Põhiline

Migreen

Tühi Türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu kehas moodustunud depressiooni vormis moodustunud türki nimetatakse Türgi sadulaks. Tingimust, kus aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel on õõnsus intrasellaarsesse piirkonda ja hüpofüüsi tihendatakse sphenoidse luu diafragma puudulikkuse tõttu, nimetatakse tühjaks Türgi sadulaks (PTS)..

See kahjustus võib olla esmane, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest, või sekundaarne, kui see tuvastatakse pärast chiasmosellaarse piirkonna kiiritamist või operatsiooni. Aju sekundaarse tühja türki sadula korral ei pruugi süvendi diafragma puruneda.

PTS-i termini pakkus esmakordselt välja patoloog W. Bush 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamise materjali ja leidis, et surma põhjustanud haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog paljastas 40 juhul Türgi sadula diafragma peaaegu täieliku puudumise, selle asemel oli moodustise põhjas hüpofüüsi erosioon, mis sarnanes õhukese kudede kihiga. Seejärel tegi Bush ettepaneku klassifitseerida sündroomi vormid sõltuvalt diafragma struktuuri tüübist ja medulla oblongata ja väikeaju vahel paiknevate intrasellaarsete paakide mahust, mida muutis alles 1995. aastal T. F. Savostyanov.

Enamasti tuvastatakse türki moodustava tühja sadula sündroom naistel, kelle vanus on mitmetahuline (üle 40 aasta) (80% juhtudest), peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorrhea-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest on tugev peavalu, mille tõttu on vaja kolju radiograafiat, mille kaudu tuvastatakse aju tühi türgi sadul.

Sündroomi võimalik manifestatsioon on nägemisteravuse vähenemine, bitemporaalne hemianopsia ja perifeersete väljade ahenemine. Meditsiinikirjanduses leitakse üha sagedamini PTS-i optilise ödeemi kirjeldus.

Üha suureneval hulgal patsientidest leitakse tekkiv tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide hüpersekretsiooni ja hüpofüüsi adenoomiga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul rebeneb Türgi sadula põhi harva, põhjustades harva komplikatsiooni - rinorröa, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Türgi tühja sadula sündroomi taustal tekib ühendus sphenoidse siinuse ja suprasellaarse subaraknoidaalse ruumi vahel, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi riski.

Türgi tühja sadula sümptomiteks võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilises funktsioonis.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati radioimmuunmeetodeid ja stimulatsioonitesti, tuvastati suur protsent hormooni sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsientidest.

Nii vähenes 8-l patsiendil 13-st kasvuhormooni sekretsiooni vastus stimulatsioonile insuliini hüpoglükeemiaga ja kahel patsiendil 16-st tuvastati neerupealise koore stimuleeriva adrenokortikotroopse hormooni ebapiisavad muutused.

Tühja Türgi sadula sümptomiteks on peptiidhormooni prolaktiini taseme tõus, motivatsiooni- ja emotsionaalsed isiksushäired, autonoomsed häired, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardialgia, minestamine, jäsemete ja kõhuvalu, õhupuudus ja ilmnemine patsiendil on hirmutunne.

Võimalik, et areneb likorröa, mäluhäired, väljaheite häired, hingamisraskused, südamevalu, väsimus ja vähenenud töövõime.

Tühja Türgi sadula diagnostika

Türgi tühja sadula diagnoosimisel ja sellele järgneval ravimisel on ülimalt oluline oftalmoloogiline läbivaatus. Kui tuvastatakse nägemise täieliku kaotuse oht, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist.

Mitte vähem olulised on laboratoorsed testid, mille kaudu määratakse hüpofüüsi hormoonide tase vereplasmas. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalik Türgi sadula, pea MRI ja CT panoraamröntgen ning suunatud röntgenograafia.

Tühja Türgi sadula ennetamine ja ravi

Haiguse ennetamiseks mõeldud meetmete hulka kuuluvad:

  • Traumaatiliste olukordade, tromboosi, hüpofüüsi ja ajukasvajate vältimine;
  • Ravi täielikult põletikulistest, sealhulgas emakasisesetest haigustest.

Kui patsiendil tuvastatakse primaarne PTS-sündroom, siis tavaliselt ravi ei määrata, on arsti peamine ülesanne veenda patsienti, et haigus on absoluutselt ohutu. Mõnel juhul on vajalik hormoonasendusravi, teisese tühja türgi sadula korral on see vajalik mõlemal juhul.

Primaarse PTS-sündroomi kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kahel juhul:

  • Kui visuaalne ristmik langeb Türgi sadula diafragma auku, mille tõttu on väljade rikkumine ja nägemisnärvide kokkusurumine;
  • Kui tserebrospinaalvedelik voolab ninast läbi Türgi sadula allika põhja;

Tühja Türgi sadula sekundaarse sündroomi korral võib neurokirurg sõltuvalt näidustustest välja kirjutada hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi Türgi sadul on seisund, mille korral hüpofüüsi surutakse kokku ja õõnsuse invaginatsioon toimub aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel intrasellaarses piirkonnas. Statistika kohaselt areneb haigus rasvumise, menopausi, raseduse, hüper- ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Tühi Türgi sadul

Tühi Türgi sadul on suhteliselt sagedane juhuslik leid, mis tekitas enne tänapäevaste mitmetasandiliste visualiseerimismeetodite tulekut palju diagnostilisi raskusi. Lisaks juhuslikele leidudele, millel puudub kliiniline tähendus, on püsiv kombinatsioon tühja Türgi sadulast ja healoomulisest koljusisese hüpertensioonist [3].

Selle leiu eripära, nagu nimigi viitab, on Türgi sadula "tühi" fossa, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Ehkki mõned autorid kasutavad seda terminit normaalse auku suurusega koos hüpofüüsi suuruse vähenemisega, eelistavad enamik seda terminit kasutada olukordades, kus Türgi sadul on vähemalt minimaalselt laienenud.

Tuleb märkida, et see termin pärineb klassikalisest radioloogiast seoses Türgi sadula suuruse suurenemisega radiograafidel koos kasvajaprotsessi puudumisega sellarite piirkonnas operatsiooni või pneumokefalograafia ajal jne..

Ajalooliselt (tänapäevani) jaguneb tühi Türgi sadul järgmisteks osadeks:

  1. esmane tühi Türgi sadul (s.t ilma eelnevate põhjusteta)
  2. teisene tühi Türgi sadul (s.o varasema põhjusega)
    • esmane kasvaja, kiiritusravi, kirurgia, hematoom

Probleeme on selle määramisega, millise kategooria asümptomaatiliste patsientide puhul on suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk või kellel on anamneesis lümfotsütaarset hüpofüüsi, healoomulist koljusisese hüpertensiooni, Sheehani sündroomi jne..

Terminoloogia

Varem kasutati terminit tühi Türgi sadula sündroom peavalude ja nägemispuudega patsientide puhul. Nagu nüüd arvatakse, on paljudel neist patsientidest idiopaatiline koljusisene hüpertensioon ja tühi Türgi sadul moodustatakse tserebrospinaalvedeliku suurenenud koljusisese rõhu tõttu teist korda.

Epidemioloogia

Nagu eespool mainitud, on esmase tühja Türgi sadula levimust elanikkonnas keeruline hinnata, kuna sellesse rühma kuuluvad sageli asümptomaatilise healoomulise koljusisese hüpertensiooniga patsiendid. Nagu enamik publikatsioone märgib, on suurem eelsoodumus naistel, samuti rasvumisega patsientidel.

Kliiniline pilt

Ehkki enamus primaarse tühja Türgi sadulaga patsiente on täiesti asümptomaatilised ja neil pole endokrinoloogilisi kõrvalekaldeid, tunnustatakse nüüd tühja Türgi sadula kombinatsiooni hüpopituitarismi (nt kasvuhormooni puudulikkus [8]) ja hüperprolaktineemiaga [7], ehkki jääb selgusetuks, kas need haigused, mis on põhjustatud sekundaarse tühja türgi sadula või õigemini tühja türgi sadula tekkimisest koos endokrinopaatiaga haiguse tagajärjel.

Türgi tühjas sadulas (eriti sekundaarse päritoluga) on suprasillaarstruktuuride prolapss, enamasti avaldub see nägemisnärvi tõttu nägemisnärvi ristumiskoha nihutamisest [12].

Patoloogia

Tühjaks Türgi sadulaks peetakse arahnoidaalmembraani herniaalse eendi hüpofüüsi fossa kaudu diafragma defekti kaudu, mis ilmneb 20% elanikkonnast [4, 5]. Kuigi normaalse tserebrospinaalvedeliku rõhuga patsientidel võib tekkida tühi türgi sadul, ilmneb see sagedamini koljusisese hüpertensiooniga.

Diagnostika

Rentgenograafia

Kolju röntgenuuringu tulemused külgprojektsioonis ei võimalda vahet teha tühja Türgi sadulaga patsientidel ja hüpofüüsi kasvajatega patsientidel (nt hüpofüüsi makroadenoom), mis väljendub Türgi sadula rinnaosa suurenemises koos seinte õhenemise ja ümberehitusega, ilma usaldusväärsete hävitamismärkideta..

KT-skaneerimine

Türgi sadul on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Õhukeste sektsioonide kasutamisel saab lehtri visuaalselt näha Türgi sadula süvendi keskpunkti.

Magnetresonantstomograafia

MRI on diagnoosi kinnitamiseks valitud viis, kuigi see pole sageli vajalik. MRI-l visualiseeritakse tserebrospinaalvedelikuga täidetud Türgi sadul, lisaks võimaldab tehnika tsüstiliste kasvajate välistamist. On olemas diagnostiline "lehtri märk" (ingliskeelses kirjanduses infundibulum märk [1]).

Tühja Türgi sadula olulisuse hindamine juhusliku leiuna võib olla keeruline, eriti kui puuduvad asjakohased kliinilised seisundid. Selle protsessi kombineerimise diagnoosimata koljusisese hüpertensiooniga tõenäosus korreleerub patsiendi vanuse ja sooga (keskealine, naine). Orbiidide muutused (nt nägemisnärvi membraanide väljaulatuvus) ja nahaaluse rasva paksus kaalumarkerina, ehkki need ei asenda ICP mõõtmist, on saadaval kriteeriumid [11].

Ravi ja prognoos

Eraldiseisva juhusliku leiuna ei vaja tühi Türgi sadul ravi ja sellel on ebaoluline kliiniline väärtus.

Huvitav on fakt, et kui kaaluda tühja türgi sadula kasutamist koos idiopaatilise koljusisese hüpertensiooniga, põhjustab esmase seisundi edukas ravi selle sümptomi kadumise ja ajuripats omandab normaalsed mõõtmed [2].

Mõiste ajalugu ja päritolu

Selle termini pakkus Busch välja 1951. aastal 40 surnukeha lahkamise põhjal [4,10].

Diferentsiaaldiagnostika

Sellaripiirkonna mis tahes tsüstilised moodustised on diferentsiaaldiagnostika nosoloogilised üksused, kuid need kõik põhjustavad hüpofüüsi lehtri nihkumist (nt puuduva lehtri märk, ingliskeelses kirjanduses puudub puudub infundibulum märk [1])..

  • arahnoidaalne tsüst
    • välimuselt sarnane, kuid nihutab hüpofüüsi lehtrit
    • tsüsti seinu saab visualiseerida kõrge eraldusvõimega piltides
  • Ratke tasku tsüst
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • võib T2-ga kaalutud piltidel olla väike punktist kaasatus
  • craniopharyngioma
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • tavaliselt on tahke komponent
    • kaltsifikatsioonid on tavalised
  • tsüstiline hüpofüüsi makroadenoom
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • tavaliselt on tahke komponent
  • epidermoid
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • mida iseloomustab difusioonipiirang

Türgi kurva haiguse diagnoos: MRI

Viimastel aastatel on üha sagedamini tuvastatud Türgi tühja sadula sündroomi, kuid see ei ole tingitud esinemissageduse suurenemisest, vaid väga täpsete diagnostiliste meetodite tulekust. Eelkõige kasutatakse sel eesmärgil Türgi sadula MRT - aju magnetresonantstomograafia tüüpi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida olulise ajuosakonna - hüpofüüsi - struktuuri ja mõõtmeid.

Tühi türgi sadul - mis see on?

Türgi sadul ajus on väike sphenoidse luu depressioon, mis asub kolju põhjas. Türgi sadula tagantpoolt ristuvad nägemisnärvi kiud. Samuti läbivad kolju tagaosa lähedal unearterid - kõige olulisemad aju toitvad vererajad. Hüpotalamus asub Türgi sadula kohal ja luu fossa ise täidetakse hüpofüüsiga. See aju osa asub spetsiaalses diafragmas ja selles oleva augu kaudu on jalg ühendatud hüpotalamusega.

Türgi tühja sadula sündroomi diagnoositakse vähearenenud diafragmaga - selline patoloogia on primaarne (kaasasündinud), seda leitakse 50% juhtudest. Tühi Türgi sadul võib tekkida ka teisese patoloogiana, mille põhjused on seotud:

  1. Arvukalt rasedusi ja aborte.
  2. Menopausi.
  3. Hüpofüüsi kasvaja.
  4. Hemorraagia.
  5. Mõned autoimmuunhaigused.
  6. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
  7. Traumaatiline ajukahjustus.
  8. Operatsioon.
  9. Kiiritus.

Selle sündroomi korral võib inimene kannatada nägemiskahjustuste, peavalude ja suurenenud rõhu all, seetõttu on nende sümptomite korral soovitatav ajuripatsi ja Türgi sadula seisundi hindamiseks teha aju MRT. Patoloogiat peetakse valetuumoriks, kuna kõik sümptomid on seotud tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega ajuripatsis, mille tagajärjel selle suurus väheneb ja hakkab asuma Türgi sadula põhjas..

Türgi sadulaeksam - miks seda peetakse??

Enne tomograafia ilmumist Türgi tühja sadula sündroomi praktiliselt ei diagnoositud, kuna röntgenpildi abil on selle visualiseerimine võimatu. Ainult MRT on kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada tekkivat tühja Türgi sadulat sekundaarse patoloogiana või leida esmasest hüpofüüsi haigusest, mis on olemas sünnist alates.

Türgi sadula MRT on instrumentaalne diagnostiline meetod, mida soovitatakse näidustuste järgi ja mis koosneb hüpofüüsi ja selle õõnsuse üksikasjalikust uurimisest. Mis on Türgi sadula uurimine ja miks see on vajalik, teavad neuropatoloogid, neurokirurgid - aju probleemide lahendamisega tegelevad just selle profiili arstid. Lisaks Türgi sadula sündroomile selgub uuringus hüpofüüsi lähedal asuvate anumate, närvikäppade rikkumistest.

Rasketel juhtudel on vajalik Türgi sadula MRT koos kontrastiga. Kontrasti kasutuselevõtt võimaldab teil tekkivat sündroomi suure täpsusega näha, samuti tuvastada ka kõige väiksemaid hüpofüüsi kasvajaid. Kontrastaine on inimestele ohutu, see süstitakse veeni enne uurimist. Vere abil viiakse ravim hüpofüüsi, värvides eredalt kõiki patoloogilisi kudesid, jälgides selgelt nende servi.

Protseduuri näidustused

Arst võib iseloomulike sümptomite järgi kahtlustada ajuripatsi ja Türgi sadula kõrvalekaldeid. Tavaliselt on Türgi sadula magnetresonantstomograafia ette nähtud ainsaks ja kõige täpsemaks uurimismeetodiks, kuid mõnikord soovitatakse seda teha pärast aju üldise ülevaate skaneerimist.

MRT peamine näidustus on kolme tüüpi sümptomite esinemine:

  1. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt - peavalud, peapööritus, vererõhu talitlushäired, vaimsed häired, südamevalu, pikaajaline põhjuseta subfebriili seisund, minestamine.
  2. Vaateorganite osa - valu orbiitides, diploopia (kahekordne nägemine), objektide ebamäärased kontuurid, pisarad, nägemise kaotus või langus, vaatevälja muutus.
  3. Endokriinsüsteemist - muutused hüpofüüsi hormoonide vereanalüüsides, sagedamini - prolaktiini koguse suurenemine.

Need märgid võivad ilmneda eraldatult või koos, kuid patoloogia eripäraks on regulaarsed sümptomid, selle nõrk leevendamine ravimitega. Lisaks tühja Türgi sadula sündroomile annab MRI ettekujutuse koljusisese hüpertensioonist ja selle astmest (kui selline haigus ilmneb). Pärast tomograafia tulemuste saamist võime järeldada hüpofüüsi mis tahes patoloogia olemuse kohta.

Kuidas on küsitlusega??

Kui on vaja kontrastset protseduuri, süstitakse veeni enne selle algust spetsiaalne preparaat. See ei sisalda joodi ja muid allergiat provotseerivaid aineid, seetõttu on patoloogilised reaktsioonid väga haruldased. Protseduuriks spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik, kuid soovitatav on mitte süüa 2 tundi enne läbivaatust, et vältida mao individuaalseid reaktsioone pärast kontrasti manustamist.

