageduse, avaldumise aja, arengumehhanismi, kliiniliste sümptomite ja ravi osas..

Ravimi düstoonia. Äge düstoonia on motoorne nähtus ja see ilmneb 5% -l patsientidest esimestel päevadel (mõnikord tundides) pärast antipsühhootikumide võtmise alustamist, tavaliselt keskmise terapeutilise annuse korral. Mõnikord ilmneb see ravimi annuse järsu suurendamise või antikolinergiliste ravimite järsu tühistamise tõttu. Düstoonia peamised ilmingud on okulomotoorsed kriisid (silmamunade sunnitud röövimine), pea- ja kaelalihaste kaasamine (grimassimine, suu avamine ja keele väljaulatuvus, tortikollis pea tahapoole kallutatud peaga), keha aksiaalsed lihased (opistotonus, nimmepiirkonna hüperlordoos).

Sagedamini esineb düstoonia noormeestel ja noormeestel ning üldine vorm lastel. Trifluperasiin, kloorpromasiin, põhjustab düstooniat, kuigi samal ajal saab ravimeid ise kasutada haloperidoolist põhjustatud düstoonia ravis. Okulomotoorsed kriisid, spasmiline tortikollis, trismid on peritsiasiinile iseloomulikud ja risperidooni (risplepta) kasutamisel on need suhteliselt haruldased..

Akathisia. See kõrvaltoime avaldub vaimses ja motoorses ärevuses. Patsientidel sisemise stressi ja ebamugavuse mahasurumiseks on vastupandamatu vajadus liikuda. Akatiisia võib areneda mõni päev pärast antipsühhootikumide määramist või suurendada nende annust. Kõige sagedamini esineb see keskealistel naistel.

Meditsiiniline parkinsonism areneb enamasti tüüpiliste võimsate antipsühhootikumide võtmise tagajärjel, millel on võime tugevalt blokeerida dopamiini retseptoreid, põhjustades seetõttu kerge kolinolüütilise aktiivsusega väljendunud ekstrapüramidaalseid häireid. Need on butürofenooni derivaadid (haloperidool, droperidool, trifluperidool) ja mõned fenotiasiini derivaadid (kloropromasiin, flufenatsiin, trifluperasiin).

Seda kõrvaltoimet iseloomustab hüpokineesia, treemor, jäikus erinevates proportsioonides. Pea kõigil patsientidel, kes võtsid antipsühhootikume mitu nädalat, täheldatakse näo maskeerimist, liigutuste jäikust ja mikrograafiat (kerget parkinsonismi)..

Neuroleptiline parkinsonism on naistel tavalisem kui meestel ja üle 40-aastastel inimestel. See ilmneb 2-12 nädalat pärast ravi algust või kolinergilise korrektori järsku katkestamist ja sõltub annusest. Parkinsonismiga sarnaseid ekstrapüramidaalseid häireid saab seletada antipsühhootikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele koosseisudele (jussi nigra ja ristluu, tuberkulid, interlimbilised ja mesokortikaalsed piirkonnad), kus paikneb suur hulk dopamiinitundlikke retseptoreid.

Tardiivne düskineesia. Ravi kaugemates etappides on 30% -l patsientidest tardiivne düskineesia. Selle sõna laias tähenduses tähendab „hiline düskineesia” mis tahes hüperkineesi, mis areneb antipsühhootikumide ja teiste dopamiini retseptoreid blokeerivate ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel ning võib avalduda akatiisia, koreograafilise hüperkineesi, müokloonia ja hilise düstooniana. Kitsas tähenduses tähendab „tardiivne düskineesia” sageli esinevat chorioformset hüperkineesi, millega kaasnevad peamiselt näo- ja suu lihaste kahjustused, huulte ja keele närimis- ja lämbumisliigutused, grimass.

Tavaliselt areneb see pärast kuudepikkust ravi, mõnikord isegi pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja ilmneb 20% -l patsientidest, sageli eakatel, kes põevad suhkruhaigust või orgaanilisi ajukahjustusi. Tardiivset düskineesiat täheldatakse peamiselt naistel ja isikutel, kellel on varem olnud antipsühhootilisi ekstrapüramidaalseid häireid.

