Põhiline

Ravi

Aju põrutus

Väikest aju rikkumist, mis ilmnes verevalumi tagajärjel, nimetatakse põrutuseks. See rikub trauma tõttu närvilõpmete ühenduse.

See vigastus on kõigi traumaatiliste ajuvigastuste hulgas juhtival kohal. Arsti visiit on vajalik, kuna alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist saate kindlaks teha kahjustuse määra ja teha ravi kohta õige otsuse.

Põrutuse sümptomid

Peamine sümptom on teadvuse kaotus vigastuse või vigastuse ajal. Seda ei esine ainult lastel ja eakatel. Vahetult täheldatud:

1. Iiveldus, oksendamine.
2. Sagedane hingamine.
3. Aeglane või vastupidi väga kiire pulss.

Väike mälukaotus, mis naaseb inimesele kiiresti. Rõhk püsib normaalne ja võib-olla on see tingitud stressist, suurenemisest. Kehatemperatuuri tõus puudub.

Taastumisel võib inimene kaevata pidevat peavalu, pearinglust äkiliste liikumistega, üldist halb enesetunne. Ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral kestavad peavalu sümptomid väga pikka aega, arenedes peaaegu püsivaks.

Haiguse diagnoosimine

Esimesel ülevaatusel võetakse arvesse pealtnägijate ütlusi ja vigastuse põhjustanud asjaolusid. Parim on diagnoosimine MRT-ga. Nii näete rikkumiste täielikku pilti.

Sümptomid varjavad väga sageli teist, tõsisemat kahjustust, seetõttu peaks ravi toimuma neurokirurgia haiglas.

Kõik ei tea, mida teha, kui kahtlustate põrutust. Kõigepealt peaksite helistama traumapunkti või võtma ühendust vigastustepunktiga. Ainult arst saab anda kogu kvalifitseeritud abi ja ennetada tõsisemaid tagajärgi..

Põrutusest esmaabi.

Kõigepealt peaks patsient olema mugavas asendis ja pea olema veidi üles tõstetud. Kui inimene ei taasta teadvust poole tunni jooksul, peaks rüht olema täiesti erinev. Pange kannatanu paremale küljele, tema pea on kallutatud asendis ja tema nägu peaks olema kergelt maapinna poole pööratud.

See asend annab õhu liikumise vabaduse ja ei takista vedeliku voolamist suust. Kui peas on haav, tuleb rakendada sidemega. Ja oodake kiirabi saabumist.

MRI põrutuse ja peavigastuste korral

Mõnikümmend aastat tagasi oli aju töö uurimine üsna problemaatiline, eriti standardsete kliiniliste seisundite ja võimaluste raames. Kõigist aju diagnoosimismeetoditest oli saadaval ainult röntgenikiirgus, mille kiirgus põhjustas inimkehale teatavat kahju. Seetõttu ei saanud arstid läbi viia põhjalikku ja detailset uuringut, mille abil oleks võimalik kindlaks teha tagajärjed pärast põrutust või peavigastust.

Olukord muutus CT (kompuutertomograafia) ja MRI - magnetresonantstomograafia - arenguga, mis avas arstidele uusi võimalusi uurida mitte ainult inimkeha, vaid ka üksikute organite, sealhulgas aju, süsteeme. Praegu on MRT kõige ulatuslikum ja ohutum meetod ajutegevuse häiretega seotud probleemide tuvastamiseks..

Aju MRI ja aju veresoonte MRI on ette nähtud nii, et uuringut läbiviiv raviarst saaks uurida veresooni kõigis üksikasjades, samuti ajukoores sisalduva aine struktuuri ja struktuuri. Mõnel juhul asetatakse patsiendi naha alla spetsiaalsed kateetrid, millesse süstitakse kontrastaine, kuid isegi sel juhul on protseduur valutu ega põhjusta patsiendile ebamugavusi. MRI muud olulised eelised: magnetilise kiirguse mitteinvasiivsus ja kahjutus, millel ei ole negatiivset mõju.

Millistel juhtudel on ette nähtud pea MRI

MRT protseduur on ette nähtud inimestele, kellel on järgmised probleemid:

  • aju põrutus;
  • halb nägemis- ja kuulmisprobleemid;
  • sagedased peavalu ja pearingluse kaebused;
  • iiveldusehood;
  • probleemid närvisüsteemis;
  • insult.

Mida MRI saab näidata?

  • pehmete kudede erineva raskusastmega vigastused;
  • healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad;
  • aju struktuuri häired;
  • põletik
  • traumaatilised ajuvigastused (kolju luude murd);
  • elundi kuju või mahu muutus;
  • aju anumate atroofia;
  • patoloogilised haigused veresoonkonnas (tromboos, aneurüsmid, insuldid).

Aju veresoonkonna häiretega või põrutusest põhjustatud vigastustega seotud tõsise patoloogia tuvastamiseks määravad arstid tomograafia kontrastaine abil, mis süstitakse patsiendi veeni. See protseduur parandab vereringest tuleva signaali kuvamist. Seega saab arst näha aju veresoonte täielikku pilti. Kuid enamikul juhtudel viiakse veresoonte uuring läbi standardsel viisil, kontrasti kasutamata.

Põrutuse ja kolju vigastuste sümptomid:

  • kahjustus, mis on nähtav palja silmaga;
  • peavalu;
  • oksendamise refleks;
  • iiveldus;
  • teadvuse kaotus;
  • ninaverejooks;
  • naha kahvatus;
  • temperatuuri tõus;
  • vähenenud jõudlus;
  • hilinenud reaktsioon;
  • halb isu.

MRT protseduuri tunnused

  1. Enne protseduuri on hädavajalik välja selgitada vastunäidustuste olemasolu, kui patsiendil neid on.
  2. Patsient peab eemaldama kõik metallist ehted ja võtma seejärel spetsiaalsele tomograafialauale paigalseisu. Tema pea on fikseeritud.
  3. Arst viibib raviruumi teises osas, mida eraldab klaasist vahesein. Kahesuunaline sidesüsteem võimaldab arstil anda patsiendile käsklusi ja temaga rääkida.
  4. Patsient peab säilitama absoluutse liikumatuse, et vältida uuringu ebatäpseid tulemusi. Kahjuks pole see mõnikord võimalik, kui patsient on piiratud ruumi ees või on väike laps. Sellistel eesmärkidel pakutakse spetsiaalset sedatiivse kava tööriista..
  5. Kui patsient on laps, kelle vanus ei ole vanem kui kuus aastat, tutvustab arst talle kerget tuimastust, et laps oleks rahulik. Arstid soovitavad vanematele lastele hommikul teha magnetresonantstomograafiat..

Kui patsient sai peavigastuse või põrutuse, siis on kolju luudes lühikese aja jooksul rõhk tõusnud. Sel hetkel toimuvad ajuvedeliku koostises füüsikalis-keemilised protsessid ja ka rakkude toitumine. Mõnel juhul on rakustruktuuride koostoime ajuga täielikult kadunud..

Õigeaegne tomograafiline diagnostika ei võimalda mitte ainult kinnitada põrutusest või traumaatilisest ajukahjustusest tulenevate tõsiste muutuste puudumist, vaid ka täpset diagnoosi ja ohtlikumate probleemide olemasolu kindlaks teha, et hiljem koostada põrutuse efektiivse ravi kava..

See materjal on esitatud ainult hariduslikel eesmärkidel, seda ei saa kasutada enesediagnostikaks ega asendada arstiga konsulteerimist.

Põrutusest tehtud MRI

Kompuutertomograafia (CT) on esmatähtis pildivõttevõte peavigastuse tekitamiseks koljusisese kahjustuse kliinilise kahtlusega. Euroopas on kõigis suuremates keskustes ööpäevaringselt CT-skannerid, mis võtavad vastu vigastustega patsiente. Peamine eelis on kiire piltide töötlemise aeg, eriti uute viilude CT-skannerite uue põlvkonna jaoks, mis võimaldavad teil mõne minuti jooksul kogu keha skaneerida 1–3 mm lõikudega. Veel üks eelis MRT ees on see, et nad saavad skaneerida isegi patsiendi liigutustega, mis vähendab sedatsiooni vajadust.

Samuti näidati, et saadud tulemused on tihedas korrelatsioonis kliinilise tulemusega. KT-ga seotud peavigastuse praktilise klassifikatsiooni andis Marshall 1991. aastal...

Nii on pea CT-ga tehtud skaneerimine enamikus asutustes asendanud radiograafia, kuna see võimaldab mitte ainult kolju luumurdude, koljusisese õhu ja võõrkehade (nagu tavaline radiograafia), vaid ka aju enda parenhüümi kahjustuste, eriti kiireid evakueerimist vajavate mahukate hematoomide visualiseerimist.