MRI kestus on 15 minutit kuni 40 minutit, kuid mõned seadmed võimaldavad teil pikema aja jooksul saada õigeid pilte.

Enne diagnoosimislauale asetamist eemaldab inimene kõik metallist ehted või rõivaesemed. Järgmisena lamab patsient laual, tema pea on fikseeritud spetsiaalsete alustega. Valjuhääldiprotseduuri ajal saab arst vajadusel patsiendiga rääkida. Pärast kontrastsuse suurendatud MRI-d on soovitatav juua rohkem vedelikku, et ravim kiiremini verest eemaldada.

Türgi sadula tomograafia vastunäidustused

Kontrastne protseduur on rasedatele ja imetavatele naistele väga ebasoovitav, seetõttu viiakse selline uuring läbi ainult kõige olulisemate näidustuste korral. Samuti ei ole ilma pakilise vajaduseta alla 7-aastaseid lapsi väärt uurida. Kui te ei talu kontrastainet, peate ka uuringust loobuma.

Igasugune Türgi sadula magnetresonantstomograafia on metallimplantaatide olemasolul keelatud.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • Hirm suletud ruumi ees
  • Epilepsia

Nende kõrvalekallete korral võib tomograafia teha üldnarkoosis. Samuti kehtivad patsiendi kehakaalule piirangud, mis sõltuvad tomograafi tehnilistest omadustest.

Milliseid haigusi MRI näitab??

MRI abil saab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • Tühja Türgi sadula sündroom
  • Hüpofüüsi healoomulised kasvajad (adenoomid)
  • Hüpofüüsi sarkoom
  • Koljusisene hüpertensioon

Türgi sadula MRT annab täieliku pildi hüpofüüsi seisundist ja õõnsusest, milles see asub. Uuring võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja alustada vajalikku ravi..

Mida tähendab “tühi Türgi sadul” ja mida pistmist MRTga?

Kasvu, ainevahetust ja paljunemisvõimet kehas reguleerib hüpofüüs - aju alumisel pinnal asuv väike nääre. Üks selle haigusi on "tühja" Türgi sadula sündroom. Häire võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Patoloogia diagnoositakse 100% täpsusega, kasutades Türgi MRI-d.

Hariduse anatoomilised omadused

Türgi sadul on kolju sphenoidses luus spetsiaalne sälk. See on hüpofüüsi asukoht. Hüpotalamuse all asuv süvend piirneb unearterite ja venoossete siinustega. Koos moodustavad nad nn arteriaalse basseini, mis varustab aju poolkeradega verd. Türgi sadulas hüpotaalamust ja hüpofüüsi eraldav struktuur on diafragmaatiline vahesein. See on vastupidav materjal. Vahesein kaitseb subaraknoidset ruumi vajumise eest. Selle struktuuri muutused põhjustavad patoloogilist protsessi - "tühja" Türgi sadula sündroomi.

Tühja Türgi sadula sündroom

Tavaliselt hõivab kogu sphenoidse luu aju hüpofüüs. Tühi türgi sadul (PTS) tähendab diafragmaatilise vaheseina defekti (kuni täieliku puudumiseni), mis sulgeb sphenoidse luu sälgu sissepääsu. Selle tagajärjel tunneb hüpofüüsi tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsuse liigset survet. Raud muutub väiksemaks ja tundub, et see levib piki süvendi põhja, luues hüpofüüsi peaaegu täieliku atroofia efekti.

Tavaliselt tuvastatakse patoloogiline protsess ülekaaluliste ja paljude raseduste ajal vanemate kui 40-aastaste naiste ajaloos (80% juhtudest). Haigusel on 2 varianti - esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (ilmneb pärast hüpofüüsi häirete ravi). Sündroom ei esine alati haiguse raskete sümptomitega. Haiguse peamised ilmingud on muutused kolmes süsteemis:

  • endokriinne (suurenenud prolaktiini kontsentratsioon);
  • närviline (vererõhu muutused, peavalud, pearinglus);
  • nägemine (diploopia, pisarad, nägemiskahjustus).

Nendest saab Türgi sadula uurimise põhjus.

Tomograafia diagnostiline väärtus

Tavapäraste diagnostiliste meetodite abil on hüpofüüsi rikkumiste kohta võimatu teada saada. Informatiivne tulemus võib anda ainult Türgi sadula tomograafia. Uuringu abiga saate diagnoosida hüpofüüsi kõik muutused. Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada selliseid häireid nagu:

  • hüpofüüsi sarkoom;
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • koljusisene hüpertensioon;
  • näärme healoomulised kasvajad (adenoomid);
  • vaskulaarsed häired.

Diagnostiline võimalus on uuring kontrastaine abil. 70% juhtudest on MRI näidustus pidev peavalu. Ülejäänud sümptomid võivad ilmneda koos või eraldi, kuid nende iseloomulik tunnus on esinemise regulaarsus, efekti puudumine, kui püütakse peatada ebamugavaid aistinguid ravimitega.

Diagnostiline metoodika

MRT-seade võib olla suletud või avatud tüüpi. Esimesel juhul on see ümmarguse magnetiga varustatud silindrilise toru kujul. Avatud tüüpi tomograaf on varustatud avadega külgedel. Seade asub eraldi ruumis. Uuringu ajal jääb inimene selles üksi. Intercomil toimub suhtlus spetsialistiga.

Enne seadmega ruumi sisenemist peab inimene eemaldama kõik metallielementidega ehted ja rõivad (vööd, juuksenõelad, nööbid). Protseduur algab subjekti asetamisega spetsiaalsele platvormile lamavasse asendisse. Jäsemeid ja pead saab kinnitada rihmadega, kuna liigutused moonutavad pilte. Protseduuriga ei kaasne ebameeldivaid füüsilisi aistinguid. Inimene kuuleb vaid haruldasi seadme klõpse ja tema poolt tekitatavat müra. Katsealusele antakse kõrvatropid. Patsient jääb protseduuri ajal mõnikord magama..

Seade kasutab spetsiaalset mähiste loodud magnetvälja, mis läbib voolu selle ühenduste kaudu. Mõned neist asetatakse tomograafi ja ümbritsevad patsiendi keha. Raadiolainete kujul olevad mähised edastavad uuritud ala viilud arvutisse. Seal visualiseeritakse pärast töötlemist pildid.

MRI tulemuste dekodeerimine toimub spetsialisti poolt. Ta uurib teavet ja teeb järelduse tuvastatud muutuste kohta Türgi sadul ja hüpofüüs. Pilte saab töödelda elektrooniliselt, kirjutada CD-le või printida.

Mõnikord kasutatakse kontrastiga Türgi MRI-d. Viimane söögikord peaks protseduur olema 2 tundi enne uuringut, kuna on oht, et intravenoosselt manustatavale ainele tekivad individuaalsed mao reaktsioonid. Verevooluga jaotub see kogu kehas, kogunedes patoloogiliselt muutunud kohtadesse ja värvides piltidel nende piirid eredalt. Pärast protseduuri on kontrastaine kehast väljumise kiirendamiseks soovitatav kasutada rohkem vedelikku.

MRI kestus on umbes 25 minutit, kui seda tehakse kontrastsusega, 45-50 minutit.

Vastunäidustused ja piirangud

Türgi sadula ja hüpofüüsi uurimise protseduuril on mitmeid vastunäidustusi. Magnetresonantstomograafia määramise piirangud on:

  • patsiendi kaal üle 130 kg;
  • elektrooniliste, metalliliste, ferromagnetiliste elementide olemasolu inimkehas;
  • neerupuudulikkus;
  • allergia kontrastaine suhtes;
  • raske psüühikahäire;
  • epilepsia;
  • klaustrofoobia.

Protseduuri ei tehta rasedatele ja alla 7-aastastele lastele.

Raskete psüühikahäirete, epilepsia ja klaustrofoobia korral võib MRT-d teha üldnarkoosis..

Türgi sadula MRT on informatiivne ja valutu diagnostiline meetod, mida kasutatakse hüpofüüsi seisundi uurimiseks. Uuring võimaldab teil tuvastada nääre väikseimad rikkumised. Närvisüsteemi, endokriinsüsteemi või nägemisorganite häirete ilmnemiseks on ette nähtud protseduur.

Sündroom "tühi Türgi sadul"

Mõnikord näitab pea MRI kogemata hüpofüüsi nihet. Kui ohtlik see on?

Türgi sadul on kolju anatoomiline piirkond, kus asub hüpofüüs (see aju osa, mis vastutab ka endokriinsete näärmete töö eest). Kui arst ei tuvasta MRI- või CT-skaneeringute analüüsimisel hüpofüüsi õiges kohas, võite kuulda diagnoosi “tühja Türgi sadulse sündroom”. See kõlab muljetavaldavalt ja tõsiselt, kuid teil ei tundu olevat ebameeldivaid sümptomeid. Mis viga on?

Põhjused

"Tühja Türgi sadula" sündroomi tekkimisel on kaks peamist põhjust:

  • See seisund võib olla füsioloogiline (näiteks naistel pärast korduvat sündi, menopausis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral). Samuti nihkub mõnikord ajuripats Türgi sadula piirkonnast kolju luude kaasasündinud struktuuriliste iseärasuste tõttu. Nendes olukordades räägivad nad "tühja Türgi sadula" esmasest sündroomist. Primaarse sündroomi korral pole hüpofüüsi oluliselt häiritud. Prognoos on soodne.
  • Hüpofüüsi nihkub mõnikord teatud haiguste tõttu (näiteks kasvajad, infektsioonid, pärast kiiritusravi selles piirkonnas), siis räägitakse “tühja Türgi sadula” sekundaarsest sündroomist. Sel juhul on ajuripats häiritud. Sõltuvalt manifestatsioonidest võib osutuda vajalikuks endokrinoloogi, neuroloogi, neurokirurgi ravi.

Kes on tavalisem?

"Tühja Türgi sadula" sündroom pole nii haruldane. Tervete inimeste aju uurimisel MRI-ga võib seda sündroomi täheldada 10–40% juhtudest.

On teada, et 35–55-aastastel nõrgema soo esindajatel tuvastatakse seda sündroomi 5 korda sagedamini kui meestel. Teine riskifaktor on rasvumine..

Sündroomi manifestatsioonid

Enamikul juhtudel ei ilmne MRI või CT abil juhuslikult tuvastatud "tühja Türgi sadula" sündroomi. Te ei pruugi kahtlustada, et teil on midagi valesti.

Kuid kui hüpofüüsi ikkagi kannatas (näiteks kasvaja või infektsiooni tõttu), siis on patsiendil terve hunnik erinevaid sümptomeid. Pooltel juhtudel on patsientidel galaktorröa (piima eritumine piimanäärmetest). Muud kaebused võivad olla südamepekslemine, külmavärinad, higistamine, minestamine, palavik ja vererõhk ning muud sümptomid. Nägemine võib olla kahjustatud (hägusus, nägemisväljade kadumine). Peavalusid on mitmesuguseid.

Mida sellega teha?

Kui teil on ülalkirjeldatud kaebusi, peate teid läbi vaatama neuroloog, silmaarst ja endokrinoloog. Ravi taktika sõltub lõplikust diagnoosist. Olenevalt olukorrast võib soovitada hormoonasendusravi ja kirurgilist ravi..

Kui teil pole ülalkirjeldatud kaebusi, pole muretsemiseks põhjust. Enamikul juhtudel ei ole see sündroom terviseoht ja see on juhuslik leid..

Türgi sadula MRT

Türgi sadula MRT on üks kõige informatiivsemaid inimkeha uurimise meetodeid, mis võimaldab teil uurida hüpofüüsi piirkonda ja hinnata seda ümbritsevate elundite ja kudede seisundit, kahjustamata patsiendi tervist..

Türgi sadul on anatoomiline moodustis, mis on kolju põhjas asuvate luude väike depressioon. Hüpofüüsi paigutatakse Türgi sadulasse, süvendi vahetusse lähedusse läbivad nägemisnärvid, moodustades optilise ristmiku, samuti unearterid, mis varustavad verd aju mõlemale poolkerale. Hüpofüüsi kaetakse ülalt läbi spetsiaalse diafragmaga läbi väikese augu, mille kaudu ajuripats tungib hüpotalamusesse.

Selliste oluliste anatoomiliste moodustiste nagu hüpofüüsi, nägemisnärvide ja suurte veresoonte lähedus põhjustab asjaolu, et hüpofüüsi kahjustuste, nägemisorganite ja närvisüsteemi sümptomite korral võib täheldada endokriinsüsteemi häireid..

Mida tähendab tühi Türgi sadul?

Hüpofüüsi probleemide märkimisväärne märk on tühja Türgi sadula ilmumine aju MRT-le. Samal ajal ei ole hüpofüüsi ennast piltidel visualiseeritud ja Türgi sadula luustruktuure saab pisut suurendada.

Patoloogia ilmnemise põhjused on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Patoloogiat ennast on lihtne ära tunda: MRI abil määratakse tühi Türgi sadul. MR-kuvamise ülesandeks on patoloogia arengu võimalike mehhanismide loomine.

Peamised põhjused on järgmised:

  1. sadula diafragma vähearenenud areng (tserebrospinaalvedeliku rõhu all olev hüpofüüs levib piki Türgi sadula põhja ja muutub peaaegu nähtamatuks);
  2. diafragma puudulikkus, mis areneb kehas hormonaalsete muutuste perioodidel (rasedus, menopaus);
  3. hüpofüüsi koe nekroos selle verevarustuse rikkumise tõttu;
  4. hüpofüüsi adenoomi nekroos neoplasmi koes esineva hemorraagia tõttu;
  5. autoimmuunsed reaktsioonid;
  6. varasemad haigused ja vigastused (entsefaliit, arahnoidiit).

Teisene tühja türgi sadula sündroom toimub pärast operatsiooni või aju aluse kiiritamist kasvaja jaoks.

Türgi sadula MRT näidustused

Uurimise peamine näidustus on hüpofüüsi patoloogia kahtlus. Võite seda kahtlustada mitmel sümptomil:

  1. nägemiskahjustus (külgmiste vaateväljade kadumine);
  2. peavalud, pearinglus;
  3. mälukaotus, väsimus;
  4. kõnnaku ebakindluse ilmnemine;
  5. krooniline nohu;
  6. südamepekslemine, higistamine;
  7. suurenenud koljusisene rõhk;
  8. ebastabiilne vererõhk koos sagedase järsu tõusuga;
  9. õhupuudus, valu rinnus;
  10. kehatemperatuuri motiveerimata tõus;
  11. hüpotüreoidism, prolaktineemia;
  12. menstruaaltsükli häired naistel ja seksuaalne iha meestel.

Kui selle kohta on tõendeid, võib Türgi sadula MRT-d teha kontrastselt. Kontrastne aine võimaldab muuta hüpofüüsi neoplasmid nähtavamaks ja selgemaks..

Türgi sadula MRT vastunäidustused

Eristatakse suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi uurimiseks..

Absoluutsete hulka kuuluvad:

  1. metalliimplantaatide olemasolu patsiendi kehas, eriti kolju sees olevad metallklambrid;
  2. siirdatud südamestimulaator.

Suhtelised vastunäidustused:

  1. raseduse esimesel trimestril;
  2. klaustrofoobia;
  3. ülekaal (seadke igale seadmele oma piir);
  4. epilepsia;
  5. narko- või alkoholimürgituse seisund;
  6. hüperkinees (keha tahtmatu tõmblemine);
  7. metalliioone sisaldavate pigmentidega tätoveeringud;
  8. võimetus jääda liikumatuks intensiivse valu tõttu.

Eraldi eristatakse põhjuste rühma, mille tõttu kontrastainet patsiendile ei manustata. See:

  1. rasedus igal ajal;
  2. vereloome aneemia;
  3. kontrastiks kasutatavate ravimite talumatus;
  4. krooniline neerupuudulikkus.

Eksami ettevalmistamine

MRT-andmeid dekrüpteerinud arsti töö hõlbustamiseks on vaja võtta ambulatoorse kaardi väljavõte varasemate haigusega seotud uuringute kohta, samuti ettenähtud ravi kohta.

Dieet või spetsiaalne joomise režiim ei ole vajalik. Uurimise päeval võite võtta ravimeid vastavalt arsti soovitatud skeemile, süüa ja juua nagu tavaliselt.

Kuidas on Türgi sadula MRT

Enne MRI-seadmega tuppa sisenemist tuleb eemaldada kõik metallist esemed (ehted, käekellad, metallist tõmblukuga rõivad, needid ja nööbid). Mitmes kliinikus pakutakse patsiendile riietust spetsiaalses hommikumantlis või lahtises vormis särgis.