Pahaloomuline antipsühhootiline sündroom. See raske kliiniline seisund on akineto-jäik sümptomite kompleks, mida iseloomustavad hüpertermia, üldine lihaste jäikus, autonoomsed häired (kahvatus, higistamine, tahhükardia), hüpertensioon, kopsuturse, teadvuse depressioon (kooma), mille tagajärjel sureb 15-25% juhtudest. Kõige sagedamini esineb sündroom noortel meestel pikaajalise toimega ravimite kasutamisel ja skisofreenia paroksüsmaalsete vormidega patsientidel. Selle arengut soodustavad mitmesugused vee-elektrolüütide tasakaalu häired, vahelduv nakkus ja liitiumipreparaadid..

Pahaloomuline antipsühhootiline sündroom on antipsühhootilise ravi üsna harv komplikatsioon. See ilmneb kloorpromasiini, haloperidooli, flufenasiin-dekanoaadi (moditene-depoo) kasutamisel, võimalik, et trifluperasiini pikaajalise manustamisega. Tavaliselt areneb see ravi esimestel päevadel või pärast ravimi annuse järsku suurendamist.

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired. Paljud autonoomsest närvisüsteemist pärinevad antipsühhootikumid (kloropromasiin, trifluperasiin, tioridasiin, fluphenasiin, alimemaziin, kloroprotikseen, klosapiin) põhjustavad järgmisi sümptomeid: kahvatus, kuumahood, pisaravool ja unisus, higistamine, pearinglus ja atropiinilaadne halb enesetunne., tahhükardia, kõhukinnisus ja uriinipeetus. Oluliselt harvemini esinevad need benperidooli, peritsiasiini, pipotiasiini määramisel.

Antipsühhootikumide toime mittespetsiifilisuse tõttu võivad need mõjutada patsiendi psüühikat ja ravi ajal võib tekkida raske depressioon. Masendunud meeleolu avaldub kas mõni päev või paar kuud pärast ravi algust. Enamasti põhjustavad depressiivseid seisundeid depoopreparaadid (fluphenasiin), need on iseloomulikud haloperidoolravi korral, neid täheldatakse sulopriidi suurte annuste kasutamisel ja harvadel juhtudel molindooli, fluspirüleeni (imap), benperidooli kasutamisel.

Mõju südame-veresoonkonnale. Enamiku antipsühhootikumide kasutamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni. Vererõhu langus sõltub annusest, see on tugevam alifaatsete derivaatide, piperidiini analoogide ja piperasiini derivaatide puhul. Hüpotensiooni mehhanism on seotud vaskulaarsete 1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisega. Ortostaatiline kollaps areneb kloorpromasiini, levomepromasiini, tioridasiini, kloroprotikseeni, sulpiridi, klosapiini, peritsüsiini, sulopriidi, risperidooni, pipotiasiini, tiapriidi kasutamisel. Buterofenooni derivaatide kasutamisel on sagedamini esinev tugev hüpotensioon. Tahhükardia, mis areneb paljude ülalnimetatud antipsühhootikumide ravi ajal, on hüpotensioonile reageerimise refleksi tagajärg, samuti nende vagolüütilise toime avaldumine..

Mõju seedetraktile ja maksale. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed, mis on seotud nende mõjuga seedesüsteemile, avalduvad sageli düspeptiliste häiretena (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine), mis on tüüpiline järgmistele ravimitele: kloropromasiin, tioridasiin, flufenatsiin, tioproperasiin, haloperidool, trifluperidoolum, sultopriid. risperidoon.

Paljude antipsühhootikumide antikolinergiline toime vähendab mao ja soolte motoorikat ja sekretsiooni ning põhjustab kõhukinnisust (tavaline sümptom on suukuivus). See kõrvaltoimete kombinatsioon on iseloomulik peritsiasiinile, pipotiasiinile, levomepromasiinile, alimemaziinile, metofenasaadile, kloorprotikseenile, benperidoolile, klosapiinile, sultopriidile.