Igasse keskusesse tuleb paigaldada spetsiaalne skaneerimisprotokoll, mida tuleb kõigil juhtudel eranditult rangelt järgida, et mitte jääda kliiniliselt olulist kahjustust. Meie instituudis teostame CT-d 0,5 mm pikkuste lõikudega kuklaluude foramenitest tipuni tasapinnal, mis on paralleelne orbiidi-metalljoonega. Kujutise rekonstrueerimine erinevates režiimides on võimalik: luude, pehmete kudede ja vere jaoks.

Kontrastaine intravenoosne manustamine ei ole tavaliselt näidustatud, kuid see võib olla vajalik põhihaiguse kahtluse korral (näiteks koljusisese kasvaja põhjustatud krampide tagajärjel tekkinud traumaatiline ajukahjustus) või veresoonkonnahaiguse korral. Mõnikord võib olla näidustatud ka kontrastsuse suurendamine isodense alaägeda või kroonilise subduraalse hematoomi tuvastamiseks..

Samuti tuleks meeles pidada, et mõnel traumaatilise ajukahjustusega patsiendil võivad olla täiendavad seljaaju vigastused ja see tuleks vastavalt standardiseeritud protokollidele välja jätta..

Järgmistes artiklites kirjeldatakse kõige tavalisemaid patoloogilisi muutusi ägedate peavigastustega patsientidel..

Peavigastuse klassifikatsioon kompuutertomograafia alusel (Marshall jt)

a) Parenhüümi ajukahjustus CT-l. Parenhüümi ajukahjustus tekib väikeste koljusiseste veresoonte rebenemise tagajärjel. Kliinilisest seisukohast liigitatakse nad üksikuteks või mitmeks ning neid kirjeldatakse suuruse, lokaliseerimise ja massiefekti järgi..

1. Verevalumid. Ajukoore verevalumid tekivad vastavalt kolju siseküljel esinevale kiirenduse-aeglustamise mehhanismile. Kuna enamik patsiente on edasiliikumisel vigastatud, lokaliseerub suurem osa verevalumitest aju parenhüümis, mis paikneb kraniaalse eesmise või keskmise krambi kõrval, nimelt eesmise ja parietaalsabade basaalpinnal. Mõnel juhul võib täiendavaid verevalumeid tuvastada kokkupõrke vastasküljel (vastavalt vasturünnaku mehhanismile). Verevalumid on sageli kahepoolsed ja korduvad. CT-l näevad nad välja nagu lokaalsed hüperdensitytsoonid ja mõnel (vanal) juhul kaasneb perifokaalne ödeem..

Reeglina ei näita esialgne CT-skannimine kahju täielikku ulatust, kuna need verevalumid kipuvad mõne tunni või päeva jooksul "kasvama" (kuni 30% kõigist juhtudest). Verejooksu häiretega patsientidel täheldatakse sageli verevalumite suurenemist. Seetõttu on soovitatav seda protseduuri korrata järgmise 4-8 tunni jooksul või kliinilise halvenemise korral.

2. Hajus aksonaalne kahjustus. Hajus aksonaalne kahjustus (DAP, nihkemehhanismiga valgeaine difuusse kahjustuse sünonüüm) tekib tugeva deformeeruva nihkejõu rakendamisel kiirel vigastusel. Patsiendid on tüvesümptomitega sügavas koomas. Enamik kahjustusi toimub piki keskjoont väikeste kahjustuste moodustumisega peaaju poolkerade, corpus callosumi ja ajutüve valgeaine sügavates kihtides. Mõnel juhul tuvastatakse ühes külgvatsakestes väike veresade, mis on põhjustatud selle ependüümi rebendist. Kahju täielikku ulatust saab hinnata ainult MRT abil..

3. Halva aine subkortikaalne kahjustus. Halva aine subkortikaalsed kahjustused asuvad mõnikord (3-5%) basaalganglionides ja talamuses.
Neid seostatakse tavaliselt ebasoodsa prognoosiga. Postuleeritakse väikeste arterite kahjustuse mehhanismi nihke abil..

4. Ajutüve vigastused. Ajutüve vigastused tuvastatakse kõige paremini MRT abil, CT-ga, neist kahjustustest tuvastatakse ainult umbes 10%. Neid raskeid vigastusi täheldatakse tavaliselt koos tõsise difuusse aksonaalse kahjustusega. Isoleeritud ajutüve vigastused moodustavad vähem kui 1% kõigist rasketest peavigastustest. Neid tuleb eristada sekundaarsest hemorraagiast ajutüvesse transtsentraalse kiilu tõttu.

b) ekstraaksiaalsed hematoomid:
1. Epiduraalne hematoom.
2. Äge subduraalne hematoom.
3. Traumaatiline intratserebraalne hematoom.

c) KT traumaatiline pneumokefaalia. Tavaliselt ei sisalda koljusisene ruum õhku. Seetõttu näitab õhu esinemine ajus, vatsakestes või subduraalses / epiduraalses ruumis esialgsel KT-skaneerimisel seost koljusisese ruumi ja paranasaalsete siinuste, mastoidsete rakkude vahel või otse väliskeskkonnaga. Selliste vigastuste tagajärjel on tavaline tserebrospinaalvedeliku fistul. Järgnevatel CT-skaneeringutel eraldub ja kaob tavaliselt väike kogus koljusisest õhku. Äge intensiivne pneumocephalus viitab aga eriolukorrale ja on seotud klapi ajastusmehhanismiga, kui frontaal-basaalvigastuste tõttu siseneb ninaõõnes olev õhk iga patsiendi hingeõhuga üha enam koljuõõnde..

g) CT sekundaarne ajukahjustus:

1. Dislokatsiooni sündroom. Aju dislokatsioonisündroom, mis on põhjustatud mahulisest kokkupuutest, põhjustab tüüpilisi muutusi CT-s, mida peaksid teadma kõik neurokirurgid.

Supratentoriaalse patoloogilise mahulise moodustumise laienemine põhjustab algselt ipsilateraalsete kortikaalsete soonte piiride lamenemist ja kadumist, millele järgneb ipsilateraalse vatsakese kokkusurumine ja songa moodustumine peaaju poolkuu all. Selle protsessi jätkamise tagajärjel kihistatakse väikeaju mandlid kuklaluu ​​forameni ja ajusurma. Kõik need massiefekti tunnused on tuvastatavad CT-l.

- Ajukelme tsingulaarse gürus-joodi sirbi kiil Seda tüüpi kiilumist põhjustab supratentoriaalne patoloogiline moodustumine, mis tõrjub tsingulaarset gyrust sirbi alla. Rasketel juhtudel võib selline kiil põhjustada selle külje vastaskülgse külgmise vatsakese ja hüdrotsefaalia blokeerimise. Seda tüüpi kiilumisega toimub ajuarteri ipsilateraalse esiosa kokkusurumine, millele järgneb infarkti tekkimine vastavas tsoonis.

- Allapoole transtsentraalne kiil. Laskuv transntentsiaalkiil tekib ajalise lobe keskmiste aluste osade nihkumise tagajärjel mediaalses ja alumises suunas. Tüüpilised CT leiud on ipsilateraalse perimesentsefaalse tsisterni kadumine ja kesk aju kokkusurumine. Rasketel juhtudel põhjustab seda tüüpi kiilumine iseenesest kesk aju hemorraagilist südameinfarkti.

- Väikeaju mandlite kiil. Väikeaju mandlite implanteerimine toimub kas infratentoriaalse moodustumise tagajärjel või pikaajalise transtentoriaalse sisestamise tõttu. Väikeaju mandlid tõrjutakse allapoole suurtesse kuklaluudesse. Sellega võib kaasneda obstruktiivne hüdrotsefaalia..

2. Aju difuusne supratentoriaalne turse. Aju difuusne supratentoriaalne turse võib olla raskete vigastuste korral üsna tavaline, eriti noortel patsientidel. Ajuvagude kontuuride kadumine, süvialõhe ja kolmanda vatsakese kokkusurumine, samuti basaaltsisternide kadumine viitavad suurenenud koljusisesele rõhule. Kogu supratentoriaalne osa on hüpo-tundlik, võrreldes kontuuri ja ajupoolkeraga. Valge ja halli aine kontrastsus kaob tavaliselt. Need tulemused võivad olla tingitud hajusast traumast, hüpoksiast või nende kombinatsioonist..