Patsient paigutatakse aparaati lamavasse asendisse. MRI-seadme operaator suhtleb patsiendiga valjuhääldi kaudu.

Eksami ajal peate valetama. Hüpofüüs on väike, kuid sektsioone tehakse iga 2-3 mm tagant. Seetõttu osutub see aja jooksul piisavalt pikaks.

Kui palju aega Türgi sadula MRT teeb, sõltub tavaliselt aparaadist, uuringuala suurusest, kontrasti sisestamise vajadusest. Keskmiselt on see umbes 45 minutit.

Pärast otsese tomograafia protsessi lõppu peab patsient ootama, kuni arst andmed dekrüpteerib.

MRI-kujutiste dekodeerimine

Tomograafi abil saate pilte saada. Saadud tulemuste dešifreerimiseks, saadud piltidest patoloogia eristamiseks, kahjustatud struktuuride kindlakstegemiseks saab funktsionaalse diagnostika arst.

Eksami tulemuste kohta koostatakse järeldus poolteist tundi pärast protseduuri lõppu. Tema käes saab patsient vastuvõetud pildid digitaalselt või paberkandjal, samuti eksperdi arvamuse, mis on kinnitatud tema allkirja ja pitseriga.

Kui sageli saab Türgi sadula MRT-d teha?

MRI ei anna kehale kiirguskoormust, ei põhjusta häireid keha töös, nii et võite uuringut korrata nii sageli kui vaja. MRI-d kasutatakse mitte ainult diagnoosi seadmiseks, vaid ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Mis on tühi Türgi sadula sündroom ja kuidas seda ravida?

Koljus on väike taane, mida kutsuti mittemeditsiiniliseks terminiks "Türgi sadul". Mõnede patoloogiate diagnoosimine algab aju röntgenuuringu uurimisega. Sellel on isegi ilma erihariduseta seda piirkonda erivormis lihtne ära tunda.

Tekkiv sündroom - mida teha?

Mis on Türgi pesa ja mille poolest see eriline on? Miks on tema tühjus uuringus murettekitav ja isegi hirmutav?

See on väike sphenoidse luu depressioon, mis asub kolju ajalises osas. See on väike luutasku, mis asub hüpotalamuse all. Sellel on konkreetne vorm, kust see nimi tuli.

Selle mõlemal küljel asuvad nägemisnärvid, mis ristuvad süvendi piirkonnaga. Normaalses olekus on see täidetud hüpofüüsiga, ebanormaalses olekus - tserebrospinaalvedelikuga.

Mõistame terminoloogiat:

  1. Hüpofüüs on endokriinne näär. Ta vastutab hormoonide tootmise, metabolismi ja reproduktiivfunktsioonide eest..
  2. Hüpotalamus on väike ala diencephalonis. Juhib hüpofüüsi hormoonide vabanemist. Need on üksteisega ühendatud jalaga. See on lüli närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi vahel. Reguleerib nälja, janu, sugutungi, une, ärkveloleku funktsioone.
  3. Nägemisnärvid on erilise tundlikkusega. Nende kaudu kandub aju visuaalne ärritus.
  4. Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained. Neid toodavad endokriinnäärmed. Mõjutavad keha füsioloogilisi funktsioone ja ainevahetust.
  5. Diafragma on kestvusmaterjal. See katab Türgi sadula, selle keskel on auk, mille kaudu hüpotalamus ühendub hüpofüüsiga. Selle kinnitus, paksus ja augu olemus on iga patsiendi jaoks anatoomilised erinevused. Ja selle puudumine või vähene areng määrab seda tüüpi sündroomi.
  6. Liköör - tserebrospinaalvedelik. Türgi sadulasse sisenemisel on seal olev raud deformeerunud ja vertikaalmõõtmed vähenevad.

Kui diafragma langeb, surutakse selle vähearenemise tõttu hüpofüüsi põhja. Selle düsfunktsioon areneb. Üksikasjalik uurimine viiakse läbi väljendunud kliinilise pildi abil. Sündroomi sümptomid on tingitud raskustest hüpotalamuse hormoonide omastamisel hüpofüüsi.

Sümptomid

Türgi sadul on endokriinsüsteemi peamine keskus ja selle kõrval on nägemisnärvid. Spetsialistide uuringutes ei huvita mitte majanduslanguse struktuur, vaid diafragma, hüpofüüsi, selle jalaliige, hüpotalamus ja nägemisnärvi eripärad.

Mis anomaaliaid tekkida:

  1. Peavalud. Esiteks kerge ja perioodiline, siis püsiv ja raskem. Ilmub pearinglus, kõnnaku ebakindlus.
  2. Nägemisprobleemid väljenduvad valus perikulaarses piirkonnas. Samuti võib esineda nägemisteravuse kadu, kahekordne nägemine, pisaravool, silma ees loori olemasolu. Uurimisel paljastab spetsialist nägemisvälja kitsenemise ja nägemisnärvi põletikulised protsessid.
  3. Endokriinsüsteemi häired on põhjustatud hormoonidest. Neid saab toota nii puuduliku kui ka ülemäärase koguse korral. Need põhjustavad seksuaalfunktsioonide rikkumist, menstruaaltsükli talitlushäireid, diabeedi insipidus.

Põhjused ja märgid

Hüpofüüs, endokriinne näär, asub Türgi sadula taskus. Just tema toodab palju hormoone, mis seejärel sisenevad vereringesüsteemi. Diafragma eraldab selle koljust.

Selle puudulikkusega surutakse pia mater Türgi sadula piirkonda, mis põhjustab nääre hõrenemist, muutust selle suuruses ja funktsiooni halvenemist. Endokriinsed muutused esinevad kogu kehas.

Sündroomi esmane vorm esineb sageli ilma igasuguste ilminguteta ja avastatakse juhuslikult röntgenpildil. Tavaliselt ei kahjustata keha funktsioone.

Vajadusel reguleerige prolaktiini taset. See hormoon on otseselt seotud sünnitusega ja mõjutab ebasoodsalt munandite ja munasarjade funktsiooni. Kui kõrgendatud taset ei seostata raseduse ja söötmisega, siis tuleb seda reguleerida.

Patoloogiad on erinevat laadi:

  1. Kaasasündinud patoloogiad, nad on sageli pärilikud.
  2. Patoloogide põhjustajaks võivad olla kehasisesed protsessid, näiteks hormonaalsed muutused puberteedieas, rasedus, menopaus. Kilpnäärme ebapiisav funktsioon. Südame-veresoonkonna haigus. Viirusnakkused.
  3. Patoloogiad on põhjustatud välistest teguritest. Hormoonide vastuvõtt, abort, munasarjade eemaldamine. Peavigastused.

Kas see on ohtlik?

Nägemisnärvide asukoha muutus, mis võib põhjustada nägemiskahjustusi, sõltub hüpofüüsi asukoha muutumisest Türgi sadulas.

Diafragma kaasasündinud väärarengud on üsna tavaline nähtus. Kuid enamik inimesi ei häiri; sisesekretsiooni nääre täidab oma funktsioone korralikult. Oht ilmneb ainult hüpofüüsi düsfunktsiooni manifestatsiooniga.

Diagnostika

Türgi tühja sadula sündroomi tekkimise tingimuseks on diafragma puudulikkus. Haiguse kliiniliste ilmingute korral on nääre sadula seinte kohal lamestatud ja selle vertikaalne suurus väheneb.

Tühja Türgi sadula diagnoosi ei tohiks võtta sõna-sõnalt. See pole tühi, vaid on täidetud hüpofüüsi koe ja tserebrospinaalvedelikuga.

Sündroom võib olla kahte tüüpi:

  1. Esmane. See ilmneb tervetel inimestel diafragma kaasasündinud puudulikkuse taustal. Diafragma arengu patoloogia on vähemalt 10% -l inimestest. Kuid kuna anomaalia on asümptomaatiline, tuvastatakse see juhuslikult, kui uurida teisi haigusi röntgenograafia või MRI abil.
  2. Teisene. Omandatud operatsiooni või radiatsiooni tõttu. Tavaliselt pärast põhihaiguse või ravi tüsistusi.

Neuroloogilise, oftalmoloogilise ja endokriinset laadi kõrvalekallete kombinatsioon aitab diagnoosi kahtlustada. Need arenevad aju pehmete membraanide vähearenenud arengu ja Türgi sadula õõnsuse rõhu taustal. Lisateavet teiste neuroloogiliste kõrvalekallete kohta leiate meie sarnasest artiklist..

Instrumentaalne diagnostika

  1. Aju röntgenipildid ei andnud Türgi sadula tühjuse kohta piisavalt teavet. Ja see on sageli ohtlik teostada. Sama kehtib kompuutertomograafia kohta.
  2. Lisateavet saadakse uurides MRT-d (magnetresonantstomograafia). Määratakse hüpofüüsi suurus, kuju ja kontuurid. MRT on kõige ohutum uurimismeetod. See võimaldab teil visualiseerida uuringuala õhukeste, umbes 1 mm lõikudega. See meetod on nüüd saadaval kõigile patsientidele..

Kui tuvastatakse üks kolmest sümptomist, võime rääkida sündroomist endast:

  1. Tserebrospinaalvedeliku olemasolu tasku õõnsuses. Sel juhul on nääre ise normaalsete mõõtmete ja kujuga.
  2. Diafragma longus taskuõõnes.
  3. Jala õhenemine ja pikendamine. Just tema kaudu kontrollitakse hüpotalamust hüpofüüsi kohal.

On ette nähtud mitmeid vereanalüüse: hormoonide sisalduse jaoks, biokeemiline analüüs. Uurimiseks võetakse verd veenist, testid tehakse tühja kõhuga.

Eesmärk on tuvastada hormoon T4 (türoksiin). See on tema, kes vastutab reproduktiivse süsteemi normaalse toimimise eest, reguleerib ainevahetust, stimuleerib närvisüsteemi. Türoksiini toodab kilpnääre. Kõrvalekalle normist T4 näitab hüpofüüsi põletikulisi protsesse.

Lisateavet sellise haiguse nagu hüpofüüsi kasvaja kohta saate lugeda teises artiklis..

Ravi

Spetsiaalset ravi ei ole. Ravimite kasutamine on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, mitte sündroomi enda ravimisele. Kõigil patsientidel pole ühist ravimit, nad valitakse individuaalselt.

Ravi toimub kodus arsti järelevalve all, raskete häiretega haiglas. Sageli on ette nähtud valuvaigistid. Tervislikud eluviisid, õige toitumine on väga olulised..

Kirurgiline sekkumine toimub ainult hädaolukordades:

  1. Nägemisnärvide longus ja pigistamine, mis põhjustab nägemisvälja rikkumist ja ähvardab täielikku nägemise kaotust.
  2. Tserebrospinaalvedelik imbub läbi õhenenud põhja ninaõõnde.

Kirurgiline sekkumine viiakse kõige sagedamini läbi sisselõike nina vaheseinas. Esikülje kaudu on veel üks viis. Meetod on traumaatiline, seda kasutatakse ainult siis, kui nina kaudu toimuv operatsioon ei anna soovitud tulemusi. Pärast operatsiooni on ette nähtud hormoonravi.

Sündroom "tühi Türgi sadul" - milline haigus ja mis on ohtlik?

Termini "tühi Türgi sadul" pakkus patoloog W. Bush välja 1951. aastal sphenoidse luu väliskuju tõttu, mis sarnaneb ratsutamise rekvisiitidega. See haigus tähendab rikkumist aju piirkonnas, täpsemalt hüpofüüsi piirkonnas, takistades selle toimimist. Viimasel ajal on diagnoos muutunud väga tavaliseks, tänu magnetresonantstomograafia suurele populaarsusele. Ja paljud inimesed, kuuldes diagnoosi, on täiesti kaotuses: mis see Türgi sadul on ja miks see on ohtlik?

Mida tähendab tühi Türgi sadula sündroom?

Sündroom ilmneb diafragma puudulikkuse tõttu, mille tõttu tserebrospinaalvedelik ei sisene aju. Selle negatiivse mõju tagajärjel on ajuripats häiritud..

See mõjutab kasvu, kontrollib hormonaalset taset, kiirendab ainevahetust kehas ja parandab reproduktiivset süsteemi..

Ajus olev tühi türgi sadul sai oma nime sphenoidse luu väljanägemise tõttu. Kuid paljud arstid väidavad, et sellel on liblika kujuga sarnasusi. Kui tserebrospinaalvedelik tungib sellesse vabalt, siis hakkab ajuripats järk-järgult deformeeruma ja selle suurus vähenema..

Diagnoos tehakse naistele, kellel on palju üle 35-aastaseid lapsi. Ülekaalulised patsiendid on ohus..

Sündroomil on alamliigid:

  • Esmane või kaasasündinud;
  • Teisene (patoloogia areneb pärast ajuripatsi negatiivset mõju).

Üldine informatsioon

Sündroomi nime tõi meditsiini W. Bush 1951. aastal Saksamaalt pärit patoloogi poolt. Teadlane uuris enam kui 700 surnukeha lahkamismaterjali, neist 40 näitas Türgi sadula diafragma muutusi ja hüpofüüsi deformatsiooni selle lamestamise teel piki hüpofüüsi fossa põhja. Visuaalselt oli süvend tühi..

Kaasaegses endokrinoloogias osutab fraas "tühja türgi sadula sündroom" (SPTS) nosoloogiate rühmale, milles hüpofüüsi piirkonnas leitakse ämblikuvõrgu ruumi eend. Kõrvalekallete esinemissagedus on elanikkonnas 10%. Sageli puudub sümptomatoloogia, epidemioloogilised andmed saadakse juhuslikest ja sihtotstarbelistest uuringutest. Sündroom on vastuvõtlikum keskmise vanusega inimestele, naistel diagnoositakse patoloogiat kuni viis korda sagedamini kui meestel.

Tühja Türgi sadula sündroom

Patoloogia põhjused naistel

Sündroom on seotud geneetilise eelsoodumusega, kolju struktuuri anatoomiliste tunnustega. Haigus diagnoositakse 12% -l vastsündinutest. Neil pole sümptomeid ega muid kliinilisi ilminguid..

Teisene sündroom areneb järgmistel põhjustel:

  1. Hormonaalse taseme muutus. Rikkumised on füsioloogilised või looduslikud. Naistel areneb patoloogia puberteedieas, raseduse ajal või menopausi ajal.
  2. Hormonaalsete ravimite võtmine ja endokriinsete haiguste esinemine.
  3. Mitu rasedust, mis mõjutab hüpofüüsi suuruse suurenemist. Sellise negatiivse mõju tagajärjel pigistatakse see siseorgan.
  4. Shieni sündroom. Hüpofüüs sureb pärast sünnitust, mida komplitseeris emaka raske verejooks.

Kas see on ohtlik?

Nägemisnärvide asukoha muutus, mis võib põhjustada nägemiskahjustusi, sõltub hüpofüüsi asukoha muutumisest Türgi sadulas.

Diafragma kaasasündinud väärarengud on üsna tavaline nähtus. Kuid enamik inimesi ei häiri; sisesekretsiooni nääre täidab oma funktsioone korralikult. Oht ilmneb ainult hüpofüüsi düsfunktsiooni manifestatsiooniga.

Kui sündroom avastatakse kogemata ja sümptomeid pole, ei tohiks te mingit ravi välja kirjutada. Piisab spetsialisti lihtsast vaatlusest.

Esinemise tegurid ja tunnused meestel

Selle sündroomi progresseerumisega on meestel probleeme suguelundite piirkonnas.

Selle efekti tagajärjel areneb günekomastia, väheneb seksuaalne iha ja potents.

Meeste haigus esineb järgmistel põhjustel:

  1. Erinevad luukahjustused. See võib olla diafragma geneetiline alaareng, ajukahjustus, neoplasm, tsüst ja hematoom. Need põhjustavad diafragma avanemise, mille kaudu võõrad ained kergesti tungivad..
  2. Põletikulised protsessid ja infektsioonid ajus, selle kesta.
  3. Hingamisteede ja veresoonte patoloogiad, millega kaasneb aju hüpoksia.
  4. Hüpofüüsi kahjustus või atroofia, neoplasmid, mille tulemuseks on pehmete kudede uuenemine, kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi.

Patoloogia tüübid: esmane ja sekundaarne vorm

Arstid peavad määrama haiguse vormi. Sümptomid ja ravi varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist. Eristada sündroomi primaarset ja sekundaarset vormi. Esmase vormi põhjus on:

  • Subarahnoidaalse ruumi tungimine Türgi sadula õõnsusesse;
  • Sadula diafragma kaasasündinud puudulikkus.

Sõltuvalt Türgi sadula täidisest vedelikuga on SPTS-i algkujul kaks võimalust:

  1. Esimene võimalus - täites Türgi sadula CSF-i vähem kui 50%.
  2. Teine võimalus - täites Türgi sadula CSF-i rohkem kui 50%.