Antipsühhootikumide (alifaatsed fenotiasiinid ja tioksantiinid) mõjul mõjutavad maksarakud, mis põhjustab kollatõve arengut, välja arvatud perfetensiin ja dikarbiinvesinikkloriid (harva). Kloorpromasiini kasutamisel on üheks oluliseks puuduseks ravimi (toksilise) hepatiidi teke ja seetõttu tuleb ravimi kasutamist piirata samaaegse maksakahjustusega. Hepatobiliaarses süsteemis esinevate tüsistuste korral on vajalik ravi katkestada ja antipsühhootikum vahetada.

Kuseteede süsteem. Neurovegetatiivsed häired häirivad põie lihaste kokkutõmbumist, põhjustades urineerimisraskusi. Uriinipidamatus on iseloomulik antikolinergilise toimega antipsühhootikumidele.

Mõju vereloome süsteemile. Vere mõjuga seotud kõrvaltoimete hulgas on ülekaalus selle koostise muutused, mis toimuvad pärast 2-3 kuud kestnud antipsühhootilist ravi. Näiteks põhjustab kloorpromasiin leukopeeniat, agranulotsütoosi. Kuigi need kõrvaltoimed pole nii levinud, kujutavad need patsiendi elule suurt ohtu. Agranulotsütoosi põhjustavad ka trifluperasiin, levomepromasiin, fluphenasiin, kloroprotikseen ja klosapiin, viimane ravim on selles osas kõige ohtlikum. Suhteliselt harva ilmneb agranulotsütoos tioridasiini, tioproperasiini, haloperidooli kasutamisel. Eeldatakse, et agranulotsütoosi esinemine on allergiline, selle sõltuvus ravimi manustatud annusest puudub. Lisaks agranulotsütoosile põhjustavad mõned antipsühhootikumid trombotsütopeeniat ja aneemiat (trifluperasiin), leukopeeniat ja hemolüütilist aneemiat (kloroprotikseen). Kloorpromasiin suurendab vere hüübivust ja tromboflebiiti.

Mõju vee-soola tasakaalule. Antipsühhootikumidega (kloropromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, risperidoon) ravi ajal täheldatakse harvadel juhtudel vee-soola metabolismi häireid, millega kaasneb veepeetus kehas ja perifeerse ödeemi teke. Turse ilmnemine on seotud antidiureetilise hormooni hüpersekretsiooniga.

Mõju endokriinsüsteemile ja ainevahetusele. Tsentraalsete dopamiini retseptorite blokeerimise tagajärjel antipsühhootikumide poolt täheldatakse eriti prolaktiini sisalduse suurenemist veres, mis aitab kaasa naiste galaktorröa tekkele (tioridasiin, fluphenasiin, tioproperasiin, haloperidool, kloroprotikseen, sulpiriid, sultopriid, risperidoon). Sel juhul peab arst ravimi tühistama, määrama teise antipsühhootikumi ja bromokriptiini. Lisaks põhjustavad need ravimid rindade katkemist, menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, mis võivad sõltuda ka prolaktiini taseme tõusust. Meestel on plasma testosterooni taseme langus, mis tõenäoliselt aitab kaasa impotentsuse tekkimisele.

Ravi enamiku antipsühhootikumidega põhjustab patsientide motoorse aktiivsuse vähenemise ja söögiisu suurenemise tõttu patsientide kehakaalu suurenemist (tioproperasiin, kloroprotikseen, sulpiriid, klosapiin, sultopriid, risperidoon). Sellised patsiendid peaksid vähendama ravimi annust, kasutama teist antipsühhootikumi, määrama treeningu ja tarbima madala kalorsusega toite. Samal ajal ei mõjuta sellised ravimid nagu molindoon ja pimosiid kehakaalu..