3. hüdrotsefaalia. Avatud hüdrotsefaalia on tavaline avastus raske traumaatilise ajukahjustuse korral. Oklusiivne hüdrotsefaalia, vastupidi, areneb väga harva ja seda täheldatakse tavaliselt siis, kui maht (näiteks intraventrikulaarne verehüüve) blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu vatsakestest.

a - tüüpilised ajukahjustused eesmises ja ajalises asukohas (nooled).
b - parema ajalise lobe (topeltnool) hemorraagiline kontuur koos raske perifokaalse ödeemiga (üksikud nooled). A-B 47-aastase alkohooliku "kasvavad" bifrontaalsed verevalumid. Uuringute kuupäevad on näidatud piltidel. a - kompuutertomograafia difuusse aksonikahjustusega.
Arvukad hemorraagilised fookused (nooled), mis asuvad piki keskjoont, samuti parempoolne lobewise epiduraalne hematoom.
b - isoleeritud hemorraagia ajutüves (nool) 12-aastasel tüdrukul, GCS 3 punkti. Märkus. Ajutüve vigastus diagnoositakse kõige paremini MRT abil. a - hemorraagia talauses (nool) sügaval koomasse lubatud noorel patsiendil (MHC 4 punkti).
b - eesmine-basaalvigastusega eaka patsiendi pneumokefaalia. a - kiil ajukirbi all (üks nool), põhjustades suure ägeda subduraalse hematoomi tõttu kontralateraalse vatsakese hüdrotsefaalset laienemist (topeltnool).
b - keskmise ägeda subduraalse hematoomi põhjustatud keskmise basaalosa ajaline lohk. Ajukelme mandlite sisestamisega patsiendi tüüpiline CT-uuring <одна стрелка) и компрессией ствола мозга (двойная стрелка). а - Диффузный супратенториалный отек головного мозга у маленкого ребенка.
Pöörake tähelepanu aju hüpodensiivsuse supratentoriaalsele osale, võrreldes kontuuri ja infratentoriaalse ruumiga.
b - väikese lapse äge oklusioonne hüdrotsefaalia. See komplikatsioon tekkis 6 tunni jooksul pärast esimest CT-skannimist..

Aju põrutus

Traumaatilised ajuvigastused: oht, tagajärjed, ravi

Kõigist ajuvigastustest on esiteks põrutus. Pealegi on naistel see tavalisem. Ehkki nad otsivad professionaalset abi sagedamini kui mehed.

Näib, et meie aju ohustab vähe, sest see on kaitstud nagu ükski teine ​​organ. Seda pestakse spetsiaalse vedelikuga, mis mitte ainult ei paku ajule täiendavat toitumist, vaid toimib ka omamoodi amortisaatorina. Aju on kaetud mitme koorega. Lõpuks on see kindlalt kolju peidetud. Peavigastused lõppevad aga inimese jaoks sageli tõsiste ajuprobleemidega.

Kõik traumaatilised ajuvigastused jagunevad avatud ja suletud.

Avatud vigastused on sellised, kus kahjustatakse pea pehmet kudet (nahk, nahaalune kude, fastsia) ja kolju luud. Suletud vigastused on mõnevõrra vähem ohtlikud, kuid siiski ebameeldivad. Need jagunevad omakorda põrutuseks, verevalumiteks ja kokkusurumiseks. Kõigist ajuvigastustest on põrutus esinemissageduse osas esikohal. Pealegi on traumatoloogide tähelepanekute kohaselt naistel see tavalisem. Ehkki nad otsivad võib-olla lihtsalt professionaalsemat abi sagedamini kui mehed.

Põrutused võivad tekkida löökide, verevalumite ja äkiliste liikumiste tagajärjel: kiirendused või aeglustus, näiteks kukkumisel. Põrutuse põhjusteks on tavaliselt liiklusõnnetused, olme-, spordi- ja tööga seotud vigastused, aga ka tänavakakluste tagajärjel tekkinud vigastused.

Mis täpselt juhtub põrutuse tagajärjel meie ajuga, on arstidel seni keeruline ühemõtteliselt vastata. Lõppude lõpuks, kui uurite vigastatud aju kompuutertomograafia abil, siis orgaanilisi häireid praktiliselt ei tuvastata. Tõenäoliselt tekivad põrutuse tagajärjel teatud probleemid aju närvirakkude toimimisega. Samal ajal võib nende toitumine halveneda, võib ilmneda ajukoe kihtide kerge nihkumine ja ühendus mõne ajukeskuse vahel võib laguneda..

Veresooned võivad tugevast põrutusest rebeneda ja teatud ajuosad võivad tõsiselt vigastada. Traumaatilise ajukahjustuse korral on peamine oht koljusisene verejooks, kuna lekkinud veri suudab pigistada ja immutada aju struktuure, häirides nende tööd ja elujõulisust. Lisaks võib trauma põhjustada veel ühe tõsise komplikatsiooni - ajuturse. Eriti rasked on ajuvigastused, mis on komplitseeritud šoki tagajärjel, ja ajutüve mõjutavad vigastused, kus hingamine ja vererõhk on reguleeritud..

Pärast vigastust kaotab inimene sageli teadvuse. See võib kesta mõnest sekundist kuni mitme minutini. Selles seisundis veedetud aeg võib olla üks põrutuse tõsiduse indikaatoritest. Teadvuse kaotuse äärmine aste - kooma.

Põrutusega ei saa inimene sageli aru, kus ta asub, mis juhtus, ja tunneb raskustega ära ta ümbritsevad inimesed. Teine oluline märk, mille põhjal saab ajukahjustuse raskust hinnata, on mälukaotus: kas inimene mäletab vigastuse hetke ja kui ei, siis kui palju aega enne vigastust tema mälu välja langes. Mida suurem on mälupuudulikkus, seda tõsisem on vigastus..

Kui ohver hakkab mõistma, võib ta tunda iiveldust ja oksendamist. Sageli muutub ta kahvatuks, pea keerleb ja valutab, ta on kõrvades lärmakas, tal on raske oma silmi fokuseerida, hingamine muutub sagedaseks ja pulss jääb vahele. Esimestel tundidel pärast põrutamist on patsiendil pupillid laienenud või ahenenud - mis tahes raskusega kraniotserebraalne trauma põhjustab silmade eest vastutavate närviteede katkemist. Kindlasti olete kinos korduvalt näinud, kuidas teadvuseta inimest uurides suunab arst ohvri silma taskulambi. Seda tehakse õpilaste reaktsiooni kindlakstegemiseks. Kerge põrutusega reageerivad õpilased valgusele, kuid aeglaselt ja tugeva reaktsiooniga ei reageeri üldse. Sel juhul on ainult ühe õpilase laienemine ja teises reageerimise puudumine hirmutav sümptom ning see võib viidata ühe ajupoolkera tõsisele kahjustusele..

Põrutuse kahtluse korral tuleks ohvrile osutada esmaabi. Kõigepealt peate andma inimesele täieliku rahu, asetama ta voodisse vaikses, pimendatud ruumis. Parem on oma pead veidi üles tõsta. Väga kasulik on pea külmade kompresside pealekandmine. Põrutusega palju joomine pole soovitatav. Kui ohver on janu, valmistage talle magusat teed. Alkohol on rangelt vastunäidustatud!

Ja muidugi, helistage kindlasti arstile, kuna on võimalik, et ajukahjustus on raskem, kui esmapilgul tundub. Kui patsient on šokis, jälgige enne kiirabi saabumist hoolikalt tema hingamist ja survet. Hädaolukorras alustage kunstlikku hingamist ja kaudset südamemassaaži.

Põrutuse korral peate pöörduma trauma arsti poole. Ta uurib ja küsitleb patsienti, kontrollib reflekse, määrab kolju röntgenpildi ja kui ta kahtlustab keerukamat ajukahjustust, saadab ta neuroloogi konsultatsioonile. Seal ootab patsienti täismahus test: elektroencefalograafia (EEG), ehhoentsefalograafia, aju arvutatud või magnetresonantstomograafia, aju veresoonte dopplerograafia, lülisamba punktsioon. Lülisamba probleemide välistamiseks võib olla vajalik lülisamba magnetresonantstomograafia..

Põrutusest põdevad patsiendid peaksid vähemalt mitu päeva jälgima voodipuhkust. Samal ajal ei saa te lugeda, valju muusikat kuulata ega telerit vaadata. On vaja järgida kõiki arsti juhiseid, hoolikalt võtta määratud ravimeid. Põrutuse ajal normaliseerub ohvrite üldine seisund esimesel, harvemini - teisel nädalal pärast vigastust.

Tuleb meeles pidada, et isegi kerge põrutuse all kannatanud inimesel võib tekkida traumajärgne neuroos või muud, tõsisemad tüsistused, näiteks epilepsia. Seetõttu peaksite mõni aeg pärast taastumist kindlasti külastama neuroloogi ja läbima elektroentsefalograafia. Tõsisemate peavigastuste ravi sõltub nende raskusastmest. Mõnel keerulisel juhul võib olla vajalik neurokirurgide abi..