Sündroomi sekundaarseks vormiks loetakse seisundit, mille tagajärjel kahjustati hüpofüüsi. Teisese SPTS-i põhjused on järgmised:

  • hüpofüüsi kasvajad - mikro- ja makroadenoomid;
  • hüdrotsefaaliaga või ebaselge etioloogiaga seotud kõrge koljusisene rõhk;
  • Sheehani sündroom - haruldane patoloogia, mis on põhjustatud massilisest verejooksust sünnituse ajal ja viib arteriaalse hüpotensioonini. Kohutav komplikatsioon - südameatakk ja sellele järgnev hüpofüüsi kudede nekroos selle verevarustuse järsu languse tõttu;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kiiritusravi komplikatsioonid vähihaigetel.

Usaldusväärsed teadmata põhjused põhjustavad CSF-i liigset kuhjumist ja hüpofüüsi atroofiat sündroomi algvormis. SPTS sekundaarne vorm on seotud operatsiooniga, näiteks hüpofüüsi kasvaja eemaldamisega.

Haiguse sümptomid tüdrukutel

Sümptomite varieerumine on erinev, kuna naise kehas on mitmesuguseid hüpofüüsi hormoonide produktsiooni, sekretsiooni rikkumisi. Selle suurus võib suureneda või väheneda..

Eristatakse tavalisi sümptomeid:

  • Peavalu ja peapööritus;
  • Üldise tervise halvenemine ja väsimus;
  • Valu orbiidil;
  • Halb keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • Nägemisteravus väheneb;
  • Süda hakkab sagedamini lööma;
  • Vererõhk tõuseb järsult;
  • Hingeldus;
  • Palavik;
  • Menstruaaltsükli rikkumine (eritis on ebaregulaarne, rikkalik, napp, pikaajaline);
  • Menstruatsiooni puudumine;
  • Nahk muutub kuivaks ja küüned on haprad;
  • Kaalutõus;
  • Piim voolab piimanäärmetest iseeneslikult.

Kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused või kui seda sündroomi kahtlustatakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Osteoporoos

Osteoporoos viitab haigustele, mis on patsiendile eluohtlikud. Selle kolju anatoomilise osa osteoporoosiga toimub kolju luukomponendi pöördumatu hävitamine. Hüpofüüsi suurus jääb teadlaste sõnul normaalseks või veidi vähendatud mahuks.

Sadulaseina difuusne osteoporoos toimub vananemise looduslike põhjuste alusel. Luukoe lagunemine võib toimuda ka kaltsiumi ja D-vitamiini vaeguse tõttu.

Lokaalset osteoporoosi diagnoositakse kui sekundaarset haigust, mis provotseerib hüpofüüsi kasvajaid. Riskirühm koosneb patsientidest, kes kaaluvad vähem kui 50 kg. Vanusekategooria on inimesed pärast 35 aastat.

Luude hõrenemist saab diagnoosida kõige varasemas staadiumis. Sagedamini määratud MRI

Arstid keskenduvad asjaolule, et selle haiguse sümptomeid ei tohiks eirata ja kui ilmneb ebaselge etioloogiaga peavalu, pöörduge viivitamatult arsti poole

Haiguse kliinilised ilmingud meestel

Meestel kulgeb patoloogia sarnaselt, kuid mõned erinevused on olemas.

Eristatakse tavalisi kliinilisi ilminguid:

  • Valu rinnus;
  • Kehatemperatuuri ja vererõhu järsk tõus;
  • Üldise tervise halvenemine;
  • Silmis hakkab kahekordistuma;
  • Nägemisteravus väheneb;
  • Õrnad küüned ja liiga kuiv nahk;
  • Sugutung ja potents tugevnevad.

Neuroloogiliste ilmingute tekke oht on suur:

  1. Peavalud. Need on perioodilised või pidevad..
  2. Meeleolu järsk muutus, depressioon ja apaatia. On hetki pisaravoolust ja kibestumisest.
  3. Väsimus ja halb uni. Ilmub terav nõrkus ja pearinglus, söögiisu ja teabe tajumine vähenevad.
  4. Raskused intellektuaalse ja füüsilise tegevuse teostamisel.
  5. Vegetatiivne rikkumine. Rinnus ja kõhus on valu. Patsiente piinavad paanikahood, liigne higistamine, vererõhu järsk hüppamine ja minestamine.

Meestel võib sellise negatiivse mõju tagajärjel rinnad suureneda.

SPTS sümptomid

Märgid, mis näitavad, et Türgi sadul on tühi, väljenduvad rikkumises:

  • neuroloogiline;
  • oftalmoloogiline;
  • endokriinsed.

Neid saab väljendada individuaalselt või kombineerida erinevate piirkondade individuaalseid talitlushäireid. Sageli kombineeritakse neuroloogilisi sümptomeid nägemisfunktsiooni halvenemisega ja oftalmilisi sümptomeid laienenud kilpnäärmega..

Türgi tühja sadula viitavad neuroloogilised sümptomid on järgmised:

  • sagedased mitte lokaliseeritud peavalud, mille kestusel ja intensiivsusel on mitmesuguseid näitajaid;
  • pidev madala astme palavik;
  • ootamatult ilmnenud spastiline kõhuvalu (koolikud) või jäsemete krampimine;
  • tahhükardia (südamepekslemine), külmavärinate, õhupuuduse ja minestamise rünnakud;
  • äkilised vererõhu muutused;
  • emotsionaalne depressioon, ärrituvus, põhjuseta hirmu rünnakud, vaimne ebastabiilsus.

Enam kui pooltel inimestel, kelle türgi sadul on patoloogiline, on nägemispuue:

  • objektide kaheharuline eraldamine (diplopia);
  • valusündroom silmamunade liigutamisel, millega sageli kaasneb migreen ja pisaravool (retrobulbaari valu);
  • virvendab mustade punktide või sädemete ees (fotopsia);
  • nägemisväljade kaotus (kollatähni degeneratsioon);
  • silmamunade konjunktiivi turse (kemoos);
  • ajutine silmade hägustumine, silmade tumenemine jne..

Tühi Türgi sadul võib põhjustada hüpofüüsi hormoonide üleküllust, mis põhjustab probleeme sisesekretsioonisüsteemis:

  • kilpnäärme suurenemine (hüpotüreoidism);
  • teatud kehaosade laienemine (akromegaalia);
  • naiste menstruaaltsükli häired (hüperpropaktineemia);
  • diabeet insipidus;
  • ainevahetuse probleemid;
  • suguelundite talitlushäired jne..

Enamikul juhtudel pole tühjal Türgi sadulil selgeid ega kindlaid sümptomeid. Inimene võib kannatada vaevuste all, mis tekivad erinevatel põhjustel. Näiteks sagedastel peavalude või hormonaalsete häirete korral on lisaks SPTS-le ka palju muid tavalisi seisundeid. Patoloogia täpse põhjuse välja selgitamiseks on võimalik ainult pärast selle uurimist arsti poolt ja uurimist.

Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest on tugev peavalu, mille tõttu on vaja kolju radiograafiat, mille kaudu tuvastatakse aju tühi türgi sadul.

Sündroomi võimalik manifestatsioon on nägemisteravuse vähenemine, bitemporaalne hemianopsia ja perifeersete väljade ahenemine. Meditsiinikirjanduses leitakse üha sagedamini PTS-i optilise ödeemi kirjeldus.

Üha suureneval hulgal patsientidest leitakse tekkiv tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide hüpersekretsiooni ja hüpofüüsi adenoomiga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul rebeneb Türgi sadula põhi harva, põhjustades harva komplikatsiooni - rinorröa, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Türgi tühja sadula sündroomi taustal tekib ühendus sphenoidse siinuse ja suprasellaarse subaraknoidaalse ruumi vahel, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi riski.

Türgi tühja sadula sümptomiteks võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilises funktsioonis.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati radioimmuunmeetodeid ja stimulatsioonitesti, tuvastati suur protsent hormooni sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsientidest.

Nii vähenes 8-l patsiendil 13-st kasvuhormooni sekretsiooni vastus stimulatsioonile insuliini hüpoglükeemiaga ja kahel patsiendil 16-st tuvastati neerupealise koore stimuleeriva adrenokortikotroopse hormooni ebapiisavad muutused.

Tühja Türgi sadula sümptomiteks on peptiidhormooni prolaktiini taseme tõus, motivatsiooni- ja emotsionaalsed isiksushäired, autonoomsed häired, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardialgia, minestamine, jäsemete ja kõhuvalu, õhupuudus ja ilmnemine patsiendil on hirmutunne.

Võimalik, et areneb likorröa, mäluhäired, väljaheite häired, hingamisraskused, südamevalu, väsimus ja vähenenud töövõime.

SPTS kliinilised nähud on dünaamilised ja mitmekesised, sümptomid tekivad ja kaovad äkki, asenduvad kiiresti üksteisega, remissioonid ja ägenemised arenevad iseeneslikult. Sündroom avaldub nägemisorganite, närvi- ja endokriinsüsteemide häiretega. Neuroloogilised ilmingud on tüüpilised, need esinevad 80–90% -l patsientidest, muutuvad stressi ilmnemisel selgemaks. Patsiendid kogevad erineva intensiivsusega peavalu, millel puudub selge lokaliseerimine, alates kergest, mis tekib ebaregulaarselt, kuni pideva ja väljakannatamatu. Kesknärvisüsteemi autonoomse sektsiooni talitlushäired väljenduvad arteriaalses hüpertensioonis, jahutustundes, kiire ja raske hingamise, rindkere- ja kõhuvaludes. Kriisitingimustega kaasneb õhupuudus, hirmu, paanika ja minestamise kogemus. Hüpohondria, erksus moodustub, ärevus suureneb.

Endokriinsüsteemi sümptomid on põhjustatud hüpofüüsi hormoonide puudusest või liigsusest. Hormonaalse sünteesi tasakaalustamatus on tingitud hüpotalamuse kontrolli rikkumisest - hüpotalamuse hormoonide transportimise raskustest. Kõige iseloomulikumad on hüpotüreoidism, hüperprolaktineemia, vähenenud sugutung ja potents, oligomenorröa, amenorröa. SPTS on võimeline provotseerima ka Cushingi tõve, hüpopituitarismi, akromegaalia, diabeedi insipiduse arengut. Kiasmi lüüasaamisega moodustuvad oftalmoloogilised sümptomid. Nägemishäireid diagnoositakse 50–80% -l patsientidest. Kõige tavalisem sümptom on valu periorbitaalses piirkonnas. Sageli esinevad pisaravool, diploopia, silma ees tekkiv "udus", "loor", fotopsiad, konjunktiivi tursed, nägemisteravuse vähenemine. Kiasmi olulise kahjustusega määratakse nägemisväljade piirang ja kaotus.

Eksperdid märgivad, et Türgi tühja sadulaga kaasnevad sümptomid on mitmekesised, sõltuvalt hormooni sekretsiooni funktsiooni rikkumise tüübist ja raskusastmest, hüpofüüsist. Reeglina kaasnevad haiguse arenguga sellised tunnused:

  • regulaarsed peavalud;
  • topeltnägemine;
  • hägusus, udus silmade ees;
  • sagedane õhupuudus;
  • Peapööritus
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kiire väsitavus;
  • vähenenud jõudlus, füüsiline vastupidavus;
  • valu rinnus;
  • kõrge vererõhk;
  • kuiv nahk;
  • küünte haprus.

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse SPTS sageli juhuslikult ja see on peaaegu asümptomaatiline või uduste sümptomitega.

Sel juhul kaasneb tühja Türgi sadula sündroomiga enamasti:

  • endokriinsüsteemi talitlushäired, mis väljenduvad kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni vähenemises, menstruaaltsükli talitlushäiretes ja suguelundite talitluse rikkumises;
  • närvisüsteemi talitlushäired: peamiselt erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega peavalude kujul, samuti spastiliste valude ja krampidena kõhus ja alajäsemetes;
  • kardiovaskulaarsüsteemi probleemid: rõhu langus, mis võib muu hulgas põhjustada minestamist; tahhükardia (südamepekslemine) ja õhupuudus;
  • nägemissüsteemi häired: nägemisnärvide rõhk võib põhjustada silmade tumenemist, “mustade punktide”, “sädemete” või “udu” ilmnemist, ajutist vaatevälja vähenemist, samuti sidekesta rebenemist ja turset. Valu võib täheldada ka silmamunade liikumisega, mis on üks migreeni sümptomeid - SPTS-i neuroloogiline kõrvalekalle;
  • stabiilne subfebriil (tõusnud 37,5 gr-ni C) kehatemperatuur;
  • depressioonis psühholoogiline seisund: meeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon.

Terve häirete loetelu ilmub patsiendil harva täielikult, mis raskendab diagnoosi: enamasti põhjustab Türgi tühja sadula tekkimise kahtlus endokriinsete muutuste ja hüpofüüsi MRI andmete kombinatsiooni..

Tühja Türgi sadula sündroomi õigeaegne avastamine on väga oluline, kuna sel juhul on kaasnevaid kõrvalekaldeid palju lihtsam ravida. Sellepärast peate haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel või selle esinemise kahtluse korral tegema kohtumise eriarsti - endokrinoloogi või neuropatoloogi - vastuvõtule.

Esialgne vastuvõtt eriarsti juurde hõlmab esialgse haigusloo (kaebuste, haigusloo, sealhulgas perekondlike haiguste esinemise põhjal) koostamist ning visuaalset läbivaatust, mis võib hõlmata biomeetriliste andmete - pikkuse, kaalu jne - kogumist. Kogutud haigusloo koostamine See võimaldab teha ainult esialgseid järeldusi - diagnoosi saab kinnitada ainult asjakohase uuringu korral - hüpofüüsi MRI kontrastiga või aju MRI.

SPTS-i diagnoosimise eesmärk on eristada seda muudest haigustest (sealhulgas erineva etioloogiaga ajukasvajad), samuti selgitada välja haiguse põhjused.

Selle sündroomi diagnoosimine hõlmab:

  • Aju MRI: võimaldab teil hinnata Türgi sadula seisundit, samuti hüpofüüsi seisundit ja suurust, tuvastada kasvajate võimalik esinemine, patoloogia mõju nägemisnärvidele jne.
  • hormoonide vereanalüüs: võimaldab teil tuvastada hormonaalsete häirete olemasolu.

Juhul, kui diagnoos kinnitab Türgi tühja sadula sündroomi algselt kahtlustatud diagnoosi, on spetsialisti ette nähtud ravi suunatud haiguse sümptomite ja põhjuste kõrvaldamisele..

Türgi sadula kaasasündinud patoloogia esinemisel eelistavad spetsialistid enamasti oodata taktikat, mis hõlmab patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist. Tõsiste terviseprobleemide puudumisel spetsiifilist ravi ei tehta..

Kui SPTS põhjustab hormonaalseid häireid, on ravi aluseks ravim - hormonaalsete ravimite võtmine.

Hormonaalsed ravimid pakuvad puhtalt individuaalset lähenemist: nende valik ja annus arvutatakse analüüside andmete, patsiendi vanuse ja soo, kaasuvate haiguste jms põhjal. Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine peaks toimuma eranditult järelevalve all ja pärast spetsialistiga konsulteerimist. Hormonaalse tausta normaliseerimine võimaldab omakorda normaliseerida patsiendi seisundit, parandada tema elukvaliteeti.

Vajalikud diagnostilised meetodid

Magnetresonantstomograafia aitab arstil täpset diagnoosi panna ja mitte viga teha. Diagnostiline meetod on väga informatiivne ja näitab isegi kõige väiksemaid muutusi ajus.

Muud uurimismeetodid - kolju röntgenograafia koos Türgi sadula sihipärase pildistamisega ei võimalda diagnoosi 100% ümber lükata ega kinnitada.

Täiendava uuringuna võivad arstid välja kirjutada vereannetuse hüpofüüsi hormoonide taseme määramiseks. Kuid kõigil juhtudel ilmneb see sündroom hormonaalse häire tagajärjel.

Magnetresonantstomograafia tehakse rangelt vastavalt arsti ütlustele. Kui patsiendi toonus väheneb, ilmnevad tugevad peavalud, nägemine halveneb, tuleks Türgi sadulat kiiresti uurida.

Patoloogia sümptomid ei ole alati väljendunud ja arstid võivad neid teiste haiguste korral segi ajada.

Magnetresonantstomograafia näidustused on järgmised tegurid:

  • Tuvastatud neuroloogiline kahjustus;
  • Vähenenud nägemine;
  • Endokriinsüsteemi häired.

Kui patsiendil diagnoositakse neuroloogilisi kõrvalekaldeid, on pidevaid peavalusid, kõrgenenud vererõhku, kipitustunnet rinnus, külmavärinaid, minestamist või palavikku ilma ilmsete nähtudeta, on vaja kiiret uurimist.