Antipsühhootikumide kasutamisel märgitakse keskse termoregulatsiooni rikkumist, mis sagedamini avaldub hüpertermiaga (trifluoperasiin, sulpiriid, klosapiin) ja isegi hüpotermiaga. Viimane on iseloomulik lastele, kui neile on välja kirjutatud suured haloperidooli annused.

Mõju seksuaalfunktsioonile. Antipsühhootikumid, nagu haloperidool, tioridasiin, tioproperasiin, sulpiriid, kloroprotikseen ja risperidoon, põhjustavad seksuaalfunktsiooni häireid (vähenenud libiido ja potentsi meestel), mis on üsna tavalised. Näiteks fenotiasiinide kasutamisel on kirurgilist sekkumist vajav priapism. Tritsüklilised antipsühhootikumid häirivad reeglina erektsiooni ja ejakulatsiooni. Selliste kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja annust vähendada ja ravimit muuta.

Mõju nahale. Naha osas märgitakse mitmesuguseid kõrvaltoimete ilminguid, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile antipsühhootikumidele. Nahareaktsioonide hulka kuuluvad erütematoosne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, valgustundlikkus fenotiasiinide suhtes. Ultraviolettkiirte mõjul moodustuvad tsütotoksilised fototooted, mis toimivad tsütoplasmaatilisele membraanile. Valgustundlikkus areneb patsientidel, mis sarnaneb päikesepõletusega, ning farmaatsiaettevõtete töötajatel tekivad ravimitega kokkupuutuvad õed, fotokontaktne dermatiit ja muud allergilised reaktsioonid. Kloorpromasiin põhjustab naha pigmentatsiooni, kuna see suurendab melaniini sisaldust. Eriti see iseloomulik pigmentatsioon avaldub naistel. Nende kõrvaltoimete parandamine on antipsühhootikumide annuse vähendamine või tühistamine, teise ravimi asendamine, antihistamiinikumide väljakirjutamine, katmata naha kaitse.

Mõju nägemisele. Fenotiasiinid ja tioksanteenid võivad põhjustada nägemiskahjustusi, mis on seotud antikolinergilise toimega (müdriaas, halvatushalvatus). Seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada patsientidele, kellel on kitsenurkne glaukoom.

Kõik antipsühhootikumid, eriti suured kloorpromasiini ja tioridasiini annused, kogunevad melaniini sisaldavatesse struktuuridesse (võrkkesta pigmendi epiteel) ja põhjustavad toksilist retinopaatiat (iirise pigmentatsioon, nägemisteravuse vähenemine, värvi väljanägemise sümptom, “lillad inimesed”)..

Pärast ravimi ärajätmist märgitakse selle spontaanne regressioon. Sarvkesta ja läätse tuhmumine võib toimuda kloorpromasiini ja kloroprotikseeniga, mis ei möödu pikka aega isegi pärast ravi lõppu.

Viited:
Ajakiri "Psühhiaatria"
Tiranov A. S. "Üldine psühhiaatria"
Inimese bioloogia teadmistebaas.
Kovalev V.V. "Lapsepõlve psühhiaatria".

Antipsühhootiline toime on

Need on ravimid, millel on spetsiifiline antipsühhootiline toime, s.o. võimeline kõrvaldama psühhoosi produktiivsed sümptomid - deliirium, hallutsinatsioonid. Samal ajal on neil neuroleptiline (rahustav) toime, s.o. kõrvaldada psühhomotoorse agitatsioon, põhjustada apaatia tunnet. Antipsühhootikumidel on ka antiemeetiline toime, need tugevdavad teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet.