Põrutus ja verevalumid

Põrutus on kerge traumaatiline ajukahjustus, mille olemus on nimest selge. Pärast põrutamist pole ajus struktuurimuutusi, see tähendab, et kuded jäävad puutumatuks. Siiski on funktsionaalseid muutusi: ajutised ajukahjustused keemilisel tasemel.

Põrutuse tagajärjel läheb inimese teadvus segadusse, mõne tunni või minutiga võib ta unustada, mis eelnes vigastusele, löögihetkele ise ja mõni aeg pärast seda. Ta võib esitada küsimusi, millele ta on just vastused saanud, tal on peavalu ja pearinglus. Põrutused võivad põhjustada ka iiveldust, oksendamist, unisust ja ebaharilikku käitumist. Tulevikus (tundides või isegi päevades) võivad ilmneda probleemid kõne, tasakaalu, mälu, keskendumisvõime, reaktsiooni, une, nägemise, meeleolu ja käitumise muutustega, suurenenud tundlikkus valguse ja müra suhtes. Harvadel juhtudel võib inimene kaotada teadvuse.

Kuidas põrutus määratakse??

Kuna te ei saa teada, kas pea löök tõi kaasa põrutuse või midagi tõsisemat, peate alati arstiga nõu pidama. Arst esitab mitu küsimust, viib läbi mitmeid teste ja uuringuid ning hindab teie seisundit ka erinevatel skaaladel, mis näitab komplikatsioonide tõenäosust. Mõnel juhul võib olla vaja läbi viia arvutuslik või magnetresonantstomograafia, et mõista, kas on tõsiseid vigastusi - põrutusega ei ole piltide muutused nähtavad.

Kui on soovitatav teha tomograafia?

  • kui kahtlustatakse kolju luumurdu;
  • vanus üle 60 aasta;
  • oksendamine rohkem kui 2-3 korda;
  • mälukaotus mõjutab pikaajalisi episoode;
  • aset leidnud sündmuste korral oli mäluhäire (retrograadne amneesia);
  • vigastuse põhjustas liiklusõnnetus;
  • seal oli kukkumine vähemalt meetri kõrguselt või rohkem kui 5 sammu;
  • Tugev peavalu;
  • inimene on joobes või joobes;
  • rangluu kohal on vigastuse tunnuseid.

Põrutuse korral hospitaliseeritakse nad harvadel juhtudel - tavaliselt äkiliste tüsistuste suurenenud riski korral:

  • kui kompuutertomograafias on mingeid muutusi (ajuturse, koljusisene verejooks);
  • täheldati krampe;
  • analüüsid kinnitasid vere hüübivuse rikkumist antikoagulantide võtmisel.

Põrutusravi

Kui diagnoositakse põrutus, siis pole eriline ravi tavaliselt vajalik. Kuid kohe tööle, koolitusele või mujale, välja arvatud voodisse, ei saa te seda teha. Esiteks on kindlaks tehtud: kui voodipuhkust ei peeta kinni, suureneb korduva trauma või komplikatsioonide tekke oht. Teisisõnu peate kiiremini taastumiseks puhkama. Tulevikus peate järk-järgult minema tavalisse töörežiimi. Teiseks, esimesel päeval või kahel võib ilmneda vigastuse tõsiste tüsistuste (koljusisene hemorraagia) tunnused, seetõttu peab keegi esimest korda abi saamiseks patsiendi juures olema..

Põhilised käitumisreeglid pärast põrutamist kuni sümptomite kadumiseni:

  • Puhka;
  • magama rohkem;
  • piirata füüsilist aktiivsust;
  • tehke vähem keskendumist nõudvaid töid (ärge töötage arvutiga, ärge mängige videomänge jne);
  • ärge jooge alkoholi ja pehmeid uimasteid;
  • vältige stressirohkeid olukordi;
  • ärge võtke unerohtu, rahusteid ega rahusteid (kui arst pole määranud);
  • ära sõida.

Peate oma arstiga uuesti ühendust võtma, kui:

  • oksendas rohkem kui kolm korda;
  • oli tugev peavalu või see hakkas järk-järgult intensiivistuma;
  • ilmnesid probleemid kõnega ja kõne mõistmine;
  • kõnnak on muutunud;
  • nägemine halvenenud;
  • tekkisid krambid;
  • mõni kehaosa on muutunud nõrgaks või tuimaks;
  • uriini või väljaheidete pidamatus;
  • sümptomid püsivad kahe nädala jooksul.

Isik, kes jälgib patsienti esmakordselt, peaks kutsuma kiirabibrigaadi või viima lähedase haiglasse, kui lisaks ülaltoodud sümptomitele märkas ta unisust, püsivat segadust, ärevust, kui ta ei suuda inimest äratada (peate patsienti perioodiliselt äratama, kontrollida, kas ta taastab teadvuse) kui on palavik ja ka siis, kui inimesel on kuklalihaste liigse pinge tõttu raske pead liigutada. Kõik see võib viidata koljusisesele verejooksule, ajuturse, selle membraanide põletikule..

Põrutuse tagajärjed

Pärast põrutust võib inimesel esineda peavalu sarnaste sümptomitega peavalu (GBI) või migreeni sümptomeid. HDN-i korral on mõlemal küljel tunda mitte eriti tugevat valu, õhtul hullem. Migreeni korral on valu üsna tugev, ühelt poolt pulseeriv, sellega võib kaasneda iiveldus, valguse ja heli talumatus. Kui rünnakuid esineb harva, siis sobivad sellised valuvaigistid nagu ibuprofeen, paratsetamool jne.Kui valu on krooniline, määrab arst selle ennetamiseks ravimeid (näiteks tritsüklilised antidepressandid väikestes annustes)..

Mõnel juhul põhjustab insult mitte ainult põrutamist, vaid ka vestibulaarse aparatuuri traumat. See omakorda kutsub esile traumajärgse pearingluse. Arst määrab selle seisundi täpse põhjuse ja määrab sobiva ravi: alates lihtsast võimlemisest kuni operatsioonini.

Samuti kahekordistub pärast kerget TBI esimese viie aasta jooksul pärast vigastust epilepsia tekkimise oht.

Harvadel juhtudel võib väike peavigastus põhjustada kolju närvide kahjustusi. See seisund avaldub lõhna halvenemise või puudusena (hüposmia või anosmia), kahekordne nägemine (diploopia), näovalu, valu pea tagaosas. Need kahjustused võivad olla püsivad, ajutised (nad kaovad ise) või vajada operatsiooni.

Kui põrutused tekivad ikka ja jälle (nagu sageli juhtub poksis, jalgpallis ja muudes spordialades), võib see põhjustada kroonilist traumaatilist entsefalopaatiat. Teisisõnu, inimese vaimsed võimed võivad halveneda, muutuvad isiksus, käitumine, depressioon, enesetapumõtted, kõne- ja kõnnakuhäired, parkinsonismi (liikumiste jäikus, jäsemete värisemine). Ka sel juhul suureneb Alzheimeri tõve tekkimise oht tulevikus. Seetõttu on sportlastel nii oluline jälgida ettevaatusabinõusid ja puhata. Isegi kui pärast peaga löömist pole mingeid sümptomeid, on kohene mängu tagasi naasmine väga heidutatud: seda saab teha vähemalt järgmisel päeval.

Ajukahjustus

Ajukahjustus on ajupiirkonna kahjustus insuldi tagajärjel. Selline vigastus on tõsisem kui põrutus: võib tekkida veritsus või turse. Tavaliselt kaotab inimene aju vigastamise korral teadvuse. Tagajärjed võivad ulatuda kergetest kuni väga rasketeni. Ja kohe on keeruline prognoosi teha.

Ajukahjustuse korral kehtivad samad diagnoosimise ja ravi reeglid kui üldiselt mõõdukate kuni raskete traumaatiliste ajukahjustuste korral..

Oluline on meeles pidada, et kui tabasite pead ja taastumiseks kulus natuke aega (isegi lühikest), peate nägema arsti. Arst selgitab välja, kas see on lihtsalt põrutus või midagi tõsisemat.

Yusupovi haiglas saate abi põrutusest ja raskemate peavigastustega rehabilitatsioonist. Meie arstid ei saa mitte ainult läbi viia haigusseisundi pädevat diagnoosi, vaid aidata ka kõige raskematel juhtudel.

Hooldus ja taastumine
MOOTORI TOETUS

Seitse päeva nädalas 9–21

  • Kodu
  • Ravimeetodid
  • Põrutuse taastumine

Põrutuse taastumine

Põrutus on suletud peavigastuse vorm. Reeglina on see aju funktsioonide kergesti pöörduv rikkumine, mis on tekkinud verevalumi, šoki või pea äkilise liikumise tõttu..