Nägemisorganite patoloogilised muutused hõlmavad topeltnägemist, silmaümbruse valulikkust, pisaravoolu ja nägemisteravuse järkjärgulist langust. Endokriinsete häirete progresseerumisega hormooni tootmise protsess väheneb või suureneb. Selle põhjuseks on prolaktiini suurenenud sisaldus kehas..

Patogenees

Türgi sadul on struktuur, mis asub kolju sphenoidses luus. Sellel on eriline depressioon - hüpofüüsi fossa. Tavaliselt jagatakse see struktuur subarahnoidaalse ruumiga aju kõva membraani - diafragma abil. Diafragma kinnitusomadused ja olemus on anatoomiliselt erinevad, kuid võimaldavad säilitada ajuripatsi õiget vormi, toetada selle koostoimet hüpotalamusega.

Diafragma omaduste ja omaduste patoloogilise muutusega surutakse ajukelmed Türgi sadula õõnsusse. Selle tagajärjel muutub ajuripats õhemaks, selle toimimine on häiritud. Tserebrospinaalvedelik siseneb hüpofüüsi soonesse läbi diafragmaatilise ava, nägemisnärvide ja nende ristluu. Hüpofüüsi häirib hüpofüüsi aktiivsus, mis väljendub endokriinsetes sümptomites.

Sündroomi MR-diagnostika

Sümptomid ja kliinilised ilmingud on individuaalsed. Mõnel patsiendil on need väljendunud või asümptomaatilised. Selle sündroomi diagnoosimisel peavad arstid kindlaks tegema hüpofüüsi kahjustuse aste.

Magnetresonantstomograafia aitab täpset ja õiget diagnoosi panna. Kasutage protseduuri veresoonte, diafragma või hüpofüüsi kõrvalekallete määramiseks.

Tomogrammid on kvaliteetsed, nii et arstid võivad kaaluda isegi pisidetaile. Seda sündroomi iseloomustab hüpofüüsi kõrguse langus 1-2 mm-ni.

Pärast tomograafiat saab spetsialist määrata patsientidele ravi. Peamine reegel on kõigi soovituste järgimine ja ravimite võtmine vastavalt kehtestatud skeemile..

Rasketes tingimustes võib kasutada spetsiaalset kontrastset ainet, mis süstitakse veeni enne magnetresonantstomograafia algust. See levib vere kaudu ja koguneb kohtadesse, kus on patoloogilisi muutusi.

Arstid näevad neoplasmide ja selgete servade eredaid piirjooni. Protseduur on näidustatud patsientidele, kellel on kahtlustatud sekundaarse sündroomi progresseerumist..

Kontrastsus on tervisele täiesti kahjutu protseduur. Patsientidel on harva allergilisi reaktsioone. Kontrastaine ei sisalda joodi. Pärast seda diagnostilist meetodit on oluline kontrasti kiireks eemaldamiseks kehast juua rohkem vedelikku..

Protseduuri kestus sõltub uuringu ja varustuse keerukusest. Keskmiselt võtab see aega 60–80 minutit. Enne uurimist peaksid patsiendid eemaldama kõik metalli ja ehteid sisaldavad esemed.

Uuring viiakse läbi väljumislaual, pea on kindlalt fikseeritud. Vajadusel saab operaator anda patsiendile soovitusi tänu valjuhääldile. Magnetresonantstomograafial on vastunäidustused..

Seda ei saa läbi viia alla seitsmeaastaste laste ja naiste raseduse ajal. Keelatud on uurida patsiente, kelle kehas on metallist implantaadid. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad sellised seisundid nagu klaustrofoobia, allergiline reaktsioon manustatud ainetele ja epilepsia..

Mida meenutada?

  1. Tühja Türgi sadula sündroom on harv nähtus ja seda iseloomustab hüpofüüsi puudumine tüüpilises kohas, mis sageli muutub uuringu käigus juhuslikuks leiduks;
  2. Türgi tühja sadula sündroomi põhjused vajavad edasist uurimist. Peamised neist on subarahnoidaalse ruumi herniaalne väljaulatuvus Türgi sadulaõõnde, diafragma kaasasündinud puudulikkus ja hüpofüüsi kasvajahaigused;
  3. Eristatakse sündroomi primaarset ja sekundaarset vormi. Teisene vorm on seotud hüpofüüsi haiguste, ajuvigastuste ja hüdrotsefaaliaga;
  4. Kuidas ravida patoloogiat - sõltub kursusest ja kliinilistest ilmingutest;
  5. Tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad optilise prolapsi prolapss, nägemise langus (kuni pimedaksjäämiseni), hüpofüüsi atroofia ja viljatus;
  6. Prognoos algkujul on soodne, kuna hüpofüüsi sekretoorne funktsioon on säilinud. Sageli patsiendid ei kurda.

Kirjandus

  • Esmane tühi sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 sept; 90 (9): 5471-7.
  • Tühja sella sündroom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Hüpofüüsi ja fossa rakenduslik anatoomia: 50 lahangul põhinev aradioloogiline ja histopatoloogiline uuring. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • Tühi sella tavalistes MRT uuringutes: juhuslik leid või muul viisil?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Relvajõud India. 2020. aasta jaanuar; 72 (1): 33-7.
  • Sellaturcica morfoloogia ja selle seos hüpofüüsiga. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 sept; 320 (5): 437-58.
  • Tõendid meditsiiniteenuste ülekasutamise kohta kogu maailmas. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. juuli; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, toim. Neurokirurgia käsiraamat. 6. toim. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. primaarse tühja soole sündroom. NORD haruldaste häirete juhend. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, toim. Endokrinoloogia ja metabolismi põhimõtted ja praktika. 3. toim. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLID Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A jt. PrimaryEmptySella (PES): ülevaade 175 juhtumist. Hüpofüüsi 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S jt. Tühja sella sündroomiga hüpotalamuse panhüpopituitarismi juhtum: haigusjuhu aruanne ja kirjanduse ülevaade. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, prints A, Chiu AG jt. Spontaanne CSF-i leke: paradigma koljusisese hüpertensiooni lõplikuks parandamiseks ja raviks. Otolaryngol pea kaela kirurg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S., Heim M., Vincentelli JM, Jaquet P., Simonin R... Ann Endocrinol (Pariis). 1990; 51 (1): 39-42. Ligipääsuks 6. märtsil 2014.

Kaasaegne ja tõhus ravi

Diagnoosi kinnitamisel registreeritakse patsiendid silmaarsti, endokrinoloogi ja neuroloogi juures. Nad peavad neid arste regulaarselt kontrollima. Nii saavad spetsialistid kontrollida haiguse progresseerumist.

Kiire abi ravimiteraapias

Arsti peamine ülesanne on välja kirjutada patsientidele efektiivne sümptomaatiline ravi. Ravimid normaliseerivad vererõhku, parandavad immuunsussüsteemi, kõrvaldavad migreeni ja loovad menstruaaltsükli..

Keha hormonaalsete häirete ja üksikute hormoonide ebapiisava tootmise diagnoosimisel määravad arstid asendusravi.

Puuduv hormoon viiakse kehasse. Valuvaigistid ja rahustid lahendavad asteenilised, autonoomsed probleemid. Mõnedel selle sündroomi progresseerumisega patsientidel täheldatakse nägemisnärvi longust, diafragma kokkusurumist. Arstid soovitavad viivitamatult läbi viia kirurgilise ravi.

Kirurgilise ravi vajadus

Nägemisnärvi liigne kokkusurumine toob kaasa pöördumatuid tagajärgi ja isegi nägemise täieliku kaotuse. Operatsiooni ajal teevad spetsialistid nägemisnärvide trenassfenoidset fikseerimist, et kõrvaldada longus ja kokkusurumine.

Türgi sadula tamponaad aitab peatada tserebrospinaalvedeliku voolu. Pärast neid protseduure määratakse patsientidele täielik radiatsiooni- ja hormoonasendusravi kuur.

Aju kirurgilisi operatsioone tehakse erineval viisil:

  1. Juurdepääs eesmise luu kaudu. Arstid kasutavad seda tehnikat, kui patsientidel leitakse suur tuumor. Siis on seda siinuste kaudu võimatu eemaldada.
  2. Juurdepääs nina kaudu. See on kõige tavalisem kirurgiline protseduur. Vajalike manipulatsioonide tegemiseks tehakse nina vaheseinas väike sisselõige..

Ravimeid määrab ainult arst. Puudub selge skeem, mis aitab selle haigusega toime tulla..

Võitlus rahva- ja koduste ravimitega

Arstid ei soovita seda haigust kodus ravida rahvapäraste ravimitega. Neil ei ole hüpofüüsi jaoks positiivset mõju ja need ei mõjuta patoloogiliste muutuste mehhanismi.

Vaevuse ravi

Kõigepealt peaks patsient minema terapeudi juurde, kes suunab patsiendi küsitluse ja läbivaatuse järgi kitsamale spetsialistile. Enamasti on ta neuroloog ja ta määrab uuringu, et eristada Türgi tühja sadula sündroomi, määrata selle tüüp (kaasasündinud või omandatud) ja määrata ravi

Kui inimesel on patoloogia sünnist alates, siis tavaliselt erilisi toiminguid ei nõuta, kuid tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • Minge sportima, kuid eelistatavalt ilma suurema füüsilise koormuseta;
  • Koostage oma toitumine õigesti, et keha saaks kõik vajalikud ained ja piiraks rämpstoidu tarbimist, näiteks maiustuste, kiirtoidu, aga ka rasvase ja suitsutatud toidu tarbimist;
  • Kord aastas kontrollitakse haiglas ja registreeritakse arsti juures.

Kui on olemas haiguse sümptomatoloogia, määrab spetsialist ravimeid migreeni leevendamiseks, keha loomuliku resistentsuse parandamiseks, menstruaaltsükli normaliseerimiseks jne. Kursus valitakse rangelt individuaalselt ja annuse iseseisvat muutmist on keelatud..

Omandatud sündroomi korral on ette nähtud hormoonravi, et normaliseerida endokriinsüsteemi funktsioone. Harvadel juhtudel kasutatakse kirurgiat, kuid peamiselt pimeduse arengu tõttu. Operatsiooni põhiolemus on membraani korrigeerimine ja neoplasmide eemaldamine, kui neid on.

Ravikuur loobub tavaliselt traditsioonilise meditsiini meetoditest, kuna need ei aita. Tavapäraste ravimeetodite asemel soovitavad arstid vabaneda liigsest kehakaalust ja lõpetada hormonaalsete ravimite kasutamine. Samuti on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja süüa õigesti.

Türgi sadul on üsna tavaline ajuhaigus. Sageli ei esine, kuid kui sümptomid esinevad, seisneb ravi rünnakute peatamises ja tervislikes eluviisides. Rasketes olukordades on membraani parandamise operatsioon hädavajalik..

Tühi Türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu kehas moodustunud depressiooni vormis moodustunud türki nimetatakse Türgi sadulaks. Tingimust, kus aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel on õõnsus intrasellaarsesse piirkonda ja hüpofüüsi tihendatakse sphenoidse luu diafragma puudulikkuse tõttu, nimetatakse tühjaks Türgi sadulaks (PTS)..

See kahjustus võib olla esmane, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest, või sekundaarne, kui see tuvastatakse pärast chiasmosellaarse piirkonna kiiritamist või operatsiooni. Aju sekundaarse tühja türki sadula korral ei pruugi süvendi diafragma puruneda.

PTS-i termini pakkus esmakordselt välja patoloog W. Bush 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamise materjali ja leidis, et surma põhjustanud haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog paljastas 40 juhul Türgi sadula diafragma peaaegu täieliku puudumise, selle asemel oli moodustise põhjas hüpofüüsi erosioon, mis sarnanes õhukese kudede kihiga. Seejärel tegi Bush ettepaneku klassifitseerida sündroomi vormid sõltuvalt diafragma struktuuri tüübist ja medulla oblongata ja väikeaju vahel paiknevate intrasellaarsete paakide mahust, mida muutis alles 1995. aastal T. F. Savostyanov.

Enamasti tuvastatakse türki moodustava tühja sadula sündroom naistel, kelle vanus on mitmetahuline (üle 40 aasta) (80% juhtudest), peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorrhea-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest on tugev peavalu, mille tõttu on vaja kolju radiograafiat, mille kaudu tuvastatakse aju tühi türgi sadul.

Sündroomi võimalik manifestatsioon on nägemisteravuse vähenemine, bitemporaalne hemianopsia ja perifeersete väljade ahenemine. Meditsiinikirjanduses leitakse üha sagedamini PTS-i optilise ödeemi kirjeldus.

Üha suureneval hulgal patsientidest leitakse tekkiv tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide hüpersekretsiooni ja hüpofüüsi adenoomiga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul rebeneb Türgi sadula põhi harva, põhjustades harva komplikatsiooni - rinorröa, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Türgi tühja sadula sündroomi taustal tekib ühendus sphenoidse siinuse ja suprasellaarse subaraknoidaalse ruumi vahel, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi riski.

Türgi tühja sadula sümptomiteks võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilises funktsioonis.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati radioimmuunmeetodeid ja stimulatsioonitesti, tuvastati suur protsent hormooni sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsientidest.

Nii vähenes 8-l patsiendil 13-st kasvuhormooni sekretsiooni vastus stimulatsioonile insuliini hüpoglükeemiaga ja kahel patsiendil 16-st tuvastati neerupealise koore stimuleeriva adrenokortikotroopse hormooni ebapiisavad muutused.

Tühja Türgi sadula sümptomiteks on peptiidhormooni prolaktiini taseme tõus, motivatsiooni- ja emotsionaalsed isiksushäired, autonoomsed häired, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardialgia, minestamine, jäsemete ja kõhuvalu, õhupuudus ja ilmnemine patsiendil on hirmutunne.

Võimalik, et areneb likorröa, mäluhäired, väljaheite häired, hingamisraskused, südamevalu, väsimus ja vähenenud töövõime.

Tühja Türgi sadula diagnostika

Türgi tühja sadula diagnoosimisel ja sellele järgneval ravimisel on ülimalt oluline oftalmoloogiline läbivaatus. Kui tuvastatakse nägemise täieliku kaotuse oht, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist.

Mitte vähem olulised on laboratoorsed testid, mille kaudu määratakse hüpofüüsi hormoonide tase vereplasmas. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalik Türgi sadula, pea MRI ja CT panoraamröntgen ning suunatud röntgenograafia.

Tühja Türgi sadula ennetamine ja ravi

Haiguse ennetamiseks mõeldud meetmete hulka kuuluvad:

  • Traumaatiliste olukordade, tromboosi, hüpofüüsi ja ajukasvajate vältimine;
  • Ravi täielikult põletikulistest, sealhulgas emakasisesetest haigustest.

Kui patsiendil tuvastatakse primaarne PTS-sündroom, siis tavaliselt ravi ei määrata, on arsti peamine ülesanne veenda patsienti, et haigus on absoluutselt ohutu. Mõnel juhul on vajalik hormoonasendusravi, teisese tühja türgi sadula korral on see vajalik mõlemal juhul.

Primaarse PTS-sündroomi kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kahel juhul:

  • Kui visuaalne ristmik langeb Türgi sadula diafragma auku, mille tõttu on väljade rikkumine ja nägemisnärvide kokkusurumine;
  • Kui tserebrospinaalvedelik voolab ninast läbi Türgi sadula allika põhja;

Tühja Türgi sadula sekundaarse sündroomi korral võib neurokirurg sõltuvalt näidustustest välja kirjutada hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi Türgi sadul on seisund, mille korral hüpofüüsi surutakse kokku ja õõnsuse invaginatsioon toimub aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vahel intrasellaarses piirkonnas. Statistika kohaselt areneb haigus rasvumise, menopausi, raseduse, hüper- ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.

Tühi Türgi sadul

Tühi Türgi sadul on suhteliselt sagedane juhuslik leid, mis tekitas enne tänapäevaste mitmetasandiliste visualiseerimismeetodite tulekut palju diagnostilisi raskusi. Lisaks juhuslikele leidudele, millel puudub kliiniline tähendus, on püsiv kombinatsioon tühja Türgi sadulast ja healoomulisest koljusisese hüpertensioonist [3].

Selle leiu eripära, nagu nimigi viitab, on Türgi sadula "tühi" fossa, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Ehkki mõned autorid kasutavad seda terminit normaalse auku suurusega koos hüpofüüsi suuruse vähenemisega, eelistavad enamik seda terminit kasutada olukordades, kus Türgi sadul on vähemalt minimaalselt laienenud.

Tuleb märkida, et see termin pärineb klassikalisest radioloogiast seoses Türgi sadula suuruse suurenemisega radiograafidel koos kasvajaprotsessi puudumisega sellarite piirkonnas operatsiooni või pneumokefalograafia ajal jne..