Kesknärvisüsteemi vaimset aktiivsust reguleerivad erinevad vahendajad. Psühhooside teke on seotud dopamiini ja norepinefriini liigse sisaldusega ajustruktuurides, samuti nende struktuuride tundlikkuse suurenemisega nende vahendajate suhtes. Antipsühhootikumide toimemehhanism on nende võime blokeerida dopamiini (D2) retseptorid, mis põhjustab antipsühhootilist toimet, samuti tsentraalsed noradrenaliini retseptorid, mille tõttu avaldub neuroleptiline ja hüpotensiivne toime. Samal ajal ilmneb dopamiini retseptorite blokeerimise tõttu kõrvaltoime ravimite parkinsonismi kujul ja adrenergiliste struktuuride blokeerimise tõttu ortostaatiline kokkuvarisemine. Enamikul ravimitest on ka M-antikolinergiline toime, mis võib põhjustada iseloomulikke kõrvaltoimeid tahhükardia, suukuivuse, kõhukinnisuse, halvenenud urineerimise ja nägemiskahjustuste kujul. Enamikul antipsühhootikumidest on toksiline mõju maksale ja verd moodustavatele organitele, nad häirivad suguhormoonide tootmist (põhjustavad günekomastiat, impotentsust, viljatust, rasvumist), neil on väljendunud lokaalne ärritav toime ja nad põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Antipsühhootikume kasutatakse: krooniliste ja ägedate psühhooside raviks, millega kaasnevad deliirium, hallutsinatsioonid, maania, agressiivsus; mürgituse, infektsioonide, operatsioonide, traumaatiliste teguritega seotud reaktiivsete psühhooside raviks; psühhopaatiaga, millega kaasneb suurenenud erutuvus, agressiivsus ja sobimatu käitumine; keskse päritoluga iivelduse, oksendamise ja luksumisega; hüpertensiivsete kriiside raviks, millega kaasneb tugev põnevus; koos mõne taimetoitlusega ja neuroleptanalgeesia korral.

Keemilise struktuuri järgi eristatakse mitmeid antipsühhootikumide rühmi:

1. Fenotiasiini derivaadid.

Aminatsiin (klorasiin, kloorpromasiin)

Etaperasiin - sellel on väljendunud antiemeetiline ja nikotiinivastane toime.

Peritsiasiin (Neuleptil) põhjustab vähem kõrvaltoimeid.,

Tioridasiin (Ridazine, Sonapax), sealhulgas ravimite parkinsonism

2. Tioksanteeni derivaadid.

Kloorprotikseen - vähe kõrvaltoimeid.

3. Butürofenooni derivaadid.

Haloperidool (halofeen) - üks aktiivsemaid ravimeid.

Droperidool - omab kiiret, selgelt väljendunud, kuid lühiajalist toimet, seetõttu kasutatakse seda hädaolukordades. See on osa neuroleptanalgeesia "Talomanal" kombineeritud ravimist.

4. Bensodiasepiini derivaadid.

Azaleptiin (klosapiin, Leponex) - omab tugevat lihaseid lõdvestavat toimet, põhjustab harva parkinsonismi.

5. Indooli derivaadid.

6. Asendatud bensamiidid. Tavaliselt hästi talutav.

Sulpiriid (Dogmatil, Eglonil)

Inimese vaimsete funktsioonide üsna keeruka mõju ja suure hulga kõrvaltoimete tõttu kasutatakse antipsühhootikume rangelt arsti eesmärgi saavutamiseks ja järelevalve all.

VVD ravi - vegetatiivse veresoonte düstoonia ravi

Neuroleptikumid (tõlgitud kui "neuro" - närvisüsteem ja "leptikos" - võimelised võtma) on antipsühhootikumid, mis pärsivad jõuliselt inimese närvisüsteemi ja võtavad kontrolli inimese kõrgema närvilise tegevuse üle.

Neid ravimeid kasutatakse vaimuhaigete ravis, kellele vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia all kannatavatel pole midagi pistmist. Seetõttu ei tohiks VSD ravis antipsühhootikumidega olla õigust eksisteerida. Vaatame neid ravimeid üksikasjalikumalt..

Antipsühhootikumide toimemehhanism

Nagu kõigi psühhotroopsete ravimite puhul, pole endiselt teada küsimus, kus ja kuidas antipsühhootikumid toimivad. On ainult oletusi. Nende sõnul on antipsühhootikumide toime seotud otsese sekkumisega kesknärvisüsteemi, nimelt aju, bioloogiliselt aktiivsete ainete vahetamisse. Need vähendavad närviimpulsside ülekandmist aju eri osadesse, kus seda teostatakse sellise aine abil nagu dopamiin.