Mehaanilise jõu mõjul raputab aju kolju sees. Seal toimub ajukoore eraldamine tüveosadega, seal on anumate spasm koos nende järgneva laienemisega ja mõnda aega muutub verevool. Kõik see muutub aju funktsioonide halvenemise ja mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemise põhjuseks. Raviga normaliseeruvad aja jooksul kõik ajus toimuvad protsessid ja sümptomid kaovad.

Põrutus esinemissageduse järgi on kraniotserebraalse kahjustuse struktuuris esikohal. Põrutuse põhjused on nii liiklusõnnetused kui ka olme-, tööstus- ja spordivigastused; kriminaalsed asjaolud mängivad olulist rolli.

Põrutuse sümptomid:

  • lühiajaline segadus;
  • pearinglus puhkeolekus, kehaasendi muutumisega, pea pööramisel või kallutamisel, see intensiivistub;
  • tuikav peavalu;
  • müra kõrvades;
  • nõrkus;
  • iiveldus, ühekordne oksendamine;
  • alaareng, segadus, aeglane, ebajärjekindel kõne;
  • kahekordne nägemine, valu silmade liikumisega proovimisel;
  • silmad võivad olla normaalse valgustuse suhtes tundlikud;
  • ülitundlikkus müra, tinnituse;
  • liikumise koordinatsiooni halvenemine;
  • naha kahvatus asendatakse punetusega;
  • higistamine
  • ebamugavustunne
  • koljusisese ja vererõhu võimalik muutus.

Kui põrutusnähud ilmnevad, peate võimalikult kiiresti pöörduma spetsialistide poole, kutsuge kiirabi.

Põrutusastmed:

1. Kerge põrutus. Teadvuse kahjustus puudub, esimese 20 minuti jooksul pärast vigastust võib ohver tunda desorientatsiooni, peavalu, pearinglust, iiveldust. Pärast seda normaliseerub üldine tervislik seisund. Võimalik lühiajaline temperatuuri tõus (37,1–38 ° С).

2. Mõõduka raskusega põrutus. Teadvuse kaotust ei esine, kuid on selliseid patoloogilisi sümptomeid nagu peavalu, iiveldus, pearinglus, desorientatsioon. Kõik need kestavad rohkem kui kakskümmend minutit. Võib tekkida lühiajaline mälukaotus (amneesia), enamasti on see retrograadne amneesia koos mitu minutit kestnud mälestuste kaotamisega enne vigastust.

3. Raske põrutus. Sellega kaasneb kindlasti teadvusekaotus lühikeseks ajaks, tavaliselt mitmest minutist mitme tunnini. Ohver ei mäleta juhtunut - areneb tagasiulatuv amneesia. Patoloogilised sümptomid häirivad inimest üks kuni kaks nädalat pärast vigastust (peavalu, iiveldus, isutus jne)..

Põrutuse diagnoos:

Tavaliselt pole põrutuse diagnoosimine neuroloogi jaoks keeruline. Anamneesi ja uuringuandmed on patsiendil selle seisundi leidmiseks piisavad. Kui aga tekib põrutus, on soovitatav läbi viia eksam, et välistada raskemad peavigastused..

1. Kompuutertomograafia - selle abil saate tuvastada peaaegu kõik aju struktuuri häired.

2. MRI uuring - kudede ja veresoonte uurimise meetod, seda kasutatakse ohtliku patoloogia - aju kontusiooni välistamiseks.

3. Kolju ja lülisamba kaelaosa radiograafia võimaldab tuvastada kolju luude luumurdusid ja pragusid, kaelalülisid nihutada.

4. Elektroencefalograafia - võimaldab tuvastada ajukoore funktsioonide rikkumisi.

5. Laboratoorsed uuringud (kui on vaja kontrollida põletikuliste protsesside puudumist kehas).

Põrutusravi:

  • ohvri puhkeseisundi tagamine ja voodirežiimi järgimine (arsti poolt individuaalselt määratud kestus, sõltuvalt põrutuse tõsidusest);
  • ravimteraapia (suunatud analgeesiale, närviregulatsiooni ja aju vereringe taastamisele);
  • füüsilise ja vaimse stressi puudumine, spordiga mängimise piirangud;
  • keeldumine televiisorist, arvutis viibimisest ja pikka aega raamatute lugemisest.

Pärast põrutusest põdemist peate aasta jooksul jälgima oma arsti.

Taastusravi pärast põrutust:

Meie dr Grigorenko kliinikus rakendatakse keha taastamiseks pärast põrutusest mitmeid meetmeid. Sel eesmärgil viiakse läbi kompleksne teraapia, mis töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi:

1. Osteopaatia ja manuaalteraapia käik - toimides aju membraanidele, parandab ja taastab selle vereringet, hoiab ära adhesioonide moodustumise, mis välistab peavalude, suurenenud koljusisese rõhu, ajuveresoonte spasmid.

2. Füsioteraapia - mõjutab sügavaid kudesid, parandab vereringet, stimuleerib ainevahetust.

3. Mudaravi kuur - normaliseerib ainevahetust, parandab kudede toitumist.

4. Funktsionaalne koolitus - õpetab õigeid stereotüüpe liikumistest ja kehaasenditest, mis võimaldab tulevikus vältida vigastusi ohtlikes olukordades.

5. Terapeutiline kehakultuur - aitab parandada vereringet, hingamiselundeid, närvisüsteemi ja ainevahetust.

6. Nõelravi - aitab parandada vereringet ja närvide regulatsiooni.

7. Hirudoteraapia - aitab parandada vere voolavust, soodustab verehüüvete resorptsiooni, samuti sidekoe ainete lagunemist

Põrutuse tekkimist on peaaegu võimatu ennustada ja ära hoida, kuid kui järgite mõnda soovitust, saate vigastuste tõenäosust vähendada:

  • traumeerivate spordialadega tegelemine (poks, saalihoki, jalgpall jne) suurendab peavigastuste tõenäosust;
  • rulluiskude, rula, ratsasõiduga sõites on vaja kasutada peakaitset - spetsiaalse sakiga kiivrit, valida sobiv suurus ja kasutada kiivrit;
  • autoga sõites kinnitage turvavöö, transportige lapsi spetsiaalsetes turvasüsteemides, pärast alkoholi tarvitamist, teatud ravimite võtmist, mis mõjutavad reaktsiooni kiirust ja keskendumisvõimet, ei tohiks te autot juhtida;
  • talvel on jalatsite jaoks soovitatav kasutada spetsiaalseid libisemisvastaseid seadmeid ja vanematele inimestele - terava otsaga suhkruroo kasutamist.

Põrutuse tagajärjed:

Režiimi kohaselt ja trauma raskendavate asjaolude puudumisel lõpeb põrutus ohvri taastumisega puude täieliku taastamisega.

Kui te ei järgi arsti soovitusi ja ignoreerite ravi, võivad pärast põrutusest tekkida terviseprobleemid. Ligikaudu 3% -l patsientidest on sellised komplikatsioonid nagu epilepsia, unetus, migreen ja muud seisundid..

  • Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad südame ja veresoonte töö häireid. Selle tagajärjel kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, halva vereringe all.
  • Emotsionaalsed häired - ilmnevad depressioon, suurenenud ärrituvus ja pisaravus.
  • Intelligentsuse häired - inimese mälu halveneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, mõtlemine muutub.
  • Peavalud - need on põhjustatud aju vereringehäiretest pärast pea- ja kaelalihaste vigastust või ületreenimist.

Kui teil esinevad aju põrutuse loetletud võimalike tagajärgede sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima neuroloogiga.

Aju põrutus

Põrutus on kerge traumaatiline ajukahjustus. Tavaliselt eelneb põrutusele peavigastus löögi, verevalumi, translatsioonilise liikumise järsu katkemise tagajärjel, näiteks tuharate kukkumise ajal. Samuti tekitavad põrutused sageli vigastusi, mis põhjustavad pea järske pöördeid küljelt küljele. Kokkupõrkel raputatakse aju, mis inertsist lööb seestpoolt kolju kaared. Põrutus ei põhjusta sageli aju märgatavaid struktuurikahjustusi, kuid rasketel juhtudel võib skaneerimine paljastada ajusisese aine põrutuse tagajärjed.

Sümptomite põrumisest annab märku terve hulk sümptomeid, mis võivad esineda koos või eraldi. Põrutuse iseloomulikud tunnused on:

  • pearinglus ja häiritud liikumine,
  • peavalu,
  • lühiajaline teadvusekahjustus, mis sõltuvalt vigastuse raskusest ja keha individuaalsest reaktsioonist võib kesta mitu sekundit või mitu tundi,
  • müra kõrvus,
  • unisus ja keha üldine nõrkus,
  • krambid,
  • topeltnägemine,
  • iiveldus ja oksendamine,
  • retrograadne amneesia (reeglina ei suuda patsient meenutada sündmusi, mis toimusid vahetult enne või vahetult pärast põrutust),
  • segadus,
  • ebaloomulik erutus,
  • valju heli ja ereda valgustuse talumatus,
  • desorientatsioon ajas ja ruumis,
  • õpilase ebaühtlane suurus.