Ajalooliselt (tänapäevani) jaguneb tühi Türgi sadul järgmisteks osadeks:

  1. esmane tühi Türgi sadul (s.t ilma eelnevate põhjusteta)
  2. teisene tühi Türgi sadul (s.o varasema põhjusega)
    • esmane kasvaja, kiiritusravi, kirurgia, hematoom

Probleeme on selle määramisega, millise kategooria asümptomaatiliste patsientide puhul on suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk või kellel on anamneesis lümfotsütaarset hüpofüüsi, healoomulist koljusisese hüpertensiooni, Sheehani sündroomi jne..

Terminoloogia

Varem kasutati terminit tühi Türgi sadula sündroom peavalude ja nägemispuudega patsientide puhul. Nagu nüüd arvatakse, on paljudel neist patsientidest idiopaatiline koljusisene hüpertensioon ja tühi Türgi sadul moodustatakse tserebrospinaalvedeliku suurenenud koljusisese rõhu tõttu teist korda.

Epidemioloogia

Nagu eespool mainitud, on esmase tühja Türgi sadula levimust elanikkonnas keeruline hinnata, kuna sellesse rühma kuuluvad sageli asümptomaatilise healoomulise koljusisese hüpertensiooniga patsiendid. Nagu enamik publikatsioone märgib, on suurem eelsoodumus naistel, samuti rasvumisega patsientidel.

Kliiniline pilt

Ehkki enamus primaarse tühja Türgi sadulaga patsiente on täiesti asümptomaatilised ja neil pole endokrinoloogilisi kõrvalekaldeid, tunnustatakse nüüd tühja Türgi sadula kombinatsiooni hüpopituitarismi (nt kasvuhormooni puudulikkus [8]) ja hüperprolaktineemiaga [7], ehkki jääb selgusetuks, kas need haigused, mis on põhjustatud sekundaarse tühja türgi sadula või õigemini tühja türgi sadula tekkimisest koos endokrinopaatiaga haiguse tagajärjel.

Türgi tühjas sadulas (eriti sekundaarse päritoluga) on suprasillaarstruktuuride prolapss, enamasti avaldub see nägemisnärvi tõttu nägemisnärvi ristumiskoha nihutamisest [12].

Patoloogia

Tühjaks Türgi sadulaks peetakse arahnoidaalmembraani herniaalse eendi hüpofüüsi fossa kaudu diafragma defekti kaudu, mis ilmneb 20% elanikkonnast [4, 5]. Kuigi normaalse tserebrospinaalvedeliku rõhuga patsientidel võib tekkida tühi türgi sadul, ilmneb see sagedamini koljusisese hüpertensiooniga.

Diagnostika

Rentgenograafia

Kolju röntgenuuringu tulemused külgprojektsioonis ei võimalda vahet teha tühja Türgi sadulaga patsientidel ja hüpofüüsi kasvajatega patsientidel (nt hüpofüüsi makroadenoom), mis väljendub Türgi sadula rinnaosa suurenemises koos seinte õhenemise ja ümberehitusega, ilma usaldusväärsete hävitamismärkideta..

KT-skaneerimine

Türgi sadul on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Õhukeste sektsioonide kasutamisel saab lehtri visuaalselt näha Türgi sadula süvendi keskpunkti.

Magnetresonantstomograafia

MRI on diagnoosi kinnitamiseks valitud viis, kuigi see pole sageli vajalik. MRI-l visualiseeritakse tserebrospinaalvedelikuga täidetud Türgi sadul, lisaks võimaldab tehnika tsüstiliste kasvajate välistamist. On olemas diagnostiline "lehtri märk" (ingliskeelses kirjanduses infundibulum märk [1]).

Tühja Türgi sadula olulisuse hindamine juhusliku leiuna võib olla keeruline, eriti kui puuduvad asjakohased kliinilised seisundid. Selle protsessi kombineerimise diagnoosimata koljusisese hüpertensiooniga tõenäosus korreleerub patsiendi vanuse ja sooga (keskealine, naine). Orbiidide muutused (nt nägemisnärvi membraanide väljaulatuvus) ja nahaaluse rasva paksus kaalumarkerina, ehkki need ei asenda ICP mõõtmist, on saadaval kriteeriumid [11].

Ravi ja prognoos

Eraldiseisva juhusliku leiuna ei vaja tühi Türgi sadul ravi ja sellel on ebaoluline kliiniline väärtus.

Huvitav on fakt, et kui kaaluda tühja türgi sadula kasutamist koos idiopaatilise koljusisese hüpertensiooniga, põhjustab esmase seisundi edukas ravi selle sümptomi kadumise ja ajuripats omandab normaalsed mõõtmed [2].

Mõiste ajalugu ja päritolu

Selle termini pakkus Busch välja 1951. aastal 40 surnukeha lahkamise põhjal [4,10].

Diferentsiaaldiagnostika

Sellaripiirkonna mis tahes tsüstilised moodustised on diferentsiaaldiagnostika nosoloogilised üksused, kuid need kõik põhjustavad hüpofüüsi lehtri nihkumist (nt puuduva lehtri märk, ingliskeelses kirjanduses puudub puudub infundibulum märk [1])..

  • arahnoidaalne tsüst
    • välimuselt sarnane, kuid nihutab hüpofüüsi lehtrit
    • tsüsti seinu saab visualiseerida kõrge eraldusvõimega piltides
  • Ratke tasku tsüst
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • võib T2-ga kaalutud piltidel olla väike punktist kaasatus
  • craniopharyngioma
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • tavaliselt on tahke komponent
    • kaltsifikatsioonid on tavalised
  • tsüstiline hüpofüüsi makroadenoom
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • tavaliselt on tahke komponent
  • epidermoid
    • tavaliselt ei vasta tserebrospinaalvedelik tiheduse ega signaali omadustele
    • mida iseloomustab difusioonipiirang

Türgi tühja sadula sündroomi magnetresonantstomograafia

Kõrge informatiivsus aju uurimisel näitab magnetresonantstomograafiat..

See meetod on hädavajalik väikeste struktuuride, näiteks hüpofüüsi uurimisel. Kujutised määravad selgelt suuruse, kuju ja patoloogilised muutused.

Türgi sadula anomaalia

Hüpofüüs on aju oluline osa ja täidab endokriinset funktsiooni.

See nääre asub keskmise kolju fossa - Türgi sadula - spetsiaalses osas..

Seda konkreetset nime seostatakse selle kujuga, see on sphenoidse luu kehas väike depressioon.

Sadula tagaosa, mille külge kinnitatakse diafragma, asub taga - see on kestmaterjali osa, mis eraldab ajuripatsi suurest ajust ja hoiab ära selle kokkusurumise.

Tänu sellele struktuurile on raud eraldi kõvas ümbrises ja on mehaaniliste kahjustuste eest kaitstud..

Mõnikord on selline arengu anomaalia nagu tühja Türgi sadula sündroom - selle kõrvalekaldega diafragma puudub, hüpofüüsi surub kokku suure aju mass, see on lamestatud ja "levib" üle sphenoidse luu keha.

Piltidel on nääre raske arvestada, informatiivne on ainult kontrastiga uuring.

Patoloogia teine ​​variant on hüpofüüsi suuruse vähendamine ja vaba ruumi täitmine laevade põimimisega. Sel juhul ei ole nääre pildil näha.

Tühja sadula sündroomi ja sarnaste patoloogiate uuringu diagnostiline väärtus

Türgi Sadi MRI on ette nähtud hüpofüüsi kahtluse korral, millega kaasnevad mõned kliinilised nähud.

Need ilmuvad kokkusurumise tõttu, nääre ise ja ülesvoolu struktuurid on kahjustatud.

On füsioloogilisi häireid, mis on näidustatud hüpofüüsi MRT jaoks:

  1. Nägemiskahjustus - ülalpool asuva nägemisnärvi risti kahjustus.
  2. Ajukahjustuse tavalised sümptomid on rõhumuutused, peavalud ja pearinglus..
  3. Hormonaalsed häired - ilmnevad kaaluprobleemid, kroonilised haigused süvenevad, naistel on menstruaaltsükkel häiritud.

Mõnikord registreeritakse ühte tüüpi kliinilisi sümptomeid, sümptomid ei pruugi ilmneda või esineda aeg-ajalt.

Kirjeldatud häireid täheldatakse muude patoloogiate korral:

  • vereringe häired;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • hüpofüüsi või selle naaberstruktuuride onkoloogia.

Lõpuks aitab MRT patoloogia probleemi lõpetada. Uuringu ajal saadakse kihilised pildid, mis aitavad üksikasjalikult uurida hüpofüüsi ja selle naaberstruktuure kolmemõõtmelises projektsioonis.

MRT eelised Türgi sadula uurimisel

Enne magnetilise tomograafi leiutamist uuriti hüpofüüsi kontrastsusega röntgenograafia abil.

Sel juhul polnud meetod informatiivne ja andis kauge ettekujutuse näärme ja naaberstruktuuride struktuurist..

MRI on Türgi sadula uurimisel "kullastandard" mitmel põhjusel. Meetodi eelised:

  1. Informatiivsus - neurogeensete sümptomitega on uuringu eesmärk hüpofüüs, mida kuvatakse piltidel üksikasjalikult.
  2. Ohutus - uuringud ei kahjusta keha, välja arvatud mõned piirangud.
  3. Mitmekordne uurimine - magnetväli ei põhjusta kiirgust, seda kasutatakse diagnoosimiseks ja teraapia jälgimiseks.

Kuidas diagnoosiks valmistuda?

Spetsiaalset ettevalmistamist magnetilise tomograafia jaoks ei nõuta, patsiendile antakse nõu edukaks uurimiseks. Soovitatav:

  • ärge jooge alkoholi mõni päev enne protseduuri;
  • saada piisavalt magada - see on kasulik meeleolu kajastamiseks, võimaldab teil muret vältida;
  • suletud ruumi kartuses - juua rahusteid;
  • terasest trakside olemasolul - külastage hambaarsti ja eemaldage need mõneks ajaks;
  • ära söö 2 tundi - soovitus kontrastaine allergia korral;
  • arst suunab vajadusel kitsaste spetsialistide analüüsimiseks ja konsulteerimiseks.

MRT protseduur

Parem on läheneda protseduurile 15-20 minutit enne algust. Enne uuringut allkirjastatakse dokumentatsioon, viiakse läbi koolitus.

Siis läheb patsient diagnostikakabinetti, heidab aparaadi lauale, paneb helikindlad kõrvaklapid, pea kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega - see on liikumatuse säilitamise ja selgete piltide saamise eeldus. Platvorm libiseb tomograafi kapslisse, arst lahkub kabinetist.

15-30 minuti jooksul skaneerib tomograaf, väljastab mitmesuguseid helisid. Patsiendil on nupp, et hädaolukorras arst helistada.

MRI kontrastiga

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks viiakse läbi kontrastiga Türgi sadula aju MRT - see aine settib muutunud kudedesse ja plekitab rakke.

Tundlik selliste kasvajate diagnoosimise suhtes, mida iseloomustab suurenenud võime värvaineid koguneda.

Veresoonte terviklikkuse uurimiseks kasutatakse kontrasti. Seda manustatakse intravenoosselt mitu minutit enne protseduuri. Süstimise ajal tunneb patsient kerget külma.

Kontrastiallergia on haruldane, värvained on kahjutud ja erituvad neerude kaudu..

MRT piirangud

Vastunäidustuste loetelu on klassikaline - välja arvatud rasvumine, mis ei häiri pea uurimist. MRI on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • raseduse esimene ja viimane kuu;
  • imetamine;
  • laste vanus (kuni 5-7 aastat);
  • metallist implantaadid, fikseeritud proteesid;
  • südamestimulaatori või insuliinipumba olemasolu;
  • joobeseisund;
  • psüühikahäired;
  • klaustrofoobia.

Kolm viimast piirangut on suhtelised, uuring viiakse läbi hiljem või uimasti seisundis.

Muudel juhtudel on ette nähtud alternatiivsed meetodid - Türgi sadula CT või angiograafia.

Hüpofüüsi uurimiseks tehakse Türgi Sadi MRI. Kui piltidel pole rauda täheldatud, toimub kontrastsus.

Kui tuvastatakse pigistamine või suuruse vähenemine, eksponeeritakse tühja sadula sündroomi, määratakse ravi.

Mida tähendab “tühi Türgi sadul” ja mida pistmist MRTga?

Kasvu, ainevahetust ja paljunemisvõimet kehas reguleerib hüpofüüs - aju alumisel pinnal asuv väike nääre. Üks selle haigusi on "tühja" Türgi sadula sündroom. Häire võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Patoloogia diagnoositakse 100% täpsusega, kasutades Türgi MRI-d.

Hariduse anatoomilised omadused

Türgi sadul on kolju sphenoidses luus spetsiaalne sälk. See on hüpofüüsi asukoht. Hüpotalamuse all asuv süvend piirneb unearterite ja venoossete siinustega. Koos moodustavad nad nn arteriaalse basseini, mis varustab aju poolkeradega verd. Türgi sadulas hüpotaalamust ja hüpofüüsi eraldav struktuur on diafragmaatiline vahesein. See on vastupidav materjal. Vahesein kaitseb subaraknoidset ruumi vajumise eest. Selle struktuuri muutused põhjustavad patoloogilist protsessi - "tühja" Türgi sadula sündroomi.

Tühja Türgi sadula sündroom

Tavaliselt hõivab kogu sphenoidse luu aju hüpofüüs. Tühi türgi sadul (PTS) tähendab diafragmaatilise vaheseina defekti (kuni täieliku puudumiseni), mis sulgeb sphenoidse luu sälgu sissepääsu. Selle tagajärjel tunneb hüpofüüsi tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsuse liigset survet. Raud muutub väiksemaks ja tundub, et see levib piki süvendi põhja, luues hüpofüüsi peaaegu täieliku atroofia efekti.

Tavaliselt tuvastatakse patoloogiline protsess ülekaaluliste ja paljude raseduste ajal vanemate kui 40-aastaste naiste ajaloos (80% juhtudest). Haigusel on 2 varianti - esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (ilmneb pärast hüpofüüsi häirete ravi). Sündroom ei esine alati haiguse raskete sümptomitega. Haiguse peamised ilmingud on muutused kolmes süsteemis:

  • endokriinne (suurenenud prolaktiini kontsentratsioon);
  • närviline (vererõhu muutused, peavalud, pearinglus);
  • nägemine (diploopia, pisarad, nägemiskahjustus).

Nendest saab Türgi sadula uurimise põhjus.

Tomograafia diagnostiline väärtus

Tavapäraste diagnostiliste meetodite abil on hüpofüüsi rikkumiste kohta võimatu teada saada. Informatiivne tulemus võib anda ainult Türgi sadula tomograafia. Uuringu abiga saate diagnoosida hüpofüüsi kõik muutused. Magnetresonantstomograafia aitab tuvastada selliseid häireid nagu:

  • hüpofüüsi sarkoom;
  • "tühja" Türgi sadula sündroom;
  • koljusisene hüpertensioon;
  • näärme healoomulised kasvajad (adenoomid);
  • vaskulaarsed häired.

Diagnostiline võimalus on uuring kontrastaine abil. 70% juhtudest on MRI näidustus pidev peavalu. Ülejäänud sümptomid võivad ilmneda koos või eraldi, kuid nende iseloomulik tunnus on esinemise regulaarsus, efekti puudumine, kui püütakse peatada ebamugavaid aistinguid ravimitega.

Diagnostiline metoodika

MRT-seade võib olla suletud või avatud tüüpi. Esimesel juhul on see ümmarguse magnetiga varustatud silindrilise toru kujul. Avatud tüüpi tomograaf on varustatud avadega külgedel. Seade asub eraldi ruumis. Uuringu ajal jääb inimene selles üksi. Intercomil toimub suhtlus spetsialistiga.

Enne seadmega ruumi sisenemist peab inimene eemaldama kõik metallielementidega ehted ja rõivad (vööd, juuksenõelad, nööbid). Protseduur algab subjekti asetamisega spetsiaalsele platvormile lamavasse asendisse. Jäsemeid ja pead saab kinnitada rihmadega, kuna liigutused moonutavad pilte. Protseduuriga ei kaasne ebameeldivaid füüsilisi aistinguid. Inimene kuuleb vaid haruldasi seadme klõpse ja tema poolt tekitatavat müra. Katsealusele antakse kõrvatropid. Patsient jääb protseduuri ajal mõnikord magama..

Seade kasutab spetsiaalset mähiste loodud magnetvälja, mis läbib voolu selle ühenduste kaudu. Mõned neist asetatakse tomograafi ja ümbritsevad patsiendi keha. Raadiolainete kujul olevad mähised edastavad uuritud ala viilud arvutisse. Seal visualiseeritakse pärast töötlemist pildid.

MRI tulemuste dekodeerimine toimub spetsialisti poolt. Ta uurib teavet ja teeb järelduse tuvastatud muutuste kohta Türgi sadul ja hüpofüüs. Pilte saab töödelda elektrooniliselt, kirjutada CD-le või printida.