Lisaks vajalikule toimele aju piirkondadele, mis vastutavad psühhoosi tekkimise eest (limbiline süsteem), kuuluvad nende toimimise alla ka erinevad ajuosad ja normaalse aktiivsusega närvirakkude ühendused. See on ekstrapüramidaalsüsteem, hüpotalamus, hüpofüüs. Samal ajal väheneb nende aktiivsus märkimisväärselt, mis toob kaasa tohutu loetelu tõsistest häiretest kehas. Dopamiiniretseptorite (dopamiinitundlike närviühendite) häirimine mesokortikaalses süsteemis (ajukoore keskosas) põhjustab kognitiivseid funktsioonihäireid (kognitiivne tähendab aju vaimset tööd ja düsfunktsioon on talitlushäire). Lihtsamalt öeldes muutub inimene lihtsaks, mõtlematuks ja tundetuks köögiviljaks. Lisaks dopamiini retseptoritele blokeerivad antipsühhootikumid adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini suhtes tundlikke retseptoreid.

Antipsühhootiline klassifikatsioon

Antipsühhootikumid jagatakse keemilise koostise ja kliiniliste omaduste järgi teatud tüüpi toime levimuse järgi. Kuid kõik need klassifikatsioonid on väga meelevaldsed, kuna ravimi toime sõltub paljudest tingimustest, sealhulgas iga inimese individuaalsetest omadustest. Ma ei esita siin kogu seda skeemi, eriti kuna see on tohutu, ei anna lihtsale inimesele kasulikku teavet ja on pidevas muutumises. Ja teadlased ei lõpe selle üle vaielda tänaseni.

Märgiti ühte seaduspärasust - mida suurem on antipsühhootiline toime, seda tugevam on ravimi kõrvaltoime. Selle põhjal on antipsühhootikumid jagatud kahte rühma: tüüpilised ja ebatüüpilised.

Ettevalmistused laia toimespektriga. Need mõjutavad kõiki võimalikke aju struktuure, milles dopamiini, adrenaliini, atsetüülkoliini ja serotoniini kasutatakse neurotransmitterina (närviimpulssi edastav aine). Selline kokkupuute ulatus loob tohutul hulgal kõrvaltoimeid. See rühm koosneb kahest alarühmast:

1. Ülekaalus sedatsioon.

Need põhjustavad väljendunud lõõgastavat, rahustavat, hüpnootilist ja ärevusvastast toimet..
Nende ravimite loetelu:
kloorpromasiin (kloorpromasiin), suloprid (topraalne), levomepromasiin (tiizercin), promazan (propazine), kloroprotikseen (truxal), tioridasiin (sonapax), neuleptil, frenoloon, tiizercin.

2. Ülekaalus antipsühhootiliste toimetega.

Nende hulka kuuluvad ravimid:
haloperidool, trifluoperasiin (triftasiin), droperidool, etaperasiin, tsüklopentiksool (klopiksool), flupentiksool (fluanksool), majeptiil, klopiksool, kloroprotikseen, piportil, moditen-depoo.

Ebatüüpilised antipsühhootikumid.

Need ravimid mõjutavad vähem dopamiini retseptoreid ja rohkem serotoniini retseptoreid. Seetõttu on neil vähem väljendunud antipsühhootiline toime ning rohkem rahustav ja ärevusvastane toime. Neil on väiksem mõju kogu aju funktsioonile, nagu seda teevad tüüpiliste antipsühhootikumidega seotud ravimid..
Viimase kümnendi jooksul on leiutatud ja registreeritud täiesti uued selle teise rühma antipsühhootikumid. Selles valdkonnas uuringud jätkuvad, kuid ravimeid turustatakse ilma täieliku analüüsita, mida varem viidi läbi 5–7 aastat. Täna on seda perioodi lühendatud ühe aastani..
Need on järgmised ravimid:
kvetiapiin (seroquel), klosapiin (asaleptiin, leponex), olansapiin (ziprex), risperidoon (rispolept, riset, speridan, torendo), paliperidoon (invega), sertindool (serlolect), ziprasidoon (zeldox) aripipraz, aripipraz, aripipraz, aripipraz soolian), sulpiriid (egüülonüül).