Kui patsiendil tekib pärast vigastust üks või mitu ülaltoodud sümptomit, tuleb kutsuda kiirabi. Te ei pea ise kliinikusse ega haiglasse minema, sest pärast põrutamist on patsient enne kvalifitseeritud arstiabi osutamist parem lamavas asendis. Enne kiirabi saabumist peaks patsient lamama oma küljel, et teadvuse kaotuse korral ei tekiks oksendamist lämbumist. Aju tursete vähendamiseks tuleks pea peale kanda jääd. Hingamise hõlbustamiseks peaksid riided olema nupud. Patsienti ei saa üksi jätta, kuna on võimalik psühhomotoorne agitatsioon, mis asendatakse teadvusekaotuse ja langusega.

Haiglas läbi viidud põrutuse täielik uurimine võimaldab teil põrutusest põhjustatud ohtlike seisundite tekkimist õigeaegselt märgata ja ära hoida. Põrutuse tagajärjel on võimalik aju aine fokaalne surm, sisekõrva kahjustus, nägemisorganite hemorraagia, aju membraani ja ainesse sisenev veri, kolju luude, kaelalüli ja näo luude murd.

Põrutuse tüsistuste tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt erinevaid diagnostilisi meetodeid. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia eesmärk on tuvastada ajuturse, hemorraagia, aju aine traumaatilised muutused, koljuvarre luude ja näo kahjustused. Emakakaela lülisamba röntgenuuring, mis viiakse läbi pea kallutamisega edasi-tagasi, aitab hinnata selgroolülide motoorset funktsiooni pärast vigastust ja õigeaegselt tuvastada nihestusi, subluksatsioone ja selgroolülide luumurdusid. Teavet impulside halvenenud juhtivuse kohta aju erinevates osades, mis vastutavad nägemise, kuulmise, puute ja motoorse funktsiooni eest, võib saada aju esile kutsutud potentsiaalide abil.

Kui läbivaatusel ei ilmnenud rangeid haiglaravi näidustusi, toimub põrutusega patsiendi ravi ambulatoorselt või kodus. Arsti poolt välja kirjutatud ravimite toime põrutuse ajal on suunatud ägeda perioodi vähendamisele ja komplikatsioonide ennetamisele tulevikus. Ravimitega on võimalik tõsta suurenenud koljusisene rõhk normaalseks, leevendada aju turset ja normaliseerida toitainete voogu sinna. Kui ravikuur pärast põrutamist ei olnud lõpuni lõppenud või ravi oli kvalifitseerimata, ei võta põrutuse tagajärjed kaua aega. Kuue kuu või aasta jooksul võib patsiendil esineda peavalu, une, nägemis- ja kuulmiskahjustusi jne. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima neuroloogiga.

Muud artiklid

Meie kliinikus pakutakse Moskvas kvaliteetset röntgenograafiat, mis on läbivaatus, tänu millele on võimalik tuvastada mitmeid erinevaid häireid.

Põrutus

Üldine informatsioon

Põrutus on seisund, mis tekib kergel kujul traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Põrutuse tõttu on ajutiselt häiritud interneuronaalsed ühendused. See esineb väga sageli ja on 1. kohal peavigastustega seotud seisundite hulgas. Hoolimata asjaolust, et vigastust peetakse suhteliselt kergeks, on pärast CCI-d kindlasti kohustuslik konsulteerida arstiga, viia läbi uuringud ja järgida tema juhiseid. Lõppude lõpuks nõuab see tingimus kohustuslikku puhata ja teiste arsti soovituste järgimist. RHK-10 põrutuskood - S06.0.

Patogenees

Normaalses olekus on inimese aju tserebrospinaalvedelikus. Pea terava raputamisega toimub hüdrauliline šokk, mille kutsub esile rõhu langus tserebrospinaalvedelikus. Mõnikord võib aju tabada kolju sisepinda.

Vigastuste ja põrutustega tekib kogu ajukoe põrutus. Päris alguses on aju funktsioonide hajus rikkumine (tekib minestamine). Paari minuti või tunni pärast väheneb üldnähtuste raskusaste ja aju teatud osas on vaid fokaalsete häirete tunnused.

Trauma sümptomid arenevad ajutüve ja poolkera funktsionaalse dissotsiatsiooni arengu tõttu. Raputamise ajal muutuvad mõned neuronite füüsikalised ja keemilised omadused, mis võib põhjustada muutusi valgumolekulide ruumilises korralduses. Tõenäoline on ka signaalide ajutine eraldamine raku neuronite ja aju sünapside vahel. Synaps edastab närviimpulsse rakkude vahel. See on kokkupuutepunkt neuronite vahel või neuroni ja signaali vastuvõtva efektorraku vahel. Ja kui suhe ajutiselt katkeb, tekivad funktsionaalsed häired. Põrutuse korral läbib kogu aju aine patoloogilise toime..

Klassifikatsioon

Sõltuvalt tekitatud tervisekahjustuse tõsidusest ja kliinilistest sümptomitest on sellel seisundil 3 kraadi:

  • Lihtne. Kerge põrutuse korral pole kannatanu teadvus halvenenud, kuid tal võib 20 minuti jooksul tekkida pearinglus, desorientatsioon, peavalu ja iiveldus. pärast vigastust. Kerge põrutus võib põhjustada temperatuuri kerget tõusu - kuni 38 kraadi. Edasi paraneb üldine tervislik seisund, ebameeldivad nähud kaovad.
  • Keskmine. Inimene jääb teadvusse, kuid tal on sellele seisundile iseloomulikud tunnused - iiveldus, desorientatsioon, peavalu, pearinglus. Need sümptomid ei kao kauem kui 20 minutit. Võib tekkida ka lühiajaline mälukaotus. Enamasti on see tagurlik amneesia, kui ohver ei mäleta mõni minut enne vigastust.
  • Raske. Lühikeseks ajaks on kadunud teadvus. See seisund võib kesta minuteid ja tunde. Inimene ei mäleta juhtunut - tal areneb tagasiulatuv amneesia. Pärast vigastust võivad ebameeldivad sümptomid jääda kannatanule ühe või mitme nädala jooksul. Sel perioodil täheldatakse pearinglust, peavalu, iiveldust, desorientatsiooni, väsimust, halba und ja söögiisu..

Põhjused

Selle seisundi põhjused on mitmesugused peavigastused, see tähendab, et sellel on otsene mehaaniline mõju koljule.

See võib olla olme-, spordi-, tööstusvigastused, liiklusõnnetuste tagajärjed.

Põrutus tekib siis, kui järsult mõjutatakse selgroo kaudu edastatav aksiaalne koormus. See on võimalik, kui inimene langeb jalgadele või tuharale, järsult aeglustub või kiireneb.

Põrutuse sümptomid

Oluline on mõista, et põrutus võib tekkida ka siis, kui vigastuse raskusaste on suhteliselt väike. Seetõttu on väga oluline ohvri seisundit hoolikalt ravida ja mitte jätta esimesi põrutuse tunnuseid..

Esimesed märgid põrutuse ilmnemisest on järgmised:

  • Segadus, kaob lühikese aja pärast.
  • Pearinglus - patsiendi pea pöörleb ja puhkab ning keha liigutades või pea kallutades intensiivistub. Selliseid põrutuse sümptomeid seostatakse kahjustatud vereringega vestibulaarse aparaadis.
  • Pisav peavalu.
  • Tinnitus.
  • Nõrkustunne.
  • Iiveldus, oksendamine, avaldub üks kord.
  • Müra kõrvus.
  • Teadvuse segadus, alaareng, kõne ebakõla.
  • Kahekordistub silmis. Isegi kerge raputamine võib inimesel lugedes proovida silmi.
  • Fotofoobia. Isegi tavaline valgustase võib põhjustada ebamugavusi. Samamoodi avaldub suurenenud tundlikkus helide suhtes..
  • Liikumiste halvenenud koordinatsioon.

Paljudes olukordades on pärast vigastusi väga oluline välja selgitada, kas inimesel on põrutus. Kodus põrutuse määramiseks on olemas väga lihtne meetod. Selleks peab ohver sulgema silmad, seisma, tõstma käed külgedele ja proovima siis nimetissõrmega ninaotsa puudutada. Isegi kui ilmnevad kerge seisundi tunnused, on seda raske teha..

Teist võimalust kasutatakse selleks, et aidata teil kodus mõista, et teil on põrutus. Ohver peab silmad sulgema, tõsta käed üles ja minema sirgjooneliselt, asetades ühe jala teise järel. Kuid keegi peaks seda jälgima, kuna ohver võib desorientatsiooni tõttu kukkuda..