Mõnikord kasutatakse kontrastiga Türgi MRI-d. Viimane söögikord peaks protseduur olema 2 tundi enne uuringut, kuna on oht, et intravenoosselt manustatavale ainele tekivad individuaalsed mao reaktsioonid. Verevooluga jaotub see kogu kehas, kogunedes patoloogiliselt muutunud kohtadesse ja värvides piltidel nende piirid eredalt. Pärast protseduuri on kontrastaine kehast väljumise kiirendamiseks soovitatav kasutada rohkem vedelikku.

MRI kestus on umbes 25 minutit, kui seda tehakse kontrastsusega, 45-50 minutit.

Vastunäidustused ja piirangud

Türgi sadula ja hüpofüüsi uurimise protseduuril on mitmeid vastunäidustusi. Magnetresonantstomograafia määramise piirangud on:

  • patsiendi kaal üle 130 kg;
  • elektrooniliste, metalliliste, ferromagnetiliste elementide olemasolu inimkehas;
  • neerupuudulikkus;
  • allergia kontrastaine suhtes;
  • raske psüühikahäire;
  • epilepsia;
  • klaustrofoobia.

Protseduuri ei tehta rasedatele ja alla 7-aastastele lastele.

Raskete psüühikahäirete, epilepsia ja klaustrofoobia korral võib MRT-d teha üldnarkoosis..

Türgi sadula MRT on informatiivne ja valutu diagnostiline meetod, mida kasutatakse hüpofüüsi seisundi uurimiseks. Uuring võimaldab teil tuvastada nääre väikseimad rikkumised. Närvisüsteemi, endokriinsüsteemi või nägemisorganite häirete ilmnemiseks on ette nähtud protseduur.

Türgi kurva haiguse diagnoos: MRI

Viimastel aastatel on üha sagedamini tuvastatud Türgi tühja sadula sündroomi, kuid see ei ole tingitud esinemissageduse suurenemisest, vaid väga täpsete diagnostiliste meetodite tulekust. Eelkõige kasutatakse sel eesmärgil Türgi sadula MRT - aju magnetresonantstomograafia tüüpi, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida olulise ajuosakonna - hüpofüüsi - struktuuri ja mõõtmeid.

Tühi türgi sadul - mis see on?

Türgi sadul ajus on väike sphenoidse luu depressioon, mis asub kolju põhjas. Türgi sadula tagantpoolt ristuvad nägemisnärvi kiud. Samuti läbivad kolju tagaosa lähedal unearterid - kõige olulisemad aju toitvad vererajad. Hüpotalamus asub Türgi sadula kohal ja luu fossa ise täidetakse hüpofüüsiga. See aju osa asub spetsiaalses diafragmas ja selles oleva augu kaudu on jalg ühendatud hüpotalamusega.

Türgi tühja sadula sündroomi diagnoositakse vähearenenud diafragmaga - selline patoloogia on primaarne (kaasasündinud), seda leitakse 50% juhtudest. Tühi Türgi sadul võib tekkida ka teisese patoloogiana, mille põhjused on seotud:

  1. Arvukalt rasedusi ja aborte.
  2. Menopausi.
  3. Hüpofüüsi kasvaja.
  4. Hemorraagia.
  5. Mõned autoimmuunhaigused.
  6. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
  7. Traumaatiline ajukahjustus.
  8. Operatsioon.
  9. Kiiritus.

Selle sündroomi korral võib inimene kannatada nägemiskahjustuste, peavalude ja suurenenud rõhu all, seetõttu on nende sümptomite korral soovitatav ajuripatsi ja Türgi sadula seisundi hindamiseks teha aju MRT. Patoloogiat peetakse valetuumoriks, kuna kõik sümptomid on seotud tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemisega ajuripatsis, mille tagajärjel selle suurus väheneb ja hakkab asuma Türgi sadula põhjas..

Türgi sadulaeksam - miks seda peetakse??

Enne tomograafia ilmumist Türgi tühja sadula sündroomi praktiliselt ei diagnoositud, kuna röntgenpildi abil on selle visualiseerimine võimatu. Ainult MRT on kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada tekkivat tühja Türgi sadulat sekundaarse patoloogiana või leida esmasest hüpofüüsi haigusest, mis on olemas sünnist alates.

Türgi sadula MRT on instrumentaalne diagnostiline meetod, mida soovitatakse näidustuste järgi ja mis koosneb hüpofüüsi ja selle õõnsuse üksikasjalikust uurimisest. Mis on Türgi sadula uurimine ja miks see on vajalik, teavad neuropatoloogid, neurokirurgid - aju probleemide lahendamisega tegelevad just selle profiili arstid. Lisaks Türgi sadula sündroomile selgub uuringus hüpofüüsi lähedal asuvate anumate, närvikäppade rikkumistest.

Rasketel juhtudel on vajalik Türgi sadula MRT koos kontrastiga. Kontrasti kasutuselevõtt võimaldab teil tekkivat sündroomi suure täpsusega näha, samuti tuvastada ka kõige väiksemaid hüpofüüsi kasvajaid. Kontrastaine on inimestele ohutu, see süstitakse veeni enne uurimist. Vere abil viiakse ravim hüpofüüsi, värvides eredalt kõiki patoloogilisi kudesid, jälgides selgelt nende servi.

Protseduuri näidustused

Arst võib iseloomulike sümptomite järgi kahtlustada ajuripatsi ja Türgi sadula kõrvalekaldeid. Tavaliselt on Türgi sadula magnetresonantstomograafia ette nähtud ainsaks ja kõige täpsemaks uurimismeetodiks, kuid mõnikord soovitatakse seda teha pärast aju üldise ülevaate skaneerimist.

MRT peamine näidustus on kolme tüüpi sümptomite esinemine:

  1. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt - peavalud, peapööritus, vererõhu talitlushäired, vaimsed häired, südamevalu, pikaajaline põhjuseta subfebriili seisund, minestamine.
  2. Vaateorganite osa - valu orbiitides, diploopia (kahekordne nägemine), objektide ebamäärased kontuurid, pisarad, nägemise kaotus või langus, vaatevälja muutus.
  3. Endokriinsüsteemist - muutused hüpofüüsi hormoonide vereanalüüsides, sagedamini - prolaktiini koguse suurenemine.

Need märgid võivad ilmneda eraldatult või koos, kuid patoloogia eripäraks on regulaarsed sümptomid, selle nõrk leevendamine ravimitega. Lisaks tühja Türgi sadula sündroomile annab MRI ettekujutuse koljusisese hüpertensioonist ja selle astmest (kui selline haigus ilmneb). Pärast tomograafia tulemuste saamist võime järeldada hüpofüüsi mis tahes patoloogia olemuse kohta.

Kuidas on küsitlusega??

Kui on vaja kontrastset protseduuri, süstitakse veeni enne selle algust spetsiaalne preparaat. See ei sisalda joodi ja muid allergiat provotseerivaid aineid, seetõttu on patoloogilised reaktsioonid väga haruldased. Protseduuriks spetsiaalne ettevalmistus ei ole vajalik, kuid soovitatav on mitte süüa 2 tundi enne läbivaatust, et vältida mao individuaalseid reaktsioone pärast kontrasti manustamist.

MRI kestus on 15 minutit kuni 40 minutit, kuid mõned seadmed võimaldavad teil pikema aja jooksul saada õigeid pilte.

Enne diagnoosimislauale asetamist eemaldab inimene kõik metallist ehted või rõivaesemed. Järgmisena lamab patsient laual, tema pea on fikseeritud spetsiaalsete alustega. Valjuhääldiprotseduuri ajal saab arst vajadusel patsiendiga rääkida. Pärast kontrastsuse suurendatud MRI-d on soovitatav juua rohkem vedelikku, et ravim kiiremini verest eemaldada.

Türgi sadula tomograafia vastunäidustused

Kontrastne protseduur on rasedatele ja imetavatele naistele väga ebasoovitav, seetõttu viiakse selline uuring läbi ainult kõige olulisemate näidustuste korral. Samuti ei ole ilma pakilise vajaduseta alla 7-aastaseid lapsi väärt uurida. Kui te ei talu kontrastainet, peate ka uuringust loobuma.

Igasugune Türgi sadula magnetresonantstomograafia on metallimplantaatide olemasolul keelatud.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • Hirm suletud ruumi ees
  • Epilepsia

Nende kõrvalekallete korral võib tomograafia teha üldnarkoosis. Samuti kehtivad patsiendi kehakaalule piirangud, mis sõltuvad tomograafi tehnilistest omadustest.

Milliseid haigusi MRI näitab??

MRI abil saab tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

  • Tühja Türgi sadula sündroom
  • Hüpofüüsi healoomulised kasvajad (adenoomid)
  • Hüpofüüsi sarkoom
  • Koljusisene hüpertensioon

Türgi sadula MRT annab täieliku pildi hüpofüüsi seisundist ja õõnsusest, milles see asub. Uuring võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja alustada vajalikku ravi..

Sündroom "tühi Türgi sadul"

Mõnikord näitab pea MRI kogemata hüpofüüsi nihet. Kui ohtlik see on?

Türgi sadul on kolju anatoomiline piirkond, kus asub hüpofüüs (see aju osa, mis vastutab ka endokriinsete näärmete töö eest). Kui arst ei tuvasta MRI- või CT-skaneeringute analüüsimisel hüpofüüsi õiges kohas, võite kuulda diagnoosi “tühja Türgi sadulse sündroom”. See kõlab muljetavaldavalt ja tõsiselt, kuid teil ei tundu olevat ebameeldivaid sümptomeid. Mis viga on?

Põhjused

"Tühja Türgi sadula" sündroomi tekkimisel on kaks peamist põhjust:

  • See seisund võib olla füsioloogiline (näiteks naistel pärast korduvat sündi, menopausis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral). Samuti nihkub mõnikord ajuripats Türgi sadula piirkonnast kolju luude kaasasündinud struktuuriliste iseärasuste tõttu. Nendes olukordades räägivad nad "tühja Türgi sadula" esmasest sündroomist. Primaarse sündroomi korral pole hüpofüüsi oluliselt häiritud. Prognoos on soodne.
  • Hüpofüüsi nihkub mõnikord teatud haiguste tõttu (näiteks kasvajad, infektsioonid, pärast kiiritusravi selles piirkonnas), siis räägitakse “tühja Türgi sadula” sekundaarsest sündroomist. Sel juhul on ajuripats häiritud. Sõltuvalt manifestatsioonidest võib osutuda vajalikuks endokrinoloogi, neuroloogi, neurokirurgi ravi.

Kes on tavalisem?

"Tühja Türgi sadula" sündroom pole nii haruldane. Tervete inimeste aju uurimisel MRI-ga võib seda sündroomi täheldada 10–40% juhtudest.

On teada, et 35–55-aastastel nõrgema soo esindajatel tuvastatakse seda sündroomi 5 korda sagedamini kui meestel. Teine riskifaktor on rasvumine..

Sündroomi manifestatsioonid

Enamikul juhtudel ei ilmne MRI või CT abil juhuslikult tuvastatud "tühja Türgi sadula" sündroomi. Te ei pruugi kahtlustada, et teil on midagi valesti.

Kuid kui hüpofüüsi ikkagi kannatas (näiteks kasvaja või infektsiooni tõttu), siis on patsiendil terve hunnik erinevaid sümptomeid. Pooltel juhtudel on patsientidel galaktorröa (piima eritumine piimanäärmetest). Muud kaebused võivad olla südamepekslemine, külmavärinad, higistamine, minestamine, palavik ja vererõhk ning muud sümptomid. Nägemine võib olla kahjustatud (hägusus, nägemisväljade kadumine). Peavalusid on mitmesuguseid.

Mida sellega teha?

Kui teil on ülalkirjeldatud kaebusi, peate teid läbi vaatama neuroloog, silmaarst ja endokrinoloog. Ravi taktika sõltub lõplikust diagnoosist. Olenevalt olukorrast võib soovitada hormoonasendusravi ja kirurgilist ravi..

Kui teil pole ülalkirjeldatud kaebusi, pole muretsemiseks põhjust. Enamikul juhtudel ei ole see sündroom terviseoht ja see on juhuslik leid..

Türgi sadula MRT

Türgi sadula MRT on üks kõige informatiivsemaid inimkeha uurimise meetodeid, mis võimaldab teil uurida hüpofüüsi piirkonda ja hinnata seda ümbritsevate elundite ja kudede seisundit, kahjustamata patsiendi tervist..

Türgi sadul on anatoomiline moodustis, mis on kolju põhjas asuvate luude väike depressioon. Hüpofüüsi paigutatakse Türgi sadulasse, süvendi vahetusse lähedusse läbivad nägemisnärvid, moodustades optilise ristmiku, samuti unearterid, mis varustavad verd aju mõlemale poolkerale. Hüpofüüsi kaetakse ülalt läbi spetsiaalse diafragmaga läbi väikese augu, mille kaudu ajuripats tungib hüpotalamusesse.

Selliste oluliste anatoomiliste moodustiste nagu hüpofüüsi, nägemisnärvide ja suurte veresoonte lähedus põhjustab asjaolu, et hüpofüüsi kahjustuste, nägemisorganite ja närvisüsteemi sümptomite korral võib täheldada endokriinsüsteemi häireid..

Mida tähendab tühi Türgi sadul?

Hüpofüüsi probleemide märkimisväärne märk on tühja Türgi sadula ilmumine aju MRT-le. Samal ajal ei ole hüpofüüsi ennast piltidel visualiseeritud ja Türgi sadula luustruktuure saab pisut suurendada.

Patoloogia ilmnemise põhjused on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Patoloogiat ennast on lihtne ära tunda: MRI abil määratakse tühi Türgi sadul. MR-kuvamise ülesandeks on patoloogia arengu võimalike mehhanismide loomine.

Peamised põhjused on järgmised:

  1. sadula diafragma vähearenenud areng (tserebrospinaalvedeliku rõhu all olev hüpofüüs levib piki Türgi sadula põhja ja muutub peaaegu nähtamatuks);
  2. diafragma puudulikkus, mis areneb kehas hormonaalsete muutuste perioodidel (rasedus, menopaus);
  3. hüpofüüsi koe nekroos selle verevarustuse rikkumise tõttu;
  4. hüpofüüsi adenoomi nekroos neoplasmi koes esineva hemorraagia tõttu;
  5. autoimmuunsed reaktsioonid;
  6. varasemad haigused ja vigastused (entsefaliit, arahnoidiit).

Teisene tühja türgi sadula sündroom toimub pärast operatsiooni või aju aluse kiiritamist kasvaja jaoks.

Türgi sadula MRT näidustused

Uurimise peamine näidustus on hüpofüüsi patoloogia kahtlus. Võite seda kahtlustada mitmel sümptomil:

  1. nägemiskahjustus (külgmiste vaateväljade kadumine);
  2. peavalud, pearinglus;
  3. mälukaotus, väsimus;
  4. kõnnaku ebakindluse ilmnemine;
  5. krooniline nohu;
  6. südamepekslemine, higistamine;
  7. suurenenud koljusisene rõhk;
  8. ebastabiilne vererõhk koos sagedase järsu tõusuga;
  9. õhupuudus, valu rinnus;
  10. kehatemperatuuri motiveerimata tõus;
  11. hüpotüreoidism, prolaktineemia;
  12. menstruaaltsükli häired naistel ja seksuaalne iha meestel.

Kui selle kohta on tõendeid, võib Türgi sadula MRT-d teha kontrastselt. Kontrastne aine võimaldab muuta hüpofüüsi neoplasmid nähtavamaks ja selgemaks..

Türgi sadula MRT vastunäidustused

Eristatakse suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi uurimiseks..

Absoluutsete hulka kuuluvad:

  1. metalliimplantaatide olemasolu patsiendi kehas, eriti kolju sees olevad metallklambrid;
  2. siirdatud südamestimulaator.

Suhtelised vastunäidustused:

  1. raseduse esimesel trimestril;
  2. klaustrofoobia;
  3. ülekaal (seadke igale seadmele oma piir);
  4. epilepsia;
  5. narko- või alkoholimürgituse seisund;
  6. hüperkinees (keha tahtmatu tõmblemine);
  7. metalliioone sisaldavate pigmentidega tätoveeringud;
  8. võimetus jääda liikumatuks intensiivse valu tõttu.

Eraldi eristatakse põhjuste rühma, mille tõttu kontrastainet patsiendile ei manustata. See:

  1. rasedus igal ajal;
  2. vereloome aneemia;
  3. kontrastiks kasutatavate ravimite talumatus;
  4. krooniline neerupuudulikkus.

Eksami ettevalmistamine

MRT-andmeid dekrüpteerinud arsti töö hõlbustamiseks on vaja võtta ambulatoorse kaardi väljavõte varasemate haigusega seotud uuringute kohta, samuti ettenähtud ravi kohta.

Dieet või spetsiaalne joomise režiim ei ole vajalik. Uurimise päeval võite võtta ravimeid vastavalt arsti soovitatud skeemile, süüa ja juua nagu tavaliselt.