Selle rühma kõrvaltoime on väiksem kui tüüpilistel antipsühhootikumidel, kuid on ka tõsine. See on oluliste hormoonide vabanemise rikkumine, verevalemi muutus, toksiline toime maksale, kehakaalu tõus, unisus, peavalu. Üldiselt põhjustavad nad vähem ekstrapüramidaalseid ja autonoomseid häireid.

Tahan öelda, et vähesel arvul antipsühhootikumidel on ühe nende tegevuse ülekaal väga teravalt erinev. See on põhjus, miks erinevad autorid omistavad erinevatele rühmadele samu ravimeid. Kuid ma arvan, et VSDshniku ​​jaoks on antipsühhootikumide klassifitseerimise kohta piisav teave. Peaasi on teada, millisesse psühhotroopsete ravimite rühma teie välja kirjutatud ravim kuulub ja millega see võib teie tervist ohustada..

Antipsühhootikumide kõrvaltoime.

Toimemehhanismi põhjal on nende võime blokeerida tohutul hulgal närvi retseptoreid, antipsühhootikumide kõrvaltoimed on väga keerulised ja mitmekesised..

• antipsühhootiline sündroom - skeletilihaste motoorsete funktsioonide hüpo- (vähenemise) või hüper- (suurenemise) tüüpi ekstrapüramidaalsed häired;

• ravimidüstoonia (tahtmatu kontraktsioon ja lihaste lõdvestamine);

• meditsiiniline parkinsonism (käte ja pea värisemine), näoilmete rikkumine;

• akatiisia (rahunemiseks tunneb inimene vajadust pidevalt liikuda);

• kognitiivne düsfunktsioon - aju vaimse aktiivsuse kahjustus, intelligentsuse vähenemine;

• pahaloomuline antipsühhootiline sündroom (ZNS) - pärast antipsühhootikumidega ravimist tekib neerupuudulikkus, lihasjäikus, kehatemperatuuri tõus, mis võib põhjustada surma;

• autonoomse närvisüsteemi häired (vererõhu langus, tahhükardia, kehatemperatuuri langus, mao ja soolte töö häirimine);

• hiline uriinieritus;

• hormoonide tootmise rikkumine hüpofüüsis (seda organit peetakse kehas kõige olulisemaks hormonaalseks regulaatoriks);

• seksuaalsed talitlushäired, nii meestel kui naistel;

• maksa ja neerude kudede kahjustus, pealegi mõjutavad mõned ravimid neid organeid väga tugevalt;

• verevalemi rikkumine;

• suurenenud vähirisk;

• loote arengu halvenemine raseduse ajal.


Nende mõju tõttu rasvade ainevahetusele suureneb antipsühhootikume võtvatel patsientidel märkimisväärselt müokardiinfarkti, insuldi, südame-veresoonkonna haiguste, kopsupõletiku ja suhkruhaiguse risk. See risk suureneb, kui võtate tüüpilisi ja ebatüüpilisi antipsühhootikume. Antipsühhootikumid aitavad kaasa ka kehakaalu suurenemisele ja hormooni prolaktiini tootmise rikkumine põhjustab piimanäärmete suurenemist. Värskeimad uuringud näitavad, et uute atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel on diabeedi tekkerisk tõenäolisem.
Äärmiselt ettevaatlikult on vaja lastele antipsühhootikume välja kirjutada. Laste pikaajalise raviga antipsühhootikumidega on võimalik vaimuhaiguste teke ja intensiivistumine..




Psühhotroopsed ravimid - antipsühhootiline rühm.