Täiskasvanute põrutuse sümptomid pärast vigastust võivad olla erineva raskusastmega. Reeglina püsivad täiskasvanutel väljendunud põrutusnähud 1-3 päeva pärast insulti või muud vigastust..

Mis puutub selles olekus temperatuuri, tuleb meeles pidada, et selline avaldumine pole haruldane. Pärast põrutust võib esineda temperatuur - see tõuseb subfebriili indikaatoriteni.

Mõnikord ilmnevad ohvritel neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul nad puuduvad. Reeglina muutub kannatanute pulsi ja rõhu sagedus, ilmneb letargia, halveneb mälu.

Oluline on mõista, et põrutusest põdevad inimesed ei pruugi kõiki kirjeldatud sümptomeid avaldada. Kuid igal juhul, kui kahtlustate põrutust, ei saa te kõhklemata arsti külastada.

Lapse põrutuse sümptomid

Kui saate täiskasvanu seisundit kontrollida ülalkirjeldatud meetodite abil, siis on imiku või 2-3-aastase lapse puhul sellise seisundi tunnuseid raskem ära tunda. Lastel avaldub see seisund teisiti kui täiskasvanutel. Diagnoosimist teeb keeruliseks asjaolu, et sümptomite seost haigusega ei ole alati võimalik jälgida. Pealegi on sümptomid sageli mittespetsiifilised..

Kuidas seda seisundit imikutel kindlaks teha? Põrutusest saanud beebil on reeglina järgmised sümptomid:

  • regurgitatsioon söötmise ajal;
  • oksendamine
  • südamepekslemine;
  • rõhu langus;
  • ärevuse ilming, mis peagi asendatakse tõsise letargiaga;
  • nutt ilma põhjuseta.

Esimesed põrutuse tunnused lastel võivad avalduda naha tugevas kahvatuses. Teadvus ei pruugi olla häiritud.

1-aastase ja vanema lapse põrutusnähud avalduvad selliste sümptomitega nagu täiskasvanutel. Sellistel imikutel, aga ka 2-aastastel ja vanematel lastel võib tekkida teadvusekaotus. Mõnikord on laps haige, oksendamine teeb talle muret, tema pea valutab, laps kurdab tinnitust, pearinglust. Laps saab halvasti magada, halvasti higistada. Mõnel juhul kogevad lapsed ajutist traumajärgset pimedust. Mõnikord on nn kujuteldava heaolu periood, kui laps tunneb end kohe pärast vigastust normaalselt. Kuid hiljem seisund halveneb.

Kui lapsel on aju või seljaaju vigastus, peate viivitamatult minema arsti juurde.

Põrutuse analüüs ja diagnoosimine

Sageli ei saa inimesed täpselt aru, milline arst põrutusest kutsub. Oluline on arvestada järgmisega: peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See tähendab, et pärast vigastust on oluline kutsuda kiirabi, mille spetsialistid hindavad patsiendi seisundit ja määravad, kellele viia laps põrutusega või kuhu täiskasvanu haiglasse viia. Sellised märgid tuleks adresseerida neuroloogilise profiili spetsialistidele..

Kuidas diagnoosida põrutust? Arst viib läbi uuringu ja uuringu, pöörates tähelepanu haigusseisundi iseloomulikele tunnustele:

  • Ohvril on valu, kui ta liigutab oma silmi külgedele, ta ei suuda neid viia kõige äärmuslikumasse asendisse.
  • Vahetult pärast vigastust - esimestel tundidel - toimub õpilaste väike kitsenemine või laienemine. Kuid nad reageerivad valgusele normaalselt..
  • Seal on reflekside - naha ja kõõluse - kerge asümmeetria. Paremale ja vasakule, nad on erinevad. Kuid kuna see sümptom on väga varieeruv, võib pildi uuesti läbivaatamisel pilt muutuda.
  • Äärmises asendis märgitakse õpilase kergeid tagasiliikumisi..
  • Värisust täheldatakse siis, kui inimene on Rombergi asendis (silmad on suletud, jalad seisavad koos, käed on teie ees).
  • Arst võib esimese kolme päeva jooksul tuvastada kerge kaela pinge..

Diagnoosi seadmise protsessis saab spetsialist kasutada järgmisi meetodeid:

  • patsiendi uurimine, küsitlemine;
  • Kolju luude röntgenograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • MRI
  • elektroentsefalograafia;
  • neurosonograafia (alla 2-aastased lapsed).

Põrutusravi

Isegi kui vigastus ei olnud liiga raske, hõlmab põrutusest saadud esmaabi kiirabi kutsumist. Järgmisena osutatakse esmaabi lähimas haiglas, kus ohvrile tehakse pea röntgenograafia või kompuutertomograafia. Ägedal perioodil viibivad patsiendid neurokirurgilises osakonnas. Isegi kui tekkis kerge põrutus, on vaja vähemalt 5 päeva voodipuhkust harjutada. Mis puutub sellise diagnoosiga haiglasse, siis kui tüsistusi pole, väljastatakse patsient haiglast umbes 7-10 päeva. Kodus põrutuse ravimine peaks siiski võtma mõne aja. Kodus on oluline lõõgastuda nii palju kui võimalik - vaimselt ja füüsiliselt. Soovitatav on magada rohkem kodus. Kerge põrutuse ravis kodus on väga oluline neist soovitustest kinni pidada. Lõppude lõpuks sõltub ravi õigest lähenemisviisist, kas tulevikus ilmnevad negatiivsed tagajärjed.

Arstid

Asmanova Olga Valerievna

Galikhanova Margarita Varisovna

Polušin Vladimir Vladimirovitš

Ravimid

Põrutuse ravimiseks kasutatakse ravimteraapiat, mille eesmärk on normaliseerida aju funktsionaalset seisundit, leevendada ebameeldivaid sümptomeid - pearinglust, peavalu, ärevust jne. Milliseid ravimeid välja kirjutada, määrab arst individuaalselt.

Reeglina on põrutusega inimestele välja kirjutatud sellised ravimid:

  • Valuvaigistid - tabletid Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol jne..
  • Rahustid - emajuurte tinktuur, palderjani tinktuur, Valocordin, Corvalol.
  • Rahustid - Phenazepam, Sibazon, Nozepami dr.
  • Samuti määravad nad välja veresoonte ja metaboolse ravi kursused, et kiiremini taastada aju funktsioonid ja ennetada kogukonnajärgsete sümptomite teket.
  • Taastumisprotsessis määratakse patsiendile vasotroopsed ravimid (Cavinton, Stugeron), nootroopsed ravimid (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Samuti on ette nähtud multivitamiinid..
  • Taastumisjärgus on ette nähtud üldised toonilised ained - eleutherococcus ekstrakt, magnoolia viinamarjad, ženšenni juur.

Kuid üldise raviskeemi määrab arst, nii et te ei saa kunagi ise otsustada, mida ja millistes kogustes jooma. Kui pikk on ravi, sõltub kahjustuse määrast.

Protseduurid ja toimingud

Hoolimata asjaolust, et uimastiravi on üldravi oluline etapp, on selle seisundi ravis peamine asi puhata, puhata, voodipuhkus. Vanemad, kellele arst ütleb, mida lapsele põrutusega teha, peavad tagama lapsele 1-2 nädala jooksul.

Muide, on olemas arvamus, et pärast põrutust ei tohiks magada. Paljud soovitused esmaabi kohta viitavad asjaolule, et inimesel ei tohiks lasta vahetult pärast vigastust magada, et ta ei satuks koomasse. Kuid kaasaegsed eksperdid usuvad, et küsimus, miks inimene ei tohiks magada, ei oma tähtsust, kuna see väide on tavaline müüt.

Kuu aja jooksul pärast põrutusest põdemist ei saa te rasket tööd teha, peaksite sporditreeninguid piirama. Oluline on piirata lugemist, võimalikult vähe aega veeta arvuti ja muude vidinatega, mitte kasutada kõrvaklappe.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paranemisprotsessi kiirendamiseks võite kasutada mõnda rahvapäraseid abinõusid.

  • Mündi, sidrunmelissi ja nõmme infusioon. Võtke 1 spl. l iga ürdi, magama termos ja vala 2 spl. keev vesi. Nõuda üleöö, juua pool klaasi 4 korda päevas.
  • Naistepuna puljong. See valmistatakse 2 spl. l Naistepuna ja 1 tass vett. Puljong tuleks keeta, nõuda ja juua 100 g kolm korda päevas.
  • Taastav infusioon. Võtke 10 g piparmündilehti, humalakäbisid, astelpaju koort, sidrunmelissi rohtu ja 20 g palderjanijuuri. Segage kõik komponendid, võtke 2 spl. l rahalised vahendid ja valage see 2 spl. keev vesi. Joo 100 g mitu korda päevas, võtke kindlasti enne magamaminekut infusioon.
  • Infusioon on sedatiivne. Peate võtma 2 spl. l maitsetaimi piparmünt, emajuur ja sidrunmeliss, vala 1 liiter keeva veega ja nõuda üleöö. Joo pool klaasi kolm korda päevas.
  • Infusioon on rahustav ja taastav. On vaja võtta võrdsetes osades humalakäbisid, astelpaju koort, sidrunmelissi, palderjani juuri, kaselehti, ivaani teed, naistepuna. Vala 3 spl. l See kogumine ühe liitri keeva veega ja nõuda 2 tundi. Joo pool klaasi 3 korda päevas.
  • Abinõu unetuse vastu. Segage 1 spl. l piparmünt ja 1 tl. kaneel. Valage keeva veega (1 l) ja nõudke 2 tundi termoses. Joo 4 p. 100 g päevas, võetakse ka enne magamaminekut.
  • Mee ja pähklite segu. Hakitud pähklid tuleb segada meega võrdsetes osades ja võtta see abinõu 1 spl. l iga päev kuue kuu jooksul.
  • Õietolm. Soovitatav on võtta selle graanulid - pool tl päevas kuus. Kuus kuud hiljem korrake.
  • Padjal on soovitatav magada koos rahustavate ürtidega - piparmünt, sidrunmeliss, lovage, ristik.

Esmaabi

Kui inimene on vigastatud ja teadvuseta või kui tal on desorientatsiooni märke, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

  • Teadvuseta kannatanu tuleb asetada paremale küljele, jalad ja küünarnukid peavad olema kõverdatud ning pind kindel. Pea tuleb tagasi visata ja pöörata maapinnale, et tagada hea õhu läbilaskmine ja vältida oksendamise ajal lämbumist. Te ei tohiks patsienti uuesti ümber pöörata ja proovida kindlaks teha, kui halvasti ta kannatas. Parem oodake arste.
  • Kui inimene veritseb, lõpetage sideme kasutamine..
  • Teadvuses kannatanu tuleb asetada horisontaalasendisse, tõsta oma pead veidi üles. Tema seisundit on vaja jälgida, kuna kujuteldava heaolu võib asendada tõsiste sümptomite terava avaldumisega.
  • Oluline on pöörduda spetsialisti poole, isegi kui vigastus tundub väike.

Ärahoidmine

Peaksite järgima selliseid ennetusreegleid:

  • Sporti kasutades kandke kaitsevahendeid ja järgige ettevaatusabinõusid.
  • Kasutage auto juhtimisel turvavööd.
  • Kandke lapsi ainult turvatoolis.
  • Kukkumiste ja vigastuste vältimiseks olge igapäevaelus ettevaatlik..
  • Tugevdage immuunsust.

Lastel

Laste põrutus on tõsine seisund. Kui lastel ilmnevad pärast vigastusi ülalkirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Lisaks, nagu märkis lastearst Komarovsky ja teised eksperdid, peaksid vanemad arvestama, et vigastusele järgneval päeval võivad tekkida murettekitavad sümptomid. Seetõttu on oluline hoolikalt kaaluda beebi seisundit.

Te ei saa iseseisvalt ravimeetodeid kasutada. Mida teha ja millist raviskeemi rakendada, määrab ainult arst. Teraapia viiakse tavaliselt läbi haiglas, et jälgida lapse seisundit ja ennetada võimalikke tagajärgi. Ravi õige lähenemise korral normaliseerub lapse seisund umbes 3 nädala jooksul.

Dieet

Närvisüsteemi dieet

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 2 kuu pärast
  • Kuupäevad: pidevalt
  • Toodete maksumus: 1700-1800 rubla nädalas

Toitumine ravi ja taastumise perioodil peaks olema õige - vajate kerget toitu, ärge üle sööge, et keha mitte üle koormata. Menüüs peaksid domineerima värsked köögiviljad ja puuviljad, keedetud toit või aurutatud roogid.

Taastumisperioodil on oluline varustada keha selliste ainetega:

  • B-vitamiinid - need normaliseerivad närvisüsteemi tööd. Menüüsse peate sisestama maksa, pähklid, spargel, munad, kaunviljad, täisteraleib, kala.
  • Raud - vajalik B-vitamiinide normaalseks imendumiseks.Sa peaksid sööma tatrat, kaerahelbeid, nisutangu, kaunvilju, spinatit, kana.
  • Letsitiin - parandab aju talitlust. Seda ainet leidub kodulindudes, munades ja maksas..
  • Kaalium - kui inimesele on välja kirjutatud diureetikumid, on oluline selle varusid täiendada. Seda leidub kuivatatud aprikoosides, piimatoodetes, pähklites, rosinates ja kaunviljades..
  • C-vitamiin - parandab vastupidavust stressile. See on roosi puusades, sõstardes, tsitrusviljades, viburnumis, kapsas jne..
  • Magneesium - kaitseb keha stressi eest. Sisaldub pähklites, hirssis, tatras, merevetikates, kaunviljades.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Oluline on mõista, et põrutuse tagajärgi täheldatakse mõnikord isegi mitu aastat pärast seda, kui inimene on vigastuse üle elanud. Kõige sagedamini tekivad komplikatsioonid pärast jalgade raputamist. Kui te ei ravi seda õigesti, suureneb ka selliste komplikatsioonide oht märkimisväärselt..

Millised on tagajärjed pärast põrutamist? Lühiajaliste tagajärgedena on sellised ilmingud võimalikud:

  • Rasked peavalud. Reeglina kaovad sellised sümptomid 2-4 nädala pärast, sõltuvalt haiguse astmest. Eriti intensiivne valu avaldub neil, kes kannatavad hüpertensiooni all. Mida teha, kui pärast seda perioodi on peavalu, määrab arst pärast täiendavaid uuringuid.
  • Halvenenud mälu, keskendumisvõime, tähelepanu hajutamine. Lapse puhul võivad need ilmingud põhjustada halva koolitulemuse..
  • Peapööritus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Unisus, väsimus, nõrkus.
  • Kirjutamise ja lugemisega raskused.

Selliste ilmingute olemasolu oht sõltub nende kestusest. On oluline, et need kaovad järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Vastasel juhul on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi..

Põrutus täiskasvanutel ja lastel võib avaldada pikaajalisi toimeid, mis ilmnevad paari kuu või aasta pärast:

  • Kommotsioonijärgne sündroom - areneb tavaliselt täiskasvanutel ja lastel, kes pole haiguse jaoks piisavalt ravi saanud. Selles seisundis avalduvad peavalud, peapööritus, unehäired, tugev ärevus, nõrgenenud tähelepanu, kognitiivsed häired, VVD, epilepsiahoogud, tugev väsimus normaalse koormuse korral.
  • Posttraumaatiline epilepsia - trauma on epilepsia provotseeriv tegur, kui inimesel on selle suhtes afiinsus. Arstidel on sageli raskusi põhjuse-tagajärje seoste tuvastamisel, kui patsient pöördub sellesse seisundisse.
  • Isiksuse muutused - inimene võib avaldada agressiooni, pahameelt, ärrituvust jne. Tal on halb tuju, võimalikud on sagedased vihapuhangud või eufooria..
  • Kognitiivsed häired - mälu halveneb, täheldatakse suurt väsimust. Inimese sõnavara ja tema teadmiste pagas võib väheneda.
  • Vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia - tekivad autonoomsed häired. Mures õhupuudus, peavalu, tahhükardia, liigne higistamine, hüppab vererõhk.
  • Muud tagajärjed - see võib olla neuroos, psühhoos, keha ebapiisav alkoholitarbimine, tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine, tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine.

Selliste komplikatsioonide ilmnemisel määravad arstid vajalikud ravimid ja muud ravimeetodid..

Prognoos

Sõltub vigastuse ja põrutuse tõsidusest. Kerge kraadi korral on prognoos tinglikult soodne. Rasketel juhtudel võib patsient surra ilma piisava abita ja ravita..

Mõnel juhul on vigastuste tagajärgi täheldatud pikka aega. Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse tüsistusi umbes 3% ohvritest.

Allikate loetelu

  • Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele. / Toim. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Shtulman. - M.: Meditsiin, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
  • Zhulev N. M., Yakovlev N.A. Kerge traumaatiline ajukahjustus ja selle tagajärjed. M., 2004.
  • Sargsyan B.A., Bastue N.V. Aju põrutus. Novosibirsk: Teadus, 2000.
  • Host VV Suletud kraniotserebraalse trauma pikaajalised tagajärjed (kliiniline PEG ja CT võrdlus). Dis.. Cand. kallis. teadused. Kiiev, 1988.

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.