Kuidas on Türgi sadula MRT

Enne MRI-seadmega tuppa sisenemist tuleb eemaldada kõik metallist esemed (ehted, käekellad, metallist tõmblukuga rõivad, needid ja nööbid). Mitmes kliinikus pakutakse patsiendile riietust spetsiaalses hommikumantlis või lahtises vormis särgis.

Patsient paigutatakse aparaati lamavasse asendisse. MRI-seadme operaator suhtleb patsiendiga valjuhääldi kaudu.

Eksami ajal peate valetama. Hüpofüüs on väike, kuid sektsioone tehakse iga 2-3 mm tagant. Seetõttu osutub see aja jooksul piisavalt pikaks.

Kui palju aega Türgi sadula MRT teeb, sõltub tavaliselt aparaadist, uuringuala suurusest, kontrasti sisestamise vajadusest. Keskmiselt on see umbes 45 minutit.

Pärast otsese tomograafia protsessi lõppu peab patsient ootama, kuni arst andmed dekrüpteerib.

MRI-kujutiste dekodeerimine

Tomograafi abil saate pilte saada. Saadud tulemuste dešifreerimiseks, saadud piltidest patoloogia eristamiseks, kahjustatud struktuuride kindlakstegemiseks saab funktsionaalse diagnostika arst.

Eksami tulemuste kohta koostatakse järeldus poolteist tundi pärast protseduuri lõppu. Tema käes saab patsient vastuvõetud pildid digitaalselt või paberkandjal, samuti eksperdi arvamuse, mis on kinnitatud tema allkirja ja pitseriga.

Kui sageli saab Türgi sadula MRT-d teha?

MRI ei anna kehale kiirguskoormust, ei põhjusta häireid keha töös, nii et võite uuringut korrata nii sageli kui vaja. MRI-d kasutatakse mitte ainult diagnoosi seadmiseks, vaid ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tühja Türgi sadula sündroom

Tühja Türgi sadula sündroom on kliiniliste ja anatoomiliste tunnuste kombinatsioon, mis on seotud pia materiaali tungimisega subaraknoidsest ruumist kolju luu moodustumiseni, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Samal ajal surutakse Türgi sadulas asuv hüpofüüsi selle põhja ja seinte alla. Hüpofüüsi kokkusurumisega kaasneb selle funktsiooni rikkumine. See patoloogiline seisund areneb mitmel põhjusel. Tühja Türgi sadula sündroom võib olla asümptomaatiline (sellistel juhtudel tuvastatakse see juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel) ning see võib avalduda endokriinsete, nägemis-, autonoomsete häirete, aga ka psühho-emotsionaalse sfääri muutuste kaudu. Türgi tühja sadula sündroomi diagnoosimiseks on vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, eriti magnetresonantstomograafiat (MRI). Terapeutiline taktika võib olla erinev, sõltuvalt selle seisundi põhjustest ja kliinilistest sümptomitest. See artikkel keskendub Türgi tühja sadula sündroomi probleemile..

Türgi sadula sündroomi anatoomilised alused

Inimese kolju lobus on sphenoidne luu. Tema kehas on süvend, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Seda formaati nimetati selle välise sarnasuse tõttu Türgi ratturite sadulatega. Sadul on hüpofüüs: väike ümar moodustis, mis viib hormoonide tootmise kaudu läbi keha neuro-endokriinset regulatsiooni. Hüpofüüsi hormoonid sisenevad vereringesse ja stimuleerivad endokriinnäärmete (neerupealised, suguelundid, kilpnääre jne) aktiivsust. Hormoonide tootmine hüpofüüsi poolt toimub närvisüsteemi teise olulise moodustise - hüpotalamuse - kontrolli all. Hüpotalamus on ühendatud hüpofüüsiga jalgade kaudu. See jalg laskub Türgi sadulasse ja läbib sadula diafragma, mis on nagu sadula katus. Diafragma on dura mater (see tähendab tegelikult sidekude), mis eraldab Türgi sadula õõnsuse subaraknoidsest ruumist (aju ümbritsev ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga - tserebrospinaalvedelikuga). Diafragmas on auk, mille kaudu hüpofüüsi jalg läbib, ühendades selle hüpotalamusega.

Sadula diafragma struktuur, kinnituskoht, paksus mõjutavad olulisi anatoomilisi kõikumisi. Ja kui näiteks see diafragma on hõrenenud või vähearenenud või sellel on lai ava jalg, siis tungib subaraknoidne ruum koos tserebrospinaalvedelikuga, pia mater tungib Türgi sadula õõnsusse, avaldades survet ajuripatsile. Kuna see kokkusurumisprotsess on pidev, viib see lõpuks hüpofüüsi lamenemiseni, selle suuruse vähenemiseni ja tühja Türgi sadula sündroomi ilmnemiseni. "Tühi" mitte selle sõna otseses tähenduses, vaid selles mõttes, et sadul puudub normaalne hüpofüüs. Tureki sadul ise ei saa olla tühi: see täidetakse sel juhul tserebrospinaalvedelikuga, hüpofüüsi kudede jäänustega ja mõnel juhul isegi nägemisnärvidega (mis lihtsalt läbivad sadula diafragmat). Mõiste "tühi" sadul pakkus välja saksa patoloog W. Bush pärast seda, kui ta avastuse käigus avastas Türgi sadula sisemuses peaaegu täielikult sadula diafragma puudumise ja väga väikese koguse hüpofüüsi koega.

Mõnede aruannete kohaselt on kuni 10% -l inimestest Türgi sadula vähearenenud diafragma, kuid neil pole Türgi tühja sadula sündroomi. Fakt on see, et sündroomi tekkimiseks on vajalik veel üks tegur. See on koljusisene hüpertensioon. Koljusisese hüpertensiooni korral ei täida tserebrospinaalvedelik mitte ainult Türgi sadula sees olevat ruumi, vaid avaldab ka märkimisväärset survet hüpofüüsile ja selle jalale. See põhjustab hüpotalamuse düsregulatsiooni (hüpotalamuse stiimulid ei tule kokku surutud jalast) ja kutsub esile hüpofüüsi endokriinse funktsiooni probleemid.

Türgi sadula sündroomi põhjused

Niisiis, on juba selgeks saanud, et selle haiguse ilmnemine nõuab sadula diafragma anatoomilist alaväärsust (see võib olla kaasasündinud või omandatud) ja koljusisese hüpertensiooni. Intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada:

  • ajukasvajad;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • peavigastused;
  • siseorganite patoloogia, millega kaasneb hingamisteede või südamepuudulikkuse teke (näiteks bronhiaalastma, südame isheemiatõbi jne);
  • aju nakkushaigused ja nende tagajärjed (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, tsüstilised moodustised jne).

Türgi tühja sadula sündroomi esinemise kohta on veel üks hüpotees. See koosneb järgmisest: mõne seisundi tagajärjel väheneb hüpofüüsi suurus esialgu ja alles siis täidetakse ruum tserebrospinaalvedeliku ja supra sadula ruumist pärit membraanidega. Selle oletuse kasuks räägivad järgmised faktid: mitmepalgelistel naistel (või pärast arvukaid aborte) on hüpofüüsi suurus suurenenud (see tähendab, et see on suurem kui nende naiste hüpofüüs, kellel on kogu elu üks või kaks rasedust), see tähendab, et esialgu rikutakse hüpofüüsi mahu suhteid ja Türgi sadul. Ja menopausi algusega väheneb hüpofüüsi suurus märkimisväärselt, kuid Türgi sadula suurus jääb samaks. Ja “tühi” ruum on täidetud kange alkoholi ja kestaga, mis asuvad sadula kohal. Sama mehhanismi on täheldatud naistel, kes on pikka aega tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Türgi sadula suuruse vähenemine võib olla tingitud selle verevarustuse rikkumisest (hüpofüüsi infarkt, selle koe paksuses hemorraagia), keha autoimmuunhaigustest (näiteks autoimmuunne türeoidiit). Kõiki neid olukordi nimetatakse Türgi sadula nn esmaseks sündroomiks. Türgi sadula sekundaarne sündroom on seotud neurokirurgiliste operatsioonidega Türgi sadul või selle piirkonna kiiritamisega kasvaja jaoks.

Sümptomid

Tühja türgi sadula sündroom on seisund, mis ei pruugi ilmneda kliiniliste sümptomitega. Mõnikord avastatakse haigus juhuslikult (kompuutertomograafia ajal), kui otsitakse meditsiinilise abi saamiseks erineva patoloogilise seisundi korral, või võib see olla isegi elu jooksul sümptomiteta haigusnäht.

Kõige sagedamini leitakse naistel Türgi sadula sündroomi (80% patsientide koguarvust), mida võib-olla seostatakse hüpofüüsi intensiivsema funktsioneerimisega naiseelu erinevatel hormonaalsetel perioodidel (rasedus, sünnitus, menopaus). Üldiselt iseloomustab sündroomi kliinilist pilti manifestatsioonide paljusus ja mittespetsiifilisus, mõnede märkide vaheldumine teiste poolt ja isegi sümptomite spontaanne kadumine. Haiguse sümptomite ilmnemine aitab kaasa stressiolukordadele: nii ägedad, üksikud kui ka kroonilised, pidevad.

Kõik Türgi sadula sündroomi kliinilised nähud võib jagada mitmeks rühmaks:

  • neuroloogiline (sealhulgas autonoomne);
  • endokriinsed;
  • visuaalne.

Neuroloogilised sümptomid

  • peavalu: Türgi tühja sadula sündroomi kõige tavalisem sümptom. See on patsientide kõige tavalisem kaebus. Valul pole selget lokaliseerimist, see on varieeruva intensiivsusega, see ei sõltu kellaajast, kehaasendist, see võib ilmneda perioodiliselt või häirida peaaegu pidevalt;
  • asteeniline sündroom: see mõiste hõlmab pearingluse ja värisemise, halva une, üldise nõrkuse, väsimuse, kehalise ja vaimse stressi halva tolerantsuse, mäluhäirete kaebusi;
  • muutused emotsionaalses sfääris: motiveerimata meeleolumuutused, ebaadekvaatne reaktsioon keskkonnale, pisarlikkus, kibedus või, vastupidi, apaatia ja letargia, ükskõiksus kõige suhtes - kõige selle kliinilises pildis võib olla tühi Türgi sadula sündroom;
  • autonoomsed komponendid: enamasti on need autonoomsed kriisid koos kõrgenenud vererõhuga, südame-, kõhu-, südame rütmihäirete, õhupuuduse, külmavärinate, higistamise, hirmu, kõhulahtisuse, minestamisega. Kõik see võib jõuda teatud määral paanikahood..

Endokriinsed sümptomid

See märkide rühm sisaldab hüpofüüsi häiritud hormonaalse funktsiooni tulemusi. Pealegi võib see olla nii hormooni produktsiooni suurenemine (hüpersekretsioon) kui ka langus (hüposekretsioon). Enamikul juhtudel on probleemi aluseks hüpofüüsi hüpofüüsi regulatsiooni rikkumine (hüpofüüsi jala kokkusurumise tõttu). Kuna hüpofüüs toodab mitmeid erinevaid hormoone, võivad need muutused mõjutada kas ühte hormooni või kõiki korraga. Türgi tühja sadula sündroomi endokriinsed ilmingud hõlmavad:

  • rasvumine: esineb 75% Türgi tühja sadula sündroomi juhtudest;
  • kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism): nõrkus, letargia, unisus, kalduvus tursele, kõhukinnisus, jahedus, rabedad juuksed ja küüned, kuiv nahk ja nii edasi;
  • suurenenud kilpnäärme funktsioon (hüpertüreoidism): higistamine, kuumuse talumatus, kalduvus tõusta vererõhku, südamepekslemine, kõhuvalu, käte värisemine, silmalaugude värvus, suurenenud emotsionaalne ärrituvus;
  • akromegaalia: teatud kehaosade ebaproportsionaalne suurenemine kasvuhormooni hüpofüüsi suurenenud tootmise keskel. See võib avalduda nina, huulte tiibade suurenemise, pehmete kudede ülekasvuga kulmude, käte ja jalgade piirkonnas, samuti suurenenud higistamise, lihaste ja luude valu;
  • hüperprolaktineemia: menstruaaltsükli häired, viljatus naistel, mõnikord rinnapiima eraldamine piimanäärmetest, libiido langus. Meestel on hüperprolaktineemia peamised ilmingud libiido ja potentsi langus, günekomastia (piimanäärmete suuruse suurenemine). Sarnased sümptomid võivad ilmneda prolaktiini normaalse taseme korral, kuid sagedamini esinevad teiste gonadotropiinide (hüpofüüsi hormoonid, mis reguleerivad sugunäärmete aktiivsust) tasakaalustamatus;
  • neerupealiste funktsiooni kahjustus. See võib olla Itsenko-Cushingi sündroom (rasvkoe ladestumine näos ja ülemises õlavöötmes, naha kuivus ja pigmentatsioon sinakaslillade triipude kujul kõhule, puusadele, piimanäärmetele, suurenenud vererõhk, liigne juuste kasv kehal, psüühikahäired agressiooni ja depressiooni vorm ja nii edasi).

Endokriinsüsteemi häired nende raskusastmes võivad varieeruda väiksematest (tajutamatutest) muutustest väljendunud kliiniliste vormideni.

Visuaalsed sümptomid

Statistiliste andmete kohaselt leitakse visuaalseid sümptomeid 50-80% Türgi tühja sadula sündroomi juhtudest. Selle rühma sümptomite ilmnemine on tingitud asjaolust, et Türgi sadula vahetus läheduses asuvad nägemisnärvid ja nende rist-chiasm. Ja need moodustised pigistatakse tühja Türgi sadula sündroomi korral või nende verevarustus on häiritud. Sellises olukorras võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • topeltnägemine, nägemise hägustumine, hägusus, udused objektid;
  • silmamuna taga oleva valu tunne;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • muutus erineva iseloomuga vaateväljades: alates mustade laikude ilmnemisest kuni poole nägemisvälja kaotamiseni;
  • turse ja optilise ketta hüperemia funduse uurimise ajal.

Tuleb meeles pidada, et ükski ülaltoodud sümptomitest pole spetsiifiline Türgi tühja sadula sündroomi suhtes, seetõttu on selle seisundi diagnoosimine ainult kliiniliste nähtude järgi lihtsalt võimatu.

Diagnostika

Türgi tühja sadula sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik aju magnetresonantstomograafia. Selle meetodi tundlikkus selle patoloogia suhtes on peaaegu 100%. Muud uurimismeetodid (kolju röntgenülesvõte koos Türgi sadula sihipärase pildistamisega, kompuutertomograafia) ei võimalda sellist diagnoosi täpselt kinnitada ega ümber lükata.

Troopiliste hüpofüüsi hormoonide taseme määramine veres aitab ka Türgi sadula sündroomi diagnoosimisel, kuid tuleb arvestada, et selle seisundiga ei kaasne alati hormonaalseid häireid. Normaalne hormoonide arv ei välista Türgi tühja sadula sündroomi diagnoosi.

Ravi

Kui tühja Türgi sadula sündroom on juhuslik leid teise haiguse uurimisel, see tähendab, et see ei ilmne kaebustega, siis sel juhul ravi ei määrata. Arsti perioodiline läbivaatus on vajalik, et mitte halvenemist mööda vaadata.

Kui üksikute hormoonide tootmisel on hormonaalseid häireid puudujäägi kujul, on näidustatud hormoonasendusravi: puuduvat hormooni manustatakse väljastpoolt (vajadusel üks või mitu).

Olemasolevad autonoomsed, asteenilised probleemid lahendatakse sümptomaatilise ravi abil (näiteks valuvaigistid, rahustid, vererõhku alandavad ravimid jne).

Mõnikord on Türgi tühja sadula sündroomi korral võimalik nägemisnärvide longus ja nende kokkusurumine Türgi sadula diafragma auku. Sel juhul tekib küsimus kirurgilise ravi kohta, kuna nägemisnärvide kokkusurumine võib põhjustada nägemise pöördumatut kaotust. Tehakse visuaalse ristmiku trenassfenoidne fikseerimine, mis välistab selle nõtkumise ja kokkusurumise. Kirurgiline ravi on näidustatud ka juhul, kui tserebrospinaalvedelik väljub läbi hõrendatud Türgi sadula (ja voolab ninaõõnest). Türgi sadula tampoon tehakse sel juhul lihastega ja tserebrospinaalvedelik aegub.

Seega on tühja türgi sadula sündroom väga varieeruv patoloogia. See ei pruugi ennast tunda anda ja võib muutuda tõsiste sisesekretsioonisüsteemi häirete põhjustajaks. Ja ka selle haiguse ravimise taktika võib olla erinev: alates dünaamilise vaatluse mittesekkumise põhimõttest kuni operatsioonini.

Medhelpi kliinikus loeng teemal “Tühja türgi sadula sündroom”: